Kiła gruczołów sutkowych jest zakaźną, specyficzną, rzadką chorobą weneryczną, zaliczaną do grupy chorób przenoszonych drogą płciową. Choroba trwa długo i wpływa ogólnoustrojowo na organizm. Kiła jest spowodowana przez blady krętek (treponema) i objawia się trzema etapami uszkodzenia gruczołów sutkowych. Przez najmniejsze mikropęknięcia w pokryciu gruczołu sutkowego patogen łatwo przenika, rozmnaża się i rozprzestrzenia po całym organizmie. Na każdym etapie choroby pacjent jest zaraźliwy, zwłaszcza jeśli występują objawy skórne. Mężczyźni nie są zakażeni tym typem kiły.
Przyczyny kiły piersi
Główną drogą zarażenia kiłą gruczołu sutkowego jest kontakt seksualny z osobą zakażoną, można się także zarazić od dziecka zakażonego kiłą podczas karmienia piersią. Nosząc cudze niewyprane ubrania lub używając środków higieny osobistej, kobieta kilkakrotnie zwiększa ryzyko infekcji. Przecież blady krętek w wilgotnym, ciepłym środowisku pozostaje żywy przez kolejne 4 dni, nawet jeśli znajduje się poza organizmem człowieka, więc jeśli skóra na gruczole sutkowym zostanie uszkodzona, prawdopodobieństwo infekcji jest dość wysokie.
Objawy kiły piersi
Na każdym etapie rozwoju kiła charakteryzuje się różne przejawy. W okresie inkubacji, który trwa około miesiąca, choroba zachowuje się w ukryciu. W początkowej fazie, w miejscu wprowadzenia drobnoustroju, zwykle kompleksu brodawkowo-otoczkowego, pojawia się zaczerwienienie, następnie tworzy się twardy wrzód w postaci wrzodziejącej nadżerki. To się liczy objaw kliniczny pierwszy etap kiły. Chancre ma okrągły, wyraźnie zarysowany kształt, błyszczące czerwono-niebieskie dno i bezbolesny, gęsty naciek. Jego wielkość może wahać się od 2 mm do 5 cm, owrzodzeń może być tyle, ile było ran na gruczole sutkowym. Węzły chłonne stopniowo się powiększają, zwłaszcza te znajdujące się blisko źródła zakażenia. Choć są powiększone, są bezbolesne, owrzodzenia goją się bez leczenia, choroba ustępuje, ale nie ustępuje.
W drugiej fazie kiły, która trwa od 2 do 5 lat, pojawiają się objawy przeziębienia lub grypy: często ból głowy, złe samopoczucie, podniesiona temperatura ciała, pacjenci tracą na wadze, pogarsza się apetyt.
Etap ten charakteryzuje się występowaniem cyklicznych różowych, polimorficznych wysypek (grudek, różyczek, krost) na klatce piersiowej i całym ciele, zmian na skórze, łuszczących się plam lub owrzodzeń, a także wypadania włosów na całym ciele. Wpływa to na układ nerwowy i narządy wewnętrzne. Na tym etapie uszkodzenie naskórka jest wysoce zaraźliwe.
Kilka lat po wystąpieniu choroby następuje trzeci, mniej zaraźliwy etap kiły, podczas którego dochodzi do oszpeceń, uszkodzeń rdzenia kręgowego i mózgu oraz ciężkich choroba umysłowa, paraliż, całkowita ślepota, Niewydolność wielonarządowa. Sam gruczoł sutkowy w stadium trzeciorzędowym jest dotknięty postacią gumowatą lub przypominającą przewlekłe zapalenie sutka, jak rozproszony naciek gruczołu. Gumma zwykle pojawia się w pobliżu sutka gruczołu sutkowego i jest odczuwalna jako gęsty, mało bolesny węzeł, wielkości Orzech włoski. Jeśli dojdzie do ropnego stopienia dziąsła, pęka ono i tworzy się bezbolesny wrzód syfilityczny, który przypomina zmianę spowodowaną gruźlicą lub rakiem piersi. Trzeciorzędowy etap kiły sutka, jeśli nie jest leczony przez kilka lat po zakażeniu, jest najcięższym i nieodwracalnym etapem, prowadzącym do oszpecenia i niepełnosprawności.
Diagnostyka kiły piersi
Aby postawić dokładną diagnozę, należy zbadać mammologa i wenerologa, zebrać wywiad i wyniki badania laboratoryjne. Przede wszystkim przeprowadza się badanie serologiczne na obecność kiły we krwi. Jeśli na skórze gruczołu sutkowego występują zmiany w postaci nadżerkowych wrzodów, krost, pęcherzy, badanie mikroskopowe specyficzne elementy umożliwiające identyfikację patogenu i wykluczenie gruźlicy lub promienicy piersi. Pobranie wycisku i biopsja krawędzi owrzodzenia pozwalają na ocenę cytologiczną i histologiczną wykluczającą raka piersi. Badania USG, MRI i mammografia nie będą specyficzne dla kiły piersi.
