Desne i lijeve dukture jetreostavljajući predmete istog imena jetre, oblikovati opći kanal jetre., Širina jetrenog kanala kreće se od 0,4 do 1 cm i prosječno oko 0,5 cm. Dužina žučnog kanala je oko 2,5-3,5 cm. Obični kanal za jetre, povezivanje s kanalom mjehurića, tvore zajednički bik kanal. Duljina ukupnog žučnog kanala je 6-8 cm, širina 0,5-1 cm.

U ukupnom stalnom kanalu razlikuje se četiri odjela: supravljeonal, koji se nalazi iznad duodenuma, retroduodenal, koji prolazi iza grane UbrePrivotal duodenal crijeva, Ret-RopanCreatic (iza glave gušterače) i intramuralni, smješten u zidu vertikalne grane duodenuma (sl. 153). Distalni odjel ukupnog žučnog kanala čini veliki duodenalne bradavice (Bradavica place), smještena u sloju subliving duodenuma. Velika duodenalna papila ima autonomni mišićni sustav koji se sastoji od uzdužnih, kružnih i mekih vlakana - sfinktera ODA, neovisno o mišićima duodenuma. Velika duodenalna papila pogodna je za kanal gušterače, formirajući s terminalnim odjelom općeg žučnog kanala od strane ampule duodenalne papile. Razne opcije Odnos između kanala žučnog i gušterače uvijek treba uzeti u obzir pri izvođenju kirurške intervencije na velikoj duodenalnoj papili.

Sl. 153. Struktura žučnog trakta (shema).

1 - lijevi kanal jetre; 2 - desni kanal za jetre; 3 - zajednički kanal jetre; 4 - žučni mjehur; 5 - kanal mjehurića; B _ zajednički kanal bikova; 7 - duodenalni crijevo; 8 - dodatni kanal gušterače (santorinium kanal); 9 - veliki duodenalni kanali; 10 - kanal za gušterače (virsurung dol).

Lokacija žučnog mjehurićana donjoj površini jetre u blagom udubljenju. Većina njegove površine je prekrivena peritoneom, s izuzetkom regije u blizini jetre. Spremnik žučnog mjehura je oko 50-70 ml. Oblik i dimenzije žučnog mjehura mogu se podvrgnuti promjenama u upalnom i promjenama ožiljaka. Povucite dno, tijelo i vrat žučnog mjehura, koji ide u mjehurić kanal. Često se vrat žučnog mjehura formira spajanje poput izbočine - Hartmanov džep. Dupljinski kanal je češće u desnom polukrugu Koladoh, pod akutnim kutom. Ostale verzije kanala mjehurića: u desno kanal jetre, u lijevom polupristupniku od ukupnog kanala jetre, visokog i niskog protoka kanala kada kanal mjehurića na visokoj udaljenosti prati cjelokupni kanal jetre. Zid žučnog mjehura sastoji se od tri školjke: sluznice, mišića i vlaknastih. Muciznu membranu mjehurića čini brojne nabore. U području mjehurića vrata i početnog dijela kanala mjehurića, primili su ime gasterskih ventila, koji u više distalnih dijelova kanala mjehurića zajedno sa gomilom glatkih mišićnih vlakana tvore lutkica sfinktera. Mukozna membrana tvori višestruke izbočine smještene između mišićnih greda - sina Rokitansky - Aroffa. U vlaknastoj ljusci, češće na polju mjehurića, postoje aberantan tubule za jetru koje ne komuniciraju s lumenom žučnog mjehura. Kribote i aberantne tubule mogu biti mjesto od kašnjenja mikroflore, što uzrokuje upalu cijele debljine zida žučnog mjehura.

Opskrba krvlju žučnog mjehura Provodi se kroz arteriju mjehurića koja mu dolazi iz vrata žučnog mjehura s jednim ili dva debla iz vlastite jetrene arterije ili njezine desne grane. Također su poznate i druge opcije za uvredu arterije mjehurića.

Limfotokpojavljuje se u limfnim čvorovima vrata jetre i limfni sustav Sama jetra.

Inervacija žučnog mjehura Provodi se iz hepatskih pleksusa koji formiraju grane ventilacije, lijeve vaganog živca i desnog dijafražnog živca.

Žuči proizvedena u jetri i dolazi u ekstrahepatične žučne kanale, sastoji se od vode (97%), žučnih soli (1-2%), pigmenata, kolesterola i masnih kiselina (oko 1%). Prosječna brzina protoka žuči je 40 ml / .min. U razdoblju raskrižja, SHHINTEER ODJA je u stanju redukcije. Kada se postigne određena razina tlaka u cjelokupnom žučnom kanalu, otkriva se sfinkter lutkica, a žuč iz jetrenih kanala pada u žučni mjehur. U užurbanom mjehuriću postoji koncentracija žuči usisom vode i elektrolita. U tom slučaju, koncentracija glavnih komponenti žučnih (žučnih kiselina, pigmenata, kolesterola, kalcija) povećava se za 5-10 puta od njihovog izvornog sadržaja u jetrenom žuči. Hrana, kiselo želučani sok, masti, padaju na sluznu membranu duodenuma, uzrokuju selekciju u krvi crijevnih hormona - kolecistokinin, setorski, koji uzrokuju smanjenje žučnog mjehura i istovremeno opuštajući sfinkter oddbi. Kada hrana ostavlja duodenum i sadržaj duodenuma ponovno postaje alkalna, zaustavlja se u krvi hormona, sfinkter je smanjen odd, sprječavajući spuštanje da uđe u crijevo. Na dan, oko 1 l žuči dolazi u crijeva.

Kirurške bolesti. Kuzin M.I., Skard O.S. i dr. 1986.

5950 0

Bristhematum kratka anatomija

Svaka jetrena stanica je uključena u stvaranje nekoliko horijnih cijevi. Na periferiji jetre solka, horizontalne cijevi se spajaju u poljoprivredne kanale, prekrivene kubičnim epitelom, - intradole.

Ulazak u interdolk povezan tkivo, oni idu na interdoltične tubule. Zatim, međucidolastični kanali, spajanje, oblik interdolastičnih kanala prvog i drugog reda, obloženi prizmatičnom epitelom,

Alveolar-cjevaste sluznice se pojavljuju u zidovima kanala, spojna ljuska, elastična vlakna. Interdoltni kanali oblikuju velike intravenske kanale koji čine desne i lijeve kanale jetre. Potonji, spajaju se, čine opći kanal jetre, koji ima sfintermitzija. Nakon povezivanja cjelokupnog kanala jetre i mjehurići kanal započinje cjelokupni horizontalni kanal (Choledoch), koji je izravan nastavak zajedničkog kanala jetre. Širina kanala mijenja: ukupnu zrnu od 2 do 10 mm, jetra od 0,4 do 1,6 mm, mjehurić - od 1,5 do 3,2 mm. Trebalo bi biti posvećeno činjenici da je promjer prekrasnih kanala u određivanju različite metode Može se razlikovati.

Dakle, promjer ukupnog žučnog kanala, izmjereni intraoperativni, fluktuirati u rasponu od 5-15 mm, s ERCP na 10 mm, s ultrazvukom - 2-7 mm.

U općem horizontalnom kanalu, dužina je 5-7 cm, odlikuju se supraonalni, retroducirani retroducijski, retropancreatični, intrapankrrski i intrametarski odjeli. Cholester prolazi između letaka male žlijezde Kepende iz portalne vene i desno od arterije jetre i, kao što je već bio zabilježen ranije, u većini slučajeva spoje se s PJ kanalom u debljini Stražnji zid DPK, otvara se u lumen na uzdužnom preklopu sluznice s velikom PCD papilom. Opcije za povezivanje Choledoah i GPP u području regije FATERS FATER-a prikazane su na slici. 1-6.

Sl. 1-6. Varijante ušće intrapacreatičnog odjela za glavnu slavu i glavne kanale za gušterače

Horizontalni mjehurić ima oblik kruške, odlazi na donju površinu jetre. Uvijek se nalazi iznad poprečnog kolona, \u200b\u200buz Lukovice od DPK i nalazi se ispred desnog bubrega (projekcija DPK-a se preklapaju sjenu).

Kapacitet mjehurića osip je oko 50-100 ml, ali s hipotenzijom ili atonijem cjelokupnog razreda, blokirajući kamen ili s tumorskim udarcem, žuti mjehurić može značajno povećati veličinu. Gully mjehurić razlikuje dno, tijelo i vrat, koji, postupno sužavajući, ulazi u mjehurić kanal. Na mjestu vrat osipskog mjehurića u balonskom kanalu, glatke mišićne vlakna tvore sfinkter miritzzi.

Oštro produženje vrata mjehurića vrata vrata, često služe formiranju formiranja Vijeća, naziva se Hartmanov džep. U početnom dijelu kanala mjehurića, njezina sluznice formira 3-5 poprečnih nabora (ventili ili skriveni kapci). Rasprostranjeni dio bijesnog mjehura je njegovo dno, okrenut prema Kepenta: moguće je palpiti kada ispituje trbuh.

Zid žučnog mjehura sastoji se od mreže mišića i elastičnih vlakana s fetracractaly odabranim slojevima. Mišićna vlakna vrata i dna gully mjehurića posebno su dobro razvijeni. Mukozna membrana tvori brojne nježne nabore. Nedostaju žlijezde u njemu, no postoje udubljenja koje prodiru u mišićni sloj. Nema podmukoznih baza i vlastitih mišićnih vlakana u sluznici membrane.

Kratka anatomija duodenala

DPK (Intestinum Duodenak, Duodenum) nalazi se izravno za želučani gaaterper, koji predstavlja svoj nastavak. Njegova je duljina obično oko 25-30 cm ("12 prstiju"), promjer od približno 5 cm u početnom odvajanju i 2 cm - u distalnom, a volumen fluktuira u rasponu od 200 ml.

DPK je djelomično pričvršćen na organe koji su ga okružili, nemaju mezenteriju i prekriveni peritoneum ne u potpunosti, uglavnom ispred, u stvari, smeće. Stražnja površina DPK je čvrsto povezan vlaknima sa stražnjim abdominalnim zidom.

