Shchezhegol Viedeň vpravo a vľavo, vv. b.družstvoh.i.o.cefhaalicae.Zbierajú krv z hlavy, krku a horných končatín. Každá ramenná žila je výsledkom zlúčenia merania a konektorových žíl jeho časti.
Pravá ramenná žila, v. Brachiocephalica Dextra, vytvorená za pravým spojom prsníka, klesá takmer vertikálne k mediálnemu koncu rebra, kde sa spája s žilami opačnej strany. Ľavá ramenná žila, v. Brachiocephalica Sinistra, dvakrát tak dlho, ako vpravo.
V ramenných žilách jeseň:
Nižšie žily štítnej žľazy, vv. Thyroideae inferiores., Od žíl nepárovaného plexu štítnej žľazy, plexus Thyroideus Impar, ktorý sa nachádza na prednom povrchu hornej časti priedušnice a nižšej oblasti štítnej žľazy.
Vena Viedeň, v. verteboris, z venózneho plexu z chrbtice a hlbokých žíl krku.
Vnútorné prsné žily, vv. Thoracicae Internae., sprevádzať artérie rovnakého mena. Berú predné konce, vv. Intercostales anteriory od 9-10 horného interpresion.
Viedenské hlavy a krk
Hlavné venózne plavidlo zber krvi z žíl hlavy a krku je vnútorná jugulárna žila.
Vnútorná jugulárna žila (v.. jugularis.interna.) Rozprestiera sa od základne lebky (jugulárna diera) do testovacieho dieru, kde sa spája s konektorom Vena, V. Subclavia, ktorá tvorí ramennú žuvu, v. Brachicefalica. Vnútorná jugulárna žila zbiera najviac Ventózna krv z lebky lebky a mäkké tkanivá hlavy a krkových orgánov.
Všetky prítoky interné yAREM VIENNA Môžete rozdeliť do dvoch skupín: intrakraniálne a príplatok.
Intrakraniálne trusty : Sinusy (dutín) pevnej mozgovej škrupiny, ako aj žily mozgu prúdiacim v nich, zeleninové žily a vnútorné ucho.
Na sinusam Pevný mozgový obal zahŕňa:
Horný sagitálny sínus, sinus Sagittalis Superior.. Má lúmenu trojuholníkového tvaru a ide pozdĺž horného okraja veľkého mozgového koséra (proces s vysokým mozgovým plášťom) z Crista Galli na ALUBERAANTIA OCCIPITALIS INTERNA, KDE TAKE stock Sinusov (konfluens.sinuum.) .
Nižšie sagitálny sínus, sinus Sagittalis nižšie., ide pozdĺž celého spodného okraja kina kosážky. Na spodnom okraji kosatky sa dolného sagitálneho sínusu naleje do rovnej sine, sínusovej rectus.
Priame sínus, sinus rectus.Nachádza sa pozdĺž veľkej mozgovej kosáčikovej zlúčeniny s cirebellum poznámkou, ceztriidom cerebelli. Má štvoruholníkový tvar a je tvorený tvrdou cerebrálnou listom cerebellum. Sine sa posiela zo zadného okraja dolného sagitálneho sínusu na vnútorný týqupitálny výstupok, kde letí do priečnej síny.
Priečny sine, sINUS Transversus., Pár, spočíva v priečnom drážke kostí lebky pozdĺž zadného okraja Brundery. Z ihriska vnútorného týcenového výčnelku, kde sa medzi sebou široko oznamujú obidva série, sú poslaní na prach v oblasti chatraného rohu parietálnej kosti. Každý z nich ide do sigmid Sinus, sINUS SIGMOIDEUS.Kto leží v brázde Sigmoid Sinus dočasnej kosti a cez jugulárny otvor ide do vnútornej jugulárnej žily.
Základný sínus, sINUS OCCIPITALIS, Ide do hrubšieho okraja cerebeline kosák, falx cerebelli, pozdĺž vnútorného týxového hrebeňa z vnútorného týcenového výčnelku až po veľké okcipitálne otvorenie. Tu je rozdelené do formy okrajových dutínov, ktoré obchádzajú doľava a vpravo od veľkého okcipitálneho otvoru, naliate do sigmoidov sínus, menej často - priamo do hornej žiarovky jugulárnej žily. Stock Sinusov, confluens Sinuumsa nachádza v oblasti vnútorného týždenného výstupku. Nasledujúce série sú pripojené k Zasel: obaja Sinus Transversus, Sinus Sagittalis Superior, Sinus Rectus.
Príde sinus, sinus Cavernosus, Pár, leží na bočných povrchoch tela klinovej kosti. Jeho lumen má nepravidelný trojuholníkový tvar. Názov sínusu (Cavernous) je spôsobený veľkým množstvom prietokov spojivového tkaniva, ktoré prenikajú svoju dutinu, čo mu dáva kavernózny charakter.
Inter-Expert Sinuss, sinus Intercavernosi.Namontované okolo tureckého sedla a hypofýzy. Tieto séry spájajú obaja kavernikové dutiny medzi sebou a tvoria s nimi uzavretý venózny prsteň.
Sinus, sINUS SPHENOPARIETALIS, Pár, umiestnený pozdĺž malých krídel klinovej kosti; Fúka do kavernózneho sínusu.
Horný skalnatý sínus, sinus Petrosus Superior., Pár, leží v hornej skalnaté drážky časovej kosti a pochádza z jazdného sínus, dosahuje jeho zadný okraj sigmoidovej sine.
Nizhny Rocky Sinus, sinus Petrosus horší., Pár, leží v dolnej skalnaté brázdy o týlnej a časovej kosti. Sine pochádza zo zadného okraja kavernózneho sínus na vrchnú žiarovku jugulárnej žily.
