Lazerin vücut üzerindeki etkileri, diğer fizyoterapi prosedürleriyle uygunsuz bir şekilde birleştirildiğinde dengelenebilir. Bu çoğunlukla hastaya termal prosedürler reçete edildiğinde meydana gelir. Bazı kombinasyonlar lazer radyasyonunun etkisini artırır. Yani V.E. Illarionov (1994), GNL ve ICL, ICL ve PMP'nin kombine kullanımını, tıbbi fotoforez kullanımını (cilde tıbbi bir madde uygulanır ve daha sonra GN veya IR lazer radyasyonuna maruz bırakılır); lazer ışınlama ve tıbbi elektroforezin sıralı kullanımı, ultrason kullanımı, su prosedürleri, masaj, lazere maruz kalma ile uyumludur, ancak en geç 30 dakika sonra gerçekleştirilmelidir. A.A. Minenkov (1997), ILBI ve LOCI'nin genel banyolarla, Vermeule'e göre genel galvanizlemeyle, Shcherbak'a göre galvanik yakayla, elektro uykuyla, büyük çamur uygulamasıyla (vücut yüzeyinin 1/3'ünden fazlası veya tüm paravertebral bölge), Charcot ile birleştirilmesini önermez. termal dozajlarda duş, indüktotermi ve UHF alanı. Lazerin ve diğer fiziksel faktörlerin aynı refleks bölgesinde (yaka bölgesi) kullanılması veya aynı gün fizyoterapötik prosedürlerin kullanılması uyumsuzdur. yerel eylem aralarında 2 saatlik bir zaman aralığını korumak mümkün değilse.
Bazı ifadelere katılmak zordur; uygulama, elektroforezin eklem üzerinde kullanıldığını ve ardından lazer pozlama veya lokal lazer tedavisi ve PeMP verir En iyi skorlar tedavide. Görünüşe göre gelecekte yapılacak ek araştırmalar bu konuyu açıklığa kavuşturmaya yardımcı olacaktır.
Ders No.2
Fizyoterapik tedavi reçeteleme ilkeleri. Karmaşık tedavide fiziksel faktörlerin uyumluluğu, sırası ve kombinasyonu.
Akılcı kullanım Belirli bir hastadaki terapötik fiziksel faktörler, kullanılan enerji türünün farklı seçimine ve prosedürlerin uygulanmasına ilişkin spesifik yöntemlere uyumu gerektirir. Bu durumda doktor, belirli bir fiziksel faktörün kullanımının sendromik ve patojenetik geçerliliğini, ana faktörün niteliğini dikkate almalıdır. klinik bulgular bireysel özellikler hastalığın seyri, başlangıç işlevsel durum organizma ve seçilen faktörün terapötik etkisinin özgüllüğü. Bu temelde formüle edilebilir Genel İlkeler terapötik ve profilaktik amaçlarla kullanımları.
1. Etyopatogenetik ve semptomatik fizyoterapinin birliği ilkesi
Her terapötik faktörün spesifik özelliklerine ve hastanın vücudunun belirli işlevleri üzerindeki etkisine dayanarak uygulanır. Ayrıca etiyolojik ajanı aynı anda ortadan kaldıran veya zayıflatan faktörleri de yazmak gerekir. bu hastalığın, patogenezine aktif olarak müdahale etti ve ana semptomların belirtilerini ortadan kaldırdı. Bazı terapötik fiziksel faktörler etiyolojik anı etkileyebilir (d'arsonvalizasyon, ultraviyole radyasyon), diğerlerinin büyük çoğunluğu patogenezdeki ve hastalığın semptomlarının eksenindeki çeşitli bağlantıları etkiler ki bu onların tartışılmaz avantajlarıdır.
İÇİNDE akut dönem hastalıkların öncelikle etiyolojik ajandan etkilenmesi gerekir. Subakut ve kronik için inflamatuar hastalıklar prosedürler patolojik süreci çözmeyi, kalan belirtilerini ortadan kaldırmayı ve işlevleri normalleştirmeyi amaçlamalıdır. çeşitli organlar ve sistemler. Bu prensip aynı zamanda terapötik bir fiziksel faktörün doğrudan patolojik odağa (lokal olarak), refleksojenik bölgelere ve segmental-metamerik innervasyon alanlarına (segmental olarak) ve tüm organizmaya (genel olarak) etki etme olasılığını da ima eder.
2.Fiziksel faktörlerle tedaviye bireysel yaklaşımın ilkeleri
Bu prensip S.I.'nin ana klinik tezinden gelmektedir. Botkin “Hastalığı değil hastayı tedavi edin.” Fizyoterapik tedaviyi reçete ederken aşağıdakileri dikkate almak gerekir:
hastanın yaşı, cinsiyeti ve yapısı.
Eşlik eden hastalıkların varlığı
Belirli bir fiziksel faktörün kullanımına yönelik bireysel kontrendikasyonların varlığı.
Vücudun reaktivitesi ve adaptif-telafi edici mekanizmaların eğitim derecesi.
Vücudun temel reaksiyonlarının biyoritmik aktivitesi.
Çocuklarda yaşamın ilk günlerinden itibaren masaj, hidroterapi, aerosol tedavisi ve UV ışınlaması unsurlarının reçete edilmesine izin verilir. 1 aylık UHF terapisinden, 6 haftalık tıbbi elektroforezden, 14-15 yaş arası mikrodalga terapisinden, omurganın su altında çekilmesinden.
Yaşlı hastalarda fiziksel faktörler idareli bir şekilde kullanılmaktadır.
Hastanın cinsiyeti onu belirliyor fiziksel özellikler ve anayasa, merkezi ve otonom sinir sistemi tarafından belirli bir fiziksel faktöre verilen tepkilerin doğasının tedavisi hakkında bir fikir verir.
Fizyoterapik tedaviyi reçete ederken, eşlik eden hastalıkların varlığını hesaba katmak ve hem altta yatan hem de eşlik eden hastalıklar için evrensel olarak uygun olan optimal terapötik ajanları seçmek gerekir.