Veličine i oblik DPK vrlo su varijabilne, opisane mnoge mogućnosti za anatomiju ovog organa. Oblik DPK-a je normalan ovisi o spolu, dobi, ustavnim značajkama, značajkama fizički razvoj, tjelesna težina, stanje trbuha, punjenje stupnjeva želuca. To je povezano s postojanjem skupa klasifikacija za njegov oblik. Najčešće (u 60% slučajeva), DPK ima oblik učvršćenog u potkove, dižući glavu PJ (sl. 1-7). Međutim, postoje i drugi oblici DPK: prstenasti, presavijeni, kutni i miješani oblici, u obliku strmih zakrivljenih petlja koje se nalaze okomito ili frontalno, itd.

Sl. 1-7. Duodenum, normalna anatomija

Odozgo i ispred DPK kontakata s desnim režnjim jetre i bijesnim mjehurićem, ponekad na lijevoj domi. Prednji dio DPK-a prekriven je križnom debelom crijevom i njezinom mezenjom. Prednji i dno su zatvoreni petljima tankog crijeva. S lijeve strane u svojoj petlji nalazi se glava PJ, a posude koje hrane susjedne organe nalaze se u utoru između silaznog dijela crijeva i glave PJ. Na desnoj DPK-u ide na savijanje debelog crijeva, i iza gornjeg horizontalnog dijela, nalazi se u blizini funkoy vena

MAEV I.V., KucheryAVY YU.A.

Zajednički bik Ima duljinu od 5 do 15 cm (obično 8-10 cm). On, Kaki Opći kanal jetre, nalazi se u slobodnom rubu jetrenog i duodenalnog hrpe. S lijeve strane i nekoliko kupedi su jetrena arterija. Pravo vena prolazi iza jetrene arterije, koja se nalazi bliže njemu. nego cjelokupni žučni kanal. Ukupni kanal bikova prolazi iza početnog dijela duodenuma, nastavljajući dolje i desno. Ona ide uz žlijeb ili tunel koji se formira glava gušterače i početak silaznog dijela duodenuma. Ukupni kanal bikova ulazi u zid duodenuma i povezan je s kanalom za gušterače, formirajući zajednički kanal koji se otvara u duodenumu u velikoj duodenalnoj papili.

Zajednički bik Možete se podijeliti u četiri segmenta:
1. Podržani, obično imaju duljinu od 20 mm. Ovaj segment je najlakše pristupačan kada kirurške operacije, Zajedno s uobičajenim kanalom jetre, pruža dobar pristup za koledolomiju i revizije žučnog trakta.
2. Retrodododenalni segment 15-20 mm dugo.
3. Infragedogenalna izvan segmenta gušterače 20-30 mm. Slijedi silazni dio duodenuma u širenju ili tunelu duž glave gušterače. Gušterača i zajednički kanali Bull nisu fascinirani jedni drugima, tako da je formiranje njihove tkanine dobro izraženo, osim u slučajevima kroničnog pankreatitisa na području glave gušterače. U takvim slučajevima gotovo je nemoguće podijeliti cjelokupni žučni kanal i gušterače. Fibrozno-tkivo infiltracija i zadebljanje gušterače može dovesti do opstrukcije ukupnog žučnog kanala. Ako nema izgaranja ukupnog žučnog kanala s gušteračem, možete izvršiti retropancreatic choledochotomiju za uklanjanje uokvirene accrete, koji se ne može ukloniti od strane supradoodenalne ili prenosi sfinkterotomije.
4. Intrapedoenal, ili intramuralni, segment. Čim je cjelokupni biolijarni kanal prelazi zid denaratskog slijeda, njezini kalibar je značajno smanjen, a zidovi postaju deblji. To se mora pamtiti tumačenjem kolangiograma. Također treba imati na umu da X-ray-kontrast tvar koja pada u duodenum u intraoperativnoj ho-lufiografiji može uzrokovati primjene sjene koje skrivaju jasnu sliku intramuralnog segmenta ukupnog žučnog kanala. U tim slučajevima, radiografija mora se ponoviti i postići jasnu sliku terminalnog odjela za ukupni žučni kanal. Duljina intramuralnog odjela ukupnog žučnog kanala je vrlo varijabilna, ali uvijek veća od debljine duodenalnog zida. To se objašnjava njegove kosi putanju pri prelasku zida denaratinskog crijeva. Duljina tranduodenskog odjela za ukupni žučni kanal 14-16 mm.

Postoje tri glavna načina. spojevi zajedničkog žuči i kanali za gušterače:
1. Najčešće su ukupni žučni kanal i gušteračni kanali spojeni ubrzo nakon prodiranja duodenala kroz zid, formirajući kratki uobičajeni trakt.
2. Oba su dvoeta paralelna, ali se ne povezuju i padaju odvojeno u velike duodenalne papile. Ponekad kanal gušterače može pasti na 5-15 mm ispod papile.
3. kanal gušterače i zajednički bik U usporedbi na višoj razini, prije ulaska u zid duodenuma, formirajući duži zajednički kanal. U rijetkim slučajevima, tip 1 ili 3 spoj tvori produžetak nazvanu ampule.

Župljenje i proučavanje

Abraham Vater 1720. (491 je pročitao predavanje na sveučilištu Wittenberg (Njemačka) pod nazivom "Novus novčanice diverticulum", u kojem je opisao divertikulus smješten na distalnom kraju ukupnog žučnog kanala. FATER je, dakle, opisivao međuvrijeme ukupnog žučnog kanala najpariji primjer choledochocele. Nakon toga nije mogao naći drugi takav slučaj. Nikada nije spomenuo duodenalnu papilu, a ampoule mu također nije opisao. Ipak, u medicinskoj literaturi, velike duodenalne bradavice i ampule nose njegovo ime. Formiranje ampule očeva je kanal formiran spojem zajedničkih žučnih i gušterače kada ih prođe kroz zid silaznog dijela denaracijskog sektora do mjesta nametanja u velikoj duodenalnoj oknu. To je obično kratki segment koji ima oblik kanala, a ne ampule. Ponekad može biti dulje. Ovaj kanal može se proširiti ako su duodenalne bradavice začepljene kao rezultat upalnog procesa ili povrede betona. Vjerojatno je da može postići veći promjer i bez opstrukcije, kao posljedica posttumne autolize zajedničkih žučnih i gušterače. Kao i drugi autori, vjerujemo da se izraz "ampoule" ne koristi za uporabu. Smatra se da je obrazovanje kanal, a ne ampule. Eponim "Fanthersova" također se ne smije koristiti, jer Faiter nikada nije spomenuo (10). Neki autori vjeruju da je pogreška u imenu Ampoule nastala iz Claude Bernarda, koja je 1856. godine u svojoj knjizi citirala oce, rekao: "Ampoule komuni neme Ampoule de voda" i napisao "Wateter" s W umjesto V.

Faiter nikad Nisam spomenuo dozu denaratskog sektora, koji nosi njegovo ime. Velike duodenalne bradavice prvi su opisali Francis Glisson u Engleskoj 1654. (151 u prvom izdanju svoje knjige Anaromie Heparis, drugo izdanje koje je objavljeno 1681. godine. Neki autori vjeruju da su prve velike duodenalne bradavice opisale Gottfried Bidloo iz Haaga 1685. godine pripisuju ga Giovanni Domenico Santorini (42) 1724. godine, tako da u nekim tekstovima kanal se zove Santorini Papilla. Santorini je dao veličanstven opis duodenalne bradavice pasa, ovca i bika, ali nije li to prvo i nije dodao ništa novo na njegov opis.,

Oddbi sfinktera, zajedno s Duodenal PapillaPrvi put, Francis Glisson je također opisan 1654. Glisson je opisao prstenaste mišićne vlakna terminalnog odjela za ukupni žučni kanal, UG-stihove koji služe za zatvaranje ukupnog žučnog kanala, kako bi se izbjeglo refluks sadržaja duodenala , Godine 1887. (36), Ruggiero je također opisao terminalni sfinkter ukupnog žučnog kanala i povezan s fiziologijom Berevel. Tako smo otkrili da su papile opisane od strane Glissea se zove Odan. Ampoule je nazvao naziv faleva nije opisao nikoga, postoje ozbiljne sumnje da obično postoji normalno, a ipak se i dalje naziva ampoulom očevi.

Godine 1898. Hendrickson (17) u Sjedinjenim Državama studirao je sfinkter na kraju general galway, U to vrijeme dodao je pojedinosti. Godine 1937., Schwegler i Boyden studirao je nedjalni sfinkter, boyden je kasnije mnogo dodao na naše znanje o oddbi sfinktera.

Da bi se izbjegla konfuzija u terminologiji, u budućnosti ćemo uzeti u obzir uvjeti usitnjenog vozarina, Santorini Papilla, Bedloo Papilla, Duodenal Papilla i veliki duodenalni duodenal (veliki duodenalni kanali) kao sinonimi.

Ljudsko tijelo je razumno i prilično uravnoteženi mehanizam.

Među svima poznata znanost zarazne bolesti, Infektivna mononukleoza se daje posebno mjesto ...

O bolesti koju službeni lijek naziva "Angina regija", svijet je već dugo poznat.

Svinja (znanstveno ime - epidemijski vapotitis) naziva se zarazne bolesti ...

HOPATIČKI KOLIC je tipična manifestacija žučnih kamenaca.

Edem mozga je posljedice prekomjernih opterećenja tijela.

Nema ljudi na svijetu koji nikada nisu bili bolesni Orvi (akutne respiratorne virusne bolesti) ...

Zdravo ljudsko tijelo može asimurirati onoliko soli dobivenih s vodom i hranom ...

Burzitis koljena sustav To je raširena bolest među sportašima ...

Struktura žučnog mjehura i žučnog trakta

Žučni duces: zgrada, funkcija, bolesti i liječenje

Kanali namirnice su važan prijevoz za izlučivanje jetre, pružajući njegov odljev iz žučnog mjehura i jetre na duodenum. Oni imaju svoju posebnu strukturu i fiziologiju. Bolesti mogu utjecati ne samo samo na samo LDP, već i žučne kanale. Postoji mnogo poremećaja koji krše njihovo funkcioniranje, ali suvremene metode Praćenje omogućuje dijagnosticiranje bolesti i liječe ih.

