Anatoly Varererevich Fishkoferatívna chirurgia a topografická anatómia: Abstrakt prednášok pre univerzity. Prevádzková operácia a topografická anatómia: Súhrn prednášok pre univerzity (A. V. Physkin) Správky a meranie priestorov

V topografická anatómia Klasické a moderné výskumné metódy sa používajú, používajú sa a pri štúdiu systematickej anatómie. Tieto metódy sú podrobne opísané v priebehu ľudskej anatómie, takže sme obmedzení na ich prenos so stručnou charakteristikou každej metódy.

Metóda prípravy (Lat.Praparatus - pripravená) alebo disekcia je neoddeliteľnou súčasťou vzdelávacieho procesu oddelenia ľudskej anatómie s priebehom operačnej chirurgie a topografickej anatómie. Nesie prvky študentského výskumu. Ak chcete študovať topografickú anatómiu, nedostatočne konvenčný spôsob konzistentného anatomického prípravku nádoby, nervu alebo svalov po celom, alebo zváženie oddeleného orgánu extrahovaného z ľudského tela. Ak chcete študovať topografiu oblasti, odporúča sa použiť metódu tzv. "Dokončená príprava", keď v malej časti akejkoľvek oblasti ľudského tela je skalpel obmedzený na "okno" (red obdĺžnikové Tvar chlopne, simulovanie rozšírenej operačnej rany), v rámci ktorého všetky anatomické vzdelávanie: plavidlá a nervy podkožného vlákna, svaly umiestnených pod svojou vlastnou fasciou, ležiace pod svaly vaskulárneho nervu zväzkov atď. Pri zvažovaní všetkých zistených formácií je potrebné poznamenať nielen svoj vzťah s navzájom (SynTopia), ale aj vybrať najradšej a presne definovanej pokyny, ktoré pomáhajú ďalej nájsť potrebné anatomické objekty. Kombinácia informácií o hopping, saledotopie a syntéza každej tvorby v príslušnej oblasti ľudského tela a je hlavným obsahom topografickej anatómie.

Metóda korózie (LAT. Corrosio-Corrosion) je, že rôzne tubulárne anatomické útvary sú naplnené špeciálnymi pestovateľnými hmotnosťmi (umelým kaučukom, plastmi, atď.) A usporiadané tkaniny s tvrdou činnosťou sa odstránia leptaním kyselinami alebo v procese hniloby v teplej vode. Metóda korózie poskytuje presnejšie údaje týkajúce sa zdvihu a možností pre umiestnenie krvných ciev ako spôsob jednoduchého anatomického nástroja. S ním je možné získať lieky intraganických krvných ciev, bronchiálnych stromov, žlčových kanálov atď. (Obr. 1).

Obr. 1. Korózne prípravu bronchiálneho stromu.

Nevýhodou je, že po odstránení (leptanie) tkanív sa prirodzené topografické vzťahy stratia medzi jednotlivými časťami orgánu.

Metóda vstrekovania (Lat. Injektivosť) alebo Dôraz je v plnení jedného alebo druhého, najčastejšie s maľovanou hmotnosťou krvi alebo lymfatických ciev, aby ste ich lepšie zistili. Táto metóda vám umožňuje identifikovať najkrajšie krv a lymfatické cievy do kapilár. Spôsob alkoholu sa tiež používa na identifikáciu rôznych kanálov žľazy, jednotlivých dutín (NR, komory mozgu), fasciálnych prípadov, bunkových priestorov a trhlín.

Metóda osvietenia spočíva v špeciálnej chemickej úprave orgánov a ich častí, takže celý objekt (samostatný orgán av niektorých prípadoch celé telo) sa stáva transparentným a priesvitným. Mäkké tkaniny pod vplyvom kyselín a napučiavania alkalických, viažu viažu vodu a sa menia na želé podobnú hmotu, získavajú transparentnosť. V anatómii sa v štúdii nervového systému používa metóda osvietenia s kyselinami. Metóda osvietenia sa vzťahuje na topografické anatomické štúdie, pretože umožňuje pozorovať jednotlivé anatomické časti a ich presný vzťah v tele. Táto metóda teda má výhodu oproti korózii, pri ktorej sa odstránia všetky ďalšie tkanivá a integrita orgánu je narušená.

Metóda rezania je, že pred štúdiom korpsu je vopred fixovaný (zhutnený). Táto metóda navrhla N.I. Koláče, ktoré vyrábajú zmrazenie mŕtvoly a jeho jednotlivé časti, a potom rezy v rôznych smeroch (obr. 2).

Na "Pirogovsky škrty" vykonávané v rôznych rovinách je možné presne určiť interjekciu jedného alebo iného orgánu a topografického vzťahu medzi nimi alebo inými formáciami. Výhodou tejto metódy je, že v určitej časti tela situácia medzi rôznymi anatomickými formáciami v skutočnosti zostáva v skutočnosti. Táto metóda má osobitný význam v topografickej anatómie, pretože to znamená, že je stanovený skutočný syntet orgánu. Povolil objasniť topografiu takmer všetkých regiónov ľudského tela a tým prispeli k rozvoju operácie.

Obr. 2. Sagittal rezanie axilárnej dutiny.

Metóda ľadovej sochy tiež navrhla N.I. Pirogov, spočíva v tom, že tkaniny sa znižujú z mrazeného predmetu na anatomickú tvorbu výskumníka. Táto metóda môže byť veľmi presne určená projekciou, ako aj skeletou a syndopia jednotlivých anatomických formácií. Výsledkom je, že je možné získať správnu predstavu o veľkosti, forme a presné umiestnenie orgánu. Pri štúdiu rovnakého orgánu na bezrokedizovanej mŕtvoly po otvorení dutín pod vplyvom atmosférického tlaku a zmeny tela, telo stráca svoju prehliadku, je znížená a úplne zmení svoj prirodzený vzhľad a pozíciu.

Metóda technizácie (polymérna technológia) je vymeniť tkanivovú tekutinu mŕtvoly na umelé materiály (silikón, guma, epoxidová živica alebo polyteroly) (obr. 3).

Obr. 3. Plastifikovaný liek.