Büyük önem fiziksel faktörün seçimi ile birlikte, bireysel bir dozaj ve tedavi yöntemi seçimine sahiptir; örneğin, UV ışınımının yoğunluğu biyodozimetri kullanılarak belirlenir ve içme yöntemi maden suları– mide salgısının aşamalarının oranı ve süresi ile.
Fizyoterapinin etkinliği önemli ölçüde hastanın bioritimlerine bağlıdır. Terapötik fiziksel faktörlerin etkisinin kronobiyolojik optimizasyonu deneyimi, sabahları hastalarda, sempatik sinir sisteminin baskın tonunun arka planına karşı ve öğleden sonra - parasemptomatik yanıtların oluştuğunu göstermektedir. Kadınlarda terapötik fiziksel faktörleri reçete ederken, farklı aşamalardaki hormonal aktivitenin arka planını hesaba katmak gerekir. adet döngüsü: yumurtlama günlerinde - uygulanan yoğunluk ve süre faktörünün seçimi açısından yumuşak bir tedavi rejimi (pelviste kan dolaşımını uyaran termal faktörler kontrendikedir).
Fizyoterapinin bireyselliği için vazgeçilmez bir koşul, olumlu bir ortam yaratılmasıdır. duygusal ruh hali hastalarda. Bunu yapmak için tıbbi standartlara uymak gerekir. personel gereklilikleri, hastalarla iletişimde nezaket ve nezaket.
3. Fiziksel faktörlerle tedavi ilkesi
Çoğu fiziksel faktörün en belirgin terapötik etkisi, tedavinin bir sonucu olarak ortaya çıkar. Süresi bazı hastalıklar için 6-8, diğerleri için 8-12 ve daha az sıklıkla 14-20 işlemdir. Bu durumda, ilk prosedürden sonra meydana gelen morfofonksiyonel değişiklikler, daha sonraki prosedürlerle derinleştirilir ve pekiştirilir. Patolojik sürecin klinik belirtilerinin dinamiklerine bağlı olarak prosedürler günlük veya günaşırı gerçekleştirilir. Fiziksel faktörlerin terapötik etkilerinin toplamı, fizyoterapi sürecinin tamamlanmasından sonra da devam eden uzun vadeli bir etki sağlar. Bazı fiziksel faktörlerin kullanılmasının uzun vadeli sonuçlarının, anlık olanlardan daha olumlu olduğu dikkate alınmalıdır. Elektroterapötik ve fototerapötik faktörlerin çoğunun etki süresi 2 ila 4 hafta arasında değişmektedir ve kullanıldığında doğal faktörler 6 aydan 1 yıla kadar ulaşabilirsiniz. Aynı zamanda, bir fiziksel faktörün uzun süreli kullanımı ona adaptasyonu arttırır ve terapötik etkinin etkinliğini önemli ölçüde azaltır.
4. Fiziksel faktörlerle optimal tedavi ilkesi
Fiziksel faktörlerin belirli bir hastalığın tedavisinde eşit olmayan terapötik etkinliği vardır. Buna dayanarak, terapötik faktörün parametreleri ve uygulama yöntemi optimal olmalıdır, yani. patolojik sürecin doğasına ve aşamasına mümkün olduğunca karşılık gelir. Hastalığın akut döneminde ağırlıklı olarak düşük yoğunluklu fiziksel faktörler doğrudan patolojik odakta, yüksek yoğunluklu olanlar ise segmental refleks üzerinde kullanılır.
Hastalığın submukozal ve kronik evrelerinde lokal etkili faktörlerin yoğunluğu artar. Örneğin, iltihabın alternatif eksüdatif aşamasında elektrik reçete edilir. Düşük yoğunluklu UHF alanı (20-30 VT0 ve infiltratif-proliferatif koşullarda 50-70 W'a çıkarılır.
Zayıflamış hastalarda, genel ultraviyole ışınlaması yavaş bir programa göre, fiziksel olarak güçlü hastalarda - hızlandırılmış bir şemaya göre ve hastanın iyi reaktivitesi varsa - ana şemaya göre reçete edilir.
Bunun yanında, klinik uygulama Fiziksel faktörlerin kullanımı için belirli kontrendikasyonlar vardır. Ayrıca fizyoterapide kontrendikasyonlar genel ve spesifik olabilir. Genel kontrendikasyonlar, fizyoterapötik tedavi gerektiren hastalıkları ve durumları içerir. Hiç atanmadı:
akut aşama hastalıklar.
Dekompansasyondaki hastalıklar
Sistemik kan hastalıkları
Onkolojik patoloji
Bulaşıcı hastalıklar(tüberküloz ve cinsel yolla bulaşan hastalıklar dahil)
Kanama ve buna eğilim
Kaşeksi
Belirsiz teşhis
Zihinsel hastalık
5. Fiziksel faktörlerle dinamik tedavi ilkesi
Bu prensibe göre fizik tedavi hastanın mevcut durumuna göre düzenlenmelidir. Buna uyulması, hastanın tüm tedavi süresi boyunca kullanılan fiziksel faktörlerin parametrelerinin sürekli olarak düzeltilmesini gerektirir. Tedavi sırasında hastada fizik tedavi taktiklerinde değişiklik yapılmasını gerektirebilecek eşlik eden hastalıklar tespit edilebilir. Bunu yapmak için fiziksel faktörün yoğunluğunu ve sıklığını, lokalizasyonunu, maruz kalma alanını ve süresini değiştirmek mümkündür.
Fizyoterapi prosedürleri yanlış reçete edilirse, patolojik olarak değiştirilmiş organlardan olumsuz reaksiyonlar meydana gelebilir. Fizyoterapinin yetersizliğinin ana işareti, hastada uyumsuzluk reaksiyonunun oluşmasına yol açan patolojik sürecin alevlenmesidir. Böyle bir reaksiyon genel (etkilenen organ veya sistemde önemli değişiklikler olmadan) veya yerel (fokal) olabilir.
