Kada se propisuje i što pokazuje bris kod žena? Poseban pregled djevojčica i adolescenata kod ginekologa Kako uzeti bris od djevojčica

Obavezni postupak prilikom posjeta ginekologu je uzimanje biološkog materijala za procjenu stanja mikroflore i epitelnih stanica vagine, unutarnje sluznice tijela maternice, endometrija i cervikalnog kanala.

Ginekološki bris, čiji se pregled i tumačenje provodi u laboratorijskim uvjetima, vrlo je informativan.

Analiza vam omogućuje određivanje hormonalne razine reproduktivnog sustava, količine i sastava iscjedak iz rodnice, bakterijski sadržaj mikroflore kod žena, spriječiti upalne procese, identificirati razvojne patologije, prisutnost neoplazmi i spolno prenosivih infekcija.

Bolestima ženskog reproduktivnog sustava bavi se specijalizirana grana medicine – ginekologija.

Brojni su razlozi zbog kojih se pacijentice mogu prijaviti: liječnički pregled za zapošljavanje, trudnoća, bolni ili neugodni osjećaji grčeva u donjem dijelu trbuha, svrbež ili pečenje, soor, obilne menstruacije ili iscjedak nepoznatog porijekla.

Opći bris ili mikroskopija se provodi tijekom preventivnog pregleda ili tijekom planiranja trudnoće. Rezultat je studija cervikalne i uretra, rodnica, kod djevica - rektum.

Papanicolaou citološka analiza omogućuje pravovremeno otkrivanje papiloma virusa, prekanceroznih stanja epitela i cerviksa. Preporuča se podvrgnuti Papa testu svim ženskim predstavnicima s nasljednim poremećajima onkološke bolesti, osobe starije od 21 godine.

Bakteriološka metoda istraživanja, bakterijska kultura u žena, preporučuje se ako postoji sumnja na upalni proces, poremećaj mikroflore uzrokovan oportunističkim i patogenim mikroorganizmima.

PCR se provodi u obliku analize za infekcije koje se prenose uglavnom spolnim kontaktom. Pruža potpunu informaciju o bakterijskom sastavu unutarnje mikroflore.

Učinkovitost i pouzdanost metode je 98%.

Priprema za uzimanje brisa

Prije propisivanja pregleda, ginekolog ili laboratorijski djelatnik dužan je upozoriti pacijenticu kako pravilno uzeti bris za floru, što se može, a što ne može učiniti prije postupka.

Priprema za mikroskopski pregled uključuje izbjegavanje jakih antibiotika 2 tjedna prije očekivane analize i posjet kupaonici dan prije. Trebali biste pokušati ne ići na WC 2 sata prije testa.

Bolje je napraviti dijagnostiku ne prije, već tijekom menstruacije iu prva dva dana nakon.

Kako bi se povećala osjetljivost testa, bakterijska kultura za mikrofloru provodi se bez liječenja antibakterijski lijekovi i ispiranje. Obavezno slijedite posebnu prehranu 2-3 dana prije bakteriološke analize: ograničite hranu koja izaziva fermentaciju ili crijevne poremećaje.

Suzdržite se od spolnog odnosa s partnerom i nemojte se prati 24 sata prije prikupljanja podataka.

3-5 dana prije propisane PCR dijagnoze zabranjeno je uzimanje bilo kakvih antibakterijskih i kontracepcijskih lijekova. Potrebno je izbjegavati spolne odnose 36 sati. Preporučljivo je ne tuširati se dan prije PCR-a i uoči testa. Materijal se uzima tijekom menstruacije i 1-2 dana nakon njenog završetka.

Kako uzeti bris od žena

Tehnika prikupljanja materijala obično se provodi ujutro u ginekološkom odjelu ili izravno u samom laboratoriju. Uzimanje vaginalnog iscjetka i područja za pregled propisano je samo ženama koje su spolno aktivne. Kod djevojčica se opreznije uzima iz bočnog svoda rodnice kako bi se spriječilo oštećenje himena, a iz crijeva sekret.

Sve manipulacije odvijaju se na ginekološkoj stolici. U ovom trenutku stručnjak uvodi posebno ogledalo ovisno o dobi i fiziološke karakteristike pacijenata. Ako organi još nisu formirani, koristi se veličina XS, djevojke će trebati ogledalo S. Nakon radna aktivnost koriste se kontrolni instrumenti promjera 25-30 mm, veličine M, L.

Materijal se skuplja lopaticom ili lopaticom, kistom, nanosi na predmetno staklo ili stavlja u epruvetu za daljnji prijenos rezultata u laboratorij.