Spočiatku sa 10% formálny roztok podrobí 10% formálnemu roztoku v systéme šľachtiteľstva. Potom sa liek (mŕtvola) umiestni do kúpeľa s acetónom, kde pri izbovej teplote sa vymieňa tkanivová tekutina a potom sidipozídlové tkanivo na acetón. Anatomický objekt dehydratovaný a odstredený týmto spôsobom sa ponorí do roztoku umelého materiálu (silikón, epoxidová živica atď.). Tento proces sa uskutočňuje vo vákuovej komore, kde sa v prípravku vytvorí záporný tlak, a preto umelý materiál preniká do hĺbky každej tkanivovej bunky. V poslednej fáze výroby sa liek (mŕtvola) ponorí do plynovej komory na polymerizáciu. Spôsob zmäkčovadla umožňuje dlhú dobu, aby sa prirodzené anatomické lieky, bez toho, aby ste stratili prirodzené druhy na štúdium a výskum. Prírodné prírodné prípravy majú mimoriadny význam pre praktickú medicínu, pretože interpretácia orgánov a tkanív navzájom v trojrozmernom priestore je najťažšou časťou vnímania štruktúry ľudského tela.

S pomocou plastifikácie buniek celého tela sa konštrukcia tkanív a prirodzenej reliéfu zachovajú pôvodný tvar a vnútorná makro - mikroskopická štruktúra, totožná so stavom pred konzervovaním. Prípravky sú suché bez vône a v literálnom zmysle slova "hmatateľné". Výhodou platní, v porovnaní s existujúcimi spôsobmi anatomickej štúdie, je primeranosť topografického obrazu v porovnaní so životnou štúdiou, čo im dáva neoceniteľnú hodnotu (obr. 4).

Obr. 4. Plastová príprava prednej končatiny

Rádiologická výskumná metóda umožňuje študovať štruktúru a pomer orgánov počas života a na mŕtvolu. Existujú dve metódy röntgenového výskumu: X-ray a rádiografický. Najlepšie výsledky Táto metóda poskytuje kostry, kĺby (obr. 5).

Metóda rádioskopie vám umožňuje pozorovať orgány počas svojej práce. Pre röntgenové vyšetrenie dutých vnútorných orgánov a krvných ciev sú vopred naplnené rádioprafratickými látkami (obr. 6).

Obr. 5. Rádiograf ramenného kĺbu.

Obr. 6. Anguiogram axilárnej artérie.

Metóda transformácie röntgenových lúčov, ktorá hrá takú dôležitú úlohu v štúdii pacienta, je dôležitá v anatómii, pretože umožňuje študovať presnú topografiu orgánov, všetky variácie ustanovení, ako aj ich Patológia.

Zvlášť zaujímavé sú najmodernejšie metódy vypočítanej tomografie a nukleárnej magnetickej rezonancie, (obr. 7), čo umožňuje získať obrazy vnútorných orgánov v akýchkoľvek uhloch a rovinách s možnosťou matematického spracovania obrazu.

Obr. 7. Krížové prierezy oblasti kolena s röntgenovým počítačom (A, C) as magnetickou rezonanciou (B, D). 1 - hrdlo thibia; 2 - Lekárske lekárske ošetrenie; 3 - Bočná tibia Mathers; 4 - banda patelly; 5 -Mubert kĺb, artikulárna dutina; 6 - Epiphyseálna chrupavka; 7 - hlava malej kosti; 8 - Predný tibiálny sval; 9 - Zadný tibiálny sval; 10 - fascia shin; 11 - Zadná banda hlavy malej kosti; 12 - Svalový sval; 13 - lýtkový sval, mediálna hlava; 14 - ľadový sval, bočná hlava; 15 - Iliac-Bertovský trakt; 16 - "husacia" noha; 17 - Popliteálna artéria; 18 - Poplinting žily; 19 - TIBIAL NERVER; 20 - Bežné Malobers nerv; 21 - Veľká subkutánna žila.

Použitie na štúdium topografických vzťahov takýchto výskumných metód, ako je X-ray, ultrazvuk, CT, MRI, široko používaný v klinická prax.

Prednáška 1. Úvod do topografickej anatómie

Topografická anatómia ("miestna regionálna anatómia") - štúdie štruktúru tela podľa krajov - vzájomné usporiadanie orgánov a tkanív v rôznych oblastiach tela.

1. Topografické úlohy anatómie:

golotopia- oblasti miesta nervov, plavidiel atď.

vrstvená štruktúra regiónu

skeletopia- Vzťah orgánov, nervov, plavidiel do kostných kostí kostry.

silopia.- Vzťah plavidiel a nervov, svalov a kostí, orgánov.

Typická anatómia - charakteristika určitého typu postavy. Index Relatívna dĺžka tela sa rovná dĺžke tela (disdantia jugulopubica) rozdelená na rast a vynásobený 100%:

31,5 a viac - brahimorfný typ postavy.

28,5 a menej - dehomorfický typ postavy.

28,5 -31,5 - Mesomorfný typ pridávania.

Veková anatómia - organizmy detí a starších ľudí sa líšia od ľudí zrelého veku - všetky orgány sa spúšťajú. Klinická anatómia. Akákoľvek operácia pozostáva z dvoch častí:

Operačný prístup

Prevádzkové techniky.

Operačný prístup - Spôsob vystavenia patologicky zmeneným telesom závisí od postavy pacienta, jej stavu, štádia patologického procesu.

Kritériá na odhad prevádzkového prístupu (Shevkunenko-Sazonow Yaroshevich).

Alfa - uhol prevádzkovej akcie (nesmie byť ani veľký ani malý)

Dostupnosť zóny S (pozri 2)

Operačná os (SD) - Linka vykonávaná chirurgom Oko na patologické telo

Beta - uhol osi prevádzkovej akcie - ako beta bližšie k 90 stupňoch, tým lepšie

OS - hĺbka rany. Relatívna hĺbka rán sa rovná OS, ktorý je rozdelený AB - The Menší, tým lepšie je rez.

O trestný príjem - závisí od štádia a stavu procesu a stavu pacienta. Operačné techniky sú rozdelené do radikálie a paliatívne. Radikálna prevádzka - eliminuje príčinu ochorenia (APPOSTECTOMY). Opláchnutý prevádzka- eliminuje niektoré príznaky ochorenia (metastázy v pečeni, keď rakovina žalúdka pyloric oddelenia - vytvorí sa nová cesta von zo žalúdka - gastroenteroskopia). Operácie sa odlišujú v termíne. Núdzové čítanie:

Krvácanie, rany srdca, veľké cievy, duté orgány;

Sóda vredu žalúdka;

Šírovaná hernia;

Appendicitis, ktorý prešiel do peritonitídy.

Otrávený - po 3-4 hodinách pozorovaní v dynamike - akútny apendicitis. Plánované -Súčasný, viacstupňový - s prostatovým adenómom a oneskorením močenia - 1. stupeň - cystostomom, a po 2 týždňoch - odstránenie adenómu prostaty.

