Hospital Infantil Morozov - Hospital Clínico Infantil. Tratar de una manera nueva: qué cambiará en el trabajo del Centro de Diagnóstico y Consulta del Hospital del Distrito Central del Hospital Infantil Morozov

Allí se proporcionan servicios pagos, pero la función principal es garantizar el derecho a tratamiento gratuito- salvado

EN Últimamente Algunos medios informaron que el conocido Hospital Infantil Morozov de la capital comenzó a convertirse poco a poco en una institución comercial. Los médicos se ven obligados a presionar a los pacientes para que obtengan servicios pagos adicionales y aquellos recomendados por los médicos. medicamentos caros reemplazado por análogos baratos. El médico jefe de la institución, Igor Koltunov, se ofreció a refutar los rumores.

Los médicos que dimitieron de Morozovskaya contaron a los medios de manera colorida lo que estaba sucediendo en el hospital con la llegada de la nueva dirección. Según ellos, ahora para cualquier atención médica, que no está incluido en los estándares de tratamiento para una enfermedad en particular, hay que pagar. Por ejemplo, llevaron a un niño a departamento de cirugía quitar el apéndice, pero necesitaba ECG del corazón— Para la investigación en un departamento complementario, se pedirá a los padres que paguen dinero. Los análisis de sangre para detectar el hemosíndrome también deben realizarse de acuerdo con un registro separado, ya que estos procedimientos no se aplican a apendicitis aguda. Y también es de pago. Hubo un caso así: la madre de un bebé que estaba siendo tratado por neumonía informó que le dolía el estómago y pidió una ecografía de la cavidad abdominal. Pero el jefe del departamento, de acuerdo con las instrucciones del médico jefe, se ofreció a pagarle por el servicio. "Estoy cansada de ver madres llorando que no tienen dinero para pagar", dijo un ex médico de Morozovka. "A las compañías de seguros no les resulta rentable pagar un tratamiento caro y hacen todo lo posible para evitar pagar".

Koltunov no ve ningún delito en lo que está sucediendo. Ayer confirmó que efectivamente todos los estudios adicionales no incluidos en el estándar de tratamiento se llevan a cabo en el hospital Morozov no para ojos bonitos. “Un paciente con una hernia en el departamento de pediatría no recibirá ayuda gratuita; este es un departamento complementario. Y allí no le harán una ecografía del corazón. Estamos siendo probados constantemente. Las compañías de seguros, y si se descubre que estamos violando las normas, seremos multados. Los servicios se brindan por una tarifa que no está incluida en el estándar, pero que el paciente quiere pagar. Además, la gente puede pagar extra por unos súper televisores o por la comodidad de la habitación, o por la comida de un restaurante. Pero nuestros médicos brindan servicios pagos solo después del horario laboral, los fines de semana y los días festivos. vacaciones. En todo el mundo existe asistencia sanitaria remunerada”, afirma Koltunov.

Hoy en día, el Hospital Morozov ha comenzado a aceptar dinero de los pacientes de manera bastante oficial, pero la función principal de la institución médica estatal sigue siendo la misma: garantizar a las personas el derecho a un tratamiento gratuito. Señala que los médicos no tienen ningún incentivo para alentar a los pacientes a pagar por pruebas adicionales que no necesitan.

Según Koltunov, hoy en día el Hospital Morozov se financia con cargo a varias fuentes: fondos federales y territoriales del seguro médico obligatorio, el presupuesto de la ciudad, donaciones, etc. Y ya no ocurren situaciones en las que a un paciente se le pide que compre medicamentos, vendajes, medicamentos, etc. - Todo se proporciona de forma gratuita. “Para nosotros es rentable tratar a los pacientes con alta calidad, de lo contrario las compañías de seguros nos privarán de dinero”, subraya Koltunov. Y cita hechos que indican una mejora de la situación en el hospital desde su llegada. Así, el salario medio aumentó entre un 10 y un 15% (hasta 62 mil rublos para los médicos y 45 mil para el personal paramédico). La duración media de la estancia en una cama se redujo a 7 días. Y el 1 de mayo se inauguró un nuevo departamento moderno con 98 camas, que cumple con todos los estándares europeos, con habitaciones dobles y condiciones para madres con hijos. Pero el principal logro es que en seis meses el número de operaciones en el hospital Morozov se ha multiplicado por 10. Además, si antes de la endoscopia intervenciones quirúrgicas aquí casi nunca lo hacían, pero ahora mayoritariamente sólo los hacen. Koltunov explica los ataques en los medios precisamente por el descontento de los cirujanos despedidos, cuya edad media en el hospital antes de su llegada era de 70 años. Los pacientes ahora se quejan menos y la mayoría de las quejas se relacionan con la mala educación del personal médico y no con la calidad del tratamiento. Koltunov lo considera un logro y promete reeducar al personal médico.

Uno de los hospitales infantiles más antiguos de Rusia, el Morozovskaya de Moscú, afirma ser el mejor de Europa. ¿Cuáles son los requisitos previos para esto? El columnista de RG habla sobre esto con el médico jefe del hospital, Dr. Ciencias Médicas, Profesor Ígor Koltunov.

Igor Efimovich, habitación infantil Morozovskaya en el centro del viejo Moscú. Tradicionalmente tiene una reputación decente. Precisamente el otro día, cuando me reuní con niños en rehabilitación de cáncer en Kolontaevo, cerca de Moscú, me convencí una vez más de ello. Los niños contaron en detalle dónde y cómo fueron tratados. Y la mayoría dio la misma dirección: Hospital Clínico de la Ciudad Infantil de Morozov. La impresión es que la mayoría de los niños, incluidos los que padecen oncología, son tratados en el Hospital Morozov. Aunque, si mi memoria no me falla, ¿no era considerado el hospital infantil más grande de Moscú?

Ígor Koltunov: No conté. Pero... En total, 260.000 niños en Moscú necesitan atención médica hospitalaria. De ellos, más de 100.000 niños están hospitalizados con nosotros. En los últimos cinco años hemos empezado a tratar 3 veces más niños. Aunque somos inferiores a otros hospitales infantiles en cuanto a número de camas. El área total de Morozovskaya es 53 mil. metros cuadrados, que cuenta con 1000 camas. Actualmente se está terminando la construcción de un nuevo edificio con capacidad para 500 camas. Sin exagerar, se está construyendo gracias al control diario y al apoyo diario del alcalde de Moscú, Sergei Semenovich Sobyanin.

El edificio tendrá condiciones de vida completamente diferentes. Condiciones cómodas. Las habitaciones son individuales y dobles, pensadas para que un niño se aloje con su madre. El edificio representará todas las áreas de la cirugía: cirugía cardíaca, cirugía abdominal, neurocirugía, otorrinolaringología, oftalmología, cirugía maxilofacial. Habrá departamentos de traumatología y ortopedia, urología-andrología, ginecología pediátrica y un departamento de enfermedades huérfanas y otras enfermedades raras.

Por primera vez en Moscú se abre aquí un departamento de trasplante de médula ósea, sin el cual es imposible imaginar la oncología y la hematología actuales.

¿Ya tienes el “relleno” para estos departamentos? Y lo más importante ¿hay personal para trabajar en ellos?

Ígor Koltunov: El Departamento de Salud de Moscú ya nos ha comprado equipos modernos de alta tecnología. Y tienes razón: lo principal es el personal. Así, sobre la base de nuestro hospital ahora hay dos clínicas universitarias: una, la Universidad Médica Nacional Rusa Pirogov, la segunda, la Universidad Médica RUDN. El Hospital Morozov cuenta con diez centros urbanos de atención médica especializada para niños. Se trata de centros de oncología y hematología pediátrica, reumatología, gastroenterología, endocrinología, ictus pediátrico, centros salud reproductiva niños y adolescentes, enfermedades huérfanas y otras enfermedades raras, cribado neonatal, centro para niños con enfermedad de von Willebrand, centro regional de enfermedades congénitas enfermedades hereditarias, anomalías genéticas...

¿Están ya formados, por ejemplo, los especialistas en trasplantes de médula ósea?

Ígor Koltunov: Tradicionalmente cooperamos con el Centro del Académico Alexander Grigorievich Rumyantsev, con sus especialistas en el campo del trasplante de médula ósea. Cooperamos correctamente: no engañamos a sus excelentes especialistas. Estamos saliendo de la situación de otra manera: con su ayuda estamos preparando a nuestro personal para esta área actual de la medicina. Además, los consejos y consultas son especialmente importantes en medicina.

Y los especialistas en el campo del trasplante de médula ósea para niños nos brindarán consultas y realizarán consultas. Además, de acuerdo con la licencia educativa obtenida, hemos reactivado nuestras propias residencias y cursos de posgrado. Estamos reviviendo la escuela Morozov, preparando a nuestros especialistas.

Padres de diferentes partes del país contactan al editor pidiendo ayuda en el tratamiento. Cuando se trata de enfermedades oncológicas, a menudo se les pide que los deriven a Morozovskaya. Por cierto, en el centro de rehabilitación Kolontaevsky mencionado no todos los niños son moscovitas. Mientras tanto, el Centro de Oncología Blokhin, el Hospital Clínico Infantil Republicano y el Centro Dmitry Rogachev de Hematología, Oncología e Inmunología Pediátricas tratan a pacientes con cáncer en Moscú. ¿Cómo pueden afrontar esto los padres de un niño enfermo? ¿Dónde ir? ¿Dónde están las mejores oportunidades? ¿Aceptan no sólo niños registrados en Moscú?

Ígor Koltunov: Es muy importante que la gente pueda elegir. Especialmente cuando hablamos de lo más difícil. enfermedades oncológicas. No hay hijos de extraños ni propios. Son todos nuestros. Los niños registrados en Moscú pueden recibir tratamiento en centros federales. Y niños con otro registro en un hospital de Moscú. Otra cosa es que esto requiere resolver algunas cuestiones organizativas. Pero esto es asunto nuestro, no de los padres de niños enfermos. Lo principal al brindar atención médica es su disponibilidad. Disponibilidad, independientemente del grosor del bolsillo, y más aún de la matrícula. A diferencia de las instituciones federales, para acudir a nosotros para recibir tratamiento bajo el seguro médico obligatorio, no necesita ninguna derivación (no solo de Moscú, sino también federal). Y nuevamente, a diferencia de las instituciones federales, Morozovskaya trabaja las 24 horas del día, incluso brindando ambulancia, es decir, atención de emergencia.

Nuestro hospital debe su aparición en el mapa de Moscú hace 113 años a Vikula Morozov, sobrino de Savva Morozov. Vikula Morozov dio dinero a la ciudad para comprar un terreno (un terreno de la antigua Plaza de los Caballos) para la construcción de edificios hospitalarios destinados al tratamiento de niños. Antes de comenzar la construcción, envió al cirujano pediátrico ruso más famoso, Timofey Petrovich Krasnobaev, a las mejores clínicas de Europa para adquirir experiencia. Y estamos tratando de preservar la tradición de atención médica accesible y el uso de la mejor experiencia mundial. Aquí está su fotoperiodista que realizó varias fotografías en el departamento de patología de recién nacidos y bebés prematuros. Como es habitual, hay 50 de estos bebés en el departamento. De ellos, 2/3 son moscovitas y el resto de diferentes regiones de Rusia. Todos yacen con sus madres.