Excessary Trusts : Viedeň tváre, zverejnenie Viedeň, Strana Viedeň, top štítnej žľazy Viedeň.
V vnútornej jugulárnej žile tiež prúdi vonkajšie jugulárnej žily. Leží na krku na vrchole svalového svalu a vyberá krv (čiastočne) z mäkkých tkanív krku a okcipitálnej oblasti. Vonkajšia jugulárna žila niekedy prúdi do subklavskej žily alebo venózneho uhla tvoreného zlúčením vnútorných jugulárnych a konektorových žíl.
Nasledujúce žily spadajú do vonkajšej jugulárnej žily.
Vzadu veslá žil, v.. Auricularis posterior..
Ťažba Viedeň, v. Okcipitalis.
Prekonať Viedeň, v.. Suprascapularis.
Predná žulárna žila, v. Jugularis predný., Je vytvorený z kožných žíl oblasti brady, odkiaľ ide dole, v blízkosti stredovej čiary. Počas krízového rezania na jugulárno, predné jugulárne žily oboch strán vstupujú do prepínacieho priestoru, kde sú spojené pomocou dobre vyvinutej anastomózy jugulárny venózny oblúk, arcus Venosus Juguli. Potom predná žulárna žila vyvráti kačicu a prechádzajú za M. SternOcleidomaStoideus, tečie do vonkajšej jugulárnej žily, než ju umiestni do zásuvnej žily, menej často - v poslednej.
· Vena Viedeň (v. Vertebralis) prechádza v otvorov priečnych procesov krčného stavcov, cez medzistavcové žily v nej, krv sa naleje z vnútorných stavovcov.
· Hlboká cervikálna žila (v. CERVICALIS PROFUNDA) Zbiera krv z exteriérov stavovcov a zadných hlbokých krkových svalov, nad.
· Vnútorná prsná žila (v. Thoracica Interna) beží rovnobežne s okrajom hrudnej kosti v prednej mediastinu. Začína na nebojácnych a svalnatých membránach, berie krv z predných interkostalových žíl.
· Spodné žily štítnej žľazy (v. Výsledkom je, že anastomóza Intersystem je vytvorená vo forme nonparthen štítnej žľazy plexus. Neposteľná žilová žilová žľaza sprevádzaná tepny rovnakého mena, patrí do ľavej ramennej žily. Obaja sa môžu poškodiť, keď tracheotómia a dávajú silné krvácanie..
· Najvyššia intercostal Viedeň (v. Intercostalis Suprema) Zbiera krv z horných 3-4 interchérie, má spojenia s vetvami spojovacej, axilárnej žily.
· MALÉ VERENNESvnútrozemské prsia : Times, perikardiálny, bronchiálny, perikardo-membrány, médiá, pažerák.
Ak chcete regulovať odtok krvi žíl krku, máte konštrukčné zariadenia a funkčné zariadenia :
Zvýšenie priemeru žíl po ich fúzii a ako sa približujú k hornej dutej žily;
Predné a vonkajšie jugulárne a spojovace žily majú vzácne polotučné ventily a upevnenie vonkajšieho škrupiny na subkutánnu plošinu svalov, ktorá sa tiahne lúmenu žíl;
hlboké žily (vnútorné jugulárne, komfortné a rameno) sú obklopené vláknitou, ktoré rastie s vonkajším venóznym plášťom, ktorý podporuje velina žíl, je pomerne otvorená;
vnútorná jugulárna žila má dve rozšírenia : horné a dolné žiarovky;
prítomnosť na pravej a ľavej polovici pri dolnej hranici krku jugulárneho venóznu uhol, v ktorom sa zlučujú tri žily : vnútorné jugulárne, komfortné, rameno a dve hlavné lymfatické nádrže - hrudník a pravé kanály;
horná dutá žila sa vyskytuje pri zlúčení žíl; Je tiež obklopený vláknom, ktorý podporuje lúmenu žily, je neustále široký;
spievajúci účinok hrudnej dutiny.
Viedeň hornej končatiny
| V |
horné končatiny sú rozdelené do povrch, perforantný a hlboký. Prvý priechod v subkutánnom tkanive, zber krvi z kože, mastné vlákno, povrchovú fasciu. V oblasti nadobličiek a ramena sa naliata do hlbokých žíl. Druhý prechádza spolu s artériami, zber krvi z kostí, svalov kĺbov a spájanie subclavian a axilárnych žíl. Anastomóza je vytvorená medzi povrchovými a hlbokými venóznymi systémami, v dôsledku perforovaných (vzoriek) žíl. Viedeň horného ventilu končatiny, počnúc prstov, tvoria mačička Zadné venózne siete a dlaňové oblúky s perforovanými vetvami, na predlaktie a rameno - povrch a hlboké žily s anastomózmi medzi nimi.
Povrchové žily Začnite z žilových plexusov na zadnej strane prstov dorzálne kovové žily (4) a anastomózy s dlaňovými žilami. Povrchové žily paliem sú tenké a začínajú plexom dlaňových žíl. Na zadnom povrchu zápästia a kôry žíl tvoria zadnú venóznu sieť s veľkými slučkami, ktoré pokračuje v oddelení distálneho predlaktia. Z radiálnej časti tohto plexu a prvé dorzálne pinemy žily vznikajú bočné subkutánne Viedeň(v. Cephalica). Zmene sa na dolnú tretinu predlaktia s chrbtom na prednej ploche a stúpa na lakeť. V priebehu cefalickej žily berie pokožky prítoky, zvyšuje priemer a počet polopevných ventilov. Viedeň je spojená v holene lakťa s medziľahlou lakťovou žilou a ide do bočného bažičky ramena, stúpa na deltoid-prsné brázdy. Prechádza do kosti, kde sa fascia vykonáva a naliata do axilárnej alebo subklavskej žily.
