Sunulan düğümlerden hangisinin hassas olduğunu işaretleyin. Trigeminal sinirin dalları: oftalmik ve maksiller sinirler. Kranial sinirlerin yapısı hakkında genel fikir

Trigeminal sinir, n. trigeminus , karışık sinir. Trigeminal sinirin motor lifleri ponsta bulunan motor çekirdeğinden başlar. Bu sinirin duyusal lifleri, pontin çekirdeğinin yanı sıra orta beyin çekirdeklerine ve trigeminal sinirin omurilik yoluna da yaklaşır. Bu sinir yüz derisini, frontal ve temporal bölgeleri, burun boşluğunun mukozasını ve paranazal sinüsleri, ağzı, dili (2/3), dişleri, gözün konjonktivasını, çiğneme kaslarını, göz tabanının kaslarını innerve eder. ağız (milohyoid kas ve biventriküler kasların ön karnı) ve ayrıca velum palatin ve timpanik membranı zorlayan kaslar. Trigeminal sinirin her üç dalının da bulunduğu bölgede, embriyogenez sırasında eşkenar dörtgenden çıkan hücrelerden oluşan vejetatif (otonom) düğümler vardır. Bu düğümler yapı olarak otonom sinir sisteminin parasempatik kısmının organ içi düğümleriyle aynıdır.

Trigeminal sinir, ponsun orta serebellar pedinküle girdiği noktada iki kökle (duyusal ve motor) beynin tabanından çıkar. Hassas kök tabanı duyusal, motor kökünden önemli ölçüde daha kalın, tabanı motoria. Daha sonra sinir ileri ve biraz yana doğru ilerleyerek beynin duramater yarığına girer. trigeminal boşluk,kavum trigemi nale, uzanmak temporal kemik piramidinin ön yüzeyindeki trigeminal depresyon bölgesinde. Bu boşlukta trigeminal sinirin kalınlaşması vardır - trigeminal ganglion, çete aslan trigeminale (Gasser düğümü). Trigeminal ganglion hilal şeklindedir ve merkezi süreçleri duyusal bir kök oluşturan ve duyusal çekirdeklerine giden bir psödounipolar duyusal sinir hücreleri kümesidir. Bu hücrelerin periferik süreçleri, trigeminal sinirin dallarının bir parçası olarak gönderilir ve derideki, mukoza zarlarındaki ve başın diğer organlarındaki reseptörlerle sona erer. Trigeminal sinirin motor kökü, trigeminal gangliona aşağıdan bitişiktir ve lifleri bu sinirin üçüncü dalının oluşumuna katılır.

Trigeminal sinirin üç dalı trigeminal gangliondan ayrılır: 1) oftalmik sinir (birinci dal); 2) maksiller sinir (ikinci dal); 3) mandibular sinir (üçüncü dal). Oftalmik ve maksiller sinirler duyusaldır ve mandibular sinir, duyusal ve motor lifleri içeren karışıktır. Trigeminal sinirin dallarının her biri başlangıçta beynin duramaterine hassas bir dal verir.

optik sinir,P.oftalmikus, Ganglion bölgesindeki trigeminal sinirden ayrılır, kavernöz sinüsün yan duvarının kalınlığında bulunur ve üst yörünge fissüründen yörüngeye nüfuz eder. Yörüngeye girmeden önce optik sinir sinir verir tentorial (kabuk) dalı, d.tentorii (beyin zarı). Bu dal arkaya doğru gider ve beyincik tentoryumunda dallanır. Yörüngede optik sinir lakrimal, frontal ve nazosiliyer sinirlere ayrılır (Şekil 173).

1. Lakrimal sinir, P.Lacrimdlis, Yörüngenin yan duvarı boyunca lakrimal beze doğru uzanır. Sinir, lakrimal beze girmeden önce bağlantı dalı, g.iletişim, boşalmakP.elmacık kemiği, onu elmacık sinirine bağlamak (ikinci dalın siniri, P.trigeminus). Bu dal lakrimal bezi innerve eden parasempatik (postganglionik) lifler içerir. Lakrimal sinirin terminal dalları, lateral kantus bölgesindeki üst göz kapağının derisini ve konjonktivasını innerve eder. 2. Frontal sinir, P.ön bölge, yörüngenin üst duvarının altına doğru ilerler ve burada iki kola ayrılır. Şubelerinden biri de supraorbital sinir, n.gözbebeği üstü, Yörüngeyi supraorbital çentikten terk eder ve alnın derisinde biten orta ve yan dalları verir. Frontal sinirin ikinci dalı - supratroklear sinir, n.supratrokledris, Üstün eğik kas bloğunun üzerinden geçer ve burun kökünün derisinde, alnın alt kısmında, üst göz kapağının derisinde ve konjonktivasında, gözün orta köşesinde biter . 3. Nazosiliyer sinir, P.nazosilya risk, gözün medial rektus ve superior oblik kasları arasında ileri doğru yönlendirilir ve yörüngede aşağıdaki dalları verir: 1) ön Ve Posterior etmoidal sinirler, s.etmoiddles BİR dış ve arka, etmoid sinüslerin mukoza zarına ve burun boşluğunun ön kısmının mukoza zarına; 2) uzun siliyer dallar, s.kirpikler uzun, 2-4 dal skleraya doğru ilerler ve koroid göz küresi;

3) subtroklear sinir, n.kızıl ötesi, gözün üst eğik kasının altından geçerek gözün orta köşesinin derisine ve burun köküne gider; 4) bağlantı dalı (siliyer düğümlü), d.iletişim (boşalmak gdnglio cilidri), Duyusal sinir liflerini içeren, otonom sinir sisteminin parasempatik kısmına ait olan siliyer gangliona yaklaşır. 15-20 düğümünden ayrılıyor kısa siliyer sinirler, s.kirpikler kısalar, gitmek göz küresi, hassas ve otonomik innervasyonunu gerçekleştiriyor.

maksiller sinir,P.üst çene, trigeminal gangliondan ayrılır, ileri doğru gider, yuvarlak foramenlerden kranyal boşluktan pterygopalatin fossaya çıkar.

Kranial boşlukta bile maksiller sinirden uzanırlar. meningeal (orta) dal, d.beyin zarı (orta), orta meningeal arterin ön dalına eşlik eden ve orta kranial fossa bölgesinde beynin duramaterini innerve eden. Pterygopalatin fossada, infraorbital ve zigomatik sinirler ve pterygopalatin gangliona giden düğüm dalları maksiller sinirden ayrılır.

1İnfraorbital sinir, P.Kızılötesibitdlis, maksiller sinirin doğrudan devamıdır. Alt yörünge fissüründen bu sinir yörüngeye girer, önce infraorbital oluktan geçer ve üst çenenin infraorbital kanalına girer. Kanaldan infraorbital foramenlerden üst çenenin ön yüzeyine kadar gelen sinir birkaç dallara ayrılır: 1) göz kapaklarının alt dalları,rr. Palpebrdles bilgi- daha önce, alt göz kapağının derisine yönelik; 2) dış burun dalları,rr. nasdles dış kısım, dış burun derisindeki dal; 3) üstün labial dallar,rr. dudaklar üstler. Ek olarak, yolda, hala infraorbital olukta ve kanalda, infraorbital sinir 4) verir. üstün alveolar sinirler, n.alveoldres üstler, Ve ön, orta ve arka alveolar dallar,rr. alveoldres üstler ön kısımlar, orta ve posteridres, üst çenenin kalınlığında olan form üstün diş pleksus,pleksus Dentdlis üst. Üst diş dallarırr. dişler üstler, bu pleksus üst çenenin dişlerini innerve eder ve üst diş eti dalları,rr. diş etleri üstler, - diş etleri; 5) iç burun dalları,rr. nasdles dahiliye, burun boşluğunun ön bölümlerinin mukoza zarına gidin.