Vejetatif-vasküler sendrom şeklinde ortaya çıkan genel bir reaksiyon ile sinirlilik, yorgunluk, performans azalması, uyku bozuklukları, ısı eğrisinde değişiklikler, terleme, nabız ve kan basıncında değişiklikler meydana gelir. Eşlik eden hastalıkların alevlenmesi meydana gelebilir.
Fokal (lokal) bir reaksiyon, serebral hemodinamideki bozukluklar, hastanın baş ağrıları, baş dönmesi, bölgede artan ağrı, mukoza zarının şişmesi ve hiperemi ile karakterize edilir. Fiziksel faktörlerle tedavi sırasında vücudun tepkilerini ve bunların doğru klinik değerlendirmesini sürekli izlemek gerekir.
Fiziksel durumun zamanında düzeltilmesi için Tedavi, hastanın durumuna ilişkin klinik ve laboratuvar göstergelerine göre yönlendirilmelidir: nabız hızı ve doluluk, solunum hızı, durum deri ve mukozalar, sıcaklık eğrisi, EKG, kan testi, idrar testi vb.
6. Prensip karmaşık tedavi fiziksel faktörler
Karmaşık tedavi iki şekilde gerçekleştirilir: kombine ve kombine.
Kombine tedavi, çeşitli fiziksel faktörlerin patolojik odak üzerindeki eşzamanlı etkisini içerir. Kombine tedavide fiziksel faktörler farklı zaman aralıklarıyla veya ardışık tümörlerle sıralı olarak kullanılır. Fiziksel faktörlerle karmaşık tedavinin yüksek etkinliği, bunların sinerjisine, güçlendirilmesine, yeni terapötik etkilerin ortaya çıkmasına ve ayrıca son etkinin süresinin arttırılmasına dayanır.
Fizyoterapik prosedürleri reçete ederken uyumluluk faktörünü dikkate almak zorunludur. Aşağıdaki prosedürlerin aynı gün yapılması önerilmez:
tüm organizmanın genel bir tepkisine neden olur (2 banyo)
Elektroforez, galvanizleme, ultraviyole ışınlama, bir refleksojenik bölge üzerinde termal etkiler gibi 2 veya daha fazla prosedür.
Benzer prosedürlerin belirlenmesi uygun değildir. fizyolojik etki(DDT ve AMT, UHF ve mikrodalga, çamur terapisi, genel ultraviyole radyasyon ve)
Zıt etkileri olan prosedürler - ısıtma ve soğutma, uyarıcı ve sakinleştirici.
Ultraviyole radyasyon reçete edilirken, elektroforez, novokain, difenhidramin, kızılötesi ışınlama, termal prosedürler ve masaj aynı bölgeye reçete edilmemelidir.
Birbirinin etkisini güçlendirmek için sırayla 2 yerel prosedür (UHF, indüktotermi, kızılötesi ışınlama ve tıbbi elektroforez, ısı terapisi ve masaj)
yazı Boyutu
PROFİLİNE GÖRE HASTAYA İHTİSAS SANATORYUMLARDA VERİLEN GEREKLİ TIBBİ HİZMET VE İŞLEMLERİN LİSTESİ... 2018 Yılında İlgili
FİZİKSEL FAKTÖRLERİN VE PROSEDÜRLERİN UYUMLULUĞU HAKKINDA
Sanatoryum uygulamasında hastaya genellikle balneoterapi, enstrümantal fizyoterapi, egzersiz terapisi ve masaj unsurlarını içeren karmaşık bir tedavi verilir. Belirli faktörlerin kullanımı birleştirilebilir (eş zamanlı maruz kalma), sıralı (kısa aralıklarla birbiri ardına), dönüşümlü (günaşırı veya başka bir sırayla) ve adım adım (herhangi bir prosedürün ilk süreci takip edilir) diğer prosedürler yoluyla). Bireysel bir tedavi kompleksini doğru şekilde reçete ederken, fiziksel faktörlerin etkileşime girdiği, güçlendirici bir etki yarattığı ve etkiyi arttırdığı görülmektedir. Bununla birlikte, prosedürler reçete edilirken, yalnızca olası etkililik değil, aynı zamanda bireysel prosedürlerin uyumsuzluğu da her zaman dikkate alınmalıdır; bu, hastalığın alevlenmesine veya sadece hastanın refahında veya durumunda bir bozulmaya yol açabilir. Bu nedenle, örneğin, bir tedavi süreci sırasında, farklı günlerde bile, etki mekanizması, neden olan süreçlerin fiziksel özünde benzer olan fiziksel faktörlerin kullanılması imkansızdır. Hastalığın doğası, vücudun tepkisi, yaş ve diğer koşullar dikkate alınarak aşırı tedaviye izin verilmemelidir.
Uyumsuz faktörler grubu şunları içerir: UHF ve mikrodalga, indüktotermi ve UHF, mikrodalga ve indüktotermi, mikrodalga ve alfa tedavisi, genel güneşlenme ve genel UV ışınlaması, diadinamik ve sinüzoidal modüle edilmiş akımlar, su altı bağırsak lavajları ve bağırsak sulaması. Tedavi sırasında antagonist faktörlerin kullanıldığı prosedürlerin uygulanması tavsiye edilmez: a) termal prosedürler (çamur, ozokerit vb.) ve soğuk ve serin suda banyo yapmak; b) indüktotermi ve diğer termal prosedürler ve soğuk duşlar, inflamatuar hastalıklar için banyo; c) sinir uçlarını bloke eden ve UV eritem gelişimini engelleyen novokain elektroforezi kullanımından sonra aynı alanın UV ışınlarıyla ışınlanması ve ardından aynı alanın kızılötesi veya görünür radyasyonu; e) elektroforez sakinleştiriciler(magnezyum, brom, aminazin) ve ruh (Charcot, Scotch, soğuk dairesel); f) elektro uyku ve ruhlar (Charcot, İskoç, soğuk dairesel); g) genel franklinizasyon ve Charcot veya İskoç duşu. Bireysel aktif refleksojenik bölgeleri (yaka, külot bölgeleri, burun mukozası) etkileyen iki prosedürün reçete edilmesi de önerilmez.