2. História vývoja topografickej anatómie.

I Lehota: 1764-1835. 1764 - Otvorenie lekárskej fakulty Moskvy univerzity. Mukhin je hlavou anatómie, chirurgie a obéznych umení. BULYASKY - publikované atómy-chirurgické tabuľky - riaditeľ lekárskej a inštrumentálnej rastliny (Boylaski vopatochka). Pirogov- zakladateľ operačnej chirurgie a topografickej anatómie. Roky života - 1810-1881. Vo veku 14 rokov vstúpil do Moskvy University. Potom študoval v Derpete v Moira (téma doktorandskej dizertačnej práce - "rastúce brušnej aorty s inguinálnymi aneurysms" - obhájil 22 rokov). V roku 1837 - ATLAS " Chirurgická anatómia Arteriálne stonky "a ... dostal Demidovovú cenu. 1836 - PIROGOV - Profesor operácie Univerzity Derxt. 1841 - PIROGGERS sa vrátil do St. Petersburgu na lekársku a chirurgiu Akadémiu na Katedre nemocničnej chirurgie. Založený 1 Anatomický inštitút. Vymyslené nové techniky Pirogov:

Vrstvená vrstva

Metóda priečnych, mrazených píl

Metóda "Ice Sculpture".

Píly sa uskutočnili s prihliadnutím na funkciu: kĺby - v ohnutom a odkázanom stave.

Koláče - tvorca "úplného priebehu aplikovanej anatómie". 1851 - ATLAS v 900 strán.

II Obdobie: 1835-1863. Rozlišujú sa operácia a topografická anatómia. III Obdobie: 1863 - Súčasný: Bobrov, Salischev, Shevkunenko (typická anatómia), Spaskakotsky a Razumovsky - Zakladatelia Katedry topografickej anatómie; Blokov, Lopukhin.

3 Metódy pre štúdium topografickej anatómie. Na mŕtvoly:

Prípravok

Krížové mrazené píly

"Ľadová socha"

Metóda vstrekovania

Metóda korózie.

Nažive:

Palpácia

Perkusie

Auskultation

Rádiografia

CT Scan.

4. koláče.Konania, ktoré priniesli svetovú slávu:

"Chirurgická anatómia arteriálnych kmene a fascia" - základ topografickej anatómie, ako je veda

"Úplný priebeh aplikovanej anatómie ľudského tela s výkresmi. Anatómia opisná fyziologická a chirurgická "

"Topografická anatómia ilustrovaná rezmi vykonávanými cez ľudské telo v 3 smeroch." Hlavné pravidlo je dodržané zachovanie orgánov v ich prirodzenom pozícii.

Použitie spôsobu rezania na štúdium nielen morfológie, ale aj funkcií orgánov, ako aj rozdiely v ich topografii spojenej so zmenou v pozícii určitých častí tela a stavu susedných orgánov

Použil metódu škrtov na vypracovanie otázky týkajúce sa najvhodnejšieho prístupu k rôznym orgánom a racionálnym operačným technikám

Skunoplastická lesklá amputácia

Pokusy pre zvieratá (abdominálne aorta prevody)

Štúdium pôsobenia éteru

Prvýkrát učil topografickú anatómiu operačnej operácie.

Prednáška 2. topografické anatomické odôvodnenie na hlave

1. hranica medzi krkom a hlavou podmienečne prechádza pozdĺž spodného okraja spodnej čeľuste, vrch letná reprodukcia, horný obrys, vonkajšia okcipitalová chyba a potom prechádza symetricky na opačnom smere. Cefalický indexrovná šírke rozdelenej dĺžkou a vynásobená 100. Šírka - vzdialenosť medzi durbermi . Dĺžka - z nosa do vonkajšej položky kopca. Cefalický index:

74,9 a menej - Dolikhacephali (Long-vedúci);

75-79.9 - Mesocephli (stredný pod hlavný)

80 a viac - brachicefali (okrúhle).

Externé rozdiely - odraz interných funkcií. Napríklad prístup k hypofýzejnej žľaze je cez faryngeálne jamy; DOLIKHETHALOV - Je to pozdĺž - prístup nosová dutina; \\ T V Brachicephalove sa natiahla cez - prístup cez ústa.

Lebkaakcie na oddeleniach mozgu a tváre. V oddelení mozgu rozlišovať oblúk a základňu. V rámci oblúka sa rozlišuje čelná, tmavá, časová a okcipitalová oblasť. Štruktúra mäkkých tkanív čelných, tmavých a týchových oblastí je rovnaká - to je čelná-tmavo-okcipitalová oblasť. Štruktúra časovej oblasti je odlišná.

2. V oblasti Front-Packer-Occipital Region - 6 vrstiev tkanín.

Koža- Veľmi hrubá, v okcipitálnej oblasti hrubšie ako v čelnom, obsahuje veľa hardvér piesní, na vysokej pôsobenej, pokryté vlasmi. Koža je pevne spojená s helmou šľachy, subkutánne vlákno spája pokožku a helmu do jednej vrstvy - pokožky hlavy.

Podkožné tkanivo- odolný, hrubý, bunkový, zrnitý. Obsahuje veľa odolných hustých vlákien (vertikálne a šikmé), mnoho potných žliaz. V tejto vrstve sú plavidlá a nervy. Svalová aponeurotická vrstva- pozostáva z čelných svalov v prednej, okcipital - zadnej a pripojovacej šľaške (Galea aponeuroxica). Tennónová helma je spojená s kožou pevne a s periostepom - Uvoľní, preto sú rany pokožky hlavy časté (krycie tkaniny sú vystrelené z periosteum). Vzhľadom na dobrú dodávku krvi do mäkkých tkanív lebky sú takéto rany dobre odsúdené. Publikovanie- veľmi voľné. Pri výskyte hematómov a zápalových procesov v podkožnom tkanive - neplatia. Rovnaké procesy v supresívnom tkanive sú distribuované v celej hlave - vzadu - na horný obrys (L. Nuchae supperior), vpredu - na nadzemné oblúky, na boku na hornú časovú čiaru. Periosteum Je spojený s kosťami lebky s pomocou voľných náhrad vlákniny. Ale v oblasti švov je periosteum pevne spojený s kosťou, tam nie je žiadne vlákno. Preto neštandardné hematómy a zápalové procesy majú ostro definované hrany zodpovedajúce líniám kostných švov a neprekračujú hranice jednej kosti (napríklad generické hematómy). Kostiskull Vault sa skladá z vonkajších a vnútorných záznamov (Lamina Externa Ex Interna je Lamina VitRea - "sklo"), medzi ktorými je hubová látka - diplo. V prípade zranení je klenba lebky často zlomenina vnútornej dosky s intaktným vonkajším.

