Simptomi
Simptomi kongenitalnih malformacija vanjskog i srednjeg uha
U novorođenčeta ušna školjka može biti povećana (hipergeneza, makrotija) ili smanjena (hipogeneza, mikrotija), što je obično u kombinaciji sa začepljenjem vanjskog slušnog kanala. Samo neki njegovi dijelovi (na primjer, ušna resica) mogu se pretjerano povećati ili smanjiti. Anomalije razvoja mogu biti jednostrane i dvostrane i očituju se u obliku ušnih privjesaka, nekoliko ušnih školjki (poliotia). Javlja se cijepanje režnja, urođene fistule uha, atrezija (odsutnost) vanjskog slušnog kanala. Ušna školjka može biti odsutna, zauzima neobično mjesto. Kod mikrotije se može nalaziti u obliku rudimenta na obrazu (bukalno uho), ponekad ostaje samo režanj ušna školjka ili hrskavičasti jastučić s režnjom. Ušna školjka je namotana, ravna, urasla, naborana, uglasta (uho makaka), šiljasta (satirovo uho). Ušna školjka može biti s poprečnim rascjepom, a režanj s uzdužnim. Poznati su i drugi nedostaci režnja: može biti prilijepljen, velik, zaostao. Kombinirani oblici vanjskih nedostataka uha nisu neuobičajeni. Anomalije u razvoju ušne školjke i vanjskog slušnog kanala često se kombiniraju u obliku djelomične nerazvijenosti ili potpune odsutnosti. Takve se abnormalnosti opisuju kao sindromi. Dakle, defekt u razvoju vezivno tkivo, u kojem su zahvaćeni mnogi organi, uključujući ušne školjke, naziva se Marfanov sindrom. Postoje kongenitalni deformiteti oba uha u članova iste obitelji (Potterov sindrom), bilateralna mikrotija u članova iste obitelji (Kesslerov sindrom), orbitalno-ušna (Goldenharov sindrom). Među anomalijama razvoja vanjskog slušnog kanala nalaze se atrezije (češće u kombinaciji s anomalijom razvoja ušne školjke), sužavanje, bifurkacija i zatvaranje membranom.
Dijagnostika
Dijagnoza kongenitalnih malformacija vanjskog i srednjeg uha
Dijagnoza se postavlja na temelju podataka fizikalnog pregleda. Određivanje sluha je obavezno. U nekim slučajevima potrebno je provesti računalnu i magnetsku rezonanciju.
Liječenje
Liječenje kongenitalnih malformacija vanjskog i srednjeg uha
Takve bolesnike je potrebno operirati što je ranije moguće, ali to nije uvijek moguće iz dva razloga: zbog poteškoća u proučavanju sluha u male djece i kontinuiranog rasta vanjskog i srednjeg uha. Razvoj novih moderne metode audiološku dijagnostiku, kao i uvod kompjuterizirana tomografija a magnetska rezonancija omogućila je kirurško liječenje u ranijoj dobi - do 4-5 godina. Prije operacije, gubitak sluha se donekle nadoknađuje korištenjem slušnih pomagala. Situacija je nešto drugačija s malformacijama uha bez funkcionalnih poremećaja, na primjer, s izbočenim ušnim školjkama (slouhim), povećanjem njihove veličine - makrotija ili njihovim smanjenjem - mikrotija. Uz makrotiju (povećanje veličine ušne školjke), uzimajući u obzir različite promjene, predložen je niz kirurških intervencija. Ako je, primjerice, ušna školjka ravnomjerno uvećana u svim smjerovima, odnosno ovalnog oblika, može se izrezati višak tkiva. Operacije obnavljanja ušne školjke u njenoj odsutnosti prilično su teške jer je potrebna koža, te je potrebno stvoriti elastični kostur (oslonac) oko kojeg se formira ušna školjka. Za formiranje kostura ušne školjke koriste se rebrasta hrskavica, hrskavica ušne školjke leša, kosti i sintetički materijali. Privjesci za uši koji se nalaze u blizini ušne školjke uklanjaju se zajedno s hrskavicom. Pitanje kirurškog liječenja ovih bolesnika ovisi o stanju djetetove slušne funkcije, budući da gubitak sluha ometa njegov potpuni razvoj. Prirodno je da roditelji žele da se dijete što prije operiše, ali to nije uvijek moguće zbog kontinuiranog rasta uha. Nekoliko godina kasnije, čak i nakon uspješne rekonstrukcije, njegov rast je usporen (u odnosu na suprotnu ušnu školjku). Bolje je izvoditi kozmetičke operacije na djetetu od najmanje 6-7 godina. Kozmetički nedostatak preporuča se sakriti odgovarajuću frizuru. U svakom slučaju, treba zamisliti da rekonstruirana ljuska neće biti identična normalnoj, budući da je njena struktura vrlo složena. Posljednjih godina postoji alternativa u vidu korištenja proteza od suvremenih materijala koji imitiraju kožu. Proteza se obično drži na vakuumskim usisnim čašama. Veliki problem u kirurškom liječenju kongenitalne malformacije razvoj uha je stvaranje naknadnih keloidnih ožiljaka, negirajući rezultate čak i savršeno izvedene operacije. Neke od učinkoviti lijekovi s takvim komplikacijama, postali su proteolitički.
