ne aranan operasyon "Obstersky forseps"?
"Obstetrik penseler", yaşayan meyvelerin doğum yollarından obstetrik maşalar yardımıyla çıkarıldığı bir operasyon denir.
ne bu obstetrik forseps ve için ne onlar amaçlanan?
Obstetrician maşası, canlı yerleştirme fetüsünün başını doğal jenerik yollar aracılığıyla çıkarmak için kullanılan bir araçtır. Ne için tasarlanmışlar
başı sıkıca tutulur ve doktorun atılan gücünü değiştirir. Maşa sadece bir giriş aracıdır, ancak rotasyonel değildir ve sıkıştırma değildir. Kafanın küçük bir pelvisin bulunduğu yere bağlı olarak, Forseps Küçük ayırt edilir (Forseps Major).
Ne cihaz nippers?
Maşa, kale boyunca birbirine bağlı iki şubeye sahiptir. Her dal üç bölümden oluşur: kaşıklar, kale ve kolları. Kaşık Bir kesik (pencere), yuvarlatılmış kaburgalara sahiptir - üst ve alt. Kaşıklar, Fetus kafasının formunu sırasıyla, dodge ve içbükeyden içbükeyde kavislidir. Spelerin bu eğriliği bir kafa eğriliği denir. Kaburgalar da sırasıyla bükülmüş, pelvisin şekli ve bu bükülme pelvik bir eğrilik denir. Bazı maşalar modelleri, dalların ortasında - perineal eğrilik (piper pense) (Şek. 23.10) bükülebilir.
Rus niperler düz, pelvik eğriliği yok (Lazarevich, Ortodaud, Gumilevsky). Yurtdışındaki düz forseps analogu Killand modelidir (Şekil 23.11).
Kilit Forseps dallarını birbirine bağlar. Cihazda, birkaç model veya tür, maşa: a) Rus maşası (Lazarevich) - kilit serbestçe hareket ediyor; b) İngilizce
İncir. 23.10. Obstetrici piper maşası
terlik (SIMPSON) - Kale orta derecede taşınır; c) Alman maşası (ihmal) - kale neredeyse hareketsizdir; d) Fransız maşası (kaldıraç) - Kilit sabitlenir (Şekil 23.1 2).
Kaldıraç Forseps ve çekiş üretimini yakalamaya hizmet eder. Kolun iç yüzeyi ışın için pürüzsüz
İncir. 23.11. Obstetrician maşası Killanda
birbirlerine uygun, açık - daha iyi nefes kesici eller için yan kancalarla kabartma.
İncir. 23.12. Obstetrici maşası:
fakat - Lazarevich;b - Simpson;
içinde - NEMELE;g - Kaldıraç;
Ne nipers daha sık toplam zevk almak içinde Rusya ve ne
onlara cihaz?
Rusya'da, çoğu zaman Simpson-Fe-nomenov forsepslerini kullanır (Şek. 23.13). N. N. Phenomenov (Rus obstetrician), Sympson maşalarında kale daha hareketli hale getiren önemli bir değişiklik yaptı. Bu maşaların 35 cm uzunluğunda, dallar neredeyse ortada geçilecektir; Kale basitçe düzenlenmiştir ve önemli bir hareketliliğe izin verir, sol dalda bulunur ve sağ dalın kaleye yatırım yapması için bir incelmesi vardır. Katlanmış kaşıkların iç yüzeyleri (kafa eğriliği) arasındaki en büyük mesafe 8 cm'dir, kaşıkların üstleri arasındaki mesafe 2,5 cm'dir. Eklenti cruise eğriliği önemsizdir.
Ne belirteçler için kaplama obstetrik nippers?
Obstetrik forsepslerin kaplama işlemi için gösterge, Hızlı teslimat tarafından tamamen veya kısmen ortadan kaldırılabilen, kovulma süresi boyunca anne veya fetüsün tehlikesidir. İşlem için endikasyonlar, iki gruba ayrılabilir: anneden endikasyonlar ve fetüsün tanıklığı. Annenin tanıklığı ayrılabilir: hamilelik ve doğumla ilgili (obstetrik okumalar) ve femadın "kapatılması" ile ilişkili olan ilişkili kadınlar (somatik göstergeler). Genellikle bir kombinasyon var.
Obstetrik forsepslerin kaplama işlemi için endikasyonlar aşağıdaki gibidir.
I. Annenin ifadesi:
1) obstetrician ifadesi:
İncir. 23.13. Obstetrik pense Simpson Phenomenov
Ağır gestoz biçimleri (preeklampsi, eklampsi, belirgin hipertansiyon, konservatif tedaviye uygun değil), kazın "kapatılması" gerektirir;
İnatçı zayıflık genel aktivite ve / veya DYG'nin zayıflığı, fetal kafanın pelvisin bir düzleminde, ilaç kullanımından bir etkinin olmaması durumunda, pelvisin bir düzleminde durdurarak tezahür eder. Küçük bir pelvisin bir düzleminde uzun süreli ayakta kafalar, hem fetüsün (mekanik ve hipoksik faktörlerin birleşimi) ve annelerin (idrar ve bağırsak fistülleri) genel yaralanmalarının riskinde artışa yol açar;
Normalde bulaşan bir plasentadanın erken ayrılmasından dolayı, göbek bağları sırasında göbek göbeklerinin damarlarını kıran, jenerantın ikinci döneminde kanama;
Doğumda endometrit;
2) Somatik göstergeler:
Dekompansasyon aşamasında kardiyovasküler hastalıklar;
Akciğer hastalıkları nedeniyle solunum bozuklukları;
Miyopi yüksektir;
Keskin bulaşıcı hastalıklar;
Nöropsikiyatrik bozuklukların ciddi formları;
İlişki ya da zehirlenme.
Obstetrik maşaların dürtüsü, organlarla cerrahi müdahalenin arifesinde yaşayan gerçekçiler tarafından istenebilir. karın boşluğu (Karın basın kaslarının imkansızlığı, tam teşekküllü terlemeler sağlar).
II. Fetüs'ten endikasyonlar:
İkinci doğum döneminde çeşitli nedenlerden dolayı gelişen fetusun hipoksi (normalde bulunan bir plasentanın erken ayrılması, jenerik aktivite zayıflığı, prestal, kısa umbilical göbek kordonu, boynun etrafındaki kablonun karıştırılması vb. ).
Ne tür koşullar gereksiz için kaplama obstetrik nippers?
Obstetrik forseps uygulamak için aşağıdaki koşullara ihtiyaç vardır:
1) yaşayan bir fetüsün varlığı;
2) Uterin ODE'nin tam olarak açıklanması;
3) Meyve balonu yok; Eğer sağlam ise, o zaman işlemden önce açılmalıdır;
4) Fetusun başı çıkışta veya küçük pelvisin boşluğunda, ter şeklindeki dikiş - doğrudan veya eğik boyutlardan birinde olmalıdır;
5) Kafa çok küçük olmamalıdır (yanlışlaşma, anenencephalia) veya çok büyük (hidrosefali, mühimmat);
"Madde ve cevaplarda obstetrikler"
6) Annenin ve fetus kafasının pelvikünün boyutunu eşleştirme.
Nasıl kavradı hazırlık için operasyonlar kaplama obstetrik nippers?
Obstetrik forsepslerin kaplama işlemi için hazırlık birkaç dakika (anestezi yönteminin seçimi, ginein hazırlanması, bir doğumcanın hazırlanması, vajinal araştırma, forseps kontrol etmek).
Ne tür yöntemler İndirme yapabilmek kullanım?
Anestezi yöntemi seçimi, bir kadının durumu ve operasyonun yapılması için ifadesi tarafından belirlenir. Kadınların doğumdaki aktif katılımının uygun göründüğü durumlarda (genel olarak sağlıklı aktivitenin zayıflığı veya / ve fetusun sağlıklı bir şekilde sağlıklı bir şekilde), operasyon uzun süreli peridural anestezi (DPA) veya azotun solunması kullanılarak gerçekleştirilebilir. oksijen inhalasyonu. Bununla birlikte, şerit obstetrik maşa eklerken, somatik bir şekilde sağlıklı kadınlar, anestezi kullanması tavsiye edilir, çünkü kafadaki kaşıkların küçük pelvisin boşluğuna girmesi, pelvik kaslarının direncinin ortadan kaldırılmasını gerektiren karmaşık bir çalışma anıdır. alt. Kontrendike olan kadınlarda, operasyon anestezi altında gerçekleştirilir.
Anestezi, çocuğu çıkardıktan sonra bitmemelidir, çünkü şerit obstetrik maşa emniyetinin uygulanması, uterin boşluğunun duvarlarının bir kontrol el kitabı ile eşlik eder.
İÇİNDE göre sonucu hazırlık rozhenian ve tuhaf
için operasyonlar kaplama obstetrik nippers?
Obstetrik forsepslerin üst üste binmesinin çalışması, dişlerdeki dişlerin dizinde bükülmüş kadınların pozisyonunda gerçekleştirilir.
ve kalça eklemleri. Ameliyattan önce mesane Boşaltılmalıdır. Dış genital organlar ve uyluğun iç yüzeyleri, dezenfeksiyon çözeltisi ile tedavi edilir. Obstetriklerin elleri cerrahi bir işlem için işlenir.
ne gerekli yapmak sonra son hazırlık rozhenian için operasyonlar?
Forseps uygulamadan hemen önce, kapsamlı bir vajinal araştırma yapmak gerekir ( daha iyi araştırma Çalışma için koşulların varlığını doğrulamak ve küçük pelvisin düzlemleriyle ilgili olarak başın başının pozisyonunun belirlenmesi için yarım lodge, yani dört parmak) üretmek için. Başın konumuna bağlı olarak, işlemin hangi seçeneğinin uygulanacağını belirleyin (şerit veya çıkış obstetrik pense). Nın-nin ne temel anlar onlar operasyon?Operasyon beş ana noktadan oluşur:
İlk bakış açısı, kaşıkların tanıtılması ve yerleştirilmesidir;
İkinci nokta, forsepslerin kapanmasıdır;
Üçüncü kez bir deneme çekişidir;
Dördüncü kez kafayı çıkarıyor;
Beşinci an, forsepslerin çıkarılmasıdır.
Ne var olmak kural için yönetilen kaşıklar?