Prednáška 3. Topografia a vlastnosti štruktúry časovej plochy

1. koža - v zadnej časti svojej štruktúry je podobná koži frontálneho priemyselnej oblasti; Na prednom oddelení je koža tenká, uvoľnené podkožné vlákno - koža sa môže zbierať v záhybe. V podkožné tkanivo Sa nachádzajú zle vyvinuté svaly vlastný drez, plavidlá a nervy. V časovej oblasti povrchová fascia Tvorí tenký list, ktorý sa postupne stratí v vlákne tváre. Časť chrám aponeuróza Zahŕňa povrchové a hlboké letáky, rozchádzajú sa v oblasti Zillyho oblúka a povrchový plech je pripevnený k vonkajšiemu povrchu zillyho oblúka a hlboko do vnútornej. Medzi listy sú umiestnené interjaponeurotická vrstva mastných vlákien. Časová aponeuróza v oblasti hornej temporálnej línie je pevne spojená s periosteum, takže patologické zhluky vytvorené pod ním nie sú poslané ďalej do oblúka lebky, ale vzťahujú sa na šrafovanie fossa a tvár.

Pod hlboká leták časovej aponeurózy sa nachádza podporovaná vrstva vláknaKtorý za uhlogo Arc a Zick kosť prechádza do tukovej kôry bisha. Chrámový sval Umiestnené priamo na periosteum. Sval začína na nižšej temporálnom potrubí, za Zilly oblúk ide do silného šľachy, ktorá je pripojená k Vernalochnye dolnej čeľusti. Periosteum Spodná časť oblasti je pevne spojená s predmetom kocky. Vo zvyšku oddelení sa komunikácia s kosťou uvoľnila aj ako v čelnom tmavý-okcipitálnej oblasti. Váhy časovej kosti Veľmi tenký, takmer neobsahuje hubovú látku, ľahko vystavenú zlomeninami. A keďže plavidlá sú upravené vonku a zvnútra sú zlomeniny sprevádzané ťažkými krvácami a stláčaním mozgu. Medzi časovou kosťou a Dura Mater prechádza priemernou artériou pevnej mozgovej škrupiny (A. Meninga Media), hlavná artéria, ktorá živí dura mater. Táto artéria a jej vetvy sú pevne spojené s dura mater (tuhý mozgový obal) a kosti tvoria drážku - Sulciu Meningei. Kreslelein navrhol schému topografie kruhu, vďaka ktorej je možné určiť polohu a. Meninga Media, jeho pobočky a šíriť najdôležitejšie brázdy veľkých hemisférov (Roland a SilVev's Brusrow) na krytoch lebky.

2. Funkcia dodávky krvi Mäkké hlavice tkanivá sú bohaté na krv. Celkom 10 artérií v krvnom zásobovaní mäkké tkaniny Hlavy. Predstavujú 3 skupiny:

Predná skupina - AA. Supraorbitalis, supratrochlearis z systému a. Carotica Interna.

Bočná skupina - a. Temporalis a a. Auricularis posterior od systému a. Carotica Externa.

Zadná skupina - a. Okcipitalis z a. Carotica Externa.

Tieto artérie na oboch stranách anastomizuje. V dôsledku bohatého zásobovania krvi do mäkkých tkanív: veľmi silne krvácajúce rany; Rany veľmi rýchlo sa uzdravujú a veľmi odolné voči infekcii. Pre plavidlá typickéo meridnom smere (všetky plavidlá idú do témy) tiež sú nervy. Toto sa musí zvážiť pri rezaní.

Hlavné plavidlá sú umiestnené v podkožnejšej vrstve vlákna, bližšie k aponeuróze, ich škrupina bude rásť s vláknitými vláknami - v kontexte nie sú žiadne nádoby.

Venózny prietok krvi. Hlavy hlavy sú rozdelené do 3 poschodí:

Príplatok (žily idú paralelne s tepnami)

Viedenské kosti lebky (v. Diploe)

Intrakraniálny systém (tuhé mozgové dreviny).

Všetky tieto systémy sú spojené a krv cirkuluje v oboch smeroch (v závislosti od veľkosti intrakraniálny tlak), ktorá vytvára nebezpečenstvo šírenia mäkkého tkaniva flegmonu do osteomyelitídy, meningitídy, meningoencefalitídy.

Body pre anestéziu vodiča (Umiestnenie hlavných nervov na hlave)

Uprostred hornej hranovej hrany - n. Supraorbitalis

Vonkajší okraj ordraw-n. ZugomaticotemPoraLis

Pred kozou - n. Auriculotemporalis.

Za ušným plášťom - n. Auriculus Magnus.

Stredný medzi materským procesom a vonkajším okcipitálnym kopcom - n. Occipitalis Major et Minos.

3. Vlastnosti budovania procesu predkladateľa:

Trepanitatívny trojuholník je prepravný - nachádza sa v časti front-way časť oblasti deptušového procesu. Tu produkujú trepanáciu deputyidovej časti časovej kosti s hnisavým masterom a chronickou otitídou. Hranice trojuholníka sú lode: vpredu - zadný okraj vonkajšieho pomoci načúvania od audínu umiestneného na ňom (Spina Supra Meetum), chrbát - veľký tvarovaný scallop (Crista Masteoidea), zhora - horizontálna čiara - Pokračovanie ARC ZOOMY.

V hrubom procese deputyid sú kostné dutiny - celula mastoidea. Obsahujú vzduch a lemované sliznicou. Najväčšia dutina - jaskyňa (ANTRUM MASTONEUMUM) VIA ADTUSADA ANTREMOM komunikuje s dubovou dutinou

Projekcia sigmoidného sínusu je susediaca so zadnou časťou trepanického trojuholníka

KEPENDE Z TRIANKOVACIEHO POTREBUJÚCEHO POTREBUJÚCEHUJÚ tvárový nerv.

So treparáciou deputyidnej časti kosti je možné poškodiť sigmoidný sínus, predný nerv, polkruhové kanály a hornú stenu bicieho roviny.

