Žučni mjehur , vesica biliaris, - je tankozidni šuplji organ za nakupljanje i koncentraciju žuči, koji povremeno ulazi nakon stezanja i opuštanja stijenke žučnog mjehura i opuštanja zatvarača [sfinktera]. Osim toga, žučni mjehur regulira i održava stalan pritisak žuči u žučnim kanalima. Ima oblik kruške i nalazi se na visceralnoj površini jetre u vlastitoj jami, fossa vesicae felleae na donjoj površini jetre. Ovdje koristeći vezivno tkivočvrsto raste s fosom mjehura. Žučni mjehur sa strane trbušna šupljina prekriven peritoneumom. Duljina žučnog mjehura je od 8 do 14 cm, širina 3-5 cm; sadržaj - 40-70 cm3. U žučnom mjehuru razlikuje se dno, fundus vesicae biliaris; vrat, collum vesicae biliaris; i tijelo, corpus vesicae biliaris. Vrat žučnog mjehura prelazi u cistični kanal, ductus cysticus. Zid žučnog mjehura sastoji se od tri sloja: sluznice, sluznice tunike, mišićave, tunica muscularis i opne adventicije, tunica adventitia.
Sluznica, tunica sluznica, žučni mjehur je tanak i tvori brojne nabore, obložen je visokim prizmatičnim epitelom s prugastim rubom. U predjelu vrata čini nekoliko spiralnih nabora, plicae spirales (Heisteri). Ovratnik-cjevaste žlijezde nalaze se u submukozi vrata mjehura.
Mišićna membrana, tunica muscularis, žučni mjehur tvori jedan kružni sloj glatkih mišića, koji se značajno ističu u predjelu vrata i izravno prelaze u mišićni sloj cističnog kanala. U području vrata mjehura, mišićni elementi tvore zatvaranje [Lutkensov sfinkter].
Membrana adventitia, tunica adventitia, izgrađena je od gustog vlaknastog vezivnog tkiva, sadrži mnogo debelih elastičnih vlakana koja tvore mreže.

Topografija žučnog mjehura

Dno žučnog mjehura projicirano je na prednju trbušnu stijenku između bočnog ruba mišića rectus abdominis i ruba desnog rebrnog luka, što odgovara
IX obalna hrskavica. U odnosu na kralježnicu, žučni mjehur je projiciran na razini LI -LII, s visokim položajem - na razini ThXI. a na niskoj - na razini LIV -a. Donja površina žučnog mjehura uz susjednu je prednju stijenku, pars superior duodeni; kućište mu je uz desni zavoj debelog crijeva, flexura coli dextra; odozgo ga prekriva desni režanj jetre. Peritoneum neravnomjerno prekriva žučni mjehur. Dno mjehura prekriveno je sa svih strana peritoneumom, a tijelo i vrat prekriveni su samo s tri strane (dno i stranice). Postoje slučajevi kada žučni mjehur ima neovisan mezenterij (sa svojim ekstrahepatičnim mjestom).

