Travmatik beyin hasarının tedavi prensipleri. Kapalı travmatik beyin hasarı nedir? TBI tedavisinin aşamaları

Sergey Anatolyevich Derevshchikov.
659700. Altay Cumhuriyeti, Gorno-Altaysk. Kommunistichesky Ave., 130, Cumhuriyet Hastanesi, Anesteziyoloji ve Reanimatoloji Bölümü.
Tel. 2-58-89, E-posta: [e-posta korumalı]

1. TBI'lı HASTALARIN YÖNETİMİNİN GENEL İLKELERİ.

1.1. Hayati organların fonksiyonlarında bozukluk varsa muayeneden önce acil önlemler- trakeal entübasyon, mekanik ventilasyon, vazopressörlerin uygulanması.

Aşağıdaki şemaya göre bilgi toplayın: Kim? Nerede? Ne zaman? Ne oldu? Ne yüzünden, neyden sonra? Daha önce ne oldu?

1.2. Glasgow ölçeğini kullanarak bilinç bozukluğunun derinliğini belirleyin.

Faaliyetin niteliği
Gözlerini açmak	Bağımsız
sözlü bir komuta
mevcut olmayan
Motor reaksiyonu	sözlü bir komutun yerine getirilmesi
ağrının lokalizasyonu
uzvun geri çekilmesi
ağrı için bir uzvun fleksiyonu
ağrı için uzvun uzatılması
mevcut olmayan
Sözlü yanıt	kesin
kafası karışmış
yetersiz
anlaşılmaz
mevcut olmayan

Toplam 3 - 15 puan.

Glasgow ölçeğine göre özelliklerin geleneksel yöntemlerle UYUMLULUĞU.

15 - açık bilinç

13 - 14 - sersemletme.

9 - 12 - destek.

4 - 8 - koma.

3 - beyin ölümü.

1.4 TBI tanısı alan hastalara dinamik nörolojik izleme ve aletli muayene yöntemleri uygulanmalıdır.

bölüme kabul edildiğinde.

3 saat içinde.

günaşırı ve sonra her gün.

1.4 TBI tanısına yönelik incelemenin kapsamı:

Nörolojik muayene (nörolog).

İki projeksiyonda göğüs ve kafatasının röntgeni.

Ekoensefaloskopi.

Bilgisayarlı tomografi - tanı net değilse.

Diğer yöntemler yeterli bilgi sağlamıyorsa lomber ponksiyon.

Standart şemaya göre laboratuvar muayenesi.

Cerrah konsültasyonu.

2. ANESTEZİK KILAVUZU

KULLANMAK:

yarı açık devre.

orta derecede hiperventilasyon modu.

sodyum tiyopental, midazolam, hacimce %1'e kadar florotan, narkotik analjezikler, benzodiazepinler.

kararsız hemodinamikler için sodyum hidroksibutirat.

KULLANMAYIN:

Kalipsol, eter, nitröz oksit, glikoz çözeltileri, dekstranlar (şok yoksa hipovolemi).

DİKKAT!

hipotansiyondan kaçının.

Müdahalenin bitiminden sonra, bilinci yerine gelene kadar hastayı spontan solunuma aktarmayın. Kontrollü solunumla yoğun bakıma transfer!

3. TBI AKUT DÖNEMİNİN TEDAVİSİ (1. DÖNEM) GENEL ÖNLEMLER.

GENEL ETKİNLİKLER. Mümkün olan en kısa sürede tamamlandı. Bunların infazı, alındığı andan itibaren 2 saat içinde tamamlanmalıdır.

3.1 ÜST HAVA YOLUNUN PATESİTLİĞİNİN SAĞLANMASI.

Aspirasyon sendromu belirtileri varsa, koma, derin stupor gibi bilinç bozukluğu, derhal trakeal entübasyon.

Aspire edilen sıvıda katı yiyecek parçacıkları varsa ve akut solunum yetmezliği ilerliyorsa acil terapötik ve diagnostik bronkoskopi endikedir.

3.2 HEMODİNAMİĞİN STABİLİZASYONU.

Hemodinamiğin normodinamik veya orta derecede hiperdinamik bir durumu için çabalayın. Hastanın travmatik şoku varsa, infüzyon ve diğer anti-şok tedavisi tam olarak yapılmalıdır.

3.3 YAPAY HAVALANDIRMA.

TBI için mekanik ventilasyon endikasyonları:

Koma durumu (Glasgow ölçeğine göre 3 - 8 puan).

Hiper ve hipo ventilasyon sendromu.

Solunum ritmi bozukluğu.

Terapötik anestezi ihtiyacı.

Artan intrakraniyal hipertansiyon belirtileri ile.

Eşlik eden göğüs yaralanmaları ile.

Şu tarihte: travmatik şok 2 - 3 yemek kaşığı.

Herhangi bir kaynaktan dekompanse solunum yetmezliği belirtileri olan.

HASTANIN DURUMU İLE İLGİLİ ŞÜPHESİ VARSA, HAVALANDIRMA LEHİNDE KONUYA KARAR VERİLMELİDİR!

Uzun süreli mekanik ventilasyon bekleniyorsa nazotrakeal entübasyon tercih edilir. Endotrakeal tüp ayrıca yapışkan bantla sabitlenir.

Hastanın ventilatörle senkronizasyonunda bir ihlal varsa erken periyot Kas gevşeticilerin kullanılması tavsiye edilir.

DİKKAT!

Mekanik ventilasyonun gerçekleştirilmesi mümkün değilse hastaya sakinleştirici ve narkotik uygulamayı reddedin.

3.4 TBH'LI HASTALARDA TEMEL TEDAVİ.

Amaç: Hasta ciddi bir durumdan iyileşene kadar parametreleri belirtilen sınırlar içinde tutmaya çalışın.

Hastayı baş ucu yükseltilmiş (30-40 derece) bir pozisyona yerleştirin.

PaO2 > 70 mmHg. SpO2 > %92.

PaCO2 35 - 40 mmHg.

Kan basıncı sistemi. > 100< 160 мм.рт.ст.

Su dengesi ±500 ml.

Kan sodyumu 135 - 145 mmol/l.

Osmolarite 280 - 295 mOsm/l.

Hb > 100 g/l. Hematokrit - yüzde 30 - 35.

Vücut ısısı< 37,50 С градусов.

Merkezi perfüzyon basıncı > 60 mmHg.

Dikkat!. Tansiyon manşonunu felç tarafındaki uzvun üzerine uygulamayın.

3.5 ANTİBAKTERİYEL TEDAVİ.

Başvuru anından itibaren en geç üç saat içinde başlayın.

Kapalı yaralanma - 4 saat sonra penisilin 2.0 IV, IM. veya ampisilin 1,0 * 6 r/gün i.v., i.m.

Penetran, açık TBI, kraniyotomi sonrası durum, mekanik ventilasyon ihtiyacı, aspirasyon sendromu.

Penisilin 3.0 4 saat sonra IV, IM + sefalosporinler, tercihen üçüncü kuşak (klaforan, seftriakson).

Antibakteriyel ajanların (kanamisin 1 mg/kg veya gentamisin 0,1 mg/kg veya dioksidin 0,5 mg/kg) profilaktik subaraknoid uygulamasının tavsiye edilebilirliğini göz önünde bulundurun.

3.6.SEMPTOMATİK TEDAVİ.

Değişen şiddette TBI için kullanılır.

Taşikardi ile; Dakikada 110 atım - anaprilin (obzidan) 20 - 40 mg * günde 1 - 4 kez bir tüp veya diğer blokerlerde.

Dikkat! Hasta Nimotop alıyorsa bloker yazmayın.

Vücut ısısı 37,50 C'nin üzerine çıkarsa normal dozlarda steroidal olmayan analjezikler kullanın (örneğin analgin% 50 2,0 - 4,0 IV * 3 - 4 kez / gün). Etkisizse, nörovejetatif bir blokajın (seduxen, aminazin) arka planına karşı hastanın fiziksel soğutulması (örneğin, ıslak sarma ve hava akımıyla üfleme, uzuvların buz paketleriyle kaplanması vb.) gerçekleştirilir.

4.1 AĞIR TBI'NIN AKUT DÖNEMİNDE TEDAVİ (ilk dönem).

Kriter: Glasgow ölçeğine göre 3-8 puan. Beynin üst ve alt kısımları ile medulla oblongata etkilenir.

Klinik: koma, daha az sıklıkla stupor, normotermi veya hipertermi, kan basıncında azalma veya artış, kalp atış hızı, solunum ritmi bozukluğu. İç organlarda, ciltte, kan basıncında asimetride nörodistrofik değişiklikler. Bu sürenin yaklaşık süresi 7 – 14 gündür.

4.1.1 Sodyum tiyopental

2 - 4 mg/kg IV bolus. Daha sonra dağıtıcı veya bolus yoluyla sürekli olarak saatte 0,5 - 3 mg/kg. Kliniğe odaklanarak sodyum tiyopental dozunu seçin: vücut ısısının normalleştirilmesi, taşikardinin azaltılması, kan basıncının normalleştirilmesi, motor ajitasyonun hafifletilmesi, hastanın ventilatörle senkronizasyonu. Yüzeysel anesteziyi sürdürün (böylece hastanın istemli orta motor aktivitesi, ağrılı uyaranlara tepkisi ve öksürük refleksi korunur. 2. günden itibaren dozu yaklaşık %50 azaltın. Dördüncü gün ilacı uygulamayı bırakın ve uzun etkili reçete yazın) barbitüratlar, örneğin benzonal 0,2 * 1 - 2 ruble/gün.

Kararsız hemodinamik durumunda, sodyum tiyopental yerine ataraktikler kullanılır (örneğin, Seduxen 10 mg/i.v. 3-5 kez/gün). Kombine bir yaralanma varsa, narkotik analjezikler ek olarak kullanılır.

4.1.2 Magnezyum tedavisi.

Herhangi bir kontrendikasyon yoksa (hipovolemi ortadan kaldırılmalı, sistem kan basıncı > 100 mm Hg), hasta kabul edildiği andan itibaren uygulamaya başlanmalıdır.

Magnezyum sülfat: 20 ml %25'lik solüsyon (5 g), 15 - 20 dakika boyunca intravenöz olarak uygulanır, ardından 48 saat boyunca 1 - 2 g/saat hızında intravenöz infüzyon yapılır. Hastanın böbrek yetmezliği varsa magnezyum sülfat kullanımı kontrendikedir.

4.1.3 Glukokortikoidler.

Dikkat! - Mümkün olduğu kadar erken reçete yazın. Yaralanmadan 8 saat sonra aşağıdaki terapi daha az etkilidir!

Reçete yazarken kontrendikasyonları göz önünde bulundurun: cerahatli enfeksiyonun varlığı, ateşli silah yaraları, ülser alevlenme vb. durumlarda

Tercih edilen ilaç metilprednizolon sodyum süksinattır. Diğer glukokortikoid ilaçlar daha az etkili olabilir.

Metilprednizolon 30 mg/kg bolus, 10 ila 15 dakika süreyle. Daha sonra gün boyunca dispenser veya bolus yoluyla 5 mg/kg/saat. Sonraki 48 saat içinde - saatte 2,5 mg/kg. Diğer glukokortikoid ilaçlar - eşdeğer dozlarda.

Yeterli miktarda ilaç yoksa daha küçük dozlarda kullanın.

4.1.4 Tirilazad mesilat

(Fridox) 1,5 mg/kg IV damla. 8 gün boyunca her 6 saatte bir.

Not: Bu ilaçla tedavi sürecinin maliyeti birkaç bin dolardır. Belirtilen bir ilaç yoksa Vit."E" %30 - 2,0 IM * 1 r. 8 gün boyunca gün.

4.1.5 İnfüzyon tedavisi.

Fiziksel çözüm %0,9 i.v.

Gün boyunca eşit olarak - 2,0 -2,5 litre (30 - 35 ml/kg/gün) 2 gün salin solüsyonu %0,9 a/a

Gün boyunca eşit olarak - 1,5 -2,0 litre (25 - 30 ml/kg/gün)

İkinci günün sonunda veya üçüncü günün başında kalorili tüple beslenmeye geçin.

1,5 - 2,5 l/gün'e kadar toplam hacimde 1 -1,5 KCAL/gün.

Takip eden günlerde kalori alımı kademeli olarak hastanın gerçek metabolik ihtiyaçlarına göre ayarlanır.

4.2 ORTA ŞİDDETTE TBI'NIN AKUT DÖNEMİNDE TEDAVİ (ilk dönem).

Kriter: Glasgow ölçeğine göre 9 - 12 puan. Serebral hemisferler ve ekstrapiramidal sistem etkilenir

Klinik: stupor, hipokinezi, hipomimi, uzuvlarda kas tonusunun artması, kataleptik durum, hipertermi>37<38,5, АД, ЧСС нормальные или умеренно повышены, асимметрия рефлексов.

4.2.1 Sedatif tedavi.

Dikkat! Hipovolemi olmamalıdır. Kan basıncının düşmesine izin vermeyin< 100мм.рт.ст!

Sedatiflerin dozunun ve uygulama sıklığının seçimi her hasta için ayrı ayrı yapılır. Kan basıncını, kalp atış hızını, vücut ısısını normalleştirmeye, psikomotor ajitasyonu ve konvülsif sendromu hafifletmeye çalışın.

Uzun etkili barbitüratlar, örneğin benzonal 0,2 * 1 - 2 r/gün. Psikomotor ajitasyon atakları varsa antipsikotik alın. Yaklaşık dozlar: aminazin 12 - 50 mg * 2 - 3 kez / gün. veya haloperidol 12 - 25 mg * 2 - 3 gün/gün. i.v. veya i.m.

4.2.2 Tirilazad mesilat

(Fridox) 1,5 mg/kg IV damla. 5 gün boyunca her 6 saatte bir. Belirtilen bir ilaç yoksa Vit."E" %30 - 2,0 IM * 1 r. 5 - 8 gün boyunca. (Beyin kontüzyonu, beyin kontüzyonu ve hematomun kombinasyonu, akut hematomlar için ameliyat sonrası durum, yetişkinlerde kafatasının kubbesi ve tabanının kırılması).

4.2.3 İnfüzyon tedavisi

Fiziksel çözüm %0,9 i.v. Gün boyunca eşit miktarda - 2,0 -2,5 litre (30 - 35 ml/kg/gün) 2. gün ve sonraki günlerde.

Sıvı ve yiyecek alımı

PER OS, 1,5 - 2,5 litre hacimde, kalori içeriği 2 - 3 KCAL/gün.

4.3 ŞİDDETLİ VE ORTA TBI DURUMLARINDA AKUT DÖNEMDE TEDAVİ

UZMAN OLMAYAN BÖLÜM (uzman yok, havalandırma ve izleme ekipmanı yok, yoğun tedavi imkanı yok).

Terapi semptomatiktir. Şiddetli TBI hastalarında erken trakeostomi önerilir. Narkotik analjezikler yazmayın ve sakinleştiricileri çok dikkatli ve minimum dozda kullanın. Hasta derin bir şekilde sedasyona tabi tutulmamalıdır. Çoğu hastaya kafa içi basıncı azaltmak için ikinci günden üçüncü güne kadar ozmotik diüretiklerin reçete edilmesi gerekir (bkz. Bölüm 6.1). Tedavide bölüm 3.6 ve 4.2'de verilen önerileri kullanabilirsiniz.

5.İKİNCİ DÖNEM (Erken tazminat)

5.1. "AKTİF TERAPİ"

DİKKAT! Bu terapi hastanın bilinci yerine geldiğinde veya hastanın bilinç düzeyi aynı seviyede stabilize edildiğinde kullanılmalıdır.

Kafa içi basıncın artmasıyla birlikte TBI'nin akut döneminde kontrendikedir.

Erken kompanzasyon döneminde nörolojik fonksiyonların "kaybı" semptomları olan hastalarda endikedir ve "tahriş" semptomları olan hastalarda kontrendikedir.

Genellikle orta derecede TBI için 4 ila 5 gün, şiddetli TBI'lı hastalarda 8 ila 14 gün arasında reçete edilir.

Instenon 2.0 * 3 gün/gün.

Cavinton 20 mg* günde 3 defa.

Eufillin %2,4 - 10,0 * 3 ruble/gün.

Pirasetam %20 - 5,0 * 4 gün/gün

Instenon 4 mg * 3 gün/gün.

Nimodipin 30 mcg/kg/saat, 5 gün süreyle.*

Serebrolizin 10,0 1 r/gün

Cynarizine 0,05 (2t) * 4 gün/gün

Actovegin, Solcoseryl 10 - 1000 ml 1 gün/gün. IV damla (Fakat günlük infüzyon tedavisi hacmini aşmayın. Şaka yapıyorum!).

En sık intravenöz uygulama kullanılır ancak hastanın bilinci açıksa enteral uygulama da mümkündür. Kural olarak, hastanın durumuna (yaş, kan basıncı vb.) bağlı olarak farklı etki mekanizmalarına sahip iki ilaç aynı anda reçete edilir. Gerekirse ilaçları 7-10 gün sonra değiştirin.

*Not: Kafa içi basıncının yüksek olmadığı durumlarda, TBI'nın akut döneminde nimodipinin kullanılabileceği görülmektedir.

Reçete ederken dikkatli hemodinamik izleme yapılmalıdır.

Gelişmiş akinetik durum durumunda

(fonksiyonel dekortikasyon, akinetik mutizm), vejetatif durum, ayrıca selegelin hidroklorür (Yumex) 5 mg * günde 2 kez. İkinci günden üçüncü güne kadar (tedavinin başlangıcından itibaren) ilacın dozu 20 mg/gün'e çıkarılır. 4-5 gün içerisinde herhangi bir etki görülmezse ek olarak günde 1 kez kalipsol (ketalar) 1 mg/kg IM. Gerekirse kalipsol uygulaması her üç günde bir tekrarlanır.

Selegelin hidroklorür (Yumex) yokluğunda, levodopa ilaçları (Nakom, Sinemet, vb.) kullanılır - günde 1,0 - 4,0, ancak bu gruptaki ilaçların klinik etkinliği belirgin şekilde daha düşüktür ve sıklık yan etkiler daha yüksek.

“Tahriş” belirtilerinin varlığında

(konvülsif sendrom, bitkisel krizler) ağırlıklı olarak sedatif tedavi kullanılır: benzonal 0,1 - 0,2 * 1 - 2 kez / gün, aminazin 12 - 50 mg * 3 kez / gün IM (psikomotor ajitasyon için), Relanium 10 mg * 2 - 3 r/ gün IM. vesaire. İlacın dozu ve bunların kombinasyonu ayrı ayrı seçilmelidir.

Hareket bozuklukları için galantamin 5 - 10 mg 2 r/gün, i.v., i.m., değilse proserin 0.5 - 1 mg i.v., i.m., * 3 r/gün. değilse, proserin 0,5 - 1 mg IV, IM, * günde 3 kez.

6. ARTAN KRANİYAL BASINÇ. TERAPİ.

Belirtiler

A. Spesifik olmayan belirtiler: baş ağrısı, bulantı, kusma, kan basıncında artış, bradikardi, papilödem, VI kranyal sinir felci, geçici görme bozuklukları ve bilinç düzeyinde dalgalanmalar.

B. Fıtıklaşma, beyin dokusunun yer değiştirmesine neden olan basınçtan kaynaklanır. Belirtiler, artan ICP'ye yol açan patolojik sürecin lokalizasyonuna bağlıdır.

1. Diensefalik herniasyon, medial supratentoryal lokalizasyonun hasar görmesi ile oluşur ve diensefalonun serebellar tentoryumun çentiği boyunca yer değiştirmesinden oluşur. Bu süreç şunlara neden olur: (1) Cheyne-Stokes solunumu; (2) ışığa tepkilerini korurken gözbebeklerinin daralması; (3) yukarı bakış felci ve (4) zihinsel durum değişiklikleri.

2. Temporal lobun medial kısımlarının fıtıklaşması, lateral supratentoryal lokalizasyona zarar vererek meydana gelir ve temporal lobun medial kısımlarının serebellar tentoryumun çentiği boyunca yer değiştirmesinden oluşur. Orta beyin yapıları üzerinde ortaya çıkan baskı şu şekilde kendini gösterir: (1) bilinç bozukluğu;

(2) fıtıklaşma tarafında, sıkıştırılmış III kranial sinirle ilişkili olan, ışığa tepki vermeyen genişlemiş bir gözbebeği;

(3) karşı tarafta hemiparezi. Gözbebeklerinin hareketleri her zaman bozulmaz.

3. Serebellar bademciklerin fıtıklaşması, serebellumun alt kısmını foramen magnum boyunca iten basınçtan kaynaklanır, bu da medulla oblongata'nın sıkışmasına neden olur. Sebep olur:

(1) bilinç bozuklukları ve (2) solunum ritminde bozukluklar veya apne.

ANTİ-ÖDEMEDİK TEDAVİ İÇİN ENDİKASYONLAR:

çıkık sendromlarının gelişimi ile.

Cerrahın isteği üzerine ameliyat masasında.

kafa içi basıncında 200 mm'den fazla artış ile. rt. Sanat.

nörolojik semptomların hızla (birkaç saat içinde) kötüleşmesiyle.

6.1 Mannitol (mannitol), 1 g/kg vücut ağırlığı oranında hızlı bir şekilde (15 - 20 dakika içinde) uygulanır. Daha sonra günde 3-4 defa 0,25-0,3 mg/kg oranında uygulanır.

Etkisi yetersizse veya hidrosefali varsa, gerekirse günde 2-3 defa Lasix 1 mg/kg ilave olarak kullanılır. Osmolarite >320 mOsm/L ise osmodiüretik kullanmayın.

6.2 Bu tedavinin herhangi bir etkisi yoksa, bölüm 4.1'de belirtildiği gibi hastanın mekanik ventilasyona alınması ve sodyum tiyopental uygulanması endikedir. Ancak bu durumda sodyum tiyopentalin ilk (yükleme dozu) 8 - 10 mg/kg'a yükseltilir.

