Objawy nadczynności przytarczyc. Choroba endokrynologiczna Nadczynność przytarczyc – objawy i leczenie. Nadczynność przytarczyc u zwierząt domowych

hormon przytarczyc. Konsekwencją jest zwiększona produkcja hormonów przerost gruczołów co z kolei prowadzi do zaburzenia metabolizmu fosforu i wapnia. Skutkuje to wzmożonym usuwaniem fosforu i wapnia z kośćca, wzmożeniem procesów osteoklastycznych i ich nadmiernym przedostawaniem się do krwi w dużych ilościach.

Jednoczesne zwiększone i zmniejszone uwalnianie fosforu resorpcja kanalikowa prowadzi do powstania hipofosfatemia I hiperfosfaturia , jednocześnie w tkanka kostna pojawiają się znaki i osteomalacja . Najczęściej, 2-3 razy częściej niż mężczyźni, choroba dotyka kobiety w wieku od 25 do 50 lat.

Przyczyną nadczynności przytarczyc jest guz pary tarczycy.

W zależności od przyczyny wystąpienia nadczynność przytarczyc dzieli się na następujące typy:

Podstawowy W zdecydowanej większości przypadków tej choroby pojawia się na skutek powstania gruczolaka przytarczyc. I tylko w jednym na dziesięć przypadków choroba jest przyczyną nowotwory lub rozrost, proliferacja i powiększenie normalnych komórek gruczołowych.
Wtórna nadczynność przytarczyc- funkcja jest wzmocniona, patologiczny wzrost i powiększenie gruczołów, utrzymujący się niski poziom wapnia przy jednoczesnym podwyższonym stężeniu fosforanów we krwi. Następuje wzrost produkcji hormon przytarczyc na przewlekłą niewydolność nerek.
Trzeciorzędowy— obserwuje się rozwój łagodnych nowotworów przytarczyc oraz wzmożone wytwarzanie parathormonu na skutek przedłużającej się wtórnej nadczynności przytarczyc.
Rzekoma nadczynność przytarczyc– wytwarzanie parathormonu obserwuje się w guzach, które nie wywodzą się z komórek przytarczyc.

W zależności od ciężkości choroba jest podzielona na

manifest formularz.
bezobjawowy (miękka) forma.
bezobjawowy formularz.

Ponadto, w zależności od stopnia choroby, choroba jest podzielona na kość , nerkowy , trzewiowy I mieszany formy.

Objawy nadczynności przytarczyc

Niebezpieczeństwo choroby polega na tym, że może ona przebiegać bezobjawowo, a wykrycie lub rozpoznanie nadczynności przytarczyc następuje przypadkowo podczas badania. NA wczesne stadia choroby u pacjenta pojawia się szybkie zmęczenie nawet przy niewielkich obciążeniach, trudności w chodzeniu, a zwłaszcza podczas wchodzenia po schodach, charakterystyczny kaczkowaty chód „kaczy”.

Pacjenci doświadczają braku równowagi emocjonalnej, urazy i niepokoju, pogarsza się pamięć i pojawia się depresja. Skóra przybiera ziemisty szary kolor. W starszym wieku mogą pojawić się różne objawy.

Następnie oznaki uszkodzeń różnych narządy wewnętrzne– kamica żółciowa, osteoporoza itp.

Późny etap nadczynności przytarczyc kości charakteryzuje się zmiękczeniem i skrzywieniem kości, pojawieniem się rozproszonego bólu w kościach rąk lub nóg oraz w kręgosłupie. Normalne ruchy mogą prowadzić do złamań kości, które nie są bardzo bolesne, ale goją się powoli, czasami powodując fałszywe stawy.

Z powodu zdeformowany szkielet, pacjent może nawet stać się niższy. W przypadku osteoporozy szczęki pacjenta rozluźniają się lub wypadają. zdrowe zęby. Duży jest wyczuwalny na szyi w obszarze przytarczyc. Na kończynach pojawiają się widoczne oznaki zwapnienia okołostawowe .

Na wisceropatyczna nadczynność przytarczyc Obserwuje się nudności, wymioty i nagłą utratę wagi. Pacjenci skarżą się na utratę smaku, ból brzucha, wzdęcia. W badaniu stwierdza się obecność wrzodów trawiennych, a także różne objawy uszkodzenia trzustki i pęcherzyka żółciowego, wielomocz oraz objawy niewydolności nerek. Odżywianie narządów i tkanek zostaje zakłócone, wysokie stężenie wapnia we krwi powoduje uszkodzenie naczyń serca, podwyższone ciśnienie krwi. W przypadku zwapnienia spojówki ocznej obserwuje się tak zwany zespół „czerwonych oczu”.

W postaci nerkowej głównymi objawami nadczynności przytarczyc są: wielomocz i zasadowa reakcja na mocz. Możliwy rozwój dwustronny nefrokapcynoza , co z kolei może prowadzić do i mocznica . Pacjent się martwi wysokie ciśnienie krwi, drgawki kolka nerkowa, zaburzenia dyspeptyczne. Pojawia się wrzód dwunastnica lub żołądka, możliwa jest perforacja ściany żołądka i jelit. Często możliwe chroniczny , powstawanie kamienia w pęcherzyk żółciowy.

Diagnostyka nadczynności przytarczyc

Rozpoznanie choroby przeprowadza się na podstawie badań krwi oznaczających wapń i fosfor w organizmie oraz analizy moczu.

Kiedy znaleziono wysoki poziom wapnia, przeprowadzane są inne badania i badania: ultrasonografia, badania rentgenowskie, tomografia komputerowa i rezonans magnetyczny, które pozwalają wykryć osteoporozę, patologiczne wrzody przewodu pokarmowego, torbielowate zmiany kostne i inne zmiany. Scyntygrafia przytarczyc ujawnia lokalizację gruczołów i ich anomalie.

We wtórnej nadczynności przytarczyc diagnozuje się chorobę podstawową.

Lekarze

Leczenie nadczynności przytarczyc

Leczenie choroby odbywa się kompleksowo w połączeniu leczenie zachowawcze leki i zabiegi chirurgiczne. Przed operacją przeprowadza się leczenie zachowawcze, którego celem jest redukcja poziom Ca we krwi.

Guzy złośliwe przytarczyc usuwa się chirurgicznie, a następnie poddaje się radioterapii.

Rokowanie w nadczynności przytarczyc jest korzystne pod warunkiem szybkiego rozpoznania nadczynności przytarczyc i odpowiedniego leczenia chirurgicznego. Pełne przywrócenie zdolności do pracy uzależnione jest od stopnia uszkodzenia tkanki kostnej. Jeśli leczenie nadczynności przytarczyc rozpocznie się na wczesnym etapie, powrót do zdrowia następuje maksymalnie w ciągu sześciu miesięcy. W umiarkowanych i ciężkich przypadkach rekonwalescencja trwa 2 lata. W zaawansowanych przypadkach prawdopodobna jest niepełnosprawność.

Rokowanie w nerkowych postaciach nadczynności przytarczyc jest mniej korzystne i zależy całkowicie od stanu nerek przed operacją. Bez operacji - niepełnosprawność i śmierć ze względu na postęp kacheksja i przewlekła niewydolność nerek.

Na kryzys hiperkalcemiczny rokowanie zależy od terminowości leczenia, śmiertelność wynosi 32%.

Lista źródeł

Endokrynologia. wyd. N. Lavin. - Moskwa: Praktika, 1999;
Patofizjologia układ hormonalny/ wyd. NA. Smirnowa. - M.: Binom, 2009;
Endokrynologia / Dedov I.I. i inne M.: Medycyna, 2007.

Co to jest?

Nadczynność przytarczyc jest chorobą endokrynologiczną, w przebiegu której wzrasta produkcja parathormonu (głównego hormonu przytarczyc).

Ten ostatni (PTH) reguluje ilość wapnia we krwi, zapewniając jego prawidłowe wartości. Wraz ze spadkiem wapnia wzrasta produkcja hormonu przytarczyc w przytarczycach, przy nadmiarze wapnia hamuje się tworzenie tego hormonu.

Zwykle hormon przytarczyc jest ważnym regulatorem odnowy tkanki kostnej. Pod jego wpływem wapń z kości przedostaje się do krwi, co prowadzi do pobudzenia prawidłowego tworzenia kości. Opóźnia także uwalnianie wapnia przez nerki, a wręcz przeciwnie, zwiększa wydalanie fosforu.

Parathormon pośrednio wpływa na zwiększenie spożycia wapnia tworząc specjalną formę witaminy D, która ułatwia wchłanianie mikroelementu w jelitach.

Przy krótkim działaniu impulsu na kości parathormon będzie stymulował tworzenie kości, a przy działaniu długim i ciągłym będzie stymulował niszczenie kości. Najczęściej dysfunkcję przytarczyc obserwuje się u dorosłych.

Nadczynność przytarczyc u dzieci występuje dość rzadko, może wystąpić u dziecka, jeśli w rodzinie występowały przypadki tej choroby. U noworodków przejściową nadczynność przytarczyc można wykryć, jeśli u matki w czasie ciąży wystąpiło zmniejszenie produkcji hormonu przytarczyc. Objawy i przyczyny nadczynności przytarczyc są identyczne jak u dorosłych.

Pierwotna nadczynność przytarczyc

W pierwotnej nadczynności przytarczyc przytarczyc powstawanie parathormonu nie zależy od ilości wapnia we krwi. Często od początku tej choroby do postawienia diagnozy mija sporo czasu, chociaż nadczynność przytarczyc jest trzecią najczęstszą chorobą endokrynologiczną (na pierwszym miejscu jest cukrzyca, a na drugim miejscu zwiększona funkcja). Tarczyca).

Przyczyną późnego rozpoznania może być niedostateczna dbałość o zmiany ilości wapnia we krwi, których zakres jest bardzo wąski i wynosi 2-2,8 mmol/l.

Często ignorowa się wzrost wartości prawidłowych, chociaż podwójna rejestracja hiperkalcemii jest podstawą do poszukiwania diagnostyki w kierunku nadczynności przytarczyc. Szczyt rozwoju choroby występuje w wieku 40-50 lat, kobiety częściej chorują w okresie po wystąpieniu.

Przyczynami pierwotnej nadczynności przytarczyc są stany, które prowadzą do zwiększonej produkcji parathormonu przez zmienione komórki przytarczyc:

Gruczolak przytarczyc (przytarczyca) to guz składający się z aktywnych komórek wytwarzających hormony. W 80% przypadków guz ten jest pojedynczy, to znaczy samotny. U 5% pacjentów wykrywa się liczne gruczolaki;
Hiperplazja, tj. wzrost wielkości gruczołów z powodu proliferacji normalnej tkanki gruczołów (15%);
Zespoły mnogich nowotworów endokrynnych: MEN-1 i MEN-2A. W przypadku wykrycia objawów nadczynności przytarczyc należy zbadać pacjenta pod kątem obecności innych składowych tych zespołów: raka rdzeniastego tarczycy, guza wysp trzustkowego, guza chromochłonnego.

