Tepelné popáleniny rohovky a spojiviek. Popáleniny očí Liečba popálenín ľudovými metódami

15-10-2012, 06:52

popis

Preklad slovo od slova

Chemické, tepelné, radiačné poškodenie očí.

KÓD ICD-10

T26.0... Tepelné popálenie viečka a periorbitálna oblasť.

T26.1... Tepelné popáleniny rohovky a spojivkového vaku.

T26.2. Tepelné popáleniny, ktoré vedú k prasknutiu a zničeniu očnej gule.

T26.3. Tepelné popáleniny iných častí oka a jeho adnex.

T26.4... Tepelné popáleniny oka a jeho pomocných aparátov nešpecifikovanej lokalizácie.

T26.5... Chemické popáleniny očných viečok a periorbitálnej oblasti.

T26.6. Chemické popáleniny rohovky a spojivkového vaku.

T26.7. Chemické popáleniny vedúce k prasknutiu a zničeniu očnej gule.

T26.8. Chemické popáleniny ostatných častí oka a jeho adnex.

T26.9. Chemické popáleniny oka a jeho pomocných aparátov nešpecifikovanej lokalizácie.

T90.4.Dôsledok poranenia oka v periorbitálnej oblasti.

Klasifikácia

I titul- hyperémia rôznych častí spojovky a limbusovej zóny, povrchová erózia rohovky, ako aj hyperémia kože očných viečok a ich opuch, mierny edém.
II stupňab - ischémia a povrchová nekróza spojovky s tvorbou ľahko odstrániteľných belavých chrastov, zakalenie rohovky v dôsledku poškodenia epitelu a povrchových vrstiev strómy, tvorba pľuzgierov na koži očných viečok.
III. Stupeň - nekróza spojiviek a rohovky do hlbokých vrstiev, najviac však do polovice povrchu očnej gule. Farba rohovky - „matná“ alebo „porcelánová“. Zmeny v oftalmotone sú zaznamenané vo forme krátkodobého zvýšenia IOP alebo hypotenzie. Možný vývoj toxického katarakty a iridocyklitidy.
IV stupeň - hlboká lézia, nekróza všetkých vrstiev očných viečok (až po zuhoľnatenie). Lézia a nekróza spojiviek a skléry s vaskulárnou ischémiou na povrchu viac ako polovice očnej gule. Rohovka je „porcelánová“, je možný defekt tkaniva presahujúci 1/3 povrchu, v niektorých prípadoch je možná perforácia. Sekundárny glaukóm a závažné vaskulárne poruchy - predná a zadná uveitída.

etiológie

Obvykle existujú chemické (obr. 37-18-21), tepelné (obr. 37-22), termochemické a radiačné popáleniny.

KLINICKÝ OBRÁZOK

Bežné príznaky popálenia očí:

progresívna povaha procesu popálenia po ukončení vystavenia účinkom škodlivého činidla (v dôsledku metabolických porúch v tkanivách oka, tvorby toxických produktov a výskytu imunologického konfliktu v dôsledku autointoxikácie a autosenzibilizácie do obdobia po popálení);
tendencia k opätovnému výskytu zápalového procesu v cievovke v rôznych časoch po popálení;
tendencia k tvorbe synechií, adhézií, rozvoju masívnej patologickej vaskularizácie rohovky a spojiviek.

Fázy procesu vypaľovania:

Stupeň I (do 2 dní) - rýchly vývoj nekrobiózy postihnutých tkanív, nadmerná hydratácia, opuch prvkov spojivového tkaniva rohovky, disociácia komplexov proteín-polysacharid, redistribúcia kyslých polysacharidov;
Fáza II (2 - 18 dní) - prejav závažných trofických porúch v dôsledku opuchu fibrinoidov:
Štádium III (do 2-3 mesiacov) - trofické poruchy a vaskularizácia rohovky v dôsledku hypoxie tkaniva;
Štádium IV (od niekoľkých mesiacov do niekoľkých rokov) - obdobie zjazvenia, zvýšenie množstva kolagénových proteínov v dôsledku zvýšenia ich syntézy bunkami rohovky.

DIAGNOSTICS

Diagnóza je založená na anamnéze a klinickom obraze.

LIEČBA

Základné princípy liečby popálenín:

poskytovanie neodkladnej starostlivosti zameranej na zníženie škodlivého účinku činidla popálenia na tkanivo;
následná konzervatívna a (ak je to potrebné) chirurgická liečba.

Pri poskytovaní neodkladnej starostlivosti postihnutému je bezpodmienečne nutné intenzívne vyplachovať dutinu spojivky vodou po dobu 10 - 15 minút s povinným vývojom očných viečok a vyplachovaním slzných ciest a dôkladným odstránením cudzích častíc.

Ak sa zistí penetrácia rany, neumývajte ju termochemickým popáleninou!

Chirurgické zákroky na očných viečkach a očnej buľve v počiatočných štádiách sa uskutočňujú iba kvôli zachovaniu orgánu. Vykonáva sa vitrektómia spálených tkanív, včasná primárna (v prvých hodinách a dňoch) alebo oneskorená (po 2 - 3 týždňoch) blefaroplastika s chlopňou voľnej kože alebo chlopňou kože na vaskulárnom pedikule s jednostupňovou automukóznou transplantáciou na vnútornom povrchu očných viečok, oblúkoch a na sklére.

Plánované chirurgické zákroky na očných viečkach a očnej buľve s následkami popálenia sa odporúčajú vykonať 12 - 24 mesiacov po popálení, pretože na pozadí autosenzibilizácie tela dochádza k alosenzibilizácii tkanív štepu.

Pri ťažkých popáleninách je potrebné subkutánne vpichnúť 1 500 - 3 000 IU séra proti tetanu.

Liečba popálenín očí I. stupňa

Dlhodobé zavlažovanie spojivkovej dutiny (do 15-30 minút).

Chemické neutralizátory sa používajú prvé hodiny po popálení. Následne je použitie týchto liekov nepraktické a môže mať škodlivý účinok na spálené tkanivo. Na chemickú neutralizáciu sa používajú nasledujúce látky:

alkálie - 2% roztok kyseliny boritej alebo 5% roztok kyseliny citrónovej alebo 0,1% roztok kyseliny mliečnej alebo 0,01% kyseliny octovej:
kyselina - 2% roztok hydrogenuhličitanu sodného.

Pri výrazných príznakoch intoxikácie sa Belvidon predpisuje intravenózne 1 krát denne, 200 - 400 ml na noc (počas 8 dní po poranení) alebo 5% roztok dextrózy s kyselinou askorbovou 2,0 g v objeme 200 - 400 ml alebo 4- 10% roztok dextránu [porov. mólo hmotnosť 30 000 - 40 000], 400 ml intravenózne kvapkanie.

