Wodobrzusze to nagromadzenie płynu w jamie brzusznej, zwykle spowodowane marskością wątroby, ale może być również objawem innych stanów.

Rozważymy rodzaje i przyczyny gromadzenia się płynu w jamie brzusznej oraz przeanalizujemy objawy i typowe objawy.

Co to jest wodobrzusze - charakterystyka

Wodobrzusze to termin medyczny używany w gastroenterologii w odniesieniu do nieprawidłowe nagromadzenie płynu w jamie brzusznej.

Zadaniem płynów w jamie brzusznej jest zapewnienie swobodnego przesuwania się błon otrzewnej i narządów wewnętrznych. W normalnych warunkach jama brzuszna zawiera 10 do 30 mililitrów płynu aw niektórych przypadkach ciężkiego wodobrzusza może zgromadzić się ponad 10 litrów.

Nagromadzenie płynu dzieje się na dwa sposoby:

• Wysięk, czyli powstawanie wysięku - płynu pochodzącego z naczyń krwionośnych, ze względu na wzrost ich przepuszczalności podczas miejscowego procesu zapalnego. Wiadomo, że zapalenie jest związane z tworzeniem różnych mediatorów chemicznych, w tym histaminy. Ich zadaniem jest zwiększenie przepuszczalności tkanek, dzięki czemu komórki układu odpornościowego łatwiej mogą dotrzeć do miejsca zapalenia. Wzrost przepuszczalności powoduje, że ściany naczyń krwionośnych zaczynają przechodzić przez surowicę krwi. Stąd wypływa płyn puchlinowy, który w takich warunkach jest bogaty w białka, a także krwinki (w szczególności albuminę i leukocyty).
• Transudacja, to znaczy tworzenie się przesięku, który również ma pochodzenie naczyniowe, ale jest wydalany bez stanu zapalnego, ale z powodu wzrostu ciśnienia hydrostatycznego wewnątrz naczynia. Powstały w ten sposób płyn puchlinowy jest ubogi w białka i komórki krwi, a zatem ma niższy ciężar właściwy.

Różnica między stężeniem albuminy w płynie puchlinowym wykorzystywane do oceny formy pochodzenia. Ten parametr jest określany jako SAAG. Jeśli wartość SAAG jest poniżej 1 mg / dl, jest to wysięk i odwrotnie, jeśli wartość SAAG jest wyższa niż 1 mg / dl, jest to przesięk.

Klasyfikacja i rodzaje wodobrzusza

Powszechnie przyjmuje się klasyfikację wodobrzusza według jego nasilenia, tj. w zależności od objętości płynu zgromadzonego w jamie brzusznej.

Tutaj możemy wyróżnić:

• Stopień 1 lub łagodny wodobrzusze ... Ilość płynu jest nieznaczna, nieoczywista dla większości metod diagnostycznych i może być wykryta tylko za pomocą USG jamy brzusznej.
• Stopień 2 lub umiarkowany wodobrzusze ... Można go zidentyfikować semiotycznie po charakterystycznym, głuchym brzmieniu.
• Stopień 3 lub ciężki wodobrzusze ... Można to wykryć po prostej obserwacji, objętość jamy brzusznej jest znacznie zwiększona, a brzuch napięty.

Objawy towarzyszące wodobrzuszu

Objawy wodobrzusza są oczywiście w dużym stopniu zależne od ciężkości stanu. Gdyby łagodny wodobrzusze wtedy się nie pojawia brak objawów, trudno go zidentyfikować nawet za pomocą badań instrumentalnych, pomaga tylko USG lub CT jamy brzusznej.

Gdyby wodobrzusze jest ciężkie towarzyszy następujące objawy:

• Wzdęcia i ociężałość brzucha.
• Wzdęcia, obrzęki i zwiększenie objętości brzucha.
• Problemy z oddychaniem z powodu nacisku zawartości jamy brzusznej na przeponę. Kompresja prowadzi do duszności (duszność, krótki i szybki oddech).
• Ból w żołądku.
• Płaski pępek.
• Brak apetytu i natychmiastowe uczucie pełności.
• obrzęk kostek (obrzęk) z powodu nadmiaru płynu.
• Inne typowe objawy choroby takie jak nadciśnienie wrotne (oporność na przepływ krwi) przy braku marskości wątroby.

Diagnoza wodobrzusza

Jeśli nagromadzenie płynu w jamie brzusznej nie przekracza minimalnego progu, który wynosi około pół litra, mówi się o łagodnym wodobrzuszu, który można wykryć tylko za pomocą ultradźwięków jamy brzusznej. W przypadku objętości przekraczających wskazaną diagnostyka jest możliwa bez dodatkowych badań.

Specjalista, z którym powinieneś się skontaktować, to gastroenterolog... Postawi diagnozę i poszuka choroby, która doprowadziła do nagromadzenia płynu w jamie brzusznej, posługując się:

Anamneza - historia medyczna pacjenta i rodziny, informacje o przebytych chorobach, zastosowanej terapii, stylu życia, na przykład nadużywaniu alkoholu itp.

Analiza objawów : wodobrzusze charakteryzuje się szeregiem „niewątpliwych” znaków:

• Żabi brzuch... Jest widoczny, gdy pacjent leży na boku. W tej pozycji płyn w jamie brzusznej spływa na jedną stronę, a brzuch przybiera kształt żaby lub ropuchy.
• Stłumiony dźwięk- typowy dla beczki wypełnionej płynem.
• Dźwięk bębna- typowy dla pustego bębna lub wnęki zawierającej gaz.
• Dźwięk plusku- jeśli uderzysz dłonią, a z drugiej strony połóż dłoń.

Sformułowaną hipotezę potwierdzi szereg badania kliniczne:

Badanie krwi mające na celu ocenę:

• czynność wątroby- enzymy (transaminazy) i białka (albumina, czynniki krzepnięcia krwi);
• funkcja nerki- kreatynina, azotemia;

Ogólna analiza krwi- liczba komórek krwinkowych we krwi.