Karakteristike žučnih duksovih

Goalways su akumulacija cjevastih cjevastih kanala, prema kojima se događa evakuacija žuči u duodenumu žučnog mjehura. Regulacija mišićnih vlakana u zidovima kanala javlja se pod djelovanjem impulsa od živčanog pleksusa koji se nalazi u području jetre (desno hipohondrium). Fiziologija ekscitacije bilijalnih tubula je jednostavna: kada su duodenalni receptori nadraženi pod djelovanjem prehrambenih masa, živčane stanice šalju signale živčanim vlaknima. Od njih do mišićnih stanica nalazi se impuls smanjenja, a mišići žučnog trakta opuštaju se.

Kretanje izlučivanja u biolijarnim kanalima javlja se pod utjecajem tlaka izvlačenim dionicama jetre - to je olakšano funkcijom sfinktera, nazvanom motor, LP i tonični stres zidova plovila. On hrani tkivo žučnih kanala. Velika jetrena arterija, a odljev lošnog krvnog kisika javlja se u sustavu normi vena.

Anatomija žuč Duksova

Anatomija radosti je prilično zbunjujuće, jer ove cjevaste formacije imaju male veličine, ali se postupno spajaju, formiraju velike kanale. Ovisno o tome kako će se žučne kapilare nalaziti, podijeljene su na ekstrahepatične (jetreni, zajednički bik i mjehurić) i intrahep.

Početak balonskog kanala je u podnožju žučnog mjehura, koji je, kao tenk, pohranjuje višak tajni, tada se javlja fuzija s jetrenom, formira se zajednički kanal. Proizvoda mjehurića koji izlazi iz žučnog mjehura podijeljen je u četiri odjeljka: supradeodenal, retropankeatni, retroduodenalni i intramuralni kanali. Idete u podnožju Paterane Duodenal Duodenum, dio velike žučne plovila čini usta u kojima se kanali u jetri i gušterače pretvaraju u ampulu gušterača jetre, koja razlikuje mješovitu tajnu.

Kanal jetre formira se kao posljedica fuzije dvije bočne grane koje prevoze žuči iz svakog dijela jetre. Bubble i jetreni tubule bit će uključeni u jedno veliko plovilo - zajednički kanal bika (Choledoch).

Velike duodenalne bradavice

Govoreći o strukturi bilijarnog trakta, nemoguće je ne sjetiti male strukture u kojoj će pasti. Veliki duodenalni kanali (DK) ili Žališta za bradavica - hemisferična rasplamsana visina, smještena na rubu nabora sluznice na dnu DC, 10-14 cm iznad njega je veliki želučani sfinkter - vratar.

Dimenzije bradavice bradavica u rasponu od 2 mm do 1,8-1,9 cm u visini i 2-3 cm u širini. Ova struktura je formirana spajanjem puteva za povlačenje žučnih i gušterače (u 20% slučajeva koje ne mogu biti spojeni i kanali izvedeni iz gušterače, otvaraju se malo gore).

Važan element velikog duodenalnog sektora je ShHinteer OTi, koji regulira protok mješovite tajne od soka od žuči i gušterače do šupljine crijeva, i ne dopuštaju da se crijevni sadržaj crijeva padne u žučne staze ili kanali gušterače.

Patologija bilijarnih dokuksa

Postoje mnogi poremećaji funkcioniranja žučnog trakta, mogu se pojaviti odvojeno ili će se bolest odnositi na žučni mjehur i njezine kanale. Glavne povrede uključuju takve:

blokadu žučnih kanala (boste u galstruku);
diskinezija;
cholangitis;
holecistitis;
nova formacija (cholangiokarcinoma).

Hepatocit dodjeljuje žučnost koja se sastoji od vode, otopljenih žučnih kiselina i nekih otpada metabolizma. Nakon pravovremenog izlučivanja toga, tajna iz spremnika normalno funkcionira. Ako se uoče stagnacija ili prebrzo izlučivanje, žučne kiseline počinju interakciju s mineralima, biorubinom, pasti u sediment, stvarajući nasljeđe - kamenje. Ovaj problem je karakterističan za mjehurić i žučan trakt. Glavne konkrecije popnite se na klirens žučnih žila, oštećujući ih, zbog onoga što se javlja upala i jaka bol.

Diskinezija - disfunkcija motornih vlakana bilijarnih kanala, na kojoj se nalazi promjena u obliku skokova u tlaku tajni na zidovima posuda i gully mjehurića. Ovo stanje je neovisna bolest (neurotično ili anatomsko podrijetlo) ili prati druge poremećaje, na primjer, upala. Za diskenesia, izgled boli u pravom hipokogrendriju nekoliko sati nakon obroka, mučnine, a ponekad povraćanje.

Cholant - Upala zidova žučnog trakta, može biti odvojeni poremećaj ili simptom drugih poremećaja, kao što je holecistitis. Pacijent se manifestira u pacijentu upalnog procesa groznice, zimice, obilnom izlučivanju znoja, boli u desnom hipohokljuštu, nedostatak apetita, mučnine.

Kolecistitis - upalni proces koji pokriva mjehurić i žučni kanal. Patologija ima infektivno podrijetlo. Bolest se javlja u akutni oblikA ako pacijent ne dobije pravovremenu i kvalitetnu terapiju, ide u kronično. Ponekad na trajnom kolecistitisu, potrebno je ukloniti LP i dio svojih kanala, jer patologija sprječava da pacijent normalno živi.

Neoplazme u užurbanom mjehuru i žučnim kanalima (najčešće se pojavljuju na području Kolado) opasni su problem, pogotovo ako govorimo o malignim tumorima. Rijetko provodi liječenje medicine, Glavna terapija je operativna intervencija.

Metode za proučavanje žučnih kanala

Metode dijagnostičkog proučavanja žučnog trakta pomažu u otkrivanju funkcionalnih poremećaja, kao i praćenje izgleda neoplazme na zidovima plovila. Glavne metode dijagnoze uključuju takve:

duodenal sondiranje;
intraoperativni choledo ili cholangioskopija.

Ultrazvučni pregled omogućuje otkrivanje depozita u užurbanom mjehuriću i kanalima, a također ukazuje na neoplazmu u njihovim zidovima.

Duodenal sondiranje je metoda za dijagnosticiranje kompozicije žuči, u kojoj pacijent paterijelno primjenjuje nadražujuće, stimulirajući smanjenje žučnog mjehura. Metoda omogućuje otkrivanje odstupanja u sastavu tajne jetre, kao i prisutnost infektivnih sredstava u njemu.

Struktura kanala ovisi o mjestu udjela jetre, opći plan podsjeća na razgranatu krunu stabla, što više malih posuda spada u velike posude.

Kanali za namirnice - Autocesta prijevoza za izlučivanje jetre iz njegovog spremnika (žučni mjehura) u crijevnu šupljinu.

Postoji mnogo bolesti koje krše funkcioniranje žučnog trakta, ali suvremene metode istraživanja omogućuju vam da otkrijete problem i izliječite ga.

prozhelch.ru.

Žučni mjehur i namirnice

Kada izgled neugodni osjećaji A bol na desnoj strani je važna u vremenu da prepozna uzrok. Bolesti jetre i žučnog trakta su prijetnja stanju osobe i njegovom punopravnom životu. U nedostatku odgovarajućih metoda liječenja, bolest, koja utječe na žučni sustav tijela, mogu se preseliti u teže oblike, povlačeći čak i CNS iz neuspjeha.

Kako pokazuju bolesti bilijarnog trakta?

Na prvim simptomima sljedećih patologija potrebno je odmah kontaktirati stručnjake. Za početak djelovanja, liječnik bi trebao vidjeti objektivnu sliku zdravlja pacijenta, što znači da je iznimno važno proći sveobuhvatan pregled. Moguće je da se razviju informacije o tome kako je moguće upečatljivi bolest bilijarnog načina samo nakon prve faze dijagnoze, koji uključuju:

primarno ispitivanje gastroenterolog;
prolaz ultrazvuk abdomina;
rezultati laboratorijskih testova krvi, urina i izmeta.

U slučaju sumnje na razvoj patološkog procesa u bilančanom sustavu tijela, liječnik, u pravilu, propisuje pacijenta u prolazu solidnijih istraživanja:

gastroskopija;
radiografija žučnog trakta pomoću kontrasta;
biokemijski sastav žuči.

Općenito, bolesti bilijarnog trakta razlikuju se po karakteristikama protoka.
Njihova terapija u velikoj mjeri ovisi o ozbiljnosti bolesti, simptoma i u vrijeme upućivanja na stručnjake za komplikacije.

Patološki procesi koji se mogu razviti u užurbanom mjehuriću i žučnom traktu najčešće su:

diskinezija;
žučna bolest;
holigitis;
različiti oblici holecistisa.

Uzroci razvoja diskinezije u biolijarnom sustavu

Prva bolest koja se dogodila vrlo često u bolesnika u bilo kojoj dobi smatra se da je diskinezija žučnog trakta. Simptomi i liječenje oboljenja su međusobno povezani pojmovi, budući da je ta patologija izravna funkcionalna povreda bijarnog sustava zbog nenormalnog rada sdhintera oddbi, miritzzi i luthens, kao i smanjenja žučnog mjehura.

Najčešće se bolest manifestira u žena u dobi od 20 do 40 godina. Do danas, nijedan stručnjak se ne može odgovoriti definitivno o uzrocima bolesti. Najvjerojatniji čimbenici koji su gurali bolest na progresiju mogu se razmotriti:

Hormonski neuspjeh (poremećaji proizvodnje tvari koje se odražavaju na kontraktilnu funkciju žučnog mjehura i žučnog trakta dovodi do kvarova u radu mišićnih mehanizama).
Netočne obroke i nezdravi način života.
Česte anafilaktičke i alergijske reakcije tijela za prehrambene proizvode.
Patologija organa gastrointestinalnog trakta koji djeluju izravno na žučne putove. Simptomi, liječenje takvih bolesti su povezani problemi u tijeku terapije temeljne bolesti.
Infekcija hepatitis skupina B, C (patogeni mikroorganizmi ovog tipa negativno utječu na živčanu mišićnu strukturu organa koji se razmatraju).