2Zygomatik sinir, P.zygomdticus, Pterygopalatin ganglionun yakınındaki pterygopalatin fossadaki maksiller sinirden kaynaklanır ve alt yörünge fissürü yoluyla yörüngeye girer. Yörüngede, lakrimal bezin salgı innervasyonu için pterygopalatin gangliondan lakrimal sinire kadar nodal sonrası parasempatik lifleri içeren bir bağlantı dalı verir. Zigomatik sinir daha sonra zigomatik kemiğin zigomatik yörünge foramenlerine girer. Kemik kalınlığında sinir iki dala ayrılır; bunlardan biri Zigomatikotemporal dal, g.Zigomaticotempordlis, aynı adı taşıyan açıklıktan temporal fossaya çıkar ve temporal bölgenin derisinde ve gözün yan köşesinde biter. Başka bir şube - zigomatikofasiyal, g.zigomatikofacidlis, Elmacık kemiğinin ön yüzeyindeki bir açıklıktan elmacık kemiği ve yanak bölgelerinin derisine yönlendirilir.

3 Nodal dal, rr. gangliondres [ gangliyonlar] Duyusal lifler içeren, maksiller sinirden (pterygopalatin fossada) pterygopalatin gangliona ve ondan uzanan dallara gider.

Pterygopalatin ganglion, ganglion pterygopalatinum, otonom sinir sisteminin parasempatik kısmını ifade eder. Bu ünite aşağıdakiler için uygundur: 1) düğüm dalları (hassas- lifleri geçiş sırasında düğümden geçen ve bu düğümün dallarının bir parçası olan maksiller sinirden; 2) preganglionik parasempatik lifler ikinci nöronun hücreleri üzerindeki pterygopalatin ganglionda biten pterygoid kanalın sinirinden. Bu hücrelerin süreçleri, düğümün dallarının bir parçası olarak düğümden ortaya çıkar; 3) postganglionik sempatik lifler Geçiş sırasında düğümden geçen ve bu düğümden çıkan dalların bir parçası olan pterygoid kanalın sinirinden. Pterygopalatin ganglionun dalları:

1medial ve lateral superior posterior burun dalları,rr. nasdles arkalar üstler ortalar ve sonradan gelenler, sfenopalatin foramenlere nüfuz eder ve bezleri de dahil olmak üzere burun boşluğunun mukoza zarını innerve eder. Superior medial dalların en büyüğü nazopalatin sinir, n.nazopala- kulak çınlaması (nazopalatini), nazal septum üzerinde uzanır, daha sonra kesici kanaldan sert damağın mukoza zarına yönlendirilir;

2büyük ve küçük palatin sinirleri, p L palatinus ana ve teneke. Palatini reşit olmayanlar, aynı adı taşıyan kanallardan sert ve yumuşak damağın mukoza zarına kadar takip ederler;

3alt arka burun dalları,rr. nasdles arkalar içinde- vahşiler, büyük palatin sinirin dallarıdır, palatin kanalından geçer ve burun boşluğunun alt kısımlarının mukoza zarını innerve eder.

mandibular sinir,P.çene kemiği, Foramen ovale yoluyla kraniyal boşluktan çıkar. Motor ve duyu sinir liflerini içerir. Foramen ovale'den ayrılırken mandibular sinirden motor dalları aynı adı taşıyan çiğneme kaslarına doğru ayrılır.

Motor dalları: 1) çiğneme sinirimas- setericus; 2) derin temporal sinirler, s.tempordiller derin; 3) lateral ve medial pterygoid sinirler, s.pterygoidei laterlis ve medlis (Şekil 175); 4) velum palatini geren kasın siniri, n.kaslar tensör duvak Palatini; 5) tensör timpani kasının siniri, n.kaslar tensör timpani.

Hassas dallar:

1Meningeal şubesi, G.beyin zarı, orta kranial fossa bölgesinde beynin dura mater'ini innerve etmek için foramen spinosum (orta meningeal artere eşlik eder) yoluyla kranyal boşluğa geri döner;

2Bukkal sinir, ". buccdlis, önce lateral pterygoid kasın başları arasından geçer, daha sonra çiğneme kasının ön kenarının altından çıkar, yanak kasının dış yüzeyinde uzanır, onu deler ve yanağın mukoza zarında biter. ağzın köşesinin derisinde.

3Aurikulotemporal sinir, P.aurikulotempordlis, orta meningeal arteri kaplayan iki kökle başlar ve daha sonra tek bir gövdede birleşir. Mandibulanın koronoid sürecinin iç yüzeyi boyunca geçen sinir, boynunu arkadan atlar ve yüzeysel temporal artere eşlik ederek dış işitsel kanalın kıkırdağından öne doğru yükselir. Aurikulotemporal sinirden kaynaklanırlar. ön kulak sinirleri, s.kulak kepçeleri ön kısımlar, öne kulak kepçesi; dış işitsel kanalın sinirleri, n.medtus akustik dış kısım; kulak zarının dalları,rr. Membrdnae timpani, kulak zarına; yüzeysel zamansal dallar [sinirler],rr. [ nn.] tempordiller Süper kemanlar, temporal bölgenin derisine; parotis dalları,rr. parotidei, Parotis tükürük bezine giden postnodal parasempatik salgı sinir liflerini içerir. Bu lifler aurikulotemporal sinire katıldı. bağlantı dalı (aurikulotemporal sinir ile), d.iletişim (boşalmak N. aurikulotempordlis).

81932 0

Oftalmik sinir (n. ophthalmicus), trigeminal sinirin ilk, en ince dalıdır. Hassastır ve alın derisini, temporal ve parietal bölgelerin ön kısmını, üst göz kapağını, burnun arkasını, ayrıca kısmen burun boşluğunun mukozasını, göz küresinin zarlarını ve göz küresini innerve eder. lakrimal bez (Şekil 1).

Pirinç. 1. Yörüngenin sinirleri, üstten görünüm. (Levator kası kısmen çıkarıldı üst göz kapağı ve gözün üstün rektus ve üstün eğik kasları):

1 - uzun siliyer sinirler; 2 - kısa siliyer sinirler; 3, 11 - lakrimal sinir; 4 - siliyer düğüm; 5 - siliyer ganglionun okülomotor kökü; 6 - siliyer ganglionun ek okülomotor kökü; 7 - siliyer düğümün nazosiliyer kökü; 8 - okülomotor sinirin gözün alt rektus kasına dalları; 9, 14 - sinir kaçırır; 10 - okülomotor sinirin alt dalı; 12 - ön sinir; 13 - optik sinir; 15 - okülomotor sinir; 16 - troklear sinir; 17 - kavernöz sempatik pleksusun dalı; 18 - nazosiliyer sinir; 19 - okülomotor sinirin üstün dalı; 20 - arka etmoidal sinir; 21 - optik sinir; 22 - anterior etmoidal sinir; 23 - subtroklear sinir; 24 - supraorbital sinir; 25 - supratroklear sinir

Sinir 2-3 mm kalınlığındadır, 30-70 nispeten küçük demetlerden oluşur ve çoğu küçük çaplı (5 mikrona kadar) 20.000 ila 54.000 miyelinli sinir lifi içerir. Sinir, trigeminal gangliondan çıktıktan sonra kavernöz sinüsün dış duvarından geçer ve burada salınır. tekrarlayan kabuk (tentorial) dalı (r. meningeus recurrens (tentorius) beyincik tentoryumuna. Üstün yörünge fissürü yakınında, optik sinir 3 dala ayrılır: lakrimal, frontal ve teorik sinirler.

