Druhy cirkulačných porúch:hyperémia je plnohodnotné tkaniny (arteriálne a venózne), anémia, krvácanie (krvácanie, krvácanie) a plazmoreragia, stas, sladký fenomén, trombóza, embólia, ischémia.
Dokončí proces ischémie infarkt- vaskulárna (ischemická) nekróza.
Hyperémia (celý rad) - Toto je zvýšenie objemu cirkulujúcej krvi v tkanive alebo orgáne. Odstráňte arteriálnu hyperémie a venóznu hyperémie (venózna stagnácia).
Arteriálna hyperémia - Toto je zvýšenie prietoku krvi orgánu, jeho častí alebo tkaniva v dôsledku nadmerného prietoku krvi cez arteriálne cievy.
Typy arteriálnej hyperémie: Neriva-paralytická (zápalová je blízko k nemu), voľný, kolaterál.
Ventózna hyperémia (venózny plný riadok, stagnujúci plný drift, venózna stagnácia) - Toto je zvýšený prietok krvi orgánu, jeho časti alebo tkaniva. Venózna hyperémia môže byť pasívnys porušením odtoku krvi a aktívny S zverejnením žilových kolaterálov. Typy venóznej plnej penzie: Akútne a chronické, všeobecné a miestne.
Akútna spoločná venózna plná penzia - morfologický ekvivalent (substrát) Akútny syndróm zlyhania srdca.
Spoločný chronický venózne (stagnujúci) plné - morfologický ekvivalent (substrát) chronický syndróm (stagnujúci) zlyhanie srdca.
Malokroviya (anémia)- Zníženie prietoku krvi tkanív, orgánov, časti tela v dôsledku nedostatočného prietoku krvi (nedostatočný prítok arteriálnej krvi). TYPY MALOKROVIA:miestne a všeobecné, akútne a chronické. Názory miestne Mallokrovia: Angiospast, obtvorený, kompresia, v dôsledku redistribúcie krvi.
Hemorhagia - Toto je výťažok krvi z krvného obehu v tkanive (krvácanie) alebo v telesnej dutine a na vonkajšie prostredie (krvácanie).
Typy krvácania: Hematóm, hemoragická infiltrácia (impregnácia), modriny, ekkimóza, petechia, fialová.
Zoznam liekov študovaných v triede (označený ikonou: )
makroprerats- Chronická venózna metropolitná pečeň (outmetická pečeň), jasná indurácia pľúc, cyanotické indurácia obličiek, cyanotické zaistenie sleziny, akútnej a chronickej (stagnujúce dermatitídy) venózneho plného rozsahu dolných končatín, pľúcny edém, edém mozgu s dislokačným syndrómom, krvácaním v mozgu (Intracereg neraditý hematóm), ostré erózie a žalúdočné vredy;
mikropreparats - chronická venózna pečeňová plná tyč (nutmetická pečeň), indurácia hnedého, krvácanie v mozgu (non-product intracerene hematóm);
elektrónová difrakcia - muscata (stagnujúca, výdatná) fibróza pečene .
Obr. 4-1. MacRobreparations (A, B). Chronická venózna pečeň plná tyč (Nutmetic pečeň). Pečeň sa zvýši v objeme, hustá konzistencia, kapsula je napätá, hladká, predný okraj pečene je zaoblený. Na rezu sa zdá, že pečeňová tkanina je Motley kvôli striedaniu malých ľadovcov červenej, tmavej burgundy a žltá farba, pripomínajúc výkresu orechy na rezu. Pečeňové žily sú rozšírené, plné. Insert - Nutmeg. Pozri tiež obr. 21-1.
| |
| |
| |
| |
Obr. 4-2. Mikropreparácie (A, B). Chronická venózna pečeň plná tyč (Nutmetic pečeň) - 1.Ostro vyslovil plnohodnotné rúcha centrálnych oddelení Palek (až do vzhľadu "krvných jazeví" v strede Paleka s nekrózou hepatocytov okolo centrálnych žíl - 1), normálny prietok krvi vo vonkajšej tretine. Na okraji dlhopisov krvnej väzby sa neuplatňuje, pretože na hranici vonkajšieho a stredná tretina Bloky v sínusových činidlách sú naliata krv z vetiev pečeňovej artérie. Arteriálny krvný tlak interferuje s retrográdnou distribúciou venózna krv. Mastná dystrofia hepatocytov vonkajšej tretiny hepatálnych lalokov (2); A, B - X 120. Pozri tiež obr. 21-2.
| |
Obr. 4-3. Mikropreparáciu. Chronická venózna pečeň plná tyč (Nutmetic pečeň) - 2.Hepatocytová lepiaca dystrofia hepatocytov vonkajšej tretiny hepatálnych lalokov, vakuoly s lipidmi sú natreté sudánom III v oranžovej farbe (1). Farbenie Sudán III, X 400.
Obr. 4-4. MacRobreparations (A, B). Muscata (Zyznaya, výdatná) fibróza pečene.Pečeň sa zvýši v objeme, hustá konzistencia, kapsula je napätá, platne sú šetrné, pečeňový povrch je zrnitý alebo jemný materský, predný okraj pečene je zaoblený. Na rezaní je pečeňová tkanina Motley kvôli striedaniu malých zariadení červených, tmavých burgundov a žltých (pripomínajúcich sa výkresu muškátového muštu na rezu) oddelené úzkymi sivými vrstvami spojivového tkaniva. Pečeňové žily sú rozšírené, plné. Pozri tiež obr. 21-3.
Obr. 4-5. Mikropreparáciu. Muscata (stagnujúca, výdatná) fibróza pečene.Na pozadí ostro vysloveného Mallnalkov, najmä centrálnymi oddeleniami pólov a mastnej dystrofie hepatocytov na ich periférii, sú tvorené spojovaním septikov, ktoré spájajú portál a centrálne žily frakcií medzi sebou, oddeľujú parenchymálne plátky na časti (falošné plátky); x 120.
| |
Obr. 4-6. Elektrónová difrakcia. Muscata (stagnujúca, výdatná) fibróza pečene,1- Novo vytvorené kolagénové vlákna, vzhľad suterénnej membrány v perisinusionálnom priestore (diseasse space) v blízkosti lipophybrobroblastov (kapiláry sinusoidov) s príznakmi syntetickej aktivity (z).
Obr. 4-7. Makropreach. Trvanie hnedého pľúc.Pľúca sa zvyšujú veľkosťou, hustou konzistenciou, na reze v tkanive pľúc - viac menšie postriekanie hemosiderín hnedej farby, sivé vzájomne prepojovacie tkanivové vrstvy vo forme difúznej mesh, rastúceho spojivového tkaniva okolo bronchi a plavidlá (chronický venózny plno-drift, lokálna hemosidetóza a skleróza pľúc). Hodnotenie čiernej farby - anthratrakóza (pozri tiež ryžu ...). Pozri tiež obr. 3-1
Obr. 4-8. Mikropreparácie (A, B). Trvanie hnedého pľúc.Pri maľovaní hematoxylínu a eozínu (A) sú viditeľné voľne ležiace granuly hnedého pigmentu hemosiderín, rovnaké granuly v bunkách (sideroblasty a siderofags) v alveoli, medzipalistické priečky, peribroskární tkanivo, \\ t lymfatické nádoby (aj v lýtkových lymfatických uzlinách). Full-line Intelveolárne kapiláry, zahusťovanie medzirlimoolarových oddielov a peribroskární tkaniva v dôsledku sklerózy. Pri maľovaní na Perls sú hemosiderínové pigmentové granule natreté v modrastej zelenej farbe ("Berlin Azure"); B - Pearlová reakcia, A, B - X 100 (A - DRIGHT N.O.KRYUKOVA). Pozri tiež obr. 3-2, 3-3.