Leczenie kiły piersi
Współczesna medycyna skutecznie leczy kiłę, w tym gruczoł sutkowy. Ale najważniejsze jest, aby skonsultować się z lekarzem na czas, ponieważ zaawansowany etap choroby nie pozwoli kobiecie zachować całkowitego zdrowia, ponieważ procesy uszkadzające są nieodwracalne. Oprócz przyjmowania przepisanych leków kobieta będzie musiała przestrzegać zaleceń lekarza: prowadzić określony tryb życia, unikać współżycia na jakiś czas, pić alkohol i karmić dziecko piersią. Konieczne jest przeprowadzenie badania partnerów seksualnych i członków rodziny. Kobietę uważa się za całkowicie wyleczoną, jeśli przez pięć lat po leczeniu testy na obecność w organizmie czynnika wywołującego krętek dają wynik negatywny.
Kiła piersi jest chorobą uleczalną, ale czas trwania leczenia zależy od stadium. Kompleksowe leczenie odbywa się w ramach kursu, zalecenia dermatologa-wenerologa są ściśle indywidualne, nadzór lekarski oraz badania kliniczne i serologiczne są obowiązkowe aż do całkowitego wyzdrowienia. W leczeniu kiły piersi przepisywane są antybiotyki grupa penicylin, erytromycyna, tetracykliny, cefalosporyny. Ponadto stosuje się leki przeciwsyfilityczne z jodem i bizmutem, biogenne stymulanty i immunomodulatory.
Zapobieganie i rokowanie w przypadku kiły piersi
W celach profilaktycznych nie należy używać wspólnych akcesoriów do kąpieli, korzystać z cudzych ubrań bez uprzedniego ich wyprania i nie pozwalać na przypadkowe stosunki seksualne. Jeśli istnieje potrzeba karmienia cudzego dziecka piersią, lepiej nie karmić piersią, ale odciągnąć do butelki mleko potrzebne do karmienia. W przypadku, gdy sama matka przechodzi leczenie, czy można karmić dziecko piersią - to pytanie uważa się za bardzo istotne. Zwykle dziecko jest izolowane od matki do czasu potwierdzenia choroby matki u dziecka. Nie należy tego jednak robić, ponieważ krętek został już przeniesiony na dziecko przez krwioobieg łożyskowy, co oznacza, że zaraził się już od matki i wymaga leczenia. Dlatego nie należy pozbawiać go dodatkowej odporności, którą dziecko otrzymuje poprzez mleko matki.
Po kontakcie z osobą zakażoną kiłą obowiązkowe jest leczenie profilaktyczne i leczenie środkami bakteriobójczymi obszarów możliwej infekcji, w tym gruczołu sutkowego.
Prognozy dotyczące leczenia kiły piersi będą korzystne, pod warunkiem, że zostanie ono przeprowadzone w odpowiednim czasie i właściwe traktowanie. Przez 5 lat po terapii pacjenci są rejestrowani w przychodni, regularnie poddawani diagnostyce serologicznej i uważani za całkowicie wyleczonych, jeśli przez dłuższy czas nie występują objawy choroby.
W praktyka lekarska Choroba taka jak kiła gruczołów sutkowych jest bardzo rzadka. Jednak nadal odnotowuje się pojedyncze przypadki tej choroby.
Kiła klatki piersiowej jest niezwykle groźna niebezpieczna choroba. Od opracowania proces zapalny w gruczole sutkowym może rozprzestrzenić się na inne narządy i ważne układy organizmu.
Wykrycie kiły gruczołów sutkowych prowadzi do obniżenia jakości życia kobiety w przypadku braku odpowiedniego leczenia. Ponadto kiła może stać się chorobą śmiertelną, jeśli środki terapeutyczne nie zostaną wykonane terminowo.
Kiła gruczołu sutkowego jest infekcja, którego czynnikiem sprawczym jest Treponema pallidum. Po przedostaniu się do gruczołu sutkowego ten zakaźny patogen rozmnaża się bardzo szybko. W takim przypadku stan pacjenta szybko się pogarsza.
Sposoby zakażenia kiłą
Syfilis gruczoły sutkowe może przebiegać w formie utajonej przez dość długi okres.
Oznacza to, że infekcja kiły występuje bez światła ciężkie objawy. Niebezpieczeństwo tej choroby polega na tym, że jest ona diagnozowana już w późnych, zaawansowanych stadiach.
Czynnik wywołujący kiłę może najpierw zainfekować jeden gruczoł sutkowy, a następnie przenieść się do drugiego. Zatem zarówno jednostronne, jak i obustronne (obejmują oba gruczoły sutkowe).
Kiła jest uważana za bardzo groźną niebezpieczna choroba ponieważ na absolutnie wszystkich etapach jest zaraźliwy. Największe niebezpieczeństwo U osób w pobliżu pacjenta kiła występuje na skórze.
Mężczyźni nie są podatni na kiłę gruczołów sutkowych, ale krętek blady w przypadku zakażenia może wpływać na inne narządy. Drobnoustrój wywołujący kiłę działa ogólnoustrojowo na organizm jako całość, więc nie można myśleć, że jeśli płeć męska nie jest podatna na kiłę gruczołów sutkowych, to krętek nie stanowi dla nich żadnego zagrożenia.