Razmaz mikroflore: tumačenje

Nemoguće je samostalno donijeti zaključak o tome koliko je bris dobar ili loš bez odgovarajućeg znanja. Dešifrirajte pomoću posebne oznake mikroskopski pregled udarac je vrlo jednostavan. Ovisno o mjestu uzetog biološkog materijala, razlikuju se: vagina - "V", cerviks - "C" i uretra - "U".

Gram-pozitivne štapiće, “Gr.+” i odsutnost kokalne flore. Rezultat je "++++". Primjećuje se prilično rijetko, najčešće je posljedica intenzivnog antibakterijska terapija. Norma: šipke "++", "+++", broj kokija ne prelazi "++".

Gram-negativne bakterije gonokoki - "Gn", trichomonas vaginalis - "Trich", kvasac iz roda "Candida". Odgovara bolestima kao što su gonoreja, trihomonijaza i kandidijaza.

Prisutnost ključnih stanica i E. coli, ako su navedene u mikroflori, ukazuje da pacijentica ima bakterijsku vaginozu.

Bris flore: normalan kod žena

Svi pacijenti, bez iznimke, od 14 godina do početka menopauze, odgovaraju istom standardu, dobivenom kao rezultat laboratorijskog mikroskopskog pregleda.

Leukociti. Pružajući zaštitu tijelu od prodiranja virusa, bakterija i infekcija, mogu biti u vidnom polju, ali ne smiju prelaziti indikator u vagini - 10, u cerviksu - 30, uretru - 5.

Epitel. Umjerena količina epitelnog tkiva je normalna. Visok broj ukazuje na moguću upalu, dok prenizak ukazuje na nedovoljnu proizvodnju hormona estrogena.

Sluz. Dopuštena je mala količina ili nikakva količina. Maksimum dnevna norma izlučevine žlijezda cervikalnog kanala - 5 ml.

Gram-pozitivne šipke, “Gr.+”. Laktobacili i Doderleinovi bacili moraju biti prisutni velike količine. Oni su odgovorni za imunološki odgovor tijela na strana tijela. Ne bi smjeli biti u cerviksu i uretri.

“Gr.-”, gram-negativni, anaerobni štapići nisu otkriveni.

Gonococcus c simbol"gn", trichomonas, klamidija, ključne i atipične stanice, gljivice, kvasci, Candida su odsutni. Ako se otkriju u rezultatima, pacijentu se propisuje dodatni pregled za gonoreju, trihomonijazu, klamidiju, bakterijsku vaginozu, soor.

Razmaz na razinu čistoće

Kako bi se izbjegle komplikacije tijekom trudnoće, trudnicama se savjetuje određivanje stupnja čistoće ginekološkog brisa. Normalno, redovno zdrava žena Mikroflora rodnice je 95-98% Bacillus vaginalis ili Lactobacillus bacillus Doderlein. Oni proizvode mliječnu kiselinu koja pomaže u održavanju razine kiselosti.

Patogeni i oportunistički mikroorganizmi nisu u stanju preživjeti u takvim uvjetima. Ali pod utjecajem različitih čimbenika, kao što su seksualna aktivnost, menopauza, menstrualni ciklus i smanjeni imunitet, pokazatelji mikroflore mogu se promijeniti.

• 1. stupanj Normalna čistoća vagine je pH 3,8-4,5. Sredina je kisela. Leukociti i epitelne stanice - ne više od 10.
• 2. stupanj. Blago kisela sredina: pH=4,5-5. Postoji blagi porast gram-pozitivnih koka i gljivica Candida.
• 3. stupanj. Patogeni mikroorganizmi se aktiviraju, pojavljuje se sluz, a epitelni pokazatelji prelaze normu. Neutralan stupanj kiselosti, pH=5-7. Leukocita ima preko 10. Prisutne su sluz, ključne stanice, razmnožavaju se gram-negativni i gram-pozitivni mikroorganizmi u povoljnim uvjetima mikroflore.
• Na posljednjem, 4 stupnja, čistoća je niska. pH vrijednosti dostižu 7,5. Doderleinove šipke ili potpuno nema ili se nalaze u pojedinačnim količinama. Vagina je puna patogena.

Bakteriološka istraživanja

Raznolikost sastava, uz Lactobacillus bacillus Doderlein, koji je sastavni dio vaginalne mikroflore žene koja se ispituje, ne počinje se odmah proučavati. Sjetva prikupljenog biološkog materijala u posebno stvoreno povoljno okruženje za njegov daljnji rast, razvoj i reprodukciju zahtijeva vrijeme.

