Pohyblivý zub. Pohyblivosť zubov: stupne, príčiny a liečba Požiadavky na dlahovacie štruktúry

Dokonca aj normálne zdravé zuby trochu mobilný. Údaje histologická štruktúra ochorenia parodontu potvrdzujú možnosť takejto mobility. Parodont alebo pericementum pozostávajúce z spojivové tkanivo, preniknutý hustou sieťou početných krvných ciev a lymfatické cievy a impregnovaná tkanivovým mokom, je voľná mäkká vrstva, ktorá umožňuje zubu pod vplyvom žuvacieho tlaku pohybovať sa v rôznych smeroch okolo pozdĺžnej a priečnej osi.

Takéto mikroexkurzie, neviditeľné voľným okom a nezistené palpáciou zubov, sú potvrdené existenciou približných faziet na zube umiestnenom v strede chrupu. Takže napríklad 7. zub má kontaktné plôšky na meziálnej a distálnej strane a fazety na strane 6. a 8. zuba, 8. zub je v kontakte len so 7. a teda má len jednu fazetu na meziálnej strane. Tieto fazety sú zjavne vytvorené ako výsledok prirodzene sa vyskytujúcich mikroexkurzií zubov okolo vertikálnej osi.

Patologická pohyblivosť zubov. Pri vyšetrení pacienta sa odhalia zuby s patologickou pohyblivosťou. D. A. Entin rozlišuje tri stupne pohyblivosti zubov. Mierne kývanie zuba prstami alebo pinzetou, sprevádzané viditeľným posunom jeho korunky jedným smerom (vestibulárno-orálny), definuje ako pohyblivosť prvého stupňa. Viditeľný posun korunky v dvoch smeroch – vestibulo-orálny a mezio-distálny – indikuje druhý stupeň pohyblivosti zuba. Pohyblivosť zubov v troch smeroch - vestibulo-orálny, medio-distálny a apikálny - sa hodnotí ako pohyblivosť tretej stély a.

Veľkosť a topografia defekty zubov. Veľkosť defektu chrupu a jeho lokalizácia závisí, ako je uvedené, od rôzne dôvody, vrátane z anomálie v počte prerezaných zubov.

Anomália v počte prerezaných zubov.

Anomália v počte zubov vyjadrené znížením alebo zvýšením ich počtu. Normálne je počet zubov v primárnom chrupe 20 a v trvalom chrupe - 32.

V dôsledku zníženia žuvací prístroj počet zubov moderný človek znížil na 32. Zubný systém má tendenciu k ďalšiemu znižovaniu, v procese prispôsobovania sa novým funkčným potrebám žuvacieho aparátu. V tomto ohľade miznú horné bočné rezáky, horné a dolné zuby múdrosti a niektorí autori sa domnievajú, že dochádza k redukcii dolných malých molárov. Prechodné štádiá redukcie týchto zubov sú vyjadrené v hrotitom tvare laterálnych rezákov a zmenenej morfológii zubov múdrosti. Zníženie počtu zubov môže byť výsledkom patologických procesov. Niekedy je to spôsobené patológiou vývoja alebo erupcie. Pri vývojovej anomálii chýbajú základy zubov v čeľusti (edentia alebo anodontia), pri patológii erupcie sú zuby ponechané v hrúbke kostného tkanivačeľuste (retencia) a zisťujú sa len palpáciou alebo röntgenovým vyšetrením.
Adentia môže byť úplná alebo neúplná. To isté možno povedať o retencii. Retencia sa vyskytuje častejšie v horných očných zuboch a druhých premolároch.

Adentia a retencia sú zriedkavé, ale zvyčajne je pokles počtu zubov spojený s ich stratou alebo odstránením. Táto skutočnosť by mala byť objasnená aj prostredníctvom prieskumu. Ak zuby vypadávajú samé a úplne, potom sú vo väčšine prípadov zjavne postihnuté parodontózou. Ak by sa odstraňovali postupne sa kaziace zuby, tak hovoríme o zuboch postihnutých kazom.