Kaşıkların tanıtımıyla, ilk "üçlü" kural var:
1) levy Bir kaşık sol elin içine alır ve annenin pelvisinin sol tarafına uygulanır; Sol kaşık bir kale var ve bu nedenle ilk kontrol altında tanıtıldı sağ el obstetrik
"Madde ve cevaplarda obstetrikler"
2) sağ Kaşık sağ elini alıp sokulur sağ Taraf annenin pelvis; Sağ kaşık, obstetrici'nin sol elinin kontrolü altında tanıtıldı.
Nasıl tanıtıldı içinde genel yol sağ el obstetrician, alt kontrol hangi üst üste binmiş ayrıldı kaşık?Sol kaşıkın konumunu kontrol etmek için, obstetrician, vajinaya yarım aums, yani dört parmak (ilk hariç) sağ elidir. Yarı lodge, avuç içi yüzeyine kafaya hitap edilmelidir ve pelvisin başı ve sol yan duvar arasında girilir. Sağ parmak dışarıda kalır ve yana atanır. Yarı Lodge'un tanıtımından sonra, empozisyonlar ilerledi.
Nasıl almak Üstesinden gelmek göndericileri için yönetilen kaşıklar?
Forseps forseps özel bir şekilde ele geçirir: türüne göre pischego tüy (Başparmakların karşısındaki kolun sonu, endeksi ve orta parmaklar yerleştirilir) veya yay türüyle (kolun boyunca başparmağın karşısında, dördüncü dördüncü dördüncü düzenlenmiştir). Özel görünüm Forseps kaşıkının tutuşması, tanıtıldığında kuvvet uygulanmasını önler.
Nasıl bulunur şube göndericileri önce idare kaşıklar içinde genel yollar?
Kaşık bir kaşıkın jenerik yollarda tanıtılmasından önce, öğütücü tutamak bir kenara çeker ve ters kasık kıvrımına paraleldir, yani sol kaşık sağ oluk katına paralel olduğunda ve bunun tersi de geçerlidir. Kaşıkın tepesi, vajinada bulunan palitonun palmiye yüzeyine yerleştirilir. Kaşıkın arka kenarı, IV parmağının yan yüzeyinde bulunur ve belirtilenlere dayanır başparmak.
Nasıl giriş kaşık?
Kaşık bir kaşıkın jenerik kanalın derinliğinde tanıtımı, aletin kendi ciddiyeti nedeniyle ve kaşıkın alt kaburgasını zorladığınızdan dolayı sağ eli parmakla yapılması nedeniyle yapılmalıdır. Aynı zamanda, sapın ucunun hareketinin yörüngesi bir yay olmalıdır. Kaşık tanıtıldığında forseps kullanımı kitabı düşürdü ve yatay bir pozisyon alır (Şekil 23.14).
Ne amaç yarı dudaklar, bulunan içinde genel yollar?
Genel yollarda bulunan Yarı Lodge, bir iletken elidir ve kaşıkın yönünün ve yerinin doğruluğunu kontrol eder. Onun yardımıyla, obstever, kaşıkın tepesinin kemere gitmeyeceğini takip ediyor. yan duvar Vajina ve serviksin kenarını yakalamadı. Yer değiştirmeyi önlemek için sol kaşık girdikten sonra, bir asistana geçirilir. Daha sonra, sol elin kontrolü altında, engel, sağ eli, pelvisin sağ yarısına kadar sola sokar.
Nasıl giriş İkinci (sağda) Kaşık?
İkinci (sağ) kaşık aynı tekniklerle tanıtıldı.
İlk, "üçlü" kuralını gözlemleyen: Sağ kaşık sağ elinize alınır ve annenin pelvisini sol yarısının kontrolü altında uygular.
İncir. 23.14. Kaşık tanıtıldığında forseps dalının pozisyonu
Nasıl meli yerleştirmek kaşıklar üzerinde baş fetal?Fetüsün başındaki kaşıklar, ikinci "üçlü" kuralına göre yerleştirilir:
1) Uzunluğu, kulaklardan enseden büyük eğik büyüklükteki çene (çapın mento-oksipitalis) boyunca geçer (Şekil 23.15);
"Madde ve cevaplarda obstetrikler"
2) Aynı zamanda, kaşıklar kafayı en büyük çapta yakalar, böylece koyu böceklerin forseps kaşıklarının pencerelerinde olması;
3) Forseps forsepslerinin çizgisi başın sürmesine çekilir.
İncir. 23.15. Oksipital önizleme sırasında kaşıkların yeri
Nasıl üretmek devre nippers?
Forseps'i kapatmak için, sol kol sol eline ve sağ elin sağ tarafında, böylece sağ elinde, böylece ilk parmakların çalı kancalarında bulunur ve kulpların kendileri diğer dört parmakla kaplıydı. Bundan sonra, kollar bir araya getirir ve forseps (Şekil 23.1 6).
Her zaman yalan İşlemek göndericileri uygun arkadaş için arkadaş kapat?
Öğütücülerin kulplarının iç yüzeyleri her zaman birbirlerine yakın değildir, çünkü kafa eğriliği içindeki kaşıklar arasındaki mesafe 8 cm'dir ve kafanın enine boyutu büyük olabilir.
İncir. 23.16. Maşa kapanması
Nasıl bildiri içinde böyle kavalar?
Bu gibi durumlarda, kulplar arasında, 4-4 kez steril bir peçete yatırılır. Bu, kafanın aşırı sıkıştırılmasını önler ve başınıza diken kaşıklarının iyi uyum sağlanmasıdır.
Ne sipariş yürütme Üçüncü an operasyonlar?
İşlemin üçüncü zamanı bir deneme çekişidir.
Bu gerekli nokta, emin olmanızı sağlar
bay Gereken Forseps ve ölçeklendirme tehdidinin yokluğu. Bir doğum uzmanı elinde özel bir düzenleme gerektirir. Nasıl üretmek yatkın çekiş?
Sağ eliyle bir obstetrici, forseps kollarını yukarıdan yapıştırır, böylece endeks ve orta parmaklar çalı kancalarında yatar. Sol fırçayı arka yüzeyi sağa koyar, dizin veya orta parmağınızı çeker ve fetal kafayı sürüş noktası alanında endişelendirir (Şek. 23.1 7). Eğer penseler doğru bir şekilde üst üste bindiyse, deneme çekişi sırasında, parmağın ucu kafa ile temas eder. Aksi takdirde, maşaların yanlış uygulandığını ve sonunda kayma meydana geleceğini belirten baştan çıkarılır. Bu durumda, maşa kaydırılmalıdır.
Nasıl kilitli eller okusher, ne zaman o mu üretir çıkarma kafalar forseps?
Testten sonra kafa devam edilir. Bunu yapmak için, sağ elin endeks ve isimsiz parmakları Bush'un kancalarında, ortadaki ortamlar arasında yer almaktadır.
forseps'in Misa şubeleri ve büyük ve küçük bir parmak, taraftaki kolları kaplar. Sol el, kolun ucunu alttan çeker.
Ne karakter meli sahip olmak Çekişler?
Kafayı çıkarırken, forseps, çekişin doğasını, gücünü ve yönünü dikkate alması gerekir. Forseps ile izleme kafası, doğal kasılmaları taklit etmelidir. Bu şöyle:
1) Gücüye göre bir kavgayı taklit etmek: Çekişlerin keskin bir şekilde başlatılması, ancak zayıf yudumlamayı, yavaş yavaş gelişti ve tekrar zayıflamış;
2) Çekişlerin üretilmesi, aşırı güç geliştirmeyin ve arttırmaz, vücudu tekrar yaslanmış veya ayağı masanın kenarına yatırmayın;
3) Bireysel yollar arasında 0.5-1 dakika içinde duraklatmak gerekir;
"Madde ve cevaplarda obstetrikler"
4) 4-5 çekiş işleminden sonra forsepsleri aşınır ve 1-2 dakika boyunca eğlence kafası verin;
5) Kavgalarla aynı anda çekişleri yapmaya çalışın, böylece doğal olarak kovulmuş güçleri geliştirir. İşlem anestezi olmadan üretilirse, çekiş sırasında kobanı uyumak için zorlamak gerekir.
Kabul edilemez, sallanan, dönme ma-kanca hareketleridir. Maşa'nın bir giriş aracı olduğu unutulmamalıdır; Çekişler bir yönde sorunsuz bir şekilde yapılmalıdır.
İÇİNDE ne yönlendirmek takip et üretmek Çekişler?
Çekiş yönü, üçüncü "üçlü" kural tarafından belirlenir - tam olarak, küçük pelvisin boşluğunun (şerit maşası) geniş bir bölümünde olan kafasına forseps uygulanırken mevcuttur:
1) ilk yönlendirmek çekişler (OT. yaygın parçalar boşluklar küçük leğen kemiği için dar) - Sırasıyla kitap ve geri, pelvisin kablolu ekseni (Şekil 23.18) *;
2) ikinci yönlendirmek Çekişler (Kaşık parçalar boşluklar küçük leğen kemiği önce uçak çıkış) - Kitap (Şek. 23.1 9);
3) Üçüncü yönlendirmek Çekişler (Eliminasyon) kafalar içinde pense) - Kepende (Şekil 23.20).
Ne sipariş yürütme dördüncü an operasyonlar -
kaldırma nippers?
Forsepslerin kafanın dişinin dişliliğine çıkarılmasını yerine getirme prosedürü aşağıdaki gibidir:
1) Sağ kolu sağ elinize, sola - sol tarafta ve onları yana yaymak, kaleyi kırmak;
* Tüm traksiyon yönleri, kadın vücudunun emekdeki dikey pozisyonuyla ilgili olarak gösterilir.
İncir. 23.17. Deneme çekişi
2) Bir kaşık, tanıtıldıkları ters sırayla geri çekin, yani, önce sağ kaşık getirin ve sonra sola; Kaşın kaşıklarını çıkarırken ateşin zıt uyluğuna doğru saptırılmalıdır.
Yapabilmek yalan görüntüle kafa, N. Çıkarma nippers, I. gibi bu yap?
Kafayı getirmek için, forsepsleri çıkarmadan, aşağıdaki gibidir:
1) Emekteki kadının soluna doğru durun ve kerpetenleri sağ elleriyle alın, kale alanında onları kapsayan; Korunurken yapıldığı için sol eli kasık üzerine yerleştirin;
2) Kafanın giderek daha fazla KPeed'i yönlendirmesi için çekişler ve vulvar bir halkadan geçirin (Şek. 23.21);
3) Crotch'u korumak için sol bir el ile ilgi çekici yerler yapın;
4) Kafa genel yollardan tamamen çıkarıldığında, kilidini kırın ve maşaları çıkarın.