Prednáška 4. Topografická anatómia základne lebky a mozgu

1. Cherneroy Yameki. Na vnútornej báze lebky sa líšia tri lebky - predné, stredné, vzadu (Fossa Cranii Anterior, Media Et Posterior). Predný kraniálny džem - odrazené zo stredných hraní malých krídel klinovitá kosť a kostný valček (Limbus Sphenoidalis), ktorý leží Kleon zo Sulcus Chiasmatis. Nachádza sa Fossa Cranii predné cez dutinu nosa a očných bulves. V rámci líšky sú čelné laloky mozgu. Na stranách Crista Gali, čuchové žiarovky leží (Bulbi Oltacttorii), z ktorých začínajú čuchové cesty. Otvory predného lebečného Fossa: Foramen Caecum, Lamina Cribrosa Diery zlatých kociek (Miss N. OlckoRII, A. Ethmoidalis Anterior, Viedeň a nerv) . Stredný kraniálny džem- oddelené od zadnej steny tureckého sedla a horných okrajov pyramíd časových kostí. Centrálna časť strednej lebečnej fossa sa prehlbuje - jam tureckého sedla, kde sa nachádza hypofýza; Kepenened z Tureckého sedla v Sulcus Chiasmatis sa nachádza divákov. Bočné oddelenia stredných lebiek sú tvorené veľkými krídlami klinových kostí a predných povrchov pyramídy dočasných kostí, obsahujú dočasné akcie mozog. Vrchol pyramídy má semi-lunárny uzol trigeminálneho nervu. Na stranách tureckého sedla sa nachádza kavernoy sínus. Otvory strednej lebky Fossa: Canalis Opticus (preskočí N. Opticus a N. Ohtalmica); Fissura orbitalis Superior (zmeškanie VV. Ophtalmicae; n. OCULOMOTORIUS (III); n. Trichlearis (IV); n. Ophthalmicus; n. Abdunti (VI); Formen Rotundum (preskočí N. Maxillaris), Foramen ovale), Formen Spinosos ( preskakuje a. Meninga Media), Foramen Lacerum (preskočí N. Petrosus Major).

Zadný lebečný jamb - Obsahuje most, podlhovastý mozog, cerebellum, priečny, sigmoidný a okcipitálny sínus. Otvory zadného lebečného vrecka: Porus ACUSTICUS INTURNUS ((vnútorný sluch na sluchu) - preskočí a. Labyrinthi, N. Facialis (VII), N. StatoAcustrácia (VIII), N. Medziľahlý); Formen jugularis (preskočí N. glossofaryngeus (IX), N. Vagas (X), N. Accessorius Willisii (XI), v. Jugularis Interna); Formen MAGNUM (prechádzal podlhovastý mozog s mušľami, AA. Vertebralis, plexus Vertebreres Interna, Spinálne korene N. Accessorius); Canalis Hypoglossi (Pass N. Hypoglossus (XII)).

2. Plášť mozog

Pevný mozog shell (Dura Mater Encepnal) sa skladá z dvoch listov a voľných vlákien medzi nimi. Dura Mater je pripojený k kosti Dura Mater, medzi nimi je štrbinový epidurálny priestor. Na základe lebky je spojenie medzi dura mater a kosti veľmi trvanlivé. V SOCITÁLNOM SME ROZHODNUTÍ Z CRISTA GALI DO PROTUBERAANTIA OCCIPITALIS INTERNA NASTÚPESTNOSTI HORNÝCH CHORKOVÝCH ROZHODNUTÍ DURA Mater, oddeľuje veľké hemisféry od seba. V zadnej mozgovej kosáčikovi je pripojený k inému procesu dura Mater - cerebellum stan oddeľujúci cerebellum z veľkých hemisfér mozgu. Procesorný proces Dura Mater obsahuje horný sagittalis Superior (Sipittalis Superior), ktorý ide do kostí lebky. Nižšia voľná hrana mozgovej kosáčky obsahuje dolnú sagittalis nižšiu (Sinus Sagittalis nižší). Priame sínus sa nachádza pozdĺž mozgového kosáčikoviska a cerebell stanu (sínus rectus). V hrúbke cereblinovej kosážky obsahuje skrutku sínus (sínus okcipitalis).

V strednej lebečnej fosse na bokoch tureckého sedla je tu parný kavernik (Sinus Cavernosus). Podľa pripútania mozgového stanu sa nachádza kavelníkový sínus (sínus transversus), ktorý pokračuje v sigmoidovom sínus, ktorý sa nachádza na vnútornom povrchu zástupcu časti časovej kosti.

Cobweb a mäkký plášť. Medzi pavúkovým plášťom (Arachnoidea ENCEPHALI) a Dura Mater je subarachnoidný priestor. Roztomilý shell je tenký, neobsahuje cievy, nevstupuje do brázdy, ktoré obmedzujú mozgové koleso. Spider Shell Forms Granulation Pačiek (vile), Tasking Dura Mater a preniknúť do venóznych dutínov. Mäkký mozog shell (Pia Mater Encephali) je bohatý na nádoby, vstupuje do všetkých brázdy, preniknutí do mozgových komôr, kde jeho záhyby spolu s cievmi tvoria vaskulárny plexus.

3. Podporovaný priestor, mozgové komory, nádrže

Priestor medzi mäkkými mozgovými a webovými muškami - subarachnoidálny Obsahuje chrbtovú tekutinu. Stomatický mozog (Štyri). IV komory - na jednej strane je hlásená na subarachnoidný priestor, na druhej strane - ide do centrálneho kanála miecha; \\ T Prostredníctvom SilViev je hlásené vodné potrubie IV komory do III. Strana komora mozgu má centrálne oddelenie (v tmavom zdieľaní), predný rog (v čelnom podiele), zadný rog (v okcipitálnom zdieľaní) a dolného rogu (v časovom podiele). Prostredníctvom 2 intervenkrujúcich otvorov sú predné rohy bočných komôr oznamujú s komory III. Nádrže - niekoľko rozšírených oddelení predbežnej odpade. Najdôležitejšie je cisterna cerebellulullaris - na vrchole je obmedzená na cerebellum, vpredu - podlhovastý mozog. Táto nádrž cez priemerné otvorenie IV komory sa uvádza v druhom prípade, dole ide do priestoru subarachnoidného miechy.

4. Základné brázdy a potápanie mozgu

Centrálne brázdy - Sulcus Eluralis (Rolando) - oddeľuje čelný podiel z pariety.

Bočná drážka - Sulcus Lateralis - oddeľuje čelný a tmavý podiel z časovej.

Dread-farebná drážka - sulcus parietooccipitalis - oddeľuje temný podiel z obci. V Predchádzačnom Urinete sa nachádza jadro analyzátora motora, v skorom centrálnom jadre analyzátora kože. Obe tieto telocvične sú spojené s opačnou stranou tela.