Anomália v počte zubov sa prejavuje aj zvýšením ich počtu, čo je tiež zriedkavé. Nadpočetné zuby sa najčastejšie nachádzajú v oblasti horných rezákov resp spodná čeľusť a častejšie v trvalom ako v primárnom chrupe. Ak je priestor, v chrupe sa nachádzajú nadpočetné zuby, ak nie je priestor, prerážajú orálne alebo vestibulárne. Niekedy sa pozoruje aj erupcia štyroch stoličiek namiesto troch. Nadpočetné očné zuby a premoláre sú zriedkavé (Pekkert).

Etiológia nadpočetných zubov je stále nejasný a existuje veľa teórií na vysvetlenie tohto problému. Niektorí (Osborne) vysvetľujú vznik nadpočetných zubov rastom epitelu zubnej platničky, iní (Walkhoff) rozdvojením normálneho zubného zárodku na časti schopné vývoja; ešte iní (Bolk) - atavizmus. Klasifikácia defektov chrupu. Veľkosť defektov a ich umiestnenie sú určené zubným vzorcom. Líšia sa však natoľko, že je potrebné ich systematizovať a triediť.

Podľa prepočtov A.L.Grozovského ich môže byť vyše 16-tisíc rôzne možnosti kombinácie defekty zubov. Klasifikácie navrhli mnohí autori.

Pre chyby triedy I je to možné používanie protéz iba odnímateľná konštrukcia a v podtriede I je označená bilaterálna protéza a v podtriede II - jednostranná protéza. Pre defekty podtriedy I, triedy II sa môže vo všetkých prípadoch uviesť pevná konštrukcia protézy a pre podtriedu II snímateľná konštrukcia resp. snímateľné zubné protézy v kombinácii s pevnými, s výnimkou defektu v oblasti predných zubov, pri ktorom je naznačený pevný dizajn aj pri absencii štyroch rezákov.

určite, pri výbere dizajnu mali by sa brať do úvahy anatomické a fyziologické vlastnosti zubov, povaha sliznice a stav ostatných prvkov protetického poľa.

Vďaka pohyblivosti zubov je záťaž rozložená rovnomerne na každý molár a rezák. Ak nadmerne kolíšu, môžeme hovoriť o prítomnosti patológie. Je potrebné pochopiť, čo fyziologická pohyblivosť zuby sú prípustné a čo robiť, ak je narušená ich stabilita. Tento článok bude venovaný tejto téme.

Fyziologická a patologická pohyblivosť

Prirodzený pohyb chrupu je nepostrehnuteľný ľudskému oku. Skutočnosť, že existuje, bude indikovaná leštenými oblasťami medzi susednými rezákmi a stoličkami. Zuby sa pri žuvaní pohybujú. Tento reflex vám umožňuje udržiavať ich v dobrom stave. Jeho absencia povedie k zničeniu zubnej skloviny a kostného tkaniva.

Hlavnou príčinou pohyblivosti zubov je paradentóza. Spôsobuje deštrukciu čeľustných kostí a väzivový aparát. Paralelne dochádza k infekčnej lézii periodontálneho tkaniva. Bude potrebovať núdzové ošetrenie. Ak chýba, môžete prísť o všetky zuby. Ak zápalový proces nie je spustený, po jeho odstránení je vysoká pravdepodobnosť, že sa zastaví uvoľňovanie chrupu.

Počiatočné štádiá ochorenia sa dajú vyliečiť. Ak je zásuvka a parodont zachovaná, je predpísaná dlhodobá liečba. Potom sa uvoľňovanie zubov zastaví. V prvom rade však musí lekár zistiť príčinu paradentózy. Ak sa neodstráni, liečba nebude fungovať pozitívny výsledok alebo zhoršiť stav pacienta.

1. Paradentóza sa vyvíja pri nedostatku potrebného množstva vitamínov a minerálov v ľudskom tele. Prispieť k chorobným poruchám gastrointestinálny trakt, najmä s ťažkým priebehom.
2. Ochorenie sa často prejavuje na pozadí vaskulárnej aterosklerózy a patologické ochorenia krvi, v dôsledku náhlej zmeny životného štýlu alebo miesta bydliska, ako aj na nervy.
3. Parodontitída sa často vyskytuje v dôsledku nízkej alebo vysokej periodontálnej záťaže. Vyskytli sa prípady, keď choroba pokročila v dôsledku nedbanlivosti lekára. Niekedy je to dôsledok nadmerného príjmu lieky alebo len vedľajší účinok.

