Açık kalça kırığı için atel tekniği. Femur kırığı: sınıflandırma ve türleri. Turnike veya büküm uygulamak

Kırık immobilizasyonu, kemiğin hareketsizliğini sağlayan ana ilk yardım aracıdır. Gerçek şu ki, mağdurun doktora teslimi sırasında yaptığı keyfi olsun olmasın yaptığı hareketler kendisine ciddi zararlar vermektedir. Hareketsizleştirme, kırık bölgesindeki keskin kemik parçaları nedeniyle yumuşak dokulara ve kan damarlarına ek travmayı en aza indirir ve şok olasılığını, önemli kanamayı veya enfeksiyöz bir komplikasyon gelişimini azaltır. İmmobilizasyonun zamanlaması hastaneye olan mesafeye bağlıdır ve birkaç saat ile 2-3 gün arasında değişir.

Kırık türleri ve ilk yardım ihtiyacı

Çeşitli kemik hastalıklarından kaynaklanan patolojik kırıklar ile travma sırasında büyük bir dinamik yükün kemik üzerindeki etkisinin bir sonucu olarak ortaya çıkan travmatik kırıklar arasında ayrım yapmak gelenekseldir. Kronik kırıklar, kemik üzerindeki yük aşırı olmasa da uzun süreli olduğunda biraz daha az görülür.

Travmatik kırıklar genellikle ikiye ayrılır:

• kapalı;
• açık, kırık kemiğe ek olarak bir yara olduğunda;
• eklem kapsülünde kanın biriktiği eklem içi.

Türlerin her biri, sırayla, kemik parçalarının yer değiştirmesi ile veya olmadan olabilir.

Mağdurda bir kırığın varlığını belirlemenin mümkün olduğu belirgin işaretler vardır:

• yaralanma yerinde şiddetli ağrı;
• uzuv yaralanması ile - yaralanmamış ile karşılaştırıldığında şekil ve boyutta bir değişiklik;
• normalde gözlenmeyen yaralanma bölgesinde kemik hareketliliği;
• yaralı uzuv hareket ettirememe.

Açık kırıklar da tehlikelidir çünkü patojenler yaraya girebilir ve enfeksiyon geliştirebilir. Kemik parçalarından kaynaklanan doku hasarı, genellikle önemli olan kanamaya neden olur. Kırık açıksa, kanama dıştır ve kırık kapatıldığında, daha az tehlikeli olmayan iç kanama gelişir. Birkaç kırık varsa veya bunlar açık ve şiddetliyse, acil tıbbi müdahale gerektiren travmatik şok sıklıkla gelişir. Kırıkların tedavisinde önemli noktalardan biri, ana faaliyetleri aşağıdakiler olan nitelikli ilk yardımdır:

• anestezi;
• kırık açıksa kanamayı durdurmak:
• şokun önlenmesi veya bununla mücadele için önlemler;
• ağrıyı azaltan ve şoku önleyen hareketsizleştirme yoluyla yaralanma bölgesinin hareketsizliğini sağlamak;
• kurbanın tıbbi bir tesise acil teslimi.

Kırıklar için atel kullanımı

Kırıklar için atel çeşitleri

Standart kullanıma hazır lastikler boyut ve tasarım bakımından farklılık gösterir. Genellikle üst veya alt ekstremiteleri hareketsiz hale getirmek ve bazı durumlarda onları germek için tasarlanmıştır.

Standart lastikler farklı malzemelerden yapılır:

• Kramer'in esnek merdiven çubukları gibi çelik ağ veya telden yapılmış;
• ahşap: Dieterichs lastikleri gibi ahşap yapılardan;
• plastikler;
• kalın karton.

Nispeten uzun bir süre için nakliye immobilizasyonunun gerekli olması durumunda, alçı bandajlar veya ateller kullanılır. Bu tür lastiklerin özelliği, her kurban için ayrı ayrı yapılmış olmalarıdır. Kemik parçalarını iyi sabitlerler ve vücuda sıkıca otururlar. Bu tür immobilizasyonun göreceli bir dezavantajı, lastik hala ıslakken kurbanı soğuk havalarda taşımanın zorluğu olarak düşünülebilir.

Genellikle hazır standart lastiklerin elinizin altında olmadığı görülür. Bu durumda, yakınlarda bulunan malzemeleri kullanmak mantıklıdır. Genellikle levhalar veya kalın çubuklar kullanılır, kolaylık sağlamak için ince çubuklar bir demet şeklinde örülebilir.

Kurtarıcıların veya bir sağlık ekibinin zaten mağdura yardım etmek için seyahat ediyorsa, doğaçlama malzemeden doğaçlama bir atel oluşturmaya gerek olmadığı, profesyonel yardım beklemenin daha uygun olduğu akılda tutulmalıdır.

İmmobilizasyon için atel uygulama kuralları

Üst uzuvlara immobilizasyon ateli uygulamak için algoritma

• yaralı kol 90 derecelik bir açıyla bükülür;
• kolun altında, koltuk altı kıvrımında, yaklaşık 10 cm büyüklüğünde giysi veya yumuşak malzemeden yapılmış bir rulo koymanız gerekir;
• omuzdaki bir kemik kırılırsa, esnek bir standart Kramer atel kullanmak en uygunudur, yokluğunda mevcut sert malzemeler kullanılır;
• omuz ve dirsek eklemini bir doğaçlama sert ve sağlam atel ile sabitlemek ve ikincisi - dirsek ve bilek eklemi;
• bükülmüş kol atkıdan asılmalıdır.

Önkol kemiklerinin kırılması durumunda dirsek ve bilek eklemleri atel ile sabitlenir, koltuk altına 8-10 cm büyüklüğünde bir rulo yerleştirilir, kol 90 derecelik bir açıyla bükülür ve bir fular üzerine asılır. Bazen doğaçlama bir lastik yapmak için sağlam bir nesne bulunamaz. Bu durumda kırılan önkol kemiği gövdeye sarılarak sabitlenebilir.