¿Son gratis?

Ígor Koltunov: El Fondo Obligatorio paga por ellos. seguro de salud.

¿Cómo llegan a Morozovskaya esas migajas de otras regiones?

Ígor Koltunov: Olvidas que vivimos en una era que se puede llamar información. Sobre el nacimiento de un bebé con un peso mínimo en cualquier región de Rusia, si de repente no hay nadie allí centro perinatal, la información llega sin demora. Y el recién nacido, junto con su madre, es enviado al departamento similar más cercano. Disponemos de cuidados intensivos neonatales para estos niños.

Desde que empezamos a hablar del siglo tecnologías de la información, explica el propósito del videovigilancia, que ocupa una de las paredes de su oficina. Las imágenes cambian constantemente...

Ígor Koltunov: Por supuesto que cambian. Sí, veo quién vino al hospital, cómo los padres y su hijo están sentados en el pasillo esperando una cita. Si veo que están esperando mucho tiempo, llamo al gerente. Las consecuencias de semejante llamada no requieren explicación.

Nunca te he oído alzar la voz.

Ígor Koltunov:¿Para qué? ¿Levantar la voz en un hospital infantil? Esto no tiene sentido. Debemos entendernos perfectamente. Espero que haya tal entendimiento. Mediante videovigilancia, superviso el trabajo de los quirófanos y el trabajo de los laboratorios. No lo ocultaré, y todo el mundo lo sabe, escucho las conversaciones de nuestros empleados con pacientes y niños.

Hubo un tiempo en que estaba casi de moda: “Una maternidad amiga de los niños”. Para ser honesto, no podía entender si era realmente posible tener un hospital de maternidad que no fuera amigable para el niño...

Ígor Koltunov: Cualquier institución infantil y, en general, no sólo las instituciones infantiles, debe ser amigable con las personas. Tal vez no sepa que las instituciones de servicios de salud de Moscú tienen criterios claros para evaluar la eficacia de sus actividades. Basta con ir al sitio web del Departamento de Salud de Moscú, y cualquier residente de la capital, y no solo la capital, podrá conocer la calificación de una institución en particular y expresar sus deseos.

Lleva cinco años y medio al frente de este hospital. Su llegada aquí estuvo marcada por la demolición de 4 edificios antiguos. Esto ha provocado, por decirlo suavemente, malentendidos: la gente se queda sin trabajo y se reducen las opciones de tratamiento. Pero cuando comenzó la construcción de un nuevo edificio, cuando el hospital comenzó a tratar a 3 veces más niños, las pasiones se calmaron. Y sin embargo... ¿Hoy en día son importantes para usted los mismos deseos que aparecen en la página web del Hospital Morozov? Sé que todavía no tienes horario de recepción para público ni empleados. Entonces la madre vino con el niño y decidió que definitivamente necesitaba hablar con el médico jefe. ¿Lo aceptarás? ¿O tiene que pasar por algún tipo de filtro antes de llegar a su oficina?

Ígor Koltunov:¿Por qué un filtro? Sólo hay que ponerse en el lugar de esta madre, su hijo, y comprender que en el momento en que surgen problemas, lo más importante para ella es la comunicación con el médico jefe. Soy pediatra. Incluso soy el pediatra jefe de Moscú. Y simplemente no sólo tengo que escuchar, sino también comprender a quienes piden ayuda para un niño.

Pero el día tiene 24 horas...

Ígor Koltunov: Créame, hay suficiente tiempo. Habría un deseo.

La medicina rusa siempre se ha distinguido por su humanidad y compasión. Pero la alta tecnología, la capacidad de comunicarse a través de teléfonos móviles¿Skype puso todo esto en un segundo plano? Después de todo, incluso las consultas con los médicos se realizan a menudo utilizando tecnologías de Internet. Se cree que pueden compensar la falta de al menos un puesto de paramédicos en algún lugar del interior del país, al que no se puede llegar ni en coche ni a pie.

Ígor Koltunov: Soy partidario de las tecnologías más altas y avanzadas. Sin ellos, no podríamos acercarnos a la medicina personalizada. Y, por supuesto, no podrían reclamar el título de mejor hospital. Pero... Nadie sustituirá jamás la comunicación personal entre un médico y un paciente.

Entonces, ¿será Morozovskaya el mejor hospital infantil del país, de Europa?

Ígor Koltunov: No hay límites para la perfección. Sólo quiero brindarles a las personas atención médica que cumpla con las tecnologías modernas. Y para que sea accesible y gratuito para los pacientes. Especialmente cuando se trata de niños.

Jefe pediatra especialista independiente, médico jefe del Hospital Clínico de la Ciudad Infantil que lleva el nombre de Z.A. Bashlyaeva, Doctora en Ciencias Médicas, Doctora en Ciencias Médicas, Profesora

BIOGRAFÍA

Osmanov Ismail Magomedovich, se graduó en la facultad de pediatría del Instituto Médico Estatal de Daguestán en 1983.

En 1989 Después de completar sus estudios de posgrado en el Instituto de Investigación de Pediatría y Cirugía Pediátrica de Moscú del Ministerio de Salud de la Federación de Rusia, defendió su tesis sobre el tema "Factores de riesgo y principios del examen médico de las nefropatías por oxalato en niños".

En 1991-1992, completó una pasantía en nefrología y pediatría pediátricas en el Hospital Infantil Universitario de Buffalo, Nueva York, EE. UU. (según los resultados del concurso de toda la Unión)

En 1993-1996. realizó su tesis doctoral en el departamento de nefrología del Instituto de Investigación de Pediatría y Cirugía Pediátrica de Moscú del Ministerio de Salud de la Federación de Rusia

En 1996 defendió su tesis doctoral sobre el tema "Características clínico-patogenéticas y tácticas de tratamiento de la lesión renal en niños de regiones ambientalmente desfavorables".

1996-2003 Profesor asociado y luego profesor del Departamento de Enfermedades Infantiles nº 2 de la Universidad Médica Estatal de Rusia (GOU VPO RGMU).

De 2003 a 2012 - Subdirector del Instituto de Investigación de Pediatría y Cirugía Pediátrica de Moscú del Ministerio de Salud y Desarrollo Social de Rusia; Profesor del Departamento de Enfermedades Infantiles No. 2 de la Institución Educativa Estatal de Educación Profesional Superior RSMU, a tiempo parcial (ahora Institución Educativa Presupuestaria Estatal de Educación Profesional Superior, Universidad Médica Nacional de Investigación de Rusia que lleva el nombre de N.I. Pirogov, Ministerio de Salud de La Federación Rusa).

Desde 2012 - Madico principal Tushino Children's City Hospital (ahora Children's City Clinical Hospital que lleva el nombre de Z.A. Bashlyaeva del Departamento de Salud de Moscú); 2003, profesor a tiempo parcial del Departamento de Enfermedades Infantiles No. 2 de la Institución Educativa Estatal de Educación Profesional Superior, Universidad Médica Estatal de Rusia (ahora Institución Educativa Presupuestaria Estatal de Educación Profesional Superior, Universidad Médica Nacional de Investigación de Rusia que lleva el nombre de N.I. Pirogov, Ministerio de Salud de la Federación de Rusia).

Desde 2012 – nefrólogo pediátrico jefe del Departamento de Salud de Moscú;

De 2003 a 2012 -Editor jefe adjunto de la revista “Boletín Ruso de Perinatología y Pediatría”.

Actualmente, es miembro del consejo editorial de varias revistas científicas y médicas prácticas líderes.

Presidente del comité científico del Congreso anual de toda Rusia "Tecnologías modernas en pediatría y cirugía pediátrica".

En 2010, recibió la medalla conmemorativa “10 años de la firma del Tratado sobre el establecimiento del Estado de la Unión” (“Por un servicio impecable”).

En 2013, recibió el agradecimiento del alcalde de Moscú S.S. Sobyanin por su trabajo de muchos años brindando atención médica altamente calificada a los residentes de Moscú. Excelente trabajador sanitario de la Federación de Rusia, galardonado con varios Certificados de Mérito.

En 2015 recibió el Diploma del Departamento de Salud "Por su gran contribución personal al desarrollo de la salud metropolitana en 2015".

Es Profesor Emérito de la Universidad de Buffalo, Nueva York, EE.UU.

Desde 2016 dirige la Clínica Universitaria de Pediatría, la Institución Educativa Presupuestaria Estatal de Educación Profesional Superior y la Universidad Médica Nacional de Investigación de Rusia que lleva su nombre. N.I. Pirogov Ministerio de Salud de la Federación Rusa

Título completo del puesto en el lugar principal de trabajo:

Médico jefe de pediatría hospital clínico a ellos. DETRÁS. Bashlyaeva DZM
Director de la Clínica Universitaria de Pediatría, Institución Educativa Presupuestaria del Estado VPORNIMU que lleva el nombre. N.I. Pirogov Ministerio de Salud de la Federación Rusa
Profesor del Departamento de Pediatría del Hospital No. 1, Institución Educativa Presupuestaria del Estado VPORNIMU que lleva el nombre. N.I. Pirogov Ministerio de Salud de la Federación de Rusia (a tiempo parcial)

Desarrollo y mantenimiento profesional. nivel profesional especialistas

Ciclos de certificación en nefrología – 144 horas (Departamento de Pediatría, Academia Médica Rusa de Educación de Postgrado)
En el último período se celebraron en Moscú las siguientes conferencias científicas y prácticas para nefrólogos pediátricos con emisión de certificados (DZM junto con el Instituto de Investigación de Pediatría y Cirugía Pediátrica del Ministerio de Salud de la Federación de Rusia):
Diagnóstico ecográfico en nefrología. Oportunidades y perspectivas
Ideas modernas sobre el síndrome urémico hemolítico típico.
Nefritis tubulointersticial: ¿mito o realidad?
Urolitiasis en niños. Características del diagnóstico, tratamiento y prevención.
Enfermedades pediátricas en la práctica de un nefrólogo de adultos.
Trastornos del metabolismo calcio-fósforo en niños. Vista de un nefrólogo y endocrinólogo.
Algoritmo para el diagnóstico y tratamiento de la enuresis primaria monosintomática en niños.
Principios observación ambulatoria para recién nacidos y niños temprana edad después de sufrir una lesión renal aguda.