Uvoľnené zuby vznikajú v dôsledku zlej ústnej hygieny. To zase vedie k rôznym zubným ochoreniam a zápalovým procesom. Výsledkom je uvoľnenie chrupu. V mieste, kde je odstránený jeden z rezákov alebo molárov, môže dôjsť k zvýšenej pohyblivosti. Ak sa implantát čoskoro nenainštaluje, dôjde v tejto oblasti k strate kostnej hmoty. Z tohto dôvodu sa susedné zuby začnú uvoľňovať.

Stanovenie pohyblivosti zubov je možné len v zubná klinika. Preto, keď sa objavia prvé príznaky paradentózy, návštevu zubára neodkladajte. Vyšetrí prístrojmi ústna dutina, dá pozor na prípadný zápal ďasien a určí mieru pohyblivosti zubov.

Zubní lekári rozdeľujú patologickú mobilitu na stupne závažnosti:

1. Zub sa pohybuje tam a späť. Amplitúda je malá.
2. Amplitúda oscilácie sa zvyšuje.
3. Zuby sa pohybujú rôzne strany okrem kývania sa dopredu a dozadu.
4. Objavujú sa kruhové pohyby.

Umelá pohyblivosť zubov

Nie každý človek sa rodí s rovnými hornými alebo dolnými zubami. Niekedy si uhryznutie a chrup vyžadujú korekciu, preto sa ľudia obracajú na ortodontistu. Uvoľňovanie zubov v strojčekoch je normálne, pretože podstatou ortodontickej liečby je práve pohyb zubov. Vďaka tomu zaujmú správnu polohu.

Dĺžka nosenia zariadenia bude závisieť od závažnosti defektu. Niekedy postup trvá až 2-3 roky. Po rovnátkach môžu zuby nejaký čas zostať pohyblivé. Nebojte sa, zuby sa vám postupne prestanú uvoľňovať. Aby sa zabránilo ich pohybu, zvyčajne sa okamžite nasadzujú držiaky, aby sa zabezpečil výsledok. Retenčné zariadenia pomáhajú predchádzať situácii, keď sa zuby po rovnátkach opäť rozchádzajú.

Liečba pohyblivosti zubov

Mnoho ľudí sa zaujíma o otázku, ako rýchlo je možné odstrániť uvoľnené zuby a akými metódami. Proces liečby je dlhý. Závisí to od závažnosti ochorenia. S určitosťou možno povedať, že kedy veľká kvantita liečba pohyblivých zubov sa začala neskoro. Ich strata naznačuje proces ničenia. Pred stratou prvého rezáka alebo črenového zuba je dôležité poradiť sa so zubným lekárom včas.

V súčasnosti sa liečia posledné štádiá ochorenia parodontu chirurgicky A špeciálne lieky. Dlahovanie zubov, ktoré zahŕňa ich fixáciu, sa osvedčilo. Môže byť odnímateľný alebo neodnímateľný. V prvom prípade je možné pneumatiku odstrániť na čistenie, ale v druhom to nie je možné. Akú možnosť použiť, rozhodne lekár. To do značnej miery závisí od stavu chrupu pacienta.

Naše zuby majú malú fyziologickú pohyblivosť – aby sa rovnomerne rozložila záťaž na kosť pri žuvaní, trochu pružia. Pohyblivosť však môže mať aj nezdravý, patologický charakter. Zuby sa môžu pohybovať dopredu a dozadu, doľava a doprava a v obzvlášť závažných prípadoch dokonca aj hore a dole a okolo svojej osi. Pohyblivosť zubov je zvyčajne znakom vážnych zubných ochorení, ktoré sú v poslednom štádiu. Tento problém narúša nielen funkciu žuvania a estetiku úsmevu, ale môže viesť aj k strate zubov.