Stężenie elektrolitu- sód, potas, chlor, które wpływają na retencję płynów.

USG lub CT jamy brzusznej pozwalają ocenić objętość płynu nagromadzonego w jamie brzusznej oraz stan narządów, np. wątroby i śledziony (jego wzrost jest dokładnym objawem nadciśnienia wrotnego).

Badania nakłucia... Polega na wprowadzeniu cienkiej igły przez ścianę jamy brzusznej w celu pobrania próbki płynu i jej analizy.

W szczególności wykonywane są następujące analizy:

• Poszukiwanie i ocena stężenia albumin.
• Kultura siewu w celu wykrycia ewentualnych infekcji i ich patogenów.
• Analiza cytologiczna zidentyfikować możliwe nowotwory.
• Znajdowanie i liczenie krwinek takie jak leukocyty.
• Szukaj amylazy... Obecność amylazy, enzymu, który przyspiesza rozkład cukrów złożonych, jest oznaką uszkodzenia trzustki, a tym samym zapalenia trzustki.

Przyczyny gromadzenia się płynów w jamie brzusznej

Choroba, która najczęściej prowadzi do wodobrzusza, to: marskość wątroby w rzeczywistości ponad 70% pacjentów z problemami z gromadzeniem się płynu w jamie brzusznej cierpi na powikłania marskości, a połowa pacjentów z marskością doświadcza wodobrzusza.

Jednak wodobrzusze może mieć również wiele innych przyczyn, z których wszystkie są bardzo poważne, takie jak: guzy brzucha, niewydolność serca itp..

W poniższej tabeli zebraliśmy główne przyczyny (patologie, które powodują problem), podaliśmy krótki opis i główne objawy towarzyszące wodobrzuszu.

Przyczyny determinujące gromadzenie się płynu w jamie brzusznej z powodu transudacja:

Choroba	Objawy
Marskość wątroby... Naruszenie fizjologicznej struktury tkanki wątrobowej, która zostaje zastąpiona tkanką włóknistą i następuje stopniowa utrata funkcji narządów. Przyczyn tego procesu jest kilka - najczęstsze to: wirusowe zapalenie wątroby i przewlekły alkoholizm.	Wodobrzusze Nadciśnienie wrotne Żółtaczka Mała liczba płytek krwi i problemy z krzepnięciem krwi (siniaki, wybroczyny, krwawienia) Obrzęk (nagromadzenie płynów) kończyn dolnych Problemy skórne Nieprawidłowy rozwój gruczołów sutkowych u mężczyzny
Zespół Budda-Chiari... Niedrożność żył, które odprowadzają ubogą w tlen krew z wątroby. Przyczyny choroby są liczne i nie zawsze można je zidentyfikować (u połowy pacjentów pozostają niezauważone).	Wodobrzusze Ból w podbrzuszu Powiększona wątroba Podwyższony poziom enzymów wątrobowych, zwłaszcza transaminaz Encefalopatia. Zespół charakteryzuje się zaburzeniami w funkcjonowaniu mózgu, takimi jak utrata zdolności poznawczych, zmiany osobowości, senność itp.
Niewydolność serca... Niewydolność serca w zakresie przepływu krwi, który jest niezbędny do prawidłowego funkcjonowania organizmu. Najczęstszą przyczyną niewydolności serca jest po zawale mięśnia sercowego.	Wodobrzusze Przewlekły kaszel Trudności w oddychaniu i duszność Zmęczenie Obrzęk kończyn dolnych Wysięk opłucnowy Obrzęk płuc
Zapalenie osierdzia... Przewlekłe zapalenie osierdzia (wyściółki serca), które zakłóca relaksację komór.	Wodobrzusze Przewlekły kaszel Trudności w oddychaniu i duszność Zmęczenie Obrzęk kończyn dolnych Wysięk opłucnowy Obrzęk płuc
Marasmus dziecięcy lub zespół Kwashiorkor: Rozwija się z powodu braku białka. W krajach rozwiniętych praktycznie nie występuje, ale jest dość powszechny w Afryce.	Wodobrzusze Powiększona wątroba Problemy z układem odpornościowym (niezdolność do rozwoju niektórych rodzajów przeciwciał) Opóźniony rozwój umysłowy

Przyczyny, które determinują gromadzenie się płynu w jamie brzusznej z powodu wysięk:

Rak brzucha: nowotwory złośliwe i przerzuty. W tym przypadku mówią o wodobrzuszu nowotworowym.	Wodobrzusze Objawy dotkniętego narządu
Gruźlica jelit: zakażenie jelitowe prątkiem Koch.	Wodobrzusze Objawy przewodu pokarmowego (ból brzucha, biegunka, zaparcia itp.)
Przewlekłe zapalenie trzustki: przewlekłe zapalenie trzustki, które może mieć różne przyczyny.	Wodobrzusze Ból brzucha Żółtaczka Naprzemienna biegunka i zaparcia. Nadmierny poziom substancji azotowych w kale.
Serositis, a w szczególności zapalenie otrzewnej... Poważne zapalenie tkanek otrzewnej, które może być wywołane przez wiele chorób autoimmunologicznych, takich jak toczeń rumieniowaty układowy, reumatoidalne zapalenie stawów, choroba Leśniowskiego-Crohna itp.	Wodobrzusze Ból brzucha Gorączka Nudności i wymioty Posocznica
Niedoczynność tarczycy: słabe funkcjonowanie tarczycy ze spowolnieniem metabolizmu.	Wodobrzusze Wysięk opłucnowy Zmęczenie Przybranie na wadze Uczucie ciągłego zimna (zimne dłonie i stopy) Bradykardia. Zmniejszone tętno Obrzęk kończyn Chrypka Problemy z koncentracją i utrata pamięci

Leczenie wodobrzusza

Ponieważ wodobrzusze jest objawem, leczenie obejmuje: terapia w kierunku choroby podstawowej... Na przykład, jeśli wodobrzusze jest następstwem marskości wątroby, to konieczne jest przeszczepienie wątroby, ale jeśli występuje wodobrzusze nowotworowe, konieczne jest chirurgiczne usunięcie guza i leczenie rehabilitacyjne.