Kiłę można przenosić na następujące główne sposoby. Ten:
- Transmisja seksualna
- Od matki do dziecka w chwili urodzenia
- Infekcja
Treponema pallidum ma zdolność przetrwania poza organizmem człowieka przez około 4 dni.
Podobnie jak inni choroby wirusowe kiła jest wysoce zaraźliwa. Dlatego zdrowi ludzie zdecydowanie należy unikać kontakty osobiste z zakażonym pacjentem.
Każdy powinien wystrzegać się bezpośrednich i pośrednich sposobów zarażenia się kiłą. Wyzdrowienie z tej choroby jest bardzo trudne. Ponadto absolutnie wszyscy pacjenci z kiłą nie mogą prowadzić pełnego życia. Jakość ich życia jest znacznie ograniczona i pogorszona.
Jakie są objawy kiły sutka?
Jak już zauważono w początkowym okresie inkubacji, obecności krętków w gruczołach sutkowych nie towarzyszy żaden przejawy zewnętrzne. Okres inkubacji może trwać od jednego do kilku miesięcy.
- specyficzna choroba zakaźna wywołana przez krętek blady, objawiająca się pierwotnym, wtórnym i/lub trzeciorzędowym uszkodzeniem gruczołów sutkowych. Objawy kiły sutka zależą od okresu choroby i mogą obejmować różne objawy skórne (kiła), specyficzne zapalenie węzłów chłonnych, ogólne warunki, pokonać narządy wewnętrzne. Diagnozę potwierdzają wyniki reakcje serologiczne i badanie cytologiczne rozmazów z brzegów owrzodzenia. Najważniejszą rzeczą w leczeniu kiły sutka jest odpowiednia terapia przeciwbakteryjna.
Kiła gruczołu sutkowego jest rzadkim przypadkiem choroba zapalna z długim przebiegiem i ogólnoustrojowym uszkodzeniem organizmu. Czynnik wywołujący kiłę, blady krętek (treponema), łatwo przenika do istniejących drobnych uszkodzeń skóry gruczołu sutkowego, rozmnaża się i rozprzestrzenia po całym organizmie. Pacjent chory na kiłę jest zakaźny w każdym okresie choroby, zwłaszcza jeśli tak się dzieje objawy skórne. Kiła piersi, podobnie jak inne choroby diagnozowane i leczone mammologicznie, dotyka głównie kobiety.
Przyczyny kiły piersi
Kiłą piersi można zarazić się od pacjentki poprzez kontakt bezpośredni (od partnera seksualnego, podczas karmienia chorego dziecka) lub poprzez kontakt domowy (przez mokre przedmioty higieniczne: myjkę, ręcznik, ubranie).
W wilgotnych wydzielinach pacjenta blady krętek może przetrwać do 4 dni oraz w przypadku mikrourazów, małych ran, pęknięć skóry gruczołu sutkowego (szczególnie w okolicy sutka i otoczki) prawdopodobieństwo zakażenia kiłą jest dość wysokie.
Objawy kiły piersi
Objawy kiły piersi różnią się w zależności od stadium choroby. Podczas okres wylęgania(około miesiąca) kiła gruczołu sutkowego przebiega bez żadnych powikłań objawy kliniczne infekcja. W pierwotnym stadium kiły sutka w miejscu wprowadzenia mikroorganizmów (zwykle w okolicy sutka lub otoczki piersi) rozwija się zaczerwienienie z utworzeniem wrzodu - okrągłej, wyraźnie określonej wrzodziejącej erozji z błyszczącą niebieskawo-czerwoną plamą dno i gęsty, bezbolesny naciek. Wielkość wrzodu może wahać się od 2-3 mm do 4-5 cm, przy wielokrotnym uszkodzeniu skóry gruczołu sutkowego może wystąpić kilka owrzodzeń.
Stopniowo obserwuje się bezbolesne powiększanie i pogrubianie. węzły chłonne pachowe, wraz z dalszym rozwojem specyficznego zapalenia wielowęzłowego. Twarda wrzód gruczołu sutkowego czasami goi się, zanim pojawią się objawy kiły wtórnej. Pod koniec pierwotnego etapu kiły sutka, który trwa 6-8 tygodni, może wystąpić ogólne złe samopoczucie.
Wtórny etap kiły gruczołu sutkowego trwający od 2 do 5 lat objawia się objawami przypominającymi przeziębienie lub grypę z uogólnionym bezbolesnym zapaleniem węzłów chłonnych i cyklicznie pojawiającymi się polimorficznymi wysypkami (różyczka, grudki, krosty) w okolicy sutek i w całym ciele. Występuje utrata pigmentacji skóry (leukoderma), łysienie, zmniejszenie apetytu i utrata masy ciała, zmiany chorobowe system nerwowy i narządy wewnętrzne.