Üst ekstremitelerin kırılması durumunda parmak uçlarını bandajlamamak daha iyidir, kan dolaşımını kontrol etmek daha uygundur.

Diğer kırık türleri için immobilizasyon

Uyluk kemiğinin kırılması durumunda, yaralı uzvun iç kısmına diz ve ayak bileği eklemini sabitleyen bir atel uygulanır. Böyle bir atel, yaklaşık 10 cm çapında yumuşak bir silindirin zorunlu olarak yerleştirildiği kasıklara ulaşmalıdır.Bacağın dışına, atel, üç eklemi de sabitleyecek şekilde yerleştirilir: femur, diz ve ayak bileği. Eklemler, içlerinde hareketi önlemek için kavranmalıdır; Aksi takdirde kırık kemiğin olduğu bölgeye transfer edilecektir. Ek olarak, bu tür bir sabitleme, hasarlı kemiğin başının yerinden çıkmasını önler.

Kalça kırığı için atel böyle uygulanır

Alt bacağın kırılması durumunda, yaralı uzvun iç ve dış yüzeyleri boyunca diz ve ayak bileği eklemini sabitleyen ateller de uygulanır. İmmobilizasyon ateli cihazı için eldeki malzemeyi bulmak mümkün değilse, yaralı bacak yaralanmamış bacağa bandajlanarak sabitlenebilir. Bununla birlikte, böyle bir önlem yeterince güvenilir olarak kabul edilmez ve aşırı durumlarda kullanılır.

Kırıkları olan kurbanları kısa mesafelerde bile hareketsiz hale getirmeden taşımak kabul edilemez.

Köprücük kemiği kırığı durumunda, kurbanın elini bir eşarp bandajına asmanız gerekir. Tıbbi tesise gidecek kadar uzaklaşırsanız, omuz kuşağını geri hareket ettirmek ve bu pozisyonda sabitlemek için sekiz rakamı şeklinde bir bandaj uygulamanız gerekir.

Kaburga kırıklarında immobilizasyon gerekiyorsa, mağdur uyuşturulduktan sonra göğse sıkı bir sabitleyici bandaj uygulanır. Göğüs nefes verirken bandajlanırken, gerilmiş kaburgalar nefes alma sırasında sadece minimal hareketler gerçekleştirir. Bu, ağrıyı azaltır ve yumuşak dokuya enkaz nedeniyle ek yaralanma riskini ortadan kaldırır. Komplike olmayan kaburga kırıkları çabucak iyileşir, ancak kırık kaburgaların iç organların yaralanmasından kaynaklanan komplikasyonlar ciddi bir tehlike oluşturur.

Ayak kırıldığında, alt bacağın üst üçte birlik kısmına esnek bir Cramer ateli uygulanır ve arka yüzeyin konturu boyunca modellenir.

Şiddetli kırıklar için ilk yardım

Pelvik kemik kırıkları, şiddetli ağrı, yürüyememe, ayakta duramama veya bir bacağını kaldıramama ile karakterize ciddi, yaşamı tehdit eden bir yaralanmadır. İlk yardım için, mağdur, bacakları bükülmüş halde bırakılırken, sırtı aşağıda olacak şekilde sert bir sedyeye yerleştirilir. Dizlerin altına yumuşak yastıklar yerleştirilmelidir.

En ciddi yaralanma, sırta güçlü bir darbe veya yüksekten düşme sırasında meydana gelebilecek bir omurga kırığı olarak kabul edilir. Mağdur akut ağrı yaşar, şişlik oluşur, hasarlı omurların çıkıntısı.

Yardım sağlarken son derece dikkatli olmanız gerekir, çünkü omurların yer değiştirmesi sıklıkla omuriliğe zarar verir ve yırtılmasına neden olur.

Mağdur sert bir yüzeye yerleştirilir, bunu komutla yapar ve omurgadaki bükülmelerden kaçınır. Daha sonra geniş kayışlarla sabitlenirler. Üst omurganın kırılması durumunda boyun bölgesine yumuşak rulolar yerleştirmek gerekir.

Herkes acil duruma girebilir. Ve bu durumda, ilk yardım kurallarının bilgisi hayat kurtarabilir. Ana şey, düşüncenin netliğini korumak ve özel eğitimin gerekli olduğu manipülasyonları yapmaya çalışmamaktır.

Birinci basamak bakımı sağlama kuralları

İlk yardım sağlayan kişinin görevi, mağduru şimdi olduğundan daha kötü duruma sokmamaktır. Ağrıyı hafifletmeli ve etkilenen bölgeye dinlenme sağlamalıdır. Bu, kırıklar için birincil görevdir (PMP).

Her şeyden önce, mağdurun durumunun ciddiyetini değerlendirmek ve yaralanma yerini belirlemek gerekir. Ardından, gerekirse kanamayı durdurun. Nitelikli yardım gelene kadar, özellikle omurilik kırığı veya iç yaralanmaları varsa, bir kişinin hareket ettirilmesi önerilmez. Bazı acil durumlarda, olay yerinden tahliye hayati önem taşır. Bu durumda sert sedyeler veya kalkanlar kullanılır.

İzole travma biraz farklı bir yaklaşım gerektirir. Yaralı uzuvları bir atel ile hareketsiz hale getirmek ve ona en fizyolojik pozisyonu vermek gerekir. Eklemi kırıktan önce ve sonra sabitlemek zorunludur. Başka bir şikayet yoksa, mağdur bir hastaneye nakledilir.

Açık veya kapalı kırık?

