Strona internetowa dotycząca radiografii kontrastowej. Kontrastowe prześwietlenie nerek - jak się to robi, co pokazuje. Wykonanie zabiegu RTG jamy brzusznej

Taki metoda diagnostyczna Badania nad zastosowaniem radiografii w medycynie już od dłuższego czasu. Dziś, dzięki poprawie jakości sprzętu, szybkości pozyskiwania obrazów i braku procesu wywoływania obrazów, ta metoda diagnostyczna stała się skuteczna, dokładna i stosunkowo bezpieczna.

Pojęcie i rodzaje

Nazwa metody pochodzi od jej wynalazcy (Wilhelma Roentgena) i Greka. graphō – jedzenie. Termin ten odnosi się do nieinwazyjnych badań medycznych i polega na projekcji promieni rentgenowskich na papierze lub specjalnej kliszy.

Promienie przechodząc przez struktury anatomiczne ciała dają obraz w postaci światła i cienia, osłabionego w miejscach, w których struktura narządu jest bardziej gęsta.

W nowoczesnych (cyfrowych) urządzeniach powstały obraz można zapisać na kasecie ze specjalną kliszą lub na matrycy urządzenie elektroniczne. Następnie film można wydrukować lub obraz zostaje zapisany w bazie danych i w razie potrzeby wyświetlony na monitorze.

Przed przystąpieniem do szczegółowego badania należy wykonać badanie fluoroskopowe jamy brzusznej i Jama klatki piersiowej. Jeśli fluoroskopia w badaniu nie może zapewnić pełnego obrazu badania, wówczas stosuje się procedurę kontrastową z użyciem masy barowej.

Radiografia kontrastowa

Podczas badania rentgenowskiego przewodu pokarmowego jako środek kontrastowy stosuje się wodną zawiesinę baru. Roztwór pacjent wypija lub, w niektórych sytuacjach, podaje przez rurkę.

Bar jest prawie nierozpuszczalny w wodzie i płynach fizjologicznych, ale ma zdolność pochłaniania promieni rentgenowskich, co pozwala ocenić ulgę błony śluzowej

Podczas gdy masa baru przemieszcza się przez narządy trawienne, jej postęp monitoruje się za pomocą transiluminacji. W tym przypadku radiolog bada funkcję jelita i stwierdza obecność nowotworów, niedrożność lub uszkodzenie.

Przegląd

Badanie rentgenowskie pozwala ocenić stan narządów sąsiadujących z przełykiem, żołądkiem i innymi narządami przewodu żołądkowo-jelitowego.

Na organach Jama brzuszna mniej gęsta struktura, więc cień na zdjęciu jest mniej wyraźny niż cień kości. Ale badanie ankietowe pozwala zobaczyć obecność ciał obcych lub zmian w dowolnym narządzie z powodu urazu lub choroby.

Badanie to jest zalecane w połączeniu z innymi badaniami w celu wyjaśnienia diagnozy. Zajmuje to kilka minut i jest dość przystępne.

Wskazania

Choroby wymagające takiej diagnostyki:

• zapalenie pęcherzyka żółciowego;
• zapalenie trzustki;
• uszkodzenie tkanek miękkich;
• ropnie.

Metodę tę stosuje się, gdy pacjent skarży się na:

• ból, dyskomfort w jamie brzusznej;
• wzdęcia;
• ciężkość w układzie pokarmowym.

Za pomocą badania rentgenowskiego, perystaltyki i napięcia narządu wyjaśnia się zmiany w odciążeniu błony śluzowej. Metoda pozwala również określić poziom płynu w narządach pustych.

Przeciwwskazania

Praktycznie nie ma przeciwwskazań do badania. Do wad Ta metoda można przypisać:

• narażenie pacjenta na promieniowanie jonizujące;
• trudna ocena funkcji narządów;

Podczas badania tkanek miękkich o niewielkiej gęstości, zawartość informacji jest niewystarczająca bez użycia środków kontrastowych.

Przygotowanie

Badanie wymaga braku gazów i pokarmu, płynów i śluzu w narządach pustych.

Przed zabiegiem przeprowadza się następujące przygotowanie:

1. Podczas badania wątroby i pęcherzyka żółciowego stosuje się rentgenowskie środki kontrastowe (Iopagnost, Holevid), które gromadzą się w pęcherzyk żółciowy i wątroba. Aby zbadać kurczliwość pęcherzyka żółciowego, można zastosować środki żółciopędne.
2. W przeddzień badania dwunastnicy i żołądka, przy zaparciach i silnych wzdęciach, wykonaj lewatywę oczyszczającą i wypij 30 g oleju rycynowego.
3. W dniu zabiegu, jeśli występują silne wzdęcia, wykonuje się także lewatywę oczyszczającą na 2 godziny przed fluoroskopią. A także jeśli w żołądku znajduje się duża ilość śluzu, płynu lub resztek jedzenia, płukanie przeprowadza się na 3 godziny przed badaniem.

Badanie lepiej przeprowadzić na czczo, po zjedzeniu dzień wcześniej lekkiej kolacji. Pacjenci z prawidłową pracą jelit nie wymagają specjalnego przygotowania w postaci lewatyw ani diet.

Jak wykonuje się prześwietlenie jamy brzusznej?

Wskazane jest przeprowadzenie badania diagnostycznego w różnych projekcjach, ponieważ zdjęcie jest płaski obraz trójwymiarowy organ, ale trzeba patrzeć na wszystkie ściany. Dlatego badanie przeprowadza się w różnych pozycjach ciała.

Podczas zabiegu z użyciem baru, u pacjenta w pozycji poziomej, ruch masy kontrastowej ulega spowolnieniu, co pozwala na wypełnienie narządu pustego i wykonanie niezbędnych zdjęć:

• Po upływie 1 godziny– masa kontrastowa osiąga jelito cienkie;
• 3 godziny– gromadzi się na przejściu pomiędzy jelitem cienkim i grubym;
• 6 godzin– sięga wydziały podstawowe okrężnica;
• 9 – okrężnica i jelito poprzeczne;
• 12 – esicy;
• 24 – jelito grube.

Cena

Procedura prześwietlenia rentgenowskiego jest stosunkowo niedroga i różni się w zależności od rodzaju badania:

• zwykła radiografia – od 350 rubli;
• Rentgen żołądka – od 750 rubli;
• radiografia z barem jelita grubego - od 600 rubli;
• jelito cienkie - od 950 rubli;
• badanie przełyku – od 500 rubli;
• cholangiopankreatografia (badanie wątroby i dróg żółciowych) – od 1500 rubli;
• irygoskopia – od 1000 rub.

Najbardziej niezawodny i precyzyjna metoda Badanie nerek i dróg moczowych pozostaje dziś prześwietleniem nerek ze środkiem kontrastowym. Ta metoda badania obejmuje kilka rodzajów zdjęć rentgenowskich, za pomocą których można uzyskać informacje o nerkach, miedniczce nerkowej, pęcherzu moczowym i cewce moczowej (kanale wydalania moczu).

Istnieje kilka sposobów wykonania prześwietlenia rentgenowskiego. Część z nich polega na wprowadzeniu środka kontrastowego Urografin lub Omnipaque do żyły lub przez żyłę Cewnik moczowy. Należy rozważyć, jakie techniki radiograficzne są stosowane.

Środek kontrastowy zawiera jod. Lek przeznaczony jest do podawania do jamy ustnej i naczyń krwionośnych. Wprowadzony do krwioobiegu poprawia widoczność łożyska naczyniowego.

Badanie radiologiczne. To badanie rentgenowskie nerek wykonuje się bez wprowadzenia kontrastu. Na film wyświetlany jest obszar całego układu moczowego, na którym specjalista będzie mógł uzyskać następujące informacje:

• kamienie w miedniczce nerkowej i kanale moczowym;
• położenie nerek (wypadanie lub przemieszczenie);
• rozwój nerek (podwojenie lub niedorozwój);
• państwo Pęcherz moczowy;
• przejścia kanału moczowego;
• stan ścian jelit, na który wskazuje zwiększone tworzenie się gazów (perforacja ścian jelit).

Badanie rentgenowskie nerek pozwoli lekarzowi zdecydować, czy jest to konieczne. interwencja chirurgiczna w celu usunięcia kamieni z nerek lub leczenia zachowawczego.

Jak przygotować?

Jak przygotować się do prześwietlenia nerek? Najczęstsze przygotowanie pacjenta do badania rentgenowskiego nerek jest następujące:

1. Na 2 dni przed planowanym badaniem pacjentowi przepisuje się dietę wykluczającą spożywanie pokarmów przyczyniających się do powstawania gazów jelitowych: wypieków, mleka, owoców, roślin strączkowych itp.
2. Jelita są oczyszczone. Zabieg można wykonać wieczorem i rano (2 godziny przed planowanym badaniem). Możesz zastosować lek Fortrans (dawkę musi przepisać lekarz). Jest odpowiedni dla osób, dla których wykonanie lewatywy jest problematyczne. W rzeczywistości bardzo ważne jest, aby jelita były wolne i czyste, co kilkakrotnie zwiększy informacje diagnostyczne.
3. Od wieczora poprzedniego dnia ogranicz spożycie płynów. Jest to konieczne, aby zwiększyć gęstość moczu i zwiększyć kontrast badania. Środki kontrastowe działają moczopędnie, dlatego należy ograniczyć spożycie wody.

Kontrast rentgenowski

Jak wykonuje się zdjęcie rentgenowskie z kontrastem? Jaki jest algorytm procedury? Środek kontrastowy wstrzykuje się do żyły w łokciu. Przechodzi przez cały układ moczowy i uwydatnia całą jego strukturę. Po podaniu substancji wykonuje się 3 zdjęcia. Jest to konieczne, aby uzyskać szczegółowe informacje o stanie narządów.

Po 7 minutach od podania kontrastu wykonuje się 1 zdjęcie, ponieważ w tym momencie substancja dociera do miedniczki nerkowej. Zdjęcie jest robione 2 razy po 15 minut. Lek całkowicie wypełnia miednicę i przechodzi do cewki moczowej. Po 21 minutach, kiedy środek kontrastowy dociera do pęcherza i wypełnia go, wykonywane jest trzecie zdjęcie.

Jak przygotowuje się pacjenta do urografii dożylnej? Warunki przygotowania są takie same, jak w przypadku przygotowania do diagnozy ankietowej, dodaje się jedynie wstrzyknięcie środka kontrastowego do żyły. Przeciwwskazaniem do stosowania leku jest alergia na jod.

Aby uniknąć reakcji alergicznej na kontrast, przed podaniem przeprowadza się badanie na obecność substancji. W tym celu nie duża liczba Lek wstrzykuje się dożylnie i odczekuje około 15 minut.W przypadku wystąpienia reakcji alergicznej należy natychmiast podjąć odpowiednie działania i anulować badanie z kontrastem.

Urosteoradiografia. Badanie to nie jest stosowane zbyt często. Promienie rentgenowskie wykonywane są sekwencyjnie, pozostawiając między nimi odstęp 6–7 cm, w wyniku czego powstaje rodzaj animowanego obrazu, którego badanie wymaga stereofonicznej lornetki.

Ponieważ mocz stale przepływa przez kanały moczowe, badanie jest trudne. Z tego powodu metodę tę stosuje się w ostateczności. Za pomocą tego zdjęcia rentgenowskiego można zobaczyć kamienie, stan miednicy i panewki (pielektazja i hydrokalikoza), a także nowotwory.

Jak wykonuje się cewkę moczową wsteczną? Lekarze zalecają to badanie, jeśli podejrzewa się kamienie i nowotwory w cewce moczowej. Do cewki moczowej pacjenta wprowadza się cewnik, przez który stopniowo podaje się środek kontrastowy. Substancję należy całkowicie wstrzyknąć w ciągu 30 sekund, w przeciwnym razie dokładność badania zostanie zmniejszona. Przez cały ten czas pacjent znajduje się w pozycji leżącej, z nogami ugiętymi i rozstawionymi. Po podaniu substancji powinno upłynąć pół godziny, po czym należy wykonać zdjęcie rentgenowskie.

Pieloureterografia kontrastowa. Diagnoza ta pozwala ocenić stan miedniczki nerkowej i cewki moczowej. W tym celu wykorzystuje się także środek kontrastowy, który podaje się za pomocą specjalnych cewników urologicznych (N 4, 5, 6). Najczęściej stosuje się cewnik nr 5, który idealnie sprawdza się, gdy pęcherz jest wystarczająco pełny. Dzięki niemu mocz jest łatwiej wydalany.