Bakteriološka kultura flore može se procijeniti kroz mikroskop, pod uvjetom da se broj predstavnika mikroorganizama povećava.

• 0 razred. Promatrano tijekom liječenja antibioticima. Uzročnik je odsutan.
• I klasa. Broj bakterija se ne povećava ili raste umjereno.
• II razred. Mješovita priroda mikroflore. Otkriva se do 10 kolonija bakterija Gardnerella vaginalis ili Mobiluncus, uzročnika gardnereleze.
• III razred. Kolonija ima oko 100. Mikrofloru pretežno naseljavaju Gardnerella i Mobiluncus. Javljaju se simptomi bakterijske vaginoze.
• IV razred. Laktobacili su odsutni, imunitet je oslabljen. Dijagnoza stečenog zarazna bolest- aerobni vaginitis.

Citološki pregled

Vjerojatnost otkrivanja područja promijenjenog epitela, papiloma virusa i onkoloških tumora prilično je velika nakon 30. godine života i početka spolne aktivnosti.

Ispravno tumačenje PAP testa ovisi o prisutnosti ili odsutnosti kancerogenih, atipičnih stanica.

• NILM. Klinička slika je bez obilježja, CBO. Leukociti i bakterije oslobađaju se u malim količinama. Moguća je primarna kandidijaza ili bakterijska vaginoza. Epitelni sloj je normalan.
• ASC-US. U epitelnom tkivu pronađena su atipična područja nepoznatog porijekla. Ponovljena analiza se provodi nakon 6 mjeseci radi traženja klamidije, displazije i humanog papiloma virusa.
• LSIL. Kako bi se potvrdilo prekancerozno stanje uzrokovano atipičnim stanicama, propisana je biopsija i kolposkopija. Slab izraženi znakovi promjene epitela.
• ASC-H. Izraženo oštećenje ravnog epitela. Dijagnosticira se 1% bolesnika početno stanje rak vrata maternice, preostalih 98-99% ima displaziju 2-3 stupnja.
• HSIL. Pridruženi simptomi, koji prethodi raku pločastog epitela i cerviksa, identificirani su u više od 7% ispitanih žena. 2% ima rak.
• AGC. Atipično stanje žljezdanog epitela. Dijagnoza: rak grlića maternice ili endometrija, pokrenuta forma displazija.
• AIS. Karcinom skvamoznih stanica, rak grlića maternice.

PCR analiza

Molekularna biologija se ističe visokom osjetljivošću i pouzdanošću dobivenih podataka. PCR metoda dijagnostika Stvaranjem ranijih uzoraka izoliranog i kopiranog dijela DNK, uspoređuju se s dobivenim biološkim materijalom.

Testiranje na infekcije pomoću PCR-a omogućuje brzo pronalaženje uzročnika bolesti u ženskim spolnim organima dobivanjem pozitivnog ili negativnog rezultata.

polimeraza lančana reakcija olakšava prepoznavanje klamidije, ureaplazmoze, soora, trihomonijaze, HPV-a, HIV-a te traženje uzroka otežane trudnoće i hormonalnih poremećaja.

Nedostaci PCR-a su slučajevi lažnih podataka zbog netočnih testova i moguća mutacija DNA patogena.

Prije odlaska u antenatalnu kliniku, korisno je znati kako se uzimaju brisevi od žena. Pacijentica je na ginekološkoj stolici. U apoteci možete unaprijed kupiti pribor za analizu brisa koji uključuje podlogu za stolicu, jednokratne sterilne rukavice, ginekološki spekulum i četkicu za sondu. Ako prvi put radite takav test i bojite se, možete pogledati video kako se uzima bris. U tome nema ništa loše, uvjeravamo vas. Zahvat je bezbolan i izvodi se u nekoliko minuta, a ginekolog uvodi poseban ginekološki spekulum u rodnicu i četkicom uzima materijal iz svih mogućih žarišta infekcije - to je vanjski otvor mokraćne cijevi, vagine i grlića maternice.

Kako uzeti bris od djevice

Postupak uzimanja razmaza od djevice provodi se po istom principu kao i kod vodećih žena spolni život. No, ne koristi se ginekološki spekulum, već liječnik pažljivo uzima materijal za bris iz rodnice kroz otvor na himenu. Mogu postojati indikacije kada je potrebno uzeti bris iz uretre za pregled. Ovaj postupak uzimanja razmaza od djevice eliminira oštećenje himena i apsolutno je bezbolan. Uzimaju bris i djevojčicama.

