Z rôznych dezinfekčných prostriedkov sa najčastejšie používajú zlúčeniny obsahujúce chlór, ktorých antimikrobiálne vlastnosti sú spojené s pôsobením kyseliny chlórnej, ktorá sa uvoľňuje pri rozpustení chlóru a jeho zlúčenín vo vode.
Roztok bielidla sa pripravuje podľa určitých pravidiel. 1 kg suchého bielidla sa rozmieša v 10 litroch vody, čím sa získa takzvané bieliace vápenné mlieko, a nechá sa 24 hodín v tesne uzavretej sklenenej nádobe chrániacej pred slnkom až do vyčistenia. V budúcnosti sa na mokré čistenie zvyčajne používa 0,5% vyčírený roztok bielidla, na ktorý sa na 10 litrov roztoku odoberie 9,5 litra vody a 0,5 litra 10% roztoku bielidla. Na prípravu 3% roztoku bielidla vezmite 3 litre 10% vyčíreného roztoku bielidla s pridaním 7 litrov vody.
Roztok chloramínu sa najčastejšie používa vo forme 0,2-3% roztoku, v ktorom sa potrebné množstvo chloramínu najprv pridá do malého množstva vody, zamieša sa a potom sa pridá zvyšný objem vody, aby sa získal požadovaný koncentrácia roztoku chlóramínu.
Na prípravu 1% roztoku chlóramínu vezmite 100 g chloramínu na 10 litrov vody (10 g na 1 liter vody);
2% roztok chloramínu - 200 g chloramínu na 10 litrov vody (20 g na 1 liter).
Riešenia pre všeobecnú a aktuálnu liečbu
Mydlový roztok - 50 g mydla rozrieďte v 10 litroch horúcej vody, pridajte 10 g sódy a 50 g amoniaku.
Roztok chlór-mydlo-sóda: pridajte 50 g mydla a 10 g sódy do 10 litrov 1% (0,5%) roztoku chlóramínu.
V súčasnosti sa dezinfekčné prostriedky „Samarovka“, „Clindamizin“, „Amiksan“ široko používajú na všeobecnú a rutinnú liečbu.
Malo by sa pamätať na to, že pri ošetrovaní zvislých plôch a stropov z hydraulickej konzoly by sa mal použiť 0,5% roztok chlóramínu.
Vybudovanie prijímacieho a diagnostického oddelenia
Recepčné a diagnostické oddelenie pozostáva z vestibulu- čakárne, prijímacích a vyšetrovacích boxov, hygienickej kontroly a miestnosti na uloženie šatstva prijímaných pacientov. Vo veľkých multidisciplinárnych nemocniciach má prijímacie a diagnostické oddelenie ambulancie lekárov, diagnostickú miestnosť, šatňu, pohotovostné laboratórium, miestnosť pre zdravotnícky personál a hygienické miestnosti. Je možné oddeliť terapeutické a chirurgické prijímacie a diagnostické oddelenie.
Hlavné funkcie prijímacieho a diagnostického oddelenia:
■ organizovanie príjmu a hospitalizácie pacientov, pri ktorej sa stanoví predbežná klinická diagnóza a posúdi sa opodstatnenosť hospitalizácie;
■ konzultácie s pacientmi odporúčanými miestnymi lekármi a tými, ktorí prišli „samovážne“;
■ poskytovanie neodkladnej zdravotnej starostlivosti v prípade potreby;
■ prevencia zavlečenia infekcií do nemocnice - izolácia infekčného pacienta a organizácia špecializovanej lekárskej starostlivosti o neho;
■ sanitárne ošetrenie pacienta;
■ transport pacienta na oddelenie;
■ referenčný a informačný servis;
■ zaznamenávanie pohybu pacientov v nemocnici.
Dokumentácia prijímacieho a diagnostického oddelenia:
● denník prijatých pacientov a odmietnutí hospitalizácie (tlačivo č. 001/u);
● abecedný denník prijatých pacientov;
● denník konzultácií;
● protokol vyšetrení na vši;
● register voľných lôžok v nemocnici;
● zdravotný záznam hospitalizovaného pacienta (tlačivo č. 003/u).
Vo veľkom zdravotníckych zariadení Existuje špeciálny personál zdravotníckych pracovníkov. V malých zdravotníckych zariadeniach prijíma pacientov službukonajúci personál. Pacienti sú prijímaní v prísnom poradí: registrácia, lekárske vyšetrenie, potrebná lekárska starostlivosť, sanitárne a hygienické ošetrenie, transport pacienta na príslušné oddelenie.
Funkčné povinnosti sestry na prijímacom a diagnostickom oddelení:
♦ vyplní titulnú stranu nemocničného zdravotného záznamu (anamnézu): pasovú časť, dátum a čas prijatia, diagnózu odosielajúceho zariadenia;
♦ vypĺňa register prijatých pacientov a abecednú knižku pre informačnú službu;
♦ vykonáva termometriu pacienta;
♦ vykonáva antropometrické merania;
♦ vyšetrí pacientovu kožu a hltan, aby sa vylúčila infekčná choroba;
♦ vyšetrí pacienta na vši a svrab;
♦ vyplní štatistický kupón pre prijatého pacienta;
♦ vykoná sanitárne ošetrenie hospitalizovaného pacienta a prevezie ho na lekárske oddelenie.
Výsledok dezinfekčných opatrení priamo závisí od spôsobu prípravy a skladovania dezinfekčných prostriedkov na ošetrenie zdravotníckych zariadení, nástrojov a predmetov nemocničného prostredia.
Osoby, ktoré prešli špeciálnym školením, môžu pracovať s pracovnými riešeniami.
Hlavná vec v článku
Za dezinfekciu v zdravotníckych zariadeniach je zodpovedný stredný a mladší zdravotnícky personál a kontrolu účinnosti týchto opatrení má na starosti vrchná sestra a vrchné sestry nemocničných oddelení.
Povolenie na prácu s dezinfekčnými prostriedkami
Špecialisti, ktorí pracujú s lekárskymi dezinfekčnými prostriedkami, musia byť oboznámení s ustanoveniami inštruktážnej a metodickej dokumentácie na prípravu a skladovanie pracovných roztokov, ako aj poznať bezpečnostné opatrenia a opatrenia pri práci s nimi.