Przed tym badaniem lekarze najpierw wykonują zwykłą fluoroskopię bez środka kontrastowego, aby sprawdzić lokalizację cewnika i upewnić się, że jest on we właściwej pozycji.

Zalety badania fluoroskopowego. Stosowane jest niskie stężenie środka kontrastowego, ponieważ duża gęstość zniekształca obraz.

Do diagnostyki użyj 20% roztworu. W przypadku urografii najbardziej akceptowalne są substancje płynne lub gazowe, na przykład:

• Kardiotrust;
• Trijotrust;
• Sergozin.

Dzięki jodowi rysowane są wyraźnie widoczne cienie, które przekazują wyraźny kontrastowy obraz.

Co pokazuje zdjęcie rentgenowskie? Dekodowanie analityczne.
Zazwyczaj podczas prześwietlenia rentgenowskiego lekarz opisuje stan pacjenta w następujący sposób:

1. Jakiej wielkości są nerki i gdzie się znajdują?
2. Położenie nerek w pozycji leżącej i stojącej.
3. Stopień wypełnienia narządów układu moczowego środkiem kontrastowym.
4. Wymiary miedniczki nerkowej, cewki moczowej i pęcherza moczowego.
5. Wykrywanie zwężonych obszarów i wynikających z nich patologii.
6. Opis stanu narządów w Inne czasy na różnych fotografiach.
7. Zdolność pęcherza do wypełnienia po 21 minutach.

Jak bada się dzieci?

Jak wykonuje się prześwietlenie nerek u dzieci? Wielu rodziców niepokoi pytanie, czy możliwe jest wykonanie zdjęć rentgenowskich u małych dzieci i czy środek kontrastowy zaszkodzi ich zdrowiu? To pytanie zadano słynnemu pediatrze, doktorowi Komarowskiemu, który w następujący sposób opisał istotę samej metody i związane z nią ryzyko. W przypadku dziecka, podobnie jak osoby dorosłej, diagnozę przeprowadza się za pomocą kontrastu. Do żyły wstrzykuje się odpowiedni lek, biorąc pod uwagę kategorię wagową pacjenta. Na każdy kilogram masy wstrzykiwana jest pewna ilość kontrastu. Po otrzymaniu zdjęcia rentgenowskiego wszystkie kontury układu moczowego będą wyraźnie widoczne na filmie.

Diagnostyka kontrastowa za pomocą prześwietlenia nerek pozwala dostrzec najmniejsze zmiany w nerkach dziecka. Badanie to jest bardzo pouczające, ale jest przepisywane dopiero po badaniu ultrasonograficznym. Wyraźnie widoczne na USG wady wrodzone nerek, ale aby uzyskać informacje o moczowodzie i pęcherzu, potrzebny jest raport z fluoroskopii.

Rodzice niepokoją się także stopniem promieniowania, jakie otrzymuje dziecko podczas badania. Nie można zaprzeczyć, że pacjent podczas diagnostyki otrzymuje dawkę promieniowania, ale jest ona wyrażona dość nieznacznie i nie może powodować szkody dla zdrowia.

Jeśli więc lekarz zleci badanie rentgenowskie pacjentom z niewydolnością nerek lub poważnymi zaburzeniami czynności nerek, musisz się z tym zgodzić. Warto pomyśleć o tym, że zalety tej diagnozy wyraźnie przewyższają wszelkie obawy związane ze skutkami ubocznymi badania, skoro mówimy o zdrowiu ważnego narządu.

Jak przygotować się do prześwietlenia nerek dziecka? Na 8 godzin przed diagnozą dziecku nie podaje się żadnego płynu. Badanie przeprowadza się w lekkim znieczuleniu. Ponowna diagnoza jest wykluczona.

Objawy, z którymi zazwyczaj pacjenci kierowani są na prześwietlenie nerek:

• silny ból w okolicy lędźwiowej;
• jeśli w moczu znaleziono krew lub śluz;
• cierpki zapach moczu;
• obrzęk dolne kończyny i wiek;
• ból podczas oddawania moczu (podejrzenie kamieni);
• widoczne zmiany, które zostały stwierdzone podczas badania USG.

Choroby nerek, które dotykają dużą liczbę osób.

Jedną z metod, która pozwala w pewnym stopniu skorygować te niedociągnięcia radiografii przeglądowej, jest badanie radiograficzne z kontrastem.

Oprócz tego wskazaniami do wykonania radiografii kontrastowej jest podejrzenie polipowatości zatok, procesów rozrostowych i torbielowatych, a także różnych nowotworów.

Obecnie do kontrastowania zatok stosuje się oleiste preparaty jodu (jodamid, siarczan baru itp.). Najczęstszym zastosowaniem w praktyce klinicznej otolaryngologów dziecięcych jest jodolipol, ponieważ lek ten nie powoduje podrażnienia błony śluzowej, a także ma właściwości antyseptyczne. Z reguły w wyniku wprowadzenia jodolipolu do zatok nie obserwuje się powikłań.Powtarzane zdjęcia RTG wykonane po 10 - 20 dniach od podania jodolipolu wykazują, że zatoki są całkowicie opróżniane z masy kontrastowej w 12 - 18 dobie po jego napełnieniu.

Jedynym przeciwwskazaniem do stosowania środków kontrastowych zawierających jod jest specyficzny charakter jodu.

Aby uzyskać zdjęcia RTG zatoki szczękowej z kontrastem, podaje się środek kontrastowy podczas nakłucia lub znacznie rzadziej poprzez naturalne zespolenie z nosem. Istnieją sprzeczne opinie na temat ilości środka kontrastowego wstrzykiwanego do zatoki szczękowej [Kadymova M.I., 1972; Palchun V.T. i in., 1982, itd.].

Praktyka pokazuje, że do radiografii kontrastowej u dzieci, w zależności od wieku, wystarcza 25 ml jodolipolu. Przy ściślejszym wypełnieniu zatoki szczękowej można uzyskać deformację błony śluzowej zatok, przemieszczenie formacji patologicznych i wyraźną nieprzejrzystość zatok, co komplikuje interpretację uzyskanych danych.

Oceniając dane radiografii kontrastowej, należy zwrócić uwagę na grubość błony śluzowej, jej kontury, wypełnienie substancją i, jeśli to możliwe, określić funkcję drenażu zatoki.

Przegląd radiogramów kontrastowych zatok szczękowych

a - projekcja nosowo-bródkowa (dziecko 8-letnie);
b - projekcja boczna (dziecko 12 lat).

Jak wspomniano powyżej, przebicie Zatoki czołowe u dzieci nie jest jeszcze powszechna. W związku z tym rzadko wykonuje się radiografię kontrastową zatok czołowych i według ścisłych wskazań.

Jednakże metoda trepanopunktury opracowana przez B.V. Shevrygina i P.V. Sigareva (1974), a także inne metody nakłucia zatoki czołowej, umożliwiły poszerzenie wskazań do diagnostycznej radiografii kontrastowej [Beder G.S., Piskunov S. 3. 1978; Palchun V.T. i in., 1982].

Tomografia w chorobach zapalnych odgrywa ważną rolę w przypadku podejrzenia procesów destrukcyjnych. Badanie tomograficzne pomoże określić głębokość zmiany, integralność samych ścian kości Zatoki przynosowe i otaczające je formacje czaszki.

W ostatnich latach fluorografia wielkoformatowa stała się coraz bardziej powszechna w diagnostyce chorób zatok przynosowych [Khlystov Yu. A., 1973].

W tym przypadku wykorzystuje się projekcje stosowane w konwencjonalnych zwykłych radiogramach.

Różnica temperatur w rzucie zatok szczękowych wynosi 1–2°C.

Jednak dane uzyskane za pomocą fluorografii wielkoformatowej mają najczęściej charakter jedynie orientacyjny i ze względu na swoją zawartość informacyjną nie mogą zastąpić badania rentgenowskiego [Palchun V. T. i in., 1982].

Jednocześnie fluorografia wielkoformatowa w warunkach ambulatoryjnych znalazła szerokie zastosowanie, ponieważ pozwala szybko uzyskać wstępne informacje o stanie zatok przynosowych u pacjentów. duża liczba przebadany, co jest bardzo ważne podczas badań profilaktycznych i lekarskich.

Do praktyki otorynolaryngologii wprowadzana jest metoda radiografii ultradźwiękowej [Levin A. L. i in., 1975; Soldatov I. B., 1975; Livshina T.M., Tretyakova Z.V., 1978 itd.].

Zastosowanie radiografii ultradźwiękowej pozwala określić charakter zmian patologicznych w zatokach przynosowych: odróżnić zgrubienie błony śluzowej od polipów, wykazać obecność płynu. Prostota i bezpieczeństwo metody rozwiązuje problem dynamicznego monitorowania stanu zatok w trakcie leczenia i monitorowania skuteczności terapii.

Termografia i termowizja

W kompleksowym badaniu chorych dzieci z chorobami zatok przynosowych wszystko wyższa wartość zdobywa się termografię i obrazowanie termowizyjne [Preobrazhensky N.A., Okhotina E.M., 1974; Pluzhnikov M. S. i in., 1978; Rusanova N.I., 1981; Kozlov M. Ya., Gmyrya E. V., 1982; Petkevich N. L., Vaskanyan N. L., 1982].

Wraz z pojawieniem się domowych kamer termowizyjnych w praktyce klinicznej, zastosowanie tej metody diagnostycznej niewątpliwie będzie się rozszerzać.

Na podstawie istniejących danych można ocenić, że termografia ma szereg zalet w stosunku do tradycyjnej metody radiografii, co jest szczególnie ważne w praktyce pediatrycznej: całkowita nieszkodliwość dla personelu i pacjentów, co eliminuje również potrzebę posiadania specjalnych pomieszczeń; możliwość masowego zastosowania; szybkość uzyskania wyników badań o wystarczającej zawartości informacyjnej, a także możliwość powtarzania badań w celu monitorowania przebiegu choroby.

„Zapalenie zatok przynosowych u dzieci”
M.Ya. Kozłów

www.medchitalka.ru

Jest to metoda polegająca na uzyskaniu obrazu rentgenowskiego badanego obiektu za pomocą twardego promieniowania elektromagnetycznego.

Dzięki fluoroskopii lekarz otrzymuje obraz konkretnego narządu. Istnieje również metoda fluoroskopowa, polegająca na wyświetlaniu obrazu rentgenowskiego na specjalnym ekranie, gdy pacjent stoi za nim.

Metoda rentgenowska jest dokładniejsza, pozwala uzyskać wyraźniejszy obraz, a co najważniejsze, uzyskane zdjęcie rentgenowskie jest ważnym dokumentem, który pokazuje aktualny stan badanego narządu. Jednocześnie fluoroskopia pozwala bezpośrednio w trakcie badania wybrać projekcję badanej części ciała, która najlepiej odpowiada zadaniu. W medycynie prawie zawsze podczas leczenia konkretnej choroby wykonuje się kilka zdjęć pacjenta w określonych odstępach czasu, aby monitorować przebieg choroby i oceniać skuteczność przepisanego leczenia.

Oczywiście przy pomocy tylko jednego radiografia Niemożliwe jest szczegółowe zbadanie jakiejkolwiek części ludzkiego ciała. Faktem jest, że zdjęcie rentgenowskie wyraźnie pokazuje tylko dość gęste formacje (na przykład kości, stawy), a także narządy zawierające dużą ilość powietrza (na przykład płuca). Wymienione narządy charakteryzują się tzw. kontrastem naturalnym. Pozostałe narządy, takie jak żołądek i jelita, naczynia krwionośne, układ wydalniczy nerek, można zobaczyć na zdjęciu rentgenowskim dopiero po sztucznym kontrastowaniu, tj. po wprowadzeniu do nich specjalnych środków kontrastowych, wyraźnie widocznych na zdjęciach rentgenowskich. Sztucznemu kontrastowi można poddać jedynie narządy puste, tj. posiadający prześwit, do którego można wprowadzić kontrast radiowy. Jako środki kontrastowe stosuje się zwykle różne preparaty zawierające jod lub bar. Narządy takie jak wątroba, śledziona i mięśnie są słabo widoczne na promieniach rentgenowskich. Nie mają naturalnego kontrastu, nie ma też możliwości zastosowania sztucznego kontrastu rentgenowskiego.