Mediálna subkutánna viedenská(v. Bazilika) začína zo štvrtej forsal pywie. Zozadu sa štetca pohybuje na predný povrch predlaktia a je odoslaný do otvoru lakťa. Na predlaktí Viedne sprostredkovateľská Viedeň ELVA (v. Intermedia CUBITI) alebo medziproduktové predlaktie vena (v. Intermedia antebrachii). V oblasti lakťa a na predlaktí vytvára povrchové anastomózy s bočnými žilami vo forme písmen M, I.. Ďalej sa koná v mediálnom batchpalker ramena a, ktorý pokračuje svoju vlastnú ortézu ramena, naliala do ramennej žily. Medziľahlé žily lakte sú často spojené s hlbokými žilami oblasti lakte.
Hlboké žily prsty (Palm) sprevádzať prstové artérie a spadajú do povrchu dlaňového venózneho oblúka - Arcus Venosus Superficialis. Palm Metro Viedensko (V.V. Metacarpeae Palmes) Nalejte do hlbokého dlaňového venózneho oblúka - Arcus Venosus Profundus.
Z povrchu a hlbokých venóznych rúk Palms Start Pair ráno a lakovacie žily (v. Ulnaris et v. Radialis - 2-3 pre každú artériu). Zlúčenie na úrovni eLBOW SUSTAVAUrobia začiatok dvoch ramenných žíl. V hornej tretine ramena sú tieto dva žily spojené s jedným ramenom (v. Brachialis), ktorý ide do axilárnej žily (v. Axillaris), ktorá zaberá mediálnu a povrchovú polohu v yammer rovnakého mena. Tým sa zvyšuje kaliber oboch žíl.
Implantácia axilárnych žíl zodpovedá vetvam tepny rovnakého mena. Najväčší z nich sú subnálne žily, bočná prsnatá žila s brúsnymi vetvami spájajúcimi k dolnej bahnitú žuvu vonkajšieho iliaká sIDE TORSO CAVA CAVALNY ANSTOMÓZU. Viedeň prsníka a neďaleký venózny plexus spadajú do brúsnych žíl. Tenké vetvy zadných intercostalových žien I-VII berú bočnú prsnú žilu.
Viedenky horných končatín majú dobre rozvinuté ventilové prístroje a mnohé intrasystem anastomózy a v stredný wpadin a Intersystem. Povrch a hlboké žily sú spojené s anastomózou.
Viedeň dolnej končatiny
| N. |
a dolné končatiny v moderných myšlienkach sa vyznačujú tromi žilovými systémami - povrch, hlboký a perfor (Problémové) žily, čo je spôsobené funkciou podpory a lokomócie. Všetky z nich majú polokovné ventily rôzneho závažnosti, až po funkčne platobne neschopné ventily. Podľa povrchových žíl, toky krvi z kože, subkutánneho vlákna a povrchovej fascie, na hlboko - z svalov a jeho vlastnej fascie, kosti a kĺbov. Dištančné žily kombinujú mnohé hlboké a povrchové žily umiestnené v rôznych rovinách a úrovniach. Rozdeľujú krv medzi venóznymi končatinami. Vaskulárne anastomózy medzi povrchovými a hlbokými žilami sú viac ako sto.
V oblasti členku, perfruerné žily nemajú priame spoje s subkutánnou sieťou. Preto s insuficienciou ventilu alebo trombózy neexistuje výtok z krvi z kože, čo vedie k venóznemu veku, edému a tvorbe trofických vredov.
Povrchové žily sa nalejú do hlbokých v rôznych častiach nôh (v patentovanom džem a pod zlomovým spojom). Hlavný odlev krvi na končatinách sa teda vykonáva hlboko a perfruerovať žily, čo je nevyhnutne zohľadnené v klinickej praxi.
Na zadnom povrchu (zadných) nôh povrchové žilytvoria hrubú sieťovú sieť, v ktorej prideľujete :
· okrúhle prstové žily, vyplývajúce z žilových plexusov v oblasti nechtov, ktoré vyplnia zadný venózny oblúk;
· späť venózny oblúk Nohu, pohybujúce sa v okrajových mediálnych a bočných žilách nôh - začiatok veľkých a nízkymi subkutánnymi žilami.
Na jedincovi je povrchová venózna sieť vytvorená z mnohých subkutánnych žíl prstov, ktoré sa spájajú do povrchu plantátu. Leží v kožnej brázdy oddeľujú prsty z nohy a má spojenia so zadným venóznym oblúkom a hlbokými strukami.
Hlboké žily Soles začínajú prstom žíl, ktoré sa pohybujú do vysokých žíl. Vyskytuje sa jediný venózny oblúk. V nohe, holenka, bedra prejsť subkutánne (skryté) žily veľké a malé, obsahujúce dobre vyvinutý ventilový prístroj a tvoriaci mnoho anastomózy medzi sebou a s hlbokými žilami.
Veľká subkutánna alebo skrytá žila(v. Saphenamagna) začína od zadného venózneho oblúka a jeho mediálnych vetiev pozdĺž okraja nohy. Viedeň prechádza Kleonom z mediálneho členku na mediálnom povrchu nohy. Potom sa vráti na zadnú časť mediálneho stehenného supermarketu a na prednej strane nôh bedra stúpa na Hiatus Saphenus (skrytá subkutánna štrbina v širokej fascii bedra), kde sa fascia naleje do femorálnej žily.
Funkcie veľkých žíl : Vonkajší genitálny, okolitý iliak (povrch), povrchové škodcov, chrbtový penis a kladri, predné zásadné a porcelé žily. Všetci z nich spadajú do skrytej medzery bedra. V celej končatine má Viedeň početné pokožky a subkutánne prítoky.
