Mastopatija Catad_tema - članci

Konzervativno liječenje fibrocistične bolesti dojke (mastopatija)

Autori predlažu različite metode konzervativnog liječenja fibrocistične mastopatije, čiju prikladnost može utvrditi samo liječnik koji dolazi. Metode nehormonske terapije uključuju korekciju prehrane, pravilan odabir grudnjaka, uporabu vitamina, diuretika, nesteroidnih protuupalnih lijekova koji poboljšavaju cirkulaciju krvi itd. Kao hormonska terapija koriste se antiestrogeni (tamoksifen, fareston), oralni kontraceptivi, gestageni, androgeni, inhibitori. prolaktin, analozi hormona koji oslobađa gonadotropin (LHRH). Primjena analoga LHRH moguća je u bolesnika s bolnom mastodinijom u nedostatku učinka liječenja drugim hormonima. D. Baltinya, A. Srebny
Latvijski istraživački institut za kliničku i eksperimentalnu medicinu, Riga (Latvija).

Fibrocistična bolest dojke najčešća je benigna bolest dojke, koja, prema različitim autorima, pogađa 50 do 90% žena. Svrha ovog rada je detaljnija analiza mogućnosti konzervativnog liječenja mastopatije.

Prema klasifikaciji ANDI, fibrocistične promjene u tkivu dojke u žena reproduktivne dobi mogu se uvjetno klasificirati kao normalne varijante. Međutim, ako su pritužbe vrlo izražene i značajno pogoršavaju kvalitetu života ili postoji stvarna prijetnja od malignih bolesti (atipična hiperplazija, rak dojke u obiteljskoj anamnezi), potreban je pažljiviji i promišljeniji pristup odabiru taktike liječenja.

Žene koje imaju fibrocističnu bolest dojke slučajno otkrivenu kao komorbiditet i koje nemaju pritužbi, obično ne trebaju poseban tretman. Takve pacijente treba pregledati (ultrazvuk i / ili mamografija i dijagnostička punkcija), a daljnje promatranje može se nastaviti tijekom kontrolnih pregleda kod ginekologa ili drugog stručnjaka najmanje jednom godišnje. U gornjoj situaciji, kao i u slučajevima kada žena ima umjereno izraženu cikličku mastalgiju bez opipljivih formacija u mliječnim žlijezdama, često je dovoljno osigurati da pacijent nema rak (naravno, ako je ova dijagnoza objektivno isključena).

Žene s umjerenim cikličnim ili trajnim oblikom mastodinije i difuznim fibrocističnim promjenama u strukturi mliječne žlijezde (bez očiglednih makrocista) mogu pokušati započeti liječenje imenovanjem prehrane i korekcijom fizioloških ciklusa. To je najčešće slučaj za mlade i inače zdrave žene.

Ako žena ima ozbiljnu mastalgiju (konstantnu ili cikličnu), opipljive promjene u tkivu dojke, spontani ili inducirani iscjedak iz bradavice, ovo se stanje već može smatrati bolešću. Ali čak i u takvim slučajevima postoji izbor - liječiti glavne simptome ili pokušati razumjeti i saznati patogenezu (hormonska neravnoteža, infekcija, metabolički poremećaji, psihosomatski poremećaji, itd.) U svakom konkretnom slučaju.

Ne postoji jednoznačni algoritam za liječenje fibrocistične mastopatije. Svaki slučaj zahtijeva individualni pristup. Stoga prikladnost predloženih metoda liječenja određuje ljekar koji dolazi. Ako postoji makar minimalna sumnja na mogućnost malignog oboljenja, pacijenta treba poslati u onkološku ustanovu. U takvoj situaciji prekomjerna dijagnoza i lažni alarmi u najgorem slučaju mogu postati taktička pogreška, ali to može omogućiti izbjegavanje strateške pogreške, što je mnogo važnije.

Metode nehormonalne terapije

Korekcija prehrane. Mnogi eksperimenti i klinička ispitivanja pokazali su da postoji uska povezanost između primjene metilksantina (kofein, teofilin, teobromin) i razvoja fibrocistične bolesti dojke. Vjeruje se da ti spojevi pridonose razvoju vlaknastog tkiva i stvaranju tekućine u cistama. Stoga, ograničavanje hrane koja sadrži metilksaptin (kava, čaj, čokolada, kakao, kola) ili njihovo potpuno uklanjanje može značajno smanjiti bol i osjećaj oticanja mliječnih žlijezda. Mnogi autori preporučuju takvu korekciju prehrane kao prvi uvjet u liječenju mastopatije, iako individualna osjetljivost na metilksantine može varirati u vrlo širokom rasponu i na njih mogu utjecati i fizički i psiho-emocionalni stres.

I fibrocistična bolest dojke i rak dojke povezani su s tromom aktivnošću crijeva, kroničnim zatvorom, promijenjenom crijevnom mikroflorom i nedovoljnom količinom vlakana u svakodnevnoj prehrani. Moguće je da u ovom slučaju dolazi do reapsorpcije astrogena koji se već izlučuju u žuči iz crijeva. Stoga je sljedeći savjet za pacijente s fibrocističnom mastopatijom jesti hranu bogatu vlaknima i dovoljan unos tekućine (najmanje 1,5-2 litre dnevno). Budući da se upotreba estrogena događa u jetri, bilo koji poremećaji u prehrani koji ometaju ili ograničavaju normalnu funkciju jetre (kolestaza, hrana bogata masnoćama, alkohol, druge hepatotoksične tvari) s vremenom mogu utjecati na uklanjanje estrogena u tijelu. Zauzvrat, kako bi se olakšao i normalizirao rad jetre, poželjan je dodatni unos vitamina B skupine - kao dodaci hrani ili čak u terapijskim dozama.

Odabir grudnjaka. Žene s cikličnim ili trajnim oblikom mastalgije svakako bi trebale obratiti pozornost na ovaj predmet ženskog toaleta, jer njegovo potpuno zanemarivanje, nošenje grudnjaka neodgovarajućeg oblika ili veličine može prouzročiti kroničnu deformaciju dojke, njezino sabijanje ili preopterećenje ligamentnog aparata, posebno u žena s velikim i spuštenim grudi. Često se uklanjanjem tih uzroka bolovi u mliječnoj žlijezdi smanjuju ili čak potpuno nestaju.

Vitamini. Mnogo je razloga za propisivanje vitamina pacijentima s fibrocističnom mastopatijom, jer oni: 1) doprinose normalizaciji metabolizma i hormonalne neravnoteže; 2) imaju antioksidativni učinak; 3) potaknuti rast, razmnožavanje i sazrijevanje epitelnih stanica; 4) stabilizirati aktivnost perifernog i središnjeg živčanog sustava; 5) pridonose normalizaciji funkcije jajnika, nadbubrežnih žlijezda i štitnjače; 6) dodatno jačaju imunološki sustav tijela itd.

Za liječenje mastopatije najčešće se koriste vitamini A, C i E i vitamini skupine B (posebno B6). Korištenje prevelikih doza vitamina povezano je s povećanim rizikom od toksičnih manifestacija, a osim toga takva terapija ne dovodi uvijek do željenog rezultata.

Diuretici. Cikličnu mastopatiju, kao jednu od manifestacija predmenstrualnog sindroma, posebno ako se kombinira s oticanjem ruku i stopala neposredno prije menstruacije, može se pokušati zaustaviti blagim diureticima (na primjer, biljnim čajevima). Također je poželjno ograničiti upotrebu kuhinjske soli u tom razdoblju.

Nesteroidni protuupalni lijekovi. Neki autori preporučuju uzimanje nesteroidnih protuupalnih lijekova (na primjer, diklofenak) tjedan dana ili nekoliko dana prije sljedeće menstruacije, kada se pojave najjači bolovi u mliječnim žlijezdama, kako bi se smanjila ciklična mastalgija, ali to se ne može preporučiti kao trajna i dugotrajna metoda liječenja.

Sredstva koja poboljšavaju cirkulaciju krvi. U termografskoj studiji u bolesnika s mastopatijom često se nalaze lokalni poremećaji cirkulacije, češće - poremećaji venskog odljeva. Stoga neki autori preporučuju upotrebu pripravaka vitamina P (askorutin) ili proizvoda koji sadrže taj vitamin (agrumi, šipkovi, crni ribiz, aronija, trešnje, maline) za poboljšanje mikrocirkulacije i smanjenje lokalnog edema mliječne žlijezde. Budući da ponovljeni termografski pregled često dokazuje objektivno poboljšanje lokalne cirkulacije krvi.

Složeni, prirodni proizvodi. Trenutno postoji mnogo različitih složenih biljnih lijekova s \u200b\u200bvitaminima, antioksidantima i elementima u tragovima za liječenje i mastopatije i pred-menstrualnog sindroma (uključujući cikličku mastalgiju) i simptoma uzrokovanih početkom menopauze.

Ovi složeni narodni lijekovi sadrže aktivne tvari, na primjer, Oenothera Biennis, Sunara C.irdunculus, Vilex Agnus castus, Pueraria labata, Glycyrrhiza glabra, Angelica sinensis, Artemisia vulgais itd.