Obr. 4-9. Makropreach. Pľúcny edém. Svetlo so zníženým leteckým priemyslom, plný, z povrchu rezu veľký počet Svetlo, niekedy ružovo, v dôsledku nečistôt v krvi, penová kvapalina. Rovnaká penová tekutina vyplní lúmety bronchi. Pozri tiež obr. 13-42.
Obr. 4-10. Mikropreparácie (A, B). Pľúcny edém. Väčšina alveoly je naplnená eozinofilnou homogénnou proteínskou tekutinou s vzduchovými bublinkami, je exprimovaný ostrý venózny pull-drift, pri strate alveoly sú tunené alveocyty; A - X 600, B - X 100.
Obr. 4-11. MacRobreparations (A, B). Opuch mozgu s dislokačným syndrómom,a - Mozog sa zvyšuje, telocvične sú sploštené, brázdy sú vyhladené, mäkké mozgové škrupiny, s plnohodnotnými plavidlami, B - na mandle cerebeller a mozgové mandle, tlak z detexu do veľkého okcipitálneho otvoru PETECHICKÉ HEMORRHAGE POTREBNÉHO POTREBUJÚCEHO LINE - DISLOCE SYNDROATION. Pozri tiež obr. 13-20, 29-1.
Obr. 4-12. Mikropreparáciu. Opuch mozgu.Perivaskulárny a peri-bunkový opuch, bunková štruktúra látky mozgu okolo ciev, nerovnomerné plnohodnotné cievy. Dystrofické zmeny neurónov, proliferácia gliálnych buniek; X 100. Pozri tiež obr. 29-2.
Obr. 4-13. Mikropreparáciu. MAPELOVANÉ HEMORRHAGE V MAGE.Okolo plavidiel akumulácie červených krviniek pri zachovaní integrity vaskulárne steny. V lúmene plavidiel sladkých erytrocytov. Perivaskulárny a perieslifier opuch, dystrofické zmeny neurónov, proliferácia gliálnych buniek; x 200. Pozri tiež obr. 29-3.
Obr. 4-14. Macrobreparations (A - B). Indurácia kyanických obličiek.Obličky sa zvyšujú veľkosť, hustá konzistencia (indurácia), s hladkým povrchom, na rezaní kôry a brainstant široký, rovnomerne plný, modrý (cyanotický). Pozri tiež obr. 22-32.
Obr. 4-15. Mikropreparácie (A, B). Akútne a chronické (cyanotické indurácia) venózne sofistikované obličiek,a - O. priamo venózne celé koleso: Výrazné plným rozsahom mikrocirkulačné lôžka, vrátane trblietavých kapilár, velitulov a žíl, sú viditeľné Diapell Hemorrouges, proteínová dystrofia a nekróza epitelu tubulov, opuch strómu; b - Spolu s vyššie uvedenými zmenami, sklerózami a hemosiderózou Strómu, skleróza stien plavidiel a jednotlivých glomerov, atrofia epitelu tubulov.
Obr. 4-16. MacRobreparations (A, B). Cyanotické zaistenie sleziny.Slezina sa zvýši vo veľkosti, hustá konzistencia (indurácia), s hladkým povrchom je kapsula stresujúca, v kontexte slezinovej tkaniny (cyanotické) s úzkymi sivými bielymi vrstvami (a je tiež slabo výrazne hyalinosis kapsuly Slezina - "Glazovaná" slezina - pozri obr. 2- ...).
Obr. 4-17. Mikropreparácie (A, B). Akútne a chronické (cyanotické indurácia) venózne plnú slezinu, a - Akútne venózne plné pásmo: vyslovený celoštátny hlavne červená buničina, telesné krvácanie, biela buničina (lymfoidná tkanina) uložená; b - chronický venózny pull-drift: Spolu s plnou rolkou, sklerózou a hemosiderózou červenej buničiny, sklerózy a hyalín steny ciev, trabeculi, kapiláry sínusoidov, atrofia bielej buničiny (lymfoidné tkanivo).
Obr. 4-18. Akútna a chronická (stagnačná dermatitída) venózne plné končatiny;ale - dolná končatina Zvýšené objemy, edém, modré (cyanotické), s fletechiálnymi krvácami - akútna venózna plnohodnotná tyč s akútnou trombophlebitívou dolných končatín, B - dolná končatina zvýšila v objeme, edém, modrá (cyanotická), koža zahustená s ťažkou hyperkeratózou - trofickým Poruchy - stagnačná dermatitída v chronickom venóznom plnom lane v dôsledku chronického srdcového zlyhania (B - Foto E.V. Fedotov).
Obr. 4-19. Chronické lymfózy dolné končatiny (slon). Dolné končatiny sa výrazne zvýšia v objeme, edém sú zhutnené (získané chronické lokálne lymfedémy), môže byť modrá (cyanotická - A), s nerovnomernou hybnou hyperkeratózou (B).
Obr. 4-20. Pylotorax (vnútorná limná forma). V správnej pleurálnej dutine, chilistická tekutina (lymfa s vysoký obsah Tuky, pripomína mliekom) kvôli porušeniu odtoku lymfy v dôsledku kompresie hrudníka lymfatický kanál Metastázy rakoviny žalúdka. Kolaps pravej pľúc.
Obr. 4-21. Hydrotorex. V pravej pleurálnej dutine sa akumulácia transparentnej žltkastej kvapaliny (transudát) so všeobecným chronickým venóznym plným valcovaným (chronickým syndrómom zlyhania srdca). Kolaps pravej pľúc.
Obr. 4-22. Hydropericard. V perikardiálnej dutine sa akumulácia transparentnej žltkastej kvapaliny (transudát) so všeobecným chronickým venóznym plnohodnotným (chronickým syndrómom zlyhania srdca).
Obr. 4-23. Macrobreparations (A - B). Akútna a chronická menšina; A, B - akútna atmosféra: obličky sa nezmení v objeme, diryablonálna konzistencia, s hladkým svetlým povrchom s bodovými krvácami, na úseku so širokým bledo anemónovým kortexom a sliznicami šálky a panvy (dot heorrages), modrá -Vyhodné pyramídy sú moderované, počas vývoja Cortico-Medullar Shunt (plnoobrvové hranice kôry a pyramídy) môžu byť exprimované, nekrotická nekróza (akútna trubulonóza obličiek - pozri obr. ..); C - Chronická atmosféra: obličky sa nezmení alebo mierne zníži v množstve, s hladkým bledým povrchom, možno rozpad alebo konzumácia, na rezanie kôry a pyramíd, sliznicu sliznice šálky a hromady, malé doska
Obr. 4-24. MacRobreparations (A, B). Akútna a chronická anemická slezina. A - akútna atmosféra; Slezina sa znižuje vo veľkostiach, listnatý konzistencia, možno s vrásčnou kapsulou, na rez - červenej, dáva mierny alebo výrazný škrabanie, B - chronická anémia: Slezina je významne znížená veľkosťou, elastickou konzistenciou, môže byť s a Vrásná kapsula, na rez - bledá sivastá červená farba, SCAS nedáva.
Obr. 4-25. MacRobreparations (A, B). Krvácanie v mozgu (intracerene non-antimimicatický hematóm).V oblasti subkortických jadier, tmy a podiel chrámu ľavá hemisféra (A, šípka) alebo na hranici čelnej a časovej frakcie pravej hemisféry (B, šípka), na mieste zničeného tkaniva mozgu - dutiny plnené krvnými zrazeninami; A - kvôli zničeniu stien ľavého boku žalúdka - prielom krvi do jeho predných a zadných rohov; B - Tvorba hemosidera v periférnych hematomových oddeleniach a okolitého tkaniva mozgu, príznaky resorpcie krvných zrazenín - začiatok tvorby hnedého cysta. V opačnom prípade je architektonika mozgu zachovaná, jeho edémová tkanina, brázdy sú vyhladené, strnisko sú sploštené, komory sú rozšírené v toku kvapaliny. Vnútorný hematóm môže byť nemenný (pod cerbrovaskulárnymi ochoreniami) alebo traumatickou (s poranením kľuky mozgu). Pozri tiež obr. 29-10
Obr. 4-26. Mikropreparácie (A, B). Okruh v mozgu (intracerene non-poľnohospodársky hematóm). V krvácku krvácania je tkanina mozgu zničená, nekompatizovaná, nahradená prvkami krvi, primárne červené krvinky, čiastočne lyzované. Okolo krvácania je ohniská perivaskulárne a pericolačné edémy, dystrofické zmeny neurónov, klastra Sideroblastov a siderofágov, proliferácia gliálnych buniek (A). Zmeny v stenách arterile rôznych predpisov - staré (sklerózy, hyaline) a čerstvé, vo forme plazmovej impregnácie, fibrinoidná nekróza, trombóza (b), sú viditeľné ohniská malých perivaskulárnych (častejšie vylievaných) krvácania; A - X 120, B - X 200. Pozri tiež obr. 29-11.