Malá subkutánna alebo skrytá žila (v. Saphena Parva) začína od zadného venózneho oblúka a bočná hrana vetva, subkutánne podrážky a päty žily, prechádza za bočný členok, stúpa pozdĺž zadnej oblasti holennosti k patentovanej fosse, kde tokuje do a hlboká poning žily. V kurze berie kože a subkutánne vetvy.
Hlboká Viedeň sprevádzať tepny. V obchode - Zadný prst zadok, plus, neprerušovaný, päty, plantárny oblúk. Na shin - TOLOBLOBLOBY PREDNÉ A ZADNÉ, MALÉHO JEDNOTKEJ ARTERY A ICH RIGHTES; koleno - poplite ; na bedrách. - femorálna artéria. Ale na nohe a nohe každej tepny zodpovedajú 2-3 žily pod kolenom a na hip - jeden. Vysoké Viedeň Má veľký prílev – hlboká žila boky (v. Profunda Femoris) s perforovanými vetvami, ktoré sú priamo alebo vypúšťané povrchom a hlbokými žilami.
Vysoké Viedeň (v. femoralis) stúpa pod inguinálnym partiou v cievnej šnúrke, zaberá mediálne postavenie a obmedzenie vnútorný otvor (krúžok) femorálneho kanála. Nad ide do vonkajšieho Iliacu, ktorý má dve prítoky: nižšiu ľavú žilu a hlbokú žilu obklopujúcu iliakálnu kosť. Obe vstupné žily sa podieľajú na tvorbe anastomózy: kava-Cavalny a Porto-Cavalny a tiež tvoria oblasť oblasti okolo bedrového kĺbu.
Vonkajšia dila iliaká (v. Iliecia Externa) Na úrovni kĺbu s vco-iliakám sa kombinuje s vnútornou ileálnou žilou - v dôsledku toho sa vyskytuje spoločná iliakálna, vyvažovacia a nerozumná žila. Spoločné iliakové žily (vpravo a vľavo), zlúčenie na úrovni IV-V bedrových stavcov, vedie k dolnej dutej žily.
Parietálne prítoky interné iliak (v. Iliecia Interna) : Barber (horná a dolná), uzamykateľná, bočná sakrálna, iliak-lumbálna žily berú krv z svalov a rozkrokových orgánov, panvy a dolného končatiny.
Viscerálne trusty Vnútorné ileálne žily sú tvorené z orgánov venóznych plexiens : Urochpinálna a prostata, maternica-vaginálna, priamočiara, sakrálna. Vojenské, vnútorné pohlavie a maternicové žily, stredné a nižšie recyklované žily, stredné a bočné sakrálne žily sú mimo plexusov. Všetci padajú do vnútornej doživosti.
Existuje mnoho anastomózy medzi viscerálnymi a parietálnymi prítokmi. Viedenský konektor a jeho venózny (hemoroidálny) plexus forma orgán port-Cavalny anastomóza. Horná rektálna žila vstúpi do systému portálnej žily a strednej a spodnej časti - do systému dolnej dutej žily. Keď cirhóza, krv je krv, bez možnosti ísť cez orgán, je resetovaný z tejto anastomy.
Edícia: Choroby štítnej žľazy: Sprievodca. 3. ed.
Predslov
Predslov
Počet pacientov so chorobami štítnej žľazy je neustále rastie hlavne na úkor autoimunitných procesov a malígnych nádorov. V posledných rokoch sa dosiahli určité úspechy v diferenciálnej diagnóze prichádzajúcich formácií štítnej žľazy z dôvodu zavedenia takýchto vyšetrovacích metód ako ultrazvuk a punktúra biopsia.
Doplnené a vlastné klinické skúsenosti. Získaný Ďalšie informácie Robí viac objektívnej a presvedčivejšej pozície v záležitostiach, v ktorých individuálne skúsenosti nie sú zvyčajne vysoké (rakovina štítnej žľazy a tehotenstvo; primárne-viac zhubných nádorov; rakovina štítnej žľazy u detí).
Primárny hyperparatyroidizmus Je stále relevantná v praktickej endokrinológii. Medzitým nie sú lekári všeobecnej lekárskej siete oboznámení klinické prejavy Hyperfunctions of Parathyroidné žľazy. Uznanie skorého formulára hyperparatyroidizmus Má dôležitý praktický význam. Kontroverzné a ťažké je lokálna diagnóza postihnutých blokovacích žliaz. Veľa kontroverzného a vo výbere racionálneho objemu prevádzkového zásahu v difúznom poškodení zvyšku mosta.
Pozitívna spätná väzba od lekárov z rôznych špecialít, ktoré nám umožnili ponúknuť tretie vydanie knihy s novými klinickými údajmi.
KAPITOLA 1.Chirurgická anatómia a fyziológia štítnej žľazy
Thyreoidy (Glarandu Thyreoidea) pozostáva z dvoch frakcií a ozubených spojov. Skúsenosti môžu byť neprítomné a akcie sú spojené s tenkým jumperom spojivového tkaniva.
U 30% ľudí má pyramídový proces, ktorý je úzkym podielom žľazy, pyramídovej alebo kužeľovej formy, rôznych veľkostí. Pyramídový proces zvyčajne nie je presne z stredovej čiary, ale z rohu medzi obilninami a zdieľaním, častejšie ponechané, a tiahne pred chrupačkou štítnej žľazy, niekedy pred podkopávacou kosťou.
Štítna žľaza je pokrytá dvoma nohavicami.
Vnútorný list alebo jeho vlastná kapsula štítnej žľazy je tenká vláknitá doska, ktorá rastie s parenchovou žľazáciou a posiela proces na hrúbku žľazy, rozdeľuje ho na samostatné plátky.