6.3 Hidrosefali için ventriküler kateter yoluyla BOS drenajı endikedir. Ancak bu her zaman mümkün değildir ve cerahatli komplikasyon riskini artırır.

6.4 Birkaç saat boyunca gerçekleştirilen orta dereceli hipotermi (31 - 330 C) oldukça etkilidir, ancak özel ekipman gerektirir ve henüz mevcut değildir.

6.5 En şiddetli vakalarda: nörolojik semptomların hızla kötüleşmesi (saatler ve dakikalar) ve diğer yöntemlerle yapılan tedavinin etkisinin olmaması durumunda, diğer yöntemlerin kullanılması mümkün değilse (örneğin, düşük sistemik kan basıncı), hipertonik sodyum klorür çözüm kullanılabilir.

4 ml/kg oranında %7,5 sodyum klorür çözeltisinin hızlı bir infüzyonu (4-5 dakika) gerçekleştirilir. Daha sonra bu bölümün 6.2 (daha sık) veya 6.1 paragrafında belirtilen tedavi gerçekleştirilir.

7. PNÖMONİNİN ÖNLENMESİ VE TEDAVİSİ.

Sanitasyon ve tanısal fibrobronkoskopi. Trakeanın muayenesi zorunludur - bronş ağacı yaralanmadan sonraki ilk saatlerde. Mekanik ventilasyon sırasında bronkoskopi sıklığı ayrı ayrı belirlenir, bronko-obstrüktif sendrom ilerledikçe yeniden atanır.

2. Her iki saatte bir yatakta dönün.

3. Her altı saatte bir ağız tuvaleti.

4. Endotrakeal tüpten veya trakeostomiden cerahatli akıntı varsa, içine antibiyotik ve antiseptikler ekleyin.

5. Entübasyondan bir hafta sonra hastanın bağımsız ve gönüllü olarak balgam çıkaramaması durumunda trakeostomi endikedir. Bilinç bozukluğunun beklenen süresi 2 haftayı aşarsa trakeostomi erken endikedir.

8. TRAVMATİK MENENJİT,

Yaralanma anından itibaren 2. ve 6. günlerde daha sık görülür. Tanı için subaraknoid ponksiyon ve beyin omurilik sıvısı bakteriyoskopisi endikedir. Teşhisten hemen sonra tedaviye başlayın!

Travmatik menenjit için daha önce tedavi görmediyseniz:

Penisilin 3,0 * 12 kez/gün IV + üçüncü kuşak sefalosporinler, örneğin sefotaksim (klaforan) 2,0 * 6 kez/gün veya seftriakson 2,0 * 2 kez/gün IV + gentamisin 0,2 mg/gün kg veya kanamisin 2 mg/kg subaraknoid.

Belirtilen tedaviden iki gün içinde herhangi bir etki olmazsa, aşağıdaki ilaçlardan bir veya daha fazlasını kullanma olasılığını göz önünde bulundurun: meronem veya tienam 4 - 6 g / gün, dioksidin 1,0 - 1,2 g / gün, siproflosasin 1,2 - 1,8 iyi günler. Penisiline dirençli kok mikroflorası için - rifampisin 0,9 - 1,2 g / gün veya intravenöz olarak vankomisin 3 - 4 g. Tüm bu ilaçların günlük dozu 3 ila 4 enjeksiyon halinde intravenöz olarak uygulanır.

Amikasin 1 mg/kg veya brulamisin 0,2 mg/kg subaraknoidal olarak uygulanır.

Ek olarak: Metrogil 500 mg * günde 4 kez IV - anaerobik bir enfeksiyondan şüpheleniliyorsa, beyin apsesi varsa.

DİKKAT!

subaraknoidal olarak penisilin enjekte etmeyin (şiddetli konvülsif sendrom sıklıkla gelişir).

beyin omurilik sıvısı sterilize edilene kadar her gün (şiddetli menenjit durumunda) veya günaşırı (stabil pozitif dinamikler durumunda) subaraknoid ponksiyonlar yapın.

9. BAZI NÖROŞİRÜJİ GİRİŞİMLERDE HASTA YÖNETİMİNİN ÖZELLİKLERİ

bilinci korunmuş TBI için kraniyotomi ile ilişkili operasyonlardan sonra (şiddetli beyin kontüzyonu belirtileri olmayan hastalarda, serebral hipertansiyon) - küçük hacmin erken evresinde depresif kırık, kubbe kırığı, epi ve subdural hematomlar vb.

Hastayı, genellikle müdahalenin bitiminden en geç 2 saat sonra, bilincin tamamen düzeldiği bir arka planda ekstübe edin.

Ameliyat sonrası dönemde narkotik analjezik kullanmayınız. Gerekirse (kombine yaralanma), hastanın sürekli izlenmesini organize ederek azaltılmış dozlarda kullanılmasına izin verilir.

Günlük sıvı kayıplarını telafi etmek için %0,9'luk sodyum klorür çözeltisi kullanın.

Hasta baş ucu yüksekte olacak şekilde yatakta olmalıdır.

Orta dereceli TBI tedavisinde olduğu gibi ilaç tedavisi (bölüm 4).

Görüntülemek için lütfen JavaScript'i etkinleştirin

Hafif travmatik beyin yaralanmaları bile insan sağlığına ciddi tehdit oluşturabilir. Bu nedenle hasta ne kadar erken deneyimli bir uzmanın eline geçerse, hızlı iyileşme şansı o kadar artar. Travmatik beyin hasarının tedavisi birçok faktöre bağlıdır: ciddiyet, hastanın yaşı ve diğer yaralanma ve hastalıkların varlığı.

Terapinin ilkeleri

Beyin hasarı durumunda ilk yardımın hızı çok önemlidir. Kafaya küçük bir darbe bile, sonrasında hiçbir hasar belirtisi yok: baş dönmesi, mide bulantısı, kusma, koordinasyon kaybı daha sonra ciddi sorunlara yol açabilir.

Anket

TBI'lı hastaların, doktorun ilk tanıyı ve durumun değerlendirmesini yaptığı beyin cerrahisi bölümünde hastaneye yatırılması gerekir. Ancak muayene yapıldıktan sonra hastanın tedavisi ve iyileşmesi için bireysel bir algoritma oluşturulur. Hastanın durumunu doğru bir şekilde değerlendirmek ve hastalığın seyrine ilişkin prognozu belirlemek çok önemlidir, çünkü buna sadece sağlık değil, hastanın yaşamı da bağlıdır.

Hangi muayenelere ihtiyaç vardır:

İlk yardım

Çoğu, ilk yardımın hızına ve kalitesine bağlıdır. Birinci sağlık hizmeti aşağıdaki eylemlerden oluşur:

Açık yaralanmaları olan bilinçsiz hastaların doktorlar gelene kadar teslim edilmemesi gerektiğini bilmek önemlidir - TBI'lı çoğu insanın omurgasında birden fazla kırık ve yaralanma vardır. Ayrıca açık yaralanma durumunda kafatası parçalarını veya yabancı cisimleri çıkarmamalısınız - bu tür manipülasyonlar yalnızca uzmanlar tarafından yapılabilir.

TBI'nin seyri birkaç dönemi içerir:

• baharatlı;
• orta düzey (telafi edici);
• onarıcı.

Her dönem için birçok faktöre bağlı olan spesifik bir tedavi seçilir:

Hafif yaralanmalı hastalar genellikle bir günden fazla hastanede kalmaz. Durumları tehlikede değilse randevularını aldıktan sonra evlerine gidebilirler. Yaralı hastalar orta şiddet hastane ortamında tedavi görüyor.

Kural olarak tedavi süresi en az bir aydır, ancak mümkünse 2 hafta sonra hasta evine gider ve haftada bir kez ilgili hekim tarafından görülür. Ağır yaralanan hastalar uzun süre hastanede tutuluyor. yatan hasta koşulları. Taburcu olduktan sonra bile konuşma, motor ve diğer kayıp fonksiyonların yeniden kazanılması için bir rehabilitasyon kursuna tabi tutulurlar.

Beyin hasarına nasıl yardımcı olunur?

Beyin sarsıntısı, trafik kazalarında kavga, düşme veya kafaya darbe nedeniyle meydana gelen oldukça yaygın bir yaralanmadır. Bu tür hasarlar çeşitli tiplerde olabilir: hafif, orta veya şiddetli, açık veya kapalı, kanamalı veya kanamasız. Yaralanmanın niteliğine göre doktor, her hastanın nasıl tedavi edileceğini belirler ve bireysel olarak bir tedavi rejimi seçer.

Beyin kontüzyonu olan hastalar sadece yatarak tedavi edilir, çünkü bu tür yaralanmaların sonuçları sağlığa ciddi zararlar verebilir. Hafif ve orta dereceli yaralanmalı hastalar yoğun bakım servislerinde tedavi altına alınırken, ağır travmalı hastalar ise ilk günlerde uzman gözetiminde yoğun bakım ünitesinde tutuluyor.

Çoğu durumda beyin kontüzyonunun tedavisi ameliyat gerektirmez. Öncelikle nefes alma, kan dolaşımı gibi hayati fonksiyonların yeniden kazandırılması gerekiyor. Solunum fonksiyonunu iyileştirmek ve asfiksi ve oksijen açlığını önlemek için oksijen inhalasyonları yapılır. Hasta kendi başına nefes alamıyorsa bu süre boyunca solunum cihazına bağlanır.

Bu tür yaralanmaları olan hastaların% 90'ında dolaşımdaki kan hacminde bir azalma olur, bu nedenle kolloid ve kristaloid çözeltileri içeren ilaçlar uygulanarak hacmi eski haline getirilir. Bir çürük ile kafa içi basıncı artar, bu nedenle baş kısmı Hastanın yatağı hafifçe yükseltilmelidir. Şişliği hafifletmek ve kan basıncını normalleştirmek için diüretikler reçete edilir, örneğin: Furosemid veya Lasix.

Morarma sırasında beyin dokusu zarar gördüğü için beyin hücrelerinin beslenmesini ve onarılmasını sağlayacak ilaçlara ihtiyaç duyulur. Bu amaçla nöroprotektif ve antioksidan etkiye sahip ajanlar kullanılır:

Mikro dolaşımı iyileştiren ilaçların alınması zorunludur: Cavinton, Trental, Sermion'un yanı sıra sakinleştiriciler ve E vitaminleri ve B grubu. Açık beyin hasarı durumunda, enfeksiyonu önlemek için antibiyotik (Sefotaksim, Azitromisin) almak gerekir ve sepsis, menenjit ve ensefalit gibi komplikasyonların gelişimi.

Nadir durumlarda beyin kontüzyonu beyin cerrahisi bakımı gerektirir. Beyin ödeminin artması, kafa içi basıncının azalmaması veya geniş bir beyin dokusu alanının ezilmiş olması durumunda operasyon yapılır. Operasyon, hasarlı alanın trepanasyonu ve kaldırılmasına dayanıyor.

Beyin sarsıntısı konusunda yardım

En yaygın travmatik beyin hasarı beyin sarsıntısıdır. Hem yetişkinlerde hem de çocuklarda oldukça yaygındır. Diğer yaralanmalar gibi beyin sarsıntısı da tedavi taktiklerini belirleyen üç dereceye ayrılır.

Yetişkinlerde hafif beyin sarsıntısı, nadiren komplikasyonların eşlik ettiği bir durumdur. Çoğu durumda ağrı kesici, sakinleştirici ve yatak istirahati dışında özel bir tedaviye gerek yoktur.

Bu nedenle muayeneden sonra hasta çeşitli koşullar altında evine gönderilir:

1. Hastalık izni kullanılacak.
2. Yatak istirahati gereklidir.
3. Haftada en az bir kez doktora görünmeniz gerekir.
4. Reçeteli ilaçları düzenli olarak alın.

Çocukluk döneminde beyin sarsıntıları 1-3 gün uzmanlar tarafından gözlemlenir ve çocuğun durumu endişe yaratmıyorsa tedavi için taburcu edilir. ayaktan tedavi. Çocuğun sağlığının tehlikede olmadığından emin olmak için kafasına herhangi bir darbe gelmişse doktorlara gösterilmesi çok önemlidir. Kaçırılan bir beyin sarsıntısı hafıza, konuşma ve gelecekte öğrenme sorunlarına yol açabilir.

Beyin sarsıntısı için reçete edilen ana ilaçlar:

1. Ağrı kesiciler ve steroidal olmayan antiinflamatuar ilaçlar: Analgin, Ibuprofen, Pentalgin, Maxigan.
2. Sakinleştiriciler: Valerian, Corvalol, Motherwort, Novo-Passit.
3. Uyku bozuklukları için: Relaxon, Donormil.
4. Artık nevrozlar için sakinleştiriciler reçete edilir: Afobazol, Phenazepam, Grandaxin, Rudotel.

Daha az yaygın olarak, beyin sarsıntısı için kan mikrosirkülasyonunu destekleyen ilaçlar (Cavinton, Trental) ve nootropik ve nöroprotektif etkileri olan ilaçlar reçete edilir. Özellikle sıklıkla, bu tür ilaçlar çocuklukta ve yaşlılıkta, beynin yaralanma sonrası kalan etkilerle başa çıkmasına yardımcı olmak için reçete edilir.

Hangi ilaçlar reçete edilir:

1. Serebrolizin.
2. Pirasetam.
3. Pantogam.
4. Ensefabol.
5. Semax.
6. Cogitum.

Uzun süreli astenik belirtiler gözlenirse, antipsikotikler veya nootropikler, vitamin-mineral kompleksleri, antioksidan ilaçlar ve tonikler içeren karmaşık tedavi gereklidir. Yaşlı hastaların, kan damarlarının tonunu ve elastikiyetini artıran ilaçların yanı sıra, hasarlı damarlarda kolesterol birikimini azaltan anti-sklerotik tedavi almaları gerekir.

Ağır yaralanmaların tedavisi

En şiddetli TBI'lar serebral kompresyon, yaygın aksonal hasar, beyin sapı yırtılmaları ve intrakraniyal kanamadır. Öyle yenilgiler var ki sayım sadece saatlerle değil, dakikalarla da devam ediyor. Hastanın hayatı ve olağan yaşam tarzını sürdürüp sürdüremeyeceği, akut dönemde tedaviye ne kadar çabuk başlandığına bağlıdır.Şiddetli TBI'lı birçok hasta ömür boyu sakat kalır.

Hastanın durumu sadece yaralanmanın niteliğine değil aynı zamanda ikincil yaralanmalara da bağlıdır: hipoksi, hipotermi, kafa içi basınç, spazmlar, konvülsiyonlar ve enfeksiyon. Bu nedenle tıbbi önlemler bu semptomları ortadan kaldırmayı amaçlamaktadır.

Akut dönemde tedavi yöntemleri:

Akut durum düzeldikten sonra, ciddi yaralanmalara maruz kalan hastalara, beyin damarlarındaki kan dolaşımını normalleştirmek ve kaybolan fonksiyonları geri kazandırmak için ilaçlar reçete edilir. En etkili ilaçlar Cortexin, Cerebrolysin, Mexidol ve Actovegin'dir. Bu ilaçlar sadece beyin dokusunu beslemekle kalmıyor, aynı zamanda hipoksinin etkilerini hafifletiyor, konuşmayı ve diğer bilişsel işlevleri yeniden sağlıyor.

Ağır beyin hasarı geçiren hastalar taburcu olduktan sonra uzun kurs rehabilitasyon şunları içerir: egzersiz terapisi, elektroforez, manyetik terapi, akupunktur, masaj ve kaybedilen işlevleri yeniden kazanmanıza olanak tanıyan diğer aktiviteler.

Evde yapılan ilaçlar

Travmatik beyin yaralanmaları durumunda evde tedavi ancak doktora gittikten sonra yapılmalı ve hiçbir şeyin hayatı ve sağlığı tehdit etmediğinden emin olunmalıdır. Evde tedavi prensipleri:

1. Evde sadece hafif beyin sarsıntısı ve morlukları tedavi edebilir veya hastaneden taburcu olduktan sonra iyileşebilirsiniz.
2. Yatak istirahatini sürdürün.
3. Şiddetli aktivitelerden kaçının.
4. En az üç gün boyunca TV izleyemez, kitap okuyamaz ve bilgisayar kullanamazsınız.
5. Hastayı tahriş edici faktörlerden koruyun: parlak ışık, gürültü, hoş olmayan kokular.
6. Ağır yiyecekleri diyetinizden çıkarın, daha fazla taze sebze, meyve, süzme peynir ve meyve suları ekleyin.
7. TBI semptomları ortaya çıkarsa veya kötüleşirse: baş dönmesi, mide bulantısı, kasılmalar, bilinç kaybı, tıbbi yardım almalısınız.

Kafa yaralanmaları halk ilaçlarıyla tedavi edilemez, ancak onların yardımıyla baş dönmesi, halsizlik, uykusuzluk, iştahsızlık gibi hoş olmayan sonuçları ortadan kaldırabilirsiniz. Ne alabilirsin:

Hafif travmatik beyin yaralanmalarında bile doktor muayenesi gerektirdiğini, taburcu olduktan sonra yılda 2 kez uzmana başvurmak gerektiğini unutmamalıyız. Çocukluk çağında, bir TBI'dan sonra, kalan etkileri dışlamak için çocuk her 2 ayda bir bir nöroloğa gösterilir.

Genç ve orta yaştaki ölüm nedenleri arasında travma ilk sırada yer alıyor. Travmatik beyin hasarı (TBH), en yaygın yaralanma türlerinden biridir ve tüm yaralanma türlerinin %50'sini oluşturur. Yaralanma istatistiklerinde, beyin yaralanmaları tüm yaralanmaların %25-30'unu, yani ölümlerin yarısından fazlasını oluşturmaktadır. Travmatik beyin hasarından kaynaklanan ölümler toplam ölümlerin %1'ini oluşturur.

Travmatik beyin hasarı, kafatasındaki kemiklerin veya beyin dokusu, kan damarları, sinirler ve meninksler gibi yumuşak dokuların hasar görmesidir. Açık ve kapalı olmak üzere iki grup travmatik beyin hasarı vardır.

TBI'nın sınıflandırılması

Açık hasar

Açık kranyoserebral yaralanmada cilt ve aponevroz hasar görür ve yaranın tabanı kemik veya daha derin dokudur. Delici yaralanma, dura mater'nin hasar gördüğü bir yaralanmadır. Delici travmanın özel bir durumu, kafatası tabanındaki kemiklerin kırılmasından kaynaklanan otolikoredir.

Kapalı hasar

Kapalı kafa travmasında aponevroz hasar görmez, ancak cilt hasar görebilir.

Tüm travmatik beyin yaralanmaları aşağıdakilere ayrılır:

• Beyin sarsıntısı, beynin işleyişinde kalıcı bir bozukluğun olmadığı bir yaralanmadır. Beyin sarsıntısından sonra ortaya çıkan tüm belirtiler genellikle zamanla (birkaç gün içinde) kaybolur. Kalıcı semptomlar daha ciddi beyin hasarının işaretidir. Beyin sarsıntısının ciddiyeti için ana kriterler, süre (birkaç saniyeden saatlere kadar) ve ardından gelen bilinç kaybının derinliği ve amnezi durumudur. Spesifik olmayan semptomlar - mide bulantısı, kusma, soluk cilt, kalp fonksiyon bozukluğu.
• Beynin sıkışması (hematom, yabancı cisim, hava, kontüzyon).
• Beyin kontüzyonu: hafif, orta ve şiddetli.
• Yaygın aksonal hasar.
• Subaraknoid hemoraji.

Aynı zamanda gözlemlenebilir çeşitli kombinasyonlar Travmatik beyin hasarı türleri: hematom nedeniyle morarma ve kompresyon, morarma ve subaraknoid kanama, yaygın aksonal hasar ve morarma, hematom ve subaraknoid kanama ile kompresyon ile beyin kontüzyonu.

TBH belirtileri

bilinç bozukluğu belirtileri - stupor, stupor, koma. Travmatik beyin hasarının varlığını ve ciddiyetini belirtin.
Kranial sinirlerdeki hasar belirtileri beynin sıkışmasını ve ezilmesini gösterir.
fokal beyin lezyonlarının semptomları beynin belirli bir bölgesinde hasar olduğunu gösterir; beynin morarması veya sıkışması ile ortaya çıkarlar.
kök belirtileri beynin sıkışması ve ezilmesinin bir işaretidir.
meningeal semptomlar - bunların varlığı beyin kontüzyonu veya subaraknoid kanamanın varlığını gösterir ve yaralanmadan birkaç gün sonra menenjit belirtisi olabilir.

Beyin sarsıntısı tedavisi

Beyin sarsıntısı geçiren tüm mağdurlar, yaralanma en başından beri hafif görünse bile, acil bir hastaneye nakledilmelidir; burada tanıyı netleştirmek için kafatası kemiklerinin radyografisi endikedir; daha doğru bir teşhis için, eğer ekipman mevcutsa. Beynin BT taraması yapılabilir.

Akut yaralanma dönemindeki mağdurlar beyin cerrahisi bölümünde tedavi edilmelidir. Beyin sarsıntısı geçiren hastalara 5 gün boyunca yatak istirahati verilir, bu daha sonra klinik seyrin özellikleri dikkate alınarak yavaş yavaş genişletilir. Komplikasyon olmadığı takdirde 2 haftaya kadar süren ayakta tedavi için 7-10. Günde hastaneden taburcu olmak mümkündür.

Beyin sarsıntısı için ilaç tedavisi normalleştirmeyi amaçlamaktadır işlevsel durum beyin, baş ağrılarını, baş dönmesini, kaygıyı, uykusuzluğu giderir.

Tipik olarak, başvuru sırasında reçete edilen ilaç çeşitleri arasında analjezikler, sakinleştiriciler ve hipnotikler bulunur:

Ağrı kesiciler (analgin, pentalgin, baralgin, sedalgin, maxigan vb.) belirli bir hasta için en etkili ilacı seçer.

Baş dönmesi için mevcut ilaçlardan birini seçin (cerucal)
Sakinleştiriciler. Bitkilerin infüzyonlarını (kediotu, anaç), fenobarbital içeren ilaçları (Corvalol, Valocordin) ve sakinleştiricileri (Elenium, Sibazon, fenazepam, nozepam, rudotel, vb.) kullanırlar.