Osim toga, diskinezija također mogu izazvati druge bolesti žučnog trakta (na primjer, kronični kolecistitis). Self jetre, gušterača, biolaženski razvojni sustav anomalija također često dovode do neuspjeha većine probavnih organa.

Kako izliječiti diskineziju?

Liječenje žučnog trakta ima svoje karakteristične značajke. Što se tiče diskenesia, opća terapija može se podijeliti u dva bloka.
Prvom se često odnosi na terapijske mjere ne-droge sadržaja, na primjer:

Sukladnost s prehranom (potpuna iznimka masnih, prženih, dimljenih, konzerviranih i drugih štetnih proizvoda iz dnevne prehrane; izrada dnevnog jelovnika na temelju hrane bogate biljnim vlaknima, kolerečkim proizvodima).
Korištenje dovoljne količine tekućine tijekom dana.
Aktivni životni stil, iscjeljivanje respiratorne gimnastike.
Sprečavanje stresnih situacija, poremećaja, iskustava.

Liječenje je obavezno u liječenju takvog bolesti kao diskinezije žučnog trakta. Pripravci koje stručnjaci preporučuju uzimanje pacijenata uglavnom slijediti svrhu uklanjanja napetosti mišića, pružanjem sedativnog i antispazmodičnog djelovanja. Najčešći tijekom diskenesine su papaverine, ali-shpa, novokain. Terapeutski kompleks uključuje, uključujući uporabu mineralizirane vode.

Značajke protoka diskenesine u djece

Bolest koja je pogodila žučne načine djece nije neuobičajeno danas. DisconeSia otkriva liječnici kod djece starijih od tri godine. Usput, ova se bolest razlikuje među dječjim patologijama žučnog trakta što je često definirano. Zapravo, razlozi za razvoj poremećaja u hepatobiliarnom sustavu u djetetu su isti izazivajući čimbenici kao kod odraslih.

Opasnost za dječje organizme često je skriven u posljedicama diskonazije koji utječu na žučne staze. Simptomi bolesti u djetetu često se nadopunjuju specifičnim manifestacijama od živčanog sustava i psiho-emocionalnog stanja.
U pravilu, znakovi diskenesine u djece razmotre:

plastičnost;
brzo umor;
smanjenje koncentracije pozornosti, izvedbe;
mišićna hipotona;
hiperhidroza;
neuspjeh srčanog ritma.

Preporuke za prevenciju ponovnog manifestacije djeteta u djetetu

Budući da su simptomi i dijagnostički postupci apsolutno isti za odrasle pacijente, a za djecu, taktika liječenja također će se temeljiti na kanonima racionalne prehrane. Izuzetno je važno da dijete troši zdravu hranu u skladu s jasnim rasporedom ne samo tijekom pogoršanja bolesti žučnog trakta ili kada se donese terapijski tečaj, ali iu svrhu prevencije. U idealnom slučaju, ovaj stil hrane trebao bi biti na stalnoj osnovi.

Također je vrijedno napomenuti da je diskenes otkrivena u djetetu unaprijed određuje potrebu za svojim izgledom za raspoređivanje računovodstva za donošenje povremenog pregleda. Samo tako možete spriječiti razvoj bolesti. Najbolja prevencija Diskinezija u zdravom dječjem pedijatrima pozivaju takva načela:

Jedenje svakih 2,5 sati tijekom dana po frakcijskim malim dijelovima.
Sprečavanje prejedanja.
Nedostatak emocionalnog prenapona, stres.

Što je opasna žučna bolest?

Sljedeća bolest koja utječe na bilijski način je ne rjeđe od diskinezije, uzima se u obzir župna bolest. Ova patologija nastaje zbog formiranja konkreti u užurbanom mjehuru i karakterizira značajna upala u zidovima. Opasnost od liječnika ne nazove svoje skrivene manifestacije i gotovo potpuna odsutnost simptoma u ranim fazama bolesti. U razdoblju kada je nositi se s bolešću najlakše, pacijent ne može i pretpostavlja da njezine žučne ceste, žučni mjehur zahtijeva pomoć.

Uz postupno napredovanje patologije, čiji je tempo u velikoj mjeri zbog načina života pacijenta, prvi znakovi bolesti postaju opipljivi. Najčešći od njih je žuč kolike, koji pacijenti gotovo uvijek uzimaju za bol u jetri, objašnjavajući to na sudjelovanje uoči zadovoljavajućeg blagdana ili korištenja alkohola. Unatoč činjenici da su ti čimbenici u mogućnosti izazvati pogoršanje žučne bolesti, uočiti simptome mogu biti izuzetno opasni za zdravlje pacijenta. Među komplikacijama u kojima se ne-izliječena žučna bolest prijeti na vrijeme, bolesnici dijagnosticiraju:

holecistitis;
pankreatitis;
maligni tumori koji utječu na jetru i žučne putove.

Skupina bolesti rizika

Budući da je glavni i jedini uzrok formiranja kamenja u lonac i kanali, kršenje metaboličkih procesa u tijelu (posebno, kolesterol, bilirubin i žučne kiseline), prirodno je da će aktivnosti liječenja i oporabe biti usmjerene na eliminiranje formacija.

Kamenje koje sprječavaju žuč odljeve nastaju kod žena nekoliko puta češće nego muškarci. Osim toga, bolesni s žučnom bolešću najviše riskira ljude:

pretilo;
vodeći životni stil niskog trošenja;
stvaranje koja određuje uglavnom sjedeći položaj tijekom radnog vremena;
nemojte promatrati načine u unosu hrane.

Metode za liječenje žučnih bolesti

Da bi se zasigurno prepoznali, u Burdnom pacijentu ima dovoljno da provede ultrazvučnu studiju abdominalnih organa. Do danas, prilikom potvrde dijagnoze liječnici najčešće odlučuju o kolecistektomiji.

Međutim, radikalnom kirurško liječenje Stručnjak ne može odbiti pacijenta ako se obrazovanje praktički ne dostavi nelagodi. U tom slučaju, stručnjaci se preporuča proći tijek liječenja, izravno usmjeren na bilijski način. Simptomi bolesti, ni na koji se način ne pokazuju, omogućuju korištenje metode izloženosti dukturama ursodezoksihole i hanodoksiholičnih kiselina.

Njegova prednost je sposobnost da se oslobodite kamenja od strane izvan radnog vremena. Među nedostacima - visoka vjerojatnost ponavljanja. Oko godinu dana, terapijski tečaj u većini slučajeva daje imaginarni, kratkoročni rezultat, budući da su pacijenti često primijetili pojavu ponovnog upale doslovnog nakon nekoliko godina nakon dugotrajnog liječenja.
Također je vrijedno napomenuti da je takva opcija terapije dostupna samo u prisutnosti kelesterola kamenca koji ne prelazi promjer od 2 centimetara.

Što je "cholangit": njegovi simptomi i komplikacije

Upala žučnih kanala također se smatra patološkom stanju, čiji je naslov kolangitis. Osobitost ove bolesti, liječnici razmotre svoj tečaj samoobrađenog ili srodnog najma. Neuuč ima različite stupnjeve intenziteta i opasnosti za zdravlje i život pacijenta. 3 glavne faze se razlikuju, na temelju intenziteta simptoma:

subakutni;
akutno;
blago.

Simptomi bilo koje disfunkcije žučnog trakta odražavaju se u ukupnom stanju pacijenta gotovo isto, uzrokujući u svim slučajevima:

zimica;
mučnina i povračanje;
povećano znojenje;
visoka tjelesna temperatura;
svrbež koža pokrov;
sindrom boli u pravom hipokogrendriju.

Prilikom ispitivanja pacijenta, pacijent se može otkriti povećanje jetre i slezene. Pouzdan znak Cholant je i žutnja kože, ali njegova prisutnost uopće nije potrebna. Ova patologija žučnog trakta, s gnojnim karakterom, ima izraženije znakove. Temperatura pacijenta može postići preko 40 stupnjeva. Osim toga, u ovom slučaju, rizik od sepse i apscesa u subadifragmalnoj regiji se povećava nekoliko puta. Često u lansiranim oblicima liječničke bolesti dijagnosticiraju se u bolesnika s hepatitisom ili jetrenom kome.

Dijagnoza i liječenje kolangitisa

Da bi se konačno potvrdio kolangitis kod pacijenta, treba provoditi dodatne testove krvi. Visoka vrijednost leukocita, ubrzano SE je uglavnom označeno svjedočenjem da prođe sljedeći red anketa:

cholangiografija;
gastroduodenoskopija;
laparoskopija.

Liječenje žučnog trakta s kolangisom zahtijeva korištenje brojnih moćnih lijekova. Kako bi se izbjeglo djelovanje pacijenta može samo s sveobuhvatnim terapijskim pristupom temeljen na korištenju lijekova različitog spektra djelovanja. Prije svega, takve lijekove za žurni trakt su potrebni da su sposobni prikazati koledni učinak na bolesni organ.
Antibiotici i lijekovi nitrofurane skupine su iznimno važni za uklanjanje upale i suzbijanja patogene mikroflore. U prisutnosti bolnog sindroma u desnom hipohondrijemu, liječnik može imenovati antispazmodiku.

Ako je potreban tijek liječenja ne donosi pozitivne rezultate, tj. Primijećena je primjetna dinamika u poboljšanju stanja pacijenta, liječnik može zamijeniti konzervativnu terapiju za više odlučnijih kirurških akcija.

Kolecistitis u razdoblju pogoršanja

U pozadini gore opisane žučne bolesti, takav ne-holecistitis se često razvija. Moguće je okarakterizirati ga upalnim procesom zidova i kanala žučnog mjehura, kao i patogenim mikroorganizmima u svojoj šupljini. Iako, s potpunim odsustvom kamenja, kolecistitis se također može pojaviti kod žena starijih od 30 godina.

Glavni znakovi akutnog holecistisa

U pravilu, pogoršanje kolecistitisa, kao i drugih bolesti koje utječu na žučne puteve, nastaje nakon opuštanja strogog načina prehrane prehrane od strane pacijenta. Dopuštajući joj čak i vrlo malu nečistoću štetnih, uskoro će požaliti. Bolni simptomi holecistisa ispod desnog ruba, ozračivanje do podbloka i testne zone, ne dopuštaju zaboraviti na bolest čak i na kratko vrijeme. Treba napomenuti da pankreatitis, čiji simultane manifestacije uzrokuju nevjerojatnu nelagodu i bol u pacijentu smatraju čestim satelitskim kolecistitisom.