Ukážky a špeciálne zbierky štandardných operačných postupov pre sestry, ktoré si možno stiahnuť.
Okrem toho zdravotnícky personál podstupuje:
- odborné školenia a certifikácie (vrátane otázok bezpečnosti práce a prvej pomoci). prvá pomoc v prípade otravy chemikáliami);
- predbežné a pravidelné preventívne lekárske prehliadky.
Maloletí a alergici a alergici nesmú pracovať s dezinfekčnými prostriedkami. dermatologické ochorenia, ako aj osoby citlivé na účinky výparov chemických zlúčenín.
Všetci prijatí zamestnanci musia mať špeciálne oblečenie, obuv a vybavenie osobnú ochranu a lekárničku zdravotná starostlivosť.
Spôsoby prípravy pracovných roztokov dezinfekčných prostriedkov
Sú dva spôsoby riedenie dezinfekčných prostriedkov:
- Centralizované.
- Decentralizované.
Pri centralizovanej metóde sa roztoky pripravujú v samostatnej dobre vetranej miestnosti vybavenej prívodným a odsávacím vetraním.
Je tu zakázané ukladať potraviny a osobné veci personálu, jesť a fajčiť. V tejto miestnosti sa nesmú zdržiavať osoby, ktoré nemajú oprávnenie na prácu s dezinfekčnými prostriedkami.
Decentralizovaná metóda zahŕňa prípravu pracovných roztokov v diagnostických a liečebných miestnostiach. V tomto prípade musí byť miesto, kde sa roztok pripravuje, vybavené výfukovým systémom.
Výber spôsobu prípravy dezinfekčného prostriedku závisí od veľkosti organizácie a objemu a typov služieb, ktoré sa jej poskytujú.
Pokyny, kritériá na výber dezinfekčných prostriedkov, aké dokumenty sú k nim priložené, ako často je potrebné dezinfekčné prostriedky meniť, nájdete v Systéme hlavnej sestry.
- rozšírená odolnosť mikroorganizmov voči používaným dezinfekčným prostriedkom;
- vytvorené mikrobiologické pozadie;
- zvýšenie počtu prípadov infekcií spojených so zdravotnou starostlivosťou (HAI).
Pravidlá chovu dezinfekčných prostriedkov: opatrenia, algoritmus
Dezinfekčné roztoky sú toxické a dráždia sliznice, pokožku a orgány zraku, preto je pri ich riedení a práci s nimi potrebné predchádzať vážne problémy so zdravím.
Riedenie dezinfekčných prostriedkov: Je prísne zakázané pridávať do starého roztoku nový dezinfekčný prostriedok, prípadne miešať staré a nové roztoky.
Riedenie dezinfekčných prostriedkov sa musí vykonávať v čiapke, plášti, ochranných okuliaroch a respirátore. Pokožku je potrebné chrániť gumenými rukavicami.
Zabráňte kontaktu chemikálie s pokožkou, sliznicami, očami a žalúdkom. Opatrenia prvej pomoci pri náhodnej otrave alebo expozícii sú uvedené v návode na použitie konkrétneho dezinfekčného prostriedku.
Zabrániť negatívny vplyv roztoky lekárskych dezinfekčných prostriedkov možno dosiahnuť dodržiavaním nasledujúcich pravidiel:
- personál sa musí pravidelne vzdelávať v práci s dezinfekčnými roztokmi;
- zodpovedné osoby musia pri príprave pracovného roztoku pravidelne sledovať prísne dodržiavanie návodu na použitie konkrétneho dezinfekčného prostriedku;
- Na viditeľnom mieste by mal byť stojan s informáciami o postupe použitia a preventívnych opatreniach pri práci s dezinfekčnými prostriedkami, o pravidlách prípravy pracovných roztokov, o periodickej vizuálnej a expresnej kontrole.
Pravidlá pre prácu s dezinfekčnými prostriedkami a ich používanie musí kontrolovať zamestnanec poverený vykonávaním dezinfekčných opatrení v zdravotníckych zariadeniach.
Životnosť a životnosť pracovného roztoku
Pracovný dezinfekčný roztok, ako každý iný chemická zlúčenina, môže počas skladovania a prevádzky zmeniť svoje pôvodné vlastnosti. Toto je ovplyvnené takými vonkajšie faktory, ako je teplota, svetlo, cudzie nečistoty. V tomto prípade sa trvanlivosť roztoku zníži.
Rozlišovať maximálna a maximálna životnosť pracovného roztoku. Prvou dobou použiteľnosti sa zvyčajne rozumie obdobie zachovania pôvodnej koncentrácie účinnej látky, acidobázickej rovnováhy a baktericídnej aktivity pred jej použitím.
Dátum spotreby je stanovený výrobcom a je uvedený v návode na použitie. Čas použiteľnosti pracovného roztoku sa počíta od okamihu jeho prípravy.
Dezinfekčný roztok nie je možné použiť pred termínom použitia, ak aktivita pracovných roztokov nebola sledovaná pomocou testovacích prúžkov.
Maximálna trvanlivosť roztoku je doba, počas ktorej sa zachová antimikrobiálna aktivita uvedená v návode a koncentrácia neklesne pod požadovanú úroveň.
Nedá sa povedať, o koľko sa zníži antimikrobiálna aktivita lekárskeho dezinfekčného prostriedku po niekoľkých ošetreniach. Z tohto dôvodu je stanovený dátum spotreby na základe výsledkov chemickej a vizuálnej kontroly.
V tomto prípade sa odpočítavanie začína od okamihu, keď sú nástroje alebo produkty prvýkrát ponorené do roztoku.
Skladovanie pracovných roztokov
Opätovne použiteľné dezinfekčné roztoky sa pripravujú na budúce použitie a uchovávajú sa v uzavretej nádobe v samostatnej miestnosti alebo na špeciálne určenom mieste jeden deň alebo dlhšie. 
Je zakázané používať prispôsobené nádoby (napríklad dózy na potraviny) ako nádoby na dezinfekčné prostriedky.
Všetky nádoby obsahujúce pracovné roztoky musia byť označené. Musia mať pevne priliehajúce veko a musia sa používať výlučne na spracovanie jedného konkrétneho predmetu.