İle birlikte semptomatik tedavi Beyin sarsıntısı durumunda, beyin fonksiyon bozukluğunun daha hızlı ve daha eksiksiz bir şekilde restorasyonu ve beyin sarsıntısı sonrası çeşitli semptomların önlenmesi için bir vasküler ve metabolik tedavi kürü yapılması tavsiye edilir. Vazotropik ve serebrotropik tedavinin reçetesi yaralanmadan sadece 5-7 gün sonra mümkündür. Vazotropik (Cavinton, Stugeron, Teonicol, vb.) ve nootropik (nootropil, aminolon, picamilon vb.) ilaçların bir kombinasyonu tercih edilir. Cavinton'u günde üç kez, 1 tablet alın. (5 mg) ve nootropil 1 kap. (0,4) 1 ay boyunca.

Beyin sarsıntısından sonra sık görülen astenik olayların üstesinden gelmek için, her biri 1 tablet olmak üzere "Complivit", "Centrum", "Vitrum" vb. Gibi multivitaminler reçete edilir. bir günde.

Tonik preparatları arasında ginseng kökü, eleutherococcus özü ve limon otu meyvesi bulunur.

Beyin sarsıntısına hiçbir zaman organik lezyonlar eşlik etmez. CT veya MR'da travma sonrası herhangi bir değişiklik tespit edilirse daha ciddi bir yaralanmadan bahsetmek gerekir - beyin kontüzyonu.

TBI nedeniyle beyin kontüzyonu

Beyin kontüzyonu, sınırlı bir alanda beyin maddesinin bütünlüğünün ihlalidir. Genellikle travmatik kuvvetin uygulandığı noktada meydana gelir, ancak aynı zamanda yaralanmanın karşı tarafında da görülebilir (karşı darbeden kaynaklanan yaralanma). Bu durumda, travmatik ödemin gelişmesiyle birlikte beyin dokusunun bir kısmının, kan damarlarının ve histolojik hücre bağlantılarının tahrip edilmesi meydana gelir. Bu tür ihlallerin alanı değişir ve yaralanmanın ciddiyetine göre belirlenir.
Hafif, orta ve şiddetli beyin sarsıntıları var.

Hafif beyin kontüzyonu

Hafif beyin kontüzyonu, birkaç dakikadan onlarca dakikaya kadar süren yaralanma sonrası bilinç kaybıyla karakterize edilir.

• Bilinci yerine geldikten sonra tipik şikayetler baş ağrısı, baş dönmesi, mide bulantısı vb.'dir.
• Kural olarak, retro, con ve anterograd amnezi not edilir. Amnezi (Yunanca: amnezi unutkanlığı, hafıza kaybı), önceden edinilen bilgiyi saklama ve yeniden üretme yeteneğinin kaybı şeklinde bir hafıza bozukluğudur.
• Bazen tekrarlanan kusma. Orta derecede bradikardi görülebilir.Bradikardi, erişkinde kalp atış hızının dakikada 60 veya altına düşmesidir.
• taşikardi - yetişkinlerde kalp atış hızının dakikada 90 atımdan fazla artması.
• bazen - sistemik arteriyel hipertansiyon; hipertansiyon - kan damarlarında, içi boş organlarda veya vücut boşluklarında artan hidrostatik basınç.
• Önemli sapmalar olmadan nefes alma ve vücut ısısı.
• Nörolojik semptomlar genellikle hafiftir (klonik nistagmus - gözbebeklerinin istemsiz ritmik iki fazlı hareketleri, uyuşukluk, halsizlik)
• hafif anizokori, piramidal yetmezlik belirtileri, meningeal semptomlar vb. sıklıkla 2-3 hafta içinde geriler. yaralanmadan sonra.

Beyin sarsıntısı ile hafif beyin sarsıntısı (sarsıntı) arasında koma süresi ve travma sonrası amnezinin yanı sıra klinik belirtilere göre ayrım yapmak neredeyse imkansızdır.

Rusya'da kabul edilen sınıflandırma, hafif beyin kontüzyonuyla birlikte kranyal kasanın doğrusal kırıklarının varlığına izin veriyor.
Evsel sınıflandırmada hafif beyin sarsıntısının bir benzeri - küçük yaralanma Amerikalı yazarlar tarafından aşağıdaki kriterleri karşılayan bir durumu ifade eden kafa travması (küçük kafa travması):

1) Glasgow Koma Ölçeğinde 12'den fazla puan (klinikte gözlem sırasında);
2) 20 dakikayı aşmayan bilinç kaybı ve/veya travma sonrası amnezi;
3) 48 saatten az hastanede yatış;
4) beyin sapı veya kortekste kontüzyonun klinik belirtilerinin olmaması.

Beyin sarsıntısından farklı olarak beyin sarsıntısında beyin dokusunun yapısı bozulur. Böylece, hafif bir morlukla, beyin maddesinde hafif bir hasar mikroskobik olarak lokal ödem alanları şeklinde belirlenir, kortikal kanamalar kesin olarak belirlenir, muhtemelen pial damarların yırtılması sonucu sınırlı subaraknoid kanama ile birlikte.

Subaraknoid kanama ile kan, araknoid membranın altına girer ve beynin bazal sarnıçları, oyukları ve çatlakları boyunca yayılır. Kanama lokal olabilir veya subaraknoid boşluğun tamamını pıhtı oluşumuyla doldurabilir. Akut bir şekilde gelişir: Hasta aniden "kafaya darbe" alır, şiddetli baş ağrısı, kusma, fotofobi ortaya çıkar. Bir defalık jeneralize nöbetler olabilir. Kural olarak felç gözlenmez, ancak meningeal semptomlar belirgindir - boyun kaslarının sertliği (baş eğildiğinde hastanın çenesi sternuma dokunamaz) ve Kernig işareti (kalça ve diz eklemlerinde bükülmüş bacak doğrulmak diz eklemi). Meningeal semptomlar, kanama nedeniyle beyin zarlarının tahriş olduğunu gösterir.

Orta derecede beyin kontüzyonu

Orta derecede beyin kontüzyonu, birkaç on dakikadan birkaç saate kadar süren yaralanma sonrası bilinç kaybıyla karakterize edilir. Amnezi telaffuz edilir (retro, con, anterograd). Baş ağrısı sıklıkla şiddetlidir. Tekrarlanan kusma meydana gelebilir. Bazen ruhsal bozukluklar da gözlenir. Yaşamsal fonksiyonların geçici bozuklukları mümkündür: bradikardi veya taşikardi, artan kan basıncı, taşipne - nefes alma ritmini ve açıklığını bozmadan hızlı sığ (derin olmayan) nefes alma solunum sistemi, düşük dereceli ateş - vücut sıcaklığının 37-37,9°C aralığında artması.

Çoğunlukla meningeal ve beyin sapı semptomları, vücut ekseni boyunca kas tonusu ve tendon reflekslerinin ayrışması, iki taraflı patolojik bulgular vb. tespit edilir.Doğası beyin kontüzyonunun lokalizasyonu ile belirlenen fokal semptomlar açıkça ortaya çıkar; gözbebeği ve okülomotor bozukluklar, uzuvların parezi, duyarlılık bozuklukları, konuşma vb. Bu semptomlar yavaş yavaş (3-5 hafta içinde) düzelir, ancak uzun süre devam edebilir. Orta derecede beyin kontüzyonu ile, kasanın kemiklerinde ve kafatasının tabanında kırıkların yanı sıra önemli subaraknoid kanama sıklıkla görülür.

Çoğu durumda bilgisayarlı tomografi, yoğun olmayan bir şekilde düşük yoğunluklu bir bölgede yer alan yüksek yoğunluklu küçük kalıntılar veya yoğunlukta orta derecede homojen bir artış (morarma alanındaki küçük kanamalara veya orta derecede hemorajik emdirmeye karşılık gelir) şeklinde odak değişiklikleri ortaya çıkarır. Büyük bir tahribat olmadan beyin dokusunun). Bazı gözlemlerde, orta dereceli bir morluğun klinik tablosunda, bilgisayarlı tomogram yalnızca yoğunluğun azaldığı bölgeleri (lokal ödem) veya beyin hasarı belirtilerinin hiç görselleştirilmediğini ortaya çıkarır.

Şiddetli beyin sarsıntısı

Her iki ön lobun şiddetli beyin kontüzyonu, intraserebral hematomları (kan damarlarının yırtılması (yaralanması) ile organ ve dokularda kapalı ve açık yaralanmalar nedeniyle sınırlı kan birikmesi; sıvı veya pıhtılaşmış kan içeren bir boşluk oluşur).

Şiddetli beyin kontüzyonu, birkaç saatten birkaç haftaya kadar süren yaralanma sonrası bilinç kaybıyla karakterizedir. Motor ajitasyonu sıklıkla telaffuz edilir. Yaşamsal fonksiyonlarda ciddi rahatsızlıklar gözlenir: arteriyel hipertansiyon (bazen hipotansiyon), bradikardi veya taşikardi, üst solunum yollarının açıklığında rahatsızlıklara eşlik edebilen solunum sıklığı ve ritmi bozuklukları. Hipertermi belirgindir. Primer beyin sapı nörolojik semptomları sıklıkla baskındır (gözbebeklerinin değişken hareketleri, bakış parezi, tonik nistagmus, yutma bozuklukları, iki taraflı midriyazis veya pitoz - üst göz kapağının sarkması, gözlerin dikey veya yatay eksen boyunca sapması, kas tonusunun değişmesi, beyin sertliğinin azalması , depresyon veya artan tendon refleksleri, mukoza zarlarından ve deriden gelen refleksler, iki taraflı patolojik ayak işaretleri vb.), yaralanmadan sonraki ilk saat ve günlerde fokal hemisferik semptomları gizler. Ekstremite parezi (felce kadar), subkortikal kas tonusu bozuklukları, oral otomatizm refleksleri vb. tespit edilebilir. Bazen jeneralize veya fokal epileptik nöbetler gözlenir. Fokal semptomlar yavaşça geriler; Büyük artık etkiler, öncelikle motor ve zihinsel alanlarda sık görülür. Şiddetli beyin kontüzyonuna sıklıkla kafatasının kubbesi ve tabanındaki kırıkların yanı sıra masif subaraknoid kanama da eşlik eder.

Bilgisayarlı tomografi vakaların 1/3'ünde heterojen yoğunluk artışı şeklinde fokal beyin lezyonlarını ortaya koyuyor. Yoğunluğun arttığı (taze kan pıhtılarının yoğunluğu) ve yoğunluğun azaldığı (ödemli ve/veya ezilmiş beyin dokusunun yoğunluğu) alanların değişimi belirlenir. En ağır vakalarda, beyin maddesinin tahribatı derinlemesine yayılarak subkortikal çekirdeklere ve ventriküler sisteme ulaşır. Zaman içindeki gözlemler, sıkıştırma alanlarının hacminde kademeli bir azalma olduğunu, bunların birleştiğini ve 8-10 gün içinde daha homojen bir kütleye dönüştüğünü göstermektedir. Patolojik substratın hacimsel etkisi daha yavaş geriler; bu, çürük odağında çözülmemiş ezilmiş doku ve kan pıhtılarının varlığını gösterir; bu, bu zamana kadar beynin çevresindeki ödemli maddeye göre eşit derecede yoğun hale gelir. Hacim etkisi 30-40 gün sonra kaybolur. Yaralanmadan sonra, patolojik substratın emilimini ve atrofi bölgelerinin (bir organın veya dokunun kütlesinde ve hacminde bir azalma, işlevlerinin zayıflaması veya durmasıyla birlikte) veya kistik boşlukların yerinde oluşumunu gösterir.

Şiddetli beyin kontüzyonu vakalarının yaklaşık yarısında, bilgisayarlı tomografi, travmatik beyin hasarı bölgesinde önemli miktarda sıvı kan ve pıhtı içeriğine işaret eden, belirsiz sınırlara sahip, yoğun homojen yoğunluk artışının önemli alanlarını ortaya koymaktadır. Dinamikler 4-5 hafta boyunca kademeli ve eş zamanlı bir düşüş gösteriyor. imha alanının büyüklüğü, yoğunluğu ve bunun sonucunda ortaya çıkan hacimsel etki.

Posterior kranial fossa (PCF) yapılarının hasar görmesi, ciddi travmatik beyin hasarı (TBI) türlerinden biridir. Onların tuhaflığı, son derece zor klinik teşhislerinde ve yüksek mortalitede yatmaktadır. Bilgisayarlı tomografinin ortaya çıkmasından önce PCF hasarının ölüm oranı %100'e yakındı.

PCF yapılarındaki hasarın klinik tablosu, yaralanmadan hemen sonra ortaya çıkan ciddi bir durumla karakterize edilir: bilinç depresyonu, beyin sapının hızlı sıkışması ve beyin omurilik sıvısı dolaşımının bozulması nedeniyle serebral, meningeal, serebellar ve beyin sapı semptomlarının bir kombinasyonu. . Serebrumun maddesinde önemli bir hasar varsa hemisferik semptomlar eklenir.
PCF yapılarındaki hasarın likör ileten yollara yakınlığı, bunların küçük hacimli bir hematom tarafından sıkıştırılmasına ve likör dolaşımının bozulmasına neden olur. Posterior folikül yapılarına verilen hasarın en ciddi komplikasyonlarından biri olan akut tıkayıcı hidrosefali% 40 oranında tespit edilir.

Beyin kontüzyonunun tedavisi

Zorunlu hastaneye yatış!!! Yatak istirahati.

Yatak istirahati süresi hafif bir morlukta 7-10 gün, orta derecede bir morlukta 2 haftaya kadardır. klinik gidişata ve enstrümantal çalışmaların sonuçlarına bağlı olarak.
Şiddetli travmatik beyin hasarı durumunda (ezilme yaralanması odakları, yaygın aksonal hasar), mümkün olan en kısa sürede başlayan resüsitasyon önlemleri gereklidir. hastane öncesi aşama ve hastane ortamında devam edin. Nefes almayı normalleştirmek için, üst solunum yollarının serbest açıklığını sağlayın (onları kan, mukus, kusmuktan arındırın, bir hava kanalı tanıtın, trakeal entübasyon, trakeostomi trakeostomi (trakeanın ön duvarının daha sonra yerleştirilmesiyle diseke edilmesi işlemi) kanülün lümenine yerleştirilmesi veya kalıcı bir açıklık oluşturulması - stoma)) ), oksijen-hava karışımının solunmasını kullanın ve gerekirse yapay havalandırma yapın.

Dokusunun ezilmesiyle beyin kontüzyonu için cerrahi tedavi endikedir (çoğunlukla frontal ve temporal lobların kutupları bölgesinde meydana gelir). Operasyonun özü: osteoplastik trefinasyon (altta yatan boşluğa nüfuz etmek için kemikte bir delik oluşturulmasını içeren cerrahi bir operasyon) ve beyin döküntüsünün% 0,9 NaCl çözeltisi akışıyla yıkanarak kanamanın durdurulması.

Hafif TBI (sarsıntı, hafif beyin kontüzyonu) için prognoz genellikle olumludur (mağdur için önerilen rejim ve tedaviye bağlı olarak).

Orta derecede yaralanma durumunda (orta derecede beyin kontüzyonu), mağdurların işlerinin ve sosyal aktivitelerinin tamamen restorasyonu genellikle mümkündür. Bazı hastalarda leptomenjit ve hidrosefali gelişerek asteni, baş ağrıları, vejetatif-vasküler fonksiyon bozukluğu, statik bozukluklar, koordinasyon ve diğer nörolojik semptomlara neden olur.

Şiddetli travma ile (şiddetli beyin kontüzyonu, yaygın aksonal hasar, beyin sıkışması) ölüm oranı% 30-50'ye ulaşır. Hayatta kalanlar arasında engellilik önemli bir sorundur ve bunun başlıca nedenleri zihinsel bozukluklar, epileptik nöbetler, kaba motor ve konuşma bozukluklarıdır. Açık kafa travması ile inflamatuar komplikasyonlar (menenjit, ensefalit, ventrikülit, beyin apseleri) ve ayrıca likör - beyin omurilik sıvısının (BOS) doğal deliklerden veya kafatasının kemiklerindeki çeşitli nedenlerden dolayı oluşan deliklerden sızması meydana gelebilir. veya bütünlük ihlal edildiğinde ortaya çıkan omurga.

Travmatik beyin hasarından kaynaklanan ölümlerin yarısı trafik kazalarından kaynaklanmaktadır. Travmatik beyin hasarı, toplumdaki engelliliğin önde gelen nedenlerinden biridir.

Travmatik beyin hasarı (TBI) nedir?

Travmatik beyin hasarı, küçük morluklar ve kafatasındaki kesikler de dahil olmak üzere her türlü kafa yaralanmasını içerir. Travmatik beyin hasarından kaynaklanan daha ciddi yaralanmalar şunları içerir:

kafatası kırığı;

beyin sarsıntısı, beyin sarsıntısı. Beyin sarsıntısı, kısa süreli, geri döndürülebilir bir bilinç kaybıyla kendini gösterir;

beynin dural zarının üstünde veya altında kan birikmesi (dural zar, beyni saran koruyucu filmlerden biridir), sırasıyla epidural ve subdural hematom;

intraserebral ve intraventriküler kanama (beyne veya beynin etrafındaki boşluğa kanama).

Hemen hemen her insan hayatında en az bir kez küçük bir travmatik beyin hasarı (çok az tedavi gerektiren veya hiç tedavi gerektirmeyen bir morarma veya kafada bir kesik) yaşamıştır.

Travmatik beyin hasarının nedenleri nelerdir?

Travmatik beyin hasarının nedenleri şunları içerebilir:

omurilik ve beyin çevresindeki koruyucu zarların doku yer değiştirmesi ve yırtılmasıyla birlikte kafatası kırığı;

sert kafatasının içindeki kapalı alanda beyin sarsıntısı ve darbelere bağlı beyin dokusunda morluklar ve yırtılmalar;

Hasar görmüş damarlardan beyne veya etrafındaki boşluğa kanama (rüptüre anevrizma nedeniyle kanama dahil).

Aşağıdaki nedenlerden dolayı da beyin hasarı meydana gelebilir:

kraniyal boşluğa giren nesneler (örneğin kemik parçaları, mermiler) nedeniyle beyinde doğrudan yaralanma;

beyin ödemi sonucu kafatasının içindeki basıncın artması;

kırık bölgesinde kafatasına nüfuz eden bakteriyel veya viral bir enfeksiyon.

Travmatik beyin hasarının en yaygın nedenleri motorlu araç kazaları, spor yaralanmaları, saldırılar ve fiziksel istismardır.

Travmatik beyin hasarı, travmanın bir sonucu olduğu için her yaşta herkeste gelişebilir. Doğum sırasında beyin hasarı meydana gelebilir.

Travmatik beyin yaralanmalarının (TBI) sınıflandırılması.

Aşağıdaki ana klinik travmatik beyin hasarı formları: beyin sarsıntısı, hafif, orta ve şiddetli beyin sarsıntısı, beyin sıkışması.

Beyin ve zarlarının enfeksiyon riskine göre travmatik beyin hasarı kapalı ve açık olarak ikiye ayrılır.

Kapalı kraniyoserebral yaralanma ile başın yumuşak dokularının bütünlüğü bozulmaz veya aponevroza zarar vermeden kafa derisinde yüzeysel yaralar oluşur.

Açık travmatik beyin hasarı ile, bitişik dokuların yaralanması, kanama, beyin omurilik sıvısının burun veya kulaktan sızması ve ayrıca yaralarda aponevrozun hasar görmesi ile birlikte kasanın veya kafatasının tabanının kemiklerinde kırıklar gözlenir. başın yumuşak bütünlüğü.

Dura mater sağlam olduğunda, açık kranyoserebral yaralanmalar penetran olmayan olarak sınıflandırılır ve yırtıldığında penetran olarak sınıflandırılır. Ekstrakranyal yaralanma yoksa travmatik beyin hasarı izole edilir. Ekstrakranyal yaralanmalar aynı anda meydana geldiğinde (örneğin, uzuvların, kaburgaların vb. kırılması), kombine travmatik beyin hasarından ve farklı enerji türlerine (mekanik veya kimyasal, radyasyon veya termal) maruz kaldığında - kombine olandan söz ederler.

Şiddetine göre travmatik beyin hasarı hafif, orta ve şiddetli olarak ayrılır. Hafif travmatik beyin hasarı, hafif beyin sarsıntısı ve kontüzyonu içerir, orta derecede travmatik beyin hasarı, orta derecede beyin kontüzyonunu içerir, ciddi travmatik beyin hasarı, akut dönemde ciddi beyin kontüzyonu ve beyin kompresyonunu içerir.

Yaralanma anında ve bundan bir süre sonra ortaya çıkan birbiriyle ilişkili birkaç ana patolojik süreç türü vardır:

1) yaralanma anında beyin maddesine doğrudan zarar verilmesi;

2) serebrovasküler kaza;

3) içki dinamiklerinin ihlali;

4) nörodinamik süreçlerin bozuklukları;

5) yara izi yapışkan süreçlerin oluşumu;

6) otonöroduyarlılaşma süreçleri.

İzole beyin yaralanmalarının patolojik tablosunun temeli primer travmatik distrofiler ve nekrozdur; dolaşım bozuklukları ve doku defektinin organizasyonu.

Beyin sarsıntısı sinaptik aparatta, nöronlarda ve hücrelerde ultrastrüktürel seviyede meydana gelen birbirine bağlı yıkıcı, reaktif ve telafi edici-uyarlayıcı süreçlerin bir kompleksi ile karakterize edilir.

Beyin kontüzyonu- Beynin maddesinde ve zarlarında makroskobik olarak görülebilen yıkım ve kanama odaklarının varlığı ile karakterize edilen hasar, bazı durumlarda kasanın kemiklerinde ve kafatasının tabanında hasara eşlik eder.