Príčiny pohyblivosti zubov

• akútny zápal ďasien,
• zápal väzov, ktoré držia zub v jamke (parodontitída),
• zlá ústna hygiena, ktorá spôsobuje zápal ďasien a tkanív okolo zuba,
• maloklúzia, pri ktorej si zuby navzájom prekážajú a často vytláčajú súperov z radu,
• výskyt parodontálnych vačkov - ďasná sa odlupujú od povrchu zubov,
• ortodontická liečba: nesprávne zvolené štruktúry môžu príliš tlačiť na zuby,
• atrofia čeľustnej kosti, pri ktorej sa stav kosti a metabolické procesy vnútri látky
• poranenia čeľuste alebo zubov,
• znížená imunita, niektoré choroby tela: osteoporóza, cukrovka, artritída, endokrinné a kardiovaskulárnych systémov, choroby vnútorné orgány,
• tehotenstvo a súvisiace hormonálne zmeny.

Etapy

Existujú tri stupne mobility zubov. Úplne prvý nie je jasne vyjadrený - zuby sa trochu kývajú dopredu a dozadu. V druhom štádiu sa pohyblivosť zvyšuje, pričom sa zuby pohybujú aj do strán. Tretí stupeň je charakterizovaný vertikálnou pohyblivosťou zubov - vypadávajú z objímky a dokonca sa posúvajú okolo svojej osi. V tomto prípade je takmer nemožné obnoviť ich prirodzenú polohu a zdravý stav - toto štádium sa nazýva aj „parodontóza“ alebo „generalizovaná parodontitída“

Ako zabrániť pohyblivosti zubov?

Mobilita zubov sa spravidla nevyskytuje ako nezávislý príznak. Zároveň s tým, že sa zub uvoľnil, pravdepodobne uvidíte na zuboch čierne kazivé škvrny, prítomnosť veľkého množstva žltých alebo tmavých usadenín, začervenané a krvácajúce ďasná. Ale ak ste sa neporadili s lekárom, ak máte všetky uvedené príznaky, ak sa vaše zuby pohybujú, malo by sa to urobiť čo najrýchlejšie.

Liečba mobility bude závisieť od toho, čo je základom problému. Spravidla sa však pacient podrobuje odstraňovaniu zubného povlaku (vrátane odstraňovania plaku a zubného kameňa spod ďasien - postup sa nazýva „kyretáž ďasien“), pričom sú predpísané výplachy antibakteriálnymi roztokmi a užívanie antibiotík. Mobilné zuby sa kombinujú so zdravými a silnými do jednej skupiny - tým sa rozloží záťaž na ne a sú fixované v stacionárnom stave. Na tento účel sa používajú špeciálne pneumatiky - tenké aramidové pásy, ktoré sú lepené vnútri skupiny zubov.

Zubná implantácia je všeliekom na vysokú pohyblivosť a stratu zubov.

V prípadoch vysokej pohyblivosti a straty zubov je najoptimálnejším riešením ich odstránenie, sanácia celej ústnej dutiny, ošetrenie parodontálnych tkanív a inštalácia umelých koreňov (implantátov). Dlahovanie zubov je totiž v tomto štádiu len krátkodobým, bolestivým a navyše drahým riešením – proces pohyblivosti je už nezvratný.

Implantáty sa inštalujú do hlbokých vrstiev kostného tkaniva a nevyžadujú dodatočné spojivové tkanivo, ktoré by ich udržalo v ústach, ako prirodzené zuby. Okrem toho korene titánu zasahujú do tvorby a vývoja zápalové procesy a umelé zubné protézy na nich inštalované vyzerajú oveľa estetickejšie ako poškodené mobilné zuby.

Aby ste predišli uvoľneniu zubov a ich ďalšej strate, musíte starostlivo udržiavať ústnu hygienu a dávať pozor na svoje zdravie. Pohyblivé zuby nie je možné úplne obnoviť. Bohužiaľ, takmer všetky metódy umožňujú zaistiť zuby iba dočasne. Preto je hlavnou úlohou pacienta sledovať stav svojich zubov, dbať na ich pravidelné a efektívne čistenie, včasné odstraňovanie povlaku a zubného kameňa a nezabúdať na preventívne prehliadky u zubára.