Jednak bardzo często jest to konieczne leczyć objaw, a następnie wykonaj następujące czynności:

• Odpoczynek w łóżku.
• Dieta uboga w sól, a zatem uboga w sód... Zwiększa to wydalanie moczu, a tym samym pomaga wyeliminować płyn gromadzący się w otrzewnej.
• Przyjmowanie leków moczopędnych... Najczęściej stosowanym jest spironolakton.
• Paracenteza terapeutyczna... Polega na usuwaniu igłą płynu puchlinowego nagromadzonego w jamie brzusznej. Stosuje się go w przypadku silnego napięcia w jamie brzusznej, dużych objętości płynów lub niewrażliwości pacjenta na działanie leków moczopędnych.

Wodobrzusze lub opuchlizna brzucha- patologia, w której wolny płyn gromadzi się w jamie brzusznej. Zdarza się, że ilość płynu sięga 20-25 litrów, co przynosi pacjentowi maksymalny dyskomfort i cierpienie. Wodobrzusze nie jest niezależną chorobą, ale powikłaniem lub objawem jakiejkolwiek patologii, na przykład nowotworów złośliwych, marskości wątroby itp. Nagromadzenie płynu w otrzewnej często wskazuje na przedwczesną lub nieprawidłową terapię choroby podstawowej.

Rozwój wodobrzusza wiąże się z zaburzeniami krążenia limfy i krwi w jamie otrzewnej, w wyniku czego dochodzi do gromadzenia się w nim przesięku lub płynu niezapalnego. Również rozwój patologii wiąże się ze stanem zapalnym, prowadzącym do powstawania wysięku i wysięku. Jeśli w płynie zostanie wykryte wysokie stężenie białka i leukocytów, mówimy o infekcji, która często prowadzi do rozwoju zapalenia otrzewnej.

Klasyfikacja wodobrzusza

Wodobrzusze jamy otrzewnej klasyfikuje się według szeregu kryteriów.

Według objętości cieczy zgromadzonej we wnęce są:

1. przejściowy - do 400 ml.
2. umiarkowany - od 500 ml do 5 litrów.
3. odporny (zestresowany) - ponad 5 litrów.

W zależności od obecności patogennej mikroflory w płynie wodobrzusze dzieli się na:

• sterylny, w którym nie obserwuje się obecności szkodliwych mikroorganizmów.
• zainfekowany, w którym drobnoustroje rozmnażają się w zawartości jamy brzusznej.
• samoistne zapalenie otrzewnej wywołane przez bakterie.

Ponadto wodobrzusze klasyfikuje się według odpowiedzi na leczenie farmakologiczne:

• wodobrzusze, podatne na leczenie zachowawcze.
• wodobrzusze oporne - oporne na terapię lekową.

Wodobrzusze chylowe

Chylous astitis jest rzadkim powikłaniem marskości wątroby w ostatnim stadium lub niedrożnością brzusznego przewodu limfatycznego, przewlekłym zapaleniem jelit. Płyn puchlinowy w tego typu patologii ma mleczny odcień ze względu na obecność dużej liczby komórek tłuszczowych w przesięku.

Chylowa forma wodobrzusza może być również powikłaniem gruźlicy lub zapalenia trzustki, urazem narządów otrzewnej.

Przyczyny płynu w jamie brzusznej

Prawie 80% przypadków gromadzenia się płynu w jamie brzusznej spowodowane jest patologicznymi procesami w wątrobie i marskością wątroby w końcowej fazie dekompensacji, który charakteryzuje się wyczerpaniem zasobów wątrobowych i znacznymi zaburzeniami krążenia, zarówno w samym narządzie, jak iw otrzewnej.

Inne przyczyny wątrobowe obejmują:

• nadciśnienie wrotne.
• przewlekłe zapalenie wątroby (w tym alkoholowe).
• niedrożność żyły wątrobowej.

9-10% przypadków wodobrzusza wiąże się z patologiami onkologicznymi narządów jamy brzusznej, przerzutami w żołądku... Przyczyny kobiet często leżą w onkopatologiach narządów miednicy. W nowotworach złośliwych dochodzi do pogorszenia krążenia limfy i zablokowania dróg odpływu limfy, w wyniku czego płyn nie może uciec i gromadzi się.

Interesujące: wodobrzusze, które rozwinęło się w wyniku onkopatologii, często wskazuje na zbliżającą się śmierć osoby.

5% przypadków obrzęku brzucha wiąże się z patologiami mięśnia sercowego, którym towarzyszy dekompensacja krążenia. Lekarze nazywają ten stan „wodobrzuszem serca”. Charakteryzuje się znacznym obrzękiem kończyn dolnych, aw zaawansowanych przypadkach obrzękiem całego ciała. Z reguły przy chorobach serca płyn gromadzi się nie tylko w jamie brzusznej, ale także w płucach.

Rzadko obrzęk brzucha może być spowodowany następującymi stanami:

• patologie nerek, takie jak amyloidoza, kłębuszkowe zapalenie nerek.
• choroby trzustki.
• zakrzepica żyły wrotnej.
• gruźlica otrzewnej.
• ostra ekspansja żołądka.
• Limfogranulomatoza.
• Choroba Crohna.
• limfoangiektazja jelitowa.
• głód białka.

Obserwuje się nagromadzenie płynu w jamie brzusznej i przestrzeni zaotrzewnowej nie tylko u dorosłych, ale także u noworodków.

Wśród czynników rozwoju wodobrzusza w tej kategorii pacjentów są:

• wrodzony zespół nerczycowy.
• choroba hemolityczna, która pojawia się u dziecka z powodu niezgodności grupy i czynnika Rh krwi u matki i płodu.
• różne choroby wątroby i dróg żółciowych.
• dziedziczna enteropatia wysiękowa.
• niedobór białka, prowadzący do ciężkiej postaci dystrofii.