TBI sırasında hipotalamus-hipofiz, beyin sapı yapıları ve bunların nörotransmitter sistemlerine doğrudan verilen hasar, stres tepkisinin benzersizliğini belirler. Nörotransmiterlerin bozulmuş metabolizması TBI patogenezinin en önemli özelliğidir. Serebral dolaşım mekanik etkilere karşı oldukça hassastır. Bu süreçte gelişen temel değişiklikler dolaşım sistemi, kan damarlarının spazmı veya genişlemesinin yanı sıra damar duvarının geçirgenliğinin artmasıyla ifade edilir. TBI'nın sonuçlarının oluşmasına yönelik bir başka patojenik mekanizma, doğrudan vasküler faktörle ilgilidir - içki dinamiğinin ihlali. Beyin omurilik sıvısının üretimindeki değişiklikler ve TBI'nın bir sonucu olarak emilmesi, ventriküllerin koroid pleksuslarının endotelinde hasar, beynin mikro damar yapısında ikincil bozukluklar, meninkslerin fibrozisi ve bazı durumlarda likör ile ilişkilidir. Bu bozukluklar içki hipertansiyonunun ve daha az sıklıkla hipotansiyonun gelişmesine yol açar.

TBI'da, sinir elemanlarına doğrudan zarar verilmesinin yanı sıra, morfolojik bozuklukların patogenezinde hipoksik ve dismetabolik bozukluklar önemli rol oynamaktadır. Özellikle şiddetli olan TBI, mevcut serebral dolaşım bozukluklarını ağırlaştıran ve toplu olarak daha belirgin beyin hipoksisine yol açan solunum ve dolaşım bozukluklarına neden olur.

Şu anda travmatik beyin hastalığında üç temel dönem vardır: akut, orta ve uzun vadeli.

Akut dönem, travmatik substratın etkileşimi, hasar reaksiyonları ve savunma reaksiyonları ile belirlenir ve mekanik enerjinin zarar verici etkilerinin ortaya çıktığı andan itibaren bozulmuş serebral ve genel vücut fonksiyonlarının bir veya başka bir düzeyde stabilizasyonuna kadar geçen süredir veya kurbanın ölümü. Süresi TBI'nin klinik formuna bağlı olarak 2 ila 10 hafta arasında değişmektedir.

Ara dönem, hasar alanlarının emilmesi ve organizasyonu ve tamamen veya kısmen restorasyona veya bozulmuş fonksiyonların stabil bir şekilde telafi edilmesine kadar telafi edici ve uyarlanabilir süreçlerin devreye alınması ile karakterize edilir. Şiddetli olmayan TBI için ara sürenin uzunluğu 6 aya kadar, şiddetli TBI için ise bir yıla kadardır.

Uzun vadeli dönem, dejeneratif ve onarıcı süreçlerin tamamlanması veya bir arada bulunmasıdır. Klinik iyileşme süresinin uzunluğu - ilerleyici bir seyirle 2-3 yıla kadar - sınırlı değildir.

Tüm TBI türleri genellikle açık ve delici kapalı beyin yaralanmalarına (CBI) ayrılır. Kapalı TBI, kafatasına ve beyine mekanik bir hasar verir ve yaralanmanın klinik belirtilerinin ciddiyetini belirleyen bir dizi patolojik süreçle sonuçlanır. Açık TBI, kafatasının bütünlüğünde yaraların olduğu (cildin tüm katmanlarında hasar) kafatası ve beyindeki yaralanmaları içermelidir; Delici yaralanmalar dura mater bütünlüğünün bozulmasını içerir.

Travmatik beyin hasarının Gaidar'a göre sınıflandırılması:

beyin sarsıntısı;

beyin kontüzyonu: hafif, orta, şiddetli;

beynin bir çürük arka planına karşı ve çürük olmadan sıkıştırılması: hematom - akut, subakut, kronik (epidural, subdural, intraserebral, intraventriküler); hidro yıkama; kemik parçaları; ödem-şişlik; pnömosefali.

Aşağıdakileri belirlemek çok önemlidir:

intratekal boşlukların durumu: subaraknoid kanama; beyin omurilik sıvısı basıncı - normotansiyon, hipotansiyon, hipertansiyon; inflamatuar değişiklikler;

kafatasının durumu: kemik hasarı yok; kırığın tipi ve yeri;

kafatasının durumu: sıyrıklar; morluklar;

ilişkili yaralanmalar ve hastalıklar: zehirlenme (alkol, uyuşturucu vb., derece).

Ayrıca, değerlendirmesi en az üç bileşenin incelenmesini içeren mağdurun durumunun ciddiyetine göre TBI'yı sınıflandırmak da gereklidir:

bilinç durumu;

hayati fonksiyonların durumu;

fokal nörolojik fonksiyonların durumu.

TBI'lı hastaların durumunun beş aşaması vardır.

Tatmin edici durum. Kriterler:

1) açık bilinç;

2) hayati fonksiyonların ihlalinin olmaması;

3) ikincil (çıkık) nörolojik semptomların yokluğu; Primer fokal semptomların yokluğu veya hafif şiddeti.

Hayati tehlike yok (yeterli tedavi ile); İyileşme prognozu genellikle iyidir.

Orta durum. Kriterler:

1) bilinç durumu - açık veya orta derecede sersemleme;

2) hayati fonksiyonlar bozulmaz (sadece bradikardi mümkündür);

3) fokal semptomlar - belirli hemisferik ve kraniyobazal semptomlar ifade edilebilir ve sıklıkla seçici olarak ortaya çıkar.

Yaşama yönelik tehdit (yeterli tedavi ile) önemsizdir. Çalışma kapasitesinin restorasyonu için prognoz genellikle olumludur.

Ciddi durum. Kriterler:

1) bilinç durumu - derin uyuşukluk veya uyuşukluk;

2) 1-2 göstergeye göre çoğunlukla orta derecede hayati işlevler bozulmuştur;

3) fokal semptomlar:

a) beyin sapı - orta derecede ifade edilmiş (anizokori, azalmış gözbebeği reaksiyonları, sınırlı yukarı bakış, homolateral piramidal yetmezlik, meningeal semptomların vücut ekseni boyunca ayrışması, vb.);

b) hemisferik ve kraniyobazal - hem tahriş semptomları (epileptik nöbetler) hem de kayıp (motor bozukluklar pleji derecesine ulaşabilir) şeklinde açıkça ifade edilir.

Yaşama yönelik tehdit önemlidir ve büyük ölçüde ciddi durumun süresine bağlıdır. Çalışma kapasitesinin restorasyonu için prognoz bazen olumsuzdur.

Son derece ciddi bir durum. Kriterler:

1) bilinç durumu - koma;

2) hayati işlevler - çeşitli parametrelerde ağır ihlaller;

3) fokal semptomlar:

a) kök - kabaca ifade edilir (yukarı bakış plejisi, brüt anizokori, gözlerin dikey veya yatay eksen boyunca farklılaşması, öğrencilerin ışığa tepkilerinin keskin bir şekilde zayıflaması, iki taraflı patolojik belirtiler, hormetoni, vb.);

b) yarım küre ve kraniyobazal - telaffuz edilir.

Hayata yönelik tehdit maksimumdur; büyük ölçüde son derece ciddi durumun süresine bağlıdır. Çalışma kapasitesinin restorasyonu için prognoz genellikle olumsuzdur.

Terminal durumu. Kriterler:

1) bilinç durumu - terminal koma;

2) hayati işlevler - kritik bozulma;

3) fokal semptomlar:

a) kök - iki taraflı sabit midriyazis, gözbebeği ve kornea reflekslerinin yokluğu;

b) hemisferik ve kraniyobazal - genel serebral ve beyin sapı bozuklukları tarafından bloke edilir.

Hayatta kalmak genellikle imkansızdır.

Travmatik beyin hasarının çeşitli formlarının kliniği

Akut travmatik beyin hasarının klinik tablosu (semptomları)

Beyin sarsıntısı.

Beyin sarsıntısı, yaralanma anında kısa süreli bilinç kaybı, kusma (genellikle bir kerelik), baş ağrısı, baş dönmesi, halsizlik, ağrılı göz hareketleri vb. ile karakterizedir. Nörolojik durumda fokal semptomlar yoktur. Beyin sarsıntısı sırasında beyin maddesindeki makroyapısal değişiklikler tespit edilmez.

Klinik olarak, işlevsel olarak geri dönüşümlü tek bir formdur (derecelere bölünmeden). Beyin sarsıntısı ile birlikte bir takım genel beyin bozuklukları ortaya çıkar: bilinç kaybı veya hafif vakalarda birkaç saniyeden birkaç dakikaya kadar kısa süreli bilinç kaybı. Daha sonra, zaman, yer ve koşullar konusunda yetersiz yönelim, çevrenin belirsiz algılanması ve bilinç daralması ile sersemlik durumu devam eder. Retrograd amnezi sıklıkla tespit edilir - yaralanmadan önceki olaylara ilişkin hafıza kaybı, daha az sıklıkla ileriye dönük amnezi - yaralanma sonrası olaylara ilişkin hafıza kaybı. Konuşma ve motor ajitasyon daha az yaygındır. Hastalar baş ağrısı, baş dönmesi, mide bulantısından şikayetçidir. Nesnel bir işaret kusmadır.

Nörolojik muayenede genellikle küçük, yaygın semptomlar ortaya çıkar:

oral otomatizm belirtileri (hortum, nazolabial, palmomental);

tendon ve cilt reflekslerinin eşitsizliği (kural olarak karın reflekslerinde bir azalma ve bunların hızlı tükenmesi vardır);

orta derecede ifade edilmiş veya kararsız piramidal patolojik belirtiler (Rossolimo, Zhukovsky, daha az sıklıkla Babinsky semptomları).

Serebellar semptomlar sıklıkla açıkça ortaya çıkar: nistagmus, kas hipotonisi, niyet titremesi, Romberg pozisyonunda dengesizlik. Beyin sarsıntısının karakteristik bir özelliği semptomların hızla gerilemesidir; çoğu durumda tüm organik belirtiler 3 gün içinde kaybolur.

Beyin sarsıntısı ve hafif morluklarda çeşitli bitkisel ve özellikle damarsal bozukluklar daha kalıcıdır. Bunlar arasında kan basıncındaki dalgalanmalar, taşikardi, ekstremitelerde akrosiyanoz, yaygın kalıcı dermografizm, ellerde, ayaklarda ve koltuk altlarında hiperhidroz yer alır.

Beyin kontüzyonu (CBM)

Beyin kontüzyonu, beyin maddesinde değişen derecelerde (hemoraji, yıkım) fokal makroyapısal hasarın yanı sıra subaraknoid kanamalar, kasanın kemiklerinin kırıkları ve kafatasının tabanı ile karakterize edilir.

Hafif beyin kontüzyonu Yaralanmadan sonra 1 saate kadar bilinç kaybı, baş ağrısı, bulantı, kusma şikayetleri ile karakterizedir. Nörolojik durumda, yanlara bakarken gözlerin ritmik seğirmesi (nistagmus), meningeal belirtiler ve refleks asimetrisi not edilir. X-ışınları kraniyal kasanın kırıklarını ortaya çıkarabilir. Beyin omurilik sıvısında kan karışımı var (subaraknoid kanama). .Hafif beyin kontüzyonu, klinik olarak yaralanmadan sonra onlarca dakikaya kadar kısa süreli bilinç kaybıyla karakterizedir. İyileştiğinde tipik şikayetler baş ağrısı, baş dönmesi, mide bulantısı vb.'dir. Kural olarak retro, con, ileriye dönük amnezi, kusma ve bazen tekrarlanan durumlar not edilir. Yaşamsal işlevler genellikle önemli bir bozulma göstermez. Orta derecede taşikardi ve bazen arteriyel hipertansiyon meydana gelebilir. Nörolojik semptomlar genellikle hafiftir (nistagmus, hafif anizokori, piramidal yetmezlik belirtileri, meningeal semptomlar vb.), çoğunlukla TBI'dan 2-3 hafta sonra geriler. Hafif UHM'de beyin sarsıntısının aksine kalvarial kemiklerin kırılması ve subaraknoid kanama mümkündür.

Orta derecede beyin kontüzyonu klinik olarak onlarca dakikaya, hatta saatlere kadar süren yaralanma sonrası bilinç kaybıyla karakterizedir. Orta derecede beyin sarsıntısı. Bilinç birkaç saatliğine kapanır. Yaralanmadan önceki olaylara, yaralanmanın kendisine ve sonrasındaki olaylara ilişkin belirgin bir hafıza kaybı (amnezi) vardır. Baş ağrısı şikayetleri, tekrarlanan kusma. Kısa süreli solunum, kalp atım hızı ve tansiyon bozuklukları tespit edilir. Ruhsal bozukluklar olabilir. Meningeal bulgular not edilir. Fokal semptomlar kendilerini eşit olmayan gözbebeği büyüklüğü, konuşma bozukluğu, uzuvlarda güçsüzlük vb. şeklinde gösterir. Kraniyografi sıklıkla kafatasının kubbesi ve tabanındaki kırıkları ortaya çıkarır. Lomber ponksiyonda ciddi subaraknoid kanama tespit edildi. Con-, retro-, anterograd amnezi ifade edilir. Baş ağrısı, sıklıkla şiddetli. Tekrarlanan kusma meydana gelebilir. Ruhsal bozukluklar ortaya çıkar. Yaşamsal fonksiyonların geçici bozuklukları mümkündür: bradikardi veya taşikardi, artan kan basıncı; nefes alma ritminde ve trakeobronşiyal ağacın açıklığında bozulma olmayan taşipne; düşük dereceli ateş. Meningeal semptomlar sıklıkla belirgindir. Beyin sapı semptomları da tespit edilir: nistagmus, meningeal semptomların ayrışması, vücut ekseni boyunca kas tonusu ve tendon refleksleri, iki taraflı patolojik bulgular vb. Fokal semptomlar, beyin kontüzyonunun lokalizasyonu ile belirlenen şekilde açıkça ortaya çıkar: gözbebeği ve okülomotor bozukluklar, parezi uzuvlarda, hassasiyet bozukluklarında vb. Organik semptomlar 2-5 hafta içinde yavaş yavaş düzelir ancak bireysel semptomlar da görülebilir. uzun zaman. Kasanın ve kafatasının tabanının kemiklerinin kırıklarının yanı sıra önemli subaraknoid kanama sıklıkla görülür.

Şiddetli beyin sarsıntısı. Şiddetli beyin kontüzyonu, klinik olarak birkaç saatten birkaç haftaya kadar süren yaralanma sonrası bilinç kaybıyla karakterizedir. Uzun süreli bilinç kaybı (1-2 haftaya kadar süren) ile karakterizedir. Yaşamsal fonksiyonların ağır ihlalleri tespit edilir (nabız hızı, basınç seviyesi, solunum sıklığı ve ritmi, sıcaklık değişiklikleri). Nörolojik durum, beyin sapında hasar belirtileri gösterir - gözbebeklerinin değişken hareketleri, yutma bozuklukları, kas tonusunda değişiklikler vb. Kol ve bacaklarda felce varan güçsüzlüklerin yanı sıra konvülsif nöbetler de tespit edilebilir. Şiddetli bir morluğa genellikle kafatasının kubbesi ve tabanındaki kırıklar ve kafa içi kanamalar eşlik eder. .Motor ajitasyon sıklıkla ifade edilir ve hayati fonksiyonlarda ciddi, tehdit edici bozukluklar gözlenir. Şiddetli UHM'nin klinik tablosuna, TBI'dan sonraki ilk saatler veya günlerde fokal hemisferik semptomlarla örtüşen beyin sapı nörolojik semptomları hakimdir. Ekstremite parezi (felce kadar), subkortikal kas tonusu bozuklukları, oral otomatizm refleksleri vb. tespit edilebilir. Genelleştirilmiş veya fokal epileptik nöbetler not edilir. Fokal semptomlar yavaşça geriler; Büyük artık etkiler, öncelikle motor ve zihinsel alanlarda sık görülür. Şiddetli UHM'ye sıklıkla kafatasının kubbesi ve tabanındaki kırıkların yanı sıra masif subaraknoid kanama da eşlik eder.

Kafatasının tabanındaki kırıkların şüphesiz bir belirtisi burun veya kulak likörüdür. Bu durumda, gazlı bez üzerindeki "leke semptomu" pozitiftir: bir damla kanlı beyin omurilik sıvısı, çevre boyunca sarımsı bir halo ile merkezde kırmızı bir nokta oluşturur.

Anterior kranyal fossa kırığı şüphesi, periorbital hematomların (gözlük belirtisi) gecikmiş ortaya çıkmasıyla ortaya çıkar. Piramit kırıldığında Şakak kemiği Savaş semptomu (mastoid bölgede hematom) sıklıkla görülür.

Beyin sıkıştırması

Beynin sıkışması, travma sonucu ortaya çıkan ve yaşamı tehdit eden bir durumun gelişmesiyle birlikte beyin sapının yerinden çıkmasına ve ihlaline neden olan kranyal boşlukta ilerleyici bir patolojik süreçtir. TBI'da, hem UGM'li hem de UGM'siz vakaların %3-5'inde beyin sıkışması meydana gelir. Sıkıştırma nedenleri arasında intrakranyal hematomlar ilk sırada gelir - epidural, subdural, intraserebral ve intraventriküler; Bunu kafatası kemiklerindeki çökme kırıkları, beyin ezilme alanları, subdural higromalar ve pnömosefali takip eder. .Beynin sıkışması. Travmatik beyin hasarı sırasında beyin sıkışmasının ana nedeni, kapalı kafa içi boşlukta kan birikmesidir. Beynin zarları ve maddesi ile olan ilişkisine bağlı olarak epidural (dura mater'nin üzerinde yer alır), subdural (dura mater ile dura mater arasında bulunur) araknoid), intraserebral (beynin beyaz maddesinde ve intraventriküler (beynin ventriküllerinin boşluğunda) hematomlar. Beynin sıkışması ayrıca kranyal kasanın kemiklerinin çökmüş kırıklarından, özellikle de kemiğin penetrasyonundan da kaynaklanabilir. 1 cm'den fazla derinliğe kadar parçalar.

Beynin sıkışmasının klinik tablosu, yaralanmadan belirli bir süre sonra (sözde ışık aralığı) veya genel serebral semptomların hemen ardından, bilinç bozukluğunun ilerlemesinden sonra hayatı tehdit eden bir artışla ifade edilir; odak belirtileri, kök semptomları.

Çoğu durumda, yaralanma anında bilinç kaybı olur. Daha sonra bilinç geri kazanılabilir. Bilincin yeniden kazanıldığı döneme berrak aralık denir. Birkaç saat veya gün sonra hasta tekrar bilinçsiz bir duruma düşebilir; bu duruma kural olarak, uzuvlarda parezi, epileptik nöbetler, dilatasyon şeklinde nörolojik bozukluklarda bir artış eşlik eder. gözbebeğinin bir tarafta olması, nabzın yavaşlaması (dakikada 60'ın altında) vb. .d. Gelişim hızına göre, yaralanmadan sonraki ilk 3 günde ortaya çıkan akut intrakraniyal hematomlar, yaralanmadan sonraki ilk 2 haftada klinik olarak ortaya çıkan subakut ve yaralanmadan 2 hafta sonra teşhis edilen kronik olarak ayırt edilir.

Travmatik beyin hasarı nasıl ortaya çıkar?
Travmatik beyin hasarının belirtileri:

bilinç kaybı;

Güçlü Baş ağrısı;

artan uyuşukluk ve uyuşukluk
kusmak;

özellikle baş aşağıya doğru eğildiğinde burundan berrak sıvının (beyin omurilik sıvısı veya beyin omurilik sıvısı) boşalması.

Yaralanma ne kadar küçük olursa olsun, travmatik beyin hasarı olan bir kişi için derhal acil tıbbi hizmetleri arayın.

Travmatik bir beyin hasarı geçirdiğinizi düşünüyorsanız tıbbi yardım alın veya birinden size yardım etmesini isteyin.

Kafa boşluğuna nüfuz eden geniş kafa yaraları ile beyin hasarı olasılığı yüksektir. Ancak vakaların %20'sinde travmatik beyin hasarı sonrası ölüm, kafatası kırıkları olmaksızın meydana gelir. Bu nedenle travmatik beyin hasarı olan bir kişinin yukarıdaki semptomların varlığında hastaneye yatırılması gerekir.

Travmatik beyin hasarının teşhisi.

Düşme ve kafa yaralanmasının nedeni felç veya epileptik nöbet olabileceğinden, hastanın bilinci açıksa yaralanma koşullarının ve mekanizmasının dikkatli bir şekilde tanımlanması gerekir. Çoğu zaman hasta, yaralanmadan önceki olayları (retrograd amnezi), yaralanmanın hemen ardından gelenleri (anterograd amnezi) ve ayrıca yaralanma anının kendisini (kograd amnezi) hatırlayamaz. Yaralanma belirtileri aramak için kafayı dikkatlice incelemek gerekir. Mastoid süreç üzerindeki kanamalar sıklıkla temporal kemiğin kırıldığını gösterir. Yörünge dokusundaki iki taraflı kanamalar ("gözlük semptomu" olarak da bilinir) kafatasının tabanında bir kırığa işaret edebilir. Bu aynı zamanda dış kulak kanalından ve burundan gelen kanama ve sıvı akıntısıyla da gösterilir. Kalvaryum kırıklarında perküsyon sırasında karakteristik bir tıkırtı sesi duyulur - "çatlak bir tencerenin belirtisi".

Travmatik beyin hasarı sırasındaki bilinç bozukluklarını nesnelleştirmek için hemşirelik personeli için özel bir ölçek geliştirilmiştir - Glasgow Koma Ölçeği. 3 göstergeden oluşan toplam puana dayanır: sese ve acıya göz açılması, dış uyaranlara verilen sözel ve motor tepkiler. Toplam puan 3 ile 15 arasında değişmektedir.

Şiddetli travmatik beyin hasarı, 3-7 travmatik beyin hasarı puanına, orta - 8-12 puana, hafif - 13-15 puana karşılık gelir.