Pohyblivosť zubov: Ceny

Ako už bolo spomenuté, fyziologická mobilita nevyžaduje liečbu, pretože je to prirodzený proces. V prípade patologického stavu je veľmi ťažké vyčleniť jednu hlavnú príčinu, často je ich viacero. Spúšťačom môže byť zlá hygiena, nesprávne ošetrenie chrupu zubným lekárom, štrukturálne znaky čeľustných kostí atď.

Etiológiu (príčiny) teda zisťuje len zubný lekár na základe zozbieraných údajov o pacientovi, jeho životnom štýle a na základe výsledkov predchádzajúcej liečby. Najčastejšie dôvody:

• nedostatočná starostlivosť o chrup/jeho nedostatok: neustále sa hromadia mikroorganizmy, tvoria sa plaky a kamene, preto sa zuby a ďasná ničia;
• zápalové procesy v ďasnách;
• nesprávny vývoj čeľustných kostí;
• periodontálna choroba/parodontitída;
• preplnené zuby, nesprávne zatváranie čeľustí;
• poranenia maxilofaciálnej oblasti;
• nekvalitné zubné ošetrenie;
• negramotný výber výrobkov osobnej hygieny;
• choroby endokrinných žliaz;
• odstránený jeden alebo viac zubov;

Nezabudnite, že s vekom zuby strácajú schopnosť vyrovnať sa s neustálou záťažou pri žuvaní, takpovediac sa opotrebúvajú. Z tohto dôvodu je väčšina pacientov so sťažnosťami na mobilitu starší.

Stupne rozvoja pohyblivosti zubov

Zubné lekárstvo teraz vyvinulo niekoľko klasifikácií pohyblivosti zubov. Ale klasifikácia podľa stupňa mobility si získala veľkú obľubu. Používa sa u detí aj dospelých. Existujú stupne ako:

• jastupňa

Je to prvá fáza, kedy je pozorované mierne uvoľnenie: do 1 mm nerovnomerného umiestnenia susedné zuby. Napriek vašej miernej pohyblivosti to nie je dôvod, prečo nevyhľadať lekára.

• IIstupňa

Uvoľnenie je už viac ako 1 mm v dvoch smeroch: tam a späť, vpravo a vľavo.

• IIIstupňa

Zub je pohyblivý vo všetkých smeroch nad 1 mm.

• IVstupňa

Voľný pohyb zuba v akomkoľvek smere aj pri ľahkom dotyku.

Aké opatrenia urobiť, ak je zub uvoľnený?

Keď zrazu máte pocit, že zub je veľmi pohyblivý, musíte opustiť výrobky osobnej hygieny pre dutinu, aby ste situáciu nezhoršili, ale musíte si ústa dôkladne vypláchnuť vodou a ísť k lekárovi.

Je možné takýto zub vyliečiť?

Každý klinický prípad je jedinečný, takže o zachovaní takéhoto zuba v ústnej dutine môže rozhodnúť len odborník. Mobilita sa často vyskytuje v dôsledku vonkajšie dôvody, ktorej elimináciou môžete zachrániť aj veľmi pohyblivý zub. Aby bolo zubné ošetrenie rýchle, lacné a bezbolestné, treba ihneď kontaktovať lekára a neodkladať takúto návštevu.

Hlavným kritériom bezpečnosti zuba bude stav čeľustných kostí, ďasien a tkanív obklopujúcich zub. Práve ich celistvosti bude lekár venovať pozornosť a rozhodne sa o bezpečnosti zuba v ústnej dutine.

Existuje fyziologická a patologická pohyblivosť zubov. Prvý je prirodzený a voľným okom neviditeľný. Jeho existenciu potvrdzujú nepriame znaky vo forme vymazania kontaktných bodov a tvorby kontaktných podložiek alebo špeciálnych zložitých zariadení. Patologická pohyblivosť je charakterizovaná výrazným posunom zubov s malým úsilím, napríklad pri kývaní pomocou pinzety alebo prstov.

