Štandardy pre vymenovanie lekárov na klinike, poradie pediatra. Sťažuješ sa na chvíľu? Objednajte si normy pracovnej záťaže lekárov

Teraz poskytnúť pacientovi zdravotná starostlivosť na ambulantnej báze je kardiológovi pridelených 24 minút, endokrinológovi - 19 minút a zubnému terapeutovi - 44 minút. Ministerstvo zdravotníctva Ruska svojím nariadením schválilo štandardné priemyselné štandardy času na výkon práce súvisiacej s návštevou jedného pacienta u týchto špecialistov.

Tento dokument je zverejnený v "RG". V minulosti zverejnené dokumenty týkajúce sa iných špecialistov poskytujúcich ambulantnú starostlivosť. Pripomeňme, že v septembri 2015 vstúpilo do platnosti nariadenie, ktorým sa ustanovujú dočasné štandardy pre prijímanie pacientov pre terapeutov, všeobecných lekárov, pediatrov, neurológov, otorinolaryngológov, oftalmológov a pôrodníkov-gynekológov.

Takže, berúc do úvahy prípravu dokumentácie, je vyčlenených 15 minút na návštevu miestneho pediatra a terapeuta, rodinného lekára - 18 minút, neurológa - 22 minút, otorinolaryngológa - 16 minút, oftalmológa - 14 minút, gynekológa - 22 minút.

Tieto štandardné normy boli vypočítané na základe odborných štúdií o činnosti lekárskych špecialistov vykonaných v sedemnástich pilotných regiónoch Ruska. Vtedy aj dnes ministerstvo zdravotníctva plánuje stanoviť variabilitu noriem v závislosti od situácie v konkrétnom regióne.

Zubári dostali viac času. V ústach je 32 zubov a anestézia trvá 10-15 minút

A to je prirodzené. Normy – a to je veľmi dôležité – budú mať poradný charakter. Jediná vec, ktorú je potrebné prísne dodržiavať, je, že vyplnenie dokumentácie by nemalo zabrať viac ako 35% tohto času. Čas profylaktického podávania by mal byť 60 – 70 % indikovaného.

Amiran Lezgishvili, prednosta zubnej kliniky:

V porovnaní s inými odborníkmi dostali zubári na ošetrenie viac času – až 44 minút. Toto je správne! V ústach je 32 zubov. A spravidla počas stretnutia je potrebné vyšetrenie a ošetrenie nie jedného, ale niekoľkých zubov. Okrem toho sa veľa času strávi röntgenovými vyšetreniami a čakaním, kým anestézia zaberie (niekedy to trvá 10-15 minút). Takmer v 99 percentách prípadov zubár využíva zákroky, ktoré sa nie vždy zmestia do 44 minút.

Elena Uvarova, profesorka-gynekológka, hlavná odborníčka-gynekológka pre deti a mládež Ministerstva zdravotníctva Ruska:

Na rozdiel od gynekológov slúžiacich dospelým, ktorí majú na objednanie 22 minút, my ich máme 30. Predtým to bolo 12 minút. Dá sa to stihnúť v rámci pridelených minút? Záleží na tom, kto prišiel na termín a ako bolo dievča na vyšetrenie pripravené. A to nielen samotné dievča, ale aj ten, kto ju sprevádza. Normy sú určite potrebné. Ale jednoducho z nich nerobte nejakého strašiaka. Je nevyhnutné vziať do úvahy všetky nuansy. Bolo by dobré, keby sme nielen my, ale aj naši pacienti poznali a zapamätali si pridelené minúty.

35 percent času stretnutia by sa malo stráviť vyplňovaním dokumentácie

Michail Leizerman, profesor-otolaryngológ, zástupca hlavného lekára Moskovskej mestskej nemocnice č. 29:

Otolaryngológovia dostali pár minút navyše. Bolo ich len 10. Očividne málo! Koniec koncov, počas vymenovania vykonávame nielen vyšetrenie, ale aj potrebné manipulácie. Predtým pri tom lekárovi pomáhala zdravotná sestra. Teraz je v ordinácii len jeden lekár. A niekedy takmer všetok čas strávi registráciou, vypĺňaním dokumentov a na samotnú recepciu, na poskytovanie samotnej pomoci, ostávajú len chvíľky.

Gleb Korobushkin, vedúci traumatologického oddelenia prvej mestskej nemocnice:

14 minút na návštevu traumatológa stačí na zistenie sťažností, zhromaždenie anamnézy a anamnézy, zistenie, čím bol pacient liečený, vyšetrenie pacienta, zobrazenie výsledkov inštrumentálne metódy výskum, röntgenových lúčov, MRI atď. Ale to všetko za predpokladu, že pacient je už pripravený: vyzlečený, disky so štúdiami naložené. Naši pacienti spravidla chodia zle, pohybujú sa zle a dokonca aj proces vyzliekania si vyžaduje pomoc iných. Ale v našej kancelárii takýchto asistentov nemáme. Preto je nereálne zvládnuť to za 14 minút bez pomocníkov. Áno, spoliehame sa na pomoc výpočtovej techniky. Pracovisko Rádiológ alebo traumatológ môže byť vybavený digitálnym zariadením, ale nestačí vybaviť zdravotnícke zariadenie najnovším zariadením, musí sa s ním vedieť pracovať.

Takže tieto normy na jednu návštevu pediatra alebo terapeuta sú 15 minút; všeobecný lekár - 18 minút, neurológ - 22 minút, otorinolaryngológ - 16 minút, očný lekár - 14 minút, gynekológ - 22 minút (v tom je zahrnutý aj čas na vybavenie potrebných dokladov).

Tieto normy, treba hneď povedať, vyvolávajú otázky. Prečo má napríklad oftalmológ na vyšetrenie pacienta minimálny čas – iba 14 minút? Hoci pacienti tohto profilu sú takmer všetci starší ľudia s vážnymi problémami so zrakom. Potrebujú skontrolovať zrakovú ostrosť každého oka zvlášť pomocou špeciálneho stola – ako na diaľku (videnie do diaľky), tak aj na blízko (videnie do blízka). A pri akýchkoľvek odchýlkach od normy je potrebné študovať lom očí (schopnosť žiaka lámať svetlo). Na tento účel sú diagnostické šošovky s rôzne sumy dioptrie inštalované v špeciálnom ráme. Zistite, aké okuliare potrebujete. Napíšte tieto okuliare (na diaľku alebo na čítanie) a uveďte parametre šošoviek, ktoré sa budú v budúcnosti používať pri výrobe okuliarov, ktoré korigujú zrak. A ak sú zložitejšie problémy s očami, preskúmajte fundus atď.

Terapeut a pediater majú tiež málo času na obsluhu jedného pacienta – 15 minút (o 1 minútu viac ako oftalmológ). Ukazuje sa, že lekár pracujúci s deťmi a terapeut, ktorý má vždy veľa pacientov a majú veľa otázok, by tiež nemali byť menej šikovní ako oftalmológovia? Za 15 minút si vypočujte svojich pacientov a pochopte príčiny ich chorôb, aby ste sa mohli rozhodnúť, aké vyšetrenia potrebujú, aké testy im predpísať, napísať recepty, to všetko zapísať do ambulantného záznamu pacienta atď. A je možné vyriešiť otázku hospitalizácie osoby, ktorá prišla na stretnutie.

Ako vysvetľujú tvorcovia týchto štandardných odvetvových časových štandardov, schválených nariadením ministerstva zdravotníctva, boli vytvorené v súlade s čl. 161 Zákonníka práce Ruskej federácie na základe výsledkov fotochronometrických štúdií činnosti týchto medicínskych špecialistov, ktoré v roku 2014 vykonal Ústredný výskumný ústav pre organizáciu a informatizáciu zdravotníctva v pilotných regiónoch Ruská federácia.