Prema Svjetskoj zdravstvenoj organizaciji, do 15% djece rađa se s jasni znakovi razne razvojne anomalije. ali kongenitalne anomalije mogu se pojaviti kasnije, stoga je općenito učestalost malformacija mnogo veća. Utvrđeno je da su kod djece rođene od starijih majki anomalije češće, jer što je žena starija, to je veći volumen štetni učinci vanjski okoliš (fizički, kemijski, biološki) na njenom tijelu. Anomalije u razvoju u djece rođene od roditelja s razvojnim abnormalnostima su 15 puta češće nego u djece rođene od zdravih roditelja.
Kongenitalne malformacije vanjskog i srednjeg uha javljaju se s učestalošću od 1-2 slučaja na 10.000 novorođenčadi.
Unutarnje uho pojavljuje se već u četvrtom tjednu razvoja embrija. Srednje uho se razvija kasnije, a do rođenja djeteta bubna šupljina sadrži tkivo nalik želeu koje naknadno nestaje. Vanjsko uho pojavljuje se u petom tjednu intrauterinog razvoja.
U novorođenčeta ušna školjka može biti povećana (hipergeneza, makrotija) ili smanjena (hipogeneza, mikrotija), što je obično u kombinaciji sa začepljenjem vanjskog slušnog kanala. Samo neki njegovi dijelovi (na primjer, ušna resica) mogu se pretjerano povećati ili smanjiti. Anomalije razvoja mogu biti jednostrane i dvostrane i očituju se u obliku ušnih privjesaka, nekoliko ušnih školjki (poliotia). Javlja se cijepanje režnja, urođene fistule uha, atrezija (odsutnost) vanjskog slušnog kanala. Ušna školjka može biti odsutna, zauzima neobično mjesto. Kod mikrotije se može nalaziti u obliku rudimenta na obrazu (bukalno uho), ponekad ostaje samo režanj ušne školjke ili hrskavični greben s režnjom.
Ušna školjka je namotana, ravna, urasla, naborana, uglasta (uho makaka), šiljasta (satirovo uho). Ušna školjka može biti s poprečnim rascjepom, a režanj s uzdužnim. Poznati su i drugi nedostaci režnja: može biti prilijepljen, velik, zaostao. Kombinirani oblici vanjskih nedostataka uha nisu neuobičajeni. Anomalije u razvoju ušne školjke i vanjskog slušnog kanala često se kombiniraju u obliku djelomične nerazvijenosti ili potpune odsutnosti. Takve se abnormalnosti opisuju kao sindromi. Dakle, malformacija vezivnog tkiva, u kojoj su zahvaćeni mnogi organi, uključujući ušne školjke, naziva se Marfanov sindrom. Postoje kongenitalni deformiteti oba uha u članova iste obitelji (Potterov sindrom), bilateralna mikrotija u članova iste obitelji (Kesslerov sindrom), orbitalno-ušna displazija (Goldenharov sindrom).
Uz makrotiju (povećanje veličine ušne školjke), uzimajući u obzir različite promjene, predložen je niz kirurških intervencija. Ako je, primjerice, ušna školjka ravnomjerno uvećana u svim smjerovima, odnosno ovalnog oblika, može se izrezati višak tkiva. Operacije obnavljanja ušne školjke u njenoj odsutnosti prilično su teške jer je potrebna koža, te je potrebno stvoriti elastični kostur (oslonac) oko kojeg se formira ušna školjka. Za formiranje kostura ušne školjke koriste se rebrasta hrskavica, hrskavica ušne školjke leša, kosti i sintetički materijali. Privjesci za uši koji se nalaze u blizini ušne školjke uklanjaju se zajedno s hrskavicom.
Među anomalijama razvoja vanjskog slušnog kanala nalaze se atrezije (češće u kombinaciji s anomalijom razvoja ušne školjke), sužavanje, bifurkacija i zatvaranje membranom.
Ažurirano: 2019-07-09 23:40:07
- Svjetska zdravstvena organizacija utvrdila je da narodi Mediterana (Sicilije) obolijevaju od određenih vrsta raka 100 puta rjeđe,
12.10.2011, 22:40
Dragi kirurzi, pozdrav! Pomozi mi da pronađem istinu! Imamo kćer -3,5 mjeseca! Rođen s rudimentima na oba uha S lijeve strane, takoreći dvije kapljice u blizini ušnog kanala -bez hrskavičnog tkiva, a desno kapljica na ušnoj režnji i nešto blizu ušnog kanala koja utječe na dijatomejske stanice (I' Nisam siguran, zovem to ispravno, ali općenito je jasno da je kod hrskavice potrebno ukloniti i, vjerojatno, napraviti plastičnu operaciju, iako sam daleko od operacije i samo medicine, to su samo moje sumnje)!