Objawy płynu brzusznego

Nagromadzenie płynu w jamie brzusznej jest procesem stopniowym, jednak w przypadku np. zakrzepicy żyły wrotnej wodobrzusze rozwija się szybko.

Manifestacja objawów patologii nie pojawia się natychmiast, tylko wtedy, gdy objętość zawartości jamy otrzewnej przekracza 1000 ml.

1. Główną manifestacją wodobrzusza jest wzrost wielkości brzucha. Gdy pacjent jest w pozycji wyprostowanej, brzuch opada, w pozycji poziomej wygląda płasko z wyraźnie wystającymi odcinkami bocznymi.
2. Pępek pacjenta mocno wystaje.
3. Zapaleniu oskrzeli wywołanemu nadciśnieniem wrotnym towarzyszy pojawienie się na skórze wokół pierścienia pępowinowego sieci naczyniowej, która jest łatwo widoczna pod napiętą skórą.
4. Pacjenci skarżą się na duszność i trudności w oddychaniu. Ta manifestacja choroby wynika z faktu, że zawartość jamy otrzewnej przesuwa przeponę w górę, co prowadzi do zmniejszenia objętości klatki piersiowej i kompresji płuc, które trudno wyprostować podczas próby wdechu.
5. Często pierwsze dolegliwości to uczucie wzdęć, wzdęć, ciężkości.

Ważne: ze względu na fakt, że wodobrzusze jest powikłaniem innych procesów patologicznych w ciele, inne objawy są bezpośrednio związane z chorobą podstawową i mogą być różne w każdym przypadku.

Diagnostyka

Specjalista jest w stanie podejrzewać u pacjenta wodobrzusze już po badaniu, sondując i „stukając” brzuch. W celu potwierdzenia diagnozy pacjent przechodzi badania wizualizujące jamę otrzewną:

• Radiografia.

Ważne: USG i CT ujawniają również główną przyczynę rozwoju patologii.

W diagnostyce stosują również nakłucie jamy otrzewnej i laboratoryjne metody badawcze:

1. analizy kliniczne krwi i moczu.
2. biochemiczne badanie krwi (według jego danych ocenia się stan wątroby i nerek pacjenta).
3. badanie zawartości otrzewnej uzyskanej przez nakłucie.

Wideo

Leczenie wodobrzusza

Ważne: leczenie wodobrzusza powinno mieć przede wszystkim na celu wyeliminowanie przyczyny jego rozwoju.

Terapię obrzęku brzucha przeprowadza się metodami zachowawczymi, objawowymi i chirurgicznymi.

Przy przejściowym wodobrzuszu uciekają się do stosowania leków (diuretyków) i zalecają pacjentowi odpoczynek w łóżku lub półłóżku, aby poprawić jakość drenażu limfatycznego.

Jeśli obrzęk brzucha jest spowodowany nadciśnieniem żyły wrotnej, wyznaczyć albuminę, hepatoprotektory i transfuzję osocza.

W przypadku braku pozytywnego efektu leczenia zachowawczego, a także przy dużej objętości nagromadzonego płynu, wykonuje się leczenie objawowe. Ta metoda obejmuje laparocentezę - nakłucie ściany otrzewnej z wypompowaniem treści z jej jamy. Zabieg wykonywany jest na sali operacyjnej w znieczuleniu miejscowym. W jednej procedurze wypompowuje się nie więcej niż 5 litrów. Częstotliwość stosowania zabiegów wynosi 1 raz na 3-4 dni.

Ważne: laparocenteza to dość niebezpieczna procedura, przy każdym kolejnym użyciu zwiększa się ryzyko kontuzji. Niebezpieczeństwo polega również na tym, że wraz z wypompowanym płynem z organizmu wydalane jest białko, którego niedobór jest przyczyną powtarzających się wodobrzusza.

Przy szybko rozwijającej się kropli stosuje się cewniki drenażowe, które są instalowane w celu ciągłego odprowadzania płynu.

W przypadku nawrotów patologii zalecana jest interwencja operacyjna, w której łączy się dolna żyła główna i żyły wrotne i tworzy się krążenie oboczne. Jeśli przed operacją specjaliści wielokrotnie uciekali się do usuwania płynu puchlinowego z brzucha pacjenta, transfuzje osocza przeprowadza się w tym samym czasie, a po operacji zaleca się dietę białkową.

W najcięższych przypadkach wskazany jest przeszczep wątroby dawcy.

Prognozy zależą od nasilenia patologii, która spowodowała wodobrzusze. Oczekiwana długość życia nie ma bezpośredniego związku z gromadzeniem się płynu w jamie brzusznej, jednak narastająca opuchlizna przyczynia się do zaostrzenia choroby podstawowej i pogorszenia ogólnego stanu pacjenta.

Wodobrzusze to stan patologiczny, który wymaga pilnej i obowiązkowej interwencji medycznej. Brak leczenia lub rozpoczęty, ale z opóźnieniem, prowadzi do szybkiego rozwoju powikłań. Jeśli podejrzewasz gromadzenie się płynu w jamie brzusznej, konieczne jest pilne badanie i odpowiednie leczenie, które pomoże zwiększyć szanse na pomyślne rokowanie.

Woda w żołądku jest uważana za jeden z niepokojących objawów. Jego diagnozę przeprowadza się tylko za pomocą badania ultrasonograficznego. Ten rodzaj badania jest wymagany dla tych, którzy zauważą nawet niewielki wzrost jamy brzusznej. Zjawiska tego nie można zignorować, ponieważ mogą rozwinąć się poważne choroby, które mogą zakończyć się śmiercią.

Płyn w jamie brzusznej jest uważany za najniebezpieczniejszą diagnozę, której towarzyszy silne gromadzenie się wody w jamie brzusznej. Na to zjawisko mogą również cierpieć inne narządy: płuca, serce i żołądek. Wodobrzusze nie jest chorobą zapalną.

Zebrana objętość cieczy może osiągnąć nawet 20 litrów. W praktyce ten rodzaj choroby jest zwykle nazywany brzuchem żaby. W takim przypadku choroba często nabiera złośliwego przebiegu.