Promienie rentgenowskie są negatywne. Narządy o dużej gęstości wydają się jasne na zdjęciach rentgenowskich. Na przykład kości na zdjęciach mają biały kolor, a im mniej gęsty i bardziej przestronny jest narząd, tym ciemniejszy wydaje się na zdjęciu. Zdrowe płuca, wypełnione powietrzem, na zdjęciu rentgenowskim wydają się prawie czarne. Niemniej jednak lekarze nazywają jasne obszary zdjęcia rentgenowskiego przyciemnieniem, a ciemne obszary rozjaśnieniem, ponieważ na obrazie pozytywowym obszary te będą wyglądać dokładnie tak.

Do badania rentgenowskiego wykorzystuje się aparaty rentgenowskie. W pracowniach rentgenowskich szpitali i klinik znajdują się aparaty stacjonarne, które zajmują niemal całą salę. Istnieją bardziej kompaktowe, mobilne i przenośne urządzenia stosowane na oddziałach intensywnej terapii i intensywna opieka przy łóżku pacjenta, który ze względu na swój poważny stan nie może samodzielnie udać się do gabinetu RTG.

W większości Maszyny rentgenowskie obraz uzyskujemy w momencie przejścia promieniowania rentgenowskiego emitowanego przez aparat przez badany obiekt, tj.

obraz pacjenta na kliszy fotograficznej, która jest następnie wywoływana i rejestrowana. Narządy na zdjęciu rentgenowskim są nieco większe niż w rzeczywistości. Dzieje się tak na skutek rozproszenia wiązki promieniowania gamma podczas jej przechodzenia przez powietrze i ciało pacjenta. Im większa odległość pacjenta od lampy rentgenowskiej, tym większy będzie obraz. Radiolodzy korzystają także ze specjalnych przystawek, które pozwalają im uzyskać wyraźny obraz RTG w 3-4-krotnym powiększeniu. Według Główne zasady Podczas wykonywania badania rentgenowskiego radiografię wykonuje się w dwóch obowiązkowych wzajemnie prostopadłych projekcjach. Jeśli na tych występach nie widać wyraźnie interesującej lekarza formacji, stosuje się dodatkowe występy, na przykład skośne.

Zdjęcia rentgenowskie dzielimy na przeglądowe i ukierunkowane. Obrazy ankietowe obejmują dużą część ciała, np. klatkę piersiową lub brzuch. Pozwalają uzyskać ogólny obraz stanu narządów znajdujących się w tej jamie, wykryć obecność gazów, kamieni, guzów i ciał obcych. Obrazy punktowe skupiają uwagę na małym narządzie, którego stan i funkcja interesują lekarza prowadzącego.

Nowoczesne aparaty rentgenowskie potrafią przekształcić powstałe obrazy w postać cyfrową i za pomocą komputerów i specjalnych programów mierzyć różne wskaźniki.

Lekarze umieszczają powstałe obrazy na specjalnych świecących ekranach w celu ich opisu i oglądania - negatoskopy. Ich jasny blask pozwala wyraźnie zobaczyć wszystkie cechy zapisane na obrazie.

Fluoroskopia i radiografia szeroko stosowany w traumatologii i ortopedii. W leczeniu zwichnięć, złamań, schorzeń ortopedycznych i korekcji różnorodnych wad układu kostnego ogromne znaczenie ma radiografia. Żadna inna metoda diagnostyczna nie jest w stanie tak szybko i łatwo dać wyobrażenia o stanie kości lub stawu w danej chwili. W przypadku tych chorób zdjęcia należy wykonać w dwóch standardowych projekcjach, a w razie potrzeby stosuje się dodatkowe projekcje. W trakcie cyklu leczenia zdjęcia wykonywane są kilkukrotnie: przy przyjęciu pacjenta w celu oceny rozległości uszkodzeń, a także kilkukrotnie w trakcie leczenia w celu oceny jego prawidłowości i skuteczności. Opatrunek gipsowy nie stanowi przeszkody dla promieniowania rentgenowskiego. Ponieważ kości i stawy są dość gęstymi formacjami, dodatkowy kontrast nie jest wymagany. Zdrowe kości wydają się na zdjęciach białe, a pęknięcia i złamania widoczne jako ciemne linie.

Przed badaniem rentgenowskim należy uwolnić badany obszar ciała od ubrania, usunąć Biżuteria, Jeśli w ogóle. Do prześwietlenia kości i stawów nie jest wymagane żadne inne przygotowanie. Na podstawie obrazu, który lekarze widzą na obrazie, wyróżnia się kilka różnych rodzajów zwichnięć i złamań.

Zwichnięcia mogą być niekompletne, gdy powierzchnie stawowe Kości pozostają w częściowym kontakcie (nazywa się to podwichnięciami) i są gotowe, gdy powierzchnie stawowe przestają się stykać.

Złamania są niekompletne, gdy linia złamania nie obejmuje całej średnicy kości i jest pełna, gdy kość pęka, mówiąc w przenośni, na pół. W zależności od tego, jak wygląda linia złamania na zdjęciu rentgenowskim, złamania mogą być poprzeczne, podłużne, ukośne, rozdrobnione lub zatrzymane. Mogą być bez przemieszczenia, gdy fragmenty kości pozostają na miejscu i zachowany jest normalny kształt kości, oraz z przemieszczeniem. Przemieszczając się wzdłuż, fragmenty kości układają się jakby na siebie, powodując skrócenie kończyny lub odwrotnie, są od siebie oddalone, wizualnie wydłużając kończynę. Przemieszczenie odłamów kostnych może nastąpić także pod kątem i wtedy dotknięta kończyna w miejscu złamania odchyla się w tym samym kierunku. Narożnik można obrócić do wewnątrz lub na zewnątrz.

Paragon zdjęcia rentgenowskie narządy wewnętrzne wymaga użycia środków kontrastowych. Należą do nich siarczan baru, stosowany w prześwietleniu rentgenowskim żołądka i jelit, oraz preparaty zawierające jod niezbędne do podawania do naczyń krwionośnych. Zazwyczaj organizm pacjenta nie reaguje na środki kontrastowe, które są szybko wydalane z moczem lub kałem, ale w w niektórych przypadkach występują reakcje alergiczne.

Badanie rentgenowskie przewodu żołądkowo-jelitowego Jako środek kontrastowy stosuje się siarczan baru lub powietrze. W zależności od tego, który odcinek przewodu pokarmowego wymaga zbadania, siarczan baru podaje się doustnie lub w postaci lewatywy przez odbyt. Podczas badania RTG narządów trawiennych pacjent podaje do wypicia środek kontrastowy, który tworzy na ekranie cień, pozwalający uwidocznić kontury i błonę śluzową przełyku, żołądka i jelita cienkiego. W tym przypadku środek kontrastowy tworzy tzw. depoty i ubytki wypełnienia. Depoty powstają w obszarze wrzodów, ubytków - w obszarze łagodnym i nowotwory złośliwe, a także żylaki przełyku. Fluoroskopia pozwala ocenić perystaltykę (skurcze) przełyku i żołądka oraz określić obecność przeszkód w przejściu pokarmu.

Środki kontrastowe dzielą się na dwie grupy: substancje silnie atomowe (siarczan baru), które intensywnie pochłaniają promienie rentgenowskie i wytwarzają jasny obraz na ekranie lub obrazie; substancje niskoatomowe (powietrze, podtlenek azotu i inne gazy), które przeciwnie, przepuszczają promieniowanie rentgenowskie i wydają się ciemne na promieniach rentgenowskich.

Istnieje kilka rodzajów kontrastowego badania rentgenowskiego przewodu pokarmowego:

1. kontrastowanie przełyku, żołądka i jelit poprzez spożycie zawiesiny siarczanu baru („śniadanie kontrastowe”);
2. irygoskopia (kontrastowanie okrężnicy poprzez wprowadzenie zawiesiny baru). odbyt stosowanie lewatywy);
3. pneumografia (nadmuchanie przełyku i żołądka gazem za pomocą specjalnej sondy);
4. podwójny kontrast okrężnicy, gdy przez odbyt wstrzykuje się niewielką ilość zawiesiny siarczanu baru, a następnie nadmuchuje powietrzem przez sondę.

Istnieją inne metody, ale są one stosowane rzadziej.

Badanie rentgenowskie przewodu żołądkowo-jelitowego. Najpopularniejszą metodą jest tzw. śniadanie kontrastowe. Pozwala na badanie budowy i funkcji przełyku, żołądka i dwunastnicy.

Przygotowanie do badania polega na tym, że na 2-3 dni przed zabiegiem pacjentowi przepisuje się dietę wykluczającą warzywa i produkty mleczne, które powodują wzmożone tworzenie się gazów w jelitach. Jeśli pacjent cierpi na wzdęcia, przepisuje się mu węgiel aktywowany. Badanie przeprowadza się rano na czczo, a ostatni posiłek przed nim powinien nastąpić nie później niż 20 h. Jeśli pacjent cierpi na zaparcia, to wieczorem w przededniu badania i rano na 2 godziny przed badaniem podaje się mu oczyszczające lewatywy. Przed przyjęciem kontrastu przeprowadza się badanie fluoroskopowe. Następnie pacjent wypija jeden łyk zawiesiny baru, po czym ponownie wykonuje się fluoroskopię. Następnie pacjent szybko wypija 200 ml zawiesiny baru i w różnych odstępach czasu wykonuje się zdjęcia rentgenowskie (15, 30, 45 minut w celu zbadania przełyku i żołądka). Żołądek zostaje całkowicie opróżniony z zawiesiny baru po 1,5-3 godzinach.

Jelito cienkie wypełnia się barem już po 2-5 godzinach od spożycia. Do badania jelit potrzebna jest większa ilość zawiesiny baru.

Aby zbadać jelito grube, przez odbyt wstrzykuje się bar, szczelnie wypełniając okrężnicę. Zdjęcia wykonywane są niemal natychmiast po podaniu kontrastu.

Badanie RTG nerek i dróg moczowych (urografia). Nerki i drogi moczowe bada się za pomocą urografii. W tym celu pacjentowi wstrzykuje się dożylnie środek kontrastowy (urografin, ultravist itp.), który dostaje się do nerek z krwią, a następnie jest wydalany z organizmu z moczem. I właśnie w momencie, gdy kontrast dociera do nerek, wypełniając ich kielichy, miednicę, a następnie moczowody, wykonuje się serię zdjęć RTG. Kontrast podaje się dożylnie w przypadku takich rodzajów urografii, jak urografia wydalnicza (środek kontrastowy wstrzykuje się do żyły szybko, jednoetapowo) i urografia wlewowa, podczas której kontrast jest wstrzykiwany do żyły stopniowo za pomocą zakraplacza.

Urografia infuzyjna pozwala na robienie wyraźniejszych zdjęć. Stosowana jest także metoda uropyelografii wstecznej, polegająca na wstrzyknięciu środka kontrastowego przez cewkę moczową do pęcherza za pomocą specjalnego cewnika, a następnie przedostanie się do moczowodów, kielichów i miedniczki nerkowej. Najczęstszą jest urografia wydalnicza.

Urografia pozwala zidentyfikować wiele chorób układ moczowy. Może być zdeterminowany wady wrodzone rozwój nerek, ich brak, podwojenie, niewłaściwa lokalizacja, zbyt duże lub odwrotnie, zbyt małe rozmiary. Można zobaczyć kamienie w kamicy moczowej, nowotworach nerek. W urografii widoczne są także zmiany kształtu, długości i umiejscowienia moczowodów, ich choroby nowotworowe, a także stany charakteryzujące się cofaniem się moczu z pęcherza do moczowodów. Dzięki uropyelografii wstecznej można zobaczyć zmiany w kształcie, wielkości pęcherza moczowego i jego guz.

Na kilka godzin przed urografią pacjentowi wstrzykuje się 2 ml środka kontrastowego i monitoruje stan pacjenta w celu wykrycia ewentualnej reakcji alergicznej na lek. Jeżeli nie występują objawy alergii, podaje się całą dawkę leku, którą oblicza się indywidualnie dla każdego pacjenta. Po kilku minutach wykonuje się zdjęcie rentgenowskie. W zależności od celów badania ograniczają się do jednego zdjęcia lub wykonują serię zdjęć w określonych odstępach czasu.

U niektórych pacjentów po podaniu środka kontrastowego nie występują reakcje alergiczne, mogą natomiast wystąpić zawroty głowy, nudności i uczucie gorąca. Po usunięciu kontrastu z organizmu objawy te znikają samoistnie i bez konsekwencji.