NSAID

Blokátory receptora H1: chloropyramín (25 mg orálne 3-krát denne po jedle po dobu 7-10 dní) alebo loratadín (10 mg orálne 1-krát denne po jedle po dobu 7-10 dní) alebo fexofenadín (vo vnútri 120 - 180) mg 1-krát denne po jedle po dobu 7-10 dní).

antioxidanty: metyletylpyridinol (1% roztok, 1 ml intramuskulárne alebo 0,5 ml parabulbaru 1-krát denne, v priebehu 10 - 15 injekcií).

analgetiká: metamizol sodný (50%, 1 - 2 ml intramuskulárne proti bolesti) alebo ketorolak (1 ml - proti bolesti intramuskulárne).

Prípravky na instiláciu do spojivkovej dutiny

V ťažkých podmienkach a na začiatku pooperačného obdobia môže frekvencia instilácií dosiahnuť 6-krát denne. Keď sa zápalový proces zmenšuje, doba medzi instiláciami sa predlžuje.

Antibakteriálne látky: ciprofloxacín (0,3% očné kvapky, 1-2 kvapky 3-6 krát denne) alebo ofloxacín (0,3% očné kvapky, 1-2 kvapky 3-6 krát denne) alebo 0,3% tobramycín ( očné kvapky, 1-2 kvapky 3-6 krát denne).

Antiseptiká: pikloxidín 0,05% 1 kvapka 2-6 krát denne.

glukokortikoidy: dexametazón 0,1% (očné kvapky, 1-2 kvapky 3-6 krát denne) alebo hydrokortizón (očná masť 0,5% na dolné viečko 3-4 krát denne) alebo prednizolón (očné kvapky 0,5%) 1-2 kvapky 3-6 krát denne).

NSAID: diklofenak (vo vnútri 50 mg 2 - 3 krát denne pred jedlom, samozrejme 7 - 10 dní) alebo indometacín (vo vnútri 25 mg 2 - 3 krát denne po jedle, 10 - 14 dní).

Midriatic: cyklopentolát (očné kvapky 1%, 1-2 kvapky 2-3 krát denne) alebo tropikamid (očné kvapky 0,5-1%, 1-2 kvapky 2-3 krát denne) v kombinácii s fenylefrínom (očné kvapky 2 , 5% 2-3 krát denne počas 7-10 dní).

Stimulanty regenerácie rohovky:actovegin (očný gél 20% na dolné viečko, jedna kvapka 1-3 krát denne) alebo solkoseryl (očný gél 20% na dolné viečko, jedna kvapka 1-3 krát denne) alebo dexpanthenol (očný gél 5% na dolné viečko) očné viečko 1 kvapka 2-3 krát denne).

chirurgia: sektorová spojivka, paracentéza rohovky, nekrektómia spojovky a rohovky, genonoplastika, bioplastika rohovky, operácia očných viečok, lamelárna keratoplastika.

Liečba popálenín očí v štádiu II

K liečbe sa pridávajú skupiny liekov, ktoré stimulujú imunitné procesy, zlepšujú využitie kyslíka v tele a znižujú hypoxiu tkanív.

Inhibítory fibrinolýzy:aprotinín, 10 ml intravenózne, v priebehu 25 injekcií; instilácia roztoku do oka 3-4 krát denne.

imunomodulátory: levamizol 150 mg 1-krát denne počas 3 dní (2-3 kurzy s prestávkou 7 dní).

Enzýmové prípravky: systémové enzýmy, 5 tabliet 3 krát denne 30 minút pred jedlom, pitie 150-200 ml vody, priebeh liečby je 2-3 týždne.

antioxidanty: metyletylpyridinol (1% roztok 0,5 ml parabulbaru raz denne, v priebehu 10 - 15 injekcií) alebo vitamín E (5% roztok oleja, 100 mg perorálne, 20 - 40 dní).

chirurgia: vrstva po vrstve alebo penetračná keratoplastika.

Liečba popálenín očí v štádiu III

Nasledujúce sa pridáva k vyššie uvedenej liečbe.

Krátkodobo pôsobiace mydriatiká: cyklopentolát (očné kvapky 1%, 1-2 kvapky 2-3x denne) alebo tropikamid (očné kvapky 0,5-1%, 1-2 kvapky 2-3x denne).

Antihypertenzíva: betaxolol (0,5% očné kvapky dvakrát denne) alebo timolol (0,5% očné kvapky dvakrát denne) alebo dorzolamid (2% očné kvapky dvakrát denne).

chirurgia: keratoplastika pre urgentné indikácie, antiglaukomatózne operácie.

Liečba popálenín očí v štádiu IV

K liečbe sa pridávajú nasledujúce.

glukokortikoidy:dexametazón (parabulbárny alebo pod spojivkou, 2 - 4 mg, v priebehu 7 - 10 injekcií) alebo betametazón (2 mg betametazónfosforečnanu dvojsodného + 5 mg betametazóndipropionátu) parabulbárny alebo pod spojivkou 1-krát týždenne 3 - 4 injekcie. Triamcinolón 20 mg raz týždenne 3-4 injekcie.

Enzýmové prípravky vo forme injekcií:

fibrinolyzín [ľudský] (400 IU parabulbár):
kolagenáza 100 alebo 500 KU (obsah injekčnej liekovky sa rozpustí v 0,5% roztoku prokaínu, 0,9% roztoku chloridu sodného alebo vode na injekciu). Podáva sa subkonjunktiválne (priamo do zamerania lézie: adhézia, jazva, CT atď., Pomocou elektroforézy, fonoforézy, a tiež sa aplikuje na pokožku. pri absencii alergickej reakcie sa ošetrenie uskutoční do 10 dní.

Neliečivá liečba

Fyzioterapia, masáž očných viečok.

Približné podmienky práceneschopnosti

V závislosti od závažnosti lézie je to 14-28 dní. Postihnutie je možné v prípade komplikácií, straty zraku.

Ďalšie riadenie

Pozorovanie oftalmológa v mieste bydliska niekoľko mesiacov (do 1 roka). Kontrola oftalmotonu, stav ST, sietnica. Pri pretrvávajúcom zvýšení IOP a absencii kompenzácie v liekovom režime je možná antiglaukomatózna operácia. S rozvojom traumatickej katarakty je indikované odstránenie zakalenej šošovky.

FORECAST

Závisí to od závažnosti popálenia, chemickej povahy škodlivej látky, načasovania prijatia obete do nemocnice, správnosti vymenovania liekovej terapie.

Článok z knihy :.