Obr. 4-27, a, b. MACROBREPARY "SUBAACHNOIDALLY (A) A SUBDUARE (B) Horvrovanie (hematomas)": a - pod mäkkými mozgovými škrupinami a v ich hrubšej, v báze bázu mozgu, jeho čelné a časové frakcie sú stanovené veľkými krvnými strapcami tmavej farby (hematóm); B - pod pevnou mozgovou škrupinou v poli ľavého hemisféra mozgu - veľké krvné zrazeniny tmavej farby (hematóm). Brain tkaniny v regióne hematómovej je umlčaná. Edém mozgu je vyslovený - navíjanie je vyhladené, sú sploštené (A, B). Subarachnoidný hematóm je častejšie nepostišnený, zahrnutý v skupine cerebrovaskulárnych ochorení, menej často - traumatické, sa pozorovalo počas poranenia kľuky mozgu. Subduárny hematóm je typickým prejavom lebečného poškodenia (lieky A.N.Kuzin a B.A. Kolontarev). Pozri tiež obr. 13-40, 29-4, 29-12.
Obr. 4-28. Macrobreparations (A - B). Hnedé mozgové cysty vo výsledku intracerebrálneho hematómu.V tkanive mozgu v čiastkových jadrách (A), čelných, tmavých a časových podiely pravej hemisféry (B) a v sude (c) rôznych typov a tvaru dutiny s hladkými hnedými stenami, s priehľadnou alebo hnedé nádoby. Pozri tiež obr. .... (Prípravky: A - N.O.KRYUKOVA, V - A.N.KUZIN a B.A. KOLONTAREV). Pozri tiež obr. 29-17.
Obr. 4-29. Makropreach. Hemosideróza a skleróza mäkkých cerebrálnych škrupín vo výsledku subarachnoidného krvácania. Mäkké mozgové mušle s ohniskovými hnedými farbami (hemosideróza) a mierne zahusťovanie (skleróza). Pozri tiež obr. .... (Prípravky A.N.KUZIN a B.A. KOLONTAREV).
Obr. 4-30. MacRobreparations (A, B). Aortálna aneuryzma s medzerou a tvorbou hematómu,a - hematóm v zadnej mediastone (pohľad zozadu): krvné zrazeniny v dôsledku masívneho krvácania v medzere aterosklerotickej aneuryzmy oddelenie prsníka aortát; B - Retroperitoneal hematóm a hemoragická infiltrácia retroperitoneálneho a pararyfralového tukového tkaniva (zadný pohľad) - s medzerou aterosklerotickej aneuryzmy brušnej aorty. Aortálna aortálna (B) je viditeľná. Pozri tiež obr. 16-22, 16-23, 16-24.
Obr. 4-31 (A, B). Krvácanie do pokožky;a - viacnásobné jemne purifikované (petechia) a hemorraguje (fialové) počas sepsy, b - malé ohnisko krvácanie v koži (modrina, ekkimóza) (A - PHOTO E.V. FEDOTOVA).
Obr. 4-32. Macrobreparations (A - D). Krvácanie do slizníc: A - jemný bod (petechia) a vypúšťanie krvácanie v slizničnej membráne larynxu a priedušnice, B - viacnásobné vypúšťacie krvácanie v žalúdočnej membráne počas SEPSIS, B - vypúšťacie krvácanie v slizničnej membráne panvy a šálky obličiek počas sepsy, G - Viacnásobné vypúšťacie krvácanie v slizničnej membráne močový mechúr Pod akútnou mechanizáciou moču v dôsledku stenózy uretry s benígnou hyperpláziou prostaty (in - prípravu B.D. Martchuk).
Obr. 4-33. Macrobreparations (A - B). Hemorrouge v seróznych mušlíkoch: A - rozsiahly a vypúšťací bodkovaný krvácanie v epikardium s infarktom myokardu, krvácaním B - jemným bodom (petechia) v Plevru počas leukémie, v malom prietoku (petechia) a vypúšťací krvácanie v peritoneum po laparotómii (lieky: A - N. Kryukov, B - B.D. Forchuk).
Obr. 4-34. Macrobreparations (A - D). Krvácanie vnútorné orgány: a - Viacnásobné krvácajúce (hemoragické infiltrácie) s deštrukciou pankreatického tkaniva (semená sú tiež viditeľné. V jednom z uzlov pod montážnym koloidom ZOB, G je krvácanie (hemoragické infiltrácie) a nekróza non-adrenálnych tkaniva (vodný syndróm-friererixen syndróm počas SEPSIS), D - krvácanie (hemoragická infiltrácia) na vaječníkov v syndróme DVS.
Obr. 4-35. Mikropreparácie (A - B). Hemorrouge (hemoragická infiltrácia) na vnútorné orgány: Infiltrácia hemoragického strómu štítna žľaza a), pankreatické stromy (b), intraalveolárne krvácanie v pľúcach (B); A - X 200, B, B - X 100.
Obr. 4-36. Macrobreparations (A - B). Nádorové krvácanie:a - Rakovina žalúdka Metastázy v pečeni, B - Kidney-bunková rakovina, in - Leiomióm maternice (hematóm a hemoragická infiltrácia, in - liek je fixovaný vo formalíne) . Prípravky: A - N.I.POLYANKO, B - E.V. Fedotova
Obr. 4-37. Macrobreparations (A - B). Akútne erózie a žalúdočné vredy.V žalúdočnej slizničnej sliznici Malý, povrch (erózia) a hlbšie, vzrušujúce submukozcentné a svalové vrstvy žalúdočnej steny (ostré vredy), zaoblené defekty s mäkkými hladkými hranami a spodnou časťou hnedasto-čiernej alebo sivej čiernej farby ( na solenoxický heatín, ktorý je vytvorený z hemoglobínu erytrocytov pod akciou kyseliny chlorovodíkovej a enzýmy žalúdka). V dolnej časti niektorých ospala erózia a vredy - krvné kŕče (krvácanie žalúdka); B - Obsah žalúdka typu " kaviareň"Kvôli krvácaniu žalúdka z ostrého erózie a vredov (pozri tiež obr. 3-8, 19-18, 19-19).
Obr. 4-38. Macrobreparations (A - D). Krvácanie, rôzne typy:a - masívne krvácanie žalúdka Počas arináry nádoby v spodnej časti žalúdočných vredov, krvné zrazeniny vypĺňajú lúmenu žalúdka, b - masívne črevné krvácanie z návrhu nádoby v deň vredov duodenálny črevoKrvná zrazenina a kvapalná krv v črevnom lúmene (klinicky - molen), v pľúcne krvácanie s tuberkulózou pľúc - krvné zrazeniny naplnia lúmenu bronchi a priedušnice (klinicky charakteristické pre krvnú farbu), g - krvné zrazeniny V dutine maternice - hematometer (klinicky krvácanie maternice, Metrragia), D - krvácanie do močovej bublinovej dutiny s hemoorragickou cystitídou (klinicky - makrochematuria). Prípravky: B - E.V. Fedotova in - I.N. Shetacova, D - N.O.KRYUKOVA.