Najrzadziej kiła w trzeciorzędowym stadium dotyka gruczołu sutkowego, który może występować w postaci gumowatej lub w postaci rozproszonego nacieku gruczołu, przypominającego przewlekłe zapalenie sutka. Guma gruczołu sutkowego zwykle pojawia się w pobliżu sutka i występuje na grubości gruczołu jako gęsty, wyraźnie odgraniczony i mało bolesny węzeł wielkości orzecha włoskiego. Kiedy dziąsło ropnie topi się i pęka, powstaje wrzód syfilityczny, przypominający zmianę spowodowaną rakiem lub gruźlicą gruczołu sutkowego, któremu jednak nie towarzyszy ból. Kiła trzeciorzędowa gruczołu sutkowego nie jest zaraźliwa, ale charakteryzuje się nieodwracalnym uszkodzeniem narządów wewnętrznych, rdzenia kręgowego i mózgu, ciężkimi zaburzeniami psychicznymi, paraliżem i ślepotą. Kiła trzeciorzędowa gruczołu sutkowego występuje w przypadku braku leczenia kilka lat po zakażeniu i jest najcięższym etapem choroby, prowadzącym do oszpecenia i niepełnosprawności pacjentki.
Diagnostyka kiły piersi
Podczas diagnozowania kiły gruczołu sutkowego konieczne jest zbadanie pacjenta przez mammologa i wenerologa oraz zebranie szczegółowego wywiadu w celu wykrycia specyficzne objawy chorób, a także przeprowadzanie badań laboratoryjnych.
Wykonuje się diagnostykę serologiczną kiły w osoczu i surowicy krwi: nieswoistą (test RPR, RW – reakcja Wassermana) i swoistą (RIF, RPGA, RIBT). W przypadku objawów skórnych w okolicy gruczołu sutkowego (nadżerki, wrzody, owrzodzenia, pęcherzyki) wykonuje się mikroskopię określonych elementów w kierunku Treponema pallidum w celu identyfikacji patogenu i diagnostyka różnicowa kiła, gruźlica lub promienica gruczołu sutkowego. Pobranie rozmazu linii papilarnych oraz biopsja brzegów owrzodzenia pozwala na uzyskanie wniosków cytologicznych i histologicznych pozwalających wykluczyć raka piersi.
Mammografia, USG i MRI gruczołów sutkowych nie są specyficzne dla kiły.
Leczenie i rokowanie kiły piersi
Kiła piersi jest chorobą uleczalną, której czas leczenia zależy od stopnia zaawansowania zmiany syfilitycznej. Kompleksowy cykl leczenia kiły piersi jest przepisywany indywidualnie przez dermatologa-wenerologa, przeprowadzany w warunkach ambulatoryjnych lub w szpitalu z obowiązkowym nadzorem medycznym i klinicznym serologicznym.
W leczeniu kiły gruczołu sutkowego stosuje się antybiotyki z grupy penicylin (benzylopenicylina i jej analogi), erytromycynę, cefalosporyny i tetracykliny. Dodatkowo przepisywane są leki przeciwsyfilityczne zawierające jod i bizmut, immunomodulatory i stymulatory biogenne.
Po kontakcie z pacjentem chorym na kiłę w ciągu pierwszych 2 godzin konieczne jest leczenie zapobiegawcze polegające na leczeniu miejsc możliwej infekcji (w tym gruczołu sutkowego) środkami bakteriobójczymi. Podczas leczenia kiły piersi należy ją wykluczyć życie seksualne, alkohol, przeprowadzić ankietę wśród partnerów seksualnych i członków rodziny.
Przy właściwym i terminowym leczeniu rokowanie w leczeniu kiły piersi jest korzystne. Pacjenci podlegają obserwacja przychodni po diagnozie serologicznej i przy braku objawów choroby przez pięć lat, uważa się je za całkowicie wyleczone.
I my też to mamy
KLASYFIKACJA
^ I. Wrodzone choroby piersi.
Amastia – całkowity brak obu gruczołów sutkowych, monomastia – jednostronny brak gruczołu. W przypadku aplazji jednego gruczołu można zaobserwować przerost kompensacyjny drugiego – anisomastię.
Zwiększenie liczby sutków – politelia lub gruczołów sutkowych – polimastia. W w niektórych przypadkach obserwuje się dodatkowe gruczoły sutkowe lub dodatkowe sutki.
Hipomastia – symetryczny niedorozwój gruczołów sutkowych – występuje, gdy choroby endokrynologiczne dzieciństwo.
Hipermastia – powiększenie gruczołów sutkowych. Jeśli u dziewcząt w wieku poniżej 10 lat obserwuje się hipermastię, jest to spowodowane chorobą układ hormonalny, powodując przedwczesne dojrzewanie. U chłopców hipermastię można zaobserwować w przypadku hormonalnych feminizujących guzów gonad. Zjawisko to nazywa się ginekomastią i z reguły wymaga leczenia operacyjnego.
Choroby zapalne: popękane sutki; zapalenie sutek; gruźlica; syfilis; promienica.
Kontuzje.
Choroba fibrocystyczna.
