Ciągłe zapalenie płuc. Zapalenie płuc: objawy. Objawy płatowego zapalenia płuc

Zapalenie płuc jest ostrą postacią rozwoju czynników zakaźnych, takich jak wirusy, bakterie i mikroskopijne grzyby. Choroba może powstać na skutek przedostania się obcych czynników do tkanki płucnej, na przykład w wyniku aspiracji lub innych poważnych chorób (rak płuc).

Bardziej podatne na tę chorobę są osoby o słabym układzie odpornościowym, emeryci i małe dzieci. Kiedy pojawią się pierwsze objawy – gorączka i kaszel, należy natychmiast zgłosić się do lekarza.

Artykuł poświęcony jest pytaniu, co powoduje zapalenie płuc, skąd pochodzi ta choroba, jakie są jej rodzaje i co oznacza rozwój powikłań.

Zapalenie płuc to zapalenie całego lub oddzielnego obszaru tkanki płucnej spowodowane mikroskopijnymi patogenami chorobotwórczymi, a także obcymi czynnikami, które dostały się do płuc. Wirusy i bakterie w większości przypadków rozprzestrzeniają się drogą oddechową i rzadko dostają się do organizmu przez krew. Różne przedmioty mogą przedostać się do jamy ustnej lub zostać wrzucone do płuc z żołądka podczas wymiotów lub odbijania.

Zwykle ciało ludzkie stale zawiera bakterie chorobotwórcze, Ale mechanizmy obronne zapobiegać ich namnażaniu się do skali mogącej powodować choroby. Kiedy układ odpornościowy jest osłabiony z różnych powodów (hipotermia, inne infekcje itp.), szkodliwa mikroflora zaczyna szybko zwiększać swoją populację, co prowadzi do pojawienia się procesu zapalnego.

Rozważając kwestię przyczyny zapalenia płuc, w większości przypadków wszystko zaczyna się od przeziębienia górnej części ciała drogi oddechowe takie jak zapalenie oskrzeli i tchawicy. Zakażenie schodzi do dolnych partii układu oddechowego, objawy są maskowane.

Ponadto zapalenie płuc może rozwinąć się z powodu innych chorób, jako powikłanie podczas ich leczenia lub po operacji. Na przykład często zapalenie płuc u obłożnie chorego rozwija się z niewydolnością serca z powodu braku aktywności fizycznej i słabego krążenia krwi.

W tym przypadku patogenna mikroflora jest zlokalizowana w zastoju krwi, a leukocyty nie mogą w odpowiednim czasie dotrzeć do źródła stanu zapalnego.

Przyczyny zapalenia płuc

Z powyższego łatwo wyciągnąć wniosek, że zapalenie płuc jest chorobą wieloetiologiczną, tj. na jego przyczynę może składać się wiele czynników, z których niektóre wymieniono w tabeli 1.

Tabela 1. Najczęstsze patogeny zapalenia płuc:

Grupa mikroorganizmów chorobotwórczych	Najbardziej niebezpieczny gatunek	Zdjęcie patogenu
Wirusy	Grypa, rinowirus, paragrypa.
Bakteria	Pneumokoki, gronkowce, paciorkowce, Haemophilus influenzae, moraxella itp.
Mikroskopijne grzyby	Candida, pneumocystis i aspergillus.

Do głównych czynników zwiększających ryzyko zachorowania na choroby zarówno dolnych, jak i górnych dróg oddechowych należą:

złe nawyki;
patologia klatka piersiowa z powodu nieprawidłowego rozwoju lub urazu;
choroby serca i innych narządów;
przewlekła depresja i stres;
zakłócenie układu obronnego, w tym zespół niedoboru odporności;
pobyt pacjenta długi czas w pozycji leżącej lub przy sztucznej wentylacji;
patologie górnego zwieracza żołądka lub połykania;
cechy wieku (dzieci poniżej 3 lat lub osoby powyżej 60 lat).

Ważne jest, aby wiedzieć, że gdy patogen znajdzie się w tkance płucnej, rozpoczyna się proces patologiczny, do którego miejsca pędzą komórki ochronne organizmu. Wysięk gromadzi się w strefie ogniskowej. Jednocześnie istnieją mikroorganizmy, które mogą prowadzić do rozpadu tkanki płucnej z powodu wydzielanych przez nie toksycznych toksyn.

Objawy zapalenia płuc

To, jak wyraźnie i charakterystycznie pojawią się objawy początkowego zapalenia płuc, zależy od kombinacji różne powody na przykład szczep patogenu, wiek, indywidualne cechy zdrowia ludzkiego. Zapalenie płuc może być utajone, ostre, z klasycznymi objawami i odwrotnie.

Przebieg choroby jest najbardziej skomplikowany u osób starszych, młodych i pacjentów z osłabionym układem odpornościowym.

Objawy u dorosłych

W większości zarejestrowanych rozpoznań przyczyną zapalenia płuc u dorosłych jest hipotermia, o czym świadczy m.in statystyka medyczna. W takim przypadku występują objawy wskazane w tabeli 2, zachowana jest kolejność ich manifestacji.

Tabela 2. Charakterystyczne objawy zapalenia płuc u dorosłych:

Podpisać	Krótkie wyjaśnienie	Charakterystyczny obraz
Temperatura	Hipertermia ciała pojawia się samoistnie, a temperatura gwałtownie wzrasta do gorączkowej.
Oznaki zatrucia	Głowa boli, pojawia się osłabienie, człowiek szybko się męczy, chce się położyć i odpocząć.
Pojawienie się kaszlu	Po kilku dniach zaczyna się silny, często napadowy kaszel, następnie pojawia się plwocina, której ilość wzrasta.
Ból w klatce piersiowej	Zespół bólowy może pojawić się w obszarze zapalenia. Jeśli ból w okolicy przepony jest oznaką rozwoju zapalenia opłucnej lub konsekwencją silnego kaszlu. Często podczas oddychania słychać świszczący oddech.
Duszność	Postęp choroby prowadzi do niewydolność płuc dlatego pacjentowi trudno jest oddychać.

Ale nie we wszystkich przypadkach manifestacja objawów i złożoność choroby są wyraźne, co w dużej mierze zależy od rodzaju patogenu. Na przykład dobrze znany wirus H1N1, bardziej znany przeciętnemu człowiekowi pod nazwą „świńska grypa”, był przyczyną rozwoju ostrej, ciężkiej postaci atypowego obustronnego zapalenia płuc z dużymi zmianami w tkance płucnej i znaczną niewydolnością oddechową. To on wywołał śmiertelną epidemię w krajach azjatyckich na początku XXI wieku.

Bardzo często objawy początkowo przypominają infekcję wirusową przeziębienia, a w płucach nie słychać jeszcze charakterystycznego świszczącego oddechu. Wielu zaczyna się leczyć, co pogarsza stan, nie biorąc pod uwagę faktu, że nawet terapeuta po badaniu nie zawsze może określić rozwój zapalenia płuc.

Samoleczenie polega na przyjmowaniu leków przeciwgorączkowych i przeciwkaszlowych. Na początku pojawia się wyimaginowane uczucie początku powrotu do zdrowia, ale potem kaszel się nasila, chociaż hipertermia może spaść do niskiego poziomu. Dlatego najważniejszą profilaktyką zapalenia płuc jest konsultacja ze specjalistą, szukanie pomocy w odpowiednim czasie i unikanie samoleczenia.

Objawy u dzieci

Kryterium przyczyny rozwoju zapalenia płuc u dzieci zależy przede wszystkim od ich wieku. Według statystyk zebranych i opublikowanych przez Światowe Stowarzyszenie Zdrowia, dzieci w pierwszych trzech latach życia chorują kilkakrotnie częściej niż w starszym wieku. W przypadku niemowląt przypadki zachłystowego zapalenia płuc nie są rzadkie, gdy podczas niedomykalności lub w wyniku patologii rozwoju wewnątrzmacicznego zawartość żołądka trafia do układu oddechowego.

Objawy u dzieci zależą bezpośrednio od wieku, historii choroby i lokalizacji stanu zapalnego.

U dzieci powyżej trzeciego roku życia objawy choroby są takie same jak u dorosłych, jednak u niemowląt do pierwszego roku życia objawy będą nieco inne:

Dziecko staje się ospałe, ciągle chce spać, źle je;
Ogólne złe samopoczucie;
W okresie czuwania dziecko jest zbyt rozdrażnione, często płacze bez powodu;
Wysoka gorączka lub niska gorączka;
Zwiększa się częstość oddechów;
Jeśli zapalenie płuc jest jednostronne, wówczas w tym przypadku występują oznaki niepełnego funkcjonowania chorego płuca. Podczas oddychania zauważalne jest opóźnienie klatki piersiowej po dotkniętej stronie;
Pojawienie się sinicy (sinicy) wokół nosa i na paliczkach palców.

U starszych dzieci pojawia się osłabienie, gorączka, brak apetytu, niechęć do zabawy, trudności w oddychaniu i inne objawy.

Klasyfikacja zapalenia płuc

Choroby płuc włączone ten moment zostały dobrze zbadane, dlatego na podstawie genezy patologii i szeregu dodatkowych czynników diagnoza charakteryzuje się pewnym zróżnicowaniem. Klasyfikacja ta pomaga określić dokładniejsze leczenie i szybko osiągnąć pozytywny efekt terapeutyczny.

Klasyfikacja według warunków wystąpienia

W zależności od warunków, w jakich zachorował pacjent, rozróżnia się zapalenie płuc nabyte pozaszpitalnie i szpitalne (szpitalne). W pierwszym przypadku pacjent zachoruje na zewnątrz instytucja medyczna. Po drugie, podczas pobytu w szpitalu, gdy osoba została przyjęta z inną diagnozą, ale w ciągu dwóch dni rozwinęło się u niej zapalenie płuc. Istotną różnicą jest to, że w warunkach szpitalnych rozwijają się szczepy patogenów dość oporne na antybiotyki.

Szczególnie wyróżnia się postać aspiracyjna choroby, gdy ciała obce dostają się do tkanki płucnej. Mogą to być małe przedmioty wdychane przez nos lub usta, pokarm lub zawartość żołądka (na przykład z wymiotami lub patologiami, w których pokarm jest ewakuowany z powrotem).

Takie masy zawierają szkodliwe mikroorganizmy może powodować poważne procesy zapalne, które niszczą tkankę płuc, tworząc ropną plwocinę, która jest trudna do drenażu.

Klasyfikacja ze względu na wielkość uszkodzenia płuc

W w tym przypadku Rodzaje chorób różnią się ilością zaatakowanej tkanki i rozprzestrzenianiem się stanu zapalnego w płucach.

Ogniskowe zapalenie płuc

W przypadku tego typu zapalenia ognisko ma wyraźną lokalizację, którą można wykryć za pomocą fonoskopu lub prześwietlenia rentgenowskiego. Z reguły powikłanie chorób górnych dróg oddechowych następuje w wyniku przeziębienia lub infekcji wirusowej. Druga fala choroby pojawia się z wyższą temperaturą i produktywnym kaszlem z dużą ilością plwociny zawierającej ropne cząsteczki.

Proszę zanotować. W przypadku ogniskowego zapalenia płuc strefy zapalne są bardziej zlokalizowane w dolnych partiach płuc, zwykle po prawej stronie.

Jednostronne zapalenie płuc

Imię w na całego odzwierciedla cechy choroby, gdy patologia dotyka jednego płuca, wpływając na całą tkankę lub poszczególne obszary. Od tego będzie zależał charakter przebiegu choroby i jej objawy; w przypadku wystąpienia małych ognisk zapalenie płuc może przebiegać bezobjawowo lub znaki zewnętrzne przypominać przeziębienie.

Obustronne zapalenie płuc

Ta część diagnozy jest wykonywana w przypadku zmian chorobowych różnym stopniu występuje zarówno w płucu prawym, jak i lewym, niezależnie od wielkości zmiany, tzn. może być fragmentem tkanki płucnej lub całością. Zatem głównym kryterium diagnostycznym jest lokalizacja obustronna bez uwzględnienia stopnia uszkodzenia narządu.

Lobarowe zapalenie płuc

Płatowe zapalenie płuc ma wyraźne objawy i znaczna część płuc (przynajmniej jego płat) jest koniecznie w stanie zapalnym, opłucna również choruje, więc osoba natychmiast zaczyna skarżyć się na ból w klatce piersiowej. Początkowi procesu zapalnego towarzyszy gwałtowny wzrost temperatury do 39 stopni i więcej.