Wtórna nadczynność przytarczyc

Postać ta rozwija się jako reakcja organizmu na zmniejszoną ilość wapnia we krwi. W odpowiedzi na niski poziom wapnia wzrasta produkcja hormonu przytarczyc. Przyczynami wtórnej nadczynności przytarczyc są następujące stany, które przyczyniają się do obniżenia poziomu wapnia we krwi:

Niewydolność nerek, w której z powodu szeregu zaburzeń biochemicznych dochodzi do zmniejszenia stężenia wapnia we krwi, a także zaburzone jest tworzenie wymaganej formy witaminy D;
Choroby układu trawiennego: zespół złego wchłaniania, który prowadzi do upośledzonego wchłaniania wapnia i witaminy D; marskość wątroby, w której dochodzi do naruszenia konwersji witaminy D, co spowoduje zmniejszenie przepływu wapnia z jelit do krwi;
Stany po operacjach przewodu pokarmowego, takich jak całkowita resekcja żołądka i operacja Billroth-2;
Stały i długotrwały brak słońca, prowadzący do zmniejszenia syntezy witaminy D w organizmie.

Postać nerkową wtórnej nadczynności przytarczyc obserwuje się w związku z częstym stosowaniem hemodializ i poprawą rokowań życiowych u osób z niewydolnością nerek przebieg przewlekły. Przyczyną trzeciorzędowej nadczynności przytarczyc jest rozrost lub gruczolak przytarczyc, będący następstwem długotrwałej wtórnej nadczynności przytarczyc.

Objawy choroby zależą od postaci choroby, zacznijmy od objawów pierwotnej nadczynności przytarczyc.

W okres początkowy objawy pierwotnej postaci objawów są niespecyficzne, co utrudnia diagnozę. Pacjenci skarżą się na osłabienie mięśni i ogólne osłabienie, szybkie męczenie się i letarg. Dalszy rozwój Choroba ma różne objawy.

Istnieje kilka form, w których znakiem wiodącym jest jeden lub ich kombinacja:

Forma kości;
Postać trzewna;
Postać neuropsychiczna;
Forma mieszana.

Zmiany kostne. Przy stale podwyższonym stężeniu PTH, zniszczenie kości przeważa nad odbudową kości. U połowy pacjentów z nadczynnością przytarczyc dochodzi do zniszczenia kości. Objawy osteodystrofii to:

Ból kości, zwłaszcza wzdłuż kręgosłupa;
Deformacje kości, powstawanie w nich ubytków i cyst, widoczne na zdjęciach rentgenowskich;
chód „kaczy” na skutek deformacji i bólu;
Złamania patologiczne, tj. złamania, które występują przy mniejszym wpływie na kości niż w przypadku normalnego urazu;
Utrata zębów w wyniku osteoporozy szczęk;
Chondrokalcynoza stawów to odkładanie się wapnia w tkance chrzęstnej stawu, co prowadzi do ograniczonej ruchomości, pojawienia się kolców i bólu podczas ruchu. Często się rozwija.

Objawy nerek nadczynność przytarczyc wyraża się u 50% pacjentów, są to:

Bardzo wczesne objawy są pragnienie i duża ilość wydalanego moczu, co przy badania laboratoryjne ma niską gęstość. Można to błędnie uznać za przejaw;
Kamienie nerkowe występują u 25% pacjentów, często temu schorzeniu towarzyszy odmiedniczkowe zapalenie nerek. Obecność kamieni nerkowych może w ogóle nie być odczuwalna, ale może objawiać się kolką nerkową. wyraża się objawami stanu zapalnego w postaci pojawienia się leukocytów w moczu, bólu krzyża i wzrostu temperatury ciała. U 2% wszystkich pacjentów z kamicą moczową stwierdza się pierwotną nadczynność przytarczyc;
Nefrokalcynoza to odkładanie się soli wapnia w tkance nerkowej, obserwowane rzadko i o ciężkim przebiegu, prowadzące do.

Zmiany mentalne długi czas Jedynymi objawami nadczynności przytarczyc są:

Depresja, ucisk;
Senność;
Zmniejszone zdolności intelektualne;
Upośledzenie pamięci.

Objawy nerwowo-mięśniowe nadczynność przytarczyc jest spowodowana podrażnieniem zakończeń nerwowych podczas niszczenia struktur kostnych kręgosłupa, a także zaburzeniem prawidłowego funkcjonowania skurcze mięśni. Manifestacje tej formy:

Osłabienie mięśni, najbardziej widoczne w kończynach;
Ból kręgosłupa;
Amiotrofia;
Objawy napięcia;
Porażenie mięśni miednicy, kończyn dolnych;
Wygląd - dyskomfort na skórze w postaci mrowienia, pieczenia, pełzania.

Narządy przewodu żołądkowo-jelitowego- objawy zaburzeń można zaobserwować u połowy pacjentów:

Brak apetytu, utrata masy ciała, nudności, wzdęcia, zaparcia. Objawy te obserwuje się nawet na początku choroby;
Ostry ból w okolicy brzucha można uznać za przejaw „ ostry brzuch» - doraźna patologia chirurgiczna;
Wrzody trawienne żołądka i dwunastnicy rozwijają się u 10% pacjentów ze zwiększonym poziomem parathormonu. Takie wrzody są podatne na częste nawroty;
Zmiany w trzustce: przewlekłe zapalenie (zapalenie trzustki), rzadko obserwowane odkładanie się wapnia w tkance trzustki – pankreaokalcynoza i powstawanie kamieni w przewodach – pankreakalkuloza.

Inne narządy i układy organizmu

Zmiany w układu sercowo-naczyniowego wyrażają się w podwyższonym ciśnieniu krwi i zakłóceniu jego prawidłowego funkcjonowania tętno. EKG może ujawnić zwiększenie wielkości lewej komory, co jest czynnikiem ryzyka zgonu w tej patologii.

Ciężkim, choć rzadkim powikłaniem pierwotnej nadczynności przytarczyc jest przełom hiperkalcemiczny. Rozwija się, gdy poziom wapnia we krwi wzrasta do 4 mmol/l. Może być wywołana przyjmowaniem tiazydowych leków moczopędnych, długotrwałym leżeniem w łóżku, a także błędnym przepisywaniem suplementów wapnia i witaminy D w leczeniu osteoporozy bez ustalenia jej prawdziwych przyczyn.

Gwałtowny wzrost poziomu wapnia we krwi odpowiada następującym objawom, które są związane z objawami nadczynności przytarczyc:

Podniecenie, psychoza, która szybko zamienia się w odrętwienie i śpiączkę. Śpiączkę trudno odróżnić od śpiączki spowodowanej inną przyczyną;
Nasilają się objawy zaburzeń żołądkowo-jelitowych;
Szybko rozwija się odwodnienie i osłabienie;
Kiedy zatrzymuje się oddawanie moczu, rozwija się bezmocz;
Zaburzenia mięśniowe rozwijają się w górnej połowie ciała, aż do momentu, gdy przepona i mięśnie międzyżebrowe przestaną działać, co wymaga rozpoczęcia sztucznej wentylacji;
Wzrost jest typowy.

Objawy wtórnej nadczynności przytarczyc

Objawy wtórnej nadczynności przytarczyc są spowodowane objawami choroby, która doprowadziła do jej rozwoju. Najczęściej są to objawy przewlekłej niewydolności nerek.

Specyficzne objawy postaci wtórnej: ból kości i stawów, osłabienie mięśni, złamania i deformacje kości. Odkładanie się soli wapnia w stawach dłoni i stóp prowadzi do pojawienia się twardych guzków wokół stawów.

Zespół czerwonych oczu odnosi się do połączenia stanu zapalnego i zwapnienia spojówki i rogówki.

Leczenie nadczynności przytarczyc – leki i techniki

Po laboratoryjnym potwierdzeniu hiperkalcemii i podwyższonym stężeniu PTH rozpoznaje się objawy charakterystyczne dla pierwotnej nadczynności przytarczyc, leczenie polega na chirurgicznym usunięciu gruczolaka. Po wyeliminowaniu nadczynności przytarczyc przeprowadza się terapię lekową w celu zniszczenia tkanki kostnej.

Bezwzględne wskazania do usunięcia gruczolaka:

Ratujący życie;
Młodzi pacjenci bez innych problemów zdrowotnych;
U pacjentów po 50. roku życia z przebiegiem bezobjawowym, w przypadku przypadkowego wykrycia nadczynności przytarczyc. Operację wykonuje się w przypadku progresji, stężenia wapnia powyżej 3 mmol/l, obecności zwapnień w nerkach i spadku klirensu kreatyniny poniżej 30%.

Jeśli z jakiegoś powodu nie zostanie przeprowadzone chirurgiczne leczenie nadczynności przytarczyc, pacjentom należy pić dużo płynów, aktywniej się poruszać, zapobiegać rozwojowi odwodnienia, kontrolować ciśnienie krwi, kobietom w okresie pomenopauzalnym zaleca się przyjmowanie estrogenów.

Zabronione jest przyjmowanie tiazydowych leków moczopędnych (na przykład hipotiazydu), a także glikozydów nasercowych.

Co 6 miesięcy należy sprawdzać poziom wapnia i kreatyniny we krwi, poziom wydalania wapnia z moczem. Coroczne badania obejmują USG narządów Jama brzuszna oraz pomiar gęstości kości (densytometria).

W przypadku wykrycia przerostu którejkolwiek przytarczyc usuwa się wszystkie 4 gruczoły, które następnie przeszczepia się w tkankę pacjenta na ramieniu.

Leczenie kryzysu hiperkalcemicznego:

Kroplówka dożylna roztwór soli aby wyeliminować odwodnienie;
IV podanie bisfosfonianów (w celu zwalczania osteoporozy): pamidronian, etyldronian od 4 do 24 godzin;
Domięśniowe podanie kalcytoniny, hormonu o działaniu odwrotnym do hormonu przytarczyc;
Furosemid podaje się dopiero po wyeliminowaniu odwodnienia, 30 minut po rozpoczęciu wlewu soli fizjologicznej;
Gdy poziom fosforu we krwi spada, stosuje się preparaty soli fosforu;
Jeśli kryzys jest wywołany stosowaniem witaminy D, stosuje się glukokortykoidy;
Kryzys spowodowany niewydolnością nerek wymaga dializy z użyciem buforu niewapniowego.

O leczeniu wtórnej nadczynności przytarczyc

Wtórna nadczynność przytarczyc wymaga leczenia choroby podstawowej. Aby zapobiec zwiększonemu wytwarzaniu parathormonu w niewydolności nerek, należy przepisać leki wiążące fosfor: glukonian, cytrynian, mleczan wapnia, w celu utrzymania poziomu fosforu we krwi nie większego niż 1,5 mmol/l.

Przepisuj leki z aktywną formą witaminy D: rocaltrol i kontroluj wydalanie wapnia z moczem (nie więcej niż 300 mg na dzień).

Wymagana jest jedynie trzeciorzędowa nadczynność przytarczyc z powstawaniem gruczolaków leczenie chirurgiczne.