Hastanın sürekli profesyonel temas halinde olduğu enerjiye sahip fiziksel faktörlerin, örneğin HF, UHF, mikrodalga jeneratörleri ve kaynaklarla temas eden kişiler için UHF, yüksek güçlü mikrodalgalar, radon banyolarının kullanılması gibi fiziksel faktörlerin reçete edilmesi istenmez. iş iyonlaştırıcı radyasyon.
Fizyoterapi prosedürleri için uyumluluk grupları.
İÇİNDE bazı durumlarda Gerekirse altta yatan hastalığa yönelik genel ve lokal fizyoterapi aynı gün reçete edilebilir. Bu durumda yerel prosedürler kural olarak prosedürlerden önce gelir. genel eylem. Örneğin, genel bir banyo, Shcherbak'a göre bir galvanik yaka, Vermeule'ye göre genel elektroforez, elektro uyku yerel prosedürlerle birleştirilebilir: ultrason, diadinamik sinüzoidal modüle edilmiş akımlar, darsonvalizasyon, indüktotermi, düşük güçlü mikrodalga salınımları, yerel parafin uygulamaları, ozokerit, çamur vb.
Altta yatan hastalığı tedavi ederken, hastaya etkilenen bölgedeki etkinin lokalizasyonu ile iki farklı fiziksel faktör reçete edilir. Örnekler: ultrason ve termal faktör (kir, parafin, ozokerit); ultrason ve elektriksel stimülasyon; kir ve elektroforez tıbbi maddeler; UHF ve UV, vb.
Bir alana iki faktör atanırken, her faktörün neden olduğu değişiklikler dikkate alınarak bunların uyumluluğu ve uygulama sırası konusuna karar verilir. Bu kurallar aynı zamanda altta yatan ve eşlik eden hastalıklara paralel olarak fizyoterapi reçete edilirken de kullanılır. Çeşitli faktörlerin kullanıldığı bir tedavi sürecinde, genel ve yerel eylem prosedürleri aşağıdakilere göre dağıtılabilir: farklı günler. Prosedürler genellikle günaşırı gerçekleştirilir. Sadece gerekli olduğunda günlük olarak reçete edilirler (akut ağrı sendromu ve benzeri.).
ELEKTROTERAPÖTİK FAKTÖRLERİN KOMBİNASYONU
Not:
0 - prosedürler bir hastalık ve bir alan için hiç birleştirilmez;
1 - bir günde birleştirildi;
2 - farklı günlerde birleştirildi.
| Prosedürler | Galvanizleme ve elektroforez (genel teknikler) | Galvanizleme ve tıbbi elektroforez | Elektroson | Diadinamik terapi | Amplipulseterapi | Elektrik stimülasyonu | Yerel darsonvalizasyon | Genel darsonvalizasyon | UHF tedavisi | İndüktotermi | Mikrodalga | Manyetoterapi | ultrason |
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 |
| 2 | 1, 2 | 1, 2 | 1, 2 | 1, 2 | 2 | 1, 2 | 2 | 1, 2 | 2 | 2 | |||
| 1, 2 | 2 | 2 | 1, 2 | 1, 2 | 1, 2 | 1, 2 | 1, 2 | 1, 2 | 1, 2 | 1, 2 | |||
| 3. Elektro uyku | 2 | 1, 2 | 1, 2 | 1, 2 | 1, 2 | 1, 2 | 2 | 1, 2 | 1, 2 | 1, 2 | 1, 2 | 1, 2 | |
| 4. Diadinamik terapi | 1, 2 | 2 | 1, 2 | 0 | 1, 2 | 1, 2 | 1, 2 | 1, 2 | 1, 2 | 1, 2 | 1, 2 | 1, 2 | |
| 5. Amplipuls tedavisi | 1, 2 | 2 | 1, 2 | 0 | 1, 2 | 1, 2 | 1, 2 | 1, 2 | 1, 2 | 1, 2 | 1, 2 | 1, 2 | |
| 6. Elektrik stimülasyonu | 1, 2 | 1, 2 | 1, 2 | 1, 2 | 1, 2 | 1, 2 | 2 | 1, 2 | 1, 2 | 1, 2 | 1, 2 | 1, 2 | |
| 7. Yerel darsonvalizasyon | 1, 2 | 2 | 1, 2 | 1, 2 | 1, 2 | 1, 2 | 0 | 0 | 0 | 1, 2 | 2 | ||
| 8. Genel darsonvalizasyon | 2 | 1, 2 | 2 | 1, 2 | 1, 2 | 2 | 0 | 0 | 0 | 0 | 1, 2 | ||
| 9. UHF tedavisi | 1, 2 | 1, 2 | 1, 2 | 1, 2 | 1, 2 | 1, 2 | 0 | 0 | 0 | 0 | 2 | 1, 2 | |
| 10. İndüktotermi | 2 | 1, 2 | 1, 2 | 1, 2 | 1, 2 | 1, 2 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 1, 2 |
| 11. Mikrodalgalar | 1, 2 | 1, 2 | 1, 2 | 1, 2 | 1, 2 | 1, 2 | 0 | 0 | 0 | 0 | 2 | 1, 2 | |