1. Lakrimal sinir (p. lacrimalis), yörüngenin dış duvarının yakınında bulunur ve burada bulunur elmacık siniri ile bağlantı dalı (r. iletişimci cum nervo zygomatico). Lakrimal bezin yanı sıra üst göz kapağı derisi ve yan kantusun hassas innervasyonunu sağlar.

2. Frontal sinir (p. frontalis) optik sinirin en kalın dalıdır. Yörüngenin üst duvarının altından geçer ve iki kola ayrılır: göz üstü siniri(n. supraorbitalis), supraorbital çentikten alın derisine doğru ilerleyerek ve supratroklear sinir(n. supratrochlearis) iç duvarındaki yörüngeden çıkıp üst göz kapağının derisini ve gözün orta köşesini innerve eder.

3. Nazosiliyer sinir(s. nasociliaris) orta duvarındaki yörüngede bulunur ve üstün eğik kas bloğunun altında, bir terminal dalı şeklinde yörüngeden çıkar - subtroklear sinir(s. infratrochlearis) lakrimal keseyi, konjonktivayı ve gözün orta köşesini innerve eder. Nazosilier sinir, uzunluğu boyunca aşağıdaki dalları verir:

1) uzun siliyer sinirler (pp. ciliares longi) göz küresine;

2) arka etmoidal sinir (p. etmoidalis posterior) sfenoid sinüsün mukoza zarına ve etmoidal labirentin arka hücrelerine;

3) anterior etmoidal sinir (n. ethmoidalis anterior) mukoza zarına ön sinüs ve burun boşluğu ( rr. nazales interni laterales ve mediates) ve burnun ucu ve kanadının derisine.

Ek olarak, nazosiliyer sinirden siliyer gangliona giden bir bağlantı dalı ayrılır.

(ganglion ciliare) (Şekil 2), 4 mm uzunluğa kadar, optik sinirin yan yüzeyinde, yaklaşık olarak yörünge uzunluğunun arka ve orta üçte biri arasındaki sınırda yer alır. Siliyer ganglionda, trigeminal sinirin diğer parasempatik gangliyonlarında olduğu gibi, üzerinde sinaps oluşturan preganglionik liflerin postganglionik olanlara geçtiği parasempatik çok işlemli (çok kutuplu) sinir hücreleri vardır. Hassas lifler geçiş sırasında düğümden geçer.

Pirinç. 2. Siliyer düğüm (A.G. Tsybulkin'in hazırlanması). Gümüş nitratla emprenye etme, gliserinde temizleme. Uv. x12.

1 - siliyer düğüm; 2 - okülomotor sinirin gözün alt eğik kasına dalı; 3 - kısa siliyer sinirler; 4 - oftalmik arter; 5 - siliyer düğümün nazosiliyer kökü; 6 - siliyer ganglionun aksesuar okülomotor kökleri; 7 - siliyer ganglionun okülomotor kökü

Dalların kökleri şeklinde bağlanması düğüme yaklaşır:

1) parasempatik (radix parasempathica (oculomotoria) gangliiciliaris)- okülomotor sinirden;

2) hassas (radix duyusal (nasociliaris) ganglii ciliaris)- nazosiliyer sinirden.

Siliyer düğümden 4'ten 40'a kadar uzanır kısa siliyer sinirler (pp. ciliares breves), göz küresinin içine giriyor. Siliyer kası, sfinkteri ve daha az ölçüde gözbebeği dilatatörünü sinirlendiren postganglionik parasempatik liflerin yanı sıra göz küresinin zarlarına giden duyusal lifleri içerirler. (Dilatör kasına giden sempatik lifler aşağıda açıklanmıştır.)

(n. maksiller) - trigeminal sinirin ikinci dalı, hassas. 2,5-4,5 mm kalınlığa sahiptir ve çoğu küçük çaplı (5 mikrona kadar) 30.000 ila 80.000 miyelinli sinir lifi içeren 25-70 küçük demetten oluşur.

Maksiller sinir beynin duramaterini, alt göz kapağının derisini, gözün yan köşesini, anterior temporal bölgeyi, yanağın üst kısmını, burnun kanatlarını, cildi ve mukoza zarını innerve eder. üst dudak, burun boşluğunun arka ve alt kısımlarının mukozası, sfenoid sinüsün mukozası, damak, üst çenenin dişleri. Kafatasından foramen rotondumdan çıkan sinir, pterygopalatin fossaya girer, arkadan öne ve içeriden dışarıya doğru geçer (Şekil 3). Segmentin uzunluğu ve fossadaki konumu kafatasının şekline bağlıdır. Brakisefalik bir kafatasında, fossadaki sinir segmentinin uzunluğu 15-22 mm'dir, elmacık kemerinin ortasından 5 cm'ye kadar fossada derinde bulunur. Bazen pterygopalatin fossadaki sinir bir kemik tepesi ile kaplanır. Dolikosefalik bir kafatasında, söz konusu sinir bölümünün uzunluğu 10-15 mm'dir, daha yüzeysel olarak yerleştirilmiştir - elmacık kemerinin ortasından 4 cm'ye kadar.

Pirinç. 3. Maksiller sinir, yandan görünüm. (Yörüngenin duvarı ve içeriği kaldırılmıştır):

1 - lakrimal bez; 2 - zigomatikotemporal sinir; 3 - zigomatikofasiyal sinir; 4 - anterior etmoidal sinirin dış burun dalları; 5 - burun dalı; 6 - kızılötesi sinir; 7 - anterior superior alveolar sinirler; 8 - maksiller sinüsün mukoza zarı; 9 - orta üstün alveolar sinir; 10 — diş ve diş eti dalları; 11 - üst diş pleksus; 12 — aynı adı taşıyan kanaldaki infraorbital sinir; 13 - posterior superior alveolar sinirler: 14 - pterygopalatin düğümüne düğüm dalları; 15 - daha büyük ve daha küçük palatin sinirleri: 16 - pterygopalatin ganglion; 17 - pterygoid kanalın siniri; 18 - elmacık siniri; 19 - maksiller sinir; 20 - mandibular sinir; 21 - foramen ovale; 22 - yuvarlak delik; 23 - meningeal dalı; 24 - trigeminal sinir; 25 - trigeminal düğüm; 26 - optik sinir; 27 - ön sinir; 28 - nazosiliyer sinir; 29 - lakrimal sinir; 30 - siliyer düğüm

Pterigopalatin fossada maksiller sinir salgılanır. meningeal dalı (g. meningeus) dura mater'e gider ve 3 dala ayrılır:

1) pterygopalatin düğümüne düğüm dalları;

2) elmacık siniri;

3) maksiller sinirin doğrudan devamı olan infraorbital sinir.