Ljudi starosti koji su prošli infarkt miokarda, zbog kolecistisa mogu imati bol u prorekbilnom prostoru. Tip refleksa Angina dodatno je popraćena mučninom i povraćanjem. Masive u početku predstavljaju sadržaj želuca, tj. Što je pacijent je pojet na EVE onda dodijeljen može biti samo žuč.

Povećana tjelesna temperatura ne može se smatrati obveznim simptomom holecistisa. Odsutnost groznice ne ukazuje na odsutnost upale. Pčitanje trbuha, liječnik u većini slučajeva bilježi napetost abdominalnih mišića, bol žučnog mjehura, koja postaje sve više poput male kugle u pravom hipohondriju. Jetra se također počinje povećavati u veličini. Karakteristična značajka Akutni kolecistitis su skokovi krvnog tlaka. Nekoliko dana nakon detekcije bolesti, koža može žuti.

Različiti težinski holecistitis

Akutni kolecistitis ima glavne faze protoka:

Katarkalna faza bolesti nije svojstvena groznicu tijela. Ako postoji bol, dovoljno je umjerena. Cijelo razdoblje traje ne više od tjedan dana, a najčešće otkriva bolest u ovoj fazi može biti slučajno. Zaustavite napredovanje bolesti u ovoj fazi je sasvim moguće, ako odmah započnete liječenje, sprječavajući ofenzivu felegnonog holecistisa.
Druga faza razvoja bolesti karakteriziraju jasno izraženi bolni osjećaji, česti povraćanje, visoka temperatura, ukupna slabost tijela. Apetit kod pacijenta primjetno se smanjuje zbog patologije leukocitoze koja se pojavljuje protiv pozadine.
Najopasniji stupanj bolesti je gangrenozni. Za takvu smrt, peritonitis se često pridruži, čije mogućnosti liječenja nemaju, osim hitne operacije. Statistika ukazuje na veliku vjerojatnost smrti bez hitne operacije.

Jedan od najviše Česti razlozi Zabilježeno prepoznavanje kolecistisa su njezine manifestacije, u većini slučajeva neobične i druge bolesti abdominalnih organa. Na primjer, oni također mogu proglasiti sebe:

akutni upaljen crijeva;
pogoršanje pankreatitisa;
peptičke bolesti želuca i 12-dizač;
neuspjeh bubrega, kolike, pijelonefritis.

Liječenje holecistisa

Kao što je već spomenuto, u formulaciji dijagnoze, apsolutno svi istraživački podaci igraju. Ako su bilijurni putovi puni kamenja, sigurno će reći ultrazvuk. Upalni proces se nastavlja u tijelu, potvrđuje napuhanu količinu leukocita u biokemijskom testu krvi.

Tretirajte bolesti koje utječu na žučne staze ili žučnog mjehura, potrebno je samo u bolnici u bolnici. Metode konzervativne terapije mogu ublažiti stanje pacijenta. Propisano je strogi način spavanja, nedostatak obroka. Za anestetiku, led toplije je osiguran ispod desnog hipokogrendra.

Prije početka terapije lijekovima, provodi se kompletna dezinfekcija pacijenta, nakon čega se propiše antibiotici. Nedostatak rezultata tijekom dana zahtijeva hitnu operaciju kirurga.

Što promijeniti u prehrani s bolestima bilijarnog trakta?

Dijeta u bolestima bilijarnih načina igra važnu unaprijed određenu ulogu. Kao što je poznato, u razdobljima napadaja, zabranjeno je u razdobljima, budući da se prirodno nastaje kao reakcija na dolaznu hranu može ojačati simptome bolesti.
Tijekom remisije iznimno je važno promatrati odgovarajuću prehranu i u skladu s jasnim rasporedom. Sama hrana je najbolji kolerečki lijek, tako da morate jesti najmanje 4-5 puta tijekom dana. Glavna stvar je isključiti bilo koju, čak i najjednostavniji užinu za noć.

Pridržavajte se vrhova nutricionista i gastroenterologa u nastavku, možete doći do maksimalne duge remisije:

Nepovoljna je jesti svježi pšenični kruh, posebno samo pečen, vruće. Idealno ako se osuši ili jučer.
Vruće jela pozitivno utječu na cjelokupno stanje probavnih organa. Tijekom pripreme luka, mrkve, itd. Ne smije.
Meso i riba biraju samo sorte s niskim mastima. Idealan način kuhanja je gašenje, kuhanje i pečenje.
Svako ulje povrća ili životinjskog podrijetla nije zabranjeno u manjim količinama, već u odsutnosti toplinske obrade.
Za bolesti žučnog trakta, najbolji proizvodi od žitarica su heljda i zobena kaša.
Mlijeko i fermentirane piće, a možete koristiti sir.

U svakom slučaju, na prvim manifestacijama bolesti, vrijedi odlaziti prema liječniku, pacijentovo samo-lijek rizikuje njegovo stanje.

fb.ru.

Anatomija-fiziološka obilježja bijarnog sustava

Bilijski načini su zatvoreni sustav dosljedno spajanje žučnih kanala, postupno se smanjuje među brojem, ali sve više u kalibra. Putevi namirnica potječu iz žučnih kapilara, koji su jednostavni utori smješteni između greda iz jetrenih stanica. Oni završavaju snažnim izlaznim kanalom - zajedničkim kanalom bikova koji teče u lumen duodenuma. To je jedino mjesto za koje je konstantno, ritmičko, progresivno "resetiranje" žuči u crijevu.

U normalnim uvjetima, struja žuči javlja se u jednom smjeru - od periferije do centra, iz jetre stanica u crijevu. To doprinosi anatomskoj strukturi žučnog trakta, nalik na crtež razgranatog stabla. Nije slučajno da je ova figurativna usporedba čvrsto upisana u literaturu (" bronhijalno drvo"," Žuči "). Od žučnih kapilara uzastopnim spojem među sebe u tkivu jetre, prvo se formiraju žučni kanali, a zatim intrahepatični kanali 5, 4, 3, 2 i 1 nalozi.

Intrahrannny 1 narudžbeni kanali su veliki segmentni debla, koji (obično u količini od 3-4) preusmjeravaju žuč od dva glavna režnjeva jetre - desna i lijeva (kvadratna i rep spedglov udio u funkcionalnim i topografskim imenima u planu koji je trenutno usvojio vrijeme segmentalne strukture jetre pripada desnom udjelu). Manimatizirajući međusobno, oni čine pojedinačne osnovne intrahepatične autoceste - desno i lijevo jetrene kanale, koji su konačni odjeli sustava intrahepter žučnih kanala.

Treba napomenuti da je struktura intrahepatičnih žučnih kanala vrlo varijabilna. Različiti brojevi, priroda i razina fuzije, potez, promjer i vrstu grananja segmentnih kanala. Međutim, praktički uvijek kao posljedica spajanja segmentalnih kanala, formiraju se dionični kalci za jetre. Lijevo od njih je obično duže od desne strane, više u promjeru, ima izraženiji zasebnu cijev i češće prolazi vertikalni, koji se podudara s njegovom uzdužnom osi s tijek zajedničkog kanala jetre, koji je nezapaženo i dosljedno prolazi.

Ako se unutarhepatični kanali u cjelini mogu pripisati kruni od žučnog stabla, zatim ekstraheptirani - stabljika dio njega. "Bilijski deblo" šalje se s vrata jetre na duodenum pravocrtno (sl. 1). Ulazi u nju u obliku bočne grane kanala glavnog fiziološkog razdjelnika i hidrodinamičkog regulatora žučnog mjehura. U vratima jetre (više od 90% izvan tkanine), desne i lijeve kanale jetre, povezivanje, stvaraju opći kanal jetre.

Sl. 1. shema strukture ekstrahepatičnog žučnog trakta;

I - Lutcens sfinkter, II - Mirizzi sfinkter; 1 - mjehurić, 2 - cervikalni vrat, 3 - zajednički kanal za jetre, 4 - mjehurić kanal, 5 - zajednički bikovi, 6 - glavna gušteraška (Varsurung) DOL, 7 - Očevi ampuli, 8 - bradavice, 9 - Gaister ventili, 10 - Pravo kanal jetre, 11 - lijevo kanal jetre, 12 - gušterača, 13 - duodenalni crijevo.

Ukupni kanal jetre je ispravan cilindrični segment duga od 2 do 4 cm, promjer 3-5 mm, koji ide odozgo, izvan knjige, iznutra. Ako je shematski u izoliranom obliku, ona ima oblik ispravnog pravokutnika ili šipke s omjerom dimenzija promjera i duljine krstarenja strana približno 1: 8. U distalnom odjelu, ukupni kanal jetre bez ikakve primjetne anatomske transformacije ide u zajednički kanal bikova, koji je njegov prirodni nastavak i praktički predstavlja jednu cjelinu. To je dovelo do nastanka potpuno opravdanog pojam "uobičajenog jetrenog biarearnog kanala" ili hepatico-choledocha.

Granica između zajedničkog jetrenog i zajedničkog žučnog kanala je mjesto znaka u jetreni kolesterol od balonskog kanala. Ovdje počinje cjelokupna jetra i općenito jelorni kanal. Međutim, razina protoka balonskog kanala nije vrlo konstantna. Bubble kanal se može spojiti s "autocestom za trup" visoko, gotovo na vratima jetre ili, naprotiv, vrlo je niska, gotovo u duodenumu. Prije svega, usporedna duljina jetre i općih žučnih kanala, koja je obrnuto proporcionalna.

Zajednički žučni kanal, koji je prirodna fuzija jetrenih i mjehurića, širi. Njegov promjer je prosječno 6 - 7 mm, uz održavanje u početnom odjelu. Smjer općeg kanala jetre, u budućnosti, ukupni žučni kanal formira više ili manje strmog zračnog savijanja, ide dolje i nešto bočno i samo u distalnom odjelu čini svjetlo, nježan luk, za razliku od gornjeg zavoja, okrenut prema izbočini knjiga. Dakle, odobrenje je prihvatljivo da na njegovom relativno dugom putu (4 - 10 cm), ukupni kanal bikova ima zakrivljeni oblik S-oblika.