Takzvaný vonkajší list je viscerálny list IV fascie krku, ktorý tvorí fasciálnu vagínu pre internácie krku - hrdlo, pažeráka, hrtanu, priedušnicu a štítnej žľazy.
Medzi kapsulou štítnej žľazy a vagíny, naplnená voľným vláknom, v ktorej ležia artérie, žily, nervy a porézne žľazy.
Parietálny list IV Fascia leží vpredu a zo strán krku krku a vytvára vaskulárny nervový lúč krku na oboch stranách.
Jeho vlastná kapsula štítnej žľazy nemá žiadny vonkajší list. Táto okolnosť má veľký praktický význam. Faktom je, že spory o spracovaní plavidiel štítnej žľazy ( vintra-kapsulárny ALEBO INPHTECAPY LARYNLY) sú vysvetlené len chybnou myšlienkou anatomických vlastností fasciálnych listov.
Husté vlákna IV FRASCIA FORMY FORMULÁRIA BUDOVACIE, KTORÉ MAJÚ OPRAVUJÚCICH TYPOŽNOSTI NA LARYNX A TRACHEA.
Tytnosť žľazy pokrýva priedušnicu je tak podobná. Experimenty ležia pred priedušnicou (na úrovni od prvého do tretieho alebo od druhej do štvrtej konečnej úpravy a často sa týkajú časti tuhej chrupavky). Jeho spodná hrana, s normálnou polohou hlavy, bude z úrovne strih u dospelého o 1,5-2 cm. Dolné póly podielu dosahujú hladinu 5. alebo 6. tracheálnych krúžkov a top - na hranice medzi stredom a spodnou treťou chrupavosťou štítnej žľazy.
Tvrdoľný pažerák je najprv na strednej línii, za priedušnicou a na úrovni C7 (to je úroveň spodného okraja pisteračnej chrupavky) sa odchyľuje doľava. Preto ľavá frakcia štítnej žľazy často ide do steny pažeráka (najmä ak sa zvýši podiel). Bočné akcie žľazy čiastočne pokrývajú celkom ospala tepna.ktorý sa často vytvára na zadnom povrchu laloku tlaku vo forme drážky. Zvýšený podiel žliaz sa perá vyskočí na kačicovú vnútornú jugulárnu žilu, ktorá sa môže taviť na povrchu podielu.
Prednej časti štítnej žľazy je pokrytá prsným zdvihom, močovým sub-povrchovo aktívnym činidlom a prsník Svaly (mm. Sternoohyoidi, Sternothyreoidei a Omohyoidei).
Krvné zásobovanie štítnej žľazy Vykonáva sa štyrmi artériami - spárovaná horná a dolná artéria štítnej žľazy. Niekedy je stále nepárna artérie štítnej žľazy.
Top Artéria štítnej žľazy (a. Thyroide Superior) sa zvyčajne odchádza zo stonky vonkajšej karotickej artérie v blízkosti miesta jeho divízie, menej často - od bifurkácie spoločnej karotickej artérie. Niekedy tvorí spoločný trup s blížiacou tepnou. Priblíženie sa k top pólu laloku štítnej žľazy, artérii je rozdelená na vetvy - externé, vnútorné, zadné a predné.
Zvyčajne existujú 2-3 vetvy, častejšie tri.
Najstrašnejšia a najväčšia predná vetva, ktorá je jasne viditeľná s nahou horným pólom podielu žľazy. Je ľahké prijať pre hlavný kufr.
Vnútorná vetva prechádza horným okrajom ISTE a anastomizuje s vetvou opačnej strany.
Nižšia artéria štítnej žľazy (a. Thyreidea nižšia) sa odchádza zo štítnej žľazy (TRUNCUS THYREO-CERVICALIS) a je najväčšia pobočka. V zriedkavých prípadoch sa pohybuje priamo z subclavian Artéria.
Nižšia artéria štítnej žľazy sa prvá nahor predná plocha predného schodiska na úroveň chrupavky v ruke, potom tvorí oblúk, otočí sa dovnútra a cosos dole a dosahuje dolnú tretinu zadného povrchu alebo dolného pólu podielu žľazy.
Tu artérie rozpadá do troch vetiev: dno, ktoré ide pozdĺž spodného okraja bočného podielu a carting na strednú čiaru, kde to anastomózy s rovnakou vetvou druhej strany; Zvršok, ktorý stúpa na zadnom okraji bočného podielu a anastomózy s vetvou hornej artérie štítnej žľazy a hlboko, go-in hrúbku žľazy.
Počas svojej horizontálnej mŕtvice, nižšia artéria štítnej žľazy prechádza niekoľko dôležitých anatomických formácií: celkovú karotickú artériu, prechádzajúce dopredu, vertebrálna artérii a žily, ktoré ležia po sedadle, kmeň sympatického nervu, prechádzajúceho dopredu, potom za tepnou a nižšia nemocnica (návrat) nerv. Nižšia artéria štítnej žľazy môže byť neprítomná (2-3%).
Nepárovaná tepna (a. Thyreoidea IMA) je pozorovaná v približne 10% prípadov, často so slabo vyvinutým nižšou tepnou štítnej žľazy. Zvyčajne začína od nemennej artérie (a. a nonyma.), niekedy - od pravej celkovej karotickej artérie alebo aortického oblúka.
Existujú anastomózy medzi hornými a dolnými artériami rovnakého mena, ako aj pozdĺžne anastomózy spájajúce horné a dolné artérie, zvyčajne zadnej pozdĺžnej anastomózy. Najmrajšia anastomóza je arteriálny oblúk umiestnený na hornom okraji, ktorý spája všetky štyri tepny medzi sebou.