Prognoza

Jeśli wczesne wykrycie zaburzeń w produkcji parathormonu umożliwi odpowiednie leczenie nadczynności przytarczyc, rokowanie jest korzystne.

Bez leczenia wszystkie objawy choroby nasilają się, zwłaszcza zniszczenie kości, zwiększona częstość złamań, powstawanie poważnych powikłań spowodowanych odkładaniem się wapnia w tkankach narządów, takich jak wapnica nerek, pankreakalcynoza itp., rozwój kamicy moczowej, arytmii, często nawracające wrzody żołądka i dwunastnicy jelit.

– endokrynopatia, która polega na nadmiernej produkcji parathormonu przez przytarczyce. Nadczynność przytarczyc prowadzi do zwiększonego stężenia wapnia we krwi i zmiany patologiczne, występujący głównie w tkance kostnej i nerkach. Nadczynność przytarczyc występuje u kobiet 2–3 razy częściej niż u mężczyzn. Kobiety w wieku od 25 do 50 lat są bardziej podatne na nadczynność przytarczyc. Nadczynność przytarczyc może mieć przebieg subkliniczny, kostny, trzewny, mieszany, a także ostry w postaci przełomu hiperkalcemicznego. Diagnostyka obejmuje oznaczenie Ca, P i parathormonu we krwi, badanie RTG i densytometrię.

Informacje ogólne

– endokrynopatia, która polega na nadmiernej produkcji parathormonu przez przytarczyce. Nadczynność przytarczyc prowadzi do zwiększonego stężenia wapnia we krwi i zmian patologicznych, które występują przede wszystkim w tkance kostnej i nerkach. Nadczynność przytarczyc występuje u kobiet 2–3 razy częściej niż u mężczyzn. Kobiety w wieku od 25 do 50 lat są bardziej podatne na nadczynność przytarczyc.

Klasyfikacja i przyczyny nadczynności przytarczyc

Nadczynność przytarczyc może być pierwotna, wtórna i trzeciorzędowa. Formy kliniczne Pierwotna nadczynność przytarczyc może być zróżnicowana.

Pierwotna nadczynność przytarczyc

Pierwotna nadczynność przytarczyc dzieli się na trzy typy:

I. Subkliniczna pierwotna nadczynność przytarczyc.

etap biochemiczny;
etap bezobjawowy (forma „cicha”).

II. Kliniczna pierwotna nadczynność przytarczyc. W zależności od charakteru najbardziej ciężkie objawy atrakcja:

postać kości (osteodystrofia przytarczyc lub choroba Recklinghausena). Objawia się deformacją kończyn, prowadzącą do późniejszej niepełnosprawności. Złamania pojawiają się „samoistnie”, bez urazów, goją się długo i trudno, a spadek gęstości kości prowadzi do rozwoju osteoporozy.
postać wisceropatyczna:

nerki - z przewagą ciężkiej kamicy moczowej, z częstymi atakami kolki nerkowej, rozwojem niewydolności nerek;
postać żołądkowo-jelitowa - z objawami wrzodów żołądka i dwunastnicy, zapalenia pęcherzyka żółciowego, zapalenia trzustki;

forma mieszana.

III. Ostra pierwotna nadczynność przytarczyc(lub kryzys hiperkalcemiczny).

Pierwotna nadczynność przytarczyc rozwija się, gdy w przytarczycach znajdują się:

jeden lub więcej gruczolaków (łagodne formacje nowotworowe);
rozlany rozrost (zwiększenie wielkości gruczołu);
nowotwór czynny hormonalnie (rzadko, w 1-1,5% przypadków).

U 10% pacjentów nadczynność przytarczyc łączy się z różnymi nowotwory hormonalne(guzy przysadki, rak tarczycy, guz chromochłonny). Do pierwotnej nadczynności przytarczyc zalicza się także dziedziczną nadczynność przytarczyc, której towarzyszą inne dziedziczne endokrynopatie.

Wtórna nadczynność przytarczyc

Wtórna nadczynność przytarczyc służy jako reakcja kompensacyjna na długotrwałą obecność we krwi niski poziom Ok. W tym przypadku wzmożona synteza parathormonu wiąże się z upośledzeniem metabolizmu wapniowo-fosforowego w przewlekłej niewydolności nerek, niedoborem witaminy D, zespołem złego wchłaniania (upośledzone wchłanianie wapnia w jelito cienkie). Trzeciorzędowa nadczynność przytarczyc rozwija się w przypadku nieleczonej, długotrwałej wtórnej nadczynności przytarczyc i wiąże się z rozwojem autonomicznie funkcjonującego gruczolaka przytarczyc.

Rzekoma nadczynność przytarczyc (lub ektopowa nadczynność przytarczyc) występuje w przypadku nowotworów złośliwych o różnej lokalizacji (rak piersi, rak oskrzeli), zdolnych do wytwarzania substancji parathormonopodobnej, z licznymi gruczolakowatościami endokrynnymi typu I i II.

Nadczynność przytarczyc objawia się nadmiarem parathormonu, który sprzyja usuwaniu wapnia i fosforu z tkanki kostnej. Kości stają się słabe, miękną, mogą się zginać, a ryzyko złamań wzrasta. Hiperkalcemia (nadmierny poziom Ca we krwi) prowadzi do rozwoju osłabienia mięśni i wydalania nadmiaru Ca z moczem. Zwiększa się oddawanie moczu, pojawia się ciągłe pragnienie i kamienie nerkowe(kamica nerkowa), odkładanie się soli wapnia w miąższu nerek (nefrokalcynoza). Nadciśnienie tętnicze w nadczynności przytarczyc wynika z wpływu nadmiaru Ca na napięcie naczynia krwionośne.

Objawy nadczynności przytarczyc

Nadczynność przytarczyc może przebiegać bezobjawowo i zostać rozpoznana przypadkowo podczas badania. W przypadku nadczynności przytarczyc u pacjenta jednocześnie rozwijają się objawy uszkodzenia różnych narządów i układów - wrzody żołądka, osteoporoza, kamica moczowa, kamica żółciowa itp.

DO wczesne objawy nadczynność przytarczyc obejmuje szybkie męczenie się podczas wysiłku fizycznego, osłabienie mięśni, ból głowy, trudności w chodzeniu (szczególnie podczas wspinaczki lub pokonywania dużych odległości) oraz charakterystyczny chód kaczkowaty. Większość pacjentów zgłasza zaburzenia pamięci, brak równowagi emocjonalnej, stany lękowe i depresję. U osób starszych objawy mogą być poważne zaburzenia psychiczne. W przypadku długotrwałej nadczynności przytarczyc skóra staje się ziemisto-szara.

W późnym stadium nadczynności przytarczyc kości dochodzi do zmiękczenia, skrzywienia, patologicznych złamań (podczas normalnych ruchów, w łóżku) kości oraz pojawia się rozproszony ból w kościach rąk i nóg oraz w kręgosłupie. W wyniku osteoporozy szczęki stają się luźne, a zdrowe zęby wypadają. Z powodu deformacji szkieletu pacjent może stać się niższy. Złamania patologiczne nie są bolesne, lecz goją się bardzo powoli, często z deformacjami kończyn i powstawaniem stawów rzekomych. Zwapnienia okołostawowe występują na rękach i nogach. Duży gruczolak można wyczuć na szyi w okolicy przytarczyc.

Wisceropatyczna nadczynność przytarczyc charakteryzuje się niespecyficzne objawy i stopniowy początek. Wraz z rozwojem nadczynności przytarczyc pojawiają się nudności, bóle brzucha, wymioty, wzdęcia, apetyt jest upośledzony, a waga gwałtownie spada. Pacjenci mają wrzody trawienne z krwawieniem różne lokalizacje, ze skłonnością do częstych zaostrzeń, nawrotów, a także oznak uszkodzenia pęcherzyka żółciowego i trzustki. Rozwija się wielomocz, zmniejsza się gęstość moczu i pojawia się nieugaszone pragnienie. W późniejszych stadiach wykrywa się nefrokalcynozę, rozwijają się objawy niewydolności nerek, postępujące z biegiem czasu i mocznica.

Hiperkalciuria i hiperkalcemia, rozwój zwapnień i stwardnienia naczyniowego, prowadzi do upośledzenia odżywienia tkanek i narządów. Wysokie stężenie Ca we krwi przyczynia się do uszkodzenia naczyń serca i wzrostu ciśnienia krwi, powodując ataki dusznicy bolesnej. Kiedy spojówka i rogówka oczu ulegają zwapnieniu, pojawia się zespół czerwonych oczu.

Powikłania nadczynności przytarczyc

Kryzys hiperkalcemiczny to ciężkie powikłania nadczynności przytarczyc zagrażające życiu pacjenta. Czynnikami ryzyka są: przedłużony odpoczynek w łóżku, niekontrolowane przyjmowanie suplementów wapnia i witaminy D, tiazydowe leki moczopędne (zmniejszają wydalanie wapnia z moczem). Kryzys następuje nagle przy ostrej hiperkalcemii (Ca we krwi wynosi 3,5–5 mmol/l, przy normie 2,15–2,50 mmol/l) i objawia się ostrym zaostrzeniem wszystkich objawów. objawy kliniczne. Schorzenie to charakteryzuje się: wysoką (do 39 – 40°C) temperaturą ciała, ostre bóle w nadbrzuszu, wymioty, senność, zaburzenia świadomości, śpiączka. Osłabienie gwałtownie wzrasta, następuje odwodnienie, a szczególnie poważnym powikłaniem jest rozwój miopatii (zaniku mięśni) mięśni międzyżebrowych i przepony, proksymalnych części ciała. Może również wystąpić obrzęk płuc, zakrzepica, krwawienie i perforacja wrzodów trawiennych.

Diagnostyka nadczynności przytarczyc

Pierwotna nadczynność przytarczyc nie ma specyficznych objawów, dlatego dość trudno jest postawić diagnozę na podstawie obrazu klinicznego. Należy skonsultować się z endokrynologiem, zbadać pacjentkę i zinterpretować uzyskane wyniki:

ogólne badanie moczu

Mocz staje się zasadowy, określa się wydalanie wapnia z moczem (hiperkalciuria) i wzrost zawartości P w nim (hiperfosfaturia). Gęstość względna spada do 1000, a w moczu często występuje białko (białkomocz). W osadzie występują wały ziarniste i szkliste.

biochemiczne badanie krwi (wapń, fosfor, hormon przytarczyc)

Zwiększa się stężenie Ca całkowitego i zjonizowanego w osoczu krwi, zawartość P jest niższa niż normalnie, wzrasta aktywność fosfatazy alkalicznej. Bardziej wskazującym na nadczynność przytarczyc jest oznaczenie stężenia parathormonu we krwi (5-8 ng/ml i więcej, przy normie 0,15-1 ng/ml).

badanie USG

USG tarczycy ma charakter informacyjny tylko wtedy, gdy gruczolaki przytarczyc zlokalizowane są w typowych miejscach – w okolicy tarczycy.

badanie rentgenowskie, CT i MRI

Promienie rentgenowskie mogą wykryć osteoporozę, torbielowate zmiany kości i złamania patologiczne. Densytometria służy do oceny gęstości kości. Za pomocą badania rentgenowskiego ze środkiem kontrastowym diagnozuje się wrzody trawienne przewodu pokarmowego towarzyszące nadczynności przytarczyc. CT nerek i dróg moczowych identyfikuje kamienie. Tomografia rentgenowska przestrzeni zamostkowej z kontrastem przełyku z zawiesiną baru pozwala na identyfikację gruczolaka przytarczyc i jego lokalizację. Rezonans magnetyczny dostarcza więcej informacji niż tomografia komputerowa i USG i umożliwia wizualizację dowolnej lokalizacji przytarczyc.

scyntygrafia przytarczyc

Pozwala określić lokalizację gruczołów zlokalizowanych zwykle i nieprawidłowo. W przypadku wtórnej nadczynności przytarczyc diagnozuje się chorobę podstawową.

