Rodzaje i anomalie zgryzu u dzieci oraz metody ich leczenia. Rodzaje zgryzu – diagnostyka anomalii zgryzu Nieprawidłowe ułożenie zębów i jego przyczyny

Anomalie zgryzu to różnego rodzaju odchylenia od normalnego ułożenia uzębienia względem siebie. Takie odchylenia mogą pojawić się zarówno u dorosłych (na przykład po wyrzynaniu się zębów mądrości lub w wyniku urazu), jak iu dzieci w okresie wzrostu i powstawania uzębienia.

Nasilenie nieprawidłowego zgryzu może się znacznie różnić - w zależności od nasilenia patologii rozróżnia się stopnie I, II i III. Jednak nawet niewielkie wady zgryzu stwarzają czasami bardzo poważne problemy dla normalnego życia człowieka, począwszy od psychoemocjonalnych, a skończywszy na problemach z przyjmowaniem pokarmu.

Porozmawiajmy zatem o tym, jakie są wady zgryzu i jakie metody leczenia oferuje współczesna stomatologia w danej sytuacji. I, co ważne, zobaczmy, jakie środki zapobiegawcze mogą podjąć rodzice, aby chronić swoje dziecko przed problemami z okluzją w przyszłości.

Jakie są anomalie zgryzu?

Ortodonci stosują w swojej praktyce klasyfikację Engle. Wyróżnił 3 rodzaje zgryzu, w zależności od tego, jak zbliżają się do siebie pierwsze zęby trzonowe (tzw. trzonowce).

Pierwsza klasa według Angle'a jest uważana za normę zgryzu, rodzaj standardu, który ortodonta stara się osiągnąć, jeśli występują jakiekolwiek odchylenia od normalnego stosunku zębów. Okazało się, że to właśnie zamykanie zębów według I klasy Engle jest najbardziej fizjologiczne dla całego ludzkiego uzębienia.

Poniżej omówimy szczegółowo drugą i trzecią klasę anomalii zgryzu Angle'a.

Na notatce

Obecnie ortodonci klasyfikują nieprawidłowości zgryzu bocznego jako anomalie strzałkowe, a nieprawidłowości przedniego uzębienia jako anomalie zgryzu pionowego.

Anomalie zgryzu obejmują takie patologie, gdy przy normalnym zamknięciu zębów w okolicy bocznej występują następujące wady:

Środkowa diastema to szczelina między pierwszymi siekaczami górnej szczęki. We wczesnym zgryzie (od 2,5 do 4,5 roku) diastema jest normalnym stanem fizjologicznym, kiedy wędzidełko wargi górnej przechodzi między tymczasowymi siekaczami centralnymi. Podczas normalnego rozwoju, podczas wyrzynania siekaczy bocznych i kłów, szczelina ta zamyka się, a przyczep wędzidełka zostaje przemieszczony i wpleciony w błonę śluzową górnej wargi. W niektórych przypadkach przyczyną diastemy może być obecność zęba nadliczbowego w obszarze rozbieżności środkowych zębów górnej szczęki (tę patologię można wykryć na podstawie wyników badania rentgenowskiego).
Stłoczone zęby - ta anomalia zgryzu występuje, gdy rozmiar zębów i łuków zębowych nie pasuje. Około 60% dzieci w populacji europejskiej wykazuje pewien stopień stłoczenia zębów. W takiej sytuacji utrata zęba stałego lub tymczasowego może doprowadzić do tego, że sąsiednie zęby zostaną przesunięte w okolice ubytku w celu wypełnienia ubytku. Stłoczenie zębów dolnych w okresie dojrzewania jest spowodowane głównie wyrzynaniem się zębów mądrości i naciskiem, jaki wywierają na uzębienie.
Tremes to przestrzenie między zębami. Ważne jest, aby zrozumieć, że w zgryzie mieszanym obecność trzech jest zjawiskiem normalnym, spowodowanym tym, że zęby mleczne rozchodzą się i przygotowują miejsce na stałe większe zęby. Tremas może pojawić się wraz z mikrozębami - małymi rozmiarami samych zębów. W każdym razie rodzice dziecka powinni zwracać uwagę na takie szczeliny między zębami, ponieważ zapychają się w nich pokarmy, co przy złej higienie może prowadzić do próchnicy i zapalenia dziąseł.
Transpozycja lub dystopia zębów – te podobne określenia oznaczają wyrzynanie się zęba w nietypowym dla niego miejscu. Istnieje kilka przyczyn tego zjawiska. Na przykład może to być nieprawidłowa pozycja zawiązka zęba spowodowana czynnikiem dziedzicznym, nieprawidłowości płodu w czasie ciąży, choroba matki we wczesnym okresie ciąży, uraz porodowy dziecka, nałożenie kleszczy podczas porodu itp. wyrzynają się poza łukiem zębowym: w policzkach, w ustach, powodując zranienie dziecka podczas żucia i tworząc ognisko zapalne, ponieważ czasami dość trudno jest dostać się do takiego zęba podczas szczotkowania.

Rozważmy bardziej szczegółowo następujące anomalie zgryzu.

Zgryz dystalny

Zgryz dystalny jest najczęstszą patologią zgryzu w populacji europejskiej. Wiele osób kojarzy jego występowanie z charakterem przyjmowanego pokarmu – zaczęliśmy jeść bardziej miękkie pokarmy, w związku z czym znika potrzeba żucia i nakładania wysiłku. Dolna szczęka zmniejsza się, nie wypycha już do przodu, a górna szczęka przeważa nad dolną. jest anomalią klasy II według klasyfikacji Engle.

Zdjęcie przedstawia przykład zgryzu dystalnego:

W zgryzie dystalnym wyróżnia się dwie podklasy, w zależności od nachylenia siekaczy szczęki górnej.

Klasa II, podklasa I - górne siekacze pochylone w kierunku górnej wargi. Przyczyną powstawania tego zjawiska może być nawyk ssania palca, długotrwałe ssanie brodawki, nawyk wkładania języka między zęby, a także nadpobudliwość mięśni wargi górnej i mięśnia okrężnego jamy ustnej .

Twarzowe objawy tego typu zgryzu to wklęsły profil, otwarte usta, kompensacyjne wyprostowanie dolnej wargi do przodu i do góry. Czasami zdarzają się przypadki nadmiernej aktywności wargi dolnej (np. z nawykiem gryzienia wargi dolnej), wtedy siekacze górne przesuwają się do przodu, a dolne wycofują się z normalnej pozycji.

Klasa II, podklasa II - górne siekacze pochylone w kierunku podniebienia. Czynnikiem prowokującym może być nawyk gryzienia górnej wargi, a także infantylny, czyli dziecięcy typ połykania z napięciem mięśni warg i policzków. W takich przypadkach podczas badania pacjenta usta są zamknięte, dolna warga jest pogrubiona, a głęboka fałda na brodzie wyróżnia się.

Zgryzowi dystalnemu często towarzyszą zaburzenia mowy, niemożność lub trudności w odgryzaniu pokarmu, trudności w oddychaniu, a także ból i dysfunkcja stawu skroniowo-żuchwowego.

Zwróć uwagę, jak zmienia się kształt szczęki po leczeniu dystalnej okluzji:

Zgryz mezjalny

W porównaniu z zgryzem dystalnym, mezjalny obserwuje sytuację odwrotną - gdy górna szczęka pozostaje w tyle za dolną szczęką. Jest to trzecia klasa anomalii zgryzu według klasyfikacji Angle'a.

Przyczynami rozwoju okluzji mezjalnej mogą być:

uraz porodowy;
wczesna ekstrakcja zębów górnej szczęki;
predyspozycje genetyczne – np. dziecko otrzymało od ojca masywną dolną szczękę, a od matki małą górną szczękę.

Często przy tej anomalii zgryzu można zaobserwować takie zjawisko jak kompensacja przyzębia: zęby na górnej szczęce są stłoczone, natomiast na dużej, wysuniętej do przodu żuchwie są one zlokalizowane dokładnie, mogą być między nimi przerwy ( trzy).

Twarzowe oznaki zgryzu mezjalnego: wypukły profil, wyraźnie wysunięty podbródek, cofnięcie górnej wargi i wysunięcie dolnej wargi.

Mezjalna okluzja przyczynia się do rozwoju zaburzeń stawu skroniowo-żuchwowego - ze względu na przednie położenie głowy górnej szczęki w dole stawu żuchwowego dochodzi do stałego rozciągania więzadeł stawu skroniowo-żuchwowego, napięcia mięśni skroniowych i żucia, rozwój zespołu bólowego podczas jedzenia, a także bóle głowy. Czasami pacjenci skarżą się na uraz górnej wargi zębami żuchwy podczas jedzenia.

Zgryz otwarty

Zgryz otwarty to niezamykanie zębów w odcinku przednim, przez co między nimi powstaje szczelina. Zwykle górne siekacze powinny zachodzić na dolne siekacze o jedną trzecią wielkości korony. Przy zgryzie otwartym nie zachodzi wcale lub jest minimalny.

Istnieją następujące rodzaje zgryzu otwartego:

zgryz otwarty przedni - w przedniej części uzębienia nie zachodzi nachodzenie przy zamkniętych zębach bocznych;
zgryz otwarty boczny - gdy zęby zachodzą na siebie w odcinku przednim, zęby boczne nie zamykają się.

Wśród przyczyn tej anomalii opisano:

czynnik dziedziczny;
oddychanie przez usta - w tym przypadku dziecko potrzebuje konsultacji z lekarzem laryngologiem, ponieważ ważne jest, aby zrozumieć, dlaczego dziecko oddycha przez usta. Być może doszło do urazu i jest skrzywienie przegrody nosowej lub obecność migdałków. Czasami osłabiony układ odpornościowy i częste przeziębienia mogą również utrudniać dziecku oddychanie przez nos;
nawyk ssania kciuka, długotrwałe ssanie sutków i innych przedmiotów;
infantylny typ połykania i zwyczaj układania języka między uzębienie;
wady wrodzone - rozszczep wyrostka zębodołowego wargi i podniebienia;
zaburzenia endokrynologiczne;
guzy okolicy szczękowo-twarzowej.

Twarzowe oznaki otwartego zgryzu: usta są półotwarte, ale jeśli można zamknąć usta, twarz jest napięta.

Pacjenci skarżą się na niemożność pełnego odgryzienia i połknięcia pokarmu, często obserwuje się seplenienie.

Istnieją 3 stopnie nasilenia zgryzu otwartego, w zależności od wielkości szczeliny pionowej: I stopień - do 5 mm, II stopień - od 5 do 9 mm, III stopień - ponad 9 mm.

Zwracają również uwagę na to, które zęby są zamknięte w obszarach bocznych. Ta klasyfikacja według dotkliwości jest stosowana przez dentystów przy wyborze poborowych poddawanych badaniom lekarskim.

Głęboki zgryz

Zgryz głęboki to zgryz, w którym zęby górne nadmiernie zachodzą na zęby dolne. Czasami dolne zęby stykają się krawędziami tnącymi z błoną śluzową podniebienia, wtedy mówią o traumatycznym zgryzie głębokim.

Możliwe przyczyny (etiologia) zgryzu głębokiego:

wczesna utrata zębów do żucia (z powodu urazu lub powikłań próchnicowych, które doprowadziły do ich usunięcia lub ich pierwotnego braku - adentii);
naruszenie oddychania przez nos;
niewłaściwy rodzaj połykania;
naruszenie funkcji mowy;
zły nawyk ssania różnych przedmiotów;
naruszenie terminu ząbkowania, zwłaszcza w bocznych częściach uzębienia;
wczesne ścieranie zębów mlecznych.

Podobnie jak w przypadku zgryzu otwartego, rozróżnia się również trzy stopnie zgryzu głębokiego, w zależności od nasilenia anomalii (czyli od stopnia zachodzenia uzębienia dolnego z uzębieniem górnym).

Twarzowe oznaki głębokiego zgryzu:

wywinięcie dolnej wargi na zewnątrz;
ciężkość fałdu podbródka;
skrócenie dolnej jednej trzeciej twarzy (czasami lekarze używają terminu „twarz ptaka”).

Z reguły przy tej wadzie zgryzu pacjenci skarżą się na trudności w gryzieniu i żuciu pokarmu, często występują bóle w stawie skroniowo-żuchwowym i możliwe są bóle głowy. Bardzo często dochodzi do wady mowy – pacjenci rozmawiają przez zęby.

Zgryz krzyżowy

Jak sama nazwa wskazuje, przy zgryzie krzyżowym zęby, zamykając się, przecinają się ze sobą.

Przy zgryzie krzyżowym występuje rozbieżność w wielkości szczęk w obszarze bocznym. Ortodonci przypisują ten rodzaj zgryzu anomaliom poprzecznym, a patologia może być jednostronna i dwustronna.