Mimochodom, takéto štúdie za účelom štandardizácie práce zdravotníkov sa v domácom zdravotníctve nerobia už od 70. rokov. A plánovane pokračovali až minulý rok. Pre lekárov poskytujúcich lekársku starostlivosť ambulantne boli schválené časové normy (v podobe počtu návštev na 1 hodinu práce) nariadením MZ ZSSR z 23. septembra 1981 „O opatreniach na zlepšenie organizácie práce v ambulanciách“. Ale kvôli rozšíreniu práv hlavných lekárov boli na príkaz ministerstva zdravotníctva ZSSR v roku 1987 tieto normy vyhlásené za neplatné. Hlavným lekárom bolo umožnené, aby si sami určovali náplň práce pre svojich podriadených. Tieto zrušené normy sa však naďalej používali na výpočet potreby zdravotníckeho personálu na poskytovanie bezplatnej zdravotnej starostlivosti občanom Ruskej federácie.

Vývojári nových štandardných priemyselných štandardov tej doby tvrdia, že majú „poradný charakter“ a sú určené na určenie potreby zdravotníckeho personálu v rámci formovania a ekonomické opodstatnenieúzemné programy štátnych záruk na poskytovanie bezplatnej zdravotnej starostlivosti občanom Ruskej federácie na úrovni ustanovujúcej jednotky Ruskej federácie. A musia byť prispôsobené na úrovni konkrétnej lekárskej organizácie, a to aj prostredníctvom ich vlastných časozberných štúdií o činnosti lekárskych špecialistov.

Pokračujú práce na „optimalizácii“ času stráveného návštevou jedného pacienta lekárskymi špecialistami. Tento rok sa napríklad v pilotných regiónoch Ruskej federácie uskutočnili fotočasové štúdie práce endokrinológov, kardiológov a zubných terapeutov. Na základe výsledkov sa určia časové normy, kedy ich navštívi jeden pacient. A v roku 2016 sa plánuje uskutočniť fotochronometrické štúdie práce ftiziatrov, dermatovenerológov, endoskopistov a chirurgov. To znamená, že títo špecialisti budú tiež „na pult“.

MINISTERSTVO ZDRAVOTNÍCTVA RUSKEJ FEDERÁCIE

OBJEDNAŤ

Po schválení štandardných priemyselných štandardov času na výkon práce súvisiacej s návštevou jedného pacienta u kardiológa, endokrinológa alebo zubného terapeuta

V súlade s odsekom 3 Pravidiel pre tvorbu a schvaľovanie štandardných pracovných noriem, schválených nariadením vlády Ruskej federácie z 11. novembra 2002 N 804 (Zbierka právnych predpisov Ruskej federácie, 2002, N 46, čl. 4583) a bod 19 akčného plánu („cestovné mapy“) „Zmeny v sektoroch sociálnej sféry zamerané na zvýšenie efektívnosti zdravotníctva“ schváleného nariadením vlády Ruskej federácie z 28. decembra 2012 N 2599 -r (Zbierané právne predpisy Ruskej federácie, 2013, N 2, čl. 130; 2013, N 45, čl. 5863; 2014, N 19, čl. 2468; 2015, N 36, čl. 5087; 2016, N 216 , čl. 3087),

objednávam:

Po dohode s Ministerstvom práce a sociálnej ochrany Ruskej federácie schvaľte priložené štandardné odvetvové normy času na výkon práce súvisiacej s návštevou pacienta u kardiológa, endokrinológa alebo zubného terapeuta.

minister
V.I.Skvortsova

Registrovaný
na ministerstve spravodlivosti
Ruská federácia
13. januára 2017,
registrácia N 45216

Štandardné priemyselné štandardy pre čas potrebný na vykonanie práce súvisiacej s návštevou jedného pacienta u kardiológa, endokrinológa alebo zubného terapeuta

SCHVÁLENÉ
na objednávku
ministerstvo zdravotníctva
Ruská federácia
zo dňa 19. decembra 2016 N 973н

1. Pri poskytovaní primárnej špecializovanej zdravotnej starostlivosti sa pri poskytovaní primárnej špecializovanej zdravotnej starostlivosti v r. ambulantné zariadenie (neposkytuje nepretržitý lekársky dohľad a liečbu).

2. Časové normy sú základom pre výpočet noriem pracovnej záťaže, noriem počtu zamestnancov a iných noriem práce pre lekárov špecialistov v zdravotníckych organizáciách poskytujúcich primárnu špecializovanú zdravotnú starostlivosť v ambulantnom prostredí.

3. Časové normy na jednu návštevu pacienta u odborného lekára v súvislosti s ochorením potrebný na vykonanie pracovných úkonov pri poskytovaní zdravotnej starostlivosti v ambulantnom prostredí (vrátane času stráveného registráciou zdravotná dokumentácia)*:
________________
* Príkaz Ministerstva zdravotníctva a sociálneho rozvoja Ruska z 27. decembra 2011 N 1664n „O schválení rozsahu lekárskych služieb“ (registrovaný na Ministerstve spravodlivosti Ruska dňa 24. januára 2012, registrácia N 23010) v platnom znení príkazmi Ministerstva zdravotníctva Ruskej federácie zo dňa 28. októbra 2013 N 794n (registrovaný na Ministerstve spravodlivosti Ruska dňa 31. decembra 2013, registrácia N 30977), zo dňa 10. decembra 2014 N 813n (registrovaný na Ministerstve spravodlivosti Ruska dňa 19. januára 2015, registrácia N 35569) a zo dňa 29. septembra 2016 N 751n (registrovaná na Ministerstve spravodlivosti Ruska dňa 25. októbra 2016, registrácia N 44131).

Vyhláška Ministerstva zdravotníctva a sociálneho rozvoja Ruska z 23. júla 2010 N 541n „O schválení Jednotného kvalifikačného adresára pozícií manažérov, špecialistov a zamestnancov, časť „Kvalifikačné charakteristiky pozícií pracovníkov v zdravotníctve“ (reg. na Ministerstve spravodlivosti Ruska dňa 25. augusta 2010, registrácia N 18247).

a) kardiológ - 24 minút;

b) endokrinológ - 19 minút;

c) zubár-terapeut - 44 minút.

4. Časové normy pacienta na návštevu odborného lekára na preventívne účely sú stanovené na 60 – 70 % časových noriem spojených s návštevou jedného pacienta u lekára špecialistu v súvislosti s ochorením, zriadeného v zdravotníckej organizácii alebo inej organizácii zaoberajúcej sa zdravotnícke činnosti (ďalej - zdravotnícka organizácia), v súlade s odsekom 3 týchto časových noriem.

5. Čas strávený odborným lekárom prípravou zdravotnej dokumentácie s prihliadnutím na racionálnu organizáciu práce, vybavenie pracovísk počítačovým a organizačným vybavením by mal byť najviac 35 % z časových normatívov spojených s návštevou jedného pacienta odborný lekár v súvislosti s ochorením a preventívnym účelom podľa odsekov 3 a 4 týchto časových noriem.

6. V zdravotníckych organizáciách poskytujúcich primárnu špecializovanú zdravotnú starostlivosť v ambulantnom prostredí sú stanovené časové normy uvedené v odsekoch 3 a 4 s prihliadnutím na hustotu bydliska a vekové a rodové zloženie obyvateľstva, ako aj s prihliadnutím na úroveň a štruktúre chorobnosti obyvateľstva súčtom korekčných faktorov časových noriem

Používajú sa tieto korekčné faktory:

a) hustota osídlenia pripojeného obyvateľstva nad 8 osôb na km2: -0,05;

b) hustota bydliska pripojeného obyvateľstva je nižšia ako 8 osôb na km štvorcový: +0,05;

c) hustota bydliska pripojeného obyvateľstva Ďalekého severu a ekvivalentných oblastí nie je väčšia ako 2,5 ľudí na km štvorcový: +0,15;

d) chorobnosť obyvateľstva je o 20 % vyššia ako priemerná hodnota za základnú jednotku Ruskej federácie: +0,05;

e) chorobnosť obyvateľstva je o 20 % nižšia ako priemerná hodnota za základnú jednotku Ruskej federácie: -0,05;

f) podiel osôb v produktívnom veku medzi pripojenou populáciou je nad 30 %: +0,05;

g) podiel osôb v produktívnom veku medzi pripojeným obyvateľstvom je nižší ako 30 %: -0,05.