Chemické popálenie orgánov zraku nastáva v dôsledku kontaktu s agresívnymi chemickými činidlami. Vedú k poškodeniu prednej časti očnej gule, spôsobujú nepríjemné príznaky: bolesť, podráždenie a môžu viesť k problémom so zrakom.

Kľúčové vlastnosti

Pálenie očí nie je choroba, ale patologický stav, ktorý je možné úplne vylúčiť, ak sa včas obrátite na oftalmológa.

Zoznam príznakov:

Ostrá bolesť v očiach. Ale prečo je bolesť v očnej buľve pri stlačení, toto
Začervenanie spojovky.
Nepohodlie, pocit pálenia, podráždenie.
Zvýšené slzenie.

Je ťažké si nevšimnúť chemické poškodenie zrakového orgánu. Všetko je to o výrazných príznakoch, ktoré sa postupne zväčšujú.

Látky chemickej povahy pôsobia postupne. Akonáhle sú na pokožke očí, spôsobujú podráždenie, ale ak necháte popáleninu bez dozoru, potom sa jej prejavy iba zintenzívnia.

Agresívne reagencie postupne poškodzujú pokožku očných viečok a očí. Stupeň spôsobených „úrazov“ a ich závažnosť je možné posúdiť za 2 - 3 dni. Ale aké sú ochorenia očných viečok u ľudí a aké kvapky by sa mali použiť, je uvedené v tomto

Vypáliť klasifikáciu

Video zobrazuje popis chemického popálenia očí:

Klinické prejavy

Poškodenie povrchu kože očných viečok.
Prítomnosť cudzích látok v tkanivách spojovky. Ale aké môžu byť príznaky očnej konjunktivitídy u detí, môžete vidieť
Zvýšený vnútroočný tlak (očná hypertenzia).

Pri kontakte s činidlami dochádza k hojnému poškodeniu pokožky. Látky dráždia sliznice, čo vedie k začervenaniu a podráždeniu predných častí očnej gule.

Pri oftalmologickom vyšetrení sa zistia častice cudzích látok, ktoré sú zreteľne viditeľné pri klinickom vyšetrení. Výskum pomáha zistiť, ktorá látka viedla k rozvoju poškodenia (kyselinou, zásadami).

Činidlá pôsobia na časti očnej gule zvláštnym spôsobom. Kontakt vedie k „vysušeniu“ alebo vysušeniu povrchu sliznice a zvýšeniu úrovne vnútroočného tlaku. Ale aké sú príznaky zvýšeného očného tlaku u dospelých, je v tomto popísaný veľmi podrobne

Posúdenie komplexu symptómov pomáha stanoviť správnu diagnózu pre pacienta. Očný lekár určí stupeň popálenia, vykoná diagnostické postupy a zvolí adekvátnu liečbu.

ICD-10 kód

T26.5 - popálenina chemickej povahy a oblasť okolo očného viečka;
T26.6- chemické popáleniny reagentmi s poškodením rohovky a spojivkového vaku;
T26.7- ťažké chemické popáleniny s poškodením tkaniva vedúce k prasknutiu očnej gule;
T26.8- chemické popáleniny, ktoré zasiahli iné časti oka;
T26.9 - chemické popáleniny postihujúce hlboké časti očnej gule.

Prvá pomoc

Ak sú poškodené tkanivá očnej gule, tkanivá očných viečok a spojovky, pacient potrebuje prvú pomoc.

Princípy jeho poskytovania teda:

Oči by ste si nemali umývať pod tečúcou vodou, používať kozmetické krémy. To môže viesť k zvýšeným známkam chemického útoku.

Keď sa krém dostane na pokožku, vytvorí zhora ochrannú škrupinu, v dôsledku čoho sa zvýši účinok agresívnych reagencií. Z tohto dôvodu nenanášajte na pokožku krém ani iné kozmetické výrobky.

Aké lieky môžete použiť:

Roztok manganistanu draselného by mal byť slabý, pomôže neutralizovať účinok agresívnych látok. Môžete zriediť manganistan draselný, pripraviť furacilín alebo jednoducho vypláchnuť zrakové orgány teplou, mierne osolenou vodou.

Oči si vypláchnite čo najčastejšie, každých 20 - 30 minút. Ak je symptomatológia výrazná, môžete užiť lieky proti bolesti: Ibuprofen, Analgin alebo akékoľvek iné anestetické lieky.

liečba

Keď sa objavia prvé príznaky chemického popálenia, je vhodné poradiť sa s lekárom. Lekár zvolí adekvátnu liečbu a pomôže zmierniť neprijateľné príznaky.

Najčastejšie sú na liečbu predpísané nasledujúce lieky:

Antiseptiká sú súčasťou kombinovanej liečby, zastavujú zápalový proces a podporujú obnovu mäkkých tkanív, zmierňujú opuchy a začervenanie.

Na zmiernenie zápalového procesu sú predpísané antibakteriálne lieky. Prispievajú k smrti patogénnej mikroflóry a urýchľujú proces regenerácie buniek.

Medzi protizápalové lieky môžu patriť aj glukokortikosteroidy, zvyšujú účinok antibakteriálnych liekov a antiseptík. Pri pravidelnom používaní znižujú intenzitu nepríjemných prejavov.

Lokálne lieky proti bolesti sa používajú vo forme kvapiek. Pomáhajú znižovať závažnosť bolestivého syndrómu.

Ak dôjde k zvýšeniu úrovne vnútroočného tlaku (najčastejšie diagnostikovaného pri kontakte s alkáliami), potom sa používajú lieky, ktoré znižujú príznaky vnútroočnej hypertenzie.

Lieky založené na ľudských slzách. Pomáhajú zmäkčovať podráždenú spojivku a zmierňovať príznaky zápalového procesu, odstraňovať opuchy a čiastočne hypertermiu očného viečka.

Zoznam liekov predpísaných na popáleniny očí:

Skupina liekov:	Názov:
glukokortikosteroidmi:	Prednizolón, hydrokortizón vo forme masti.
antibiotiká:	Tetracyklín, masť erytromycín
Antiseptiká:	Chlorid sodný, manganistan draselný.
anestetiká:	Roztok dicainu.
Prípravky pre ľudskú slzu:	Visoptic, Vizin.
Lieky, ktoré znižujú prejavy vnútroočnej hypertenzie:	Acetazolamid, timolol.
Lieky, ktoré urýchľujú regeneračné procesy v bunkách:	Solkoseryl, taurín.

Solcoseryl je dostupný vo forme masti, liek výrazne urýchľuje proces hojenia a pomáha predchádzať výrazným jazvám na tkanive. A taurín ako látka „brzdí“ vývoj nezvratných zmien v častiach očnej gule. , tak ako iné lieky, podrobne popisuje dávkovanie a frekvenciu použitia. Dôsledne dodržujte pravidlá pre užívanie akýchkoľvek liekov!