Artérie štítnej žľazy tvoria dva kolaterálne systémy - Intraigan (na úkor artérií štítnej žľazy) a mimoriadne (v dôsledku anastomózy s plavidlami Pharynxu, pažeráka, hrtanu, priedušnice a susedných svalov).
Tyrovské žily sú početnejšie ako tepny. Horná panvica štítnej žľazy sprevádza artériu rovnakého mena a často spolu s podčíslovacou žilou spadá do spoločnej vein tváre.
Nižšie žily štítnej žľazy sú veľmi variabilné.
Viedenské žľazy tvoria široký žilový plexus, cievka a predný povrch priedušnice v poli spodného okraja spodnej hrany - nepárový venózny plexus (plexus venusus Thyreoideus Impar).
Horné a stredné žily štítnej žľazy spadajú do vnútornej jugulárnej žily a spodnej - v ramennej žily.
Innervation štítnej žľazy sa vykonávajú vetvy sympatického, putovania, ako aj podkapie a jazykových nervov.
Vzťah štítnej žľazy s jemnými nervmi.
Guntované nervy sú vetvy putovacieho nervu a majú zmiešanú štruktúru - obsahujú motorové a citlivé vlákna.
Vráti Gundy nervy (NN. Laryngei Recurrents) Odchádzajte od putovacích nervov a zmena aortického oblúka doľava a pod kľúčovou tepnou vpravo, choďte do trachekopickej brázdy (obr. 1). Spustí sa pravý nerv viac povrchné a prach. Oba nervy v dolných rohoch štítnej chrupavky sú zahrnuté v hrnci. V 60% prípadov je nerv v hrotení jedným sudom a v 40% pozorovaní - na úrovni dolného pólu je žľaza rozdelená na dve alebo viac vetiev. Veľký praktický význam je úroveň rozdelenia návratného nervu a vzťahu s nižšou tepnou štítnej žľazy. Ako je možné vidieť na obr. 2, tieto vzťahy môžu byť najviac bizarné - nerv sa môže nachádzať dopredu alebo za tepnou, pokrývajú ho špirálovou alebo policajnou farbou. Toto by ste mali pripomenúť pri obložení nižších nádob na štítnej žľazy.
Horný guttural nerv (n. Laryngeus Superior) má dve pobočky - vonkajšie a vnútorné. Vonkajšia vetva (motor) InnerVates Larynx sliznica a pisnotechnoidovo Sval, ktorý sa zúčastňuje na pohybe hlasových väzov. V renna Pobočka (citlivé) inervuje sliznicu larynxu, nastestrian a čiastočne koreňom jazyka.
Pri obložení hornej artérie štítnej žľazy je možné poškodenie horného jemného nervu, najmä s vysokou stratou horného pólu podielu. Poškodenie vonkajšej vetvy nervu vedie k obmedzeniu pohybu príslušného hlasového väziva a poškodenie vnútornej vetvy je paresa nastestrian.
Zadný povrch bočnej frakcie je susedí so zvyškom žliaz. Zvyčajne existujú štyri (dve na každej strane). Ich pozícia je veľmi nestále ( c M.. Kapitola 20).
Lymfa z bočných frakcií davy do uzlov, ktoré sa nachádzajú vpredu a na stranách priedušnice (predragal a partaracheálny), ako aj v hlbokých krčnom lymfatických uzlinách, ktoré ležia pozdĺž vnútornej jugulárnej žily, pridávajúceho nervu a krížovú artériu krku. Z výšky odletu lymfy je to hlavne v kázaní a uzloch predného mediastinu.
Vláknité vrstvy, oddeľovanie od vlastnej kapsuly štítnej žľazy, rozdeliť ho na plátky, ktoré sa skladajú z folikulov. Každý folikul je dutý tašku naplnený koloidom.
Vo parenchýme štítnej žľazy sú tri typy buniek, ktoré sa líšia ultraštrukturačnýhistochemicky a funkčne. Hlavná hmotnosť buniek parenchymatickej žľazy je folikulárne (A-bunky), ktoré sú syntetizované thyroxínom a trijóniotizonínom.
B-bunky (Askanazy -gürts bunky), ktoré sú charakterizované vysokou metabolickou aktivitou a sú schopné akumulovať serotonín a iné biogénne monoamíny.
A nakoniec pinfollikulárny C-bunky, ktoré produkujú kalcitonín ( thryocalcitonín).
Fyziológia štítnej žľazy
Štítna žľaza produkuje hormóny obsahujúce jód (tyroxín a trioodothyronín) a kalcitonín.
Bunky štítnej žľazy sú syntetizované thyroglobulínom, ktorého molekula obsahuje sériu aminokyselín a v ich tyrozíne. Tyrozín a jód sú zdrojové produkty pre syntézu hormónov štítnej žľazy.
Jód vstupuje do tela jedlom a vodou. Denná potreba osoby v jodíne je 150 μg.
Konečný produkt biosyntézy a aktívnych hormonálnych spojení sú tetraIodththinínalebo thyroxín (T4) a trijodothyronín (T3), ktorý sa líši v obsahu jódu (štyri a tri atómy jódu).
Tajomstvo štítnej žľazy T4 10-20 krát viac ako trioodothyronine. Zároveň je však aktivita trijodyronínu 3-5-krát vyššia ako aktivita tyroxínu. Normálne, viac ako 99,95% T4 a viac ako 99,5% T3 sú spojené s plazmatickými proteínmi. Zároveň sú bezplatné formy hormónov prenikajúcich cez bunkové membrány biologicky aktívne. Pretože T3 je spojený s proteínmi menej pevne ako T4, jeho biologická aktivita je vyššia. Existuje aj názor, že thyroxín nemá vlastnú biologickú aktivitu a mala by sa považovať za vlnitú. Asi 80% T4 je vystavená mONTEODIROVANIA (Stráca jeden jódový atóm) a zmení sa na T3. Tento proces sa koná hlavne v pečeni a obličkách. Hlavné množstvo trioodyronínu (80%) je vytvorené mimo štítnej žľazy pomocou T4. Štítna žľaza vylučuje len 20% požadovaného množstva T3. Biologický účinok hormónov štítnej žľazy však znamená prítomnosť T3 a T4 s komplementárnym účinkom. Ak chcete získať maximálny účinok účinku hormónov štítnej žľazy, prítomnosť tyroxínu je absolútne nevyhnutná.