Kırıklar için PMF, yaralanmanın şekline, tipine ve ciddiyetine bağlıdır. Mağdurun muayenesi sırasında, buna bağlı olarak ilk yardım biraz farklı olacağından, kırılma tipini belirlemek gerekir. Herhangi bir teşhis belirli kriterlere göre yapılır. Bir kırık durumunda, yaralanmanın varlığını gösteren göreceli ve mutlak belirtiler vardır.

Göreceli işaretler:

1. Ağrı. Vurulduğunda, yaralı uzuv pozisyonunu değiştirmeye çalışırken rahatsızlık oluşur.
2. Ödem. Kırık resmini gizler, yaralanmaya karşı inflamatuar yanıtın bir parçasıdır, yumuşak dokuları sıkıştırır ve kemik parçalarını hareket ettirebilir.
3. hematom. Yaralanma bölgesinde damar sisteminin bütünlüğünün bozulduğunu gösterir.
4. Fonksiyonel bozukluk. Hareketlilik sınırlaması veya normal yüke dayanamama ile kendini gösterir.

Mutlak işaretler:

1. Kemiğin garip, doğal olmayan konumu, deformasyonu.
2. Hiç olmadığı yerde hareketliliğin varlığı.
3. Deri altında krepitus (hava kabarcıkları) bulunması.
4. Açık bir kırık ile cilt lezyonları ve kemik parçaları çıplak gözle görülebilir.

Karmaşık teknikler kullanılmadan bir kırığın varlığını ve tipini belirlemek bu şekilde mümkündür.

Üst ekstremite kemiklerinin kırılması

PMP, uzva doğru pozisyonu vermekten ve vücuda sabitlemekten oluşur. Bunu yapmak için, dik bir açı elde etmek için kolunuzu dirseğe bükmeniz ve avucunuzu kurbanın göğsüne bastırmanız gerekir. Atel için önkol ve elden daha uzun bir malzeme seçin. Sunulan pozisyonda uzuv üzerine sabitlenir, daha sonra el, olası stresi ortadan kaldırmak için bir halka ile bağlanmış ve boynun üzerinden atılan bir kumaş parçası olan bir bandaj üzerine asılır.

Kırık bir omuz biraz farklı bir taktik gerektirir. Uzuvun konumu da doksan derecelik bir açıyla verilir, ancak iki atel uygulanır:

• dirseğin altına düşecek şekilde omzun dışında;
• kolun iç yüzeyi boyunca koltuk altından dirseğe kadar.

Lastikler önce tek tek sarılır ve sonra birbirine sabitlenir. El ayrıca bir kemer, başörtüsü veya eldeki herhangi bir kumaş parçasına asılmalıdır. Mağduru sadece otururken hastaneye nakletmek gerekir.

Alt ekstremite kemiklerinin kırılması

Çok sayıda uzun ve geniş lastik (tahta, tahta vb.) stoklamanız gerektiğinde PMP sağlamak için. Kalça kırığı durumunda bir uzvun hareketsiz hale getirilmesi, ilk atel, üst ucu koltuk altı fossa üzerinde dururken ve diğeriyle ayağa ulaşarak dışarı çıkmalıdır. İkinci atel perineden ayağa gider ve biraz ötesine uzanır. Her biri ayrı ayrı ve sonra birlikte bandajlanır.

Atel materyali yoksa, etkilenen uzuv yaralanmamış bacağa bandajlanabilir.

Tibia kırığı, kalça kırığı ile aynı fiksasyonu gerektirir. Kurban hastaneye sadece yatarak teslim edilir.

Kaburga ve çene kırıkları

Kaburga kırığı ile onları düzeltecek bir şey olmadığından, göğse sıkı bir bandaj uygulanır. Mağdurun göğsüne yüklenmeden sadece karın kaslarının yardımıyla nefes alması tavsiye edilir. Bandajlar yeterli değilse, bez parçaları veya eşarp kullanabilirsiniz. Kişinin hiçbir durumda yatmaması önemlidir, çünkü kaburgaların keskin parçaları akciğerlere, kalbe zarar verebilir, diyaframı delebilir.

Çoğu zaman bir kavga veya düşme sonucu. Bu nedenle, kurbanın da bir sarsıntı geçirdiğini varsaymak oldukça mantıklıdır. Bu durumda ilk yardım, kişinin ağzını kapatmak, ona analjezikler vermek ve çeneyi bir bandajla, uçlarını tepeye bağlayarak sabitlemektir. Ana şey, hava yollarını tıkamaması için dilin konumunu izlemek. Mağdur bilinçsiz ise, onu yan yatırmak veya yüz üstü yatırmak gerekir. Kafa kırıkları için nakliye immobilizasyonu yatay durumda olmalıdır. Bu, hasarlı kemikler üzerindeki stresi önlemeye ve boğulmayı önlemeye yardımcı olacaktır.

Açık kırık için ilk yardım

Açık bir kırık için PMF mümkün olan en kısa sürede sağlanmalıdır. Böyle bir durumda çökme, masif kanama gibi komplikasyon riski önemli ölçüde artar.

Bu nedenle, eylemlerin algoritması aşağıdaki gibidir:

1. Kurbanı inceleyin ve durumunu değerlendirin.
2. Travmatik şoku önlemek için ona ağrı kesici verin.
3. Peroksit solüsyonu, iyot veya başka herhangi bir antiseptik ile yaranın etrafındaki cildi tedavi edin.
4. Yaranın altını ve kenarlarını steril bir gazlı bezle dikkatlice kurulayın.
5. Yaraya uygulamak için birkaç kez katlayın, ancak bastırmayın.
6. Mevcut araçları kullanarak hareketsiz hale getirin.
7. Hiçbir koşulda parçalar ayarlanmamalıdır!
8. Ambulans çağır.