Prednáška 5. Oddelenie tváre

I. Čelná koža -tenký, pohyblivý. Subkutánne vlákno obsahuje mimické svaly, svaly, cievy, nervy. Pásma výkopovej žľazy.

Krv- od pobočiek a. Carotis Externa: a. Temporalu superficialis, a. Facialis, a. Maxillaris a a. Ophthalmica (z A. Carotis Interna). Plavidlá na tvári tvoria sieť a dobre anastomozy. Na tvári - 2 venózne siete - povrchové (pozostáva z tváre a submandibulárne žily) a hlboko (zastúpené tkaným plexusom). Surový plexus je spojený s kavernóznym sínusom dura mater cez emisné a zeleninové žily, pretože hnisavé procesy na tvári sú často komplikované zápalom mozgových škrupín, sínusové fleets. Motorové nervy; \\ T Systém nervov tváre - inervuje mimické svaly, systém tretej vetvy trigeminálneho nervu - innervates žuvacie svaly. Koža tváre je inervovaná vetvami všetkých troch trigeminálnych nervových a krčnej vetvy. Projekcie otvárania kostíCez ktoré nervy prechádzajú. FORMEN INFRAORBITALE sa predpokladá o 0,5 cm pod stredom hrany. Formen Mentale - V strede výšky tela spodnej čeľuste medzi 1 a 2 malými pôvodnými zubami. Formamen Manolibulare - z ústnej dutiny - v strede vzdialenosti medzi predným a zadným okrajom spodnej vetvy čeľuste o 2,5-3 cm hore z dolného okraja.

2. Oblasti tváre

Felic - 2 oddelenia; Povrch, ktorý sa nachádza Kepenedi z oddielu oddielu očných viečok a komponentom viečok (Regio Palpebra)) a hlboko (umiestnený chrbát z bežného oddielu a zložky regiónu Eiculture (Regio Orbitalis Propria)), v ktorom očná guľa S jeho svaly, nervy, tukové tkanivo a cievy.

Vlastné ornamentové oblasti. Horná stena orbity - spodná časť prednej lebky fossa a frontálny kosáčik; \\ T Spodná stena - strecha čeľustného sínusu, bočná stena orbity - klinovité a lícané kosti; Sínus a bunky mriežky labyrintu.

Otvory v stenách obežnej dráhy:

V mediálnej stene - predné a zadné mriežkové otvory

Medzi bočnými a hornými stenami v zadnej časti - horná panvová medzera (pripája oko s horným lebečným vreckom)

Medzi bočnými a spodnými stenami - dno sirotinca (spája oko s časovým a zlovestným jamom, nádherným sínusom).

V dutine orcuit - 7 svalov: m. Levator Palpebray nadradené - označuje horné storočie; Zostávajúce 6 svalov - patrí očná guľa: 4 z nich rovný (vonkajší, vnútorný, horný, dno) a 2 šikmé (horné a dolné).

Rýchlosť zaberá centrálnu pozíciu v oku . Oblasť nosa - pozostáva z vonkajšieho nosa a nosovej dutiny. Nosná dutina. Oddiel rozdeľuje nosovú dutinu. Na bočných stenách sú nazývané drezy (3 na každej strane), oddeľujú sa 3 nosné ťahy (dolné, stredné, horné). Nasálna dutina sa otvorí: nad hornou škrupinou - sínus klinovej kosti, do horného nosového zdvihu - zadných buniek nepatrnej mriežkovej kosti, v strednom nose - stredných a predných buniek mriežkovej kosti bludisko, čelné a čeľustné sínus, v spodnej nosovej mŕtvice - kanál sínového osi (Canalis Nasolacrimalis). Ďalšie nosné dutiny - čelná, horná čeľusť, klinové tvary a bunky mriežkovej mriežky mriežky.

Oblasť RTA - dutina úst a plocha na pery. Orálna dutina - s uzavretými čeľusťami, je rozdelená do skutočnej orálnej dutiny a opozície úst.

Oblasť vyzdvihnutia - Najviac rozvinuté subkutánne vlákno je najrozvinutejšia, tuková kopa bisha je susediaca s ním (leží medzi žuvacím a žuvacím svalstvom). Mimické svaly podvádzacieho priestoru: spodná časť m. ORBITALIS OCULI, m. Quadratus labii nadradené, m. Zugomaticus. Citlivé nervy pečenej plochy: pobočky n. Trigeminus - n. Infraorbitalis a nn. bucalis. Motorové nervy - vetvy n. Facialis.

Ľahko žuvacia plocha - Pod povrchovou fasciou je jedna vlastná fascia, ktorá tvorí svahovú kapsulu. Rovnaké železné fólie svalový-fasciálny priestor (spacitné parotideum) - lôžko žľazy. V hornej časti priestoru Parotideum susedí na vonkajšiu zvukovú pasáž - tu "Slabé miesto" v fasciálnom kryte žľazy, ktorý sa podrobí lámaniu s hnisavými výparami, ktoré sa častejšie otvárajú do vonkajšieho vypočutia.

Hlboká plocha tváre - obsahuje formácie týkajúce sa žuvacieho stroja: horné a dolné čeľuste, m. Pterygoideus Lateralis et Medialis.

Predmet a spôsoby štúdia topografickej anatómie. Hlavné koncepcie topografickej anatómie: región a jej hranice; vonkajšie a vnútorné referenčné kritériá; premietanie visorské nervové útvary a orgány; Fascia a Cellulum medzery

Topografická anatómia je veda, ktorá študuje vzájomné usporiadanie orgánov a tkanív v určitej oblasti tela.

Regiónkonvenčne izolované v známych častiach tela - hlava, krku, trupu a končatiny. Napríklad, horná končatina Rozdeľte na subclavian, axilárne, lopatu, deltoidnej oblasti atď. Je v regióne a študovať projekcie orgánov a tkanív na povrchu tela, ich umiestnenie vo vzťahu k sebe (syntopia), pomer orgánov na časti tela (holotopia), kosti (kostra), vaskularizácia orgánov, inervation a lymfotok.

Na určenie hraníc Medzi hlboko umiestnenými anatomickými formáciami (vaskulárne nervové lúče, vnútorné orgány) vykonaním ich projekčných línií na povrchu tela, aby sa naplánoval rezaný riadok počas prevádzky, systém používa externých referenčných kritérií.

Externé referenčné hodnoty sú anatomickou formáciou, ktorá sa dá ľahko definovať počas kontroly alebo palpácie. Patrí medzi ne záhyby kože, prehĺbenie alebo vydutia na povrchu tela, ako aj tie prochlózy kostí, ktoré môžu byť hmatateľné nezávisle od stupňa vývoja subkutánnej mastnej vlákna (klavenie, supermarket ramena, predná horná iliakálna sekera atď. ,).).