Obr. 4-39. Macrobreparations (A - D). Hemopericard, Hemotorax, Hemoperitoneum:a, B - krvácanie do dutiny Heartfast - Hemopericard; In - krvácanie pleurálna dutina, kompresia (kolaps) pľúc - hemotorax; g - krvácanie v brušná dutina - Hemoperitoneum (in - Príprava A.N.Kuzin a B.A. KOLONTAREV)
Obr. 4-40. Makropreach. Symetrické krvácanie v čiastkových jadrách veľké hemisféry Hemofília mozgu. Symetricky umiestnené bilaterálne hlavné hematómy v subkortických jadrách veľkých hemisfér mozgu počas hemofílie. Hematomas s príznakmi resorpcie, mozgovej hemosiderózy v tvarovacích stenách cysty (liek A.N.Kuzin a B.A. Koliontarev).
Kapitola 13. Choroby pľúc
Kapitola 13. Choroby pľúc
Zápal pľúc. Chronické obštrukčné a reštriktívne pľúcne ochorenia. Intersticiálne pľúcne ochorenia. Nádory bronchi a pľúcnych tkanín. RAKOVINA PĽÚC
Zápal pľúc- Toto je koncepcia skupiny, ktorá zahŕňa zápalové ochorenia ľahkého infekčného charakteru rôznymi patogenézami a klinickými a morfologickými prejavmi, ktoré sú charakterizované vývojom akútneho zápalu hlavne v respiračných oddeleniach pľúc.
Typy pneumónie:etiológie- bakteriálne, vírusové, mykotické;patogenézou- primárne a sekundárne; Kompletné a nemocnice (nozocomiálne); hypostatické, aspirácie, pooperačné atď.;o klinických a morfologických funkciách- Zdieľať (Brunt, Pleuropneumonium), ohniská (bronchopneumónium) a medziprodukt (intersticiálna) pneumónia.
Typy bronchopneumónium(ohnisko pneumónium): Milier, Acinquic, Lolk, Drain, Sliced, Segment a Polisman, odtok sa zameriavajú na porážku podielu všetkých pľúc.
Typy chronických difúznych ochorení pľúc:obštrukčné, reštriktívne, zmiešané.
Typy chronických obštrukčných ochorení - CHOCHP (choroby - hadica) pľúc: \\ tchronická obštrukčná bronchitída a bronchiolitída, chronická obštrukčná pľúcna emfyzém, bronchikátové ochorenie, bronchiálna astma.
Chronická bronchitída- ochorenia charakterizované chronický zápal Steny bronchi s hyperpláziou a prebytočnými produktmi hlienu s bronchiálnymi žľazami, čo vedie k vzniku produktívneho kašľa najmenej 3 mesiace každoročne po dobu 2 rokov.
Bronchiectaz- Odolná expanzia a deformácia jedného alebo viacerých bronchi s deštrukciou elastických a svalových vrstiev bronchiálnej steny.Typy bronchiectasis:patogenézou-
nadobudnuté, vrodené; morfológiou - v blízkosti valcového a vretena.
Bronchikátové ochorenie- ochorenie charakterizované prítomnosťou v ľahkej bronchiektáze s komplexom pľúcnych a extrapínových zmien (chronické pľúcne zlyhanie s príznakmi tkaniva hypoxie a vývoj pľúcneho srdca, výmenných porušení).
Pľúca emfyzém- syndrómová koncepcia spojená s rezistentnou expanziou priestorov na vzduchoteschopné distálne ako terminálového bronchiolu.
Typy pľúcnych emfyzém:vrodená (idiopatická)a získané; s prietokom -akútne, chronické;morfológiou- centrcial (centrbular), panockulárne (panlánkové), parapeptal, nepravidelný;patogenézou- chronická obštrukčná, kompenzačná (vikára), senilná (senile), bulous, intersticiálna.
Bronchiálna astma(Exogénny, endogénny, profesionálny, yatogén) je chronický opakovaný, častejšie alergické alebo infekčné-alergické ochorenie charakterizované zvýšenou excitabilitou tracheobronchiálneho stromu v reakcii na rôzne stimuly a paroxyzmálnu obsah (spazmus) vzduchu vodivé dráhy.
Reštriktívne pľúcne ochorenia(intersticiálne ochorenia pľúc)charakterizovaná znížením objemu pľúcneho parenchýmu s poklesom v životnom kapacity pľúc, to je heterogénna skupina ochorení, s prevahou difúznou bilaterálnou, zvyčajne chronická produktívne zápalového procesu a sklerózou (fibróza) pľúcne intersession ( Stroma) respiračných oddelení pľúc, pred všetkými
alveol a bronchiole (akútna a chronická fibróza alveolity, pneumokonióza atď.).
Pľúcne nádory:benígny (adenóm) a malígny (rakovinový) epitelový, neuroendokrín (karcinoid, rakovina jemnej bunky), mezenchymálny, lymfóm, mezotelióm, teraóm atď.
Klasifikácia rakoviny pľúc:stredná (rakovina bronchínu), periférne, zmiešané (celkom); exofickýendofytu; makroskopickou formou -blash tvarovaný, polyypose, endobronchiálne difúzne, viazané, rozvetvené, nodulárne rozvetvené, pásik, pneumónna mikroskopickej štruktúre a histogenéze - skupiny jemnej a ne-bunkovej bunky;carcinóm vločiek, jemnozbor, adenokarcinóm, veľká bunka, ľahká, železná, plochá bunka, neuroendocrine, rakovina bronchiálnej žľazy atď.