Ak sa objavia príznaky vysokého vnútroočného tlaku, oftalmológovia uprednostňujú túto látku pred timololom.

Čo robiť, ak dôjde k chemickému popáleniu oka po predĺžení mihalníc?

Horiace predlžovanie mihalníc sa vyskytuje z niekoľkých dôvodov. Môže to byť vystavenie pôsobeniu tepla - poškodenie tepelnej povahy alebo chémie (kontakt s pokožkou očných viečok alebo slizničným lepidlom).

Ak máte problémy s predĺžením mihalníc, mali by ste vykonať nasledujúce kroky:

vypláchnite oči roztokom manganistanu draselného. Informácie uvedené v odkaze však pomôžu pochopiť.
kvapkajte taurín alebo akékoľvek iné kvapky do očných buliev na zníženie zápalového procesu (môžu sa použiť lieky na báze ľudských sĺz);
vyhľadajte lekára.

Ak má škoda miestny charakter, je potrebné odvolať sa k oftalmológovi. Pretože iba lekár bude schopný posúdiť závažnosť situácie a poskytnúť pacientovi primeranú pomoc.

Na videu - pálenie očí po predĺžení rias:

Ak sa lepidlo dostane na pokožku, existuje možnosť vzniku blefaritídy a iných zápalových ochorení. Aby sa tomu zabránilo, je potrebné prijať príslušné opatrenia a čo najskôr konzultovať s oftalmológom. Ako ho však správne používať a aká je ich cena, sa dozviete v tomto článku.

Budete tiež musieť odstrániť predĺžené mihalnice, pretože lepidlo dráždi pokožku očných viečok a vedie k nárastu nepríjemných príznakov.

Chemické popálenie orgánov zraku je vážne zranenie, ktoré si vyžaduje okamžité ošetrenie. Prvú pomoc si môžete poskytnúť sami, ale následná liečba by mala byť pokiaľ možno pod dohľadom lekára.

RCHD (Republikánske stredisko pre rozvoj zdravotnej starostlivosti Ministerstva zdravotníctva Kazašskej republiky)
Verzia: Klinické protokoly MH RK - 2015

Tepelné a chemické popáleniny obmedzené na oblasť oka a jeho adnex (T26)

oftalmológia

všeobecné informácie

Stručný opis

odporúča
Odborná rada
RSE v PVC „Republikánskom centre pre rozvoj zdravia“
ministerstvo zdravotníctva
a sociálny rozvoj
zo dňa 15. októbra 2015
Protokol č. 12

Popáleniny obmedzené na oblasť oka a jeho adnex je poškodenie očnej gule a tkanív okolo oka v dôsledku chemických, tepelných a radiačne škodlivých látok.

Názov protokolu:Tepelné a chemické popáleniny obmedzené na oblasť oka a jeho adnex.

Kódy (kódy) ICD-10:

T26.0 Tepelné popálenie viečka a periorbitálna oblasť
T26.1 Tepelné popálenie rohovky a spojivkového vaku
T26.2 Tepelné popáleniny vedúce k prasknutiu a zničeniu očnej gule
T26.3 Tepelné popáleniny ostatných častí oka a jeho adnex
T26.4 Nešpecifikované tepelné popálenie oka a jeho adnex
T26.5 Chemické popálenie očných viečok a periorbitálnej oblasti
T26.6 Chemické popáleniny rohovky a spojivkového vaku
T26.7 Chemické popáleniny vedúce k prasknutiu a zničeniu očnej gule
T26.8 Chemické popáleniny ostatných častí oka a jeho adnex
T26.9 Nešpecifikované chemické popáleniny oka a jeho adnex

Skratky použité v protokole:
ALT - alanínaminotransferáza

AST - aspartátaminotransferáza
IV - intravenózne
IM - intramuskulárne
GKS - glukokortikosteroidmi
INR - medzinárodný normalizovaný pomer
P \\ b - parabulbar
P \\ do - subkutánne
PTI - protrombínový index
UD - úroveň dôkazov
EKG - elektrokardiografické vyšetrenie

Dátum vývoja / revízie protokolu: Rok 2015.

Používatelia protokolu: terapeuti, pediatri, praktickí lekári, oftalmológovia.

Vyhodnotenie stupňa dôkazu poskytnutých odporúčaní.
Stupnica úrovne dôkazu:

hladina dôkaz	Typ dôkaz
	Dôkazy pochádzajú z metaanalýzy veľkého počtu dobre navrhnutých randomizovaných štúdií. Randomizované štúdie s nízkou mierou chybných a pozitívnych chýb.
	Dôkazy sú založené na výsledkoch najmenej jednej dobre navrhnutej, randomizovanej štúdie. Randomizované štúdie s vysokou mierou chybných a pozitívnych chýb
III	Dôkazy sú založené na dobre navrhnutých, nerandomizovaných štúdiách. Kontrolované štúdie s jednou skupinou pacientov, štúdie s historickou kontrolnou skupinou atď.
	Dôkazy pochádzajú z nerandomizovaných štúdií. Nepriame komparatívne, deskriptívne korelačné štúdie a prípadové štúdie
V	Dôkazy založené na klinických prípadoch a príkladoch

klasifikácia

Klinická klasifikácia
V závislosti od ovplyvňujúceho faktora:
· Chemická látka;
· Termálne;
· Lúč;
· Kombinované.

Podľa anatomickej lokalizácie poškodenia:
Pomocné orgány (očné viečka, spojivka);
· Očná bulva (rohovka, spojivka, skléra, hlboko ležiace útvary);
· Niekoľko priľahlých štruktúr.