Ovisno o odnosu kanala na susjednom njemu, organi se razlikuju u njemu četiri dijela - supradeodenal, retroduidenal, gušterače i intrapendogeni, ili intrauterina. Posljednja dva posljednja "segmenta" kanala su najveći interes, budući da je na ovom mjestu dolazi do bliskog kontakta, ili prilično organske komunikacije s gušteračem i duodenumom. Poznato je da je u gotovo 70% opažanja, dio kanala gušterače prolazi u debljini tkiva glave gušterače, i u ostatku - ide na njega. Odavde je jasno da razvoj akutnog edema, upale, skleroze ili tumora glave gušterače odmah utječe na propusnost ovog dijela kanala, i stoga, na hidrodinamici berevela u cjelini.

Intrapoodenalni dio ukupnog žučnog kanala ima duljinu do 1,5 cm, kosos prožima debljinu zida crijeva i prije pomicanja u potonjem širenja, tvoreći ogrjevni ampulu, koji na strani gubitka duodenala odgovara a Liftiranje sluznice u obliku rolica - veliki duodenal (cijena) bradavice. Prema I. I. Kiselevu, u 70 - 90% slučajeva Ampoule Cooče formiran spajanjem opće župe i virunga kanala, tj. Oba ova kanala imaju opću ampulu. U drugim slučajevima, virstings kanal teče u zajednički žuč ili se otvara neovisno o duodenalnoj sluznici. Prisutnost u većini slučajeva ukupne ampule je anatomski preduvjet za bacanje žuči, a time i kontrastnu tvar s kolibom od ukupnog žuči u glavnom kanalu gušterače (refluks tvari kontrasta). Potonji doprinosi prisutnosti određene prepreke u vikend stanice kanala (kamen, oticanje, tumor, skleroza). Trenutno se smatra da je većina slučajeva holecističkog-pankreatitisa i indeksirajućih upalnih promjena u gušterači "mora" sa svojim podrijetlom upravo prisustvo takvih anatomskih odnosa, koji su definirani kao "ukupni kanal" ili "zajednički kanal".

U debru od velike duodenalne bradavice nalazi se složeni neuro-mišićni uređaj za zaključavanje, koji se sastoji od vlastitog snažnog intrauterinog, živčanog pleksusa i izraženog sloja uzdužnih i uglavnom kružnih mišića (sphinterdedni mišići), koji su podržani mišićnim vlaknima, krećući se na zidove bradavice od zida duodenuma. Ovisno o smjeru i neegibnosti koncentracije vlakana sfinktera, u njemu se razlikuje slijedeći dijelovi: sfinkter terminalnog dijela ukupnog žučnog kanala i papilosa (najmoćniji); Sfinkter izlaza bradavice Ferave (Westflight Sphynch) i sfinter glavnog kanala gušterače (najmanje izražen međulation kružnih mišićnih vlakana). Potonje okolnosti i objašnjava komparativnu lakoću bacanja žuči u virus kanal pod brojem patološke promjene papilarni. Međutim, treba napomenuti da u normalnim uvjetima, ova tri dijela ShHinteer oddrije "rade" sinkrono, pružajući opuštanje bradavice bradavice od baze do vrha s naknadnom ritmičkom "izbacivanjem" malog (1.5 - 2 ml) žučne dijelove u crijevu, koji se stalno pojavljuje u uvjetima tzv. fiziološkog odmora.

Govoreći o strukturi hepatico-choledocha u cjelini, treba napomenuti da je uloga, usput, vrlo relativna, koja se igra izravno ekstrahepatična kanala u hidrodinamici žučnih elemenata, uglavnom je povezana s ne-disparatnim mišićnim Elementi zida kanala, ali sa svojim elastičnim okvirom. Sposobnost potonjeg da se istekne "pod pritiskom" žuči i elastične redukcije uz održavanje potrebnog fiziološkog tona pridonosi pražnjenje žučnih kanala.

U isto vrijeme, kroz cjelokupno jetreni žučni kanal, postoji jedan zanimljiv fiziološki mehanizam opisan u jednom trenutku osnivač Mirizzi operativne dvorane. Govorimo o takozvanom fiziološkom sfinkteru, ili "presretanje" Mirizzi, koji se često otkrije na kolangiogrami u donjem dijelu ukupnog mliječnog kanala, malo iznad duktusa cistikusa. Do sada još uvijek još nije moguće nego što je to zbog tog fiziološkog sužavanja, obično nastaje kao odgovor na povećanje tlaka u kanalima s izravnom primjenom (pod tlakom) sredstva kontrasta tijekom rada kolangiografije ili X-rayomanometry. Neki autori uključuju ga smanjenjem kružnih mišićnih vlakana koncentriranih na ovom mjestu, drugi - zabilježite sudjelovanje elastičnih elemenata zajedničkog kanala jetre. Nesumnjivo jedan: ovaj fiziološki sfinkter postoji. Sprječava razbijanje žuči u intrahepatične kanale uz istovremeno smanjenje žučnog mjehura i neka vrsta amortizera povećanog tlaka u kanalima. Štoviše, potvrda funkcionalnog značaja je činjenica da nametanje premosnice žučnih kanala s probavnim traktom vrlo često dovodi do kolangitisa u slučajevima gdje se nametnuta anastomoza iznad Mirizzi sfinktera i vrlo rijetko kada se nameće anastomoza, Iako je visoka, ali ispod mjesta navedenog uređaja za zaključavanje.

Kao što smo već primijetili, granica hepatice-choledocha je mjesto mjehurića kanala. Vraćajući se s glavne Extraine Hileway pod oštrim, otvorite kut, mjehurić kanal tvori arkriplni zavoj i, postupno širi, ulazi u infundibularni dio žučnog mjehura. Duljina kanala za mjehurić. Kao što je razina i priroda spajanja s uobičajenim kanalom jetre, vrlo varijabilno. Zapravo, dva od ovih pokazatelja definiraju jedni druge, budući da razina balonskog kanala u određenoj mjeri ovisi o njegovoj dužini. Kalibar kanala je također nedosljedno: može biti vrlo uska s lumenom od 1 - 1,5 mm ili, naprotiv, široko, fluidno probirne za sonde - 5 - 6 mm. Uski kanal je obično dug i konventren, širokokretan, ponekad toliko da je dojam njegovog praktičnog odsustva stvoren i kao što je to bio, prijelaz grla vrata izravno u hepatico-choledoch. Međutim, mogu postojati inverzni odnosi: široki i uski kratki kanal.

Na strani balonskog kanala, na sluznicama, vidljivi su brojni vojnici i džepovi, takozvani plinovi poklopca (vidi sliku 1), što može biti mjesto lokalizacije različitih patoloških procesa: od banalna akumulacija sluzi i upale do formiranja kamena. U vratu žučnog mjehura, mjehurić kanal ima izražen međulayer kružnih mišićnih vlakana - mišićne sfinktera, čiji je fiziološki značaj je da je, prvo, pruža peristaltičke pokrete mjehurića kanala u visini busty iz mjehurića , i drugo, na digestiji visine, nakon pražnjenja žučnog mjehura, biti u skraćenom stanju, sprječava mjehurić mjehurića da ispuni većinu u crijevu.

Gallbladder je šuplji mišićni organ, kontejner i dimenzije koji su raznoliki i ovise uglavnom o stanju mišićnog tona, unutarnjeg promjera, duljine i kuta kanala mjehurića; fiziološki ton lutkina sfinktera; Postoji prosječni tlak u ekstrahepatičnim žučnim kanalima, što je zauzvrat određen stanjem aparata za zaključavanje bradavice. Međutim, za osnovne parametre organa, traju duljinu 7 - 10 cm, širine 3-4 cm, kapacitet od 30 do 70 ml.

U žučnom mjehuru, tri dijela ili odjela su uvjetno razlikovani: dno, tijelo i vrat. Na rezanju ravnina (na radiografijama, tomogrami), žučni mjehur ima oblik kruške ili netočne ovalne. Niži, najmodavniji dio njega - dno - uglavnom pretpostavlja funkciju koncentracije žuči (apsorpcija vode), prosječno - tijelo - ima oblik konusa okrenut prema dnu knjige i, konačno, Vrh - vrat je najaktivniji, pokretni i nestalni oblik Odjela za mjehurić, do 1,5 - 2 cm duga i promjer od 0,7 - 0,8 cm.

Vrat je obično savijen i uvrnut duž uzdužnu os i ispred prijelaza na mjehurić kanal oblikuje glupi kut, otvoren ili kinut. Mjehurni kanal pomiče ekscentričan, tako da vrat u donjem polukrugu završava slijepo, formirajući kvar ili lijevak, koji se naziva i Hartmann džep. Od vrata traje početak sloja kružnih mišićnih vlakana, koji se, prelazeći na kanal za mjehurić, tvori luthens sfinkter. U vratu žučnog mjehura, mehaničke prepreke najčešće se pojavljuju na putu uzajamnog spremnika žuči. Najčešće, uzrok mehaničke blokade žučnog mjehura su kamenje punjene u infundibularnom dijelu, rjeđe - upalni i sklerotični procesi. Velika uloga pripada izlaznom dijelu žučnog mjehura i u razvoju različitih distonijskih i diskinetičkih manifestacija. Zato je nedavno funkcionalna i anatomska obilježja ovog dijela mjehura veliku pozornost, a brojni poremećaji motora motornog mjehurića primarno su povezani s distonijskim promjenama na vratu. Francuski autori nazivaju ovaj kompleks anatomijskih poremećaja "Bubble Sifhon bolesti", ili "Sifconopatija", rumunjski - "vrat grla."

Ovisno o volumenu, obliku, obilježjima odljeva žuči i odnosu s peritonealnim seksom (mezo, izvan-, ili intraperitoneal), veličina jetre, države unutarnji organiKonačno, dob i ustavna obilježja tijela u cjelini također je topografska i anatomska lokacija žučnog mjehura. Obično projekcija, nalazi se desno od kralježnice, povlačenjem od 3 do 10 cm od srednje linije, formirajući oštrog, otvorenog kuta knjiga s uzdužnom osi s kralježnicama. Dno žučnog mjehura određuje se na razini od 3 do 4 lumbalnog kralješaka, ali može čak iu normalnim uvjetima pasti u malu zdjelicu ili, naprotiv, ići duboko u desno hipohondrijem.