İncir. 23.21. Maşa toplu kafa
Ne tür zorluklar olabilir tanışmak için yönetilen yayılma ve
gibi onlara elemek?
Kaşık tanıtımıyla, aşağıdaki zorluklar karşılayabilir:
1) Kaşıkın zirvesi bir şeye dayanır ve daha derine hareket etmemektedir, bu da vajinanın katındaki veya daha tehlikeli, kemerindeki kaşıkın düşmesi nedeniyle olabilir. Bu gibi durumlarda, el iletkeni, kaşıkın tepesinin dinlendiği ve bu engelin atılması için bulunmalıdır; Hiçbir durumda, zorunsuzluğun üstesinden gelemez. Bu komplikasyondan kaçınmak için, yeterli derinlik için bir el iletkeni eli girmelisiniz;
"Madde ve cevaplarda obstetrikler"
2) Bir el iletkenini yeterince derinleştirmek imkansızdır, çünkü pelvisin başı ile yan duvar arasındaki boşluk aşırı daraltır.
Bu gibi durumlarda, bir el iletkenine birkaç KICE, sakral depresyona daha yakın ve Forseps'lerin kaşıkına girmek için aynı yönde girmeniz gerekir. Bir kaşık pelvisin enine boyutuna yerleştirmek için taşınmalıdır. Bunu yapmak için, kaşıkın arka kenarı üzerindeki el iletkeni ile hareket etmek, şoka hareket ettirin ve doğru yönde ve istenen mesafede kaydırın.
Ne tür zorluklar olabilir tanışmak için kapanma göndericileri
ve gibi onlara elemek?
Forseps kapalıyken, aşağıdaki zorluklar karşılayabilir:
1) Koplar kapalı değildir, çünkü kaşıklar kafaya aynı düzlemde değil. Parmaklarınızı vajinaya sokmak ve kaşıkın konumunu düzeltmek gerekir;
2) Kaşık kapalıyken, kaşıklardan biri başka birinin üzerinde tanıtıldığı için kapalı değildir. Yeterince derin tanıtılmayan kaşığı daha derine tanıtmak gerekir; Bu hareket, bu amaç için vajinaya enjekte edilen yarı ömrünün kontrolünde gerçekleştirilmelidir;
3) Kale kapalıydı, ancak öğütücüler kolları çok saptırıyor. Bu olur, çünkü kaşıklar kafadan korkmadılar, ancak eğik yakaladı. Bunu ortadan kaldırmak için, kaşıkların kafasındaki konumunu düzeltmek gerekir. Kaşık kaldırılmalı, yeniden vajinal araştırmalar yapmak için
ancak başın konumunu belirlemek ve forseps tekrar koymak için. Kolların uçlarının güçlü tutarsızlığı, her iki kaşık da yüksek oranda tanıtılmadığının ve kafa eğriliğinin her tarafa bitişik olmadığı gerçeğinin bir sonucu olabilir. Ne tür zorluklar olabilir tanışmak için ayıkla kafalar ve gibi onlara elemek?
Başı çıkarırken, aşağıdaki zorluklar karşılanabilir:
1) Hangi yönde çekişlerin üretileceğini belirlemek zordur. Dişi işçiyi sürprizlere zorlamak için gereklidir: Kolların hareketi görünür, şu anda cazibe göndermeniz gerektiği;
2) Kafa, üretilen birkaç çekişe rağmen, genel yollar boyunca hareket etmiyor. Kafayı çıkarırken bu zorluk neredeyse sadece çekişin yanlış yönünün bir sonucu olarak meydana gelebilir. Başın pelvisin konumunu kontrol etmek için bir yeniden çalışmayı izler ve gerekirse kaşıkların yerini düzeltin. Kafa promosyonunun hala gerçekleşmemesi durumunda, kaba güç kullanmak imkansızdır;
3) Koons Kafadan Sculp. Bu çok korkunç bir komplikasyondur. Zamanında farketmezseniz, kaşık kafadan kırılabilir ve işçiliğin kadına ağır hasara neden olabilir. Forseps'lerin başından zamanında bölünmesini fark etmek için, kafanın pelvisindeki pozisyonunu ve kafanın üzerindeki kaşıkların konumunu tekrar kontrol etmek için deneme cazibesinden takip eder. Bazen forsepslerin kayması üzerine, kulpların onları dağıtmaya başladığını gösterir.
Hafta sonu forseps
Hafta sonu, twatshop'un küçük pelvisinin, ikincisinin doğrudan büyüklüğünde, küçük pelvisin çıktısında duran Forseps denir.
"Madde ve cevaplarda obstetrikler"
Nasıl bulunur baş tarafından veri vajinal araştırma?
Başın dahili dönüşü tamamlandı. Kafa, pelvik günde duruyor, kuyruk kemiğinin alanı da dahil olmak üzere tüm sakral inkina, baş tarafından işgal ediliyor, sedanist astest elde edilmez. En büyük çember çıktı düzlemindedir,
nita kafa, ter biçimli dikiş - pelvis boşluğunun doğrudan boyutunda. Küçük bahar, büyüklerin altında belirlenir (kafa bükülmüş - oksipital ekleme) ve ileride (ön görünüm) veya arka (arka görünüm) bulunur.
Nasıl giriş kaşıklar?
Kaşıklar, daha önce açıklanan kurallara göre tanıtılır: önce sol kaşık - kadının emekdeki pelvisin sol tarafında, sağ kaşık sağ tarafta. Sol dal sol eliyle tutulur, sağ sağ. Sol kaşık tanıtımıyla el iletkeni sağ yarı ömürdür ve tam tersidir. Kaşıklar, pelvisin enine boyutunda tanıtılır. Forsepslerin kulpları yatay olarak (Şekil 23.22).
Nasıl kaşıklar ele geçirmek baş ve gibi onlar üzerinde ona varmı?
Kaşıklar kafayı çapta yakalar ve ense bir yönünde kulakların içinden çeneye yerleştirilir. Forseps kolunun zihinsel bir devamı oluşturan çizgi, oksipital edatteki önde gelen noktada dinleniyor.
İÇİNDE ne yönlendirmek üretmek gezilecek Yerler için ön video
doğru hazırlık?
Cazibein tüm özelliklerini hayal etmek için gereklidir
İncir. 23.22. Çıkış maşası. Büyüyen Hazırlık, Önden Görünüm
bir kafa yapan, oksipital varlığın önündeki pelvisin çıkışını geçiren hareketleri hatırlayın (doğumun biyomekanizmi).
Kafa birkaç kitap çıkar ve pelvik bir dibe ulaşır. Başın arkası giderek daha fazla mikroptan çıkan. Podtakenaya fossa, semplisin alt kenarına giriyor. Bundan sonra, kafa bitmemiş harekete başlar ve ilk önce konur doğar, sonra alın ve yüz. Bundan sonra, cazibenin önce kitabın ve Kopeda'da, symfshisisin alt kenarı için uygun olana kadar KOPE ve KOPEDA'da gerçekleştirilmelidir. Daha sonra, ekler, kafanın uygulandığı ve küçük bir eğik boyuttan geçen bir daire tarafından kırıldığı ve daha fazla KPeea'ya yönlendirilir.
İÇİNDE ne yönlendirmek üretmek gezilecek Yerler için geri video
doğru hazırlık?
Çekişler, büyük bir yayın ön kenarı, Lonnoye'nin (birinci sabitleme noktası) alt kenarı ile temas ettirinceye kadar yatay bir yönde üretilir. Ardından, tailbone'un üst kısmındaki (ikinci sabitleme noktası) ganimet deliğinin alanını tamir etmeden önce çekişleri yapın. Bundan sonra, düğmeler pim tarafından düşürülür - başın ve doğumun, alnın Lona eklemlerinin altından, fetusun yüzünü ve çenesinin altından bir uzantısı vardır.
Canlı forseps
Kapsamlı, pelvisin boşluğundaki (bunun geniş veya dar bir kısmında), eğik boyutlardan birinde bir süpürme eklemi. Kafa, dahili dönüşü bitirmek ve bir uzatma (oksipital ön ödemenin önderliğinde) veya ek bükme ve uzantıyı (oksipital varlığın arka kısmıyla) bir uzantı yapmak için kalacaktır. Eksik iç dönüş nedeniyle, ter şeklindeki dikiş eğik boyutlardan birindedir. Obstetrik maşalar, kaşıkların kafayı koyu darbeler alanında yakalamaları için zıt alanda üst üste bindirilir. Forseps'in eğik boyutta dayatılması kesindir
"Madde ve cevaplarda obstetrikler"
. Çıkıştan daha karmaşık, obstetrik uçlara kıyasla, kafanın iç dönüşünün 45 ° ve daha fazla tamamlandığı ve yalnızca kafa uzaması uzaması gerektiği gibi çekişlerdir, bu nedenle şerit maşası, bu kafa yerinde Çekişler için, fonksiyonun başın dönmesidir.
Doğru Önce başlangıç Ön pozisyon görünüm
Nasıl belirlemek yer kafalar tarafından veri vajinal araştırma?
Fetus kafası, küçük pelvisin boşluğunun geniş veya dar bir kısmında bulunur ve orta veya tamamen sakrumu gerçekleştirin. Ter şekilli dikiş, pelvisin sağ örgü boyutlarındadir. Küçük bahar sola (birinci pozisyon), Kepeneda (ön görünüm) ve aşağıda (kafa bükülmüş - oksipital varlığı) büyük yaylara göre belirlenir; Sedal eksenler kolayca (küçük pelvisin boşluğunun geniş bir kısmındaki fetal kafa) veya zorlukla (fetal kafa, küçük pelvisin boşluğunun dar bir kısmında) elde edilir.
Nasıl uygulamak forseps?
Kafanın forseps kaşıklarıyla örtülmesi için, biparyum öyleyse, ter-şekilli dikişler doğru alanda dururken, pelvisin sol örgü boyutunda uygulanmalıdır.
Nasıl tanıtıldı ve gönderildi İlk (sol) kaşık mı?
Şerit obstetrik maşa eklerken, kaşıkları tanıtma prosedürü korunur. Sol kaşık, sağ el iletkeninin sola ve yan yana pelvis departmanında olan birkaç KICE'ün kontrolü altında uygulanır. Bir kaşık, sol paketleyici kafasının bölgesinde bulunur. Bu kaşık, tanıtımdan sonra hemen doğru yerde olduğu için sabittir.