Leczenie nadczynności przytarczyc

Kompleksowe leczenie nadczynności przytarczyc łączy chirurgię operacyjną i leczenie zachowawcze z lekami. Główną metodą leczenia pierwotnej nadczynności przytarczyc jest operacja polegająca na usunięciu gruczolaka przytarczyc lub przerostu przytarczyc. Obecnie endokrynologia chirurgiczna dysponuje małoinwazyjnymi metodami zabiegów chirurgicznych wykonywanych w przypadku nadczynności przytarczyc, w tym z wykorzystaniem sprzętu endoskopowego.

Jeśli u pacjenta zdiagnozowano przełom hiperkalcemiczny, konieczna jest pilna operacja. Przed operacją należy przepisać leczenie zachowawcze mające na celu zmniejszenie Ca we krwi: picie dużej ilości płynów, dożylnie - izotoniczny Roztwór NaCl w przypadku braku niewydolności nerek – furosemid z KCl i 5% glukozą, ekstrakt z tarczycy bydlęcej (pod kontrolą poziomu Ca we krwi), bisfosfoniany (kwas pamidronowy i etidronian sodu), glukokortykoidy.

Po operacji nowotworów złośliwych przytarczyc wykonuje się radioterapię, stosuje się także antybiotyk przeciwnowotworowy plikamycynę. Po leczeniu chirurgicznym u większości pacjentów występuje zmniejszenie ilości Ca we krwi, dlatego przepisuje się im suplementy witaminy D (w cięższych przypadkach sole Ca dożylnie).

Prognozowanie i zapobieganie nadczynności przytarczyc

Rokowanie w nadczynności przytarczyc jest korzystne tylko w przypadku wczesnego rozpoznania i szybkiego leczenia operacyjnego. Przywrócenie prawidłowej zdolności do pracy pacjenta po operacyjnym leczeniu nadczynności przytarczyc kości zależy od stopnia uszkodzenia tkanki kostnej. W łagodnych przypadkach choroby sprawność przywracana jest po leczeniu chirurgicznym w ciągu około 3-4 miesięcy, w ciężkich przypadkach w ciągu pierwszych 2 lat. W zaawansowanych przypadkach mogą pozostać deformacje kości ograniczające pracę.

W nerkowej postaci nadczynności przytarczyc rokowanie wyzdrowienia jest mniej korzystne i zależy od stopnia uszkodzenia nerek w okresie przedoperacyjnym. Bez interwencji chirurgicznej pacjenci zwykle stają się niepełnosprawni i umierają z powodu postępującego wyniszczenia i przewlekłej niewydolności nerek. Wraz z rozwojem przełomu hiperkalcemicznego rokowanie zależy od terminowości i adekwatności leczenia, śmiertelność z powodu tego powikłania nadczynności przytarczyc wynosi 32%.

W przypadku istniejącej przewlekłej niewydolności nerek istotna jest farmakologiczna profilaktyka wtórnej nadczynności przytarczyc.

Jeśli jego poziom jest podwyższony, pojawia się hiperkalcemia. Dlatego nadczynność przytarczyc już w młodym wieku może prowadzić do osteoporozy, złamań kości, osłabienia mięśni i niewydolności nerek. Dziś opiszemy objawy i leczenie tej choroby.

Kilka słów o przytarczycy (przytarczycach). Jest to sparowany narząd znajdujący się w pobliżu tarczycy. W organizmie człowieka znajdują się 4 przytarczyce, po 2 z każdej strony. Parathormon (PTH), syntetyzowany przez ten narząd, wraz z kalcytoniną i kalcytriolem odpowiada za równowagę wapnia i fosforu we krwi. Jeśli tych elementów brakuje, przytarczyca zaczyna aktywniej pracować. Czasem jednak zdarza się, że stężenie wapnia jest w normie, ale wydzielany jest w nadmiarze hormon przytarczyc. Sprawdzona tradycyjna medycyna pomoże Ci uporać się z tą chorobą endokrynologiczną.

Przyczyny i rodzaje chorób

Wyróżnia się pierwotną i wtórną nadczynność przytarczyc.

Pierwotna nadczynność przytarczyc to choroba, której podłożem jest problem z samą przytarczycą. To może być:

liczne lub pojedyncze guzy łagodne (gruczolaki);
przerost przytarczyc;
nowotwór złośliwy (rak).

Pierwotna nadczynność przytarczyc w 90% przypadków jest nabyta, a w 10% ma charakter wrodzony (w wyniku mutacji w genie kodującym receptory powierzchniowe wrażliwe na stężenie wapnia).

Wtórna nadczynność przytarczyc, czyli długotrwała nadczynność przytarczyc, jest powikłaniem chorób powodujących niski poziom wapnia we krwi. Kiedy stężenie tego pierwiastka we krwi spada, przytarczyce otrzymują sygnał do aktywniejszej pracy i wydzielania większej ilości parathormonu. W rezultacie wytwarzają zbyt dużo tego hormonu, a poziom wapnia wzrasta do niebezpiecznego poziomu. Proces ten zwykle obserwuje się w przewlekłej niewydolności nerek, szczególnie u pacjentów przez długi czas poddawana dializie. Wtórna postać nadczynności przytarczyc może być również spowodowana upośledzonym wchłanianiem wapnia z jelit.

Objawy

W wyniku nadmiernego wydzielania PTH rozwija się hiperkalcemia – tj. podwyższony poziom wapnia we krwi. Wapń ten pobierany jest głównie ze złogów magazynowanych w kościach. Dlatego nadczynność przytarczyc prędzej czy później prowadzi do rozwoju osteoporozy, bólów kości i stawów oraz częstych złamań. Stan zębów pacjenta ulega pogorszeniu.

Nadczynność przytarczyc powoduje również inne objawy:

zaburzenia żołądkowo-jelitowe – utrata apetytu, wzmożone pragnienie, bóle brzucha, nudności i zaparcia, wrzód żołądka (parathormon pośrednio zwiększa wydzielanie kwasu solnego), ostre lub przewlekłe zapalenie trzustki;
osłabienie, zmęczenie, depresja, bóle głowy, apatia, zaburzenia koncentracji, dezorientacja, senność, śpiączka;
osłabienie mięśni i ból mięśni;
ostra lub przewlekła niewydolność nerek (nadczynność przytarczyc powoduje problemy z nerkami i odwrotnie - problemy z nerkami mogą powodować nadczynność przytarczyc), nawracające kamienie nerkowe, kamienie żółciowe i przewody żółciowe, zwiększone oddawanie moczu do 3-4 litrów dziennie;
nadciśnienie, arytmia, anemia.

Zaćma może być również jednym z powikłań nadczynności przytarczyc.

Leczenie

Leczenie nadczynności przytarczyc polega na wyeliminowaniu przyczyn, które doprowadziły do tego stanu. Jeśli jest guz, należy go usunąć, a jeszcze lepiej leczyć bezpiecznymi środkami ludowymi. Ponadto pierwotna nadczynność przytarczyc wymaga specjalnej diety ubogiej w wapń. Aby to zrobić, pacjenci muszą zrezygnować z mleka i jego przetworów. Bardzo ważne jest picie dużej ilości płynów, aby zapobiec tworzeniu się kamieni nerkowych. Potrawy pikantne i wędzone są przeciwwskazane, ponieważ podrażniają żołądek i przyczyniają się do powstawania wrzodów.

Poniżej przedstawimy przepisy, które pomogą poprawić pracę przytarczyc.

Leczniczy kompres

Latem zbierz trawę cykutową i przygotuj z niej leczniczą nalewkę. Aby to zrobić, wsyp łyżkę drobno posiekanej świeżej rośliny do półlitrowego szklanego słoika. Dodawaj wódkę aż do całkowitego zapełnienia słoika. Zamknąć pokrywką i odstawić w ciemne miejsce na 2 tygodnie. Nalewka jest gotowa, pozostaje tylko ją odcedzić. Następnie możesz rozpocząć serię kompresów. Namocz w tej nalewce kawałek naturalnego materiału, nałóż na okolicę tarczycy i owiń ceratą. Trzymaj kompres przez co najmniej godzinę. Powtarzaj procedurę każdego wieczoru, a już wkrótce zauważysz pozytywne zmiany. Ten przepis jest szczególnie przydatny dla osób z rozrostem lub guzem przytarczyc.

Liście orzecha włoskiego

Nalewka z orzechów włoskich dobrze pomaga, ale należy ją stosować ostrożnie, ponieważ u niektórych pacjentów może powodować działania niepożądane.

Lepiej jest użyć świeżej rośliny. Zmiel go i napełnij szklany słoik liśćmi do połowy. Dopełnij wódką lub bimberem. Słoik musi być pełny. Zamknąć pokrywką i odstawić na 2 tygodnie w ciepłe miejsce. Następnie odcedź i możesz rozpocząć kurację. Początkowo dawka wynosi 10 kropli 2 razy dziennie, następnie stopniowo zwiększaj ją do 1 łyżeczki. Kiedy nalewka w słoiczku się skończy, przerwij kurację. Przerwa musi trwać co najmniej 2 miesiące.

Koktajl na każdy dzień

Jeśli masz pierwotną nadczynność przytarczyc, musisz popracować szczególnie nad funkcją przytarczyc. W tym celu codziennie rano na śniadanie zaleca się przyjmowanie następującego koktajlu:

1 szklanka naturalnego kefiru;
2 dojrzałe gruszki (drobno posiekane);
1 łyżka nasion sezamu;
1 łyżka płatków migdałowych;
1 łyżka płatków owsianych;
2 suszone morele, pokrojone w paski.

Dokładnie wymieszaj wszystkie składniki. Ten przepis może wydawać się bardzo prosty, ale w rzeczywistości ma znaczący wpływ na bolesny narząd. Im dłużej ją pijesz, tym lepszy efekt.

Odwar z korzenia słonecznika

Odwar z korzeni słonecznika ma doskonałe działanie lecznicze. Pomoże przy wszystkich rodzajach nadczynności przytarczyc, przywróci organizm jako całość i ochroni nerki i kości przed nadmiernym poziomem wapnia.

Będziesz potrzebował suszonych i pokruszonych korzeni. Łyżkę surowca zagotuj w 3 szklankach wody przez 10 minut, następnie odczekaj i pozwól mieszaninie ostygnąć. Weź 200 ml trzy razy dziennie.