Pražnjenje žučnog mjehura u fazi fiziološkog djelovanja je posljedica dovoljnog razvoja vlastitih mišića koji se sastoje od kružnih, kosog i uzdužnih greda glatkih mišićnih vlakana, što je smanjenje koje općenito dovodi do smanjenja šupljine mjehurića, a povećanje tona njezina zida i povećanje intravenoznog tlaka.

Funkcionalna aktivnost bilijarnog sustava je složena, raznolika i ovisi o nizu čimbenika koji imaju vrlo udaljeni stav prema njemu. Kao što je već spomenuto, početni odjel bilančanog sustava je izlučivanje tijela - jetra, završni - ploče bradavice sa svojim uređajem za zaključavanje, a glavni mehanizam za motor-evakuator je žuč. Sekretorska aktivnost jetre zauzvrat ovisi o stanju opskrbe krvlju u organ, posebno portalne cirkulacije krvi, optimalne vrijednosti krvnog tlaka i zasićenja krvi s kisikom. Sve to utječe na prvenstveno veličinu sekretnog pritiska jetre, od kojih maksimum doseže 300 mm vode. Umjetnost. Ova razina tlaka u ekstrahepatičnim žučnim mjestima, podržana relativno konstantnim vrijednostima (20 - 50 mm vode. Umjetnost.) Elastična arhitektonika kanala, prilično je dovoljna da se dobije DC žuči na sustavu žučnog kanala i Prijem u duodenumu s periodičnim, ritmičkim objavljivanjem sfinktera. Objave iu žučnom mjehuru tijekom fiziološkog odmora. U ovoj fazi, žučni mjehur je opušteno, tlak u šupljini je znatno niži (pad tlaka) nego u sustavu žučnog kanala, ton lutkins sfinktera je smanjen, mjehurić kanal je opisan i izlaz od ukupnog prostora Žučni kanal, s izuzetkom kratkotrajnog otkrivanja kanala, naprotiv, zatvoren je.

Prema tome, u fiziološkoj fazi mirovanja, jetra kontinuirano proizvodi žuč, malu količinu je "resetiranje" u crijeva, a glavna masa ulazi u žučni mjehur, gdje se koncentrira zbog ogromne apsorpcijske sposobnosti mjehurića koncentrirajući žuč približno omjer 10: 1.

Aktivna faza je faza smanjenja žučnog mjehura, protjerivanje bujne žuči, povećana sekrecija i kontinuirani odljev jetre žuči u duodenumu - dolazi kao rezultat unosa prehrambenih masa u potonji i provodi se , kao što je trenutno općenito prihvaćeno, nervozni flex. Specifičnosti funkcionalne aktivnosti mišića žučnog trakta je inverzna korelacija mišićnih elemenata dvaju glavnih motora uređaja bilijarnog sustava - žučnog mjehura i šakraci bradavice. Parazimpatički (lutajući živčani grane) i suosjećanje (grane maternice) živčani sustav uključeni su u inervaciju žučnog trakta. Prevladavanje tona (iritacije) lutajućeg živca, koji je zabilježen na visini procesa probave, dovodi do povećanja tona i smanjenje žučnog mjehura dok se opušta sfinkter oddbi. Mjehurić visokotlačni, dosegnuvši 250 - 300 mm vode umjetnosti., dovodi do potpunog otkrivanja balonskog kanala i brzog pražnjenja žučnog mjehura. Elastični elementi zidova žučnih kanala zadržavaju ovu vrijednost tlaka i, održavajući ton kanala, doprinose promicanju žuči u crijevu. Fiziološki sfinkter Mirizzi, naprotiv, omekšava ovaj "tlak", a njegovo smanjenje sprječava povećanje tlaka u intrafefatskim hlačanim udarcima. Nakon pražnjenja žučnog mjehura (posljednji put ostaje u skraćenoj državi), zatvara se sfinkter lutkica, a žuč snažno izlučuje jetru kroz kanal za zidanje i dalje ulazi u crijevo.

Faza fiziološkog odmora dolazi za zamjenu faze aktivnog redeva. Prevlada ton simpatičkog živca, sfinkter je prikladan, ton žučnog mjehura se smanjuje, sfinkteri se opuštaju u jetri i mjehurići, a izlučivanje žučnih keksa se smanjuje. Dodijeljena žuč ulazi u rasute u opuštenom, atonom žučnom mjehuru.

To su uglavnom uzorci fizioloških mehanizama Berevel. Njihovo znanje omogućuje ne samo da ispravno procjenjuje rezultate rezultata istraživanja, već i da ih upravlja, koristeći vagotropnu (morfin, pantopone) ili simpatikotropnu (nitroglicerin, amilnitrit, atropin, papaverin, skopolamin) farmakodinamičke agense. Sve to u kombinaciji s ispravnom orijentacijom u pojedinostima anatomske strukture bijarnog sustava pridonosi objektivnoj interpretaciji radiografskih podataka i, nesumnjivo, kako bi se smanjio broj dijagnostičkih pogrešaka.

ja-zdorov.at.ua.

L.P. Kovalevske bolesti žučnog trakta

Državna proračunska ustanova

visoko stručno obrazovanje

"Irkutsk državno medicinsko sveučilište"

Ministarstvo zdravstva Ruske Federacije

Tutorial

Odobreno FMS Irkutsk Medicinski sveučilište 11.12.2006

protokol broj 3.

Recenzenti:

dupe. Odjeli terapije broj 2 s tijekom prof. Patologija R.I. Cherny

Urednik serija: glava. Odjel za terapiju fakulteta, prof. D.m. Kozlova n.m.

Kovaleva L.P. Bolesti bilijarnog trakta. Irkutsk: izdavačka kuća Igmu; 2013 28 p.

Priručnik za obuku posvećen je dijagnozi i liječenju hepatobilne patologije u praksi liječnika i namijenjen je za pripravnike, kliničke naredbe i praktične liječnike.

Izdavač: irkutsk LLC "naprijed"

Anatomija i fiziologija bilijarnog sustava 4

Bolest dotjerivanja 6.

Epidemiologija 6.

Klinički obrasci 9.

Dijagnoza 10.

Komplikacije 13.

Tretman 15.

Funkcionalni poremećaji žučnog trakta 19

Disfunkcija žučnog mjehura 19

Disfunkcija sphinterdenda 21

Sweet-Syndrom 23

Kolecistokonski sindrom 25.

Literatura 29.

Popis skraćenica

BS - Biliay Sweet

Jp - disfunkcija

Dpk - duodenum

DPO - ShHinteer disfunkcija

LCD - žučne kiseline

GCB - Bolest galley

HP - žuč

GCT - gastrointestinalni trakt

Indeks zasićenja zasićenosti u neflesterolu

HCS - Kolecistokardni sindrom

Anatomija i fiziologija bilijarnog sustava

Slika 1. Struktura zida bijesnog mjehura. Feldman M., Larusso N. F., Eds. Feldman "s gasstroatlas online.

Horizontalni mjehurić (LDP) dio je ekstrahepatičnih naših načina na visokoj razini. Zid LDP ima debljinu od 0,1-0,2 cm. Ova vrijednost ovisi o tome je li LP smanjen ili opušten. Zid se sastoji od sljedećih slojeva (od gornje strane horizontalnog mjehurića): površinskog epitela, vlastite ploče za vezivno tkivo, sloj glatkih mišićnih vlakana, potopljene kružne ljuske, seroznog omotača. Zid LDP-a u strukturi razlikuje se od zida tankog crijeva. Ona nema mišićni sloj u sluznici i stoga nema sloja podmornice. U vlastitom tanjuru se promatraju ganglijske stanice između glatkih mišićnih vlakana - spojnog tkiva, kao i sloj suzdržanosti vezivno tkivo, Pored S. krvne žile i mali živci u komberoznom vezivnom tkivu mogu se otkriti paragar.

Izbrisani smjernice

Izrazili žutokosi staze su dio žutih načina smještenih izvan jetre. Izgrađeni staze žlijezde su nastavak intravenoznih žutih putova. Experido Glandy načine uključuju: desne i lijeve kanale jetre koji se spoje u ukupni kanal jetre, mjehurići kanal, zajednički kanal bika. Njihova struktura je prikazana u dijagramu ispod.

Slika 2. Izduženi hodnici. Feldman M., Larusso N. F., Eds. Feldman "s gasstroatlas online.

LDP je organ za obavljanje sljedećih funkcija:

- nakupljanje žute žuči, izlučuje setra;

- Koncentracija akumuliranog žutog

- Periodične pristranosti u duodenumu

LDP se nalazi ispod desnog režnja jetre desno od svog kvadratnog udjela. Leži u produbljivanju visceralne površine jetre, u blizini u blizini intercidnog vezivnog tkiva jetre (visceralna fascija). LP u različitim stupnjevima prekriven je peritoneumom. Ona ide do LDP s površine jetre i formira seroznu ljusku. Na mjestima koja nisu prekrivena peritoneumom, to jest, gdje je serozna ljuska odsutna, vanjska ljuska LP je predstavljena adventizacijom. U većini ljudi, LDP može obavljati ispod donjeg prednjeg ruba jetre ~ 0.,5-1,0 cm i dolazi u dodir s prednjim zidom trbuha. Mjesto kontakata odgovara sjecištu desnog ruba ravnog mišića trbuha s desnim rubom lukom na razini pridruživanja hrskavice VIII i IX desno röbebera. Volumen horizontalnog mjehurića je ~ 30-50 cm3, njegova duljina je ~ 8-12 cm, a prosječni promjer ~ 4-5 cm. Ima oblik kruške. Njezin slijep prošireni kraj naziva se dno LDP-a. Už kraj mjehurića usmjeren je na vrata jetre. Zove se cervikalni LP. Između dna i vrata nalazi se najveći segment organa - tijelo LDP-a. Tijelo postupno u obliku lijevka sužava i ulazi u cerviks. Uz normalnu lokaciju, osovina se usmjerava prema gore i unatrag u smjeru vrata maternice. Tijelo BSP-a povezano je s početnim dijelom dvoetenskog sektora kod koledskog postodenalnog snopa (nije prikazano na dijagramu). To je preklop peritoneuma. Cervikalni cerviks ima produžetak (Hartmanov džep, Hartman je torba, Hartmann ", Henri Albert Hartmann, 1860-1952, Francuski kirurg). Hartman torba može stati na zajednički kanal za jetre. Cerviks vrata je ~ 0.5- Dugo je 0,7 cm u obliku oblika. Postupno se sužava i ide u mjehurići žučni kanal, koji se spaja s uobičajenim kanalom jetre.