INFORMES DE TRABAJO

Informes sobre el trabajo del especialista jefe autónomo por año y planes para el próximo año

Plan de acción de nefrología pediátrica del Departamento de Salud para 2019

*Principios del seguimiento ambulatorio de recién nacidos y niños pequeños tras una lesión renal aguda.
Logros modernos de la nefrología pediátrica en Moscú."
Paciente con microhematuria." Análisis de un caso clínico.
Diagnóstico ecográfico en nefrología. Análisis de un caso clínico.
Anomalías de la posición y estructura de los riñones. Análisis de un caso clínico.
Displasia renal quística en niños. Análisis de un caso clínico.
Prevención y tratamiento de complicaciones del tracto urinario infectado en niños con síndrome de mielodisplasia. Análisis de un caso clínico.
Diagnóstico de sintomático. hipertensión arterial en recién nacidos y niños pequeños. Análisis de un caso clínico.
Preparación para el trasplante de riñón de un niño desarrollo temprano insuficiencia renal crónica terminal". Análisis de un caso clínico.
Incrementar la disponibilidad de atención nefrológica especializada para la población pediátrica
Continuar aunando esfuerzos de los nefrólogos pediátricos y de los urólogos-andrólogos pediátricos para garantizar el diagnóstico precoz y optimizar la continuidad en el tratamiento y seguimiento de los niños con afecciones médicas obligatorias.
Continua optimización del trabajo de los sanatorios nefrológicos infantiles en Moscú
Mayor mejora de la continuidad en la prestación de atención médica a niños con enfermedades del sistema urinario entre las instituciones médicas de Moscú y los centros científicos y clínicos federales
Mejora adicional de la atención médica a los niños con insuficiencia renal crónica

El trabajo científico se lleva a cabo sobre la base de la Clínica Universitaria que lleva su nombre. DETRÁS. Bashlyaeva, departamentos de pediatría del Hospital Clínico de la Ciudad Infantil de Morozov, Hospital Clínico de la Ciudad Infantil que lleva el nombre. n.f. Filatov, Hospital Clínico de la Ciudad Infantil que lleva el nombre. G.N. Speransky, Hospital Clínico de la Ciudad Infantil de San Vladimir.

Dotación de especialistas: nefrólogos pediátricos en Moscú

El trabajo en los distritos está coordinado por los nefrólogos pediátricos distritales:

		organización médica
	Shumikhina Marina Vladimirovna	Centro Nefrourológico Hospital Clínico de la Ciudad Infantil No. 13 que lleva el nombre. n.f. Filatova DZM
	Gusar Irina Leonidovna	DGP N° 79 DZM
	Kharchenko Olga Vitalyevna	Hospital Clínico Infantil KDO No. 9 que lleva su nombre. G.N. Speransky, sucursal número 2
	Volgaeva Elena Vasílievna	DGP N° 52 DZM
	Kovalenko Elena Valerievna	DGP 150 DZM
	Kiryagina Inna Yurievna	DGP N° 145 DZM
	Zaloznaya María Nikolaevna	DGP N° 42 DZM
	Nosyreva Olga Mijailovna	DGP N° 30 DZM
	Bekmurzaeva Gulfizat Baudinovna	Hospital Clínico de la Ciudad de Niños que lleva el nombre. DETRÁS. Bashlyaeva DZM
	Sokol Natalya Viktorovna	DGP N° 105 DZM

En todos los hospitales de nefrología de Moscú se han realizado estudios morfobiópticos y se han introducido procedimientos internacionales para el tratamiento del síndrome nefrótico dependiente y resistente a los esteroides.

Se ha establecido continuidad entre hospitales de nefrología y centros ambulatorios, así como continuidad entre centros ambulatorios infantiles y sanatorios. Además, se organiza la continuidad entre centros federales y centros de salud infantil del Departamento de Salud, incluso en el marco de eventos científicos y prácticos conjuntos. Esto hizo posible desarrollar tácticas unificadas de tratamiento y diagnóstico, así como reducir significativamente (incluso hasta la ausencia) el número de solicitudes de los ciudadanos debido a prescripciones irrazonables. medicamentos por nombre comercial.

Todos los hospitales de nefrología infantil han implementado protocolos internacionales para el tratamiento del síndrome nefrótico secundario, así como de las enfermedades renales congénitas y hereditarias.

título del evento	Periodo de ejecución	Ejecutores responsables	Tipo de Documento	Resultados previstos
Día Mundial del Riñón	Anualmente, marzo	Hospital Clínico de la Ciudad de Niños que lleva el nombre. DETRÁS. Bapshlyaeva	Orden del Departamento de Salud	Detección temprana y prevención de enfermedades del sistema urinario, aumento de la eficacia de la terapia, introducción de nuevas tecnologías de tratamiento.
	Cada año, en el Día de la Ciudad de Moscú.	Jefe independiente especialista en nefrología pediátrica Osmanov I.M. Hospital Clínico de la Ciudad de Niños que lleva el nombre. DETRÁS. Bapshlyaeva	Orden del Departamento de Salud
Día puertas abiertas para niños con patología nefrológica	Cada mes el último sábado del mes.	Jefe independiente especialista en nefrología pediátrica Osmanov I.M.	Jornada de puertas abiertas para niños con patología nefrológica	Detección temprana y prevención de enfermedades del sistema urinario, aumentando la alerta de la población en cuanto a enfermedades del sistema urinario en niños.
Escuelas para padres y niños con enfermedad renal crónica	Todos los meses los jueves de 17:00 a 18:00 horas.	Jefe independiente especialista en nefrología pediátrica Osmanov I.M. Hospital Clínico de la Ciudad de Niños que lleva el nombre. DETRÁS. Bapshlyaeva	Orden del Departamento de Salud	Prevención primaria y prevención de la progresión de enfermedades del sistema urinario.
Conferencias científicas y prácticas para nefrólogos pediátricos en Moscú.	Cada 2 meses el 3er miércoles de cada mes, de 15 a 18 h	Jefe independiente especialista en nefrología pediátrica Osmanov I.M. Hospital Clínico de la Ciudad de Niños que lleva el nombre. DETRÁS. Bapshlyaeva	Orden del Departamento de Salud
Secciones de Nefrología y clases magistrales para nefrólogos pediátricos en Moscú*	Mensual, el miércoles pasado	Jefe independiente especialista en nefrología pediátrica Osmanov I.M. Chugunova O.L. – experto bajo la dirección del especialista independiente jefe en nefrología pediátrica Hospital Clínico de la Ciudad de Niños que lleva el nombre. n.f. filatova	Orden del Departamento de Salud	Formación avanzada de médicos teniendo en cuenta los logros modernos nacionales y mundiales.
Simposio sobre la problemática actual de la nefrología pediátrica "Asamblea por la salud de la capital"	noviembre anualmente	Jefe independiente especialista en nefrología pediátrica Osmanov I.M. Jornada científica y práctica “Salud de la Capital”	Orden del Departamento de Salud	Formación avanzada de médicos teniendo en cuenta los logros modernos nacionales y mundiales.
	A diario,	Jefe independiente especialista en nefrología pediátrica Osmanov I.M.	Orden del Departamento de Salud
Festival anual de Moscú "Salud y seguridad de los niños"		Jefe independiente especialista en nefrología pediátrica Osmanov I.M.	Orden del Departamento de Salud	Uniendo los esfuerzos de padres, niños, médicos, educadores y organizaciones públicas en la prevención y diagnostico temprano enfermedades del sistema urinario en niños
Lecciones abiertas para padres en las escuelas No. 2097, 827	Trimestral	Jefe independiente especialista en nefrología pediátrica Osmanov I.M.	Orden del Departamento de Salud	Uniendo los esfuerzos de padres, médicos, educadores y organizaciones públicas en prevención primaria y diagnóstico precoz de enfermedades del sistema urinario en niños.
Discursos en televisión, radio y prensa popular sobre temas de actualidad de las enfermedades del sistema urinario en los niños.	Trimestral	Jefe independiente especialista en nefrología pediátrica Osmanov I.M. Moscú 24, TVC, SPAS "Argumentos y hechos" "Periódico médico" "Noroeste" "Boletín médico" RSN, Moscú habla	Orden del Departamento de Salud	Informar a la población sobre las oportunidades modernas para brindar atención médica a niños con enfermedades del sistema urinario.

Mejora del registro unificado de niños con insuficiencia renal crónica
Seguir optimizando el sistema de seguimiento paso a paso de los niños tras un trasplante de riñón
Continuar optimizando las condiciones del tratamiento. condiciones agudas en niños después de un trasplante de riñón, así como para el seguimiento y tratamiento individual de niños en el programa de diálisis peritoneal en el Hospital Clínico de la Ciudad Infantil de St. Vladimir
Optimización de la continuidad, el patrocinio y el seguimiento de los pacientes terminales insuficiencia renal entre hospitales y en entornos ambulatorios

Continuación de escuelas mensuales para padres y niños con enfermedades renales progresivas, incluida la insuficiencia renal crónica.
Continuación de la implementación en todos los hospitales de nefrología pediátrica protocolos internacionales Tratamiento del síndrome nefrótico secundario, así como de enfermedades renales congénitas y hereditarias.
Mejora de los estudios morfológicos en los hospitales de nefrología infantil de Moscú.

Reposición del AC DZM con especialistas - nefrólogos pediátricos.
Prácticas para nefrólogos pediátricos en las principales clínicas del mundo.

La atención médica debe ser oportuna y de alta calidad, y las instalaciones médicas deben ser accesibles para los pacientes. El gobernador Andrei Vorobyov asigna esta tarea a la sanidad regional.

Hablamos sobre los cambios en el trabajo de nuestras instituciones médicas con el médico jefe del hospital del distrito central de Odintsovo, Igor Koltunov, que lo dirigió en abril.

Preparado por María BAKHIREVA

– Igor Efimovich, usted tiene una amplia experiencia trabajando en el sistema de salud de la capital, usted por mucho tiempo Dirigió el Hospital Clínico de la Ciudad Infantil de Morozov. ¿Qué impresión le merece el hospital central de Odintsovo?

– En primer lugar, vi un equipo de especialistas bueno y bien coordinado que trabajan juntos desde hace bastante tiempo. Esto es importante porque lo más importante en nuestro ministerio es la dedicación a la profesión, la comprensión mutua de personas de ideas afines. Cabe destacar especialmente la maravillosa maternidad con equipamiento moderno. Por supuesto, también hay problemas, de los que no hay forma de escapar. Pero trabajaremos con ello.

¿Qué es hoy el hospital del distrito central de Odintsovo? La institución está en el camino de un gran desarrollo. Ahora en formación un sistema atención sanitaria, cuyo principio básico es: un municipio - un entidad. Al mismo tiempo, todas las unidades existentes seguirán funcionando. En consecuencia, la responsabilidad tanto del director de la institución médica como de todos los médicos será completamente diferente. De hecho, la institución pasa a ser directamente responsable de la salud de todos los habitantes del distrito.

– ¿Qué cambios le esperan al Hospital del Distrito Central en relación con la reorganización?

– Para nosotros, la pregunta principal es qué obtendrá el paciente con tal reorganización. De hecho, cada uno de nuestros residentes podrá visitar cualquier centro de atención médica del distrito sin certificados ni referencias. Como resultado de la modernización, se creará un espacio de información unificado. Toda la documentación médica, todas las pruebas y estudios estarán ubicados en una única base de datos. Lo que también es importante es que gracias a un sistema de este tipo, en lugares donde, por razones objetivas, no hay suficientes especialistas o no hay suficientes, podremos abrir una cola y en siete días llamar a un equipo móvil u organizar una consulta de telemedicina con cualquier médico.