Na nádobku sa nezmazateľnou fixkou nanesie názov dezinfekčného roztoku, jeho koncentrácia, dátum prípravy a dátum spotreby. Môžete naň pripevniť samolepiaci štítok s rovnakými údajmi.
Kalkulačka vám pomôže vypočítať, koľko dezinfekčného prostriedku budete potrebovať na dezinfekciu predmetov starostlivosti o pacientov, čistiacich zariadení, laboratórneho skla a hračiek.
Sledovanie činnosti pracovného riešenia
Pracovné roztoky, ktorých toxicita a účinnosť nezodpovedajú deklarovaným hodnotám, nie je možné použiť na dezinfekciu zdravotníckych zariadení, zariadení a nástrojov.
V niektorých prípadoch sú metódy kontroly uvedené v návode na použitie dezinfekčných prostriedkov.
Aktivita dezinfekčných roztokov sa kontroluje pomocou nasledujúcich metód:
- vizuálne – hodnotenie vzhľad roztok, jeho priehľadnosť, farba, prítomnosť cudzích nečistôt;
- chemické – pomocou prostriedkov kvantitatívnej kontroly obsahu účinná látka(vykonáva sa pri preberaní každej prichádzajúcej šarže, ak sú výsledky chemickej kontroly koncentrácie pracovných roztokov nevyhovujúce, a tiež raz za šesť mesiacov - v rámci kontroly výroby);
- expresná kontrola - pomocou testovacích prúžkov, vykonávaná za účelom rýchlej kontroly aktivity účinnej látky v dezinfekčnom prostriedku aspoň raz za 7 dní, aspoň jedna vzorka z každého typu (expresná kontrola účinnej látky v pracovných roztokoch používaných na dezinfekcia endoskopického zariadenia a príslušenstva k nemu sa vykonáva striktne raz za zmenu).
Zohľadniť výsledky expresnej kontroly v zdravotníckych zariadeniach sa otvára samostatný denník. Jej formu neupravuje zákon, môže ju teda schváliť prednosta zdravotníckeho zariadenia.
Testovanie pomocou testovacích prúžkov umožňuje sledovať konzistenciu koncentrácie lekárskeho dezinfekčného roztoku ihneď po príprave a počas použitia.
Ak je koncentrácia v roztoku nižšia ako norma špecifikovaná výrobcom, považuje sa za nevhodný a musí sa vymeniť.
Za účelom posúdenia účinnosti dezinfekčných opatrení sa v zdravotníckych zariadeniach každých šesť mesiacov vykonáva bakteriologická kontrola, ktorá spočíva v odbere sterov z povrchov v rámci kontroly výroby.
Ako často by som mal vykonávať expresné testovanie pracovných riešení?
Frekvencia kontroly kvality dezinfekčných roztokov závisí od účinnej látky.
Napríklad je povolené skladovať roztoky niektorých produktov na báze kvartérnych amóniových zlúčenín až 30 dní. V tomto prípade sa odporúča vykonať kontrolu vždy pred použitím.
Ak sa pracovný roztok dezinfekčného prostriedku musí použiť v pracovná zmena, potom je možné vykonať jeho kontrolu ihneď po príprave. Ďalšou možnosťou je nevykonať test vôbec, ak to regulačná a metodická dokumentácia umožňuje.
Porušenie hygienických pravidiel a predpisov
Dozorné orgány počas plánovaných a neohlásených kontrol často zistia nasledujúce porušenia hygienických pravidiel v zdravotníckych zariadeniach:
- neexistujú žiadne výsledky sledovania koncentrácie pracovných roztokov lekárskych dezinfekčných prostriedkov;
- nesúlad dezinfekčného prostriedku s oblasťami použitia, prípravy a skladovania špecifikovanými výrobcom.
Za tieto porušenia môže byť vedenie zdravotníckeho zariadenia a úradníci potrestaní v súlade s článkom 6.3. Kódex správnych deliktov Ruskej federácie.
Metódy sledovania činnosti pracovných roztokov, jej frekvencia a kritériá hodnotenia dosiahnutých výsledkov musia byť zakotvené v Programe riadenia výroby, ktorý schvaľuje hlavný lekár. Za jeho realizáciu zodpovedá administratíva.
Pracovné roztoky lekárskych dezinfekčných prostriedkov sa odporúča opakovane používať iba počas jednej pracovnej zmeny, a to aj napriek ich dátumu spotreby, pretože pri dlhšom používaní môžu obsahovať mikroorganizmy s odolnými vlastnosťami.
V tomto prípade sa roztok stáva nebezpečným z hľadiska šírenia infekcie, pretože mikroorganizmy si vytvárajú mechanizmy odolnosti voči dezinfekčným roztokom.
Miery spotreby a pravidlá riedenia pre niektoré DS
Poznámka. Miera spotreby a pravidlo riedenia lieku Autor: účinná látka uvedené v
Strana 16 z 19
- Oboznámte sa s podmienkami prípravy liekov na injekciu.
- Pripravte riad a pomocné materiály.
- Pripravte injekčný roztok s koncentráciou liečiva nad 5 %.
- Pripravte injekčný roztok zo soli slabej zásady a silnej kyseliny.
- Pripravte injekčný roztok zo soli slabej kyseliny a silnej zásady.
- Pripravte injekčný roztok z ľahko oxidovateľnej látky.
- Pripravte roztok glukózy.
- Pripravte injekčný roztok z termolabilnej látky.
- Pripravte soľný roztok.
10. Vypočítajte izotonické koncentrácie.
Lieky na injekciu zahŕňajú vodné a olejové roztoky, suspenzie, emulzie, ako aj sterilné prášky a tablety, ktoré sa rozpúšťajú v sterilnej vode na injekciu bezprostredne pred podaním (pozri článok GPC „Dávkové formy na injekciu“, strana 309).
TO injekčné roztoky sú stanovené tieto základné požiadavky: 1) sterilita; 2) nepyrogénne;
- transparentnosť a absencia mechanických inklúzií;
- stabilita; 5) pre niektoré roztoky izotonicita, ktorá je uvedená v príslušných článkoch Štátneho liekopisu alebo v receptoch.