Glasgow Koma Ölçeği

Dizin	Puan (puan cinsinden)
Göz açıklığı:
keyfi
mevcut olmayan
En iyi sözlü cevap:
yeterli
kafası karışmış
tekil kelimeler
bireysel sesler
mevcut olmayan
En iyi motor tepkisi:
talimatları takip eder
ağrıyı lokalize eder
bir uzvunu geri çeker
patolojik fleksiyon
patolojik yayılım
mevcut olmayan

Travmatik beyin hasarında bilincin niteliksel bir değerlendirmesi yapılmalıdır. Açık bilinç uyanıklık, mekana, zamana ve çevreye tam yönelim anlamına gelir. Orta derecede kafa karışıklığı, uyuşukluk, zaman yöneliminde hafif hatalar ve talimatların yavaş anlaşılması ve yerine getirilmesiyle karakterize edilir. Derin Sersemletme derin uyuşukluk, yer ve zaman yöneliminde bozukluk, yalnızca temel talimatları takip etme (elinizi kaldırın, gözlerinizi açın). Sopor- hasta hareketsizdir, komutlara uymaz ancak gözlerini açar, yerel ağrılı uyaranlara yanıt olarak savunma hareketleri ifade edilir. Şu tarihte: orta derecede koma hastayı uyandırmak mümkün değildir, ağrıya tepki olarak gözlerini açmaz, ağrılı uyaranların lokalizasyonu olmadan savunma tepkileri koordine değildir. Derin koma ağrıya yanıt vermeme, kas tonusunda belirgin değişiklikler, solunum ve kardiyovasküler bozukluklarla karakterize edilir. Şu tarihte: terminal koması Göz bebeklerinde iki taraflı genişleme, gözlerde hareketsizlik, kas tonusunda keskin bir azalma, refleks yokluğu, hayati fonksiyonlarda ciddi rahatsızlıklar - nefes alma ritmi, kalp atış hızı, kan basıncında 60 mm Hg'nin altına düşüş. Sanat.

Nörolojik muayene, uyanıklık düzeyini, konuşma bozukluklarının doğasını ve derecesini, öğrencilerin büyüklüğünü ve ışığa tepkilerini, kornea reflekslerini (normalde korneaya pamuklu çubukla dokunmak göz kırpma reaksiyonuna neden olur), gücü değerlendirmenizi sağlar. uzuvlarda (uzuvlarda güç azalmasına parezi denir ve aktif hareketlerinde tam bir yokluk - felç), uzuvlarda seğirmenin doğası (konvülsif nöbetler).

Travmatik beyin hasarının tanısında önemli bir rol, ekoensefalografi, kafatası radyografisi ve kontrastlı bilgisayarlı tomografi (anjiyografi) dahil olmak üzere kafanın bilgisayarlı tomografisi gibi enstrümantal araştırma yöntemleriyle oynanır.

Travmatik beyin hasarından sonra hangi muayenelere ihtiyaç vardır?

Travmatik beyin hasarının tanısı:

açıklık değerlendirmesi solunum yolları, solunum ve dolaşım fonksiyonları;

görünür kafatası hasarı alanının değerlendirilmesi;

gerekirse boyun ve kafatasının röntgeni, CT (bilgisayarlı tomografi), MRI (manyetik rezonans görüntüleme);

vücudun bilinç düzeyinin ve hayati fonksiyonlarının (nabız, nefes alma, kan basıncı) izlenmesi.

Şiddetli travmatik beyin hasarı vakalarında şunları yapmak gerekebilir:

bir beyin cerrahı veya nörolog tarafından gözlem;

Gerektiğinde MRI ve CT;

Şişme veya kanama nedeniyle kafatası içindeki artan basıncı izleyin ve tedavi edin;

kan birikimine yönelik cerrahi müdahale (hematom);

nöbetlerin önlenmesi ve tedavisi.

Travmatik beyin hasarı olan mağdurların muayene şeması

1. Yaralanmanın geçmişinin belirlenmesi: Yaralanmanın zamanı, koşulları, mekanizması, klinik belirtileri ve hastaneye başvurmadan önce yapılan tıbbi bakımın miktarı.

2. Mağdurun durumunun ciddiyetine ilişkin klinik değerlendirme; tanı, önceliklendirme ve mağdurlara aşamalı yardım sağlanması açısından büyük önem taşımaktadır. Bilinç durumu: açık, sersemlemiş, sersemlemiş, koma; bilinç kaybının süresi ve çıkış sırası not edilir; hafıza bozukluğu, anterior ve retrograd amnezi.

3. Hayati fonksiyonların durumu: kardiyovasküler aktivite - nabız, kan basıncı (TBI'da ortak bir özellik - sol ve sağ uzuvlardaki kan basıncındaki fark), solunum - normal, bozulmuş, asfiksi.

4. Cildin durumu - renk, nem, morluklar, yumuşak doku hasarının varlığı: yeri, türü, boyutu, kanama, sıvı akıntısı, yabancı cisimler.

5. İç organların, iskelet sisteminin, eşlik eden hastalıkların muayenesi.

6. Nörolojik muayene: kranial innervasyon durumu, refleks-motor küre, duyu ve koordinasyon bozukluklarının varlığı, otonom sinir sisteminin durumu.

7. Meningeal semptomlar: Ense sertliği, Kernig ve Brudzinski semptomları.

8. Ekoensefaloskopi.

9. Kafatasının iki projeksiyonda röntgeni, eğer posterior kraniyal fossada hasar olduğundan şüpheleniliyorsa, arka yarı eksenel görüntü alınır.

10. Kafatasının ve beynin bilgisayar veya manyetik rezonans görüntülemesi.

11. Fundus durumunun oftalmolojik muayenesi: ödem, disk tıkanıklığı optik sinir, kanamalar, fundus damarlarının durumu.

12. Lomber ponksiyon - akut dönemde, beyin omurilik sıvısı basıncının ölçülmesi ve 2-3 ml'den fazla olmamak üzere TBI'lı hemen hemen tüm mağdurlar için (beyin sıkışması belirtileri olan hastalar hariç) endikedir. beyin omurilik sıvısı, ardından laboratuvar testleri.

13. Hemorajik felç durumunda (12. adımdaki beyin omurilik sıvısında kan bulunması durumunda) ve anevrizma yırtılmasından şüphelenildiğinde veya doktorun takdirine bağlı olarak diğer ek teşhis yöntemlerinde kontrastlı bilgisayarlı tomografi.

14. Tanı koymak. Teşhis şunları yansıtır: beyin hasarının doğası ve türü, subaraknoid kanamanın varlığı, beyin sıkışması (neden), likör hipo veya hipertansiyon; kafatasının yumuşak örtülerinin durumu; kafatası kemiklerinin kırıkları; eşlik eden yaralanmaların, komplikasyonların, zehirlenmelerin varlığı.

Ciddi travmatik beyin hasarı olan mağdurlar için ilk yardım

Travmatik beyin hasarı tedavisinin sonuçları büyük ölçüde hastane öncesi bakımın kalitesine ve mağdurun hastaneye kaldırılma hızına bağlıdır. Hastanın hastaneye ulaştırılmasında bir veya iki saat gecikmenin önemli bir fark yarattığı başka bir yaralanma türü bulmak pek mümkün değildir. Bu nedenle, ciddi travmatik beyin hasarı olan bir mağduru birkaç dakika içinde beyin cerrahisi hastanesine ulaştıramayan bir ambulans hizmetinin işini yapmadığı genel olarak kabul edilmektedir. Birçok ülkede ağır travmatik beyin hasarı olan hastalar helikopterle hastanelere taşınıyor.

Kaza mahallinde ilk yardım yapılırken öncelikle hava yolunun yeniden sağlanması gerekir. Oksijen açlığı (hipoksi) ile birlikte, travmatik beyin hasarının sık görülen bir komplikasyonu, vücutta karbondioksit birikiminin artmasıdır (hiperkapni). Nakil sırasında hastaların %100 oksijen soluması gerekir. Şokun eşlik ettiği birden fazla yaralanma durumunda, Ringer solüsyonu, reopoliglusin vb.'nin intravenöz uygulamasına aynı anda başlanır.Kısa süreli iskemi, hipoksi veya hipotansiyon, orta derecede travmatik beyin hasarında bile gelecekte geri dönüşü olmayan sonuçlara yol açabilir. Yüksek omurilik yaralanmasından şüpheleniliyorsa servikal omurga hareketsiz hale getirilmelidir.

Kanama sıkı bir bandaj uygulanarak veya yaraya hızlı bir şekilde dikilerek durdurulmalıdır. Özellikle yaşlılarda kafa derisinin hasar görmesi durumun keskin bir şekilde kötüleşmesine neden olabilir.

TBI için hastaneye yatış endikasyonları

Travmatik beyin hasarı nedeniyle hastaneye yatış için genel kabul görmüş kriterler şunlardır:

1) bilinç düzeyinde belirgin bir azalma,

2) fokal nörolojik bozukluklar (uzuvların parezi, düzensiz gözbebeği genişliği vb.),

3) açık kırıklar kafatası kemikleri, burun veya kulak kanalından kanama veya sıvı akıntısı,

4) epileptik nöbetler,

5) yaralanma sonucu bilinç kaybı,

6) önemli travma sonrası amnezi.

Şiddetli baş ağrısı, huzursuzluk ve yönelim bozukluğu olan hastalar bu belirtiler ortadan kalkana kadar hastaneye yatırılır.

Tedavi beyin cerrahisi hastanelerinde gerçekleştirilir.

Şiddetli travmatik beyin hasarı olan hastaların bakımı, yatak yaralarının ve hipostatik pnömoninin önlenmesini içerir (hastayı yatakta döndürmek, masaj, cilt tuvaleti, hacamat, hardal sıvaları, ağız boşluğundan tükürük ve mukus emme, trakeanın sanitasyonu).

Travmatik beyin hasarının komplikasyonları

Hayati fonksiyonların ihlali - temel yaşam destek fonksiyonlarının ihlali (dış solunum ve gaz değişimi, sistemik ve bölgesel dolaşım). TBI'nin akut döneminde, akut solunum yetmezliğinin (ARF) nedenleri, nazofarinkste sekresyonların ve kusmuğun birikmesi ve ardından trakea ve bronşlara aspirasyonu ve geri çekilmesinin neden olduğu bozulmuş hava yolu açıklığı ile ilişkili pulmoner ventilasyon bozukluklarıdır. komadaki hastalarda dilin.

Dislokasyon süreci: Temporal lobun (hipokampus) mediobazal bölümlerinin serebellumun tentorium fissürüne yer değiştirmesini ve serebellar bademciklerin foramen magnuma fıtıklaşmasını temsil eden temporotentoryal dahil etme, gövdenin ampuler bölümlerinin sıkıştırılmasıyla karakterize edilir .

Pürülan inflamatuar komplikasyonlar intrakranyal (menenjit, ensefalit ve beyin apsesi) ve ekstrakraniyal (pnömoni) olarak ikiye ayrılır. Hemorajik - kafa içi hematomlar, beyin enfarktüsleri.

Travmatik beyin hasarının prognozu nedir?
İyileşme şansı

Travmatik beyin hasarına verilen tepkinin kişiden kişiye değişmesi gibi, travmatik beyin hasarının sonucu da değişiklik gösterebilir. Kafatasındaki bazı geniş delici yaralar sonuçta hastanın tamamen iyileşmesiyle sonuçlanırken oldukça küçük yaralar çok ciddi sonuçlara yol açabilir. Genellikle ciddi beyin ödemi, kafa içi basıncının artması ve uzun süreli bilinç kaybı durumlarında hasar daha şiddetli olur.

Travmatik beyin hasarından sonra oldukça az sayıda insan kalıcı bitkisel hayatta kalabilir. Travmatik beyin hasarı sonrası erken evrelerde nitelikli nörolojik ve nöroşirürji tedavisi, prognozu önemli ölçüde iyileştirebilir.

Ağır vakalarda travmatik beyin hasarının iyileşmesi çok yavaş olabilir, ancak iyileşme 5 yıla kadar sürebilir.

Travmatik beyin hasarının sonuçları.

Travmatik beyin hasarının sonuçları büyük ölçüde mağdurun yaşına göre belirlenir. Örneğin, şiddetli travmatik beyin hasarı durumunda, 20 yaşın altındaki hastaların %25'i ve 60 yaşın üzerindeki mağdurların %70-80'e varan oranı ölmektedir. Hafif travmatik beyin hasarında ve orta derecede travmatik beyin hasarında bile sonuçlar aylar veya yıllar süren bir süre içinde belirgin hale gelir. "Travma sonrası sendrom" olarak adlandırılan durum baş ağrısı, baş dönmesi, artan yorgunluk, azalan ruh hali ve hafıza bozukluğu ile karakterizedir. Bu bozukluklar, özellikle yaşlılıkta, engelliliğe ve aile içi çatışmalara yol açabilir. Travmatik beyin hasarının sonuçlarını belirlemek için beş sonuç seçeneği sunan Glasgow Sonuç Ölçeği (GOS) önerilmiştir.

Glasgow Sonuç Ölçeği

Travmatik beyin hasarının sonucu	Tanımlar
İyileşmek	Önceki istihdam seviyelerine dönüş
Orta derecede engellilik	Kendi başının çaresine bakabilirken önceki işine dönmesini engelleyen nörolojik veya zihinsel bozukluklar
Brüt sakatlık	Öz bakım yapamama
Bitkisel hayat	Dış uyaranlara yanıt alınamadığında gözlerin kendiliğinden açılması ve uyku-uyanıklık döngüsünün sürdürülmesi, komutları takip edememe ve ses çıkaramama
	Beyindeki nefes alma, kalp atışı ve elektriksel aktivitenin durması

Travmatik beyin hasarından 1 yıl sonra sonuçlardan bahsedebiliriz, çünkü gelecekte hastanın durumunda önemli bir değişiklik olmaz. Rehabilitasyon önlemleri arasında fizik tedavi, fizyoterapi, nootropik, vasküler ve antikonvülsanlar, vitamin tedavisi. Tedavinin sonuçları büyük ölçüde olay mahallindeki yardımın zamanında olmasına ve hastaneye kaldırılma durumuna bağlıdır.

Travmatik beyin hasarının sonuçları nelerdir?

Travmatik beyin hasarının sonuçları, beynin belirli bir bölgesinin hasar görmesi ile ilişkilendirilebilir veya şişlik ve yüksek tansiyonla birlikte genel beyin hasarının sonucu olabilir.

Travmatik beyin hasarının olası sonuçları:

epilepsi,
Belirli bir dereceye kadar zihinsel veya fiziksel yeteneklerde azalma,
depresyon,
hafıza kaybı,
kişisel değişiklikler,

Travmatik beyin hasarı nasıl tedavi edilir?

Her şeyden önce yaralanmanın niteliğinin doğru teşhisi önemlidir, tedavi yöntemi buna bağlıdır. Hasar düzeyini ve daha ileri rehabilitasyon ve tedavi ihtiyacını değerlendirmek için nörolojik muayene yapılır.

Kan pıhtısını gidermek ve kafa içi basıncını azaltmak, kafatasının ve zarlarının bütünlüğünü yeniden sağlamak ve enfeksiyonu önlemek için ameliyat gereklidir.

Kafatasının içindeki artan basıncın derecesini, beynin şişmesini kontrol etmek ve beyne giden kan akışını iyileştirmek için ilaçlara ihtiyaç vardır.

Hastaneden taburcu olduktan sonra çeşitli uzmanları gözlemlemek gerekebilir: nörolog, terapist vb.

Akut TBI mağdurlarına konservatif tedavinin organizasyonu ve taktikleri

Genel olarak, akut TBH geçiren mağdurlar, ilk tıbbi muayenenin ve acil tıbbi bakımın sağlandığı en yakın travma merkezine veya tıbbi tesise gitmelidir. Yaralanma gerçeği, ciddiyeti ve mağdurun durumu uygun tıbbi belgelerle doğrulanmalıdır.

Hastaların tedavisi, TBI'nın ciddiyetine bakılmaksızın, nöroşirürji, nörolojik veya travma bölümünde yatarak tedavi ortamında gerçekleştirilmelidir.

Birincil tıbbi bakım acil nedenlerden dolayı sağlanır. Bunların hacmi ve yoğunluğu, TBI'nın şiddeti ve tipi, serebral sendromun ciddiyeti ve nitelikli ve uzmanlaşmış yardım sağlama olasılığına göre belirlenir. Öncelikle solunum yolu ve kalp problemlerini ortadan kaldıracak önlemler alınır. Konvülsif nöbetler ve psikomotor ajitasyon için kas içine veya damar içine 2-4 ml diazepam çözeltisi uygulanır. Beynin sıkışma belirtileri varsa diüretikler kullanılır, beyin ödemi tehdidi varsa "döngü" ve osmodiüretiklerin bir kombinasyonu kullanılır; en yakın nöroşirürji bölümüne acil tahliye.

Travmatik hastalığın tüm dönemlerinde serebral ve sistemik dolaşımı normalleştirmek için vazoaktif ilaçlar kullanılır, subaraknoid kanama varlığında hemostatik ve antienzim ajanları kullanılır. TBI hastalarının tedavisinde öncü rol nörometabolik uyarıcılara verilmektedir: sinir hücrelerinin metabolizmasını uyaran, kortiko-subkortikal bağlantıları iyileştiren ve beynin bütünleştirici fonksiyonları üzerinde doğrudan aktive edici bir etkiye sahip olan pirasetam. Ayrıca nöroprotektif ilaçlar da yaygın olarak kullanılmaktadır. Beynin enerji potansiyelini arttırmak için glutamik asit, etilmetilhidroksipiridin süksinat ve B ve C vitaminlerinin kullanımı endikedir.Dehidrasyon ajanları, TBI hastalarında likorodinamik bozuklukları düzeltmek için yaygın olarak kullanılmaktadır. Beyin zarlarındaki yapışkan süreçlerin gelişimini önlemek ve engellemek ve travma sonrası leptomenjit ve koreependimatitin tedavisi için emilebilir ajanlar adı verilen maddeler kullanılır.

Tedavi süresi patolojik semptomların gerileme dinamikleri ile belirlenir, ancak yaralanma anından itibaren ilk 7-10 gün içinde sıkı yatak istirahati gerektirir. Beyin sarsıntısı için hastanede kalış süresi en az 10-14 gün, hafif morluklar için - 2-4 hafta olmalıdır.

TBI kavramı sadece klinik tablo Yaralanmadan sonraki ilk saatler ve günlerde gelişen, aynı zamanda iyileşme periyoduna özgü (bazen yıllarca süren) bir dizi fizyolojik ve klinik belirtiler.

Sıklık

sınıflandırma

Klinik belirtiler Bilinç kaybı Başın yumuşak dokularında yaralanma belirtileri Artan ICP ile genel serebral semptomlar ortaya çıkar - serebral ödem, kraniyal boşlukta ek hacimler (örneğin hematomlar), bkz. Serebral ödem Fokal nörolojik semptomlar (konuma bağlı olarak) ) İntrakraniyal hipertansiyon ve çıkık sendromunun arttığının belirtileri: bilinç depresyonu, serebral hemisferlerdeki hasar semptomlarının ilerlemesi, beyin sapı fonksiyon bozukluğunun klinik belirtilerinin ortaya çıkması Travma sonrası amnezi (süre, hasarın ciddiyetine bağlıdır).

Travmatik beyin hasarı: Tanı

Teşhis taktikleri

Ayırıcı tanı - çeşitli etiyolojilerin koma durumları (diyabet, serebrovasküler kazalar (düşme felç sonucu olabilir), alkol zehirlenmesi, aşırı dozda ilaç).

Travmatik beyin hasarı: Tedavi yöntemleri

Tedavi

Liderlik taktikleri

Cerrahi tedavi

Konservatif tedavi

Komplikasyonlar

Kurs ve prognoz

Sonuçlar Günümüzde nöroşirürji pratiğinde şiddetli TBI tedavisinin sonuçlarını değerlendirmek için “Glasgow sonuç ölçeği” kullanılmaktadır: 5 puan: iyi kurtarma, hasta normal, tam teşekküllü bir yaşama döner (yaşam kalitesini etkilemeyen küçük bir nörolojik eksiklik devam edebilir); 4 puan: orta derecede engellilik - işlevsel yetenekler, kendi kendine hizmet etme yeteneğinden biraz daha yüksektir (toplu taşımayı kullanabilir, basit işleri yapabilir, kendi başının çaresine bakabilir); 3 puan: ciddi sakatlık - hastanın bilinci açık ancak kendine tam olarak bakamıyor 2 puan: kronik bitkisel durum - hasta konuşmuyor, başkalarına tepki vermiyor, gözlerini açabiliyor, uyku/uyanıklık döngüleri var; 1 puan: ölüm (ağır TBI ile doğrudan ilişkili ölümlerin çoğu ilk 48 saat içinde meydana gelir).

Bu makale size yardımcı oldu mu? Evet - 0 Hayır - 0 Makalede hata varsa burayı tıklayın 105 Değerlendirme:

Yorum eklemek için burayı tıklayın: Travmatik beyin hasarı (Hastalıklar, açıklamalar, semptomlar, halk tarifleri ve tedavi)

Halk ilaçları ve ilaçlarla hastalıklar ve tedavi

Hastalıkların tanımı, şifalı bitkiler, bitkiler, alternatif tıp, beslenmenin uygulama ve iyileştirici özellikleri

Travmatik beyin yaralanmalarının tedavisi

Hafif travmatik beyin yaralanmaları bile insan sağlığına ciddi tehdit oluşturabilir. Bu nedenle hasta ne kadar erken deneyimli bir uzmanın eline geçerse, hızlı iyileşme şansı o kadar artar. Travmatik beyin hasarının tedavisi birçok faktöre bağlıdır: ciddiyet, hastanın yaşı ve diğer yaralanma ve hastalıkların varlığı.

Terapinin ilkeleri

Beyin hasarı durumunda ilk yardımın hızı çok önemlidir. Kafaya küçük bir darbe bile, sonrasında hiçbir hasar belirtisi yok: baş dönmesi, mide bulantısı, kusma, koordinasyon kaybı daha sonra ciddi sorunlara yol açabilir.