– ¿Qué cambiará en el trabajo de los médicos? ¿Carga de trabajo, salario?

– El personal recibirá al menos equipamiento nuevo y moderno, lo que hoy en día es muy importante. Esto garantiza que los médicos sean más productivos y al mismo tiempo reduce su carga de trabajo actual. Gracias a la medicina de alta tecnología se reducirán las complicaciones en el tratamiento de los pacientes. En cuanto a los salarios, planeamos aumentar los salarios de los médicos y enfermeras en un 20 por ciento dentro de un año. Quiero enfatizar que esto no se logrará mediante reducciones de personal, sino mediante soluciones logísticas para el transporte de pacientes, equipos modernos y nuevas tecnologías.

Naturalmente, aumentarán los llamados casos terminados, perdón por la terminología profesional. Ahora estamos "perdiendo" pacientes con enfermedades complejas, los enviamos a otras instituciones médicas, más a menudo a la capital. Por ejemplo, hoy en día en el distrito de Odintsovo no hay ni una sola instalación angiográfica, por lo que un paciente con infarto agudo de miocardio no puede recibir atención médica moderna. Lo envían urgentemente a Krasnogorsk o a Moscú. Lo mismo ocurre con los accidentes cerebrovasculares. Para tratar estos casos se necesita un equipo de neurocirujanos las 24 horas del día y al menos un consultorio neuroquirúrgico debe estar abierto. Como resultado de la modernización, tendremos todo esto.

– ¿Es posible ahora hablar de términos específicos para la implementación del programa?

– Sí, hemos fijado plazos, la modernización ya ha comenzado. En la primera etapa, en los próximos seis meses, está prevista la modernización de los departamentos de traumatología, otorrinolaringología, pediatría y maternidad. La segunda etapa es el centro vascular regional, que durará nueve meses, como máximo un año. Y la tercera etapa, que esperamos completar en un año y medio, es un servicio de laboratorio centralizado que dará servicio a todo el distrito. Es importante que dicho servicio nos brinde la oportunidad de detectar oncología y tratar casos graves. enfermedades crónicas, para el que actualmente no existe base.

Repito: estamos creando un sistema sanitario de distrito. Le brinda al médico un salario digno, la oportunidad de utilizar equipos modernos y, por lo tanto, lograr resultados positivos en el tratamiento. Los pacientes tendrán acceso no formal, sino real, a las instituciones médicas, una elección real de dónde recibir tratamiento, mientras que antes esto sólo era posible mediante derivación. El sistema de adscripción se mantendrá, pero estará adscrito al Hospital del Distrito Central de Odintsovo y podrá visitar cualquier institución médica del distrito.

Nuestra información

Ígor Efimovich Koltunov– Doctor en Ciencias Médicas, Profesor, Doctor de Honor Federación Rusa.

Nacido el 9 de septiembre de 1968. Graduado con honores de Tashkent Pediatric escuela de Medicina especializada en Pediatría. Tiene la máxima categoría de calificación en las especialidades “Pediatría” y “Salud Pública y Organización Sanitaria”, así como certificados válidos en las especialidades “Cardiología”, “Pediatría”, GCP, “Salud Pública y Organización Sanitaria”.

Desde 1994 trabajó en el Centro Estatal de Investigaciones Científicas en Medicina Preventiva del Ministerio de Salud. En 2011, dirigió el Hospital Clínico de la Ciudad Infantil Morozov de Moscú.

Desde noviembre de 2018 - Director del Centro Gerontológico Científico y Metodológico "Peredelkino" del Departamento de Trabajo y Protección social Moscú.

Desde el 23 de abril de 2019 ocupa el cargo de médico jefe del Hospital del Distrito Central de Odintsovo.

V.KARPOV: 20 horas 6 minutos. El programa “Apagamos las Luces” está al aire.

Sobre lo que es importante ahora. Vladimir Karpov está al micrófono. Buenas noches a todos de nuevo. Ahora se une a nosotros Igor Koltunov, médico jefe del Hospital Clínico de la Ciudad Infantil de Morozov.

¡Hola, Ígor Efimovich!

I. KOLTUNOV: ¡Buenas noches!

V. KARPOV: Bueno, como probablemente ya habrás adivinado, hoy hablaremos de optimización, de reforma del sistema de salud en Moscú, si se le puede llamar así. Pues por supuesto, recibiremos tus llamadas telefónicas, leeremos tus SMS, mensajes de la web…

Primero, señalemos a E. Igor Efimovich: ¿es usted partidario de la optimización o se opone a la optimización? ¿Quien eres?

I. KOLTUNOV: Por supuesto, soy partidario de la optimización.

V.KARPOV: ¿Por qué “por supuesto”?

I. KOLTUNOV: Porque soy miembro de él, por lo tanto, por supuesto, soy su partidario.

V. KARPOV: Según tengo entendido, los médicos jefes también pueden caer bajo la misma optimización, especialmente después de que esta semana supimos que en Moscú el 49% de los médicos jefes supuestamente no son aptos.

I. KOLTUNOV: Nadie llega a ninguna parte. No sé de dónde sacaste los datos sobre el 49% de aptos o no aptos.

V.KARPOV: Las autoridades de Moscú...

I. KOLTUNOV: Es difícil decirlo sobre los médicos jefes en Moscú... Tenemos datos un poco diferentes, lo sé. Sí, de hecho, nos hicieron pruebas de forma independiente. Recibimos formación, pasamos varios tipos de pruebas, tanto psicológicas, de nivel educativo general, de aptitud profesional y, por supuesto, surgieron una serie de especialistas que hoy no cumplen con los requisitos modernos.

V. KARPOV: Pero, según tengo entendido, el 49% está sobreestimado. Tienes datos ligeramente diferentes.

I. KOLTUNOV: No sé qué datos obtiene ni de dónde. No creo que uno de cada dos médicos sea inadecuado.

V.KARPOV: médico jefe

I. KOLTUNOV: Sí, médico jefe. Pero en general, ya sabes, por últimos años Los detalles del trabajo han cambiado mucho, la legislación a nivel federal ha cambiado mucho. Y, lamentablemente, Moscú largos años se quedó atrás en términos de cumplimiento de su legislación con la legislación federal. Había diferencias muy grandes, contradicciones muy grandes. Si recuerda, hace unos 5 o 6 años hubo toda una historia sobre las instrucciones de nuestro presidente: acerca de armonizar la legislación de las entidades constitutivas de la Federación de Rusia con la legislación de nuestra Federación. Y Moscú estaba a la cabeza en las discrepancias en el marco legislativo.

V. KARPOV: Sí, pero Yuri responde inmediatamente: "¿Desafortunadamente, se quedó atrás? ¡Sí, afortunadamente se quedó atrás! Porque, gracias a esta discrepancia, Moscú recibió algo más, por ejemplo, que otras regiones. Y ahora a negarse Esto es muy doloroso".

I. KOLTUNOV: ¿Qué significa “más” o “menos”? Estas categorías no son aplicables en medicina. Hay una comprensión de la calidad, hay un malentendido, una falta de calidad. Todo lo que se ha arraigado en la vida de una persona, repito nuevamente, no puede ser más ni menos. Necesitamos hacer todo lo posible. En la medida de lo posible exactamente lo necesario para que el paciente salve su vida, lo cure o alivie su condición.

V. KARPOV: Una vez más, resulta que es el máximo, pero sólo dentro de un marco claramente definido que limita ese máximo. Estas son las restricciones que se introducirán, ¿en qué medida afectarán a tus capacidades?

I. KOLTUNOV: Sabes, no entiendo qué son las restricciones. Entiendo cuáles son los estándares médicos.

V. KARPOV: La financiación por un solo canal es, según tengo entendido, una limitación.

I. KOLTUNOV: La financiación monocanal no es una limitación. La financiación monocanal consiste, ante todo, en adecuarlo al nivel de los servicios médicos. Sin un estándar adecuado, no se podrá controlar de ninguna manera la calidad de los servicios médicos. La medicina es una ciencia bastante precisa. Y es imposible interpretar constantemente ciertos eventos e interpretarlos individualmente. De esta forma no tendremos medicinas, tendremos adivinación utilizando posos de café. Para garantizar la calidad del servicio al paciente y no solo garantizar, sino garantizar que la calidad en cualquier institución médica sea aproximadamente la misma, con un grado mínimo de error, para ello es precisamente necesario pasar a la financiación monocanal, e introducir normas médicas y poner todo en conformidad.

V. KARPOV: Esta optimización, de la que tanto se habla, tiene muchos oponentes. ¿A qué atribuyes esto? ¿Si esto se ha retrasado tanto?

I. KOLTUNOV: Ya sabes, es parte de la naturaleza humana amar cierta constancia, es parte de la naturaleza humana resistirse a cualquier cambio, especialmente si estos cambios no son claros y desconocidos para la persona. Hay áreas como el deporte, la medicina, la política, en las que absolutamente todo el mundo entiende. Ya sabes, si la optimización se hubiera llevado a cabo en la energía nuclear o en la ingeniería pesada, creo que habría menos oponentes a dicha optimización.

V. KARPOV: Basta decir, por ejemplo, que algunos científicos o algunas empresas serán despedidos; esto siempre agitará a la sociedad. Por lo tanto, incluso si esto se refiere a la energía nuclear, de una forma u otra, las palabras de que despedirán a personas, las harán superfluas o se dedicarán a un reperfilamiento incomprensible, en cualquier caso plantearán preguntas.

I. KOLTUNOV: Yo compararía la modernización de la asistencia sanitaria actual con la reforma que tuvo lugar en nuestro ejército en su día. En el ejército en los años 90, una gran cantidad de personas fueron despedidas y había todo un programa de lo que usted dijo: sobre reentrenamiento, reentrenamiento de oficiales, etc. Probablemente compararía lo mismo que está sucediendo ahora en medicina. Despedir a un enorme ejército de trabajadores médicos que no están muy calificados, que no estaban calificados en el momento en que comenzaron a trabajar y que no cumplen con los requisitos modernos. No cumplir con los requisitos de equipos médicos modernos que Moscú recibió como parte de la modernización, modernización que nunca sucedió. Esas clínicas que hoy estaban equipadas con equipos que nunca antes existieron allí. Y, por supuesto, hay personas a las que es necesario enseñar, por un lado, y hay personas que, lamentablemente, necesitan ser reentrenadas o preparadas para otra cosa. Quizás a actividades más fáciles, quizás a historias ligeramente diferentes. Lo mismo se llevó a cabo en el ejército al mismo tiempo: reforma y modernización. Como puede ver, nos hemos alejado de una máquina grande, torpe y enorme y hemos llegado a instituciones médicas bastante móviles, multidisciplinarias y absolutamente calificadas.