Zgryz krzyżowy występuje zarówno w odcinku przednim, jak i bocznym.

Przy bocznym typie zgryzu ortodonci wyróżniają następujące typy tej anomalii:

gdy żuchwa jest przesunięta w kierunku języka - zgryz krzyżowy językowy;
w kierunku policzka - zgryz krzyżowy policzkowy;
a w kierunku podniebienia - zgryz krzyżowy podniebienny.

Przyczyny anomalii:

złe nawyki (wymienione powyżej);
uraz lub uszkodzenie szczęki, w tym uraz porodowy;
nałożenie kleszczy podczas porodu;
brak pojedynczych zębów;
zaburzenia stawu skroniowo-żuchwowego (TMJ) - ankyloza, nawykowe zwichnięcie stawów, jednostronny niedorozwój stawów;
nieścierność powierzchni zębów mlecznych;
naruszenie kolejności i czasu ząbkowania.

Poniższe zdjęcie pokazuje przykład zgryzu krzyżowego u osoby dorosłej:

Częste skargi od pacjentów i rodziców:

obecność wady estetycznej z zauważalną rozbieżnością między wielkością a położeniem szczęk;
Trudności z jedzeniem
naruszenie wymowy dźwiękowej;
choroba dziąseł spowodowana możliwym urazem podczas żucia i mówienia;
problemy z przewodem pokarmowym.

Z reguły anomalie wad zgryzu pionowego łączą się z anomaliami strzałkowymi.

Pierwsza wizyta u ortodonty - jak zwykle

Często, gdy rodzice z dziećmi przychodzą na konsultację do ortodonty, ich pierwsze pytanie brzmi mniej więcej tak: „Doktorze, czy nie spóźniamy się z leczeniem?” Rzeczywiście bardzo ważne jest przybycie na czas, ponieważ metody leczenia ortodontycznego w dużej mierze zależą od konkretnego wieku dziecka.

Należy również pamiętać, że jeśli dziecko jest zdyscyplinowane i zaangażowane w leczenie, to zgryz zwykle można skorygować szybciej i skuteczniej niż w wieku dorosłym.

Lepiej zaplanować pierwszą wizytę w wieku 6-7 lat, ponieważ w tym wieku wyrzynają się pierwsze zęby stałe szczęki i żuchwy. Możesz jednak złożyć wniosek wcześniej, jeśli zauważysz, że Twoje zęby rosną trochę niezgodnie z oczekiwaniami - aby się ubezpieczyć i nie rozpoczynać sytuacji.

Ważne jest, aby odpowiednio przygotować dziecko przed pójściem do lekarza, aby wytłumaczyć, że lekarz będzie patrzył tylko na zęby (aby dziecko się nie bało i było gotowe do współpracy z lekarzem).

Na wstępnej konsultacji od 4-5 roku życia, kiedy dzieci są już bardziej przytomne, lekarz może skierować Cię na ortopantomogram. Pomoże to ocenić stan uzębienia, obecność lub brak zaczątków wszystkich zębów stałych u dziecka, lokalizację korzeni zębów mlecznych, a także etap rozwoju zębów. Czasami zęby tymczasowe pozostają w szczęce i są przeszkodą w wyjściu stałych.

Ponadto, zgodnie z ortopantomogramem, można ocenić obecność próchnicy, ich głębokość, zobaczyć ogniska procesu zapalnego w korzeniu zęba, zobaczyć stan leżących poniżej struktur kostnych górnej i dolnej szczęki (zatoki szczękowej , kanał żuchwy). Wszystko to pomaga prawidłowo zaplanować przebieg leczenia wad zgryzu.

Na pierwszej wizycie ortodonta może wykonać zdjęcia twarzy i uzębienia pacjenta oraz ewentualnie pobrać wyciski szczęki i żuchwy w celu pełnej oceny zgryzu dziecka.

Na notatce

Czasami lekarze planują wykonanie odlewów jako osobną wizytę (zwykle rano). Wyciski pobierane są za pomocą specjalnych nakładek dentystycznych w zależności od wielkości i kształtu szczęk.

Lepiej jest przeprowadzić ten zabieg na czczo lub po 2 godzinach po jedzeniu, ponieważ specyficzne ciało obce w kontakcie z tkankami miękkimi jamy ustnej może wywołać odruch wymiotny. To z kolei pozostawi na dziecku nieprzyjemne wrażenie i może wpłynąć na jakość gipsu.

Na co zwraca uwagę ortodonta?

Przede wszystkim ortodonta zwraca uwagę na skargi dziecka i jego rodziców. Oceniono również:

harmonijny rozwój twarzy;
przyczepienie wędzidełka wargi górnej i języka;
głębokość przedsionka jamy ustnej;
stan błony śluzowej jamy ustnej;
mowa pacjenta (dziecko może potrzebować interwencji logopedy).

Jak wszyscy lekarze, ortodonta zbiera anamnezę życia i zdrowia dziecka. Ważne będzie również, aby lekarz dowiedział się, jaki jest przebieg ciąży i porodu. Ponadto rodzaj żywienia odgrywa istotną rolę w powstawaniu anomalii zębodołowych.

Jeśli występują dolegliwości bólowe lub napięcie mięśni w okolicy stawu skroniowo-żuchwowego, lekarz może przepisać dodatkowe badania - prześwietlenie stawu skroniowo-żuchwowego przy otwieraniu i zamykaniu ust, elektromiografia - metoda pozwalająca ocenić skoordynowana praca i napięcie mięśni żucia i skroni.

W niektórych przypadkach wymagana jest tomografia komputerowa (do pełnej oceny stanu struktur okolicy szczękowo-twarzowej).

W wieku 12-14 lat i później głównym kryterium postawienia prawidłowej diagnozy jest badanie teleroentgenogramu głowy w rzucie bocznym. Ten rodzaj badania pozwala lekarzowi zorientować się w naturze wzrostu kości szczęki w stosunku do siebie i podstawy czaszki. A także o postaci patologii zgryzu - albo anomalia zgryzu powstała tylko z powodu braku miejsca na zęby w łuku zębowym, albo jest spowodowana niedorozwojem i nieprawidłowym położeniem samych szczęk, które można naprawić, ale czasami wymaga interwencji chirurga szczękowo-twarzowego.

Metody leczenia wad zgryzu

Podczas leczenia wad zgryzu u dzieci lekarz może stosować różne kombinacje funkcjonalnych urządzeń.

Na przykład mogą to być wyjmowane urządzenia płytkowe ze śrubą rozporową i kombinacjami dodatkowych elementów. Zadaniem tych urządzeń jest normalizacja wzrostu szczęk względem siebie. Płytki wywierają oczywiście nacisk na zęby za pomocą elementów łukowych lub pętli (np. pętla Reinbacha do zamykania diastemy), ale nie mogą w wystarczającym stopniu wpływać na charakter pochylenia zębów.

Dlatego przy znacznym stłoczeniu i nieprawidłowym ustawieniu zębów lekarz może zalecić zastosowanie systemu zamków, gdyż to właśnie aparaty mogą w pełni wpływać na położenie i nachylenie zębów.

Sposób noszenia zdejmowanych urządzeń rozszerzających płytkę określa lekarz. Główną zasadą jest to, że jeśli chcesz osiągnąć rezultaty z zabiegu, musisz nosić urządzenie jak najczęściej w dzień i w nocy. Czasami pacjenci, a przede wszystkim rodzice dzieci, skarżą się, że podobno wpłaciliśmy pieniądze, ale bez efektu. Lekarz zaczyna pytać: „Jak się ubierasz?” Odpowiedź: „Cóż, po szkole kilka godzin, w nocy dziecko odmawia spania z zapisem ...”

Istnieją również wymienne urządzenia, które korygują nieprawidłowy zgryz poprzez normalizację pracy mięśni okolicy szczękowo-twarzowej - na przykład regulator czynnościowy Frenkla. Jego konstrukcja zawiera specjalne elementy: boczne osłony policzków i podkładki do ust, spięte metalowym łukiem.

Regulator Frenkla dzieli się na trzy typy, w zależności od wad zgryzu dziecka. Wpływa na zamykanie warg, oddychanie i ułożenie języka.

W przypadku dolegliwości dotyczących stawu skroniowo-żuchwowego lekarz może przepisać noszenie silikonowej szyny stawowej. Obecnie produkowanych jest wiele różnych kombinacji tych urządzeń, zarówno producentów krajowych, jak i zagranicznych. Wybór typu takiego urządzenia zależy również od rodzaju anomalii zgryzu i wieku dziecka.

Zadaniem silikonowych szyn stawowych jest odciążenie mięśni otaczających staw i swoiste „przeprogramowanie” ich pracy w celu normalizacji funkcji stawu, zmniejszenia obciążenia jego elementów strukturalnych (torebki, więzadeł). Ważne jest również przestrzeganie przepisanego przez lekarza reżimu noszenia, aby leczenie nie poszło na marne.

Na notatce

Ortodonta może zalecić Ci migimnastykę - to kompleks ćwiczeń fizjoterapeutycznych zapewniający skoordynowaną pracę niektórych mięśni. Kompleks można przepisać jako osobną opcję leczenia lub w celu zapobiegania powstawaniu wad zgryzu. Miogimnastyka wymaga od dziecka dyscypliny i zaangażowania, a także wizyt u lekarza w celu monitorowania wykonywania ćwiczeń co dwa tygodnie, dlatego nie wszyscy ortodonci stosują tę metodę w codziennej praktyce, choć jest ona bardzo skuteczna.

Stosowanie aparatu ortodontycznego w leczeniu wad zgryzu jest metodą z wyboru (również w wieku dorosłym). Co to jest system wsporników? W uproszczeniu aparaty ortodontyczne to nieusuwalne urządzenia, które są mocowane na zębach, z zamkami, które mają specjalny program do przesuwania zębów. Ruch odbywa się dzięki łukowi, który jest zamocowany w tych zamkach, łuk porusza się i osiąga idealny kształt łuku zębowego.

Średni czas leczenia aparatami ortodontycznymi wynosi 1,5-2 lata.

Obecnie istnieje wiele modyfikacji aparatów ortodontycznych. Na przykład:

aparat podwiązany, czyli łuk przywiązuje się do wspornika za pomocą specjalnych metalowych lub gumowych ligatur. Ligatury zapewniają sztywne przyleganie łuku do zamka i ograniczają przesuwanie się po łuku zębowym. Wadą tego sprzętu jest konieczność częstych wizyt u lekarza – raz w miesiącu (a niektórzy lekarze przepisują pacjentom raz na dwa tygodnie). Wizyty są konieczne w celu wymiany podwiązek, ponieważ mają tendencję do osłabiania.
Aparaty samoligaturujące różnią się od poprzednich tym, że w konstrukcji aparatu znajduje się pokrywa, która utrzymuje łuk wewnątrz zamka. Zapewnia to swobodniejsze przesuwanie się łuku metalowego po uzębieniu, co jest wygodniejsze dla pacjenta, zmniejsza liczbę wizyt u lekarza i czas leczenia. Ale takie aparaty są droższe niż systemy ligaturowe.

Również systemy wsporników różnią się materiałem, z którego są wykonane:

Najprostsze i najbardziej widoczne są szelki metalowe. Ich zaletą jest to, że są bardzo trwałe. Jeśli wspornik odpadnie, możesz go ponownie przymocować. Praktyka pokazuje, że aparaty metalowe gwarantują skrócenie czasu leczenia nieprawidłowego zgryzu.
Aparaty plastikowe są bardziej estetyczne, ponieważ dopasowują się do naturalnego koloru zębów. Z minusów - są poplamione jedzeniem i nie są tak mocne jak metalowe, co czasami zmusza lekarza do przyklejenia nowego zamka z powodu awarii oryginalnego, a to jest dodatkowy koszt dla pacjenta.
Aparaty ceramiczne są niewidoczne na zębach, trwalsze niż plastikowe. Z minusów - ze względu na wysoki stopień tarcia łuku w zamku wydłuża się całkowity czas leczenia. Koszt takich aparatów jest wyższy niż metalu i plastiku.
Aparaty szafirowe są najbardziej przezroczyste i niewidoczne na zębach, ale znacznie droższe niż analogi.
Aparaty lingwalne – ten typ aparatu jest zakładany przez lekarza po stronie językowej zębów. Dlatego nie są widoczne dla innych. Jednak podczas noszenia takich aparatów pojawiają się pewne trudności: ciągłe podrażnienie języka, upośledzenie dykcji. Aparaty lingwalne wymagają więcej opieki i higieny niż aparaty konwencjonalne. Lekarz zamawia cały zestaw indywidualnie dla każdego pacjenta i odpowiednio w przypadku pęknięcia zamka lub łuku będą trudności z naprawą i wymianą, ponieważ łuki i aparaty z innych systemów w tym przypadku nie sprawdzą się. Koszt leczenia aparatami lingwalnymi jest znacznie wyższy niż w przypadku konwencjonalnych systemów.