Text elektronického dokumentu
pripravené spoločnosťou Kodeks JSC a overené podľa:
Oficiálny internetový portál
právne informácie
www.pravo.gov.ru, 16. 1. 2017,
N 0001201701160009

Články k téme

V medicíne boli po prvýkrát schválené normy pre čas, v ktorom lekári vidia pacientov. Ak porovnáme s časovými štandardmi, ktoré sa používali skôr, vidíme, že ukazovatele pre lekárov špecialistov sa zvýšili. Na základe toho možno predpokladať, že po nástupe aktualizovaných štandardov budú nasledovať zmeny v štruktúre lekárov ambulancie a ich celkovom počte.

Nové štandardy pre termíny návštev u lekára

Žiaľ, príkaz ruského ministerstva zdravotníctva č. 290n z 2. júna 2015, ktorý určoval časové normy pre obhliadku pacientov od lekárov určitých odborností, trpí nejasnou terminológiou a formuláciou. Dôsledkom toho môžu byť nezrovnalosti v niektorých odsekoch nedávno vydaného nariadenia.

V paragrafe 1 vyhlášky MZ č. 290n sa teda uvádza, že štandardné štandardy a normy na čas návštevy lekára je možné aplikovať tak pri lekárskej starostlivosti v ambulanciách, ako aj pri návšteve lekára priamo doma.

Dá sa to interpretovať ako skutočnosť, že hovoríme o špecifických štandardoch času pre lekárov, aby mohli vidieť pacientov priamo na klinike alebo doma, a ako o priemerných štandardoch pre lekárov, aby mohli vidieť pacientov kdekoľvek.

Medzitým sú však časové normy pre lekárov na prehliadku pacientov počas „domácich“ návštev zvyčajne dvakrát až trikrát dlhšie ako časové normy strávené návštevou pacienta na klinike. Úlohu tu zohráva miera osídlenia obyvateľov, čas, ktorý je potrebné stráviť pohybom po areáli, veľkosť areálu, dokonca aj to, či sú vo vchodoch domov pacientov výťahy a pod. Z tohto dôvodu nemožno jednoznačne tvrdiť, že tieto ukazovatele požadovaného času môžu byť navzájom podobné.

Ale štandardný čas lekárov na vyšetrenie pacientov je priemer medzi časom stráveným návštevou pacientov na klinike a návštevou pacienta doma. A v každom prípade bude potrebné tieto normy oddeliť v závislosti od diferenciácie typov návštev u potenciálnych pacientov na mieste, kde bola poskytnutá lekárska starostlivosť, u pacienta doma alebo na klinike. V závislosti od výsledkov sa zmenia priemerné časové normy určené pre návštevy pacientov.

Záver – body tohto nedávno prijatého dokumentu si jednoznačne vyžadujú spresnenie a objasnenie. Pravdepodobne sa v nariadení ministerstva zdravotníctva stále hovorí o časových normách lekárov na prehliadku pacientov priamo v ambulancii. Potom však musí príkaz ministerstva zdravotníctva definovať aj požadovaný štandardný čas na návštevu „doma“. Okrem toho je potrebné určiť, ako budú tieto časové normy fungovať a ako sa v prípade potreby zmenia. Objasnenie si vyžaduje aj otázka noriem pre čas, v ktorom sú pacienti sledovaní lekármi, čo je prísne preventívne. Navyše, v objednávke nie sú definované podmienky uplatňovania týchto noriem, hovorí sa len o 60-70 % noriem za využitú dobu spojenú s návštevou jedného pacienta u odborného lekára v súvislosti s ochorením. Objednanie sa na každé stretnutie potenciálneho pacienta u lekára sa však robí bez súvislosti s účelom jeho návštevy.

Ak sa teda návšteva u pacienta, ktorý ešte neochorie, na čisto preventívne účely, uskutoční počas bežnej návštevy u prijímajúceho lekára, potom štandardné normy prijímania pacientov lekárom nemožno presne odlíšiť podľa účelu návšteva – či už bola v dôsledku prepuknutia choroby pacienta alebo bola vykonaná s, aby sa predišlo vzniku choroby. Na základe vyššie uvedeného je mimoriadne potrebné objasniť bod 6: „návšteva lekára na preventívne účely, vykonávaná v osobitne určených dňoch alebo v dohodnutých hodinách“.

Štandardy pre termíny návštev u lekárov – očakávania a realita

Ak sa zameriame na časové údaje, štandardný čas strávený prácou s prípravou a rozborom zdravotnej dokumentácie, ktorý objednávka predpovedá, sa zhoduje s realitou len u pediatrov. Napríklad čas, ktorý terapeut strávi spracovaním a analýzou údajov o pacientoch a inej zdravotnej dokumentácie, je asi 40 %, času rodinného lekára o ďalšie 3 % viac. Ako veľmi problematické sa ukazuje dodržanie stanovených časových noriem pre návštevu odborných lekárov.

Pri rozvrhnutí času potrebného na kompletizáciu a analýzu zdravotnej dokumentácie podľa štandardov v objednávke sa v skutočnosti stretávame s prudkým poklesom objemu zbieraných štatistických informácií. V budúcnosti je to spojené s nedostatkom štatistík, na ktorých sú založené dôležité lekárske štúdie.

V príkaze sa uvádzajú korekčné faktory, ktoré sa viac vzťahujú na štandardy a plány počtu návštev pacienta, ale nie na priemerné štandardy času návštevy odborných lekárov, berúc do úvahy každú návštevu. Je mimoriadne ťažké si predstaviť, že lekárske kliniky zmenia celé priemyselné štandardy pre časové limity návštev odborných lekárov len o jednu alebo dve minúty. Pre úpravy tohto poradia je stále vhodné používať oveľa významnejšie čísla.

Napríklad, ak spočítate všetky vyššie uvedené zmeny a doplnenia, celkovo budú mať len 0,15, t.j. len asi dve až tri minúty. Tabuľka č. 1 porovnáva predtým prijaté, platné pred zavedením nariadenia č. 290, predpokladané časové normy pre návštevu, overené v súlade s normami pre také dokumenty, ako sú:

Nariadenie Ministerstva zdravotníctva ZSSR z 23. septembra 1981 N1000 „O opatreniach na zlepšenie organizácie práce ambulancií“ (Nariadenie N1000)
vyhláška Ministerstva zdravotníctva Ruskej federácie č. 290n,
štatistické údaje získané od analytikov z All-Russia Research Institute pomenovaného po. N. A. Semashko.

Tabuľka 1. Porovnávacie údaje o normách času návštev odborných lekárov na 1 návštevu, min.

www.dirklinik.ru

Norma úväzku lekárov v ambulancii

Otázky a odpovede k téme

Mohli by ste mi prosím povedať, na základe čoho sa schvaľujú štandardy úväzku lekárov v ambulancii v Ruskej federácii?

Valentina Malofeeva odpovedá: odborník

V súčasnosti neexistujú oficiálne schválené štandardy služieb pre ambulantných lekárov na federálnej úrovni.