Odwar z mącznicy lekarskiej

Mącznica lekarska nie oddziałuje bezpośrednio na przytarczyce, jednakże działa moczopędnie, pomagając wypłukać nadmiar wapnia. Dlatego należy go stosować jako środek wspomagający w złożonej terapii.

Łyżkę deserową suszonego ziela mącznicy lekarskiej zagotować w 600 ml wody (gotować 5-7 minut), odcedzić i pić małymi porcjami przez cały dzień.

Nalewka z przegród orzechowych i goździkowych

Jeśli masz nadczynność przytarczyc, spróbuj leczenia tą nalewką. Normalizuje poziom wapnia we krwi i zapobiega niszczeniu kości.

Napełnij więc szklankę przegród orzechowych 500 ml wódki, dodaj 50 gałązek goździków. Całą mieszaninę należy pozostawić w ciemnym miejscu na 2 tygodnie, od czasu do czasu potrząsając. Gdy nadejdzie czas, odcedź nalewkę. Weź jedną łyżeczkę na pusty żołądek rano i wieczorem, popijając dużą ilością zimnej wody.

Środek do czyszczenia przytarczyc

Ten przepis jest odpowiedni dla osób, u których zdiagnozowano pierwotną nadczynność przytarczyc (w postaci wtórnej jest przeciwwskazany, szczególnie jeśli pacjent cierpi na niewydolność nerek). Najważniejsze jest to, że raz w tygodniu powinieneś mieć dzień postu i oczyszczenia. Jedz tylko mieszaninę leczniczą, pij wodę lub herbatę.

Wymieszaj więc szklankę posiekanych orzechów włoskich, siemienia lnianego i naturalnego miodu gryczanego. Przechowuj ten eliksir w lodówce. To będzie twoje pożywienie w dzień postu.

Ogólny środek wzmacniający

Nadczynność przytarczyc nie jest tak straszna, jak jej konsekwencje. Aby chronić narządy wewnętrzne i układ mięśniowo-szkieletowy, zastosuj następujący środek. Weź 200 g liści aloesu, pokrój je, wydrąż miąższ łyżką. Zmieszaj ze szklanką miodu, sokiem z 3 cytryn i 100 ml dobrego koniaku. Przechowuj lek w lodówce. Jedz 1 łyżkę dziennie.

Kwiaty bzu

Kwiaty bzu to wyjątkowa roślina, którą można wykorzystać zarówno wewnątrz, jak i na zewnątrz. W obu przypadkach pomoże zmniejszyć aktywność przytarczyc.

Tak więc do użytku zewnętrznego będziesz musiał przygotować nalewkę. Aby to zrobić, namocz garść suszonych kwiatów bzu w 2 szklankach wódki przez 2 tygodnie, a następnie odcedź. Dodaj tam szklankę miodu i dobrze wymieszaj. Wieczorem przed pójściem spać namocz czystą szmatkę w tej nalewce i połóż ją na okolicy tarczycy. Przykryj górę ceratą i ciepłym szalikiem. Trzymaj kompres przez co najmniej godzinę, następnie usuń i umyj skórę. ciepła woda. Powtarzaj tę procedurę codziennie, aż zauważysz znaczną poprawę.

Dodatkowo wykorzystaj w środku kwiaty bzu. Aby to zrobić, musisz zagotować syrop. Zmieszaj kilogram cukru z 2 litrami wody i zagotuj. Do wrzącego syropu wrzucić 3 szklanki świeżych płatków bzu i gotować na małym ogniu przez 2 godziny, ciągle mieszając. Następnie odcedź syrop i zalej go szklane słoiki. Weź jedną łyżkę stołową rano i wieczorem na pusty żołądek.

Napary ziołowe

Napary ziołowe są dobre, ponieważ działają wielokierunkowo, co oznacza, że pomagają kompleksowo wyleczyć każdą dolegliwości. W przypadku nadczynności przytarczyc uzdrowiciele zalecają następującą kolekcję:

Korzeń lukrecji – 1 część;
Kwiaty słonecznika – 1 część;
Liście orzecha włoskiego – 1 część;
Nasiona trawy – 1 część;
korzeń kozłka lekarskiego – 1 część;
Liście pokrzywy – 2 części.

Suszone rośliny posiekaj i dokładnie wymieszaj. Aby przygotować dzienną porcję leku, do rondelka wsyp 2 łyżki deserowe tej mieszanki, zalej 0,5 litra wody, zagotuj i gotuj na małym ogniu przez 5-7 minut. Następnie pozostaw bulion do zaparzenia na 12 godzin. Oczywiste jest, że należy go przygotować wieczorem, aby rano otrzymać gotowy lek. Pić 100 ml 4-5 razy dziennie godzinę po posiłku. Wskazane jest kontynuowanie leczenia przez 3-4 miesiące.

Oto kolejny dobry:

Suszone owoce dzikiej róży – 2 części;
Suszone i rozdrobnione owoce jabłka Adama – 2 części;
Ziele skrzypu – 1 część;
Porost islandzki – 1 część;
Korzeń słonecznika – 1 część.

Rano, zaraz po przebudzeniu, zagotuj 3 szklanki wody, dodaj łyżkę tej mieszanki i gotuj przez minutę. Pacjent powinien pić ten lek małymi porcjami przez cały dzień.

W przypadku bardzo ciężkiej nadczynności przytarczyc należy co sześć miesięcy stosować następującą mieszaninę:

Trawa glistnika – 1 część;
Trawa wiosenna Adonis – 2 części;
Liście pigwy – 2 części;
Kwiaty bzu – 2 części;
Trawa skrzypowa – 2 części.

Zaparz łyżeczkę tej mieszanki w kubku wrzącej wody, po 10 minutach lek będzie gotowy do użycia. Pij 2-3 porcje dziennie. Zbiór ten jest bardzo mocny, dlatego można go przyjmować nie częściej niż raz na sześć miesięcy, w ciągu 1 miesiąca.

Teraz już wiesz, czym jest nadczynność przytarczyc, jakie są jej objawy i jak ją leczyć. Twoje zdrowie jest w Twoich rękach. Jeśli zastosujesz się do wszystkich zaleceń, choroba ustąpi. Pamiętaj tylko, że czasami całkowite wyleczenie zajmuje lata terapii.

Napisz w komentarzach o swoich doświadczeniach w leczeniu chorób, pomóż innym czytelnikom strony!

Nadczynność przytarczyc – co to jest, przyczyny i leczenie

Nadczynność przytarczyc to choroba, której towarzyszy nadmiar parathormonu, na skutek przerostu przytarczyc lub powstania nowotworu. Podczas nadczynności przytarczyc wzrasta ilość Ca we krwi, co skutkuje patologiami nerek i tkanki kostnej.

Chorobę tę obserwuje się najczęściej u kobiet, dwa do trzech razy częściej niż w populacji mężczyzn. Nadczynność przytarczyc często dotyka kobiety w wieku od dwudziestu pięciu do pięćdziesięciu lat. Choroba może mieć przebieg subkliniczny lub mieszany, trzewny, postacie kostne i ostra forma w postaci kryzysu hiperkalcemicznego.

Co to jest?

Nadczynność przytarczyc to choroba układu hormonalnego spowodowana nadmierną produkcją parathormonu na skutek przerostu przytarczyc (przytarczyc) lub ich zmiany nowotworowej i charakteryzuje się poważnymi zaburzeniami metabolizmu wapnia i fosforu.

Patogeneza

Mechanizm powstawania nadczynności przytarczyc polega na nadmiernej produkcji parathormonu i zakłóceniu homeostazy wapniowo-fosforowej.

Nadmiar parathormonu zwiększa resorpcję kości i mobilizację z nich wapnia i fosforu, zmniejsza wchłanianie zwrotne fosforanów w nerkach, co prowadzi do hiperkalcemii (wzrost stężenia wapnia we krwi powyżej 2,57 mmol/l), hipofosfatemii, hiperkalciurii i fosfaturia. Nadmierne wydzielanie parathormonu powoduje uwalnianie wapnia z magazynu do krwi, co prowadzi do hiperkalcemii.

Zmiany te przyczyniają się do dysfunkcji nerek, powstawania kamieni i zwapnień w miąższu nerek. Nadczynność przytarczyc powoduje zwiększone wytwarzanie 1,25(OH)2D3, co nasila wchłanianie wapnia w świetle jelita, zaostrzając hiperkalcemię i predysponując do rozwoju wrzodów żołądka i dwunastnicy oraz zapalenia trzustki.

Statystyka

Obecnie pierwotna nadczynność przytarczyc jest jedną z najczęściej występujących endokrynopatii, plasując się na trzecim miejscu cukrzyca i choroby tarczycy. Pierwotna nadczynność przytarczyc dotyka około 1% dorosłej populacji. Ryzyko jej wystąpienia przekracza 2% w wieku powyżej 55 lat, kobiety chorują na tę chorobę 2-3 razy częściej niż mężczyźni (mężczyźni 1:2000, kobiety po menopauzie 1:500). Częstość występowania pierwotnej nadczynności przytarczyc wynosi 20–200 nowych obserwacji w populacji.

W Stanach Zjednoczonych rocznie rejestruje się około 15,4 przypadków na osobę, a wśród osób starszych – 150 przypadków na osobę. W Europie liczba ta jest wyższa i średnio wynosi 300 przypadków na osobę. Według raportu Wydziału Ludności ONZ z 2001 roku starzenie się społeczeństwa jest praktycznie nieodwracalne. Odsetek osób starszych wynosił 8% w 1950 r., 10% w 2000 r. i przewiduje się, że do 2050 r. osiągnie 21%. Zatem wraz ze starzeniem się populacji częstość występowania pierwotnej nadczynności przytarczyc będzie stale rosła.

Pierwotna nadczynność przytarczyc

Choroba ta ma charakter polietiologiczny (ma kilka różnych przyczyn).

Najczęstszą przyczyną (80-85% przypadków) jest rozwój pojedynczego gruczolaka w tkance przytarczyc. Gruczolak – łagodny nowotwór z nabłonka gruczołowego i może pojawić się w każdym gruczole ciała. Jej występowanie najczęściej nie ma nic wspólnego z czynnikami zewnętrznymi, lecz raczej wiąże się z różnymi stanami wewnętrznymi organizmu (stres, przyjmowanie leków, obniżone ciśnienie krwi i inne).

Inne przyczyny pierwotnej nadczynności przytarczyc to gruczolak mnogi (2-4%), rozrost (zwiększenie wielkości komórek - 7-12%) i rak przytarczyc (1-2%).

Wtórna nadczynność przytarczyc

Rozwój wtórnej nadczynności przytarczyc jest spowodowany próbą kompensacji przez organizm hipokalcemii (niedoboru wapnia w organizmie) lub hiperfosfatemii (nadmiaru fosforanów).

Główną przyczyną wtórnej nadczynności przytarczyc są choroby nerek i przewodu pokarmowego. Na przykład:

krzywica nerkowa,
przewlekłą niewydolność nerek,
tubulopatia pierwotna (upośledzony transport substancji w błonach kanałów nerkowych),
zespół złego wchłaniania (słabe wchłanianie w jelicie cienkim).