Sredstva za smirenje. Mliječne žlijezde u žena su organ koji je vrlo osjetljiv na psiho-emocionalni stres. Problemi na poslu ili kod kuće, kronično nezadovoljstvo, umor, tjeskoba, depresija mogu uzrokovati, održati ili pogoršati bol. Ovisno o psihoemocionalnom stanju žene, preporučljivo je uključiti sedative u shemu složenog liječenja mastopatije, prvo dajući prednost laganim biljnim pripravcima (tinktura od matičnjaka, valerijane itd.), Ako je potrebno - jači sedativi.

Mogućnosti hormonske terapije

Razvoj tkiva dojke, njegovo diferenciranje, sazrijevanje i funkcioniranje osigurava koordinirana interakcija estrogena, progesterona, prolaktina, hormona rasta, androgena, tiroksina itd. Uz to, određeni učinak imaju i aktivnost limbičkog sustava i retikularne formacije, kao i metabolički procesi u tijelu. Da je fibrocistična mastopatija u velikoj mjeri povezana s promjenama na hormonalnoj razini, svjedoči i činjenica da je ova bolest u pravilu obostrane naravi, intenzitet simptoma varira ovisno o menstrualnom ciklusu, fenomeni bolesti se značajno smanjuju nakon menopauze (osobito ovo se odnosi na cikličku mastalgiju) i, konačno, fibrocistična bolest dojke dobro reagira na hormonalnu terapiju. Često se promjene u strukturi tkiva dojke i ciklična mastalgija kombiniraju s ginekološkom patologijom - miomom maternice, neplodnošću, policističnom bolešću jajnika.

Najčešće je hormonska terapija usmjerena na smanjenje pretjeranog stimulativnog učinka estrogena na tkivo dojke, rjeđe na ispravljanje disprolaktinemije ili hipotireoze.

Antiestrogeni. Da bi osigurali svoj stimulativni učinak, endogeni estrogeni moraju se vezati za određene stanične receptore. U slučaju relativne hiperestrogenizma, antiestrogeni (tamoksifen, toremifen), koji blokiraju ove estrogenske receptore u ciljanim tkivima (uključujući mliječnu žlijezdu), ne dopuštaju estrogenima da se vežu za receptore, smanjujući njihovu biološku aktivnost.

U literaturi se naznake upotrebe antiestrogena za liječenje mastopatije pojavljuju od kasnih 70-ih. Prema različitim autorima, terapijski učinak tamoksifena opaža se u 65-75% slučajeva i obično se javlja 2-3 mjeseca nakon početka uzimanja 10 mg lijeka dnevno. Drugi autori preporučuju propisivanje lijeka 20 mg dnevno 10 dana prije sljedeće menstruacije, nastavljajući ovaj tretman sinkrono s 2-3 menstrualna ciklusa ili 30-90 dana zaredom za žene u menopauzi. Autori ove sheme primjećuju smanjenje mastalgije u 97% slučajeva, stabilizaciju ciklusa i smanjenje gubitka krvi tijekom menstruacije kod gotovo svih žena. Neki pacijenti mogu osjetiti pojačanu bol i oticanje dojke tijekom prva četiri tjedna liječenja, što se može objasniti djelomičnim estrogenim učinkom antiestrogena; u rijetkim slučajevima to mora prekinuti liječenje, nakon čega se simptomi s vremenom smanjuju. Postoji jedinstveno zapažanje spontane regresije makrocista dojke kod dvije žene reproduktivne dobi koje su liječene tamoksifenom zbog karcinoma druge dojke. Tamoksifen se također uspješno koristi za korekciju predmenstrualnog sindroma, posebno za smanjenje bolova u mliječnoj žlijezdi, u dozi od 10 mg od 5. do 24. dana ciklusa: prema randomiziranoj dvostruko slijepoj studiji, mastodinija je nestala u 90% slučajeva ...

Uzimanje tamoksifena značajno smanjuje vjerojatnost razvoja karcinoma u drugoj dojci. To se posebno odnosi na pacijentice s dokazanom atipičnom proliferacijom, makrocistom ili obiteljskom anamnezom raka dojke. Međutim, neki su autori uvjereni da imenovanje tamoksifena za liječenje mastopatije nije odabrana metoda i trebalo bi biti rezervirano samo za posebne slučajeve.

Moguće nuspojave liječenja trebale bi uključivati, pored već spomenutog, povećanu mastalgiju na početku liječenja, valunge, pojačano znojenje, mučninu i vrtoglavicu. U posljednje vrijeme u literaturi se sve više pažnje posvećuje kancerogenim svojstvima tamoksifena, tj. mogućnost razvoja, duljom uporabom, inducirane hiperplazije endometrija i (ili) karcinoma endometrija u žena, kao i hepatocelularnog karcinoma u laboratorijskih životinja. Stoga je potraga za sigurnijim sredstvima sasvim razumljiva, pogotovo jer su predviđena za uporabu i profilaktičke svrhe ili za dobroćudne bolesti. Jedan od takvih lijekova je Fareston (toremifen), kojeg proizvodi Orion Corporation, a koji se u preliminarnim studijama pokazao učinkovitim i dobro podnošljivim liječenjem mastopatije. Prema vlastitim podacima autora, tijekom liječenja mastodinija je u potpunosti nestala u 12 od 21 bolesnika, značajno se smanjila u 7, praktički se nije promijenila u 4, a u jednog je bolesnika lijek prouzročio porast simptoma bolesti. U većini slučajeva učinak se pojavio u prvih mjesec dana. Za liječenje mastopatije preporučuje se uzimanje Fareston 20 mg od 5. do 25. dana nakon početka menstruacije za žene s redovnim ciklusom ili svakodnevno za žene s neredovitim ciklusom ili u menopauzi. Poželjno trajanje liječenja je 3-6 mjeseci.

Oralne kontracepcije. Ispravno odabrana i korištena oralna kontracepcija osigurava trajno suzbijanje steroidogeneze i ovulacije, suzbijanje sinteze androgena jajnika, suzbijanje sinteze estrogenskih receptora u endometriju, izravnavanje prekomjernih kolebanja cikličkih hormona i dugotrajnu zaštitu protiv raka jajnika i endometrija. Simptomi mastopatije često se smanjuju ili čak potpuno nestaju u prva dva mjeseca, međutim, objektivni rezultati mogu se očekivati \u200b\u200bnajranije 1-2 godine nakon početka oralne kontracepcije. Istodobno, kod nekih žena, tijekom primjene oralnih kontraceptiva, bolovi u mliječnim žlijezdama i drugi simptomi mastopatije mogu se čak i povećati. Tada se morate prebaciti na drugu vrstu kontracepcije ili promijeniti način oralne kontracepcije.

Pri odabiru kontracepcijskog sredstva također su važne doze njegovih sastavnih dijelova. S obzirom na potencijalnu ulogu estrogena u razvoju mastopatije, potrebno je dati prednost lijekovima s najmanjim udjelom estrogena i najvećim udjelom gestagena (0,03 mg etinilestradiola + 0,075 mg gestagena ili 0,02 mg etinilestradiola + 0,150 mg dezogestrela itd., Jednom riječju, sadržaj estrogena ne bi trebao prelaziti razinu od 0,03 mg tijekom cijelog tečaja). Oralna kontracepcija, odabrana za liječenje mastopatije, treba se propisivati \u200b\u200bu razdoblju od najmanje 3 mjeseca.

Pri odabiru lijeka potrebno je uzeti u obzir i dob žene i težinu simptoma bolesti, popratne bolesti, hormonsku neravnotežu, metaboličke poremećaje. Što su mlađa i inače zdrava žena s blagom cikličkom mastalgijom, to se hrabrije mogu propisati oralni kontraceptivi s malim dozama. Što je žena starija i što su izraženiji simptomi bolesti, to ozbiljnije treba vagati omjer estrogena / gestagena u odabranom oralnom kontraceptivnom lijeku.

Imenovanje oralnih kontraceptiva ne daje uvijek željeni rezultat - smanjenje mastodinije, pa se događa da se od ove metode liječenja mora odustati. Možete pokušati propisati dodatnih 2,5 mg Primoluta ili 5 mg medroksiprogesteronacetata za cijelo vrijeme trajanja oralnog unosa kontracepcije, t.j. 21 dan zaredom, ne samo u lutealnoj fazi.

Gestagena. Terapijski učinak gestagena u liječenju predmenstrualnog sindroma i fibrocistične mastopatije povezan je s inhibicijom funkcionalnih veza hipofiza-jajnici i smanjenjem učinka estrogena na tkivo dojke koji potiče proliferaciju. Da li gestageni zapravo štite od raka dojke, još nije potpuno razumljivo. Sugerira se da se ovaj mogući obrambeni mehanizam može razlikovati za tkivo dojke i endometrija.

Ako su se u početku derivati \u200b\u200btestosterona (linestrinol, norgestrel i danazol) primarno koristili za liječenje mastopatije, tada se posljednjih godina povećala uporaba derivata progesterona - medroksiprogesteronacetata (MPA) od imaju izraženija gestagena svojstva, umjereno antiestrogeno djelovanje i minimalan ili gotovo nikakav androgeni učinak. Gestageni su posebno indicirani za pacijente s utvrđenom insuficijencijom lutealne faze i rezultirajućom relativnom hiperestrogenizmom, anovulatornim krvarenjem i miomom maternice.