Varijante interpozicije cističnog i zglobnog jetrenog kanala

Postoje sljedeće mogućnosti za umetanje cističnog i zajedničkog jetrenog kanala:- Tipičan aranžman;
- kratki cistični kanal;
- kratki zajednički jetreni kanal;
- cistični kanal prelazi zajednički jetreni prolaz sprijeda;
- cistični kanal prelazi zajednički jetreni prolaz straga;
- cistični kanal i zajednički jetreni kanal nalaze se jedan na drugom na određenoj udaljenosti;
- Odvojeno ušće zajedničkog jetrenog i cističnog kanala u duodenum (žuč prolazi u žučni mjehur kroz Luškine prolaze).
Ponekad se sva tri kanala odvojeno prazne u duodenum. Postoje slučajevi kada je žučni kanal spojen na dodatni kanal. Navedene anatomske mogućnosti imaju veliku važnost pri analizi razloga izlučivanja žuči i soka gušterače u dvanaesnik i tijekom kirurških zahvata na žučnim kanalima.
Zaliha krvi.Žučni mjehur se opskrbljuje krvlju iz bilijarnih arterija, a. cystica (grana a.hepatica propria). Ova arterija je od velike kirurške važnosti u operaciji uklanjanja žučnog mjehura, holecistektomija. Referentna točka za pronalaženje i previjanje je trokut Calot (tr. Calot). Njegove granice: s desne strane - cistični kanal, ductus cysticus; lijevo - zajednički jetreni kanal, ductus hepatis communis, na vrhu - baza jetre. U njoj se nalazi vlastita hepatična arterija, a.hepatica propria, bilijarna arterija, a. cystica i limfni čvor cističnog kanala. Venski odljev iz žučnog mjehura provodi se kroz 3-4 vene smještene na njegovim stranama, koje se slijevaju u intrahepatične grane portalne vene.
Limfne žile. Stijenka žučnog mjehura (sluznice i serozne membrane) sadrži mreže limfnih žila. U submukozi postoji i pleksus limfnih kapilara. Anostomizirajte kapilare s površinskim žilama jetre. Odljev limfe provodi se u jetru Limfni čvorovi, nodi lymphatici hepatici, smještene na vratu žučnog mjehura u vratima jetre i uz zajednički žučni kanal, kao i u limfnom koritu jetre.
Inervacija.Žučni mjehur je inerviran iz živčanog pleksusa jetre, pl. hepaticus, formiran granama trbušnog pleksusa, sprijeda vagusni živac, frenični živci i grane želučanog pleksusa.

Ekstrahepatični žučni kanali

Postoje takvi ekstrahepatični kanali:
- Zajednički jetreni kanal, koji nastaje fuzijom desnog i lijevog jetrenog kanala;
- cistični kanal, koji uklanja žuč iz žučnog mjehura;
- Zajednički žučni kanal, koji nastaje od ušća zajedničkog jetrenog i cističnog kanala.
Zglobni jetreni kanal, ductus hepatis communis, - nastaje spajanjem desnog i lijevog jetrenog kanala, ductus hepatis dexter et sinister, u desnoj polovici vrata jetre, ispred bifurkacije portalne vene. Duljina ukupnog jetrenog prolaza odrasle osobe iznosi 2,5-3,5 cm, promjer 0,3-0,5 cm. Prolazi kroz hepato-duodenalni ligament, lig. hepatoduodenal, povezuje se s cističnim kanalom, što rezultira stvaranjem zajedničkog žučnog kanala, ductus choledochus.
Cistični kanal, ductus cysticus, - potječe iz vrata žučnog mjehura. Prosječna duljina mu je 4,5 cm; promjer - 0,3-0,5 cm. Tjesnac prolazi zdesna nalijevo prema gore i naprijed i pod oštrim kutom se spaja sa zajedničkim jetrenim tjesnacem. Mišićna membrana cističnog kanala sastoji se od dva sloja - uzdužnog i kružnog. Sluznica stvara spiralni nabor, plica spiralis (Heisteri). Interpozicija cističnog kanala i zajedničkog jetrenog kanala znatno varira, što treba uzeti u obzir pri operacijama na bilijarnom traktu.
Zglobni žučni kanal, ductus choledochus, nastaje spajanjem cističnog i zajedničkog jetrenog prolaza i prolazi u hepato-duodenalni ligament, lig. hepatoduodenale, desno od zajedničke jetrene arterije. Duljina mu je 6-8 cm. Zajednički žučni kanal spaja se s kanalom gušterače i otvara se na stražnjoj stjenci ( srednja trećina) u silaznom dijelu duodenum na velikoj papili duodenuma, papilla duodeni major (Vateri). Na spoju kanala nastaje ekspanzija - ampula hepato -gušterače, ampulla hepatopancreatica. Postoji nekoliko vrsta (varijanti) odnosa između zajedničkog žučnog kanala i kanala gušterače na njihovom ušću u duodenum. Kanali se otvaraju na velikoj papili bez stvaranja ampule ili, spajajući se, tvore ampulu. Hepato-gušterača ampula sadrži djelomični ili potpuni septum. Postoje mogućnosti kada se zajednički žučni kanal i dodatni kanal gušterače, ductus pancreaticus accesorius, otvore sami. Prikazane anatomske varijacije omjera zajedničkog žučnog kanala i kanala gušterače od velike su važnosti za kršenje izlučivanja žuči i soka gušterače u duodenum.
U stijenci kanala, ispred ampule, nalazi se mišić koji se zatvara, m. sphincter ductus choledochi, ili Boydenov sfinkter (Boyden) (PNA), a u stijenci ampule hepato-gušterače-drugo zatvaranje mišića, m. sphincter ampullae hepatopancriaticae s. sfinkter (Oddi).
Kontrakcija snažnog Boydenovog sfinktera, ograničavajući predampularni dio zajedničkog žučnog kanala, zatvara put protoka žuči u duodenum, zbog čega žuč cističnim putem ulazi u žučni mjehur. Na mišiće fiksatora utječe autonomna inervacija i reguliraju prolaz žuči (jetre ili žučnog mjehura) i soka gušterače u duodenum. Hormoni također sudjeluju u regulaciji izlučivanja žuči. probavni sustav(kolecistokinin - pankreozymin), koji nastaju u sluznici želuca i debelog crijeva. Kao i anatomske značajke struktura ekstrahepatičnih žučnih kanala važan je slijed ispuštanja žuči u duodenum. Poznato je da kada se sfinkter zajedničkog žučnog kanala opusti, žuč prvo napušta žučni mjehur (cistična žuč), a zatim ulazi svijetla žuč (jetra), koja se napunila žučnih kanala... Slijed izlučivanja žuči temelj je dijagnoze i liječenja (duodenalna intubacija) upalni procesi u žučnim kanalima. U kliničkoj (kirurškoj) praksi zajednički žučni kanal podijeljen je na četiri dijela (segmenta): supraduodenalni (nalazi se iznad dvanaesnika u ligu. Hepatoduodenal); retroduodenalni (nalazi se u gornjem dijelu dvanaesnika, pars superior duodeni); retropankreasna - 2,9 cm (nalazi se iza glave gušterače, a ponekad i u njenom parenhimu) i intramuralna (nalazi se u stražnjoj stjenci, pars descendens duodeni).