V. KARPOV: Aún no hemos llegado a las instituciones médicas.

I. KOLTUNOV: Sí, debemos llegar a instituciones médicas de alta tecnología que deben brindar servicios médicos estándar de alta calidad a todos, a todos los pacientes.

V. KARPOV: En cuanto al ejército, durante mucho tiempo su reforma se llamó "colapso Ejército ruso" Según tengo entendido, características similares se dirigirán a la medicina de Moscú. ¿Cree que los pacientes experimentarán una mejoría?

I. KOLTUNOV: Por supuesto que lo sentirán.

V.KARPOV: ¿Por qué de repente?

I. KOLTUNOV: Definitivamente. Ya sabes, en la ciudad se produjo una revolución muy silenciosamente, cuando se crearon centros vasculares y centros de cirugía vascular. La ciudad estaba muy tranquila cuando redujimos el tiempo necesario para transportar a los pacientes con síndrome coronario agudo desde el lugar del desastre hasta el centro médico. Sucedió con bastante tranquilidad ahora que nuestra esperanza de vida en Moscú ha aumentado considerablemente. Es mediante la prestación de atención médica calificada y oportuna. ¿Nadie grita por esto?

V. KARPOV: ¿Tal vez es malo que no griten? ¿Como resultado, sólo escuchamos sobre el deterioro?

I. KOLTUNOV: Pero esto es un hecho, pero existe. Y hoy la esperanza de vida de un moscovita está creciendo, hoy la calidad servicios médicos creciente. Y el número de muertes por síndrome coronario agudo es mucho menor, muchas veces menor, que hace literalmente 4 o 5 años. Esto también es un hecho. Hoy se llevan a cabo exámenes médicos en Moscú, hoy se llevan a cabo exámenes preventivos en Moscú. Hoy llegamos a la medicina preventiva, la medicina preventiva, avanzamos hacia algo que, en principio, no ocurre desde hace décadas, en nuestra asistencia sanitaria urbana actual.

V.KARPOV: Y finalmente debería aparecer. ¿Porque se eliminarán los incorrectos? ¿Pero antes de esto era imposible hacer esto?

I. KOLTUNOV: Sabes, no sé qué está bien y qué está mal, qué es posible y qué es imposible.

V.KARPOV: Usted mismo dice que es necesario deshacerse de los especialistas que no son especialistas.

I. KOLTUNOV: No hay necesidad de deshacerse de nada, no existe el objetivo de deshacerse de alguien, no existe el objetivo de despedir a alguien. El objetivo es crear atención médica calificada y de alta calidad. En consecuencia, consta, como nosotros mismos entendemos, de tres componentes: el primero es la necesidad de equipos tecnológicos modernos, el segundo es la necesidad de especialistas capacitados, competentes y calificados, el tercero son los edificios, las estructuras y la lógica del tratamiento adaptados. proceso, construido de manera competente desde el punto de vista de la organización. Gracias a estos tres componentes, usted y yo recibimos servicios médicos estandarizados, garantizados y de alta calidad.

V. KARPOV: Desde mi punto de vista, como profano, cuantos más de estos tres componentes haya, mejor será para nosotros, los pacientes. Pero se nos dice que para mejorar es necesario que disminuya.

I. KOLTUNOV: Ya sabes, más grande no siempre es mejor.

V.KARPOV: Estoy de acuerdo.

I. KOLTUNOV: Debería haber tantos como sea necesario. Y por lo tanto, si hablamos del número de instituciones médicas, entendemos perfectamente que tenemos cosas como la población de la ciudad de Moscú, entendemos que tenemos la prevalencia de ciertas enfermedades más comunes, como las infecciosas, y no infeccioso. En base a esto, se comprende cuántas instituciones médicas debe haber, qué perfil debe tener, qué tipo de capacidad de camas debe tener, qué equipo y capacidad debe tener y cuántos servicios debe brindar.

V.KARPOV: ¿Está claro este entendimiento? Una vez más, la noticia de hoy: los planes para reducir el número de médicos en Moscú deben ser preparados por los médicos jefes y enviados al Departamento de Salud antes del Año Nuevo. Es decir, parece que a día de hoy no hay datos tan claros.

I. KOLTUNOV: Por supuesto que hay un entendimiento absoluto. Y por supuesto, sabemos claramente lo que queremos y lo que queremos conseguir. Les diré que en la infancia, en pediatría, probablemente sea más fácil que para los médicos adultos, ya que tenemos alrededor de 1 millón 800 mil pequeños pacientes en toda la ciudad. Por supuesto, hay muchos más adultos que niños. Y la gama de enfermedades en los adultos es mucho más amplia que en los niños. Probablemente sea más fácil para nosotros en la atención sanitaria infantil a este respecto. Si prestas atención, afortunadamente hoy en día no hay tantas quejas sobre la atención pediátrica, si lo tomamos en relación con los pacientes adultos. Y hasta la fecha no se ha negado atención médica a ningún pequeño paciente. Además, hemos logrado un gran avance en pediatría: ahora atendemos a niños de 500 gramos o más. Lo que hoy corresponde a los estándares europeos de la Organización Mundial de la Salud. Y esto nuevamente fue posible gracias a la modernización y equipamiento de las instituciones médicas.

V.KARPOV: Esto ya se ha hecho.

I. KOLTUNOV: Se acaba de hacer. Esto se hizo hace 2 años. Estos niños ahora están amamantando y luego pasan a la segunda etapa. Luego pasan a la tercera etapa, la rehabilitación. Todo esto, comprendan, no es una historia de un día. El proceso de curación tiene su propia lógica, su propia secuencia de acontecimientos. Y, por supuesto, hay una serie de enfermedades en las que está muy bien, muy bonito, como dicen, cortado y cosido, y todo está bien. A menudo esto no sucede, a menudo las enfermedades son de naturaleza cíclica, a menudo comenzamos a proporcionar tratamiento para las enfermedades durante muchos años. Y este es un tratamiento por etapas, por etapas, por etapas para que el paciente esté sano.

V. KARPOV: Todavía estoy tratando de entender: ahora, como parte de esta optimización, como parte de esta reforma, te exigen más como médico o como gerente. ¿Hay que lograr eficiencia en los indicadores financieros o algo más, o satisfacción de las necesidades de los ciudadanos?

I. KOLTUNOV: Sabes, existe toda una especialidad en atención médica, se llama "Organizador de atención médica". Esta es su propia especialidad, le enseñan, le dan un diploma por esta especialidad. Esta especialidad combina habilidades de gestión y tratamiento y todo lo relacionado con el proceso de tratamiento.

V. KARPOV: ¿Pero cuál es su prioridad ahora? ¿Qué se requiere exactamente de usted?

I. KOLTUNOV: Nuestra prioridad ahora es la organización de una atención médica especializada y altamente especializada. El hospital debería dejar de prestar servicios médicos simples que deberían prestarse en una clínica. No te ocupes de cosas pequeñas, digámoslo, no potencialmente mortal, un servicio médico a menudo reproducible que se puede brindar en una instalación más simple y menos equipada.

V.KARPOV: Es decir, ¿eficiencia, indicadores financieros?

I. KOLTUNOV: Los indicadores financieros son una consecuencia. Este no es el objetivo. No existe la tarea de ganar algo de dinero, de recibir este dinero. Somos una agencia gubernamental. Y, por supuesto, nadie permitirá que una gran institución médica, en particular el Hospital Morozov, sea destruida o quebrada. Está claro que si la gestión en el hospital es ineficaz, se cambiará el aparato de gestión, el Estado ayudará con los agujeros financieros y nombrará otro especialista más competente. Pero nadie permitirá jamás que el hospital se derrumbe; eso está fuera de discusión.

V.KARPOV: Atendamos llamadas telefónicas. Te resultará más cómodo llevar los auriculares 73 73 948. Ahora te escuchamos atentamente. ¡Hola hola!

OYENTE DE RADIO: ¡Hola, hola! Sabes, me asustan varias reorganizaciones en el país, te explicaré, por ejemplo, que la policía se reorganizó recientemente en policía, no tiene sentido. Ahora vamos a reorganizar la medicina. Lo siento, no he estado escuchando tu programa desde el principio. Pero quiero saber qué tipo de persona es tu interlocutor, contando historias de que todo irá bien. Según tengo entendido, será terrible, peor, peor y peor. Si nuestra medicina se vuelve comercial, será un desastre.

V.KARPOV: Aquí es importante entender por qué, en su opinión, la medicina debería empeorar.

I. KOLTUNOV: En este momento, según tengo entendido, se encuentra en estado crítico. Mi padre estaba en el hospital, en Botkinskaya, hay buenos edificios donde la gente no miente, perdón, como el ganado.

V.KARPOV: Sí, gracias, aceptado.

¿Por qué deberíamos mejorar si tenemos ejemplos de otras reformas que no están funcionando tan bien?

V. KARPOV: Permítanme recordarles que con nosotros está Igor Koltunov, médico jefe del Hospital Clínico Infantil de la ciudad de Morozov.

I. KOLTUNOV: Por supuesto, hay buenos edificios, por supuesto, en algún lugar hay malos edificios. Este interlocutor dice muy correctamente que es necesario emprender una reforma en el sistema de salud, es decir, que es necesario crear instituciones que proporcionen sólo servicios especializados. atención clínica como, por ejemplo, el hospital Botkin, como el hospital Morozov. Para ello es necesario concentrar allí estos servicios, tanto los recursos humanos como los equipos, y, como resultado, el gobierno, el seguro médico obligatorio y nuestros fondos irán allí, lo que permitirá seguir desarrollando esta institución.

V. KARPOV: Cuando hablan de instituciones médicas para adultos, la mayoría de las veces se acuerdan de las abuelas que no tienen que venir, simplemente están en el hospital, porque allí, entre otras cosas, reciben algún tipo de servicio social. Y cuando hablan de un hospital infantil, también hablamos de reducciones capacidad de camas, que los niños no deberían simplemente estar acostados en el hospital infantil Morozov? Sólo explícate.

I. KOLTUNOV: Hablemos en números.

V.KARPOV: Hagámoslo.

I. KOLTUNOV: Hace tres años, cuando comenzamos la reorganización del Hospital Morozov, el número de pacientes tratados en la institución ascendía a entre 32.000 y 34.000 personas. Hoy, en la misma institución médica, este año llegamos a 72 mil pacientes atendidos.

V.KARPOV: El doble.