Reci mi u kojoj dobi se ovo (brisanje) može učiniti! ??? Zainteresirani za najviše ranoj dobi! U Filatovskoj je izvjesni Khusainov rekao da neka tvoja djevojka sama dođe k meni i kaže da joj to smeta, onda ću to ukloniti, prije toga neću dirati dijete! U Simashku su rekli - što ranije, to bolje - možete bez opće anestezije, dok dijete još ništa ne razumije! (Sumnjam da nema načina s desnim uhom bez opće anestezije)! U DGKB broj 2 rekli su svetom Vladimiru, da dođe nakon godinu dana pa će ih maknuti!
Reci mi kada i zašto točno onda možeš ukloniti ove rudimente!
Bodovi žele brzo - jako ružno! Ali sigurno da napuni dijete opća anestezija nerazumno rano ne ide!
Samo želim čuti u kojoj dobi je optimalno skidati i zašto baš u ovoj dobi!
Sa 1,5 godine djevojčica će ići u vrt - bojim se da će zadirkivati! Djeca su okrutna, to im ne možete objasniti!
Pomozite!
12.10.2011, 23:40
većina malformacija uha nije unakažena, opasna i ne zahtijeva nikakvu intervenciju
Sumnjam da su tvoja panika i opsesivna želja za prekidom opravdane
objaviti fotografiju
13.10.2011, 10:48
Sad ću objaviti fotku! Obavezno brisati! Sve to ružno izgleda!
13.10.2011, 10:54
jao, nisam u mogućnosti smanjiti fotke, ali imam ih više od 4 mg!
ali izgleda grozno! Izbrisat ću! Glavna stvar je razumjeti u kojoj dobi i koje preglede treba podvrgnuti prije opće anestezije!
13.10.2011, 10:57
Broj uskličnika konzultacija nije pogodan. Najlakši način da smanjite fotografije je da ih prenesete na Radikal.ru, označite potvrdni okvir "Smanji na 640 piksela". Nema "opće" anestezije. Postoji samo anestezija. Preliminarni pregledi prije planirane anestezije za niskotraumatske intervencije nisu potrebni za zdravu djecu.
13.10.2011, 11:09
Privjesci za uši sami po sebi nisu opasni, skidaju se iz kozmetičkih razloga.Nema potrebe to hitno raditi, nema.
S obzirom na to da je ova anomalija, moguće genetska, prema statistici postoji mogućnost anomalije u bubrezima, stoga postoje preporuke, kada se rodi dijete s privjescima za uši, napraviti ultrazvuk mokraćnog sustava.
PS Preporuka je data na forumu ranije, kada se raspravljalo o sličnom problemu.
Budući da nismo vidjeli fotografiju, vrlo je moguće da je riječ o preaurikularnim papilomima, a to se ne smatra privjescima za uši.
13.10.2011, 12:07
Ovo su samo rudimenti! Kirurg nas je pogledao u rodilištu, a u bolnici - ležali smo kao nedonoščadi - udebljali smo se, a u dječjoj klinici kirurg i nju smo također odveli u Filatovsku! Svi su uglas rekli da su to rudimenti, ne predstavljaju nikakvu opasnost i jednostavno ih ne možete brisati ako ne želite!
Ali ja želim! Jer djevojka je! Jer ne izgleda baš dobro! I želim je ukloniti što je prije moguće, kako joj nitko ne bi imao vremena nanijeti psihičku traumu (razumijem da je malo vjerojatno da će ništa razumjeti do 3-4 godine), također bih volio da se ne sjeća ovo uklanjanje i nemoj se bojati liječnika , pa bi och htjela to ukloniti da joj barem godinu dana!
I moje pitanje je - da li se to može ukloniti za godinu dana i koje preglede je potrebno napraviti prije uklanjanja, anestezije!?
Ako se netko javi, bit ću jako zahvalan!
A ako mi netko baci link na temu sličnu mojoj, bit ću neizmjerno sretan i zahvalan!
13.10.2011, 12:09
Pokušat ću shvatiti kako smanjiti fotografije i objaviti to u bliskoj budućnosti
13.10.2011, 12:24
Mogu "baciti" zabranu za poplavu, jer mi ne čitamo, nego samo pišemo (što se tiče pregleda i anestezije), a ništa osim emocija još nije napisano.
Moderator.