Mokry kaszel pojawia się zwykle pierwszego dnia, a plwocina ma żółtawy lub pomarańczowy kolor. Często pojawiają się objawy niewydolności płuc, osoba ma trudności z oddychaniem i rozwija się duszność.

W większości przypadków przyczyną choroby są pneumokoki. Dlatego zalecenia dotyczące leczenia obejmują przepisywanie antybiotyków z rodziny penicylin, ponieważ są one skuteczne w leczeniu zapalenia płuc wywołanego przez bakterie pneumokokowe.

Lobarowe zapalenie płuc

Nazwa może sugerować, że jest to rodzaj jednostronnego kształtu, jednak tak nie jest i dlatego należy je rozróżnić. Pulmonolodzy dzielą płuca na kilka stref zwanych płatami.

Istnieją dwa takie płaty po lewej stronie i trzy po prawej stronie. Gdy zapalenie dotyczy jednego płata, mówi się o płatowym zapaleniu płuc, jeśli zajęte są dwa płaty, to dwupłatowy i określa się, czy jest to postać jednostronna, czy obustronna.

Jeżeli zmiany po lewej stronie zajmują oba płaty, rozpoznaje się całkowite zapalenie płuc, w przypadku patologii dwóch płatów prawego płuca rozpoznaje się częściowe zapalenie płuc. Zatem wszystkie typy patologii charakteryzują się stopniem rozprzestrzeniania się zmian chorobowych. Im więcej części tkanki płucnej zostanie zajętych, tym intensywniejsze będą objawy choroby.

Przyczyny patologii

Aby skutecznie wyleczyć chorobę, trzeba dokładnie wiedzieć, co powoduje zapalenie płuc, wybrać odpowiednią terapię i przepisać odpowiednie leki. Przyczyny rozwoju mogą być różne, dlatego omówimy je bardziej szczegółowo.

Zapalenie płuc o etiologii wirusowej

Zazwyczaj wirusowe zapalenie płuc rozwija się jako powikłanie grypy lub inne infekcje dróg oddechowych i może mieć także etiologię pierwotną. Obecnie lekarze nie zawsze mają możliwość wiarygodnego ustalenia prawdziwej przyczyny choroby ze względu na brak zaawansowanych technik diagnostycznych, dlatego często trudno jest zrozumieć, który szczep jest odpowiedzialny za rozwój stanu zapalnego.

Leczenie w tym przypadku polega na przyjmowaniu leków przeciwwirusowych w zależności od objawów. Możliwość zastosowania terapia antybakteryjna jeśli istnieją podstawy, aby sądzić, że rozwinęła się wtórna infekcja lub istnieją ku temu pewne przesłanki.

Bakteryjne zapalenie płuc

Najczęściej bakterie powodują zapalenie płuc. Drobnoustroje te są przyczyną najczęstszych rodzajów patologii płuc.

Ważny. Aby leczenie było skuteczne, konieczne jest zidentyfikowanie szczepu patogenu i przepisanie odpowiedniego antybiotyku. Z reguły wystarczy to do skutecznego leczenia, ale w niektórych przypadkach wymagane jest specjalne podejście i zmiana leku, ponieważ bakterie mogą być oporne na ten lub inny rodzaj leku.

Cechy gronkowcowego zapalenia płuc

Zwykle przy osłabionej odporności gronkowce rozwijają się na tle ostrych infekcji dróg oddechowych. To właśnie powoduje zapalenie płuc u dorosłych, ale jest bardziej typowe dla dzieci, zwłaszcza jeśli nie są przyzwyczajone do zasad higieny.

Niebezpieczeństwo polega na tym, że szczepy te mogą powodować powstawanie martwicy tkanki płucnej z prawdopodobieństwem ropni. Istnieją dowody na to, że przy takim rozwoju zdarzeń u dorosłych pacjentów prawdopodobieństwo śmierci szacuje się na 30%.

Choroba charakteryzuje się następującymi objawami:

ostry i silny wzrost temperatury do 39-40 stopni;
oznaki zatrucia;
obfite wytwarzanie plwociny, często z czerwonawym odcieniem i ropnym charakterem;
osłabienie i ból głowy;
brak apetytu.

W rzadkich przypadkach choroba może powodować dezorientację i objawy podobne do objawów oponowych.

Paciorkowcowe zapalenie płuc

Streptococcus to niepożądany dla człowieka drobnoustrój o silnym działaniu Negatywny wpływ na wiele narządów wewnętrznych i stwarza zagrożenie dla funkcjonowania serca. Z reguły zapalenie płuc o charakterze paciorkowcowym występuje rzadziej i może być spowodowane epidemią chorób układu oddechowego. Powstaje powikłanie w postaci chorób opłucnej i zmian martwiczych w tkance płucnej, które się utworzą duża liczba ropna plwocina.

Notatka. Jeśli pacjent, któremu nie usunięto migdałków, często cierpi na ból gardła, należy go zbadać pod kątem mikroflory nosogardzieli. Istnieje duże prawdopodobieństwo identyfikacji zakażenie paciorkowcami, którego źródłem rozprzestrzeniania się będą zakażone migdałki. W tym przypadku zaleca się wycięcie migdałków, głównie dlatego, że białka paciorkowców mają identyczną budowę jak białka zastawek serca, więc układ odpornościowy, walcząc z drobnoustrojem, stopniowo niszczy mięsień sercowy.

Mykoplazmowe zapalenie płuc

Czynnikiem sprawczym jest bakteria o tej samej nazwie. Kiedy dostanie się do tkanki płucnej, zaczyna się tam aktywnie namnażać. Z tego powodu dzieci częściej niż dorośli zapadają na zapalenie płuc, co jest typowe dla grup izolowanych, np. w szkołach czy przedszkolach.

Początkowe etapy są zewnętrznie podobne do przeziębienia, więc wyraźne różnicowanie jest trudne ze względu na niewyrażone objawy:

katar;
temperatura niska lub gorączkowa;
ból gardła;
utrata sił i inne objawy infekcji dróg oddechowych.

Po kilku dniach do powyższych objawów dołącza się ciężki oddech i duszność, co wskazuje na niewydolność płuc charakterystyczną dla zapalenia płuc. Zakażenia mikroplazmą są skutecznie leczone, ale trwają dłużej niż zwykłe pneumokokowe zapalenie płuc.

Chlamydiowe zapalenie płuc

Patogen ten jest przyczyną rozwoju infekcji pochwy (chlamydii) u kobiet i zwykle nie powinien znajdować się w tkance płuc. Często droga zakażenia występuje podczas porodu, jeśli w obecności infekcji nie przeprowadzono prenatalnej sanitacji pochwy.

Choroba występuje częściej u niemowląt i małych dzieci. Dokładna diagnoza jest trudna, ponieważ objawy przypominają przeziębienie. Wszystko zaczyna się od bólu nosogardzieli lub gardła, pojawienia się nieżytu nosa i suchego kaszlu.

Po pewnym czasie pojawiają się objawy bardziej charakterystyczne dla zapalenia płuc: wysoka gorączka, duszność. Leczenie tego typu zapalenia płuc należy przepisać na podstawie wieku i indywidualnych cech przebiegu choroby w każdym konkretnym przypadku.

Mykoplazmy i chlamydie są przyczyną tak zwanego atypowego zapalenia płuc, które charakteryzuje się patologiami nie tylko pęcherzyków płucnych, ale także tkanek śródmiąższowych. Choroba jest leczona długo i często przechodzi w postać przewlekłą.

Infekcje grzybowe

Rozwój zapalenia płuc może być spowodowany nie tylko wirusami i bakteriami, ale także mikroskopijnymi grzybami. W przypadku tego formularza wymagana jest szczegółowa diagnostyka, ponieważ symptomatyczny obraz będą niewyraźne i często odmienne od dolegliwości o charakterze bakteryjnym.

Jeśli patogeneza grzybicza zostanie potwierdzona, leczenie zajmie dość dużo czasu, ponieważ wymagane jest przepisanie leków przeciwgrzybiczych.

Zapalenie płuc wywołane Legionellą

Ten typ zapalenia powstaje na skutek zanieczyszczenia bakteriami i drobnymi cząsteczkami mas powietrza wdychanego z instalacji klimatyzacyjnych, w których filtry nie są regularnie czyszczone. W wyniku gromadzenia się szkodliwych czynników w tkance płucnej choroba zaczyna się rozwijać.

Pierwszymi objawami są osłabienie, brak apetytu, ból głowy może nawet wystąpić rozstrój żołądka. Nieco później pojawia się ból gardła, suchy kaszel i ból w klatce piersiowej.

Zapobieganiem w tym przypadku jest terminowa wymiana lub czyszczenie filtrów w klimatyzatorach i systemach typu split, należy to robić mniej więcej raz w roku, w zależności od częstotliwości pracy urządzeń. Cena zabiegu nie jest na tyle wysoka, aby stanowiła zagrożenie dla zdrowia.

Notatka. Zapalenie płuc wywołane przez Legionellę jest postacią charakterystyczną dla dorosłych, a u dzieci występuje niezwykle rzadko.

Rozpoznanie zapalenia płuc

Lekarz stawia diagnozę na podstawie danych fizycznych, badanie instrumentalne i badania laboratoryjne. Początkowo na prawdopodobieństwo tej złożonej choroby wskazują objawy kliniczne. Osłuchując można usłyszeć wilgotne rzężenia w obszarze zapalenia, trzeszczenia, ciężkiego oddychania oskrzeli i innych objawów.

Uwaga. Jeśli istnieje podejrzenie zapalenia płuc, wymagane jest prześwietlenie klatki piersiowej. Na koniec badania wykonuje się powtarzane zdjęcie w celu monitorowania pozytywnego wyniku.

Aby wyjaśnić patogen, przeprowadza się badanie mikrobiologiczne plwociny. Od w Ostatnio przypadki gruźlicy płuc stały się częstsze, badanie to pomoże zidentyfikować czynnik sprawczy - pałeczkę Kocha, jeśli występuje. Do diagnostyki zapalenia płuc wykorzystuje się także badania wymienione w tabeli 3.

Tabela 3. Badania laboratoryjne w diagnostyce zapalenia płuc:

Pacjent będzie również zobowiązany do poddania się nieswoistym badaniom, które są obowiązkowe w przypadku chorób zakaźnych dróg oddechowych:

ogólna analiza krwi i moczu;
pomiar ciśnienia krwi;
elektrokardiogram.

Na podstawie diagnozy lekarz określa rodzaj i ciężkość choroby, prawdopodobieństwo wystąpienia powikłań oraz przepisuje odpowiednie leczenie. W tym przypadku szczególnie ważne jest wykluczenie patologii onkologicznych, zapalenia wyrostka robaczkowego, tocznia rumieniowatego, gruźlicy, zapalenia trzustki i ropnia wątroby.

W przypadku zapalenia płuc mogą wystąpić powikłania:

choroby opłucnej;
ostry niewydolność oddechowa;
ropień płucny;
patologie czynności serca;
zespol zaburzen oddychania;
wstrząs zakaźno-toksyczny;
POChP;
zapalenie opon mózgowych;
Kłębuszkowe zapalenie nerek;
Zespół DIC.

Leczenie i profilaktyka

Zapalenie płuc to dość poważna choroba, która przed wynalezieniem antybiotyków kończyła się śmiercią w 80% przypadków, podczas gdy obecnie odsetek ten spadł do 5-35%.

W większości przypadków, przy braku istotnych powikłań, leczenie trwa średnio 10-14 dni. W łagodnych postaciach hospitalizacja w szpitalu nie jest wymagana. Wszystko zależy od diagnozy, charakterystyki przebiegu i wieku pacjenta. W każdym przypadku decyzję o sposobie leczenia podejmuje pulmonolog.

Ważny. W przypadku wykrycia lub podejrzenia zapalenia płuc dalsze leczenie powinien przeprowadzić pulmonolog, w tej sytuacji lepiej odmówić usług terapeuty.

Cechy diety wymagają wysokokalorycznego odżywiania, najlepiej z minimalną zawartością trudnostrawnych pokarmów. Zaleca się w tym okresie spożywanie większej ilości pokarmów roślinnych, warzyw, owoców i wysoka zawartość witaminy i mikroelementy.

Zdecydowanie należy pić jak najwięcej płynu, co jest ważne dla powstawania i rozcieńczania plwociny, jej ewakuacja wraz z przyjmowaniem antybiotyków pomaga szybko oczyścić płuca z patogennej mikroflory. W celu poprawy funkcjonowania przewodu pokarmowego zaleca się dodanie do diety fermentowanych przetworów mlecznych zawierających bifidobakterie i pałeczki kwasu mlekowego.