Przyczyny gromadzenia się wody w jamie brzusznej

Dlaczego płyn gromadzi się w jamie brzusznej? Otrzewna jest powłoką wyściełaną na wszystkich narządach znajdujących się w okolicy brzucha. Uwalnia niewielką ilość płynu, którego skład jest podobny do osocza. Proces ten jest niezbędny do normalnego funkcjonowania narządów wewnętrznych. Gdyby nie było otrzewnej i płynu, skleiłyby się.

Płyn jest wchłaniany i uwalniany w ciągu dnia. Ale jeśli działają niekorzystne czynniki, takie zjawisko może zostać naruszone. Podczas braku równowagi wzrasta ciśnienie w jamie brzusznej. Na tym tle następuje znaczny wzrost brzucha.

Dlaczego więc w żołądku gromadzi się płyn? Jeśli w jamie brzusznej jest nadmiar wody, przyczyny mogą być ukryte w następujący sposób:

• niewydolność serca;
• pojawienie się nowotworów złośliwych;
• naruszenie ciśnienia strefy wrotnej wątroby;
• gruźlica brzucha;
• występowanie międzybłoniaka lub śluzaka rzekomego;
• naruszenie funkcjonalności układu hormonalnego;
• obecność chorób ginekologicznych.

Nagromadzenie płynu w jamie brzusznej można również zaobserwować u noworodków. Zjawisko patologiczne zaczyna się formować nawet na etapie prenatalnym. W takim przypadku obserwuje się naruszenie funkcjonalności wątroby. Najczęściej decydującym czynnikiem jest choroba zakaźna na etapie ciąży.

Jeśli noworodek ma płyn w jamie brzusznej, przyczyny mogą być ukryte w:

• przeniesiona różyczka u przyszłych matek;
• syfilis;
• toksoplazmoza;
• listerioza;
• zapalenie wątroby;
• infekcja opryszczki;
• Odra.

Grupa ryzyka obejmuje dzieci, których rodzice nadużywali narkotyków, alkoholu, chemikaliów i leków w czasie ciąży.

Oprócz tego wodobrzusze może rozwijać się wraz z transfuzją krwi u kobiet w ciąży, otyłością, cukrzycą typu 2. Aby dziecko nie zachorowało na tę dolegliwość od pierwszych dni życia przyszła mama nie powinna robić makijażu permanentnego i tatuaży.

Objawy pojawienia się płynu w jamie brzusznej

Głównym objawem procesu patologicznego jest obecność wolnego płynu w strefie brzusznej. Zaczyna gromadzić się w jamie brzusznej, ale jednocześnie nie jest wydalana w sposób naturalny.

Nadmiar wody prowadzi do nieprzyjemnych objawów w postaci:

• znaczny wzrost brzucha;
• bolesne odczucia w jamie brzusznej;
• objawy niestrawności;
• wzrost masy ciała;
• duszność podczas chodzenia;
• duży brzuch;
• zgaga i odbijanie;
• wahania;
• pogorszenie stanu ogólnego;
• silny obrzęk kończyn.

Oprócz tego u mężczyzn i kobiet może wystąpić wzrost żył w jamie brzusznej. Pacjent może skarżyć się na brak apetytu. W przypadku zakrzepicy nadmiar płynu może gromadzić się przez tygodnie, a przy marskości - przez kilka miesięcy.

Diagnostyka wody w jamie brzusznej

Dlaczego do płynu, tylko lekarz może powiedzieć. Diagnozę stawia się nie tylko na podstawie istniejących objawów, ale także za pomocą badania.

Składa się z następujących etapów:

• ogólne badanie krwi;
• ogólne badanie moczu;
• chemia krwi. To ujawni zmiany w czynności nerek;
• przebicie brzusznej jamy wody. Woda jest czysta, ale w niektórych przypadkach mogą być obecne zanieczyszczenia krwi;
• wykonanie testu Rivolty. Pozwala odróżnić przesięk od wysięku;
• analiza cytologiczna ewakuowanego płynu z okolicy brzucha. Pomoże ustalić przyczynę i wykluczyć obecność złośliwej formacji;
• analiza bakteriologiczna cieczy. Pomaga rozpoznać zapalenie otrzewnej i przyczynę jego rozwoju.

Ponadto pacjentowi można przepisać:

• diagnostyka ultradźwiękowa. Ta technika pomaga ocenić ogólnoustrojowy przepływ krwi w żyle wrotnej, określić marskość lub nowotwór;
• Badanie rentgenowskie. Ta metoda diagnostyczna widzi miejsca, w których pojawia się wodobrzusze. Możesz także określić objętość płynu i granice strefy brzucha. Na zdjęciu marskość wątroby, gruźlica i niewydolność serca;
• laparocenteza. Ta technika jest inwazyjna i obejmuje pobieranie krwi do badań;
• tomografia komputerowa i magnetyczna. Techniki te umożliwiają określenie wysięku płynów. Ponadto możliwe jest zdiagnozowanie patologii nawet w najbardziej niedostępnych miejscach.;
• angiografia. Ten rodzaj badania to rodzaj radiografii. Do splotu naczyniowego wstrzykuje się środek kontrastowy. Dzięki temu możesz określić obecność marskości we wczesnych stadiach.

Jedną z głównych metod diagnostycznych jest nakłucie przedniej ściany jamy brzusznej. Piercing wykonuje się poniżej pępka. Pobrany płyn jest zatruwany do diagnozy i sprawdzany na obecność albuminy, glukozy i białka.

Leczenie wodobrzusza jest przepisywane dopiero po postawieniu dokładnej diagnozy.

Leczenie wodobrzusza - nagromadzenie płynu w jamie brzusznej

Jeśli w żołądku jest woda, co powinienem zrobić? Po wykonaniu zdjęcia rentgenowskiego i angiografii lekarz może już postawić dokładną diagnozę i przepisać skuteczne leczenie. Podejście do istniejącego problemu realizowane jest w sposób kompleksowy. Jeśli występuje zaawansowany etap lub powikłania, wykonywana jest operacja.