Podľa závažnosti škody:
· I. stupeň - ľahký;
· II stupeň - stredný stupeň;
III (a a b) stupne - ťažké;
· IV stupeň - veľmi ťažký.

diagnostika

Zoznam základných a ďalších diagnostických opatrení:
Diagnostické opatrenia vykonané v štádiu núdzovej pomoci sanitky:
· Zber anamnézy a sťažností.
Základné (povinné) diagnostické vyšetrenia vykonávané na ambulantnej úrovni:
· Visometria (UD - S);
Oftalmoskopia (UD - C);

· Biomikroskopia oka (UD - C).
Ďalšie diagnostické vyšetrenia vykonávané na ambulantnej úrovni:
Perimetria (UD - C);
Tonometria (UD - C);
· Echobiometria očnej gule, aby sa vylúčilo poškodenie vnútorných štruktúr očnej gule (UD - C);

Základné (povinné) diagnostické vyšetrenia vykonávané na lôžkovej úrovni počas urgentnej hospitalizácie a po uplynutí viac ako 10 dní odo dňa vykonania testov v súlade s nariadením ministerstva obrany:
· Zhromažďovanie sťažností, anamnézy a života;
· Všeobecný rozbor krvi;
· Všeobecný rozbor moču;
· Biochemický krvný test (celkový proteín, jeho frakcie, močovina, kreatinín, bilirubín, ALT, AST, elektrolyty, glukóza v krvi);
· Koagulogram (PTI, fibrinogén, FA, čas zrážania, INR);
· Mikroreakcia;
· Krvný test na HIV pomocou ELISA;
· Stanovenie HBsAg v krvnom sére metódou ELISA;
· Stanovenie celkových protilátok proti vírusu hepatitídy C v krvnom sére metódou ELISA;
· Stanovenie krvnej skupiny podľa systému ABO;
· Stanovenie Rh faktora krvi;
· Visometria (UD - S);
Oftalmoskopia (UD - C);
· Stanovenie porúch povrchu rohovky (UD - C);
· Biomikroskopia oka (UD - C);
EKG.
Dodatočné diagnostické vyšetrenia vykonané na lôžkovej úrovni počas urgentnej hospitalizácie a po viac ako 10 dňoch od dátumu vykonania testov v súlade s nariadením ministerstva obrany:
Perimetria (UD - C);
Tonometria (UD - C);
· Echobiometria očnej gule, aby sa vylúčilo poškodenie vnútorných štruktúr očnej gule (UD - C) *;
Röntgenové vyšetrenie očnice (ak existujú náznaky kombinovaného poškodenia očných viečok, spojovky a očnej gule, aby sa vylúčili cudzie telesá) (UD - C).

Diagnostické kritériá pre diagnózu:
Sťažnosti a anamnéza
sťažnosti:
· Bolesť v oku;
slzenie;
· Výrazná fotofóbia;
blefarospazmus;
· Znížená zraková ostrosť.
anamnéza:
· Zistenie okolností poranenia oka (typ popálenia, druh chemikálie).

Prístrojový výskum:
· Visometria - znížená zraková ostrosť;
· Biomikroskopia - porušenie celistvosti štruktúr očnej gule v závislosti od závažnosti poškodenia;
Oftalmoskopia - oslabenie reflexu z fundusu;
· Stanovenie defektov na povrchu rohovky - oblasť poškodenia rohovky v závislosti od závažnosti popálenia;

Pokyny pre konzultáciu s úzkymi odborníkmi:
· Konzultácia s terapeutom - na posúdenie celkového stavu tela.

Odlišná diagnóza

Odlišná diagnóza.
Tabuľka - 1. Diferenciálna diagnostika popálenín očí podľa závažnosti

Stupeň horenia	koža	rohovka	Spojovky a skléry
ja	hyperémia kože, povrchová exfoliácia epidermy.	farbenie ostrovčekov fluoresceínom, matný povrch	hyperémia, farbenie ostrovčekov
II	pľuzgiere, škálovanie celej epidermy.	ľahko odstrániteľný film, deepitelizácia, kontinuálne farbenie.	bledé, šedé filmy, ktoré sa dajú ľahko odstrániť.
III a	nekróza povrchových vrstiev samotnej kože (až po rastovú vrstvu)	povrchová nepriehľadnosť strómy a Bowmanovej membrány, záhyby membrány Descemetu (ak je zachovaná jej priehľadnosť).	bledosť a chemóza.
III	nekróza celej hrúbky kože	hlboká opacita strómy, ale bez skorých zmien v dúhovke, ostré porušenie citlivosti na končatine.	expozícia a čiastočné odmietnutie palidálnej skléry.
IV	hlboká nekróza nielen kože, ale aj podkožného tkaniva, svalov, chrupavky.	súčasne so zmenami v rohovke až do oddelenia membrány Descemet („porcelánová doska“), depigmentácie dúhovky a nehybnosti zornice, zakalenia vlhkosti v prednej komore a šošovke.	roztavenie nahej skléry do cievneho traktu, zakalená vlhkosť v prednej komore a šošovke, sklovitá.

Tabuľka - 2. Diferenciálna diagnostika chemických a tepelných popálenín očí

Poškodenie prírody	Zásadité popálenie	Kyselina horí
druh poškodenia	nekróza kolitídy	koagulačná nekróza
intenzita opacity primárneho rohovky	slabo vyjadrené	vyslovene silno
hĺbka poškodenia	zákal rohovky nezodpovedá hĺbke poškodenia tkaniva	zákal rohovky zodpovedá hĺbke poškodenia tkaniva
poškodenie dutých štruktúr oka	rýchly	pomalý
rozvoj iridocyclitis	rýchly	pomalý
neutralizačné	2% roztok kyseliny boritej	3% roztok hydrogenuhličitanu sodného

liečba

Ciele liečby:
· Zníženie zápalovej odpovede očných tkanív;
· Zmiernenie syndrómu bolesti;
· Obnova povrchu (epitelizácia) oka.

Liečebná taktika:
Pri popáleninách 1. stupňa sa liečba vykonáva ambulantne a pod dohľadom oftalmológa;
V prípade popálenín II-IV - je indikovaná pohotovostná hospitalizácia.

Liečba drogami:
Lekárske ošetrenie poskytované v štádiu pohotovostnej pohotovostnej starostlivosti:

Lekárske ošetrenie poskytované ambulantne (pri popáleninách)ja stupeň):
· V prípade práškovej chemickej látky alebo jej častí na očných viečkach a spojivkách ju odstráňte navlhčenou bavlnenou vlnou alebo gázou;
Lokálne anestetiká (oxybuprokain 0,4% alebo proxy metakain 0,5%) 1-2 kvapky do spojivovej dutiny raz (UD - C);
· Hojné, predĺžené (najmenej 20 minút) umývanie spojivovej dutiny studenou (12 0 - 18 0 C) tečúcou vodou alebo vodou na injekciu (pri umývaní očí pacienta musia byť otvorené);

Mydriatiká (výber liekov zostáva na uvážení lekára) - cyklopentolát 1%, tropikamid 1%, fenylefrínové oko 2,5% a 10% epibulbarno 1-2 kvapky až 3 krát denne počas 3-5 dní, aby sa zabránilo rozvoju zápalu proces v prednej časti cievneho traktu (UD - C);