Główne miejsce w leczeniu zapalenia płuc zajmują leki przeciwbakteryjne, a ostatnio preferowano łączne stosowanie kilku na raz. Rodzaj leku, dawkowanie i sposób dawkowania musi ustalić pulmonolog na podstawie rozpoznania, stanu chorobowego, wieku i Cechy indywidulane pacjent.

Ponadto lekarz przepisuje dodatkowe leki na drogi oddechowe, najważniejsze z nich wymieniono w tabeli 4.

Tabela 4. Leki nieantybakteryjne przepisywane na zapalenie płuc:

Nazwa grupy leków	Funkcje aplikacji	Zdjęcie leku (przykład)
Środki wykrztuśne	W przypadku kaszlu produktywnego wskazane jest zastosowanie leków wzmagających wydzielanie (ambroksol lub bromoheksyna), które w przypadku suchego kaszlu nie będą skuteczne. Z reguły plwocina zaczyna pojawiać się 3-4 dni po wystąpieniu choroby.
Rozrzedzenie śluzu	Przydatny przy produktywnym kaszlu, aby ułatwić ewakuację wydzieliny z dróg oddechowych. W przypadku suchego kaszlu lek nie jest przepisywany.
Leki rozszerzające oskrzela	Promuj ekspansję oskrzeli i ułatwiaj oddychanie. Przepisywany na objawy niewydolności płuc (duszność, brak powietrza itp.). Leki te są dostępne w postaci inhalatorów i są stale stosowane przez astmatyków w celu łagodzenia skurczu oskrzeli: salbutamol, berodual, berotec itp.
Inhalacje leki rozszerzające oskrzela, hormony lub inne leki	Metoda dostawy jest dziś bardzo popularna składnik aktywny do najdalszych obszarów tkanki płucnej za pomocą nebulizatora. Jest to prototyp urządzenia inhalacyjnego, w którym ciecz pod wpływem ultradźwięków rozbijana jest na drobne kropelki, a lek w postaci zimnej pary jest wdychany przez pacjenta.
Leki przeciwgorączkowe	Przy wysokich temperaturach powyżej 38°C przepisuje się leki obniżające tę temperaturę (paracetamol, kwas acetylosalicylowy itp.). Jeśli temperatura jest poniżej określonego zakresu, nie warto jej obniżać.
Immunomodulatory	Wielu lekarzy próbuje stymulować układ odpornościowy stosujących ziołolecznictwo lub homeopatię, inni uważają to za nieskuteczne i skłonni są przepisywać duże dawki kwasu askorbinowego.
Kompleksy witaminowo-mineralne	Aby utrzymać mechanizmy obronne organizmu, pacjent musi przyjmować witaminy i minerały (zwłaszcza kwas askorbinowy) podczas leczenia i okresu rehabilitacji. Obecnie istnieje wiele takich leków, więc polegaj na zaleceniach swojego lekarza.

Rada. Jeśli nie ma plwociny lub kaszel jest utrudniony, zaleca się zaparzenie sody oczyszczonej i wdychanie jej pary. Powoduje to wydzielanie śluzu. Metoda jest bardzo skuteczna, jeśli trzeba ją przeanalizować, a wydzielina jest rzadka.

Zapobieganie ostremu zapaleniu płuc polega na prowadzeniu zdrowego trybu życia, odpowiednie odżywianie, uprawianie sportu i wzmacnianie układu odpornościowego organizmu. Ważne jest, aby wykluczyć zakaźne i przeziębienia oraz zapobiec występowaniu czynników wywołujących zapalenie płuc.

Poniższe mają dobry efekt zapobiegawczy:

hartowanie;
pływanie;
ćwiczenia oddechowe;
akupresura.

U osób starszych, które ze względu na osłabienie praktycznie nie wstają z łóżka, aby zapobiec hipostatycznemu zapaleniu płuc, zaleca się wykonanie specjalnego masażu z delikatnymi ruchami opukującymi od dołu do góry. Podobne manipulacje należy wykonać wzdłuż całych pleców, leżąc na brzuchu z rękami wzdłuż ciała.

Ponieważ u takich pacjentów nie są dostępne pełne ćwiczenia oddechowe, można je wykonać poprzez kilkukrotne nadmuchanie dziecięcej zabawki lub balonu, co spowoduje lekkie naprężenie płuc. Więcej informacji znajdziesz w filmie w tym artykule.

Wniosek

Wszystkie rodzaje zapalenia płuc są klasyfikowane jako ciężkie patologie układu oddechowego z dużym prawdopodobieństwem powikłań. Choroba ta ma z reguły negatywny wpływ na ogólny stan organizmu.

Główną przyczyną rozwoju zapalenia płuc jest osłabiony układ odpornościowy, gdy w różnych okolicznościach patogenna mikroflora (wirusy, bakterie, grzyby) zaczyna aktywnie namnażać się w tkance płucnej. Rzadziej przyczyną choroby jest przedostawanie się obcych cząstek do płuc, inne choroby, na przykład nowotwór, lub ciągłe działanie czynników drażniących rozpylanych do powietrza (brudne filtry klimatyzatorów, toksyczny pył podczas produkcji itp.). ).

Objawy w większości przypadków: osłabienie, kaszel, gorączka i duszność. Główne leczenie polega na przepisywaniu antybiotyków, a także leków stymulujących wytwarzanie i rozcieńczanie plwociny podczas produktywnego kaszlu. Profilaktyka – wzmacnianie właściwości ochronnych organizmu.

Pomimo współczesnego postępu nauki w medycynie, zapalenie płuc pozostaje jedną z najniebezpieczniejszych chorób. Wysoką śmiertelność z powodu tej choroby obserwuje się u małych dzieci – do drugiego roku życia oraz u osób starszych – powyżej 65-70 roku życia. Ale konieczne jest, aby każda osoba potrafiła w porę podnieść alarm i wiedzieć, jak rozpoznać zapalenie płuc, ponieważ sytuacja od umiarkowanej do ciężkiej może w każdej chwili przejść do etapu krytycznego, gdy liczy się czas i wybór skutecznego medycyna nie będzie taka łatwa.

Zapalenie płuc lub zapalenie płuc to zapalenie tkanki płucnej w wyniku przedostania się patogennych bakterii i szczepów wirusów do komórek narządu. Mniej powszechne są formy wywołane infekcjami pierwotniakowymi - pierwotniaki, zarodniki pleśni.

Reakcja na przenikanie patogenów staje się złożonym objawem charakterystycznym dla zapalenia płuc. Osobie bez wykształcenia medycznego odróżnienie choroby od zapalenia opłucnej czy oskrzeli może być trudne, dlatego ostateczną diagnozę powinien postawić doświadczony specjalista.

Przyczyny rozwoju zapalenia płuc

Prawie co roku każde dziecko i dorosły spotyka się z częstymi infekcjami górnych dróg oddechowych. Jednak w przebiegu przeziębienia czai się ryzyko powikłań. Zapalenie płuc może rozwinąć się z następujących powodów.

Powikłania ostrych infekcji wirusowych dróg oddechowych. Z jakiegoś powodu ludzki układ odpornościowy nie jest w stanie pokonać wirusa i „schodzi” on dalej w dół dróg oddechowych. Często „łańcuch” zaczyna się od bólu gardła lub nieżytu nosa, następnie przechodzi do zapalenia gardła, następnie zapalenia oskrzeli i dopiero potem dochodzi do stanu zapalnego tkanki płucnej.
Zakażenie charakterystycznymi patogenami – najczęściej są to bakterie z rodzaju Streptococcus pneumoniae. Choroba może być przenoszona drogą kropelkową unoszącą się w powietrzu lub w gospodarstwie domowym.
Przystąpienie infekcja bakteryjna na tle wirusa. W tym przypadku zapalenie płuc rozwija się kilka dni po ostrej infekcji wirusowej dróg oddechowych lub zapaleniu migdałków. Zakażenie wtórne jest szczególnie niebezpieczne dla osób z początkowo osłabionym układem odpornościowym.
Zastoinowe zapalenie płuc. Typowe dla pacjentów obłożnie chorych. Specyficzną grupą ryzyka są osoby starsze, które doznały złamania biodra oraz inne osoby zmuszone do pozostawania w jednej pozycji przez długi czas. Brak właściwej wentylacji płuc przyczynia się do rozwoju chorobotwórczej mikroflory.
Pokonać zakażenia szpitalne. Ten rodzaj zapalenia płuc jest uznawany za najniebezpieczniejszy, ponieważ patogeny z reguły są nadkażeniami i trudno je leczyć antybiotykami.

Należy pamiętać, że niezależnie od rodzaju choroba jest ciężka. Pierwsze objawy mogą zacząć pojawiać się już kilka dni po zakażeniu, a czasem choroba rozwija się przez dłuższy czas. Aby uniknąć poważnych konsekwencji, należy podjąć środki i poznać objawy zapalenia płuc.

Klasyfikacja typów chorób służy lekarzom do określenia źródła zakażenia, patogenu, sposobu rozwoju i stopnia uszkodzenia tkanki płucnej. Ważnymi danymi są charakter przebiegu i związane z nim powikłania. Nasilenie choroby wpływa na wybór metod leczenia i rokowanie dla konkretnego pacjenta.

Wszystko razem pozwala lekarzom na najskuteczniejsze podejście do leczenia każdego konkretnego przypadku zapalenia płuc.

Na podstawie danych epidemiologicznych

Klasyfikacja ta jest konieczna do ustalenia źródła zakażenia. Dane te są istotne z punktu widzenia możliwej lekooporności patogenu. Klasyfikacja oparta na danych epidemiologicznych wskazuje na następujące rodzaje zapalenia płuc.

Zakażenia pozaszpitalne występują poza szpitalem. Lekarzy zwykle kojarzą się ze stosunkowo „łatwymi” przypadkami.
Zakażenia szpitalne. Są niebezpieczne, ponieważ patogenem jest prawie zawsze nadkażenie. Bakterie takie są niewrażliwe na konwencjonalne antybiotyki, ponieważ szczepy rozwijają ochronę przed głównymi substancjami aktywnymi. Współczesne trendy w medycynie sugerują zastosowanie bakteriofagów.
Wywołane stanami niedoboru odporności. Grupy ryzyka rozwoju zapalenia płuc u dorosłych obejmują pacjentów obłożnie chorych, osoby zakażone wirusem HIV oraz pacjentów ze zdiagnozowanym nowotworem. Zapalenie płuc w stanie niedoboru odporności zawsze wiąże się z ostrożnym rokowaniem.
Nietypowe zapalenie płuc. Kontynuuj zmienione obraz kliniczny, wywołane przez niedostatecznie zbadane patogeny.

Przez patogen

Identyfikacja rodzaju patogenu wpływa na wybór leków. Wyróżnia się następujące typy infekcji:

bakteryjny - najczęstszy typ;
wirusowy;
grzybiczy;
pierwotniak;
mieszany.

Zgodnie z mechanizmem rozwoju

Źródło choroby pozwala określić strategię leczenia. Wyróżnia się następujące formy rozwoju:

pierwotny - niezależna choroba;
wtórne - pojawiają się na tle innych chorób;
pourazowe - spowodowane mechanicznym uszkodzeniem tkanki płucnej i wtórną infekcją;
pooperacyjny;
zapalenie płuc po zawale serca - rozwija się z powodu częściowej niedrożności żył płucnych.

W zależności od stopnia zajęcia tkanki płucnej

Stopień uszkodzenia tkanki wpływa na strategię interwencji i rokowanie. Istnieją takie stopnie:

jednostronne zapalenie;
dwustronny;
zmiana całkowita - obejmuje formy podstawowe, płatowe, segmentowe.

Zgodnie z charakterem kursu

Biorąc pod uwagę komplikacje

Według nasilenia

Objawy choroby

Zapalenie płuc daje różne objawy, ale razem tworzą pewien obraz kliniczny. Niektóre z nich mają charakter ogólny, inne zależą od konkretnego przebiegu choroby. Pacjent lub jego krewny powinien zwrócić uwagę na następujące objawy.

Wysoka temperatura, która nie reaguje dobrze na leki przeciwgorączkowe.
Pocenie się, duszność nawet w spoczynku. Osłabienie, czasem splątanie, objaw ten wskazuje na ciężką obustronną lub płatową chorobę płuc.
Kaszel – może być suchy lub z flegmą. W przypadku ogniskowego zapalenia płuc plwocina ma zielonkawy kolor i pachnie ropą. Lobarowe zapalenie płuc charakteryzuje się wydzielaniem krwistego śluzu, jest to jeden z ważne objawy niebezpieczny stan. Kaszel nie przynosi ulgi.
Ból mostka podczas oddychania, szczególnie podczas wysiłku fizycznego.
Krupowemu zapaleniu płuc towarzyszy ciężkie zatrucie, dlatego w obszarze trójkąta nosowo-wargowego obserwuje się wysypkę.