Posledné oficiálne schválené štandardy boli uvedené v zrušenom nariadení Ministerstva zdravotníctva ZSSR z 23. septembra 1981 č. 1000, kde v prílohe č. 59 „Vypočítané štandardy služieb pre lekárov v ambulanciách“ napr. praktického lekára a miestneho praktického lekára bola miera prijatia/ návštevy pacientov za 1 hodinu práce, a to: v ambulanciách na termínoch - 5 osôb, na lekárskych prehliadkach - 7,5; pri obsluhe pacientov v domácom prostredí - 2. Tieto výpočtové normy však boli príkazom MZ ZSSR z 22. júla 1987 č.902 zrušené.

Od tohto momentu dostali prednostovia zdravotníckych zariadení právo určovať individuálne štandardy úväzku lekárov ambulancií (jednotiek) v závislosti od konkrétnych podmienok - demografické zloženie obyvateľstva, chorobnosť a pod.. Oznámilo to ruské ministerstvo práce Smernice navrhnuté tak, aby pomáhali pri rozvoji systémov štandardizácie práce v inštitúciách. Metodické odporúčania pre rozvoj systémov štandardizácie práce v štátnych (mestských) inštitúciách boli schválené vyhláškou Ministerstva práce Ruska zo dňa 30. septembra 2013 č. 504.

Kým teda nebudú vypracované štandardné pracovné normy, inštitúcie môžu samostatne vypracovať vhodné pracovné štandardy, berúc do úvahy odporúčania organizácie, ktorá vykonáva funkcie a právomoci zriaďovateľa, alebo so zapojením príslušných odborníkov predpísaným spôsobom (odsek 16 zákona č. Metodické odporúčania, schválené nariadením Ministerstva práce Ruska z 30. septembra 2013 č. 504).

Viaceré zakladajúce subjekty Ruskej federácie tak vyvinuli a zaviedli metódy na stanovenie noriem pracovnej záťaže pre ambulantných lekárov v zdravotníckych zariadeniach príslušných zložiek, ako aj odporúčané normy pre priemerný čas strávený na jednej návšteve a podiel iného času pre lekárov v rámci odborností a stupňov ambulantnej starostlivosti.ambulantná starostlivosť, alebo vypočítané normatívy úväzku pre ambulantných lekárov-špecialistov, napr.: príkaz MZ Altajskej republiky zo dňa 28.3.2013 č.82.

www.budgetnik.ru

Stanovili sa časové normy návštev pacienta u jednotlivých lekárov

V súlade s článkom 19 Akčného plánu („cestovná mapa“) „Zmeny v odvetviach sociálnej sfére zamerané na zvýšenie efektívnosti zdravotníctva“, by malo ruské ministerstvo zdravotníctva každoročne objasňovať pracovné štandardy v sektore zdravotníctva. Toto opatrenie je zamerané na zlepšenie pracovných noriem za účelom stanovenia predpokladaného počtu zamestnancov zdravotníckych organizácií na poskytovanie služieb garantovaných podľa normy a zvýšenie produktivity práce v zdravotníckych organizáciách.

Za účelom realizácie tohto podujatia schválilo ruské ministerstvo zdravotníctva štandardné odvetvové štandardy času na výkon práce súvisiacej s návštevou jedného pacienta miestneho pediatra a praktického lekára, rodinného lekára, ako aj neurológa, otolaryngológa, očného lekára a lekára. pôrodník - gynekológ. Príslušný príkaz ruského ministerstva zdravotníctva z 2. júna 2015 č. 290n bol zaregistrovaný na ruskom ministerstve spravodlivosti.

Kam sa môže pacient obrátiť, ak sú porušované jeho práva v zdravotníctve? Zistite z materiálu „Druhy porušovania práv pacientov“ z domácej právnej encyklopédie Internetová verzia systému GARANT. Získajte bezplatný prístup na 3 dni!

Na jednu návštevu pacienta u odborného lekára v súvislosti s chorobou sa teda prideľuje:

15 minút každý - navštíviť miestneho pediatra alebo miestneho praktického lekára;
18 minút – všeobecný lekár (rodinný lekár);
16 minút – otolaryngológ;
22 minút – neurológ;
14 minút – oftalmológ;
22 minút – pôrodník-gynekológ.

Zároveň by mal lekár venovať najviac 35 % z určeného času kompletizácii zdravotnej dokumentácie. Opakované návštevy lekára u jedného pacienta by zasa nemali presiahnuť 70 – 80 % stanoveného času a časové normy jedného pacienta na návštevu odborného lekára na preventívne účely by mali zaberať 60 – 70 % stanovených časových noriem.

V zdravotníckych organizáciách poskytujúcich primárnu lekársku a primárnu špecializovanú zdravotnú starostlivosť ambulantne by sa mali stanoviť stanovené časové normy s prihliadnutím na hustotu bydliska a vekovo-pohlavné zloženie obyvateľstva, ako aj na úroveň a štruktúru chorobnosť v populácii. Pre každý ukazovateľ sú uvedené určité korekčné faktory pre časové normy.

Pripomeňme si, že v minulosti boli časové normy viazané na počet ľudí, ktorých musí lekár stihnúť za určitý čas. Podľa nariadenia Ministerstva zdravotníctva ZSSR z 23. septembra 1981 č. 1000 mal teda terapeut na klinike vidieť päť pacientov za hodinu, pri lekárskych vyšetreniach - 7,5 osoby za hodinu, doma - dve osoby za hodinu. hodina. Nariadením Ministerstva zdravotníctva ZSSR z 22. júla 1987 č. 902 bolo potom hlavným lekárom umožnené samostatne určovať náplň práce pre svojich podriadených.

Časové normy sa budú uplatňovať pri poskytovaní primárnej lekárskej a primárnej špecializovanej zdravotnej starostlivosti v ambulantnom prostredí (bez poskytovania nepretržitého lekárskeho pozorovania a liečby), a to aj pri návšteve jedného pacienta doma odborným lekárom. Budú tvoriť základ pre výpočet noriem pracovného zaťaženia, noriem počtu zamestnancov a iných pracovných noriem pre lekárov takýchto zdravotníckych organizácií.

Objednajte si normy pracovnej záťaže lekárov

V súlade s odsekom 3 Pravidiel pre tvorbu a schvaľovanie štandardných pracovných noriem, schválených nariadením vlády Ruskej federácie z 11. novembra 2002 č. 804 (Zbierka právnych predpisov Ruskej federácie, 2002, č. 46 , čl. 4583) a odsek 19 akčného plánu („cestovné mapy“) „Zmeny v sektoroch sociálnej sféry zamerané na zvýšenie efektívnosti zdravotníctva“, schváleného nariadením vlády Ruskej federácie z 28. decembra, 2012 č. 2599-r (Zbierané právne predpisy Ruskej federácie, 2013, č. 2, čl. 130; 2013, č. 45, čl. 5863; 2014, č. 19, čl. 2468; 2015, č. 36, čl. 5087; 2016, č. 21, čl. 3087), objednávam:

Po dohode s Ministerstvom práce a sociálnej ochrany Ruskej federácie schvaľte priložené štandardné odvetvové normy času na výkon práce súvisiacej s návštevou pacienta u kardiológa, endokrinológa alebo zubného terapeuta.

Stiahnite si originálny dokument vo formáte PDF

SCHVÁLENÉ
nariadením ministerstva zdravotníctva
Ruská federácia
zo dňa 19.12.2016 číslo 973n

Štandardné priemyselné štandardy pre čas na dokončenie práce,
spojené s návštevou jedného pacienta u kardiológa,
endokrinológ, zubár-terapeut

1. Štandardné odvetvové časové štandardy (ďalej len časové štandardy) na vykonávanie prác súvisiacich s návštevou jedného pacienta kardiológ, endokrinológ, stomatológ-terapeut (ďalej len odborný lekár), sa využívajú pri poskytovaní primárnej špecializovanej zdravotnej starostlivosti v ambulantnom prostredí (neposkytuje sa nepretržité lekárske pozorovanie a ošetrenie).