13.10.2011, 13:05
Zašto ništa osim emocija! ? Čak je postala sramota!Imam jedno konkretno pitanje! Moja kći ima 3,5 mjeseca rudimenta na ušima - 2 na lijevoj i 2 na desnoj! Zanima me u kojoj dobi (želio bih što ranije) da ih stvarno spalim i koje preglede je potrebno napraviti prije uklanjanja, prije opće anestezije?
To da su to samo rudimenti rekao je kirurg u rodilištu (moniiag), u bolnici su ležali za nedonoščad, a u bolnici Filatov posebno su odvedeni kirurgu na uklanjanje!
A o činjenici da na ovom forumu ne možete bacati linkove na takve teme, oprostite, nisam znao! Činilo mi se da je to prirodno - želja za čitanjem o sličnom problemu, izvođenjem zaključaka, informacijama! Da postoji dobra "pretraga" na stranici, možda ne bih napisao svoj post, nego jednostavno pročitao sve dostupne informacije o problemu sličnom mom!
Urađen je ultrazvuk svega na svijetu pa i bubrega - sve je u redu, nema problema ni na jednom području (fuj tri puta)
13.10.2011, 13:14
13.10.2011, 13:52
Da, započeo je raspravu! :-)
Poštovani topicstarter, vaša zabrinutost je razumljiva. Fotografije bi svakako olakšale konzultacije.... Takve se formacije mogu ukloniti u bilo kojoj dobi. Oni doista nemaju nikakav utjecaj na rast i razvoj djeteta. Iz vlastitog iskustva mogu reći da ako su formacije na tankoj nozi, onda se mogu ukloniti u lokalnoj anesteziji u dobi vašeg djeteta, ali tamo gdje je potrebna plastična operacija potrebna je opća anestezija, inače neće raditi . Ako čekate dok dijete ne odraste, onda je lokalna anestezija općenito nemoguća, dijete će biti veće, jače i nećete ga moći držati, ali neće izdržati u pogrešnim rukama. Stoga je moj savjet da bliže godinu dana u anesteziji sve maknete odjednom, kako bi dijete bilo dovoljno zrelo za te avanture. Sve najbolje!
Kako je?
13.10.2011, 20:13
A zar nije potrebno prije anestezije djetetu dati krv i napraviti EKG!? Ili će se možda njezina alergija nekako pokazati kao dokaz?
Imam samo 33 godine, ovo mi je prvo i mislim da će biti jedino dijete! Dobili smo ga IVF metodom! Jako sam zabrinuta za nju, ona mi je sve!
14.10.2011, 07:43
Je li dijete doista zrelo za opću anesteziju godišnje!
A zar nije potrebno prije anestezije djetetu dati krv i napraviti EKG!?
Po meni će za takvu operaciju dijete s godinu dana biti dosta zrelo. Naravno, prije planirane operacije Vašem djetetu će biti dodijeljen ozbiljan pregled, uključujući krvne pretrage, EKG i niz drugih stavki. Alergijska spremnost na lijekove za anesteziju se ne provodi, ali ne biste trebali brinuti o tome.
I – zasebno mišljenje oca – čuvajte svoje emocije za više ozbiljni problemi od kojih nitko nije imun. Potpuno ste nepotrebno zabrinuti zbog jednostavnih preaurikularnih procesa. Vaš zadatak je kontaktirati kompetentne stručnjake, oni se nalaze na popisu konzultanata koji ste dali. I oni će sve učiniti kako treba, bez ikakvih problema za vaše dijete. Sve najbolje!
VANJSKO UHO [auris externa(PNA, JNA, BNA)] - dio organa sluha koji se sastoji od ušne školjke i vanjskog slušnog kanala. Filogenetski se razvija u vezi s pojavom životinja na kopnu kao prilagodba zračnom provođenju zvukova.
Embriologija
Vanjsko uho počinje se formirati u embriju krajem 1. mjeseca. od elemenata prvog (čeljustnog) i drugog (hioidnog) luka i prvog ždrijelnog žlijeba. U embrija veličine 12 mm pojavljuju se tri tuberkula na dorzalnim krajevima ovih lukova, izraženije na sublingvalnom vlaku. Kod embrija veličine 18 mm tuberkuli čeljusnog luka spajaju se u jedno zadebljanje iz kojeg se razvija tragus. Spajanjem razvijenijih tuberkula hioidnog luka nastaje ostatak ušne školjke, s izuzetkom tragusa. Većina vanjski slušni kanal se formira iz prvog ždrijelnog žlijeba; do kraja 2. mjeseca. embriogeneze, ektoderm dna prvog ždrijelnog žlijeba urasta u mjesto buduće bubne šupljine, odvajajući se od nje međuslojem zbijenog mezoderma (u kojem se razvija drška malleusa), obloženog iznutra endodermom, od izvana ektodermom.