I. KOLTUNOV: Absolutamente exacto. El doble, simplemente cambiando la lógica del proceso de tratamiento, encaminando a los pacientes que están directamente vinculados, repito, a equipos modernos, que permiten brindar atención médica a un ritmo completamente diferente. Cuando decimos que estamos cambiando la velocidad de brindar atención médica, no es un deseo de ganar más y más rápido, es un deseo de ayudar al paciente más rápido, porque muchas veces el tiempo del paciente se calcula en minutos y, como mucho, tal vez. En horas. El médico no piensa en el dinero, piensa en cómo brindar rápidamente al paciente atención médica calificada. Por supuesto, recordando historias, cuando los pacientes se acostaban para recibir tratamiento, para ser examinados, pasaba algún tiempo, para que el paciente fuera diagnosticado, se necesitaban entre 7, 10 y 12 días. ¿Por qué? Como sólo había un tomógrafo, funcionaba dos veces por semana, el registro era enorme, porque las pruebas se hacían sólo los martes y los jueves, y los resultados se daban sólo los lunes y viernes, y así sucesivamente, y así sucesivamente, y pronto. Recuerdo muy bien todas estas historias; hoy no existen tales historias. Hoy en día, a nivel de urgencias llegan a nuestra institución de 300 a 360 personas por motivos de emergencia, 120 personas son trasladadas en ambulancia desde la subestación, unas 200 personas buscan asistencia médica en alguna situación de emergencia. Por primera vez hemos descubierto el concepto de “camas de hospitalización prediurna”, cuando hoy un niño y su madre acuden a urgencias y en 2 o 3 horas el paciente recibe equipo moderno las 24 horas, que tiene nunca ha estado disponible en nuestra institución: este tomografía computarizada, este es un examen de ultrasonido, si es necesario, radiografía y completamente diagnóstico de laboratorio: pruebas bioquímicas, pruebas clínicas, etc. Así, en 2-3 horas el niño nos deja las llamadas “camas de hospitalización previa al día”, y todavía lo alimentarán. La madre está con el niño.

V. KARPOV: Permítanme aclarar: ¿seguirá habiendo una reducción en la capacidad de camas en el Hospital Clínico Infantil de la ciudad de Morozov o no?

I. KOLTUNOV: En el hospital clínico infantil de la ciudad de Morozov hace tiempo que se reduce la capacidad de camas

V. KARPOV: Eso es todo, es decir, ¿no recortará nada más?

I. KOLTUNOV: No. Cuando comenzaron las discusiones masivas, todas estas conversaciones, reformas, en el hospital Morozov, todo esto ya estaba terminado hace mucho tiempo.

V.KARPOV: ¿Qué pasará entonces? ¿Qué cambios habéis hecho en particular?

I. KOLTUNOV: ¿Cuándo sucederá? ¿Qué tienes en mente?

V. KARPOV: Bueno, ¿cuándo se habla ahora durante esta optimización de reducir el personal médico y la capacidad de camas? ¿Cómo te afectará esto?

I. KOLTUNOV: Ya hemos pasado por una reducción en la capacidad de camas, ya hemos pasado por una reducción de personal médico y, a diferencia de muchas otras instituciones médicas que ahora simplemente participan en este proceso, ya podemos hablar de los resultados de este proceso. Resumamos este proceso.

V. KARPOV: Es decir, usted, como sitio experimental, básicamente ya ha elaborado su trabajo.

I. KOLTUNOV: Sí, somos como un proyecto piloto. Había 4 hospitales en el proyecto piloto, el hospital infantil era Morozovskaya y en ese momento habíamos completado toda nuestra optimización.

V. KARPOV: Por otra parte, ahora le pido que llame a aquellas personas que probablemente hayan tenido encuentros con el Hospital Infantil Morozov durante el último año. Por favor, te recuerdo que el teléfono de retransmisión en directo es el 73 73 948. Y puedes decir: Sí, hay cambios notorios, y algo te gusta o no te gusta. Por lo tanto, eres bienvenido a nuestra transmisión. Te estamos escuchando atentamente ahora.

¡Hola hola!

OYENTE DE RADIO: ¡Hola, buenas tardes! En pocas palabras: no me he encontrado con Morozovskaya, pero sí con Filatovskaya recientemente. Pero quiero hablarles de la clínica infantil. La situación es tal que se avecinan despidos, los médicos están todos nerviosos. Pedir cita, los cupones que dan, no sirve. El tiempo está calculado, pero aún así te sientas en la cola, sigues sentado allí. Lo característico es que últimamente ha llegado un momento: si antes, hace seis meses, se habían hecho todas las pruebas prescritas. Ahora, no, haremos todo por usted, pero esto, lo siento, es pago. El médico lo explica optimizando este proceso.

V.KARPOV: ¡Muy bien, gracias! Un ejemplo ligeramente diferente, pero aún cercano a usted, por favor.

I. KOLTUNOV: Ya sabes, no muy cerca de nosotros. No tenemos una clínica en nuestro hospital, no tenemos un contingente asignado, así que no puedo decirles ahora de qué está hablando mi camarada. No trabajo en el Hospital Filatov, así que tampoco puedo decir ni comentar sobre esto. Sí, efectivamente hoy en día hay una serie de servicios que no están incluidos en el sistema de seguro médico obligatorio, como en todos los países del mundo: la acupuntura no está permitida...

V. KARPOV: Aclaremos: antes era gratis, ahora lo hacían de pago, por ejemplo. ¿Estás hablando de estos servicios?

I. KOLTUNOV: Ya sabes lo que pasó antes, te lo contaré ahora. Anteriormente, un paciente acudía al médico, al médico no le importaba cómo lo trataba, al médico no le importaba cuántas pruebas le recetaría ni qué haría con él. No había criterios para evaluar el trabajo del médico, ni tampoco se comprendía lo que se le estaba haciendo al paciente y si debía hacerlo todo o no. Hoy, ahora están tratando de evitar tales situaciones. Además, ahora contamos con registros electrónicos en nuestras clínicas y en una sala de emergencias. En teoría, creo que todo esto es una historia pasajera, que los médicos están nerviosos. En nuestro país todo el mundo anda nervioso. varias razones, y no sólo los médicos del hospital. Pero con el tiempo todo esto pasará, simplemente avanzamos hacia cosas tan civilizadas como el apoyo psicológico de los médicos.

V. KARPOV: Esto también lo tendréis y si ya habéis completado la modernización, ya la tenéis.

I. KOLTUNOV: También llegamos a la conclusión de que los médicos deben realizar un examen psicológico. Entiendes perfectamente que las personas que se enfrentan constantemente al sufrimiento humano, a pacientes gravemente incurables, a las personas que ven la muerte todos los días, por supuesto, esto les afecta psicológicamente. Por supuesto que pueden ser irritables, por supuesto que pueden ser groseros. Para evitar que esto suceda, ahora brindamos apoyo psicológico a los médicos, alivio psicológico para los médicos. Ahora estamos empezando a hacer todo esto también.

V. KARPOV: Es decir, todavía no lo tienes, pero ya estás en el proceso.

I. KOLTUNOV: Actualmente estamos probando este sistema. En los próximos 2 o 3 meses esto funcionará de forma permanente para nosotros.

V. KARPOV: Ayer me surgió una pregunta sobre la compensación que Sergei Semyonovich Sobyanin prometió a los médicos que serán despedidos durante esta optimización. Médicos: medio millón de rublos, personal paramédico: 300 mil rublos, personal médico subalterno: 200 mil rublos. ¿Para quien es esto? ¿Para qué es esto?

I. KOLTUNOV: Es difícil para mí decirlo, escuché el discurso de nuestro alcalde al igual que usted. Hasta el momento no disponemos de un documento normativo que detalle el procedimiento para pagar esta compensación, cómo será y a quién. Por lo tanto, no puedo asegurarlo, no tengo ningún documento.

V.KARPOV: ¿Por qué se hace esto? Probablemente lo sepas, pero no quieres hablar de ello al aire.

I. KOLTUNOV: No, no quiero nada. Pero entendemos perfectamente que existen plazos para la formación y la formación avanzada, y para el cambio de especialización. Entendemos perfectamente que hay una serie de especialidades muy demandadas para las que no encontramos persona. Hoy el problema es encontrar un ecografista muy competente, el problema está en los especialistas que puedan hacer ecocardiografía. Desafortunadamente, a diferencia de los especialistas extranjeros, nuestros cardiólogos no pueden realizar ellos mismos la ecografía cardíaca ni interpretarla por sí mismos. Nuestros médicos generales no pueden interpretar el cardiograma por sí mismos y para ello necesitamos asistentes tecnológicos: otros médicos, especialistas limitados en diagnóstico.

V.KARPOV: ¿Se les volverá a capacitar en algún lugar? ¿Se les pagará 300 mil rublos?

I. KOLTUNOV: Y la persona que estudia no recibe salario.

V. KARPOV: Y para aquellos que recibirán medio millón, esto parece un intento de engatusar a los médicos para que no se indignen demasiado.

I. KOLTUNOV: No, no estoy de acuerdo contigo. Hoy en día, para convertirse en especialista en otro perfil es necesario estudiar durante más de seis meses, lo que supone más de 540 horas según el estándar. De hecho, la persona no recibe salario durante un año. Usted y yo entendemos perfectamente cuál es el salario mensual promedio en la industria. En realidad, este es el dinero que se le da a un médico para que pueda volver a capacitarse en una especialidad que tiene demanda.

V. KARPOV: Permítanme recordarles: hoy nos acompaña Igor Koltunov, médico jefe del Hospital Clínico de la Ciudad Infantil de Morozov. Ahora hay un comunicado de prensa. Luego regresaremos y continuaremos.

V.KARPOV: 20 horas 36 minutos. Programa "Se apagan las luces". Vladimir Karpov está al micrófono. Hoy nos acompaña Igor Koltunov, médico jefe del Hospital Clínico de la Ciudad Infantil de Morozov. Naturalmente, estamos hablando de reforma, estamos hablando de optimización. Se aceptan sus preguntas: teléfono directo 73 73 948, SMS +7 925 8888 948.

V. KARPOV: Yuri escribe: "Sí, para que los médicos guarden silencio. Su invitado no quiere contarle cómo ya se ha enviado un documento a todos los médicos jefes para que todos los médicos que asistan al mitin sean entregados". "

¿Esto es verdad o no? Te enviaron un documento indicando que, en primer lugar, debes advertir a todos que no vayan a la manifestación y, en segundo lugar, encarcelar a todos después de eso.

I. KOLTUNOV: Sabes, hasta ahora solo he visto un documento que llegó a nuestra organización sindical con un llamado a ir a una manifestación, pero no he recibido un documento de nuestro departamento con un llamado a "no ir" a una manifestación.

V.KARPOV: ¿Irás al mitin?

I. KOLTUNOV: Por supuesto, no iré al mitin.

V. KARPOV: ¿Por qué? Tus médicos irán.

I. KOLTUNOV: No lo sé, tal vez vayan, tal vez no. No puedo hablar por todos los especialistas.

V. KARPOV: ¿Pero les pidió que no salieran?

I. KOLTUNOV: No, por supuesto. Absolutamente.

V. KARPOV: ¿Por qué no vas? ¿No apoyas esta manifestación? ¿No apoyas las preocupaciones de médicos y pacientes?

I. KOLTUNOV: No soporto el temor de que todo vaya mal, porque no podemos hablar de lo que no sabemos, de lo que no vemos. Para juzgar algo es necesario, en primer lugar, al menos comprenderlo. Si queremos obtener algún tipo de enfoque constructivo para toda esta historia, por favor, existen organizaciones públicas especiales, incluidas las médicas y no médicas. Puede crear cualquier grupo de trabajo, discutir y observar todo esto a un nivel calificado. Hay indicadores, hay métodos probados absolutamente en todo el mundo y, como ve, la reforma sanitaria que tenemos hoy fue una de las primeras que llevó a cabo Margaret Thatcher en Inglaterra. Luego Obama lo llevó a cabo en Estados Unidos; Schwarzenegger en California fue uno de los primeros en proponer una reforma de la atención sanitaria en su estado. Ahora estamos realizando en Rusia. Este es un proceso natural bastante normal que sigue al crecimiento de nuevas tecnologías. Están surgiendo nuevas tecnologías, está surgiendo un nuevo enfoque para brindar atención médica y están apareciendo técnicas médicas completamente nuevas. Por supuesto, esto requiere un enfoque lógico completamente diferente del proceso de tratamiento.