U većini slučajeva, ako postoji razlog za pretpostavku funkcionalne insuficijencije lutealne faze, gestageni (na primjer, 5 mg noretisterona ili 10 mg MPA) propisuju se od 15. do 16. dana ciklusa do 25. dana, sinkronizirajući tijekove liječenja najmanje od 6 do 12. ciklusa. Da bi se osiguralo dodatno antiestrogeno djelovanje prije ovulacije, poželjno je propisivanje gestagena od 10. do 25. dana ciklusa. Za potpunu blokadu ovulacije i jači učinak gestagena, ti se lijekovi mogu propisivati \u200b\u200bveć od 4. do 5. do 25. dana ciklusa.

U menopauzi, za liječenje mastopatije, gestageni se propisuju postupnim smanjenjem doze: liječenje započinje s 10 mg MPA, tijekom 2-4 tjedna, zatim se tijekom 2 tjedna uzima 5 mg dnevno, a zatim 5 mg 2-3 puta tjedno.

Terapijski učinak od upotrebe gestagena može se očekivati \u200b\u200bu otprilike 2 od 3 slučaja, ali dolazi malo kasnije - u roku od dva mjeseca. Gestageni dobro pomažu u liječenju mastodinije, osim toga, nakon njihove primjene često je moguće objektivno dokazati smanjenje hiperplazije tkiva dojke.

Danazol. Androgeni se koriste kao antagonisti estrogena za liječenje mastopatije. Djelovanje danazola temelji se na njegovoj sposobnosti da inhibira sintezu gonadotropnog hormona (iako je do sada dokazano samo u pokusima s laboratorijskim životinjama) i nekih esencijalnih enzima u steroidogenezi jajnika, ima progestogeni i slabi androgeni učinak.

Za liječenje mastopatije danazol se koristi u manjim dozama nego za liječenje endomstrioze. Standardnom se dozom smatra 100-400 mg. Terapijski učinak može se očekivati \u200b\u200bu otprilike 2 od 3 slučaja, štoviše, može se objektivizirati: nakon uspješnog liječenja danazolom, gustoća rentgenskog zračenja tkiva dojke se smanjuje i izravnava, a ponovno stvaranje makrocista rjeđe je. Stoga mnogi smatraju danazol lijekom izbora posebno za liječenje ponavljajućih makrocista. Pri liječenju danazolom, u gotovo četvrtini slučajeva, uočavaju se nuspojave različite težine - i čisto androgene (seboreja, hirzutizam, akne, spuštanje glasa, debljanje) i antiestrogene (valunzi). Moguće su i nuspojave druge vrste - pospanost, depresija, glavobolja, konvulzije. Osim toga, za velik dio bolesnika početak amenoreje je psihološki neprihvatljiv, što je gotovo neizbježno s vremenom kada se koristi lijek u dozi od 400 mg. Budući da u terapijskim dozama (200-400 mg) danazol ne pruža kontracepcijski učinak, potrebno je upozoriti pacijente na potrebu za dodatnim kontracepcijskim mjerama zbog svojstvenog teratogenog učinka ovog lijeka. Uzimajući u obzir sve gore navedene okolnosti, mnogi autori predlažu da se danazol propiše u takozvanom režimu niskih doza: prva dva mjeseca lijek se propisuje u dozi od 200 mg dnevno, sljedeća 2 mjeseca. - 100 mg dnevno, a zatim - 100 mg dnevno samo od 14. do 28. dana ciklusa.

Inhibitori izlučivanja prolaktina. Te je lijekove (bromokriptin) opravdano propisivati \u200b\u200bsamo pacijentima s laboratorijski dokazanom hiperprolaktinemijom. Uz to, po mogućnosti treba odrediti razinu prolaktina u serumu nakon intravenske primjene faktora oslobađanja hormona koji stimulira štitnjaču (TRH test). TRH test može se preporučiti za odabir onih pacijenata kod kojih se može očekivati \u200b\u200bbilo kakvo oštećenje sekrecije prolaktina i koji im se u skladu s tim može propisati bromokriptin. U tim se slučajevima doza lijeka povećava vrlo polako, počevši od 2,5 mg i povećavajući je na 5,0 ili 7,5 mg uz redovito praćenje razine prolaktina u serumu. Ne zaboravite da se tijekom liječenja u polovici slučajeva uočavaju nuspojave poput alopecije, vrtoglavice, otekline, glavobolje, što često otežava podnošenje ovog lijeka.

Analozi LHRH. Kao rezultat upotrebe analoga oslobađajućeg hormona Hopadotropina (LHRH), razina cirkulirajućeg estrogena i testosterona značajno se smanjuje. Uz to, prisutnost LHRH receptora u uzorcima tkiva karcinoma dojke i fibrocistične mastopatije sugerira da LHRH specifično utječe (autokrini ili parakrini) na rast stanica tkiva dojke.

Jedna od indikacija za imenovanje lijekova u ovoj skupini je teška, vatrostalna fibrocistična bolest dojke. Ovo je relativno skupa i ne sasvim sigurna metoda (najčešće nuspojave su amenoreja, vrućica, vrtoglavica, povišeni krvni tlak), pa bi indikacije za njegovo imenovanje trebalo pažljivo odmjeriti u svakoj konkretnoj situaciji. Prisutnost pozitivnih promjena uzrokovanih primjenom LHRH analoga u fibrocističnoj mastopatiji može se objektivno procijeniti mamografijom i ultrazvučnim pregledom. Ipak, za sada bi se ova metoda liječenja trebala propisati bolesnicima s bolnom mastodinijom, izraženim fibrocističnim promjenama u slučaju da prethodna hormonska terapija drugim lijekovima nije dala pozitivan učinak.

Mastopatija i hormonska nadomjesna terapija

Pojava mastalgije na pozadini hormonske nadomjesne terapije nije neuobičajena, pa se često postavlja nerješivo pitanje: što učiniti sa ženama s bolnim klimakterijskim simptomima i poviješću teške mastodije u reproduktivnoj dobi? Ako uzmemo u obzir da je jedan od glavnih čimbenika koji uzrokuje mastalgiju prekomjerna izloženost endogenim estrogenima u tkivu dojke, tada dodatno uvođenje egzogenih estrogena može samo pogoršati situaciju. To često objašnjava bol u mliječnim žlijezdama kod žena koje su započele hormonsku nadomjesnu terapiju. Izlaz može biti u pažljivom odabiru nadomjesnih terapijskih lijekova s \u200b\u200boptimalno uravnoteženom kombinacijom estrogenih i gestagenih komponenata ili u dodatnom imenovanju gestagena.

Mastopatija kod žene s poviješću raka dojke

U žene koja ima povijest karcinoma dojke, fibrocistične promjene mogu se razviti ili će i dalje napredovati u obje (operacijom koja štedi organ) ili u preostaloj mliječnoj žlijezdi, a ozbiljna mastalgija u takvim se slučajevima opaža ne manje često.

Preporuke u takvoj situaciji mogu biti vrlo različite - imenovanje antiestrogena, gestagena ili LHRH analoga. Izbor lijeka trebao bi se temeljiti na specifičnoj situaciji - dobi pacijenta, povijesti bolesti, popratnoj patologiji, željama same pacijentice itd.

KNJIŽEVNOST

1. Hwst J.L., Moga J.F., Hogg J.P. // Clinical Inaging, 1998. sv. 22. broj 2. P. 95-98.
2. Grio R, Cellura A, Germao R i sur. // Minerva Girncolegica. 1998. sv. 50 N3. P. 101-103.
3. Kotller M.L., Stwrzec A., Carre M.C. i sur. // Int J Rak. 1997. sv. 71. broj 4. P. 595-599.

Poznato je da velik broj žena pati od ove patologije, dok vrhunac incidencije pada na reproduktivnu dob. Fibrocistična bolest dojke jedna je od najčešćih bolesti među ženama, čija je prosječna incidencija 30-40%, no ako žena ima popratnu ginekološku bolest, učestalost patologije javlja se i do 58%.

Etiologija koncepta

Fibrocistična bolest ili fibrocistična mastopatija benigna je dishormonalna patologija mliječnih žlijezda, u čijoj se prisutnosti uočavaju regresivne i proliferativne promjene u tkivima, uslijed čega se pojavljuje patološki omjer i vezivnog tkiva i epitelnih komponenata.

Građa mliječnih žlijezda i principi regulacije

Mliječna žlijezda je upareni organ koji se sastoji od tri vrste tkiva. Glavno tkivo je žljezdani ili parenhim; kroz njega prolaze kanali različitih promjera koji dijele žljezdano tkivo na zasebne režnjeve i režnjeve (oko 15-20 komada). Režnjevi i lobuli su pak odvojeni vezivnim tkivom ili stromom, čineći okvir dojke. Treće tkivo je masno, u to tkivo su uronjeni udovi, lobule i strome mliječnih žlijezda. Postotak ovih komponenti izravno ovisi o dobi (fiziološkom stanju) reproduktivnog sustava.

U procesu gestacije postiže se morfološka zrelost mliječnih žlijezda. Njihova masa i veličina se povećavaju, povećava se broj kanala i lobula, a proces izlučivanja mlijeka započinje u molekularnim jedinicama mliječne žlijezde (alveole). Nakon isporuke, zbog stvaranja mlijeka, mliječne žlijezde i dalje povećavaju veličinu (u kanalima se počinju stvarati mliječni sinusi koji nakupljaju mlijeko). Nakon prestanka laktacije, mliječne žlijezde prolaze, a stromu zamjenjuje masno tkivo. Nakon dostizanja određene dobi, obično nakon 40 godina, parenhim se zamjenjuje masnim tkivom.