Badanie rentgenowskie naczynia krwionośne(angiografia). Bardzo ważne W diagnostyce chorób wykorzystuje się kontrastowe badanie rentgenowskie naczyń krwionośnych – angiografię. Wyróżnia się angiografię tętnic (arteriografia), żył (flebografia) i naczyń limfatycznych (limfografia). To drugie badanie jest stosowane dość rzadko. Ponadto angiografia może być ogólna, gdy badane są główne naczynia dowolnego obszaru, i selektywna (selektywna), gdy szczegółowo badane są poszczególne naczynia.

Naczynia można zobaczyć na zdjęciu rentgenowskim dopiero po ich kontrastowaniu, które przeprowadza się podczas nakłucia lub cewnikowania naczynia oraz podawania leków zawierających jod. Po wstrzyknięciu kontrastu do tętnicy rozprzestrzenia się on w krwiobiegu, dostaje się do naczyń włosowatych, a następnie do żył. Na podstawie obrazów można określić czas, w którym kontrast występuje w jednej lub drugiej części łożyska naczyniowego, i wyciągnąć wniosek na temat stanu krążenia krwi. Ponadto metoda umożliwia identyfikację nowotworów samych naczyń i nowotworów różne narządy(w tym miejscu często występuje zwiększona liczba naczyń), tętniaki, anomalie rozwojowe i miażdżycowe zmiany naczyniowe.

Angiografię przeprowadza się wyłącznie w specjalnych angiograficznych pracowniach rentgenowskich, ponieważ metoda ta wymaga ostrożności i sterylności.

Wieczorem przed badaniem pacjentowi przepisuje się środki uspokajające. Badanie przeprowadza się rano na czczo. W obszarze skóry, przez który planowane jest podanie środka kontrastowego, w razie potrzeby goli się włosy. Badanie przeprowadza się w znieczuleniu miejscowym. Oprócz leków przeciwbólowych pacjentowi przepisuje się leki przeciwhistaminowe (aby zapobiec możliwym reakcjom alergicznym) i środki uspokajające.

Angiografii nie stosuje się przy ciężkim stanie pacjenta, choroba umysłowa, ciężkie choroby serca i nerek, reakcje alergiczne na środek kontrastowy.

W zależności od badanego obszaru istnieje kilka rodzajów angiografii.

Angiografia mózgowa(angiografia tętnic mózgowych). Kontrast podaje się przez tętnicę udową lub tętnica szyjna. Środek kontrastowy dociera do naczyń krwionośnych mózgu i pozwala określić, czy u pacjenta występują guzy mózgu, krwiaki, tętniaki naczyń mózgowych, zwężenia i skrzepy krwi.

Aortografia klatki piersiowej(angiografia aorty i jej odgałęzień). W tego typu badaniu środek kontrastowy wstrzykuje się przez tętnicę udową lub podobojczykową albo przez żyłę łokciową lub udową. Metoda ta pozwala określić nieprawidłowości w rozwoju aorty, jej zwężenie, obecność tętniaków.

Angiopulmonografia(angiografia naczyń płucnych – pień płucny i jego gałęzie). Środek kontrastowy podaje się przez żyłę główną górną, żyłę udową, podobojczykową lub łokciową. Metoda ta pomaga wykryć wady rozwojowe płuc, nowotwory i zatorowość płucną.

Aortografia brzuszna(angiografia aorty brzusznej i jej gałęzi). Kontrast podaje się przez tętnicę udową lub pachową. Metoda pomaga zidentyfikować krwawienie w jamie brzusznej i choroby nowotworowe.

Arteriografia nerek(angiografia tętnicy nerkowej) pozwala wykryć obecność urazów, nowotworów nerek i kamicy moczowej.

Arteriografia obwodowa służy do badania tętnic kończyn w chorobach okluzyjnych i urazach.

Portografia (angiografia żyły wrotnej wątrobowej).Środek kontrastowy wstrzykuje się albo przez tętnice, albo do żył układu wrotnego. Metoda ta pozwala określić, czy u pacjenta występują choroby wątroby, trzustki i śledziony, a także zespół nadciśnienia wrotnego.

Flebografia Angiografia żył często jest wykonywana na naczyniach kończyn w celu określenia charakteru przepływu krwi żylnej w przypadku choroby zakrzepowo-zatorowej, przewlekłego zakrzepowego zapalenia żył i wrodzonych zaburzeń budowy układu żylnego. Flebografia jest przeciwwskazana w ostrym zakrzepowym zapaleniu żył.

Środek kontrastowy podaje się albo przez nakłucie badanej żyły, albo przez naczynia tętnicze.

Specjalną metodą angiografii jest koronarografia- Badanie rentgenowskie tętnic serca. W końcu serce to nie tylko pompa pompująca krew. Ma własne naczynia zaopatrujące sam mięsień sercowy - naczynia wieńcowe (lub wieńcowe). Do rozwoju prowadzi uszkodzenie miażdżycowe tych naczyń choroba wieńcowa choroby serca (IHD), a w konsekwencji do rozwoju dławicy piersiowej i zawału mięśnia sercowego. Metoda ta pozwala określić stopień uszkodzenia naczyń przez miażdżycę, tj. stopień ich zwężenia na skutek proliferacji blaszek miażdżycowych w celu selekcji w przyszłości właściwą taktykę lecznicze, lecznicze lub chirurgiczne. Metoda ta jest przeciwwskazana w przypadku ciężkich zaburzeń kurczliwości serca, niewydolności serca, zaburzeń rytmu, a także w ogólnie ciężkim stanie pacjenta, ciężkim uszkodzeniu nerek i wątroby oraz reakcjach alergicznych na lek.

Koronarografię wykonuje wyspecjalizowany zespół lekarzy w gabinecie angiografii, który w razie potrzeby musi być wyposażony w defibrylator i inny sprzęt do resuscytacji pacjenta. Pacjent znajduje się w pozycji leżącej. Przez nakłucie tętnicy udowej wprowadza się długi cewnik i przesuwa się w górę, aż dotrze do serca. Kontrast jest wstrzykiwany bezpośrednio do prawej lub lewej tętnicy wieńcowej. Wszystkie ruchy cewnika są monitorowane na specjalnych ekranach. Wykonywana jest seria zdjęć przedstawiających przepływ środka kontrastowego przez tętnice wieńcowe w kilku projekcjach. Czasami cewnik wprowadza się nie przez tętnicę udową, ale przez tętnicę ramienną.

Przygotowanie pacjenta wiąże się z odwołaniem dnia poprzedzającego badanie. leki, szczególnie beta-blokery. Po wprowadzeniu cewnika do tętnicy wstrzykuje się heparynę. Podczas badania pacjent jest przytomny, gdyż badanie przeprowadzane jest w znieczuleniu miejscowym.

Przed koronarografią należy wykonać ogólne badanie krwi w celu określenia grupy krwi i czynnika Rh, badania na obecność wirusów zapalenia wątroby (głównie B), HIV, kiły, a także EKG i echokardiografię.

Po koronarografii pacjent otrzymuje pisemny raport oraz nagranie badania na płycie CD.

Badanie RTG naczyń limfatycznych (limfografia)

Duże znaczenie w diagnostyce niektórych chorób (układowych chorób nowotworowych) ma badanie naczyń limfatycznych za pomocą badania rentgenowskiego - limfografia. Środek kontrastowy podaje się bezpośrednio do światła naczynia limfatycznego. W większości przypadków wykonuje się limfografię kończyn dolnych, miednicy i przestrzeni zaotrzewnowej. Pacjent nie wymaga specjalnego przygotowania przed badaniem.

Badanie rentgenowskie jelita grubego (irygoskopia)

Irygoskopia- Badanie rentgenowskie dolnych odcinków jelita grubego. W postaci lewatywy podaje się środek kontrastowy (zawiesinę baru). Fluoroskopia może wykryć polipy, nowotwory i inne zmiany patologiczne. Zabieg wiąże się z niewielkim lub umiarkowanym dyskomfortem (może pojawić się skurczowy ból brzucha).

Badanie rentgenowskie gruczołów sutkowych (mammografia)

Mammografia- Badanie rentgenowskie wewnętrznej struktury gruczołów sutkowych, wykonywane na specjalnym urządzeniu - mammografie. Jest to najbardziej pouczające, dostępne i bezpieczna metoda, co pozwala zidentyfikować każdą patologię gruczołów sutkowych, w tym nowotwory, na najwcześniejszych etapach rozwoju, nawet w przypadkach, gdy nie można ich jeszcze wykryć podczas badania. Obecnie zaleca się rozpoczęcie regularnej mammografii po 40. roku życia. Mammografię należy wykonywać u kobiet w wieku 40-49 lat co 1-2 lata, w Grupa wiekowa powyżej 50. roku życia – rocznie.

Badanie przeprowadza się w 7-10 dniu cyklu miesiączkowego, u kobiet w okresie menopauzy – w dowolnym dniu. Podczas badania gruczoł sutkowy zostaje zaciśnięty i uciśnięty pomiędzy płytkami mammografu w celu zmniejszenia dawki promieniowania, co może jednak powodować krótkotrwały (do 1 minuty) dyskomfort.

Badanie rentgenowskie żeńskich narządów płciowych (hysterosalpingografia)

Histerosalpingografia- jedna z głównych metod diagnostyki niepłodności jajowodów, pozwalająca na ocenę wielkości i reliefu błony śluzowej macicy, drożności i stan funkcjonalny jajowody, określają nasilenie procesu adhezyjnego. Przygotowanie polega na zbadaniu wymazu z pochwy w celu wykluczenia stanu zapalnego. Podczas zabiegu kobieta przebywa na fotelu ginekologicznym. Do kanału szyjki macicy wprowadza się sondę (cewnik), przez którą jamę macicy i jajowody wypełnia się substancją nieprzepuszczalną dla promieni RTG. W tym czasie wykonywana jest seria zdjęć rentgenowskich.

Tomografia komputerowa rentgenowska. Ten nowoczesna metoda diagnostyka chorób, która opiera się na wykorzystaniu promieni rentgenowskich. Urządzeniem do tego badania, tomografem, jest komora, w której umieszcza się pacjenta w pozycji leżącej. Urządzenie wykorzystuje cienką wiązkę promieni rentgenowskich do spójnego oświetlenia badanego obiektu, którym może być dowolny obszar ludzkiego ciała (głowa, szyja, klatka piersiowa i jamy brzuszne, jama miednicy). Badany obszar powinien być wolny od odzieży. Tomograf wykonuje serię kolejnych przekrojów określonego obszaru ciała o określonej grubości plasterka. Powstałe sekcje są odbijane na ekranie i rejestrowane na kliszy. Można również obliczyć niektóre parametry, na przykład wielkość narządu lub interesującą lekarzy formację.

Jeśli to konieczne, badanie pustych narządów wewnętrznych obejmuje wprowadzenie środków kontrastowych, podobnie jak w przypadku różnych rodzajów radiografii kontrastowej. Nowoczesne urządzenia pozwalają uzyskać trójwymiarowy obraz narządu.

Tomografię komputerową wykonuje się w określonych wskazaniach, jako metodę dodatkową po otrzymaniu wyników badań RTG i USG. Pozwala to uniknąć nadmiernej dawki promieniowania rentgenowskiego.

Nie wykonuje się RTG żadnego obszaru, jeśli masa ciała pacjenta przekracza 150 kg, niewłaściwe zachowanie pacjenta, obecność opatrunku gipsowego lub metalowej konstrukcji ortopedycznej w badanym obszarze, klaustrofobia (strach przed zamkniętymi przestrzeniami) i ciąża.

Wskazania do wykonania zdjęcia rentgenowskiego tomografia komputerowa mózg: urazowe uszkodzenie mózgu o dowolnym nasileniu, napady padaczkowe, ostre udary mózgowo-naczyniowe, nasilające się objawy uszkodzenia ośrodkowego system nerwowy, zwiększyć ciśnienie śródczaszkowe, podejrzenie przerzutów nowotworów złośliwych do mózgu, choroby zapalne mózgu (zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych, zapalenie mózgu, zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych), leczenie chorób mózgu w celu oceny jego skuteczności itp. Przed przeprowadzeniem tego badania nie jest wymagane żadne specjalne przygotowanie pacjenta.

Rentgenowska tomografia komputerowa rdzenia kręgowego jest przepisywana w przypadku urazu kręgosłupa, podejrzenia przerzutów nowotworów złośliwych, w obecności objawów uszkodzenia rdzenia kręgowego, w celu oceny skuteczności leczenia.