Kako uzeti razmaz od muškaraca

U muškaraca se uzima bris iz uretre za bakteriološko ispitivanje upalnih procesa u mikroflori mokraćnog kanala. Zahvat je bezbolan, a materijal uzima urolog. Muškarac se treba pripremiti za postupak na sljedeći način:

1. 6-7 dana prije testa, trebali biste prestati koristiti antibiotike ili druge jake lijekove;
2. 24 sata prije uzimanja brisa izbjegavajte alkohol i proizvode koji ga sadrže;
3. Izbjegavajte spolni odnos 12 sati prije postupka;
4. Nemojte ići na WC nekoliko sati prije testa.

Zahvat može izazvati bol samo ako je tkivo uretre oštećeno, ako postoji infekcija ili upala. Urolog pažljivo okrećući pažljivo umetne sterilnu vatu u mokraćnu cijev dubine 2-4 cm i izvadi je.

Pregled supružnika

To se odnosi na pregled prisutnosti upalnih procesa ili infekcija. Kada se brisevi uzimaju od para supružnika (seksualnih partnera), rezultati testa mogu biti isti ili različiti. Ovo nije nikakav pokazatelj, budući da su muškarac i žena različiti organizmi s individualnim pokazateljima imuniteta. Dakle, mikroorganizmi u ženskoj vagini mogu se ponašati potpuno drugačije nego u muškoj mokraćnoj cijevi. Stoga se klinička slika u svakom slučaju razmatra pojedinačno, a preporuke za liječenje također su različite.

Ginekološki pregled. Važan je izbor položaja bolesnika. Uobičajeno je razlikovati dva glavna položaja tijekom ginekološkog pregleda djece: prvo, kada djevojčica ili tinejdžerica leži vodoravno na leđima, noge su joj savijene samo u zglobovi koljena ili ispružen; drugi je kada djevojka ili tinejdžerica leži vodoravno na leđima, kukovi su primaknuti trbuhu i podupiru ih netko od medicinskog osoblja. U tom položaju rodnica se skraćuje, a grlić maternice postaje dostupniji za pregled i zahvate. Oslonci za noge ne smiju se koristiti na djeci. Za njih se proizvodi ginekološka stolica KGD-1. Prije pregleda potrebno je isprazniti crijeva i mjehur.

Poseban pregled, za razliku od općeg pregleda kod ginekologa, provodi se sljedećim redoslijedom: pregled abdomena i vanjskih spolnih organa, uključujući himen. Ocijenjeno izgled himen (prstenasti, polumjesečev, labiforman, resast, režnjevit; u obliku opne bez rupe, s jednom rupom ili s više rupa; himen u obliku pulpe, stošca, "spirale" itd.), oblik, veličina i mjesto otvora(a) himene, kao i njegova debljina, elastičnost, rastezljivost. Može biti teško razlikovati režnjasti oblik himena s prirodnim zarezima od poderotina uslijed traume koja je dovela do defloracije.

U potonjem slučaju, dodatno pronalaze cicatricijalnu deformaciju područja himena, njegovu prekomjernu rastezljivost, hiperpigmentaciju integumenta u blizini ulaza u vaginu i prisutnost znakova upale.

Nakon toga možete uzeti razmaze za bakterioskopiju i bakteriološka istraživanja iz predvorja vagine, uretre, parauretralnih kanala, izvodnih kanala velikih vestibularnih žlijezda i iz rektuma. Po potrebi se uzima bris vaginalnog iscjetka za citološku pretragu.

Za uzimanje razmaza možete koristiti različite instrumente: posebne dječje staklene katetere, pipete, kapilarne cjevčice, žljebaste sonde, žlice. raznih oblika i na kraju drveni štapići s čvrsto namotanom vatom. Tehnika dobivanja razmaza također može biti različita: od dodirivanja sluznice do laganog struganja. Moguće je dobiti sekret pomoću bulb pipete ili smeđe štrcaljke. Dobiveni sekret se nanosi na predmetno staklo. Stakalca koja sadrže razmaze označena su na odgovarajući način. Osušeni i fiksirani razmazi mogu se čuvati jako dugo; no dobro su sačuvani i nefiksirani potezi.

Bimanuelni pregled vaginalno-trbušne stijenke u djece se u pravilu ne koristi, već se zamjenjuje pregledom rektalno-trbušne stijenke.