Vrstvené štúdium regiónu.V každej oblasti sa vždy nachádza subkutánna kvapalina vlákna s povrchovou fasciou, potom vlastná fascia, pod ktorou ležia hlboké, podfázové vzdelávanie. Avšak v rôznych oblastiach, stupeň závažnosti špecifikovaných vrstiev a ich vlastností je odlišný, takže je potrebné poskytnúť podrobnú charakteristiku každej vrstvy, počnúc pokožkou. V prvom rade venujte pozornosť týmto nehnuteľnostiam, ktoré sú praktické. Napríklad, musíte vziať do úvahy mobilitu pokožky vo vzťahu k deeybring vrstvy, inak, ak sa pri vykonávaní rezu, môže skalpel posunúť z určenej projekčnej línie rezu spolu s kožou.

Ďalej upozornite na štruktúru povrchová fascia a subkutánne mastné vlákno.Tam, kde je voľný, sa na šírku vzťahuje húština-zápalový proces alebo hematóm. V tých istých oblastiach, kde má vlákno bunková povaha v dôsledku spojovacích triesok, ktorá pochádza z pokožky do deebing vrstiev, šírenie hematómu, edému, alebo hnisavým zápalovým procesom v smere od povrchu.

Fascia a celulárske priestory.

Fascia - Plášť z hustého vláknitého spojivového tkaniva, zakrytie svalov, mnohých vnútorných orgánov, najmä tam, kde nie je serózny kryt, krvné cievy a nervy. Skladá sa z kolagénu a elastických vlákien, pomeru počtu, ktorej sa líši v závislosti od funkcie vykonávanej faskom. Čím väčší je tlak z posunu, zníženie orgánov a svalov, zvlnenie plavidiel zažívajú fasciálne plechy, tým viac sa stanú, prevládajú kolagén, prísne orientované vlákna. Viac elastických vlákien fascie. Byť neoddeliteľnou súčasťou spojivového tkaniva, fascia má nielen podporu, ale aj trofickú funkciu. Topografia Operácia anatómie

Povrchová fascia - Najčastejšie, voľné, kontinuum - slúži ako miesto fixácie subkutánnych formácií - cievy (zvyčajne žily), nervy a subkutánne kvapalné vlákno.

Povrchová fascia tiež vytvára prípady pre svaly na tvár a krk (platforma), prsnej kapsuly. V niektorých oblastiach je povrchová fascia neprítomná, kde rastie s hlboko-plemennou aponeurózou (cork, dlaň a stopa). Tu, vzhľadom na povrchovú fasciu, pripojte prepojky spájajúce pokožku a aponeurózu, a podkožné tkanivo v dôsledku toho sa stáva bunkovým charakterom.

Vlastná fascia , Rovnako ako povrchové, obklopuje celé telo. Všetky formácie ležiace medzi ňou a kožou sa nazývajú povrchové ležiace pod ňou - hlboko.

Medzi fasciálnymi plechy, ktoré tvoria fasciálnu posteľ a fasciálne prípady obklopujúce svaly alebo vaskulárno-nervové zväzky, existuje viac alebo menej výrazné priestory naplnené rozptyľovým tkanivom, tj. Uvoľnené spojivové tkanivo s inklúziami tuku. Takéto klastre vlákien sa nazývajú sklolaminát. Nachádza sa v meste Fasial Lodge.

Operačná operácia

Prevádzková operácia - doktrína chirurgických operácií venovaných rozvoju a štúdiu metód a pravidiel na výrobu prevádzkových intervencií.

Chirurgická prevádzka (operatio - práca, akcia) sa nazýva fyzický fyzický účinok na tkanivá a orgány sprevádzané ich odpojením na expozíciu pacienta na liečbu alebo diagnózu a následnú tkanivovú zlúčeninu.

názov chirurgický zákrok Zostavené z mena tela a názov chirurgického pôsobenia na nej (operačný príjem). Zároveň sa používajú termíny "-tomiya" - disekcia tela, otvorenie jeho lúmenu (gastrotómia, enterotómia, deckotómia atď.); "-Ectomy" - odstránenie orgánu (APPENKOMYKOMY, GACTKOMY, AKO); "-Stomiya" - vytvorenie umelého posolstva dutiny orgánu s vonkajším prostredím, t.j. Swing (tracheostómia, cystostómia atď.).

Metódy výskumu v topografickej anatómii a operačnej operácii

Výskumné metódy používané v topografickej anatómii a operačnej operácii môžu byť rozdelené do dvoch skupín: štúdium živého človeka a štúdie mŕtvoly.

Štúdium povrchu tela živej osoby sa vykonáva na určenie svalovej pamiatky, smery chirurgických úsekov, ktoré vykonávajú rôzne antropometrické merania. V súčasnosti sa používajú techniky, ako je rádioskopia, rádiografiu, röntgenová visorografia. cT SCAN, angiografia, rádionuklidová scintigrafia. Stále používaná termografia s registráciou infračerveného žiarenia a tomografie s pomocou nukleárnej magnetickej rezonancie. Endoskopické metódy výskumu - GASTRO, kardio-, broncho- a rektoromososckopia atď. Sú zavedené na vytvorenie alebo objasnenie diagnózy atď. Na štúdium vzorov štrukturálnych zmien v rôznych chorobách a operáciách, rozvoj nového operačného prístupu a recepcií, reprodukciu rôznych patologické podmienky U zvierat blízko podobných u ľudí a následná chirurgická korekcia sa vzťahujú na spôsob experimentálneho modelovania.

V štúdii mŕtvoly sa používajú nasledujúce metódy: topografický analytomatický prípravok, umožňujúci vrstvy, s pomocou oddelených škrtov na štúdium všetkých tkanív oblasti, pomer zložiek vaskulárnych nervových nosníkov, interpretácie orgánov, Spôsob rezania mrazenej mŕtvoly, najprv navrhol Ni Pirogov. S pomocou telesných škrtov uskutočnených v rôznych lietadlách (horizontálne, frontálne, sagitálne), nielen umiestnenie orgánov v tele, ktorejkoľvek jej časť, ale aj umiestnenie ich v porovnaní s nimi. Sochárska metóda, aplikovaná aj prvýkrát N. I. PIROGOV, je odstrániť všetky tkanivo na tele okolo študovaného orgánu.

Študovať vaskulárny systém, spôsob injekcie štúdie, ktorý spočíva v plnení krvi a lymfatické nádoby Farebné riešenia, Weigon, Rádiokontrolné hmotnosti, po ktorom nasleduje príprava krvných ciev, rádiografiou alebo ich detekciou pomocou osvetľovacích tkanív. To môže tiež obsahovať koróznu metódu, s pomocou ktorej po naplnení nádob, kanálov a dutín so špeciálnymi hmotnosťami a rozpustením okolitých tkanív v kyselinách postdovaných formácií.