Nemocničná liečba drogami:
BurnsIIstupeň:
Lokálne anestetiká (oxybuprokain 0,4% alebo proxymetakain 0,5%) vo forme instilácií pred umytím spojivovej dutiny, bezprostredne pred operáciou, v prípade potreby zmiernenie bolesti (LE - C);
V prípade chemického popálenia, hojného, \u200b\u200bdlhodobého (najmenej 20 minút), nepretržitého zavlažovania spojivovej dutiny neutralizátorom pre alkálie (2% roztok kyseliny boritej alebo 5% roztok kyseliny citrónovej alebo 0,1% roztok kyseliny mliečnej alebo 0,01% roztok kyseliny octovej), pre kyseliny ( 2% roztok hydrogenuhličitanu sodného). Chemické neutralizátory sa používajú počas prvých hodín po popálení, neskôr je použitie týchto liekov nepraktické a môže mať škodlivý účinok na spálené tkanivá (UD - C);
· V prípade tepelného popálenia vypláchnite studenou (120 - 180 ° C) tečúcou vodou / vodou na injekciu (pri umývaní očí pacienta musia byť otvorené).
· Umývanie sa nevykonáva termochemickým popálením po zistení prenikajúcej rany;
Lokálne antibakteriálne látky (oftalmické chloramfenikol 0,25% alebo oftalmické ciprofloxacín 0,3% alebo oftalacín 0,3%) - pre deti staršie ako 1 rok a dospelých bezprostredne po umytí spojivovej dutiny, ako aj 1 kvapka 4-krát denne epibulbar do 5-7 dní (na prevenciu infekčných komplikácií) (UD - C);
Antibakteriálne látky na lokálne vonkajšie použitie (ofloxacín oftalmické 0,3% alebo tobramycín 0,3%) - deti staršie ako 1 rok a dospelí 2 až 3-krát denne na popálenom povrchu (podľa indikácie) (UD - C);
Nesteroidné protizápalové lieky (oftalmické diklofenakové 0,1%) - 1 kvapka epibulbaru 4-krát denne (pri absencii epitelových defektov) počas 8-10 dní. (UD-S);
Mydriatiká - očný atropín 1% (dospelí), 0,5%, 0,25%, 0,125% (deti) 1 kvapka 1krát denne epibulbarno, cyklopentolát 1%, tropikamid 1%, fenylefrínové oko 2,5% a 10% epibulbar, 1-2 kvapky až 3-krát denne na prevenciu a liečbu zápalového procesu v prednom vaskulárnom trakte (UD - C);
· Stimulanty regenerácie, keratoprotektory (dexpanthenol 5 mg) - 1 kvapka trikrát denne epibulbar. Aby sa zlepšil trofizmus predného povrchu očnej bulvy, urýchlite hojenie erózií (UD - C);
· So zvýšeným vnútroočným tlakom: neselektívne blokátory "B" (timolol 0,25% a 0,5%) -. Kontraindikované pri: bronchiálnej obštrukcii, bradykardii menej ako 50 úderov za minútu, systémovej hypotenzii; Inhibítory karboanhydrázy (dorzolamid 2% alebo brinzolamid 1%) - epibulbar 1 kvapka 2-krát denne (UD - C);
Pre bolesti - analgetiká (ketorolak 1 ml IM) podľa potreby (UD - C);

BurnsIII- IV stupeň (dodatočne priradené k vyššie uvedenému):
Anti-tetanické sérum 1500 - 3000 IU s / c na zníženie intoxikácie kontamináciou popálenej rany;
Nesteroidné protizápalové lieky - diklofenak vo vnútri, 50 mg 2-3 krát denne pred jedlom, priebeh je 7-10 dní (UD - C);
GCS (dexametazón 0,4%) p / b, 0,5 ml denne / každý druhý deň (nie skôr ako 5-7 dní - podľa indikácie, nie v akútnej fáze triamcinolónu 4% 0,5 ml p / b 1krát). Na protizápalové, antiedematózne, antialergické, anti-exsudatívne účely (UD - C);
Antibakteriálne lieky (podľa indikácie silného popálenia v 1 a 2 štádiách popálenia) enterálne / parenterálne - azitromycín 250 mg, 500 mg - 1 TB 2-krát denne počas 5-7 dní, 0,5 alebo 0,25 ml i / v 1 jedenkrát denne počas 3 dní; cefuroxím 750 mg 2-krát denne po dobu 5 až 7 dní, ceftriaxón 1,0 IV 1-krát denne po dobu 5 až 7 dní (EL - C).

Nedrogová liečba:
· Všeobecný režim II-III, tabuľka číslo 15.

Chirurgický zákrok:
Chirurgické zákroky pri popáleninách očíIII- IV etapy:
· Konjunktivómia;
· Neektomómia spojovky a rohovky;
Blefaroplastika, blefarorfia;
· Vrstva po vrstve a cez keratoplastiku, rohovkový bio-poťah.

Lekárska chirurgia:

Conjunctivotomy (ICD-9: 10,00, 10,10, 10,33, 10,99) :
indikácie:
· Výrazný edém spojovky;
· Riziko limbálnej ischémie.
Kontraindikácie:
· Všeobecný stav somatiky.

Nekektomia spojovky a rohovky(ICD-9: 10,31, 10,41, 10,42, 10,43, 10,44, 10,49, 10,50, 10,60, 10,99, 11,49).
indikácie:
· prítomnosť ložísk nekrózy.
Kontraindikácie:
· Všeobecný stav somatiky.

blefaroplastika (skoré primárne), blepharorrhaphy (ICD-9: 08,52, 08,59, 08,61, 08,62, 08,64, 08,69, 08,70, 08,71, 08,72, 08,73, 08,74, 08,89, 08,99)):
indikácie:
· Ťažké poranenie očných viečok popáleninami s nemožnosťou úplného uzavretia brušnej trhliny;
Kontraindikácie:
· Všeobecný stav somatiky.

Vrstvená / prenikajúca keratoplastika, rohovkový bio-poťah (ICD-9: 11,53, 11,59, 11,61, 11,62, 11,63, 11,64, 11,69, 11,99).
indikácie:
· Hrozba perforácie / perforácie rohovky s terapeutickým účelom a účelom zachovania orgánov.
Kontraindikácie:
· Všeobecný stav somatiky.

Ďalšie vedenie:
V prípade miernych popálenín ambulantná liečba pod dohľadom ambulantného oftalmológa;
Po ukončení ústavnej liečby je pacient prijatý na dispenzarizáciu u oftalmológa v mieste bydliska (do 1 roka) s potrebnými odporúčaniami (objem a frekvencia dispenzarných vyšetrení).
· Rekonštruktívna chirurgia (najskôr rok po zranení) - plastická chirurgia očných viečok, spojivkovej dutiny, keratoprostetiky, keratoplastiky.