Nowotwory: łagodne (gruczolaki, włókniaki, gruczolakowłókniaki, cystadenopapilloma, tłuszczaki, naczyniaki, mięśniaki) i złośliwe (rak i mięsak)
^ PĘKNIĘCIA SUTKÓW
Pęknięte sutki obserwuje się u około 50% kobiet po porodzie. Ponadto kobiety karmiące piersią po raz pierwszy cierpią częściej. Przyczynami pęknięć mogą być wady rozwojowe sutków, szczególna delikatność skóry sutków i jej niewielka wrażliwość. Z drugiej strony, do ich wystąpienia może przyczynić się także niewłaściwa technika karmienia oraz niedostateczna pielęgnacja sutków i gruczołów sutkowych. Do uszkodzenia brodawki może dojść w wyniku nadmiernego podciśnienia powstałego podczas ssania, energicznego ssania brodawki lub nagłego wycofania przez matkę na skutek gryzienia i maceracji brodawki. Czynnikiem predysponującym wydaje się również niewystarczająca pigmentacja sutków, ponieważ pigmentowana skóra jest gęstsza i lepiej odporna na urazy.
Pęknięcia brodawek mogą być promieniowe, poprzeczne i okrągłe, powierzchowne i głębokie. Często są mnogie i dotyczą obu sutków, szybko ulegają zakażeniu, brzegi stają się przekrwione, opuchnięte, a dno często pokryte jest białawym, tłustym nalotem.
Leczenie popękanych sutków powinno mieć na celu nie tylko eliminację infekcji i wyleczenie wady skórnej, ale jednocześnie zachowanie funkcji laktacji. Stosuje się środki dezynfekcyjne i bakteriostatyczne, a po karmieniu nakłada się opatrunki maściowe.
Zapobieganie powstawaniu pęknięć polega przede wszystkim na przestrzeganiu zasad higieny, przemywaniu gruczołów sutkowych i okolic otoczek na przemian ciepłymi i zimna woda, częste zmiany łóżka i bielizny, przygotowanie sutków do karmienia w czasie ciąży poprzez ich rozciąganie.
ZAPALENIE SUTEK
Zapalenie sutka to zapalenie tkanki piersi. Mówiąc o zapaleniu sutka, najczęściej mamy na myśli ostre zapalenie sutka w okresie laktacji (wynikające z karmienia piersią).
Wyróżnia się zapalenie sutka nie związane z laktacją (poza karmieniem piersią) i zapalenie sutka w okresie laktacji. Zapalenie sutka niezwiązane z laktacją najczęściej obserwuje się u noworodków dziewcząt. Często takie zapalenie sutka jest związane z wcześniejszym rozrostem (powiększeniem) gruczołów sutkowych i późniejszą infekcją. Zapalenie sutka w okresie laktacji występują na tle laktacji - karmienia piersią. Przewlekłe zapalenie sutka wyróżnia się osobno. Wielu badaczy naukowych nie rozpoznaje tej postaci, uważając ją za formę choroby włóknisto-torbielowatej.
Przez przebieg kliniczny są trzy etapy ostre zapalenie sutka: etap surowiczego zapalenia; etap infiltracyjny; etap powstawania ropnia.
Według lokalizacji wyróżnia się: podotoczkowe, przedsutkowe, śródsutkowe (miąższowe, śródmiąższowe), retrosutkowe i panmastitis.
Przyczyną zapalenia sutka jest infekcja. Najczęściej są to gronkowce i paciorkowce. Źródłem infekcji jest zwykle skóra, w której mogą żyć te mikroorganizmy. Bramą wejściową – bramą, przez którą infekcja przedostaje się do tkanki piersi – są pęknięcia brodawki sutkowej.
Czynnikami predysponującymi są:
pęknięcia sutków;
laktostaza - zatrzymanie mleka. Może wystąpić przy znacznej produkcji mleka lub upośledzonym wypływie mleka;
zaburzenia odporności
surowicze zapalenie sutka. Charakteryzuje się pogorszeniem ogólnego stanu zdrowia, wzrostem temperatury i zatrzymaniem mleka w gruczole sutkowym;
naciekowe zapalenie sutka charakteryzuje się pojawieniem się nacieku w gruczole sutkowym, który może następnie przekształcić się w ropień. Skóra nad naciekiem nabiera czerwonawego odcienia;
ropny charakteryzuje się pojawieniem się ropnego zapalenia. Istnieje kilka form ropne zapalenie sutka: ropień (pojawienie się ropnia - ograniczone ognisko ropne); ropniowy - rozprzestrzenianie się ropnego zapalenia w tkance piersi; zgorzel – wystąpienie masywnej martwicy gruczołu sutkowego (często prowadzące do konieczności usunięcia gruczołu sutkowego).
Leczenie:
terapia antybakteryjna;
drenaż (z ropne zapalenie sutka) - otwarcie ropnia w celu ewakuacji ropy;
terapia detoksykacyjna.
GALAKTOCEL
Galactocele to torbiel w gruczole sutkowym wypełniona płynnym lub „skondensowanym” mlekiem, czasami masą oleistą lub seropodobną.