| 12. Aeroionoterapi | 1, 2 | 1, 2 | 1, 2 | 1, 2 | 1, 2 | 1, 2 | 1, 2 | 1, 2 | 1, 2 | 1, 2 | 1, 2 | 1, 2 | 1, 2 |
| 13. Aerosol tedavisi | 1, 2 | 1, 2 | 1, 2 | 1, 2 | 1, 2 | 1, 2 | 1, 2 | 1, 2 | 1, 2 | 1, 2 | 1, 2 | 1, 2 | 1, 2 |
| 14. Manyetik terapi 15. Ultrason | 2 2 | 1, 2 1, 2 | 1, 2 1, 2 | 1, 2 1, 2 | 1, 2 1, 2 | 1, 2 1, 2 | 1, 2 2 | 0 1, 2 | 2 1, 2 | 0 1, 2 | 2 1, 2 | 2 | 2 |
| 16. Genel Ural Federal Bölgesi | 2 | 1, 2 | 2 | 1, 2 | 1, 2 | 1, 2 | 1, 2 | 2 | 1, 2 | 1, 2 | 1, 2 | 1, 2 | 1, 2 |
| 17. Yerel Ural Federal Bölgesi | 0 | 0 | 1, 2 | 0 | 0 | 0 | 0 | 1, 2 | 1, 2 | 2 | 2 | 2 | 0 |
| 18. Kızılötesi radyasyon | 1, 2 | 1, 2 | 1, 2 | 1, 2 | 1, 2 | 1, 2 | 1, 2 | 1, 2 | 1, 2 | 1, 2 | 1, 2 | 1, 2 | 1, 2 |
| 19. Çamur terapisi | 2 | 1, 2 | 1, 2 | 1, 2 | 1, 2 | 1, 2 | 2 | 1, 2 | 2 | 2 | 2 | 2 | 2 |
| 20. Parafin, ozokerit | 1, 2 | 1, 2 | 1, 2 | 1, 2 | 1, 2 | 1, 2 | 1, 2 | 1, 2 | 2 | 2 | 2 | 2 | 2 |
| 21. Radon banyoları | 2 | 2 | 2 | 1, 2 | 1, 2 | 1, 2 | 2 | 2 | 2 | 2 | 2 | 2 | 2 |
| 22. Hidrojen sülfür banyoları | 2 | 2 | 2 | 1, 2 | 1, 2 | 1, 2 | 2 | 2 | 2 | 2 | 2 | 2 | 2 |
| 23. Mineral banyoları | 1, 2 | 1, 2 | 1, 2 | 1, 2 | 1, 2 | 1, 2 | 1, 2 | 2 | 1, 2 | 1, 2 | 1, 2 | 1, 2 | 1, 2 |
| 24. Karbondioksit banyoları | 2 | 2 | 1, 2 | 1, 2 | 1, 2 | 1, 2 | 2 | 2 | 2 | 2 | 2 | 2 | 2 |
| 25. Taze banyolar | 1, 2 | 1, 2 | 1, 2 | 1, 2 | 1, 2 | 1, 2 | 1, 2 | 2 | 1, 2 | 1, 2 | 1, 2 | 1, 2 | 1, 2 |
| 26. Ruhlar | 2 | 2 | 2 | 1, 2 | 1, 2 | 1, 2 | 1, 2 | 2 | 2 | 2 | 2 | 2 | 2 |
IŞIK TERAPİSİ, TERMAL TERAPİ VE BALNEOTERAPÖTİK İŞLEMLERİN KOMBİNASYONU
| Prosedürler | Genel Ural Federal Bölgesi | UFO yerel | Kızılötesi ışınlar | Çamur terapisi | Parafin, ozokerit | Radon banyoları | Hidrojen sülfür banyoları | Mineral banyoları | Karbondioksit banyoları | Taze banyolar | Aerosolterapi | Aeroionoterapi | Ruhlar |
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 |
| 1. Galvanizleme ve elektroforez (genel teknikler) | 2 | 0 | 1, 2 | 2 | 1, 2 | 2 | 2 | 1, 2 | 2 | 1, 2 | 1, 2 | 1, 2 | 2 |
| 2. Galvanizleme ve elektroforez (yerel etkiler) | 1, 2 | 0 | 1, 2 | 1, 2 | 1, 2 | 2 | 2 | 1, 2 | 2 | 1, 2 | 1, 2 | 1, 2 | 2 |
| 3. Elektro uyku | 2 | 1, 2 | 1, 2 | 1, 2 | 1, 2 | 2 | 2 | 1, 2 | 1, 2 | 1, 2 | 1, 2 | 1, 2 | 2 |
| 4. Diadinamik terapi | 1, 2 | 0 | 1, 2 | 1, 2 | 1, 2 | 1, 2 | 1, 2 | 1, 2 | 1, 2 | 1, 2 | 1, 2 | 1, 2 | 1, 2 |
| 5. Amplipuls tedavisi | 1, 2 | 0 | 1, 2 | 1, 2 | 1, 2 | 1, 2 | 1, 2 | 1, 2 | 1, 2 | 1, 2 | 1, 2 | 1, 2 | 1, 2 |
| 6. Elektrik stimülasyonu | 1, 2 | 0 | 1, 2 | 1, 2 | 1, 2 | 1, 2 | 1, 2 | 1, 2 | 1, 2 | 1, 2 | 1, 2 | 1, 2 | 1, 2 |
| 7. Yerel darsonvalizasyon | 1, 2 | 0 | 1, 2 | 2 | 2, 1 | 2 | 2 | 1, 2 | 2 | 1, 2 | 1, 2 | 1, 2 | 1, 2 |
| 8. Genel darsonvalizasyon | 2 | 1, 2 | 1, 2 | 1, 2 | 1, 2 | 2 | 2 | 2 | 2 | 2 | 2, 1 | 1, 2 | 2 |
| 9. UHF tedavisi | 1, 2 | 1, 2 | 1, 2 | 2 | 2 | 2 | 2 | 1, 2 | 2 | 1, 2 | 1, 2 | 1, 2 | 2 |
| 10. İndüktotermi | 1, 2 | 2 | 1, 2 | 2 | 2 | 2 | 2 | 1, 2 | 2 | 1, 2 | 1, 2 |
Bölüm 6. FİZYOTERAPİ
Bölüm 6. FİZYOTERAPİ
6.1. Fizyoterapi konusu
Fizyoterapi- bölüm tıbbi bilim tedavi ve önleme için kullanılan doğal (doğal) ve yapay olarak elde edilen (önceden oluşturulmuş) fiziksel faktörlerin insan vücudu üzerindeki etkisinin incelenmesi çeşitli hastalıklar tıbbi, psikolojik ve mesleki rehabilitasyon amaçlarının yanı sıra.
6.2. Doğal ve önceden oluşturulmuş fiziksel faktörlerin insan vücudu üzerindeki etki mekanizması
Vücudun fiziksel faktörlerin etkisine tepkisi sağlanır çeşitli sistemler vücut, öncelikle homeostazın hızlı bir şekilde restorasyonunu, ayrıca değişen fonksiyonların düzenlenmesini, bireysel organ ve sistemlerin faaliyetlerinin ve bir bütün olarak tüm organizmanın yeni bir şekilde işleyecek şekilde uyarlanmasını amaçlayan karmaşık, fazlı, çok bileşenli bir yapıya sahiptir. değiştirilmiş patolojik süreç koşullar. Fiziksel faktörler ile vücut arasındaki etkileşim elektriksel ve biyoenerjetik süreçlere dayanmaktadır.
Vücudun fiziksel bir faktörün ve yerel, birincil spesifik reaksiyonların etkisine genelleştirilmiş bir reaksiyonu vardır. Fiziksel faktörün etki alanındaki çok sayıda fiziko-kimyasal değişiklik, çeşitli reseptörlerin tahriş kaynağı ve fiziksel faktörün enerjisini bir sinir impulsuna dönüştürmek için mekanizmalar görevi görür, böylece aparatın işlevsel durumu değişir. omurilik ve vücudun merkezi düzenleyici sistemleri. Vücudun tepkisi merkezi ve periferik hemodinamideki çeşitli değişikliklerle ifade edilir.
ki, metabolik süreçler, trofizm, solunum, reaktivite ve vücudun direnci. Sonuç olarak vücut, dış ve iç ortamdaki değişikliklere uyum sağlar.
Harici bir fiziksel faktörün biyolojik bir nesne üzerindeki etkisi, her şeyden önce, çeşitli yapı ve sistemlerin elektromanyetik etkileşiminde değişiklikleri başlatır; bu, önceden oluşturulmuş çeşitli fiziksel faktörlerin canlı bir organizma üzerindeki etki mekanizmasının evrenselliğini belirler. Dış fiziksel faktörlerin biyolojik bir nesnenin yapılarıyla ilk etkileşimi sırasında, her türlü enerji elektrik enerjisine dönüştürülür. Bu etkileşimin sonucu, hücrenin elektriksel durumundaki bir değişikliktir; bu, başta biyolojik substratların makromolekülleri ve su molekülleri olmak üzere çeşitli yapıların konformasyonel dönüşümlerine yol açar. Bu değişiklikler sonraki fizikokimyasal süreçlerin, biyolojik reaksiyonların ve fizyoterapötik faktörlerin çeşitli klinik etkilerinin temel nedenidir. Ayrıca, fiziksel faktörün yoğunluğu ne kadar düşük olursa, oldukça hassas sistemler ona tepkilerin oluşmasındaki rol o kadar büyük olur. Fiziksel bir faktörün terapötik etkisi yalnızca enerjisinin dağılımının özelliklerine değil, aynı zamanda fiziksel faktörün enerjisinin emilimini belirleyen hedef dokuların fiziksel (elektriksel, manyetik, mekanik, termofiziksel) özelliklerine de bağlıdır ve Bu faktöre karşı seçici bir duyarlılığa ve ayrıca vücudun adaptasyon ve reaktivitesinin fonksiyonel rezervlerine sahiptir. Merkezi sinir sisteminin organizasyonunun evrensel mekanizmaları, vücudun bu faktöre uyarlanabilir reaksiyonlarının gelişim süreçlerinin birliğini sağlar. Böylece genelin temeli uyarlanabilir reaksiyon Bozulmuş fonksiyonları geri kazanmayı amaçlayan vücudun, fiziksel faktörlerin terapötik etkilerinin heterojenliği (heterojenliği) yatmaktadır.
6.3. Terapötik fiziksel faktörlerin sınıflandırılması
Terapötik fiziksel faktörlerin modern sınıflandırmaları çoğunlukla, terapötik etkisinin mekanizması dikkate alınmaksızın, kullanılan faktörün fiziksel doğasına göre bölünme temelinde inşa edilir.
G.N.'ye göre. Ponomarenko (1999, 2002), modern fizyoterapi açısından en akılcı ve umut verici sendromik patogenetik yaklaşım optimalin seçimine fiziksel yöntemler tedavi. Bu durumda, belirli özellikleri dikkate alarak, vücudun belirli patolojik olarak değiştirilmiş sistemleri üzerindeki terapötik etkilerinin yönünden ve seçiciliğinden ilerlemek gerekir.
vücut üzerindeki baskın etkilerinin ciddiyeti, yani. terapötik etkilerinin heterojenliği. Fiziksel tedavi yöntemlerinin sendromik-patogenetik sınıflandırmasına göre (göre Ponomarenko G.N., 2002) şunları ayırt eder:
. organa özgü olmayan yöntemler - hastalığın hakim sendromlarını hafifleten yöntemler: ağrı, inflamatuar, zehirlenme, metabolik, distrofik, bağışıklık fonksiyon bozukluğu vb.;
. organa özgü yöntemler - esas olarak merkezi sinir sistemini etkileme yöntemleri, periferik gergin sistem, kardiyovasküler, solunum, hematopoietik, endokrin, gastrointestinal, kas-iskelet sistemi, cilt, boşaltım ve üreme sistemleri.
Enerjinin fiziksel faktörlerden çeşitli alıcı hücre türleri ve biyolojik yapılar tarafından emilmesinin seçiciliği güvenilir bir şekilde belirlenmiştir; bu, farklı doğadaki fiziksel faktörlerin terapötik etkilerinin ve bunların oluşturduğu terapötik etkilerin heterojenliğini (heterojenliğini) gösterir. Bu nedenle önceden oluşturulmuş fiziksel faktörlerin farklı klinik etkileri vardır.
6.4. Temel fizyoterapi teknikleri
Fizyoterapide terapötik bir etki elde etmek için, vücudu terapötik fiziksel faktörlerle etkilemeye yönelik çeşitli olasılıklar vardır:
-yerel olarak - patolojik odağa doğrudan etki;
-segmental refleks- refleksojenik bölgeler ve segmental-metamerik innervasyon alanları üzerindeki etki;
-genelleştirilmiş(genel etki) - vücudun spesifik olmayan direncini (bağışıklık) arttırmanın yanı sıra, genel bir tonik veya yatıştırıcı nitelikteki tüm organizma üzerinde bir etki.
İle vücut yüzeyine göre konumun doğası Hasta elektrotları, indüktörler, yayıcılar veya diğer fiziksel etki faktörlerinin oluşturucuları için aşağıdaki fizyoterapötik teknikler vurgulanmaktadır.
. İletişim tekniği - Elektrotun, indüktörün veya emitörün hastanın vücut yüzeyiyle doğrudan temas halinde olduğu, önceden oluşturulmuş bir fiziksel faktöre maruz kalma.
. Uzaktan teknik - Elektrotun, indüktörün veya emitörün bozulduğu harici bir fiziksel faktöre maruz kalma
Hastanın vücut yüzeyinden belirli bir mesafeye yerleştirilir.
. Kararlı teknik - elektrotun, indüktörün veya emitörün hastanın vücudunda belirli bir yerde sabit olduğu (temas tekniğiyle) veya tüm prosedür boyunca vücudun karşılık gelen alanını (uzaktan teknikle) etkilediği fiziksel bir faktörün etkisi .
. Kararsız teknik - Bir elektrotun, indüktörün veya emitörün bir prosedür sırasında hastanın vücudunun yüzeyi boyunca belirli bir yörünge boyunca temas halinde veya uzaktan hareket ettirildiği fiziksel bir faktöre maruz kalma.
. Boyuna teknik - tüm prosedür boyunca elektrotların, indüktörlerin veya yayıcıların hastanın patolojik odağı, vücudu veya uzuvları boyunca yerleştirildiği maruz kalma.
. Enine teknik - Tüm prosedür boyunca elektrotlar, indüktörler veya emitörler hastanın patolojik odağı, vücudu veya uzuvları boyunca konumlandırılır ve birbirlerine doğru yönlendirilir.
6.5. Terapötik fiziksel faktörlerin genel uygulama prensipleri
Önceden oluşturulmuş fiziksel faktörlerin rasyonel kullanımı, kullanılan enerji türünün ve spesifik prosedürlerin farklı bir seçimini içerir. Var olmak fiziksel faktörlerin uygulanmasına ilişkin genel prensipler terapötik ve profilaktik amaçlar için.
Bireysel yaklaşım ilkesi- hastanın yaşı, cinsiyeti, yapısal özellikleri, durumun ciddiyeti, eşlik eden hastalıkların varlığı, bireysel kontrendikasyonlar ve adaptif-telafi edici mekanizmaların eğitim derecesi dikkate alınarak fiziksel faktörlerin kullanımı.
Fiziksel faktörlerin optimal atanması ilkesi - fiziksel faktör, uygulama yöntemi ve parametreler, patolojik sürecin doğasına ve aşamasına mümkün olduğunca uygun olmalıdır.
Şu tarihte: ağrı sendromunun varlığı ilk 2-3 işlemde rahatlatmak gerekir.
İÇİNDE hastalığın akut ve subakut dönemleriöncelikle hastalığın etiyolojisini ve patogenezini etkileyen faktörlerin ve semptomatik tedavinin uygulanması gerekir.
İÇİNDE Iyileşme süresi hastalıklarölü doku alanlarını değiştirmeye yönelik faktörlerin kullanılması gerekir
aynı yapının yenilenmesi (restitüsyon) ve granülasyon dokusunun (rejenerasyon) yanı sıra, kaybedilen işlevler için tam veya kısmi telafi sağlayan faktörlerin (telafi) ve genel bir tonik etkiye sahip olan ve vücudun spesifik olmayan direncini destekleyen fiziksel faktörlerin kullanılması. vücut (bağışıklık).
İÇİNDE hastalığın akut dönemi düşük yoğunluklu fiziksel faktörler doğrudan patolojik odağa uygulanır; yüksek yoğunluklu faktörler - segmental refleksojenik bölgelere.
İÇİNDE subakut dönem Ve en kronik seyir hastalıklar patolojik odağa topikal olarak uygulanan faktörlerin yoğunluğu artar.
Belirgin terapötik etkinin eksikliğiİlk işlemlerden sonra bu faktörün iptal edilmesi veya başka bir fiziksel faktörle değiştirilmesi için bir neden yoktur.
Tabii tedavi prensibi En belirgin terapötik etkiyi elde etmek ve fizyoterapi sürecinin uzun vadeli etkisini sağlamak için gereklidir.
Aynı fiziksel faktörün uzun süre kullanılması terapötik etkisinin etkinliğini önemli ölçüde azaltan vücudun alışmasına (faktöre uyum) yol açar.
Hesaba katarak uzun süreli etki terapötik fiziksel faktörler uygulamak dersleri tekrarla tedavi sadece mümkün etkiler azaltıldıktan sonraönceki tedaviden. Terapötik etkilerin toplamı ve önceden oluşturulmuş fiziksel faktörlerin sonraki etkisi 1 ila 4 ay arasında, doğal fiziksel faktörlerin ise 6 ila 12 ay arasında değişir.
Fiziksel faktörlerle karmaşık tedavi ilkesi kullanıldığında sinerjizm, potansiyelizasyon ve yeni terapötik etkiler elde etme esasına dayanır. kombine(birkaç fiziksel faktörün patolojik odağı üzerinde eşzamanlı etki) ve kombine(çeşitli fiziksel faktörlerin farklı zaman aralıklarında veya dönüşümlü olarak ardışık uygulanması) terapötik fiziksel faktörlere maruz kalma.
Temel ilaç tedavisinin arka planında fiziksel tedavi yöntemleri kullanılır; Bunlar buna bir ektir, ancak hiçbir durumda ilaç tedavisinin yerini almazlar.