RTG snimka žučnog mjehura i bilijarnog trakta

Sada se za proučavanje funkcionalnog stanja žučnog mjehura i prohodnosti bilijarnog trakta koriste posebne umjetne metode istraživanja: kolecistografija i kolangiokolescistografija (koleografija). Istodobno, kontrastna sredstva (spojevi joda: bilitrast, bilignost, biligrafin itd.). Daje se oralno, intravenozno ili pomoću fibrogastroskopa, ušće zajedničkog žučnog kanala se ispituje kroz Vater papilu kako bi se postigao kontrast kanala. Uvođenje kontrastnih sredstava temelji se na sposobnosti jetre da izlučuje spojeve s sadržajem joda u krvi u žuči. Ova metoda naziva se izlučujuća kolecistografija. Oralna metoda istraživanja temelji se na sposobnosti jetre i žučnog mjehura da skupljaju i akumuliraju ubrizgana kontrastna sredstva.
Na radiografskim snimkama nakon provedene kolecistografije proučava se položaj, oblik, konture i struktura sjene žučnog mjehura. Kako bi se utvrdilo funkcionalno stanje žučnog mjehura, proučava se njegova rastezljivost i pokretljivost. U tu se svrhu uspoređuje njegova vrijednost na slikama prije i poslije kolecistokinetičkog učinka.
Kolecistografija vam omogućuje identifikaciju abnormalnosti žučnog mjehura (položaj, broj, oblik i struktura). Anomalije u položaju žučnog mjehura su različite. Može se nalaziti na donjoj površini lijevog režnja jetre, u poprečnom utoru, na mjestu okruglog ligamenta. Najčešće anomalije u obliku žučnog mjehura u obliku suženja i zavoja, ponekad u obliku, podsjeća na "frigijsku kapu" (MD Sedma).
Na radiogramima nakon intravenozne ekskrecijske kolangiopankreatografije (koleografije) utvrditi: položaj, oblik, promjer, konture i strukturu sjene unutarnjeg ekstrahepatičnog bilijarnog trakta. U budućnosti se određuje vrijeme pojave kontrastne žuči u vratu žučnog mjehura. Koleografijom se koristi tomografija bilijarnog trakta koja omogućuje pojašnjavanje promjera, oblika, stanja distalnog dijela zajedničkog žučnog kanala i prisutnosti kamenca.
Koleografijom se opažaju različite anomalije u položaju žučnih kanala i cističnog kanala. Broj žučnih kanala podložan je fluktuacijama (L. D. Lindenbraten, 1980).