Ukazovatele účinnosti liečby:
· Zmiernenie zápalového procesu;
· Kompletná epitelizácia rohovky;
· Obnovenie priehľadnosti rohovky;
· Zvýšenie vizuálnych funkcií;
· Absencia jazvových zmien v očných viečkach a spojivkách;
· Absencia sekundárnych komplikácií;
· Tvorba vaskularizovanej rohovkovej leucorrhoea.

Prípravky (účinné látky) používané pri liečbe

Azitromycín (Azitromycín)
atropín
Kyselina boritá
brinzolamid
Dexametazón (Dexametazón)
Dexpanthenol (Dexpanthenol)
Diclofenac (Diclofenac)
Dorzolamid (Dorzolamide)
Ketorolac (Ketorolac)
Kyselina citrónová
Kyselina mliečna
Uhličitan sodný
Oxybuprokain (oxybuprokain)
ofloxacín
Proxymetacaine
Sérový tetanus (Sérový tetanus)
Timolol (Timolol)
Tobramycín (Tobramycín)
Tropikamid (Tropikamid)
Octová kyselina
fenylefrín
Chloramfenikol (Chloramfenikol)
Ceftriaxón (Ceftriaxón)
Cefuroxím
cyklopentolát
Ciprofloxacín (ciprofloxacín)

hospitalizácia

Indikácie pre hospitalizáciu s uvedením typu hospitalizácie:

Indikácie pre pohotovostnú hospitalizáciu:
· Popáleniny očí a ich prívesky mierne a závažnejšie.
Indikácie pre plánovanú hospitalizáciu: nie

informácie

Zdroje a literatúra

Zápisnica zo zasadnutí odbornej rady RCHD MHSD RK, 2015
1. Zoznam použitej literatúry (v texte protokolu sa vyžadujú platné výskumné odkazy na uvedené zdroje): 1) Ochorenia oka: učebnica /. ed. V.G. Kopaeva. - M., Medicine, 2002. - 560 s. 2) Dzhaliashvili O.A., Gorban A.I. Prvá pomoc pri akútnych ochoreniach a poraneniach očí. - 2. vydanie, Rev. a pridať. - SPb: Hippocrates, 1999. - 368 s. 3) Puchkovskaya N.A., Yakimenko S.A., Nepomnyashchaya V.M. Očné popáleniny. - M., Medicine, 2001. - 272 s. 4) Oftalmológia: národné smernice / vyd. C. E. Avetisova, E.A. Egorova, L.K. Moshetova, V.V. Neroeva, H.P. Takhchidi. - M.: GEOTAR-Media, 2008. - 944 s. 5) Egorov EA, Alekseev VN, Astakhov YS, Brzheskiy VV, Brovkina AF, a kol. Racionálna farmakoterapia v oftalmológoch: sprievodca pre praktických lekárov / vyd. ed. E. A. Egorova. - M.: Litterra, 2004. - 954 s. 6) Atkov O.Yu., Leonova E.S. Plány liečby pacientov „Oftalmológia“ Medicína založená na dôkazoch, GEOTAR - Media, Moskva, 2011, s. 83-99. 7) Usmernenie: Inštitút údajov o pracovných stratách. Eye. Encinitas (CA): Data Loss Data Institute; 2010. Rôzne str. 8) Egorova E.V. a kol. Technológia chirurgických zákrokov pri rozsiahlych posttraumatických defektoch a deformitách v oblasti viečok \\\\ Mater. 111 euro-ázijských konf. o oftalmochirurgii. - 2003, Jekaterinburg. - z. 33

informácie

Zoznam vývojárov protokolov s kvalifikačnými údajmi:

1) Isergepova Botagoz Iskakovna - kandidátka lekárskych vied, vedúca oddelenia riadenia vedeckého a inovatívneho výskumu kazašského výskumného ústavu oka v Kazaši.
2) Makhambetov Dastan Zhakenovich - oftalmológ 1. kategórie, Kazašský výskumný ústav očných chorôb JSC.
3) Mukhamedzhanova Gulnara Kenesovna - kandidátka lekárskych vied, asistentka oftalmológie Katedry oftalmológie republikánskeho štátneho podniku na kazašskej národnej lekárskej univerzite REM. S. Asfendiyarova ".
4) Zhusupova Gulnara Darigerovna - kandidátka lekárskych vied, docentka na katedre JSC "Astana Medical University".

Žiadne vyhlásenie o konflikte záujmov: nie

oponent:Shusterov Yuri Arkadievich - doktor lekárskych vied, profesor, RSE na REM „Karagandská štátna lekárska univerzita“ vedúci oddelenia oftalmológie.

Údaj o podmienkach revízie protokolu:
Revízia protokolu 3 roky po jeho uverejnení a odo dňa nadobudnutia jeho platnosti, alebo ak existujú nové metódy s úrovňou dôkazov.

Priložené súbory

Pozor!

Samoliečba môže spôsobiť nenapraviteľné poškodenie vášho zdravia.
Informácie zverejnené na webovej stránke MedElement a v mobilných aplikáciách „MedElement“, „Lekar Pro“, „Dariger Pro“, „Ochorenia: Sprievodca terapeutmi“ nemôžu a nemali by nahrádzať osobnú konzultáciu s lekárom. Ak máte nejaké ochorenie alebo príznaky, ktoré vás obťažujú, určite sa obráťte na poskytovateľa zdravotnej starostlivosti.
Výber liekov a ich dávkovanie by sa mal prediskutovať s odborníkom. Potrebný liek a jeho dávkovanie môže predpísať iba lekár, berúc do úvahy ochorenie a stav tela pacienta.
Webové stránky MedElement a mobilné aplikácie „MedElement“, „Lekar Pro“, „Dariger Pro“, „Ochorenia: príručka pre terapeutov“ sú výlučne informačné a referenčné zdroje. Informácie zverejnené na tejto stránke by sa nemali používať na neoprávnené zmeny lekárskeho predpisu.
Redaktori MedElement nezodpovedajú za škody na zdraví alebo materiálne škody, ktoré vzniknú v dôsledku používania tejto stránky.

Protokol o lekárskej starostlivosti s tepelnými popáleninami rohovky a spojivkového vaku

ICD kód - 10
T 26.1
T 26.2
T 26.3
T 26,4

Znaky a diagnostické kritériá:

Tepelné popálenie nastáva v dôsledku pôsobenia tepelného faktoru na tkanivá: plameň, para, horúce kvapaliny, žiarovky, ožiarenie svetla, roztavený kov.

Klinický obraz závažnosti popálenia závisí od stupňa nekrózy (plocha a hĺbka).