2. Časové normy sú základom pre výpočet noriem pracovnej záťaže, noriem počtu zamestnancov a iných noriem práce pre lekárov špecialistov v zdravotníckych organizáciách poskytujúcich primárnu špecializovanú starostlivosť. zdravotné a hygienické ambulantnej starostlivosti.

a) kardiológ - 24 minút;

b) endokrinológ - 19 minút;

c) zubár-terapeut - 44 minút.

4. Časové normy pacienta na návštevu odborného lekára na preventívne účely sú stanovené na 60:70 % časových noriem spojených s návštevou jedného pacienta u lekára špecialistu v súvislosti s ochorením, zriadeného v zdravotníckej organizácii alebo inej organizácii zaoberajúcej sa zdravotnícke činnosti (ďalej - zdravotnícka organizácia), v súlade s odsekom 3 týchto časových noriem.

Používajú sa tieto korekčné faktory:

a) hustota bývania pripojeného obyvateľstva je vyššia ako 8 osôb na meter štvorcový. km: -0,05;

b) hustota bývania pripojeného obyvateľstva je nižšia ako 8 osôb na meter štvorcový. km: +0,05;

c) hustota bydliska pripojeného obyvateľstva Ďalekého severu a ekvivalentných oblastí nie je väčšia ako 2,5 človeka na meter štvorcový. km: +0,15;

d) chorobnosť obyvateľstva je o 20 % vyššia ako priemerná hodnota za základnú jednotku Ruskej federácie: +0,05;

e) chorobnosť obyvateľstva je o 20 % nižšia ako priemerná hodnota za základnú jednotku Ruskej federácie: -0,05;

f) podiel osôb v produktívnom veku medzi pripojenou populáciou je nad 30 %: +0,05;

g) podiel osôb v produktívnom veku medzi pripojeným obyvateľstvom je nižší ako 30 %: -0,05.

* Vyhláška Ministerstva zdravotníctva a sociálneho rozvoja Ruska zo dňa 27:12:2011 č. 1664n „O schválení nomenklatúry Zdravotnícke služby"(registrovaný na Ministerstve spravodlivosti Ruska 24:01:2012, registračné číslo 23010) v znení nariadení Ministerstva zdravotníctva Ruska zo dňa 28:10:2013 č. 794n (registrovaný na Ministerstve spravodlivosti Ruska 31:12:2013, registračné číslo 30977), od 10: 12:2014 číslo 813n (registrované Ministerstvom spravodlivosti Ruska 19:01:2015, registračné číslo 35569) a zo dňa 29:09:2016 č. 751n (registrované na Ministerstve spravodlivosti Ruska 25:10:2016, registračné č. 44131)
Vyhláška Ministerstva zdravotníctva a sociálneho rozvoja Ruska zo dňa 23:07:2010 č. 541n „O schválení Jednotného kvalifikačného zoznamu pozícií manažérov, špecialistov a zamestnancov, časť „Kvalifikačné charakteristiky pozícií pracovníkov v zdravotníctve“ (registrované na Ministerstve spravodlivosti Ruska 25:08:2010, registračné č. 18247)

www.e-stomatology.ru

IN v tomto prípade Treba poznamenať, že pracovné zaťaženie na zmeny úplne neodráža všetku prácu špecialistov v zdravotníckych zariadeniach. B - rozpočet pracovného času pre hlavné činnosti na rok (pre každú službu sa hodnota tohto ukazovateľa počíta samostatne).

V dôsledku toho je potrebné zlepšiť systém regulácie práce pre zdravotnícky personál v diagnostických službách.

V tabuľke 1 obsahuje údaje o zdravotnej službe poskytovanej lekárom funkčná diagnostika s echokardiografiou. Ďalšou etapou je preto stanovenie ročného zaťaženia. Príklad. Stanovenie bežnej pracovnej záťaže sestry v diagnostickej miestnosti, v ktorej sa vykonáva echokardiografická štúdia.

Tp, Td, To, Tk - počet hodín práce za deň na stretnutí na klinike, doma, na lekárskej prehliadke v určených hodinách, na konzultácii.

T - čas strávený na 1 návšteve. Ďalšou etapou je preto stanovenie štandardnej záťaže za rok (funkcie lekárskej pozície). Čas na pomocné činnosti je vypočítaný na základe hodnoty ukazovateľa podielu prevádzkového času (0,923) a je 0,051 (1 - 0,923 - 0,026).

Je vhodné prideliť sestrám množstvo povinností lekára, čím sa zvýši čas, ktorý strávia prácou zameranou na priamu obsluhu pacienta.

Osobitnú pozornosť si zasluhuje postavenie miestneho všeobecného lekára. Rozdelenie hlavného toku pacientov medzi úzkych špecialistov nastáva na úrovni miestnych lekárov, a preto sa zvýši záťaž praktického lekára.

V súvislosti s tým vznikla potreba vytvoriť nový systém vzdelávania zdravotníckeho personálu, organizovanie takzvaných nadstavbových kurzov.

Článok 87 Zákonníka práce Bieloruskej republiky stanovuje, že ustanovenie, nahradenie a revízia pracovných noriem vykonáva zamestnávateľ za účasti odborov.

Etapa II. Zdravotné služby je možné poskytovať pri vstupných a opakovaných návštevách, ako aj pri návšteve pacienta doma a za účelom prevencie.

Formovanie počtu zdravotníckych pracovníkov, stanovovanie pracovných noriem, racionálne rozmiestňovanie a využívanie personálu sú prioritnými úlohami súčasného zdravotníctva v republike.

Prideľovanie práce je stanovenie miery výdavkov práce (času) zamestnancov na vykonanie určitého množstva práce. Norma zaťaženia (služby) - stanovené množstvo práce, ktoré sa musí vykonať za jednotku pracovného času v určitých organizačných a technických podmienkach činnosti.

1. Štandardné odvetvové časové štandardy (ďalej len časové štandardy) na výkon práce súvisiacej s návštevou jedného pacienta u miestneho pediatra, miestneho praktického lekára, praktického lekára (rodinného lekára), neurológa, otolaryngológa, očného lekára a očného lekára. pôrodník-gynekológ (ďalej len odborný lekár), sa využívajú pri poskytovaní primárnej lekárskej a primárnej špecializovanej zdravotnej starostlivosti v ambulantnom prostredí (nezabezpečujúc nepretržitú lekársku obhliadku a ošetrenie), a to aj vtedy, keď odborný lekár navštívi jedného pacienta v domácnosti.

MINISTERSTVO ZDRAVOTNÍCTVA RUSKEJ FEDERÁCIE

d) chorobnosť obyvateľstva je o 20 % nižšia ako priemerná hodnota za základnú jednotku Ruskej federácie: -0,05;

OČNÝ A PôRODNÍK-GYNEKOLÓG

Vyhláška Ministerstva zdravotníctva Ruskej federácie č. 290n o časových normách pre ambulantné návštevy

7. V zdravotníckych organizáciách poskytujúcich primárnu lekársku a primárnu špecializovanú zdravotnú starostlivosť v ambulantnom prostredí sú stanovené časové normy uvedené v odsekoch 3 a 6 s prihliadnutím na hustotu bydliska a vekové a rodové zloženie obyvateľstva, ako aj s prihliadnutím na zohľadňuje úroveň a štruktúru chorobnosti obyvateľstva sumáciou korekčných faktorov časových noriem.

c) všeobecný lekár (rodinný lekár) - 18 minút;

Doložka 2 časti 3 článku 32 Federálny zákon zo dňa 21. novembra 2011 N 323-FZ „O základoch ochrany zdravia občanov v Ruskej federácii“ (Zbierka právnych predpisov Ruskej federácie, 2011, N 48, čl. 6724; 2012, N 26, čl. 3442, 3446, 2013, N 27, čl. 3459, 3477, N 30, čl. 4038, N 39, čl. 4883, N 48, čl. 6165, N 52, čl. 6951, 2014, N 293, čl. N 30, článok 4106, 4244, 4247, 4257; N 43, článok 5798; N 49, článok 6927, 6928; 2015, N 1, článok 72, 85; N 10, článok 1425; čl. 2018).