Cały proces leczenia uzależniony jest od objawów i przeprowadzonej diagnostyki. Początkowo lekarze starają się rozwiązać problem w sposób zachowawczy, ale jeśli płyn nadal się gromadzi, nie można obejść się bez zabiegu chirurgicznego.

Leczenie terapeutyczne

Nie musisz nic robić sam. Głównym celem terapii lekowej jest wyeliminowanie nagromadzonego płynu w jamie brzusznej. Takie leczenie będzie skuteczne dopiero w początkowych stadiach, kiedy jama brzuszna nie jest jeszcze całkowicie wypełniona przesiękiem.

Również w przypadku tej choroby można przepisać leki moczopędne i wapń. Ta metoda pomaga usunąć całą wodę z otrzewnej. Jako dodatkową metodę zaleca się przyjmowanie ufortyfikowanych kompleksów.

Chirurgia

Jeśli choroba zostanie zdiagnozowana w zaawansowanym stadium, po prostu nie można obejść się bez interwencji chirurgicznej. Ta metoda pomoże jedynie wyeliminować nadmiar wody, ale na pewno nie pozbędzie się przyczyny.

Jeśli proces przybrał formę onkologiczną, wówczas manipulacje przeprowadzane są w kilku etapach:

1. Laparocenteza. Jama brzuszna jest przekłuwana w celu usunięcia nadmiaru płynu z otrzewnej. Te manipulacje mogą potrwać kilka dni, więc wymagana będzie hospitalizacja pacjenta.
2. Przetoki wewnątrzwątrobowe przez szyję. Lekarz tworzy sztuczny kanał pomiędzy żyłami wątrobowymi i wrotnymi. Proces ten umożliwia poprawę wymiany wody i stabilizację ciśnienia w jamie brzusznej.
3. Przeszczep wątroby. Ten rodzaj operacji jest wykonywany przy degeneracji w nowotwór złośliwy.

Do jakiego rodzaju operacji należy się zastosować, lekarz decyduje na podstawie wskazań.

Dieta

Aby uniknąć rozwoju poważnych powikłań zdrowotnych, musisz przestrzegać specjalnej diety terapeutycznej. Odpowiednio dobrana dieta zmniejszy gromadzenie płynów w okolicy brzucha i wydłuży okres remisji.

Szczególny nacisk należy położyć na pokarmy bogate w potas, są to:

• szpinak;
• grejpfrut;
• suszone morele;
• pieczony ziemniak;
• szparag;
• rodzynki;
• marchewka;
• zielony groszek.

Z menu należy usunąć następujące produkty:

• dania wędzone i słone;
• produkty chlebowe;
• szczaw;
• czekolada;
• Rzepa;
• czosnek;
• kapusta;
• grzyby;
• rzodkiewka;
• napoje kawowe;

Warto ograniczyć spożycie jaj i produktów mlecznych.

Tradycyjne metody leczenia wodobrzusza

Leczenie puchliny we wczesnych stadiach można przeprowadzić za pomocą alternatywnych metod. Istnieje kilka przepisów.

1. Pierwszy sposób. Przygotowanie napoju herbacianego z łodyg wiśni.

   Do produkcji potrzebujesz łyżki surowców i pół litra gorącej wody. Bulion jest podawany przez dwie godziny, a następnie filtrowany. Lek należy przyjmować do trzech do czterech razy dziennie po jednej szklance.

2. Drugi sposób. Wykorzystanie nasion lnu.

   Aby zrobić bulion, weź łyżkę surowców i napełnij ją kubkiem przegotowanej wody. Po trzydziestu do czterdziestu minutach jest filtrowany. Przyjmuje się rano na pusty żołądek i wieczorem przed snem. Rezultat można zobaczyć za kilka tygodni.

3. Trzeci sposób. Głód.

   Według tradycyjnych uzdrowicieli. Pacjentom z obrzękiem zaleca się powstrzymanie się od przyjmowania pokarmu przez siedem dni. Tę technikę należy stosować przez dwa miesiące. Możesz wypić kilka filiżanek herbaty z glukozą dziennie.

   Podczas postu możesz oczyścić jelita wodą mineralną. Leczenie w ten sposób powinno odbywać się stopniowo. Kilka dni wcześniej zmniejsza się ilość spożywanego pokarmu.

   Technikę tę najlepiej stosować po konsultacji ze specjalistą. Niewłaściwy post może prowadzić do niekorzystnych skutków. Jednocześnie nie zapomnij o przestrzeganiu reżimu picia. Ale ilość zużytego płynu nie powinna przekraczać jednego litra dziennie.

Możliwe negatywne skutki

Jeśli wodobrzusze nie jest leczone przez długi czas, mogą wystąpić poważne komplikacje. Luźny płyn w okolicy brzucha może prowadzić do niewydolności oddechowej lub przekrwienia serca. Powodem tego jest podniesiona przepona. Wywiera znaczny nacisk na płuca i duże naczynia.

W przypadku infekcji może wystąpić zapalenie otrzewnej. W takich przypadkach wymagana jest pilna interwencja chirurgiczna, w przeciwnym razie wszystko może skończyć się śmiercią.

Uważa się, że wodobrzusze rozwija się dopiero w ostatnich stadiach choroby. Taki proces jest określany jako nieuleczalny, ale istnieją różne sposoby, które pomagają utrzymać stan pacjenta na poziomie, a nawet prowadzą do poprawy. Niebezpieczeństwem choroby jest rozwój strasznych chorób w postaci marskości lub guzów. Dlatego nie należy ignorować objawów choroby i przy pierwszym podejrzeniu skonsultować się z lekarzem w odpowiednim czasie.

Wodobrzusze to stan, w którym dochodzi do nagromadzenia płynu w jamie brzusznej w ilości przekraczającej 25 mg.

Typowe objawy choroby to powiększenie brzucha, problemy z oddychaniem, bóle brzucha, uczucie pełności lub ciężkości. W ponad 80 procentach przypadków wodobrzusze jest wywoływane przez późną marskość wątroby.