Kapalı bir kırık için PMF, yara tedavisi hakkında söylenenler dışında, benzer aşamalara sahip olacaktır.

immobilizasyon

İmmobilizasyon, vücudun yaralı bir bölümünün hareketsizleştirilmesidir. Mutlaka kemik ve eklem kırıkları, sinir ve kas liflerinin yırtılması, yanıklar ile yapılır. Ağrı nedeniyle hasta, hasarını artırabilecek ani hareketler yapabilir.

Nakil immobilizasyonu, hastaneye teslim edilirken kurbana hareketsizlik kazandırmaktan ibarettir. Hareket sırasında bir miktar sallanma kaçınılmaz olduğundan, hastanın iyi bir şekilde sabitlenmesi durumu daha da kötüleştirmez.

Atelin kurban için en az acı verici olacağı kurallar vardır.

1. Atel, kırık bölgesinin üstündeki ve altındaki eklemi destekleyecek kadar büyük olmalıdır. Uyluklar yaralanırsa, tüm bacak hareketsiz kalır.
2. Hastaya ek rahatsızlık vermemek için ya kurbanın sağlıklı bir uzvunda ya da kendisinde bir atel oluşturulur.
3. Yara enfeksiyonunu önlemek için atel giysi üzerine uygulanır.
4. Deriye kemiğe yakın bölgelerde bası yaralarını önlemek için atelin altına yumuşak bir malzeme yerleştirilir.
5. Atel, kırık kemiğin çıktığı tarafa sabitlenmez, çünkü hastaneye gelmeden önce takılması kesinlikle yasaktır.

Tıbbi atel türleri

Tıbbi bir atel, kullanım amacına bağlı olarak çeşitli değişikliklere sahip olabilir. Etkilenen bölgeyi tek bir pozisyonda tutan ve eksik kemik bölgesinin yerini alan protez ateller vardır.

Aşağıdaki immobilizasyon lastiği türleri vardır:

• Cramer's splint, üstte birkaç kat bandaj veya yumuşak bir bezle kaplanmış ince bir tel ızgaradır. Çerçeveye belirli bir durumda gerekli olan herhangi bir şekil verilebilir, bu onu çok yönlü hale getirir.
• Dieterichs otobüsü - içlerine kemerlerin veya kumaşın gerildiği delikler açılmış iki ahşap tahtadan oluşur. Kit ayrıca, lastiği istenen seviyede sabitleyen deliğe uyan küçük bir düz burç içerir.
• tıbbi, içine yaralı bir uzvun yerleştirildiği kapalı bir odadır. Daha sonra duvarları arasına hava enjekte edilir ve vücudun bir kısmı sağlam bir şekilde sabitlenir.
• Shants'ın ateli, omurga hastalıkları için ve ayrıca sırt yaralanmaları sırasında servikal omurların yer değiştirmesinin önlenmesi için kullanılan bir yaka sabitlemesidir.

kanama için PMF

Kanama, damar duvarının bütünlüğünün ihlalinin bir sonucudur. Dış veya iç, arteriyel, venöz veya kılcal olabilir. Kanı durdurma yeteneği, insanın hayatta kalması için gereklidir.

Kanama için PMF, bazı kurallara uyulmasını ima eder.

1. Kanayan bir yarayı ancak içine yakıcı veya zehirli maddeler girmişse yıkamak gerekir. Diğer kirlenmelerde (kum, metal, toprak) hasarlı bölge su ile yıkanmamalıdır.
2. Yarayı asla yağlamayın. Bu iyileşmeyi engeller.
3. Yaranın etrafındaki cilt mekanik olarak temizlenir ve antiseptik bir solüsyonla tedavi edilir.
4. Ellerinizle açık bir yaraya dokunmayın veya kan pıhtıları kanamayı geciktirdiği için kan pıhtılarını çıkarmayın.
5. Sadece bir doktor bir yaradan yabancı cisimleri çıkarabilir!
6. Turnikeyi uyguladıktan sonra hemen bir ambulans çağırmalısınız.

Bandaj uygulaması

Bandaj doğrudan yaraya uygulanır. Bunu yapmak için steril bir bandaj veya temiz bir bez kullanın. Malzemenin sterilliğinden şüphe ediyorsanız, üzerine iyot damlatmak daha iyidir, böylece leke yaradan daha büyük olur. Kumaşın üzerine bir rulo bandaj veya pamuk yerleştirilir ve sıkıca sarılır. Bandajın uygun şekilde uygulanmasıyla kanama durur ve ıslanmaz.

• Dikkat: Açık kırık ve çıkıntılı bir kemik durumunda, kemiği bandajlamak ve sıkıca sabitlemek yasaktır! Bir bandaj yeter!

Turnike veya büküm uygulamak

Hemostatik turnike hem kanamaya karşı mücadelede yardımcı olabilir hem de mağdurun durumunun ciddiyetini kötüleştirebilir. Bu manipülasyona yalnızca diğer yöntemlerle durdurulamayan çok şiddetli kanama durumunda başvurulur.

Elinizde tıbbi bir hortum yoksa, normal bir ince hortum işinizi görecektir. Cildi sıkıştırmamak için giysinize (kol veya bacak) bir büküm yapabilir veya herhangi bir yoğun kumaş parçası koyabilirsiniz. Uzuv, dönüşlerin üst üste gelmemesi için birkaç kez bir turnike ile sarılır, ancak aralarında boşluk da yoktu. Birincisi en zayıf olanıdır ve sonraki her biriyle daha fazla sıkmanız gerekir. Kan akışı durduğunda stiptik turnike bağlanabilir. Turnikenin ne zaman uygulandığını kayıt altına almak ve görünür bir yere sabitlemek zorunludur. Sıcak mevsimde, iki saate kadar ve soğukta - sadece bir saat tutabilirsiniz.