Bez specjalnego kompetentnego leczenia stan pacjenta pogorszy się. Tradycyjne metody nie są skuteczne w przypadku tej poważnej choroby, dlatego należy zwrócić się o pomoc do lekarza. W ciężkich warunkach zaleca się wezwanie karetki pogotowia.

Metody diagnostyczne

Prawidłowa diagnoza to nie tylko identyfikacja proces patologiczny, zachodzących w płucach, ale także wyjaśnienie dodatkowych szczegółów. Pod uwagę brany jest patogen, nasilenie i inne dane, które pomagają określić receptę leków i dodatkowe procedury.

Metody diagnostyczne obejmują:

wstępne badanie wzrokowe, ocena stanu pacjenta;
pobranie plwociny do analizy - identyfikuje czynnik wywołujący infekcję;
ogólne badanie krwi - określa stopień zatrucia;
radiografia;
USG jamy opłucnej.

Zalecany pełny zestaw procedury diagnostyczne w celu postawienia jak najdokładniejszej diagnozy. Zaleca się kilkukrotne wykonanie USG w celu określenia skuteczności leczenia i szybkiego wykrycia powikłań.

Leczenie zapalenia płuc

Leczenie zapalenia płuc obejmuje właściwy wybór terapia lekowa, mający na celu zniszczenie chorobotwórczej mikroflory, w połączeniu z lekami, które pomagają przywrócić tkankę płucną i utrzymać stan pacjenta.

Domowe leczenie zapalenia płuc jest niedopuszczalne, zaleca się hospitalizację pacjenta na oddziale pulmonologii w celu przeprowadzenia skomplikowanych zabiegów.

Standardowy schemat leczenia obejmuje następujące środki.

Przepisywanie antybiotykoterapii. Lekarze zalecają rozpoczęcie go jak najwcześniej, stosując leki nowej generacji, bez straty czasu na identyfikację konkretnego patogenu. Jeśli to konieczne, leki są dostosowywane i łączone w trakcie procesu leczenia. Przebieg leczenia trwa do 14 dni.
Zapewnienie pacjentowi odpoczynku w łóżku w ciepłym, dobrze wentylowanym pomieszczeniu. Zalecana jest specjalna dieta – lekka, ale wysokokaloryczna, z dużą ilością witamin.
Przepisywanie leków przeciwgorączkowych, wykrztuśnych, leki przeciwhistaminowe. Leki te pomagają złagodzić zatrucie, poprawić ogólny stan pacjenta i zmniejszyć obciążenie nerek i serca.
W przypadku rozległych uszkodzeń płuc i trudności w oddychaniu zaleca się stosowanie masek tlenowych.
Po usunięciu ostrej fazy zapalenia płuc dodaje się fizjoterapię (elektroforezę jodkiem potasu), inhalacje i fizykoterapię w celu przywrócenia uszkodzonego obszaru płuc.

Przy właściwym podejściu do leczenia objawy zapalenia płuc ustępują już po trzech do czterech dniach, a całkowity powrót do zdrowia następuje po 15-21 dniach.

Zapobieganie i rokowanie

Zapalenie płuc u dorosłych występuje, gdy zaniedbuje się metody zapobiegania tej chorobie. Aby zapobiec chorobie, zaleca się unikanie palenia i picia napojów alkoholowych.

Utwardzanie i wzmacnianie układu odpornościowego poprzez odpowiednie odżywianie, bogate w witaminy i korzystne mikroelementy, to także świetny sposób na „zapobieganie” bakteriom lub infekcje wirusowe do dolnych dróg oddechowych.

Rokowanie dla zdrowych dorosłych jest dobre. W 80% przypadków przy właściwym leczeniu całkowite przywrócenie tkanki płucnej obserwuje się w ciągu dwóch do trzech miesięcy. Czasami może wystąpić częściowe zwyrodnienie dotkniętego obszaru - karnizacja - w takim przypadku konieczne będą dodatkowe środki, aby wyzdrowieć z choroby.

Wątpliwe i niekorzystne rokowanie w ciężkich przypadkach u osób zakażonych wirusem HIV i chorych na nowotwór.

Wniosek

Zapalenie płuc to choroba, której nie należy lekceważyć. Pamiętajmy, że przed wynalezieniem antybiotyków umierała na nie co trzecia osoba, która zachorowała. Osiągnięcia nowoczesna medycyna sprawiło, że zapalenie płuc nie jest tak niebezpieczne, ale wykwalifikowane leczenie jest możliwe tylko przy pomocy profesjonalistów, w warunkach szpitalnych. Metody nietradycyjne i ludowe mogą stanowić dodatek do terapii głównej, ale nie podstawę leczenia.

Zapalenie płuc (powszechnie używany termin „zapalenie płuc”) jest ostra choroba układ oddechowy, który charakteryzuje się rozległym infekcyjnym uszkodzeniem ludzkiej tkanki płucnej.

Nieskomplikowaną postać choroby z terminową diagnozą i terapią można wyleczyć w ciągu 10-14 dni. Nowoczesne leki pomagają uniknąć poważnych powikłań i wyleczyć prawie każdą formę zapalenia płuc bez konsekwencji. Trzeba jednak o tym pamiętać skuteczne leczenie i skuteczne zapobieganie powikłaniom leczenia tej choroby powinien zająć się specjalista.

Co to jest?

Zapalenie płuc to zapalenie dolnych dróg oddechowych o różnej etiologii, przebiegające z wysiękiem wewnątrzpęcherzykowym i towarzyszące charakterystycznym objawom klinicznym i radiologicznym. Ostre zapalenie płuc występuje u 10-14 osób na 1000, w grupie wiekowej powyżej 50. roku życia - u 17 osób na 1000.

Problem zachorowalności na ostre zapalenie płuc pozostaje aktualny pomimo wprowadzenia nowych leków przeciwdrobnoustrojowych oraz wysokiego odsetka powikłań i śmiertelności z powodu zapalenia płuc (do 9%). Wśród przyczyn zgonów ludności zapalenie płuc zajmuje 4. miejsce po chorobach serca i naczyń, nowotworach złośliwych, urazach i zatruciach.

Klasyfikacja

Zgodnie z kryterium rozpowszechnienia procesu zapalenie płuc może być:

ogniskowy- to znaczy zajmują małe ognisko płuc (odoskrzelowe zapalenie płuc - odcinki oddechowe + oskrzela);
segmentowy- rozprzestrzenił się na jeden lub więcej segmentów płuc;
wspólny- uchwycić płat płuca. Klasycznym przykładem płatowego zapalenia płuc jest płatowe zapalenie płuc - głównie pęcherzyków płucnych i przylegającego obszaru opłucnej;
odpływ- łączenie się małych zmian w większe;
całkowity- jeśli rozprzestrzeni się na całe płuca.

Ponadto może wystąpić zapalenie płuc jednostronny jeśli zajęte jest tylko jedno płuco, oraz dwustronny jeśli oba płuca są chore.

W zależności od wyzwalacza istnieją:

pierwotne zapalenie płuc- działa jako niezależna choroba;
wtórne zapalenie płuc- rozwija się na tle innej choroby; na przykład wtórne zapalenie płuc spowodowane przewlekłym zapaleniem oskrzeli;
postać promieniowania- występuje na tle leczenia rentgenowskiego patologii onkologicznych;
pourazowe- powstaje w wyniku urazów klatki piersiowej, w wyniku których dochodzi do zatrzymania wydzieliny oskrzelowej i upośledzenia wentylacji płuc. Prowadzi to do procesów zapalnych w tkankach płuc.

Ze względu na pochodzenie zapalenie płuc dzieli się na:

zakaźny- rozwija się pod wpływem pneumokoków, Klebsiella, gronkowców, paciorkowców i innych bakterii;
pochodzenie wirusowe- najczęstsza postać opryszczki, jeśli jest dotknięta Wirus Epsteina-Barra lub wirus cytomegalii;
pochodzenie grzybowe- czynnikami sprawczymi choroby mogą być grzyby - pleśnie ( Aspergillus, Mucor), drożdżopodobny ( Candida), endemiczny dymorficzny ( Blastomyces, Kokcydioidy, Histoplazma), pneumocystis ( Pneumocystis);
typ mieszany- spowodowane jednocześnie przez dwa lub więcej rodzajów patogenów.

Ze względu na charakter procesu wyróżnia się:

ostre zapalenie płuc- z kolei dzieli się na ostre (do 3 tygodni) i przewlekłe (do 2 miesięcy);
podostre zapalenie płuc- czas trwania klinicznego - około 3-6 tygodni;
przewlekłe zapalenie płuc- charakteryzują się małą intensywnością i długim czasem trwania - od kilku miesięcy do wielu lat i dziesięcioleci.

W zależności od ciężkości zapalenie płuc może być łagodne, umiarkowane lub ciężkie.

Choroba może przebiegać ze zmianami czynnościowymi (przewlekła niewydolność oddechowa lub serce), bez takich zmian, a w zależności od obecności lub braku powikłań zapalenie płuc dzieli się na powikłane i niepowikłane.

Różnią się także.

1. Pozaszpitalne zapalenie płuc:

1.1 z obniżoną odpornością;
1.2 bez upośledzonej odporności;
1,3 aspiracja.

2. Szpitalne (szpitalne) zapalenie płuc:

2.1 aspiracja;
2.2 wentylacja;
2.3 cytostatyki (podczas przyjmowania cytostatyków);
2,4 biorcy narządów dawców.

3. Zapalenie płuc związane z chorobą:

3.1 częste hospitalizacje;
3.2 hemodializa;
3.3 pozajelitowe podawanie leków;
3,4 pensjonariuszy domów opieki.

Powody rozwoju

Zapalenie płuc może być wywołane przez różne patogeny, w tym bakterie (Haemophilus influenzae, pneumococcus, streptococcus, moraxella, gronkowiec), patogeny wewnątrzkomórkowe (mykoplazma, chlamydia, legionella), wirusy (paragrypy, grypa, rinowirus), a nawet grzyby (aspergillus, candida, pneumocystis). ). Zapalenie płuc o charakterze grzybiczym występuje u osób ze znacznym zmniejszeniem obrony immunologicznej (na przykład zakażeniem wirusem HIV).

Najczęściej czynniki chorobotwórcze ostre zapalenie płuc głośniki:

Streptococci są najczęstszą przyczyną zapalenia płuc. Zapalenie płuc wywołane przez paciorkowce częściej niż inne kończy się śmiercią pacjentów. W około 30% przypadków u pacjentów z zapaleniem płuc występuje zakażenie paciorkowcami.
Mykoplazma najczęściej atakuje dzieci i młodzież. Występuje w około 12-13% przypadków.
Chlamydia – często spotykana u osób młodych i w średnim wieku. Występuje w około 12-13% przypadków.
Legionella jest dość rzadką przyczyną ostrego zapalenia płuc, które dotyka głównie osoby z osłabionym układem odpornościowym. Zapalenie płuc wywołane przez Legionellę jest często śmiertelne.
Haemophilus influenzae – przyczynia się do rozwoju zapalenia płuc u osób z przewlekłymi chorobami oskrzeli, a czasami także u palaczy.
Enterobacteriaceae są dość rzadkimi patogenami zapalenia płuc, które atakują głównie pacjentów z niewydolnością nerek i cukrzycą.
Gronkowce są rzadkimi patogenami zapalenia płuc, ale stosunkowo często atakują osoby starsze.

Czynniki znacząco zwiększające możliwość wystąpienia choroby: palenie tytoniu, alkoholizm, stany niedoborów odporności, urazy klatki piersiowej, stres, choroby onkologiczne, długotrwałe leżenie w łóżku, długotrwała wentylacja mechaniczna (sztuczna wentylacja), zaburzenia połykania (zachłystowe zapalenie płuc), wiek powyżej 60 lat.

Etapy zapalenia płuc

W rozwoju zapalenia płuc wyróżnia się 4 etapy:

faza przypływu (od 12 godzin do 3 dni) – charakteryzuje się ostrym dopływem krwi do naczyń płucnych i włóknistym wysiękiem w pęcherzykach płucnych;
etap czerwonego hepatyzacji (od 1 do 3 dni) – następuje zagęszczenie tkanki płucnej, strukturą przypominającą wątrobę. Czerwone krwinki znajdują się w dużych ilościach w wysięku pęcherzykowym;
etap szarego hepatyzacji - (od 2 do 6 dni) - charakteryzujący się rozpadem erytrocytów i masywnym uwolnieniem leukocytów do pęcherzyków płucnych;
etap rozwiązania – przywracana jest normalna struktura tkanki płucnej.