V.KARPOV: Corríjame. Pero tengo la siguiente sensación: ahora están tratando de convertir las instituciones médicas en una especie de fábricas para brindar atención médica a los pacientes. En otras palabras, el paciente debe llegar a una hora estrictamente fijada y dentro de los pocos minutos estrictamente asignados debe ser consultado y darle un diagnóstico primario. Después de esto, deberá ir al hospital, donde se someterá a la operación requerida en un tiempo estrictamente asignado, después de lo cual, aunque sea por 2 días, deberá ser realizado. ¿Entiendo correctamente?

I. KOLTUNOV: En parte.

V.KARPOV: ¿Qué estoy haciendo mal?

I. KOLTUNOV: Con la transición, de conformidad con la reforma sanitaria, a la financiación per cápita, hoy en día no se entienden los horarios de las citas, en particular en el departamento de pacientes ambulatorios, como tales. Dado que una cierta cantidad de la población está adscrita a la clínica, esta población puede o no buscar ayuda médica. La capacidad de la clínica se calcula de tal manera que viva toda la población, y la frecuencia de las llamadas sea clara para usted y para mí, estas capacidades deben satisfacer todas las necesidades de la población. Y por lo tanto, el tiempo asignado para la cita con el paciente ya no juega ningún papel. El médico trabaja con tranquilidad, sabe que atenderá a todos los pacientes, no hoy, pero mañana definitivamente los atenderá, les brindará toda la ayuda calificada.

V.KARPOV: ¿Existe algún plan para el pozo?

I. KOLTUNOV: No existe ningún proyecto para el pozo.

V.KARPOV: Atiende a 20 pacientes al día. ¿Depende de ello su salario?

I. KOLTUNOV: No existe tal cosa.

V.KARPOV: ¿Qué hay ahí? ¿Como será?

I. KOLTUNOV: Se lo repito: existe financiación per cápita. A cada persona se le asigna una determinada cantidad de dinero durante un año en una determinada institución médica. Nosotros mismos entendemos que de la población, digamos 100 personas, bueno, lo digo exageradamente, pedirán ayuda entre 50 y 60 personas, nada más.

V.KARPOV: ¿Por año?

I. KOLTUNOV: Por año, sí. El dinero que se asigne colectivamente para la financiación per cápita debería ser suficiente para atender a todos los necesitados. En consecuencia, como usted y yo entendemos, cuanto más población esté adscrita a alguna institución multidisciplinaria altamente especializada, altamente equipada y ambulatoria, mayores serán las posibilidades de recibir allí atención médica calificada lo más rápidamente posible. No existen regulaciones sobre los horarios de las citas de los pacientes.

V. KARPOV: Tengo la sensación de que antes todavía existían, porque los médicos se quejaban todo el tiempo: no tengo tiempo para usted, mi horario es de 15 minutos por paciente. Eso es todo, no puedo más.

I. KOLTUNOV: Sí, efectivamente, esto sucedió antes de la reforma sanitaria. No teníamos ni un solo sistema informático, que desarrolló e implementó el Departamento de Tecnología de la Información del Ayuntamiento de Moscú. tu y yo no tuvimos grabación electrónica, tú y yo no tuvimos la oportunidad de registrarnos en línea, no teníamos muchas, muchas cosas. Usted y yo no teníamos equipo que no fuera solo un tomógrafo, ni solo un ultrasonido, ni solo una radiografía, sino que todo esto estaba directamente incluido en una única red informática local. Este es un intercambio de información, este es un enfoque cualitativo completamente diferente.

V.KARPOV: ¿Y ahora se eliminan esos 15 minutos por paciente?

I. KOLTUNOV: Sí, no hay 15 minutos por paciente, no existe tal cosa.

V. KARPOV: Bueno, los hubo, pero no se me ocurrió a mí.

I. KOLTUNOV: Todo lo que pasó fue. Bueno, ya sabes, hubo mucho.

V. KARPOV: Está bien. 73 73 948 - número de teléfono directo. Aquellas personas que han conocido recientemente el Hospital Clínico de la Ciudad Infantil de Morozov son especialmente bienvenidas en nuestra transmisión.

V.KARPOV: Por favor, 73 73 948, le estamos escuchando. ¡Hola!

OYENTE DE RADIO: ¡Hola!

V.KARPOV: Sí, estás al aire. Por favor.

OYENTE DE RADIO: Me gustaría decir que la persona que está en su estudio se desvía literalmente de todas las preguntas, para ser honesto.

V.KARPOV: Haga la pregunta de esta manera. Para que Igor Efimovich no se escape, por favor.

OYENTE DE RADIO: ¿Está a favor o en contra de la reforma?

V. KARPOV: Respondió desde el principio: a favor. Entonces, más lejos.

RADIOOYENTE: Pero no sé cómo expresarlo, o sea, él es partidario de dejar la menor cantidad de clínicas, la menor cantidad de médicos posible, ¿qué defiende?

V.KARPOV: Gracias. Aceptado. O sea, mire: va pasando el tiempo de emisión, pero quedan las preguntas, y quedan las mismas preguntas. Entonces, ¿qué eres exactamente?

I. KOLTUNOV: Estoy a favor de una atención médica oportuna y de alta calidad.

V.KARPOV: Si reducen el número de clínicas, ¿lo agradecerá o probablemente no le gustará?

I. KOLTUNOV: Verá, lo repito una vez más: la tarea no es cortar nada ni despedir a nadie. La tarea es adaptar la atención médica a la que existe hoy en día en mundo moderno, en tecnología moderna.

V.KARPOV: Acepto. Entonces, para no alejarte demasiado de las clínicas, debes venir y volver a registrarte antes del 1 de diciembre, para aclarar las cosas a todos nuestros oyentes. ¿Al final esto es necesario para las clínicas o para los pacientes?

I. KOLTUNOV: Debe volver a registrarse para saber cuántas personas vivimos usted y yo en este territorio. Lamentablemente en nuestro país, en nuestra ciudad, no está claro: cuántos están registrados, cuántos no están registrados, cuántos de los registrados viven, cuántos de los registrados no viven. Tenemos un ejemplo de la Central distrito administrativo la ciudad de Moscú, donde de hecho vive la población, probablemente sea 2 veces menor que la registrada. Porque la gente alquila oficinas, etc., etc. Hoy tenemos el Distrito Central, el distrito menos poblado. Y hace literalmente 10-15 años era el más poblado. Por favor dime las clínicas en Distrito Central, ¿son necesarios allí cuando esta población no está?

V. KARPOV: Probablemente, aquellas personas que todavía viven allí, de una forma u otra, los necesitan.

I. KOLTUNOV: Pero probablemente en diferente cantidad. Y en el sur de Butovo o en el norte de Butovo o, en general, en el sur, donde han aparecido nuevas zonas, se necesitan clínicas allí, es necesario abrirlas. ¿Cree que sería correcto reducir el número de clínicas en el Distrito Central, acercándolas a la población actual, y en el distrito sur y sureste, donde hoy hay grandes problemas, establecer clínicas adicionales, crear nuevos puestos de trabajo para los mismos doctores.

V.KARPOV: Bueno, lo aclararé. Usted y yo entendemos perfectamente que no todos se volverán a registrar, sino pacientes potenciales de estas mismas clínicas. Entonces, al final, ¿cómo puedes confiar en estos datos?

I. KOLTUNOV: Sabes, te diré, se vuelven a registrar, no se vuelven a registrar, cómo una vez resolvimos un problema en el hospital Morozov con las pólizas de seguro médico obligatorio. Hace varios años, cuando llegaban pacientes, a menudo no tenían una póliza de seguro en mano. Y qué pasó: si entramos en una base de datos única y vemos que los pacientes no tienen póliza, no podemos brindarle asistencia en el marco del seguro médico obligatorio, porque no tiene póliza, no está asegurado. Pero no podemos rechazar a un paciente. ¿Qué hacer? Y se hace de manera muy simple: tomamos un registrador, lo pusimos de guardia las 24 horas del día y hoy en nuestro hospital, a cualquier paciente que acude a nosotros sin una póliza se le otorga una póliza temporal durante el proceso de tratamiento, que luego se cambia a una permanente. uno. Y no hay problemas. Sin salir de los muros de la institución.

V. KARPOV: El problema sólo se resuelve de esta manera en Morozovskaya.

I. KOLTUNOV: Hablo sólo en nombre del hospital de Morozov, de los demás no puedo decirle nada.

V. KARPOV: ¿Por qué hay tanta diferencia entre los diferentes hospitales y, en consecuencia, diferentes actitudes, diferentes programas de tratamiento y todo lo demás?

I. KOLTUNOV: Los programas de tratamiento son los mismos en todas partes. La actitud debería ser la misma en todas partes, aquí es donde comenzamos la conversación de hoy. Y comenzamos con las calificaciones de los médicos jefes, comenzamos con el nivel de los servicios médicos y con la evaluación de la calidad del proceso de tratamiento. Ahora bien, si cumplimos todo esto contigo, estos mandamientos, estos postulados, entonces todo será igual para nosotros.

V. KARPOV: Entonces, existe la sensación de que estos mandamientos aún no existen. El mismo 49% de los médicos jefes fueron reconocidos como aparentemente incompetentes. Pero existe la sensación de que todavía no existen normas que deban cumplirse, y si existen esas normas, entonces es muy difícil cumplirlas.

I. KOLTUNOV: Hay estándares, probablemente sea difícil o no difícil cumplirlos, todo depende de las habilidades profesionales de cada individuo. Pero, en realidad, el proceso de reentrenamiento, incluidos los médicos jefes, el proceso de adecuarlo a las competencias cualificadas, lleva tiempo.

V.KARPOV: 73 73 948 - número de teléfono directo. Te estamos escuchando.

¡Hola hola!

OYENTE DE RADIO: ¡Hola!

V.KARPOV: ¡Buenas noches! ¿Cómo te llamas?

OYENTE DE RADIO: Mi nombre es Olga.

V. KARPOV: Le oímos perfectamente, e Igor Efimovich ya le está escuchando.

OYENTE DE RADIO: Precisamente quiero hacerle una pregunta directamente a Igor Efimovich. Recientemente tuve una pregunta específica sobre el Hospital Infantil Morozov.