6.6. Çeşitli fizyoterapötiklerin uyumluluğu
prosedürler
Belirgin bir klinik etki elde etmek için, fiziksel yöntemlerin rasyonel reçete ilkelerine uymak gerekir.
tedavi. Rehabilitasyon tedavisinin ayakta tedavi aşamasında fizyoterapötik prosedürlerin sayısı sınırlıdır. Bir günde tavsiye edilmez:
2 genel prosedür belirleyin;
Merkezi sinir sistemini baskılayan ve heyecanlandıran antagonist faktörleri sürekli olarak kullanın;
Özellikle subakut ve kronik inflamatuar süreçlerde çok yönlü prosedürleri (örneğin ısıtma ve soğutma) uygulayın;
Bir refleksojenik veya projeksiyon bölgesi için 2 prosedür belirleyin;
Bir bölge için enerji türü bakımından benzer faktörleri kullanın;
Belirgin bir nörostimülan etkiye sahip faktörleri bir alana uygulayın;
Çeşitli fiziksel faktörleri akupunkturla birleştirin. Dikkat!Uygulama sırası önemlidir
fiziksel etki yöntemleri ve aralarındaki aralığın korunması. Tedavi kursunun etkinliği aşağıdakileri içerdiğinde artmaz: büyük miktar prosedürler: en etkili olanı 1 genel prosedür ve 2 yerel prosedürden oluşan bir kompleksin kullanılmasıdır; yerel prosedürler genel prosedürlerden önce belirtilir (yerel reaksiyonları arttırmak için).
6.7. Fizyoterapiye kontrendikasyonlar
Fizyoterapide, kullanım için genel kontrendikasyonları ve belirli fizyoterapi yöntemlerinin kontrendikasyonlarını ayırt etmek gelenekseldir.
Fizyoterapi reçete etmek için genel kontrendikasyonlar: onkolojik hastalıklar; dekompansasyon aşamasındaki tüm hastalıklar; sistemik kan hastalıkları; kanama ve kanama eğilimi; sıcaklık gövde (>38 °C); şiddetli zehirlenme; hastanın ciddi durumu; kaşeksi (hastanın ciddi şekilde tükenmesi); serebral ve periferik damarların şiddetli aterosklerozu; dekompanzasyon kardiyovasküler sistemin, dolaşım yetmezliği evre III; Solunum yetmezliği III derece; kronik pulmoner kalp yetmezliği derece III; hipertonik hastalık Aşama III; belirgin ihlaller kalp atış hızı ve ağır geçişlerin iletkenliği; aktif aşamada akciğer tüberkülozu (reçete yalnızca uzman tıbbi kurumlarda mümkündür); sık status epileptikuslu epilepsi; belirgin psikomotor ajitasyon;
Doğru seçilmiş fiziksel faktörlerin karmaşık kullanımının tedavinin etkinliğini artırmaya ve süresini kısaltmaya yardımcı olduğu bilinmektedir. Bu tür bir tedaviyi gerçekleştirirken öngörülen prosedürlerin uyumluluğu önem kazanmaktadır.
Birikmiş deneyimlere dayanarak, fiziksel faktörlerin entegre bir şekilde kullanılması durumunda bu tür genel hükümlere güvenilmesi tavsiye edilir.
1. Bir günde ikiden fazla elektroterapi işlemi yapılmamalıdır.
2. Aynı gün fiziksel özellikleri benzer olan faktörlerin (örneğin indüktotermi ve Elektrik alanı UHF) ve termal ve soğutma (örneğin çamur uygulamaları ve soğuk banyo) dahil olmak üzere çok yönlü etki faktörleri.
3. Vücutta genel reaksiyon oluşturan tedavi işlemleri aynı gün yapılmamalıdır, çünkü bu durum hastalığın alevlenmesine neden olabilir. Örnek olarak iki farklı ortak banyoyu ele alalım.
4. Vücudun genel reaktivitesinin yeniden yapılandırılabileceği aynı refleksojenik bölge (yaka bölgesi, burun mukozası) üzerinde çeşitli fizyoterapötik etkilerin gerçekleştirilmesi uygun değildir.
5. Benzer etkilere sahip fizyoterapötik prosedürler reçete edilmemelidir (örneğin, diadinamik ve sinüzoidal modüle edilmiş akımlar), çünkü toplam tahriş edici madde dozu (fiziksel faktörler) optimal bir dozda gelişebilir ve olumsuz bir etki verebilir.
6. Ultraviyole maruz kalma(eritem dozlarında) galvanizleme, elektroforez (özellikle novokain ve analogları), termal prosedürler, masaj ile birleştirilmesi tavsiye edilmez. Işık ve hidroterapiyi birleştirirken, genel UV ışınımının önce gelmesi gerektiği dikkate alınmalıdır. su prosedürleri yerel ışınlamalar genellikle onlardan sonra gerçekleştirilir.
8. Zor günlerde fizyoterapi prosedürleri kullanılmamalıdır. teşhis çalışmaları(x-ışını, radyoizotop vb.).
Fizyoterapötik prosedürlerin kurslarının yeniden reçete edilmesi konusu oldukça karmaşıktır. Bunu çözerken, faktörün fiziksel özelliklerini, biyolojik etkisini, hastalığın doğasını, hastanın bireysel özelliklerini vb. dikkate almanız gerekir. "Son etki etkisi" olarak adlandırılan etki büyük önem taşır, özü, fiziksel faktörlerin etkisiyle vücutta meydana gelen değişikliklerin hemen durmaması, ancak süresi maruz kalma süresinden çok daha uzun olabilen, oldukça uzun bir süre sonra durmasıdır. Özellikle fiziksel faktörlerin uzun süreli kullanımıyla ortaya çıkan yan etkilerin, metabolizmadaki uzun vadeli değişikliklere dayandığı tespit edilmiştir. Bu nedenle fizik tedavi yöntemlerinin 4-5 aydan daha sık yeniden reçete edilmesi önerilmez.