Anatomija
Ušna školjka (auricula) tvori kut od cca. 30 ° s bočnom površinom glave; na njegovoj bočnoj površini nalaze se uzvišenja i udubljenja (sl. 1). Najizraženije udubljenje je ušna školjka (concha auriculae), rubovi su podijeljeni izbočenjem - nožica uvojka (crus helicis) na gornji i donji dio; potonji se nastavlja izravno u vanjski slušni kanal. Uvojak (helix), koji tvori zadebljanje slobodnog ruba ušne školjke, graniči s njim ispred, iznad i iza. U blizini prijelaza gornjeg dijela uvojka u silazni dio ističe se tuberkul (tuberculum auriculae). Ispred silaznog segmenta uvojka primjetno je drugo uzvišenje - antihelix (anthelix), od koje se divergentne noge (crura anthelicis) nastavljaju prema gore, ograničavajući trokutastu jamu (fossa triangularis). Uvojak je od antiheliksa odvojen uzdužnom brazdom - scapha.
Sprijeda je školjka uha prekrivena jezičnom izbočinom - tragusom; nešto niže i straga izdvaja se antitragus, odvojen od tragusa incisura intertragica. Ispod usjeka je ušna resica, odnosno ušna resica (lobulus auriculae), rubovi nemaju hrskavicu podlogu. Elevacije na medijalnoj površini ušne školjke odgovaraju udubljenjima na bočnoj površini. Ušna školjka ima genitalije, dob i individualne karakteristike: kod žena je tanji i manji nego kod muškaraca; u novorođenčeta je 1/3 veličine ušne školjke odrasle osobe; do starosti postaje širi i duži.
Mišići ušne školjke u ljudi su slabo razvijeni i funkcionalno nevažni.
Šupljina ušne školjke, u obliku lijevka, prelazi u vanjski slušni kanal (meatus acusticus ext.), završavajući bubnjić. Duljina ušnog kanala kod odrasle osobe je u prosjeku 24 mm, diam. 7 mm. Odgovarajući kosom rasporedu bubnjića, prednji i donji zid vanjskog slušnog kanala duži su od gornjeg i stražnjeg. Vanjski slušni kanal (slika 2) sastoji se od lateralnog (hrskavičavog) dijela, dužine 8 mm, i medijalnog (koštanog) dijela, duljine reza od 16 mm. Vanjski slušni kanal je vijugav i može se podijeliti u tri segmenta: lateralni, srednji i medijalni. Bočni segment ima zavoj, konveksnost je usmjerena naprijed i malo prema gore, konveksnost zavoja srednjeg segmenta je usmjerena prema natrag, medijalni je usmjeren naprijed i malo prema dolje. Na presjeku vanjski slušni kanal ima oblik elipse s najvećim promjerom u smjeru odozgo prema dolje i straga. Počevši od ušne školjke, vanjski se slušni kanal postupno sužava prema medijalnom kraju hrskavičnog dijela; na početku koštanog dijela širi se, a zatim se na svom medijalnom kraju ponovno sužava.
Najuži segment vanjskog slušnog kanala, nazvan isthmus, nalazi se na udaljenosti od 20 mm od dna ušne školjke; medijalni kraj, koji ima zaobljen oblik, zatvoren je bubnjićem (vidi).
U antero-inferiornoj stijenci hrskavičnog dijela vanjskog slušnog kanala nalaze se vlaknasti prorezi vezivnog tkiva (santorinii). Zbog prisutnosti pukotina stvara se mogućnost veće pokretljivosti vanjskog slušnog kanala i ušne školjke. Kroz naznačene utore, upalni proces od strane vanjskog slušnog kanala do parotidne žlijezde i obrnuto. Vanjski je slušni kanal najširi kada se otvore usta. Veći dio glave Donja čeljust leži ispred koštanog dijela vanjskog slušnog kanala, samo manji dio graniči s hrskavičnim dijelom, uz koji je parotidna žlijezda neposredno uz; iza koštanog dijela vanjskog slušnog kanala nalaze se zračne stanice mastoidni temporalna kost.
Zaliha krvi Vanjsko uho izvode grane površinske sljepoočne (a. Temporalis superficialis) i stražnjeg uha (a. Auricularis post.) arterija; vene se ulijevaju u stražnje uho i maksilarne vene (v. auricularis post, i u. retromandibularis). Limfa teče prema prednjem i stražnjem ušnom čvoru (nodi lymphatici auriculares ant. Et post.). Motornu inervaciju mišića ušne školjke provode grane facijalnog živca... Ušnu školjku snabdijeva osjetnim živcima ušni i veći aurikularni živac (n. Auriculotemporalis i n. Auricularis magnus); osjetljive grane na kožu vanjskog slušnog kanala odaju vagusni i ušno-temporalni živci.