Na notatce

Ważne jest, aby zachować odpowiedni poziom higieny podczas leczenia aparatem ortodontycznym, myć zęby po każdym posiłku i używać zestawu szczoteczek oprócz szczoteczki do czyszczenia obszaru wokół zamka, między łukiem a zębami. Jeśli higiena jest zaniedbana, możliwe jest powstawanie białych plam na zębach - ogniska demineralizacji szkliwa w miejscu aparatu, takie plamy nie znikają same w przyszłości i wymagają leczenia.

Metody zapobiegania wadom zgryzu

Powszechnie wiadomo, że zawsze lepiej zapobiegać rozwojowi choroby niż leczyć jej konsekwencje.

Aby zapobiec rozwojowi wad zgryzu należy skorygować złe nawyki dziecka. Na przykład odstawienie dziecka od brodawki na czas. Jeśli nie możesz samodzielnie wpłynąć na dziecko, możesz kupić specjalny zestaw urządzeń do zapobiegania anomaliom zgryzu, odpowiadający wiekowi dziecka (w tym celu lepiej skonsultować się z lekarzem, aby wybrać odpowiedni ekwipunek).

Wśród zestawu urządzeń do zapobiegania powstawaniu anomalii zgryzu można wyróżnić na przykład:

Płytka przedsionkowa Kerbitza - wygląda jak sutek, przylega do przedsionkowej powierzchni zębów, odzwyczajając w ten sposób dziecko od złego nawyku ssania palców, sutka, warg, układania języka między zębami itp.
Płytka przedsionkowa Krausa - wskazana w obecności złego nawyku ssania języka i upośledzonej funkcji połykania.
Propulsor Muehleman - to urządzenie zapobiega oddychaniu przez usta, jest wskazane w leczeniu i profilaktyce zgryzu dystalnego i otwartego, utrzymuje żuchwę w pozycji wysuniętej i oddziela zęby do żucia.

Istnieją inne rodzaje urządzeń do zapobiegania powstawaniu wad zgryzu i dla każdego rodzaju zgryzu.

Monitorowanie stanu zdrowia dziecka wymaga zaangażowania zarówno stomatologów, jak i lekarzy rodzinnych w monitorowanie prawidłowego rozwoju wszystkich narządów i układów. Regularne wizyty u pediatry, terapeuty, otolaryngologa i logopedy pomogą w porę zauważyć problemy z uzębieniem.

Oczywiście leczenie ortodontyczne zwykle nie jest przeprowadzane z ważnych powodów, ale zależy tylko od chęci poprawy swojego wyglądu (lub wyglądu dziecka). Ale nie zapominaj o tak ważnym czynniku, jak stan psycho-emocjonalny dziecka z nieprawidłowym zgryzem: nawet jeśli istnieje pozornie nieistotna wada, dziecko już czuje się inaczej niż wszyscy inni, często popada w depresję i wycofanie. To z kolei znajduje odzwierciedlenie w jego komunikacji z innymi i poczuciu własnej wartości, co często pozostawia ślad na całym jego przyszłym życiu.

Niezależnie od tego, jaką metodę leczenia wybierzesz, wiele zależy od nastroju Ciebie i Twojego dziecka do długotrwałego leczenia zgodnie z konkretnymi zaleceniami trybu noszenia aparatu, a także od Twojego zaufania do lekarza i koordynacji Twoich działań. działania z nim.

Bądź zdrowy i uważny na zdrowie swoich dzieci!

Ciekawy film o klasyfikacji anomalii zgryzu i metodach leczenia w odpowiednich sytuacjach

Ortodonta opowiada o ważnych niuansach korygowania wad zgryzu

Nieprawidłowy zgryz może w przyszłości spowodować poważne problemy zdrowotne, których rozwiązanie zajmie dużo czasu i pieniędzy. W przypadku stwierdzenia krzywych zębów lub nieprawidłowego kontaktu, nawet lekko wysuniętego do przodu żuchwy, należy zwrócić się o pomoc do ortodonty, który ustali rodzaj zgryzu i może rozwiązać problem (często używa się do tego aparatów ortodontycznych).

Co to jest ugryzienie? W literaturze medycznej zgryz nazywany jest również okluzją, co jest cechą położenia uzębienia przy zamkniętej szczęce. Ostatecznie zgryz powstaje po zmianie wszystkich zębów mlecznych. To może być dobre i złe. Rozwiązanie rozważanego przez nas problemu jest bardzo ważne: według badań przeprowadzonych przez niezależnych ekspertów około 90% wszystkich dzieci ma jakieś niedokładności w zgryzie zębów.

Prawidłowy zgryz nazywany jest również fizjologicznym. Jego główne cechy to:

gdy szczęka jest zamknięta, górny rząd zębów styka się z zębami dolnego rzędu, które noszą tę samą nazwę;
pierwsze dwa siekacze górnego i dolnego rzędu znajdują się na obu końcach tak zwanej linii środkowej twarzy (jest to warunkowe);
nie ma absolutnie żadnych przerw między zębami i stłoczeniem;
dolny owal twarzy jest proporcjonalny;
dolna szczęka jest prawidłowo złożona;
w procesie rozmowy i wymowy nie ma wad;
gdy szczęka jest zamknięta, górny rząd zębów jest o około jedną trzecią dalej niż dolny.

Rodzaje zgryzu fizjologicznego:

Ortognatyczny. To bardzo, bardzo rzadkie. Ten rodzaj ugryzienia w medycynie jest uważany za idealny, ponieważ nie ma żadnych błędów.
Progeniczny. Dentyści uważają to za zjawisko naturalne. Progeniczny typ zgryzu charakteryzuje się niewielkim wysunięciem dolnego rzędu zębów do przodu, co jest prawie niezauważalne dla oka zwykłego człowieka.
Proste. W tej sytuacji dentyści stwierdzają, że górny rząd zębów nie zachodzi na dolny: obie części szczęki są połączone, gdy jest ona zamknięta.
Dwuprognatyczny. Pod względem kryteriów jest bardzo podobny do pierwszej pozycji na naszej liście - zgryzu ortognatycznego. Jedyna różnica polega na nieznacznym nachyleniu siekaczy obu uzębienia do przedsionka jamy ustnej.

Rodzaje prawidłowego zgryzu fizjologicznego.

Fizjologiczne typy ugryzień w dowolnej formie mają wady. Są jednak uważane za naturalne i dlatego nie wymagają korekty. We wszystkich tych przypadkach ludzie mają prawidłowe uzębienie, a żuchwa działa bez zarzutu, twarz wygląda normalnie, a wady wymowy i żucia nie są diagnozowane.

Przy nieprawidłowym zgryzie szczękę można nie tylko wypchnąć do przodu, ale także przesunąć do wewnątrz.

Klasyfikacja wad zgryzu

Najczęstsze przyczyny wad zgryzu, które nazywane są również patologicznymi, to:

Dziedziczność.
Uraz lub choroba.

Anna Łosiakowa
Dentysta-ortodonta
Należy zauważyć, że przedwczesna wizyta u specjalisty w przypadku wady zgryzu, niezależnie od przyczyny jej wystąpienia, może wiązać się nie tylko z problemami z jamą ustną, ale także z przewodem pokarmowym.
Pomimo tego, że obecnie leczenie rozważanej przez nas dolegliwości jest możliwe w każdym wieku, najlepiej robić to od najmłodszych lat. Dlatego rodzice najlepiej powinni rozróżniać rodzaje ugryzień.
Zgryz patologiczny ma następujące typy:
Głęboko.
Otwarty.
Krzyż.
Dystalny.
Środkowy.

Najczęściej diagnozowana jest głębokość. Jego główne objawy to:
silne zachodzenie dolnego rzędu zębów na górny; zwykły człowiek, w tym przypadku laik, może łatwo zauważyć nieprzyjemne położenie ust i pewne skrócenie dolnego owalu twarzy;
silne i bardzo szybkie ścieranie zębów; dzieje się tak, ponieważ przy nieprawidłowym głębokim zgryzie osoba często zgrzyta zębami;
ból w skroniach i okolicy stawu żuchwy; ich przyczyną jest zaburzenie normalnego funkcjonowania mięśni żucia;
częste bóle głowy (ten objaw nie występuje u wszystkich pacjentów).

Oznaki otwarcia to:
nieco wydłużony dolny owal twarzy;
napięte zamknięcie ust;
problematyczne procesy żucia i połykania;
odchylenia w wymowie.

Nieprawidłowy zgryz otwarty można podzielić na kilka typów. Po pierwsze, w oparciu o czynnik wyglądu:
prawda - wynika z naruszeń struktury tkanki kostnej górnej i dolnej szczęki; podatny na leczenie, ale jest to bardzo trudne;
traumatyczne - przyczyną jego pojawienia się jest utrata jednego lub więcej zębów mlecznych, a także nadmierne uzależnienie brodawki sutkowej lub ssące palce.

Po drugie, w oparciu o charakterystykę kursu:
czołowy - połączenie obu części szczęki odbywa się w miejscu przednich siekaczy;
boczny - kontakt zębów bocznych jest całkowicie nieobecny.

Zgryz krzyżowy to nieprawidłowe położenie dolnego rzędu zębów w stosunku do górnego. Zewnętrznie objawia się to naruszeniem symetrii twarzy. Należy również zauważyć, że górna i dolna część żuchwy są poważnie zwężone. Jeśli opisane naruszenie jest jednocześnie charakterystyczne dla obu części szczęki, to mówią o obecności takiej choroby, jak obustronny zgryz krzyżowy. Ale najczęstszy zgryz krzyżowy dotyczy zębów przednich i tylnych. Oznaki tego typu zgryzu to:
bolesne odczucia i chrupanie w trakcie otwierania ust, które są wynikiem upośledzenia funkcjonowania stawu skroniowo-żuchwowego;
problemy w pracy przewodu pokarmowego ze względu na to, że zęby nie pełnią swojej funkcji żucia w odpowiedniej objętości;
problemy z wymową (zwykle dotyczą dzieci);
próchnica, która nasila się wraz ze wzrostem obciążenia zębów.

Manifestacją zewnętrzną jest nadmiernie duży rozmiar szczęki. Jest jeszcze inna sytuacja - brak rozwoju żuchwy. Podczas diagnozowania tej choroby osoba nie może spokojnie zamknąć ust, a jego twarz charakteryzuje się znacznym wybrzuszeniem wśród najczęstszych konsekwencji ugryzienia dystalnego:
poważne ryzyko wystąpienia i dalszego zaostrzenia (jeśli występuje) próchnicy;
pojawienie się paradontozy i w konsekwencji utrata znacznej części (lub nawet wszystkich) zębów;
silny ból podczas otwierania ust i żucia;
naruszenie tak ważnych funkcji ludzkiego ciała, jak połykanie, wymowa, mimika, aw szczególnie zaawansowanych przypadkach - oddychanie;
instalacja implantów jest prawie niemożliwa.

Mezjalny jest przeciwieństwem poprzedniego typu zgryzu - dystalnego. W tym przypadku mamy do czynienia ze znacznym wysunięciem dolnej części żuchwy, przez co twarz osoby wydaje się wklęsła. Typy zgryzu dystalnego i mezjalnego u ludzi wykazują podobieństwa – konsekwencje w przypadku braku odpowiedniego leczenia są takie same.
Cechy diagnostyki odchyleń wad zgryzu we współczesnej stomatologii
Obecnie każdy z nas ma możliwość identyfikacji wad zgryzu. W tym celu stosuje się następujące metody:
Ortopantmografia. Specjalista wykonuje prześwietlenie jamy ustnej, które pomaga mu zbadać zęby i ich korzenie, sąsiednie kości i tkanki itp.
RTG Telerenta. Za pomocą specjalnego obrazu w przekroju bocznym lekarz określa poziom nachylenia zębów, kryteria szczęki, stosunek części szczęki do siebie.
Stworzenie modelu szczęki i jego późniejsza analiza na urządzeniu zwanym artykulatorem. Badanie to pozwala z dużą dokładnością ustalić obecność problemów w zębach i szczęce, a także zbadać kształt łuków zębowych.
Fotometria. Polega na stworzeniu kilku zdjęć, opisujących w najdrobniejszych szczegółach stan ust i twarzy osoby. Dzięki fotometrii można określić położenie siekaczy, położenie linii środkowej twarzy względem nich, cechy uśmiechu osoby i kształt twarzy.