Kod pregleda djevojčica mlađe (do 6 godina) dobi rektalni pregled treba obaviti malim prstom i to samo u krajnjem slučaju. kažiprst. U iznimnim slučajevima kombinirana rektalna vaginalni pregled(ako sumnjate na tumor vagine ili vrata maternice, kao i ako dobijete nejasne podatke kao rezultat rektalnog pregleda). U tim se slučajevima vaginalni pregled obavlja vrlo pažljivo, jednim prstom, uvijek uz pristanak roditelja i u prisutnosti treće osobe.

U Ginekološkoj ambulanti LPMI pri pregledu djevojčica praktički se ne koristi vaginalni pregled, već se uspješno zamjenjuje rektalno-abdominalnim pregledom, nadopunjenim pregledom rodnice i vaginalnog dijela vrata maternice pomoću posebnih dječjih ogledala. U djece mlađe od 4 godine često se izvodi bimanualni (rektalno-trbušno-zidni) pregled u inhalatornoj anesteziji, koja potiče dobru relaksaciju mišića prednje strane trbušni zid i perineum.

Dodatni pogledi posebna istraživanja . Pregled vagine u djece provodi se endoskopskom metodom.

Vaginoskopija. Pregled vagine i vaginalnog dijela vrata maternice pomoću različitih sustava osvjetljenja naziva se "vaginoskopija".

U prvim fazama pokušalo se koristiti ušna i nosna ogledala za vaginoskopiju. Međutim, njihova uporaba nije postala široko rasprostranjena. Kasnije je u tu svrhu uspješno korišten uretroskop. Najviše se koristi uretroskop za suho gledanje kao što je Valentin uretroskop, koji omogućuje relativno jednostavan pregled dubokih dijelova rodnice i vaginalnog dijela vrata maternice. Ništa manje raširena su dječja ogledala sa i bez rasvjete na kopču: kada je izvor svjetla prednji reflektor.

U U zadnje vrijeme Za izvođenje vaginoskopije u djece vrlo su se uspješno koristila dječja ogledala opremljena suvremenim iluminatorima. Mora se naglasiti da svaki endoskopski uređaj treba koristiti s velikim oprezom, jer nevješta i nepažljiva manipulacija može dovesti do traume genitalija djevojčice.

Sondiranje. Ova metoda se često koristi za pregled vagine u djece. U nekim slučajevima preporučljivo je koristiti kombinirani rektalni i vaginalni pregled pomoću sonde. Ova kombinirana studija pruža dobri rezultati, primjerice, u slučajevima kada je potrebno otkriti i izvaditi strano tijelo iz rodnice.

Probna punkcija. U djece se test punkcija ne mora pribjeći u području stražnjeg vaginalnog forniksa, kao što se radi kod odraslih žena, već u području ginatrezije (s atrezijom himena ili atrezijom vagine) . U takvim situacijama radi se testna punkcija ako se sumnja na prisutnost hematokolposa ili da se utvrdi prisutnost ili odsutnost vaginalne šupljine.

Kolpocitološki pregled. U djece se kolpocitološki pregled vrlo široko koristi za procjenu hormonske funkcije jajnika i, ako postoje indikacije, za provođenje onkocitoloških ili endokrinih citoloških istraživanja. Za provođenje potonjeg uzimaju se razmazi iz bočnog forniksa (za onkocitologiju - iz vanjskog ždrijela maternice i stražnjeg forniksa).

Tehnika razmaza. Idealno područje iz kojeg se uzima materijal za bris tijekom endokrinog citološkog istraživanja je bočni svod vagine na mjestu prijelaza na prednji zid. Bris se uzima bez forsiranja s pola drvene lopatice (za starije djevojčice), dječjom sondom, debelim štapićem od vate na drvenom štapiću, naoštrenom Volkmannovom žličicom ili pipetom. Suši se i nakon bojenja jednom od polikromnih metoda proučava pod svjetlosnim mikroskopom. Neke ustanove preferiraju bojenje razmaza akridin narančastom (1:40 000) za fluorescentnu mikroskopiju.

Ako nije moguće uzeti razmaze iz rodnice (kolpitis, atrezija himena, mali otvor), tada se mogu pripremiti iz centrifugata jutarnjeg urina; Također možete uzeti bris s unutarnje strane obraza.

Dobna dinamika kolpocitološke slike. U prvom tjednu života prevladavaju intermedijarne stanice, a površinske stanice čine oko 10%. Naknadno, od 7. dana života do 7-8 godine života, uočavaju se samo bazalne i parabazalne stanice, što ukazuje na nisku proliferativnu aktivnost vaginalnog epitela, zbog niske zasićenosti estrogenom. U pretpubertetskom razdoblju (od 8-9 godina) pojavljuju se intermedijarne stanice, a površinske stanice mogu činiti već 50%.