Razvoj i rast mliječnih žlijezda ovisi o mnogim hormonima koji reguliraju procese u njima. Glavni su prolaktin, progesteron, estrogeni. Dokazano je i da hormon rasta sudjeluje u razvoju mliječnih žlijezda, koji regulira taj proces. Glavne promjene pod utjecajem hormona događaju se u parenhimu; u manjoj mjeri hormoni utječu na stromu. Opće stanje mliječnih žlijezda ovisi o postotku navedenih hormona u tijelu. U pozadini hormonske neravnoteže javlja se razvoj mastopatije dojke u žena.

Oblici mastopatije

Suvremena medicina poznaje veliki broj klasifikacija takve patologije. Međutim, najpovoljnije za klinički rad je sljedeća klasifikacija:

Difuzna mastopatija

miješana mastopatija;

mastopatija s pretežitošću cistične komponente;

mastopatija s prevladavanjem vlaknaste komponente ili vlaknasta mastopatija;

adenoza - prevladavanje žljezdane komponente.

Nodularna mastopatija

• hematom dojke;

  intraduktalni papiloma (bradavica u mliječnom kanalu);

  lipogranuloma;

  cista dojke;

  fibroadenom;

Ako su obje žlijezde oštećene, trebali bismo razgovarati o prisutnosti obostrane fibrocistične mastopatije, ako se proces razvije u jednoj od mliječnih žlijezda - o jednostranoj (na primjer, cista desne dojke).

Ovisno o izraženosti kliničkih znakova, patologija može biti teška, umjerena i blaga.

Osim toga, difuzna i nodularna mastopatija može biti neproliferativna i proliferirajuća. Što se tiče prognoze, fibrocistična proliferirajuća mastopatija smatra se nepovoljnom. Ovim oblikom dolazi do proliferacije epitela kanala (lobularnog), uslijed čega nastaju intraduktalni papilomi ili proliferativne promjene u epitelnom sloju zidova ciste, što dovodi do pojave cistadenopapiloma.

Sve opisane promjene predstavljaju prijetnju u smislu sklonosti degeneriranju stanica u maligne i stvaranja raka dojke.

Osim toga, razlikuje se poseban oblik patologije dojke, koji se javlja na kraju druge faze menstrualnog ciklusa i naziva se mastalgija, odnosno mastodinija. Mastalgija je uzrokovana cikličkim napuhavanjem žlijezda zbog stromalnog edema i venskog zastoja, što rezultira naglim porastom žlijezde (više od 15%) i bolnošću.

Razlozi

Etiološki čimbenici, kao i mehanizam razvoja patologije, nastaju zbog pojave hormonalne neravnoteže. Vodeću ulogu u nastanku mastopatije imaju uvjeti u kojima se razvija nedostatak progesterona, relativni ili apsolutni hiperestrogenizam i disfunkcija jajnika. To je zbog činjenice da estrogeni potiču proliferaciju epitela u mliječnim prolazima, alveolama, povećavaju aktivnost fibroblasta, što kao rezultat uzrokuje proliferaciju strome.

Također, u mehanizmu nastanka patologije od izvjesne je važnosti višak prostaglandina i hiperprolaktinemija (koja dovode do mastodinije, a zatim i do mastopatije). Za pojavu hormonske neravnoteže nužan je utjecaj provocirajućih čimbenika. Međutim, čak i uz njihovu prisutnost, mastopatija se ne javlja odmah, jer je potreban dugotrajni utjecaj i naslađivanje čimbenika jedni na druge. Među provocirajućim čimbenicima su:

rani početak menstruacije (pubertet prije dobi od 12 godina dovodi do brzih hormonskih promjena, što utječe na opće stanje mliječnih žlijezda);

prekid trudnoće (nakon pobačaja ili pobačaja dolazi do oštrog hormonskog pada, što uzrokuje hormonske poremećaje u tijelu i mastopatiju);

kasna menopauza (kada menstruacija prestane tek nakon 55 godina, mliječne žlijezde pate od duljeg hormonskog izlaganja);

potpuno odsustvo trudnoće i poroda;

loše navike;

stres kao razlog prisutnosti endokrine patologije;

starija od 35 godina;

nasljednost (zloćudne i benigne bolesti mliječnih žlijezda kod bliskih ženskih srodnika);

nezadovoljstvo spolnim ili neredovitim spolnim životom, pridonose stagnaciji krvi u zdjeličnim organima, uslijed čega je poremećen rad jajnika i dolazi do hormonske neravnoteže;

tumori hipofize ili hipotalamusa (poremećaji u lučenju LH i FSH, što dovodi do hiperestrogenizma);

pretilost (masno tkivo služi kao svojevrsni depo estrogena, čiji višak uzrokuje hormonalne poremećaje);

patologija štitnjače i jetre;

nedostatak joda;

hormonski ovisne ginekološke bolesti (endometrioza, miomi maternice, neplodnost, anovulacija, poremećaji ciklusa);

upalni procesi u mliječnim žlijezdama;

trauma dojke ili kompresija grudi neugodnim i uskim grudnjacima.

simptomi

U prisutnosti mastopatije, težina simptoma ne ovisi samo o obliku patologije, već i o prisutnosti popratnih bolesti, prirodi žene i njezinu emocionalnom stanju. U kliničkim manifestacijama mastopatije prevladavaju sljedeći znakovi:

Nježnost dojke ili mastodinija.

Bol u mastopatiji može biti različitog intenziteta i karaktera. U početnoj fazi bolesti, bol se pojavljuje uoči menstruacije, uslijed čega mnoge žene brkaju ove manifestacije sa simptomima predmenstrualnog sindroma. Priroda boli je raznolika, od bolnih i prigušenih, do akutnih, toliko da čak i blagi dodir prsnog koša uzrokuje jaku bol. Bolnost nastaje zbog stagnacije u venama mliječne žlijezde edema krvi i tkiva, što mnogi opisuju kao nakupljanje žlijezde. Također se povećava volumen mliječnih žlijezda (edem). Na kraju menstruacije bol nestaje, međutim, kako patologija napreduje, ona postaje konstantna, mijenja se samo stupanj njenog intenziteta, ovisno o fazi menstrualnog ciklusa. Jaka bol štetno utječe na opće psiho-emocionalno stanje žene. Osim poremećaja spavanja, tu su i mentalna labilnost, suzavac, agresivnost, razdražljivost.

Prisutnost kvrga u dojci i iscjedak iz bradavica.

Izlučivanje iz bradavica je karakterističan, ali ne i obavezan klinički znak mastopatije. Boja i jačina iscjetka također su različite. Eksudat može biti beznačajan i pojaviti se tek nakon stiskanja bradavice ili se može pojaviti sam od sebe, što dokazuje prisutnost mrlja na platnu. Boja iscjedaka može varirati od prozirne i bijele do zelenkaste, što ukazuje na to da je sekundarna infekcija pričvršćena u fokus patologije. Pojava ispuštanja iz bradavica ukazuje na to da su u proces bili uključeni i mliječni kanali. Prognostički nepovoljan simptom je pojava krvavih ili smeđih iscjedaka, budući da takvi znakovi ukazuju na mogući zloćudni proces.

Difuzna mastopatija.

Češće se dijagnosticira u mladih žena, dok se tijekom palpacije dijagnosticiraju bol i povećanje mliječnih žlijezda s izraženom lobulacijom i težinom, a prisutna je i sitna granularnost.

Nodularna mastopatija.

Nodularna mastopatija je sljedeća faza u razvoju patologije, koja se javlja u nedostatku terapije difuznom mastopatijom. Osjećaj mliječnih žlijezda omogućuje vam da vrhovima prstiju osjetite pojedinačne brtve ili područja tuljana, ciste se također mogu palpirati. Fokije zbijenosti osjećaju se kao gusti čvorovi bez granica s prisutnošću izražene lobulacije. Čvorovi mogu biti veličine do 6-7 centimetara. Ako je nastala cista na dojci, opipljiva je elastična formacija ovalnog ili zaobljenog oblika s jasnim granicama, koja nije povezana sa susjednim tkivima.

Dijagnostika

Dijagnoza mastopatije započinje prikupljanjem pritužbi i anamneze. Nakon završetka istraživanja liječnik provodi vizualni pregled i palpaciju mliječnih žlijezda. Tijekom pregleda razjašnjavaju se konture dojke, odsutnost ili prisutnost asimetrije mliječne žlijezde, venski uzorak i ton kože, položaj bradavica i znakovi njihove deformacije.

Tada se palpacija mliječnih žlijezda izvodi u dva položaja - ležeći i stojeći, budući da se neke formacije mogu osjetiti samo u jednom od položaja, takva palpacija nužno se provodi u prvoj fazi ciklusa. Osim toga, liječnik pritiska bradavice kako bi utvrdio, ako postoji, iscjedak, a također vrši palpaciju regionalnih limfnih čvorova (supraklavikularnih i aksilarnih).

Instrumentalne dijagnostičke metode uključuju:

Mamografija.