Prawie godzinny film poniżej mówi wszystko na temat artykułu, a nawet więcej:
Zapobieganie wystąpieniu choroby jest zawsze łatwiejsze niż jej leczenie. Dlatego należy uważnie monitorować rozwój zębów dziecka, a przy najmniejszym podejrzeniu problemu zwrócić się o pomoc do specjalisty.

Ugryzienie - stosunek uzębienia w pozycji zgryzu centralnego.

Centralna okluzja - rodzaj zamknięcia uzębienia przy maksymalnej liczbie kontaktów zębów antagonistycznych. W tym przypadku głowa żuchwy znajduje się u podstawy nachylenia guzka stawowego, a mięśnie stykające uzębienie dolne z uzębieniem górnym (skroniowe, prawidłowe żucie i skrzydłowe przyśrodkowe) są jednocześnie i równomiernie zakontraktowany.

Charakter zamknięcia uzębienia zależy od liczby, wielkości, położenia zębów w uzębieniu, morfologii łuków zębowych, a także od wielkości, kształtu kości szczęk i ich położenia w kościach czaszka.

Wyróżnić zgryz fizjologiczny i patologiczny ... Różnica opiera się na cechach morfologicznych i funkcjonalnych. Charakterystyka morfologiczna każdego zgryzu opiera się na ocenie charakteru zamknięcia funkcjonalnie zorientowanych grup zębów: trzonowych i przednich.

Ukąszenia fizjologiczne obejmują: ortognatyczne, bezpośrednie, biprognatyczne, fizjologiczne progeniczne.

Klasyfikacja anomalii rozwojowych i deformacji szczęk i zębów

Klasyfikacja według D.A. Kalvelisa:

I. Anomalie poszczególnych zębów

II. Anomalie stomatologiczne

III. Anomalie ugryzienia

Klasyfikacja według V.Yu. Kurlyandski:

Nadmierny rozwój obu szczęk, górnej (prognathia) i dolnej (potomstwo)

Niedorozwój obu szczęk, górnej (mikrognatia) i dolnej (mikrogenia).

Klasyfikacja kliniczna i morfologiczna anomalii rozwojowych i deformacji szczęk i zębów:

I. Anomalie zębów.

Anomalie kształtu, wielkości, liczby, czasu wyrzynania, położenia w uzębieniu, budowy tkanek twardych.

II. Anomalie rozwoju i deformacje uzębienia.

Naruszenie kształtu i wielkości w kierunku strzałkowym, pionowym i poprzecznym; symetria położenia zębów po prawej i lewej stronie; kontakty między sąsiednimi zębami.

III. Anomalie rozwoju i deformacji szczęk i ich działów anatomicznych.

Naruszenie kształtu i wielkości w kierunku strzałkowym, pionowym i poprzecznym; względne położenie anatomicznych części szczęki względem siebie; położenie szczęk w stosunku do podstawy czaszki.

IV. Anomalie ugryzienia.

Wada zgryzu w kierunku strzałkowym (prognatyczna, progeniczna); w kierunku pionowym (otwarty, głęboki); w kierunku poprzecznym (laterogenny, laterogeniczny). Połączona patologia zgryzu w dwóch lub trzech kierunkach.

Cechy morfologiczne fizjologicznego zgryzu stałego:

1) liczba zębów - 32;

2) wszystkie zęby górnej i dolnej szczęki stykają się ze sobą tak, że każdy ząb zamyka się dwoma antagonistami (z wyjątkiem górnego trzeciego zęba trzonowego i pierwszego dolnego siekacza). Górny ząb styka się z tytułowymi i tylnymi zębami dolnymi; każdy dolny - o tej samej nazwie i skierowanych do przodu zębach górnych;

3) linia środkowa twarzy biegnie wzdłuż linii między środkowymi siekaczami górnej i dolnej szczęki i znajduje się z nimi w tej samej płaszczyźnie strzałkowej;

4) uzębienie nie ma luk między zębami;

5) uzębienie ma określony kształt: górne to półelipsa, dolne to parabola;

6) górny łuk zębowy jest większy od dolnego, natomiast jego część pozazębowa jest większa od zębodołowej ze względu na przedsionkowe pochylenie zębów. Część pozazębowa łuku dolnego jest mniejsza niż część wewnątrzzębowa ze względu na pochylenie zębów w stronę jamy ustnej;

7) guzki policzkowe górnych zębów bocznych znajdują się poza podobnymi guzkami zębów dolnych. Z tego powodu guzki podniebienne zębów górnych znajdują się w szczelinach zębów dolnych;

8) głowa żuchwy znajduje się na tylnym zboczu guzka stawowego.

Charakterystyka morfologiczna fizjologicznej zgryzu zębów mlecznych:

1) liczba zębów - 20;

2) łuki zębowe mają kształt półokręgu, górny łuk zębowy jest większy od dolnego;

3) linia środkowa twarzy przebiega między górnymi i dolnymi siekaczami centralnymi;

4) zęby w uzębieniu są ciasno osadzone, bez luk;

5) górny pierwszy trzonowiec zamyka się dolnym trzonowcem o tej samej nazwie i tylnym, kontakt zębów jest szczelinowo-gruźliczy;

6) siekacze górne zachodzą na dolne nie więcej niż 1/3 korony zęba.

W wieku 5 lat dochodzi do wymazania powierzchni żujących wszystkich zębów (powinno to odbywać się równomiernie na wszystkich zębach), między zębami mlecznymi pojawiają się fizjologiczne przycięcia, diastemy, świadczące o podłużnym rozroście kości szczęki i przygotowaniu zębowym łuki do wyrzynania zębów stałych. Zgryz bezpośredni.

Zgryz ortognatyczny należą do najbardziej anatomicznie i funkcjonalnie doskonałej formy zamykania uzębienia. U współczesnych ludzi jest to najczęstsze ugryzienie.

W przypadku stałego zgryzu ortognatycznego wszystkie oznaki zgryzu fizjologicznego są charakterystyczne. Przednie górne zęby zachodzą na dolne o około 1/3 koron.

Zgryz bezpośredni i biprognatyczny różni się od ortognatycznego zamykaniem przednich zębów. Z bezpośrednim zgryzem przednie zęby są zamknięte przez krawędzie tnące. Z zgryzem dwuprognatycznym przednie zęby górnej i dolnej szczęki są pochylone do przodu, ale jednocześnie utrzymuje się między nimi kontakt gruźliczy. Fizjologiczne ugryzienie progeniczne zobacz w ugryzieniu progenicznym.

Charakterystyka anatomiczna i funkcjonalna patologicznej okluzji:

Rozpoznanie patologicznej okluzji opiera się na porównaniu odchyleń morfologicznych od prawidłowej anatomii budowy szczęk i zębów, ocenie stopnia zaburzeń czynnościowych w grupach różnych mięśni (żucia, twarzy, języka, podniebienia miękkiego, gardła) oraz zaburzeń czynności skroniowo-żuchwowych wspólny.

Charakterystykę morfologiczną patologicznego zgryzu tworzy się poprzez ocenę rodzaju zamknięcia uzębienia według grup anatomicznych i czynnościowych zębów: rodzaj zamknięcia trzonowców i przednich grup zębów po obu stronach szczęk. Zwyczajowo rozważa się rodzaje wad zgryzu w trzech kierunkach: strzałkowym (do przodu, do tyłu), pionowym (w górę lub w dół od płaszczyzny zgryzu), poprzecznym (bocznym, przyśrodkowym).

Zgryz prognatyczny

Okluzja prognatyczna to taki stosunek uzębienia w zębie środkowym, w którym uzębienie górne w stosunku do dolnego jest przesunięte do przodu lub uzębienie dolne w stosunku do górnego jest przesunięte w całości lub częściowo do tyłu. Częściowe przemieszczenie może dotykać przednich obszarów uzębienia lub jednego z bocznych (prawy lub lewy).

Przyczynami prognatycznego zgryzu mogą być: wrodzona cecha budowy twarzoczaszki, choroby wieku dziecięcego wpływające na rozwój układu kostnego, niewłaściwie zorganizowane sztuczne karmienie dziecka, procesy zapalne w nosogardzieli, wczesna utrata trzonowców mlecznych, złe zwyczaje.

Dalszy związek szczęk u noworodków jest wzorcem fizjologicznym. Obciążenie funkcjonalne żuchwy podczas ssania przyczynia się do jej szybkiego wzrostu, a po wyrzynaniu się zębów mlecznych normalizuje się stosunek szczęk. Przy niewłaściwym sztucznym karmieniu lub z innego powodu wzrost żuchwy może być opóźniony. Zaburzenia czynnościowe w wyniku wzmożonego napięcia mięśni policzkowych, osłabienia mięśnia okrężnego jamy ustnej i mięśni żucia przyczyniają się do dalszego położenia żuchwy. Niezamykanie ust z oddychaniem ustnym lub złymi nawykami prowadzi do naruszenia synergizmu i antagonizmu mięśni okolicy ust, co objawia się klinicznie deformacją warg: górna warga jest uniesiona i skrócona. Skrzywienie przegrody nosowej, przerost małżowin nosowych dolnych, powiększenie migdałków podniebienno-gardłowych, polipy, migdałki gardłowe i inne przewlekłe choroby górnych dróg oddechowych stanowią mechaniczną przeszkodę w oddychaniu przez nos. W wyniku niezamknięcia warg i oddychania przez usta dochodzi do zerwania szczelności jamy ustnej, zanika w niej podciśnienie, język nie wypełnia kopuły podniebienia, lecz opada na dno jamy ustnej wgłębienie. Wszystkie te naruszenia prowadzą do zwężenia górnego uzębienia, które ustala dystalne położenie żuchwy. Zwężenie uzębienia górnego zmniejsza wymiar poprzeczny szczęki, czemu sprzyja również napięcie mięśni policzkowych. W efekcie zwiększa się również głębokość podniebienia, zmniejsza się objętość jamy nosowej, przegroda nosowa jest jeszcze bardziej zakrzywiona, co pogłębia istniejące zaburzenia. Ze względu na rozbieżność wielkości łuków zębowych w kierunku strzałkowym dolna warga wypełnia lukę między górnymi i dolnymi zębami czołowymi. Pod jego naciskiem górne siekacze odchylają się przedsionkowo, dolne - doustnie, co pogłębia naruszenie zamykania warg i ich kształtu.

Zgryz prognatyczny ma charakterystyczne objawy kliniczne. Objawy twarzy: górne zęby środkowe nie są zakryte górną wargą, górne siekacze są wydłużone i gryzą dolną wargę, górna warga jest skrócona i pogrubiona, usta są otwarte. Z naruszeniem oddychania przez nos - zapadnięte nozdrza, szeroki grzbiet nosa. Nieprawidłowa pozycja języka objawia się obecnością podwójnego podbródka. W ciężkich przypadkach profil „ptasiej” twarzy to mocno opadający do tyłu podbródek.

Objawy w jamie ustnej: brak kontaktu siekaczo-gruźliczego siekaczy - obecność szczeliny strzałkowej; zęby segmentów bocznych (kły, przedtrzonowce, trzonowce) górnej szczęki znajdują się w kontaktach gruźliczych lub znajdują się przed dolnymi zębami o tej samej nazwie.

Zaburzenia czynnościowe wiążą się ze zmniejszeniem obszaru funkcjonujących powierzchni żujących zębów, co prowadzi do pogorszenia żucia. Brak kontaktu siekaczy może utrudniać odgryzanie pokarmu. Oddychanie przez usta i dziecięce połykanie nasilają zaburzenia morfologiczne. Zaburzenia mowy można wyrazić w rozmytej wymowie dźwięków.

Możliwe są różne rodzaje zgryzu prognatycznego: dentystyczne, zębodołkowe, gnatyczne i czaszkowe.

Formy zębowo-zębowo-zębowe prognatycznej okluzji można tłumaczyć znacznymi różnicami w wielkości łuków zębowych – wydłużeniem uzębienia górnego lub skróceniem uzębienia dolnego. Wydłużenie uzębienia górnego może być konsekwencją wzrostu wielkości zębów górnych w stosunku do dolnych, obecności zębów nadliczbowych w uzębieniu górnym. Skrócenie uzębienia dolnego może być wynikiem przedwczesnej utraty zębów mlecznych.

Formy gnatyczne zgryzu prognatycznego mogą być wynikiem niedorozwoju ciała lub gałęzi żuchwy (dolna mikrognatia), zmniejszenia wielkości kątów żuchwy lub nadmiernego rozwoju górnej szczęki (górna makrognatia). Przyczyną mogą być zaburzenia wzrostu żuchwy o charakterze zapalnym lub urazowym lub różnice w szybkości wzrostu kości szczęki.