Tijekom puberteta udio visoko diferenciranih stanica stijenke rodnice postupno raste; u skladu s fazama menstrualnog ciklusa, mogu se dinamički otkriti znakovi povećanja estrogenog utjecaja, zamijenjenog progesteronom.

U slučaju poremećaja proizvodnje hormona, poremećaj menstrualna funkcija, odstupanja u procesima puberteta, kolpocitološka metoda istraživanja nosi veliku dijagnostičku informaciju. Kada odstupaju od norme, kolpocitološke slike mogu biti vrlo raznolike.

Mjerenje bazalna temperatura . Kod djevojčica u pubertetu često je potrebno mjeriti bazalnu temperaturu koja tijekom ovulacijskog ciklusa raste u drugoj (progesteronskoj) fazi za 0,4-0,6 °C. Blago (manje od 0,4 °) povećanje bazalne temperature ukazuje na inferiornost žuto tijelo. Monotona krivulja ukazuje na odsutnost dvofaznosti, tj. izostanak ovulacije, a što se temperaturna krivulja više približava oznaci od 37 stupnjeva, vjerojatnije je da to ukazuje na nisku zasićenost estrogenom.

Uzimanje aspirata. Iza posljednjih godina Sve je češća pojava uzimanja aspirata iz šupljine maternice za citološku pretragu. Zbog lake prohodnosti cervikalnog kanala u djevojčica, aspirat se uzima iz šupljine maternice Brown štrcaljkom bez širenja cervikalnog kanala.

Metode funkcionalna dijagnostika . Mjerenje bazalne temperature i kolpocitološke studije postale su raširene u djece. Koriste se uglavnom za procjenu prirode menstrualnog ciklusa (jednofazni ili dvofazni ciklus).

Dijagnostička kiretaža sluznice šupljine maternice. Ovu vrstu intervencije (kod djevojčica) treba raditi samo u iznimnim slučajevima. Nikada ne treba zaboraviti da kiretaža sluznice maternice može uzrokovati tešku neurotrofičnu ozljedu ovog organa, stoga je u djece i adolescenata treba koristiti samo ako postoje vrlo ozbiljne indikacije (nemogućnost zaustavljanja). konzervativne metode juvenilno krvarenje, opasno po život; sumnja na maligni proces i sl.).

Probna transekcija. Probna transekcija kao dijagnostička metoda indiciran za sumnju na maligni tumor jajnika.

Rentgenski pregled. Posebno je važno za djecu Rentgenski pregled. Uz kliničke i laboratorijske pretrage, preporučljivo je provesti različite rendgenske studije kako bi se identificirao (ili isključio) niz patološka stanja genitalije. Sljedeće rendgenske metode često se koriste (u dijagnostičke svrhe) za proučavanje djece: plinska rentgenska pelviografija, histerografija, vaginografija, rendgenska slika nadbubrežnih žlijezda u uvjetima pneumo-retroperitoneuma.

Zbog činjenice da rendgenski pregled kod djece ima niz značajki, opis ovih metoda je detaljniji.

Stranica 1 - 1 od 2
Početna | Pret. | 1 |

Mikroskopija razmaza kod žena je proučavanje biomaterijala (odvojeno, struganje) pomoću mikroskopa pod povećanjem uz prethodno bojenje materijala. Mikroskopski pregled je važan dio dijagnoze genitourinarne infekcije, budući da je na temelju njegovih rezultata moguće procijeniti prisutnost ili odsutnost upalnog procesa u genitourinarnim organima, stupanj njegove ozbiljnosti i pouzdano točno odrediti broj uzročnika spolno prenosivih bolesti.

Uzimanje brisa za infekcije kod žena provodi se u manipulacijskoj sobi na ginekološkoj stolici ili medicinskom kauču. Liječnik unosi ginekološki spekulum (jednokratnu plastiku ili sterilni metal) u vaginu pacijentice i jednokratnom sondom uzima materijal (iscjedak) iz svih sumnjivih žarišta infekcije.