Ako rozpúšťadlá sa používa voda na injekciu (GPC, s. 108), broskyňový a mandľový olej. Voda na injekciu musí spĺňať všetky požiadavky na destilovanú vodu a navyše nesmie obsahovať pyrogénne látky.
Testovanie vody a injekčných roztokov na neprítomnosť pyrogénnych látok sa vykonáva podľa metódy uvedenej v článku GPC („Stanovenie pyrogénnosti“, str. 953).
Bezpyrogénna voda sa získava za aseptických podmienok v destilačných prístrojoch, ktoré majú špeciálne zariadenia na uvoľňovanie vodnej pary z vodných kvapiek (pozri „Dočasný návod na získanie bezpyrogénnej destilovanej vody na injekciu v lekárňach“, Príloha č. 3 k objednávke č. Ministerstvo zdravotníctva ZSSR č. 573 z 30. novembra 1962).
PODMIENKY NA PRÍPRAVU LIEKOV NA INJEKCIU
Príprava injekčných liekových foriem by sa mala vykonávať za podmienok, ktoré maximálne obmedzujú možnosť vniknutia mikroorganizmov do liečiva (aseptické podmienky).
Asepsa je určitý režim prevádzky, súbor opatrení, ktoré umožňujú minimalizovať možnosť kontaminácie liekov mikroflórou.
Vytvorenie aseptických podmienok sa dosahuje prípravou liekov na injekciu v špeciálne vybavenej miestnosti, zo sterilných materiálov, v sterilných nádobách (ustanovenia o aseptickom boxe pozri Adresár základných smerníc pre farmáciu, 1964).
Oboznámte sa so štruktúrou, vybavením a organizáciou práce v aseptickej miestnosti.
Rozoberte a načrtnite do denníka schémy zariadení na výrobu apyrogénnej vody, vákuovej filtračnej jednotky, autoklávu a stolovej skrinky.
Preštudujte si návod na použitie, bezpečnosť a starostlivosť o autoklávy.
Podmienky prípravy, kontroly kvality a skladovania liekov na injekciu pozri v nariadení Ministerstva zdravotníctva ZSSR č. 768 z 29. októbra 1968 (príloha 11).
PRÍPRAVA náradia a pomocných materiálov na výrobu injekčných liekov
Fľaša so zabrúsenou sklenenou zátkou sa dôkladne umyje kefou, horčičným práškom alebo syntetickým nealkalickým práškom, kým sa povrch skla dobre neodmastí. Voda použitá na opláchnutie fľaše by mala stekať z jej stien v rovnomernej vrstve a nezanechávať žiadne kvapky.
Fľaše spolu so zátkami sa umiestnia do špeciálnej kovovej nádoby a sterilizujú sa v autokláve alebo horúcim vzduchom podľa pokynov GPC (článok „Sterilizácia“, s. 991).
Sterilné fľaše sa až do použitia uchovávajú v uzavretej nádobe. Sterilizujú sa aj odmerky, kadičky, stojany a lieviky.
Skladané filtre, poskladané z hrubého kvalitného filtračného papiera pomocou špachtle a pokiaľ možno bez dotyku rúk, sú jednotlivo zabalené do pergamenových kapsúl. Zabalené filtre sa sterilizujú v autokláve súčasne s lievikom a vatovým tampónom. Sterilné obaly filtra sa otvoria bezprostredne pred použitím.
PRÍPRAVA ROZTOKOV NA INJEKCIU
S KONCENTRÁCIOU LIEKU NAD 5 %
Injekčné roztoky sa majú pripraviť v objemovej koncentrácii. Táto požiadavka sa stáva obzvlášť dôležitou pri výrobe roztokov, ktorých koncentrácia je vyššia ako 5 %, keď sa objaví významný rozdiel medzi hmotnostnou, objemovou a hmotnostnou koncentráciou.
Vezmite: Roztok salicylátu sodného 20% -100,0 Dajte. Označenie. Na injekciu.
Roztok sa môže pripraviť nasledovne. 1. V odmerke - salicylát sodný (20 g) sa umiestni do sterilnej odmernej banky, rozpustí sa v časti vody na injekciu a potom sa pridá rozpúšťadlo do 100 ml.
- Pri absencii odmerných nádob stanovte požadované množstvo vody s prihliadnutím na hustotu roztoku.
Hustota 20 % roztoku salicylátu sodného je 1,083.
100 ml roztoku váži: 100 x 1,083 = 108,3 g.
Potrebujete užiť vodu na injekciu: 108,3-20,0 = = 88,3 ml. Vložte 20 g salicylátu sodného do sterilného stojana a rozpustite v 88,3 ml vody na injekciu.
- Na prípravu rovnakého roztoku možno množstvo rozpúšťadla vypočítať pomocou takzvaného faktora objemovej expanzie (pozri stranu 60).
Faktor objemovej expanzie salicylátu sodného je 0,59. Preto 20 g salicylátu sodného, keď sa rozpustí vo vode, zväčší objem roztoku o 11,8 ml (20 x 0,59).
Potrebujete vziať vodu: 100-11,8 = 88,2 ml.
Výsledný roztok salicylátu sodného sa prefiltruje do sterilnej banky cez sterilný sklenený filter č. 3 alebo 4. Do dávkovacej banky sa za žiadnych okolností nesmie dostať oplachovacia voda. Ak je to potrebné, filtrácia sa niekoľkokrát opakuje cez ten istý filter, kým sa nezíska roztok bez akýchkoľvek mechanických inklúzií.
Fľaša sa uzavrie zabrúsenou zátkou, previaže sa navlhčeným pergamenom a sterilizuje sa prúdom pary pri 100° počas 30 minút.
PRÍPRAVA INJEKČNÝCH ROZTOKOV ZO SOLI SLABÝCH ZÁSAD A SILNÝCH KYSELÍN
Roztoky solí alkaloidov a syntetických dusíkatých zásad - hydrochlorid morfínu, dusičnan strychnín, novokaín atď. - sa stabilizujú prídavkom 0,1 N. roztok kyseliny chlorovodíkovej, ktorý neutralizuje alkálie uvoľňované sklom, potláča hydrolytické reakcie, oxidáciu fenolových skupín a saponifikačné reakcie esterových väzieb.