Kalça yaralanmaları günlük hayatta bile karşılaşılabilen bir olgudur. Kalça kemiklerinin kırıldığı durumlarda sadece sporcular veya dublörler değil, spordan uzak kişiler de kendilerini bulurlar.

Üç tür hasar vardır:

• Travmatik - dinamik bir yapıya sahip ağır yüklerle. Açık, kapalı, eklem içidirler.
• Patolojik - kemik disfonksiyonu nedeniyle.
• Kronik - uzun süreli fiziksel baskı nedeniyle (aktif bir sporla uğraşan kişilerde).

Herhangi bir hasar, enkazın yer değiştirmesiyle ağırlaştırılabilir. Açıldığında, bakterilerin kana girme tehlikesi vardır ve şiddetli olanlarda şok riski vardır.

Kalça kırığı nedeniyle zarar görebilecek eklemler

Femurun proksimal kısmının (boyun ve trokanterik bölge) bütünlüğünün ihlalinin nedeni yana doğru düşmedir.

Yaralanma belirtileri:

• eklemin bozuk görünümü;
• kalça bölgesinde ağrı;
• bacağın pozisyonunu hızla değiştirmeye çalışmakta zorluk;
• yaralı uzuv uzunluğunda azalma.

Kalça kırığı durumunda nakliye immobilizasyonu

İmmobilizasyon, kırık bir uzvun sabit hareketsizleştirilmesidir.

Mağduru hareket ettirmek için yaralı bacağa bitişik eklemler sabitlenmelidir:

• diz;
• ayak bileği;
• belki.

Lastikleriniz olmalıdır:

• dış mekan;
• geri;
• dahili.

Tüm parantezler uzva yakın oturmalıdır.

Listelenen önlemler alındıktan sonra mağdurun acil servise teslim edilmesi gerekmektedir.

Femur boynu hasar görmüşse

Kalça kırığı durumunda immobilizasyon kurallara göre yapılır:

• kurbanı sırtına koy;
• belirgin bir ağrı sendromu varsa, analjezik verin;
• düzeltmek için gerekli işlemleri yapın;
• zarar vermemek için vücudun hasta kısmını bir kez daha rahatsız etmek yasaktır;
• giysiler kesilmeli ve dışarıdaki sıcaklık düşükse, kırık uzuvları yalıtın;
• sert bir cihazda (taşıma) sırtüstü durumda hareket yapmak.

Kalça kırığı için Dieterichs ateli

Uygulama, lastiğin yüksekliğe takılması yöntemi ile gerçekleştirilir:

1. Dış çeneyi topuktan koltuk altına ve iç çeneyi kasıktan topuğa kadar boyutlandırın.
2. Lastikler, ayağın ötesine 8-12 cm mesafede uzanacak şekilde değiştirilmelidir.

Çenenin uzuv etrafında sabitlenmesi pimlerle sağlanır, bu nedenle yuvalar karşılıklı olmalıdır. Yer değiştirme olasılığını dışlamak için ateller bir bandaj veya bandajla sabitlenir.

Cihazların destek noktalarında yaralanmaları önlemek için altlarına ve ayağın altına yumuşak bir şey yerleştirilir. Topuğu güvenli bir şekilde sabitlemek yeterli değilse, immobilizasyon faydalı olmayacaktır.

Güvenilirlik için, dalın aşağıdakilerle temas noktalarında birkaç kat pamuk yünü uygulamak gerekir:

• ayak bileği;
• büyük trokanterin etrafındaki alan;
• diz.

Her iki dal da tabanın altındaki kalasların tel bağlantılarına takılır ve kayışlarla gövdeye bağlanır.

Bacak, düzeltme seviyesine kadar uzatılmalı, tahtaların kasık ve koltuk altı ile sıkıca temas ettiğinden emin olunmalıdır. Daha sonra topuk, alt enine tahtaya bir bükülme ile tutturulur.

Son olarak, göğüs, alt bacak ve uyluk bölgelerine özellikle dikkat edilerek, çeneler vücuda bandajlarla sabitlenir.

Gerekirse, 8 kat halinde tıbbi bir bandajdan halkalar kullanın.

Ek olarak, yapısal gücü artırmak, duruş değişikliğini ve hasta hareketini kolaylaştırmak için Kramer atelleri kullanılır. Birbirlerine bağlanırlar ve ortaya çıkan kısım omuz bıçaklarından alt bacağın alt üçte birine uygulanır. Yanlış atel, eklemin yerinden çıkmasıyla doludur.

Merdiven Otobüs Tekniği

Uyluk ateli uygulaması materyalin hazırlanması ile başlar. Prosedür:

1. 2 lastiği uzunluk boyunca sabitleyin, birinin alt ucunu uçtan 20 cm'lik bir seviyede bükün. Bu kısım, bacağın dış yüzeyi ve vücudun koltuk altına kadar yan tarafı için tasarlanmıştır.
2. İlk atel iç uyluğa takılır.
3. Yapının ikinci kısmı, ayak ve diz ekleminde bir girinti ile oluşturulmuştur.

Bacağın merdiven atelleri ile fiksasyonu Dieterichs yöntemine göre yapılır.

Doğaçlama malzeme ile splintleme

Acil durumlarda, hareketsiz uzuv için özel cihazlar olmayabilir. Bu durumda, zor araçlar kullanılabilir: tahtalar, çubuklar. Boyutları kurbanın boyutuna bağlıdır. Medikal bandajların olmadığı durumlarda esnek yumuşak malzemeler de uygulanabilir.

Kırık tedavisi olarak immobilizasyon

İyileşme için doğru bacak fiksasyonu önemlidir.

İlk yardım sağlamak için net bir eylem dizisi bilgisi olmadığında, mağdura analjezik ilaçlar vermek ve kalifiye uzmanların gelmesinden önce onu sakinleştirmek gerekir. Hastanın herhangi bir hareketi yasaktır.