Pohyblivosť zubov je veľmi citlivým indikátorom stavu parodontu. Na základe jeho stupňa a nárastu možno do určitej miery získať predstavu o stave nosného aparátu zubov, o smere vývoja patologický proces alebo jeho zhoršenie. Preto štúdium závažnosti patologickej pohyblivosti zubov má veľký význam na diagnostiku ochorenia, posúdenie výsledkov liečby a prognózu. Je veľmi dôležité zaznamenať stupeň pohyblivosti zubov. To umožní diagnostikovať poškodenie parodontu v jeho počiatočná fáza. Ťažkú patologickú pohyblivosť zaznamená nielen lekár, ale aj samotný pacient a svedčí buď o akútne sa rozvíjajúcom zápale parodontu, alebo o jeho pokročilej dystrofii.

Patologická pohyblivosť sa skúma akoby otvor ústa a pri rôznych pohyboch dolnej čeľuste z jednej okluzálnej polohy do druhej. Ten nám niekedy umožňuje identifikovať príčinu periodontálnej patológie a s ňou spojenú patologickú pohyblivosť. Tieto dôvody môžu byť porušením oklúzie s tvorbou blokujúcich momentov v jednej alebo druhej fáze artikulácie.

Existujú štyri stupne patologickej pohyblivosti zubov (D. A. Entin). Pri prvom stupni mobility dochádza k posunu zubov v jednom smere (vestibulárno-orálne). Pri patologickej pohyblivosti druhého stupňa má zub viditeľný posun vo vestibulo-orálnom aj meziodistálnom smere. S patologickou pohyblivosťou tretieho stupňa sa zub pohybuje aj vo vertikálnom smere: pri pôsobení tlaku sa ponorí do otvoru a potom sa vráti do pôvodnej polohy. Pri štvrtom stupni patologickej pohyblivosti má zub nielen viditeľnú pohyblivosť v troch naznačených smeroch, ale kedy vplyv svetla Môže sa aj otáčať. Tretí a najmä štvrtý stupeň pohyblivosti naznačujú ďalekosiahle a väčšinou nezvratné zmeny parodontu. Patologická pohyblivosť zubov úzko súvisí s prítomnosťou patologických vreciek ďasien. Ich prítomnosť a hĺbka sa kontroluje sondou. Súčasne sa objasňuje povaha výtoku a stav okraja ďasien.

Výsledky zubného vyšetrenia sa zaznamenávajú pomocou zubného vzorca. V ňom sú mliečne zuby označené rímskymi číslicami a trvalé zuby arabskými číslicami. Plný zubný vzorec uhryznutie mlieka vyzerá takto:

Zubný vzorec trvalého chrupu je nasledujúci:

Čísla umiestnené v pravom hornom rohu predstavujú ľavé horné zuby osoby. Čísla umiestnené v ľavom hornom rohu, naopak, predstavujú pravé horné zuby osoby atď.

Pri vyšetrovaní zubov sa venuje pozornosť ich uzavretiu, polohe vo vzťahu k susedom a antagonistom. V prednej časti by ste navyše mali venovať pozornosť hĺbke prekrytia. Vyšetrenie vám umožňuje získať predbežnú predstavu o povahe okluzálnej roviny a jej možnej deformácii primárnej alebo sekundárnej povahy.

Pri úplnej alebo čiastočnej strate zubov má vyšetrenie ústnej dutiny svoje vlastné charakteristiky. Najprv sa podrobne skúma stav sliznice, poloha uzdičky a jej bočných záhybov na hornej a dolnej čeľusti.

Potom sa skúma povrch bezzubých alveolárnych výbežkov a tvrdého podnebia, ktoré budú slúžiť ako základ protézy (protetického lôžka). Malo by sa starostlivo preskúmať a určite cítiť. Pomocou ústneho zrkadla sa najskôr vyšetrí sliznica protetického lôžka. Potom sa opatrne prehmatá tvrdé podnebie a alveolárne výbežky, aby sa identifikovali kostné vyvýšeniny na tvrdom podnebí (torus palatinus, pozri obr. 102), exostózy (pozri obr. 99), ostré hrany jamiek po extrakcii zubov, ostré hrany vnútorných šikmá čiara, jazvy a pod.