Obr. 13-1.Macrobreparations (AA-D). Bruboral (Share, Pleuropneumonium, Fibrózny) Pneumónia: Dolné (A-B) a horné (g) lobistické pľúca hustej konzistencie, sivá; Pleura je zosilnená vďaka uloženiu fibrínových nudných fólií (fibrírobovo pleuríza). Na reze, pľúcne tkanivo všetkých dotknutých podielov šedej farby, nízke srdce, vo vzhľade a konzistencii sa podobá pečeň (stupeň šedej presvedčivé), suché "rúry" fibrínu sa vykonáva nad rezné plochy. Pivovarový fibrínový zápal pľúcneho parenchýmu s podobným zápalom Pleury (A) s ťažkou verziou pneumokokovej a nejakej inej pneumónie (pozri tiež obr. 6-9); (B - Príprava A.L. Chernyaeva, M.V. Samsonova)
Obr. 13-1.Pokračujúci
Obr. 13-1.Pokračujúci
Obr. 13-1. Koniec
Obr. 13-2.Mikropreparácie (A, B). Truck (Share, Pleuropneumonium, Fibrinium) Pneumónia: Zápal zaberá celú histologickú časť pľúcneho tkaniva, lúmeny alveolu sú naplnené exsudátom - masy sieťoviny fibrínu a neutrofilických leukocytov. Exsudát je voľne pripojený k stenám alveoli (sloty sú viditeľné na niektorých miestach), podľa intelenciveolárnych pohybov sa vzťahuje na susedné skupiny alveolu. V interlimolarových oddieloch nie je zaznamenaný zápal, len hyperémia plavidiel, stas, opuchy Stromasu. V lúmene častí malých krvných ciev. Neexistujú tiež žiadne známky zápalu v stenách bronchi a peribrosiálneho tkaniva. Farbenie hematoxylínu a eozínu: x 200 (pozri tiež - maľovanie na fibrín na wairert - obr. 6-10, b, d)
Obr. 13-3.Elektrónová difrakcia. Fibrín resorpcie so zápalom pľúc vozíka: V sekciách klastra polymorfných-nukleárnych leukocytov, fibrín sa roztaví, počet leakocytes sa znižuje v cytoplazme (z)
Obr. 13-4.Mikropreparácie "kardifikácia pľúc" (A, B). Organizácia fibrínu s spojivovým tkanivom, ktorý vo forme "dopravných zápchov" vyplní lúmeny alveoly. Farbenie hematoxylínu a eozínu: A - X120, B - X400 (A - Preparát A.L. Chernyaeva)
Obr. 13-5.Makropreparations "Focal pneumonia (bronchopneumónia)" (A-B). Na strih v pľúcnom tkanive sa určuje viac ohniskách približne 2-3 cm, granulovaný pohľad, hustá konzistencia, sivasto žltej farby, vyčnievajúcej nad povrchom časti. V lúmene bronchi - húštiacu hnisavý obsah sú steny bronchi zosilnené; Bronchopneumónia s abscesom (A - PRÍPRAVA I.N. SHESTAKOVA, B - Príprava A.L. Chernyaeva, M.V. Samsonova, G - Drog N.O. Kryukova)
Obr. 13-5. Koniec
Obr. 13-6.Mikropreparácie (A, B). Nístejová pneumónia (bronchopneumonium): medzi nezmenenej štruktúry pľúc ložísk s zápalových zmien, hnisavý zápal priedušiek (zápalové infiltráciu v stenách, hnisavý výpotok v lumen - A). V lumen alveolu, exsudát z neutrofilných leukocytov, sú infiltrované intelveolárnymi priečkami, peribroskálnou handričkou, stenami bronchi. Medzi skupinami pľúcnych mechúrikov s exsudátom oblasti akútnou emfyzém neustále neustále zistené, ako aj v podstate naplnená echo kvapalinou s prímesou červených krviniek a lunned alveocytes. Farbenie hematoxylínu a eozínu: x 100
Obr. 13-7.MacRobreparations (A, B). Bronchiectázy a pneumoskleróza: hlavne v elementárnom úsekoch ľahkého bronchi cylinidridicky expandované, sú ich steny zhrubnuté, sú utesnené, vyčnievajúce nad povrchom rezu, alebo naopak, sú riedené v lúmene hnisu (cylindrické bronchiektázy). V okolí štruktúry pľúc, vzor difúzny mesh (tenkej vrstvy šedej farby spojivového tkaniva), pričom peribroscial križovatka tkanivo je rozšírená (difúzna mesh a peribrous pneumosclerosis). Pleverra zahustená, sklerózovaná (B - Múzeum múzea liekov patologická anatómia MGSU)
Obr. 13-8.Mikropreparácie (A, B). Bronchiectases a pneumosclerosis: Svetlo priedušky sa rozšíria, obsahuje bezpečnostné lano epitelu, leukocytov, priedušky epitel miesta so známkami plochou buniek metaplázia (A), jej bazálny membrána je zahustený, hyalinizovanou, skleróza a difúzna zápalová infiltrácia (leukocyty, lymfocyty, makrofágy) z sublifted vrstvy, mucous žľazy a svalová doska zväčšenej alebo atrofia (b). Farbenie hematoxylínu a eozínu: A - X 60, B - X10 (B - Liečivo A.L. Chernyaeva, M.V. Samsonova)
Obr. 13-9.Macrobreparations (AA-D). Chronická obštrukčná pľúca emfyzém: svetlo zväčšené, ich predné hrany sa navzájom prekrývajú (A). Tkanina svetla zvýšená vzduchotesnosť, svetlo, na rezu je jasne viditeľná alveolárna výkres štruktúry (A - liek N.I. Polyanko)
Obr. 13-9.Koniec
Obr. 13-10.Mikropreparácie (A, B). Chronická obštrukčná pľúcna emfyma: chronická obštrukčná centralobular emfyzém. Vysvetlené surveilats respiračných bronchiolov a alveoly, intelvelarové oddiely sú riedené, sú rozbité, uzatváracie dosky sú stlačené (šípky), steny nádob sú zhrubne, sklerózované.
Farbenie hematoxylínom a eozín: a - x 5 (histotocama), b - x 100 (A - A. L. preparát Chernyaeva, M.V. Samsonova)
Obr. 13-11.Macrobreparations (A-B). Lung Bullous emfyzém: Samostatné skupiny alveoli sú rozšírené vo forme veľkých tenkostenných bublín obsahujúcich vzduch, býk (A, B - drogy I.N. Shestakova)
Obr. 13-11.Koniec
Obr. 13-12.Macrobreparations (A-B). Chronický lonančné srdce: Srdce sa zvyšuje vo veľkosti a hmotnosti, je hrúbka steny pravej srdcovej komory väčšia ako 2-3 mm (hypertrofia prevažne steny pravej srdcovej komory), myokard o deryablonal konzistencie, íl druh (kardiomyocytov mastné dystrofie)
Obr. 13-13.Macrobreparations (A-B). Centrálna rakovina pľúc (Bronchi Cancer): Cancer Cancer Cancer - Bronchi rakovina. Nádor vychádza z priedušiek steny, šedastobieleho, dosky z hustej konzistencie, miesta - s rozpadu ložísk, rastie a to ako vo forme uzla, a, rozvetvený, pozdĺž blízkosti priedušiek, a to bez jasnej hranice. Nádorové vedie k zúženiu priesvitu priedušiek (môže absorbovať jeho lumen), čo spôsobuje rozvoj Atelektáza, bronchopneumónie, pľúcne abscesy. Peribronchiálny lymfatické uzliny Zvýšené, substituované nádorovým tkanivom hustej konzistencie, sivasto-biele farby - lymfogénne metastázy rakoviny pľúc (pozri tiež obr. 10-6); (B - Príprava I.N. Shestakova; in - droga N.O. Kryukova)
Obr. 13-13.Koniec
Obr. 13-14.MacRobreparations (A, B). Periférne karcinóm pľúc: Sublevially nachádza veľký uzol zaobleného tvaru, nie sú spojené s bronchops, miest s fuzzy hranicami, predstavovaný s hustou tkanív šedastobieleho s ložiskami sekundárnych zmenami: krvácanie, nekrózy. Plevra nad nádorovým uzlom je zhrubná, sklerózovaná (B - drogové múzeum ministerstva patologickej anatómie MGSU)
Obr. 13-14.Koniec
Obr. 13-15.Mikro-dojenie rakoviny pľúc. Nádor je reprezentovaný komplexy malé Atypický (polymorfná) lymfocyty ako nádorových buniek s úzkym okrajom cytoplazmy, mnoho postáv patologických mitóz, v stredu niektorých komplexov odlišnej veľkosti ložísk nekrózy. Farbenie hematoxylínu a eozínu: x 100
Obr. 13-16.MacRobreparations (A, B). Akútne (A) a chronické (b) abscesy pľúc: chronické abscesy s hustou, dobre vyslovenou kapsulou, pleury nad nimi zahustené, sklerózované (B - liek I.N. Shestakova)
Obr. 13-17.MacRobreparations (A, B). Chronická obštrukčná hnisavá bronchitída vo fáze exacerbácie s bronchopneumónie A - hnis v lumen priedušnice a hlavné priedušky; B - PNI V Lumen Rozšírené, s zahustenými hustými stenami Bronchi, Peribrontchiálne - viac ohniská bronchopneumónia, miesta s abscesom (drogy I.N. SHESTAKOVA)
Obr. 13-18.Macrobreparations (AA-D). Cancer Metastasis: A - žalúdok; B, B - hrubé črevo; G - prsia) v pľúcach. Rôzne veľkosti a lokalizácia, viacnásobné, zaoblené, s jasnými hranami alebo zlúčenie nádorových uzlov žltkasto-bielej, hustoty konzistencie (drogy I.N. SHESTAKOVA)
Uloženie: Vložte obrázok 5.1.
Obr. 5.1.Makrobrerats. Chronická venózna pečeň plná tyč (Nutmetic pečeň). Pečeň sa zvýši v objeme, hustá konzistencia, kapsula je napätá, hladká, predný okraj pečene je zaoblený. Na strihu sa zdá, že pečeňová tkanina je Motley, pretože striedanie malých žliaz červenej, tmavej burgundy a žltej, pripomínajúce výkresu muškátového muštu na rezu. Pečeňové žily sú rozšírené, plné. INSERT - NUMPUTNÍK
Uloženie: Vložte obrázok 5.2.