Vezmite: Roztok dusičnanu strychnínu 0,1% - 50,0 Sterilizujte!
daj. Označenie. Na injekciu
Skontrolujte správne dávkovanie dusičnanu strychnínu (zoznam A).
Pri výrobe je potrebné vziať do úvahy, že podľa GPC (str. 653) sa roztok dusičnanu strychnínu stabilizuje 0,1 roztokom kyseliny chlorovodíkovej v množstve 10 ml na 1 liter.
Do sterilnej odmernej banky vložte 0,05 g dusičnanu strychnínu, rozpustite ho vo vode na injekciu, pridajte 0,5 ml sterilného 0,1 N. roztoku kyseliny chlorovodíkovej (odmerané pomocou mikrobyrety alebo dávkované po kvapkách) a pridať rozpúšťadlo do 50 ml. Roztok sa prefiltruje a sterilizuje pri 100 °C počas 30 minút.
Roztoky solí silnejších alebo ľahšie rozpustných zásad - kodeín fosfát, pachykarpín hydrojodid, efedrín hydrochlorid atď. - nevyžadujú okyslenie.
PRÍPRAVA INJEKČNÝCH ROZTOKOV ZO SOLI SILNÝCH ZÁSAD A SLABÝCH KYSELÍN
Medzi soli silných zásad a slabých kyselín patrí dusitan sodný, ktorý sa v kyslom prostredí rozkladá a uvoľňuje oxidy dusíka. Na získanie stabilných roztokov dusitanu sodného na injekciu je potrebné pridať roztok hydroxidu sodného.
IN alkalické prostredie roztoky tiosíranu sodného, kofeín-benzoátu sodného a teofylínu sú tiež stabilnejšie.
Vezmite: Roztok dusitanu sodného 1% -100,0 Sterilizujte!
daj. Označenie. Na injekciu
Roztok dusitanu sodného sa pripraví pridaním 2 ml 0,1 N. roztok hydroxidu sodného na 1 liter roztoku (GF1X, s. 473).
Vložte 1 g dusitanu sodného do sterilnej odmernej banky, rozpustite ho vo vode na injekciu, pridajte 0,2 ml sterilného 0,1 N. roztokom hydroxidu sodného a pridajte rozpúšťadlo do 100 ml. Roztok sa prefiltruje a sterilizuje pri 100 °C počas 30 minút.
PRÍPRAVA INJEKČNÝCH ROZTOKOV Z ĽAHKO OXIDOVANÝCH LÁTOK
Na stabilizáciu ľahko oxidovateľných látok (kyselina askorbová, aminazín, diprazín, ergotal, novokaínamid, vikasol atď.) sa do ich roztokov pridávajú antioxidanty, ktoré sú silnými redukčnými činidlami.
Vezmite roztok kyseliny askorbovej -100,0 Sterilizujte
daj. Označenie Na injekciu
Ale riešenie GPC (strana 44). kyselina askorbová pripravený v kyseline askorbovej (50 g na J l) a hydrogénuhličitane sodnom (23,85 g na 1 l). Potreba pridania hydrogénuhličitanu sodného do roztoku kyseliny askorbovej sa vysvetľuje skutočnosťou, že má ostro kyslé reakčné prostredie. Na stabilizáciu výsledného askorbátu sodného pridajte bezvodý siričitan sodný v množstve 2 g alebo metabisulfit sodný v množstve 1 g na 1 liter roztoku.
Vložte 5 g kyseliny askorbovej, 2,3 g hydrogénuhličitanu sodného a 0,2 g bezvodého siričitanu sodného (alebo 0,1 g disiričitanu sodného) do sterilnej odmernej banky, rozpustite vo vode na injekciu a upravte objem na 100 ml. Roztok sa naleje do sterilného stojana, nasýti oxidom uhličitým (najmenej 5 minút) a prefiltruje do dávkovacej fľaše. Roztok sterilizujte 15 minút pri 100 °C.
PRÍPRAVA ROZTOKOV GLUKÓZY
Pri sterilizácii (najmä v alkalickom skle) glukóza ľahko podlieha oxidácii a polymerizácii.
Vezmite: Roztok glukózy 40% -100,0 Sterilizujte!
daj. Označenie. 20 ml pre intravenózne podanie
Roztoky glukózy podľa GPC (strana 335) sa stabilizujú pridaním 0,26 g chloridu sodného na 1 liter roztoku a 0,1 N. roztoku kyseliny chlorovodíkovej na pH 3,0-4,0. Uvedená hodnota pH roztoku (3,0-4,0) zodpovedá prídavku 5 ml 0,1 N. roztoku kyseliny chlorovodíkovej na 1 liter roztoku glukózy (pozri GF1X, str. 462).
Pre uľahčenie práce sa vopred pripraví sterilný roztok stabilizátora podľa receptu:
Chlorid sodný 5,2 g
Zriedená kyselina chlorovodíková 4,4 ml Voda na injekciu do 1 l
Špecifikovaný stabilizátor sa pridáva v množstve 5 % do roztoku glukózy bez ohľadu na jeho koncentráciu.
Pri príprave roztoku glukózy je potrebné vziať do úvahy, že jeho koncentrácia je vyjadrená v hmotnostných a objemových percentách bezvodej glukózy. Štandardný prípravok glukózy obsahuje jednu molekulu kryštalickej vody, preto sa pri príprave roztoku glukózy liek užíva vo väčších množstvách, ako je uvedené v recepte, berúc do úvahy percento vody.
Roztok sa prefiltruje a sterilizuje pri 100 °C počas 60 minút. Roztoky glukózy sa testujú na pyrogénnosť.
PRÍPRAVA INJEKČNÝCH ROZTOKOV S TERMOLABILNÝMI LÁTKAMI
Roztoky termolabilných látok sa pripravujú bez tepelnej sterilizácie. Táto skupina zahŕňa roztoky chinínu, barbamylu, barbitalu sodného, hexametyléntetramínlaktátu etakridínu, salicylátu fyzostigmie, hydrochloridu apomorfínu.