Ultrazvučni pregled (ultrazvuk) žučnog mjehura

Uzdužno skeniranje žučnog mjehura provodi se pod kutom od 20-30 ° u odnosu na sagitalnu os tijela. Poprečno skeniranje provodi se pomicanjem skenera od ksifoidnog nastavka prsne kosti prema pupku. U pravilu se čini da je žučni mjehur (uzdužno skeniranje) jasno oblikovana negativna formacija, bez unutarnjih struktura. Žučni mjehur može biti kruškolik, jajolik ili cilindričan. Nalazi se u desnom gornjem dijelu trbuha, regio hypochondrica. Na poprečnom i kosom pregledu žučni mjehur ima okrugli ili jajoliki oblik. Dno žučnog mjehura (njegov najširi dio) nalazi se sprijeda i bočno od vrata mjehura.
Vrat je usmjeren prema vratima jetre, odnosno natrag i u sredini. Na mjestu prijelaza tijela u vrat, zavoj se dobro ispostavlja. Veličina žučnog mjehura jako varira: duljina - od 5 do 12 cm, širina - od 2 do 3,5 cm, debljina stijenke - 2 mm. U djece dno žučnog mjehura rijetko viri ispod ruba jetre. U odraslih i starijih osoba može biti niža za 1-4 cm, a u starijih osoba može stršati 6 cm (I. S. Petrova, 1965.). Ehografija žučnog mjehura provodi se radi identifikacije razvojnih abnormalnosti i dijagnosticiranja razne bolesti(kolelitijaza, empijem, koleroza itd.) .. Prema (David J. Allison i sur.), Postupak ultrazvukom stanje žučnog mjehura daje 90-95% vjerojatnosti.

Kompjuterska tomografija (CT) žučnog mjehura i bilijarnog trakta

Kompjutorizirana tomografija omogućuje vam razlikovanje žučnog mjehura i sustava žučnih kanala bez prethodnog kontrasta s radioaktivnim tvarima. Žučni mjehur vizualizira se kao zaobljena ili ovalna formacija, koja se nalazi blizu medijalnog ruba desnog režnja jetre, ili u debljini parenhima desnog režnja uz njegov medijalni rub. Cistični kanal je fragmentaran, što onemogućuje jasno određivanje mjesta njegova ušća u zajednički žučni kanal. Manje od 30% zdravih osoba ima djelomične intrahepatične i ekstrahepatične žučne kanale na CT -u. Ekstrahepatični žučni kanali na tomogramima imaju okrugli ili ovalni oblik promjera 7 mm.
Zaliha krvi ekstrahepatične žučne kanale nose brojne grane same jetrene arterije. Venski odljev provodi se od stijenki kanala u portalnu venu.
Limfa teče iz bilijarnog trakta kroz limfne žile koje se nalaze uz kanale, a teče u jetrene limfne čvorove duž portalne vene.
Inervacija bilijarni trakt provode grane jetrenog pleksusa, plexus hepaticus.

ŽUČNI MJEHUR, bilijarnog trakta... Sadržaj: I. Anatomsko topografski podaci ...... 202 II. Rentgenski pregled ..... 219 III. Patološka anatomija .......... 225 IV. Patološka fiziologija i klinika. ... 226 V. Kirurgija žučnog mjehura ...