Nasıl tanıtıldı ve gönderildi İkinci (sağda) Kaşık?
Sağ kaşık, bir kerede tanıtmanın imkansız olduğu için, pelvisin ön tesislerinde, bir kerede, pubik arkasını önlemenin imkansız olduğu için sağ taraftan kafaya yatmalıdır. Bu engel hareket ederek ("dolaşıp") kaşıkla aşılır. Sağ kaşık, her zamanki gibi sağa sokulur.
pelvisin yarısı, daha sonra vajinaya sokulan sol elin kontrolü altında, kaşık, doğru paketleyici alanında oluşturulana kadar şok tarafından hareket ettirilir. Kaşıkın hareketi, alt kenarı II parmaklarında sol elinde tutturulmuş temkinli olarak gerçekleştirilir. Bu durumda, doğru kaşık "dolaşıcı" olarak adlandırılır.
Böylece, kaşıklar, pelvisin sol örgü boyutunda birbirlerine karşı yatar (Şek. 23.23). Oksipital varlığın ön planının ilk pozisyonu ile sol kaşık her zaman "sabit", sağ - "dolaşan".
İÇİNDE ne yönlendirmek üretmek Çekişler?
Kitabın üstünde üretilen çekişler ve durdurma, kafa iç sırayı yapar, ter şeklindeki dikiş, kademeli olarak pelvisin düz çıkış büyüklüğüne geçer. Daha sonra çekişler, ilk önce oksipital zilin rahminin altından çıktısına, daha sonra KLYAEee'yi kafayı uzatmak için yönlendirilir.
"Madde ve cevaplarda obstetrikler"
İncir. 23.23. Asılı maşa. Büyüyen Hazırlık, İlk Pozisyon, Önden Görünüm
Doğru hazırlık, İkinci Ön pozisyon görünüm
Nasıl bulunur kafa?
Kafa, ilk pozisyonda olduğu gibi bulunur, sadece ter şeklinde dikiş soldaki örgüdedir; Küçük yaylar sağa belirlenir (ikinci pozisyon), KPE
radi (ön görünüm) ve büyük yaylara göre (oksipital varlığı).
Nasıl uygulamak forseps?
Ter-şekilli dikiş sol örgü boyutunda bulunurken, maşa doğru alanda uygulanmalıdır.
Nasıl giriş ve yerleştirmek kaşıklar?
Birincisi, pelvisin sol yarısında sol kaşıkla tanıştırılır ve daha sonra ön taraftaki pelvis (dolaşıp kaşık) şokuna taşınır. Sağ, sabit kaşık hemen sağ arka taraftaki pelvis içine sokulur. Böylece, kaşıklar, pelvisin sağ örgü boyutuna, biparitenin - (Şekil 23.24) yerleştirilir.
İÇİNDE ne yönlendirmek üretmek artışlar?
Ekler, birinci konumun önde gelen formunda olduğu gibi yapılır, yalnızca hareket ettikçe forseps ile birlikte başın dönmesini çevirerek, ancak saat yönünde yapılır.
İncir. 23.24. Asılı maşa. Artan Önizleme, İkinci Pozisyon, Önden Görünüm
Ne ekzme operasyonlar kaplama obstetrik nippers?
Koşullara ve teknolojiye uygun obstetrik forseps kullanımı genellikle anne ve fetüs için herhangi bir komplikasyona neden olmaz. Bazı durumlarda, bu işlem bazı komplikasyonların nedeni olabilir.
Ne tür olabilir olmak komplikasyonlar ve tarafından ne sebep?
Obstetrik forsepslerin bir kaplama işlemi yaparken, aşağıdaki komplikasyonlar olabilir.
Hasar genel yollar.Bunlar vajinanın boşluklarını ve kasık, daha az sıklıkta - serviks içerir. Ağır komplikasyonlar, uterusun alt kısmının yırtılması ve pelvik organlara zarar verir: mesane ve rektum, genellikle işletme ve teknoloji kuralları için şartların ihlal edilmesinden kaynaklanıyor. Nadir komplikasyonlar, kemik jenerik kanalına zarar verir - kasık Symphiz'in molası, kutsal eklemlenmeye zarar verir.
Komplikasyonlar için fetal.Fetus kafasının yumuşak dokularında zar zor işlemlerle, siyanotik renge sahip bir şişlik genellikle gözlenir. Kafanın güçlü bir sıkışması ile hematomlar oluşabilir. Kaşıkın yüz sinir üzerindeki güçlü baskısı paralarına neden olabilir. Ağır komplikasyonlar, kemiklerin kenarlarından kırılmaya kadar değişebilecek fetus kafatasının kemiklerine zarar verir. Fetüsün ömrü için büyük risk beyindeki kanamalardır.
Doğum sonrası bulaşıcı komplikasyonlar.Obstetrik forsepslerin bindirilmesinin yukarıda belirtilmesi, doğum sonrası bulaşıcı hastalıkların nedeni değildir, ancak gelişmelerinin riskini arttırır, bu nedenle enfeksiyon komplikasyonlarının yeterli önlenmesini gerektirir. doğum sonrası dönem. Komplikasyonlar ilişkili ve bağlı olabilir patolojik süreç veya obstetrik maşaların dayatılması için belirtilen femoirlerin durumu.
"Madde ve cevaplarda obstetrikler"
Vakum ekstraksiyonu meyve
ne aranan operasyon vakum ekstraksiyonu fetal?
Fetusun vakum ekstraksiyonu, bir kapak-ayırma işlemi olarak adlandırılır, fetusun, aparatın iç yüzeyi ile fetus kafasının iç yüzeyi arasında negatif bir basınç oluşturarak ( Şekil 23.25).
Ne belirteçler için operasyonlar vakum ekstraksiyonu fetal?
Obstetrik maşa yerleşiminin çalışmasının aksine
kUMUTA - Fetusun ekstraksiyonu, kafanın fetusunu izlerken kılavuzdaki aktif katılımını gerektirir, bu nedenle okumaların listesi çok sınırlıdır.
Genel olarak, aforizma fuarda kalır: "Vakum Ekstraksiyonu - Çalıştırma Üretildi sonra ne zaman zaman için sezaryen bölümler zaten geçti (endometrit) ve için obstetrik maşa hala değil o geldi. "
Fetüsün vakum ekstraksiyonu için endikasyonlar:
Muhafazakar tedaviye uygun olmayan genel faaliyetlerin zayıflığı;
Fetüsün başlangıç \u200b\u200bhipoksi.
Ne kontrendikasyonlar için operasyonlar vakum ekstraksiyonu
fetal?
Fetusun vakum ekstraksiyonunun çalışması için kontrendikasyonlar aşağıdaki gibidir:
1) Pelvisin ve fetus kafasının boyutları arasındaki tutarsızlık;
2) Gestozlar (nefropati, preeklampsi, eklampsi);
3) Dyghe'nin "kapatılması" (dekompanse kalp kusurları, hipertansif hastalık, akciğer hastalığı, yüksek derecede miyopi vb.) "Kapatma" gerektiren kadınsı hastalıkları;
4) Uzatıcı kafa önizlemesi;
5) Fetusun belirgin varlığı (36 haftaya kadar).
Son iki kontrendikasyon, vakum ekstraktörünün fiziksel etkisinin tuhaflığı ile ilişkilidir, bu nedenle Kupanın erken fetüsün başındaki veya büyük yayların bölgesinde üst üste binmesi, ciddi komplikasyonlarla doludur.
Ne koşullar için yürütme operasyonlar vakum ekstraksiyonu?
Vakum çıkarma işlemi gerçekleştirmek için aşağıdaki koşullara ihtiyaç vardır:
1) yaşayan bir fetüsün varlığı;
2) Kafanın küçük bir pelvisin bulunduğu yeri;
3) Uterin ODE'nin tamamen açıklanması;
4) Fetal bir balonun yokluğu;
5) pelvisin ve fetus kafasının boyutları arasındaki yazışma;
6) Fetüsün önlenmesinden kurtulun.
Ne hazırlık için operasyonlar?
İşlem için hazırlık, obstetrik forseps uygulandığında (bkz. "Obstetrician maşa").
Ne yöntemler anestezi?;
Vakum ekstraksiyonunun çalışmasını gerçekleştirirken, feminene aktif olarak katılmak gerekir, bu nedenle anestezi gösterilmez. Peridural veya Poufa anestezisi üretebilirsiniz.
ne gerekmek yapmak direkt olarak önce operasyon?
İşlemden hemen önce, bir kez daha obstetrik durumu açıklığa kavuşturmak için vajinal bir çalışma yapılması gerekir: Uterin zoomun açıklanması, başın başının yüksekliği, başın yerleştirilmesinin niteliği.
Nın-nin ne anlar uyumlu teknik operasyonlar vakum ekstraksiyonu?
Kafa için fetusun vakum ekstraksiyonunun çalışma tekniği aşağıdaki noktalar:
"Madde ve cevaplarda obstetrikler"
1) Bir fincanın tanıtılması ve kafasına yerleştirilmesi;
2) Negatif basınç oluşturulması;
3) Kafa için fetüsün girişi;
4) Bir fincanın çıkarılması.
Nasıl tanıtıldı fincan vakum Extractor?
Bir fincan vakum ekstraksiyon-Torus boyutu 5 ila No. 7, iki şekilde tanıtılabilir:
İncir. 23.25. Vakum çıkarıcı
1) ellerin kontrolü altında;
2) Kafayı aynalar yardımıyla (görme kontrolü altında) maruz bırakarak.
En sık pratikte, bir bardak el kontrolü tanıtıldı. Bunu yapmak için, sol el iletkeninin kontrolü altında, bardak vajinaya sokulur, bunu kafaya kaydırdılar ve bastırdılar (Şek. 23.26). Küçük baharlara bir bardak daha yakın empoze etmeliyiz. Büyük baharda dayatmak imkansızdır.
Nasıl oluşturmak olumsuz basınç?
Negatif bir basınç oluşturmak için, bir bardak ve vakum aparatından hortumları bağlamak için gereklidir, bir manuel pompaya sahip sistemde sızdırmazlık yaratarak, 500 mm Hg'ye kadar yavaş yavaş negatif basınç getirir. Sanat. Basınç göstergesine göre sisteme bağlı.
Nasıl üretmek Çekişler?