Obraz podobny w objawach klinicznych do gnatycznych form prognatycznej okluzji występuje w formach czaszkowych. Formy te obejmują retrognatię dolną – tylne położenie żuchwy wraz ze stawami w stosunku do górnej i podstawy czaszki oraz prognatię górną – przednią pozycję szczęki górnej względem żuchwy i podstawy kości czaszki. czaszka.

Progeniczne ugryzienie

Zgryz progeniczny odnosi się do strzałkowych wad zgryzu i charakteryzuje się przemieszczeniem dolnego uzębienia w zgryzie środkowym do przodu w stosunku do uzębienia górnego lub górnego w stosunku do dolnego - do tyłu, w całości lub w części. W literaturze do scharakteryzowania tego typu patologicznej okluzji używa się innych terminów: okluzja mezjalna, okluzja potomna, okluzja przednia itp.

Zgryz progeniczny determinuje zewnętrzne podobieństwo pacjentów: podbródek wystaje do przodu, górna warga opada, profil twarzy jest wklęsły. Nasilenie tych objawów zewnętrznych zależy od stopnia zaburzeń morfologicznych i czynnościowych. Diagnostyka różnicowa morfologiczna opiera się na zębowych, zębowo-pęcherzykowych, gnatycznych i czaszkowych odmianach progenicznej okluzji. Każdą z tych form można połączyć z przemieszczeniem żuchwy.

„Fałszywy” lub „czołowy” typ zgryzu progenicznego charakteryzuje się odwróconym czołowym zachodzeniem siekaczy. W bocznych częściach uzębienia zwykle zachowana jest prawidłowa relacja zgryzowa. Przyczyną tej postaci może być przemieszczenie zaczątków górnych zębów przednich z powodu urazów lub chorób zapalnych w okolicy wierzchołka korzeni zębów mlecznych, opóźnienie resorpcji korzeni zębów tymczasowych przednich , wzrost przedniego segmentu dolnego (zęby nadliczbowe, trzy zęby między zębami), zmniejszenie górnego segmentu czołowego (wrodzony brak jednego lub obu drugich zębów górnych lub anomalia w ich kształcie). Przechylenie przedsionka dolnych zębów przednich przy obecności trzech między nimi może być spowodowane złymi nawykami ssania lub gryzienia górnej wargi, języka, palców, ciał obcych.

Gnatyczne formy zgryzu progenicznego mogą być wynikiem niedorozwoju górnej szczęki lub nadmiernego wzrostu dolnej szczęki. Duży rozmiar żuchwy może być dziedziczną cechą budowy kości części twarzowej czaszki. W tym przypadku istnieje fizjologiczny zgryz progeniczny, który charakteryzuje się wielokrotnymi kontaktami między uzębieniem w odcinku przednim i bocznym. Okluzja ta jest odmianą anatomiczną, której nie można leczyć ortodontycznie. Przyczynami powiększenia żuchwy, któremu towarzyszy patologiczny zgryz progeniczny, mogą być: skrócone lub nieprawidłowo przyczepione wędzidełko języka, makrojęzyk, przerost migdałków podniebienno-gardłowych, oddychanie jamy ustnej, nadczynność przysadki w okresie dojrzewania i jej konsekwencja - akromegalia. W tych przypadkach, w patogenezie wzrostu żuchwy, prowadzącym jest nadmierny nacisk na nią z boku języka (duży, ze wzrostem jego wielkości; nie podnosi się do sklepienia ze skróceniem wędzidełka; przesuwa się do przodu wraz ze wzrostem migdałków). Wyjaśniając patogenezę, możemy mówić o reaktywnej makrognatii dolnej. Dolna makrognatia może być wynikiem wzrostu korpusu żuchwy, jej gałęzi, wzrostu kątów żuchwy lub połączenia tych zaburzeń.

Niedorozwój górnej szczęki może być związany z wielokrotnymi wrodzonymi niedoborami szczęki górnej, wielokrotnym zatrzymaniem zębów górnych lub ich wczesną utratą, przewlekłym stanem zapalnym (np. zapalenie kości i szpiku) górnej szczęki podczas jej wzrostu, wrodzonymi rozszczepami wyrostka zębodołowego i górna szczęka. Wymienione przyczyny mogą zakłócić wzrost przyłożenia lub szwów górnej szczęki. W klinice form gnatycznych dodaje się wspólny objaw dla wszystkich typów zgryzu progenicznego: wydłużenie dolnej części twarzy, szczelne zamykanie warg lub rozwarte luki w jamie ustnej, wydłużenie zębodołowych przednich części łuków zębowych , trudności z odgryzaniem i żuciem jedzenia, seplenienie mowy. W wyniku nieprawidłowego obciążenia żucia obserwuje się: odkładanie kamienia nazębnego na dolnych zębach przednich, ich pokonanie przez próchnicę, zapalenie dziąseł, choroby przyzębia.

Czaszkowa forma ugryzienia progenicznego wynika z genetycznych lub wrodzonych cech budowy kości części twarzowej czaszki. Szczęka górna może mieć pozycję tylną w przestrzeni szkieletu głowy w normalnych rozmiarach, podobnie jak żuchwa może charakteryzować się ustawieniem przednim. Nie można wykluczyć możliwości pojawienia się mózgowych form okluzji progenicznej podczas wzrostu dziecka z powodu chorób wieku dziecięcego, zaburzeń gospodarki wapniowej w wyniku krzywicy lub innych chorób.

Zgryz progeniczny może wystąpić w różnym wieku. Stosunek grzbietu dziąsłowego żuchwy w stosunku do grzbietu dziąsłowego szczęki górnej wskazuje na możliwość powstania progenicznej okluzji podczas wyrzynania się zębów mlecznych. Progeniczny stosunek uzębienia występuje w okresie zgryzów tymczasowych, ruchomych i stałych.

Zgryz otwarty

Zgryz otwarty odnosi się do pionowej wady zgryzu i charakteryzuje się obecnością pionowej szczeliny między zębami, gdy uzębienie jest zamknięte. Taka szczelina może znajdować się w okolicy czołowej lub bocznej lub w obu.

TAK. Kalvelis (1964) ze względu na pochodzenie wyróżnia dwie formy zgryzu otwartego: prawdziwe lub krzywicę oraz fałszywe lub traumatyczne.

Przyczyną urazowego zgryzu otwartego jest nadmierne obciążenie pionowe, którego doświadczają poszczególne zęby lub grupy zębów podczas tworzenia zgryzu. Ssanie palców, języka, ust, policzków, ołówków i różnych przedmiotów może powodować traumatyczny zgryz otwarty. W patogenezie tego typu wad zgryzu dochodzi do skrócenia wyrostka zębodołowego w obszarach uzębienia poddanych wzmożonemu stresowi. W tym przypadku szczelina między zębami odpowiada kształtowi przedmiotu, który dziecko ssie. Zęby boczne (jeśli między uzębieniem jest źródło przewlekłego urazu) nie zamykają się. Prowadzi to do wydłużenia wyrostka zębodołowego w obszarach bocznych, zwiększa wysokość dolnej części twarzy, nasila objawy kliniczne choroby. Źródłem zwiększonego nacisku na niektóre części uzębienia może być język. Zgryz otwarty rozwija się wraz z niemowlęcym rodzajem połykania, kiedy dziecko odpycha się koniuszkiem języka z zamkniętych ust. Uważa się, że rozmiar i kształt języka podczas rozwoju embrionalnego jamy ustnej może z góry determinować powstanie zgryzu otwartego. Wielkość języka, wiotkość mięśni języka determinują jego nieprawidłowe położenie w spoczynku (międzysieczne położenie czubka lub międzyzwarciowe położenie bocznych części języka), co jest przyczyną niedoskoku zębów w odpowiednich obszarach. Nieprawidłowe ułożenie języka w spoczynku i funkcji może być spowodowane skróceniem wędzidełka, powiększeniem migdałków podniebienno-gardłowych, nawykiem układania języka w defekt uzębienia po wczesnej utracie zębów tymczasowych lub stałych, nieprawidłową artykulacją język podczas wymawiania mowy brzmi jak bliscy krewni. Trudności w oddychaniu przez nos, zmuszanie dziecka do otwierania ust lub nawyk oddychania przez usta mogą mieć znaczenie.

Wymienione przyczyny w klasycznej patogenezie są przyczyną zębowo-pęcherzykowych form zgryzu otwartego.

Formy gnatyczne zgryzu otwartego są spowodowane upośledzeniem wzrostu kości szczęki w warunkach upośledzonego metabolizmu wapnia z powodu krzywicy, chorób zakaźnych, somatycznych, zaburzeń endokrynologicznych. Kształt szczęki i żuchwy zmienia się pod wpływem naciągu mięśni, przede wszystkim mięśni żucia. Łuki zębowo-zębowo-zębowe i podstawne górnej szczęki, pod naciskiem właściwych mięśni żucia, zwężają się w bocznych obszarach i rozciągają w przedniej części. Zwężenie podstawowej części górnej szczęki prowadzi do deformacji sklepienia podniebienia, dna jamy nosowej, naruszenia rozwoju zatok przynosowych. Co ważniejsze, ruchoma żuchwa jest zdeformowana, głównie pod wpływem naciągu właściwych mięśni żucia i mięśni obniżających żuchwę. Zagłębienie tworzy się wzdłuż dolnej krawędzi korpusu żuchwy przed przyczepieniem mięśni żwaczy, gałęzie skracają się i zginają, kąty rosną. Zmienia się interpozycja szczęki górnej i dolnej w przestrzeni czaszkowej, zmniejsza się wysokość międzyzębowa w rejonach dystalnych na skutek wydłużenia zębodołu w bocznych częściach szczęki górnej, korzeni zębów i wyrostków zębodołowych w przedniej części łuki zębowe są skracane. Te zmiany w szkielecie są potęgowane przez pionowy kierunek wzrostu szczęk.

Przyczynami gnatycznych postaci zgryzu otwartego mogą być również zaburzenia wzrostu górnej szczęki z wrodzonym rozszczepem wyrostka zębodołowego i podniebienia, urazowe urazy szczęki, stawów skroniowo-żuchwowych oraz choroby onkologiczne.

Czaszkowe formy zgryzu otwartego wynikają z osobliwości rozwoju i wzrostu kości czaszki z niekorzystną dziedzicznością.

Zgryz otwarty może występować w okresach ugryzień tymczasowych, ruchomych i stałych. Można to zaobserwować przy neutralnym stosunku uzębienia lub powikłać wady zgryzu strzałkowego i poprzecznego. Nasilenie anomalii zależy od wielkości szczeliny pionowej i liczby zębów bez kontaktu w zgryzie. Istnieją trzy stopnie nasilenia zgryzu otwartego: I stopień - pionowa szczelina do 5 mm; II stopień - od 5 do 9 mm; III stopień - ponad 9 mm.

Nasilenie objawów klinicznych zależy od ciężkości wady zgryzu. Usta nie zamykają się ani nie zamykają z napięciem, język znajduje się między uzębieniem i jest widoczny, gdy wargi nie są zamknięte, dolna część twarzy jest wydłużona. W okolicy zębów przednich górnych i dolnych rozwija się zapalenie dziąseł, mogą pojawić się złogi nazębne. Język jest zwykle powiększony, mogą znajdować się na nim podłużne i poprzeczne rowki, można zmienić kształt podniebienia kostnego. Często dochodzi do ciasnego ułożenia zębów.

Zgryzowi otwartemu towarzyszą poważne zaburzenia czynnościowe. Trudności w odgryzaniu pokarmu, żuciu, połykaniu. Nieprawidłowej artykulacji języka często towarzyszy dyslalia. Oddychanie przez usta powoduje suchość błony śluzowej, zwiększając podatność na infekcje dróg oddechowych. Zmiany obciążenia funkcjonalnego grup zębów prowadzą do chorób przyzębia.

Głęboki zgryz

Zgryz głęboki odnosi się do wady zgryzu pionowego. Anomalie tego typu charakteryzują się przemieszczeniami poszczególnych grup zębów w kierunku pionowym – na wysokość. Wstępny pomysł na głęboki zgryz można uzyskać, oceniając zachodzenie dolnych zębów przednich na górne. Zakładanie siekaczy równe 1/3 wysokości koron dolnych siekaczy uważa się za normalne. W konsekwencji zgryz głęboki można nazwać takim stosunkiem uzębienia w zgryzie centralnym, w którym dolne zęby przednie zachodzą na górne o więcej niż 1/3 wysokości ich korony. W takim przypadku kontakt między przednimi zębami górnej i dolnej szczęki może zostać zachowany lub siekacze jednej szczęki tracą kontakt z siekaczami drugiej, a po zamknięciu uzębienia opierają się o błonę śluzową dziąseł lub wyrostek zębodołowy przeciwnej szczęki.