Pierwsze znaki

Aby w porę skonsultować się z lekarzem i zdiagnozować chorobę, warto wiedzieć, jakie pierwsze objawy zapalenia płuc mogą pojawić się u dzieci, młodzieży i dorosłych. Z reguły pierwsze objawy zapalenia płuc są następujące:

wzrost temperatury;
manifestacja duszność I kaszel ;
dreszcze , gorączka ;
słabość , zmęczenie ;
ból w klatce piersiowej podczas próby wzięcia głębokiego oddechu;
ból głowy .

Jednak bardzo często pierwsze objawy zapalenia płuc u dorosłych, a także objawy choroby u dziecka, mogą nie być tak wyraźne – często choroby wirusowe przebiegają bezobjawowo.

Lobarowe zapalenie płuc

Lobarowe zapalenie płuc zaczyna się nagle i ostro. Temperatura osiąga maksimum w krótkim czasie i utrzymuje się na wysokim poziomie do 10 dni, czemu towarzyszą dreszcze i silne objawy zatrucia - bóle głowy, bóle stawów, bóle mięśni, silne osłabienie. Twarz wydaje się wymizerowana, z sinicą warg i okolic warg. Na policzkach pojawia się gorączkowy rumieniec.

Istnieje możliwość aktywacji wirusa opryszczki, który jest stale obecny w organizmie, co objawia się opryszczkowymi wykwitami na skrzydłach nosa lub krawędzi warg. Pacjenta dokucza ból w klatce piersiowej po stronie stanu zapalnego i duszność. Kaszel jest początkowo suchy, szczekający i nieproduktywny. Od 2. dnia stanu zapalnego podczas kaszlu zaczyna wypływać szklista plwocina o lepkiej konsystencji ze smugami krwi, po czym może być równomiernie zabarwiona krwią, dlatego przybiera czerwonobrązową barwę. Zwiększa się ilość wydzieliny, plwocina staje się bardziej rozcieńczona.

Na początku choroby oddychanie może być pęcherzykowe, ale osłabione z powodu wymuszonego ograniczenia ruchów oddechowych i uszkodzenia opłucnej. Około 2-3 dnia po osłuchaniu słychać różne rodzaje suchych i wilgotnych rzężeń, możliwe jest trzeszczenie. Następnie, w miarę gromadzenia się fibryny w pęcherzykach płucnych, odgłosy uderzeń stają się przytłumione, trzeszczenie zanika, wzrasta bronchofonia i pojawia się oddychanie przez oskrzela. Rozcieńczenie wysięku prowadzi do zmniejszenia lub zaniku oddychania oskrzeli i powrotu trzeszczenia, które staje się bardziej nasilone. Resorpcji śluzu w drogach oddechowych towarzyszy ciężki oddech pęcherzykowy z wilgotnymi rzężeniami.

W ciężkich przypadkach obiektywne badanie ujawnia szybki, płytki oddech, stłumione tony serca, częste arytmie tętna i obniżone ciśnienie krwi.

Okres gorączkowy trwa średnio nie dłużej niż 10–11 dni.

Ogniskowe zapalenie płuc

Ogniskowe zapalenie płuc charakteryzuje się innym obrazem klinicznym. Niepozorny początek choroby o stopniowym przebiegu falowym wynika z różnych etapów rozwoju procesu zapalnego w ogniskach dotkniętych segmentów płuc. W łagodnych przypadkach temperatura nie przekracza 38,0 0C z wahaniami w ciągu dnia, czemu towarzyszy pocenie się. Tętno odpowiada temperaturze w stopniach. W przypadku umiarkowanego zapalenia płuc wartości temperatury gorączkowej są wyższe – 38,7–39,0 0C. Pacjent skarży się na silną duszność, ból w klatce piersiowej podczas kaszlu lub wdechu. Obserwuje się sinicę i akrocyjanozę.

Podczas osłuchiwania oddech jest nierówny i słychać dźwięczne, suche lub wilgotne rzężenia o małych, średnich lub dużych pęcherzykach. Jeśli źródło stanu zapalnego jest zlokalizowane centralnie lub głębiej niż 4 cm od powierzchni narządu, może nie zostać wykryte wzmożone drżenie głosu i przytępienie dźwięku perkusji.

Wzrosła czystość atypowych postaci zapalenia płuc z niewyraźnym obrazem klinicznym i brakiem charakterystycznych objawów.

Nietypowe zapalenie płuc

Objawy choroby zależą od tego, jakie patogeny ją wywołały - mykoplazma, legionella czy chlamydia. Zapalenie płuc wywołane mykoplazmą u dzieci i dorosłych objawia się bólem gardła, katarem, powiększoną szyjką macicy węzły chłonne i bóle głowy. Ucisk w klatce piersiowej i flegma nie są typowe dla tej postaci choroby. Atypowemu zapaleniu płuc wywołanemu przez Legionellę towarzyszy suchy kaszel, ból w klatce piersiowej, wysoka gorączka, biegunka, wolne bicie serca i uszkodzenie nerek. Po zapaleniu płuc możliwe są powikłania ze strony układu sercowo-naczyniowego i mózgu.

Przy pierwszym podejrzeniu nietypowej postaci należy natychmiast skonsultować się z lekarzem. Jeżeli rzeczywiście jest to zapalenie płuc, leczenie należy rozpocząć jak najszybciej, ponieważ śmiertelność pacjentów z późnym rozpoznaniem wynosi od 16 do 30%.

Objawy zapalenia płuc u dzieci

Zapadalność u dzieci koreluje z wiekiem: dzieci do trzeciego roku życia chorują 2-3 razy częściej (1,5-2 przypadki na 100 osób) niż dzieci powyżej 3. roku życia. Niemowlęta częściej chorują na zapalenie płuc w wyniku aspiracji treści żołądkowej w okresie niedomykalność, połknięcie ciał obcych do dróg oddechowych, urazy porodowe, wady rozwojowe.

Objawy zapalenia płuc w dzieciństwie różnią się również w zależności od wieku, etiologii i rozprzestrzeniania się procesu zapalnego.

W wieku do jednego roku wyróżnia się następujące objawy:

senność, letarg, ogólne złe samopoczucie, brak apetytu;
drażliwość, częsty płacz bez powodu;
hipertermia, często o niskim stopniu nasilenia;
zwiększony rytm oddychania;
z procesem jednostronnym - oznaki niewystarczającego wypełnienia jednego z płuc, opóźnienie połowy klatki piersiowej podczas ruchów oddechowych;
objawy niewydolności oddechowej - sinica trójkąta nosowo-wargowego, opuszków palców, szczególnie podczas płaczu, karmienia, wzmożonego pobudzenia.

U starszych dzieci z zapaleniem płuc objawy są podobne do objawów zapalenia płuc u dorosłych: gorączka, osłabienie, senność, zwiększone pocenie się, utrata apetytu, utrata zainteresowania ulubionymi zajęciami, ciężkie ogólne złe samopoczucie, możliwy rozwój niewydolności oddechowej, jeśli proces zapalny obejmuje duże obszary płuc lub indywidualne cechy dziecka.

Diagnostyka

Jeśli podejrzewasz, że masz zapalenie płuc, zdecydowanie powinieneś skonsultować się z lekarzem (GP lub pediatrą). Bez badania lekarskiego nie można zdiagnozować zapalenia płuc.

Rozmowa z lekarzem	Podczas wizyty lekarz zapyta Cię o Twoje dolegliwości i różne czynniki, które mogą powodować chorobę.
Badanie klatki piersiowej	Aby to zrobić, zostaniesz poproszony o rozebranie się do pasa. Lekarz zbada klatkę piersiową, zwłaszcza równomierność jej udziału w oddychaniu. W przypadku zapalenia płuc chora strona często pozostaje w tyle za zdrową stroną podczas oddychania.
Stukanie w płuca	Opukiwanie jest konieczne, aby zdiagnozować zapalenie płuc i zlokalizować dotknięte obszary. Podczas opukiwania wykonuje się stukanie palcem w klatkę piersiową w projekcji płuc. Zwykle dźwięk po dotknięciu dzwoni, jak dźwięk w kształcie pudełka (z powodu obecności powietrza); w przypadku zapalenia płuc dźwięk jest przytłumiony i skrócony, ponieważ zamiast powietrza w płucach gromadzi się patologiczny płyn zwany wysiękiem.
Słuchanie płuc	Osłuchiwanie ( osłuchiwanie płuc) przeprowadza się za pomocą specjalnego urządzenia zwanego stetoskopem. To proste urządzenie składa się z układu plastikowych rurek i membrany wzmacniającej dźwięk. Zwykle słychać wyraźny dźwięk płucny, czyli dźwięk normalnego oddychania. Jeśli w płucach występuje proces zapalny, wysięk utrudnia oddychanie i pojawia się odgłos ciężkiego, osłabionego oddechu i różne rodzaje świszczącego oddechu.
Badania laboratoryjne	Ogólne badanie krwi: gdzie nastąpi wzrost liczby leukocytów – komórek odpowiedzialnych za obecność stanu zapalnego oraz zwiększone ESR taki sam jak wskaźnik stanu zapalnego. Ogólne badanie moczu: przeprowadzane w celu wykluczenia procesu zakaźnego na poziomie nerek. Analiza plwociny podczas kaszlu: w celu ustalenia, który drobnoustrój spowodował chorobę, a także w celu dostosowania leczenia.
Inst. badania	Badanie rentgenowskie. Aby zrozumieć, w którym obszarze płuc znajduje się zapalenie, jaki jest jego rozmiar, a także obecność lub brak możliwych powikłań (ropień). NA prześwietlenie Lekarz widzi jasną plamkę na tle ciemnego koloru płuc, co w radiologii nazywa się oświeceniem. To oczyszczenie jest źródłem stanu zapalnego. Bronchoskopia. Czasami wykonuje się także bronchoskopię – jest to badanie oskrzeli za pomocą elastycznej rurki zakończonej kamerą i źródłem światła. Rurkę tę wprowadza się przez nos do światła oskrzeli w celu sprawdzenia zawartości. Badanie to przeprowadza się w przypadku skomplikowanych postaci zapalenia płuc.

Istnieją choroby podobne w objawach do zapalenia płuc. Są to choroby takie jak ostre zapalenie oskrzeli, zapalenie opłucnej, gruźlica i w celu prawidłowego zdiagnozowania, a następnie wyleczenia lekarz zleca prześwietlenie klatki piersiowej każdemu pacjentowi z podejrzeniem zapalenia płuc.

U dzieci zmiany radiologiczne charakterystyczne dla zapalenia płuc mogą rozwinąć się przed pojawieniem się objawów zapalenia płuc (świszczący oddech, trudności w oddychaniu). U dzieci, gdy zajęty jest dolny płat płuc, konieczne jest odróżnienie zapalenia płuc nawet od zapalenia wyrostka robaczkowego (dzieci skarżą się na ból w okolicy brzucha).

Jak wygląda zapalenie płuc na zdjęciu rentgenowskim?

Jak leczyć zapalenie płuc?

Leczenie łagodnych postaci zapalenia płuc u dorosłych można prowadzić ambulatoryjnie, ciężkie zapalenie płuc wymaga hospitalizacji w szpitalu.

przestrzeganie odpoczynku w łóżku;
regularna wentylacja pomieszczenia;
picie dużej ilości wody (pomaga złagodzić zatrucie);
nawilżanie wdychanego powietrza;
jedzenie powinno być lekkostrawne.

Wskazania do hospitalizacji z powodu zapalenia płuc:

Dane z badania obiektywnego: zaburzenia świadomości, częstość oddechów większa niż 30 na minutę, spadek ciśnienia rozkurczowego poniżej 60 mmHg i ciśnienie skurczowe mniejsze niż 90 mmHg, wzrost częstości akcji serca o ponad 125 na minutę.
Temperatura ciała jest niższa niż 35,5 C lub wyższa niż 40,0 C.
Zmniejszone nasycenie krwi tlenem do mniej niż 92% normy.
Zmiany parametrów laboratoryjnych: stężenie leukocytów mniejsze niż 4 lub większe niż 25 na 109 na litr, zmniejszenie stężenia hemoglobiny poniżej 90 gramów na litr, zwiększenie stężenia kreatyniny o więcej niż 177 µmol na litr.
Zmiany na radiogramie: zmiany w więcej niż jednym płacie, obecność jamy, wysięk w opłucnej.
Obecność ognisk infekcji w innych narządach i układach (bakteryjne zapalenie stawów, zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych, posocznica itp.).
Dekompensacja choroby współistniejące serce, wątroba, nerki itp.
Niemożność prowadzenia odpowiedniej terapii w domu ze względów społecznych.