Bir elle kullanılan bir engel, kupanın yakınındaki hortumu veya hortumların bağlantısı yerine yerleştirilmiş özel bir cihaz için yakalar ve aynı zamanda, yani başın başının başlığına karşılık gelen yönde çekişler üretir, yani , kafanın küçük bir pelvis içinde konumuna bağlı olarak (Şekil 23.27). Kanallar arasındaki duraklamalarda üretilmez. Parietal hataların vulmarbid halkası boyunca diş çıkarması durumunda, aparatta sızdırmazlık bozulmasında bir bardak çıkarılır. Gelecekte, baş, manuel avantajlar sağlayarak kaldırılır.
Ne tür olabilir olmak komplikasyonlar için yürütme bu operasyonlar?
En sık karşılaşılan komplikasyon, fincanın kafadan kayması, teknolojinin ihlal edilmesinde meydana gelen, çekiciliğin gücünü arttıran veya cihazdaki gerginliğin bozulmasını arttırır. Bir bardağı azarken, tekrar empoze etmeye çalışabilirsiniz, ancak tekrar kaydırırken, operasyona devam etmek imkansızdır ve ayrılmayı başka bir yöntemle kökleştirmek gerekir.
Meyveler bazen travmaya karşı duyarlıdır: fetusun başındalar, cheefalohematomlar gözlenir, ortaya çıkıyor beyin belirtileri, kasılmalar vb. Bu tür komplikasyonların nedenleri, operasyonun gerçekleştirilmesi tekniğinin, kullanımının inceliğini ve patolojik olan ciddiyetinin ihlalidir.
İncir. 23.26. Yerleşim Kupası Vakum Extractor
İncir. 23.27. Çekiş vakum çıkarıcı
emekteki kadının devletleri, operasyon için bir gösterge olarak görev yaptı.
Doğal doğum riskli bir durumdur. Çalışma yollarından geçerken, obstetrik aletlerin kullanımı ile sağlanabilecek obstetrik yardım için gerekli olabilir veya manuel yol.Obstetrician maşası, objektif için en eski araçlardan biridir, Kafa için yaşayan dandy meyvesini çıkarmak için tasarlanmıştır.
Obstetrik maşa, 16. yüzyılın sonunda İskoçya'da icat edildi ve Rusya'da 1765'den başlayarak uygulanmaya başladılar.
Obstetrik forsepslerin tasarımı, buluşlarının değişmediğinden, kilidi özel bir şekilde bağlı iki metal kaşık şeklindeki daldır.
Forseps'leri zayıf jenerik aktiviteye sahip, ateşi kendi başına itilemiyorsa, çocuğun veya annenin durumu mümkün olduğunca çabuk gerektirirken. Ayrıca obstetrik forseps yardımı ile, bir doğum uzmanı, doğumun sürecini kolaylaştırmak için toprağın meyvesini aşağıya çevirebilir.
Maşa'nın faydaları ve tehlikesi
Bir seferde, bu araç maternal ve bebek mortalitesini önemli ölçüde azaltmaya yardımcı oldu. Ancak bugün obstetrik kerpetenlere karşı tutum genellikle olumsuzdur.Forseps kullanımı için, fetüs veya annenin ciddi bir tehlikeyi tehdit ettiğinde, çoğu zaman forsepslerin dayatılması riskini aştığında bir dizi endikasyon var. muhtemel komplikasyonlar.
Bununla birlikte, pense dayatması - ciddi komplikasyonlar eşlik edebilecek. Anne için, genel yollara zarar verirler: vajinanın ve kasıkların boşlukları. Ciddi vakalarda, servikal molalar ve uterusun alt kısmını, mesanenin ve rektumun zarar görmesine neden olabilir.
Fetus için bir dizi komplikasyon da olabilir, her şeyden önce, kafanın yumuşak dokularında şişlik ve siyanoz, ciddi tutam sıkıştırma, paressleri olan hematomlar yüz siniri. En şiddetli komplikasyonlar çocuğun kafatasının kemiklerine zarar veriyor.
Obstetrik maşa uygulaması - tek değil makul sebep Komplikasyonların görünümü, ancak risklerini önemli ölçüde arttırır.
Forsepslerin uygun ve zamanında dayatılması genellikle ciddi komplikasyonlara yol açmaz. Serviks tamamen açıklandığında kullanılırlar ve çocuğun kafasının daha geniş kısmı, bir kadının pelvisindeki kasık kemiği altındadır. Ek olarak, kullanıldığında, anestezi için gereklidir, çoğu zaman kısa süreli intravenöz anestezidir, bu da emeğin akışını kolaylaştırır.
Obstetrik forseps izleniminin ve fetüsün vakum ekstraksiyonunun operasyonları vajinal kürek olmayan operasyonlara atıfta bulunur. Modern obstetriklerde çeşitli küresel dayanıklı işlemlerin uygulanmasının sıklığı büyük ölçüde fetusun perinatal koruması pozisyonundan belirlenir. Operasyonların vajinal teslimini planlı bir şekilde kullanması gerekliliği, planlı sezaryen seçimi ile desteklenir. Aynı zamanda, ikinci doğum döneminin hızlı sonu için, bu işlemler tercih edilen bir işlemdir.
Tanım.Obstetrici maşası- Bu, canlı bir yerleştirme fetüsünün başını doğal jenerik yollar boyunca çıkarmak için kullanılan bir araçtır. Kafayı sıkıca çarpmak ve doktorun kovulan güçlerini değiştirmeyi amaçlar. Obstetrik forseps yardımı ile canlı bir yerleştirme meyvesinin doğal emek yollarından çıkarıldığı Rhodeworharging operasyonu denir "Obstetrik maşa kaplamasının çalışması."
Maşa sadece bir giriş aracıdır, ancak rotasyonel değildir ve sıkıştırma değildir.
Tarihsel yönü.Obstetrik kerpetenlerin "doktor" tarafından icat edildiğine inanılıyor (1631'de öldü), Fransız doktorun oğlu, Fransa'dan göç eden bir Hugenot, Southampton (İngiltere) 1569'da yerleşti.
Uzun yıllar boyunca, obstetrik kerpetenler miras tarafından iletilen bir aile sırrı kaldı, çünkü mucit ve torunlarının mucidi konusu oldukları için. Sırrı gelecekte çok yüksek bir fiyata satıldı. Fakat kar için susuzluk hüküm sürüldü: Aile, kınalı bir şekilde, diğer doktorların doğumun başarılı bir şekilde tamamlamasına izin vermeyen forseps sadece bir şube (kaşık) sattı. 125 yıldan (1723) sonra, obstetrik pense, Cenevre Anatom ve Cerrah I. Palfin tarafından icat edilen "ikincil" idi ve derhal halkı yaptı, bu nedenle sağdaki obstetrik maşa buluşundaki önceliği ona aittir. Alet ve kullanımı hızla yaygınlaştı. Rusya'da, obstetrik maşa ilk olarak 1765 yılında Moskova'da Profesör Moskova Üniversitesi I.F. Erasmus. Bununla birlikte, bu operasyonun günlük pratikte tanıtılmasının litesi, Rus bilimsel obstetrisin kurucusu tarafından Nestor Maximovich Maximovich-Ampic (1744-1812) 'nin tamamına aittir. Kendi kişisel deneyim "Azalan Sanat veya Bilim Sanatı) kitabında belirtti.
1 Dünya Tıbbi Topluluğu, asla hipokratın yeminini kıran aldatıcı adını söylememe karar verdi.
babichem Business hakkında "(1784-1786). Enstrümantal Usta Vasily Kozhenkov (1782) için çizimlerine göre, Rusya'nın ilk olarak obstetrik maşa modelinde yapılır. Gelecekte, aşırı forsepslerin operasyonunun teorisinin ve pratiğinin geliştirilmesinde, yerli doğum uzmanı Anton Yakovlevich Krasvsky, Ivan Petrovich Lazarevich ve Nikolay Nikolayevich Phenomenov, büyük katkı sağladı.
Obstetrik maşa cihazı.Obstetrik pense iki simetrik parçadan oluşur - dallarkalenin sol ve sağ kısımlarının yapısında farklılıklar olabilir. Sol elle yakalanan ve pelvisin sol yarısına enjekte edilen dallardan biri. levaŞube, başka bir şube - sağ.
Her dalda üç parçayı ayırt eder: kaşık, kale elemanı, kolu.
Kaşıkgeniş bir kesikli olan kavisli bir plakadır - pencere.Yuvarlak kenarlar çağrısı pirzola(üst ve alt). Bir kaşık, fetusun ve küçük pelvisin başkanı olarak form ve boyutlarda dikte edilen özel bir forma sahiptir. Kafa eğri- Bu, fetus kafasının şeklini üreten Forseps'in ön düzleminde kaşıkların bükülmesidir. Pelvis Eğriliği -forsepslerin sagittal düzleminde kaşık izolasyonu, sakral boşluğun biçimine ve kablolu pelvis ekseninin belirli bir derecesine karşılık gelir. Pelvik eğriliğe sahip olmayan obstetrik maşa kaşıkları düz forseps (Lazarevich, Killand) denir.
Kilitforseps dallarını bağlamaya yarar. Kilitler cihazı, çeşitli forseps modellerinde farklıdır. Ayırt edici özellik Bunlar tarafından birleştirilen şubelerin hareketliliğinin derecesidir:
Rus maşası (Lazarevich) - Kale serbestçe hareket ediyor;
İngilizce maşa (kalın) - kale orta derecede hareket ediyor;
Alman maşası (ihmal) - kale neredeyse hareketsizdir;
Fransız maşası (levera) - kale hala.
Kaldıraçforseps ve çekiş üretimini yakalamaya hizmet eder. Pürüzsüz iç yüzeylere sahiptir ve bu nedenle kapalı dallarla, birbirlerine sıkıca bitişiktir. Forseps düğmesinin parçalarının dış yüzeyleri, cerrahın ellerini çekiş üretiminde kaymasını uyaran oluklu bir yüzeye sahiptir. Kolu, aracın kütlesini azaltmak için oyuk yapar. Sapın dış yüzeyinin üstünde, denilen yan çıkıntılar vardır. bush tığ işi.Çekişler yaparken, cerrahın eli için güvenilir bir destek temsil ederler. Ek olarak, çalı kancaları, kancalar dalların dalları sırasında yerleştirilmezse, obstetrik maşaların yanlış dayatılmasını yargılamanıza izin verir. Ancak, simetrik konumu doğruluk kriteri olamaz.