OKRESNÝ, VŠEOBECNÝ LEKÁR (RODINNÝ LEKÁR),

Po dohode s Ministerstvom práce a sociálnej ochrany Ruskej federácie schváliť priložené štandardné odvetvové normy času na výkon práce súvisiacej s návštevou jedného pacienta u miestneho pediatra, miestneho lekára, praktického lekára (rodinného lekára) , neurológ, otolaryngológ, oftalmológ a pôrodník-gynekológ.

b) lokálny terapeut - 15 minút;

4. Časové normy pre opakovanú návštevu odborného lekára jedným pacientom v súvislosti s ochorením sú stanovené na 70 - 80 % časových noriem spojených s úvodnou návštevou odborného lekára jedným pacientom v súvislosti s ochorením.

3.3. Rozsah poskytovanej zdravotnej starostlivosti v podmienkach DS by mal spravidla zahŕňať laboratórne diagnostické vyšetrovacie a liečebné postupy, ktoré si po ich realizácii vyžadujú špeciálny tréning a dynamické pozorovanie (vylučovacia urografia, cholecystografia a pod.). Všetky poskytované diagnostické a terapeutické výkony musia spĺňať požiadavky štandardov lekárskej starostlivosti pre konkrétnu nosológiu.

„O SCHVÁLENÍ ŠTANDARDOV PRE ZAŤAŽENIE AMBULANTNÝCH LEKÁROV A PORIADKOV V DENNEJ NEMOCNICI“ (spolu s „ŠTANDARDMI PRE POČET DNÍ POUŽÍVANIA LÔŽIEK V DENNÝCH NEMOCNICOCH“, „PORIADENIAMI O DENNEJ NEMOCNICI“).

1.1. Denný stacionár (DS) je určený na poskytovanie kvalifikovanej zdravotnej starostlivosti pacientom s akútnymi a chronické choroby, ktorí nepotrebujú nepretržité monitorovanie, ale sú indikovaní na diagnostickú a liečebnú asistenciu počas dňa.

3.2. Odporúčanie sa vykonáva, ak pacient potrebuje dynamické pozorovanie počas dňa, ako aj súbor diagnostických a terapeutické opatrenia. Odporúčanie pacientov z 24-hodinových nemocníc je zamerané na následnú liečbu v aktívnych podmienkach až do uzdravenia.

4.4. O otázke poskytovania stravy pacientom v nemocnici sa rozhoduje v každom prípade individuálne. Je vhodné organizovať stravovanie v DS dislokovaných na lôžkových oddeleniach nemocníc pre deti, tehotné ženy a pod., v prípade ich dlhodobého pobytu počas dňa.

2.6. Personálne obsadenie je schválené na základe: pozície lekár pre 20 pacientov, pozície sestry pre 15 pacientov s prihliadnutím na pacientov zo všetkých zmien. Sadzba sestry môže byť vypočítaná na základe menšieho počtu lôžok v závislosti od profilu nemocnice a predpokladanej záťaže.

4. PORADIE LIEKOV A VÝŽIVY PRE PACIENTOV

1.8. Denné návštevy pacienta v nemocnici sa počítajú ako lôžkové dni a nepočítajú sa ako návštevy. Deň prijatia a prepustenia pacienta sa počítajú ako 2 dni.

1.5. V DS je založená účtovná a výkaznícka dokumentácia:

NARIADENIE Ministerstva zdravotníctva Smolenskej oblasti zo dňa N 380 (vyd.

1.4. Kapacitu nemocnice (počet lôžok) a profil určuje prednosta zdravotníckeho zariadenia po dohode s príslušným orgánom s prihliadnutím na existujúcu zdravotnícku infraštruktúru a potreby obyvateľstva. určitú formu Pomoc.

5.1. Financovanie DS prebieha v súlade so schváleným sadzobníkom predpísaným spôsobom. Je povolené zvýšiť tarifu na úkor rozpočtových prostriedkov príslušnej úrovne a iných zdrojov v súlade s platnou legislatívou Ruskej federácie.

3. Schváliť Nariadenia o denných stacionároch (Príloha 2) a štandard pre používanie lôžok v denných stacionároch (Príloha 3).

1.1. Pri formovaní územného programu štátnych záruk za poskytovanie bezplatnej lekárskej starostlivosti obyvateľstvu Leningradská oblasť pre rok 2004 aplikovať v praxi výpočet štandardného zdravotného úväzku pre ambulantné návštevy (príloha č. 1 tohto poriadku).

Treba si tiež uvedomiť, že čas strávený lekárom pri preventívnej prehliadke je kratší ako čas strávený u pacienta.

Vyhláška Zdravotného výboru Leningradskej oblasti č. 156

V súlade s nariadením vlády Ruskej federácie zo 14. februára 2003 N 101 „O dĺžke pracovného času zdravotníckych pracovníkov v závislosti od ich postavenia a (alebo) špecializácie“ majú lekári, ktorí poskytujú pacientom výlučne ambulantnú liečbu, právo na skrátený 33-hodinový pracovný týždeň.

2. Odbor organizácie zdravotnej starostlivosti pre obyvateľstvo Leningradskej oblasti (Budanov M.V.) v procese formovania územného programu štátnych záruk na poskytovanie bezplatnej zdravotnej starostlivosti občanom Leningradskej oblasti použiť Metodiku výpočtu štandardu zdravotné zaťaženie pri ambulantnom odbere, schválenom týmto príkazom, pri rozpočítaní objemu ambulantnej zdravotnej starostlivosti.

1.3. Na príkaz majú upozorniť prednostov podriadeného lekárskeho ošetrenia preventívne inštitúcie.

Teda poznať ročný rozpočet pracovného času na diagnostickú a liečebnú prácu lekárov (v hodinách), schválený na základe prepočtov s prihliadnutím na koeficient využitia pracovného času (tabuľka č. 2, skupina 5 x skupina 6 = skupina 7), môžeme vypočítať plánovanú hodinovú záťaž lekárskych špecialistov naviazanú na federálne štandardy programu štátnych záruk bezplatnej lekárskej starostlivosti pre obyvateľstvo.

Priemerný počet návštev na jedného obyvateľa nepresahuje 6-7 návštev vrátane návštev u zubných lekárov.

Pre lekára, ktorý nepretržite chodí k pacientom, bude ročný zostatok pracovného času pri zohľadnení koeficientu 1518 hodín x 0,909 = 1379,8 hodiny.

Výpočet bilancie pracovného času špecialistov kliniky bol vykonaný s prihliadnutím na prácu v 5-dňovom pracovnom týždni.

Výpočet počtu miest obvodných pediatrov a detských špecialistov „úzkeho“ profilu bol realizovaný s prihliadnutím na nové prístupy k určovaniu veku detskej populácie v súlade s odporúčaniami OSN, t.j. detstva uvažuje sa od 0 do 17 rokov, 11 mesiacov. a 29 dní.

Výpočet pre detskú populáciu: tabuľka. N 2, gr. 8 sa vynásobí počtom detí od 0 do 17 rokov vrátane a vydelí 1 000 podľa jednotlivých odborov.

Pre dospelého: stôl. N 2, gr. 9 vynásobené dospelou populáciou a delené 1 000 v súlade s každou špecializáciou. Vypočítané údaje sú uvedené v tabuľke č. 2, gr. 10 a gr. jedenásť.

Ministerstvo zdravotníctva a sociálneho rozvoja Ruska od 0. Pozor! Tabuľka zabezpečenia liečebno-preventívnych zariadení personálnym štandardom - pozri Pre personalistov: Normatívne akty“ č. 4, 2.