V súčasnej dobe, histologické, bio a histoochemické metódy výskumu sú široko používané v topografickej anatómii, ako aj autoatografii používané na štúdium akumulácie a distribúcie rádionuklidov v orgánoch a tkanivách. Na identifikáciu submikroskopických štruktúr sa často používa metóda elektrónovej mikroskopickej štúdie. Použitie elektrónových mikroskopov priesvitných a skenovacích typov.

Topografická anatómia - morfologická veda aplikovanej povahy, ktorá študuje štruktúru ľudského tela podľa krajov (vrátane všetkých anatomických formácií v regióne, ich vzťah a prísne vrstva). Topografická anatómia dostala svoj názov z gréckych slov: Topos - miesto a Grapho - píšem. Teda topografické t.j. Regionálnej (regionálnej) anatómia. Zakladateľ topografickej anatómie je brilantný ruský vedec, Anata, chirurg N. I. Pirogov (1810 - 1881) a on je zakladateľom v roku 1836 v Petrohrade Katedra topografickej anatómie a operačnej chirurgie.

Aj na začiatku svojich aktivít, N. I. Pirogov bol presvedčený o potrebe kombinovať výučbu topografickú anatómiu s operačnou operáciou. Po návšteve Nemecka, kde bol nasmerovaný na zlepšenie chirurgie, N. I. Pirogov napísal: "Priznávam, že pred cestou môjho Nemecka som nikdy nemal si myslieť, že akýkoľvek vzdelaný lekár sa zaoberá vedectvom, ako by mohlo pochybovať o používaní anatómie Pre chirurg ... "

Hodnota topografickej anatómie sa však nemôže obmedziť na rámec len chirurgickej špeciality, poznatky o topografii orgánov je nevyhnutná pre lekára akéhokoľvek profilu. Toto vyhlásenie je všetko spravodlivejšie, že rozvoj intenzívnej terapie, aktiváciu metód poskytovania núdzová starostlivosť S terminálovými stavmi je ambulancia vo veľkej miere založená na schopnosti vykonávať tracheostomy, na zvýraznenie veľkej tepny, vyrábať masáž srdcovej vody atď. V súčasnej dobe je vhodnejšie hovoriť o štúdii klinickej anatómie, ako základom práce lekára akéhokoľvek profilu, pričom berúc do úvahy chirurgickú anatómiu, ako jednu z častí potrebných na školenie špecialistu - chirurg.

Topografická anatómia (ako aj klinické) má svoje prístupy a spôsoby štúdia ľudského tela. Nie je to skúmanie jednotlivých orgánov a systémov, ale domnieva sa, že celý súbor anatomických štruktúr v určitej oblasti, v časti tela, ktorý má záujem o lekára pri skúmaní pacienta alebo v ktorom chirurg bude vykonávať operáciu. Predpokladá sa, že ľudská anatómia, štruktúra jeho systémov a jednotlivé orgány sú už dobre známe ako výsledok tried v predchádzajúcich kurzoch odbornej prípravy.

Topografická anatómia poskytuje úplný obraz priestorových vzťahov celej kombinácie anatomických štruktúr v určitej oblasti ľudského tela. Lekár, ktorý si dobre predstavuje topografiu príslušnej oblasti, môže pri skúmaní pacienta, môže predpokladať, že s vysokým stupňom spoľahlivosti, poškodenie, na ktorom by sa malo predpokladať anatomické vzdelávanie. Znalosť topografickej (klinickej) anatómie teda umožňuje správne analyzovať pozorované príznaky; Urobiť primerané závery dôležité pre diagnózu; predstavujú spôsoby, ako šíriť možné pútavé kaplnky; Vyberte optimálny smer škrtov a miesto uloženia kontrapeertures, ktoré poskytujú najlepšie odvodnenie hnisavé zaostrenie. Znalosť topografického (chirurgického) anatómie príslušnej oblasti umožňuje chirurgovi vyvinúť operačný plán intervencie, navigovať v tkanivách pri vykonávaní chirurgického rezu, vyhnúť sa poškodeniu veľkých plavidiel a nervov, ktoré sú kompetentne vykonávať všetky potrebné opatrenia.

Štúdium topografickej klinickej anatómie ľudského tela sa vykonáva v rôznych smeroch. Po prvé, toto je vrstva topografia, t.j. Sekvenčná expozícia oblasti, počnúc pokožkou. Vrstvová štúdia ľudského tela pomáha vyvinúť objemovú priestorovú víziu rôznych častí tela a rýchlostupne zručností v prevádzkovom rane.

Zásadne dôležitým bodom charakterizujúcim topografickú anatómiu je štúdium vzťahov anatomických formácií v určitej oblasti (syntéze), ako aj ich postoj k kostry (kostry) a rôzne časti samotného tela (Holotopia). Pri posudzovaní všetkých zistených formácií je potrebné poznamenať nielen ich vzťah medzi sebou, ale tiež si vybrať najradšej a presne definované pokyny, ktoré pomáhajú ďalej nájsť potrebné anatomické objekty. S týmito pozíciami sa tvar ľudského tela študuje orientovaná a projekčná anatómia. Medzi anatomickými subjektmi sú vybrané tými, ktoré môžu slúžiť ako externé referenčné body pre projekčné linky (plavidlá, nervy) a vnútorné pokyny pre rýchlu detekciu potrebných anatomických predmetov počas prevádzky (H-R: BUNDS, MESENTER).

Projekčná anatómia považuje pozíciu orgánov, plavidiel, nervov a iných anatomických subjektov s ohľadom na vonkajšie okolnosti ľudského tela alebo kostry kostnej kosti.

Typická alebo variačná anatómia študuje vzory štruktúry ľudskej tela, berúc do úvahy jeho ústavu a variabilitu anatomických entít. Veková anatómia študuje vzory zmien v ľudskom tele a rozdieloch v mieste orgánov v súvislosti s jej rastom a rozvojom.

Klinická anatómia - smer anatómie, ktorá študuje štruktúru a topografiu orgánov vo vzťahu k požiadavkám klinickej medicíny. Ak je úlohou opisnej anatómie pochopiť príčiny tvorby, a je založený na histórii údajov o vývoji (embryogenéza), zákonom na a fylogenézu, domorodý rozdiel topografickej anatómie je študovať štruktúru ľudského tela v uhle pohľadu praktickej (aplikovanej) hodnoty týchto údajov na klinike.