1. Pterygopalatin ganglionun düğüm dalları (rr. ganglionares ad ganglio pterygopalatinum) (1-7 adet) foramen rotundumdan 1.0-2.5 mm uzaklıkta maksiller sinirden ayrılarak pterygopalatin gangliona giderek gangliondan başlayarak sinirlere duyu lifleri verir. Bazı düğüm dalları düğümü atlayarak onun dallarına katılır.

Pterygopalatin ganglion(ganglion pterygopalatinum) - otonom sinir sisteminin parasempatik kısmının oluşumu. Düğüm üçgen şeklindedir, 3-5 mm uzunluğundadır, çok kutuplu hücreler içerir ve 3 kökü vardır:

1) hassas - düğüm dalları;

2) parasempatik - büyük petrosal sinir(n. petrosus majör)(ara sinirin dalı), burun boşluğu, damak, lakrimal bez bezlerine giden lifleri içerir;

3) sempatik - derin petrosal sinir(n. petrosus profundus) internal karotid pleksustan kaynaklanır ve servikal ganglionlardan gelen ganglionik sonrası sempatik sinir liflerini içerir. Kural olarak, büyük ve derin petrosal sinirler, sfenoid kemiğin pterygoid sürecinin tabanında aynı adı taşıyan kanaldan geçen pterygoid kanalın sinirinde birleşir.

Salgılayıcı ve vasküler (parasempatik ve sempatik) ve duyusal lifleri içeren dallar düğümden uzanır (Şekil 4):

Pirinç. 4. Pterygopalatin ganglion (diyagram):

1 - üstün tükürük çekirdeği; 2 — yüz siniri; 3— fasiyal sinirin genusu; 4 - daha büyük petrosal sinir; 5— derin petrosal sinir; 6- pterygoid kanalın siniri; 7 - maksiller sinir; 8— pterygopalatin düğümü; 9 - arka üstün burun dalları; 10—infraorbital sinir; 11 - nazopalatin sinir; 12 - burun boşluğunun mukoza zarına postganglionik otonom lifler; 13 - maksiller sinüs; 14 - posterior superior alveoler sinirler; 15—büyük ve küçük palatin sinirleri; 16—timpanik boşluk; 17- dahili şah damarı siniri; 18- dahili şahdamarı; 19 — üst servikal düğüm sempatik gövde; 20 - omuriliğin otonom çekirdekleri; 21 - sempatik gövde; 22 - omurilik; 23 - medulla oblongata

1) yörünge dalları(rr. Orbitaller), 2-3 ince gövde, alt yörünge fissüründen nüfuz eder ve daha sonra arka etmoidal sinir ile birlikte, sfenoid-etmoidal sütürün küçük açıklıklarından etmoidal labirent ve sfenoid sinüsün arka hücrelerinin mukoza zarına geçer. ;

2) arka üstün burun dalları(rr. Nazales Posterior Superiors)(sayıları 8-14) pterygopalatin fossadan sfenopalatin foramen yoluyla burun boşluğuna çıkar ve iki gruba ayrılır: lateral ve medial (Şekil 5). Yan dallar (rr. Nazales posteriores superiores laterales)(6-10), üst ve orta burun konkalarının ve burun pasajlarının arka bölümlerinin mukoza zarına, etmoid kemiğin arka hücrelerine, koananın üst yüzeyine ve işitsel tüpün faringeal açıklığına gidin. Medial dallar (rr. Nazales posteriores superiores mediates)(2-3), mukoza zarındaki dal üst bölüm burun delikleri arası kıkırdak ayrım.

Pirinç. 5. Pterigopalatin ganglionun burun dalları, burun boşluğundan görünüm: 1 - koku alma filamentleri; 2, 9 - kesici kanaldaki nazopalatin sinir; 3 - pterygopalatin ganglionun posterior superior medial nazal dalları; 4 - arka üstün yan burun dalları; 5 - pterygopalatin düğümü; 6 - arka alt burun dalları; 7 - daha az palatin siniri; 8 - daha büyük palatin siniri; 10 - anterior etmoidal sinirin burun dalları

Medial dallardan biri nazopalatin sinir (n. nazopalatinus)- periosteum ile septumun mukozası arasından geçer. arka arter nazal septum ileri, damağın ön kısmının mukoza zarına ulaştığı kesici kanalın burun açıklığına kadar (Şekil 6). Superior alveolar sinirin nazal dalı ile bağlantı oluşturur.

Pirinç. 6. Damakta innervasyon kaynakları, ventral görünüm (yumuşak dokular çıkarıldı):

1 - nazopalatin sinir; 2 - daha büyük palatin siniri; 3 - daha az palatin siniri; 4 - yumuşak damak

3) palatin sinirleri (pp. palatin) Düğümden büyük palatin kanalına yayılır ve 3 grup sinir oluşturur:

1) büyük palatin sinir (p. palatinus major)- en kalın dal, büyük palatin foramenlerinden damağa çıkar ve burada sinirlere zarar veren 3-4 dala ayrılır. en damağın mukoza zarı ve dişlerden dişlere kadar olan bölgedeki bezleri Yumuşak damak;

2)minör palatin sinirler (par. palatini minörler) yumuşak damağın mukoza zarındaki ve palatin bademcik bölgesindeki küçük palatin açıklıklarından ve dallarından ağız boşluğuna girin;

3) alt arka burun dalları (rr. nazales posteriores superiors) Büyük palatin kanalına girerler, küçük açıklıklardan çıkarlar ve alt konka seviyesinde burun boşluğuna girerek alt konkanın mukozasını, orta ve alt burun pasajlarını ve maksiller sinüsü innerve ederler.

2. Zigomatik sinir (n. zygomaticus), pterygopalatin fossa içindeki maksiller sinirden ayrılır ve alt yörünge fissüründen dış duvar boyunca ilerlediği yörüngeye nüfuz eder, lakrimal sinire bir bağlantı dalı verir. lakrimal beze salgılayan parasempatik lifler, zigomatikorbital foramene girer ve elmacık kemiğinin içinde iki dala ayrılır:

1) Zigomatikofasiyal dal(örn. zygomaticofacialis) zigomatik-yüz foramenlerinden zigomatik kemiğin ön yüzeyine çıkan; yanağın üst kısmının derisinde, dış kantus bölgesine bir dal ve fasiyal sinire bir bağlantı dalı verir;

2) Zigomatikotemporal dal(örn. zygomaticotemporalis) Aynı adı taşıyan elmacık kemiğinin açıklığından yörüngeyi terk eden, temporalis kasını ve fasyasını deler ve ön bölgelerin temporal ve arka kısmının ön kısmının derisini innerve eder.

3. Infraorbital sinir(n. infraorbitalis) maksiller sinirin devamıdır ve adını yukarıdaki dalların ondan ayrılmasından alır. İnfraorbital sinir, pterygopalatin fossa'yı alt yörünge fissüründen terk eder, yörüngenin alt duvarı boyunca aynı adı taşıyan damarlarla birlikte infraorbital olukta geçer (vakaların% 15'inde oluk yerine kemik kanalı vardır) ve Üst dudağı kaldıran kasın altındaki infraorbital foramenlerden çıkar ve terminal dallara bölünür. İnfraorbital sinirin uzunluğu farklıdır: brakisefali ile sinir gövdesi 20-27 mm ve dolikosefali ile - 27-32 mm'dir. Sinirin yörüngedeki konumu, infraorbital foramen boyunca çizilen parasagital düzleme karşılık gelir.