Napríklad štandardný čas na jednu diagnostickú a liečebnú návštevu ambulancie všeobecný lekár– 1. UET. Záťažové (servisné) normy sú stanovené množstvo práce vykonanej za jednotku času personálom alebo skupinou personálu v špecifických organizačných a technických prevádzkových podmienkach. Záťažové (servisné) normy sú vyjadrené počtom návštev za hodinu, smenu, rok; počet obsluhovaných pacientov za deň; počet štúdií, procedúr za hodinu, zmenu, mesiac, štvrťrok, rok alebo iné časové obdobie. Napríklad norma úväzku pre alergológa-imunológa na klinike sú štyri návštevy za 1 hodinu práce, pre masérku - 3.

Poskytovanie liečebných a preventívnych zariadení personálnym štandardom. ON č. 1‘2. 00. 6V súlade s aktuálne platnými predpismi legálne dokumenty(Jednotná nomenklatúra štátov a mestské inštitúcie zdravotná starostlivosť, schválená

Napríklad pozícia miestneho lekára je stanovená na 5,9 pozície na 1. Regulačné dokumenty. Poznámka! Zdravotnícke zariadenie je liečebno-preventívne zariadenie.

„O zrušení plánovania a hodnotenia práce ambulancií podľa počtu návštev“ boli tieto vypočítané štandardy služieb pre lekárov v ambulanciách vyhlásené za neplatné. Pri absencii iných oficiálne schválených ukazovateľov sa však naďalej používajú v zdravotníckej praxi spolu s pracovnými normami pre ambulantných lekárov schválenými Štátnym vedecko-výskumným ústavom verejného zdravia Ruskej akadémie lekárskych vied. Normy pracovnej náplne (služby) pre niektoré skupiny zdravotníckych pracovníkov pomocnej liečebnej a diagnostickej služby v podobe počtu manipulácií a výkonov za deň sú uvedené v počte určených poradí podľa časových noriem. Teda v príkaze Ministerstva zdravotníctva RSFSR zo dňa 0. Ministerstvo zdravotníctva Ruska zo dňa 2. Zamestnanecké štandardy sú stanovené, ako vidno z tabuľky 1, pre všetky skupiny personálu diferencované podľa typu inštitúcie.

Pre ostatné skupiny personálu, ako je zrejmé z tabuľky 1, časové normy pre jednotlivé druhy práce nie sú schvaľované na federálnej úrovni, okrem poskytovania ambulantnej stomatologickej starostlivosti. Konvenčné jednotky účtovania náročnosti práce zubárov a zubných lekárov boli schválené nariadením MZ ZSSR zo dňa 2. O prechode na nový systém zúčtovanie práce zubných lekárov a zlepšenie formy organizácie návštev u zubára.“ Následne boli tieto normy opakovane revidované, najmä v smere zvyšovania vyťaženosti klasifikátora zdravotníckych služieb (Metodické odporúčania k postupu tvorby a ekonomického zdôvodnenia územných programov štátnych záruk na poskytovanie bezplatnej zdravotnej starostlivosti občanom Ruskej federácie starostlivosti, schválený Ministerstvom zdravotníctva Ruska zo dňa 2. FFOMS č. 5. 59. 4- 4. Metodické odporúčania k postupu pri tvorbe a ekonomickom zdôvodnení územných programov štátnych záruk na poskytovanie bezplatnej zdravotnej starostlivosti občanom Ruskej federácie, schválené.

O schválení konvenčných jednotiek na vykonávanie fyzioterapeutických procedúr, časové normy pre masáže, predpisy o fyzioterapeutických jednotkách a ich personále“ - pre fyzioterapeutické procedúry; Príkaz Ministerstva zdravotníctva Ruska zo dňa 0. O opatreniach k ďalší vývoj reflexná terapia v Ruskej federácii“ – podľa terapeutické a diagnostické manipulácie pre reflexológa; Metodické pokyny Oddelenia štátneho sanitárneho a epidemiologického dohľadu Ministerstva zdravotníctva Ruska zo dňa 1. Časové normy na vykonávanie hlavných typov mikrobiologického výskumu“ - o mikrobiologickom výskume v zdravotníckych zariadeniach pre dohľad v oblasti ochrany práv spotrebiteľov a ľudského blaha -bytie. Dátum schválenia týchto dokumentov, ako je zrejmé z vyššie uvedeného zoznamu, si vyžaduje ich revíziu. Tento problém je obzvlášť aktuálny pri realizácii národného projektu „Zdravie“ pri dovybavovaní zdravotníckych zariadení moderným prístrojovým vybavením. Medzitým sa takáto práca nevykonáva na federálnej úrovni. Časové normy pre niektoré druhy prác pre zamestnancov zamestnancov a pracovníkov zdravotníckych zariadení sa určujú spravidla podľa dokumentov schválených na medzirezortnej úrovni.

Správy a analýzy Právne poradenstvo (prax) Pracovné právo Plánuje sa zredukovať pozíciu „zdravotnej sestry“, a

Objednávka o normách pracovného zaťaženia pre ambulantných lekárov

BMN, Sestričky upratovačkám? BMN, Čistenie je jednou z funkcií, ale nie hlavnou. Podľa vyhlášky Ministerstva zdravotníctva Ruskej federácie z 23. júla 2010 č. 541n „Pomáha staršiemu zdravotná sestra pri preberaní liekov, nástrojov, zariadení a ich doručovaní.

V nemocniciach sú zdravotné sestry a sú iné: sestra-upratovačka (v nej funkčné povinnosti zahŕňa upratovanie priestorov, ale na rozdiel od bežnej upratovačky robí upratovanie pomocou dezinfekčných prostriedkov), sestra na oddelení (preberá oddelenia a stará sa o pacientov. Program automaticky vygeneruje objednávku na zápis, objednávku na prestup do ďalšieho kurzu, objednávku na úhradu školného podľa individuálneho plánu 1.1 Súčasnosť popis práce určuje funkčné povinnosti, práva a zodpovednosti upratovačky. Lekári. Boli vyjadrené obavy, že v súvislosti s kompletným presunom sestier sa na príkaz Ministerstva zdravotníctva Ruskej federácie certifikuje sestra - upratovačka, sestra sprevádzajúca pacientov, sestra - úžitkový vzor a priemyselný vzor.

O opatreniach na ďalší rozvoj a skvalitnenie športovej medicíny a fyzikálnej terapie“ – podľa fyzická terapia, športová medicína a masážne procedúry; Vyhláška Ministerstva zdravotníctva Ruska zo dňa 1. O opatreniach na zlepšenie organizácie pomoci pri manuálnej terapii v Ruskej federácii“ - o manuálnej terapii; Vyhláška Ministerstva zdravotníctva ZSSR z 2.

Normy počtu (štandardy zamestnancov) - požadovaný počet zamestnancov na vykonávanie všetkých funkcií pridelených inštitúcii (oddelenie) a určité množstvo práce, stanovené podľa štandardných ukazovateľov a ich kombinácií, vypočítané hodnoty. Personálne štandardy v zdravotníctve sú formalizované vo forme personálnych štandardov alebo štandardných personálnych úrovní. Hlavným ukazovateľom a meradlom pre stanovenie pozícií zdravotníckeho personálu v ambulanciách je veľkosť populácie alebo jej jednotlivých kontingentov, pre nemocničné zariadenia počet lôžok.

3. Prednostom krajských zdravotníckych zariadení, odborov zdravotníctva (odborov, výborov), TMO, Ústrednej okresnej nemocnice a zdravotníckych zariadení kraja:

Predložená metodika tak môže byť použitá ako pri rozvoji siete zdravotníckych zariadení, tak aj v ekonomická analýzačinnosti ambulantných lekárov

K štandardizácii práce lekárov ambulancií v zdravotníckych zariadeniach kraja

4. Požadovaný počet návštev konkrétnej populácie sa teda určuje podľa výkazníctva a účtovnej dokumentácie zdravotníckych zariadení vedenej Ministerstvom zdravotníctva Ruskej federácie, ako aj v systéme povinného zdravotného poistenia.