Žučni mjehur- I Žučni mjehur (vesica fellea) je šuplji organ u kojem se nakuplja i koncentrira žuč, koja povremeno ulazi u duodenum kroz cistične i zajedničke žučne kanale. ANATOMIJA I HISTOLOGIJA Žučni mjehur je u obliku kruške ili ... ... Medicinska enciklopedija

Probavni sustav- osigurava da tijelo asimilira energiju koja mu je potrebna kao izvor energije, kao i za obnovu stanica i rast hranjivih tvari. Ljudski probavni aparat predstavljen je probavnom cijevi, velikim žlijezdama probavnog ... ... Atlas anatomije čovjeka

Žučni mjehur- (vesica fellea) (sl. 151, 159, 165, 166, 168) ima oblik vrećice, karakteristične tamnozelene boje i nalazi se na unutarnjoj površini jetre u jami žučnog mjehura (fossa vesicae felleae ), dok se povezuje s vlaknastim ... ... Atlas anatomije čovjeka

Jetra-(hepar) (sl. 151, 158, 159, 165, 166) najveća je žlijezda ljudskog tijela, njena masa doseže 1,5-2 kg, a veličina joj je 25-30 cm. Nalazi se u gornjem dijelu trbuha šupljina ispod kupole dijafragme, koja zauzima uglavnom ... ... Atlas anatomije čovjeka

Žučni mjehur. Žučni kanali- Žučni mjehur, vesica fellea (biliaris), spremnik je nalik vrećici za žuč koja se proizvodi u jetri; ima izduženi oblik sa širokim i uskim krajevima, a širina mjehura postupno se smanjuje od dna do vrata. Dužina …… Atlas anatomije čovjeka

Žučni mjehur (vesica fel-lea) i žučni kanali (ducti biliferi)- dno žučnog mjehura; tijelo žučnog mjehura; vrat žučnog mjehura; spiralni nabor; zajednički jetreni kanal; zajednički žučni kanal; kanal gušterače; hepato-gušterača ampula; duodenum… Atlas anatomije čovjeka

KOLELITIJAZA- KOLELITIJAZA. Sadržaj: Povijesni podaci ............. 171 Sastav i građa žučnih kamenaca ...... 172 Etiologija i patogeneza žučnog mjehura b. ... ......... 175 Simptomatologija i tijek ........... 181 Bilijarna kolika ................. 183 Posljedice i ... Velik medicinska enciklopedija

DUODENUM- DUODENUM. Sadržaj :, Embriologija i usporedna anatomija.... 400 Anatomija i histologija ............. 401 Ulkus D. do ..................... 407 Patogeneza i etiologija ........... 408 Simptomatologija i klinika. oblika. ... ... ... 411 ... ... Velika medicinska enciklopedija

Med- (Med) Klasifikacija meda, svojstva meda, prirodni med Prerada i skladištenje meda, liječenje medom, prednosti meda, omot od meda, lipov med, domaći med Sadržaj Sadržaj Odjeljak 1. Proizvođači. Odjeljak 2. Razvrstavanje. Odjeljak 3. ... ... Enciklopedija investitora

KRVNE ŽILE- KRVNE ŽILE. Sadržaj: I. Embriologija ................. 389 P. Opći anatomski prikaz ......... 397 Arterijski sustav .......... 397 Venski sustav ...... ....... 406 Tablica arterija ............. 411 Tabela vena ............ .......... Velika medicinska enciklopedija

Knjige

Paraziti Uljezi u nas, N. Tumolskaya Kategorija: Alternativna i tradicionalna medicina Kupite za 212 rubalja
Paraziti. Nepozvani gosti u nama, Tumolskaya N.I. , Prema WHO -u, četvrtina svjetske populacije zaražena je crvima. Mnogi ljudi nisu ni svjesni svoje bolesti, jer su simptomi helminthiasis toliko slični simptomima drugih bolesti. ... Kategorija: Zarazne bolesti Serija: Zdravlje Rusije. Knjige u suradnji s izdavačkom kućom Metaphor (naslovnica) Izdavač:

Žučni mjehur, vesica fellea (biliaris), spremnik je vrećice za žuč koja se proizvodi u jetri; izduženog je oblika sa širokim i uskim krajevima, a širina mjehura postupno se smanjuje od dna do vrata. Duljina žučnog mjehura kreće se od 8 do 14 cm, širina je 3-5 cm, kapacitet doseže 40-70 cm 3. Tamnozelene je boje i ima relativno tanku stijenku.

U žučnom mjehuru razlikuje se dno žučnog mjehura, fundus vesicae felleae, - njegov najudaljeniji i najširi dio, tijelo žučnog mjehura, corpus vesicae felleae, - srednji dio i vrat žučnog mjehura, collum vesicae felleae , - proksimalni uski dio iz kojeg odlazi cistični kanal, ductus cysticus. Potonji, povezujući se sa zajedničkim jetrenim kanalom, tvori zajednički žučni kanal, ductus choledochus.

Žučni mjehur leži na visceralnoj površini jetre u jami žučnog mjehura, fossa vesicae felleae, koja odvaja prednji dio desnog režnja od četvrtastog režnja jetre. Dno mu je usmjereno prema donjem rubu jetre na mjestu gdje se nalazi mali zarez, a strši ispod njega; vrat je okrenut prema jetrenom hilumu i leži zajedno s cističnim kanalom u duplikaciji hepato-duodenalnog ligamenta. Na mjestu prijelaza tijela žučnog mjehura u vrat obično se stvara zavoj pa se ispostavlja da vrat leži pod kutom prema tijelu.

Žučni mjehur, budući da se nalazi u fosi žučnog mjehura, susjedan mu je gornjom površinom, lišen peritoneuma i povezuje se s vlaknastom opnom jetre. Njegova slobodna površina, okrenuta prema dolje u trbušnu šupljinu, prekrivena je seroznim listom visceralnog peritoneuma, koji prolazi do mjehura iz susjednih područja jetre. Žučni mjehur može se nalaziti intraperitonealno, pa čak i imati mezenterij. Obično je dno mjehura koje strši iz usjeka jetre prekriveno sa svih strana peritoneumom.

Građa žučnog mjehura.

Građa žučnog mjehura. Stijenka žučnog mjehura sastoji se od tri sloja (s izuzetkom gornje ekstraperitonealne stjenke): serozna membrana, tunica serosa vesicae felleae, mišićna membrana, tunica muscularis vesicae felleae i sluznica, tunica mucosa vesicae felleae. Ispod peritoneuma stijenka mjehura prekrivena je tankim, labavim slojem vezivnog tkiva - sub -seroznom bazom žučnog mjehura, tela subserosa vesicae felleae; na ekstraperitonealnoj površini je razvijeniji.

Mišićnu opnu žučnog mjehura, tunica muscularis vesicae felleae, čini jedan kružni sloj glatkih mišića, među kojima ima i snopova uzdužno i koso raspoređenih vlakana. Mišićni sloj je manje izražen u donjem području, a jače u području vrata, gdje izravno prelazi u mišićni sloj cističnog kanala.

Sluznica žučnog mjehura, tunica mucosa vesicae felleae, tanka je i tvori brojne nabore, plicae tunicae mucosae vesicae felleae, dajući joj izgled mreže. U području vrata sluznica tvori nekoliko kosih spiralnih nabora, plicae spirales, koji idu jedan za drugim. Sluznica žučnog mjehura obložena je jednorednim epitelom; postoje žlijezde u submukozi u cervikalnoj regiji.

Topografija žučnog mjehura.

Topografija žučnog mjehura. Dno žučnog mjehura projicirano je na prednju trbušnu stijenku u kutu koji tvore bočni rub desnog mišića rektusa trbuha i rub desnog rebrnog luka, što odgovara kraju IX kostalne hrskavice. Sintetički, donja površina žučnog mjehura uz susjednu je prednju stijenku gornjeg dijela dvanaesnika; s desne strane uz njega je desni zavoj debelog crijeva.