Vezmite: Roztok barbitalu sodného 5% -50,0 Sterilizujte!
daj. Označenie. Na injekciu
za aseptických podmienok odvážte 2,5 g barbitalu sodného, vložte do sterilnej odmernej banky, rozpustite v sterilnej chladenej vode na injekciu, objem upravte na 50 ml. Roztok sa prefiltruje do temperovacej fľaše pod skleneným krytom. Roztok sa vydáva s etiketou: „Pripravené asepticky“.
Injekčné roztoky z termolabilných látok možno pripraviť podľa pokynov GPC (strana 992). Do roztokov sa pridá 0,5 % fenolu alebo 0,3 % trikrezolu, potom sa banka ponorí do vody, zahreje sa na 80 °C a udržiava sa pri tejto teplote najmenej 30 minút.
PRÍPRAVA FYZIOLOGICKÝCH ROZTOKOV (PLAZMOVÁ VÝMENA A PROTIŠOKOV)
Fyziologické roztoky sú také, ktoré dokážu podporiť životnú činnosť telesných buniek bez toho, aby spôsobili vážne zmeny vo fyziologickej rovnováhe. Príklady fyziologické roztoky Môžu sa použiť Ringerove, Ringer-Lockeove roztoky, soľné infúzie rôzneho zloženia, Petrovova tekutina atď.
Vezmite: Ringer-Locke roztok 1000.0 Sterilizujte!
daj. Označenie. Na intravenózne podanie
Roztok Ringer-Locke sa pripravuje podľa nasledujúceho receptu:
Chlorid sodný 8,0 Hydrogénuhličitan sodný 0,2 Chlorid draselný 0,2 Chlorid vápenatý 0,2 Glukóza 1,0
Voda na injekciu do 1000,0
Zvláštnosťou pri príprave Ringer-Lockeho roztoku je, že sterilný roztok hydrogénuhličitanu sodného a sterilný roztok zvyšných zložiek sa pripravujú oddelene. Roztoky sa pred podaním pacientovi vypustia. Príprava roztokov oddelene eliminuje možnosť vyzrážania uhličitanu vápenatého.
Chlorid sodný, draselný, vápenatý a glukózový sa rozpustí v časti vody na injekciu, roztok sa prefiltruje a sterilizuje pri 100 °C počas 30 minút. Hydrogenuhličitan sodný sa rozpustí v ďalšej časti vody, roztok sa prefiltruje, ak je to možné, nasýtený oxidom uhličitým, tesne sa uzavrie a sterilizuje sa pri teplote 100 °C počas 30 minút. Roztok hydrogénuhličitanu sodného sa otvorí po úplnom ochladení.
Pri príprave malého objemu roztoku Ringer-Locke (100 ml) môžete použiť sterilné koncentrované roztoky solí a dávkovať im kvapky: roztok hydrogénuhličitanu sodného 5%, roztok chloridu draselného 10%. 10% roztok chloridu vápenatého.
VÝPOČTY IZOTONICKÝCH KONCENTRÁCIÍ
Na stanovenie izotonických koncentrácií sa zvyčajne používajú tri hlavné metódy výpočtu: 1) výpočet založený na Van't Hoffovom zákone; 2) výpočet založený na Raoultovom zákone; 3) výpočet s použitím izotonických ekvivalentov pre chlorid sodný.
Definícia. Klasifikácia. Charakteristický.
Technologické schémy na získanie roztokov na orálne a vonkajšie použitie. Technológia výroby vodných a nevodných roztokov.
Príprava liečivých a pomocných látok.
Rozpustnosť liečivých látok.
Rozpúšťanie, metódy čistenia. Hodnotenie kvality roztokov na orálne a vonkajšie použitie. Nomenklatúra.
INFORMAČNÝ MATERIÁL
Medicínske roztoky sú homogénne systémy obsahujúce aspoň dve látky, z ktorých jedna je liečivá. Ako rozpúšťadlá sa používa voda, oleje a vodno-alkoholické roztoky.
Používajú sa aj iné rozpúšťadlá a pomocné rozpúšťadlá: glycerín, propylénglykol, izopropylalkohol.
V roztoku je jedna alebo viacero látok rovnomerne rozložených v prostredí inej látky. Pri rozpustení pevný v kvapaline sa rozpúšťadlo považuje za kvapalnú zložku, v roztokoch kvapalina-kvapalina sa za rozpúšťadlo považuje zložka v nadbytku.
Roztoky sa líšia zložením. Existujú roztoky jednotlivých látok alebo kompozície liečivých látok.
Okrem liečivých látok môžu liečivé roztoky obsahovať pomocné látky: chuťové a pachové dochucovadlá, konzervačné látky, farbivá, stabilizátory, pufrovacie systémy. Lekárske roztoky na perorálne podanie (sirupy, aromatické vody atď.) sa spravidla pripravujú s použitím čistenej vody; roztoky na vonkajšie použitie
Na špeciálne použitie (oplachové vody, kvapky a pod.) sa pripravujú s použitím čistenej vody a iných rozpúšťadiel (etylalkohol, glycerín, mastné a minerálne oleje, DMSO, silikóny atď.).
V závislosti od rozpúšťadla sa lekárske roztoky delia na:
Vodné roztoky;
Alkoholové roztoky;
Glycerínové roztoky;
Olejové roztoky;
Cukrové roztoky (sirupy);
Voňavé vody.
Voda ako rozpúšťadlo
Voda kategórie „Purified Water“ (FS 42-2619-97) sa používa ako rozpúšťadlo na prípravu medicínskych roztokov. Ako rozpúšťadlo sa najčastejšie používa voda. Výhody vody ako rozpúšťadla:
Vysoká biologická dostupnosť vodných roztokov liečivých látok;
Lacnosť;
Jednoduché získanie.
nedostatky:
Chemická nestabilita liečivých látok počas skladovania (hydrolýza, oxidácia);
Náchylnosť na mikrobiálnu kontamináciu;
Potreba používať chemicky odolné sklenené obaly, aby sa zabránilo vylúhovaniu.
Nevodné rozpúšťadlá
Kvalita nevodných roztokov, ako aj technologické metódy ich výroby sú do značnej miery určené fyzikálne a chemické vlastnosti rozpúšťadlá. Nevodné rozpúšťadlá sa líšia chemickou štruktúrou, dielektrickou konštantou a následne aj schopnosťou rozpúšťať liečivá.