Wynika to z degeneracji narządów i słabego krążenia, przyczyniając się do gromadzenia wody. Płyn z wodobrzuszem jest dwojakiego rodzaju: wysiękowy (zapalny) i przesiękowy (niezapalny).

Wodobrzusze: co to jest?

Wodobrzusze Czy nagromadzenie wody lub płynu w jamie brzusznej, co prowadzi do wizualnego zwiększenia objętości brzucha i wzrostu masy ciała pacjenta. W większości przypadków płyn (od 100 mg do 20 l) jest przesiękiem, to znaczy nie ma charakteru zapalnego.

Wodobrzusze jamy brzusznej początkowo nie objawia się w żaden sposób, charakteryzuje się stopniową progresją. Z reguły wodobrzusze jest konsekwencją innej, już istniejącej choroby, więc jej leczenie jest dość trudne.

Choroby wywołujące wodobrzusze obejmują:

• marskość wątroby, zwiększone ciśnienie w układzie wrotnym;
• zakrzepica w żyle głównej dolnej i żyłach wrotnych wątroby;
• niewydolność nerek;
• inna ostra lub przewlekła choroba nerek;
• nerczyca;
• zakaźne i zapalne choroby jelit;
• choroby trzustki;
• niewydolność serca;
• zapalenie surowiczej błony serca;
• onkologia;
• gruźlica;
• opuchlizna tkanki komórkowej (anasarca);
• nagromadzenie śluzu w jamach (pseudomyxoma).

Objawy choroby

Pojawienie się wodobrzusza klinicznego jest możliwe tylko wtedy, gdy w otrzewnej zgromadzi się duża ilość wody.

Typowe objawy wodobrzusza to:

• uczucie pełności w otrzewnej;
• przedłużony ból brzucha;
• zgaga;
• odbijanie;
• mdłości;
• powiększony brzuch (zwisający w pozycji stojącej, siedzący – rozkłada się na boki);
• widoczna siatka naczyń krwionośnych w miejscu rozciągania;
• wypukły pępek;
• duszność;
• zaburzenie mięśnia sercowego.

W obecności raka wodobrzusze rozwija się powoli (od kilku tygodni do kilku miesięcy). Pod tym względem jego wykrycie jest niezwykle trudne.

Etapy wodobrzusza

Rozwój opuchlizny brzucha przebiega przez 3 etapy:

1. tranzyt(około 400 ml płynu w otrzewnej; lekkie wzdęcia);
2. umiarkowany(około 5 litrów płynu w jamie brzusznej; zaburzenia układu pokarmowego, duszność; zapalenie otrzewnej, a także niewydolność serca i układu oddechowego przy braku leczenia wodobrzusza);
3. napięty(do 20 litrów wody w jamie brzusznej; ciężki stan pacjenta, charakteryzujący się niestabilną pracą ważnych narządów).

Diagnostyka

Rozpoznanie "wodobrzusza jamy brzusznej" ustala się, przeprowadzając zwykłe badanie dotykowe, jeśli podczas procesu lekarz odczuwa ucisk w jamie brzusznej lub jeśli słychać lekki stres dźwięk perkusji bębenkowej.

W celu dalszej diagnozy pacjent będzie musiał przejść badania krwi i moczu, a także przejść serię badań. Zwykle zaleca się badanie ultrasonograficzne narządów jamy brzusznej i paracentezę (pobieranie płynu z jamy brzusznej). Czasami mogą być wskazane badania immunologiczne.

Metody te umożliwiają określenie stadium choroby, a także pomagają określić ogólny przebieg leczenia.

Leczenie wodobrzusza brzusznego w obecności onkologii powinno być prowadzone w sposób kompleksowy. Usunięcie nadmiaru wody ma kluczowe znaczenie, ponieważ opóźnienie tej procedury doprowadzi tylko do rozwoju różnych komplikacji.

Nadmiar płynu usuwany jest poprzez nakłucie i jego późniejsze wypompowanie (laparocenteza). Tę procedurę najlepiej wykonać 14 dni po wystąpieniu wodobrzusza. Proces eliminacji ułatwia również przyjmowanie leków moczopędnych, a przestrzeganie diety obniży ciśnienie w jamie brzusznej.

Powinieneś wiedzieć, że chemioterapia jest skuteczną metodą na raka jelita. A onkologia żeńskiego układu rozrodczego i żołądka nie reaguje dobrze na chemioterapię.

Leki

Odpompowanie nadmiaru wody z organizmu odbywa się za pomocą diuretyki. Leki z tej grupy sprzyjają przenoszeniu płynu do krwiobiegu, co automatycznie obniża jego poziom w otrzewnej.

Na początku pacjentowi przepisuje się niewielką dawkę w celu zmniejszenia prawdopodobieństwa powikłań. Zwykle przepisywane Amiloryd, Aldactone, Veroshpiron lub Triamteren.

Podstawową zasadą stosowania diuretyków jest stopniowe zwiększanie dawki. Zapobiega to wypłukiwaniu znacznych ilości potasu z organizmu. Równolegle przebieg leczenia obejmuje przyjmowanie go przez witaminy. Pokazano również zastosowanie hepatoprotektorów do ochrony wątroby.

Przyjmowanie leków moczopędnych jest stale monitorowane przez lekarza. W razie potrzeby dostosowuje się dawkowanie, a nieskuteczne leki moczopędne zastępowane są silniejszymi ( Dichlotiazyd, Triampur).

Równolegle z lekami moczopędnymi stosuje się leki, wzmacnianie naczyń(Diosmina, witaminy C i P) oraz leki, zapobieganie utracie płynu naczyniowego(Reopoliglyukin). Aby poprawić metabolizm w wątrobie, przepisywane są środki białkowe (koncentrat osocza, albumina). Wodobrzusze bakteryjne wymaga wyznaczenia innych leków (tych, które zwalczają zalecany typ drobnoustrojów).