Tomografia komputerowa rentgenowska klatka piersiowa służy do wykrywania objawów nowotworów płuc, opłucnej i ściana klatki piersiowej lub jeśli podejrzewa się obecność przerzutów, z urazami klatki piersiowej i jej narządów, ciężkimi postaciami chorób zapalnych.

Rentgenowską tomografię komputerową narządów jamy brzusznej (wątroby, trzustki i śledziony) wykonuje się po wstępnym przygotowaniu. Na dzień przed badaniem należy wykluczyć z diety pokarmy, które przyczyniają się do wzmożonego powstawania gazów w jelitach (warzywa, mleko, ciemne pieczywo).

Tomografię komputerową wątroby wykonuje się po wstępnym badaniu USG w przypadku podejrzenia nowotworu lub przerzutów nowotworu do wątroby, marskości wątroby, ropnia (ropienia), cyst, a także w przypadku pojawienia się żółtaczki na skutek zamknięcia dróg żółciowych, z powiększeniem wątroby lub urazem. Istnieją prawie takie same wskazania do badania trzustki.

Rentgenowska tomografia komputerowa śledziony jest wskazana, gdy zwiększa się jej rozmiar, istnieje podejrzenie ropnia, zmiany nowotworowej, zawału śledziony i krwotoku.

Tomografię komputerową nerek wykonuje się dopiero po wstępnym badaniu USG. Metodę tę stosuje się w przypadku przeciwwskazań, np. nietolerancji środków kontrastowych, do urografii wydalniczej pod kątem podejrzeń nowotworów i wad rozwojowych. Badanie to wymaga wstępnego przygotowania pacjenta. Na dzień przed badaniem należy wykluczyć z diety pokarmy, które przyczyniają się do zwiększonego tworzenia się gazów w jelitach. Wieczorem przed badaniem należy wypić pół ampułki środka kontrastowego zawierającego jod rozcieńczonego w 0,5 litra wody.

Tomografia komputerowa RTG pęcherza moczowego, prostata i macicy przeprowadza się po otrzymaniu wyników badania USG. Wskazaniami są urazy miednicy, podejrzenie chorób nowotworowych wymienionych narządów oraz konieczność oceny stanu węzłów chłonnych miednicy.

Wstępne przygotowanie pacjenta do badania polega na wyeliminowaniu z diety na dzień przed badaniem pokarmów powodujących wzmożone powstawanie gazów.

Lewatywę oczyszczającą wykonuje się wieczorem przed badaniem i rano. Podczas badania pęcherz powinien być pełny. Wieczorem przed badaniem pacjent powinien wypić małymi łykami 0,5 litra roztworu środka kontrastowego, rano kolejne 0,5 litra, a pozostałe 0,5 litra zabrać ze sobą na badanie.

Oprócz rentgenowskiej tomografii komputerowej istnieją inne rodzaje metod, w tym rezonans magnetyczny, ultradźwięki i impedancyjna tomografia komputerowa.

Rezonans magnetyczny

Rezonans magnetyczny (MRI) jest najmłodszą i najbardziej informatywną metodą diagnostyczną. MRI pozwala uzyskać obrazy przekrojów tkanek miękkich i narządów w różnych płaszczyznach. Opiera się nie na promieniowaniu jonizującym, ale na zasadzie rezonansu magnetycznego jąder wodoru – jednego z najbardziej rozpowszechnionych pierwiastków w organizmie człowieka. Metoda jest praktycznie nieszkodliwa. Ponadto nie wymaga wstępnego przygotowania i umożliwia diagnozowanie chorób zarówno u dorosłych (praktycznie bez ograniczeń wagowych), jak i u dzieci. Technologia MRI pozwala na dokładne diagnozowanie chorób mających dowolną manifestację organiczną (guzy, torbiele, anomalie rozwojowe itp.), a także prowadzenie dynamicznego monitorowania w trakcie procesu leczenia. Przeciwwskazania do wykonania MRI obejmują obecność sztucznego rozrusznika serca i ciał obcych z metalu magnetycznego.

Neurolodzy i neurochirurdzy najczęściej zwracają się o pomoc do specjalistów, ponieważ MRI jest najczęstsze metoda informacyjna Badania nad organicznymi chorobami mózgu i rdzenia kręgowego pozwalają uzyskać odpowiedzi na wiele pytań. Metoda MRI jest bardzo pouczająca w ocenie stanu narządów jamy brzusznej i miednicy, w urologii MRI pozwala na wizualizację guzów pęcherza moczowego, a także ocenę stanu stawów.

www.zdorovih.net

Uważam, że ten materiał jest interesujący dla Twojej samokształcenia.

Jest to metoda przeznaczona do badania narządów po wprowadzeniu specjalnych rentgenowskich środków kontrastowych. Metodę tę stosuje się w przypadkach, gdy proste sposoby nie może dostarczyć niezbędnych wyników diagnostycznych.
Pierwszym, który zastosował tę metodę do diagnozowania chorób, był nasz rodak lekarz M.I. Nemov. W 1906 roku zastosował siarczan baru jako środek kontrastowy w diagnostyce chorób przewodu żołądkowo-jelitowego.
Siarczan baru (siarczan baru) -   pozytywny środek kontrastowy, jego gęstość promieniowania rentgenowskiego jest wyższa niż gęstość narządów trawiennych. Dlatego na zdjęciu rentgenowskim żołądek lub jelita wypełnione barem wydają się białe. Lek ten jest nierozpuszczalny w wodzie, a zatem jest chemicznie obojętny w organizmie i całkowicie nieszkodliwy. Dodatkowo, co jest bardzo istotne z fizjologicznego punktu widzenia, czas wydalania siarczanu baru z przewodu pokarmowego jest zbliżony do szybkości przemieszczania się mas pokarmowych przez jelita. Zazwyczaj siarczan baru stosuje się w postaci płynnej zawiesiny, a płynne produkty mleczne (kefir, śmietana, jogurt) stosuje się jako rozcieńczalnik dla kotów i psów. Przed badaniem radiolog przygotowuje 30% zawiesinę baru i następnie tą mieszaniną podaje zwierzęciu w dawce 10 ml na kg żywej wagi
Siarczan baru Jest bardzo dobrze widoczny na zdjęciu rentgenowskim i ta właściwość służy do wizualizacji wszystkich odcinków przewodu pokarmowego. Pierwszą rzeczą, na którą ludzie zwracają uwagę, jest sposób, w jaki bar przechodzi przez przełyk. Aby to zrobić, pierwsze zdjęcie należy wykonać natychmiast po podaniu baru. Zwykle bar nie powinien zalegać w przełyku, ale powinien natychmiast przedostać się do żołądka. Ale u psów i kotów występuje choroba, w której przełyk znacznie się rozszerza i przestaje wpychać pokarm do żołądka. Choroba ta nazywa się megaesophagus. Zwierzęta z przełykiem wielkim doświadczają zarzucania pokarmu po karmieniu, tracą na wadze i zahamowanie wzrostu; pokarm z rozszerzonego przełyku może przedostać się do tchawicy i oskrzeli i doprowadzić do zachłystowego zapalenia płuc
Jeśli bar przedostał się do żołądka, należy wykonać drugie zdjęcie 30 minut po jego podaniu. Na tym zdjęciu radiolog obserwuje, jak bar przemieszcza się z żołądka do dwunastnicy. Jeśli minęło pół godziny, a bar nadal pozostaje w żołądku, wówczas pies może mieć problemy z częścią odźwiernikową żołądka - zwężeniem odźwiernika lub skurczem odźwiernika. Psy ze zwężeniem odźwiernika doświadczają uporczywych wymiotów po jedzeniu.
nbsp; Następnie w odstępach godzinnych wykonywana jest seria zdjęć w celu oceny perystaltyki przewodu pokarmowego. Oprócz oceny motoryki jelit bar może wykryć ciała obce w żołądku psa lub kota. Aby wykryć ciała obce w żołądku, należy wykonać zdjęcia, gdy bar opuścił żołądek i całkowicie przedostał się do jelit – zwykle dzieje się to trzy godziny po podaniu doustnym. Jeśli w żołądku zwierzęcia znajdzie się ciało obce, niewielka ilość baru pozostanie na jego powierzchni i będzie widoczna na zdjęciu rentgenowskim.
Używając badanie przewodu żołądkowo-jelitowego za pomocą baru można wykryć choroby takie jak nadmierne wydzielanie żołądka, przerostowe zapalenie błony śluzowej żołądka, wrzody żołądka, nowotwory żołądka i jelit
Rentgenowskie środki kontrastowe można podawać nie tylko doustnie. Można je także podawać dożylnie. Do tych celów używają specjalne leki zawierający jod. Są to leki takie jak Urografin, Omnipaque, Ultravist itp.
Przede wszystkim leki te służą do diagnozowania chorób układu moczowego. Badanie nazywa się urografia wydalnicza. RRentgenowski środek kontrastowy podany dożylnie niemal natychmiast zaczyna być wydalany przez nerki i kontrastuje na zdjęciach RTG nerek, moczowodów i pęcherza moczowego

Jeżeli pies ulegnie wypadkowi, potrąci go samochód i dozna złamania kości miednicy, wówczas należy wprowadzić do jamy pęcherza przez cewnik substancję nieprzepuszczalną dla promieni rentgenowskich, aby zapobiec pęknięciu pęcherza co w tym przypadku jest bardzo prawdopodobne. Pęknięcie pęcherza będzie wyraźnie widoczne na zdjęciu rentgenowskim i nazywa się tę metodę diagnostyki rentgenowskiej cystografia.

Badanie przetok przy użyciu środka kontrastowego nazywa się „ przetoka" Fistulografia pozwala zobaczyć na obrazie dokładnie dokąd prowadzi ta przetoka, co oznacza poznanie przyczyny przetoki i określenie zakresu ewentualnej operacji.
Powyższe metody radiografii kontrastowej nie mają praktycznie żadnych przeciwwskazań i są szeroko stosowane w praktycznej medycynie weterynaryjnej.
Są inni metody radiografii kontrastowej:
Mielografia podanie środków kontrastowych zawierających jod błona pajęczynówki rdzeń kręgowy.
Angiografia metoda badanie rentgenowskie, mający na celu badanie naczyń krwionośnych poprzez wprowadzenie do nich środków kontrastujących.
Badania te nie są już tak bezpieczne i wykorzystywane są w specjalistycznych klinikach.

Przed wykonaniem radiografii kontrastowej koniecznie skonsultuj się z radiologiem, który szczegółowo wyjaśni właścicielowi zwierzęcia, jak przygotować zwierzę do tego zabiegu i ile będzie ono trwało... a także wejdź na tę stronę internetową http://www .spbgavm.com /Kontrastnaya_rentgenografiya.html i przeczytaj bardziej szczegółowo o radiografii.

Źródło http://www.spbgavm.com/

frau-koschka.livejournal.com

Powszechnie stosowane są badania rentgenowskie z użyciem środków kontrastujących nowoczesna diagnostyka wiele chorób. Specyfika tej metody badania umożliwia ocenę budowa anatomiczna narządy puste, wykrywają defekty ścian i błon śluzowych, identyfikują nowotwory, kamienie, zwężenia, analizują motorykę, funkcję wydzielniczą, cechy przepływu krwi.

Substancje o rannym stopniu absorpcji promieniowania stosuje się jako substancję nieprzepuszczalną dla promieni rentgenowskich.

Absorbują promienie rentgenowskie silniej niż tkanki organiczne. Na zdjęciach lub ekranach środek kontrastowy tworzy cień głębszy niż otaczająca tkanka. Czynnikami R-dodatnimi są siarczan baru i leki zawierające jod (jodamid, urografina, triombrast, werografina).

Siarczan baru stosuje się w postaci zawiesiny przyjmowanej doustnie, roztwory zawierające jod podaje się pozajelitowo. Promienie rentgenowskie wykonuje się przy użyciu soli baru. układ trawienny. Badanie przeprowadza się po dwudziestu godzinach postu i wypróżnienia. Proszek siarczanu baru miesza się z wodą, dokładnie wstrząsa i podaje pacjentowi do wypicia. Zawiesinę pobiera się porcjami trwającymi od półtorej do trzech godzin, wykonując zdjęcia kontrolne w odstępach co kwadrans.