Suština metode je izvršiti rendgenski pregled dojke. Mamografija se preporučuje ženama s povećanim rizikom od razvoja raka dojke, kao i svim ženama starijim od 35 godina, kao obvezni pregled. Radiografija se mora izvesti u dvije projekcije (bočna i ravna) u prvoj polovici ciklusa (približno 7-10 dana). Među prednostima metode su visoki sadržaji informacija (oko 97%) i sposobnost identifikacije formacija koje se ne mogu osjetiti.

Ultrazvuk mliječnih žlijezda.

Ovaj je pregled indiciran za sve žene mlađe od 35 godina, kao i žene tijekom gestacije ili dojenja. Prednosti ultrazvučnog pregleda dojke su sigurnost i neškodljivost metode, a visoka rezolucija omogućuje pregled implantata, kao i pregled regionalnih limfnih čvorova u slučaju ozljede ili upale. Među nedostacima: mogućnost pregledavanja samo u odjeljcima, a ne u potpunosti cijele žlijezde, nizak sadržaj informacija u prisutnosti masne degeneracije dojke, procjena slika je subjektivna i ovisi o iskustvu i kvalifikacijama liječnika.

Biopsija punkcije.

Ako se utvrdi sumnjivo područje (stvaranje šupljine ili zbijanje), provodi se probijanje patološkog fokusa finom iglom uz daljnji prijenos materijala za histološki pregled.

Istraživanje hormonskog statusa.

Omogućuje vam određivanje razine progesterona i estrogena, u slučaju sumnje na hiperprolaktinemiju - razinu prolaktina. Također, ako je potrebno, mogu se testirati hormoni štitnjače i nadbubrežne žlijezde.

Ultrazvuk zdjeličnih organa.

Izvodi se ultrazvučni pregled zdjeličnih organa kako bi se isključile patologije maternice i jajnika.

Kemija krvi.

Šećer u krvi, enzimi jetre i drugi pokazatelji ispituju se kako bi se isključila prisutnost popratnih ekstragenitalnih bolesti.

Uz to, dodatne metode ispitivanja mliječnih žlijezda su magnetska rezonancija, termografija, digitalna i laserska mamografija, pneumocistografija (pregled šupljina), duktografija (ispitivanje stanja mliječnih kanala). Sve ove metode koriste se kao dodatak kada je potrebno.

liječenje

Pri dijagnosticiranju mastopatije liječenje se mora provoditi bezuspješno, dok će njegova taktika ovisiti o brojnim čimbenicima: interesu za kontracepciju ili trudnoću, prisutnosti popratnih patologija, obliku bolesti i dobi pacijenta. Fibrocistična mastopatija može biti podvrgnuta i konzervativnoj i kirurškoj terapiji.

Konzervativno liječenje potrebno je za pacijente kojima je dijagnosticiran difuzni oblik mastopatije i to samo nakon savjetovanja s mamologom-onkologom. Konzervativno liječenje sastoji se u primjeni hormonskih i nehormonskih lijekova.

Nehormonski oblici terapije

Vitamini.

Propisati vitamin A koji ima antiestrogeni učinak, vitamin B6, koji smanjuje prolaktin; vitamin E, koji pojačava učinak progesterona, vitamina P, PP i askorbinske kiseline, koji smanjuju edem žlijezde, normaliziraju mikrocirkulaciju krvi i jačaju vaskularne zidove. Uz to, svi ti vitamini poboljšavaju rad jetre, inaktiviraju estrogene i blagotvorno djeluju na tkivo dojke.

Jodni pripravci.

Koristite "jod-aktivan", "jodomarin", koji normaliziraju štitnjaču i sudjeluju u lučenju njezinih hormona.

Biostimulansi i sedativi.

Propisivanje sedativa (tinktura božura, valerijane, matičnjaka) potrebno je za normalizaciju pacijentovog psiho-emocionalnog stanja, poboljšanje sna i povećanje otpornosti na stresne situacije. Adaptogenovi (Radiola rosea, Eleutherococcus) poboljšavaju rad mozga i jetre, stabiliziraju metaboličke procese i potiču imunološki sustav.

Phytopreparations.

Koristite "Remens", "Cyclodion", "Mastodion", koji pozitivno utječu na hormonalnu ravnotežu i uklanjaju patologije u mliječnim žlijezdama, oni su također u mogućnosti smanjiti koncentraciju prolaktina.

Nesteroidni protuupalni lijekovi.

Takvi lijekovi kao što su "Diklofenak", "Nise", "Indometacin", ne samo ublažavaju bol suzbijanjem proizvodnje prostaglandina, već i ublažavaju truljenje i oticanje mliječnih žlijezda.

Diuretici.

Diuretici (biljni diuretici - „Fitolizin“, čaj od bubrega, list listova bobica ili lasix) pomažu u smanjenju oticanja žlijezda i smanjuju bol.

Hormonska terapija

Takav je tretman glavna karika u konzervativnoj terapiji i sastoji se u upotrebi takvih skupina lijekova:

Gestagena.

Prijem "Pregnina", "Norkolut", "Utrozhestan" i "Duphaston" u drugoj fazi ciklusa omogućuje vam smanjenje proizvodnje estrogena i normalizaciju razine progesterona, što pozitivno utječe na tijek patologije. Trajanje liječenja gestagenim lijekovima je najmanje četiri mjeseca. Moguća je i lokalna primjena gestagena - nanošenje gela na kožu žlijezda dva puta dnevno tijekom 3-4 mjeseca. Dakle, 90% progesterona apsorbira tkiva mliječnih žlijezda i isključena je pojava nuspojava tijela.

Inhibitori sinteze prolaktina.

Parlodel je sposoban suzbiti proizvodnju prolaktina i preporučuje se u prisutnosti hiperprolaktinemije.

Androgena.

Liječenje androgenima ("Testobromlecid", "Danazol", "Metiltestosteron") provodi se nakon što žena navrši 45 godina, terapija se kontinuirano odvija 1-6 mjeseci. Androgeni pokreću sintezu LH i FSH od strane hipofize, potiskuju njihov učinak na jajnike i inhibiraju proizvodnju hormona u jajnicima.

Antiestrogeni.

Tamoksifen i drugi lijekovi uzimaju se kontinuirano 3 mjeseca.

Kombinirani oralni kontraceptivi.

Primanje lijeka "Rigevidon", "Marvelon" i drugih kontraceptiva indicirano je za bolesnike s kršenjem druge faze ciklusa i anovulacijom do 35 godina.

Kirurško liječenje potrebno je ako se dijagnosticira nodularna mastopatija (cista ili fibroadenom). Njegova se bit sastoji u resekciji dijela mliječne žlijezde zajedno s patološkim žarištem ili enukleacijom (pilingom) ciste ili tumora. Indikacije za kiruršku intervenciju su: recidiv cista nakon punkcije u prošlosti, brzi rast fibroadenoma, sumnja na rak na temelju histoloških podataka.

Često postavljana pitanja o toj temi

Je li trudnoća dopuštena s mastopatijom?

Trudnoća pozitivno utječe na tijek patologije, jer promjena hormonalne razine (osobito povećanje sinteze progesterona) tijekom trudnoće ne samo da inhibira proces, već može dovesti i do potpunog oporavka.

Je li dopušteno dojenje djeteta s mastopatijom?

Ne samo dopušteno, već i obavezno. Laktacija je vrsta prevencije pojave patologija dojke, a u prisutnosti mastopatije normalizira tkivne procese u žlijezdi (suzbija reprodukciju patogenih stanica i pospješuje rast žljezdanog epitela).

Može li se mastopatija liječiti narodnim metodama?

Da, uporaba tradicionalnih metoda terapije za takvu patologiju dopuštena je, međutim, samo kao dodatak glavnom liječenju i nakon savjetovanja s liječnikom.

Koje se narodne metode koriste za mastopatiju?

Jedan od najučinkovitijih tretmana je korištenje svježeg kupusa. Možete svježi list kupusa noću nanijeti na prsa, odrezati žile lista i zamotati ga ručnikom, a također provući buču i kupus kroz mlin za meso, nanijeti dobivenu masu na mliječne žlijezde i zamotati u plastiku, a nakon toga ostaviti ga kao oblog dva sata. Takva terapija ublažava upalu i bol, smanjuje oticanje žlijezda. Provodi se u tečajevima od jednog / dva tjedna.

Koje su opasnosti mastopatije?

Među komplikacijama mastopatije valja istaknuti recidiv patologije nakon konzervativne terapije, koji je moguć u prisutnosti nedijagnosticiranih hormonalnih poremećaja, puknuća ciste i suppuracije mliječne žlijezde, a najopasnija je degeneracija fibroadenoma u onkologiju (manje od 1% u slučaju neproliferacijskog oblika, s izraženim prolongacijom do fibro %). Zato se nodularna mastopatija mora liječiti samo operacijom bez odgađanja.

Je li moguće sunčati se u prisutnosti mastopatije?

Zabranjeno je sunčanje i drugi termalni postupci (posjećivanje sauna i kupki) s takvom patologijom. Važno je zapamtiti da je bilo koji oblik mastopatije automatski ulazak pacijenta u rizičnu skupinu za rak dojke, a izlaganje dojke vrućini i izlaganju suncu može pridonijeti prijelazu difuzne mastopatije u nodularni ili degeneraciju dobroćudnog tumora.

Je li potrebna dijeta zbog ove patologije?