İncir. 4.3.11.Obstetrik pense Simpson Phenomenov
obstetrik maşaların dayatılması. Rusya'da, Simpson-Phenomenov maşaları en sık kullanılır (Şekil 4.3.11).
Sınıflandırma.Kafanın konumuna bağlı olarak küçük bir pelvis ayırt eder hafta sonu ve canlı obstetrici maşası.
Göstergebir işlem için
obstetrik forsepslerin dayatılması, hızlı bir şekilde teslim edilmesiyle tamamen veya kısmen ortadan kaldırılabilen, kovulma süresi boyunca anne veya fetüsün tehlikesidir. İşlem için endikasyonlar, iki gruba ayrılabilir: anneden endikasyonlar ve fetüsün tanıklığı.
Anne endikasyonlarıİleriye ayrılabilir: hamilelik ve doğum - obstetrik tanıklık (ciddi gebelik biçimleri, jenerik aktivite ve / veya çitin zayıflığı, doğumun ikinci döneminde kanama, doğumda endometrit) ve kadınların ekstraktif hastalıkları ile ilişkili Sihirbazların "kısaltmaları" gerektiren - somatik göstergeler (kardiyovasküler sistemin hastalıkları, akciğer hastalıkları hastalıkları, yüksek derecede yüksek dereceli, akut bulaşıcı hastalıklar, nöropsikiyatrik bozukluklar, zehirlenme veya zehirlenmelerden kaynaklanan, yüksek derecede, akut bulaşıcı hastalıklar, zehirlenme veya zehirlenme). Genellikle bir kombinasyon var.
Fetal- Fetüsün akut hipoksi.
Obstetrik maşaların dayatılması için koşullar.Obstetrik forsepslerin bir kaplama işlemini gerçekleştirmek için, hem kadınsı hem de fetüsün olumlu bir sonucu sağlayarak bazı koşullar gereklidir. Bu koşulların bu koşulları yoksa, işlem kontrendikedir.
Obstetrik forseps uygulamak için aşağıdaki koşullara ihtiyaç vardır:
Canlı meyve;
Uterin zoomun tam açıklanması;
Fetal balonun eksikliği;
Annenin ve fetüs kafasının pelvikünün boyutunu eşleştirme;
Fetusun başı, doğrudan boyutta veya eğik boyutlardan birinde küçük bir pelvik pelvik shw boşluğunda küçük bir pelvik pelvik şalın çıkışında olmalıdır.
Obstetrik forsepslerin üst üste binmesinin çalışması, yalnızca listelenen tüm koşullar varsa gerçekleştirilebilir.
Obstetrik forseps empoze etmeye başlayan bir tuhaf, yapay olarak taklit etmek zorunda kalan doğumun biyomekanizmi hakkında net bir fikre sahip olmalıdır. Emek biyomekanizminin momentlerinin, fetüsün başkanının daha önce yaptığı ve traktlar sırasında ne yapmaları gerektiğini açıkça göstermek için gereklidir.
İşlem için hazırlıkobstetrik maşaların dayatılması birkaç nokta içermektedir: Anestezi yönteminin seçimi, kız arkadaşın hazırlanması, bir obstetrici hazırlanması, vajinal bir çalışma, maşaların test edilmesi.
Obstetrik maşa örtüşmesinin çalışması, kılavuzun arka tarafındaki kılavuzun üstünde, diz ve kalça eklemlerinde bükülmüş olarak gerçekleştirilir. İşlemden önce, mesane boşaltılmalıdır. Dış genital organlar ve uyluğun iç yüzeyleri, dezenfeksiyon çözeltisi ile tedavi edilir. Ameliyat ameliyatı için obstetrici kolunun elleri.
Operasyondan önce, pense kendilerini kontrol etmek gerekir. Fetal kafanın maşalarda çıkarıldığında, kasık maşası riski, obstetrik maşaların dürtüsünün epizyotomi ile birleştirilmesi gerektiği gerçeğinden dolayı.
Forseps uygulamadan hemen önce, işlemin koşullarının varlığını doğrulamak ve kafanın başının başının başının pozisyonunun küçük bir pelvisin düzlemlerine göre belirlenmesi için kapsamlı bir vajinal araştırma yapmak gerekir.
Anestezi.Anestezik yöntem seçimi, kadının durumuna ve operasyonu gerçekleştirmenin ifadesine bağlıdır. Kadınların doğumdaki aktif katılımının uygun göründüğü durumlarda (genel faaliyetlerin zayıflığı veya / ve / ve / ve / ve sağlıklı bir kadında akut fetal hipoksi), operasyonun uzun süreli peridural anestezi (DPA) veya azot azotun inhalasyonu kullanılarak gerçekleştirilebilir. oksijen. Kontrendike olan kadınlarda, operasyon anestezi altında gerçekleştirilir. Anestezi, çocuğu çıkardıktan sonra bitmemelidir, çünkü şerit obstetrik maşa emniyetinin ameliyatı bazen uterus boşluğunun duvarlarının bir kontrol el kitabı ile eşlik eder.
Teknik çalıştırma.Operasyon beş ana noktadan oluşur:
İlk bakış açısı, kaşıkların tanıtılması ve yerleştirilmesidir;
İkinci nokta, forsepslerin kapanmasıdır;
Üçüncü kez bir deneme çekişidir;
Dördüncü kez kafayı çıkarıyor;
Beşinci an, forsepslerin çıkarılmasıdır.
Kaşıkların tanıtılması için, ilk "üçlü" kural var (üç "L" ve üç "P" veya "sağdaki üç sol - üç" kuralı "):
1) levykaşık B, B. levyel ve içine tanıtıldı levyannenin pelvisinin yan tarafının, obstetrici'nin sağ elinin kontrolü altında;
2) sağkaşık B, B. sağel ve içine tanıtıldı sağannenin pelvisinin tarafı, obstetrici'nin sol elinin kontrolü altında.
Sol kaşıkın konumunu kontrol etmek için, obstetrici, vajinada yarım yıl getiriyor, yani. Dört parmak (ilk hariç) sağ el. Yarı lodge, avuç içi yüzeyine kafaya hitap edilmelidir ve pelvisin başı ve sol yan duvar arasında girilir. Sağ başlık dışarıda kalır ve yana atanır. Yarı Lodge'un tanıtımından sonra, empozisyonlar ilerledi.
Forseps forseps özel bir şekilde ele geçirir: türüne göre atıcı kalemveya türüne göre yay.Bir kaşık forseps bir kaşık tutma özel bir tür, tanıtıldığında kuvvet uygulamasından kaçınmanıza olanak sağlar.
Kaşık bir kaşıkın jenerik yollarda tanıtılmasından önce, pense kolu çıkarılır ve ters kasık kıvrımına paralel yerleştirilir, yani. Sol kaşık sağdaki tıkaç kıvrımına paralel olarak tanıtıldığında ve bunun tersi de geçerlidir. Kaşıkın tepesi, vajinada bulunan palitonun palmiye yüzeyine yerleştirilir. Kaşıkın arka kenarı, 4. parmağın yan yüzeyinde bulunur ve tahsis edilen başparmağa dayanır.
Kaşıkın jenerik kanalın derinliğinde tanıtımı, aletin kendi ciddiyeti nedeniyle ve kaşıkın alt kaburgasını doğru iterek sağa doğru bastırılarak gerçekleştirilmelidir. Aynı zamanda, sapın ucunun hareketinin yörüngesi bir yay olmalıdır. Kaşık getirilirken forsepslerin tutacağı kitabı düşürdü ve yatay bir pozisyon alır (Şekil 4.3.12).
İncir. 4.3.12.Kaşık tanıtıldığında forseps dalının pozisyonu
Genel yollarda bulunan Yarı Lodge, bir iletken elidir ve kaşıkın yönünün ve yerinin doğruluğunu kontrol eder. YARDIMCISI ile, Kaşık, kaşıkın tepesinin kemerin, vajinanın yan duvarına yönlendirildiğini ve serviksin kenarını yakalamadığını takip eder. Yer değiştirmeyi önlemek için sol kaşık girdikten sonra, bir asistana geçirilir. İkinci (sağ) kaşık, "üçlü" kuralını gözlemleyen, "üçlü" kuralını gözlemleyen aynı tekniklerle tanıtılır: Sağ kaşık sağ el ele alır ve annenin pelvisini sol yarım asansörlerin kontrolü altında uyguladı.
Fetüsün başındaki doğru bir şekilde üst üste bindirilmiş kaşıklar, ikinci "üçlü" kuralına göre yerleştirilir:
Uzun kaşık kulaklardan enseden büyük eğik boyut boyunca çeneye (çapı Mento-oksipitalis) boyunca geçer (Şekil 4.3.13);
Aynı zamanda, kaşıklar kafayı en büyük çapta yakalar, böylece koyu böcekler Forseps kaşıklarının pencerelerindedir;
Forseps forseps çizgisi, başın önde gelen noktasına bakıyor.
Kaşıklar asimetrik olarak yerleştirilirse ve kapanması için belirli bir çaba gerektirirse, kaşıkların yanlış uygulandığı anlamına gelir, çıkarılmaları ve yeniden uygulanması gerekir (Şek. 4.3.14).
İşlemin üçüncü zamanı bir deneme çekişidir. Bu gerekli nokta, çıkıntıların ve ölçeklendirme tehdidinin yokluğundan emin olmanızı sağlar. Sağ eliyle bir obstetrici, forseps kollarını yukarıdan yapıştırır, böylece endeks ve orta parmaklar çalı kancalarında yatar. Sol fırça arka yüzeyi sağa koyar, dizin veya orta parmağı çeker ve fetus kafasını önde gelen noktadaki (Şekil 4.3.15) ile ilgilendirir (Şek. 4.3.15). Eğer penseler doğru bir şekilde üst üste bindiyse, deneme çekişi sırasında, parmağın ucu her zaman
İncir. 4.3.13.Oksipital önizleme sırasında kaşıkların yeri
İncir. 4.3.14.Maşa kapanması
İncir. 4.3.15.Deneme çekişi
bir kafa ile oturur. Kafadan çıkarılırsa, pense doğru bir şekilde üst üste gelmez. Bu durumda, maşa kaydırılmalıdır.
Testten sonra kafa devam edilir. Bu amaçla, sağ elin endeksi ve isimsiz parmakları, Bush'un kancalarına, orta - Forseps'lerin ayrılan dalları arasında yer alan ve büyük ve küçük parmaklar, yanların üzerindeki kolları kaplar. Sol el, kolun ucunu alttan çeker.