Dieta na wodobrzusze

Pacjent z wodobrzuszem brzusznym musi wypracować kilka nawyków żywieniowych:

• zmniejszyć spożycie płynów;
• zrezygnować z soli (przyczynia się do retencji wody w organizmie człowieka);
• wyklucz tłuste potrawy;
• zmniejszyć ilość orzechów w diecie;
• wymień świeże owoce na suche;
• zamiast zup i barszczu pij bulion z ziołami (pietruszka, koperek, koper włoski, seler pomagają usunąć nadmiar płynów z organizmu);
• wolno jeść królika, kurczaka, indyka.

Laparocenteza: jak wypompowywany jest płyn

Laparocenteza to metoda nakłucia służąca do usuwania płynu z otrzewnej. W jednej sesji usuwa się około 4 litrów, ponieważ pozbycie się większej ilości wysięku może doprowadzić do zapaści. Wśród konsekwencji nakłucia jamy brzusznej odnotowuje się różne stany zapalne, powstawanie zrostów i inne powikłania.

Dlatego laparocenteza jest wskazana u pacjentów z napiętym lub opornym wodobrzuszem. W takim przypadku, jeśli płyn nagromadził się w dużych ilościach, instalowany jest cewnik lub trokar. W drugim przypadku wysięk spływa swobodnie do podstawionego pojemnika.

Bocznik Levin

Bocznik Levina to plastikowa rurka, którą umieszcza się w jamie brzusznej i dociera do dna miednicy. Bocznik jest utrzymywany razem przez zawór z silikonową rurką, która prowadzi do żyły szyjnej i żyły głównej górnej szyi.

Dzięki regulacji zastawki płyn brzuszny wpływa bezpośrednio do żył szyjnych. Pozwala to na zwiększenie objętości krwi bezpośrednio w krwiobiegu z powodu nadmiaru wody w otrzewnej. Przetokę Levina stosuje się w leczeniu opornego na leczenie wodobrzusza, które jest oporne na leki i ma szybki nawrót po operacji.

Tradycyjne metody radzenia sobie z wodobrzuszem

Należy pamiętać, że środki ludowe nie pomagają leczyć z wodobrzusza, a jedynie złagodzić objawy i szybciej usunąć niepotrzebny płyn z organizmu.

Metody medycyny tradycyjnej są jednoznacznie skuteczne, jednak przed ich zastosowaniem należy skonsultować się z lekarzem. Całkowita ilość płynów spożywanych dziennie przy wodobrzuszu nie powinna przekraczać jednego litra.

Odwar ze strąków fasoli

Zalej 12 strąków suszonej fasoli 1 litrem wody. Gotuj na małym ogniu przez około 10 minut. Zdejmij z ognia, pozwól mu parzyć przez 20 minut. Napięcie. Pij 200 ml przed posiłkami.

Napar ziołowy

Skrzyp polny i liście brzozy zalać 1 szklanką wody. Gotuj przez 15 minut, a następnie ostudź. Wypij ½ szklanki na pusty żołądek.

Nalewka z pietruszki

300 g świeżej pietruszki zalać 1 litrem wrzącej wody. Gotuj przez 30 minut. Ochłonąć. Weź ½ szklanki co godzinę rano i w porze lunchu.

Wywar z moreli

1 szklankę świeżych lub suszonych moreli zalać 1 litrem wody. Gotuj przez około 40 minut. Ochłonąć. Pij 400 ml dziennie.

Herbata ziołowa

Przepuklinę i mącznicy lekarskiej w postaci liści (w tej samej proporcji) zalać 1 szklanką wody. Gotuj przez kwadrans. Powstałą herbatę pij codziennie rano na pusty żołądek.

Herbata „jagodowa”

Zalej liście malin, borówki brusznicy i porzeczki, owocu róży (w równych częściach) 1 szklanką wrzącej wody. Następnie gotuj na małym ogniu przez około 10 minut. Następnie wyjmij z pieca i odstaw na kwadrans. Napięcie. Pij dwa razy dziennie zamiast zwykłej herbaty.

Średnia długość życia z wodobrzuszem

Oczekiwana długość życia z wodobrzuszem brzusznym zależy od wielu czynników:

1. Rozpoczęcie terapii... Rozpoznanie wodobrzusza na początkowym etapie, a następnie odpompowanie wysięku jest rokowaniem korzystnym. Wynika to z faktu, że funkcjonalność narządów wewnętrznych nie została jeszcze osłabiona lub nieznacznie osłabiona. Leczenie choroby podstawowej, która wywołała wodobrzusze, gwarantuje całkowite wyleczenie. Wodobrzusze ciągłe lub postępujące powoduje zaburzenie normalnego funkcjonowania całych układów narządów wewnętrznych, co prowadzi do śmierci.
2. Nasilenie choroby... Łagodne wodobrzusze nie może spowodować śmierci pacjenta. Natomiast napięte wodobrzusze, związane z nagromadzeniem 10-20 litrów płynu w otrzewnej, stanowi poważne zagrożenie dla życia i zdrowia pacjenta (śmierć może nastąpić w odstępie od kilku godzin do kilku dni).
3. Choroba, która wywołała wodobrzusze... Rokowanie nie może być pozytywne, jeśli pacjent cierpi na poliniewydolność narządów wewnętrznych lub jeśli ma całkowite zwyrodnienie przynajmniej jednego narządu. Na przykład przy zdekompensowanej marskości wątroby szansa na życie wynosi tylko 1/5. Wynik jest korzystniejszy, jeśli choroba jest przewlekła, a pacjent poddawany jest regularnej hemodializie. W takim przypadku osoba może żyć przez kilkadziesiąt lat.
4. Powikłania wodobrzusza... Wodobrzusze może powodować częste krwawienia i może powodować poważniejsze choroby. Na przykład bakteryjne zapalenie otrzewnej, encefalopatia wątrobowa, zespół wątrobowo-nerkowy itp., które z kolei negatywnie wpływają na już osłabione narządy wewnętrzne i zakłócają przywrócenie ich funkcjonalności. W takim przypadku rokowanie zależy od stopnia zwyrodnienia narządu.