B.N. Bynin (1951) rozróżnia między głębokim zgryzem a głębokim nałożeniem czołowym. Przy głębokim założeniu czołowym brzegi sieczne dolnych siekaczy są połączone przegubowo z guzkami zębowymi siekaczy górnych. Zgryz głęboki charakteryzuje się zamykaniem zębów, w którym dolne siekacze tracą podparcie i przesuwają się do brzegu dziąsła. Głębokie nakładanie się czołowe należy uznać za cechę rodzinną, funkcje uzębienia nie są zaburzone. Jest to jednak stan niestabilny, który w przypadku utraty zębów bocznych lub nawet zniszczenia ich przyległych powierzchni przez próchnicę, może przybrać oznaki zgryzu głębokiego.

Zgryz głęboki jest rzadko spotykany w izolacji z neutralnym stosunkiem zębów tylnych. Częściej łączy się z anomaliami położenia zębów, deformacją łuków zębowych, wadami zgryzu w kierunku strzałkowym i rzadziej poprzecznym. Przyczyny zębodołkowej postaci zgryzu głębokiego: próchnicowe uszkodzenie twardych tkanek zębów, wczesna utrata pierwszych stałych zębów trzonowych i innych zębów bocznych. W patogenezie zgryzu głębokiego główną rolę odgrywa wydłużenie zębodołu przednich części uzębienia, które następuje na skutek zmiany położenia zębów przednich, utraty ich podparcia. W przypadku braku leczenia, wraz z wiekiem, staw skroniowo-żuchwowy bierze udział w procesie patogenetycznym. Dysfunkcję stawu skroniowo-żuchwowego definiuje się jako zespół dysfunkcyjny okluzyjno-artykulacyjny, którego objawami są ból, chrupanie, klikanie w stawie, ból twarzy, zmęczenie mięśni żucia, bóle mięśni, uczucie przekrwienia uszu, utrata słuchu , bóle głowy, zawroty głowy, a czasami bóle języka , parestezje, suchość w ustach. Wymienione objawy tłumaczy się następującym schematem rozwoju procesu patologicznego: brak kontaktów zgryzowych w odcinku przednim prowadzi do przeciążenia czynnościowego zębów tylnych, co może być przyczyną tzw. W nienaruszonym uzębieniu z centralnym zamknięciem główki stawowe znajdują się u podstawy klifu guzka stawowego. Z tej pozycji mogą poruszać się do przodu, w dół i na bok. Ich dystalne przemieszczenie jest ograniczone przez kontakty zgryzowe. Przy opadającym zgryzie głowy stawowe są stopniowo przemieszczane dystalnie. Stopień tego przemieszczenia zależy od stopnia zmniejszenia wysokości zgryzu. Przemieszczone dystalnie głowy stawowe naciskają na nowe obszary dołu panewkowego, których tkanki nie są fizjologicznie przystosowane do odbierania wysokiego ciśnienia. W rezultacie dochodzi do deformacji elementów złącza. Kliknięcie w stawie następuje z powodu ściskania, szczypania krążka stawowego. Przemieszczenie dystalne głów stawowych ściska naczynia krwionośne i nerwy w okolicy szczeliny glazury (petrotympanicznej), co nasila procesy dystroficzne w stawie skroniowo-żuchwowym.

Przyczyną zmiany położenia zębów przednich mogą być złe nawyki ssania i gryzienia, dysfunkcje oddychania, połykania, mowy; wzrost jednego uzębienia z zębami nadliczbowymi, diastema, opóźnione zęby tymczasowe, indywidualna rozbieżność między rozmiarami zębów górnych i dolnych; zmniejszenie jednego uzębienia z powodu zatrzymania zębów (częściej drugiego dolnego przedtrzonowca) lub hipodentii.

Przyczyną gnatycznych form zgryzu głębokiego może być wzrost wielkości kątów żuchwy i przednia pozycja szczęki.

Przy neutralnym stosunku łuków zębowych zwykle obserwuje się zębowo-pęcherzykową formę zgryzu głębokiego, prognatyczną i progeniczną, zarówno zębowo-pęcherzykową, jak i gnatyczną.

Objawy kliniczne zgryzu głębokiego zależą od jego połączenia z neutralnym, prognatycznym lub progenicznym. Objawy mimiczne objawiają się zmniejszeniem wysokości dolnej trzeciej części twarzy, pogłębieniem bruzdy supramentalnej i zaburzeniami charakterystycznymi dla anomalii strzałkowej, która towarzyszy objawowi "głębokiego zgryzu". Zmiany kształtu uzębienia zależą od rodzaju zgryzu. Przy neutralnym zgryzie łuki zębowe są często spłaszczone w odcinku przednim, a przednie zęby są często blisko siebie. Dolne przednie zęby stykają się z błoną śluzową podniebienia twardego. Przednie górne zęby czasami uszkadzają brodawki międzyzębowe po stronie przedsionkowej zębów dolnych.

Głębokość nakładania się siekaczy ocenia się na podstawie stopnia nakładania się koron dolnych siekaczy na górne: pierwszy stopień nakładania się - do 2/3 wysokości koron; drugi stopień - 3/3; trzecia to więcej niż 3/3.

Zaburzenia czynnościowe z objawem głębokiego zgryzu wyrażają się spadkiem sprawności żucia, przeciążeniem zębów przyzębia, urazem błony śluzowej, nieprawidłowym ścieraniem siekaczy i zębów tylnych. Oddychanie przez usta, infantylny typ połykania i nieprawidłowa artykulacja języka, niskie ułożenie jego grzbietu w spoczynku powodują zwężenie łuków zębowych, co pogłębia głębokość zachodzenia na siebie. Naruszenia mięśni żucia odnotowuje się w postaci asymetrii ich skurczu lub zwiększonego tonu. W tym ostatnim przypadku nie ma pozycji spoczynkowej żuchwy z przestrzenią międzyzgryzową średnio 2 mm. Zęby są stale zamknięte w zgryzie centralnym, mięśnie są napięte.

Zgryz krzyżowy

Zgryz krzyżowy odnosi się do poprzecznych anomalii zgryzu i charakteryzuje się upośledzeniem zamykania uzębienia w płaszczyźnie czołowej. Ta anomalia jest spowodowana zmianą wielkości uzębienia (zwężenie lub rozszerzenie uzębienia górnego lub dolnego) lub przemieszczeniem żuchwy w bok (wymuszona okluzja). Zgryz krzyżowy może być jednostronny i dwustronny, symetryczny i asymetryczny.

Wyróżnia się trzy rodzaje zgryzu krzyżowego: zębodołowy (z powodu zwężenia lub poszerzenia łuku zębodołowego na jednej szczęce lub na obu szczękach); gnatyczny - ze względu na zwężenie lub rozszerzenie podstawy szczęki (niedorozwój lub nadmierny rozwój jednej z kości szczęki); stawowy - ze względu na przemieszczenie żuchwy na bok. Przemieszczenie żuchwy może być równoległe do płaszczyzny czołowej lub ukośnie. Częściej niż inne formy zgryz krzyżowy wiąże się z bocznym przemieszczeniem żuchwy.

Jeśli łuk zębowy górnej szczęki jest przesunięty bocznie, zgryz nazywamy laterogenicznym, z bocznym przemieszczeniem dolnego łuku zębowego nazywamy laterogenicznym.

W przypadku proporcjonalnego rozwoju łuków zębowych u tego samego pacjenta można zaobserwować zgryz laterogenetyczny i laterogeniczny. Na przykład, jeśli dolne uzębienie zostanie przesunięte w prawo, to po prawej będzie zgryz laterogeniczny, a po lewej stronie zgryz laterogenetyczny.

Przyczynami zgryzu krzyżowo-zębowego mogą być: nietypowe ułożenie zawiązków zębów stałych lub ich zatrzymanie, opóźniona zmiana zębów mlecznych, naruszenie kolejności wyrzynania się zębów, wczesne zniszczenie i utrata tymczasowych zębów trzonowych. Formy gnatyczne zgryzu krzyżowego rozwijają się w wyniku upośledzenia wzrostu szczęki, częściej dolnej w chorobach stawu skroniowo-żuchwowego (uraz, w tym poród, procesy zapalne w stawie, zesztywnienie, hemiatrofia twarzy). Asymetryczne przemieszczenie żuchwy rozwija się, gdy dziecko znajduje się w nieprawidłowej pozycji podczas snu, obecności złych nawyków, nierównomiernego wymazywania guzków zębów mlecznych, nierównych kontaktów uzębienia w artykulacji, nieskoordynowanej aktywności mięśni żucia itp.

Obraz kliniczny każdego rodzaju zgryzu krzyżowego ma swoją własną charakterystykę. Często przy zgryzie krzyżowym kształt twarzy jest zaburzony, ruchy poprzeczne żuchwy są trudne. Pacjenci często skarżą się na przygryzanie błony śluzowej policzków, języka, nieprawidłową wymowę dźwięków mowy. Zgryzowi krzyżowemu w wyniku urazowej okluzji towarzyszy choroba przyzębia, a anomalia z bocznym przemieszczeniem żuchwy prowadzi do dysfunkcji stawów skroniowo-żuchwowych.

Diagnostyka patologicznej okluzji

Rozpoznanie ustala się na podstawie danych z badania klinicznego i badania modeli diagnostycznych szczęk, zdjęć twarzy (ocena profilu twarzy), danych z badań rentgenowskich (ortopantomografia, teleradiogramy boczne i bezpośrednie głowy, tomografia stawów skroniowo-żuchwowych), dane kraniometryczne, dane elektromiograficzne mięśni żucia i twarzy, a także dane rentgenowskie CT z wykonaniem w trudnych przypadkach do obliczenia leczenia modeli stereolitograficznych.

Leczenie wad zgryzu

Główną metodą leczenia jest patologia zgryzu ortodontycznego (stosowanie różnych urządzeń, aparatów ortodontycznych). Jeśli zachowawczo nie można wyeliminować anomalii, leczenie prowadzi się w połączeniu, tj. metoda ortodontyczna jest połączona z chirurgiczną.

Kontrola testu

Próchnica jest (ustawić prawidłową kolejność)

ja w którym jest

II z późniejszym powstaniem wady w postaci wnęki

III proces patologiczny twardych tkanek zęba

IV objawia się po ząbkowaniu

Vdemineralizacja i proteoliza

VI pod wpływem niekorzystnych czynników zewnętrznych i wewnętrznych

Jama z próchnicą powierzchowną zlokalizowana jest w obrębie

szkliwa i zębiny

3. Ubytek ze średnią próchnicą zlokalizowany jest w obrębie

szkliwa i zębiny

4. Etapy leczenia próchnicy (ustawić odpowiednią kolejność)

kończę pieczęć

II przygotowanie ubytku próchnicowego

III nałożenie uszczelki izolacyjnej

Leczenie farmakologiczne IV

V zastosowanie trwałego uszczelnienia

VI suszenie ubytku

5. Ostre zapalenie miazgi (wskazać liczby wszystkich poprawnych odpowiedzi)

wierzchołkowy

ogniskowy

hipertroficzny

włóknisty

rozproszony

6. Przewlekłe zapalenie miazgi (wskazać liczby wszystkich poprawnych odpowiedzi)

ogniskowy

włóknisty

rozproszony

hipertroficzny

gangrenowaty

granulowanie

7. Test temperatury w ostrych postaciach zapalenia miazgi

ostro bolesne

bolesny

bezbolesny

Skargi w ostrym zapaleniu miazgi

stały ból samoistny niezwiązany z porą dnia

ból spontaniczny, okresowy, głównie nocny

9. Klinika ostrego zapalenia przyzębia (wskazać liczby wszystkich poprawnych odpowiedzi)

stały spontaniczny ból

ból spowodowany drażniącą temperaturą

powiększenie regionalnych węzłów chłonnych

zwiększony ból podczas gryzienia zęba

ból przy palpacji wzdłuż fałdu przejściowego w obszarze projekcji wierzchołka korzenia

Ustaw korespondencję:

Zdjęcie rentgenowskie okolicy okołowierzchołkowej	Patologia
1) poszerzenie szczeliny przyzębia w okolicy wierzchołka korzenia 2) nieostrość, rozmycie obrazu okolicy okołowierzchołkowej 3) ognisko zniszczenia z rozmytymi konturami 4) ognisko niszczenia kości z wyraźnymi konturami	a) ostre zapalenie przyzębia
	b) próchnica
	c) przewlekłe ziarninujące zapalenie przyzębia
	d) przewlekłe włókniste zapalenie przyzębia
	e) przewlekłe ziarniniakowe zapalenie przyzębia
	f) przewlekłe zgorzelinowe zapalenie miazgi

Odpowiedź: 1_____, 2_____, 3_____, 4_____.