Kalça kırığının immobilizasyon ile tedavisi aşağıdaki kurallara göre gerçekleştirilir:

1. Lezyon bölgesi lokal anesteziklerle tedavi edilir. Novocaine veya Lidocaine daha sık kullanılır.
2. Kemik gerginliği - 10 günden fazla sürmez.
3. Uzuvun kısıtlayıcı cihazlardan serbest bırakılması.
4. Bir taraftan diğerine hasta hareketi.
5. Oturma pozisyonu vermek.
6. 20 gün sonra koltuk değneği ile kalkın.
7. Taburculuk (doktor tarafından daha fazla işlem yapılmasına gerek olmadığında).

Kalça kaçırma ortezi

Kalça kırığından sonra ağrı devam ederse, bir dizi anti-inflamatuar ve analjezik ilaç reçete edilir.

Sabitleme bandajı takmak kalçaya binen yükü azaltmaya ve iyileşmeyi hızlandırmaya yardımcı olur. Ortezin ana özellikleri:

1. Uyluğu sıkıca tutar.
2. Kemik üzerindeki baskıyı azaltır.
3. Kaçırma durumunda kalça eklemini sabitleme yeteneği.
4. Şişliği ve ağrıyı azaltmaya yardımcı olur.
5. Vücut parametrelerine göre ayarlar.
6. Ortezin plastik kısımlarının kullanımı kolaydır.

Kalça kırığı durumunda immobilizasyon, kemik parçalarından bitişik dokulara travmayı en aza indirir. Mağdura sağlanan doğru ilk yardım sayesinde komplikasyon olasılığı azalır. Bilgi ve becerilerin yokluğunda, acilen uzmanları aramak gerekir.

Kalça eklemi, insan vücudunun büyük ve önemli bir anatomik oluşumudur. Yaşam sürecinde yerine getirmesi gereken bu önemli işlevlerle bağlantılı olarak, çocuklukta bile sıklıkla patolojik değişikliklere uğrar. Perthes hastalığı böyle bir hastalıktır. Bu makalede tartışılacaktır.

Bu patoloji nedir

Perthes hastalığı, kalça eklemini oluşturan anatomik yapıların spesifik bir lezyonu ile temsil edilir. Her şeyden önce, femur başı patolojik dönüşüme tabidir. Daha sonra yıkıcı değişiklikler asetabulum ve periartiküler dokulara yayılır. Bu tür yeniden düzenlemelerin üzücü sonucu, femur başının tahrip olması, sağlıklı bir uzuv ile karşılaştırıldığında kısalmasıyla birlikte tüm alt uzuvun deformasyonu ve işlevsizliğidir.

Perthes hastalığı, çocuklukta birincil başlangıcının karakteristik bir özelliğine sahiptir. Hastalık hem ilerlemesini durdurabilir hem de yaşam boyu uğraşılması gereken ciddi sonuçlara neden olabilir. Femur başı osteokondropatisi insidansı düşüktür. Hastalık esas olarak 3-4 ila 13-15 yaş arasındaki erkekler arasında kaydedilir. Sağ taraflı lokalizasyon hakimdir, ancak sol taraflı ve hatta iki taraflı olabilir.

Hatırlamak önemli! Perthes hastalığına aseptik nekroz veya femur başının osteokondropatisi denir. Bu, yalnızca çocuklukta hastalığın tetiklenmesi ve ilerlemesi mekanizmalarından kaynaklanmaktadır!

Hastalığın kökü nedir

Dolaşım bozuklukları, Perthes hastalığının patojenik temeli olarak kabul edilir. Sonraki tüm sapmalar, bu patogenez bağlantısına dayanmaktadır. Bu nedenle hastalığa femur başının aseptik nekrozu denir. Bu, kalça bölgesindeki mikrodolaşım bozukluklarının ve eklem üzerindeki günlük stresin arka planına karşı, kıkırdak kaplamanın kademeli olarak tahrip olduğu ve ardından baş bölgesinde femurun kemikli tabanının olduğu anlamına gelir. İskemiye (dolaşım yetmezliği) karşı en hassas olan kısım bu kısımdır. Daha sonra, osteomalazi ve osteoliz ile osteoporoz oluşur (kemik yumuşar ve parçalanır). Ağırlığın etkisi altında, femurun baş ve boyun uzunluğu, çökük bir kırık şeklinde azalır. Yavaş yavaş, uzuv kısalır ve yoğun skar dokusu ile büyüdüğü için kalça eklemi kapanır.

Oluş nedenleri

Perthes hastalığının gelişmesinin tek bir nedeni yoktur. Lansmanının tüm olası faktörleri tabloda gösterilmiştir.

Hatırlamak önemli! Femur başında değişen derecelerde dolaşım bozukluğu olan çocukların, yıkıcı değişiklikleri tetikleme şansları farklıdır. Her zaman çocuğun alt uzuvlarının fiziksel aktivitesi ile ilişkilidir. Hassas kalça eklemi üzerindeki yük ne kadar erken ve yoğun olursa hastalık o kadar hızlı ilerler!