Wtórna nadczynność przytarczyc może być również spowodowana patologiami kości i fermentopatią o podłożu genetycznym lub ogólnoustrojowym choroby autoimmunologiczne. Innym możliwym prowokatorem wtórnej nadczynności przytarczyc są nowotwory złośliwe szpiku kostnego (szpiczak).

Trzeciorzędowa nadczynność przytarczyc

Ten typ choroby charakteryzuje się wzrostem poziomu parathormonu we krwi przy jednoczesnym prawidłowym stężeniu wapnia. Rozpoznanie to stawia się, gdy wtórna nadczynność przytarczyc jest oporna na leczenie. leczenie zachowawcze i pojawienie się hiperkalcemii.

Klasyfikacja

Ponieważ wzrost stężenia parathormonu we krwi prowadzi do zaburzeń funkcjonowania różnych narządów i układów, wyróżnia się następujące formy pierwotnej nadczynności przytarczyc, w których dominują objawy z jednego z układów, a mianowicie:

Forma kostna (hiperkalcemia i hipofosfatemia prowadzą do zmniejszenia masy kostnej);
Postać nerkowa (przeważają zaburzenia nerek spowodowane hiperkalciurią);
Postać żołądkowo-jelitowa (najrzadsza postać; wzrost stężenia wapnia we krwi pobudza komórki gruczołowe żołądka do wytwarzania większej ilości gastryny, a jej nadmiar może prowadzić do pojawienia się wrzodów oraz rozwoju wrzodów żołądka i dwunastnicy; wapń może być również odkładają się w tkankach trzustki, zmniejszając w ten sposób ilość wytwarzanych przez nią hormonów, czyli pankreaokalcynoza).

Objawy nadczynności przytarczyc, zdjęcia

Obraz kliniczny pierwotnej nadczynności przytarczyc jest zwykle jasny. U kobiet objawy są szczególnie wyraźne w ciężkich przypadkach, które charakteryzują się również pojawieniem się szeregu objawów hiperkalcemii. Głównymi objawami są zaburzenia kości i nerek, ale występują również oznaki patologii w innych narządach i układach.

Objawy ze strony układu mięśniowo-szkieletowego:

deformacje kości, ból w nich, częste złamania, dna moczanowa i rzekoma;
osłabienie mięśni, ich zanik;
cysty w okolicy kości;
Na ciężkie formy– uczucie pełzania, pieczenie, drętwienie niektórych części ciała (objawy radikulopatii), porażenie mięśni miednicy;
jeśli nadczynność przytarczyc rozwinie się w młodym wieku – przytarczyc klatka piersiowa, krótka długość kości rurkowych, deformacje kręgosłupa i żeber, rozchwianie zębów.

2. Ze strony nerek dochodzi do naruszenia ich funkcji, nawracającej kamicy nerkowej ( choroba kamicy moczowej), zwapnienie nefronów.

3. Uszkodzenia naczyń (zwapnienia w okolicy zastawek serca, naczyń wieńcowych, naczyń oczu i mózgu).

4. Zaburzenia psychiczne: zaburzenia depresyjne, drażliwość, senność, zaburzenia pamięci.

5. W przewodzie pokarmowym mogą wystąpić następujące zaburzenia:

objawy wrzodów żołądka i dwunastnicy, ich częste nawroty;
przewlekłe zapalenie trzustki;
zwapnienie komórek trzustki;
powstawanie kamieni w przewodach trzustkowych;
objawy niestrawności (nudności, wymioty, utrata apetytu, zaburzenia jelit (zaparcia)), a także utrata masy ciała.

6. Nadciśnienie tętnicze, zaburzenia rytmu serca.

7. Ze stawów - objawy dny moczanowej, odkładanie się wapnia w obszarze chrząstki stawowej.

8. Silne pragnienie, oddawanie dużych ilości moczu, częste oddawanie moczu w nocy.

Objawy wtórnej nadczynności przytarczyc u kobiet różnią się w zależności od choroby, która je powoduje. Trzeciorzędowa nadczynność przytarczyc odpowiada pod względem objawy kliniczne poprzedzająca wtórna nadczynność przytarczyc, ciężka postać tej patologii. Różnica polega na tym, że stężenie parathormonu we krwi znacznie przekracza dopuszczalne wartości normalne wartości– przekracza je 10, a nawet 20-krotnie.

Diagnostyka

Rozpoznanie nadczynności przytarczyc ustala się na podstawie:

obecność objawów charakterystycznych dla tej choroby;
prześwietlenie przytarczyc - w celu wykrycia obecności guza na gruczole;
dane z badania krwi: wykryje się wzrost stężenia wapnia we krwi (norma to 2,25-2,75 mmol/l), zwiększenie jego wydalania z moczem (norma to 200-400 mg na dzień). Zawartość fosforu we krwi jest zmniejszona w porównaniu do normy, a w moczu zwiększona.
USG tarczycy ujawnia powiększenie przytarczyc.

Leczenie nadczynności przytarczyc

Nadczynność przytarczyc będzie wymagała pilnego leczenia. Główną metodą będzie interwencja chirurgiczna, w przypadku kryzysu hiperkalcemicznego interwencja przeprowadzana jest w trybie nagłym. Większość Znalezienie guza podczas operacji zajmuje trochę czasu. W przypadku wykrycia trzewnej postaci choroby, potwierdzonej badaniem (wysokie stężenie parathormonu), wówczas operację wykonuje się nawet bez diagnostyki miejscowej.

Operacja jest jedną z głównych metod ratowania pacjenta, jeśli zdiagnozowano nadczynność przytarczyc lub jej pierwotną postać.

Jeśli pacjenci mają więcej niż pięćdziesiąt lat, operację wykonuje się:

jeśli norma kreatyniny w normie wiekowej jest mniejsza niż trzydzieści procent;
po wykryciu postępującej osteoporozy;
jeśli występują powikłania spowodowane pierwotną nadczynnością przytarczyc;
jeśli zawartość Ca przekracza 3 mmol/l, jeśli występują ostre objawy hiperkalcemii.

Decydując się na niepoddawanie się operacji, pacjent powinien pić tyle płynów, ile potrzebuje i więcej się ruszać, aby nie doszło do braku aktywności fizycznej. Glikozydy nasercowe i tiazydowe leki moczopędne są przeciwwskazane podczas leczenia. Trzeba też mieć na oku ciśnienie krwi Pacjentkom po menopauzie przepisuje się estrogeny. Po sześciu miesiącach musisz przejść badanie. To pozwoli nam określić skład kreatyniny, wapnia i klirensu kreatyniny w osoczu. Co roku przeprowadzaj badanie części brzusznej metodą ultradźwiękową.

Kryzys hiperkalcemiczny

Jeśli nie leczysz i nie utrzymujesz stałego poziomu kontroli wapnia i hormonu przytarczyc w organizmie, rozwija się rzadki przełom hiperkalcemiczny. Całkowicie zepsuty aktywność nerwowa, zwiększa się krzepliwość krwi, co jest śmiertelne, mogą tworzyć się skrzepy krwi lub zatrzymanie pracy serca. Ogólny stan osoby gwałtownie się pogarsza.

Kryzys hiperkalcemiczny często mylony jest z zapaleniem trzustki ze względu na podobne objawy:

rozwijają się wrzody i krwawienie wewnątrzjamowe;
pojawia się gorączka;
martwi się swędzeniem skóry;
temperatura ciała wzrasta powyżej 40 stopni.

Pacjent nie rozumie, co się dzieje, zaczyna doświadczać psychozy, a następnie szoku. Śmierć następuje, gdy układ oddechowy zostaje sparaliżowany lub główny organ, serce, przestaje działać.

Prognoza

Dzięki terminowemu rozpoznaniu pierwotnej nadczynności przytarczyc i skutecznemu usunięciu guza wytwarzającego parathormon, rokowanie jest korzystne. Odbudowa struktury tkanki kostnej następuje z reguły w ciągu pierwszych dwóch lat po operacji. Patologiczne objawy nadczynności przytarczyc od system nerwowy i narządy wewnętrzne zanikają w ciągu kilku tygodni.

W zaawansowanych przypadkach w miejscach złamania mogą pozostać deformacje kości, utrudniające dalszą pracę. Rokowanie jest znacznie gorsze w przypadku uszkodzenia nerek, ponieważ wapnica nerkowa jest stanem nieodwracalnym, a utrwalona niewydolność nerek może postępować po operacji.

Rokowanie w przypadku wtórnej nadczynności przytarczyc zależy od przebiegu choroby podstawowej, a także od terminowego zapobiegania zmianom narządowym.

Choroba Itenko-Cushinga

Stopa cukrzycowa

Hirsutyzm

Autoimmunologiczne zapalenie tarczycy

Nadczynność tarczycy

bez komentarza

Kliknij, aby anulować odpowiedź.

Oblicz wskaźnik masy ciała online

Wybierz kategorię

Pospolite choroby

Burze magnetyczne

Cytat dnia

Zdecydowanie musisz się otrząsnąć fizycznie, aby być zdrowym psychicznie.

Dieta na nadczynność przytarczyc

Nadczynność przytarczyc to choroba spowodowana nadmiarem wapnia w organizmie układ krążenia z powodu nadczynności jednego z czterech przytarczyc zlokalizowanych na szyi.

Normalnie powinny regulować poziom wapnia w układzie krwionośnym i tkankach organizmu. Najczęściej przyczyną choroby jest guz lub nowotwór jednego z gruczołów.

Przyczyną może być również powiększony gruczoł. Objawy nadczynności przytarczyc obejmują osteoporozę, kamienie nerkowe, nadmierne oddawanie moczu, zmęczenie, depresję, zapominanie, ból i nudności. Podczas leczenia lekarz może zalecić dostosowanie dawki wapnia i witaminy D w celu spowolnienia postępu choroby.

Monitorowanie spożycia wapnia i witaminy D

Monitoruj ilość tych substancji w spożywanych produktach. Gdy poziom wapnia jest niewystarczający, przytarczyca zwiększa produkcję parathormonu. Brakujący wapń jest usuwany z kości i wchłaniany przez nerki i jelita.

Gdy poziom wapnia powróci do normy, produkcja hormonu przytarczyc zwalnia. Powinieneś upewnić się, że dzienne spożycie wapnia mieści się w zakresie mg, a spożycie witaminy D mieści się w zakresie jednostek międzynarodowych na dzień, aby zapewnić wsparcie kości i układu odpornościowego.

Jedz produkty bogate w wapń, w tym zielone warzywa liściaste (szpinak, jarmuż), fasolę i migdały. Preferuj w swojej diecie chude mięsa, ryby zimnowodne i rośliny strączkowe, które dostarczą organizmowi białek niezbędnych dla ogólnego stanu zdrowia.