Kafayı çıkarırken, forsepslerin çekişlerin doğasını, gücünü ve yönünü dikkate alması gerekir. Forseps ile izleme kafası, doğal kasılmaları taklit etmelidir. Bu şöyle:
Gücüne göre bir kavga taklit: Çekişlerin keskin bir şekilde olmadığını, fakat zayıf yudumladığını, yavaş yavaş artırılması ve zayıflaması;
Çekişlerin üretilmesi, aşırı güç geliştirmeyin ve arttırmamak, vücudu geri katlamak veya ayağı masanın kenarına yerleştirin;
Bireysel çekişler arasında, 0.5-1 dakika içinde duraklatmak gerekir;
4-5 çekişten sonra, kerpetenleri smear ve 1-2 dakika boyunca bir tatil kafası verin;
Kavgalarla aynı anda çekişleri yapmaya çalışın, böylece doğal olarak kovuldu. İşlem anestezi olmadan üretilirse, kobayeti çekiş sırasında uyumaya zorlamak gerekir.
Çekiş yönü, üçüncü "üçlü" kural tarafından belirlenir - tam olarak, küçük pelvisin boşluğunun (şerit maşası) geniş bir bölümünde olan kafasına forseps uygulanırken mevcuttur:
Çekişin ilk yönü (küçüklerin boşluğunun geniş bir kısmından)
pelvis darlığına) - sırasıyla kitap ve geri, pelvisin kablolu ekseni (Şek. 4.3.16) 1;
İncir. 4.3.16.Kafa pelvis boşluğunun geniş bir kısmına yerleştirildiğinde tortu yönü
İkinci çekiş yönü (küçük pelvisin boşluğunun dar bir kısmından çıkış düzlemine) - kitap (Şekil 4.3.17);
İncir. 4.3.17.Kafa, pelvis boşluğunun dar bir kısmına yerleştirildiğinde tortu yönü
Üçüncü çekiş yönü (KADIN KAVRAMINDA KALİTE KARŞI) - KEPED (Şekil 4.3.18 ve 4.3.19).
1 TRACTS'in tüm yönleri, kadının vücudunun emek olarak dikey konumu ile ilgili olarak belirlenmiştir.
İncir. 4.3.18.Pelvisin çıkışındaki kafa pozisyonu olduğunda birikintilerin yönü
Maşa'nın bir giriş aracı olduğu unutulmamalıdır; Çekişler belirli bir yönde sorunsuz bir şekilde yapılmalıdır. Çift, dönme ve sarkaç hareketlerine izin verilmez.
Forsepslerin kafanın dişinin dişliliğine çıkarılmasını yerine getirme prosedürü aşağıdaki gibidir:
Sağ kolu sağ elinize, soldaki sol sap ve onları yana yaymak, kaleyi kırmak;
Bir kaşık, tanıtıldıkları ters sırayla görüntüleyin, yani ilk önce sağ kaşık getirin ve sonra sol; Kaşık çıkarırken, tutamaklar ters inguinal bükülmeye doğru reddedilmelidir.
Operasyon sırasında zorluklar.İşlemin her aşamasında, zorluklar bazen buluşabilir.
Kaşıkların tanıtımındaki zorluklar, vajinanın darlığıyla ve kasıkın diseksiyonunu gerektiren pelvik tabanın sertliği ile ilişkilendirilebilir.
Zorluklar Forseps'in kapanmasıyla buluşabilir. Forseps kaşıkları aynı düzlemde değil ya da bir kaşık bir başkasının üzerine getirilmeyen bir kaşıkla kafaya yerleştirilirse kilitlenmez. Bu durumda gereklidir
İncir. 4.3.19.Maşa toplu kafa
elinizi vajinaya girin ve kaşıkların konumunu düzeltin. Kaşıkların yanlış konumu, küçük pelvisdeki baş konumun tanısında ve dikişlerin ve baştaki baharın konumundaki hatalarla ilişkilidir, bu nedenle vajinal araştırmaları ve kaşıkların tanıtımını tekrarlamak gerekir.
Eklenme Tarihi: 2014-12-11 | Görüntüleme: 3114 | Telif Hakkı İhlali
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
Son üç yüzyıldan fazla, obstetrik forseps kullanımı ile ilgili tıbbi ve kamuoyu karşısında, sunulan bakış açıları olarak bu kadar kategorik değildi. Bununla birlikte, obstetrik forseps kullanımını iptal ederseniz, bu yöntemle geri ödenecek doğum odalarının% 5-25'i, iki çıkış kalır: sezaryen Veya, forsepslerin icadından önceki gibi, doğumun ikinci sırası uzun saatler veya hatta günler.
Son üç yüzyıl boyunca, türlerinin 700'ünden fazlası önerildi ve yenileri icat etmeye devam edildi. Genellikle B. klinik uygulama Simpson forseps, yanı sıra, Nevilla Barnes, Ferguson, Konik Nevilla Barnes, Ferguson, Kaşıklarla bir plaka şeklinde kırıldı. Maşa, her biri bir kaşık, kilit ve tutamak içeren iki daldan oluşur, sağ ve soldan oluşur. Bir kaşıkın, içsel ve dışbükeyden içbükeyin kafa eğriliği, fetus kafasının biçimine karşılık gelir ve pelvik eğrilik, annenin eğriliğine karşılık gelen bir yay şeklinde kaşıkların bükülmesinde ifade edilir. Annenin kayınbira kanalı. Forsepslerin dalları kale ve kolları alanında kapalıdır. Dönme için tasarlanan penseler (çoğu zaman Killande pensesidir), belirgin kafa eğriliği ve zayıf belirgin pelvik eğrilik kaşıkları farklılık gösterir. Böyle bir cihaz, küçük pelvisin boşluğuna dönmenizi sağlar ve annenin dokularını travmating riskini azaltır, çünkü Kaşıkların tepelerinin daralması nedeniyle dönme arkını azaltır. Döner maşa eklerken, genellikle asclit yerleştirme ile karşılaşılır, bu nedenle böyle forsepslerin kayar bir kaleye sahiptir. Her Obster, beceri ve farkındalığa bağlı olarak forseps modelini tercih eder. Klinik uygulamada, Akuster, Klasik Simpson Maşası ve Rotary Maşa'yı Killand'ın iki türüne aşinalısınız. Yapı hakkında daha ayrıntılı bilgi farklı türler Listesi bu bölümün sonunda sunulan literatürde bulunabilir.
Klasik obstetrik niperler
Obstetrik forsepslerin dayatılması için tanıklıktan sonra tanımlandıktan ve önceden hazırlandıktan sonra, hasta litotomi pozisyonuna bacakların uygun bakımı ile yerleştirilir. Forseps kaşıkları, bunları küçük bir pelvikin boşluğuna çapraz konumda yerleştirirken, güvenli bir hareketin (45) genliğini orijinalden her yönden koruyacak şekilde düzenlenir: sınırlar, ilal-kasık yüksekliğidir. ve sakrum-iliak eklemlenmesi. Forsepslerin dayatılması aşağıdaki şekilde yapılmalıdır: Forseps'lerin kaşık dolusu, çocukların kafasına soketler ve kulaklar arasındaki alandaki kafasına uygulanır. Kaşıkların böyle bir konumu iki kişilik ve bimal, yani. Karanlık ve Zicky kemiklerine uygulanırlar ve kafanın üzerindeki basınç, kafatasının en savunmasız kısımları test edilmez. Örneğin, forseps asimetrik kaşıkların örtüşmesi, örneğin kaşlar alanında ve önceki işlemde, izleyenler sırasında sonraki basınç da asimetrik olarak dağıtılır - basınç sorpovoid süreçleri Serebellum ve serebellum, intrakraniyal hematom riskinde artışa yol açacaktır.
FETUS kafasının görünümü ve konumu doğru bir şekilde takıldığında, örneğin, oksipital varlığın önden görünüşü, birinci veya ikinci konum, her iki dalın da her iki dalının da el ele tutuşur ve hastayı kasıktan önce bir şekilde katlayın. Fetus kafasına itiraz ederse. Obstetrik maşaların sol dalını sol tarafta uygulanan ve fetusun sol kulağının önüne yerleştirilmiş sol elini alır. Bu işlem sırasında, sağ elin parmakları vajinaya sokuldu ve sol elin büyük parmağı forsepslerin sol dalına dayanıyordu. Sol elinde, nippirlerin sol dalının tutamağını tutun, daha sonra iyileştirici dönüşünü, sağ elin parmaklarını, Forseps'in kaşıklarını istenen pozisyona yönlendirir. Sonra eller değiştirilir ve sağ kaşık getirme prosedürünü gerçekleştirir. Çoğu klasik maşa, sağ dalın sola dahil olduğu bir "İngilizce Kilidi" var. Böylece, forseps parçalarını birbirinden tek başına manipüle etmeye gerek yoktur, çünkü Bağlılar. İlk veya ikinci konum için, oksipital varlığın önüyle, forseps uygulanma yöntemi aynıdır, ancak kafanın yerini dikkate almak gerekir. Kafasına Forseps Kaşıkları ve kalenin kapanması çabası olmadan yapılmalıdır. Kaşıkların tanıtılmasıyla veya Forseps'in dallarının kapatılması sırasında, herhangi bir zorluk ortaya çıkıyor, bir kişi fetus kafasının yerini durdurmalı ve iki kez kontrol etmelidir.
Eğer maşaların dalları kaleye zorlamadan kapanırsa, Forseps Kaşıklarını aşağıdaki şekillerde doğru şekilde dayattığı kontrol edilmelidir:
- küçük yay, forseps kaşıkları arasındaki mesafenin ortasında olmalıdır, lambdoid dikiş çizgileri forseps kaşıklarına eşit olmalıdır;
- küçük yay, kale bölgesindeki maşaların yüzeyinden bir parmağın genişliğine eşit bir mesafede olmalıdır. Küçük yaylar belirtilen yüzeye yerleştirilirse, çekişler kafanın uzantısına yol açacaktır ve genel yollardan büyük boyutuyla geçer;
- ter şekilli dikiş, tüm uzunluktaki forseps kilitleme yüzeyine dik olmalıdır. Kosova maşasının kilitleme yüzeyinin süpürme dikişine göre konumunun yeri, forseps kaşıklarının, kaşlar ve önceki işlem alanlarına daha yakın, asimetrik olarak uygulandığı anlamına gelir;
- pense deliklerinin palpatlanabilir parçaları her iki tarafa da eşit olmalıdır. Kaşık içindeki deliğin forsepslerinin uygun şekilde dayatılması ile neredeyse palpe edilememelidir, aralarında birden fazla parmak tutulmalıdır.