Choroba jest rzadko obserwowana. Początek gelactocele zwykle występuje podczas laktacji, czasami w wyniku zablokowania jednego lub więcej przewodów powstaje cysta retencyjna z odpowiednią zawartością.
^ Leczenie polega na chirurgicznym wycięciu formacji.
GALAKTOREA
Wydzielanie mleka poza okresem laktacji często obserwuje się jeszcze przez długi czas po odstawieniu dziecka od piersi. Jeden lub oba gruczoły sutkowe mogą najpierw wytwarzać mleko, a następnie gęstą, kremową lub surowiczą wydzielinę. Podstawą utrzymującego się mlekotoku wydaje się ciągłe wytwarzanie hormonu galaktogennego przez przysadkę mózgową w wyniku braku równowagi pomiędzy funkcjami jajników i przysadki mózgowej. Zabiegi warunek ten nie jest wymagany poza odpowiednią higieną.
^
GRUŹLICA PIERSI
Gruźlica piersi występuje najczęściej w wieku 20-40 lat. Równie często dotknięte są lewy i prawy gruczoł sutkowy. U 13% pacjentek stwierdzono chorobę obu gruczołów sutkowych. Proces ten zlokalizowany jest głównie w górnej-zewnętrznej ćwiartce.
Istnieją trzy główne formy kliniczne gruźlica gruczołu sutkowego: rozproszona guzkowa, zlewająca się, ropnia i sklerotyczna. Konsekwencją są inne formy - wrzodziejące, wrzodziejąco-przetokowe i prosówkowe dalszy rozwój proces patologiczny.
W rozproszonej postaci guzkowej występuje pewne powiększenie gruczołu sutkowego, jego deformacja i ból. W grubości gruczołu wyczuwalne są gęste i gęsto elastyczne guzki o niejasnych granicach, skóra w większości przypadków jest zrośnięta z guzem, czasem przerostowym, siniczym. Regionalne węzły chłonne są powiększone, lekko bolesne i gęste. Następnie poszczególne guzki łączą się ze sobą i tworzą guzowatą formację, która ulega zwyrodnieniu serowatym, mięknie, ropieje i zamienia się w gruźliczy ropień. Ropień otwiera się, tworzy się jedna lub więcej przetok, wydzielających płynną ropę. Czasami przetoka przybiera postać powierzchownego owrzodzenia o niebieskawym zabarwieniu, skóra wokół niej jest przerzedzona i zabarwiona, węzły chłonne pachowe powiększają się i łączą w jeden konglomerat.
Postać sklerotyczna charakteryzuje się tworzeniem gęstych, guzowatych węzłów o niejasnych granicach, nieruchomych w stosunku do leżących pod nimi tkanek i skóry. Kiedy węzły znajdują się blisko sutka, ten ostatni jest cofany.
Obraz kliniczny choroby zależy od fazy rozwoju procesu patologicznego i cech biologicznych organizmu. O ogólnych zjawiskach, które przyciągają uwagę niska gorączka, ogólne osłabienie, gruźlica w wywiadzie. Z danych laboratoryjnych należy odnotować nieznaczną leukocytozę i przyspieszenie ROE. Reakcje Pirqueta i Mantoux są często pomocne w diagnozie. Należy dążyć do ustalenia ogniska pierwotnego w płucach i węzłach oskrzelowych, a także w pobliskich żebrach i mostku. W tym celu pacjent musi przejść kompleksowe badanie rentgenowskie.
Leczenie. Kwestię leczenia gruźlicy piersi należy rozstrzygnąć wspólnie z fityzjatrą. Początkowo stosuje się leki przeciwbakteryjne: PAS, streptomycynę, cykloserynę itp. Jednocześnie stosuje się helioterapię i naświetlanie gruczołu lampą kwarcową. Duże znaczenie mają ogólne wzmacniające metody leczenia w warunkach sanatoryjnych.
W literaturze opisano wiele przypadków wyleczenia po zastosowaniu środków zachowawczych i specyficzne leczenie gruźlica piersi, ale zdecydowana większość chirurgów woli leczenie chirurgiczne, wykonując resekcję lub amputację gruczołu. Po zabiegu należy zastosować swoistą kurację przeciwbakteryjną i wzmacniającą.
^
kiła piersi
Kiła gruczołu sutkowego występuje rzadko i może wpływać na gruczoł we wszystkich trzech jego stadiach. W początkowej fazie choroba objawia się w postaci twardej wrzody, spowodowanej infekcją pozapłciową, najczęściej w wyniku przeniesienia infekcji na karmiącą matkę przez chore dziecko. Jednocześnie zauważalny jest znaczny wzrost o charakterze regionalnym węzły chłonne. Etap wtórny charakteryzuje się tworzeniem grudek. Kiła trzeciorzędowa gruczołu sutkowego objawia się w dwóch postaciach: w postaci rozlanego syfilitycznego zapalenia sutka i pojedynczego guza dziąsłowego. Guma gruczołu sutkowego rozwija się zwykle „blisko sutka, w głębi tkanka gruczołowa. Jest określany w postaci niewrażliwej, zaokrąglonej formacji o wyboistej powierzchni. W przyszłości może wystąpić ropne stopienie węzła, który wybuchnie, a następnie powstanie wrzód; czasami regionalne węzły chłonne ulegają powiększeniu.