Obično se bris kod žena uzima s tri točke - s vanjskog otvora uretre, vagine i vrata maternice. Spatula za jednokratnu upotrebu je plastični štapić s proširenim krajem, s kojim ginekolog prilikom izrade razmaza ravnomjerno raspoređuje uzeti materijal na posebno čisto stakalce, dodjeljujući posebnim slovnim oznakama razmazima iz različitih područja:

Mikroskopski pregled razmaza iz cervikalnog kanala i vaginalnog iscjetka u žena nužna je metoda u probiru i dijagnostici zaraznih i upalnih bolesti genitalnog trakta (cervicitis, vaginitis). Omogućuje vam procjenu stupnja upalnog procesa (reakcija leukocita) i stanje mikroflore, kao i identificiranje elemenata gljivica roda Candida, Trichomonas, intracelularnih gram-negativnih diplokoka.

Uzimanje razmaza od djevice

Djevicama se uzima bris na isti način kao i spolno aktivnim ženama. Glavna razlika između uzimanja brisa od djevojke koja nije spolno aktivna je u tome što se ne koristi ginekološki spekulum, već se materijal za bris uzima iz rodnice kroz otvor na himenu. Moguće je, prema indikacijama, uzeti bris iz uretre za pregled. Postupak uzimanja brisa od djevice od strane liječnika u našoj klinici je apsolutno bezbolan, oštećenje himena je isključeno. Na isti način uzima se bris i najmlađim pacijentima.

INDIKACIJE ZA UZIMANJE RAZMAZA u žena

• Proučavanje flore tijekom preventivnih pregleda, liječničkih pregleda, vođenja trudnoće, prije ginekoloških operacija;
• Sveobuhvatna dijagnoza uzroka patološki iscjedak iz vagine, simptomi vaginitisa, cervicitisa;
• Dijagnoza bakterijske vaginoze;
• Praćenje izlječenja vaginitisa, cervicitisa, vaginoze.

NAKON TRANSPARENTNOSTI

Nakon uzimanja razmaza, dobiveni materijal se suši i šalje na mikroskopiranje razmaza medicinski laboratorij. Potom se provodi tzv. bojanje briseva posebnim bojama, a zatim mikroskopski pregled uzetih briseva pod mikroskopom. Boje se različiti dijelovi stanica i bakterija različite boje, koji vam omogućuje procjenu sastava iscjetka iz uretre, vagine i cerviksa. Kada je bris pravilno uzet, obrasci ovih briseva međusobno se razlikuju po svojoj stanični sastav te životni uvjeti za patogene i nepatogene mikroorganizme.

Urogenitalni bris je bezbolan postupak za zdravu ženu koji može uzrokovati samo blage nelagoda. Bol koja prati uzimanje brisa ukazuje na poremećaje koji se mogu javiti kod raznih upalnih bolesti ili zbog spolno prenosivih infekcija. Što je bol tijekom uzimanja brisa jača, to je oštećenje tkiva veće.

Treba napomenuti da par supružnika (seksualnih partnera), nakon posjeta ginekologu i urologu i uzimanja mrlja za floru, kasnije uvijek uspoređuje svoje rezultate. U principu, ti potezi ne mogu biti potpuno isti. Muškarac i žena potpuno su dva različita organizma individualne karakteristike i imunitet. Uvjeti za mikroorganizme u mokraćnoj cijevi muškarca i vagini žene potpuno su različiti. Razlike u uvjetima pridonose različitim manifestacijama klinička slika infekcije.

Bris za žene (na floru, PCR, bakterijsku kulturu s izborom antibiotika) daje se u našoj poliklinici svakodnevno, od 10-00.

TROŠKOVI USLUGA

Brisevi infekcija kod žena jedna su od najčešćih dijagnostičkih metoda u ginekologiji. Ova analiza je potpuno sigurna i bezbolna za pacijenticu, a vrlo informativna za ginekologa. Na temelju njega mogu se provesti dva glavna testa: proučavanje mikrobne flore i određivanje stupnja čistoće vagine.

KOJE SPOPS UZIMA GINEKOLOG?

Prilikom inicijalnog pregleda žene u konzultaciji odn plaćena klinika Postoji nekoliko uobičajenih metoda laboratorijska istraživanja primljeni materijal. Obično, na dogovorenom pregledu ili tijekom liječničkog pregleda, to su tri vrste briseva za spolno prenosive infekcije:

1. bakteriološka kultura,
2. PCR dijagnostika i
3. mikroskopija (tzv. "bris flore").

U ovom materijalu ćemo pogledati posljednja metoda laboratorijska dijagnostika, tj. jednostavan “bris na infekciju” koji žene i djevojke najčešće uzimaju na dogovoru i pregledu kod ginekologa za početnu dijagnozu. U nastavku ćemo se posebno osvrnuti na pitanje uzima li se bris od djevica i, ako jest, kako.