Lasersko zdrobljenje kamenja u žučnom mjehuru

Žučan mjehurić, Vesica Fellea (bioaris) je spremnik u obliku vrećice za žuč proizveden u jetri; Ima prošireni oblik sa širokim i čvrstim krajevima, a širina mjehurića od dna do vrata postupno se smanjuje. Duljina žučnog mjehura fluktuira od 8 do 14 cm, širina je 3-5 cm, kapacitet doseže 40-70 cm3. Ima tamnu zelenu boju i relativno tanki zid.

U užurbanom mjehuriću, dno žučnog mjehura, fundus Vesicae Felleae, je najdublji i širok dio, tijelo žučnog mjehura, korpus vesicae felmeee, je srednji dio i vrat žučnog mjehura, Colmum Vesicae Felleae, - proksimalni uski dio iz kojeg kanal mjehurića, ductus cistikus. Potonji, povezivanje s zajedničkim jetrenim kanalom, čini zajednički kanal, ductus choledochus.

Gallbladder leži na visceralnoj površini jetre u pumkenu žučnog mjehura, FECSA Vesicae Felleae, odvajajući foolock desnog režnja iz kvadratnog režnja jetre. Dno je usmjeren prema donjem rubu jetre na mjestu gdje se nalazi malog isječaka i nastupa od ispod njega; Vrat se upućuje prema vratima jetre i leži zajedno s mjehurićima u dupliciranju jetrenog duodenalnog snopa. Na mjestu prijelaza tijela žučnog mjehura u vratu se obično formira zavoj, tako da se cerviks ispada da se temelji kutak prema tijelu.

Žučni mjehur, koji je u pumkenu žučnog mjehura, uz njega, njegovo gornje, lišeno peritoneuma s površinom i povezuje se s vlaknastim omotač jetre. Njegova slobodna površina okrenuta prema dolje, u šupljini trbuha, prekriven je seroznom leđom visceralnog peritoneuma, prelazeći se na mjehurić s susjednim jetrijim dijelovima. Žučni mjehur može se nalaziti intraperitonealno, pa čak i imati mezenziju. Obično izboče dno mjehurića na dnu mjehurića je prekriven peritoneum sa svih strana.

Struktura žučnog mjehura.

Struktura žučnog mjehura. Zid žučnog mjehura sastoji se od tri sloja (s izuzetkom gornjeg ekstrastantno zida): seroznu školjku, Tunicu Serosa Veusicae Felleae, mišićna ljuska, mušica Muscularis Vesicae Felleee, i sluznica Mucosa Vesicae. Pod stijenkama za pranja mjehurića pokriva tanki labav sloj vezivnog tkiva - podmornicu žučnog mjehura, Tela PotterErosa Vesicae Felleae; Na površini za dodatnu stražnjicu razvijena je jača.

Mišićna ljuska žučnog mjehura, Tunica Muscularis Vesicae Felleae formira se jednim kružnim slojem glatkih mišića, među kojima su i grede uzdužno i svemirskih vlakana. Mišićni sloj je slabiji izražen u donjem području i jači je - u području vrata, gdje izravno ulazi u mišićni sloj balonskog kanala.

Mukozna membrana žučnog mjehura, Tunica sluznica Vesicae Vesicae, tanke i formira brojne nabore, tunikae mucosae Vesicae Vesicae, koji joj daju mrežu. U vratu vrata, sluznicu se formira nekoliko jedan po jedan na drugim spiralnim naborima koji se nalazi, PLICEE. Sluznu membranu žučnog mjehura je obložena nizom epitela; Na području vrata u subliving, postoje žlijezde.

Topografija žučnog mjehura.

Topografija žučnog mjehura. Na dnu žučnog mjehura projicira se na prednjem dijelu trbuha u kutu formiran bočnim rubom desnog mišića trbuha i ruba desnog ruba luk, koji odgovara kraju IX rebra hrskavice. Sintopalno niža površina žučnog mjehura uz prednji zid gornjeg dijela duodenuma; Pravo savijanja debelog crijeva nalazi se uz njega.

Često je žučni mjehur spojen na duodenalnu crijevu ili s kolonističkim peritonealnim preklopom.

Opskrba krvlju: od arterije od bubnjaka, a. Cysstica, grane jetrene arterije.

Žučni kanali.

Iznenađeni žučni kanali tri: Opći kanal za jetre, Ductus hepaticus komunis, mjehurić kanal, ductus Cyssticus i opći kanal bull, ductus choledochus (bioaris).

Ukupni kanal za jetre, ductus hepaticus komunis, oblikovan je u vratima jetre kao rezultat spajanja desne i lijeve jetrene kanale, DEXTER DEXTER DEXTER ET CONISTER, potonji se formiraju iz gore opisanih intrahepatičnih kanala, spuštajući se kao dio Hupa jetre, ukupni kanal jetre povezan je s mjehurićem koji dolazi iz žučnog mjehura; Dakle, postoji čest žučni kanal, ductus choledochus.

Bubble kanal, ductus cisticus, ima duljinu od oko 3 cm, njegov promjer je 3-4 mm; Cervikalni cerviks formira dva savijanja s mjehurićem mjehurića. Zatim, u sastavu jetre-duodenalne gomile, kanal se kreće na vrh i lagano lijevo i obično spojeni s zajedničkim jetrenim kanalom pod akutnim kutom. MUBOVI MUBIČKE DRAKOVANJA BUBLEBLE je slabo razvijen, iako sadrži dva sloja: uzdužnu i kružnu. Tijekom kanala mjehurića, njezina sluznica tvori spiralni preklop u nekoliko revolucija, plice spiralis.

Zajednički žučni kanal, Ductus choledochus. položen u jetrenom duodenalnom paketu. To je izravan nastavak zajedničkog kanala jetre. Njegova dužina u prosjeku 7-8 cm, ponekad doseže 12 cm. Razlikovati četiri dijela ukupnog žučnog kanala:

nalazi se iznad duodenuma;
nalazi se iza gornjeg dijela duodenuma;
trčanje između glave gušterače i zida silaznog dijela crijeva;
u blizini glave gušterače i prolaznog prostora kroz njega do zida duodenuma.

Zid ukupnog žučnog kanala, za razliku od zida uobičajenih kanala jetre i mjehurića, ima izraženija mišićna ljuska koja tvori dva sloja: uzdužnu i kružnu. Na udaljenosti od 8-10 mm od kraja cirkularnog mišićavog sloja kanala je zagugljen, formirajući sfinkter zajedničkog kanala u galu, m. Sfinkter ductus choledochi. Muciznu membranu ukupnog žučnog kanala ne tvori, s izuzetkom distalnog mjesta, gdje postoji nekoliko nabora. U podrazumijevanim zidinama na zidovima u ne-jetrenim žučnim kanalima nalaze se sluznice žučnih kanala, žlijezda mucosae biosae.

Ukupni žučni kanal povezuje se s kanalom za gušterače i ulijeva u ukupnu šupljinu - ampulu jetre-pankreativu, ampula hepatopancreatica, koja se otvara u otkriveni dio duodenuma na vrhu njezine velike papile, Papilla Duodeni Major, na udaljenosti od 15 cm od želučanog gartera. Veličina ampule može doseći 5 × 12 mm.

Vrsta protoka kanala može varirati: mogu se otvoriti u crijevima odvojenim setovima ili se jedan od njih može uključiti u drugu.

U području velikog duodenalnog duodenalnog imanja, usta kanala je okružena mišićom - to je sfinter jetrene gušterače ampule (sphinter ampula), m. Sfinkter ampulae hepatopancreatee (m. Sfinkter ampulae). Osim kružnih i uzdužnih slojeva, postoje odvojeni mišićni snopovi koji tvore kosi sloj, koji kombinira ampule sfinktera s općim župnim sfinkterom i s sfinkterom gušteračem.

Topografija žučnih kanala. Ekstraktivni kanali su ugrađeni u hematic-duodenalni snop zajedno s ukupnom jetrenom arterijom, njegovim granama i portalnom venom. Na desnom rubu ligamenta nalazi se zajednički kanal bikova, lijevo od njega - ukupnu jelučku arteriju i dublje od tih formacija i između njih - svečana vena; Osim toga, limfne posude, čvorovi i živci javljaju se između listova ligamenata.

Podjela vlastite arterije jetre na desnoj i lijevoj jelu se događa u sredini duljine ligamenata, a desna jetrena grana, kreće prema gore, prolazi pod zajedničkim kanalom jetre; Na mjestu njihovog raskrižja s desne grane jetre, arteriju s bobbin-mjehurićima kreće, a. Cysstica, koja je usmjerena na desno i do površine kuta (razmak), formirana fuzijom balonskog kanala s zajedničkim jetre. Zatim se arterija mjehurića prolazi kroz zid žučnog mjehura.

Inervacija: jetra, žučni mjehur i žučni kanali - pleksus hepaticus (truncus simpatikus, nn. Vagi).

Opskrba krvlju: jetre - a. Hepatica propria i njegova grana a. Cystica je pogodna za busty mjehurić i vrijednosne papire. Osim arterije, V je uključen u vrata jetre. portae prikupljanje krvi iz nesparenih organa u trbušnoj šupljini; Nakon što je prošao na sustav intraganskih vena, ostavlja jetru preko VV. Hepatice. Puhanje u v. Cava inferiorna. Iz žučnog mjehura i njegovih kanala deoksigenirana krv Misli na gala venu. Limf se dodjeljuje u jetri i žučni mjehur u Nodi limfatici hepatici, frensi superior et inferiorni, lumbales dextra, celiaci, gastrici, pylorici, pankreatodustale, anulus limfnicus kardioe, parasternales.

Bit ćete zainteresirani za to čitati: