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Tratamiento conservador enfermedad fibroquística de la mama (mastopatía)

Los autores sugieren varios métodos tratamiento conservador de la fibrosis mastopatía quística, cuya conveniencia sólo puede ser determinada por el médico tratante. Los métodos de terapia no hormonal incluyen corrección de la dieta, selección correcta de sujetador, uso de vitaminas, diuréticos, antiinflamatorios no esteroides que mejoran la circulación sanguínea, etc. Antiestrógenos (tamoxifeno, fareston), anticonceptivos orales, gestágenos. , andrógenos, inhibidores de la secreción se utilizan como terapia hormonal prolactina, análogos de la hormona liberadora de gonadotropina (LHRH). El uso de análogos de LHRH es posible en pacientes con mastodinia dolorosa en ausencia del efecto del tratamiento con otras hormonas. D. Baltinya, A. Srebny
Instituto Letón de Investigación en Medicina Clínica y Experimental, Riga (Letonia).

La mastopatía fibroquística es la enfermedad mamaria benigna más común y, según diversos autores, afecta entre el 50 y el 90% de las mujeres. El objetivo de este trabajo es analizar con más detalle las posibilidades del tratamiento conservador de la mastopatía.

Según la clasificación de la ANDI, los cambios fibroquísticos en el tejido mamario en las mujeres edad reproductiva pueden clasificarse condicionalmente como variantes de la norma. Sin embargo, si las molestias son muy pronunciadas y empeoran significativamente la calidad de vida, o si hay amenaza real malignidad (hiperplasia atípica, antecedentes familiares de cáncer de mama), se requiere un enfoque más exhaustivo y reflexivo a la hora de elegir las tácticas de tratamiento.

Las mujeres en las que la mastopatía fibroquística se descubre incidentalmente como patología concomitante y que no presentan quejas generalmente no necesitan un tratamiento especial. Estos pacientes deben ser examinados (ultrasonido y/o mamografía y punción diagnóstica) y se puede continuar la observación durante exámenes de seguimiento con un ginecólogo u otro especialista al menos una vez al año. En la situación descrita anteriormente, así como en los casos en que una mujer tiene mastalgia cíclica moderadamente grave sin formaciones palpables en las glándulas mamarias, suele ser suficiente asegurarse de que la paciente no tenga cáncer (por supuesto, si este diagnóstico es objetivamente excluidos).

Las mujeres con una forma moderada de mastodinia cíclica o constante y cambios fibroquísticos difusos en la estructura de la glándula mamaria (sin macroquistes evidentes) pueden intentar comenzar el tratamiento con una dieta y corrección de los ciclos fisiológicos. Esto se aplica con mayor frecuencia a mujeres jóvenes y por lo demás sanas.

Si una mujer tiene mastalgia severa (constante o cíclica), cambios palpables en el tejido mamario, secreción espontánea o inducida de los pezones, esta condición ya puede considerarse una enfermedad. Pero incluso en tales casos, existe una opción: tratar los síntomas principales o intentar comprender y descubrir la patogénesis (desequilibrio hormonal, infección, trastornos metabólicos, trastornos psicosomáticos, etc.) en cada caso específico.

Algoritmo de tratamiento inequívoco. mastopatía fibroquística No. Cada caso requiere un enfoque individual. Por lo tanto, la idoneidad de utilizar los métodos de tratamiento propuestos la determina el médico tratante. Si existe la más mínima sospecha de posibilidad de malignidad, el paciente debe ser enviado a un centro de oncología. En tal situación, el sobrediagnóstico y las falsas alarmas pueden, en el peor de los casos, convertirse en un error táctico, pero esto puede ayudar a evitar un error estratégico, que es mucho más importante.

Métodos de terapia no hormonal.

Corrección de dieta. Muchos experimentos y investigaciones clínicas demostró que existe una estrecha conexión entre el uso de metilxantinas (cafeína, teofilina, teobromina) y el desarrollo de mastopatía fibroquística. Se cree que estos compuestos contribuyen al desarrollo de tejido fibroso y a la formación de líquido en los quistes. Por lo tanto, limitar los alimentos que contienen metilxaptinas (café, té, chocolate, cacao, cola) o evitarlos por completo puede reducir significativamente el dolor y la hinchazón de las glándulas mamarias. Muchos autores recomiendan esta corrección dietética como primera condición en el tratamiento de la mastopatía, aunque la sensibilidad individual a las metilxantinas puede variar en un rango muy amplio y puede verse influenciada por el estrés tanto físico como psicoemocional.

Tanto la enfermedad fibroquística de la mama como el cáncer de mama están asociados con deposiciones lentas, estreñimiento crónico, microflora intestinal alterada y fibra insuficiente en la dieta diaria. Es posible que en este caso la reabsorción del astrógeno ya excretado en la bilis se produzca en el intestino. Por lo tanto, el siguiente consejo para los pacientes con mastopatía fibroquística es comer alimentos que rico en fibra e ingesta adecuada de líquidos (al menos 1,5-2 litros por día). Dado que la utilización de estrógeno ocurre en el hígado, cualquier alteración dietética que impida o limite el funcionamiento normal del hígado (colestasis, alimentos ricos en grasas, alcohol, otras sustancias hepatotóxicas) con el tiempo puede afectar la eliminación de estrógeno en el cuerpo. A su vez, para facilitar y normalizar la función hepática, es deseable una ingesta adicional de vitamina B, como suplemento nutricional o incluso en dosis terapéuticas.

Elegir un sujetador. Las mujeres con una forma cíclica o constante de mastalgia definitivamente deben prestar atención a este artículo de tocador femenino, ya que ignorarlo por completo o usar un sostén de forma o tamaño inadecuado puede causar deformación mamaria crónica, compresión o sobrecarga del aparato ligamentoso, especialmente en mujeres. con pechos grandes y caídos. A menudo, cuando se eliminan estas causas, el dolor en la glándula mamaria disminuye o incluso desaparece por completo.

Vitaminas. Existen muchas razones para prescribir vitaminas a pacientes con mastopatía fibroquística, ya que: 1) ayudan a normalizar el metabolismo y el desequilibrio hormonal; 2) tener un efecto antioxidante; 3) estimular el crecimiento, reproducción y maduración de las células epiteliales; 4) estabilizar la actividad del sistema nervioso central y periférico; 5) contribuir a la normalización de la función de los ovarios, las glándulas suprarrenales y glándula tiroides: 6) fortalecer adicionalmente el sistema inmunológico del cuerpo, etc.

Para el tratamiento de la mastopatía, las vitaminas A, C, E y B (especialmente B6) se utilizan con mayor frecuencia. La ingesta de dosis demasiado grandes de vitaminas se asocia con un mayor riesgo de manifestaciones tóxicas; además, dicha terapia no siempre conduce al resultado deseado.

Diuréticos. Mastopatía cíclica, como una de las manifestaciones. síndrome premenstrual, especialmente si se combina con hinchazón de manos y pies poco antes de la menstruación, se puede intentar aliviarla con diuréticos suaves (por ejemplo, infusiones). También es aconsejable limitar el consumo. sal de mesa en este periodo.

Fármacos anti-inflamatorios no esteroideos. Algunos autores recomiendan tomar antiinflamatorios no esteroides (por ejemplo, diclofenaco) una semana o varios días antes de la siguiente menstruación, cuando aparece el dolor más intenso en las glándulas mamarias, para reducir la mastalgia cíclica, pero esto no se puede recomendar como un método de tratamiento permanente y a largo plazo.

Medicamentos que mejoran la circulación sanguínea. Durante el examen termográfico, los pacientes con mastopatía a menudo encuentran trastornos circulatorios locales, más a menudo alteraciones en el flujo venoso. Por ello, algunos autores recomiendan utilizar preparados de vitamina P (ascorutina) o productos que contengan esta vitamina (cítricos, escaramujo, grosellas negras, chokeberry, cerezas, frambuesas) para mejorar la microcirculación y reducir la inflamación local de la glándula mamaria. Dado que los repetidos estudios termográficos a menudo demuestran una mejora objetiva de la circulación sanguínea local.

Productos complejos y naturales. Actualmente existen muchos diferentes medios complejos origen vegetal con vitaminas, antioxidantes y microelementos para el tratamiento tanto de la mastopatía como del síndrome premenstrual (incluida la mastalgia cíclica), y los síntomas provocados por la aparición de la menopausia.

Estos complejos remedios caseros contienen sustancias activas, por ejemplo, Oenothera Biennis, Sunara C.irdunculus, Vilex Agnus castus, Pueraria labata, Glycyrrhiza glabra, Angelica sinensis, Artemisia vulgais, etc.

Agentes calmantes. Las glándulas mamarias de la mujer son un órgano muy sensible al estrés psicoemocional. Problemas en el trabajo o en casa, insatisfacción crónica, fatiga, ansiedad, depresión: todo esto puede provocar, mantener o intensificar el dolor. Dependiendo del psicópata estado emocional mujeres en el esquema tratamiento complejo Para la mastopatía, es aconsejable incluir sedantes, dando preferencia inicialmente a preparaciones vegetales ligeras (tintura de agripalma, valeriana, etc.) y, si es necesario, sedantes más potentes.

Posibilidades de la terapia hormonal.

El desarrollo del tejido mamario, su diferenciación, maduración y funcionamiento está asegurado por la interacción coordinada de estrógenos, progesterona, prolactina, hormona del crecimiento, andrógenos, tiroxina, etc. Además, la actividad del sistema límbico y la formación reticular, también Como los procesos metabólicos en el cuerpo, también tienen un cierto efecto. El hecho de que la mastopatía fibroquística se asocie en gran medida con cambios en los niveles hormonales se evidencia por el hecho de que esta enfermedad suele ser de naturaleza bilateral, la intensidad de los síntomas varía según el ciclo menstrual, los síntomas de la enfermedad disminuyen significativamente después de la menopausia (especialmente esta se aplica a la mastalgia cíclica) y, finalmente, la mastopatía fibroquística responde bien a la terapia hormonal. A menudo, los cambios en la estructura del tejido mamario y la mastalgia cíclica se combinan con patología ginecológica: fibromas uterinos, infertilidad, síndrome de ovario poliquístico.

En la mayoría de los casos, la terapia hormonal tiene como objetivo reducir el efecto estimulante excesivo de los estrógenos en el tejido mamario y, con menos frecuencia, corregir la disprolactinemia o el hipotiroidismo.

Antiestrógenos. Para garantizar su efecto estimulante, los estrógenos endógenos necesitan interactuar con receptores celulares específicos. En el caso de hiperestrogenismo relativo, los antiestrógenos (tamoxifeno, toremifeno), que bloquean estos receptores de estrógeno en los tejidos diana (incluida la glándula mamaria), no permiten que los estrógenos se unan a los receptores, reduciendo su actividad biológica.

En la literatura aparecen indicaciones del uso de antiestrógenos para el tratamiento de la mastopatía desde finales de los años 70. Según varios autores, el efecto terapéutico del tamoxifeno se observa en el 65-75% de los casos y suele aparecer 2-3 meses después de comenzar a tomar 10 mg del fármaco al día. Otros autores recomiendan prescribir el fármaco 20 mg al día 10 días antes de la siguiente menstruación, continuando este tratamiento de forma sincrónica con 2-3 ciclos menstruales o 30-90 días seguidos para mujeres en menopausia. Los autores de este esquema notan una disminución de la mastalgia en el 97% de los casos, una estabilización del ciclo y una disminución de la pérdida de sangre durante la menstruación en casi todas las mujeres. Algunas pacientes pueden experimentar un aumento del dolor e hinchazón de los senos durante las primeras cuatro semanas de tratamiento, lo que puede explicarse por el efecto estrogénico parcial de los antiestrógenos; En casos raros, esto puede requerir la interrupción del tratamiento, después de lo cual los síntomas desaparecerán con el tiempo. Existe una observación única de regresión espontánea de los macroquistes mamarios en dos mujeres en edad reproductiva que fueron tratadas con tamoxifeno por cáncer de la segunda mama. El tamoxifeno también se utiliza con éxito para corregir el síndrome premenstrual, especialmente para reducir el dolor en la glándula mamaria, en una dosis de 10 mg del día 5 al 24 del ciclo: según un estudio aleatorizado doble ciego, la mastodinia desapareció en un 90%. de los casos .

Tomar tamoxifeno reduce significativamente la probabilidad de desarrollar cáncer en el segundo seno. Esto se aplica especialmente a pacientes con proliferación atípica comprobada, macroquistes o antecedentes familiares de cáncer de mama. Sin embargo, algunos autores confían en que la prescripción de tamoxifeno para el tratamiento de la mastopatía no es el método de elección y debe reservarse sólo para casos especiales.

Los posibles efectos secundarios del tratamiento incluyen, además de lo ya mencionado, aumento de mastalgia al inicio del tratamiento, sofocos, aumento de la sudoración, náuseas y mareos. EN Últimamente En la literatura se llama cada vez más la atención sobre las propiedades cancerígenas del tamoxifeno, es decir, la posibilidad de desarrollar, con el uso prolongado, hiperplasia endometrial inducida y (o) cáncer de endometrio en mujeres, así como carcinoma hepatocelular en animales de laboratorio. Por tanto, la búsqueda de fármacos más seguros es bastante comprensible, sobre todo porque están destinados a ser utilizados con fines preventivos o para enfermedades benignas. Uno de esos fármacos es el fareston (toremifeno), fabricado por Orion Corporation, que en estudios preliminares ha demostrado ser un tratamiento eficaz y bien tolerado para la mastopatía. Según los propios datos del autor, durante el tratamiento la mastodinia desapareció por completo en 12 de 21 pacientes, disminuyó significativamente en 7, permaneció prácticamente sin cambios en 4 y en un paciente el fármaco provocó un aumento de los síntomas de la enfermedad. En la mayoría de los casos, el efecto apareció dentro del primer mes. Para el tratamiento de la mastopatía, se recomienda tomar fareston 20 mg del día 5 al 25 después del inicio de la menstruación para mujeres con ciclo regular o diariamente para mujeres con ciclo irregular o en menopausia. La duración deseada del tratamiento es de 3 a 6 meses.

Anticoncepción oral. La anticoncepción oral correctamente seleccionada y utilizada proporciona una supresión permanente de la esteroidogénesis y la ovulación, supresión de la síntesis de andrógenos ováricos, supresión de la síntesis de receptores de estrógeno en el endometrio, igualación de las fluctuaciones excesivas de las hormonas cíclicas, así como una protección a largo plazo contra la desarrollo de cáncer de ovario y endometrio. Los síntomas de la mastopatía a menudo disminuyen o incluso desaparecen por completo dentro de los primeros dos meses; sin embargo, no se pueden esperar resultados objetivos antes de 1 a 2 años después del inicio de la anticoncepción oral. Al mismo tiempo, en algunas mujeres durante el uso. anticonceptivos orales El dolor en las glándulas mamarias y otros síntomas de la mastopatía pueden incluso intensificarse. Entonces hay que cambiar a otro tipo de anticonceptivo o cambiar el anticonceptivo oral.

Al elegir un anticonceptivo, también es importante la dosis de sus componentes. Teniendo en cuenta el papel potencial de los estrógenos en el desarrollo de la mastopatía, se debe dar preferencia a los fármacos con el menor contenido de estrógenos y el mayor contenido de gestágenos (0,03 mg de etinilestradiol + 0,075 mg de gestágeno o 0,02 mg de etipilestradiol + 0,150 mg de desogestrel, etc. , en una palabra, el contenido de estrógeno no debe exceder los 0,03 mg durante todo el curso). Los anticonceptivos orales seleccionados para el tratamiento de la mastopatía deben prescribirse por un período de al menos 3 meses.

Al elegir un medicamento, es necesario tener en cuenta tanto la edad de la mujer como la gravedad de los síntomas de la enfermedad, las enfermedades concomitantes, el desequilibrio hormonal y los trastornos metabólicos. Los más jóvenes y otros mujer más sana Si padece mastalgia cíclica moderada, con mayor confianza podrá prescribir anticonceptivos orales en dosis bajas. Cuanto mayor sea la mujer y síntomas pronunciados Cuanto más grave sea la enfermedad, mayor será la necesidad de sopesar la proporción de estrógenos/gestágenos en el anticonceptivo oral elegido.

La prescripción de anticonceptivos orales no siempre da el resultado deseado: una reducción de la mastodinia, por lo que sucede que es necesario abandonar este método de tratamiento. Puede intentar prescribir 2,5 mg adicionales de primolut o 5 mg de acetato de medroxiprogesterona durante todo el tiempo que dure la toma de anticonceptivos orales, es decir, 21 días seguidos, no sólo en la fase lútea.

Gestágenos. El efecto terapéutico de los gestágenos en el tratamiento del síndrome premenstrual y la mastopatía fibroquística se asocia con la inhibición de las conexiones funcionales pituitaria-ováricas y una disminución del efecto estimulante de la proliferación de los estrógenos en el tejido mamario. Aún no se ha aclarado por completo si los gestágenos realmente protegen contra el cáncer de mama. Se supone que esto es posible mecanismo de defensa puede diferir para el tejido mamario y endometrial.

Si inicialmente los derivados de la testosterona (linestrinol, norgestrel y danazol) se utilizaban predominantemente para el tratamiento de la mastopatía, entonces últimos años el uso de derivados de progesterona, el acetato de medroxiprogesterona (MPA), ha aumentado, porque Tienen propiedades gestagénicas más pronunciadas, actividad antiestrogénica moderada y efecto androgénico mínimo o prácticamente ausente. Los progestágenos están especialmente indicados para pacientes con deficiencia establecida de la fase lútea y el hiperestrogenismo relativo resultante, hemorragia anovulatoria y fibromas uterinos.

En la mayoría de los casos, si hay motivos para sospechar una insuficiencia funcional de la fase lútea, se prescriben gestágenos (por ejemplo, 5 mg de noretisterona o 10 mg de MPA) desde el día 15-16 del ciclo hasta el día 25, sincronizando el cursos de tratamiento con al menos 6-12 ciclos. Para garantizar efectos antiestrogénicos adicionales antes de la ovulación, es aconsejable prescribir gestágenos del día 10 al 25 del ciclo. Para un bloqueo completo de la ovulación y un efecto más fuerte de los gestágenos, estos medicamentos se pueden recetar del día 4 al 5 al 25 del ciclo.

En la menopausia, para el tratamiento de la mastopatía, los gestágenos se prescriben en un modo de reducción gradual de la dosis: el tratamiento comienza con 10 mg de MPA durante 2 a 4 semanas, luego 5 mg por día durante 2 semanas y luego 5 mg 2-3 veces por semana. .

El efecto terapéutico del uso de gestágenos se puede esperar en aproximadamente 2 de cada 3 casos, pero ocurre un poco más tarde, dentro de dos meses. Los gestágenos ayudan bien en el tratamiento de la mastodinia; además, después de su uso, a menudo es posible probar objetivamente una disminución de la hiperplasia del tejido mamario.

Danazol. Los andrógenos como antagonistas de los estrógenos se utilizan para tratar la mastopatía. La acción del danazol se basa en su capacidad para inhibir la síntesis de la hormona gonadotrópica (aunque hasta ahora sólo se ha demostrado en experimentos con animales de laboratorio) y algunas enzimas esenciales en la esteroidogénesis ovárica; tiene un efecto progestágeno y un efecto androgénico débil.

Para el tratamiento de la mastopatía, el danazol se utiliza en dosis más bajas que para el tratamiento de la endomstriasis. Se considera que la dosis estándar es de 100 a 400 mg. El efecto terapéutico se puede esperar en aproximadamente 2 de cada 3 casos, además, se puede objetivar: después de un tratamiento exitoso con danazol, la densidad radiológica del tejido mamario disminuye y se nivela, y se observa con menos frecuencia la nueva formación de macroquistes. Por lo tanto, muchos consideran que el danazol es el fármaco de elección específicamente para el tratamiento de los macroquistes recurrentes. Cuando se trata con danazol, casi una cuarta parte de los casos experimentan efectos secundarios diversos grados de gravedad, tanto puramente androgénicos (seborrea, hirsutismo, acné, voz más grave, aumento de peso) como antiestrogénicos (sofocos). También son posibles otros efectos secundarios: somnolencia, depresión, dolores de cabeza, convulsiones. Además, para la mayoría de los pacientes, la aparición de amenorrea es psicológicamente inaceptable, lo que es casi inevitable con el tiempo cuando se usa el medicamento en una dosis de 400 mg. Dado que el danazol no proporciona un efecto anticonceptivo en dosis terapéuticas (200-400 mg), es necesario advertir a los pacientes sobre la necesidad de medidas anticonceptivas adicionales debido al efecto teratogénico inherente de este fármaco. Teniendo en cuenta todas las circunstancias antes mencionadas, muchos autores sugieren prescribir danazol en el llamado régimen de dosis baja: los primeros dos meses el medicamento se prescribe en una dosis de 200 mg por día, los siguientes 2 meses. - 100 mg por día y posteriormente - 100 mg por día sólo del día 14 al 28 del ciclo.

Inhibidores de la secreción de prolactina. Está justificado prescribir estos medicamentos (bromocriptina) sólo a pacientes con hiperprolactinemia comprobada en laboratorio. Además, es aconsejable determinar los niveles séricos de prolactina después de la administración intravenosa del factor liberador. hormona estimulante de la tiroides(prueba de TRH). Se puede recomendar la prueba de TRH para seleccionar aquellos pacientes en los que se puede esperar cualquier alteración en la secreción de prolactina y a quienes, en consecuencia, se les puede prescribir bromocriptina. En estos casos, la dosis del fármaco se aumenta muy lentamente, comenzando con 2,5 mg y aumentándola a 5,0 o 7,5 mg con un control regular de los niveles séricos de prolactina. No debemos olvidar que durante el tratamiento, en la mitad de los casos, se observan efectos secundarios como alopecia, mareos, hinchazón y dolores de cabeza, lo que muchas veces hace que la toma de este fármaco sea difícil de tolerar.

Análogos de LHRH. Como resultado del uso de análogos de la hormona liberadora de hopadotropina (LHRH), los niveles circulantes de estrógenos y testosterona se reducen significativamente. Además, la presencia de receptores de LHRH en muestras de tejido de cáncer de mama y mastopatía fibroquística sugiere que la LHRH afecta específicamente (autocrino o paracrino) el crecimiento de las células del tejido mamario.

Una de las indicaciones para prescribir medicamentos de este grupo es la mastopatía fibroquística refractaria grave. Es relativamente caro y no del todo método seguro(los efectos secundarios más comunes son amenorrea, sofocos, mareos, aumento de la presión arterial), por lo que se deben sopesar cuidadosamente las indicaciones para su uso en cada situación específica. La presencia de cambios positivos provocados por el uso de análogos de LHRH en la mastopatía fibroquística se puede evaluar objetivamente mediante mamografía y ecografía. Sin embargo, por ahora, este método de tratamiento debe prescribirse a pacientes con mastodinia dolorosa, cambios fibroquísticos graves si el anterior Terapia hormonal otras drogas no dieron un efecto positivo.

Mastopatía y terapia de reemplazo hormonal.

La aparición de mastalgia durante la terapia de reemplazo hormonal no es infrecuente, por lo que a menudo surge una pregunta difícil: ¿qué hacer con las mujeres con síntomas menopáusicos dolorosos y antecedentes de mastodinia grave durante la edad reproductiva? Teniendo en cuenta que uno de los principales factores que causan la mastalgia es la exposición excesiva de estrógenos endógenos en el tejido mamario, la administración adicional de estrógenos exógenos sólo puede empeorar la situación. Esto es a menudo lo que explica el dolor en las glándulas mamarias en mujeres que han iniciado una terapia de reemplazo hormonal. La solución puede estar en una cuidadosa selección de medicamentos de terapia de reemplazo con una combinación óptimamente equilibrada de componentes estrogénicos y gestágenos o en la administración adicional de gestágenos.

Mastopatía en una mujer con antecedentes de cáncer de mama.

En una mujer con antecedentes de cáncer de mama, se pueden desarrollar o continuar progresando cambios fibroquísticos en ambos (con cirugía de conservación de la mama) o en la glándula mamaria restante, y en tales casos se observa mastalgia grave con no menos frecuencia.

Las recomendaciones en tal situación pueden ser muy diferentes: prescribir antiestrógenos, gestágenos o análogos de LHRH. Al elegir un medicamento, se debe partir de la situación específica: la edad del paciente, el historial médico, la patología concomitante, los deseos del propio paciente, etc.

LITERATURA

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Se sabe que un gran número de mujeres padecen esta patología, produciéndose el pico de incidencia durante la edad fértil. La mastopatía fibroquística es una de las enfermedades más comunes entre las mujeres, cuya incidencia promedio es del 30-40%, pero si una mujer tiene una enfermedad ginecológica concomitante, la incidencia de patología llega hasta el 58%.

Etiología del concepto.

La enfermedad fibroquística o mastopatía fibroquística es una patología discormonal benigna de las glándulas mamarias, en presencia de la cual se observan cambios regresivos y proliferativos en los tejidos, como resultado de lo cual aparece una proporción patológica tanto del tejido conectivo como de los componentes epiteliales.

Estructura de las glándulas mamarias y principios de regulación.

La glándula mamaria es un órgano par que consta de tres tipos de tejido. El tejido principal es glandular o parénquima, a través de él pasan conductos de varios diámetros que dividen el tejido glandular en segmentos y lóbulos separados (alrededor de 15-20 piezas). Los lóbulos y segmentos, a su vez, se separan mediante tejido conectivo o estroma, que forma el marco de la glándula mamaria. El tercer tejido es el tejido adiposo, es en este tejido donde se sumergen los lóbulos, lóbulos y el estroma de las glándulas mamarias. El porcentaje de estos componentes depende directamente de la edad (estado fisiológico) del sistema reproductivo.

Durante la gestación se consigue la madurez morfológica de las glándulas mamarias. Su masa y tamaño aumentan, aumenta el número de conductos y lóbulos y comienza el proceso de secreción de leche en las unidades moleculares de la glándula mamaria (alvéolos). Después del parto, debido a la producción de leche, las glándulas mamarias aumentan aún más de tamaño (en los conductos comienzan a formarse senos lácteos en los que se acumula la leche). Después del cese de la lactancia, las glándulas mamarias involucionan y el estroma es reemplazado por tejido adiposo. Al llegar a cierta edad, normalmente después de los 40 años, el parénquima es sustituido por tejido adiposo.

El desarrollo y crecimiento de las glándulas mamarias depende de muchas hormonas que regulan los procesos en ellas. Los principales son la prolactina, la progesterona y los estrógenos. También se ha comprobado que en el desarrollo de las glándulas mamarias interviene la hormona del crecimiento, que regula este proceso. Los principales cambios bajo la influencia de las hormonas ocurren en el parénquima, en menor medida las hormonas afectan el estroma. El estado general de las glándulas mamarias depende del porcentaje de estas hormonas en el organismo. En el contexto de un desequilibrio hormonal, las mujeres desarrollan mastopatía mamaria.

Formas de mastopatía

La medicina moderna conoce una gran cantidad de clasificaciones de tales patologías. Sin embargo, lo más conveniente para el trabajo clínico es la siguiente clasificación:

Mastopatía difusa

mastopatía de forma mixta;

mastopatía con predominio del componente quístico;

mastopatía con predominio del componente fibroso o mastopatía fibrosa;

adenosis – predominio del componente glandular.

Mastopatía nodular

• hematoma mamario;

  papiloma intraductal (verruga en el conducto galactóforo);

  lipogranuloma;

  quiste mamario;

  fibroadenoma;

Si hay daño en ambas glándulas, se debe hablar de la presencia de mastopatía fibroquística bilateral, pero si el proceso se desarrolla en una de las glándulas mamarias, de unilateral (por ejemplo, un quiste de la glándula mamaria derecha).

Dependiendo de qué tan pronunciados sean los signos clínicos, la patología puede ser grave, moderada o leve.

Además, la mastopatía difusa y nodular puede ser de formas proliferativas y no proliferativas. En términos de pronóstico, la mastopatía proliferativa fibroquística se considera desfavorable. En esta forma, se produce la proliferación del epitelio de los conductos (lobulares), lo que resulta en la formación de papilomas intraductales o cambios proliferativos en la capa epitelial de las paredes del quiste, lo que lleva a la aparición de cistadenopapiloma.

Todos los cambios descritos suponen una amenaza en cuanto a la tendencia de las células a degenerar en células malignas y a la formación de cáncer de mama.

Además, existe una forma especial de patología mamaria que ocurre al final de la segunda fase del ciclo menstrual y se llama mastalgia o mastodinia. La mastalgia es causada por la ingurgitación cíclica de las glándulas debido al edema del estroma y al estancamiento venoso, lo que resulta en un agrandamiento brusco de la glándula (más del 15%) y dolor.

Causas

Los factores etiológicos, así como el mecanismo de desarrollo de la patología, son causados ​​por la aparición de un desequilibrio hormonal. El papel principal en la formación de mastopatía lo desempeñan las condiciones en las que se desarrolla deficiencia de progesterona, hiperestrogenismo relativo o absoluto y disfunción ovárica. Esto se debe al hecho de que son los estrógenos los que promueven la proliferación del epitelio en los conductos lácteos y los alvéolos y aumentan la actividad de los fibroblastos, lo que como resultado provoca la proliferación del estroma.

Además, en el mecanismo de aparición de la patología, el exceso de prostaglandinas y la hiperprolactinemia (que conducen a mastodinia y luego a mastopatía) tienen cierta importancia. Para que se produzca un desequilibrio hormonal, es necesaria la exposición a factores provocadores. Sin embargo, incluso si están presentes, la mastopatía no ocurre de inmediato, ya que requiere una influencia a largo plazo y una superposición de factores. Entre los factores provocadores se encuentran:

inicio temprano de la menstruación ( pubertad hasta los 12 años conduce a rápidos cambios hormonales, lo que afecta condición general Glándulas mamárias);

Interrupción del embarazo (después de un aborto espontáneo o un aborto, se produce una fuerte caída hormonal, lo que causa trastornos hormonales en el cuerpo y mastopatía);

menopausia tardía (cuando la menstruación cesa sólo después de los 55 años, las glándulas mamarias sufren efectos hormonales prolongados);

ausencia total de embarazo y parto;

malos hábitos;

el estrés como causa de patología endocrina;

edad mayor de 35 años;

herencia (enfermedades malignas y benignas de las glándulas mamarias en parientes cercanos de una mujer);

la insatisfacción con el sexo o la vida sexual irregular contribuyen al estancamiento de la sangre en los órganos pélvicos, como resultado de lo cual se altera el funcionamiento de los ovarios y se produce un desequilibrio hormonal;

tumores de la glándula pituitaria o del hipotálamo (alteraciones en la secreción de LH y FSH, que conducen al hiperestrogenismo);

obesidad (el tejido adiposo sirve como una especie de depósito de estrógenos, cuyo exceso provoca trastornos hormonales);

patologías de la glándula tiroides y el hígado;

deficiencia de yodo;

enfermedades ginecológicas dependientes de hormonas (endometriosis, fibromas uterinos, infertilidad, anovulación, trastornos del ciclo);

procesos inflamatorios en las glándulas mamarias;

lesiones en las glándulas mamarias o compresión de los senos debido a sujetadores incómodos y ajustados.

Síntomas

En presencia de mastopatía, la gravedad de los síntomas depende no sólo de la forma de la patología, sino también de la presencia. enfermedades concomitantes, el carácter de la mujer y su estado emocional. En las manifestaciones clínicas de la mastopatía, predominan los siguientes signos:

Sensibilidad en los senos o mastodinia.

El dolor durante la mastopatía puede tener intensidad y carácter variables. En etapa inicial Las enfermedades dolorosas aparecen en vísperas de la menstruación, por lo que muchas mujeres confunden estas manifestaciones con síntomas del síndrome premenstrual. La naturaleza del dolor es variada, desde doloroso y sordo hasta agudo, hasta el punto de que incluso un ligero toque en el pecho provoca un dolor intenso. El dolor se produce debido al estancamiento de la sangre en las venas de la glándula mamaria y a la hinchazón del tejido, que muchos describen como ingurgitación de la glándula. También hay un aumento del volumen de las glándulas mamarias (edema). Al final de la menstruación, el dolor desaparece, pero a medida que avanza la patología se vuelve constante, solo cambia el grado de su intensidad, dependiendo de la fase del ciclo menstrual. El dolor intenso tiene un efecto perjudicial sobre el estado psicoemocional general de una mujer. Además de los trastornos del sueño, aparecen labilidad mental, llanto, agresividad e irritabilidad.

Presencia de bultos en los senos y secreción de los pezones.

La secreción de los pezones es un signo clínico característico, pero no obligatorio, de mastopatía. El color y la gravedad de la secreción también varían. El exudado puede ser insignificante y aparecer sólo después de apretar el pezón, o puede aparecer por sí solo, como lo demuestra la presencia de manchas en la ropa interior. El color de la secreción puede variar de transparente y blanco a verdoso, lo que indica la vinculación de una infección secundaria a la fuente de la patología. La aparición de secreción de los pezones sugiere que los conductos galactóforos también estuvieron involucrados en el proceso. Un síntoma de pronóstico desfavorable es la aparición de secreción sanguinolenta o marrón, ya que tales signos indican un posible proceso maligno.

Mastopatía difusa.

Se diagnostica con mayor frecuencia en mujeres jóvenes, y durante la palpación se les diagnostica dolor y agrandamiento de las glándulas mamarias con lobulación pronunciada y pesadez, y también hay granularidad fina.

Mastopatía nodular.

La mastopatía nodular es la siguiente etapa en el desarrollo de la patología, que ocurre en ausencia de terapia para la mastopatía difusa. La palpación de las glándulas mamarias permite palpar bultos individuales o áreas de bultos con las yemas de los dedos; también se pueden palpar los quistes. Los focos de compactación se sienten como nodos densos sin límites con presencia de lobulación pronunciada. El tamaño de los nudos puede alcanzar los 6-7 centímetros. Si se ha formado un quiste mamario, se palpa una formación elástica de forma ovalada o redonda con límites obvios, que no está conectada a los tejidos vecinos.

Diagnóstico

El diagnóstico de mastopatía comienza con la recopilación de quejas y anamnesis. Después de completar el examen, el médico realiza un examen visual y palpación de las glándulas mamarias. Durante el examen se aclaran los contornos de la mama, así como la ausencia o presencia de asimetría de la glándula mamaria, patrón venoso y tono de la piel, la posición de los pezones y signos de su deformación.

Luego, la palpación de las glándulas mamarias se realiza en dos posiciones: acostada y de pie, ya que algunas de las formaciones se pueden palpar solo en una de las posiciones, dicha palpación debe realizarse en la primera fase del ciclo. Además, el médico presiona los pezones para determinar si hay secreción, y también palpa los ganglios linfáticos regionales (supraclaviculares y axilares).

Los métodos de diagnóstico instrumental incluyen:

Mamografía.

La esencia del método es realizar un examen de rayos X del tórax. Se recomienda la mamografía para las mujeres que están en el grupo. aumento del riesgo desarrollo de cáncer de mama, así como para todas las mujeres después de los 35 años, como evento obligatorio durante el examen. Las radiografías deben realizarse en dos proyecciones (lateral y directa) en la primera mitad del ciclo (aproximadamente 7-10 días). Entre las ventajas del método se encuentran el alto contenido de información (alrededor del 97%) y la capacidad de identificar formaciones no palpables.

Ultrasonido de las glándulas mamarias.

Este examen se recomienda a todas las mujeres menores de 35 años, así como a mujeres en período de gestación o lactancia. Las ventajas de la ecografía mamaria son que el método es seguro e inofensivo y su alta resolución permite examinar los implantes, así como el examen de los ganglios linfáticos regionales en caso de lesión o inflamación. Entre las desventajas: la posibilidad de examinar solo cortes, y no toda la glándula, bajo contenido de información en presencia de degeneración grasa de la mama, la evaluación de las imágenes es subjetiva y depende de la experiencia y calificaciones del médico.

Biopsia con aguja.

Si se detecta un área sospechosa (cavidad o compactación), se realiza una punción con aguja fina del sitio de la patología y se transfiere adicionalmente el material para el examen histológico.

Estudio del estado hormonal.

Le permite determinar el nivel de progesterona y estrógeno, en caso de sospecha de hiperprolactinemia, el nivel de prolactina. Además, si es necesario, se pueden examinar las hormonas tiroideas y suprarrenales.

Ultrasonido de los órganos pélvicos.

Se realiza un examen de ultrasonido de los órganos pélvicos para excluir patologías del útero y los ovarios.

Química de la sangre.

Se examinan el azúcar en sangre, las enzimas hepáticas y otros indicadores para excluir la presencia de enfermedades extragenitales concomitantes.

Además, los métodos adicionales para examinar las glándulas mamarias son la resonancia magnética, la termografía, la mamografía digital y láser, la neumocistografía (estudio de las formaciones de cavidades), la ductografía (estudio del estado de los conductos lácteos). Todos estos métodos se utilizan como complemento cuando es necesario.

Tratamiento

A la hora de diagnosticar la mastopatía, el tratamiento debe realizarse sin falta y su táctica dependerá de una serie de factores: interés por la anticoncepción o el embarazo, presencia patologías acompañantes, forma de la enfermedad y edad del paciente. La mastopatía fibroquística puede someterse a terapia tanto conservadora como quirúrgica.

Se requiere tratamiento conservador para pacientes diagnosticados con una forma difusa de mastopatía, y solo después de consultar con un mamólogo-oncólogo. El tratamiento conservador consiste en el uso de hormonas y drogas no hormonales.

Formas de terapia no hormonales.

Vitaminas.

Recetar vitamina A, que tiene un efecto antiestrogénico, vitamina B6, que reduce los niveles de prolactina; vitamina E, que potencia el efecto de la progesterona, vitaminas P, PP y ácido ascórbico, que reducen la inflamación de las glándulas, normalizan la microcirculación sanguínea y fortalecen paredes vasculares. Además, todas estas vitaminas mejoran la función hepática, inactivan los estrógenos y tienen un efecto beneficioso sobre el tejido mamario.

Preparaciones de yodo.

Utilizan "Yodo activo", "Iodomarin", que normalizan el funcionamiento de la glándula tiroides y participan en la secreción de sus hormonas.

Bioestimulantes y sedantes.

Se requiere la prescripción de sedantes (tintura de peonía, valeriana, agripalma) para normalizar el estado psicoemocional del paciente, mejorar el sueño y aumentar la resistencia a situaciones estresantes. Los adaptógenos (radiola rosea, eleuterococo) mejoran la función cerebral y hepática, estabilizan Procesos metabólicos, estimular el sistema inmunológico.

Hierbas medicinales.

Utilizan "Remens", "Cyclodion", "Mastodion", que tienen un efecto positivo sobre el equilibrio hormonal y eliminan patologías en las glándulas mamarias, y también pueden reducir la concentración de prolactina.

Fármacos anti-inflamatorios no esteroideos.

Medicamentos como Diclofenaco, Nise e Indometacina no solo alivian el dolor al suprimir la producción de prostaglandinas, sino que también alivian la congestión y la hinchazón de las glándulas mamarias.

Diuréticos.

Los diuréticos (diuréticos a base de hierbas - "Fitolisina", té de riñón, hojas de arándano rojo o Lasix) ayudan a reducir la inflamación de las glándulas y reducen el dolor.

Terapia hormonal

Este tratamiento es el paso principal. terapia conservadora y consiste en el uso de los siguientes grupos de medicamentos:

Gestágenos.

Tomar Pregnin, Norkolut, Utrozhestan y Duphaston en la segunda fase del ciclo le permite reducir la producción de estrógeno y normalizar los niveles de progesterona, lo que tiene un efecto positivo en el curso de la patología. La duración del tratamiento con progestágenos es de al menos cuatro meses. También es posible aplicación local gestágenos: aplicación de gel sobre la piel de las glándulas dos veces al día durante 3-4 meses. Así, el 90% de la progesterona es absorbida por los tejidos de las glándulas mamarias y se excluye la aparición de reacciones adversas en el organismo.

Inhibidores de la síntesis de prolactina.

"Parlodel" puede suprimir la producción de prolactina y se recomienda en presencia de hiperprolactinemia.

Andrógenos.

El tratamiento con andrógenos (testobromlecid, danazol, metiltestosterona) se lleva a cabo después de que la mujer alcanza los 45 años, la terapia se lleva a cabo de forma continua durante 1 a 6 meses. Los andrógenos inician la síntesis de LH y FSH por parte de la glándula pituitaria, suprimen su efecto sobre los ovarios e inhiben la producción de hormonas por parte de los ovarios.

Antiestrógenos.

El tamoxifeno y otros medicamentos se toman de forma continua durante 3 meses.

Anticonceptivos orales combinados.

El uso de Rigevidon, Marvelon y otros anticonceptivos está indicado para pacientes con violación de la segunda fase del ciclo y anovulación menores de 35 años.

Se requiere tratamiento quirúrgico si se diagnostica mastopatía nodular (quiste o fibroadenoma). Su esencia consiste en la resección de una sección de la glándula mamaria junto con un foco patológico o la enucleación (descascaramiento) de un quiste o tumor. Las indicaciones para la intervención quirúrgica son: recurrencia del quiste después de una punción en el pasado, rápido crecimiento del fibroadenoma, sospecha de cáncer basada en datos histológicos.

Preguntas frecuentes sobre el tema.

¿Se permite el embarazo con mastopatía?

El embarazo tiene un efecto positivo en el curso de la patología, ya que los cambios en los niveles hormonales (especialmente el aumento de la síntesis de progesterona) durante el embarazo no solo ralentizan el proceso, sino que también pueden conducir a una recuperación completa.

¿Es posible amamantar a un niño con mastopatía?

No sólo está permitido sino que también es obligatorio. La lactancia es un tipo de prevención de la aparición de patologías de la glándula mamaria y, en presencia de mastopatía, normaliza los procesos tisulares en la glándula (suprime la proliferación de células patógenas y mejora el crecimiento del epitelio glandular).

¿Es posible tratar la mastopatía con métodos tradicionales?

Sí, se permite el uso de métodos tradicionales de terapia para dicha patología, pero solo como complemento al tratamiento principal y después de consultar con el médico tratante.

¿Qué métodos populares se utilizan para la mastopatía?

Uno de los más formas efectivas La terapia es el uso de repollo fresco. Puedes aplicar una hoja de col fresca en tu pecho por la noche, cortar las venas de las hojas y envolverlas con una toalla, así como picar la calabaza y el repollo, aplicar la masa resultante en las glándulas mamarias y envolverla en plástico, luego con una gasa. y dejarlo como una compresa durante dos horas. Esta terapia alivia la inflamación y el dolor y reduce la inflamación de las glándulas. Realizado en cursos de una o dos semanas.

¿Qué peligros plantea la mastopatía?

Entre las complicaciones de la mastopatía, cabe destacar la recurrencia de la patología después de la terapia conservadora, que es posible en presencia de desequilibrios hormonales no diagnosticados, rotura del quiste y supuración de la glándula mamaria, y la más peligrosa es la degeneración del fibroadenoma en oncología (menos del 1% en el caso de una forma no proliferativa, con una proliferación pronunciada del fibroadenoma hasta el 32%). Es por eso que la mastopatía nodular debe tratarse únicamente quirúrgicamente sin demora.

¿Es posible tomar el sol si tienes mastopatía?

Para esta patología, están prohibidos tomar el sol y otros procedimientos térmicos (visitar saunas y baños). Es importante recordar que cualquier forma de mastopatía automáticamente coloca a la paciente en riesgo de cáncer de mama, y ​​la exposición de la mama al calor y la insolación puede contribuir a la transición de la mastopatía difusa a nodular o a la degeneración de un tumor benigno.

¿Se requiere una dieta para esta patología?

Sí, si se diagnostica mastopatía, es necesario cumplir con los principios de una nutrición adecuada, que excluyen el consumo de cacao, té, café, chocolate, ya que contienen una gran cantidad de metilxantinas y no solo aumentan el síndrome de dolor, sino también provocar un mayor progreso de la patología. La dieta debe ser rica en frutas y verduras frescas (fuentes de fibra gruesa y vitaminas que mejoran la función intestinal), aceites vegetales (contienen vitamina E), mariscos y leches fermentadas (fuentes de yodo y calcio), salvados y productos de cereales.

¿Cuál es la prevención de la patología?

Para prevenir el desarrollo de mastopatía, debe cumplir con los siguientes principios:

mantener una vida sexual regular;

evitar lesiones en el pecho;

Realice autoexámenes de mama y visite a su médico con regularidad;

respetar los principios amamantamiento;

evitar el estrés;

negarse a realizar abortos;

use ropa interior cómoda del tamaño adecuado;

abandonar los malos hábitos.

La mastopatía es una enfermedad en la que se forman pequeñas compactaciones, cordones, nódulos y quistes o formaciones grandes y densas en las glándulas mamarias. Uno de los tipos de patología es la mastopatía fibroquística de la glándula mamaria, ¿qué es y cómo tratar la patología?

La enfermedad de la mastopatía fibroquística es una afección en la que aparecen quistes en las glándulas mamarias en forma de pequeños nódulos múltiples formados por tejido conectivo y líquido demasiado crecidos. En la mayoría de los casos, se refiere al tipo mixto de mastopatía difusa, código ICD 10 - 60.1.

La enfermedad es benigna, pero en las últimas etapas y cuando se vuelve nodular, se pueden formar células atípicas en los tejidos, lo que lleva al cáncer de mama.

Con la mastopatía fibroquística (abreviada FCM), aparecen áreas con tejido conectivo denso en las glándulas mamarias. Se llenan de líquido y se convierten en quistes.

• La patología es común entre mujeres desde los 30 años hasta cumplir edad menopáusica. Durante y después, el riesgo de enfermedad se reduce significativamente.

Síntomas de la mastopatía fibroquística

Los primeros signos de mastopatía fibroquística se expresan en el período premenstrual:

1. Las sensaciones dolorosas en el pecho, que surgen espontáneamente o cuando se tocan, se intensifican en la segunda mitad del ciclo.
2. La aparición de compactaciones y formaciones granulares que se detectan mediante palpación.

Posteriormente, el dolor se vuelve más fuerte, está presente constantemente, se acompaña de sensación de plenitud, carga y se irradia al hombro, hipocondrio y región axilar. En las últimas etapas de la mastopatía fibroquística, los síntomas son pronunciados y sus manifestaciones ya no dependen del período del ciclo menstrual.

A veces, la secreción liberada por los pezones es amarillenta, grisácea o blanco verdosa o se parece al calostro. El líquido puede tener un tinte sanguinolento, una señal alarmante, ya que a menudo indica su presencia.

Una pequeña proporción de mujeres no siente dolor intenso en las glándulas mamarias o lo experimenta solo durante el síndrome premenstrual y la menstruación, considerándolo normal. En tales casos, el autodiagnóstico periódico y la palpación de los senos son especialmente importantes.

La enfermedad fibroquística de la mama es causada por un desequilibrio hormonal cuando los niveles de progesterona son bajos y los niveles de estrógeno y prolactina son altos. Las siguientes razones pueden conducir a esto:

• Inicio temprano de la menstruación;
• Menopausia tardía;
• Lactancia corta o su ausencia;
• Interrupción artificial del embarazo: los abortos van acompañados de cambios repentinos en la actividad hormonal;
• Trastornos metabólicos – diabetes, obesidad;
• Falta de embarazo y parto, infertilidad;
• Enfermedades del HIGADO;
• Patologías endocrinas, especialmente hipotiroidismo;
• Primer nacimiento tardío;
• Enfermedades inflamatorias y de otro tipo del área genitourinaria;
• Selección incorrecta y uso incontrolado de medicamentos hormonales, en particular anticonceptivos orales.

Otros provocadores incluyen malos hábitos, dietas estrictas y estrés constante en la vida de una mujer.

La mastopatía fibroquística suele ser difusa. En el tejido mamario, el tejido conectivo (fibroso) forma varios o muchos nódulos pequeños llenos de líquido.

Si algunos de ellos aumentan significativamente de tamaño, formando quistes o ganglios grandes y densos, se habla de la transición de la mastopatía fibroquística difusa a una forma nodular.

Sin embargo, la formación de nódulos fibroquísticos únicos o de un pequeño número de ellos no siempre está precedida por el tipo difuso; a veces, la FCM nodular se desarrolla de forma independiente.

Métodos de diagnóstico y examen.

La mastopatía fibroquística se detecta durante un examen realizado por un médico. A la palpación, se detectan tubérculos compactados en los tejidos de las glándulas mamarias. Pueden ser múltiples o sólo unas pocas formaciones separadas.

Para confirmar el diagnóstico, se utilizan los siguientes métodos de examen:

• Ultrasonido: revela la presencia, el tamaño, el contenido y la composición de las paredes de los quistes y excluye otras patologías.
• Mamografía: determina con precisión la forma de mastopatía y la presencia de un tumor canceroso.
• Punción o biopsia del quiste con mayor estudio del material extraído.
• Es necesario un análisis del líquido liberado por el pezón para el diagnóstico diferencial con otras enfermedades mamarias.
• La diafanoscopia es un método de radiografía de las glándulas mamarias.

Para identificar la mastopatía fibroquística en las primeras etapas de desarrollo, es importante realizar un autoexamen periódico y visitar a un mamólogo al menos una vez al año.

Tratamiento de la mastopatía fibroquística, medicamentos.

La terapia FCM tiene como objetivo estabilizar los niveles hormonales y eliminar los factores provocadores: se tratan enfermedades de los sistemas reproductivo y endocrino, se excluyen situaciones estresantes, se prescriben dietas, procedimientos fisioterapéuticos y medicamentos.

A medicamentos El tratamiento de la mastopatía fibroquística incluye medicamentos:

• antiestrógenos (tamoxifeno, Fareston, toremifeno);
• medicamentos que reducen los niveles de prolactina (bromocriptina);
• gestágenos (Pregnin, Orgametril, Norkolut);
• andrógenos – utilizados como antagonistas de estrógenos (Danazol);
• medicamentos anticonceptivos orales (Silest, Mercilon);
• hormonas tiroideas.

Están indicados medicamentos no hormonales para el tratamiento:

• vitaminas (A, E, C y grupo B);
• yoduro de potasio, yodomarina;
• adaptógenos para apoyar la inmunidad (extracto de rodiola, Klamin);
• sedantes;
• diuréticos suaves para aliviar la hinchazón (té elaborado con escaramujo y hierbas);
• analgésicos, AINE.

Algunos estrógenos se excretan en la bilis, pero el estreñimiento y las alteraciones de la microflora provocan la reabsorción de esta hormona, es decir, la reabsorción en la sangre. Por lo tanto, el médico tratante puede prescribir agentes enzimáticos para normalizar la función intestinal: Wobenzym, Duphalac u otros.

Ayuda a reducir los niveles de prolactina y la actividad de formación de elementos del tejido conectivo. remedios homeopáticos, que contiene extractos y extractos de plantas. Estos son Remens, ciclodinona, mastodinona.

Dieta

Durante el tratamiento, es importante cumplir con las reglas nutricionales. La dieta para la mastopatía fibroquística incluye evitar el café, el té, el cacao, las colas y otras bebidas carbonatadas y el chocolate.

Las grasas animales, los productos horneados, los dulces y los alimentos picantes y salados están sujetos a restricciones estrictas.

Para un buen funcionamiento intestinal, la dieta debe contener mucha fibra vegetal, por lo que son útiles las frutas y verduras, el trigo sarraceno y las legumbres. El menú debe incluir avena y otros cereales, pan integral y frutos secos. Cada día es importante beber hasta 2 litros de agua limpia.

Pronóstico

Con un diagnóstico y tratamiento adecuados, el resultado de la mastopatía fibroquística es favorable. Pero, a pesar de la benignidad inicial, incluso los quistes pequeños pueden crecer, convertirse en una forma nodular y en un tumor canceroso.

Por lo tanto, sólo se produce un pronóstico favorable si se realiza un tratamiento adecuado.

Prevención

Varias medidas preventivas ayudan a reducir el riesgo de desarrollar mastopatía fibroquística:

• detección y tratamiento de enfermedades genitourinarias y endocrinas;
• monitorear la estabilidad del ciclo menstrual y su ajuste;
• examen de la glándula tiroides;
• selección correcta de la talla del sujetador, evitando apretar y traumatizar el pecho;
• regularidad de la actividad sexual;
• rechazo del aborto;
• lactancia completa;
• eliminar malos hábitos;
• selección profesional de anticonceptivos.

Para detectar la mastopatía en las primeras etapas, se puede realizar una visita a un mamólogo 1 o 2 veces al año y un autoexamen de las glándulas mamarias para detectar bultos.

En las mujeres en edad reproductiva, los bultos en el pecho aparecen con mayor frecuencia en el fondo. mastopatía fibroquística (FCM) Glándulas mamárias. La patología conduce a la alteración del tejido glandular y conectivo. Hoy en día, esta enfermedad afecta al 60% de todas las mujeres.

Códigos MBK 10 del No. 60 al No. 64– enfermedades de las mamas. La mastopatía tiene el número 60.1. Esta es una enfermedad que ocurre debido a un desequilibrio hormonal.

Características clave de la enfermedad.

La mastopatía quística glandular se diagnostica en presencia de formaciones benignas en la mama. Al palpar al paciente, signos obvios focas.

La mastopatía mamaria se diagnostica con mayor frecuencia en mujeres menores de 40 años. La enfermedad en la práctica médica también se conoce como adenosis.

Clasificación

Por manifestaciones clínicas Se distinguen los siguientes tipos de neoplasias:

• cístico, que se caracteriza por el desarrollo de un quiste;
• fibroso glándulas mamarias, en las que hay proliferación de tejido conectivo;
• fibroquístico difuso caracterizado por procesos proliferativos (crecimientos) de tejido glandular y conectivo. En este caso se determinan muchas compactaciones;
• en mastopatía nodular El tejido glandular y fibroso no crece en toda la glándula, sino en sus partes individuales. Se encuentran compactaciones únicas en la glándula.

Causas de la mastopatía fibroquística (FCM)

La mastopatía fibrosa de las glándulas mamarias se desarrolla en el contexto de un desequilibrio hormonal en el cuerpo. Sin embargo, también existen una serie de factores que pueden desencadenar la formación de bultos en la mama:

• irregularidades en el trabajo sistema endocrino. Complicaciones después de enfermedades ginecológicas;
• disminución del funcionamiento del sistema inmunológico;
• aborto;
• la mujer no quiere amamantar al niño. Esta situación afecta negativamente el trasfondo hormonal de todo el cuerpo;
• estrés, fuerte estrés psicológico y emocional;
• cambios en el endometrio en el útero, trastornos hiperplásicos y endocrinos;
• distrofia hepática.

Síntomas de la mastopatía fibroquística

En la práctica médica, la mastopatía fibroglandular puede ser uno de los siguientes tipos:

• focal;
• adenomioepitelial;
• microglandular;
• conductos;
• apocrino;
• esclerosante;

Además, se tiene en cuenta la ubicación de los quistes. La forma difusa o local determina la naturaleza de los síntomas. Sin embargo, dos de ellos se caracterizan por la proliferación del mioepitelio. Una mujer nota la aparición periódica de dolores punzantes en el pecho.

Durante la menstruación, las molestias se vuelven más pronunciadas. La mujer siente un dolor intenso. Hay ingurgitación en el pecho. Sin embargo, no se observan cambios externos. No hay secreción de los pezones, pero las glándulas mamarias aumentan significativamente de tamaño. Con una enfermedad difusa, también se puede observar compactación en una sola parte. En este caso, la adenosis es de naturaleza local.

La mastopatía fibroquística de la glándula mamaria también se desarrolla como un tumor. Un pequeño nódulo con estructura lobular comienza a crecer gradualmente en los tejidos. La mujer no tiene ninguna sensación, por lo que la enfermedad sólo se puede detectar durante un examen de rutina.

La mastopatía de ambas glándulas mamarias se diagnostica después de un examen exhaustivo de la paciente. En la primera etapa se realiza la palpación. El médico examina con más detalle las zonas con compactaciones. Si una mujer tiene la enfermedad, sus ganglios linfáticos también pueden estar agrandados. También puede observar inflamación local en las cercanías del tórax (ver foto arriba). La enfermedad se caracteriza por una baja actividad de crecimiento de estructuras patológicas. Por eso se considera de bajo riesgo.

Complicaciones de la enfermedad.

El tratamiento de la mastopatía fibroquística debe iniciarse de manera oportuna. De lo contrario, una mujer puede experimentar graves consecuencias:

• el quiste crece constantemente, por lo que puede provocar un cambio visual en el contorno de la mama;
• aumenta el riesgo de inflamación o infección de la zona;
• el quiste puede degenerar en una formación maligna;
• ruptura de la formación quística.

La mastopatía fibrosa de las glándulas mamarias no pone en peligro la vida. Sin embargo, el paciente puede experimentar molestias y dolor constantes. En una etapa avanzada, es difícil imaginar una vida plena, porque el quiste puede crecer hasta alcanzar tamaños enormes.

La patología puede convertirse en cáncer en cualquier momento. En el contexto de la inflamación, también aumenta el riesgo de que agentes infecciosos entren en el tejido. En este caso, la supuración comienza a desarrollarse activamente.

Medidas de diagnóstico

Se recomienda a las mujeres en edad fértil que se palpen periódicamente. Sin embargo, la mastopatía fibroquística sólo puede determinarse con precisión utilizando ultrasonido o mamografía. La primera opción le permite determinar incluso el grado de la enfermedad. La resonancia magnética se prescribe en muy raras ocasiones. El método se utiliza cuando es necesario estudiar cada capa individual de tejido. Si es necesario, al paciente también se le puede recetar biopsia por aspiración. Su resultado detallado ayudará a realizar un diagnóstico más preciso.

Histología para mastopatía. le permite estudiar la estructura celular con más detalle. Se utiliza para determinar la malignidad de estructuras, papiloma intraductal, inflamación o formación purulenta.

Tratamiento de la mastopatía fibroquística

Si los síntomas permiten diagnosticar la enfermedad a tiempo, se prescriben al paciente medidas para estabilizar los niveles hormonales. Los medicamentos se seleccionan en función de los resultados de las pruebas. Para hacer esto, necesita donar las siguientes hormonas:

• progesterona;
• estradiol;
• prolactina.

En el futuro, será necesario inyectar un medicamento especial en la cavidad del quiste. A través de él es necesario lograr la destrucción de las paredes de la formación. El método de tratamiento se lleva a cabo sólo si el quiste no es maligno. En este caso, no debería haber síntomas de un proceso maligno de formación de tumores dentro del conducto.

La forma grave de la enfermedad se caracteriza por una abundante proliferación de tejidos. Las células pueden degenerar en un tumor en cualquier momento. Para eliminarlo se utiliza el método de resección secretora. El material resultante se envía para examen histológico. Gracias a esto, es posible determinar el tipo de educación.

Tratamiento quirúrgico

Es aconsejable utilizar la intervención quirúrgica para la mastopatía solo si la formación alcanza tallas grandes. Como regla general, el problema de los ganglios y quistes se puede resolver mediante métodos conservadores. Hoy, para eliminar la enfermedad, se permite utilizar las siguientes opciones de operación:

• la resección selectiva implica extirpar el tumor junto con un área determinada de la mama;
• También se permite pelar o extirpar sólo la zona donde hay un quiste.

La forma de tratar la mastopatía fibroquística depende directamente de su naturaleza. La operación puede justificarse por los siguientes aspectos del estado clínico:

• Durante el examen histológico surgió la sospecha de que esta formación era maligna;
• el tumor ha aumentado considerablemente de tamaño en los últimos tres meses;
• Después del método conservador, se produjo una recaída de la enfermedad al cabo de un corto período de tiempo.

La operación se puede realizar bajo anestesia general o local. Tiene una duración aproximada de 40 minutos.

Tratamiento conservador

La forma de tratar una enfermedad depende directamente de las causas que la provocaron. Además, se recomienda a la mujer que preste atención a restaurar su sistema inmunológico. Las enfermedades de los ovarios y la tiroides también pueden tener un efecto negativo:

• La terapia hormonal tiene como objetivo normalizar la cantidad de sustancias necesarias. A una mujer se le receta progesterona, duphaston o utrozhestan;
• con la ayuda de anticonceptivos orales será posible regular el ciclo menstrual;
• Inhibidores de estrógenos sintéticos.

Si una mujer sufre dolor, se le permite usar. analgésicos, diuréticos. Los medicamentos homeopáticos también tienen un efecto positivo.

Si una mujer ya tiene 40 años, el médico también prescribe esteroides, metilandrostenediol, metiltestosterona e inyecciones de testosterona. Si la enfermedad es causada por una deficiencia. cuerpo lúteo, luego en la segunda fase del ciclo deberás hacer inyecciones de progesterona. Para eliminar patologías de la glándula tiroides, una mujer también debe tomar yodo en forma de preparaciones..

El efecto esperado depende directamente del producto utilizado. Muy a menudo, los médicos utilizan un enfoque integrado. Gracias a esto, el cuerpo comienza a funcionar con normalidad.

Mastodinon: un remedio popular para la mastopatía

La mastopatía fibroquística reacciona negativamente a este medicamento. También ayuda a hacer frente a las irregularidades menstruales y otras enfermedades de las glándulas mamarias. El medicamento contiene sólo ingredientes naturales. Mastodinon también ayuda a eliminar el síndrome premenstrual y otros síntomas relacionados de la enfermedad.

El uso regular ayuda a reducir significativamente la producción de prolactina. Gracias a ello, es posible conseguir una mejora significativa en la proliferación de la glándula mamaria. No hay efectos secundarios al tomar el medicamento, ya que contiene sólo ingredientes naturales.

Los signos de la enfermedad se reducen significativamente cuando se utilizan 30 gotas o 1 tableta del producto al día. Se permite diluir aún más la composición con agua. Para tener un efecto positivo El medicamento debe tomarse durante al menos tres meses.. El efecto evidente se notará sólo después de 40 a 60 días. Mastodinon se toma únicamente según lo prescrito por un médico.

Uso de medicamentos homeopáticos.

La homeopatía también ayuda a una persona a deshacerse de la enfermedad. Estos medicamentos tienden a acumularse en el cuerpo, pero no pueden provocar alergias o Reacciones adversas. Es por eso que cuando la mastopatía quística y el embarazo son aceptables. Los medicamentos homeopáticos también se utilizan para tratar a niños pequeños y personas mayores.

La homeopatía sugiere utilizar remedios especiales durante 2 a 5 semanas. Después de completar el curso, las recaídas se registraron en pacientes solo en casos raros. Para eliminar la inflamación, los expertos aconsejan utilizar productos que que incluye API. Con la ayuda de la belladona, es posible deshacerse de la hinchazón y el ardor que ocurren periódicamente en mujeres con mastopatía en un corto período de tiempo.

Cuando la lesión supura, la temperatura de la mujer aumenta significativamente y aparece un dolor sordo. En este caso, ayuda a afrontar los síntomas. Bryonia y Bufo. Si la patología ocurre después de una lesión, entonces debes usar extracto de pulsatilla.

La mastopatía debe reconocerse a tiempo. Tratamiento medicamentos homeopáticos No tiene contraindicaciones ni complicaciones graves. Sin embargo, sólo un médico puede prescribir el curso correcto. De lo contrario, es posible que el tratamiento no sea eficaz.

Uso de complejos vitamínicos.

La mastopatía fibroquística de la mama es tratable. Sin embargo, los comprimidos también deben complementarse con vitaminas de los grupos A, E, B y PP. También tiene un efecto positivo en el organismo. ácido ascórbico.

Se utiliza activamente en la lucha contra las enfermedades de este grupo. vitamina E. Tiene muchas similitudes con un antioxidante. Con su ayuda es posible normalizar la producción de progesterona. También participa activamente en el metabolismo de las grasas. Debe usarse para reducir el síndrome premenstrual.

Antioxidantes necesario para que el cuerpo combata la inflamación. También desencadenan el proceso de regeneración celular natural. Sin embargo, esta vitamina se debe tomar durante al menos tres meses.

La mastopatía fibroquística también se trata tomando Vitamina B. Se utiliza en el organismo para el buen funcionamiento del sistema nervioso. La vitamina interviene directamente en metabolismo energético. Con su ayuda es posible mejorar el funcionamiento del sistema inmunológico y acelerar la división de nuevas células. El componente está recomendado para personas que experimentan regularmente estrés mental y emocional severo. Con su ayuda, el cuerpo hace frente al estrés y a cualquier enfermedad crónica mucho más rápido.

Las sustancias necesarias se pueden suministrar al cuerpo mediante especiales. complejos vitamínicos. Sin embargo, la mayoría de las veces basta con normalizar la dieta. La dieta debe contener una cantidad suficiente de frutas y verduras.

Características nutricionales

La mastopatía fibrosa, ya hemos descubierto qué es, ocurre en el contexto de un cambio negativo en los niveles hormonales. Por eso la nutrición debe tener como objetivo solucionar este problema.

Se recomienda incluir una cantidad suficiente de alimentos en su dieta. alimentos ricos en fibra. Las legumbres y el repollo contienen grandes cantidades de estrógeno. Las vitaminas necesarias se pueden obtener a través de cítricos y frutos secos.

El yodo se encuentra en mariscos y pescados. Con su ayuda se puede mejorar el funcionamiento del sistema endocrino en un corto período de tiempo. Los fosfolípidos mejorarán la función hepática. Además, conviene consumir una cantidad suficiente de productos lácteos fermentados.

Las grasas animales y los carbohidratos rápidos están completamente excluidos de la dieta. La acumulación excesiva de peso afecta negativamente el funcionamiento de la glándula mamaria y del sistema reproductivo en su conjunto.

Si a una mujer le diagnostican mastopatía, debe reconsiderar su dieta. Los alimentos deben contener cantidades suficientes de vitaminas y diversas fibras dietéticas. También debes beber suficientes líquidos. El agua acelera los procesos metabólicos y mejora el funcionamiento de todos. sistemas internos. Se considera óptimo beber un litro de agua limpia al día. Sin embargo, en algunos casos este volumen debería aumentarse.

Para mastopatía La metilxantina tiene un efecto negativo.. Se encuentra en el té negro, el café, el cacao y el chocolate.

Métodos tradicionales de tratamiento.

El tratamiento con remedios caseros solo se puede utilizar para la mastopatía leve. En la forma nodular se observa una disminución en el tamaño de la formación. Sin embargo, en el futuro es imposible minimizar la recurrencia de estas lesiones.

Para eliminar esta patología en la medicina popular. la bardana se utiliza activamente. Basta con colocar un par de hojas frescas en el pecho. Lo mejor es realizar el procedimiento por la noche y dejar las verduras hasta la mañana. En este caso, se proporcionará el máximo efecto absorbible.

También demostraron su valía común hojas de repollo . También se aplican en el pecho en forma de compresa. Se recomienda aplicar una venda de gasa encima. Para mejorar el efecto, agregue a la hoja una mezcla de repollo picado y leche agria. La compresa se puede utilizar tanto de día como de noche, pero primero se envuelve la glándula mamaria en celofán.

También tiene un impacto positivo colección de hierbas medicinales . Antes de usarlo, se recomienda consultar a su médico.

Se trata la mastopatía fibroquística de las glándulas mamarias. Bosque de pinos de hierba de Altai. Tiene un efecto positivo en el organismo en caso de trastornos hormonales. La hierba normaliza el metabolismo y mejora el funcionamiento del sistema endocrino. También se observan efectos positivos en el funcionamiento de los ovarios y la vejiga. Para preparar la tintura, debes mezclar medio litro de vodka con 50 gramos de hierbas. La composición resultante se debe infundir en un lugar oscuro durante al menos 14 días, no se recomienda utilizar frigorífico. Debe tomarse durante 6 meses durante cada período menstrual.

Acciones preventivas

Las mujeres en edad reproductiva deben examinar periódicamente de forma independiente su Glándulas mamárias. Gracias a esto, será posible detectar la compactación a tiempo y acudir a un especialista en este campo. El tratamiento oportuno es garantía de una rápida recuperación. La palpación debe realizarse en posición vertical y horizontal. La palpación se realiza en la zona que rodea la glándula mamaria y directamente sobre ella.

Si se detecta un bulto de naturaleza desconocida, se recomienda consultar inmediatamente a un médico. Al diagnosticar un quiste, podrá elegir el curso de tratamiento adecuado. Gracias a esto, será posible prevenir complicaciones y recuperarse completamente rápidamente.

Hoy en día, la lactancia materna se considera el método de prevención más eficaz. Sin embargo, la alimentación prolongada también es peligrosa. Es por eso que la lactancia no debe durar más de 1,5 años.

El riesgo de desarrollar mastopatía aumenta en caso de aborto.

El contacto sexual regular tiene un efecto positivo sobre el equilibrio hormonal del cuerpo. Si a una mujer le han diagnosticado hipotiroidismo, entonces sólo sal yodada o medicamentos especiales para restaurar el equilibrio del componente faltante.

Una mujer debe liderar imagen saludable vida y comer bien. También se recomienda hacer ejercicio regularmente y evitar bebidas alcohólicas y fumar. Esta es una de las formas más efectivas de mantener una vida saludable.

Pronóstico de la enfermedad

El tratamiento y el pronóstico de la mastopatía dependen de las características individuales del cuerpo de la mujer. Si consulta a un médico de manera oportuna, se garantiza un resultado favorable. Sin embargo, en el futuro la mujer tendrá que comer bien y llevar un estilo de vida saludable. El médico puede resaltar prescripciones adicionales que deberán seguirse en el futuro.

Hay casos en que la enfermedad se resuelve con frecuentes recaídas. En este caso, no es posible identificar los trastornos hormonales que conducen a la progresión de la enfermedad. La enfermedad se vuelve maligna si al paciente se le diagnostica fibroadenoma. Es bastante difícil curar completamente los quistes de larga data.

Una mujer debe visitar periódicamente el consultorio de un mamólogo. En este caso, los cambios negativos en la estructura de las glándulas mamarias se pueden detectar en una etapa temprana. El pronóstico es más favorable si una mujer consulta inmediatamente a un médico cuando se detectan los primeros síntomas. La enfermedad puede desaparecer sin complicaciones si el médico pudo elegir el tratamiento adecuado para la mujer. Los niveles hormonales se recuperarán rápidamente y los síntomas negativos se olvidarán para siempre.

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