Preparaty jodu (woda i olej) służą do badania układu moczowego, krążenia układy limfatyczne. Do identyfikacji patologii stosuje się roztwory zawierające jod przewody żółciowe i pęcherzyk żółciowy, zatoki szczękowe, gruczoły zewnątrzwydzielnicze, oskrzela, jajowody, stawy, rdzeń kręgowy, badanie dróg przetokowych.

Niestety preparaty jodu powodują wiele skutków ubocznych: uczucie gorąca, ból głowy, nudności wymioty, swędząca skóra, reakcje alergiczne, arytmia i spadek ciśnienia krwi. W związku z tym radiografia kontrastowa z roztworami jodu jest przeciwwskazana u pacjentów z nadwrażliwością na jod, niewydolnością nerek i wątroby, ciężkim zatruciem i procesami zakaźnymi.

Mniej podatna na promieniowanie niż tkanki żywego organizmu. Na zdjęciach substancje te pojawiają się jako przezroczyste dla promieni rentgenowskich tło, wizualizujące ściany pustego narządu. Do badań przewodu pokarmowego wykorzystuje się mieszaniny gazów R-ujemnych (podtlenek azotu, dwutlenek węgla, tlen), grasica, nerki, niektóre stawy, naczynia krwionośne. Mieszaninę gazów wprowadza się za pomocą cewnika do jamy badanego narządu lub otaczającej go jamy pod kontrolą promieni rentgenowskich.

Mieszanki gazowe nie powodują reakcji alergicznych, jednak efektami ubocznymi takiego badania są nudności, zawroty głowy, uczucie wzdęć, gorączka, ból brzucha i powyżej obojczyków.

Jak pokazują statystyki, z roku na rok rośnie popularność tego typu diagnostyki rentgenowskiej. W ciągu ostatnich 15 lat środki kontrastowe zaczęto stosować 5 razy częściej podczas badania niektórych narządów i układów wewnętrznych.

Dzięki tego typu badaniu można uzyskać dokładniejsze informacje na temat tego, co dzieje się wewnątrz organizmu. Pacjentowi wstrzykuje się określoną dawkę substancji barwiącej, po czym rozpoczyna się diagnoza.

Czym jest RTG kontrastowe – historia odkrycia metody diagnostycznej

Radiografia kontrastowa to zestaw technik badania rentgenowskiego, których główną cechą jest zastosowanie środki kontrastowe. Dzięki temu lekarz otrzymuje obrazy o dużej wartości diagnostycznej.

Pierwszy środek kontrastowy jest pomysłem francuskich lekarzy - Jean-Athanase Sicard i Jacques Forestier. W 1921 roku zaczęto wstrzykiwać lipiodol do płynu mózgowo-rdzeniowego. Pomogło to w określeniu dokładnej lokalizacji torbieli i guzów wewnątrzrdzeniowych.

Pod koniec lat 20. ubiegłego wieku amerykański profesor Mojżesz Swick opracowali nową technikę badania układu moczowego, która polegała na dożylnym podaniu środka kontrastowego. Określony lek zawierający jod transportowany był drogą krwi do nerek, pęcherza moczowego i dróg moczowych, zapewniając ich uwidocznienie na zdjęciach rentgenowskich. Modyfikacje sugerowane przez Swicka zostały wprowadzone przez niemieckiego lekarza Artur Binz i zaprezentowany w 1929 roku na zjeździe Niemieckiego Towarzystwa Urologicznego.

W 1931 r. niemiecki chirurg i urolog Wernera Frosmana przetestował własną metodę cewnikowania serca. Podobny eksperyment zakończył się sukcesem i zapoczątkował diagnostykę angiokardiograficzną.

Środki kontrastowe do MRI i CT po raz pierwszy ujrzały świat w latach 80. ubiegłego wieku.

W oparciu o technologię wprowadzania określonej substancji wyróżnia się dwa rodzaje kontrastu:

1. Zaborczy. Polega na przekłuciu błon śluzowych lub skóry. W tym przypadku niezbędny lek podaje się w formie zastrzyku.
2. Nieinwazyjny. Uważana jest za technikę nietraumatyczną. Substancja barwiąca dostaje się do organizmu przez usta lub przez lewatywę do odbytnicy.

Specyficzną właściwością rentgenowskich środków kontrastowych jest ich zdolność do pochłaniania promieni rentgenowskich pochodzących z tkanek miękkich.

Leki te są podzielone na dwie duże grupy:

1. Negatywne zdjęcie rentgenowskie. Praktykowane przy badaniu narządów przewodu pokarmowego i układu moczowego. Każdy gaz może tutaj działać jako środek kontrastowy.
2. Rentgen pozytywny. Zawierają ciężkie pierwiastki chemiczne, co zapewnia lepszą absorpcję promieni rentgenowskich. Obecnie najpopularniejsze są preparaty barwiące nierozpuszczalne (siarczan baru) i zawierające jod.

Wideo: prześwietlenie żołądka za pomocą baru

Istota radiografii kontrastowej – co badanie daje w diagnostyce?

Rozważana metoda umożliwia:

1. Zbadaj naczynia krwionośne organizmu, aby ocenić ich ogólny stan

W przypadku stosowania tej techniki badania do naczynia krwionośnego pacjenta wprowadza się cewnik, po czym natychmiast podaje się środek kontrastowy.

Często środek barwiący podaje się 3 razy. Fotografowanie rentgenowskie odbywa się bardzo szybko.

• Przestudiuj strukturę tętnice mózgowe i jakość przepływu krwi w nich. Terminowa diagnoza w obecności niepokojące objawy pozwala uniknąć poważnych zaburzeń związanych z krążeniem mózgowym.
• Zbadać tętnice sercowe przepisać odpowiednie leczenie błędów w funkcjonowaniu serca.
• Badania tętnice nerkowe na obecność dodatkowych naczyń, „zatyczek” w naczyniach, nowotworów patologicznych w nerkach. W tym przypadku środek kontrastowy podaje się poprzez cewnik, który uprzednio umieszcza się w tętnicy udowej.
• Sprawdź jakość działania żyły kończyn dolnych.

2. Zbadaj przewody sutkowe za pomocą kontrastu

Taka procedura diagnostyczna nazywa się duktografią, galaktografią lub mammografią radiocieniującą.

Barwnik podaje się przez cewnik, który umieszcza się w przewodzie sutkowym, który znajduje się na brodawce sutkowej.

3. Zbadaj jakość pracy, strukturę narządów przewodu żołądkowo-jelitowego

Podczas badania można uzyskać informację o stanie błony śluzowej; o kształcie i konturach żołądka, przełyku i jelito cienkie; ocenić ich napięcie i perystaltykę.

Głównym składnikiem tego badania jest zawiesina siarczanu baru. W zależności od rodzaju kontrastu można zastosować proszek, który rozrabia się z wodą i pobiera bezpośrednio przed diagnozą, lub gotową zawiesinę wodną, ​​która konsystencją przypomina gęstą śmietanę.

Ten ostatni rodzaj zawiesiny stosuje się przy prowadzeniu podwójnego kontrastu i zachowuje swoje właściwości przez 3-4 dni.

4. Zbadaj jelito grube za pomocą irygoskopii pod kątem obecności blizn, anomalii rozwojowych, nowotworów patologicznych, przetok

Metodą tą można również wykryć nowotwory i łagodne nowotwory w wątrobie, śledzionie, narządach żeńskiego układu rozrodczego; patrz ropnie międzyjelitowe, krwawienie z przewodu pokarmowego.

Aby wykonać tego typu badanie, doodbytniczo do jelit wstrzykuje się roztwór baru. Pacjent może odczuwać dyskomfort w postaci wzdęcia brzucha i chęci wypróżnienia się – jest to zjawisko normalne. Najpierw lekarz wykonuje celowane zdjęcia, a następnie badanie RTG całej otrzewnej.

Po wypróżnieniu wykonuje się kolejne zdjęcie RTG, dzięki któremu można zbadać błonę śluzową jelita grubego i ocenić jej zdolność do kurczenia się.

5. Zbadaj odpływ krwi w dolegliwościach związanych z erekcją, ustal lokalizację obszarów zanikowych lub sklerotycznych

Najpierw wstrzykuje się caverject do narządu płciowego w celu zapewnienia erekcji, a następnie podaje się preparaty zawierające jod.

6. Zbadaj budowę żeńskich narządów miednicy: jajowodów, trzonu i szyjki macicy

Procedurę tę przeprowadza się w odniesieniu do cyklu miesiączkowego.

7. Dokonaj przeglądu układu moczowego pacjenta, u którego zdiagnozowano patologię urologiczną

W takim przypadku do żyły łokciowej wstrzykuje się środek kontrastowy.

Jeśli zalecił to lekarz, można wykonać oddzielne badania cewki moczowej, moczowodów i gruczołu krokowego. W takich przypadkach barwnik podaje się przez cewkę moczową.

W niektórych przypadkach zabieg ten ze względu na ból wykonywany jest w znieczuleniu ogólnym.

Wskazania do prześwietlenia rentgenowskiego ze środkiem kontrastowym - wszystkie choroby i patologie, dla których przepisane jest badanie

Istnieje kilka rodzajów radiografii kontrastowej. Każdy z nich ma szereg wskazań.

Ten rodzaj diagnozy jest w stanie zidentyfikować następujące patologie:

• Tętniaki.
• Choroby onkologiczne wątroby, nerek, trzustki, układu moczowo-płciowego, skóry, śledziony, układu oddechowego.
• Zablokowanie dróg żółciowych lub zwężenie ich światła.
• Wady w budowie aorty i sieci naczyniowej.
• Choroby tętnic o charakterze przewlekłym.
• Tworzenie się skrzepów krwi w świetle naczyń krwionośnych.
• Choroba kamicy moczowej.
• Rozległy proces zapalny w organizmie.
• Niedokrwienie serca.
• Poważne zaburzenia pracy nerek, które mogą być spowodowane rakiem, gruźlicą lub policystyczną chorobą nerek, procesami zapalnymi itp.
• Flebeuryzm.
• Przepukliny: przepuklina pępkowa, pooperacyjna i przepuklina przełyku.
• Niedokrwistość.
• Zapalenie błony śluzowej żołądka lub wrzód żołądka.
• Choroba Crohna.
• Niedrożność jelit.
• Przewlekłe lub ostre zapalenie załącznik.
• Hemoroidy.
• Nowotwory części jelita grubego (polipy, zrosty, guzy nowotworowe), a także przetoki i ropnie.
• Impotencja.
• Mężczyzna i .
• Zespół Peyroniego.
• Wady w budowie żeńskich narządów płciowych.
• Gruźlica (w tym narządów płciowych).
• Regularny wzrost ciśnienia krwi.
• Zakażenie paciorkowcami.
• Nie cukrzyca.

Radiografia kontrastowa może zostać przepisana, jeśli pacjent ma następujące dolegliwości:

1. Obrzęk kończyn dolnych, nagromadzenie płynu w otrzewnej niewiadomego pochodzenia są przyczyną kontrastowania żyły głównej dolnej.
2. Bóle głowy, którym towarzyszą nudności, zawroty głowy, omdlenia. W takich przypadkach zalecana jest angiografia naczyń mózgowych.
3. Uszkodzenie narządów wewnętrznych.
4. Dostępność owrzodzenia troficzne na nogach, których przyczyna nie została ustalona. Z takimi stan patologiczny Pacjenci poddawani są flebografii.
5. Wydzielina z sutków, obecność grudek przy badaniu palpacyjnym piersi.
6. Odbijanie, regularne bóle brzucha, nudności.
7. Biegunka - lub ciągłe zaparcia, wzdęcia.
8. Swędzenie w okolicy odbytu.

Dodatkowo podczas planowej operacji serca u osób powyżej 35. roku życia, wstępna koronarografia.

Przeciwwskazania do RTG z kontrastem i możliwe powikłania

Ten typ diagnozy ma wiele przeciwwskazań. W zależności od badanego obszaru i rodzaju środka kontrastowego ograniczenia mogą się różnić.

Ogólne przeciwwskazania do wykonania radiografii preparatami zawierającymi jod to:

• Nadwrażliwość na leki zawierające jod.
• Niewydolność nerek, serca lub wątroby.
• Ostry procesy zapalne w miejscu planowanego wstrzyknięcia środka kontrastowego.
• Poważne zaburzenia psychiczne.
• Zakrzepica, której towarzyszy stan zapalny ścian naczyń.
• Zaburzenia związane z krzepnięciem krwi – w przypadku badania układu moczowo-płciowego.