Obr. 5.2.Mikropreparácie. Chronická venózna pečeň plná tyč (Nutmetic pečeň): A - ostro vyslovuje plnú škálu centrálnych oddelení Palek (až do vzhľadu "krvi jazera" v strede Paleka s nekrózou hepatocytov okolo centrálnych žíl ), normálny prietok krvi vo vonkajšej tretine. Nevzťahuje sa na perifériu dlhopisov krvi, pretože na hranici vonkajšej a strednej tretej tretieho sa krv z vetiev pečeňovej artérie naleje do sínusoidov. Tlak arteriálnej krvi interferuje s retrográdnym šírením venóznej krvi. Mastná dystrofia hepatocytov vonkajšej tretiny pečeňových lalokov; B - mastných dystrofia hepatocytov vonkajšieho tretiny pečene povels, vakuoly s lipidmi namaľoval Sudan III v oranžovo-žltej farby, farbivá z Sudan III; A - × 120, B - × 400
Uloženie: Vložte obrázok 5.3.
Obr. 5.3.Elektrónová difrakcia. Muscata (stagnujúca, výdatná) fibróza pečene; 1 - novo vytvorené kolagénové vlákna, vzhľad bazálnej membrány v perisoid priestore (Disse) v blízkosti lipophib-roblasts (kapilárna sínusoíd) so známkami syntetickou aktivitu. Z
Uloženie: Vložte obrázok 5.4.
Obr. 5.4.Makropreach. Pľúcny edém. Svetlo so zníženým vzduchom, plný, z povrchu rezu tečie veľké množstvo svetla, niekedy ružovo, v dôsledku nečistôt krvi, penovej kvapaliny. Rovnaká penová kvapalina vyplní prúdy bronchi
Uloženie: Vložte obrázok 5.5.
Obr. 5.5.Makrobrerats. Hlava mozgu s dislokačným syndrómom: A - Mozog sa zvyšuje, telocvične sú sploštené, brázdy sú vyhladené, mäkké mozgové plášte sú modré, s plnohodnotnými plavidlami; B - na mozgu mandle a tlak mozgového trupu z depozitok do veľkého oklového otvoru, pecerguázy cez časť sekcie - Dislokácia syndróm
Uloženie: Vložte obrázok 5.6.
Obr. 5.6.Makropreach. Hnedá indukcia pľúc. Svetlá sú zvýšené veľkosti, hustú konzistenciu, na rezanom svetelnom tkanive - viac menších postriekaní hemozidry hnedej farby, sivé prepojovacie tkanivové ťahy vo forme difúznej siete, rast spojivového tkaniva okolo bronchi a ciev (chronický venózne) Plnohodnotná, lokálna hemosidetóza a skleróza pľúc). Tiež viditeľné ohniská čiernej - antratrakózy
Uloženie: Vložte obrázok 5.7.
Obr. 5.7.Mikropreparácie. Hnedá indukcia pľúc; A - Pri maľovaní hematoxylínu a eozínu, voľne ležiace granuly hnedého gimosiderového pigmentu, rovnaké granuly v bunkách (sideroblasty a siderofami) v alveoli, medzipaľovacích priečok, peribonechiálne tkanivo, lymfatické nádoby (aj v lymfatických lymfatických uzlinách) sú viditeľné. Plne-line interlimolarové kapiláry, zahusťovanie medzirlimoolarových oddielov a peribrosiálneho tkaniva v dôsledku sklerózy; Príprava N.O. Kryukov; B - Pri maľovaní na Perls (Perls Reakcia) Granuly hemosiderínového pigmentu natreté do modrej zelenej farby (Berlín Azure); × 100.
Uloženie: Vložte obrázok 5.8.
Obr. 5.8.Makropreach. Indurácia kyanických obličiek. Obličky sa zvyšujú veľkosťou, hustou konzistenciou (indurácia), s hladkým povrchom, na rezu kôry a brainstant široký, rovnomerne plný, modrý (cyanotický)
Uloženie: Vložte obrázok 5.9.
Obr. 5.9.Makropreach. Cyanotické zaistenie sleziny. Slezina sa zväčší vo veľkosti, hustá konzistencia (indurácia), s hladkým povrchom je kapsula napätá (tam je tiež mierne výrazné hyalínové kapsuly sleziny - "glazované" sleziny). Na rezu je tkanina kvitnúca modrá (cyanotická) s úzkymi sivasty-bielymi vrstvami
Uloženie: Vložte obrázok 5.10.
Obr. 5.10.Akútna a chronická (stagnačná dermatitída) venózne plné končatiny; A - Dolná končatina sa zvýši v objeme, etylén, modrá (cyanotické), s fletechiálnymi krvácami - akútna venózna plná tyč s akútnou trombophlebitívou dolných končatín; B - Spodná končatina sa zvýši v objeme, etylén, modrá (cyanotická), koža je zhrubná s výraznou hyperkeratózou - trofických porúch - stagnujúca dermatitída v chronickej venóznej plnej tyče, v dôsledku chronického zlyhania srdca (B - Foto E.V. Fedotova)
Uloženie: Vložte obrázok 5.11.
Obr. 5.11.Makropreach. Krvácanie v mozgu (intracerene non-antimimicatický hematóm). V regióne subkortálnych jadier, temnej a časovej frakcie ľavej hemisféry na mieste vylučovania mozgového tkaniva - dutiny naplnená krvnými zrazeninami; Kvôli zničeniu stien ľavej strany žalúdka, prielom krvi do jeho predných a zadných rohov. V opačnom prípade je konzervovaná architektonika mozgu, jeho tkanina sa fermentuje, brázdy sú vyhladené, telocvične sú sploštené, komory sú rozšírené, v taxiku - prietok krvi. Intramragovaya hematóm môže byť nemenný (pod cerbrovaskulárnymi ochoreniami) alebo traumatickou (počas poranenia kľuky mozgu)
Uloženie: Vložte obrázok 5.12.
Obr. 5.12.Mikropreparáciu. Krvácanie v mozgu (intracerene non-product hematóm). V krvácku krvácania je tkanina mozgu zničená, nekompatizovaná, nahradená prvkami krvi, primárne červené krvinky, čiastočne lyzované. Okolo krvácania je ohniská perivaskulárne a pericititelárne, dystrofické zmeny neurónov, klastra Sideložlastov a Siderofaps, proliferácia gliálnych buniek; × 120.
Uloženie: Vložte obrázok 5.13.
Obr. 5.13.Makropreach. Akútne erózie a žalúdočné vredy. V žalúdočnej slizničnej sliznici Malý, povrch (erózia) a hlbšie, vzrušujúce submukozcentné a svalové vrstvy žalúdočnej steny (ostré vredy), zaoblené defekty s mäkkými hladkými hranami a spodnou časťou hnedasto-čiernej alebo sivej čiernej farby ( na solenoxický heatín, ktorý je vytvorený z hemoglobínu erytrocytov pod pôsobením enzýmov kyseliny chlorovodíkovej a žalúdočnej šťavy). V dolnej časti niektorých ostrých erózií a vredov - Krvné zbytky (krvácanie žalúdka)
1. Varenie pneumónia vo fáze sivého presvedčivého (OK. Gem., EOS.).
Makroskopicky: Objem lézie je aspoň podiel. Ovplyvnený podiel (akcie) sa zvýši v objeme, bezvzduch, ťažký, hustý ako pečeň, viscerálne pleira z neho nudné, nepriehľadné, pokryté vláknami a filmami špinavej šedej.
Tkanina postihnutého laloku pľúc na rezu je jemná, sivá.