Stupeň horenia	rohovka	spojivka
	Farbenie ostrovčekov fluoresceínom, matný povrch;	Hyperémia, farbenie ostrovčekov
druhý	Ľahko odstrániteľný film, deepitelizácia, trvalé farbenie	Bledé, sivé filmy, ktoré sa dajú ľahko odstrániť
tretí A	Povrchná nepriehľadnosť strómy a Bowmanovej membrány, záhyby membrány Descemetu (aj pri zachovaní priehľadnosti)	Bledosť a chemóza
tretí B	Hlboká opacita strómy, ale bez skorých zmien v dúhovke, ostré porušenie citlivosti na limbu	Vystavenie a čiastočné odmietnutie palidálnej skléry
štvrtý	Súčasne so zmenami rohovky až do oddelenia membrány Descemet, depigmentácia dúhovky a imobilita zornice, zakalenie vlhkosti prednej komory a šošovky	Tavenie nahej skléry do cievneho traktu, opacita vlhkosti prednej komory a šošovky, sklovité telo

Podľa závažnosti sú popáleniny rozdelené:
Najľahší - Stupeň akejkoľvek lokalizácie a lietadla
jednoduchý - II. Stupeň akejkoľvek lokalizácie a lietadla
Stredná závažnosť- trieda III - A pre rohovku - mimo optickej zóny, pre spojivky a skléru - obmedzené (do 50% fornixu)
ťažký - stupeň III - B a IV - pre rohovku - obmedzené, ale s poškodením optickej zóny; pre spojovku - rozšírené, viac ako 50% z hrudníka.

Pri popáleninách od II. Stupňa - povinná profylaxia tetanu.

Úrovne lekárskej starostlivosti:
2. úroveň - polyklinický oftalmológ (popáleniny 1. stupňa)
Treťou úrovňou je oftalmologická nemocnica (začínajúca popáleninami druhého stupňa), traumatické centrum

prieskumy:
1. Externá skúška
2. Viskometria
3. Perimetria
4. Biomikroskopia

Povinné laboratórne testy:
(Naliehavá hospitalizácia, ďalej)
1. Kompletný krvný obraz
2. Všeobecná analýza moču
3. Krv na RW
4. Hladina cukru v krvi
5. Antigén Hbs

Odborné konzultácie o indikáciách:
1. Terapeut
2. Chirurg - horolezec

Charakteristika terapeutických opatrení:

Ambulantná liečba rohovky a spojiviek 1. stupňa

Popáleniny rohovky a spojivky II. Stupňa - konzervatívna nemocničná liečba;

Popáleniny rohovky III. Stupňa - nekrektómia a keratoplastika po vrstve alebo povrchová terapeutická transplantácia rohovky, spojivka - spojivka podľa Pasova, Denigova operácia (transplantácia ústnej sliznice) pri modifikácii Puchkovskaja alebo Shatilova

Popáleniny rohovky III. Stupňa B - penetračná keratoplastika, zápal spojiviek - Denigova operácia (transplantácia ústnej sliznice) modifikovaná Puchkovskou alebo podľa Shatilova

Popáleniny rohovky a spojoviek IV. Stupňa - transplantácia časti sliznice ústnej dutiny po celom prednom povrchu oka a blefarorfia.

Konzervatívne zaobchádzanie:
1.mydriatics
2. antibakteriálne kvapky (sulfacil sodný, chloramfenikol, gentamycín, tobramycín, ocacín, ciprolet, normax, ciprofloxacín a iné) parabulbarové antibiotiká (gentamycín, tobramycín, karebenicilín, penicilín, netromycín, lincomycín), kanamycín, atď. tetracyklín, sulfacyl sodný)
3. protizápalové (naklof, diklo-F, kortikosteroidy - v kvapkách a parabulbare)
4.inhibítory antipyretických enzýmov (gordox, kontrikal)
5.hypotenzívna terapia, keď je indikovaná (timolol, betoptic a iné)
6.antotoxická terapia (hemodez, reopolyglucín i / v)
7. antioxidačné kvapky (emoxipín, 5% alfa-tokoferol)
8. fondy, ktoré regulujú metabolizmus a trofizmus (taufon, rakytníkový olej, aktovegín a solcoseryl gély, retinol acetát, quinax, oftan-katachrom, keracol a ďalšie), pod spojivkou - kyselina askorbová, ATP, mononukleotidy riboflavínu
9.systémová terapia - perorálne antibiotiká, i / m, i / v; protizápalové (perorálne - indometacín, diklofenak, i / m - volt arén, diklofenak); hypotenzívny (diakarb, glyceryl); terapia proti autosenzibilizácii a autointoxikácii (i / v chlorid vápenatý, i / m - difenhydramín, suprastín, perorálny - difenhydramín, tavegil, suprastín); znamená reguláciu metabolizmu (i / m aktovegínu, vitamíny B1, B2, kyselina askorbová); vazodilatačná terapia (orálna - cavinton, no-shpa, kyselina nikotínová, i / v - kavinton, reopolyglucín, i / m - kyselina nikotínová)

Popáleniny III-IV stupňa sú predmetom liečby v traume a spálení centra Ústavu chorôb oka a tkanivovej terapie pomenované po Acad. V.P. Filatov AMS Ukrajiny

Konečný očakávaný výsledok - účinok na zachovanie orgánov, zachovanie videnia

Obdobie liečby
Popáleniny prvého stupňa - 3 až 5 dní
Popáleniny druhého stupňa - 7-10 dní
Popáleniny tretieho stupňa (A a B) - 2-4 týždne
Popáleniny štvrtého stupňa - 2 mesiace

Kritériá kvality liečby:
Popáleniny prvého a druhého stupňa - regenerácia
Popáleniny tretieho stupňa (A a B) - ochranný účinok orgánov, absencia symptómov zápalu, znížená funkcia, ktorá významne neovplyvňuje výkon alebo postihnutie a je možné zachovať vyhliadky na čiastočné obnovenie funkcií
Popáleniny štvrtého stupňa - strata oka, postihnutie

Možné vedľajšie účinky a komplikácie:
Očné infekcie, strata očí

Požiadavky a obmedzenia týkajúce sa stravovania:
nie

Požiadavky na režim práce, odpočinku a rehabilitácie:
Pacienti sú zdravotne postihnutí: prvý stupeň - 1 týždeň, druhý stupeň - 3 až 4 týždne; tretí stupeň - 4 - 6 týždňov; štvrtý stupeň - trvalé čiastočné postihnutie, postihnutie. Popáleniny 4 ° vyžadujú ďalšie opakované lôžkové ošetrenie v priebehu jedného roka
Postihnutie je určené stupňom popálenia, veľkosťou chirurgického zákroku, potrebou neskorých rekonštrukčných operácií.