Klinik tablo

Perthes hastalığı aşağıdaki semptomlarla karakterizedir:

1. Ağrı. Çocuk uzuvdaki ağrıdan şikayet etmeye başlar. Yürürken daha belirgindirler, ancak ileri evrelerde istirahatte ağrı ile kendini gösterirler. Çocuk ne kadar büyükse, ağrı noktalarını o kadar net gösterir.
2. topallık. Perthes hastalığı olan çocuklar, yürürken sonunda etkilenen bacakta topallamaya başlar. İlk başta, topallık orta derecede ifade edilir ve ağrıdan kaynaklanır, ancak kalça eklemi ve çevresindeki dokuların yapısal yeniden düzenlemeleri nedeniyle yavaş yavaş daha belirgin hale gelir.
3. Sekonder bir inflamatuar süreç nedeniyle kalça bölgesinin şişmesi ve palpasyonu.
4. Etkilenen kalça ekleminde hareket eden kas gruplarının hipotrofisi (kütle ve hacimde azalma). Bu tür belirtiler, uzuvun motor aktivitesinde bir refleks azalması ile ilişkilidir;
5. Perthes hastalığından etkilenen kalça ekleminin hareketliliğinin kısıtlanması, yürüyememe ile tamamen yokluğuna kadar. Daha büyük çocuklar ve yetişkinler için daha tipiktir, çünkü anormal skar dokusu ile yer değiştirmeleri ile eklem yapılarının tahrip edilmesinden kaynaklanır;
6. Uzuvlardan birinin sağlıklı olana göre kısalması.

teşhis

Perthes hastalığı, geleneksel bir kalça röntgeni ile kolayca teşhis edilir. Çalışmanın iki projeksiyonda yapılması gerekmez, sadece düz bir çizgi yeterlidir. Güvenilir radyografik işaret ve kriterlerin olmaması nedeniyle hastalık ilk aşamada fark edilemeyebilir. Herhangi bir sonraki aşama kolayca teşhis edilir. Bu nedenle, röntgende patolojik değişikliklerin olmamasından sonra, çocuğun kalça ekleminde ağrısı devam ederse, tekrarlanan bir röntgen belirtilir. Eklem ultrason kullanılarak izlenebilir. Bilgisayarlı tomografi veya manyetik rezonans görüntüleme gibi pahalı tanı yöntemlerine başvurmak nadiren gereklidir.

Nasıl yardımcı olabilirsin

Ne yazık ki, Perthes hastalığının çocuklarda ve yetişkinlerde yarattığı sonuçların tedavisi teşhis kadar kolay değildir. İlaçların ve enstrümantal yöntemlerin bolluğuna rağmen, etkilenen eklem bölgesinde kaybedilen kan akışını geri kazanma olanakları mütevazıdır.

Vücuttaki metabolik süreçleri iyileştirerek ve etkilenen uzvun yükünü boşaltarak kalça ekleminin başının tahribatını durdurmaya yardımcı olmak mümkündür. Tedavi hedeflerine ulaşmanın yolları şunlardır:

1. Mikrosirkülasyonu iyileştiren ilaçların tanıtımı: pentoksifilin ve analogları;
2. Metabolik ajanlar: solocseril, mildronate, mumiyo;
3. Vitamin tedavisi. B vitaminleri özellikle karmaşık müstahzarlar (milgama, neobex, neuromax) şeklinde değerlidir;
4. Kalsiyum preparatları: kalsiyum D3-Nycomed, calcemin;
5. Kondroprotektörler: alflutop, teraflex, artron kompleksi, movex. Daha büyük çocuklarda ve yetişkinlerde kullanılır;
6. Etkilenen uzuvdaki yüklerin sınırlandırılması veya tamamen ortadan kaldırılması. Küçük çocuklarda, uzun süre çeşitli alçı atel, çekiş ve atel uygulanarak elde edilir. Daha büyük yaş gruplarındaki çocuklar ancak ek cihazlar (koltuk değneği) yardımıyla hareket edebilirler. Kalça eklemi üzerindeki herhangi bir yük kesinlikle yasaktır. Kişiye özel yapılmış bir ortez ile eklemi sabitlemek mümkündür. İmmobilizasyon süresi, her durumda ilgili doktor tarafından ayrı ayrı belirlenir.
7. Fizyoterapi prosedürleri ve egzersiz tedavisi. Uyluk ve gluteal bölge kaslarını güçlendirmek için zorunlu olarak reçete edilen elektroforez, parafin uygulamaları, UHF, manyetoterapi ve egzersizler;
8. Kaplıca tedavisi. Benzer sorunları olan çocuklar için özel sanatoryumlarda yapılması arzu edilir. Çok şey uygulamasının doğruluğuna bağlıdır. Çamur tedavisi, su prosedürleri, bitkisel ilaç, masaj ve jimnastik yöntemleri kullanılmaktadır.
9. Ameliyat. Çocuklukta, nadir durumlarda endikedir ve uzuv ekseninin ve uzunluğunun geçici olarak restorasyonunu amaçlar. Perthes hastalığı vakaları, devam eden konservatif önlemlere rağmen, kalça ekleminin tahribatını durdurmak mümkün olmadığında, cerrahi tedaviye tabi tutulur. Özü, tahrip olmuş yapıların yapay bir protez (endoprotez) ile değiştirilmesidir.

Hatırlamak önemli! Perthes hastalığı ne kadar erken başlarsa, çocuğun kalça ekleminde minimal yıkıcı değişikliklerle tam iyileşme şansı o kadar artar!

Perthes hastalığı, sonuçları büyük ölçüde kalça ekleminde mikrodolaşım bozukluklarının tetiklenmesinin nedenine bağlı olan belirsiz bir patolojidir. Ne kadar belirginlerse, karmaşık tedavinin arka planında bile hastalığın ilerlemesini durdurma fırsatları o kadar az olur.

Kalça kırığı durumunda, yanlış ilk yardım durumunda komplikasyonlar olabileceğinden, hasta mümkün olan en kısa sürede bir sağlık kurumuna teslim edilmelidir. Kurbanı taşımak için bir ambulans çağrılmalı, yaralı uzuv uygun şekilde hareketsiz hale getirilmelidir. Doktorlar gelmeden önce ağrı kesicilerle ağrılar giderilebilir.