Diagnostyka. Przy rozpoznawaniu guzów dziąsłowych gruczołu sutkowego występuje wysoki odsetek błędów diagnostycznych. Historia i obraz kliniczny gummy są dość charakterystyczne: przebyta kiła, obecność innych objawów kiły, charakterystyczne bóle nocne, pozytywna reakcja Wassermana, szybki wzrost i rozpad guza dziąsłowego z utworzeniem mas martwiczych i serowatych; Czasami obserwuje się częściowe bliznowacenie owrzodzenia.
Leczenie. W przypadku kiły gruczołu sutkowego przeprowadza się specjalną terapię.
ACTYNOMYKOZA
Promienica gruczołów sutkowych występuje rzadko i może być pierwotna lub wtórna. W pierwotnej promienicy patogen dostaje się do gruczołu sutkowego przez skórę lub przez przewody wydalnicze; na wtórnej drodze limfogennej z żeber, opłucnej i płuc dotkniętych promienicą.
Choroba zaczyna się od pojawienia się małych guzków i ropni w miejscu penetracji grzyba, które następnie łączą się w gęste nacieki z obszarami zmiękczenia. Po otwarciu ropni tworzą się długotrwale nie gojące się przetoki.
Diagnoza rozpoznaje się na podstawie wywiadu (promienica innych narządów) i wykrycia nagromadzenia się druz grzyba promienistego w wydzielinie z przetoki.
Leczenie. W przypadku promienicy gruczołu sutkowego wykonuje się resekcję dotkniętego obszaru. Farmakoterapia jest używać leki przeciwbakteryjne, immunoterapia, terapia regeneracyjna.
^
CHOROBA FIBROCYSTYCZNA
W ostatnie lata Obserwuje się tendencję do zwiększania się liczby chorób łagodnych gruczołów sutkowych, które rozpoznaje się u co 4. kobiety w wieku poniżej 30 lat. Pacjenci powyżej 40. roku życia mają inaczej stany patologiczne gruczoły sutkowe wykrywa się w 60% przypadków. Ponadto co druga kobieta w późnym wieku rozrodczym ma rozproszoną postać włóknistą mastopatia torbielowata(54%), guzkowe postacie mastopatii rozpoznaje się u 26% pacjentek, gruczolakowłókniaki u 18% kobiet, rak piersi u 2% kobiet. Tak więc cierpi około 75-80% kobiet w późnym wieku rozrodczym różne choroby tego narządu, często łączone ogólnym terminem „mastopatia”, a obecnie terminem „choroba włóknisto-torbielowata” (FCD).
FCD zgodnie z definicją WHO (1984) to zespół procesów charakteryzujący się szeroką gamą zmian proliferacyjnych i regresyjnych w tkance gruczołu sutkowego, z powstawaniem nieprawidłowych proporcji składników tkanki nabłonkowej i łącznej oraz tworzeniem się włókien włóknistych, torbielowatych, zmiany proliferacyjne w gruczole sutkowym, które często, choć niekoniecznie, współistnieją. Wyróżnia się nieproliferacyjne i proliferacyjne formy FCD. Jednocześnie ryzyko nowotworu złośliwego w postaci nieproliferacyjnej wynosi 0,86%, przy umiarkowanej proliferacji – 2,34%, przy znacznej proliferacji – 31,4%. Według badania histologiczne materiału chirurgicznego, nawet w 50% przypadków rak piersi łączy się z FCD.
W literaturze można znaleźć wiele terminów oznaczających różne postacie i etapy rozrostu dyshormonalnego: mastalgia, masoplazja, mastodynia, choroba Mintza, gruczolakowłókniak, mastopatia itp. Choroby gruczołu sutkowego poza ciążą, które łączy ogólny termin „mastopatia”, nazywane są także „dysplazjami dyshormonalnymi”. Mastopatia jest dyshormonalną łagodną chorobą gruczołów sutkowych, charakteryzującą się rozrostem tkanki.
Jeśli między specjalistami nie ma znaczących sporów dotyczących klasyfikacji formacji guzowatych, to w odniesieniu do form rozproszonych istnieją pewne trudności, które nie pozwalają na wprowadzenie całkiem szeroki zasięg zmiany w sztywnych ramach klasyfikacji. W ostatnich latach zaproponowano wygodną w zastosowaniu klasyfikację kliniczną i radiologiczną praktyka kliniczna i pozwala na identyfikację postaci rozlanych i guzkowych, które diagnozuje się za pomocą radiografii, ultrasonografii i badania morfologicznego.
1. Forma rozproszona włóknisto-torbielowaty mastopatia:
rozlana mastopatia z przewagą składnika torbielowatego;
rozproszona mastopatia z przewagą składnik włóknisty;
forma mieszana rozproszona mastopatia;
adenoza stwardniająca.