Klasifikácia nevodných rozpúšťadiel. Rozpúšťadlá používané na získanie nevodných roztokov sa delia na prchavé a neprchavé.
Na získanie lekárskych roztokov sa často používajú prchavé rozpúšťadlá, ktoré zahŕňajú: etylalkohol, lekársky éter.
Ako neprchavé rozpúšťadlá sa používajú napríklad glycerín, mastné oleje, vazelínový olej atď. P.
Táto klasifikácia je dôležitá z technologického, farmakologického, spotrebiteľského hľadiska a pre správne dodržiavanie bezpečnostných opatrení výroby.
Niektoré liečivé látky sa nerozpúšťajú v špecifických rozpúšťadlách na získanie roztoku s požadovanou koncentráciou. Na rozpustenie takýchto látok sa používajú kombinované rozpúšťadlá (zmesi rozpúšťadiel). Príklady zahŕňajú zmesi etanolu s glycerínom, glycerínu s dimexidom atď.
Použitie kombinovaných rozpúšťadiel tiež umožňuje kombinovať vodné lieková forma viaceré liečivé látky s rôznou rozpustnosťou.
Korozpúšťadlá sú látky používané v komplexných rozpúšťadlách na zvýšenie rozpustnosti niektorých ťažko rozpustných liečiv. Patria sem benzylbenzoát, ktorý sa používa na zvýšenie rozpustnosti v olejoch, ako aj etanol, glycerolpropylénglykol, ktoré sa používajú na zvýšenie rozpustnosti liečiva vo vode.
Technológia získavania riešení
Väčšina liečivých roztokov sa pripravuje rozpustením liečivých látok vo vhodnom rozpúšťadle. Niektorí vodné roztoky vyrobené pomocou chemických interakcií.
Rozpúšťanie sa uskutočňuje v reaktoroch. Reaktor je oceľová alebo liatinová nádoba, ktorá je vo vnútri potiahnutá smaltom na ochranu proti korózii. V malých priemyselných odvetviach možno použiť sklenené reaktory. Telo prístroja je zvyčajne valcové s guľovitým dnom. Na ohrev prístroja sa používa parný plášť. Horná časť zariadenia je hermeticky uzavretá vekom, na ktorom je inštalovaný elektromotor spojený s miešadlom. Pri výrobe medicínskych roztokov sa používajú rôzne mixéry. Najčastejšie používané typy mixérov sú znázornené na obr. 4.1.
Veko reaktora obsahuje kontrolné okienko a poklop na vkladanie komponentov roztoku. Rozpúšťadlo vstupuje do reaktora gravitáciou alebo je nútené vákuom. Hotový roztok sa stlačí
sa uvoľňuje z reaktora pomocou stlačeného vzduchu alebo odíde samospádom cez spodnú armatúru. Konštrukcia reaktora je znázornená na obr. 4.2.
Rozpúšťanie vo viskóznych kvapalinách (glycerín, mastný olej, tekutý parafín) sa často uskutočňuje pri zvýšená teplota na zníženie viskozity a urýchlenie difúzie (roztoky kyseliny boritej, bóraxu v glyceríne, gáfor v oleji atď.).
Alkoholové roztoky sa pripravujú bez zahrievania v prísnom súlade s bezpečnostnými, pracovnými a protipožiarnymi predpismi.
Roztoky sa čistia usadzovaním a filtráciou. Používajú sa filtre, ktoré fungujú pri atmosférickom tlaku v dôsledku hydrostatického stĺpca kvapaliny, pri nadmernom tlaku (filtre na nápoje) a pod vákuom (filtre na oriešky). O veľký objem výroby je racionálne použiť druk filter z dôvodu vyššej rýchlosti filtrácie. Filtre pracujúce v dôsledku hydrostatického stĺpca kvapaliny môžu teda poskytnúť maximálny pokles tlaku na filtračnom materiáli v priemere až 0,5-1 ATA, maticové filtre - až 0,8 ATA a filtre druk - až 12 ATA. Činnosť druk filtra je znázornená na obr. 4.3.
kde 0,99703 je hustota vody pri 20 °C (g/cm3), berúc do úvahy hustotu vzduchu; 0,0012 - hustota vzduchu pri 20°C a barometrickom tlaku 760 mm Hg.
V laboratóriách sa vyskytujú prípady, ktoré si vyžadujú neodkladnú lekársku starostlivosť – ručné rezy zo skla, popáleniny od horúcich predmetov, kyseliny, zásady, plynné látky a výpary niektorých látok.
V obzvlášť závažných prípadoch zranenia by ste sa mali okamžite poradiť s lekárom a zavolať sanitku.
Na poskytnutie prvej pomoci vo všetkých prípadoch by laboratórium malo mať vždy: 1) obväzy, 2) absorpčnú vatu, 3) 3% roztok jódu, 4) 2% roztok kyselina boritá, 5) 2 % roztok octová kyselina, 6) 3-5% roztok hydrogénuhličitanu sodného (jedlá sóda), 7) kolódium alebo lepidlo BF-6.
V prípade poranenia skla je potrebné z rany odstrániť jeho úlomky (ak v nej zostanú) a uistiť sa, že už tam nie sú, ranu namazať jódom a obviazať ranu.
O tepelné popáleniny Popáleniny prvého a druhého stupňa je možné posypať hydrogénuhličitanom sodným (sóda bikarbóna).
Pleťové vody vyrobené z čerstvo pripravených roztokov jedlej sódy (2%) alebo manganistanu draselného (5%) pomáhajú dobre. Najlepší liek pre pleťové vody je absolútny alebo 96% etylalkohol, má dezinfekčný aj analgetický účinok.
V prípade závažnejších alebo rozsiahlych popálenín treba postihnutého okamžite poslať k lekárovi.