Dalların kökeni de farklı olabilir: çok sayıda bağlantıya sahip çok sayıda ince sinirin gövdeden ayrıldığı dağınık veya az sayıda büyük sinirin bulunduğu ana hat. Yolu boyunca infraorbital sinir aşağıdaki dalları verir:

1) üstün alveolar sinirler(s. alveolares üstleri) dişleri ve üst çeneyi innerve eder (bkz. Şekil 4). Superior alveolar sinirlerin 3 grup dalı vardır:

1) posterior superior alveoler dallar (rr. alveolares superiores posteriors) Kural olarak, 4-8 numaralı pterygopalatin fossada infraorbital sinirden dallanırlar ve üst çenenin tüberkülünün yüzeyi boyunca aynı adı taşıyan damarlarla birlikte bulunurlar. En arka sinirlerden bazıları tüberkülün dış yüzeyi boyunca alveolar prosese doğru ilerler, geri kalanı ise posterior superior alveolar foramenlerden alveoler kanallara girer. Diğer üst alveol dallarıyla birlikte dallanarak sinir sistemini oluştururlar. üstün diş pleksus(plexus dentalis superior)Üst çenenin alveolar sürecinde köklerin tepe noktalarının üzerinde yer alan. Pleksus yoğundur, geniş ilmeklidir ve alveoler sürecin tüm uzunluğu boyunca gerilir. Pleksustan ayrılırlar üst diş eti dalları (rr. gingivales superiors)üst azı dişleri bölgesindeki periodonsiyum ve periodonsiyuma ve üst diş dalları (rr. dentales superiors)- dallandıkları pulpa boşluğundaki büyük azı dişlerinin köklerinin uçlarına. Ayrıca posterior superior alveoler dallar, maksiller sinüsün mukoza zarına ince sinirler gönderir;

2) orta üstün alveolar dalı (r. alveolaris superior) bir veya (daha az sıklıkla) iki gövde şeklinde, infraorbital sinirden ayrılır, çoğunlukla pterygopalatin fossada ve (daha az sıklıkla) yörünge içinde, alveoler kanallardan birinde ve kemik kanaliküllerindeki dallardan geçer. Üst diş pleksusunun bir parçası olarak üst çene. Posterior ve anterior superior alveoler dallarla bağlantı dalları vardır. Üst küçük azı dişleri bölgesindeki periodonsiyum ve periodonsiyumu üst diş eti dalları boyunca ve üst küçük azı dişlerini üst diş dalları boyunca sinirlendirir;

3) ön üstün alveoler dallar (rr. alveolares superiores ateriores) Alveolar kanallardan ayrılan, üst diş pleksusunun bir parçasını oluşturdukları maksiller sinüsün ön duvarına nüfuz eden yörüngenin ön kısmındaki infraorbital sinirden kaynaklanır. Üst diş eti dalları alveoler sürecin mukoza zarını ve üst köpek dişleri ve kesici dişler bölgesindeki alveol duvarlarını innerve eder, üst diş dalları- üst köpek dişleri ve kesici dişler. Anterior superior alveoler dallar, burun boşluğunun ön tabanının mukoza zarına ince bir burun dalı gönderir;

2) göz kapaklarının alt dalları(rr. palpebrales alt kısımları) infraorbital foramenlerden çıkarken infraorbital sinirden dallanırlar, levator labii superioris kasına nüfuz ederler ve dallanarak alt göz kapağının derisini innerve ederler;

3) dış burun dalları(rr. nazal üstler) burun kanadı bölgesindeki cildi innerve eder;

4) iç burun dalları(rr. nazales interni) burun boşluğunun girişindeki mukozaya yaklaşmak;

5) üstün labial dallar(rr. üst dudaklar)(3-4 adet) üst çene ile üst dudağı kaldıran kasın arasından aşağıya doğru iner; üst dudağın derisini ve mukoza zarını ağzın köşesine kadar innerve eder.

İnfraorbital sinirin listelenen dış dallarının tümü, fasiyal sinirin dallarıyla bağlantılar oluşturur.

İnsan anatomisi Mihailov, A.V. Chukbar, A.G. Tsibulkin

Sinir sistemimiz genellikle birkaç bölüme ayrılmıştır. Herkes bunu okul müfredatından merkezi ve çevresel bölümlere ayırıyorlar. Otonom sinir sistemi ayrı ayrı ayırt edilir. Merkezi departman- bu omurilik ve beyinden başka bir şey değil. Çevresel kısım doğrudan orta kısma bağlanır gergin sistem(CNS), omurga tarafından temsil edilir ve kranial sinirler. Ayrıca merkezi sinir sistemine çeşitli türde “bilgileri” de bulunan reseptörlerden iletirler. farklı parçalar bizim vücudumuz.

Kranial sinirlerin yeri, ventral görünüm

Toplamda 12, bazen 13 tane var. Neden bazen on üç? Gerçek şu ki, yazarlardan sadece bazıları bunlardan birine, ortadakine 13. çift diyor.

Trigeminal sinir hakkında daha fazla bilgi

Beşinci, en büyük kranyal sinir çiftlerinden biri, yani (trigeminal sinir - nervus trigeminus). Trigeminal sinirin anatomisi ve diyagramı üzerinde daha ayrıntılı olarak duralım. Lifleri beyin sapının çekirdeklerinden kaynaklanır. Bu durumda çekirdekler dördüncü ventrikülün tabanının çıkıntısında bulunur. Trigeminal sinirin insanlarda nerede bulunduğunu daha doğru anlamak için fotoğrafa bakın.

Trigeminal sinirin ana dallarının çıkış noktası ve konumu

Genel yapı

Nervus trigeminusun kendisi karışıktır, yani motor (motor) ve hassas (duyusal) lifleri taşır. Motor lifleri bilgiyi iletir Kas hücreleri(miyositler) ve duyusal olanlar çeşitli reseptörlere “hizmet eder”. Trigeminal fasiyal sinir beyinden, pons ve orta serebellar pedinkülün birleştiği bölgeden çıkar. Ve hemen "çatallara ayrılır".

Ana dallar

Daha ince dalların farklı yönlere ayrıldığı bir ağaç dalı hayal edin. Tanıtıldı mı? Aynı şey trigeminal sinir için de geçerli. Trigeminal sinirin anatomisinde dalları da birçok dalla yanlara doğru ayrılır. Toplamda üç şube var:

trigeminal sinirin ana dalları ve innervasyon alanları

Göz dalı

Oftalmik (Latince adı nervus ophtalmicus'tur) trigeminal sinirin ilk (1) dalıdır (fotoğrafta en üstte). Tamamen duyusal liflerden oluşur. Bu, yalnızca farklı alıcılardan veri ilettiği anlamına gelir. Örneğin dokunma, sıcaklık, ağrı hassasiyeti reseptörleri. Ağaç benzetmesine devam edersek, görme siniri de dallanır, ancak bu yörüngede olur. Böylece, üstün yörünge fissürü (n.oftalmikus yörüngeye onun içinden girer) trigeminal sinirin kranyal boşluktan çıkış noktalarından biridir. Şaşırtıcı bir şekilde n.ophthalmicus ayrıca birkaç dala ayrılır:

ön - en uzun.
göz hareketlerinden sorumlu kasların arasından geçen ve gözyaşı bezini innerve eden lakrimal bez.
nazosilier, kirpiklerimizi ve burun epitelinin bir kısmını sinirlendiren odur.

Maksiller dal

Maksiller (Latince adı - nervus maxillaris) - ikinci (2) dal. Duyusal yani aynı zamanda yüzde yüz duyusal liflerden oluşur. Yörüngede dallanır, ancak oraya üst kısımdan değil, alt yörünge çatlağından ulaşır (üçlü sinirin çekirdeklerle birlikte bulunduğu kranyal boşluktan ikinci çıkış noktası olur). Maksiller sinirin dallarına bakalım. N'den uzanan bir fiber ağı olan önemli bir kısım. maxillaris üst diş pleksusudur, adından da anlaşılacağı gibi işlevi merkezi sinir sistemi ile diş etleri ve dişlerde bulunan reseptörler arasındaki iletişimi sağlamaktır. Maksiller sinir infraorbital oluğa geçer geçmez infraorbital hale gelir. Sinirlenme bölgesi, küçük dallarının adlarından anlaşılır: dış burun, üst dudak, göz kapaklarının alt dalları. Zigomatik sinir, maksiller sinirin yörünge dışında ikincisinden ayrılan tek dalıdır. Ama sonra yine de yörüngeye nüfuz ediyor, ancak alttan değil, üst yörünge çatlağından. Ve adından da anlaşılacağı gibi esas olarak elmacık kemiklerine bitişik alanda yüz derisini innerve eder.

Mandibular dal

Mandibular (Latince adı nervus mandibularis) trigeminal sinirin üçüncü (3) dalıdır. Duyusal-motor dalı, önceki iki daldan farklı olarak karışıktır ve duyusal ve motor lifleri içerir. O en büyüğü. Foramen ovale yoluyla foramen magnumun yakınındaki kafatasından çıkar. Çıktıktan hemen sonra birkaç şubeye ayrılır.

Mandibular sinirin duyusal (duyusal) dalları:

Alt alveoler (Latince adı - nervus alveolarik alt) - hemen yukarıda üst diş pleksusundan bahsettiğimizi hatırlıyor musunuz? Yani daha düşük bir tane de var, tam olarak n.mandibularis'in bu dalının liflerinden oluşuyor. Doğru, çünkü alt dişler ve diş etleri innervasyon olmadan kalamaz, değil mi?
Bukkal (Latince adı n. buccalis) - yanak kasından geçer ve yanak epiteline yaklaşır.
Lingual (Latince adı - nervus lingualis) - “kapsama alanı”, adından da anlaşılacağı gibi, dilin mukoza zarı haline gelir ve tamamı değil, yalnızca% 60-70'i öne doğru yerleşir.
Meningeal dalı (Latince adı ramus meningeus) - 180 derecelik bir dönüş yaparak dura mater'e yaklaşır ve bunun için kranyal boşluğa geri döner.
Auricular-temporal (Latince adı nervus auriculotemporalis) - kulaktan ve “bitişik bölgeden”, kulak kanalıyla birlikte kulak kepçesinden, tapınak bölgesindeki deriden bilgi taşır

N.mandibularis'in (mandibular sinir) motor lifleri:

Lezzetli bir yiyecek gördüğümüzde çiğneme kaslarının zamanla kasılabilmesi için çiğneme dalına ihtiyaç vardır.
Derin temporal dallara genellikle aynı şey için ihtiyaç duyulur, ancak biraz farklı çiğneme kaslarını innerve ederler.
Pterygoid dallar (iki tane vardır, lateral ve medial) ayrıca çiğneme için gerekli olan diğer birçok kasları da innerve eder.

Trigeminal nevralji, ana semptomu trigeminal sinirin dallarından birinin innervasyon alanında (merkezi sinir sistemi ile bağlantı) paroksismal, çok yoğun ağrı olan periferik sinir sisteminin oldukça yaygın bir hastalığıdır.

Trigeminal nevralji ağrısız bir şekilde geçmez, oldukça ciddi bir hastalıktır. Bu hastalık çoğunlukla 50-70 yaş arası kadınları etkiler. Bazı durumlarda ameliyat bile gerekli olabiliyor.

Trigeminal sinir, orta serebellar pedinküllerin yanında bulunan ponsun ön kısmının gövdesinden kaynaklanır. İki kökten oluşur - büyük bir duyusal kök ve küçük bir motor kök. Tabandan gelen her iki kök de temporal kemiğin tepe noktasına yönlendirilir.

Motor kökü, üçüncü duyu dalı ile birlikte foramen ovale'den çıkar ve ona bağlanır. Piramidal kemiğin üst kısmı seviyesindeki çöküntüde yarım ay düğümü bulunur. Trigeminal sinirin üç ana duyusal dalı buradan çıkar (fotoğrafa bakın).

Çeviride nevralji, sinir boyunca ağrı anlamına gelir. 3 dalı olan trigeminal sinir, yüzün bir tarafının hassasiyetinden sorumludur ve kesin olarak tanımlanmış alanları innerve eder:

1 şube - yörünge bölgesi;
2. dal - yanak, burun deliği, üst dudak ve diş eti;
3. dal - alt çene, dudak ve diş eti.

Hepsi sinirlerle donatılmış yapılara giderken, kafatasının kemiklerindeki belirli açıklıklardan ve kanallardan geçerler ve burada baskıya veya tahrişe maruz kalabilirler. Trigeminal sinirin 1. dalının nevraljisi son derece nadirdir; çoğunlukla 2. ve/veya 3. dallar etkilenir.

Trigeminal sinirin dallarından biri etkilenirse çeşitli rahatsızlıklar ortaya çıkabilir. Örneğin innervasyon alanı duyarsız hale gelebilir. Bazen tam tersine, neredeyse acı verecek kadar hassas hale gelir. Çoğunlukla yüzün bir kısmı sarkmış gibi görünür veya daha az hareketli hale gelir.

Geleneksel olarak, tüm trigeminal nevralji türleri birincil (gerçek) ve ikincil nevraljiye ayrılabilir.

Birincil (gerçek) nevralji, sinirin sıkışması veya bu bölgedeki kan akışının bozulması sonucu ortaya çıkan ayrı bir patoloji olarak kabul edilir.
İkincil nevralji diğer patolojilerin sonucudur. Bunlar tümör süreçlerini, şiddetli bulaşıcı hastalıklar.

Nedenler

Trigeminal nevraljinin gelişiminin kesin nedeni belli değildir, yukarıda da belirtildiği gibi idiyopatik bir hastalıktır. Ancak çoğu zaman bu hastalığın gelişmesine yol açan faktörler vardır.

Trigeminal nevraljinin gelişiminin nedenleri çeşitlidir:

beyin damarlarının anormal düzenlenmesi ile sinirin kranyal boşluktan kemik kanalı yoluyla çıktığı alanda sıkışması;
kranyal boşluktaki bir damarın anevrizması;
metabolik bozukluk: gut, diyabet, tiroid hastalıkları ve diğer endokrin patolojileri;
yüzün hipotermisi;
yüz bölgesinde kronik bulaşıcı hastalıklar (kronik sinüzit, diş çürüğü);
metabolik bozukluklar (diyabet, gut);
kronik bulaşıcı hastalıklar (tüberküloz, bruselloz, sifiliz, herpes);
zihinsel bozukluklar;
kafatasının kemiklerinin, özellikle çenelerin (osteomiyelit) takviyesi;
ciddi alerjik hastalıklar;
helmintiyazis (solucanlar);
multipl skleroz;
BEYİn tümörü.