Głównym leczeniem jest stosowanie leków przeciwbakteryjnych.

Farmakoterapia

Podczas leczenia omawianej ostrej choroby zakaźnej lekarze stosują kilka rodzajów leków:

Wymagane są leki przeciwbakteryjne (antybiotyki), ale wyboru dokonuje się indywidualnie i zależy od tego, który patogen spowodował rozwój zapalenia płuc.
Środki wykrztuśne - są przepisywane na mokry kaszel, obecność lepkiej plwociny, gdy jej wyjście z organizmu jest trudne.
Detoksykacja - przepisana tylko w przypadku ciężkiego zapalenia płuc.
Celem glikokortykosteroidów jest eliminacja wstrząsu toksycznego zakaźnego podczas powikłanego zapalenia tkanki płucnej.
Leki przeciwgorączkowe - przepisywane tylko w temperaturach powyżej 38 stopni.
Układ sercowo-naczyniowy - niezbędny w przypadku ciężkiej duszności i ciężkiego głodu tlenu.

W okresie rekonwalescencji pacjentowi przepisuje się immunomodulatory i kompleksy multiwitaminowe - to znacznie zwiększy i wzmocni układ odpornościowy organizmu.

Antybiotyki na zapalenie płuc

Lekami z wyboru są penicyliny chronione inhibitorami, które nie są niszczone przez enzymy drobnoustrojów: amoksycylina/klawulanian i amoksycylina/sulbaktam. Skutecznie zabijają pneumokoki, mają niską toksyczność, a doświadczenie ich skutecznego stosowania liczone jest na lata i dziesięciolecia. Leki te są zwykle stosowane do podawania doustnego w warunkach ambulatoryjnych, przy łagodnym nasileniu choroby.

W szpitalu prymat często mają cefalosporyny III generacji: cefotaksym i ceftriakson. Podaje się je domięśniowo raz dziennie.

Wadą beta-laktamów (penicylin i cefalosporyn) jest ich niska skuteczność w walce z mykoplazmą, klebsiellą i legionellą. Dlatego makrolidy, które również działają na te drobnoustroje, są szeroko stosowane w leczeniu zapalenia płuc. Erytromycynę, klarytromycynę i azytromycynę stosuje się zarówno doustnie, jak i we wstrzyknięciach. Szczególnie skuteczne jest połączenie makrolidów i beta-laktamów.

Doskonałym lekiem na zapalenie płuc są tzw. fluorochinolony oddechowe: lewofloksacyna, moksyfloksacyna, gemifloksacyna. Skutecznie działają na prawie wszystkie znane patogeny zapalenia płuc. Leki te przepisywane są raz dziennie, kumulują się w tkance płucnej, co poprawia wyniki leczenia.

Czas trwania leczenia ustalany jest przez lekarza i jest indywidualny dla każdego pacjenta. Zazwyczaj leczenie lekami przeciwbakteryjnymi przerywa się, jeśli u pacjenta wystąpią wszystkie następujące objawy:

temperatura ciała poniżej 37,8˚C przez 2-3 dni;
tętno mniejsze niż 100 na minutę;
częstość oddechów mniejsza niż 24 na minutę;
skurczowy ciśnienie tętnicze ponad 90 mm Hg. Sztuka.;
nasycenie krwi tlenem według pulsoksymetrii wynosi ponad 92%.

W większości przypadków niepowikłanego zapalenia płuc czas leczenia antybiotykami wynosi 7-10 dni.

Inne cechy leczenia

Odpoczynek w łóżku, odpoczynek w półłóżku w fazie rekonwalescencji. Palenie jest surowo zabronione. Konieczne jest przyjmowanie odpowiedniej ilości płynów. Zalecane normy to co najmniej 2,5-3 litry dziennie. Codzienna dieta powinna zawierać odpowiednią ilość białek i węglowodanów oraz witamin, zwłaszcza A, B i C.

Większość pacjentów odniesie korzyść z ćwiczeń oddechowych. Na przykład według metody Strelnikovej lub Butejki. Stare wytyczne praktyki w pulmonologii zalecały, aby pacjenci nadmuchali balony w czasie wolnym.

Zanim spróbujesz ćwiczeń oddechowych, skonsultuj się z lekarzem, aby sprawdzić, czy możesz je wykonać. Na wiele schorzeń, na przykład ropień płuc, niektóre choroby serca ćwiczenia oddechowe przeciwwskazane.

Zapalenie płuc w czasie ciąży

Ostre zapalenie płuc u kobiet w ciąży, nawet w łagodnej postaci, stanowi ogromne zagrożenie zarówno dla kobiety, jak i płodu. Wynika to zarówno z bezpośrednich skutków zatrucia, jak i negatywnych skutków przepisanych leków.

Nawet w przypadku wystąpienia minimalnych objawów przeziębienia konieczna jest konsultacja z lekarzem, co wiąże się z dużą częstością występowania utajonych postaci choroby, które początkowo są łagodne, ale mogą powodować poważne powikłania. Diagnostyka według zasad ogólnych. Zdjęcia rentgenowskie są możliwe i stosunkowo bezpieczne dla płodu po 10. tygodniu ciąży.

Terapię antybakteryjną przeprowadza się tylko przy potwierdzonej diagnozie. Leczenie wyłącznie w warunkach szpitalnych.
Co do zasady zapalenie płuc nie jest powodem do przerwania ciąży.

Komplikacje

W przypadku nieprawidłowego wyboru lub nie terminowe leczenie zapalenie płuc może powodować poważne powikłania.

Rozwój ostrej niewydolności oddechowej.
Zapalenie opłucnej to zapalenie błony śluzowej płuc.
Ropień płuca - tworzenie się jamy wypełnionej ropną zawartością.
Obrzęk płuc.
Sepsa to rozprzestrzenianie się infekcji po całym organizmie poprzez naczynia krwionośne.

Skuteczność szczepionek przeciwko pneumokokom

Skuteczność szczepień szczepionkami polisacharydowymi w Federacji Rosyjskiej wykazano zarówno w grupach zorganizowanych (w grupach wojskowych 3-krotnie spadła zapadalność na zapalenie płuc, 2-krotnie ostre zapalenie oskrzeli, 4-krotnie ostre zapalenie ucha środkowego i zatok), jak i dla grup ryzyka. Tym samym częstość występowania chorób układu oddechowego u często chorych dzieci po zaszczepieniu 23-walentną szczepionką przeciw pneumokokom zmniejszyła się z 6,54 do 0,67 przypadków rocznie na dziecko, a u dzieci zakażonych Mycobacterium tuberculosis częstość występowania zapalenia płuc i oskrzeli zmniejszyła się 7-krotnie w porównaniu z grupa kontrolna otrzymująca nieswoistą profilaktykę infekcji dróg oddechowych.

W astmie oskrzelowej u dzieci szczepienie 23-walentną szczepionką pneumokokową zmniejszało częstość zaostrzeń choroby podstawowej i występowanie infekcji dróg oddechowych (czynnik wywołujący astma oskrzelowa) u 60% dzieci.

Wysoką skuteczność szczepień przeciwko pneumokokom u chorych na POChP wykazały zarówno badania międzynarodowe, jak i rosyjskie (w Czelabińsku wskaźnik skuteczności szczepionki u chorych na POChP wyniósł 4,6). Częstość zaostrzeń (w tym zapalenia płuc) u tych pacjentów zmniejszyła się 2,4 razy w ciągu pierwszego roku po szczepieniu.

Szczepionki pneumokokowe skoniugowane z białkami znacznie zmniejszają ryzyko inwazyjnych zakażeń pneumokokowych u dzieci (w wieku poniżej 1 roku życia o 82%), a ponadto kształtują odporność populacji ogólnej, ponieważ głównym rezerwuarem inwazyjnych pneumokoków są małe dzieci. Zatem w populacjach, w których dzieci są szczepione masowo według kalendarzy narodowych, dorośli chorują znacznie rzadziej.

Prognoza

W zapaleniu płuc rokowanie zależy od szeregu czynników: zjadliwości patogenu, wieku pacjenta, chorób podstawowych, reaktywności immunologicznej i adekwatności leczenia. Powikłane warianty przebiegu zapalenia płuc, stany niedoborów odporności i oporność patogenów na antybiotykoterapię są niekorzystne z punktu widzenia rokowania. Szczególnie niebezpieczne jest zapalenie płuc u dzieci poniżej 1 roku życia wywołane przez gronkowce, Pseudomonas aeruginosa i Klebsiella: śmiertelność w ich przypadku wynosi od 10 do 30%.

Dzięki terminowym i odpowiednim środkom leczenia zapalenie płuc kończy się wyzdrowieniem. W zależności od rodzaju zmian w tkance płucnej można zaobserwować następujące skutki zapalenia płuc:

całkowite przywrócenie struktury tkanki płucnej - 70%;
powstawanie obszaru miejscowej stwardnienia płuc - 20%;
powstanie stanowisk lokalnej carnifikacji – 7%;
zmniejszenie segmentu lub udziału wielkościowego – 2%;
skurcz segmentu lub płatka – 1%.

Zapalenie płuc (zapalenie płuc) to proces zapalny rozwijający się w tkance płucnej. Istnieje kilka rodzajów i form tej choroby, lekarze klasyfikują zapalenie płuc jako ostrą chorobę zakaźną.

Klasyfikacja zapalenia płuc

W medycynie wyróżnia się kilka głównych typów omawianego procesu zapalnego, które z kolei dzielą się na kilka podtypów:

Domowe (pozaszpitalne) zapalenie płuc:

typowy – rozwija się u osób z prawidłowym układem odpornościowym;
atypowy – u pacjentów występują ciężkie zaburzenia układu odpornościowego (np. zdiagnozowano ludzki wirus niedoboru odporności);
zachłystowe zapalenie płuc – występuje, gdy ciała obce lub substancje dostają się do płuc. Często rozwija się u osób mocno odurzonych, w śpiączce lub pod wpływem narkotyków;
wywołana przez mykoplazmy, chlamydie i legionellę – charakteryzuje się dodatkiem nietypowych objawów: wymiotów, nudności, biegunki i innych objawów zaburzeń trawiennych.

Szpitalne/szpitalne zapalenie płuc:

rozwijający się po pobycie pacjenta w szpitalu dłużej niż 2 dni z rzędu;
występujące u pacjentów wentylowanych mechanicznie (zapalenie płuc związane z respiratorem);
diagnozowany u pacjentów z zaburzeniami układu odpornościowego – np. po przeszczepieniu narządu.

Związane z pierwszą pomocą:

osoby stale przebywające w domach opieki;
pacjenci poddawani długotrwałej dializie (sprzętowe oczyszczanie krwi);
pacjentów z powierzchnią rany.

Ponadto omawianą ostrą chorobę zakaźną klasyfikuje się według ciężkości jej przebiegu:

łagodny przebieg;
przebieg umiarkowany;
ciężki przebieg.

Ważny: ciężkość zapalenia płuc może określić wyłącznie specjalista - wniosek zostanie oparty na nasileniu objawów i stopniu uszkodzenia tkanki płucnej.

Powoduje

Proces zapalny w tkance płucnej może rozwinąć się w wyniku przedostania się patogennego mikroorganizmu do organizmu. Aby jednak ten mikroorganizm zaczął „pracować” w tkance płucnej, muszą zaistnieć pewne czynniki:

hipotermia;
spożycie napojów alkoholowych;
długotrwały odpoczynek w łóżku;
infekcja o etiologii wirusowej;
interwencje chirurgiczne wykonane w niedawnej przeszłości;
obecność patologicznego ogniska w organizmie - na przykład przewlekłe choroby płuc, układu sercowo-naczyniowego, oskrzela;
podeszły wiek.

Głównymi czynnikami sprawczymi rozważanej ostrej choroby zakaźnej są:

wirusy;
coli;
pneumokok – uważany za najczęstszy patogen;
hemofilia grypy;
Pseudomonas aeruginosa;
pneumocystis - mogą występować tylko w przypadku ludzkiego wirusa niedoboru odporności;
chlamydia/mykoplazma – należą do patogenów atypowych;
enterobakterie.