V.KARPOV: ¡Genial! Te estábamos esperando.

OYENTE DE RADIO: Mi hijo tiene 3,5 años, tiene adenoiditis de tercer grado. El título es decente. Se requiere cirugía electiva. Nos derivaron al hospital infantil de la ciudad de Morozov. Llamé allí, la ayuda más cercana que se nos puede brindar de forma gratuita bajo la póliza de seguro médico obligatorio es entre junio y julio, no antes. Si quiero hacer esto por una tarifa, el precio ronda los 80 000. Pregunta a Igor Efimovich: Él considera que este tipo de ayuda es oportuna en esta situación, por favor dígame.

V.KARPOV: Buena pregunta. Por favor aclare nuevamente ¿cuándo presentó su solicitud?

OYENTE DE RADIO: La apelación fue literalmente el otro día, ayer o anteayer. Nos diagnosticaron anteayer.

V. KARPOV: Excelente. Gracias por la pregunta. ¡Ígor Efimovich!

I. KOLTUNOV: Pero en cuanto al costo, abra el sitio web del hospital y verá que el costo es al menos tres veces menor, y no la cantidad expresada por nuestro oyente.

V. KARPOV: Pero nuestra oyente no lo sacó de la nada.

I. KOLTUNOV: Hay un sitio web oficial. Puedes abrirlo ahora y echarle un vistazo.

V. KARPOV: Está bien.

I. KOLTUNOV: No interfiero con el sitio, ¿sabe? La segunda pregunta, con respecto a la cola: hoy tenemos una cola para el mes de enero. De hecho, hay lista de espera; la adenoiditis no es una intervención quirúrgica de emergencia. La eliminación de las adenoides lleva uno o dos meses, pero hay una lista de espera.

V. KARPOV: Pero esto no es verano. Y aquí nos dijeron que junio-julio, solo un oyente. Si llamó al hospital de Morozov, alguien la consultó, probablemente por teléfono, le dijeron la cantidad de 80 mil y también le dieron un plazo, aunque gratuito, de junio a julio. Y dices que esto no sucede.

I. KOLTUNOV: No digo que eso no suceda. Existe un servicio de este tipo, pero cuesta al menos 2 o 3 veces menos que el importe anunciado por el paciente, como podrá ver en el sitio web. Realmente hay cola, pero hoy no supera los 2 meses.

V.KARPOV: No más de 2 meses.

I. KOLTUNOV: Sí.

V. KARPOV: Y luego a quién creer, a quién contactar, cómo evitar esas consultas si no se corresponden con la realidad. ¿Cómo se soluciona este problema?

I. KOLTUNOV: Creo que en en este caso Necesitamos entender dónde y a qué número llamó el paciente. Sería mejor si el paciente se comunicara conmigo directamente. Con mucho gusto lo aceptaría y resolvería este problema.

V.KARPOV: En realidad, no discuto. Siempre es conveniente contactar directamente con el médico jefe si se puede contactar con el médico jefe.

I. KOLTUNOV: Considero todas las quejas a diario. Cada día. Todos los días recibo un resumen de las quejas en Internet del sitio, quejas en general de Internet y también solicitudes por escrito.

V. KARPOV: Es decir, si un paciente se queja a través de su sitio web en Internet sobre un tratamiento específico, ¿considerará esta queja?

I. KOLTUNOV: Dentro de cuatro días recibirá una respuesta.

V.KARPOV: Está bien, aceptado. En general, esta historia con el dinero que se le cobra al paciente, ¿cómo se solucionará?

I. KOLTUNOV: Nuestro servicio se paga cuando el paciente comienza a elegir un médico. Hay casos en los que la gente quiere ver a un especialista específico. Pagamos el servicio cuando se realiza en un día y hora conveniente para el paciente. Como sabes, todo especialista tiene una jornada laboral de 8 horas. Pero el médico puede ir a trabajar los domingos, sábados, fines de semana y festivos. Como usted y yo sabemos, del 1 al 10 son días festivos de Año Nuevo, pero en nuestro hospital no tenemos estos días festivos, la gente va a trabajar y quien quiera ganar dinero, el paciente puede recibir este servicio rápidamente. Sucede que el paciente paga por algunas condiciones adicionales de estancia, esto también sucede. Pero hoy el volumen servicios pagos en nuestro hospital representa aproximadamente el 6-7% del ingreso total.

V.KARPOV: Lo principal es la transparencia. Esta transparencia, en general, se controla de alguna manera para que quede claro: ¿por qué debería, o mejor dicho, puede, pagar más, y por qué, bajo ninguna circunstancia debería hacerlo, incluso si alguien le pregunta algo?

I. KOLTUNOV: Absolutamente exacto. Hay un entendimiento claro, hay stands por todas partes con explicaciones, con leyes sobre lo que se paga y lo que es gratis. En todas partes existen listas de servicios incluidos en el seguro médico obligatorio y no incluidos en el seguro médico obligatorio. Cada paciente firma un consentimiento y un acuerdo sobre la prestación de servicios médicos pagos. Hoy en nuestra institución no tenemos tal comprensión del servicio de un médico que visita su domicilio. Es sólo por una tarifa. Esto no existe en nuestro país y nunca ha existido. Si una persona quiere ir después de su horario laboral, un médico, quiero decir, toma tranquilamente una orden pagada y va a la casa del paciente.

V.KARPOV: 686 o 6 escribe lo siguiente. La hija fue salvada este verano en el departamento de oftalmología del hospital Morozov de manera impecable y profesional. No sé gracias a las reformas o a pesar de ellas, sino una profunda reverencia y un sincero agradecimiento.

73 73 948 - número de teléfono directo. Te estamos escuchando. ¡Hola!

OYENTE DE RADIO: Hola, mi nombre es Vladimir. Llamo por el hospital Morozov. También presenté mi solicitud allí. También tengo un hijo con adenoides, estábamos en el hospital Morozov. Nos dijeron que necesitábamos operarnos y nos dijeron el importe. La cantidad, naturalmente, no es la que te dice tu invitado. Ella era mucho más grande. Como resultado, tuvimos miedo, o mejor dicho, no teníamos esa cantidad y decidimos postularnos a otro instituto. No nos operaron, nos curamos y no hubo problemas. Si hubieran llegado a Morozovskaya, definitivamente nos habrían operado y nos habrían dado un buen dinero.

I. KOLTUNOV: Dígame, ¿puedo preguntar el nombre del médico?

OYENTE DE RADIO: No puedo decirle el nombre del médico, porque esto fue hace un año y medio, y esto está sucediendo absolutamente exactamente como lo llamó la persona anterior.

V.KARPOV: ¡Gracias!

I. KOLTUNOV: En primer lugar, no mencioné ninguna cantidad; si se da cuenta, no mencioné ninguna cifra.

V. KARPOV: Pero usted dijo que esto es varias veces menos de 80 mil.

I. KOLTUNOV: Esto es lo primero, puedes verlo en el sitio web. En segundo lugar, no sé a qué médico fue mi amigo, así que...

V. KARPOV: Está bien. Algo podría haber cambiado en un año y medio.

I. KOLTUNOV: Sí, por supuesto. Llevamos reformando sólo 3 años, y hace un año y medio podría haber algunos especialistas a quienes les gustaría ganar dinero no del todo honestamente.

V.KARPOV: ¿Llevaste a cabo alguna limpieza?

I. KOLTUNOV: Nada de purga, es una palabra demasiado dura. Pero en el hospital Morozov cajas registradoras apareció hace 2 años.

V. KARPOV: Usted dijo desde el principio que ya había llevado a cabo la reforma que están llevando a cabo ahora las autoridades de Moscú. ¿A cuántos médicos ha despedido, despedido o enviado para que se vuelvan a capacitar? ¿Cómo pasó esto?

I. KOLTUNOV: El proceso es bastante flexible: reducción, despido, contratación, reciclaje. Creo que ese es el total. Empezamos con mil camas, luego obtuvimos dos mil camas y luego volvimos a mil cien camas. Empezamos con unos 2.600 empleados y ahora hemos llegado al punto en el que tenemos entre 2.000 y 2.100 empleados. Alguien se fue, alguien vino. Fue un proceso suave y latente. Con dureza, no despedimos a nadie. Algunos no estaban satisfechos con las condiciones laborales. Por ejemplo, en Moscú tenemos un gran problema con el personal médico de nivel medio y subalterno. Desafortunadamente, los residentes de Moscú no quieren trabajar en el hospital como enfermeras y enfermeros, especialmente como enfermeros. Y tuvimos que atraer a residentes de otras ciudades: Tula, Riazán, Voskresensk, etc. Y todos querían trabajar durante días. Pero, ¿te imaginas cuando una enfermera viene a trabajar para ti, trabaja un día y tres días después vuelve a aparecer? ¿Cómo controlarlo, qué hacer con él? Es incluso imposible reunir al personal del departamento. Porque no pueden venir.

V.KARPOV: Gente de otra ciudad, según tengo entendido.

I. KOLTUNOV: Sí. Con la transición a una jornada laboral de 8 horas con turnos múltiples, los visitantes abandonaron tales condiciones de trabajo.

V. KARPOV: ¿Entonces ahora tienen a moscovitas trabajando para ustedes o reciben de nuevo a algunas de las personas que llegan constantemente aquí?

I. KOLTUNOV: No hay entendimiento, ni moscovitas ni no moscovitas. Existe la tarea de garantizar que el hospital cuente con personal permanente. Y para que puedas preguntarle a esta persona. Y si una enfermera trabajó hoy por la noche, puedo venir y preguntarle por la mañana qué hizo por la noche. Y no es que ya pasó el octavo turno y se fue a su casa, y aparecerá nuevamente en el hospital solo después de 2 o 3 días.

V. KARPOV: Y aquí está la última aclaración. Usted dice que en su hospital de Morozov la reforma que se está llevando a cabo ahora se lleva a cabo desde hace 2 o 3 años, y ahora están tratando de afrontar el hecho de que a partir de 2015 todo será nuevo. Se teme que movimientos tan repentinos provoquen una reacción aguda y consecuencias impredecibles. ¿No hay tal cosa?

I. KOLTUNOV: Probablemente tenga razón en que era necesario realizar un trabajo explicativo con la población. O tal vez esta reforma coincidió con alguna tensión general: los acontecimientos en Ucrania, ahora tenemos refugiados en el país. Más de 80 personas, refugiados, recibieron tratamiento nuestro este año. Y por supuesto, para nosotros esta sería una historia olvidada hace mucho tiempo, afortunadamente, pero la recordamos de nuevo. guerra patriótica. Por supuesto, hay tensión entre la gente, hay algunas situaciones económicas y todo coincidió. Me parece que ahora habrá cada vez más explicaciones y aclaraciones. Y poco a poco todo se irá acomodando.

V.KARPOV: Con nosotros estuvo Igor Koltunov, médico jefe del hospital clínico infantil de la ciudad de Morozov. ¡Gracias! ¡Llegar de nuevo!

I. KOLTUNOV: ¡Gracias!