11. Przyczyny ostrego urazu mechanicznego błony śluzowej jamy ustnej (wskazać liczby wszystkich poprawnych odpowiedzi)

przypadkowe ugryzienie

ostra rana

protetyka złej jakości

zwisająca krawędź wypełnienia

12. Przyczyny przewlekłego mechanicznego urazu błony śluzowej jamy ustnej (wskazać liczby wszystkich poprawnych odpowiedzi)

przypadkowe ugryzienie

ostra rana

protetyka złej jakości

długotrwałe podrażnienie ostrymi krawędziami zębów

zwisająca krawędź wypełnienia

nawykowe przygryzanie policzka i warg

Afty Bednara znaleziono w

dzieci pierwszych miesięcy życia

dzieci 2-3 lata

uczniowie

młodzież

dorośli ludzie

O powodzeniu leczenia nadżerek pourazowych i owrzodzeń odleżynowych decyduje:

wybór środków przeciwbólowych

eliminacja czynnika uszkadzającego błonę śluzową

stosowanie niektórych środków dezynfekujących

stosowanie niektórych środków keratoplastycznych

Choroby grzybicze jamy ustnej obejmują

ostre opryszczkowe zapalenie jamy ustnej

kandydoza (drożdżyca u dzieci)

półpasiec

Choroby zakaźne i alergiczne jamy ustnej obejmują

przewlekłe nawracające aftowe zapalenie jamy ustnej

ostre opryszczkowe zapalenie jamy ustnej

kandydoza (drożdżyca u dzieci)

wrzodziejące martwicze zapalenie jamy ustnej Vincenta

półpasiec

17. Przyczyny przewlekłego nawracającego aftowego zapalenia jamy ustnej (wskazać liczby wszystkich poprawnych odpowiedzi)

hipotermia

choroby przewodu pokarmowego

przeniesione ARVI

infekcja bakteryjna

Infekcja wirusowa

18. Czynności wykonywane w okresie remisji przewlekłego nawracającego aftowego zapalenia jamy ustnej (wskazać liczby wszystkich poprawnych odpowiedzi)

antybiotykoterapia

higiena jamy ustnej

szkolenie z higieny jamy ustnej

płukanie jamy ustnej roztworami antyseptycznymi

badanie gastroenterologa

identyfikacja i eliminacja ognisk przewlekłej infekcji

badanie przez alergologa

Czynnik sprawczy ostrego opryszczkowego zapalenia jamy ustnej

fusospirochetes

wirus opryszczki pospolitej

Wirus półpaśca

wirus grypy

Wirus Coxsackie

Główny element porażki w OGS

Kolejność wyrzynania się zębów tymczasowych w szczęce górnej

1) I II III IV V

2) I II IV III V

3) I II IV V III

Kolejność wyrzynania zębów tymczasowych w żuchwie

1) I II III IV V

2) I II IV III V

3) I II IV V III

Sekwencja wyrzynania się zębów stałych w szczęce górnej

Sekwencja wyrzynania się zębów stałych w żuchwie

Zgryz to stosunek w zgryzie centralnym

szczęki

zęby lub uzębienie

wyrostki zębodołowe szczęk

26. Zgryz nieprawidłowy, w którym zęby szczęki górnej w stosunku do zębów żuchwy znajdują się bardziej do przodu w porównaniu z zgryzem ortognatycznym, nazywa się

krzyż

prognatyczny

głęboko

progeniczny

Współczynnik predykcyjny uzębienia może wynikać z:

wydłużenie łuku zębowego żuchwy

wydłużenie łuku zębowego górnej szczęki

skrócenie łuku zębowego górnej szczęki

28. Progeniczny ugryzienie może wynikać z:

wczesna utrata zębów w górnej szczęce

wczesna utrata zębów w żuchwie

urazy żuchwy

Przyczyną przyczyniającą się do wystąpienia prawdziwego zgryzu progenicznego może być:

nadczynność przysadki

nadczynność tarczycy

nadczynność kory nadnerczy

nadczynność przytarczyc

Przyczynami makrognatii żuchwy mogą być

niewłaściwie zorganizowane sztuczne karmienie

złe nawyki

krótki wędzidełko języka

Prawidłowy zgryz to normalne fizjologiczne kształtowanie szczęki i wzrost zębów, z którym człowiek nie ma żadnych problemów.

Przy nieprawidłowym zgryzie obserwuje się nieprawidłową pozycję zębów, co powoduje problemy zarówno z samymi zębami, jak iz narządami wewnętrznymi: układem trawiennym z powodu źle przeżutego pokarmu, oddychania i mowy.

Lekarze uważają, że wady zgryzu występują dość często, ale w większości przypadków naruszenia nie wykraczają poza ustalone normy i nie powodują problemów. W takim przypadku pacjent nie wymaga leczenia. Jeśli nieprawidłowo wyrosłe zęby doprowadziły do wielu problemów, należy je wyeliminować.

Ważne jest, aby wiedzieć: leczenie wad zgryzu zależy od konkretnej sytuacji.

W zależności od powagi sytuacji oferowane są różne opcje: aparaty ortodontyczne, specjalne płytki, symulatory rozwoju szczęki, a nawet zabieg chirurgiczny.

Wyświetlenia

Nieprawidłowości zgryzu mogą być związane z górną i dolną szczęką. Są podzielone na następujące typy:

Dystalny: związany z silnie rozwiniętą górną szczęką i słabo rozwiniętą dolną szczęką - górne zęby są mocno wystające do przodu.
Mesial: Jest to przeciwieństwo zgryzu dystalnego, w którym nadmiernie rozwinięta dolna szczęka jest wypychana do przodu.
Głębokie: występuje, gdy górne zęby zachodzą na dolne zęby o więcej niż połowę.
Otwarte: zęby nie zamykają się całkowicie, przy zamkniętych ustach obserwuje się przerwę między rzędami.
Crossover: charakteryzuje się słabym rozwojem jednej ze stron.
Dystopia: przy takiej anomalii problem tkwi w położeniu zębów, wyrastają one z miejsca.
Diastema: Są to przerwy między sąsiednimi zębami, najczęściej między górnymi siekaczami.

Istnieją 3 stopnie anomalii:

przy 1 stopniu różnica między prawidłowymi i nieprawidłowymi zgryzami nie przekracza 5 mm;
przy 2 stopniach - nie więcej niż 9 mm;
w klasie 3 - ponad 10 mm.

Każda anomalia prowadzi do następujących problemów:

Z samymi zębami i szczękami: przy bliskim kontakcie zęby szybko ocierają się o siebie, istnieje również ryzyko powstania ran i stanów zapalnych z powodu dotykania zębów dziąsłami i trudności w leczeniu stomatologicznym.
Z oddychaniem, połykaniem i żuciem: człowiek nie jest w tym ograniczony, ale robi to źle z fizjologicznego punktu widzenia. To z kolei często staje się przyczyną rozwoju chorób narządów wewnętrznych.
Z silnym naciskiem na szczęki i płat skroniowy czaszki, co może powodować uporczywe bóle głowy.
Z mową: osoba może mówić niewyraźnie, zmiętą, seplenić, ale pomoc logopedy będzie bezsilna.
Wygląd i poczucie własnej wartości: Z powodu niewspółosiowości żuchwy twarz może stać się zła lub wyglądać na zbyt długo.

Przyczyny i leczenie

Problemy z zgryzem często można zaobserwować już w dzieciństwie: z powodu nieprawidłowego lub nierównomiernego rozwoju szczęki u dzieci zęby zaczynają rosnąć nie tak, jak powinny. Pomimo dużej liczby rodzajów anomalii przyczyny najczęściej okazują się takie same:

Dziedziczność, czyli wada zgryzu jest wrodzoną chorobą lub urazem doznanym przez matkę w czasie ciąży.
Złe nawyki dzieci: ssanie smoczka lub kciuka, brak stałego pokarmu, czyli brak „trenera” na szczęki.
Choroby związane z kośćmi lub urazy szczęki, nieprawidłowo zrośnięte kości.
Zaburzenia oddychania, żucia i innych funkcji, ścieranie zębów.
Zbyt wczesna lub późna utrata zębów mlecznych.
Złe środowisko, brak witamin, problemy w rozwoju dziecka.

Notatka: w niektórych przypadkach przyczyną wady zgryzu może być zbyt niska pozycja wędzidełka górnego.

Leczenie jest najskuteczniejsze w dzieciństwie z pierwszym wzrostem zębów i zastąpieniem zębów mlecznych trzonowcami. We wczesnym dzieciństwie, aby zapobiec rozwojowi, wystarczy odzwyczaić dziecko od złych nawyków, regularnie podawać twarde warzywa i owoce, a także monitorować wzrost zębów.

Podczas zmiany zębów będziesz musiał wykonać specjalne ćwiczenia i nosić zdejmowane aparaty ortodontyczne, które pomogą „przesunąć” zęby i wyprostować szczękę. Jeśli problem nie zostanie rozwiązany od razu, w wieku dorosłym będzie znacznie trudniejszy: noszenie sztywnych struktur zajmie kilka lat, a w szczególnie trudnych przypadkach operacja.

Podczas tego ostatniego szczęka jest „zdejmowana” pacjentowi i umieszczana we właściwej pozycji, zabezpieczając ją specjalnymi systemami. Po wygojeniu zgryz jest całkowicie skorygowany.

Nieprawidłowy zgryz nie tylko wygląda brzydko, ale może również powodować problemy zdrowotne. Konieczne jest ścisłe monitorowanie rozwoju zębów u dzieci i stosowanie zestawu urządzeń zapobiegających anomaliom zgryzu, a w razie potrzeby przeprowadzenie poważniejszego leczenia.

W przypadku wszystkich anomalii zgryzu zobacz następujący film:

Anomalie zgryzu mogą być konsekwencją naruszenia wielkości i położenia zębów, kształtu i wielkości łuków zębowych, wielkości ich podstawy wierzchołkowej, wielkości i stosunku podstaw szczęk, położenia szczęki w czaszce, przemieszczenie żuchwy. Istnieją trzy główne formy anomalii zgryzu: zębowo-pęcherzykowa, gnatyczna i kombinowana.

Forma zębodołu dentystycznego rozwija się w wyniku anomalii w wielkości i położeniu poszczególnych zębów, ich grup lub zmian w kształcie wyrostków zębodołowych.

forma gnatyczna rozwija się w wyniku naruszenia wielkości jednej lub obu szczęk (mikro- i makrognatii) lub nieprawidłowego położenia szczęki w stosunku do innych kości twarzy.

Połączona forma to połączenie form zębowo-pęcherzykowych i gnatycznych.

Anomalie zgryzu strzałkowego. Zgryz dystalny (prognathia) charakteryzuje się przemieszczeniem uzębienia górnego do przodu w stosunku do dolnego lub przemieszczeniem uzębienia dolnego do tyłu w stosunku do górnego. Kontakt szczelinowo-guzkowy zębów górnych i dolnych zostaje przerwany w całym uzębieniu. Zgryz dystalny często łączy się z innymi anomaliami narządu żucia: nieprawidłowym położeniem, stłoczeniem, wysunięciem, cofaniem zębów, zwężeniem (rzadziej poszerzeniem) uzębienia, zgryzem głębokim, otwartym i ich różnymi kombinacjami.

Istnieją dwie główne formy okluzji dystalnej (pierwsza i druga podklasa drugiej klasy według klasyfikacji Engle).

Pierwsza forma- górne przednie zęby są odchylone do przodu przy obecności lub braku trzech. Między nimi a dolnymi siekaczami jest szczelina strzałkowa, zachodzenie zębów przednich (dolnych) na górne jest głębokie. Krawędzie tnące dolnych siekaczy czasami stykają się z błoną śluzową podniebienia twardego, powodując jego uraz (patrz ryc. 4, a). Często obserwuje się zwężenie (ucisk) górnej szczęki w obszarach bocznych (patrz ryc. 7). Twarz ma następujące cechy: jest wypukła, często ze skróconą dolną częścią, górne siekacze wystają spod wargi górnej i leżą na wardze dolnej, wargi nie zamykają się, występuje głęboki fałd nad brodą, dolna szczęka i dolna warga wydają się cofnięte - wrażenie napiętego wyrazu twarzy.