Briseve na infekcije možete uzeti na sljedećim mjestima:

Kako pripremiti

• 1-2 dana prije posjeta liječniku za testove, suzdržite se od spolnog odnosa;
• Prije uzimanja razmaza na spolno prenosive infekcije preporuča se ne mokriti 2 sata.
• Uoči analize preporuča se provesti provokaciju. Najjednostavnijim i najpouzdanijim načinom smatra se prehrambena provokacija (alkoholno, slano, ljuto).
• Ako je moguće, savjetuje se da djevojke uzmu bris na spolno prenosive bolesti prije ili poslije menstruacije

Kako uzeti bris za infekciju

Bris na infekcije uzima liječnik u ordinaciji na ginekološkoj stolici. Ginekolog uvodi poseban medicinski instrument, takozvano "ogledalo", u ženinu vaginu i uzima materijal (iscjedak) iz svih sumnjivih žarišta infekcije pomoću jednokratne lopatice - sonde. Jednokratna sonda je plastični štapić s proširenim krajem, s kojim ginekolog prilikom izrade razmaza ravnomjerno raspoređuje uzeti materijal na posebno čisto staklo.

Minimalno uzorkovanje provodi se s tri točke - s vanjskog otvora uretre, vagine i vrata maternice.

Uzimanje razmaza od djevica

Uzimanje brisa kod ginekologa od djevojke ili nedjevice provodi se na isti način kao i kod žena koje su spolno aktivne. Glavna razlika kod uzimanja materijala od djevojaka koje nisu spolno aktivne je u tome što se ne koristi ginekološki spekulum, već se uzimanje sekreta za bris na infekcije iz rodnice provodi kroz otvor na himenu. Moguće je prikupiti iz uretre ili rektuma. Postupak uzimanja mrlja od djevice od strane našeg liječnika je apsolutno bezbolan, oštećenje himena je isključeno. Na isti način, ova analiza se uzima od najmlađih pacijenata.

Dobar rezultat brisa za infekcije (tj. njihovo neotkrivanje) ne može se smatrati apsolutno pouzdanim, osobito u prisutnosti određenih pritužbi. To se objašnjava nizom objektivnih čimbenika koji utječu na njegov rezultat. U situacijama kada su znakovi upale prisutni, ali iz nalaza rutinskih briseva na infekciju nije jasan uzrok, ginekolozi mogu pribjeći dodatnim metodama – PCR dijagnostici, bakterijskoj kulturi.

Zašto rezultati brisa na infekciju nisu dovoljni za točnu dijagnozu spolno prenosivih bolesti:

• Infekcije virusa, klamidije, mikoplazme i ureaplazme praktički se ne otkrivaju u urogenitalnom brisu za infekcije. Virusi, klamidija, ureaplazma i mikoplazma vrlo su mali mikroorganizmi koje je teško uočiti pod mikroskopom konvencionalnom analizom razmaza. Za dijagnosticiranje ovih infekcija postoje i druge, više informativne metode(PCR bris, ELISA dijagnostika).
• Gljivice otkrivene u razmazu za infekciju siguran su znak soora. Ali kandidijaza može biti popratna bolest, koji se razvio u pozadini ozbiljnije spolno prenosive infekcije (STI).
• Povišene bijele krvne stanice Tijekom mikroskopiranja razmaza, infekcije mogu biti posljedica pogrešne dijagnoze, ako slučajno dospiju u razmaz prilikom uzimanja gnoja. Leukocitoza će spriječiti laboratorijskog liječnika da "vidi" uzročnika spolno prenosive bolesti.
• U mnogim slučajevima, vaginalni bris za infekciju omogućuje vam identificiranje infekcije, ali ne i "prirodu" (uzročnika) ove infekcije i, što je jednako važno, korištenjem brisa nije moguće odrediti osjetljivost ovih patogena na određene antibiotike. Ovaj problem se može riješiti bakteriološkom kulturom.

Nalaz brisa kod ginekologa

Ukoliko trebate stručnu pomoć, pozivamo Vas da posjetite naš centar. Na prvom pregledu liječnik određuje niz pitanja koja treba riješiti, provodi potrebne studije prema indikacijama i izrađuje individualni plan liječenja. Uz općeprihvaćene metode liječenja ginekoloških bolesti (lijekovi, lijekovi, itd.), Prema indikacijama, koriste se dodatne, vremenski provjerene i dugotrajne metode, učinkovite metode konzervativno liječenje.

TROŠKOVI USLUGA