Štítna žľaza Hormóny majú vplyv na všetky systémy organizmu. Sú obzvlášť dôležité pre rozvoj CNS. Dostatočné množstvo thyroxínu je nevyhnutným podmienkou pre normálny vývoj novorodenca mozgu.
Štítna žľaza Hormóny ovplyvňujú aktivitu kardiovaskulárneho systému.
Znamenie tyrotoxikózy je tachykardia a bradykardia sa vyskytuje počas hypotyreózy.
Krvná zásoba na žľazu je veľmi hojná, vykonávaná dvoma hornými (Lat .rteriáthyroideaseApeiper), odlietajúca z vonkajšej karotickej artérie (Lat. Artycarotisexterna) a dve nižšie artérie štítnej žľazy (Lat. ArteriathyroidEainferior), odchádzajúci z tieniaceho barel , TRUNCUNTUSTYRYROCERVICALIVE) SUBLOVICKEJ ARTERY (LAT. ARTERNIASUSUBCLAVIA).
Horná artéria štítnej žľazy sa nazýva arteriálne arteriály žeriavu (ArteriyriDeacranialis) a spodné - kaudálne artérie štítnej žľazy (LAT. Artheriathyroacaudlis). Približne 5% ľudí má neposilňovanú tepnu (LAT. ArterniaTHYROIDEAIMA), odlietajúca priamo z oblúka Aorty (môže byť tiež oddelený od barel ramena (LAT. TRUNCUSBACHIOOCEPHALICUS), SUBCLAVIAN ARTERY (LAT. A. SUBCLAVIA), ako aj Zo spodnej časti artérií štítnej žľazy. A. Thyroideainfurer). Je súčasťou štítnej žľazy v oblasti iste alebo dolného pólu žľazy.
Tkanivová tkanina je tiež krvou zloženou z malých arteriálnych vetiev prednej časti a strany priedušnice. Všetky malé vetvy artérií štítnej žľazy sú tkané vnútri orgánu. Po krvný arteriálny Dám jedlá a kyslíkové tkanivá štítnej žľazy, to, užívanie oxidu uhličitého, hormónov a iných metabolitov sú zostavené v malých žilách, ktoré sú tkané pod kapsulou štítnej žľazy.
V poriadku sa venózny odtok vykonáva cez nepárový štítny plexus (LAT. PLEXUSTHYROIDEUSIMPAR), ktorý sa otvára v ramenných žilách (LAT. Venabachiocephalica) cez spodné tyčinky žíl (LAT.VENTHYOIDEAINFERIR).
Medzi bunkami štítnej žľazy, intersticiálna kvapalina (lymfatická) prúdi cez lymfatické cievy do lymfatických uzlín. Tento lymfatický odtok štítnej žľazy je vybavený dobre vyvinutým systémom lymfatických ciev. Existuje mnoho rozvetvení medzi jednotlivými lymfatickými plavidlami a uzlami. Lymfatické nádoby Balené do regionálnych lymfatických uzlín, lokalizovaných pozdĺž vnútorných jugulárnych žíl (LAT. VenajugularisIntra). Lymfa jedného bočného podielu môže dosiahnuť pripojené lymfatické uzliny druhého bočného podielu prostredníctvom lymfatických uzlín, ktoré sú pred prieduškou. Cesty lymfotožcie sú v onkológii (rakovinové bunky môžu byť metastabilné s lymfatickým prúdom).
Štítna žľaza má sympatickú a parasympatickú inerváciu. Vykonávajú sa nervové vlákna vegetatívneho nervový systém.
Vlákna sympatickej inervácie sa vyskytujú z najvyššej ganglia krčka maternice (LAT. GanglionCerceesuperius) a tvoria horné a dolné nervy štítnej žľazy.
Parasympatická inervácia vykonávajú pobočky putovací nerv (Lat. Nervusvagus) - Horné jemné a vratné jemné nervy (LAT. Nervaslaryngeus).
Mimo kapsuly na zadnom povrchu štítnej žľazy je niekoľko paratyóznych (poréznych) žliaz. Množstvo žliaz individuálne, častejšie, sú veľmi malé, celková hmotnosť z nich je 0,1-0,13. Paranthgumon regulujúci obsah solí vápnika a fosforu v krvi je vylučovaný, s nedostatkom tohto hormónu, rast kostí Zuby sú narušené, zvyšuje sa nervový systém (je možné vyvinúť záchvaty).
3. Hormóny produkované štítnou žľazou
Uvoľnenie je asi 5 ml / g tkaniva za minútu.Artérie štítnej žľazy
Štítna žľaza je rozvetvená parabrovými hornými a nižšími artériami štítnej žľazy. Niekedy sa nepárne, najnižšia tepna, A, je zapojená do zásobovania krvi. ThyroidEA IMA.Top štítnej židovej artérie
a. ThyroidEa Superior, odchádza z predného povrchu vonkajšej karotickej artérie na svojom počiatku v oblasti ospalý trojuholník. Artéria sa nadol a dopredu, vhodná pre horný pól bočného laloku štítnej žľazy a je rozdelený do zadných a predných vetiev (obr.).Zadná vetva je tenká, klesá pozdĺž zadného povrchu žľazy, silne vyhovuje a anastomózy s podobnou vetvou spodnej artérie štítnej žľazy svojej časti (zadná pozdĺžna anastomóza, obr.).