Često je žučni mjehur povezan s dvanaesnikom ili debelim crijevom peritonealnim naborom.

Opskrba krvlju: iz arterije žučnog mjehura, a. cystica, grane jetrene arterije.

Žučni kanali.

Postoje tri ekstrahepatična žučna kanala: zajednički jetreni kanal, ductus hepaticus communis, cistični kanal, ductus cysticus i zajednički žučni kanal, ductus choledochus (biliaris).

Zajednički jetreni kanal, ductus hepaticus communis, nastaje na vratima jetre kao posljedica fuzije desnog i lijevog jetrenog kanala, ductus hepaticus dexter et sinister, potonji nastaju iz gore opisanih intrahepatičnih kanala, silazno kao dio hepato-duodenalnog ligamenta, zajednički jetreni kanal spojen je s cističnim kanalom kanal iz žučnog mjehura; tako postoji zajednički žučni kanal, ductus choledochus.

Cistični kanal, ductus cysticus, ima duljinu od oko 3 cm, promjer mu je 3-4 mm; vrat mjehura tvori dva zavoja s tijelom mjehura i s cističnim kanalom. Zatim, kao dio hepato-duodenalnog ligamenta, kanal je usmjeren odozgo prema desno prema dolje i malo ulijevo i obično se spaja sa zajedničkim jetrenim kanalom pod oštrim kutom. Mišićna membrana cističnog kanala slabo je razvijena, iako sadrži dva sloja: uzdužni i kružni. Kroz cistični kanal njegova sluznica tvori spiralni nabor u nekoliko zavoja, plica spiralis.

Zajednički žučni kanal, ductus choledochus. položen u hepato-duodenalni ligament. Izravni je nastavak zajedničkog jetrenog kanala. Duljina mu je u prosjeku 7-8 cm, ponekad doseže 12 cm. Postoje četiri dijela zajedničkog žučnog kanala:

nalazi se iznad dvanaesnika;
nalazi se iza gornjeg dijela dvanaesnika;
leži između glave gušterače i stijenke silaznog dijela crijeva;
uz glavu gušterače i koso prolazi kroz nju do stijenke dvanaesnika.

Stijenka zajedničkog žučnog kanala, za razliku od stijenke zajedničkog jetrenog i cističnog kanala, ima izraženiju mišićnu membranu, koja tvori dva sloja: uzdužni i kružni. Na udaljenosti 8-10 mm od kraja kanala, kružni mišićni sloj je zadebljan, tvoreći sfinkter zajedničkog žučnog kanala, m. sfinkter ductus choledochi. Sluznica zajedničkog žučnog kanala ne stvara nabore, s izuzetkom distalnog područja, gdje postoji nekoliko nabora. U submukozi stijenki u nehepatičnim žučnim kanalima nalaze se sluzne žlijezde žučnih kanala, glandulae mucosae biliosae.

Zajednički žučni kanal spaja se s kanalom gušterače i ulijeva se u zajedničku šupljinu - ampulu hepato -gušterače, ampulla hepatopancreatica, koja se otvara u lumen silaznog dijela dvanaesnika na vrhu svoje velike papile, papilla duodeni major, na udaljenosti 15 cm od pilorusa želuca. Veličina ampule može biti do 5 × 12 mm.

Vrsta ušća kanala može varirati: mogu se otvoriti u crijeva s odvojenim ustima, ili jedno od njih može ulijevati u drugo.

Na području velika papila dvanaesnika, usta kanala okružena su mišićima - ovo je sfinkter hepato -gušterače ampule (sfinkter ampule), m. sphincter ampullae hepatopancreaticae (m. sphincter ampulae). Osim kružnog i uzdužnog sloja, postoje zasebni mišićni snopovi koji tvore kosi sloj koji sjedinjuje sfinkter ampule sa sfinkterom zajedničkog žučnog kanala i sa sfinkterom kanala gušterače.