Druga forma- zęby przednie górne z wyrostkiem zębodołowym odchylają się do tyłu (retruzja), czasami krawędzie tnące uszkadzają dziąsła przy szyjkach zębów dolnych. Przednie obszary łuków zębowych są spłaszczone, dolna szczęka jest często słabo rozwinięta, a górna szczęka jest czasami nadmiernie rozwinięta. Dolne zęby przednie są stłoczone, często odchylone językowo i mogą stykać się z błoną śluzową podniebienia (patrz ryc. 4, b). Twarz ma następujące cechy: dolna część twarzy jest skrócona, usta są zamknięte, dolna warga jest wywinięta, pogrubiona, fałda supramentalna głęboka, kąciki żuchwy prawie proste. Przy dystalnej okluzji dominują pionowe ruchy żuchwy. Mięśnie rozciągające żuchwę i mięsień okrężny ust są słabo rozwinięte. Gryzienie i żucie pokarmu jest utrudnione ze względu na szczelinę strzałkową między siekaczami oraz zmniejszenie powierzchni zamykania się zębów. Funkcje oddechowe i mowy są upośledzone, czasami połykanie.

Yu.M. Malygin wyróżnia dziewięć typów dystalnych zgryzów, biorąc pod uwagę kształt i wielkość łuków zębowych, położenie przednich zębów górnej i dolnej szczęki oraz etiologię anomalii. Sześć pierwszych odmian odpowiada pierwszej postaci zgryzu dystalnego i obejmuje następujące anomalie: brak deformacji łuków zębowych, boczne przemieszczenie żuchwy, stłoczenie zębów i zwężenie łuków zębowych, wydłużenie uzębienia górnego, czasami niższe, z występami, drżeniami, zwężeniem łuków zębowych. Pozostałe odmiany odpowiadają drugiej formie zgryzu dystalnego i obejmują następujące anomalie: asymetrię łuków zębowych, z jednej strony wysunięcie górnych rzędów, z drugiej ich cofnięcie, skrócenie uzębienia z cofnięciem górnej części środkowej siekacze, wysunięcie zębów bocznych, skrócenie i zwężenie łuków zębowych z cofnięciem wszystkich siekaczy...

Zgryz mezjalny (potomstwo) charakteryzuje się przemieszczeniem uzębienia dolnego ku przodowi (mezjalnie) w stosunku do górnego lub przemieszczeniem uzębienia górnego ku tyłowi w stosunku do dolnego. W tym przypadku zwykle dochodzi do odwrotnego zachodzenia siekaczy - siekacze dolne nakładają się na górne, ale może występować zamknięcie doczołowe, jak w zgryzie bezpośrednim lub zgryz otwarty. W niektórych przypadkach między dolnymi i górnymi siekaczami występuje szczelina strzałkowa. Okluzję mezjalną dzieli się na fizjologiczną, kiedy dochodzi do wielokrotnych kontaktów między uzębieniem na całej ich długości, oraz patologiczną, kiedy kontakty te są zerwane w różnym stopniu, występują zaburzenia morfologiczne, funkcjonalne, estetyczne narządu żucia. Przy fizjologicznym potomstwie funkcja narządu żucia jest nieco zaburzona, taki zgryz nie podlega leczeniu ortodontycznemu. Twarzowe oznaki ugryzienia mezjalnego są następujące: postawa brody, czasami ze skróceniem dolnej jednej trzeciej twarzy, podczas gdy środkowa część twarzy wydaje się zapadać. Zauważono występ dolnej wargi do przodu z szeroką czerwoną obwódką, górna warga jest przesunięta do tyłu, jej czerwona granica jest wąska. Szczelina ust jest szeroka, z wyraźnymi fałdami nosowo-wargowymi i gładką fałdą podbródka. Kąty żuchwy z reguły zwiększają się do 145-150 °. Twarz z potomstwem ma starczy wygląd ze względu na wysunięty podbródek.

Zgryz mezjalny może być łączony z innymi deformacjami zgryzu w kierunku poprzecznym (zgryz krzyżowy) i pionowym (zgryz otwarty, zgryz głęboki), a także z anomaliami łuków zębowych, położenia zarówno pojedynczych, jak i grupowych zębów.

Istnieją trzy kliniczne formy okluzji mezjalnej ... Pierwsza forma charakteryzuje się zachodzeniem zębów górnych na dolne, przy zachowaniu kontaktu między nimi. Zmiany są wyrażone w przedniej części uzębienia. Łuki zębowe, szczęka górna i dolna rozwijają się normalnie.

W drugiej postaci (zgryz wymuszony) występuje odwrotna proporcja zębów w okolicy czołowej - powierzchnie językowe zębów dolnych przesuwają się po powierzchniach przedsionkowych górnych lub występuje między nimi niewielka szczelina strzałkowa. Uzębienie dolne i szczęka są przemieszczone do przodu (przyśrodkowo) w stosunku do górnej. Może występować względny niedorozwój górnej szczęki, częściej w odcinku przednim.

Te dwie formy nazywane są fałszywym potomstwem, ponieważ pacjent może cofnąć dolną szczękę, aż siekacze zostaną zamknięte przez krawędzie tnące.

Trzecia postać charakteryzuje się odwrotnym stosunkiem uzębienia z obecnością strzałkowej szczeliny między powierzchniami przedsionkowymi zębów górnych a powierzchniami językowymi zębów dolnych. W obszarach bocznych dolne uzębienie zachodzi na górne. W dużym odsetku przypadków dochodzi do zwężenia lub niedorozwoju górnej szczęki, nadmiernego rozwoju żuchwy z normalną górną, różnych kombinacji tych deformacji. Charakterystyczna jest obecność trzech między kłami i przedtrzonowcami żuchwy. Pacjent nie może poruszać żuchwą, dopóki siekacze nie zostaną zamknięte przez krawędzie tnące, co zakłóca funkcję żucia i uniemożliwia korzystanie z urządzeń z pochyloną płaszczyzną.

F. Ya Khoroshilkina i in. Istnieją dwie główne formy okluzji mezjalnej: zębodołkowa (której można przypisać pierwszą i drugą formę opisaną powyżej) i gnatyczną (trzecia forma). Każda z form może być połączona z przednim przesunięciem żuchwy.

Zaburzenia czynnościowe w mezjalnej okluzji wyrażają się trudnym odgryzaniem pokarmu w obecności strzałkowej szczeliny między siekaczami, naruszeniem żucia z powodu zmniejszenia powierzchni zamknięcia uzębienia, seplenienia, przewagą rozszerzenia dolnej szczęka (przewaga mięśni śmigła nad zwijaczami).

Anomalie zgryzu w kierunku poprzecznym. Zgryz krzyżowy... Uzumeckiene wyróżnia trzy formy zgryzu krzyżowego. Pierwsza forma to zgryz krzyżowy policzkowy (policzkowy) bez przemieszczenia żuchwy na bok (jedno- i dwustronny), z przemieszczeniem żuchwy na bok (równolegle do płaszczyzny środkowo-strzałkowej, po przekątnej) i połączone. Dla policzkowej postaci zgryzu krzyżowego charakterystyczne jest zwężenie górnego uzębienia lub szczęki, rozszerzenie dolnego uzębienia, szczęki i połączenie tych zaburzeń. Druga forma to językowy (językowy) zgryz krzyżowy - jednostronny lub dwustronny. Ta forma charakteryzuje się szerokim uzębieniem górnym i żuchwą, zwężeniem uzębienia dolnego i żuchwy, połączeniem tych dwóch zaburzeń. Trzecia forma - kombinowany zgryz krzyżowy - kombinacja (kombinacja) znaków pierwszej i drugiej grupy (patrz ryc. 8).

Istnieją również odmiany zgryzu krzyżowego: dentoalveolar - zwężenie lub poszerzenie łuku zębodołowego jednej szczęki, połączenie takich naruszeń na obu szczękach; gnatyczny - zwężenie lub rozszerzenie podstawy szczęki (niedorozwój, przerost); stawowy - przemieszczenie żuchwy na bok (równolegle do płaszczyzny środkowo-strzałkowej lub po przekątnej). Te rodzaje zgryzu krzyżowego mogą być jednostronne, dwustronne, symetryczne, asymetryczne i kombinowane.

Oznaki zgryzu krzyżowego to asymetria twarzy z przemieszczeniem środka podbródka, czasami bez przemieszczenia. Często dochodzi do przemieszczenia żuchwy, spłaszczenia podbródka (forma językowa), objętość samego mięśnia żwacza po stronie przemieszczenia żuchwy może zostać zwiększona, co zwiększa asymetrię twarzy. Po stronie przemieszczenia obserwuje się skrócenie tułowia lub gałęzi żuchwy z pogrubieniem tułowia i podbródka po przeciwnej stronie. Linia środkowa pomiędzy górnymi i dolnymi siekaczami centralnymi jest zwykle przesunięta w kierunku niewspółosiowych zębów. Zmiana kształtu łuków zębowych i zgryzu. Zaburzenia czynnościowe wyrażają się trudnością ruchów bocznych żuchwy, naruszeniem żucia. Pacjenci zauważają gryzienie błony śluzowej policzków. Mowa i funkcja stawów skroniowo-żuchwowych są upośledzone w przypadku anomalii z przemieszczeniem żuchwy na bok. Czasami ton samego mięśnia żwacza zwiększa się po stronie przemieszczenia żuchwy. Naruszone zamknięcie szczelinowo-gruźlicze uzębienia. Guzki językowe górnych bocznych zębów po stronie deformacji mogą stykać się z dolnymi zębami, czasami górne boczne zęby nawet częściowo lub całkowicie wyślizgują się za dolne po jednej lub obu stronach.

Wada zgryzu pionowego ... Zgryz głęboki charakteryzuje się niedorozwojem wyrostków zębodołowych w obszarach bocznych. Gdy uzębienie jest zamknięte, przednie zęby górnej szczęki zachodzą na dolne o ponad jedną trzecią wysokości koron. Rozróżnij głębokie zachodzenie czołowe lub siekacze - krawędzie tnące dolnych siekaczy łączą się z guzkami zębowymi siekaczy górnych podczas zamykania; zgryz głęboki - nie ma artykulacji zębów przednich (patrz ryc. 10); zgryz pourazowy - przednie zęby jednej szczęki, podczas zamykania uzębienia, stykają się z dziąsłem drugiej żuchwy. Przy głębokim zgryzie rozróżnia się trzy stopnie nakładania się siekaczy: z pierwszym - o jedną lub dwie trzecie wysokości koron siekaczy środkowych (do 5 mm); z drugim - dwie trzecie lub pełne zachodzenie (od 6 do 9 mm); z trzecim, pełniejszym zachodzeniem na siebie (ponad 9 mm). Wyróżnia się również formy zgryzu głębokiego: zębodołowo-zębowe – zaburzenia w obrębie łuku zębowego i wyrostka zębodołowego; gnatyczny - niedorozwój, przerost jednej szczęki lub ich połączenie na dwóch szczękach; połączone - połączenie naruszeń pierwszej i drugiej formy.

Głęboki zgryz można łączyć z innymi anomaliami narządu żucia, ale najczęściej występuje połączenie z dystalną okluzją. Przy połączeniu zgryzu głębokiego z drugą formą dystalną łuki zębowe ulegają skróceniu, zgryz głęboki ogranicza wyprost żuchwy, zapobiega jej wzrostowi – zgryz blokujący. Oznaką głębokiego zgryzu jest skrócenie dolnej części twarzy - wygląda szeroko i krótko, dolna warga jest zwrócona na zewnątrz, górna warga jest skrócona. Fałdy supramentalne i nosowo-wargowe są wyraźne, podbródek odchylony do tyłu, ale w postaci gnatycznej i w połączeniu z okluzją mezjalną może wystawać. Mogą występować inne objawy charakterystyczne dla dystalnego, mezjalnego zgryzu z połączoną anomalią.

Podczas badania łuków zębowych odnotowuje się ostrą krzywiznę płaszczyzny zgryzu żuchwy: wyrostek zębodołowy w przedniej części jest wyraźny i zlokalizowany wysoko - wydłużenie zębodołu, aw obszarach bocznych jest słabo wyrażone - skrócenie zębodołu (patrz Rys. 20). Ta krzywizna ogranicza boczny ruch żuchwy. Zaburzenia czynnościowe w zgryzie głębokim to: zmniejszenie sprawności odgryzania i żucia, przeciążenie przyzębia zębów przednich, urazy dziąseł, wyrostki zębodołowe, dysfunkcja mięśni żucia, połykanie, czasem oddychanie, ograniczenie strzałek i boczne ruchy żuchwy.

Nasilenie anomalii charakteryzuje się wielkością szczeliny pionowej (I stopień - do 5 mm; II stopień - od 5 do 9 mm; III stopień - ponad 9 mm), a także liczbą bezkontaktowych zęby (I stopień - część lub całość przednich zębów nie zamyka się; II stopień - przednie zęby i przedtrzonowce nie zamykają się; III stopień - przednie zęby, przedtrzonowce i pierwsze trzonowce nie zamykają się).