Anket

TBI'lı hastaların, doktorun ilk tanıyı ve durumun değerlendirmesini yaptığı beyin cerrahisi bölümünde hastaneye yatırılması gerekir. Ancak muayene yapıldıktan sonra hastanın tedavisi ve iyileşmesi için bireysel bir algoritma oluşturulur. Hastanın durumunu doğru bir şekilde değerlendirmek ve hastalığın seyrine ilişkin prognozu belirlemek çok önemlidir, çünkü buna sadece sağlık değil, hastanın yaşamı da bağlıdır.

Hangi muayenelere ihtiyaç vardır:

1. Hastanın bilinci açıksa bir anket yapılır: Yaralanmanın ne kadar zaman önce ve nasıl meydana geldiği, şikayetlerin toplanması, mevcut hastalıkların belirlenmesi, ilaçlara alerjik reaksiyonlar. Hasta cevap veremezse olayın yakınları veya görgü tanıklarıyla görüşülür.
2. Bilinç bozukluğunun değerlendirilmesi Glasgow ölçeği kullanılarak gerçekleştirilir: göz açma reaksiyonunun derecesi, konuşma kalitesi, motor işlevler ve bilinç kaybının süresi belirlenir.
3. Kafatasının röntgeni iki projeksiyonda çekilir, gerekirse göğüs ve uzuvların fotoğrafları çekilir.
4. Beynin ensefalogramı; eğer bu yöntem bilgilendirici değilse bilgisayarlı tomografi kullanılarak inceleme yapılır.
5. Gerekirse lomber ponksiyon yapılır.
6. Laboratuvar teşhisi zorunludur - hastanın kanı ve idrarı incelenir.
7. TBI'lı hastaların bir nörolog veya beyin cerrahı ile konsültasyona ihtiyacı vardır ve başka yaralanmaların varlığında diğer alanlardan uzmanlar devreye girer.

İlk yardım

Çoğu, ilk yardımın hızına ve kalitesine bağlıdır. İlk yardım aşağıdakilerden oluşur:

1. Solunumun normalleştirilmesi: nazofarenksten kan pıhtılarının veya kemik parçalarının çıkarılması, suni teneffüs gerekirse bir ventilatöre bağlantı.
2. Uzuvların, omurganın ve servikal omurganın kırıklarının sabitlenmesi.
3. Ana arterlerde nabız olmadığında göğüs kompresyonlarının yapılması.
4. Açık beyin hasarı durumunda hastaneye gelmeden önce antiseptik bandaj uygulanır.

Açık yaralanmaları olan bilinçsiz hastaların doktorlar gelene kadar teslim edilmemesi gerektiğini bilmek önemlidir - TBI'lı çoğu insanın omurgasında birden fazla kırık ve yaralanma vardır. Ayrıca açık yaralanma durumunda kafatası parçalarını veya yabancı cisimleri çıkarmamalısınız - bu tür manipülasyonlar yalnızca uzmanlar tarafından yapılabilir.

TBI'nin seyri birkaç dönemi içerir:

Her dönem için birçok faktöre bağlı olan spesifik bir tedavi seçilir:

1. Hasar derecesi: hafif, orta, şiddetli.
2. Yaralanma türü: açık (delici ve delici olmayan) ve kapalı.
3. Beynin hangi kısmı hasar gördü?
4. İlk yardımın hızı.
5. Bilinçsiz kalma süresi.
6. Hasta kendi başına nefes alabiliyor mu?
7. Travma ve nörolojik hastalıkların öyküsü.

Hafif yaralanmalı hastalar genellikle bir günden fazla hastanede kalmaz. Durumları tehlikede değilse randevularını aldıktan sonra evlerine gidebilirler. Orta derecede yaralanması olan hastalar hastanede tedavi ediliyor.

Kural olarak tedavi süresi en az bir aydır, ancak mümkünse 2 hafta sonra hasta evine gider ve haftada bir kez ilgili hekim tarafından görülür. Ağır yaralanan hastalar uzun süre hastanede kalıyor. Taburcu olduktan sonra bile konuşma, motor ve diğer kayıp fonksiyonların yeniden kazanılması için bir rehabilitasyon kursuna tabi tutulurlar.

Beyin hasarına nasıl yardımcı olunur?

Beyin sarsıntısı, trafik kazalarında kavga, düşme veya kafaya darbe nedeniyle meydana gelen oldukça yaygın bir yaralanmadır. Bu tür hasarlar çeşitli tiplerde olabilir: hafif, orta veya şiddetli, açık veya kapalı, kanamalı veya kanamasız. Yaralanmanın niteliğine göre doktor, her hastanın nasıl tedavi edileceğini belirler ve bireysel olarak bir tedavi rejimi seçer.

Beyin kontüzyonu olan hastalar sadece yatarak tedavi edilir, çünkü bu tür yaralanmaların sonuçları sağlığa ciddi zararlar verebilir. Hafif ve orta dereceli yaralanmalı hastalar yoğun bakım servislerinde tedavi altına alınırken, ağır travmalı hastalar ise ilk günlerde uzman gözetiminde yoğun bakım ünitesinde tutuluyor.

Çoğu durumda beyin kontüzyonunun tedavisi ameliyat gerektirmez. Öncelikle nefes alma, kan dolaşımı gibi hayati fonksiyonların yeniden kazandırılması gerekiyor. Solunum fonksiyonunu iyileştirmek ve asfiksi ve oksijen açlığını önlemek için oksijen inhalasyonları yapılır. Hasta kendi başına nefes alamıyorsa bu süre boyunca solunum cihazına bağlanır.

Bu tür yaralanmaları olan hastaların% 90'ında dolaşımdaki kan hacminde bir azalma olur, bu nedenle kolloid ve kristaloid çözeltileri içeren ilaçlar uygulanarak hacmi eski haline getirilir. Morluk oluştuğunda kafa içi basıncı arttığı için hastanın yatağının başı hafifçe yükseltilmelidir. Şişliği hafifletmek ve kan basıncını normalleştirmek için diüretikler reçete edilir, örneğin: Furosemid veya Lasix.

Morarma sırasında beyin dokusu zarar gördüğü için beyin hücrelerinin beslenmesini ve onarılmasını sağlayacak ilaçlara ihtiyaç duyulur. Bu amaçla nöroprotektif ve antioksidan etkiye sahip ajanlar kullanılır:

Mikro dolaşımı iyileştiren ilaçların alınması zorunludur: Cavinton, Trental, Sermion'un yanı sıra sakinleştiriciler ve E vitaminleri ve B grubu. Açık beyin hasarı durumunda, enfeksiyonu önlemek için antibiyotik (Sefotaksim, Azitromisin) almak gerekir ve sepsis, menenjit ve ensefalit gibi komplikasyonların gelişimi.

Nadir durumlarda beyin kontüzyonu beyin cerrahisi bakımı gerektirir. Beyin ödeminin artması, kafa içi basıncının azalmaması veya geniş bir beyin dokusu alanının ezilmiş olması durumunda operasyon yapılır. Operasyon, hasarlı alanın trepanasyonu ve kaldırılmasına dayanıyor.

Beyin sarsıntısı konusunda yardım

En yaygın travmatik beyin hasarı beyin sarsıntısıdır. Hem yetişkinlerde hem de çocuklarda oldukça yaygındır. Diğer yaralanmalar gibi beyin sarsıntısı da tedavi taktiklerini belirleyen üç dereceye ayrılır.

Yetişkinlerde hafif beyin sarsıntısı, nadiren komplikasyonların eşlik ettiği bir durumdur. Çoğu durumda ağrı kesici, sakinleştirici ve yatak istirahati dışında özel bir tedaviye gerek yoktur.

Bu nedenle muayeneden sonra hasta çeşitli koşullar altında evine gönderilir:

1. Hastalık izni kullanılacak.
2. Yatak istirahati gereklidir.
3. Haftada en az bir kez doktora görünmeniz gerekir.
4. Reçeteli ilaçları düzenli olarak alın.

Çocukluk döneminde beyin sarsıntıları 1-3 gün uzmanlar tarafından gözlemlenir ve çocuğun durumu endişe yaratmazsa ayakta tedavi için taburcu edilir. Çocuğun sağlığının tehlikede olmadığından emin olmak için kafasına herhangi bir darbe gelmişse doktorlara gösterilmesi çok önemlidir. Kaçırılan bir beyin sarsıntısı hafıza, konuşma ve gelecekte öğrenme sorunlarına yol açabilir.

Beyin sarsıntısı için reçete edilen ana ilaçlar:

1. Ağrı kesiciler ve steroidal olmayan antiinflamatuar ilaçlar: Analgin, Ibuprofen, Pentalgin, Maxigan.
2. Sakinleştiriciler: Valerian, Corvalol, Motherwort, Novo-Passit.
3. Uyku bozuklukları için: Relaxon, Donormil.
4. Artık nevrozlar için sakinleştiriciler reçete edilir: Afobazol, Phenazepam, Grandaxin, Rudotel.

Daha az yaygın olarak, beyin sarsıntısı için kan mikrosirkülasyonunu destekleyen ilaçlar (Cavinton, Trental) ve nootropik ve nöroprotektif etkileri olan ilaçlar reçete edilir. Özellikle sıklıkla, bu tür ilaçlar çocuklukta ve yaşlılıkta, beynin yaralanma sonrası kalan etkilerle başa çıkmasına yardımcı olmak için reçete edilir.

Hangi ilaçlar reçete edilir:

Uzun süreli astenik belirtiler gözlenirse, antipsikotikler veya nootropikler, vitamin-mineral kompleksleri, antioksidan ilaçlar ve tonikler içeren karmaşık tedavi gereklidir. Yaşlı hastaların, kan damarlarının tonunu ve elastikiyetini artıran ilaçların yanı sıra, hasarlı damarlarda kolesterol birikimini azaltan anti-sklerotik tedavi almaları gerekir.

Ağır yaralanmaların tedavisi

En şiddetli TBI'lar serebral kompresyon, yaygın aksonal hasar, beyin sapı yırtılmaları ve intrakraniyal kanamadır. Öyle yenilgiler var ki sayım sadece saatlerle değil, dakikalarla da devam ediyor. Hastanın hayatı ve olağan yaşam tarzını sürdürüp sürdüremeyeceği, akut dönemde tedaviye ne kadar çabuk başlandığına bağlıdır. Şiddetli TBI'lı birçok hasta ömür boyu sakat kalır.

Hastanın durumu sadece yaralanmanın niteliğine değil aynı zamanda ikincil yaralanmalara da bağlıdır: hipoksi, hipotermi, kafa içi basınç, spazmlar, konvülsiyonlar ve enfeksiyon. Bu nedenle tıbbi önlemler bu semptomları ortadan kaldırmayı amaçlamaktadır.

Akut dönemde tedavi yöntemleri:

1. Solunum fonksiyonunun restorasyonu. Nazofarenkste bulunan yabancı cisimler çıkarılır, ardından hastaya yapay ventilasyon gerekir.
2. Hidrosefali veya beyin ödemi gelişme riski varsa, omurilik kanalına yapılan bir delinme yoluyla beyin omurilik sıvısı alınır.
3. Diüretiklerin ve hipertonik solüsyonların kullanımı ve ardından mesanenin kateterizasyonu.
4. Beyin ödeminin gelişmesini önlemek ve azaltmak için steroid hormonlarla tedavi yapılır.
5. Yapay olarak vücut ısısını birkaç derece azaltır. Bu yöntem, beynin yaralanmaya tepkisini azaltarak daha fazla dokunun korunmasına yardımcı olur. İlk saatlerde sıcaklığın düşürülmesi riski azaltır ölümcül sonuç ve vücudun koruyucu işlevlerini geri kazanmasına izin verin.
6. Ağır vakalarda acil ameliyat gereklidir. Beyin cerrahisi müdahalenin ana nedenlerini belirler: hızla artan şişlik, aşırı kanama, damar yırtılması, kafatası kırığı ve yaşamı tehdit eden diğer durumlar.

Akut durum düzeldikten sonra, ciddi yaralanmalara maruz kalan hastalara, beyin damarlarındaki kan dolaşımını normalleştirmek ve kaybolan fonksiyonları geri kazandırmak için ilaçlar reçete edilir. En etkili ilaçlar Cortexin, Cerebrolysin, Mexidol ve Actovegin'dir. Bu ilaçlar sadece beyin dokusunu beslemekle kalmıyor, aynı zamanda hipoksinin etkilerini hafifletiyor, konuşmayı ve diğer bilişsel işlevleri yeniden sağlıyor.

Taburcu olduktan sonra, ciddi beyin hasarı geçiren hastalar, egzersiz terapisi, elektroforez, manyetik terapi, akupunktur, masaj ve kaybedilen fonksiyonların yeniden kazanılmasına yönelik diğer önlemleri içeren uzun bir rehabilitasyon sürecinden geçer.

Evde yapılan ilaçlar

Travmatik beyin yaralanmaları durumunda evde tedavi ancak doktora gittikten sonra yapılmalı ve hiçbir şeyin hayatı ve sağlığı tehdit etmediğinden emin olunmalıdır. Evde tedavi prensipleri:

1. Evde sadece hafif beyin sarsıntısı ve morlukları tedavi edebilir veya hastaneden taburcu olduktan sonra iyileşebilirsiniz.
2. Yatak istirahatini sürdürün.
3. Şiddetli aktivitelerden kaçının.
4. En az üç gün boyunca TV izleyemez, kitap okuyamaz ve bilgisayar kullanamazsınız.
5. Hastayı tahriş edici faktörlerden koruyun: parlak ışık, gürültü, hoş olmayan kokular.
6. Ağır yiyecekleri diyetinizden çıkarın, daha fazla taze sebze, meyve, süzme peynir ve meyve suları ekleyin.
7. TBI semptomları ortaya çıkarsa veya kötüleşirse: baş dönmesi, mide bulantısı, kasılmalar, bilinç kaybı, tıbbi yardım almalısınız.

Kafa yaralanmaları halk ilaçlarıyla tedavi edilemez, ancak onların yardımıyla baş dönmesi, halsizlik, uykusuzluk, iştahsızlık gibi hoş olmayan sonuçları ortadan kaldırabilirsiniz. Ne alabilirsin:

1. Kediotu, şerbetçiotu, elecampane, melisa ve kekiği eşit miktarlarda alın. Karışımdan bir kaşık dolusu yarım litre kaynar suya 12 saat boyunca demleyin. Sabah ve akşam birer bardak alın.
2. Aynı prensibe göre hazırlanan bir infüzyon, ancak bileşimi şunları içerir: lavanta, ateş otu, biberiye ve kekik, damar tonunu rahatlatır ve onarır.
3. Sinir sistemini onarır: İki bardak kaynar suya bir çorba kaşığı kekik dökün, 1-2 saat bekletin. Yemeklerden önce 100 ml içilir.
4. Arnika ve mersinin kaynatılması beyin fonksiyonlarını normalleştirir. Her bitkiden bir kaşık alın, bir bardak kaynar su dökün ve birkaç saat bekletin. Ortaya çıkan infüzyonu 4 doza bölün.

Hafif travmatik beyin yaralanmalarında bile doktor muayenesi gerektirdiğini, taburcu olduktan sonra yılda 2 kez uzmana başvurmak gerektiğini unutmamalıyız. Çocukluk çağında, bir TBI'dan sonra, kalan etkileri dışlamak için çocuk her 2 ayda bir bir nöroloğa gösterilir.

Halk ilaçları ile travmatik beyin hasarı tedavisi

Tedavi yöntemleri

Beyin sarsıntısı nasıl tedavi edilir

Beyin sarsıntısının mekanizmasını anlamak için beyin ve kafatası kemiklerinin yapısının bazı özelliklerini anlamanız gerekir: beyin, kafatasının kemikleriyle sıkı bir temas halinde değildir, ancak beyin omurilik sıvısında ayrı ayrı "yüzüyor" gibi görünmektedir. kafatasından meninkslerin yanından. Kafatası bölgesinde bir darbe meydana geldiğinde hasar gören, darbe bölgesinin hemen yakınında bulunan beyin dokuları ve kan damarları değil, kafatasının karşı kısmında yer alan dokular ve kan damarlarıdır (çarpma mekanizması olarak da bilinir). ).

Sorular ve cevaplar

Beyin sarsıntısını melisa ve deniz salyangozu ile tedavi etmek kabul edilebilir mi?

Bir arkadaşım kazada başından yaralandı. Teşhis: beyin sarsıntısı. Dengesi ve hareketlerin koordinasyonu artık bozulmuştur. Ayrıca başım da ağrıyor. Doktorun reçete ettiği sakinleştiriciler ve diğer ilaçlar durumun hafifletilmesine yardımcı olmaz. Bir arkadaşına, tanıdıkları, beyin sarsıntısını deniz salyangozu ve melisa tentürü içerek tedavi etmesini tavsiye etti. Bu şifalı bitkiler kullanılabilir mi?

Çocukluk çağında travmatik beyin hasarının sonuçlarının üstesinden nasıl gelinir?

Uzun zaman önce, çoktan unuttuğumu sandığım travmatik bir beyin hasarı geçirdim. Ancak on yıl sonra kendini yeniden tanıtıyor. Hava değiştiğinde ve egzersiz yaptığımda başım yeniden ağrımaya başlıyor. Çocukken bu sonuçları Gincobilob tabletleriyle iyileştirdim. Şimdi bu sonuçlarla nasıl mücadele edebiliriz?

Diğer konular → Öksürük için halk ilaçları

Hemen hemen her hastalığa öksürük eşlik eder. Görünüşe göre korkunç bir şey yok ama insana gereksiz rahatsızlık veriyor. Bu tür önemsiz şeyler için her zaman doktora gitmek istemezsiniz. Kolayca öksürün.

Diğer konular → Muzun faydalı özellikleri

Muhtemelen ebeveynler her çocuğa çocukluktan itibaren muzun iyileştirici özelliklerini anlatır. Çocuklar yürürken aldıkları yaraları bu bitkiyle kapatırlar, kanama yavaş yavaş durur.

Diş Hekimliği → Periodontal hastalığın karmaşık tedavisinde bitkisel ilaç

Periodontal hastalık, dişin boynunun açığa çıkmasıyla birlikte dokuda (periodontal) inflamatuar olmayan patolojik hasar, içsel olanlardan kaynaklanan süreçlerde (alveolar) vb. değişikliklerle karakterize edilir.

Halk ilaçları ile evde tedavi.

TRAVMATİK BEYİN HASARININ SONUÇLARI - bu durum beyin hasarından birkaç ay, hatta yıllar sonra gelişir. Duygusal değişkenlik, sinirlilik, sinirlilik, artan yorgunluk, baş ağrıları, baş dönmesi, hafıza ve dikkatin azalması, uyku bozuklukları, dalgınlık, depresif ruh hali ve melankoliye eğilim olarak kendini gösterebilir.

Bilimsel tıpta, bu tür kişilere terapötik masaj, fiziksel egzersiz, su tedavileri (sabahları ılık bir duş, akşamları rahatlatıcı bir banyo) kullanılarak karmaşık tedavi reçete edilir. ilaçlar sakinleştirici bir etkiye sahip (radedorm, reladorm, sibazon) ve beyindeki metabolik süreçleri iyileştiren (serebrolizin, piracetam, sinnarizin).

Travmatik beyin hasarının sonuçlarını azaltmak için bilimsel tıbbın önerileriyle birlikte şifalı bitkilerden yapılan ürünleri ve müstahzarları uzun süre kullanabilirsiniz:

• Asteni semptomları (yorgunluk, terleme, halsizlik, sinirlilik) için ginseng, Schisandra chinensis, Rhodiola rosea, Aralia, Leuzea'dan alkol ekstraktları reçete edilir - 1-3 ay boyunca kahvaltı ve öğle yemeğinden önce damlalar.
• Damar tonusu bozuklukları durumunda (kan basıncında değişkenlik, nabız hızında değişiklikler, ellerin ve göz kapaklarının titremesi), bitkisel bir karışım (parçalar halinde) uzun süre (1-2 ay) kullanılabilir: şerbetçiotu kozalakları - 4 , kediotu kökü - 3, siyanoz - 3, elecampane - 3, meyan kökü - 2, kekik otu - 1, melisa - 1.

0,5 litre suya iki yemek kaşığı ezilmiş koleksiyon dökün. Oda sıcaklığında 8-10 saat (gece boyunca) bırakın. Dakikalarca kısık ateşte pişirin (kaynar su banyosunda tutmak daha iyidir). Yemeklerden yarım saat önce günde 2-3 defa 1/3-1/2 bardak alın.

Sakinleştirici ve aynı zamanda tonik amaçlı olarak aşağıdaki koleksiyonu (parçalar halinde) kullanabilirsiniz: lavanta çiçekleri - 3, biberiye - 1, kokulu sedef otu - 3, kekik - 2, şerbetçiotu başları - 1, ateş otu - 1.

0,5 litre kaynar suya iki yemek kaşığı ezilmiş koleksiyon dökün. 30 dakika bekletin. Süzülmüş infüzyonu yemeklerden önce günde 2-3 kez 0,5 bardak alın.

Astenik belirtiler için su prosedürleri seansları alabilirsiniz:

• sabahları günlük ıslak silme (30°C'lik su sıcaklığıyla başlayıp, kademeli olarak 18°C'ye düşüş);
• su sıcaklığı 38°C'den başlayıp kademeli olarak 44°C'ye çıkarılarak iki günde bir gece ayak ve el banyoları;
• 2 hafta sonra, sabahları ıslak sürtünmeyi, oda sıcaklığında suyla genel bir ıslatmayla değiştirin ve ardından vücudu ovalayın.

© 2018 Halk ilaçları ile evde tedavi

Travmatik beyin yaralanmalarının sonuçları - tedavi

Travmatik beyin hasarı, kafanın yumuşak dokularına, kafatası kemiklerine, beyine ve meninkslere verilen hasarı içeren kolektif bir kavramdır. Ayırt edici bir özellik, tüm yaralanma kompleksinin tek bir nedene ve gelişim mekanizmasına sahip olmasıdır.