Zadná vetva tiež anatomizuje s oblúkmi hrtanu, priedušnice, pažeráka. Predná vetva je väčšia ako chrbát, ide dole pred predným povrchom žľazy a dodávky krvi a anastomózy v oblasti horného okraja rôznorodosti arteriálnej artérie opačnej strany (priečna anastomóza).
Najvyššia artéria štítnej žľazy je prevažne predným povrchom bočného laloku štítnej žľazy.
Možnosti hornej tepny:
- Môže byť oddelený od celkových karotídnych a vnútorných karotických artérií.
- Môže byť oddelený od vonkajšej karotickej artérie so spoločným sudom s pohanskými alebo čelnými artériami.
- Má inú úroveň nečestnosti, pokiaľ ide o bifurkáciu celkovej karotickej artérie: na úrovni, nad a pod ním.
- Môže byť oddelený od prednej časti (častejšie), ako aj mediálne a bočné povrchy vonkajšej karotickej artérie.
- Vo svojej ceste sa dá výrazne posunúť nadol, prejsť pred priedušnicou a dokonca aj medzi nohami svitov prsníka.
Nižšia artéria štítnej žľazy
a. ThyroidEa nižšia, väčšia ako horná, častejšie (88,5%) odchádza od tieniacej vare (vetva zásuvnej artérie). V primárne oddelenie Artéria stúpa pozdĺž predného schodiska, potom tvorí oblúk s konvexitou (na úrovni VI Cervikálnej stavce alebo prvej dvojt-tri crutilive Trachea). Ďalej, tepna ide dole a mediálne prechádza sympatickým valcom a je vhodný pre zadný povrch bočného laloku štítnej žľazy. Artéria je rozdelená do radu vetiev, ktoré vstupujú do žľazy a hlavne krv zadný povrch. Priblíženie sa k hardvéru, artérii sa pretína s nižším jemným nervom ( koncová vetva Nerve) a parachitoidné žľazy. Táto časť štítnej žľazy sa nazýva "nebezpečná zóna" (obr. 1.16). Pri obložení nižšej artérie štítnej žľazy vykonaná počas radikálnej prevádzky Štítna žľazaMožno poškodenie alebo zachytenie v svorke nižšieho jemného nervu, čo vedie k paralýze svalov hrtanu a porušenia lucerna.Možnosti pre nižšiu artériu štítnej žľazy:
- To sa môže odkloniť od oblúka aorty, barel cez rameno, pripojenie (4,5%), vertebrálne (0,8%), vnútornej hrudníka, vnútorných karotických artérií.
- Obidve nižšia artéria štítnej žľazy sa môžu oddeliť spoločným valcom zo subklavskej artérie.
- Môže chýbať na oboch stranách (6,2%).
- Veľké možnosti rozvetvenia.
Nižšia artéria štítnej žľazy
a. ThyroidEA IMA (Neubueeri) sa vyskytuje v 10%. Táto artéria nie je čiastočná, často odchádza z oblúka Aorty a nachádza sa pred prieduškou v kázanom priestore. A. THYROIDEA IMA sa môže pohybovať aj od barela ramena, spoločného ospalu, nižšieho štítnej žľazy, subclavianských artérií.Artéria sa približuje k žľazu nižšie a krvného zásobovania hlavne na štítnu žľazu.
Artérie štítnej žľazy tvoria dobre rozvinutú sieť anastomózy, ktorá zohráva dôležitú úlohu pri rozvoji kolaterálu krvného obehu orgánov hlavy a krku. Artérie štítnej žľazy tvoria dva kolaterálne systémy: intraogénny (kvôli pozdĺžnym a priečnym anastomózy artérií štítnej žľazy) a mimoriadny (kvôli anastomózy artérií štítnej žľazy s artériami Pharynxu, pažeráka, hrtanu, priedušnice a priľahlé svaly). Pri obložení artérií štítnej žľazy počas medzishovej štruktúry sa nadmorská artéria stáva hlavnou časťou v krvnom prívode k zostávajúcej časti žľazy.
Žľazy štítnej žľazy
Tyrovské žily tvoria plexus v obvode bočnej frakcie a kosti (obr.).Top štítnej žľazy
V.V. Thyroideae nadradene, sprevádzajú artériu rovnakého mena a padne do tváre alebo v vnútornej jugulárnej žily.Stredné štítnej žľazy Viedeň
v. Médium TyroidEA prichádza samostatne, prechádza celkovou karotickou tepnou a prúdi do vnútornej jugulárnej žily.Nižšie žily štítnej žľazy
V.V.THYROIDEAE INŠPETNOSTI, Na rozdiel od hornej časti nie sú sprevádzať tepny rovnakého mena. Zbierajú krv z nepárového venózneho plexu, plexus Thyroideus Impar, ktorý sa nachádza na štítnej žľaze, je štítna žľaza a pod ním v kázanom priestore.Tento plexus je často poškodený počas tracheotómie, čo spôsobuje bohaté krvácanie. Tak, z nepárového venózneho plexu, krv na nižších žilách štítnej žľazy (1-3) vstupuje do ramenných žíl. Z toho istého plexu vychádza von nepárové Viedeň, v. ThyroidEa IMA, ktorá prúdi do jedného z nižších žíl štítnej žľazy alebo v ľavej ramennej žily. Niekedy môže byť táto žila silne vyvinutá av prípade neexistencie nižších žíl štítnej žľazy sa uskutočňuje celý výtok krvi z venózneho plexu.
Vďaka žilám štítnej žľazy medzi ramenom a tvorené vnútornými žulami veľký počet COLLATOMERA.