Poproś swojego lekarza o wykonanie testu wrażliwości pokarmowej, aby wykluczyć potencjalne alergeny z diety. Do produktów tych często należą: pszenica (gluten), nabiał, kukurydza, soja, dodatki do żywności i konserwanty. Wszelkie przetworzone produkty spożywcze, np makaron, cukier i chleb pszenny, są również zabronione.

Ogranicz spożycie czerwonego mięsa oraz kwasów tłuszczowych trans, które powszechnie występują w przetworzonej żywności dostępnej na rynku, takiej jak ciasteczka, ciasta, pączki, krakersy, frytki i margaryna.

Pij co najmniej 6-8 szklanek filtrowanej wody dziennie, aby utrzymać nawodnienie organizmu i zmniejszyć ryzyko wystąpienia kamieni nerkowych. Mleko sojowe pomoże dobre zdrowie kości. Unikaj alkoholu, kawy i innych używek.

Ogranicz napoje gazowane. Zawierają dużo fosforanów, które pobierają wapń z kości.

WSZYSTKO O MEDYCYNIE

Nadczynność przytarczyc

Nadczynność przytarczyc to choroba, w której we krwi pacjenta stwierdza się podwyższony poziom parathormonu lub, jak to się nazywa, parathormonu. Hormon ten wytwarzany jest przez przytarczyce zlokalizowane w przedniej części szyi. Jego funkcją jest regulacja metabolizmu wapnia i fosforu.

Nadczynność przytarczyc może mieć kilka typów:

Forma podstawowa. W tym przypadku zwiększona produkcja hormonu przytarczyc przez przytarczyce występuje na tle ich przerostu lub zwyrodnienie złośliwe. Choroba najczęściej dotyka kobiety po menopauzie.
Forma wtórna. Występuje jako powikłanie niektórych chorób, w których cierpi również metabolizm fosforu i wapnia. Na przykład wtórną nadczynność przytarczyc często obserwuje się w przypadku zespołu złego wchłaniania prowadzącego do hipokalcemii lub w przypadku przewlekłej niewydolności nerek, której towarzyszy hiperfosfatemia i niedobór witaminy D.
Forma trzeciorzędna. Występuje na tle długotrwałej pierwotnej nadczynności przytarczyc i jest spowodowana gruczolakiem przytarczyc.
Rzekoma nadczynność przytarczyc. Występuje, gdy liczba nowotwory złośliwe na przykład z rakiem piersi lub rakiem oskrzeli rak płuc. Patologiczny mechanizm rozwoju tej postaci choroby wynika z faktu, że komórki złośliwe niektórych typów nowotworów mają zdolność samodzielnego wydzielania hormonu przytarczyc.

Objawy nadczynności przytarczyc

Najbardziej typowymi objawami nadczynności przytarczyc są:

Choroba kamicy moczowej;
Zwiększona kruchość tkanki kostnej;
Częste oddawanie moczu;
Zwiększone zmęczenie;
Ból brzucha;
upośledzenie pamięci;
Stany depresyjne;
Ból stawów i kości;
Utrata apetytu, nudności, czasami wymioty.

Powikłania nadczynności przytarczyc

Długotrwała choroba, która powoduje poważne zaburzenia metabolizm fosforu i wapnia w organizmie, co jest główną przyczyną powikłań. Obejmują one:

Osteoporoza. Kości tracą zawarty w nich wapń, w efekcie stają się zbyt kruche i pod wpływem nawet niewielkiego wysiłku fizycznego mogą pękać.
Choroba kamicy moczowej. Organizm stara się usunąć nadmiar wapnia zawartego w surowicy krwi poprzez nerki. Sprzyja to osadzaniu się w nich układ miedniczo-kalikularny sole wapnia tworzące dość gęste kamienie.
Nadciśnienie tętnicze.

Diagnostyka nadczynności przytarczyc

Jeśli raz stwierdzisz, że masz podwyższony poziom wapnia we krwi, nie jest to pewny znak, że cierpisz na nadczynność przytarczyc. Dokładną diagnozę można postawić dopiero wtedy, gdy hiperkalcemia zostanie połączona ze zwiększonym stężeniem parathormonu. Jako metody dodatkowej diagnostyki nadczynności przytarczyc przeprowadza się następujące badania:

Badania moczu (ogólne, Nechiporenko, Zimnitsky). Pozwalają ocenić zdolność wydalniczą nerek i zidentyfikować możliwe współistniejące choroby;
Osteodensytometria. Ta metoda zdiagnozowanie nadczynności przytarczyc pozwala na ocenę gęstości kości.
Urografia wydalnicza. Pozwala wykryć kamienie nerkowe, ocenić ich wielkość i lokalizację.
USG przytarczyc.
Scyntygrafia przytarczyc.

Leczenie nadczynności przytarczyc

Nadczynność przytarczyc nie jest leczona we wszystkich przypadkach. Jeśli u pacjenta zachowana jest czynność nerek, gęstość kości jest nieznacznie zmniejszona, a poziom hiperkalcemii jest niski, wówczas zalecana jest jedynie obserwacja przez endokrynologa. W takim przypadku będzie musiał co pół roku oddawać krew na badanie poziomu wapnia, a według wskazań stosowane są inne metody diagnozowania nadczynności przytarczyc.

Uszkodzenie guza przytarczyc może wymagać operacji. Operację można przeprowadzić ambulatoryjnie i w znieczuleniu miejscowym. Jej powikłania są niezwykle rzadkie.

Dieta na nadczynność przytarczyc

Wszyscy pacjenci cierpiący na nadczynność przytarczyc powinni nie tylko być obserwowani przez lekarza i, jeśli to konieczne, poddać się leczeniu, ale także przestrzegać prawidłowego trybu życia i oczywiście odżywiania.

Ponieważ we krwi pacjentów z tą patologią występuje zwiększona zawartość wapnia, dieta na nadczynność przytarczyc powinna obejmować minimum pokarmów bogatych w wapń. Dlatego przede wszystkim należy z niego wyłączyć mleko i jego przetwory.

Biorąc pod uwagę, że organizm wydala nadmiar wapnia z moczem, co stwarza warunki do rozwoju kamicy nerkowej, dieta przy nadczynności przytarczyc obejmuje również wypijanie przez pacjentów co najmniej 6 do 8 szklanek płynów dziennie.

Rokowanie w nadczynności przytarczyc

Rokowanie w tej chorobie zależy przede wszystkim od czasu jej trwania i schematu leczenia. Leczenie chirurgiczne przywraca pacjentom zdolność do pracy zwykle w ciągu trzech miesięcy, a zmiany w kościach znikają po roku do dwóch lat. W nerkowych postaciach choroby rokowanie w nadczynności przytarczyc jest mniej korzystne.

Inne choroby

Jesteśmy VKontakte

Magazyn internetowy

Baza danych

© Projekt Promedicinu.ru, 2013. Wszelkie prawa zastrzeżone.

Pełne lub częściowe odwzorowanie materiałów

dozwolone tylko wtedy, gdy jest aktywne

Certyfikat rejestracji nośnika: El nr FS

Dieta na nadczynność przytarczyc

W przypadku nadczynności przytarczyc zaleca się dietę z ograniczeniem pokarmów bogatych w wapń i wysoką zawartość fosforu, leków moczopędnych (z wyjątkiem leków moczopędnych tiazydowych, które wręcz przeciwnie, nie usuwają, ale gromadzą wapń).

Dla zdrowia przytarczyc należy przestrzegać następujących zaleceń: chodzić na częste spacery świeże powietrze, wykonaj hartowanie i ćwiczenia fizyczne, unikaj stresu, korzystaj z kąpieli słonecznych i powietrznych, zapewnij organizmowi odpowiednie odżywianie.

W sytuacjach, gdy niedoczynność przytarczyc ma charakter łagodny lub istnieje jedynie zagrożenie jej wystąpieniem, można zastosować dietę dietetyczną. Jego główne zasady w takiej sytuacji to: jeść więcej pokarmów wysoka zawartość wapń (zwłaszcza mleko, produkty mleczne, owoce, warzywa). świeża kapusta); jeść mniej pokarmów zawierających fosfor (mięso, ryby), a wprowadzać do diety pokarmy zawierające ergokalcyferol (witaminę D2) - tłuszcz rybny, wątroba, śledź, żółtko jaja.

Należy zaznaczyć, że obecnie stosowane suplementy wapnia przyjmowane doustnie wyjątkowo słabo wchłaniają się w żołądku. A żeby zrekompensować niedobór wapnia w organizmie, trzeba codziennie przyjmować lwią dawkę takich leków, a nawet popijać je czymś kwaśnym.

Istnieje jednak coś wspaniałego przepis ludowy, dzięki czemu wapń będzie bardziej dostępny.

Surowe jedzenie umieszcza się w szklance jajko i zalej mieszanką dobrego koniaku i czystego, świeżo wyciśniętego soku z cytryny. Pozostaw na 2 tygodnie. Następnie jajko jest ostrożnie usuwane. Jego skorupa, utraciwszy aktywne sole wapnia, staje się miękka. Pozostały opalizujący napar spożywa się dwa razy dziennie po łyżeczce.

O wiele łatwiej jest jeść ćwierć łyżeczki sproszkowanych skorupek jaj trzy razy dziennie.

Pokarmy szkodliwe dla przytarczyc

Produkty długoterminowe przechowywanie. Zawierają dużą ilość konserwantów i innych szkodliwych związków.

Kawa. Powoduje zaburzenie syntezy parathormonu i kalcytoniny.

Alkohol. Ze względu na skurcz naczyń powoduje brak równowagi wapniowej.

W artykule wykorzystano materiały z otwartych źródeł: maruxroot.ucoz.ua, medkarta.com

Przeczytaj także:

Drodzy Czytelnicy! Materiały publikowane na portalu informacji o zdrowiu przydadzą Ci się i pozwolą dowiedzieć się wszystkiego o zdrowiu, ale nie zastąpią wizyty u lekarza praktykującego. Pragniemy zaznaczyć, że administracja nie zawsze podziela zdanie autorów artykułów publikowanych w serwisie. Zdalnie nie będziemy w stanie postawić trafnej diagnozy, dlatego nie można całkowicie polegać na naszych publikacjach. Całą odpowiedzialność za informacje, adresy i numery telefonów podane w reklamach ponoszą reklamodawcy.

Nadczynność przytarczyc u kobiet

Przeczytaj o objawach nadczynności przytarczyc i leczeniu tej patologii, w zależności od postaci choroby.

Występuje na skutek nadmiernej produkcji parathormonu przez przytarczyce. Występuje u kobiet.

Nadczynność przytarczyc u kobiet – objawy i leczenie

Główne objawy patologii

Choroba ta wynika z faktu, że w organizmie, z powodu zaburzeń w funkcjonowaniu przytarczyc, dochodzi do zaburzenia metabolizmu wapnia i fosforu.

Te elementy są tracone przez gorset kostny i tak jest duże ilości uwalniane są do krwi, co prowadzi do poważnych zaburzeń w organizmie.