Stopień nasilenia tych procesów określa się warunkowo, zgodnie ze stosunkiem tkanki łącznej, składników gruczołowych i tkanki tłuszczowej: niewyraźna mastopatia włóknisto-torbielowata; mastopatia włóknisto-torbielowata o umiarkowanym nasileniu; wyraźny stopień mastopatia włóknisto-torbielowata.
Etiologia. FCD jest chorobą łagodną. Jednak w niektórych przypadkach ta patologia może być etapem pośrednim w rozwoju procesu złośliwego. Ponieważ choroby łagodne i rak piersi mają wiele wspólnego pod względem czynników etiologicznych i mechanizmów patogenetycznych, czynniki ryzyka rozwoju mastopatii i raka piersi są w dużej mierze identyczne. Do chwili obecnej nie ma konkretnego czynnika ryzyka rozwoju tej choroby, ponieważ mastopatia jest chorobą wieloczynnikową związaną zarówno z czynnikami genetycznymi, jak i czynnikami środowisko.
W występowaniu i rozwoju chorób dyshormonalnych gruczołów sutkowych ogromną rolę odgrywa stan układu podwzgórzowo-przysadkowego. Zakłócenie składowej neurohumoralnej cyklu rozrodczego prowadzi do aktywacji procesów proliferacyjnych w narządach hormonalnie zależnych, w tym w tkankach gruczołów sutkowych, które są celem hormony steroidowe jajniki, prolaktyna, hormony łożyskowe i pośrednio hormony innych gruczołów wydzielania wewnętrznego organizmu.
Liczne obserwacje kliniczne potwierdzają, że łagodne choroby gruczołów sutkowych w 70% przypadków współistnieją z różnymi zaburzeniami ze strony układu neuroendokrynnego i rozrodczego.
Na powszechność dyshormonalnej patologii gruczołów sutkowych i szeregu chorób ginekologicznych wskazuje wielu autorów, którzy zgodnie twierdzą, że wśród różnorodnych czynników egzo- i endogennych czynnikiem determinującym w patogenezie łagodnych chorób gruczołów sutkowych jest naruszenie rytmu wydzielania hormonów gonadotropowych, a wynikająca z tego nierównowaga hormonalna wyraża się w bezwzględnym lub względnym hiperestrogenizmie i niedoborze progesteronu.
Zatem decydującą rolę w rozwoju chorób gruczołu sutkowego odgrywają stany niedoboru progesteronu, w których nadmiar estrogenu powoduje proliferację wszystkich tkanek gruczołu.
Jednak mastopatię często obserwuje się u kobiet z cyklami owulacyjnymi i niezakłóconą funkcja rozrodcza. W w tym przypadku Decydującą rolę w występowaniu patologii gruczołu sutkowego odgrywa nie bezwzględna wartość hormonów w osoczu krwi, ale stan receptorów steroidów płciowych w tkance gruczołu, ponieważ stan aparatu receptorowego determinuje występowanie proces patologiczny.
W niezmienionej tkance piersi liczba receptorów jest minimalna. Na tle braku równowagi hormonalnej u niektórych kobiet zmiany w gruczołach sutkowych mogą nie wykraczać poza normę fizjologiczną, podczas gdy u innych, pod warunkiem aktywacji aparatu receptorowego, mogą przejść do proces patologiczny z późniejszym rozwojem procesów proliferacyjnych.
Tkanka tłuszczowa gruczołu sutkowego zawiera znacznie mniej receptorów i pełni funkcję magazynu estrogenów, progesteronu i androgenów. Pod wpływem aromatazy androgeny przekształcają się w estradiol i estron. Proces ten nasila się wraz z wiekiem, co jest jednym z czynników zwiększających ryzyko zachorowania na choroby piersi.
Choroby wątroby odgrywają pośrednią rolę w występowaniu dyshormonalnej patologii gruczołów sutkowych. Jak wiadomo, w wątrobie zachodzi enzymatyczna inaktywacja i sprzęganie hormonów steroidowych. Utrzymanie stałego poziomu hormonów w krążącej krwi wynika z ich metabolizmu jelitowo-wątrobowego. Wykazano niekorzystny wpływ nadmiaru hormonów płciowych na czynność wątroby. Choroby układu wątrobowo-żółciowego najczęściej inicjują rozwój przewlekłego hiperestrogenizmu na skutek powolnego wykorzystania estrogenów w wątrobie. Dane te potwierdza duża częstość procesów hiperplastycznych w gruczołach sutkowych w chorobach wątroby.
Hormony Tarczyca(tyroksyna, trójjodotyronina) odgrywają ważną rolę w morfogenezie i różnicowaniu funkcjonalnym komórek nabłonka sutka. Wpływ hormonów tarczycy na gruczoł sutkowy można realizować na różne sposoby, bezpośrednio lub poprzez działanie na receptory innych hormonów, zwłaszcza prolaktyny. U 64% pacjentów z różne formy mastopatia, ujawniono patologię tarczycy. Niedoczynność tarczycy zwiększa ryzyko mastopatii 3,8 razy.