Da, u slučaju dijagnosticiranja mastopatije, morate se pridržavati načela pravilne prehrane, koja isključuju uporabu kakaa, čaja, kave, čokolade, jer sadrže veliku količinu metilksantina, i oni ne samo da povećavaju sindrom boli, već izazivaju daljnji napredak patologije. Prehrana treba biti bogata svježim voćem i povrćem (izvori grubih vlakana i vitamini koji poboljšavaju rad crijeva), biljnim uljima (sadrže vitamin E), plodovima mora i fermentiranim mlijekom (izvori joda i kalcija), mekinjama i žitaricama.

Što je prevencija patologije?

Da biste spriječili razvoj mastopatije, morate se pridržavati sljedećih načela:

pridržavati se redovnog spolnog života;

izbjegavajte ozljede prsnog koša;

redovito obavljajte samopreglede dojki i posjetite liječnika;

promatrati principe dojenja;

izbjegavajte stres;

odbiti obavljanje pobačaja;

nosite udobno donje rublje odgovarajuće veličine;

odustati od ovisnosti.

Mastopatija je bolest kod koje se u mliječnim žlijezdama formiraju sitni plombe, žice, čvorići i ciste ili velike i guste formacije. Jedna od vrsta patologije je fibrocistična bolest dojke, što je to i kako liječiti patologiju?

Fibrocistična bolest dojke je stanje u kojem se ciste pojavljuju u mliječnim žlijezdama u obliku malih višestrukih nodula nastalih obrastanjem vezivnog tkiva i tekućine. U većini slučajeva odnosi se na mješovitu vrstu difuzne mastopatije, ICD kod 10 - 60.1.

Bolest je benigna, ali u kasnijim fazama i tijekom prelaska u nodularni oblik u tkivima se mogu stvoriti atipične stanice, što dovodi do raka dojke.

S fibrocističnom mastopatijom (skraćeno FCM) u mliječnim žlijezdama pojavljuju se područja s gustim vezivnim tkivom. Pune se tekućinom i razvijaju se u ciste.

• Patologija je česta među ženama od 30 godina do menopauze. Tijekom i nakon toga rizik od bolesti je znatno smanjen.

Simptomi fibrocistične bolesti dojke

Prvi znakovi fibrocistične mastopatije izraženi su u predmenstrualnom razdoblju:

1. Bolni osjećaji u prsima, koji nastaju spontano ili na dodir, pojačavaju se u drugoj polovici ciklusa.
2. Pojava pečata i zrnastih formacija, koje se otkrivaju palpacijom.

U budućnosti bol postaje jača, stalno je prisutna, popraćena osjećajem pucanja, opterećenja i ozračivanja - daje ramenu, hipohondriju, aksilarnoj regiji. U kasnijim fazama fibrocistične mastopatije simptomi su izraženi i njezine manifestacije više ne ovise o razdoblju menstrualnog ciklusa.

Ponekad se iz bradavica izlučuje žućkasti, sivkasti ili bijelo-zeleni sekret ili sličan kolostrumu. Tekućina može imati krvavu nijansu - alarmantni signal, jer često ukazuje na njezinu prisutnost.

Neznatan dio žena ne osjeća jaku bol u mliječnim žlijezdama ili je osjeća samo tijekom PMS-a i menstruacije, smatrajući je normalnom. U takvim je slučajevima osobito važna redovita samo-dijagnoza, palpacija dojke.

Fibrocistična bolest dojke uzrokovana je neravnotežom hormona kada je razina progesterona niska, a razina estrogena i prolaktina visoka. To može biti zbog sljedećih razloga:

• Rani početak menstruacije;
• Kasno klimakterijsko razdoblje;
• Kratka ili nikakva laktacija;
• Umjetni prekid trudnoće - pobačaji su popraćeni oštrim promjenama hormonske aktivnosti;
• Poremećaji metabolizma - dijabetes, pretilost;
• Nedostatak trudnoće i porođaja, neplodnost;
• Bolest jetre;
• Endokrine patologije, posebno hipotireoza;
• Kasno prvo rođenje;
• Upalne i druge bolesti genitourinarne sfere;
• Nepravilan odabir i nekontrolirani unos hormonalnih lijekova, posebno oralne kontracepcije.

Dodatni provokatori uključuju loše navike, stroge dijete, stalni stres u ženskom životu.

Fibrocistična mastopatija je često difuzna. U tkivu dojke vezivno (vlaknasto) tkivo tvori nekoliko ili mnogo malih čvorića ispunjenih tekućinom.

Ako se neki od njih znatno povećaju, tvoreći guste velike ciste ili čvorove, govore o prijelazu difuzne fibrocistične mastopatije u nodularni oblik.

Međutim, formiranju pojedinih fibrocističnih čvorova ili malom broju njih uvijek ne prethodi difuzni tip - ponekad se nodularni FCM razvija neovisno.

Dijagnostika i metode ispitivanja

Tijekom pregleda liječnika otkriva se fibrocistična mastopatija. Pri palpaciji, zbijeni tuberkuli nalaze se u tkivima mliječnih žlijezda. Mogu biti višestruke ili su samo nekoliko zasebnih cjelina.

Za potvrđivanje dijagnoze koriste se sljedeće metode ispitivanja:

• Ultrazvuk - otkriva prisutnost, veličinu, sadržaj i sastav zidova cista, isključuje druge patologije.
• Mamografija - točno određuje oblik mastopatije i prisutnost kancerogenog tumora.
• Punkcija ili biopsija ciste s daljnjim proučavanjem uzetih materijala.
• Analiza tekućine koja se oslobađa iz bradavice potrebna je za diferencijalnu dijagnozu s drugim bolestima dojke.
• Dijafanoskopija je metoda skeniranja mliječnih žlijezda.

Da bi se otkrila fibrocistična mastopatija u ranim fazama razvoja, važni su redoviti samopregledi i posjeti mamologu barem jednom godišnje.

Liječenje fibrocistične mastopatije, lijekovi

Terapija FCM-om usmjerena je na stabilizaciju hormonske pozadine i uklanjanje provocirajućih čimbenika - liječe se bolesti reproduktivnog i endokrinog sustava, uklanjaju stresne situacije, propisuju prehrana, fizioterapijski postupci i lijekovi.

Lijekovi za liječenje fibrocistične mastopatije uključuju lijekove:

• antiestrogeni (Tamoksifen, Fareston, Toremifen);
• lijekovi koji smanjuju razinu prolaktina (Bromokriptin);
• gestageni (Pregnin, Orgametril, Norkolut);
• androgeni - koriste se kao antagonisti estrogena (Danazol);
• oralni kontracepcijski lijekovi (Silest, Mersilon);
• hormoni štitnjače.

Od nehormonskih lijekova za liječenje prikazani su:

• vitamini (A, E, C i skupina B);
• kalijev jodid, jodomarin;
• adaptogeni za održavanje imuniteta (ekstrakt rodiole, Klamin);
• sedative;
• nježni diuretici za ublažavanje natečenosti (šipkov i biljni čaj);
• sredstva za ublažavanje boli, NSAID.

Dio estrogena izlučuje se u žuči, ali zatvor i poremećaj mikroflore dovode do reapsorpcije ovog hormona, odnosno do reapsorpcije u krv. Stoga liječnik koji je prisutan može propisati enzimska sredstva za normalizaciju funkcije crijeva - Wobenzym, Duphalac ili drugi.

Homeopatski lijekovi koji sadrže ekstrakte i ekstrakte biljaka pomažu smanjiti razinu prolaktina i aktivnost stvaranja elemenata vezivnog tkiva. Ovo su Remens, Ciklodinon, Mastodinon.

Dijeta

Prilikom liječenja važno je pridržavati se prehrambenih pravila. Dijeta za fibrocističnu bolest dojke uključuje odbijanje kave, čaja, kakaa, kole i drugih gaziranih pića, čokolade.

Životinjske masti, proizvodi od brašna, slatkiši, začinjena i slana jela podliježu strogim ograničenjima.

Za dobar rad crijeva u prehrani bi trebalo biti puno biljnih vlakana, pa su korisni voće i povrće, heljda i mahunarke. Jelovnik treba sadržavati zobene pahuljice i ostale žitarice, kruh od cjelovitih žitarica i orašaste plodove. Važno je piti do 2 litre čiste vode svaki dan.

Prognoza

Uz točnu dijagnozu i liječenje, ishod fibrocistične mastopatije je povoljan. No, unatoč početnoj dobroćudnosti, čak i male ciste mogu narasti, pretvoriti se u nodularni oblik i karcinom tumora.

Stoga se uspješna prognoza odvija samo u slučaju adekvatne terapije.

prevencija

Niz preventivnih mjera pomaže smanjiti rizik od razvoja fibrocistične mastopatije:

• identifikacija i terapija bolesti genitourinarne i endokrine sfere;
• praćenje stabilnosti menstrualnog ciklusa i njegovo prilagođavanje;
• ispitivanje stanja štitnjače;
• točan odabir veličine grudnjaka, isključenje cijeđenja i traume na dojkama;
• redovitost seksualnih aktivnosti;
• odbijanje pobačaja;
• puna laktacija;
• isključenje loših navika;
• profesionalni odabir kontraceptiva.

Da bi se prepoznala mastopatija u ranim fazama, dopuštaju posjeti mamologu 1-2 puta godišnje i samopregled mliječnih žlijezda radi otkrivanja pečata.