Skutočná funkcia lekárskej pozície je určená sčítaním počtu primárnych návštev a návštev iných typov (opakované návštevy, preventívne prehliadky, návštevy doma) za sledované obdobie, ktoré sa prepočítajú na primárne návštevy pomocou konverzných faktorov (tabuľka 3).

V predloženom vzorci je plánovaná funkcia lekárskej pozície vyjadrená počtom návštev vykonaných na klinike. Obdobným spôsobom by bolo možné vypočítať plánovanú funkciu lekárskeho miesta na počet preventívnych prehliadok alebo na počet návštev v domácnosti s cieľom následne v závislosti od štruktúry pracovného dňa počas roka určiť tzv. celkové vyjadrenie plánovanej funkcie v každom konkrétnom prípade.

K je koeficient využitia pracovného času.

1. Schvaľuje a schvaľuje Metodické odporúčania pre štandardizáciu práce lekárov ambulancií (ďalej len Metodické odporúčania) v súlade s prílohou k poriadku a uvádza ich do praxe v práci zdravotníckych zariadení kraja počnúc od hod. 1. septembra 2000.

Plánovaná funkcia pre počet počiatočných návštev:

Táto metodika bola vypracovaná na základe Inštrukcií pre štandardizáciu práce ambulantných lekárov vo Výskumnom ústave pomenovanom po. NA. Semashko RAMS s využitím skúseností ambulancií (oddelení zdravotníckych zariadení).

800 + 948 + 285 + 514 = 2547 s plánovacou funkciou 3016 (6031 : 2), t.j. plán bol dokončený na 84 %.

(Príkaz odboru zdravotníctva Správy územia Stavropol zo dňa 04.03.96 N 05-02/98)

Plánovaný úväzok je určený pre všetky personálne pozície ambulantných lekárov, ktoré sú stanovené v personálnom poriadku konkrétneho zdravotníckeho zariadenia.

Vlani na jar lekárskou obcou otriasla správa, že ministerstvo zdravotníctva zavádza nové štandardy prijímania. Predpokladalo sa, že čas priameho kontaktu pacienta s lekárom (opýtanie, vyšetrenie) by mal u pediatra a terapeuta trvať 15 minút, u praktického lekára 18 minút. V januári 2015 bol návrh nariadenia predložený na verejnú diskusiu.

Americké centrá pre kontrolu a prevenciu chorôb pred niekoľkými rokmi uskutočnili prieskum o tom, ako sú Američania spokojní so svojimi stretnutiami s lekármi primárnej starostlivosti (okrem zubára). Len 41 percent návštev trvalo viac ako 15 minút. Lekár strávil 11–15 minút u každého tretieho pacienta. Do 10 minút – pre každú štvrtú osobu. Účastníci prieskumu sa zároveň sťažovali na nedostatok pozornosti lekárov. Pripomínam, že v USA sú spolu s lekárom 3-4 ďalší ľudia, napríklad zdravotné sestry. A pacient nevidí kopec papierovačiek.

V domácom zdravotníctve bola doteraz posledná oficiálna norma uvedená v nariadení Ministerstva zdravotníctva ZSSR z 23. septembra 1981 č. 1000 „O opatreniach na zlepšenie organizácie práce ambulancií“. Ale nariadením Ministerstva zdravotníctva ZSSR z 22. júla 1987 č. 902 „O zrušení plánovania a hodnotenia práce ambulancií podľa počtu návštev“ boli tieto kalkulačné normy zrušené.

Od tohto momentu až dodnes dostali prednostovia zdravotníckych zariadení právo určovať individuálne štandardy úväzku lekárov v ambulanciách (oddeleniach) v závislosti od konkrétnych podmienok: demografické zloženie obyvateľstva, chorobnosť a pod. (bod 1.2 nariadenia ).

A postupne také položky, ako je čas vyhradený na prácu na formovaní zdravý imidžživota obyvateľstva (prednášky, rozhovory), školenia civilnej obrany, organizačná a metodická práca, práca s dispenzárnou skupinou pacientov, účasť na výrobných poradách a poradách a pod. Trvanie pracovná zmena rozdelené na určitú „štandardnú návštevu“, na základe ktorej dostal lekár plán.

Ach, tento magický PLÁN! Tieto čísla prevzaté zo stropu v roku tisíc deväťsto sú „funkcie lekárskej pozície“! Vzhľadom na to, že to bolo „vážne a na dlhú dobu“, boli kliniky za všetky „nakreslené“ návštevy zaplatené. Na stretnutiach sa hlavní lekári nikdy neunaví chváliť hrdinskými lekármi, ktorí dokážu „vybaviť“ 70 – 80 stretnutí za deň, akoby ani netušili, že v tomto prípade bude lekárovi trvať menej ako minútu, kým bude komunikovať s pacientom – nehovoriac. kvalitu týchto vymenovaní.

"sebaúcta" hlavný lekár vždy našiel spôsob, ako z lekárov vyžmýkať obrovské množstvo návštev, a to aj nespravodlivými prostriedkami, povzbudzovaním pridávania a falšovania. A aj keď v ambulancii zostane len jeden lekár, plán sa zrealizuje na 100%. Postupne poistenie lekárske organizácie uvedomil, čo sa deje... a prokuratúra zistila Nová práca. A ministerstvo zdravotníctva spanikárilo. Nedostatok lekárov vo verejnom lekárstve rástol závratnou rýchlosťou. V určitom okamihu bolo jednoducho neslušné o tom hovoriť...

A znervózňoval ma aj prúd sťažností na internete a v médiách na rýchlo strieľajúcich lekárov, ktorí sa zmestili do 8 minút milosrdne určených pre pacienta. Navyše, „talianske štrajky“ začali tajne niektorí lekári, keď lekári privádzali VIP „za ruku“ administratívou, namiesto toho, aby im „dvorili“ v plnom rozsahu, skúmali presne čas na to určený... Ale zároveň , počet doktorandských dizertačných prác a vedeckých článkov na tému „Ako som si skrátil čas stretnutia o ďalšie tri minúty a dosiahol skvelé výsledky“.

Preto dnes ministerstvo zdravotníctva zvolilo najosvedčenejšiu taktiku, ktorá sa familiárne nazýva „naša aj vaša“. Na jednej strane budú prísne prijímacie normy, za nedodržanie ktorých začnú lekári opäť nemilosrdne pokutovať. Na druhej strane sa deklaruje, že lekár „musí pacienta vyšetrovať toľko, koľko si vyžaduje jeho zdravotný stav“. A zdravotný stav a psychická nepohoda medzi obyvateľstvom je taký, že každý druhý pacient si vyžaduje „zvýšenú pozornosť a špeciálnu liečbu“. Opäť, ak sa pacientovi niečo nepáči, je tu pokuta. Kam ho hodíte, všade je klin.

Možno sa pýtate, prečo by práve lekári mali lámať oštepy? Veď mnohí z nich už kombinujú prácu vo verejnej a súkromnej medicíne. A na niektorých súkromných klinikách sa ešte zachovali štandardy z osemdesiatych rokov minulého storočia. Ale tu je problém: príliš veľa lekárov už okúsilo šťastie premyslenej práce na pacientovi bez toho, aby sa neustále pozerali na hodinky.

Ministerstvo zdravotníctva navyše otvorene priznáva, že tieto štandardy nie sú ani tak pre „bežných“ lekárov, ale skôr pre informáciu hlavných lekárov. Len vedieť, pre všeobecný, takpovediac vývoj. Preto sa s najväčšou pravdepodobnosťou nič nezmení ani pre mojich kolegov, ani pre mojich pacientov.

Valentina Saratovská

Foto thinkstockphotos.com