Podczas badania naczyń sercowych ogólną listę ograniczeń dotyczących kontrastowych zdjęć rentgenowskich uzupełniają następujące warunki:

1. Choroby przewlekłe, wrzody i cukrzyca w ostrej fazie.
2. Niekontrolowane ataki wysokiego ciśnienia krwi.
3. Zapalenie wsierdzia.

Możliwy Negatywne konsekwencje koronarografia:

• Nieprawidłowości w rytmie serca.
• Naruszenie integralności tętnic serca.
• Tworzenie się skrzepu krwi w naczyniu wieńcowym.

Wprowadzenie barwnika do naczyń krwionośnych jest obarczone krwawieniem w miejscu nakłucia z powstaniem krwiaka w przyszłości.

Po kontrastowaniu wątroby i dróg żółciowych pacjent może skarżyć się na:

1. Mdłości.
2. Drobny bolesne doznania w okolicy brzucha.
3. Uderzenia gorąca w głowę.

Stosowanie preparatów baru jest zabronione w przypadku wątpliwości lekarza integralność przewodu żołądkowo-jelitowego.

Przenikanie tych substancji do otrzewnej może spowodować rozwój zapalenie otrzewnej.

Jeśli radiografia kontrastowa wymaga użycia gazów, pacjent nie powinien tego robić jaskra w wywiadzie, jak również gruczolaki prostaty.

RTG kontrastowe układu moczowo-płciowego jest przeciwwskazane w następujących przypadkach:

• Ciąża.
• Wrzodziejące zapalenie jelita grubego z wyraźnym obrazem objawowym.
• Odchylenia o charakterze somatycznym.
• Perforacja ściany jelita.

Przygotowanie do badania RTG kontrastowego naczyń krwionośnych organizmu składa się z następujących czynności:

1. Przekazanie lekarzowi informacji o istniejących reakcjach alergicznych, a także o przyjmowaniu niektórych leków.
2. Całkowite odrzucenie pikantnych, tłustych, wędzonych potraw, a także produkty mączne kilka dni przed manipulacją. Dieta w tym okresie powinna składać się ze zbóż i lekkich zup. W dniu kontrastu nie można zjeść śniadania.
3. Na 14 dni przed zabiegiem należy powstrzymać się od picia napojów alkoholowych, a na 1 dzień przed zabiegiem - od palenia.
4. Na 12 godzin przed cholegrafią (badanie dróg żółciowych) pacjentowi podaje się bilitrast: dożylnie lub doustnie. Przed badaniem wykonuje się 2 lewatywy: wieczorem i na 2 godziny przed diagnozą. W niektórych przypadkach można również przepisać leki uspokajające lub nasenne.

Badanie kontrastowe układu moczowo-płciowego często wykonywany w znieczuleniu ogólnym. W takim przypadku pacjent powinien odmówić jedzenia na 8 godzin przed zabiegiem i zminimalizować ilość spożywanych płynów.

Po zakończeniu kontrastowania naczyń krwionośnych pacjent pozostaje w klinice minimum 6 godzin.

Ponadto należy przestrzegać następujących zaleceń:

• Musisz pić jak najwięcej płynów - pomoże to jak najszybciej usunąć z organizmu substancje zawierające jod.
• Pierwszego dnia powinieneś przestrzegać odpoczynku w łóżku: w żadnym wypadku nie powinieneś wykonywać czynności, które fizycznie lub psychicznie zmęczą ciało. Dotyczy to również prowadzenia samochodu.
• Bandaż nałożony na przekłuty obszar skóra Podczas zakładania kaniuli nie należy wyjmować przez 24 godziny.
• W ciągu pierwszych 12 godzin po prześwietleniu kontrastowym naczyń krwionośnych nie należy brać prysznica ani kąpieli.

Przed koronarografią pacjent powinien przejść kilka badań:

1. Ogólne i szczegółowe badanie krwi.
2. Oznaczanie grupy krwi i czynnika Rh.
3. Badanie organizmu na obecność wirusowego zapalenia wątroby typu B i C.
4. Elektro- i echokardiogram.
5. Badanie krwi na AIDS i kiłę.

Zanim RTG kontrastowe żołądka i dwunastnicy W przypadku pacjentów, u których nie występują nieprawidłowości w funkcjonowaniu przewodu pokarmowego, jedynym punktem przygotowania jest powstrzymanie się od jedzenia przez co najmniej 6 godzin.

Jeżeli występują u Ciebie dolegliwości związane z funkcjonowaniem żołądka/jelit, a także przy wykonywaniu kontrastu u osób starszych, przed badaniem należy podjąć pewne działania przygotowawcze:

• Dieta z minimalnym spożyciem pokarmów powodujących powstawanie gazów - 3 dni przed diagnostyką kontrastową RTG.
• Instalacja lewatywy oczyszczającej w przypadku zaparć - w dniu manipulacji.
(Nie ma jeszcze ocen)

Aby uzyskać jak najpełniejszy obraz podczas wykonywania prześwietleń narządów pustych jamy brzusznej, często stosuje się specjalne preparaty o działaniu wzmacniającym wizualizację. W zależności od charakterystyki każdego narządu, w celu uzyskania najdokładniejszych danych stosuje się środki kontrastowe. Zatem promieniowanie rentgenowskie z barem zapewnia wysokiej jakości diagnostykę przełyku, żołądka i jelit, a urografinę, jodamid i ich analogi stosuje się do badania układu moczowo-płciowego. Każde badanie ma szczególną specyfikę przygotowania, od której zależy wiarygodność uzyskanych materiałów.

Klasyfikacja środków kontrastowych i sposoby ich podawania

Wzmocnienie kontrastu można podać na dwa sposoby: inwazyjny, gdy w celu podania leku konieczne jest naruszenie integralności skóry ciała i jej błon śluzowych (dożylnie, domięśniowo lub dotętniczo). I nieinwazyjne, w których środek kontrastowy dostaje się do organizmu w sposób naturalny – poprzez połknięcie lub wstrzyknięcie przez jelita, nie powodując przy tym obrażeń.

Środki kontrastowe to specjalistyczne środki diagnostyczne, które mają zdolność pochłaniania promieni rentgenowskich z tkanek ludzkiego ciała. Znajdują szerokie zastosowanie w celu uwypuklenia struktur narządów, które są słabo lub w ogóle niewidoczne podczas konwencjonalnej radiografii (wykonywania zdjęć za pomocą promieni rentgenowskich). Substancje stosowane do kontrastu dzielą się na dwie grupy. Pierwsza grupa obejmuje leki rentgenowskie negatywne - pochłaniające promienie słabsze niż tkanki ciała. Do drugiej kategorii zalicza się promieniowanie rentgenowskie dodatnie – pochłaniające promieniowanie silniejsze niż struktury biologiczne.

Preparaty rentgenowskie negatywne

CO ujemne pod względem promieniowania rentgenowskiego to gazy – podtlenek azotu (N2O), dwutlenek węgla (CO2), tlen, powietrze. Wykorzystuje się je w diagnostyce przełyku, żołądka, jelita grubego i cienkiego lub w połączeniu z promieniowaniem rentgenowskim, co nazywa się podwójnym KU. Ta ostatnia metoda służy do określenia patologii przełyku, dużych stawów i grasicy. W urologicznej praktyce diagnostycznej przy podawaniu gazu wykonuje się cystografię ujemną - badanie pęcherza moczowego, a także pneumopyelografię - badanie struktury miedniczkowej nerek.

Substancje dodatnie pod względem promieniowania rentgenowskiego

Do CU dodatnich pod względem promieniowania rentgenowskiego, aktywnie wykorzystywanych w nowoczesna medycyna, obejmują siarczan baru i preparaty jodu.

Siarczan baru

Siarczan baru jest szeroko stosowany w radiografii kontrastowej przewodu żołądkowo-jelitowego (przewód żołądkowo-jelitowy). Ta procedura ma również drugie imię - przejście baru. Lek produkowany jest w postaci proszku, który przeszedł wysoki stopień oczyszczenia. Aby poprawić jego właściwości adhezyjne (spoiste), stosuje się go w postaci wodnej zawiesiny, do której dodaje się stabilizatory, substancje garbujące i zmniejszające pienienie oraz specjalne dodatki poprawiające smak.

Zawiesina baru jest stosowana od wielu lat

Jeśli istnieje podejrzenie obecności ciała obcego w przełyku, pacjentowi podaje się do wypicia gęstą mieszaninę baru. Aby przyspieszyć przejście baru np. podczas badania jelita cienkiego, przed wykonaniem zdjęcia rentgenowskiego schładza się go i podaje schłodzony lub z dodatkiem laktozy.

Preparaty zawierające jod stosowane w radiografii kontrastowej reprezentowane są przez jodowane oleje i związki organiczne Yoda. Do tych ostatnich zalicza się urografinę, triombrast, werografinę, jodamid. Podaje się je dożylnie, a wydalanie przez nerki pozwala uzyskać wyraźne zdjęcia rentgenowskie dróg moczowych. Rozpuszczalne w wodzie CU zawierające jod stosuje się także do angiografii, przetoki (prześwietlenia rentgenowskie przetok), prześwietlenia zatok szczękowych, przewodów ślinianki i trzustka.

Zdolność wydzielania KU do żółci przez komórki wątroby jest z powodzeniem wykorzystywana w cholegrafii i cholecystografii. Jodowane oleje są reprezentowane przez jodatol, jodolipol i są stosowane w limfografii, bronchografii, metrosalpingografii (prześwietlenie macicy i jajowodów) oraz przetoce. Dotyczy to również etiodolu (lipiodolu) stosowanego w limfografii i sialografii (radiografii gruczołów ślinowych).

Cechy prześwietlenia rentgenowskiego z kontrastem

Pomimo ogólnego podobieństwa badań rentgenowskich z wykorzystaniem CU, istnieją dość pewne różnice w przypadku każdego konkretnego narządu lub układu. Różnice polegają na specyfice przygotowania, sposobie postępowania i zastosowaniu środków kontrastowych.

Narządy jamy brzusznej

Jednym z najbardziej skutecznych jest zdjęcie rentgenowskie z kontrastem diagnostyka informacyjna narządy jamy brzusznej. Głównym CG stosowanym do badań jest zawiesina siarczanu baru rozcieńczona wodą. Lek dostępny jest w dwóch postaciach – proszku, który należy wymieszać przed użyciem oraz gotowej zawiesiny. W praktyce diagnostycznej stosuje się dwa stopnie stężenia baru – jeden dla standardu, drugi dla podwójnego KU. W standardowej diagnostyce przewodu pokarmowego stosuje się wodną zawiesinę baru rozcieńczoną do konsystencji śmietany.

Zawiesinę tę można przechowywać do 3–4 dni w szklanym pojemniku umieszczonym w lodówce. Fluoroskopia z podwójnym kontrastem (badanie rentgenowskie) wymaga wysokiego stężenia cząstek baru i wysokiego stopnia dyspersji przy niskiej lepkości. Oznacza to, że konieczne jest osiągnięcie wysokiej jakości przyczepności do błony śluzowej przewodu żołądkowo-jelitowego. Osiąga się to poprzez dodanie do mieszaniny stabilizatorów - żelatyny, skrobi, ekstraktu z nasion lnu itp.

BAR-VIPS to środek kontrastowy na bazie baru.

Drobna zawiesina baru, gotowa do użycia, przygotowywana jest w postaci preparatów zawierających środki ściągające i dodatki smakowe, takie jak: Barotrast, Barospers, Mikropak, Mixobar, Sciabarium, Oratrast, Novobarium, Hexabris itp.

Surowo zabrania się stosowania preparatów baru, jeśli istnieje podejrzenie naruszenia integralności przewodu żołądkowo-jelitowego, ponieważ ich uwolnienie do otrzewnej spowoduje ciężką postać zapalenia otrzewnej. W takiej sytuacji stosuje się CU rozpuszczalne w wodzie.

Klasyczna radiografia kontrastowa składa się z trzech etapów:

• badanie cech reliefowych błony śluzowej;
• kontrola konturów i kształtu przewodu żołądkowo-jelitowego;
• ocena perystaltyki, elastyczności i napięcia ścian.

W Ostatnio podwójne KU prawie zastąpiło metodę standardową. Bardziej pouczający obraz daje badanie z użyciem kombinacji baru i powietrza. Napompowanie ścian powietrzem zapewnia równomierne rozprowadzenie mieszaniny baru i decyduje o sztywności ścian. Standardową metodę stosuje się obecnie jedynie u osób osłabionych i starszych lub po operacjach w celu badania motoryki przewodu pokarmowego.