Istnieją specjalne formy tej choroby:

Do takich przejawów należą:

Kości stają się łamliwe, co może prowadzić do częstych złamań, których normalnie można by uniknąć, lub do rozwoju osteoporozy;
Pojawiają się kamienie nerkowe;
Częsta potrzeba oddania moczu;
Resi i bolesne doznania w okolicy brzucha;
Ciągłe osłabienie i bezpodstawne zmęczenie;
Depresja;
upośledzenie pamięci;
Stawy i kości stale bolą;
Utrata apetytu, nudności i wymioty;
Bardzo szybka utrata masy ciała;
Chód „kaczy” pojawia się z powodu bólu stóp;
Problemy z zębami, aż do ich utraty;
Często pojawia się pragnienie.

Objawy bardziej złożonego stanu zdrowia, gdy poziom wapnia we krwi jest nadmierny, a w gorsecie kostnym go kategorycznie brakuje, obejmują:

Serdecznie – choroby naczyniowe, w tym nadciśnienie;
Nadczynność przytarczyc noworodków u kobiet w ciąży, która prowadzi do problemów zdrowotnych u dziecka.

Aby postawić diagnozę, często zaleca się badanie całego ciała.

Jak leczyć nadczynność przytarczyc

Schematy leczenia pierwotnej i wtórnej nadczynności przytarczyc znacznie się różnią. Za pierwszą postać choroby odpowiada chirurg, ponieważ operacja jest najczęściej nieunikniona.

Podczas operacji usuwa się guz na przytarczycach, który jest przyczyną choroby. Idealnym sposobem leczenia tej patologii można nazwać jedynie operację. W drugiej postaci można zastosować zarówno leczenie chirurgiczne, jak i zachowawcze.

Leczenie choroby polega na stosowaniu leków obniżających poziom wapnia we krwi i działających moczopędnie. Wszystko to podaje się za pomocą zakraplacza.

Rodzaje poważnych chorób

Nadczynność przytarczyc dzieli się na:

podstawowy;
wtórny;
trzeciorzędowy;
odżywczy.

Pierwotna hiperparateroza jest głównie objawem choroby, takiej jak gruczolak przytarczyc.
W tej postaci choroby we krwi można zaobserwować nadmiar hormonów przytarczyc, które zaczynają przyspieszać wchłanianie wapnia, a fosforany, wręcz przeciwnie, są wydalane bardzo szybko.
Wszystko to może prowadzić do zaburzeń w procesie metabolizmu kości, co będzie miało ogromny wpływ na zdrowie.
Najczęściej postać wtórną obserwuje się u osób cierpiących na choroby przewodu pokarmowego i przewlekłą niewydolność nerek.
Trzeciorzędowa nadczynność przytarczyc występuje, gdy w przytarczycach rozwijają się łagodne nowotwory, jeśli postać wtórna nie jest diagnozowana i leczona przez długi czas.
Nadczynność przytarczyc żywieniowych, chorobę tę najczęściej można spotkać w medycynie weterynaryjnej, gdy zwierzęta wykazują brak wapnia w organizmie na skutek złego odżywiania.

Diagnostyka i niezbędne badania

Rozpoznanie nadczynności przytarczyc jest dość złożone ze względu na różnorodność form manifestacji choroby.

Stosowane są w tym celu następujące metody:

Testy funkcjonalne;
Dane anamnestyczne, zbiór;
Biopsja kości;
Fibrogastroskopia, jeśli to konieczne;
Badanie USG, które pozwoli określić, jakie powikłania spowodowała choroba;
Tomografia komputerowa szyi i śródpiersia;
Badania krwi, które obejmują: biochemię, poziom hormonów;

Aby postawić prawidłową diagnozę, należy wykluczyć podobne choroby, takie jak:

Brak witaminy D;
Guzy o charakterze złośliwym;
tyreotoksykoza;
Choroba Addisona.

Ważne informacje na temat nadczynności przytarczyc na filmie

Dieta medyczna na wypadek choroby

Aby to zrobić, będziesz musiał przestrzegać diety ubogiej w wapń i bogatej w fluor.

Oznacza to, że należy wykluczyć ze swojej diety produkty mleczne i kwaśne oraz zwiększyć ilość mięsa i ryb.

Lista produktów, które należy usunąć z menu:

Ponadto w połączeniu z właściwym odżywianiem możesz poprawić swój ogólny stan:

Częściej spaceruj na świeżym powietrzu;
Zastosuj utwardzanie;
Ćwiczenia;
Unikaj napięcia nerwowego i stresu.

Co to jest kryzys hiperkalcemiczny?

W bardzo rzadkich powikłaniach nadczynności przytarczyc może rozwinąć się przełom hiperkalcemiczny. Dzieje się tak, gdy poziom wapnia we krwi jest wysoki przez bardzo długi czas.

W tym stanie ponad połowa pacjentów umiera, ponieważ nadmiar wapnia jest obarczony słabą drożnością nerwów i zakrzepicą naczyń. Zatrzymanie krążenia jest możliwe z powodu ostrej niewydolności sercowo-naczyniowej.

Kryzys może wystąpić z następujących prowokujących powodów:

Infekcja;
Ciąża;
Stosowanie niektórych leków, na przykład leków moczopędnych, witaminy D, leków zawierających wapń;
Pokarmy w diecie bogate w wapń.

Jakie są prognozy?

Rokowanie w chorobie jest korzystne, jeśli choroba zostanie wykryta we wczesnych stadiach i, jeśli to konieczne, zapewniona zostanie interwencja chirurgiczna.

Jeśli pacjent odmawia operacji, powinien pamiętać, że może to prowadzić do niepełnosprawności lub śmierci z wycieńczenia. Jeżeli choroba występuje w łagodna forma, następnie po leczeniu pacjenci szybko wracają do normy, całkowicie przywracając zdrowie i wydajność.

Ponieważ choroba może prowadzić do śmierci, warto monitorować swój stan zdrowia i przy pierwszych oznakach choroby niezwłocznie zgłosić się do specjalisty.

Na tę chorobę zdiagnozowano mnie w wieku 25 lat. etap początkowy jak powiedział lekarz, miałam dużo szczęścia, że forma jest początkowa i leczenie będzie dość proste, a co za tym idzie, efekt przyjdzie szybciej. Teraz jestem zdrowa, czuję się świetnie i cieszę się, że trafiłam na tak dobrego lekarza, który przepisał odpowiednie leczenie!

W przypadku nadczynności przytarczyc objawy i leczenie u kobiet są ze sobą ściśle powiązane.

W końcu istnieje kilka opcji przebiegu choroby, zgodnie z którymi wybiera się niezbędny schemat terapeutyczny.

W zależności od przyczyny choroby wyróżnia się 3 główne postacie choroby - pierwotną, wtórną i trzeciorzędową.

Pierwotna nadczynność przytarczyc rozwija się w wyniku występowania nowotworów o różnej etiologii na przytarczycach i proliferacji tkanek (hiperplazji).

Najczęściej ten stan jest konsekwencją gruczolaka. W tym przypadku mamy do czynienia z gwałtownym naruszeniem procesy metaboliczne w kościach, co wiąże się z aktywnym wydalaniem fosforanów z organizmu człowieka i przyspieszonym wchłanianiem wapnia w przewodzie pokarmowym.

Jednocześnie wapń nie wchłania się w kościach, ale jest uwalniany do krwi, w wyniku czego następuje znacznie szybciej niż powstaje, co objawia się rozrzedzeniem kości, rozwojem osteoporozy i osteodystrofia.

Pierwotna nadczynność przytarczyc często prowadzi do uszkodzenia kanalików nerkowych i tworzenia się kamieni w miedniczce nerkowej. Funkcjonowanie układu moczowego jest zaburzone.

poziom wapnia we krwi większy niż 3 mmol/l;
historia kryzysu hiperkalcemicznego;
zaburzenia czynności nerek, powstawanie kamieni w miednicy, wydalanie wapnia z moczem;
osteoporoza kości.

Po chirurgicznym usunięciu guza należy to zrobić badanie histologiczne próbkę w celu sprawdzenia jej dobrej jakości. W przypadku wykrycia nowotworu pacjent powinien się poddać radioterapia aby zapobiec jego nawrotom.

Jeżeli istnieją przeciwwskazania do zabiegu, nadczynność przytarczyc leczy się lekami obniżającymi poziom wapnia we krwi.

W tym celu stosuje się kroplówkę dożylną. roztwór izotoniczny przy dalszym stosowaniu leków moczopędnych.

Zaleca się picie dużej ilości płynów. W niektórych przypadkach wskazane jest zastosowanie bisfosfonianów i glikokortykosteroidów.

Leczenie choroby wtórnej

Leczenie wtórnej nadczynności przytarczyc polega przede wszystkim na przepisywaniu leków leki w celu normalizacji poziomu hormonu gruczołów dokrewnych we krwi.

Konserwatywne leczenie choroby ma na celu wyeliminowanie przyczyny, która wywołała rozwój choroby, zwłaszcza jeśli jest to patologia przewodu żołądkowo-jelitowego, w szczególności zespół złego wchłaniania.

Przecież w tym przypadku następuje pogorszenie wchłaniania składników odżywczych niezbędnych do tworzenia tkanki kostnej.

Główne kierunki leczenia:

Dieta odgrywa kluczową rolę w nadczynności przytarczyc. Za pomocą odpowiednio dobranego jadłospisu można ograniczyć spożycie wapnia z pożywienia i zwiększyć spożycie fosforu. Nadczynność przytarczyc żywieniowych łatwiej jest skorygować, jeśli pacjent pije dużo płynów. Pomoże to usunąć z organizmu wraz z moczem niektóre mikroelementy, które powodują wzrost poziomu hormonu we krwi.
Środki wiążące fosforany. Stosowany w leczeniu zaburzeń mineralnych i kostnych u pacjentów cierpiących na choroby przewlekłe choroby nerek. Należą do nich: węglan wapnia, cytrynian wapnia, octan wapnia itp.
Witamina D. Korzystnie wpływa na pracę osteoblastów – komórek budujących kości. Pomaga zwiększyć poziom wapnia w tkance kostnej w przypadku jego niedoboru i zapobiega jego uwalnianiu do krwi.
Kalcymimetyki. Hamują produkcję parathormonu, normalizując poziom wapnia i fosforu w kościach.
Analog witaminy D. Stosuje się, jeśli istnieją przeciwwskazania do stosowania tego ostatniego.

W przypadku braku pozytywnej dynamiki leczenia zachowawczego wskazane jest zastosowanie interwencji chirurgicznej.

Głównym wskazaniem do zabiegu operacyjnego jest progresja choroby, której towarzyszy pogorszenie funkcjonowania innych narządów i układów.

Patologie gruczołu dokrewnego mogą rozwinąć się w każdym wieku. W niektórych przypadkach nadczynność przytarczyc rejestruje się u dzieci.

Choroba może spowodować poważne pogorszenie stanu zdrowia dziecka. Dlatego też, jeśli Twoje dziecko jest chore, nie ma potrzeby samoleczenia.

Powinieneś jak najszybciej skontaktować się ze specjalistą terminowa diagnoza choroby.

Im szybciej rozpoczniesz leczenie, tym większe szanse na szybszy powrót do zdrowia i zapobiegnięcie rozwojowi powikłań.