Histologija
Osnovu ušne školjke čini elastična hrskavica bogata stanicama, koža ušne školjke je tanka, glatka, sa slabo razvijenim slojem epiderme i neravnomjerno izraženim papilama, na bočnoj površini je čvrsto prianja uz perihondrij ispod. Nastavljajući prema unutra, koža oblaže zidove vanjskog slušnog kanala u obliku cijevi.
U početnom dijelu ušnog kanala ima debljinu do 2 mm, a u dubini se tanji.
Na medijalnoj površini ušne školjke koža je pokretljiva zbog dobro razvijene potkožne baze. U području ljuske i trokutaste jame nalazi se koža najveći broj lojne žlijezde; znojnica usmjerena na medijalnu površinu. U području tragusa, antigusa i međuglotičnog zareza nalaze se dlake, ponekad prilično dugačke (kod starijih muškaraca).
Koža koja oblaže hrskavičasti dio vanjskog slušnog kanala opremljena je lojnim i ceruminalnim žlijezdama koje luče ušni vosak. U koštanom dijelu ušnog kanala koža je istanjena i lišena dlačica i žlijezda.
Fiziologija
Ušna školjka ima dvije funkcije - hvatanje zvučni val i zaštitnički. U usporedbi s ušnom školjkom životinja, ljudska ušna školjka slabo obavlja prvu funkciju. Čovjek ga ne može okrenuti prema izvoru zvuka, kao što to čine neke životinje (psi, konji, itd.) - Zaštitna funkcija ušne školjke je zbog činjenice da njezina posebna konfiguracija sprječava ulazak prašine u vanjski slušni kanal i dalje u bubnjić. Prirodno mazivo ušnog kanala je ušni vosak koji se oslobađa normalnim uvjetima u malim količinama. Sumpor se uklanja iz vanjskog slušnog kanala zbog pokreta donje čeljusti; zajedno s ušnim voskom uklanjaju se sitna strana tijela i čestice prašine koje su prianjale na njega.
Metode istraživanja
Bočne i unutarnje površine ušne školjke pregledavaju se inspekcijom. Povlačenjem ušne školjke prema gore i straga (kod odraslih) i straga i prema dolje (u dojenčadi), pregledajte hrskavični dio vanjskog slušnog kanala, a zatim izvršite otoskopiju pomoću lijevka za uši (vidi). Ako se pri palpaciji tragus regije pojavi bol, to ukazuje na upalu u vanjskom slušnom kanalu. Po posebne indikacije u nekim slučajevima se koriste i rentgenol. metode, posebice fistulografija (vidi).
Patologija
Defekti u razvoju
Možda potpuna odsutnost ušne školjke - anotia. Također se opažaju pretjerano velike ušne školjke - makrocije (sl. 3, 1) ili premale - mikrotije (sl. 3, 2). Postoje različiti deformiteti ušne školjke: šiljasta ušna školjka (satirovo uho), kutna ušna školjka (uho makaka), uho s velikim kontra-namotom (Wildermouthovo uho) itd. Privjesci ili dodaci ušnih školjki za -raž se obično sastoji od kože i potkožnog tkiva, ali ponekad i od hrskavice.
Često se kongenitalna preaurikularna fistula (fistula) nađe nešto ispred pedikule uvojka - trag otvora prvog grančičnog rascjepa. Na istom mjestu mogu nastati kongenitalne ciste.
Moguće su i takve malformacije, kao što je potpuna odsutnost vanjskog slušnog kanala ili neobično oštro suženje njegova lumena. Ova se patologija često kombinira s malformacijama ušne školjke.
Liječenje malformacija je operativno. Suspenzije se izrezuju zajedno s hrskavicom. Mora se imati na umu da fistulozni prolaz ima vrlo uzak lumen, zbog čega se ne može u potpunosti otkriti tijekom fitulografije. Najčešće završava na površini ljuski temporalne kosti. Izrezivanje fistule mora se izvesti cijelom dužinom. Uz nepotpuno uklanjanje, u pravilu se opažaju recidivi. Provodi se niz operacija kako bi se obnovio vanjski slušni kanal.
Šteta
Ima modrica, posjekotina ušne školjke, ugriza itd. Za vrijeme rata, rane od vatrenog oružja ušna školjka i vanjski slušni kanal. Takve ozljede najčešće su se kombinirale s kršenjem integriteta tkiva oko uha. Posljedice ovih ozljeda mogu se podijeliti u tri skupine: deformacija ušne školjke, suženje ili začepljenje vanjskog slušnog kanala te kombinacija ovih ozljeda. Liječenje - plastična kirurgija.