Mikroskopicky: pľúcna tkanina vo všetkých oblastiach vízie je bezvzduchová. V lúmene obsahuje alveol exsudát, v ktorom prevažujú 2 zložky: fibrín vo forme eozinofilných jemných vláknitých, mesh formácií a polymorfných - jadrových leukocytov (neutrofily).
2. pivovar pneumónia (OCP. Pre fibrín v Shheninov).
Macroskopicky: Anatomický obraz je identický s číslom lieku 1.
Mikroskopicky: V lúmene takmer všetkých alveolov je fibrínový exsudát viditeľný vo forme vláknitých a sieťoviny, ktoré sú natreté v modrej fialovej farbe. S veľkým nárastom sú tiež detegované oblasti, v ktorých fibrínové závity cez póry koňa preniká z jedného alveoly do druhého. Medzi fibrínové priadze možno nájsť neutrofily.
3. Absces svetlo (OK. Gem., EOS.).
Makroskopicky: V dotknutom pomere sa dutiny s nerovnomernými šedými špinavými farbami nachádzajú s stenami naplnenými hnisavým obsahom.
Mikroskopicky: Na pozadí zápalu pľúcneho tkaniva je potrebné nájsť neštruktúrovanú časť pľúcneho tkaniva, infiltrovaná polymorfným jadrovým leukocytom s následným tavením pľúcneho tkaniva. V takomto grafe môžete detegovať nádoby s mikrobiálnymi embómami natretými v modrej fialovej farbe. Vzdelanie Časový čas ABSCESS je akútny, pretože neexistuje žiadny vytvorený spojovacia kapsula Jannaya okolo neho.
4. Karnifikácia pľúc (OK. Gym., EOS.).
Makroskopicky: postihnutý podiel sa zvyšuje v objeme, vo farbe a konzistencii sa podobá mäsu, Pleura tohto podielu je zhrubne, nepriehľadné, stlmené, pokryté závitmi a fóliami špinavej sivej.
Mikroskopicky: Takmer vo všetkých oblastiach pohľadu je viditeľná bezvzduchová pľúcna tkanina s zahusteným intervalilarným oddielom. Alveolove lúmeny sú tiež naplnené krížovým skrutkovým tkanivom, ktorý je vytvorený v dôsledku organizácie fibrinózneho exsudátu.
5. Bronchopneumónia (OK. Posilňovňa., EOS.).
Macroskopicky: pľúca sa pozerajú s Twosims so striedaním Acinquic a Dolkovoy rezy žltohodinej farby, ktoré majú hustú konzistenciu, s červenými recitáciami, ktoré majú elastickú konzistenciu a časti bledo sivého povrchu konzistencie super-pevnosti. Steny malého bronchi sú nad povrchom rezu, v lúmene z nich - sliznica a slizničný obsah.
Mikroskopicky: histologický vzor polymorfného. V lumene, alveol obsahuje exsudát pozostávajúci z neutropylocytov, červených krviniek, fibrínu; Serózny exsudát s stolovými bunkami alveolárnych epitelových a akumulácií mikróbov. Okolo ohniska zápalu sú viditeľné zóny edému, plnohodnotného krvi, emfyzému a atelektázy. Steny malého bronchi a bronchiolu sú infiltrované polymorfnými jadrovými leukocytmi a lúmen obsahuje leukocytatózny exsudát a odhadcamovaný epitel sliznice sliznice.
6. Ľahká rakovina straty buniek (OK. Posilňovňa, EOS.).
Makroskopicky: Steny podielu bronchi sú významne zahustené, majú hustú konzistenciu, na úseku, lúmenom bronchi je významne zúžený, v peribonechiálnej pľúcnej tkanine - vrstvy identických bielí tkaniny rastúce z steny bronchu.
Mikroskopicky: nádorová tkanina rastie v bronchy stene, pozostávajúce z atypických vrstiev veľké bunky Plochý epitel, v pľúcnej tkanine okolo takýchto bronchi, buniek a ťažkých buniek sú vytvorené z tých istých atypických buniek s ohniskom Orogu.
Patologická anatómia. Nádory ľahkého mezenchymálneho pôvodu sú relatívne zriedkavé. CHONDROMS sú častejšie, ktoré sú postavené z elastickej chrupavky, v strede jednotlivých jednotiek sú často zmäkčovanie alebo petrifikácia (farba. Obr. 1), a v medzivrstvových vrstvách tkaniva - zväzky hladkých svalových vlákien, rúrkových ťahov lemovaných valcovým epitelom , tukového tkaniva, menej často slizníc. Chondromes pľúc sú Hamartas; Sú tiež opísané ako lipocheonner, adenolyprochonder atď.
Osteómy - Metaplastické útvary kostný tkanivoTermín "osteopatia osteoplastáta) sa v súčasnosti kombinuje (pneumopatia osteoplastica).
Fibromy, leomióm, lipómy a fibrolipery, neurofibromes sa nachádzajú (Čína. Obr. 2) a neurinóm. Možno, časť pľúc opísaného fibromom a svetom patrí k neurofibromesom. Navrhnutá diseminovaná malígna leavomatóza, napájaná zo stenách ciev. Vaskulárne neoplazmy sú relatívne zriedkavé - kavernózne hemangiómy sú ešte menej pravdepodobné, že existujú kapilárne hemangiómy a hemangioendióm. Existujú správy o chemikáliách pľúc. Otázka skutočných plazmytómov zostáva kontroverzná. Existujú dôkazy, že ide o zvláštne granulámy plazmy-buniek.
Zhubný nádory mezenchymálnych pôvodu - sarkóm, predtým popísané častejšie, pretože boli prijaté neobsadené raks. Tam sú fibraméry, okrúhle sklo, vreteno-bunka, polymorcelulárne (neurogénne a miogénne). Angiosarkómy, lipomixosarmasy a nedávno sú opísané malígne mezenchimómy. Dodržiavajú sa aj carceosars a ektopická choreepitída.
Zrelé epiteliálne pľúcne nádory sú zriedkavé. Papillomas sa vyskytujú z bronchi slizníc metaplavated na ploché pokrytie epitelu, majú podobnosti s papiloma larynxom a prieduškou a prechodom na rakovinu. Nádory z epitelu sliznice žľazy žľazy bronchi sú známe pod všeobecným menom Aden Bronchi. Často sa nachádzajú vo veľkých bronchopoch. Ich štruktúra sa líši: je to typický alebo valcový, potom basalóm, niekedy zmiešaný nádor; \\ T Štruktúra karcinoidu prevláda. Väčšina autorov má tendenciu atribútovať všetky adenómy na karcinoidy. Nezrelé epiteliálne nádory - CRAYFISH - sú bronchogénom. Možnosť vzniku rakovín vychádzajúcich z alveolárneho epitelu nie je rozpoznaná, najmä preto, že samotná existencia alveolárneho epitelu je tiež kontroverzná.
V súčasnosti je obvyklé rozdeliť rakovinu pľúc na periférne a centrálne. Centrálne lokalizačné rakoviny sú rozdelené do stopky, vlastného imania, segmentového a subsegikulovaného, \u200b\u200bsprevádzaného zodpovedajúcou obštrukčnou pneumóniou. Centrálna rakovina pľúc prebieha hlavne z epitelu krytu sliznice, nastáva na základe dlhej chronickej bronchitídy alebo peribrónov (nešpecifických a paraletbercyklátov), \u200b\u200bsprevádzaných vláknitým peribronchitom a výrazným metaplastickým procesom v epiteliálnej vložke sliznice membrána; Väčšina centrálnych rakovín pľúc je skvamová.
Podľa povahy rastu sú centrálne rakoviny pľúc rozdelené na endo a peribroscal.