Topografija žučnih kanala. Ekstrahepatični kanali ugrađeni su u hepato-duodenalni ligament zajedno s zajedničkom jetrenom arterijom, njezinim granama i portalnom venom. Na desnom rubu ligamenta nalazi se zajednički žučni kanal, lijevo od njega zajednička jetrena arterija, a dublje od ovih tvorbi i između njih je portalna vena; osim toga, između listova ligamenta leže limfne žile, čvorovi i živci.

Podjela vlastite jetrene arterije na desnu i lijevu jetrenu granu nastaje usred duljine ligamenta, a desna jetrena grana, koja ide prema gore, prolazi ispod zajedničkog jetrenog kanala; na mjestu njihovog križanja arterija žučnog mjehura odlazi od desne jetrene grane, a. cystica, koja ide desno i gore u području kuta (praznine) nastalog spajanjem cističnog kanala sa zajedničkim jetrenim kanalom. Nadalje, arterija žučnog mjehura prolazi uz stijenku žučnog mjehura.

Inervacija: jetra, žučni mjehur i žučni kanali - plexus hepaticus (truncus sympathicus, nn.vagi).

Opskrba krvlju: jetra - a. hepatica propria, i njezina grana a. cystica prilazi žučnom mjehuru i njegovim kanalima. Osim arterije, v ulazi na vrata jetre. portae, koji prikuplja krv iz nesparenih organa u trbušnoj šupljini; prolazeći kroz sustav intraorganskih vena, napušta jetru kroz vv. hepaticae. ulijevajući se u v. cava inferiorna. Iz žučnog mjehura i njegovih kanala deoksigeniranu krv teče u portalnu venu. Limfa se uklanja iz jetre i žučnog mjehura u nodi lymphatici hepatici, phrenici superior et inferior, lumbales dextra, celiaci, gastrici, pylorici, pankreatoduodenales, anulus lymphaticus cardiae, parasternales.

Ovo će vas zanimati čitati:

Jetra i žučna kesica, latinski naziv, funkcionalni značaj, njihova topografija, građa, odnos prema peritoneumu.

Jetra (hepar) najveća je žlijezda ljudskog tijela, nalazi se u predjelu desnog hipohondrija i u epigastriju. Dijafragmalna površina susjedna - srce, donja šuplja vena, kralježnica, visceralna - desnog bubrega, nadbubrežna žlijezda, desna fleksija debelog crijeva i dvanaesnika. Lijevi režanj jetra dolazi u dodir sa želucem i jednjakom. Peritoneum pokriva jetru sa gotovo svih strana, osim vrata jetre, stražnjeg ruba i poprečnog utora. Jetra leži u desnom hipohondriju .. S desne strane donji rub desnog režnja prelazi obalni luk na razina VIII rebra. Gornja granica zdesna duž srednjeklavikularne linije odgovara V rebru, lijevo - petom do šestom međurebrici. Žučni mjehur (vesica fellea, biliaris) je posuda u kojoj se nakuplja žuč. Nalazi se ispred desne uzdužne brazde jetre, ima oblik kruške i razlikuje dno, tijelo i vrat. Vrat žučnog mjehura prelazi u cistični kanal, koji se spaja sa zajedničkim jetrenim kanalom. Dno žučnog mjehura u dodiru je s parietalnim peritoneumom, tijelo je u dodiru s donjim dijelom želuca, dvanaesnikom i poprečnim crijevom.
Stijenka žučnog mjehura sastoji se od sluznice, mišićne membrane i prekrivena je peritoneumom. funkcija jetre: antitoksična, sudjelovanje u metabolizmu ugljikohidrata i masti, hormoni (adrenalin, norepinefrin, serotonin itd.) inaktivirani su u njoj. stvaranje žuči. značenje žuči: aktivira enzime. usisavanje masne to-t i vitamini topljivi u mastima, resinteza triglicerida., potiče lučenje sokova gušterače i crijeva.