Bolesti
Sumporni čep... Ušni vosak, koji proizvode posebne žlijezde vanjskog slušnog kanala, prirodno je mazivo njegovih stijenki, koje se neprestano izlučuje. Normalno se izlučuje u malim količinama. No, u nekim slučajevima, ušni vosak dobiva gušću konzistenciju i nakuplja se u vanjskom slušnom kanalu u obliku ponekad vrlo guste mase koja postupno ispunjava svoj lumen. Sve dok između mase sumpora i stijenke vanjskog slušnog kanala ostane barem mali razmak, sluh obično nije oštro oštećen. Kada voda uđe u uho, ušni vosak nabubri i može doći do potpune opstrukcije vanjskog slušnog kanala sa značajnim gubitkom sluha u obliku oštećenja aparata za vođenje zvuka. Patol, nakupljanje ušnog voska u vanjskom slušnom kanalu naziva se "sumporni čep".
Sumporni čep se u većini slučajeva može ukloniti pranjem vanjskog slušnog kanala 2% otopinom natrijevog bikarbonata pomoću šprice kapaciteta 100-200 ml. Ušna školjka se povlači prema gore i straga, a mlaz se usmjerava na gornju stražnju stijenku vanjskog slušnog kanala ispiranjem tekućine zagrijane na t ° 37 ° (vidi. Pranje ušiju). U nekim slučajevima, sumporni čep je vrlo gust, tada se pacijentu propisuje 3-4 dana da nekoliko puta dnevno ukapa u uho 2% otopinu natrijevog bikarbonata ili vodikovog peroksida. Ove otopine omekšavaju sumporni čep, a njegovo uklanjanje pranjem nije teško. Opisani su slučajevi kada je sumporni čep bio uzrok vestibularnih poremećaja.
Upalne bolesti vanjski slušni kanal (otitis externa) i ušna školjka su ograničeni (čirevi) i izliveni.
Furuncles se promatraju samo u hrskavičnom dijelu vanjskog slušnog kanala. Tipični simptomi: bol pri žvakanju i pritisak na tragus, ponekad gubitak sluha (obično s višestrukim čirevima, što se bilježi kod opće furunkuloze), sužavanje lumena vanjskog slušnog kanala.
Liječenje: antibiotici koji odgovaraju sumnjivom ili utvrđenom patogenu, sulfa lijekovi, kao i sumporni pripravci (Sulphur depuratum) ali 0,5 g 3 puta dnevno; turunde s 3% otopinom borne kiseline u 70% alkoholu uvode se u vanjski slušni kanal, a zatim se stavlja 1% žuta ili 3% bijela sedimentna živina mast. Potrebno je spriječiti kontaminaciju kože vanjskog slušnog kanala gnojem koji se izlučuje iz čireva kako bi se spriječila pojava novih čireva. Ponekad dolazi do difuzne upale kože vanjskog slušnog kanala i ušne školjke. Postoji i ekcem kože.
Difuzna upala kože Dobro. u nekim slučajevima ga uzrokuje micelij gljivica (vidi. Otomikoza). Glavni simptomi: iscjedak gnojnog sekreta iz vanjskog slušnog kanala, svrbež u njemu, ponekad gubitak sluha, koncentrično suženje lumena slušnog kanala. Ako gnojni iscjedak dospije do bubne opne, tada je i on uključen u proces. U tim slučajevima tijekom otoskopije uočava se crvenilo i infiltracija bubnjića, njegova karakteristika morfološki znakovi teško odredio.
Liječenje: pažljivo zahod na stijenke vanjskog slušnog kanala alkoholom, otopinom kalijevog permanganata, furacilina, a zatim mazanje s 2-3% otopinom srebrnog nitrata, Lassar pastom, 1% salicilnom pastom itd.
Perihondritis vanjsko uho nastaje kada infekcija prodre u perihondrij ušne školjke. Štoviše, proces uključuje kožu vanjskog uha. Karakterizira ga jaka bol u području ušne školjke, hiperemija i oteklina, groznica. U slučaju blagog tijeka, proces završava u ovoj fazi, s teškim tijekom dolazi do suppurationa. Između perihondrija i hrskavice nakuplja se gnojni eksudat, dolazi do gnojnog spajanja hrskavice. Koža je cicatricijalno naborana, ušna školjka je deformirana.
Liječenje: na početku bolesti koriste se grijaći oblozi, antibiotici, UHF terapija. S suppurationom se napravi široki rez duž ruba ušne školjke i uklanjaju se sva nekrotična područja hrskavice. Antibiotici se ubrizgavaju u ranu. U slučaju deformacije ušne školjke indicirana je plastična kirurgija.
Lupus vanjsko uho najčešće je rezultat procesa širenja s lica. Pojavljuju se čvorovi, ponekad s ulceracijom kože u području ušne školjke, češće ušne školjke, moguć je tuberkulozni perihondritis. Dijagnoza se temelji na prisutnosti drugih tuberkuloznih lezija i nalazima biopsije. Za liječenje se koriste specifični lijekovi protiv tuberkuloze - vidi Tuberkuloza kože.