Podwójnemu KU towarzyszy przyjmowanie leków rozluźniających włókna mięśniowe przewodu żołądkowo-jelitowego - Atropina, Bucospan, Glukagon, Aeron. Nie są przepisywane osobom cierpiącym na jaskrę, gruczolaka prostaty i zaburzenia układu moczowego.

Badanie przełyku

Procedura badania przełyku jest prosta i bezbolesna, ale pod względem zawartości informacji znacznie ustępuje fibrogastroskopii (FGS - badanie endoskopowe). Najczęstszą preferencją jest strach pacjenta i odmowa FGS. Następnie, jeśli stan pacjenta nie budzi podejrzeń o obecność nieprawidłowości, zleca się prześwietlenie, a jeśli lekarz ma najmniejsze wątpliwości, zdecydowanie wykonuje się FGS. Pokazano zdjęcie rentgenowskie z KU:

• w przypadku naruszenia procesu połykania (dysfagia);
• ból w klatce piersiowej o nieznanej etiologii;
• obcy przedmiot w gardle i przełyku;
• anomalie gałęzi i łuku aorty;
• nowotwory i cysty śródpiersia;
• krwawienie z górnego odcinka przewodu pokarmowego;
• złamanie kompresyjneśródpiersie;
• podejrzenie przepukliny hiatus;
• wyjaśnienie stopnia powiększenia mięśnia sercowego.

Zabieg przepisywany jest także w przypadku powiększenia węzłów chłonnych, podejrzenia achalazji przełyku i niewydolności serca. Przeprowadzenie badania. Podczas przejścia baru osoba znajduje się w pozycji stojącej. Bierze bar i staje obok aparatu rentgenowskiego. Diagnosta reguluje wysokość urządzenia, skupiając się na wzroście osoby badanej. Następnie pacjent jest ostrzegany, aby pozostał nieruchomy, a po zakończeniu zostaje powiadomiony, że procedura została zakończona.

Podczas stosowania zawiesiny baru na zdjęciu rentgenowskim przełyku można wykryć dużą liczbę patologii

Do badania nie ma przeciwwskazań, powikłania z reguły nie występują i nie jest wymagane przygotowanie pacjenta.

Diagnostyka żołądka

Rentgen z CG żołądka pozwala ocenić jego wielkość, ruchliwość, położenie, kontury, relief ściany, stan funkcjonalny, określić obecność chorób i cechy ich lokalizacji. Badanie jest zalecane:

• na ból w okolicy nadbrzusza;
• odbijanie, nudności, wymioty;
• trudności z połykaniem;
• obcy przedmiot w żołądku;
• przepukliny, wrzody, polipy;
• ostre lub przewlekłe zapalenie żołądka;
• choroba refluksowa;
• ropień brzucha;
• nowotwory;
• krwawienie z przewodu pokarmowego;
• spadek stężenia hemoglobiny.

Przeprowadzenie procedury. Pacjenta proszono o wypicie baru, następnie wykonywano ankietę i robiono ukierunkowane zdjęcia pacjentowi w różnych pozycjach. Później, dynamiczna fluoroskopia w ciągu dnia ocenia zdolność ewakuacji. Rentgen żołądka z podwójnym KU - przejście baru w połączeniu z gazem. Aby przeprowadzić zabieg, pacjent musi pobrać bar przez perforowaną rurkę – ułatwia to połknięcie powietrza i jego przedostanie się do żołądka.

Masowanie nadbrzusza pomaga równomiernie rozprowadzić zawiesinę na powierzchni śluzowej, a powietrze prostuje fałdy, umożliwiając szczegółowe badanie ścian narządu. Przeciwwskazania. RTG żołądka nie ma bezwzględnych przeciwwskazań. Do krewnych zalicza się ciążę, krwawienie z przewodu pokarmowego i patologie okolicy lędźwiowo-krzyżowej, którym towarzyszy ból nie pozwalający podczas zabiegu leżeć na twardym stole.

Przygotowanie. Osoby, które nie mają problemów z funkcjonowaniem żołądka i jelit, nie będą musiały się przygotowywać. Jedyne, co powinni zrobić, to odmówić jedzenia na 6-8 godzin przed zabiegiem. Pacjenci ze skłonnością do zaparć i wzmożonego tworzenia gazów, a także osoby starsze na 3-4 dni przed badaniem powinny rozpocząć stosowanie diety redukującej wzdęcia.

Należy wykluczyć słodycze, wypieki, surowe warzywa i owoce, wodę gazowaną oraz ograniczyć spożycie nabiału. Dieta powinna składać się z chudego mięsa i ryb, jajek i płatków zbożowych gotowanych w wodzie. W przypadku zaparć rano przed badaniem wykonuje się lewatywę, a w przypadku pełnego żołądka należy wykonać płukanie.

Zdjęcia rentgenowskie z siarczanem baru mogą określić obecność wielu patologii żołądkowo-jelitowych

Jak przygotować się do diagnozy w gabinecie RTG lub od znajomych, którzy przeszli już podobny zabieg, możesz dowiedzieć się. Instrukcje przygotowania wskazują, jak rozcieńczyć bar, ta sama informacja znajduje się na opakowaniu leku. Najważniejsze, aby nie zapominać, że dokładność powstałych obrazów zależy bezpośrednio od jakości procesu przygotowawczego.

Badanie rentgenowskie dwunastnicy

Duodenografia z KU w czasie relaksacji - diagnostyka dwunastnicy w stanie sztucznie rozluźnionym lekami. W tym procesie można wykryć patologie wszystkich jego części, zaczynając od głowy trzustki, a kończąc na końcowych odcinkach dróg żółciowych. Procedura pokazuje następujące choroby:

• zwężenia (zwężenia) dróg żółciowych;
• ostre i przewlekłe zapalenie dwunastnicy;
• wrzodziejące zmiany błony śluzowej;
• zespół Zollingera-Ellisona;
• nowotwory złośliwe i łagodne.

Przeprowadzenie procedury. Aby zmniejszyć napięcie jelitowe, podaje się zastrzyk leku antycholinergicznego i stosuje zgłębnik żołądkowy do jego światła wprowadza się ciepły roztwór baru i powietrze. Obrazy tworzone są przy użyciu standardowego i podwójnego CG w dwóch projekcjach - stosuje się prostą i ukośną. Preparat nie różni się od środków przygotowawczych do prześwietlenia żołądka z CU.

Rentgen jelita cienkiego

Diagnostyka pozwala na rejestrację przejścia baru przez jelito cienkie i wykrycie uchyłków, nowotworów, wrzodów, zwężeń, zapalenia jelit oraz patologii motoryki i wchłaniania. Procedura jest zalecana w celu potwierdzenia lub sprawdzenia przebiegu chorób takich jak:

• złe wchłanianie (naruszenie funkcji ewakuacji motorycznej);
• przepuklina udowa, pachwinowa i biała linia brzucha;
• nowotwory łagodne i złośliwe;
• celiakia (uszkodzenie kosmków przez białka);
• zespół jelita drażliwego;
• ropień międzyjelitowy;
• zapalenie jelit, zapalenie jelit;
• Choroba Crohna.

Przeprowadzanie. Osoba badana wypija mieszaninę baru, a następnie, w miarę postępu, co 30–60 minut wykonywane są ukierunkowane zdjęcia. Po wykonaniu radiogramów wszystkich odcinków jelita cienkiego bar jest przenoszony na niewidomych i badanie zostaje zakończone. Przygotowanie odbywa się analogicznie do żołądka i dwunastnica.

Badanie jelita grubego

Rentgen okrężnicy wykonuje się dwoma, a jeśli wziąć pod uwagę odmiany, to trzema metodami - przejściem baru i irygoskopią, standardową lub z podwójnym KU (bar w połączeniu z powietrzem).

przejście baru

Procedura umożliwia badanie funkcji ewakuacyjnej jelita i jego anatomicznego współdziałania z sąsiednimi strukturami. Przepisany w celu zidentyfikowania lub oceny stanu:

• na zaparcia, biegunkę;
• zapalenie wyrostka robaczkowego, zapalenie jelita grubego;
• choroby Leśniowskiego-Crohna i Hirschpunga;
• przepuklina białej linii brzucha;
• megacolon (powiększona okrężnica)
• zespół jelita drażliwego;
• niedrożność jelit;
• zapalenie skóry wokół odbytu;
• ropień międzyjelitowy;
• nowotwory.

Przeprowadzanie. Dzień przed zabiegiem pacjent wypija szklankę roztworu baru, a zdjęcia rentgenowskie wykonywane są po 24 godzinach. Nie wymaga przygotowania.

Przejście baru przez jelito grube pozwala określić obecność procesów onkologicznych, niedrożność

W odróżnieniu od poprzedniej techniki irygoskopię wykonuje się w kierunku wstecznym – bar wprowadza się do jelita za pomocą lewatywy. Podczas wypełniania narządu bada się jego kształt, lokalizację, elastyczność, rozciągliwość i zasięg. Po naturalnym opróżnieniu diagnozuje się procesy organiczne i funkcjonalne. Zabieg zaleca się przy zaparciach, biegunkach, swędzeniu odbytu, kokcydynii, przepuklinach i ropniach brzusznych, hemoroidach, wypadaniu odbytnicy.

Przepisywany na krwawienia i niedrożność przewodu pokarmowego, zespół jelita drażliwego, zapalenie okrężnicy, zapalenie wyrostka robaczkowego, chorobę Hirschsprunga i nowotwory. Procedura: Pacjenta układa się na stole czynnościowym i dokonuje przeglądu jamy brzusznej. Następnie do jelita wstrzykuje się roztwór baru podgrzany do temperatury 33-35 C. Pacjenta ostrzega się o możliwych skurczach, którym towarzyszy ból, wzdęcia, potrzeba wypróżnienia i zaleca się głębokie i powolne oddychanie przez usta.

Aby rozprowadzić bar w jelitach, stopniowo zmieniaj kąt stołu funkcjonalnego i pozycję pacjenta, masując jego nadbrzusze. W miarę wygładzania się fałdów jelitowych wykonuje się ukierunkowane zdjęcia, a po maksymalnym wypełnieniu wykonuje się badanie rentgenowskie. Następnie pacjent opróżnia jelita i ponownie wykonuje się zdjęcie kontrolne w celu zdiagnozowania funkcji ewakuacji i powierzchni śluzowej jelita grubego.

Zabieg podwójnego KU wykonywany jest po konwencjonalnej irygoskopii. Aby to zrobić, musisz wypełnić jelito powietrzem. Pod koniec badania pacjent musi picie dużej ilości płynów i reszta. Ze względu na obecność pozostałości baru w jelitach przez 1–3 dni, odchody mogą nabrać białego zabarwienia. Zabieg jest przeciwwskazany w czasie ciąży, ma charakter przejściowy wrzodziejące zapalenie okrężnicy, ciężki stan pacjenta, tachykardia, podejrzenie perforacji ścian jelit.

Należy zachować ostrożność w przypadku niedrożności jelit, zapalenia okrężnicy, torbielowatej pneumatozy, zapalenia uchyłków i biegunki. Przed wykonaniem zdjęcia rentgenowskiego konieczne jest dokładne oczyszczenie jelit, polegające na diecie bezżużlowej i oczyszczeniu jelit do czystej wody do płukania. Nie zaleca się kolacji i śniadania dzień przed zabiegiem. Zabrania się stosowania środków przeczyszczających i stosowania lewatyw przy wrzodziejącym zapaleniu jelita grubego i krwawieniach!

Przeprowadzanie irygoskopii ma pewne cechy

RTG z kontrastem dla dzieci

Najczęściej prześwietlenie z CE wykonuje się u dziecka, jeśli istnieje podejrzenie nieprawidłowego rozwoju przewodu żołądkowo-jelitowego, na przykład atrezji - braku odcinka przełyku. U dzieci w pierwszych miesiącach życia stosuje się leki rozpuszczalne w tłuszczach (idiopol) lub rozpuszczalne w wodzie (gastrografina), a w późniejszym wieku stosuje się siarczan baru. Ze względu na narażenie na promieniowanie i trudności w przygotowaniu do zabiegu zdjęcia rentgenowskie starają się przepisywać dzieciom jedynie w nagłych przypadkach. Na przykład podczas połykania obcego przedmiotu lub w celu wyjaśnienia lokalizacji fragmentów w złamaniach.