Na popáleniny chemikálie(hlavne kyseliny a zásady), postihnuté miesto pokožky rýchlo umyte veľkým množstvom vody. Potom sa na popálenú oblasť aplikuje pleťová voda:
Látky, ktoré spôsobujú otravu |
Protijed |
Spojenie kop |
Vyvolajte zvracanie. Dajte surové vajce v mlieku |
Kyselina šťaveľová |
Vyvolajte zvracanie. Dajte vápennú vodu, ricínový olej |
Plynné látky |
|
Amoniak (z valca) |
Čistý vzduch, pokoj. V prípade straty vedomia - umelé dýchanie |
Acetónové pary |
Čerstvý vzduch. Pri strate vedomia - umelé dýchanie |
Benzénové výpary |
Čerstvý vzduch(vyhnite sa ochladzovaniu), odpočívajte. Vdychovanie kyslíka |
Brómový pár |
Inhalácia 3-5% zmesi plynu a vzduchu s obsahom amoniaku, umývanie očí, úst a nosa roztokom hydrogénuhličitanu sodného (sóda bikarbóna). Odpočívajte, dýchajte kyslík |
Jódové páry |
Vdýchnite vodnú paru zmiešanú s amoniakom, vypláchnite oči 1% roztokom síranu sodného |
Oxidy dusíka |
Mier. Vdychovanie kyslíka |
oxid uhoľnatý, acetylén, svietiaci plyn |
Čerstvý vzduch. Nenechajte telo vychladnúť. Ak je dýchanie slabé alebo prerušované, podajte kyslík. Ak sa dýchanie zastavilo, vykonajte umelé dýchanie v kombinácii s kyslíkom. Mier |
Pary oxidu zinočnatého |
Čo najviac mlieka, pokoj |
Oxid siričitý |
Vypláchnite nos a vypláchnite ústa |
2% roztok hydrogénuhličitanu sodného. mier |
|
Sirouhlík |
Čistý vzduch, pokoj. V prípade potreby použite |
umelé dýchanie |
|
Sírovodík |
Čistý vzduch, v ťažkých prípadoch - umelý venózne dýchanie, kyslík |
Vedúci a jeho spoločníci zväzky párov |
Ihneď poslať do nemocnice |
Ortuťové pary |
Vo vnútri vaječný bielok, ricínový olej |
Fenolové výpary |
Čistý vzduch, pokoj |
Para kyseliny fluorovodíkovej |
Inhalácia čpavku, čistý vzduch, pokoj |
Odpočívajte, dokonca aj pri miernej otrave, vdychujte kyslík |
|
Drogy (dietyléter, chloroform, alkoholy, prášky na spanie a iné omamných látok} |
Dajte buď 0,03 g vŕby fenam, alebo 0,1 g korazolu, alebo 30 kvapiek cordiamínu, alebo 0,5 g gáforbromidu. Potom dajte silný čaj alebo kávu. V prípade potreby vykonajte umelé dýchanie a poskytnite kyslík na dýchanie. |
Nitro spojenie |
Vyvolajte zvracanie. Dajte preháňadlo. Je úplne neprijateľné podávať alkohol, tuky a rastlinné oleje |
Zlúčeniny cínu |
Vyvolajte zvracanie. Podajte suspenziu oxidu horečnatého vo vode, zeleninový olej |
Podávajte čaj alebo kávu vo veľkých množstvách |
|
kvalitu Vykonajte umelé dýchanie |
|
Zlúčeniny ortuti |
Okamžite dajte tri surové vajcia v mlieku (asi 1 l). Vyvolajte zvracanie. Podávajte zmes s nasledujúcim zložením: 1 g fosforečnanu sodného, 5 ml 3 % peroxidu vodíka a 10 ml vody, berúc do úvahy, že uvedené množstvá sa odoberú na každých 0,1 g chloridu ortutnatého, ktorý sa dostane do žalúdka. |
Bravčové kĺby |
daj veľké množstvo 10% roztok síranu horečnatého |
Zlúčeniny striebra |
Dajte veľké množstvo 10% roztoku chlorid sodný(stolová soľ) |
Síra a soľ |
Čerstvý vzduch, pokoj |
kyslé páry |
|
Vyvolajte zvracanie. Podávajte vápennú vodu, prípadne suspenziu oxidu horečnatého (15 g oxidu horečnatého na 100 ml vody, celkovo podávajte 500 ml, jedna polievková lyžica každých 5 minút), alebo zriedený roztok manganistanu draselného (1:4000). V závažných prípadoch podajte 5% roztok síranu sodného a kyslík na dýchanie |
|
Dajte 200 dm 0,2% roztoku síranu meďnatého. Nepodávajte tuky ani rastlinné oleje |
|
Fluorid sodný |
Dajte vápennú vodu alebo 2% roztok chloridu vápenatého |
Pri otrave cez pažerák podajte 1% roztok sulfidu sodného alebo 0,025% roztok manganistanu draselného s obsahom hydrogénuhličitanu sodného Vyvolajte zvracanie. Ihneď nechajte vdýchnuť amylitrit z vaty (na vatu nakvapkajte 10 kvapiek dusitanu). Ak nedôjde k zlepšeniu, vykonajte umelé dýchanie s veľkým množstvom kyslíka. |
|
kyselina kyanovodíková a |
V prípade otravy chemikáliami je potrebné poskytnúť prvú pomoc bezprostredne pred príchodom lekára. V tabuľke Uvádza sa zoznam látok, ktoré najčastejšie spôsobujú otravu, a použitých protijedov.
Vo všetkých prípadoch otravy by ste mali okamžite zavolať lekára alebo vziať obeť do lekárskeho strediska. Je užitočné mať v laboratóriu špeciálne plagáty o opatreniach na poskytnutie pomoci v prípade nehody. Technické minimum pre laboratórnych pracovníkov musí obsahovať informácie o prvej pomoci a príznakoch otravy látkami, ktoré sa v danom laboratóriu najčastejšie používajú.
Príručka o bezpečnostných opatreniach a priemyselnej sanitácii, Profizdat, 1954.
Zbierka aktuálnych bezpečnostných predpisov, Gos-Energoizdat, 1955.
Bezpečnostné pravidlá pre študentov pracujúcich vo vzdelávacích laboratóriách a dielňach. Ed. "Sovietska veda", 1957.
Chemist's Handbook, zväzok 3, Goskhimizdat, 1952.
Bruevich T. S., Guseinova 3. Sh., Prvá pomoc pre chemické popáleniny Ed. "Medicína", 1966,