Sifilis vanjsko uho obično se promatra u drugom stadiju bolesti, rjeđe u trećem. Manifestira se u obliku sekundarnog sifilitičkog osipa, sifilitičnog (gumastog) hondritisa. Dijagnoza se postavlja na temelju drugih manifestacija sifilisa, povijesti, tijeka bolesti, podataka o serolu, istraživanja. Liječenje se provodi posebnim sredstvima - vidi Sifilis.
Egzostoze
Ponekad se u vanjskom slušnom kanalu razvijaju koštane izbočine egzostoze (vidi), sužavajući njegov lumen. Manje egzostoze koje ne uzrokuju oštećenje sluha ne zahtijevaju liječenje. Ako je egzostoza značajna i ometa slobodan pristup bubnjiću tijekom operacija za poboljšanje sluha, posebice miringoplastike (vidi), izvodi se kirurško uklanjanje. Egzostoze se lako mogu ukloniti dlijetom sa strane ušnog kanala.
Druge bolesti. Od ostalih patola, procesa u području vanjskog uha, javljaju se hematom (vidi) kao posljedica traume, ozebline (vidi). U budućnosti, kao rezultat ovih patola, mogu se razviti procesi, okoštavanje ušne školjke, kada je njezina hrskavica djelomično zamijenjena koštanim tkivom.
Zbog oštećenja ili dugotrajnog otitisa externa ponekad dolazi do suženja ili čak potpunog začepljenja lumena vanjskog slušnog kanala (atrezija). U takvim slučajevima izvršite kirurško liječenje(vidi Otoplastika).
U vanjskom slušnom kanalu, češće u djece, mogu se naći strana tijela (vidi).
Bibliografija: Andronescu A. Anatomija djeteta, prev. od Rumunja., str. 231, Bukurešt, 1970.; To r učinsky GV Plastična kirurgija ušne školjke, M., 1975, bibliogr.; JI apchenko SN Kongenitalne malformacije vanjskog i srednjeg uha i njihovo kirurško liječenje, M., 1972, bibliogr .; Višetomni vodič za otorinolaringologiju, ur. A.G. Lihačov, t. 1 - 2, M., 1960; Patten B.M. Ljudska embriologija, trans. s engleskog, M., 1959.; T o N do o u V. N. Udžbenik normalne ljudske anatomije, str. 717, JT. 1962.; N o g e g P. F. Traktat o auri-, culot.lierapy, P., 1972.
H. Potapov; V.S.Revazov (an.).
 |
 |
 |
 |
 |
 |
26. Operacija male bule (a - d).
28. Osteoplastična kirurgija buloznog srednjeg nosa. a-c - faze operacije.
na liniji nastavka oralnog jaza, često kao akcesorni, ektopični, ušne školjke.
Operativna tehnika kirurškog liječenja različitih tipova ušnih privjesaka specifična je kako radijalnog uklanjanja tako i postizanja kozmetičkog učinka (Sl. 29, a, b). Operacija se obično izvodi u lokalnoj anesteziji. Otopina anestetika se ubrizgava ispod noge uha. Kožni rez je lećast, s dugom osi duž linija kože.
Uvijek postoji prilično veliko arterijsko deblo odn vaskularni snop, koji se mora stegnuti i zavojiti. Na kožu se nanose jedan ili dva atraumatska šava, koji se skidaju 5-6. !
Uklanjanje ušnih dodataka s hrskavičnim inkluzijama (ektopični rudimenti ušne školjke) tehnički je teže (slika 30, a, b, c). Operacija se izvodi u lokalnoj anesteziji, čija se zona treba protezati 1-2 cm oko rudimenta i ispod njegove baze, budući da se ispod kože obraza u mekih tkiva značajan dio rudimenta može biti skriven, zbog čega je tijekom operacije potrebno proširenje volumena kirurške intervencije. Nakon uklanjanja epididimisa u mekim tkivima obraza
nastaje prilično velik defekt koji zahtijeva posebne plastične tehnike. Potrebno je mobilizirati potkožno masno tkivo koje okružuje defekt i ispuniti njime šupljinu, a tek nakon toga na kožu nanijeti atraumatski šav (vidi sliku 30, a, b).
Privjesci uha često se nalaze u kombinaciji s kongenitalnim malformacijama vanjskog i srednjeg uha, u ovom slučaju se provodi simultana radikalna kirurška korekcija oba defekta [Lapchenko SN, 1972, 1982].
Više o temi Kirurško liječenje ušnih privjesaka:
- Kirurško liječenje kongenitalnih malformacija vanjskog i srednjeg uha
- Poglavlje 6 OPĆE KARAKTERISTIKE KIRURŠKIH (ELEKTROKIRURŠKIH I DRUGIH) METODA LIJEČENJA ARITMIJA I SRČANIH BLOKADA