Hareketsizleştirme için, sabitleme yapısının monte edildiği tıbbi bir atel veya doğaçlama malzemeler kullanılır. Üç eklem - ayak bileği, diz ve kalça - farklı uzunluklarda üç ürünle sabitlenir. İlk atel gövde boyunca uzanır, ikincisi uyluğun arkasına takılır ve üçüncüsü bölgeyi kasıktan ayağa sabitler. Lastikler aşağıdaki tiplerde kullanılabilir: merdiven, pnömatik, Boller tasarımı, Dieterichs otobüsü. Ürün cilde temas etmemelidir. Yapıyı giysinin üzerine döşemek daha iyidir.

Femurda hasar olması durumunda yetkili ilk yardım, daha ileri tedavinin başarısının anahtarıdır. Kişinin durumu ne olursa olsun öncelikle ambulans ekibini çağırmak gerekir. Ağrılı travmatik şoku önlemek için narkotik analjezikler kullanılır. Daha sonra kurban ulaşım için hazırlanır.

İmmobilizasyon, nakliye sırasında önemli bir rol oynar. Parçaların yer değiştirmesini önlemeye yardımcı olur. Bunun için özel bir tıbbi atel uygulanır veya mevcut malzemeler (bandajlar, havlular, giyim eşyaları, tahtalar, dallar) kullanılarak alt uzuvlar sabitlenebilir. Modern tıbbi araçlar, özel damper sedyeleri ile donatılmıştır - böyle bir cihaz, araç hareket halindeyken titreşimleri sönümler, şokları ve şokları azaltır.

immobilizasyon

Femurun herhangi bir parçası hasar görürse, nakliye sırasında aynı anda üç bitişik eklem sabitlenmelidir - kalça, diz ve ayak bileği. Bu tür bir sabitleme, bir kırılma durumunda, farklı uzunluklarda üç atel uygulanarak elde edilir: ilki, en uzunu vücuda sabitlenir. Koltuk altından vücut ve bacak boyunca geçer, ayağın biraz ötesine uzanır. İkincisi, kalçadan ayağa uyluğun arkası boyunca uzanır. Üçüncüsü kasıktan ayağa. Lastikler her zaman üç noktada sabitlenir - eklem seviyesinde.

Açık bir kırılma ile immobilizasyon tekniği benzerdir. Ayrıca kanamayı durdurmak için turnike kullanmanız gerekecek, atel kırık bölgesinin üstüne ve altına sabitlenerek uygulanır.

Lastik türleri

Özel tıbbi immobilizasyon cihazları sadece tasarım özelliklerinde değil, aynı zamanda malzemelerde (metal tel, ahşap çıtalar, plastik, karton), ebatlarda, hareket prensibinde (sabitleme ve çekiş lastikleri vardır) farklılık gösterir. Sıcak mevsimde alçı atel kullanılır. Bazı türlere daha yakından bakalım:

• Merdiven - görünüşü telden yapılmış bir ip merdiveni andırıyor. Kuşkusuz avantaj, malzemenin fiziksel özelliklerinden dolayı esnekliktir, böyle bir atel, etkilenen uzuv şekline göre modellenebilir. Aynı zamanda, böyle bir tasarım düşük mukavemete sahiptir ve bir kalça kırığı durumunda, uzun uzunlukta bir tutucu kullanmak (çok hareketli olan - diz dahil olmak üzere üç eklemi sabitlemek için), böyle bir atel kullanmak gerekir. kırılması kolaydır.
• Dieterichs ateli - ahşap plakalardan oluşur, yüksek sertlik ve sabitleme güvenilirliğine sahiptir, esas olarak kalça kırıkları için kullanılır. Dezavantaj - uzun süreli nakliye sırasında, yüksek sertlik nedeniyle yatak yaralarının oluşumunu kışkırtır.
• Pnömatik lastikler - Uygulaması kolay, kilitleme etkisi, lastiğin içindeki hava basıncı ile sağlanır. Kompakt, mobil, tasarım özellikleri nedeniyle sabit uzuvların rahatlamasını tamamen tekrarlarlar.
• Boller ve Pankov'un atelleri germe olarak adlandırılır, uzuv bükülür ve hafifçe kaçırılır, ancak aynı zamanda vücuda ve sağlıklı bacağa sabitlenir. Bu tür tasarımlar, daha sonra terapötik egzersizler yapmayı mümkün kılan uzuv pozisyonunu değiştirmenize izin verir. Tasarım özelliklerinden dolayı boyutu kolayca ayarlanabilir, hem yetişkin hastalarda hem de pediatride kullanılır.

karıştırma yöntemleri

Femur kırığı ile splintlemenin ana kuralı, etkilenen uzuvun aynı anda her iki tarafa da sabitlenmesi gerektiğidir.

İç atel iki eklemi hareketsizleştirir - diz ve ayak bileği, dış üç eklemi - ayak bileği, diz ve kalçayı hareketsizleştirir. Bu tür immobilizasyonun ana görevi, kalça ekleminin başının yerinden çıkmasını önlemektir. Yaralanmayı önlemek ve rahatsızlığı en aza indirmek için kasık tarafına küçük bir yumuşak rulo yerleştirilir.

Splintleme ağrı kesiciler kullanıldıktan sonra sırtüstü pozisyonda yapılır. Mağdurun açık yaraları varsa uygun aseptik ve antiseptik tedavi yapılır, steril bandaj uygulanır. Hareketsizleştirme maddesinin cilt ile doğrudan temasına izin vermemelisiniz - mevcut araçlardan bir gazlı bez bandajı veya başka bir şey koyabilirsiniz. Atel, giysilere ve ayakkabılara sıkıca sabitlenir, ancak kan dolaşımının normal yoğunluğunu korur. Görünür deformasyon ile, ajan karşı taraftan uygulanır, hasarı kendi başınıza düzeltmeniz kesinlikle yasaktır. Bazı lastikler (örneğin Dieterichs) kullanımdan önce hastanın boyuna göre ayarlanmalı veya çocuklara yardım edilirken lastik parçaları kullanılmalıdır.