Tüm bu koşullar karşılanmazsa, kapsaymayı düzeltmelisiniz veya tekrar çalıştırmalısınız.
Forseps kaşıklarının yeterli sıkıştırma kuvveti hala en çok Önemli yönler. Bu durumda, kaşık sıkıştırılmasının gerekli gücü, parmağın maşa maşası alanına mümkün olduğunca yakın, tutamağın sonundan daha yakın olana ulaşmak daha kolaydır. Dizin ve orta parmaklar bir arada tutulur ve diğer yandan kilidi kesildiğinde (Payo'nun alımı) yapılmasına yardımcı olan kilidi yerleştirilir. Bu tür kanalların kablolu pelvis eksenine karşılık gelmesini ve kasık kemiği üzerinde baskı yapmamasını sağlamak gerekir.
Çekişler daralma sırasında, bunları girişimlerle birleştirerek ve pelvisin başını sırasıyla, seyir ekseni - Curva eğriliği. Çekişler yaparken, obster durabilir ya da oturabilir, elleri dirseklere bükülmelidir. Güçlü çekişlerin ne kadar güçlü olması gerektiğini tanımlamak zordur, ancak daha az ciddi etkili çekiş en iyisidir. Son zamanlarda yapılan bir çalışma, çekiş kuvvetinin izometrik bir şekilde belirlenmesini kullandı. Genç engellerin 14-20 kg'da "ideal" kuvvetle eğitilmesi gerektiği gösterilmiştir. Her iki cinsiyetin fiziksel olarak geliştirilmiş obdets, obstetrik maşa uygularken her zaman gerekli ve her zaman gerekli güçleri uygulayabilir. Temel ilke - çekiş ılımlı güç ve yumuşak olmalıdır, ek olarak, etkinliklerini değerlendirmek gerekir. Girişimlerle birlikte çekişlerin sonucu, fetus kafasının düşürülmesi ve doğuşudur. Aslında, ilk çekişten sonra, inişi olup olmadığı belli olur. Kafanın geçişine yapılan mekanik engeller durumunda, ilk çekiş sırasında tamamen tanımlanmış bir duygu meydana gelir, bu, varlığı, doğumun obstetrik maşa yardımı ile diğer doğumun tamamlanmasına yönelik daha fazla girişimin sağlanması gerektiği anlamına gelir.
Kafa perine düştüğünde ve nüfus kasık sembolünün altına geçtiğinde, çekiş yönü KLeon'u kademeli olarak değiştirilmelidir ve 45 ° 'lik açıyı yükseltir. Fetus kafası kesildiğinde, forsepslerin dalları 75 ° 'nin bir açıyla yükseltilir, bir yandan kasık tutmaya başlar veya gerekirse epizotomi yapın. Fetus kafa neredeyse doğduğunda, forseps kaşıkları çıkarılabilir, uygulandığında gerçekleştirilen eylemin tersine tekrarlanır. Genellikle ilk önce Forseps'in sağ kaşıkını çıkarır. Kaşıkları çıkarmak için çok fazla çaba varsa, başın doğuşuna, üzerine üst üste binme ile dikkatlice katkıda bulunmak mümkündür.
Fetoid dikiş sağda veya sol örgü boyutunda ise, uygun örtüşen kaşıklardan sonra, forseps, kafayı medyan çizgisine 45'e döndürmek için çekiş olmadan kademeli ve düzgün bir şekilde olmalıdır. Bu, forsepslerin tutamacını hafifçe yükseltebilir ve yavaşça yay boyunca döndürerek, fetus kafa pozisyonunun değişimine uyum sağlamak için annenin yumuşak dokularına fırsatı verir. Kafanın dönüşünü yürüttükten sonra, pense empozunun doğruluğunu kontrol etmek gerekir, çünkü Kayabilirler.
Sovyet sonrası ülkelerde, obstetrik kerpetenler önyargılı ve bunun geçmişin bir kalıntısı olduğuna inanıyordu. Genellikle yangın gibi kadınlar doğum sırasında forseps kullanımından korkuyor, çünkü yol açtığını düşünüyorlar. zihinsel geriye gitme ve çocukların Kebalalı felci (serebral palsi). Fakat modern araştırma forsepslerin dayatılmasının beyin felci nedeni olmadığını gösterdi.
Tabii ki, doğum sırasında forseps kullanımı ameliyattır ve bir dizi komplikasyon eşlik edebilir, ancak doğru eylemler Doktor bu nadiren olur.
Obstetrik pense, uzun zamandır, İngiltere'de 1600'deyken, İngiltere'de bir çocuk doğdu. Ancak, o zamandan beri, maşalar çok değişti, türlerinin 700'ünden daha fazla yaratıldı. Forseps empoze etme yöntemi geliştirilmiştir.
Bugün çeşitli obstetrik forseps, şerit, hafta sonları, yüksek, Simpson, Barton pense ve diğerlerini kullanıyoruz. Forseps modelleri, kaşıklar ve kalenin cihazı ile ayırt edilir.
Meyve yeterince düşükse, yakınlarda tanıtılan özel maşalar kullanırlar. Bir "düşük" forseps uyguladığınızda, yaralanma ve komplikasyonların olasılığı standart aracın uygulandığından çok daha düşüktür.
Obstetrik maşa kullanma yöntemleri.
Forseps kullanımı için bazı koşullar karşılanması gerekir (serviksin tamamen açıklığı, meyve kabuklarının yokluğu, fetüsün belirli bir pozisyonu).
Forseps uygulamadan önce, fetüsün boyutu ve konumu belirtilir, kafanın küçük bir pelvis içine yerleştirilmesi derecesi. Açıklama, yerel veya epidural anestezi tanımlanır. Genellikle epizotomi gereklidir - kasıkın diseksiyonu. Çalışma sırasında kalp atış hızı frekansının sürekli kaydı gerçekleştirilir.
Ağartma mekanizması, fetal kafanın sıkıca kurtulduğu ve harcanan profesyonel hareketlerin yardımı ile genel kanaldan gerçekleştirilir. Kaşıkların tasarımı ve aralarındaki kilit, bebeğe zarar vermemek için kafayı çok fazla sıkmayınız.
Doğum sırasında forseps kullanımı için endikasyonlar.
Her şeyden önce, maşa, örneğin oksijen açlığı (hipoksi) ile çocuğu hızlı bir şekilde çıkarmak gerekirse kullanılır. Santimetre. "".
İkinci kazın ikinci süresini hariç tutmanız veya kısaltmanız gerekirse, örneğin, kardiyovasküler hastalıklar Anne.
Maşa, uygunsuz bir pozisyonda olan meyveleri döndürülebilir ve kafayı bir pelvik önizleme ile yavaşça çıkarılabilir.
Doğum sırasında forseps kullanımının sonuçları.
Doğum sırasında forseps kullanımının sonuçları, kanama, morluklar, genel yolların yırtılmasıyla karmaşık olabilir, ancak doğal doğumla birlikte olur.
Çocuk için doğum sırasında forseps kullanımının sonuçları, hangi forsepslerin "düşük" veya standart olduğu ve doktorun nitelik ve deneyimlerine de bağlıdır. Maşa bazen çocuğa zarar vermesine rağmen, bu hasarlar çok nadiren endişeleniyorlar.
Özellikle, forseps kullanımının böyle bir sonuçları olabilir.
Çizikler, morluklar ve çocuğun başında çürükler ve morluklar.
Kefalohematomlar, kafatasının kemikleri ile algı arasındaki kanamalardır. Cheefalohematoma küçükse, genellikle 1-2 hafta sonra emilir. Bazı durumlarda delinme (kan emme) gereklidir.
Yüz sinirinin gözünde hasar, omuz pleksusu, kafatasının kırıkları son derece nadirdir.
Çalışmalar, doğum sırasında forseps kullanımının çocuk serebral felci nedeni olmadığını göstermiştir.
Doktor, forseps ivet etmekte büyük bir deneyim varsa, çocuğun yaralanmaları olası değildir. Günümüzde ağır maşalar nadiren kullanılır, esas olarak "düşük" veya hafta sonları kullanılır, bu sadece fetal kafa zaten genel kanaldan zaten ulaştığında kullanılmaktadır. Bu durumda, çocuğun ciddi yaralanmalarının olasılığı maladır.
Genel olarak, forsepslerin dayatılması, bir doktor doktoru ve yeterli deneyim gerektiren karmaşık bir manipülasyondur. Batı'da forseps şimdi oldukça sık kullanılmaktadır ve komplikasyon kullanımlarının iyileştirilmiş tekniği sayesinde nadirdir.
Ancak son yirmi otuz yıldaki sezaryen bölümünden daha güvenli hale geldiğinden, bazı modern doktorlar forseps kullanmazlar, ancak sezaryen yapar. Maşa ile nasıl çalışacağını bilen daha az uzman var.
Sovyet sonrası ülkelerde, birçok doktorun forseps koyma konusunda yeterli bir deneyime sahip değildir, bu yüzden bir işlem yapmayı tercih ederler. Ancak sezaryen her zaman forseps uygulanmasından daha güvenli değildir. Sezaryen, ateş, kan pıhtılaşması ve kanama gibi komplikasyon riskini arttırır.
Sezaryenin birçok bebeğin hayatını kaydetmesi gerçeğine rağmen, bir Panacea değil ve çocuğun yaralanmalarını dışlamaz. Obstetrik pense doğru şekilde uygulanırsa ve endikasyonlara göre, sezaryen kesimleri çok güvenlidirler.
Nippers için bir alternatif olarak, doktor çocuğu genel kanaldan çıkarmak için bir vakum ekstraktörü uygulayabilir. Vakum ekstraksiyonunun daha az sıklıkla annenin yaralanmalarına yol açtığına inanılmaktadır, ancak çocuğa daha sık yaralandı. Santimetre." " ".
Prensip olarak, doğum sırasındaki fetusun obstetrik forseps ve vakum ekstraksiyonunun dürtüsü değiştirilebilir prosedürlerdir. Seçim daha sık, doktorun daha iyi ne konuştuğuna bağlıdır.