Objawy i oznaki zapalenia płuc

Objawy zapalenia płuc u dorosłych rozwijają się stopniowo, dlatego wczesna diagnoza jest bardzo rzadka. Ostra choroba zakaźna, o której mowa, zawsze zaczyna się od nagłego wzrostu temperatury i dreszczy. W tym przypadku objawy ogólnego zatrucia organizmu są wyraźnie wyrażone:

osłabienie w całym ciele;
spadek (w niektórych przypadkach utrata) wydajności;
utrata apetytu, aż do całkowitej odmowy jedzenia;
zwiększone pocenie się – najczęściej objaw ten objawia się w nocy;
bóle mięśni i stawów – „skręcenia, złamania”;
łagodny, ale uporczywy ból głowy.

Następnie zaczynają się objawy płucne choroby:

silny kaszel - przez pierwsze kilka dni jest suchy, a następnie staje się mokry;
duszność – na początku choroby występuje jedynie podczas wysiłku fizycznego (na przykład po chodzeniu lub wchodzeniu po schodach), następnie stwierdza się ją w całkowitym spoczynku;
– objaw nie musi występować w każdym przypadku zapalenia płuc, jest bardziej charakterystyczny dla choroby, gdy zapalenie występuje w opłucnej.

Oprócz objawów opisanych powyżej, w niektórych przypadkach mogą wystąpić inne objawy zapalenia płuc:

zaburzenia przewodu żołądkowo-jelitowego (biegunka, nudności i wymioty, kolka jelitowa) - charakterystyczne tylko dla zapalenia płuc, którego czynnikiem sprawczym jest E. coli;
opryszczka po dotkniętej stronie jest charakterystyczna dla zapalenia płuc o etiologii wirusowej.

Metody diagnozowania zapalenia płuc

Prawie niemożliwe jest zdiagnozowanie tej ostrej choroby zakaźnej wyłącznie na podstawie objawów - mogą one wskazywać na inne choroby dróg oddechowych. Lekarz po zbadaniu i przeprowadzeniu wywiadu z pacjentem zazwyczaj przeprowadza następujące czynności diagnostyczne:

Notatka:w rzadkich przypadkach, gdy terapeuta ma wątpliwości co do rozpoznania lub stwierdza skomplikowany przebieg choroby, na konsultację zapraszany jest pulmonolog.

Leczenie zapalenia płuc

Terapia mająca na celu pozbycie się procesu zapalnego w tkance płucnej musi być kompleksowa – lekarze przepisują leki, kierują pacjenta na fizjoterapię i aprobują niektóre metody z kategorii „medycyny tradycyjnej”.

Leczenie farmakologiczne zapalenia płuc

Podczas leczenia omawianej ostrej choroby zakaźnej lekarze stosują kilka rodzajów leków:

Wymagane są leki przeciwbakteryjne (antybiotyki), ale wyboru dokonuje się indywidualnie i zależy od tego, który patogen spowodował rozwój zapalenia płuc.

Środki wykrztuśne - są przepisywane na mokry kaszel, obecność lepkiej plwociny, gdy jej wyjście z organizmu jest trudne.
Detoksykacja - przepisana tylko w przypadku ciężkiego zapalenia płuc.
Celem glikokortykosteroidów jest eliminacja wstrząsu toksycznego zakaźnego podczas powikłanego zapalenia tkanki płucnej.
Leki przeciwgorączkowe - przepisywane tylko w temperaturach powyżej 38 stopni.
Układ sercowo-naczyniowy - niezbędny w przypadku ciężkiej duszności i ciężkiego głodu tlenu.

W okresie rekonwalescencji pacjentowi przepisuje się immunomodulatory i kompleksy multiwitaminowe - to znacznie zwiększy i wzmocni układ odpornościowy organizmu.

Fizjoterapia

W przypadku zapalenia płuc bardzo ważne jest zapewnienie ulgi pacjentowi - w trakcie rozwoju danego procesu zapalnego pacjent ma trudności z oddychaniem, odczuwa strach przed śmiercią podczas duszności. Dlatego wskazane jest, aby:

tlenoterapia – powietrze o dużej zawartości tlenu dostarczane jest pacjentowi poprzez specjalną maskę. Doskonale pomaga pozbyć się niewydolności oddechowej i pomaga uporać się z objętościowym uszkodzeniem płuc;
sztuczna wentylacja – wskazana przy ciężkiej chorobie.

Chirurgiczne leczenie zapalenia płuc przeprowadza się w szczególnie ciężkich przypadkach, gdy w narządach gromadzi się zawartość ropna.

Leczenie zapalenia płuc środkami ludowymi

Leczenie zapalenia płuc środkami ludowymi w żadnym wypadku nie powinno być uważane za jedyne słuszne - zdecydowanie należy skonsultować się z lekarzem i połączyć przepisy ludowe z przyjmowaniem leki.

Bardzo skuteczne metody wspierające organizm podczas zapalenia płuc to:

Miód z pąkami brzozy. Musisz wziąć 750 g miodu (kasza gryczana) i 100 g pączków brzozy, wszystko wymieszać i gotować przez 10 minut w łaźni wodnej (rozgrzać). Następnie odcedź miód i weź łyżeczkę trzy razy dziennie 20 minut przed posiłkiem.

Dieta na zapalenie płuc

Dieta w ostrym przebiegu zapalenia płuc oraz w okresie rekonwalescencji jest bardzo ważna – odpowiednio dobrane żywienie pozwala zmniejszyć obciążenie organizmu, szczególnie przewodu pokarmowego, co doda sił do walki z infekcją.

Dla pacjenta chorego na zapalenie płuc bardzo ważne jest wprowadzenie do diety mleka i wszelkich produktów mlecznych/fermentowanych – twarogu, kefiru, śmietany, jogurtu. Na przykład w okresie zaostrzenia zapalenia płuc menu na jeden dzień może wyglądać następująco:

śniadanie – szklanka kaszy manny z mlekiem i szklanka mleka (całe ciepłe);
II śniadanie – galaretka owocowa lub jagodowa (1 szklanka) lub wywar z dzikiej róży (1 szklanka) z miodem;
obiad - 200 ml zupy z kaszy perłowej z bulionem z kurczaka, około 100 g puree ziemniaczanego z masłem i mlekiem (śmietana), 100 g gotowanej/gotowanej na parze ryby, 200 g arbuza lub dowolnego świeżego owocu;
podwieczorek – 200 g dowolnych owoców lub jagód (jabłko, żurawina lub malina);
obiad – 100 g twarogu z miodem i rodzynkami, 100 g gorzkiej czekolady;
drugi obiad - szklanka mleka z miodem, suche ciasteczka.

Oczywiście przedstawione menu jest bardzo przybliżone, ale wyraźnie pokazuje, że dieta pacjenta z zapaleniem płuc w szczytowym okresie choroby charakteryzuje się niewielką ilością samych produktów, ale wysoką zawartością kalorii - jest to konieczne do uzupełnienia energii w ciele.

Zaleca się spożywanie małych porcji, ale często. Jeśli pacjent nie ma wystarczającej ilości jedzenia, można bezpiecznie zwiększyć jego ilość - na ogół zapalenie płuc charakteryzuje się zmniejszeniem apetytu, dlatego należy zaspokoić najmniejsze pragnienie przekąski.

W okresie rekonwalescencji możesz wprowadzić bardziej bogate produkty spożywcze - na przykład zwiększyć ilość pieczywa i ciastek, dodać więcej mięsa lub ryb na porcję, używać do gotowania ghee zamiast zwykłego masła. Ale musisz uważnie monitorować stan pacjenta - osłabione ciało może odmówić przyjęcia ciężkiego jedzenia. Dlatego w przypadku wystąpienia nudności lub wymiotów należy zaprzestać wprowadzania pokarmów nasyconych, wysokokalorycznych i kontynuować dietę zalecaną na etapie rozwoju choroby.

Po wyzdrowieniu nie zaleca się natychmiastowego przyjmowania tłustych i „ciężkich” pokarmów, znane pokarmy należy wprowadzać do diety stopniowo i w małych dawkach.

Możliwe powikłania i konsekwencje

Najczęściej obserwuje się całkowity powrót do zdrowia bez poważnych konsekwencji i powikłań, ale w niektórych przypadkach może wystąpić miejscowa stwardnienie płuc - jest to proliferacja tkanka łączna i zagęszczenie płuc. Lekarze mogą zwrócić uwagę na takie zmiany jedynie za pomocą badania rentgenowskiego płuc, pneumoskleroza nie ma żadnego wpływu na funkcjonalność płuc.

Możliwe powikłania:

zapalenie opłucnej - zapalenie opłucnej;
ropień płuc - tworzenie się jamy z ropną zawartością w wyniku stopienia zlokalizowanego obszaru procesu zapalnego;
Zgorzel płuc - rozkład tkanki płucnej;
zespół obturacyjny oskrzeli - pacjent odczuwa duszność, brak tlenu;
ostra niewydolność oddechowa - płuca nie są w stanie dostarczyć organizmowi wymaganej ilości tlenu.

Oprócz powikłań wyłącznie płucnych mogą wystąpić inne:

szok zakaźno-toksyczny - patogenne mikroorganizmy i ich produkty przemiany materii (toksyny) dostają się do krwi;
zapalenie mięśnia sercowego - proces zapalny w mięśniu sercowym;
zapalenie wsierdzia to proces zapalny Powłoka wewnętrzna kiery;
– proces zapalny w oponach mózgowych;
zapalenie mózgu - proces zapalny mózgu;
zaburzenia psychiczne – występują niezwykle rzadko i tylko u osób w podeszłym wieku lub nadużywających alkoholu i narkotyków;
niedokrwistość.

Zapobieganie zapaleniu płuc

Skuteczną metodą zapobiegania rozwojowi omawianej ostrej choroby zakaźnej jest szczepienie. Jest to przeprowadzane , szczepionka przeciw pneumokokom, a także przeciwko Pseudomonas aeruginosa. Szczepienia zaleca się przeprowadzać w okresie październik-listopad – okres, w którym najczęściej odnotowuje się ogniska epidemii ostrych chorób wirusowych układu oddechowego oraz grypy.

Aby uniknąć rozwoju zapalenia płuc, konieczne jest szybkie leczenie ostrych infekcji wirusowych dróg oddechowych i przeziębień, grypy - jeśli wolisz „choroby w drodze” (to znaczy nie przestrzegasz zaleceń dotyczących leżenia w łóżku i przyjmowania określonych leków) , wówczas wzrasta podatność organizmu na bakterie i wirusy, które mogą wywołać zapalenie płuc.

Zapalenie płuc nie jest uważane za chorobę zagrażającą życiu, ale konieczne jest podjęcie leczenia w odpowiednim czasie opieka medyczna aby uniknąć rozwoju możliwych powikłań. Po leczeniu wskazane jest odbycie kursu rehabilitacyjnego w wyspecjalizowanych placówkach sanatoryjno-uzdrowiskowych - pomoże to nie tylko przywrócić funkcjonowanie układu oddechowego, ale także wzmocni układ odpornościowy.

Więcej informacji na temat objawów zapalenia płuc, leczenia zapalenia płuc i możliwe komplikacje otrzymasz oglądając recenzję wideo:

Tsygankova Yana Aleksandrovna, obserwator medyczny, terapeuta najwyższej kategorii kwalifikacji.

Zapalenie płuc to choroba, w której proces zapalny wpływa na różne struktury płuc. Choroba może być pierwotna lub stać się powikłaniem innej patologii.

Choroba może wystąpić zarówno u dorosłych, jak i u noworodków (w tym wcześniaków). W przypadku wewnątrzmacicznego zapalenia płuc dziecko rodzi się z objawami choroby. Powodem tego jest infekcja, która dostała się do organizmu matki w czasie ciąży.

U dzieci najczęściej diagnozuje się wirusowe zapalenie płuc, natomiast u dorosłych w większości przypadków obserwuje się stan zapalny wywołany florą wirusowo-bakteryjną.

Choroba jest uważana za bardzo poważną i wymaga szybkiego leczenia, a często trudno jest zidentyfikować objawy zapalenia płuc. Jeśli leczenie nie zostanie rozpoczęte na czas, mogą wystąpić powikłania, a w ciężkich przypadkach zapalenie płuc może zakończyć się śmiercią.

Etiologia i formy zapalenia płuc

Co powoduje zapalenie płuc? W zależności od infekcji, która spowodowała zapalenie, wyróżnia się następujące formy choroby:

bakteryjne (wywoływane przez mikroorganizmy Gram-dodatnie i Gram-ujemne): pneumokoki, paciorkowce, gronkowce, Klebsiella, pałeczka Friedlandera, Haemophilus influenzae, enterobakterie, E. coli, Proteus;
grzybowe: grzyby z rodzaju Candida;
wirusowe: wirus grypy, wirus opryszczki, wirus cytomegalii, wirus Epsteina-Barra;
mieszane: wirus, po którym następuje infekcja bakteryjna.