1. Endobronchiálne rakoviny rastú hlavne v lúmene bronchi. V týchto prípadoch sa nádorové rastu obmedzeného návrhu nachádzajú na slizníc múbke bronchi steny, častejšie segmentovej alebo vlastného imania. Môžu byť podobní ako TUT BERRY ALEBO UŽÍVAJTE TAJPOUTÍ STAROSTLIVOSTI KAPIERU (FARBY. Obr. 1). Špecifikované endobronchiálne rakoviny môžu obsadiť celé vetvy Bronchi alebo skupiny Bronchi. Štruktúra Razky je menej častá - vo forme polypov na širokej nohe, s hladkým alebo zrnitým načervenalým povrchom (brada. Obr. 2).
2. Peribroskálne rakoviny majú prevažne endofyt, infiltratívny rast. Existujú uzly a rozvetvené formy týchto rakovín. S nodálnou formou je prechod rakoviny z bronchi steny do okolitej pľúcnej tkaniny sprevádzaný zapojením do procesu regionálnych lymfatických uzlín. Rakovina Časť priamo klíčuje tkaninu lymfatických uzlín, aby pokračovala, súčasťou rozsiahlych metastáz lymfatických uzlín, ktoré sa spájajú s hlavným uzlom nádoru, tvoria masívny belavý uzol, v ktorom sú bývalé kontúry lymfatického uzla a zvyškov krúžkov chrupavky bronchusu sú sotva odlíšiteľné. Rozvetvený tvar (obr. 34) sa vyznačuje tendenciou k peribrosiálnej a perivaskulárnej distribúcii. Nádor sa obklopuje vo forme spojky bielych nádorových tkanív bronchi a ciev v smere plury a k brána pľúc a metastáz v lymfatických uzlinách. Steny bronchi sú významne zahustené, lúmen sa zúžice, pľúcna tkanina je atelektálna.
Obr. 34. Rakovina nižšej zeme a solidárnej bronchi a rakovinovej metastázy v limfovom uzle (rozvetvená forma).
Periférne rakoviny pľúc majú hlavne uzol, často veľký; Lung tkaniny sa zvyčajne nezmení. Periférna rakovina pochádza z epitelu malých bronchi alebo bronchioles, ktoré sa nachádza sublibrické, často ťahané do starej jazvy. Medzi periférnymi rakovinami sa vyznačujú niekoľkými formami.
1. Nodal, rakovina v tvare guľôčne vo forme bug-veľkosti nádorového uzla umiestneného pod stĺpou zahustená Pleverra, niekedy so zostatkami bitky na ňom. V centrálnej časti pohonu Pleurra Ilongly ťahala hlboko do. Tu je viditeľný, vizionárny, aspidly pigmentovaný jazv, a okolo nej - chyba chybnej hmoty belavého nádoru (farba. Obr. 3).
2. Forma podobný pneumóniu pripomínajúcemu obrazu odtokovej bronchopneumónia (typ sivého súperacieho alebo bavlneného tuberkulózy pneumónia) sa vyskytuje s výrazným infiltratívnym rastom nádoru do pľúcneho tkaniva s intrastálne propagovaním bez poškodenia alveolárnych oddielov (farba. Obr. 4). Hranice nádoru fuzzy, uzol nie je tvarovaný. Niekedy môže niekedy definovať zvyšky hraného centra, z ktorého začal rast rakoviny.
3. Niektoré periférne crayfish sa vyvíjajú od podmetého umiestneného dutiny (farba obr. 3) alebo bronchikátová dutina v oblasti starej jazvy (cystocarcinóm). Majú druhu bielej sivej alebo ružovkej flotily, vykonávajúcu dutinu.
Periférne crayfish môže trvať dlho na prúdenie asymptomatické a dosahovať veľké veľkosti (do priemeru až 15 cm). Malé uzly, rádiologicky definované, sa však cítili výskyt metastáz do lymfatických uzlín, napríklad na mediastinu (kde veľké hladorové uzly simulujú primárny mediastinal nádor), alebo hematogénne metastázy (v centrálnom nervovom systéme, pečeň, Kocky, ktorá je diagnostikovaná ako primárna rakovina pečene alebo mozgový nádor).
Rakovina, prechádzanie na pleury a okolité tkaniny (rebrá, stavce), klinicky a morfologicky užívajú primárnu rakovinu Plevra (s difúznym pleurálnym zahusťovaním) alebo (s klíčením rakoviny) pre sarkóm rebier. Do tej istej skupiny môže byť horná rakovina pripisovaná (rakovina hornej intercidate drážky), šíriť chrbticu, ničí prvý okraj a sprevádzaný syndrómom rohov (tzv. Penzost nádor; Obr. 35).
Mikroskopická štruktúra rakoviny pľúc je veľmi polymorfná nielen v rôznych nádoroch, ale aj v rôznych častiach jedného nádoru v dôsledku multicentra a množinu dobrodružstiev; V dôsledku toho sa vyskytujú dimorfné a trorfické raklé, karcinosarky. Veľký význam Má tiež zvýšenie stupňa rakoviny Anaplázia: často diferencovaná pavúková rakovina s plochou plnou plnou plnou zaoberá v invázii prírodným charakterom neobsadených.
Histologicky rakoviny pľúc sú oddelené na diferencované a nediferencované.
Zahŕňajú nasledujúce. 1. CARKULÁCIA CARKULÁCIE VLASTNOSTI CRAYFISH, poškodenie a nespolupracovanie (obr. 36 a farba. Obr. 4), väčšinou papilárne, vyvinie metaplavazované bronchické slizničné epitel, a z epithlizovanej tuberkulovej dutiny alebo bronchidektázy (P. V. Sipovsky). 2. Cystocarcinomas sa vyskytujú z epithlizovanej dutiny (absces, bronchiectase), majú sklon k vytvoreniu dutiny s nekrotickým centrom, obklopený dobre diferencovaným plochým epitelom. 3. Adenokarcinómy majú dobre vyslovený vláknitý štrb, v ktorom sa uzatvárajú formy so železitou lemované atypickým epitelom v 1-2 riadkoch. V prípade produkcie adenokarcinómu hlienu má typ sliznice (koloidný) rakovinu. Adenokarcinómy sa vyvíjajú z epitelu sliznice žľazy, ale ich pôvod a epiteliálna vložka sliznice bronchi nie je vylúčená. Príležitostne adenokarcinóms sa kombinujú so štruktúrami rakoviny jemnolových a plochých buniek (dimorfné a trimpické rakoviny; Obr. 37).
4. Pevný rakety majú štruktúru vo forme tuhých buniek uskutočňovaných epitelovými bunkami v merager Stróm. Tieto rakoviny sa niekedy nazývajú alveolárne (existujú usmernenie o pôvode z alveolárneho epitelu).
Nedostupné rakoviny zahŕňajú nasledovné. 1. Malý buniek CRAYFISH pozostáva z malých zaoblených buniek s tmavým piknotickým jadrom, ktorý zaberá takmer celé telo bunky; Vyznačuje sa ich distribúciou - perivaskulárnym a peribrovaným turbulenciou v plavidlách, krvácach a nekróze. Tieto raky sú podobné sarkómom, a pred ich pripisovaním lymfosartómov. 2. Ovsená rakovina (obr. 38) sa tiež predtým považovala za špeciálnu formu sarkómu mediastinu, pozostáva z malých oválnych, mierne podlhovastých hyperchromných buniek s mitózom, exprimovaný infiltratívny rast a metastázy.
Niekedy nie sú bunky jemne-buniek homogénne; Medzi nimi sú ostrovy polymorfných a obrovských buniek. S výraznejším polymorfizmu, nádor má formu polymorfného rakoviny pripomínajúceho polymorfnú bunkovú sarkómu.
Prípady duálnej lokalizácie rakoviny pľúc sú relatívne zriedkavé. Spolu s multicentrou rakoviny, existujú prencesery zmeny v iných dverí bronchi a začínajúce rakovinu, niekedy typ intraepiteliálneho rakoviny alebo typu mikrokínu.
Metastácia primárneho rakoviny pľúc z hľadiska závažnosti sa najprv patrí medzi rakoviny iných lokalizácií. Regionálne lymfatické uzly sú viac postihnuté (až 90% prípadov).