U žena reproduktivne dobi kvržice na dojkama najčešće se pojavljuju u pozadini fibrocistična bolest dojke (FCM) mliječne žlijezde. Patologija dovodi do poremećaja žljezdanog i vezivnog tkiva. Danas je ta bolest tipična za 60% svih žena.

MBK kodovi 10 od broja 60 do broja 64 - bolesti dojke. Mastopatija je na broju 60.1. Ovo je bolest koja se javlja zbog hormonalne neravnoteže.

Ključne značajke bolesti

Cistična mastopatija žlijezde dijagnosticira se ako postoje benigne lezije u prsima. Kad palpira, pacijent pokazuje jasne znakove pečata.

Mastopatija dojke dijagnosticira se najčešće kod žena mlađih od 40 godina. Bolest je u medicinskoj praksi poznata i pod nazivom adenosis.

Klasifikacija

Prema kliničkim manifestacijama razlikuju se sljedeće vrste novotvorina:

• cistična, koji je karakteriziran razvojem ciste;
• fibrozanmliječne žlijezde, u kojima dolazi do prerastanja vezivnog tkiva;
• difuzno fibrocistično karakterizirani proliferativnim procesima (izraslinama) žljezdanog i vezivnog tkiva. Ovo definira mnoštvo pečata;
• na nodularna mastopatija žljezdano i vlaknasto tkivo ne raste u cijeloj žlijezdi, već u njenim pojedinim dijelovima. Pojedinačni pečati nalaze se u žlijezdi.

Uzroci fibrocistične mastopatije (FCM)

Vlaknasta mastopatija mliječnih žlijezda razvija se u pozadini hormonalne neravnoteže u tijelu. Međutim, dodatno se razlikuju brojni čimbenici koji mogu izazvati stvaranje pečata u prsima:

• poremećaji u radu endokrinog sustava. Komplikacija nakon ginekoloških bolesti;
• smanjeno funkcioniranje imunološkog sustava;
• abortus;
• žena ne želi dojiti svoje dijete. Ova situacija negativno utječe na hormonalnu pozadinu cijelog organizma;
• stres, jak psihološki i emocionalni stres;
• promjene u endometriju u maternici, hiperplastični i endokrini poremećaji;
• distrofija jetre.

Simptomi fibrocistične mastopatije

U medicinskoj praksi fibro-žljezdana mastopatija može biti jedna od sljedećih vrsta:

• žarišna;
• adenomyoepithelial;
• microglandular;
• kanala;
• apocrine;
• sklerozirajući;

Uz to se uzima u obzir i mjesto cista. Difuzni ili lokalni oblik određuje prirodu simptoma. Međutim, dvoje od njih karakterizira rast mioepitelija. Žena primjećuje ponavljajuću pojavu pucketajuće boli u prsima.

Tijekom menstruacije nelagoda postaje izraženija. Ženu jako boli. U prsima dolazi do nagomilavanja. Međutim, vanjske promjene se ne primjećuju. Iz bradavica ne postoji iscjedak, ali mliječne žlijezde značajno povećavaju veličinu. Uz difuznu bolest, možete promatrati brtvu samo u jednom dijelu. U ovom je slučaju adenoza lokalne prirode.

Fibrocistična bolest dojke također se razvija kao tumor. Mali čvor s lobularnom strukturom počinje postupno rasti u tkivima. Žena nema osjećaja, dakle, bolest se može otkriti samo tijekom rutinskog pregleda.

Mastopatija obje mliječne žlijezde dijagnosticira se nakon temeljitog pregleda pacijenta. U prvoj fazi se vrši palpacija. Liječnik detaljnije istražuje područja s brtvama. Ako žena ima bolest, limfni čvorovi se također mogu povećati. Također možete primijetiti lokalnu upalu u blizini prsa (vidi fotografiju gore). Bolest karakterizira mala aktivnost rasta patoloških struktura. Zbog toga se smatra niskim rizikom.

Komplikacije bolesti

Liječenje fibrocistične bolesti dojke treba započeti pravodobno. U suprotnom, žena može imati ozbiljne posljedice:

• cista se neprestano povećava, pa može dovesti do vizualne promjene konture dojke;
• povećava se rizik od upale ili infekcije na tom području;
• cista se može izroditi u zloćudnu tvorbu;
• puknuće cistične formacije.

Vlaknasta mastopatija mliječnih žlijezda nije opasna po život. Međutim, pacijent može osjećati stalnu nelagodu i bol. U poodmakloj fazi teško je zamisliti puni život, jer cista može narasti do ogromne veličine.

Patologija se u bilo kojem trenutku može razviti u rak. U pozadini upale povećava se i rizik od ulaska zaraznih sredstava u tkiva. U ovom se slučaju suppuration počinje aktivno razvijati.

Dijagnostičke mjere

Ženama u rodnoj dobi savjetuje se da se redovno palpiraju. Međutim, fibrocistična bolest dojke može se samo točno identificirati ultrazvuk ili mamografija... Prva opcija čak vam omogućuje određivanje stupnja bolesti. MRI se rijetko propisuje. Metoda se koristi kada je potrebno proučiti svaki pojedini sloj tkiva. Ako je potrebno, pacijent se također može dodijeliti aspiracijska biopsija... Detaljan rezultat pomoći će preciznijoj dijagnozi.

Histologija za mastopatiju omogućuje vam detaljnije proučavanje stanične strukture. Koristi se za utvrđivanje malignosti struktura, intraduktalnog papiloma, upale ili gnojne tvorbe.

Liječenje fibrocistične mastopatije

Ako su simptomi omogućili dijagnozu bolesti na vrijeme, tada se pacijentu dodjeljuju mjere za stabilizaciju hormonske pozadine. Lijekovi se odabiru na temelju rezultata ispitivanja. Da biste to učinili, morate proći sljedeće hormone:

• progesteron;
• estradiol;
• prolaktin.

U budućnosti će u šupljinu ciste trebati ubrizgati poseban lijek. Kroz nju je potrebno postići obliteraciju zidova formacije. Metoda liječenja provodi se samo ako cista nije zloćudna. U tom slučaju, simptomi zloćudnog procesa stvaranja tumora unutar kanala trebaju biti potpuno odsutni.

Teški oblik bolesti karakterizira obilno prekomjerno razrastanje tkiva. Stanice se mogu transformirati u tumor u bilo kojem trenutku. Da bi se eliminirala, koristi se metoda sekretorne resekcije. Dobiveni materijal šalje se na histološki pregled. Zahvaljujući tome moguće je odrediti vrstu obrazovanja.

Operativni tretman

Hirurška intervencija za mastopatiju preporučljivo je koristiti samo ako formacija dosegne velike veličine. U pravilu, rješenje problema s čvorovima i cistama dobiva se konzervativnim metodama. Do danas je za uklanjanje bolesti dopušteno koristiti sljedeće mogućnosti za operaciju:

• selektivna resekcija uključuje uklanjanje neoplazme zajedno s određenim područjem dojke;
• dopušteno je i guliti ili uklanjati samo područje na kojem postoji cista.

Kako liječiti fibrocističnu bolest dojke izravno ovisi o njezinoj prirodi. Operacija se može potkrijepiti sljedećim aspektima kliničkog stanja:

• tijekom histološkog pregleda pojavila se sumnja na zloćudnost ove tvorbe;
• tumor se u posljednja tri mjeseca uvelike povećao;
• nakon konzervativne metode, nakon kratkog vremenskog razdoblja, dogodio se recidiv bolesti.

Operacija se može izvesti u općoj ili lokalnoj anesteziji. To traje otprilike 40 minuta.

Konzervativno liječenje

Kako izravno liječiti bolest, ovisi o razlozima koji su je uzrokovali. Uz to, ženi se preporučuje obratiti pozornost na obnavljanje imuniteta. Bolesti jajnika i štitnjače mogu također imati negativan učinak:

• hormonska terapija usmjerena je na normalizaciju količine esencijalnih tvari. Ženi je propisan progesteron, dyufastone ili ujutro;
• uz pomoć oralnih kontraceptiva moći će se regulirati menstrualni ciklus;
• sintetski inhibitori estrogena.

Ako žena pati od boli, tada je dopušteno prijaviti se analgetici, diuretici... Homeopatski lijekovi također imaju pozitivan učinak.

Ako je žena već 40 godina, tada liječnik dodatno propisuje steroidi, metilandrostenediol, metiltestosteron i injekcije testosterona... Ako je bolest uzrokovana nedostatkom žutog tijela, onda bi to trebalo učiniti u drugoj fazi ciklusa injekcije progesterona... Da bi se uklonile patologije štitnjače, žena mora dodatno uzimati jod u obliku lijekova.

Očekivani učinak izravno ovisi o korištenom sredstvu. Najčešće se liječnici koriste integriranim pristupom. Zahvaljujući tome, tijelo počinje normalno funkcionirati.

Mastodinon: popularni lijek za mastopatiju

Fibrocistična bolest dojke negativno reagira na ovaj lijek. Također pomaže u suočavanju s menstrualnim nepravilnostima i drugim bolestima dojke. Lijek sadrži samo prirodne sastojke. Mastodinon također pomaže u uklanjanju PMS-a i ostalih pridruženih simptoma bolesti.

Redoviti unos može značajno smanjiti proizvodnju prolaktina. Zahvaljujući tome, moguće je postići značajno poboljšanje širenja dojke. Tijekom uzimanja lijeka nema nuspojava, jer sadrži samo prirodne sastojke.