Zapalenie płuc może być spowodowane długotrwałym leżeniem. W takim przypadku płyn gromadzi się w płucach, a organizm wywołuje fałszywą reakcję immunologiczną, co powoduje proces zapalny. Ta forma choroby jest uważana za mniej niebezpieczną i trwa dłużej niż postać zakaźna.

W zależności od ciężkości patologię dzieli się na łagodną, umiarkowaną i ciężką.

W zależności od komponentu epidemiologicznego zapalenie płuc klasyfikuje się w następujący sposób:

pozaszpitalne: infekcja następuje poza murami placówki szpitalnej;
szpital: jedna z najniebezpieczniejszych postaci choroby, w której pacjent zostaje zarażony w warunkach szpitalnych, a pierwotny patogen zmienia się bardzo szybko;
atypowy: ta postać choroby charakteryzuje się występowaniem objawów nietypowych dla klasycznego zapalenia płuc;
niedobór: występuje u pacjentów zakażonych wirusem HIV.

Pomieszczenie, w którym przebywa pacjent, należy codziennie czyścić na mokro. Konieczne jest również utrzymanie optymalnego reżim temperaturowy– powietrze nie powinno być zbyt gorące i suche. Pomieszczenie powinno być regularnie wietrzone.

Zapalenie płuc klasyfikuje się również w następujący sposób:

w zależności od stopnia wpływu na organizm: prosta forma choroby (bez problemów z oddychaniem) i patologie towarzyszące zmianom funkcjonalnym (kardiologia lub przewlekła niewydolność oddechowa);
przez obecność/brak powikłań: skomplikowany i nieskomplikowany typ patologii;
w zależności od charakteru procesu: postać ostra, podostra, przewlekła;
w zależności od stopnia rozpowszechnienia procesu: jednostronne, obustronne, segmentowe, ogniskowe, płatowe zapalenie płuc.

Czynniki wpływające na rozwój choroby

Istnieją pewne czynniki, które mają bezpośredni wpływ na rozwój choroby:

osłabienie układu odpornościowego;
częste przeziębienia;
palenie i picie alkoholu;
przewlekła choroba serca;
brak odpowiedniego odżywiania;
częsta hipotermia;
pracować w niebezpiecznych branżach;
choroby ogólnoustrojowe.

Typowe objawy zapalenia płuc

Objawy choroby mogą rozwijać się stopniowo lub pojawić się nagle:

podwyższona temperatura ciała: w łagodnych postaciach choroby może wzrosnąć do 37,5–38°C, w ciężkich postaciach – do 40°C i więcej;
duszność: może wystąpić przy najmniejszym wysiłku fizycznym;
płytki oddech: im większy obszar objęty procesem zapalnym, tym częściej osoba wdycha powietrze;
zwiększone tętno: w łagodnych postaciach patologii tętno mieści się w granicach 90 uderzeń na minutę, w ciężkich przypadkach choroby wartość tego wskaźnika przekracza 100 uderzeń na minutę, przy jednoczesnym obniżeniu ciśnienia krwi;
kaszel: początkowo suchy, później towarzyszy mu produkcja plwociny.

Forma wirusowa

Najczęściej zapalenie o etiologii wirusowej jest powikłaniem ostrej choroby układu oddechowego lub grypy. Okres wylęgania może trwać od 2 do 5 dni. U pacjenta pojawia się katar, bóle kości i bóle mięśni.

Następnie temperatura ciała zaczyna gwałtownie rosnąć (do 39°C i więcej). Występują dreszcze, gorączka i ogólne zmęczenie. W niektórych przypadkach mogą wystąpić nudności i wymioty.

Objawy uszkodzenia płuc są nieznaczne i zwykle są tracone na tle innych oznak zatrucia. Pacjent od dłuższego czasu cierpi na nieproduktywny kaszel. Stopniowo zaczyna wydzielać się przezroczysta, biaława, bezwonna plwocina (w rzadkich przypadkach pokryta krwią).

powstać bolesne doznania w klatce piersiowej, które nasilają się podczas kaszlu lub głębokiego wdechu. W ciężkich przypadkach występuje niewydolność oddechowa.

Krupowata forma

Uogólniona postać choroby jest jedną z najcięższych, ponieważ w tym przypadku dotyczy to znacznego odcinka płuc. Czynnikiem sprawczym choroby jest pneumokok. Objawy są wyraźnie widoczne od pierwszych dni choroby. Temperatura ciała gwałtownie wzrasta do 39–40°C. Pojawiają się objawy zatrucia, takie jak ból głowy, dreszcze, zawroty głowy, osłabienie i senność.

Zapalenie płuc może być spowodowane długotrwałym leżeniem. W takim przypadku płyn gromadzi się w płucach, a organizm wywołuje fałszywą reakcję immunologiczną, co powoduje proces zapalny.

Pacjent odczuwa dokuczliwy ból w klatce piersiowej. Występuje kaszel, podczas którego wytwarza się duża ilość plwociny w kolorze rdzy. Często chorobie towarzyszy duszność i uduszenie, trójkąt nosowo-wargowy zmienia kolor na niebieski. W ciężkich przypadkach dochodzi do ataku ostrej niewydolności serca.

Nietypowa forma

Objawy nietypowy kształt choroby przypominają płatowe zapalenie płuc. Do głównych objawów zalicza się ciężką niewydolność oddechową i ból mięśni.

Intensywność objawów choroby może się różnić. SARS wiąże się z wysokim ryzykiem śmierci.

Formularz szpitalny

Ta postać choroby rozwija się w ciągu 2–3 dni od przyjęcia pacjenta do szpitala. Późne szpitalne zapalenie płuc rozpoczyna się nie wcześniej niż 6 dnia po przyjęciu pacjenta do szpitala. Choroba ma niezwykle ciężki przebieg. Jest to spowodowane przez bakterie żyjące w ścianach szpitala. Są szczególnie odporne i odporne na kilka antybiotyków.

Do czynników wpływających na chorobę zalicza się:

palenie;
starszy wiek;
choroby przewlekłe;
długi pobyt w pozycji poziomej;
karmienie przez rurkę;
podłączenie do aparatu sztucznego oddychania.

Pacjent ma częsty płytki oddech i kaszel z ropną plwociną. Poziom tlenu we krwi spada i pojawia się niewydolność oddechowa. Wzrasta temperatura ciała (od 38°C).

Szpitalne zapalenie płuc bardzo często powoduje powikłania. W ciężkich przypadkach choroba jest śmiertelna.

Zapalenie płuc wywołane przez Klebsiella

Ta postać choroby jest cięższa niż choroba wywoływana przez pneumokoki. W ciągu pierwszych 24 godzin u pacjenta występuje wzrost temperatury ciała do 38°C, osłabienie, zwiększone pocenie się, dreszcze, utrata apetytu i ból głowy.

W miarę nasilania się zatrucia temperatura ciała wzrasta i może osiągnąć 39–40°C, stan ogólny znacznie się pogarsza, pojawia się biegunka i pojedyncze wymioty. Bakterie są bardzo agresywne i powodują zniszczenie tkanki płucnej.

W początkowej fazie choroby pacjent cierpi na silny suchy kaszel. Po 2-3 dniach zmienia się w upartą, produktywną, z lepką, trudną do wydalenia plwociną.

W plwocinie znajdują się cząsteczki zniszczonej tkanki płucnej, dlatego ma ona czerwonawy kolor (przypomina galaretkę porzeczkową) i zawiera smugi krwi. Plwocina ma specyficzny zapach, przypominający spalone mięso. Około 5-6 dnia choroby staje się krwawiący i odpada w dużych ilościach.

Po tym, jak proces zapalny wpływa na wyściółkę płuc, wystarczy silny ból za mostkiem. Ból nasila się podczas kaszlu, chodzenia lub schylania się.

Pacjent odczuwa duszność, nawet jeśli jest w spoczynku. Jego twarz staje się blada z szarawym odcieniem, a trójkąt nosowo-wargowy zmienia kolor na niebieski. W około 30% przypadków choroba powoduje śmierć.

Diagnostyka

Jeśli podejrzewasz zapalenie płuc, powinieneś skonsultować się z lekarzem. Po badaniu przeprowadzana jest niezbędna kontrola:

osłuchiwanie (słuchanie za pomocą fonendoskopu). Zwykle oddech pacjenta powinien być czysty. Jeśli obserwuje się proces zapalny i wysięk gromadzi się w płucach, oddychanie staje się osłabione, trudne i słychać świszczący oddech;
perkusja (stukanie). W projekcji płuca lekarz stuka palcem. Zwykle dźwięk powinien dzwonić z powodu obecności powietrza. W przypadku zapalenia płuc wysięk gromadzi się w płucach, przez co dźwięk staje się skrócony i matowy;
badanie klatki piersiowej. Pozwala określić równomierność jego udziału w oddychaniu. W przypadku zapalenia płuc chora strona może pozostawać w tyle za zdrową.

Jeśli podejrzewa się rozwój choroby, przeprowadza się następujące badania:

ogólna analiza krwi. Wskaźnikiem stanu zapalnego jest zwiększona liczba leukocytów i wysoki ESR (szybkość sedymentacji erytrocytów);
analiza plwociny. Pozwala określić czynnik sprawczy choroby i jej wrażliwość na antybiotyki;
Promienie rentgenowskie światła. Obraz pozwala określić źródło stanu zapalnego, jego wielkość i obecność powikłań.

Jak leczyć zapalenie płuc

Leczenie choroby powinno odbywać się pod nadzorem lekarza. Leczenie w domu jest możliwe tylko w przypadku niepowikłanego zapalenia płuc. Jeśli choroba ma ciężki przebieg, pacjent jest hospitalizowany.

Przede wszystkim pacjent musi stworzyć optymalne warunki:

odpoczynek w łóżku. Na wskroś ostry okres choroby należy wykluczyć ćwiczenia fizyczne. Pomoże to zapobiec rozwojowi powikłań i przyspieszyć powrót do zdrowia;
reżim picia. Picie wystarczającej ilości płynów pomoże zmniejszyć zatrucie. Do tych celów odpowiednia jest woda niegazowana, herbata, sok owocowy lub kompot. Musisz pić co najmniej dwa litry płynu dziennie;
zbilansowana dieta. Odżywianie powinno być kompletne. Konieczne jest spożywanie nie tylko warzyw i owoców, ale także mięsa, jajek i mleka. W okresie leczenia należy unikać potraw smażonych, pikantnych i słonych.

Pomieszczenie, w którym przebywa pacjent, należy codziennie czyścić na mokro. Konieczne jest także utrzymanie optymalnych warunków temperaturowych – powietrze nie powinno być zbyt gorące i suche. Pomieszczenie powinno być regularnie wietrzone.

W leczeniu łagodnych stanów zapalnych stosuje się głównie antybiotyki z grupy penicylin, cefalosporyn drugiej i trzeciej generacji oraz makrolidy. Wybór leku zależy od wrażliwości patogenu. Aby to ustalić, pobiera się plwocinę do analizy.

Ustalenie czynnika wywołującego chorobę wymaga czasu, dlatego lekarz zazwyczaj przepisuje antybiotyk o najszerszym spektrum działania. W ciężkich przypadkach leczenie prowadzi się jednocześnie lekami przeciwbakteryjnymi z kilku grup farmakologicznych.

Leczenie choroby powinno odbywać się pod nadzorem lekarza. Leczenie w domu jest możliwe tylko w przypadku niepowikłanego zapalenia płuc. Jeśli choroba ma ciężki przebieg, pacjent jest hospitalizowany.

W celu obniżenia temperatury ciała i złagodzenia bólu stosuje się niesteroidowe leki przeciwzapalne: Ibuprom.W szczytowym okresie przeziębień należy stosować środki ochrony osobistej podczas odwiedzania zatłoczonych miejsc

Należy także odpowiednio leczyć kaszel: nie należy przyjmować jednocześnie środków wykrztuśnych i leków tłumiących odruch kaszlowy.

Osobom często chorującym na przeziębienia zaleca się regularne wykonywanie ćwiczeń oddechowych.

Zapalenie płuc jest bardzo poważną chorobą, która nawet przy szybkim leczeniu może spowodować śmierć. Dlatego jeśli podejrzewasz jego rozwój, musisz natychmiast zwrócić się o pomoc do pulmonologa lub terapeuty.

Wideo

Oferujemy obejrzenie filmu na temat artykułu.