Trigeminal nevralji belirtileri

Hastalık orta yaşlı insanlar için daha tipiktir ve çoğunlukla 40-50 yaşlarında teşhis edilir. Kadınlar erkeklerden daha sık acı çekerler. Sağ trigeminal sinirde hasar en sık görülür (hastalığın tüm vakalarının% 70'i). Çok nadiren trigeminal nevralji iki taraflı olabilir. Hastalık döngüseldir, yani alevlenme dönemlerini iyileşme dönemleri takip eder. Alevlenmeler sonbahar-ilkbahar döneminde daha tipiktir.

Yani, trigeminal nevraljili ağrı sendromunun tipik belirtileri:

yüzdeki ağrının doğası ateş ediyor, son derece sert; hastalar genellikle bunu elektrik çarpmasıyla karşılaştırırlar
nevralji atağının süresi - 10-15 saniye (iki dakikadan fazla değil)
Refrakter bir dönemin varlığı (ataklar arasındaki aralık)
ağrının lokalizasyonu - birkaç yıl boyunca değişmez
belli bir yöndeki ağrı (yüzün bir kısmından diğerine gider)
tetik bölgelerin varlığı (tahrişi tipik bir paroksizmaya neden olan yüz veya ağız boşluğu bölgeleri)
tetikleyici faktörlerin varlığı (ağrılı bir atağın meydana geldiği eylemler veya koşullar; örneğin çiğneme, yıkama, konuşma)
Bir atak sırasında hastanın karakteristik davranışı ağlamanın, çığlık atmanın ve minimum hareketin olmamasıdır.
Ağrılı bir atağın zirvesinde çiğneme veya yüz kaslarının seğirmesi.

İtibaren ikincil semptomlar Trigeminal nevraljiyi fobik sendrom olarak ayırmak gerekir. Bir kişi hastalığın alevlenmesini tetiklememek için belirli hareketlerden ve duruşlardan kaçındığında "koruyucu davranış" arka planında oluşur.

Yiyecekleri acı veren tarafın tersiyle çiğnemek;
Nevraljinin nöropatik komplikasyonları kafada ikincil ağrıya yol açar;
İşitme ve yüz sinirlerinin eşzamanlı tahrişi.

Belirtilerin doğru şekilde yorumlanması zordur ağrı sendromu hastada hafifçe ifade edildi.

Trigeminal nevralji hastası olan tüm hastaların çiğneme için ağzın sadece sağlıklı yarısını kullanması nedeniyle karşı tarafta kas sıkışmaları oluşur. Hastalığın uzun seyri ile çiğneme kaslarında distrofik değişiklikler gelişebilir ve yüzün etkilenen tarafında hassasiyette azalma gelişebilir.

Ağrının lokalizasyonu

Ağrılı ataklar tek başına olmayabilir, kısa aralıklarla birbirini takip edebilir. Trigeminal nevralji gelişiminin patogenezi çok çeşitlidir:

Genellikle yüzün herhangi bir yerindeki hoş olmayan hisler, saldırı şeklinde kendini gösterir.
Ağrı kişiyi birkaç dakikalığına uyuşturur ve geçici olarak azalır. Sonra tekrar geliyor. Ağrılı ataklar arasında 5 dakika ile bir saat arasında bir süre geçer.
Yenilgi, şok tabancasıyla vurulmayı anımsatıyor. Rahatsızlık genellikle yüzün bir kısmında lokalize olur, ancak çoğu zaman hasta aynı anda birkaç yerde ağrı hisseder.
Ağrının tüm başı, göz bölgesini, kulakları, burnu kapladığı anlaşılıyor. Atak sırasında konuşmak çok zordur.
Ağız boşluğunu sıkıştıran ağrı, kelimeleri telaffuz etmeyi son derece zorlaştırır. Bu ciddi kas seğirmesine neden olabilir.

Diğer hastalıklar trigeminal nevraljinin semptomlarına benzer. Bunlar temporal tendinit, Ernest sendromu ve oksipital nevraljiyi içerir. Temporal tendinitte ağrı yanağı ve dişleri etkiler, gözlenir baş ağrısı ve boyunda ağrı.

Oksipital nevraljide ağrı genellikle başın önünde ve arkasında lokalize olur ve bazen yüze yayılabilir.

Trigeminal nevraljide en sık ağrıya neden olan şey nedir?

Hastanın nevraljisi varsa, her atak trigeminal sinirin tahrişi, tetikleyici veya "tetikleyici" bölgelerin varlığı nedeniyle meydana gelir. Yüzde lokalizedirler: burnun köşelerinde, gözlerde, nazolabial kıvrımlarda. Bazen son derece zayıf olan tahrişle, istikrarlı, uzun süreli acı verici bir dürtü "üretmeye" başlayabilirler.

Ağrıya neden olan faktörler şunlar olabilir:

erkekler için tıraş prosedürü. Dolayısıyla bir hastanın gür sakallı görünümü, tecrübeli bir doktoru “tecrübeli nevraljiye” sürükleyebilir;
sadece hafif bir yüz vuruşu. Bu tür hastalar yüzlerini çok dikkatli korurlar ve mendil ya da peçete kullanmazlar.
yeme süreci, diş fırçalama prosedürü. Kas hareketleri ağız boşluğu, yanak kasları ve farenks daraltıcıları, yüz derisi değişmeye başladığında ağrıyı tetikler;
Sıvı alımı süreci. Acı verici durumlardan biri, susuzluğun giderilmesinin şiddetli ağrı ile cezalandırılmasıdır;
sıradan bir gülümsemenin yanı sıra ağlamak ve gülmek, konuşmak;
yüze makyaj uygulamak;
"trigeminal" - aseton, amonyak adı verilen keskin kokuların hissi.

İnsanlar için nevraljinin sonuçları

İleri bir durumdaki trigeminal nevralji belirli sonuçlara yol açar:

yüz kaslarının parezi;
işitme bozukluğu;
yüz kaslarının felci;
yüz asimetrisinin gelişimi;
uzun süreli ağrı;
sinir sistemine zarar.

Risk grubu yaşlı insanlardan (genellikle kadınlar), kalp-damar hastalıkları veya metabolik bozuklukları olan kişilerden oluşur.

Teşhis

Bir nöroloğun frontal sinüzit, glokom, diş hastalıkları, otitis, kabakulak, etmoidit veya sinüziti ayırt etmesi gerekir. Bunun için kapsamlı bir inceleme önerilmektedir.

Tipik olarak trigeminal nevralji tanısı hastanın şikayetleri ve muayenesine göre konulur. Nevraljinin nedeninin teşhisinde manyetik rezonans görüntüleme önemlidir. Bir tümörü veya multipl skleroz belirtilerini tanımlamanıza olanak tanır.