Beyin hasarının genellikle sonuçları vardır

TBI sonuçlarının sınıflandırılması

Travmatik beyin hasarının üzerinden ne kadar zaman geçtiğine bağlı olarak, sonuçlar erken ve geç olmak üzere iki gruba ayrılır. İlki şunları içerir:

Travmatik beyin yaralanmalarının uzun vadeli sonuçları arasında en sık teşhis edilenler şunlardır:

• serebroastenik sendrom;
• uyku bozukluğu;
• kronik baş ağrısı sendromu;
• depresif bozukluklar;
• hafıza bozukluğu, konsantrasyon sorunları;
• belirli beyin fonksiyonlarının ihlali - konuşma, görme, motor aktivite, hassasiyet;
• konvülsif sendrom;
• intrakraniyal hipertansiyon.

Erken sonuçlar, travma sonrası erken dönem olarak adlandırılan, yaralanmadan sonraki ilk 7-14 gün içinde gelişen sonuçlardır. Beyin kontüzyonu, yaygın aksonal hasar ve kanamalarla birlikte bu süre on haftaya kadar çıkar. Ara süre, travmatik beyin hasarının alındığı andan itibaren iki aydan altı aya kadardır. Bundan sonra iki yıla kadar süren uzak bir dönem başlar. İki yıldan sonra teşhis edilen merkezi sinir sistemi bozuklukları, travmatik beyin hasarının kalıcı etkileri olarak kabul edilmez.

Tedavi

Travmatik beyin yaralanmalarında zamanında tanı ve tedavinin başlatılması, kalıcı etkilerin ortaya çıkma riskini en aza indirmenin anahtarıdır.

Sonuç olarak, travmatik beyin hasarı olan bir hastanın rehabilitasyon tedavisi nörolojik bir hastanede başlar ve ayaktan tedavi bazında devam eder. Tam iyileşme ancak aşağıdaki alanları içermesi gereken tedavi sürecine entegre bir yaklaşımla mümkündür:

• İlaç tedavisi;
• fizyoterapötik prosedürler ve fizik tedavi;
• halk ilaçları ile tedavi;
• psikolojik yardım.

Beyin sarsıntısı, ilaçlarla başlayıp psikolojik yardımla biten bir dizi önlemle tedavi edilir.

Tedavi taktikleri, beyin hasarının üzerinden ne kadar zaman geçtiğine ve hastanın bireysel özelliklerine bağlı olarak değişir.

Travma sonrası erken dönem

Hasta travma sonrası erken dönemi uzman bir bölümde uzman gözetiminde geçirir. Hacim farmakolojik ilaçlar kesinlikle bireysel olarak belirlenir. Bu, beyin hasarının derecesini, kalıntı etkinin türünü, hastanın genel durumunu, yaşını ve eşlik eden patolojinin varlığını dikkate alır. Tedavi, hayati organ ve sistemlerin işleyişini sürdürmeyi, asit-baz ve su-tuz dengesini normalleştirmeyi, kan pıhtılaşma parametrelerini düzeltmeyi amaçlamaktadır. Buna paralel olarak, görevi hayatta kalan nöronların merkezi sinir sisteminin aktivitesine entegre olmasına yardımcı olmak olan ilaçlar reçete edilir. Doktorlar esas olarak aşağıdaki ilaç gruplarını kullanır:

• kafa içi basıncını azaltan ilaçlar;
• vasküler ilaçlar;
• nöropeptidler.

Endikasyonlara göre ağrı kesiciler, antibiyotikler ve hemostatik ajanlar kullanılır.

Kafa içi basıncını azaltan ilaçlar

Bir yaralanmadan sonra kafa içi basıncı artabilir, bu durumda doktor onu düşüren ilaçlar reçete eder

Hastane ortamında kafa içi basıncını azaltmak için ozmotik diüretikler, çoğunlukla mannitol kullanılır. Kılcal damarlardaki ozmotik basıncı arttırır, bu da sıvının dokulardan damarlara yeniden dağıtılmasına neden olur. Furosemid tipi döngü diüretikleri, kullanımdan kaynaklanan yan etki olasılığını azaltmak için bir kez reçete edilir. Diacarb - böbrekler tarafından sodyum salgılanmasını aktive eder, bu da dolaşımdaki sıvının hacminde bir azalmaya yol açar. İntrakraniyal hipertansiyonun tedavisi zorsa, diüretiklere ek olarak glukokortikosteroidler de reçete edilir - deksametazon, prednizolon, metilprednizolon.

Ayakta tedavi bazında hastaya Diacarb ve glukokortikoidler reçete edilir. Dozaj ve tedavi süresi semptomların ciddiyetine bağlı olarak ayrı ayrı belirlenir.

Vasküler ilaçlar

Ana görevleri kılcal yataktaki kan akışını normalleştirmek ve lezyona kan akışını iyileştirmektir. En sık reçete edilen ilaçlar Cavinton, Bravinton, Vinpocetine ve Ceraxon'dur. Onların yardımıyla etkilenen alanı azaltmak, kalan etkileri ortadan kaldırmak veya ciddiyetini azaltmak mümkündür.

Nöropeptitler

Nöropeptit grubu Cerebrolysin, Actovegin, Cortexin'i içerir. Bunlar hayvansal kökenli ilaçlardır. Aktif maddeleri kütlesi 10 bin daltonu geçmeyen protein molekülleri ve kısa amino asit zincirleridir. Antioksidan görevi görebilir ve aktiviteyi azaltabilirler inflamatuar süreç, nöronal süreçlerin yenilenmesini arttırır ve yeni sinaptik bağlantılar oluşturur. Dışarıdan bu, merkezi sinir sisteminin işleyişinde önemli bir iyileşme ile kendini gösterir. En sık reçete edilen nootropik pirasetamdır.

Ara dönem

Beyin hasarı mağdurlarının büyük çoğunluğu bu dönemi evde geçiriyor. Sadece durumu ağır olan hastalar şiddetli semptomlar, yeni ilaç gruplarının reçete edilmesini veya halihazırda alınmış olan ilaçların doz ayarlamalarını gerektirir. Kural olarak, aynı ilaçlar erken dönemde olduğu gibi reçete edilir. Endikasyonlara göre konvülsif sendrom, uyku bozuklukları ve zihinsel bozukluklar, atayın:

• antikonvülsanlar;
• uyku hapları;
• antidepresanlar;
• Duygudurum bozuklukları için çareler.

Ek olarak, genel güçlendirici vitamin ve minerallerden oluşan bir kompleks ve besleyici beslenme önerilmektedir. Hastanın durumu izin verdiği anda fizik tedavi, masaj, fizyoterapötik işlemler ve bilişsel işlevleri geliştirmeye yönelik egzersizler eklenir. Bu tür önlemler özellikle beyin hasarının fokal semptomları olan hastalarda etkilidir. Aynı zamanda hastanın yeterli düzeyde fiziksel aktiviteye sahip olup olmadığı da takip edilir.

Geç dönem

Travma sonrası geç dönemde tedavi ayakta tedavi bazında gerçekleştirilir. Gerekirse hasta ilgili hekime danışır. İlaçlar, tedavi sürecini büyük ölçüde kolaylaştıran tablet formunda reçete edilir. Hastane ortamında tedavi planlanır ve kurslar halinde gerçekleştirilir. İhtiyaçları hastanın genel durumuna ve beyin hasarından sonra kalan semptomların ciddiyetine göre belirlenir.

Mağdur fizik tedaviye devam etmeli, fizyoterapötik prosedürlerden geçmeli ve masaj yapmalıdır. Entelektüel aktiviteyi teşvik etmek için okumanız, yabancı dil öğrenmeniz, bulmacaları çözmeniz, mantıksal bulmacaları çözmeniz önerilir.

Psikolojik yardım, otomatik eğitim oturumları vb. Aktif olarak kullanılmaktadır spesifik olmayan tedavi Asıl görevi hastanın günlük hayata ve topluma uyum sağlamasına yardımcı olmak, bağımsızlığını ve iletişim becerilerini arttırmaktır.

Halk ilaçları

Halk ilaçları ile tedavi, travmatik beyin hasarından sonra kalan etkileri olan hastalarda geleneksel ilaçların etkinliğini önemli ölçüde artırabilir.

Zayıflık, yorgunluk, sinirlilik, tonik bitkilerin - ginseng, Schisandra chinensis ve eleutherococcus - alkol tentürlerinin eşlik ettiği serebroastenik sendrom için reçete edilir. Sabahları nemli bir havluyla ovmak çok iyi bir etki sağlar ve iki ila üç hafta sonra bunun ıslatılarak değiştirilmesi gerekir.

Beyin sarsıntısını tedavi etmek için halk ilaçları, özellikle sakinleştiriciler de kullanılır.

Bitkisel-vasküler belirtileri ortadan kaldırmak için sakinleştirici bir preparat kullanılır. Eşit oranlarda kediotu, şerbetçiotu kozalağı, elecampane, meyan kökü, kekik ve melisa içerir. Bir bardak kaynar suya bir çorba kaşığı hammadde dökülür ve gece boyunca bir termosta bırakılır. Sonuç olarak, iki dozda içilen günlük bir ilaç dozu elde edilir.

Lavanta çiçekleri, biberiye, kekik, sedef otu, şerbetçiotu kozalakları ve ateş otu infüzyonunun sakinleştirici ve tonik etkisi vardır. Önceki tarifte olduğu gibi hazırlayın ve alın.

Nihayet

Özellikle orta ve şiddetli travmatik beyin hasarının tedavisi zordur. Olasılık Olumsuz sonuçlar tedaviye zamanında başlanmadığında veya ilaçlar eksik hacimde reçete edildiğinde artar. Aynı zamanda, yeterli tedavi ve doktorun tüm talimatlarına dikkatli bir şekilde uyulması, tam iyileşme şansını önemli ölçüde artırır. Tedavi süreciyle ilgili herhangi bir şüpheniz veya sorunuz varsa bunları doktorunuzla görüşün. Bu, mümkün olan en kısa sürede iyi bir sonuç almayı mümkün kılacaktır.

• Felç sonrası prognoz üzerine Tatyana: Hayat ne kadar sürecek?
• Musaev Menenjit tedavisinin süresi hakkında
• Yakov Solomonovich Felcin Yaşam ve Sağlık Açısından Sonuçları Üzerine

Site materyallerinin kopyalanması yasaktır! Bilgilerin yeniden basılmasına yalnızca web sitemize aktif indekslenmiş bir bağlantı sağlandığı takdirde izin verilir.

Halk ilaçları ile tedavi

Birçoğumuz sarsıntıları duymuşuzdur, hatta bazılarımız bunu yaşamıştır, ancak herkes bu hastalığın ne olduğunu bilmiyor. Bu en yaygın travmatik beyin hasarıdır. Herkes düşebilir ve kafasını vurabilir, ancak sporcuların yaralanma olasılığı en yüksektir. Ama onlar bile beyin sarsıntısı geçirdiklerini her zaman bilmiyorlar. Bir hastalığın ilk şüphesinde harekete geçmeniz ve muayene olmanız gerekir, ayrıca ilaçla birlikte beyin sarsıntısını teşhis etmek için halk ilaçlarını da kullanabilirsiniz.

Hastalığın nedenleri

Başlıca nedeni kafa travmasıdır. Beyin sarsıntısı sırasında beynin faaliyetleri bozulabilir ancak fiziksel bir hasar oluşmaz.

Beynimiz, içinde beyin omurilik sıvısı bulunan kafatası tarafından korunur. İçinde yıkanıyor gibi görünüyor ve kendisine zarar vermeden küçük darbelere dayanabiliyor. Ancak güçlü bir darbe vurulursa beyin, kafatasının sert kemikleriyle temas edebilir ve bu da kısa süreli işlevlerin bozulmasına yol açabilir.

Yaralandığında kafa şiddetle sarsılabilir. Kısa süreli bilinç kaybı beyin sarsıntısı olduğunu gösterir. Ancak çoğu durumda bu gerçekleşmez ve hasta kişi günlük hayatına devam eder. Böylece kendilerine daha da büyük zarar vererek yırtabilirler. kan damarları ve beyin beslenmesi bozulacaktır.

Hastalığın belirtileri

Beyin sarsıntısı çoğunlukla oksipital veya frontal bölge etkilendiğinde meydana gelir. Şiddet derecesine göre ağır, orta ve hafif olmak üzere üç türe ayrılırlar.

Hafif bir beyin sarsıntısı, iki dakikadan fazla olmayan kısa bir bilinç kaybına neden olur. Genellikle bir kişi bağımsız olarak hareket edebilir, ancak baş dönmesi ve mide bulantısı çeker.

Diğer iki derecedeki beyin sarsıntısında bilinç daha uzun süre kaybolur, nefes alma başarısız olur ve kalp-damar sistemi kötü çalışmaya başlar. Bunlar zaten daha uzun ve zor bir tedavinin belirtileri.

Beyin sarsıntısı tehlikelidir çünkü dikkat etmediğiniz hafif bir beyin sarsıntısı bile kalıcı baş ağrılarına veya nörolojik bozukluklara neden olabilir. Hafif bir beyin sarsıntısı geçirdiyseniz on gün boyunca yatakta yatmanız gerekir ve geleneksel tedavi yöntemlerini kullanabilirsiniz.

Halk ilaçları ile beyin sarsıntısı tedavisi

Beyin sarsıntısından şüpheleniyorsanız, hareket etmeyi bırakıp yatağa gitmeniz gerekir. Yaralanma bölgesine soğuk kompres uygulayın. Dondurulmuş sebzeler veya dondurucudaki etler kompres olarak uygundur. Kurbanın dinlenmeye ve uykuya ihtiyacı var. Okuyarak veya televizyon izleyerek dikkatinizi dağıtamazsınız. Oda ses geçirmez olmalı ve aydınlatma loş olmalıdır.

Alkol içmek kesinlikle yasaktır. Çok fazla sıvı alamazsınız; az miktarda tatlı çaya izin verilir. Mağdurun nefesini sürekli dinleyin ve kan basıncını ölçün; hastanın durumunda bozulma belirtileri varsa derhal doktora başvurmalısınız.

Durum stabilse, halk ilaçlarını kullanarak evde tedavi edebilirsiniz.

Sürünen kekik tentürünün faydalı bir etkisi vardır. Hazırlamak için bu bitkiden bir çorba kaşığı alıp iki bardak su ekleyip kaynatmanız gerekir. Bir saat bekletin, süzün, yemeklerden önce yarım bardak alın. Tedavi süresi çok uzundur; hastanın durumu düzelene kadar altı ay veya daha uzun sürer.

Beynin ve sinir sisteminin normal işleyişini yeniden sağlamak için Aralia infüzyonunu kullanın. Bitkinin bir çorba kaşığını yüz gram alkolle doldurun. İyice sarın ve üç hafta demlenmesine izin verin, sonra süzün. Hasta sabah ve öğle yemeğinden önce otuz damla içmelidir.

Aşağıdaki infüzyon yardımcı olacaktır: iki yemek kaşığı larkspur ve deniz salyangozu, üç yemek kaşığı galega, bir yemek kaşığı papatya çiçeği ve melisa otu. Tüm malzemeler karıştırılır ve karışımın iki yemek kaşığı beş yüz gram kaynar su ile dökülür. Sıkıca sarın, iki saat bekletin ve süzün. Hasta yemeklerden önce yüz gram infüzyon almalıdır.

Otuz damla alıç tentürü alın ve aynı miktarda propolis tentürüyle karıştırın. Sabah ve akşam olmak üzere günde iki kez yirmi beş damla ağızdan alın. Gün boyunca kendinize dağ arnika tentürüyle kendinizi şımartabilirsiniz.

Olumlu etkiyi pekiştirmek için arı poleni granüllerini günde üç kez yarım çay kaşığı içebilirsiniz. Kurs bir ay sürüyor ve beyin sarsıntısını önlemek için bir yıl boyunca bu tür iki kursu almanız gerekiyor.

Hastalığı önlemek ve komplikasyonları önlemek için şu yöntemi kullanın: iki çay kaşığı St. John's wort dökün, üstüne ekleyin ve bir bardak su dökün. Kaynatın ve çözeltiyi süzün. Ürünü üç hafta boyunca her gün ara vermeden bir bardağın üçte biri kadar almanız gerekir. Sağlığınızdaki gelişmeler sizi bekletmeyecek.

Evde beyin sarsıntısı nasıl ve neyle tedavi edilir

Travmatik beyin yaralanmaları hem yetişkinlerde hem de çocuklarda oldukça yaygındır. Ancak ambulans ekibi gecikirse ve yakınlarda tıbbi tesis yoksa ne yapılması gerekiyor, beyin sarsıntısının evde nasıl tedavi edileceği. Önemli olan gergin olmamak ve hastaya ilk yardım sağlayarak ona yardım etmeye çalışmaktır.

Travmatik beyin hasarı nedir?

Beyin sarsıntısı, dokunun kafatası ile içeriden temas ettiği bir darbe, dış darbe sonucu iç zarların hasar görmesidir.

Travmatik beyin yaralanmaları (TBI) ciddiyetine göre sınıflandırılır:

1. Hafif – kısa süreli bayılma, baş ağrısı, hafif mide bulantısı. Bellekle ilgili başka bir sorun yok.
2. Orta – yarım saate kadar süren, uzayda yönelim kaybı. Hasta sürekli mide bulantısı ve uzun süreli sefaljiden şikayetçidir. Kafasında morluklar var.
3. Şiddetli – dayanılmaz migren atakları, kusma, bulantı, bayılma. Kan dolaşımında, nefes almada bozukluklar, kalp kasının işleyişinde kesintiler olur. Hasta hafızasını kaybedebilir.

İlk aşama patolojik durum hasta için tehlikeli değildir ve herhangi bir sonuca yol açmaz. Bu nedenle hafif bir beyin sarsıntısı teşhis edilirse evde tedavi edilir. Patolojik durumun kalan iki aşaması sürekli tıbbi gözetim gerektirir.

Travmatik beyin hasarının belirtileri

Beyin sarsıntısının klinik tablosu hastanın yaş kategorisine göre değişebilir. Bebeklerde ve yeni doğanlarda bilinç bozuklukları görülmez. Cilt çok solgunlaşır, nabız hızlanır. Bir süre sonra çocuk uyuşuk ve uykulu hale gelir. Bebekler beslenirken tükürür ve kusarlar. TBI'dan bir gün sonra sendromun tüm belirtileri ortadan kalkar.

Beyin sarsıntısı geçiren yetişkin bir hasta aşağıdaki semptomları yaşar:

• Bir yaralanmadan sonra mağdurun yaşadığı deneyimler bayılma, çarpıcı, yaklaşık 30 dakika veya daha uzun süren;
• düşünce sürecinin bozulması, hafıza, bir süre sonra düzelir. Hasta darbeden önce, darbe esnasında başına gelenleri unutabilir;
• tek bir kusma krizi. TBI'nın birinci derece ciddiyeti ile tekrarlanmayacak;
• Yavaş veya artan kalp atış hızı, yüksek tansiyon. Birkaç saat sonra mağdur, doktorun yardımı olmadan aklını başına toplar;
• hızla iyileşen yoğun, ağır nefes alma, bu nedenle çoğu hasta bu semptoma hiç dikkat etmez;
• TBI'dan sonra yüz soluklaşır, ardından kırmızıya döner;
• göz bebekleri büyür.

Hasta her zaman beyin sarsıntısının tüm karakteristik belirtilerini göstermez; her şey hastanın durumuna bağlıdır. Genel durum kişi, yaralanmanın ciddiyeti. Bu nedenle doktorun tam bir muayeneden sonra TBI durumunda ne yapmanız gerektiğini size söylemesi gerekir.

1. Çeşitli lokalizasyon ve nitelikteki baş spazmları.
2. Sıcak basması.
3. Baş dönmesi.
4. Artan terleme.
5. Uyku eksikliği.
6. Kulaklarda yabancı seslerin varlığı.
7. Kas dokusunun zayıflığı.
8. Dikkat dağınıklığı.
9. Yürürken sendelemek.
10. Gürültüye, ışığa karşı artan hassasiyet.

Beyin sarsıntısı sırasında sıcaklık değişmez. Doktorlar, yaralanmadan sonraki bir hafta içinde hastanın durumunun düzeldiğini belirtiyor. Ancak migren atakları sizi uzun süre rahatsız etmeye devam edebilir.

Yaşlılarda bayılma nadirdir. Ancak uzayda yönelim bozukluğu daha belirgindir. 7 gün boyunca başta oksipital bölgede olmak üzere kafada nabız atışı oluyor. Hipertansif hastalar bu tür rahatsızlıklardan çok daha sık muzdariptir.

Sarsıntı Testleri

Herhangi bir travmatolog travmatik beyin hasarını teşhis etme yöntemlerini bilir. Her bir vakada beyin sarsıntısının farklı semptomları vardır ve buna göre evde tedavi bunların doğasına bağlı olacaktır. Terapiyi reçete etmeden önce, doktor aşağıdaki muayeneyi yapacaktır:

• Kafatasının röntgeni, servikal omurga (kafa hasarını, boyun kırıklarını, omurlararası disklerin yer değiştirmesini dışlamak için);
• fokal inflamatuar elemanların varlığını belirlemenizi sağlayan ensefalografi;
• Patolojik değişiklikleri belirlemek için BT taraması (ağır yaralanmalar için reçete edilir);
• kanama ve tümörlerin yokluğunu veya varlığını belirlemek için fundusun durumunun kontrol edilmesi.

TBI'dan sonra, ciddiyeti ne olursa olsun, bir beyin cerrahına gitmek ve ayrıca kapsamlı bir teşhis koymak gerekir. Teşhise göre doktor, ilaç tedavisi ve geleneksel tıp kullanarak hastanın evde nasıl tedavi edileceğini belirleyecektir. Kullanılan ilaçlar patolojik durumun semptomlarını hafifletmeli, baş ağrılarını ortadan kaldırmalı, uykuyu ve vücudu yeniden sağlamalıdır.