Simptomi bolesti značajno se smanjuju kada se koristi 30 kapi ili 1 tableta lijeka dnevno. Dopušteno je dodatno razrijediti sastav vodom. Da ima pozitivan učinak uzimati lijek najmanje tri mjeseca... Očiti efekt bit će primjetan tek nakon 40-60 dana. Mastodinon se uzima samo prema uputama liječnika.

Primjena homeopatskih lijekova

Homeopatija također pomaže osobi da se riješi bolesti. Ta se sredstva nakupljaju u tijelu, ali ne mogu dovesti do alergija ili neželjenih reakcija. Zato su prihvatljivi cistična bolest dojke i trudnoća. Homeopatski lijekovi također se koriste za liječenje male djece i starijih osoba.

Homeopatija sugerira upotrebu posebnih lijekova od 2 do 5 tjedana. Nakon završetka tečaja, recidivi su zabilježeni samo u rijetkim slučajevima. Da bi se uklonila upala, stručnjaci savjetuju korištenje sredstava koji uključuju apis... Uz pomoć belladonne moguće je u kratkom vremenskom roku riješiti se edema i osjećaja žarenja koji se povremeno javljaju u žene s mastopatijom.

Uz suppuraciju fokusa, temperatura žene značajno raste i pojavljuju se tupi bolovi. U ovom slučaju pomaže se nositi sa simptomima. bryony i bufo... Ako je patologija nastala nakon ozljede, tada biste trebali koristiti ekstrakt pulsatille.

Mastopatiju treba prepoznati na vrijeme. Liječenje homeopatskim lijekovima nema ozbiljnih kontraindikacija i komplikacija. Međutim, samo će liječnik moći pravilno propisati tečaj. Inače, liječenje možda neće biti učinkovito.

Korištenje vitaminskih kompleksa

Fibrocistična bolest dojke je izlječiva. Međutim, tablete također treba nadopuniti vitamini skupina A, E, B i PP... Također ima pozitivan učinak na tijelo vitamin C.

U borbi protiv bolesti ove skupine aktivno se koristi vitamin E... Dijeli mnoga svojstva s antioksidansom. Uz njegovu pomoć moguće je normalizirati proizvodnju progesterona. Također aktivno sudjeluje u metabolizmu masti. Treba ga koristiti za ublažavanje predmenstrualnog sindroma.

antioksidansi su bitni za tijelo u borbi protiv upala. Oni također potiču prirodnu regeneraciju stanica. Međutim, ovaj vitamin treba uzimati najmanje tri mjeseca.

Fibrocistična bolest dojke također se liječi uzimanjem vitamin B... Koristi se u tijelu za pravilno funkcioniranje živčanog sustava. Vitamin je izravno uključen u metabolizam energije. Uz njegovu pomoć moguće je poboljšati funkcioniranje imunološkog sustava i ubrzati diobu novih stanica. Komponenta se preporučuje osobama koje redovito doživljavaju ozbiljan mentalni i emocionalni stres. Uz njegovu pomoć, tijelo se puno brže nosi sa stresom i svim bolestima kronične prirode.

Unos potrebnih tvari u tijelo može se obaviti uz pomoć posebnih vitaminskih kompleksa. Međutim, u većini slučajeva dovoljno je normalizirati prehranu. Dijeta treba sadržavati dovoljnu količinu voća i povrća.

Značajke snage

Vlaknasta mastopatija, što smo već shvatili, nastaje na pozadini negativne promjene hormonske pozadine. Zato prehrana treba biti usmjerena na rješavanje ovog problema.

Preporučuje se da u svoju prehranu uvrstite dovoljno hrane. hrana bogata vlaknima... Mahunarke i kelj sadrže veliku količinu estrogena. Vitamini koji su vam potrebni mogu se dobiti iz agruma i suhog voća.

Jod se nalazi u morskoj hrani i ribi. Uz njegovu pomoć moguće je uspostaviti funkcioniranje endokrinog sustava u kratkom vremenu. Fosfolipidi će poboljšati rad jetre. Uz to, trebali biste konzumirati dovoljnu količinu fermentiranih mliječnih proizvoda.

Životinjske masti i brzi ugljikohidrati potpuno su isključeni iz prehrane. Prekomjerno povećavanje kilograma negativno utječe na rad dojke i reproduktivnog sustava u cjelini.

Ako je ženi dijagnosticirana mastopatija, tada treba pregledati njezinu prehranu. Hrana treba sadržavati dovoljnu količinu vitamina i raznih dijetalnih vlakana. Također biste trebali piti puno tekućine. Voda ubrzava metaboličke procese i poboljšava rad svih unutarnjih sustava. Smatra se da je optimalno konzumirati jednu litru čiste vode svaki dan. Međutim, u nekim slučajevima treba povećati obujam.

S mastopatijom metilksantin ima negativan učinak... Nalazi se u crnim čajevima, kavi, kakau i čokoladi.

Tradicionalne metode liječenja

Liječenje narodnim lijekovima dopušteno je koristiti samo sa slabim izrazom mastopatije. Kod nodularnog oblika, opaža se smanjenje veličine formacije. Međutim, u budućnosti je nemoguće minimizirati ponavljanje ovih žarišta.

Da biste uklonili ovu patologiju u tradicionalnoj medicini burdock se aktivno koristi... Dovoljno je pričvrstiti nekoliko svježih listova na grudi. Najbolje je izvesti postupak navečer, a bilje ostaviti do jutra. U tom će slučaju biti osiguran maksimalan učinak resorpcije.

Također dobro dokazano uobičajeni listovi kupusa... Također se primjenjuju na prsa kao kompres. Preporuča se nanijeti gaza zavoj na vrhu. Da biste poboljšali učinak, list treba nadopuniti mješavinom nasjeckanog kupusa i kiselog mlijeka. Kompres se može koristiti i danju i noću, ali mliječna žlijezda je prethodno zamotana u celofan.

Također ima pozitivan učinak kolekcija ljekovitog bilja... Prije upotrebe preporučuje se posavjetovati se s liječnikom.

Liječi se fibrocistična bolest dojke altajska travnata maternica... Pozitivno utječe na tijelo u prisutnosti hormonskih poremećaja. Biljka normalizira metabolizam i poboljšava funkcioniranje endokrinog sustava. Pozitivni učinci također se vide u funkcioniranju jajnika i mokraćnog mjehura. Za pripremu tinkture potrebno je pola litre votke prebaciti u 50 grama trave. Dobiveni sastav treba infuzirati na tamnom mjestu najmanje 14 dana.Ne preporučuje se upotreba hladnjaka. Treba ga uzimati 6 mjeseci tijekom svakog razdoblja.

Preventivne akcije

Žene reproduktivne dobi trebale bi povremeno samopregledati svoje dojke. Zahvaljujući tome, bit će moguće otkriti pečat na vrijeme i potražiti pomoć od stručnjaka u ovom području. Pravovremeno propisani tretman jamstvo je brzog oporavka. Palpacija bi se trebala izvoditi u okomitom i vodoravnom položaju. Osjećaj se provodi u području oko dojke i izravno na njoj.

Ako je pronađen pečat nerazumljive prirode, preporuča se odmah konzultirati liječnika. Kada dijagnosticira cistu, moći će odabrati pravi tijek liječenja. To će spriječiti komplikacije i brzo se potpuno oporaviti.

Do danas se dojenje smatra najučinkovitijom metodom prevencije. Međutim, produženo hranjenje je također opasno. Zbog toga bi laktacija trebala trajati najviše 1,5 godine.

Rizik od razvoja mastopatije raste s pobačajem.

Na hormonalnu ravnotežu u tijelu pozitivno utječu redoviti seksualni odnosi. Ako je ženi dijagnosticiran hipotireoza, tada se u prehrani treba koristiti samo jodirana sol ili posebni pripravci kako bi se uspostavila ravnoteža komponente koja nedostaje.

Žena bi trebala voditi zdrav način života i pravilno se hraniti. Također se preporučuje redovito vježbanje i isključivanje alkoholnih pića, pušenje. Ovo je jedan od najučinkovitijih načina za održavanje zdravog života.

Prognoza bolesti

Liječenje i prognoza mastopatije ovise o individualnim karakteristikama ženskog tijela. Pravovremenim posjetom liječniku zajamčen je povoljan ishod. Međutim, u budućnosti će se žena morati pravilno hraniti i voditi zdrav način života. Liječnik može utvrditi dodatne obveze koje je potrebno slijediti u budućnosti.

Postoje slučajevi kada bolest prolazi s čestim recidivima. U ovom slučaju nije moguće identificirati hormonske poremećaje koji dovode do progresije bolesti. Bolest postaje zloćudna ako se pacijentu dijagnosticira fibroadenom. Dovoljno je teško potpuno izliječiti stare ciste.

Žena treba redovito posjećivati \u200b\u200bordinaciju mamologa. U tom se slučaju negativne promjene u strukturi mliječnih žlijezda mogu otkriti u ranoj fazi. Prognoza je najpovoljnija ako žena pravovremeno zatraži liječnika kada se otkriju prvi simptomi. Bolest može proći bez komplikacija ako je liječnik uspio odabrati pravi način liječenja za ženu. Hormonska pozadina brzo će se oporaviti, a negativni simptomi će se zauvijek zaboraviti.

Videi sa sličnim sadržajem