Kafa travmasının kendi kendine tedavisi

Beyin sarsıntısı belirtileri belirginse hastanın 2-3 gün doktor gözetiminde hastanede kalması daha iyidir. Şiddeti hafif ise bu süreden sonra doktorun onayı ile beyin sarsıntısının tedavisine evde devam edilebilir. Kendi kendine tedavinin temel şartı, doktorun tüm talimatlarına uymaktır.

Evde tedavi aşağıdaki şemaya göre gerçekleştirilir:

1. TBI'dan sonra ilk kez yatak istirahatini sürdürün (7 gün).
2. hastanın bulunduğu odanın havalandırılması.
3. Stresli durumların ortadan kaldırılması, duygusal uyarılma, kaygı.
4. Arkadaşlarınızla ve akrabalarınızla uzun süreli teması sınırlamak.
5. Oda mahremiyeti için loş bir aydınlatma oluşturulmalıdır (eğer mağdur artan ışığa duyarlılıktan şikayet ediyorsa).
6. Sessizliği sürdürmek.
7. Yaralanmadan sonraki ilk hafta telefonları, TV'yi ve tabletleri hariç tutun.
8. Basınç değişikliklerine veya migren ataklarına neden olabilecek gıdaların reddedilmesi.
9. Hoş olmayan semptomları ortadan kaldırmak ve gri maddeyi eski haline getirmek için bir nörolog tarafından reçete edilen ilaçlarla tedavi.
10. Patolojik durumları hafifletmek için geleneksel tıbbın kullanılması.

Evde beyin hasarı tedavisi ancak doğru teşhis konulduktan sonra ilgili doktor tarafından reçete edilebilir.

Beyin sarsıntısı tedavisi aşağıdaki ilaçları içerir:

• ağrı kesiciler - şiddetli ağrıyı ortadan kaldırmak için;
• sakinleştirici tabletler - endikedir artan uyarılabilirlik gergin sistem;
• sağlıklı uyku sağlamak için uyku hapları;
• nootropik ilaçlar - beyin aktivitesini, kan damarlarını, sinir liflerini eski haline getirmek için;
• mineraller ve vitaminler – gri hücrelerin ve vücudun yeterli beslenmesi için;
• iyi kan akışını destekleyen ilaçlar;
• Hasta baş dönmesi veya mide bulantısından endişe ediyorsa antiemetik ilaçlar.

Tedavide kullanılan ilaç ve ajanlar, vücudun bireysel özellikleri dikkate alınarak ve yalnızca bir nörolog tarafından seçilmelidir.

İlk yardımın sağlanması

Beyin sarsıntısının ilk belirtilerini yaşıyorsanız ambulans ekibini aramalısınız. Acil Bakım Doktorlar gelmeden önce çoğu zaman mağdurun hayatını kurtarmaya yardımcı olur.

1. Ambulans çağırın.
2. Temizlemek ağız boşluğu kusmuktan (varsa).
3. Dilin yutulmasını önlemek için hastayı yan yatırın.
4. Temiz hava ve huzur sağlayın.
5. Bir bandaj uygulayarak kanamayı durdurun (gerekirse).
6. Acil sağlık ekibi gelene kadar kazazedeye ilaç vermeyin.
7. Hastayı gözetimsiz bırakmayın.

TBI sonrası mağdurun bilinci yerindeyse ve ciddi bir bozukluğu yoksa, bir doktora danışana kadar uykuya dalmasına veya aktif hareket etmesine izin verilmemelidir. Bu, tanıyı zorlaştırabilir ve ciddi semptomları gizleyebilir.

Geleneksel tıp tarifleri

Beyin sarsıntısını evde tedavi etmek halk ilaçlarını içerebilir. Birçok tarif beyin fonksiyonlarını iyileştirebilir ve hücre performansını iyileştirebilir. Bunlardan en etkilisi:

• papatya ve şifalı melisa kaynatma. Her bir malzemeden 10 gram ölçün, bir bardak sıcak su dökün, bir dakika bekletin. Günde 2 defa 150 ml alın;
• kekik kaynatma. İyi ezilmiş hammaddeler - Art. kaşık, bir bardak sıcak su dökün, yarım saat bekletin. Dozaj – yemeklerden önce günde 3 kez;
• St. John's wort tarlasının infüzyonu. 2 çay kaşığı kuru otu emaye bir kaseye koyun, 200 ml sade su ekleyin, kaynatın, süzün. Günde 3 defa ½ bardak alın;
• taze patateslerin suyu. Sebze yumrularını öğütün ve suyunu sıkın. Dozaj – Yaralanmadan sonraki 10 gün boyunca günde ½ bardak;
• kuru üzüm, antep fıstığı, tatlı incir. Birer parça fındık ve kuru üzüm ile son malzemeden 2 parçayı birleştirin. Ortaya çıkan karışımı iyice öğütün, bu bir karıştırıcıda yapılır. Her gün ½ fincan hazırlanmış, lezzetli, besleyici tatlı alın;

Geleneksel tıp tarifleri, beyin sarsıntısından sonra beyin fonksiyonlarını etkili bir şekilde onarır. Doğal ürünler kümülatif bir etkiye sahiptir, bu nedenle yalnızca bir parçası olarak kullanılabilirler. karmaşık terapi ve uzun bir süre için.

Tedavi yöntemleri, hastanın refahı ve eşlik eden diğer hastalıkların varlığı dikkate alınarak yalnızca doktor tarafından reçete edilmelidir.

Fizyoterapötik prosedürler

İlaç tedavisi ve geleneksel ilaç tariflerinin yanı sıra mağdurlara fizik tedavi de reçete ediliyor. Prosedür seti şunları içerir:

Masaj seansları fizyoterapi bölümünde yapılmaktadır; bazı masaj aletleri evde de kullanılabilmektedir. Tedavinin tamamlanmasının ardından Iyileşme süresi Tedavi edici ve önleyici egzersizler yapmalı, havuzu ziyaret etmelisiniz.

Yaralanma sonrası rehabilitasyon

Tam zamanında tedavi ve beyin sarsıntısından sonra hastanın bir nöroloğun tavsiyelerine uymasıyla, çoğu durumda vücut ve gri hücrelerin işlevleri tamamen eski haline döner.

Patolojik durumun ciddiyetine bağlı olarak 2 haftadan bir aya kadar değişebilen tüm rehabilitasyon dönemi boyunca hastanın tam bir yaşam tarzı sürmesi ve sakin kalması gerekir. Tamamen iyileşene kadar çeşitli psikolojik ve fiziksel aktiviteler kesinlikle yasaktır.

Travmatik bir beyin hasarına maruz kaldıktan sonra, küçük bir formda bile olsa, travma sonrası şeklinde çeşitli türlerde komplikasyonlar ortaya çıkabilir. patolojik sendrom ve çok miktarda alkollü içecek alan kurbanlarda epilepsi. Beyin sarsıntısından sonra bu tür olayların gelişmesini önlemek için bir yıl boyunca bir nörolog tarafından gözlemlenmek gerekir.

Şans eseri bir şekilde takıldım, düştüm ve başımı çarptım. Üstelik sarsıntının başladığı ortaya çıktı. Midem bulanıyordu ve başım ağrıyordu. Dinlenme ve rahatlatıcı bitki çayı iyileşmemi hızlandırdı. Artık daha dikkatli olmaya çalışıyorum.

Evde beyin sarsıntısını tamamen iyileştirmek pek mümkün değildir. Sadece çok hafifse, diğer durumlarda bir doktora danışmanız ve kendi kendine ilaç tedavisini geciktirmemeniz gerekir.

Öneriler oldukça mantıklı ancak bu gibi durumlarda profesyonellerden yardım istemek daha iyidir. Pek çok kişi, kendi kendine ilaç tedavisinin herhangi bir fayda getirme ihtimalinin düşük olduğunu ve sağlığınızla ilgili deneyler yapmaya gerek olmadığını biliyor.

İyi günler, makaleyi okudum. Söylesene, belki arkadaşlarından birinde beyin sarsıntısı nedeniyle hafıza kaybı olmuştur? Bubula'mız 89 yaşında. Yoksa yaşla mı alakalı?

Çocukken akranlarımla oynarken garajdan kafa üstü düştüm ve bunun sonucunda 3. derece beyin sarsıntısı geçirdim. Bana kuşburnu şurubu verip tamamen dinlendirdiklerini hatırlıyorum. Doğru, yaralanmadan sonra okul performansı düştü.

Beyin sarsıntısını evde ancak doktordan izin alarak tedavi edebilirsiniz; kendi kendinize ilaç vermemelisiniz. Ancak beyin sarsıntısının tedavisinde asıl şey yatak istirahatidir.

Sitede yer alan tüm bilgiler bilgilendirme amaçlıdır. Herhangi bir öneriyi kullanmadan önce mutlaka doktorunuza danışın. Kendi kendine ilaç tedavisi sağlığınız için tehlikeli olabilir.

Beyin dış (mekanik) etkenlerden diğer organlardan daha iyi korunur. Kafatasının kemiklerine ek olarak meninksler de onu hasardan korur. Beyni yıkayan sıvı aynı zamanda amortisör görevi de görür. Ancak travmatik beyin hasarı (TBH), tıbbi kurumlardan yardım istemenin en yaygın nedenlerinden biridir. Yaralanmaların genel yapısında, TBI vakaların %50'sinden fazlasını oluşturmaktadır ve son yıllarda yaralanmaların kendilerinin kötüleşmesinin yanı sıra sayılarını artırma eğilimi olmuştur. Bu durum özellikle şehirlerde yaşam temposunun artması ve yollardaki araç sayısının artmasından kaynaklanmıyor. Travmatik beyin hasarının tedavisi travmatologların ve beyin cerrahlarının görevidir. Bazı durumlarda hastalar nörologların ve hatta psikiyatristlerin yardımına ihtiyaç duyarlar.

İçindekiler:

Travmatik beyin hasarının sonuçları

Bir mağdur, kafa travması sonucu aşağıdakileri yaşayabilir:

• beyin dokusunun bütünlüğünün mekanik olarak bozulması;
• beyin omurilik sıvısı dinamiğinin bozulması;
• hemodinamik bozukluklar;
• nörodinamik bozukluklar;
• yara izleri ve yapışıklıklar oluşumu.

Beyin sarsıntısı sırasında sinapslar, nöronlar ve hücreler düzeyinde reaktif ve telafi edici değişiklikler gelişir.

Çürükler görünür lezyonların ve hematomların varlığı ile karakterize edilir.

Travmatik beyin hasarı sırasında kök yapılarda veya hipotalamik-hipofiz sisteminde hasar meydana gelirse, nörotransmitter değişimindeki bozulma nedeniyle spesifik bir stres tepkisi gelişir.

Serebral dolaşım sistemi travmatik yaralanmalara karşı özellikle hassastır. TBI ile bölgesel damarların spazmı veya genişlemesi meydana gelir ve duvarlarının geçirgenliği artar. Vasküler bozuklukların doğrudan bir sonucu, sıvı dinamiği bozukluklarıdır.

TBI'nın arka planında dismetabolik bozukluklar ve hipoksi gelişir. Ciddi yaralanmalar solunum ve hemodinamik bozuklukları tetikleyebilir.

Sözde “travmatik hastalık” 3 dönemi içerir:

• baharatlı;
• orta seviye;
• uzak.

TBH'nin ciddiyetine ve tipine bağlı olarak ilk dönemin süresi 2 haftadan 2,5 aya kadardır.. Akut faz zarar verici faktörlerin ve savunma reaksiyonlarının bir kombinasyonu tarafından belirlenir. Bu, travmatik bir faktöre maruz kalmanın başlangıcından vücut fonksiyonlarının normale dönmesine veya ölüme kadar geçen süredir.

İÇİNDE ara dönem Hasarlı bölgelerde parçalanma ve onarım süreçleri aktif olarak meydana gelir. Bu aşamada telafi edici ve uyarlanabilir mekanizmalar devreye girerek, bozulmuş fonksiyonların normal seviyelere (veya stabil telafiye) dönmesine katkıda bulunur. İkinci dönemin süresi 6 aydan 1 yıla kadar olabilir.

Son (uzaktan) dönem Dejenerasyonun tamamlanması ve iyileşme ile karakterizedir. Bazı durumlarda bir arada yaşamaya devam ederler. Aşamanın klinik iyileşme geçmişine göre süresi 2-3 yıldır ve sürecin daha da gelişmesiyle birlikte bu süre oldukça belirsizdir.

Travmatik beyin hasarının sınıflandırılması

Not:Bu kategorideki yaralanmalar kapalı, açık ve delici olarak ayrılmıştır.

Kapalı TBI– bunlar klinik semptomların eşlik ettiği ancak ciltte ciddi bir hasarın olmadığı kafa yaralanmalarıdır.

Açık– bunlar cilt katmanlarına zarar veren ve kafatasının aponevrozu olan yaralanmalardır.

Penetran yaralanmalar sert kabuğun bütünlüğünün ihlali ile karakterize edilir.

Durum değerlendirmesi

Hastanın tıbbi bir tesisteki ilk muayenesi ve muayenesi sırasında aşağıdaki faktörler dikkate alınmalıdır:

Travmatik beyin hasarının ciddiyeti 3 faktörle değerlendirilir:

• bilinç durumu;
• yaşamsal işlevler;
• nörolojik semptomlar.

TBI'nın ciddiyeti

1. Tatmin edici Hastanın durumu, bilinci açıksa, en önemli işlevlerde herhangi bir bozulma yoksa, birincil ve ikincil nörolojik klinik belirtiler yoksa değerlendirilir. Zamanında ve doğru bir şekilde uygulanan tedavi önlemleriyle hiçbir şey hayatı tehdit etmez ve çalışma kapasitesi tamamen yenilenir.
2. Orta dereceli yaralanmalar için bilinç açık veya bir miktar uyuşukluk var. Hayati fonksiyonlar etkilenmez ancak kalp atışı sayısı azalabilir. Bireysel odak işaretleri teşhis edilebilir. Nitelikli yardımın zamanında sağlanması durumunda yaşam için neredeyse hiçbir tehdit yoktur. Böyle travmatik bir beyin hasarından sonra tam iyileşme prognozu oldukça olumludur.
3. Ağır durumda Hasta şiddetli bir stupor yaşar veya istemli aktivite kaybının meydana geldiği ve refleks aktivitenin devam ettiği stupor - bilinç depresyonu geliştirir. Solunum ve dolaşım fonksiyonlarında bozulma kaydedilir ve nörolojik semptomlar mevcuttur. Parezi, felç vb. mümkündür. Yaşama yönelik tehdit oldukça açıktır ve tehlikenin derecesi akut fazın süresine göre belirlenir. Şiddetli TBI'dan sonra tam iyileşme olasılığı oldukça şüphelidir.
4. İşaretler çok ciddi durum koma, bir dizi önemli fonksiyonun inhibisyonu ve belirgin nörolojik semptomlardır (hem birincil hem de ikincil). Hayata yönelik tehdit çok ciddidir ve yaralanmanın ardından tam iyileşme genellikle gerçekleşmez.
5. En çok tehlikeli durum –terminal . Koma, hayati fonksiyonların kritik derecede bozulması, ayrıca derin kök ve beyin bozuklukları ile karakterizedir. Ne yazık ki böyle bir durumda mağduru kurtarmak son derece nadirdir.

Travmatik beyin hasarının belirtileri

Klinik semptomlar travmatik beyin hasarının doğası hakkında ön sonuçlara varmamızı sağlar.

Beyin sarsıntısına geri dönüşümlü beyin bozuklukları eşlik eder.

Karakteristik belirtiler:

• kısa süreli kararma veya (birkaç dakikaya kadar);
• hafif uyuşukluk;
• uzayda yönelimle ilgili bazı zorluklar;
• yaralanmadan sonraki süreye ilişkin hafıza kaybı;
• motor ajitasyon (nadir);
• (sefalji);
• (her zaman değil);
• kas tonusunun azalması;
• nistagmus (istemsiz göz titreşimleri).

Nörolojik muayene sırasında Romberg pozisyonunda instabilite fark edilebilir. Semptomlar genellikle hızlı bir şekilde geriler. Organik belirtiler önümüzdeki 3 gün içinde iz bırakmadan kaybolur, ancak otonomik bozukluklarçok daha uzun süre dayanır. Hasta, azalmış veya artan kan basıncı, soğukluk ve mavi parmaklar gibi vasküler semptomlardan şikayetçi olabilir.

Çürükler (UGM)

Klinik olarak hafif, orta ve şiddetli olmak üzere 3 derece UGM vardır.

Hafif beyin hasarının belirtileri:

• bilinç kaybı (20-40 dakikaya kadar);
• kusmak;
• amnezi;
• kardiyopalmus;
• (eksik olabilir).

Böyle bir travmatik beyin hasarından sonra orta dereceli nörolojik semptomlar 2-3 hafta içinde geriler.

Not:Bir çürük ile beyin sarsıntısı arasındaki temel fark, kasanın kemiklerinin kırılması olasılığı ve subaraknoid hematomların varlığıdır.

Orta derecede UGM belirtileri:

Nörolojik muayenede meningeal ve beyin sapı semptomları ortaya çıkar. Ana organik belirtiler 2-5 hafta içinde kaybolur, ancak travmatik beyin hasarının bazı klinik belirtileri uzun süre kendini hissettirir.

Şiddetli UGM belirtileri:

• bilinç birkaç haftaya kadar yoktur;
• temel işlevlerde yaşamı tehdit eden bozulmaların olması;
• motor ajitasyonu;
• felç;
• kasların hipo veya hipertonisitesi;
• kasılmalar.

Semptomların tersine gelişimi yavaştır ve zihinsel bozukluklar da dahil olmak üzere kalıcı bozukluklar sıklıkla ortaya çıkar.

Önemli:Kafatasının tabanında bir kırığa işaret etme olasılığı %100 olan bir işaret, kulaktan veya burundan beyin omurilik sıvısının salınmasıdır.

Göz çevresindeki simetrik hematomların (“gözlük”) ortaya çıkması, anterior kranial fossa bölgesinde bir kırıktan şüphelenmek için sebep verir.

Sıkıştırma

Sıkıştırma genellikle morluklara eşlik eder. En sık görülen nedenleri çeşitli yerlerdeki hematomlar ve çöküntüleri ile kemerin kemiklerine verilen hasardır. Daha az yaygın olarak hasar, beyin dokusunun şişmesi ve pnömosefali nedeniyle oluşur.

Kompresyon belirtileri, travmatik beyin hasarından hemen sonra veya belirli bir (“parlak”) zaman diliminden sonra keskin bir şekilde artabilir.

Sıkıştırmanın karakteristik belirtileri:

• ilerleyici bilinç bozukluğu;
• beyin bozuklukları;
• odak ve kök işaretleri.

TBI'nın olası komplikasyonları

Akut fazdaki en büyük tehlike, solunum sistemindeki işlev bozukluklarının (solunum depresyonu ve gaz değişimi bozuklukları) yanı sıra merkezi ve bölgesel (serebral) dolaşımdaki problemlerdir.

Hemorajik komplikasyonlar serebral enfarktüsler ve kafa içi kanamalardır.

Şiddetli travmatik beyin yaralanmaları ile beynin bazı kısımlarının yerinden çıkması (yer değiştirmesi) mümkündür.

TBI'nın arka planına karşı, cerahatli inflamatuar nitelikteki komplikasyon olasılığı oldukça yüksektir. Bunlar intra ve ekstrakranial olarak ayrılır. İlk grup apseleri ve örneğin ikincisini içerir.

Not:Olası komplikasyonlar arasında travma sonrası ve.

Travmatik beyin hasarı için ilk yardım

Önemli: ilk yardım Travmatik beyin hasarı durumunda mağdurun tamamen dinlenmesini sağlamaktır. Başı kaldırılmış halde yatay bir pozisyon verilmesi gerekiyor. Hastanın bilinci kapalıysa, omurga yaralanması olasılığı göz ardı edilemeyeceğinden hareket ettirilemez. Kafaya bir ısıtma yastığı uygulanması tavsiye edilir. soğuk su veya bir buz torbası. Ambulans gelmeden önce solunum veya kalp aktivitesi durursa, canlandırma önlemleri alınmalıdır - dolaylı masaj kalp ve suni solunum.

Hastaların temel bakımı en yakın tıbbi tesiste sağlanır. Birinci basamak bakımın kapsamı hastanın durumunun ciddiyetine ve hekimlerin yeteneklerine göre belirlenir. Doktorların öncelikli görevi solunum ve dolaşım fonksiyonlarını sürdürmektir. Solunum yollarının açıklığını yeniden sağlamak son derece önemlidir (genellikle kanın, salgıların veya kusmanın aspirasyonu sonucu bozulur).

Herhangi bir travmatik beyin hasarının tedavisi yatarak tedavi ortamında gerçekleştirilir.. Yaralanmaların niteliğine ve ciddiyetine bağlı olarak konservatif taktiklere başvurulur veya beyin cerrahisi müdahalesi yapılır.

Psikomotor ajitasyon veya konvülsiyon durumunda, gevşetici maddeler intravenöz olarak uygulanır (örneğin Diazepam). Kompresyon belirtileri diüretik reçete etmek için iyi bir nedendir. Ödem tehdidi varsa osmodiüretikler kullanılır ve mağdur hemen beyin cerrahisi bölümüne götürülür.

Kan dolaşımını stabilize etmek için vazoaktif farmakolojik ajanlar uygulanır ve subaraknoid boşlukta kanama olasılığı varsa hemostatik ajanlar belirtilir.

Travmatik beyin hasarının tedavisinde nöroprotektörler, nörometabolik uyarıcılar, vitamin preparatları ve glutamik asit yaygın olarak kullanılmaktadır. Liquorodinamik bozukluklarla mücadele etmek için dehidrasyon ilaçlarına ihtiyaç vardır.

Tedavi süresi TBI'nın tipine, ciddiyetine ve iyileşme sürecinin dinamiklerine bağlıdır. Hafif sarsıntılarda dahi hastaya bir buçuk hafta kadar yatak istirahati önerilir.

Plisov Vladimir, tıbbi gözlemci

(158 ses, orta: 4,58 5 üzerinden)