Temel teşhis yöntemleri:

Bir nörologla istişare. İlk muayenenin sonuçlarına göre doktor daha ileri muayene türlerini belirler.
Diş muayenesi. Nevralji sıklıkla diş hastalıklarının ve kalitesiz protezlerin arka planında ortaya çıkar.
Kafatasının ve dişlerin panoramik röntgeni. Sinirleri sıkıştırabilecek oluşumları görmeye yardımcı olur.
MR. Çalışma sinirlerin yapısını, varlığını ve yerini görmeye yardımcı oluyor damar patolojileri, çeşitli tümör türleri.
Elektromiyografi, impulsların sinir boyunca geçişinin özelliklerini incelemek için tasarlanmıştır.
Kan testi - trigeminal sinirdeki patolojik değişikliklerin viral kökenini dışlamanızı sağlar.

Nevralji teşhisi konulduysa paniğe kapılmayın, genel olarak prognoz olumludur, ancak zamanında tedavi önemli bir rol oynar.

Trigeminal nevralji tedavisi

Bu hastalığın tedavisi son derece zordur ve radikal tedavi yöntemleri bile her zaman sonuç vermez. olumlu sonuç. Ancak uygun terapi ağrıyı dindirebilir ve insanın acısını önemli ölçüde hafifletebilir.

Trigeminal nevraljinin ana tedavi yöntemleri şunlardır:

tıbbi;
fizyoterapi;
cerrahi tedavi.

İlaçlar

İlaç tedavisinde aşağıdakiler de dahil olmak üzere çeşitli ilaç grupları kullanılır:

Antikonvülsanlar
Antispazmodikler ve kas gevşeticiler.

Herhangi bir ilacı kullanmadan önce bir nöroloğa danışmak gerekir.

Trigeminal nevralji için Finlepsin en yaygın antikonvülsanlardan biridir. Aktif bileşen Bu ilaç karbamazepindir. Bu ilaç, idiyopatik nevralji veya multipl sklerozun arka planında ortaya çıkan bir hastalık için analjezik rolünü oynar.

Trigeminal nevraljisi olan hastalarda Finlepsin ağrı ataklarının başlamasını durdurur. Etki, ilacı aldıktan 8 ila 72 saat sonra fark edilir. Dozaj, her hasta için yalnızca doktor tarafından ayrı ayrı seçilir.

Hastaların ağrısız konuşabildiği ve çiğneyebildiği Finlepsin (karbamazepin) dozunun bir ay boyunca değişmeden kalması, sonrasında kademeli olarak azaltılması gerekmektedir. Bu ilaçla tedavi, hasta altı ay boyunca atakların olmadığını fark edene kadar sürebilir.

Trigeminal nevralji için diğer ilaçlar:

Gabapentin;
Baklofen;
Valproik asit;
Lamotrijin;
Pregabalin.

Bu ilaçların her birinin trigeminal nevraljide kullanım endikasyonları vardır. Bazen bu ilaçlar yardımcı olmuyor, bu nedenle fenitoin 250 mg'lık bir dozda reçete ediliyor. İlacın kardiyodepresif etkisi vardır, bu nedenle yavaş uygulanmalıdır.

Fizyoterapötik prosedürler

Fizyoterapötik prosedürler parafin banyolarını, uygulamayı içerir. farklı şekiller akımlar, akupunktur. Şiddetli ağrıdan kurtulmak için doktorlar hastaya alkol-novokain blokajları veriyor. Bu bir süre için yeterlidir, ancak ablukalar her seferinde giderek daha az etkili oluyor.

Aşağıdaki yöntemler kullanılır:
Akupunktur;
Manyetoterapi;
Ultrason;
Lazer tedavisi;
İlaçlarla elektroforez.

Trigeminal nevraljinin cerrahi tedavisi

Cerrahi tedavi sırasında doktor sinir gövdesinin kan damarı tarafından sıkıştırılmasını ortadan kaldırmaya çalışır. Diğer durumlarda ağrıyı hafifletmek için trigeminal sinirin kendisi veya düğümü yok edilir.

Trigeminal nevraljinin cerrahi tedavileri genellikle minimal invaziftir. Ayrıca cerrahi yöntem olarak adlandırılan yöntemi de içerir. Radyocerrahi herhangi bir kesi veya dikiş gerektirmeyen, kansız bir müdahaledir.

Aşağıdaki işlem türleri vardır:

Perkütan cerrahi. Uygula erken aşamalar hastalıklar. Altında lokal anestezi Trigeminal sinir, kimyasallara veya radyo dalgalarına maruz bırakılarak yok edilir.
Sinir dekompresyonu. Bu ameliyatın amacı trigeminal sinire baskı yapan atardamarların yerini düzeltmektir.
Sinir kökünün radyofrekansla tahrip edilmesi. Bu ameliyatta sinirin sadece belirli bir kısmı tahrip edilir.

Ameliyat türü, hastanın hastalığının bireysel özelliklerine bağlı olarak reçete edilir.

Hepsinin karakteristik özelliği cerrahi yöntemler Erken uygulandığında etkisi daha belirgindir. Onlar. Bu veya bu operasyon ne kadar erken yapılırsa, tedavi olasılığı o kadar yüksek olur.

Evde kullanım için halk ilaçları

Nevraljiyi halk ilaçlarıyla nasıl tedavi edebilirim? Kullanma Halk ilaçları Bu şekilde yalnızca semptomların hafifletildiğini unutmamak önemlidir. Elbette öncelikle iltihaplanma süreciyle mücadelede etkili bir şekilde yardımcı olabilecek halk tariflerini kullanmalısınız.

Belirli bir tedavi yönteminin kullanımının bir doktorla tartışılması gerektiğini unutmamak önemlidir. İlaç tedavisinin getirebileceği sonuçlara dikkat edin.

Evde nevraljiyi tedavi etmek için halk ilaçları:

Huş ağacı suyu. Ağızdan alarak veya yüzün nevraljiden etkilenen tarafına yağlayarak hastalığın semptomlarını azaltabilirsiniz. Bu meyve suyundan günde 4-5 bardak içmelisiniz.
Pancarlar kaba bir rende üzerine rendelenir. İçine rendelenmiş pancarların yerleştirildiği bandajdan (bandaj birkaç kat halinde sarılır) küçük bir zarf yapılır. Böyle bir demet, iltihabın ortaya çıktığı taraftan kulak kanalına sokulur.
Kara turp suyu da yardımcı olacaktır. Lavanta tentürüyle karıştırılabilir veya esans lavanta ve ağrılı bölgeye sürün. O zaman kendinizi bir eşarpla sarmalı ve yarım saat orada yatmalısınız. Saldırı sırasında hastanın bulunduğu odanın dezenfekte edilmesine izin verilir. Bunun için pelin purosuna ihtiyacınız var. Kuru pelin yapraklarından yuvarlanır ve ateşe verilir. Fümigasyon 7-10 dakikadan fazla sürmemelidir. Bu tür manipülasyonlar bir hafta içinde yapılmalıdır.
Bir bardak karabuğdayı bir tavada ısıtın, mısır gevreğini pamuklu bir torbaya dökün ve ağrılı bölgeye uygulayın. Torba tamamen soğuyunca çıkarılır. Bu prosedür günde iki kez gerçekleştirilir.
Trigeminal nevraljiyi, NTN için mükemmel bir sakinleştirici olan farmasötik papatya ile tedavi ediyoruz. Ondan sabah çayı yapabilirsiniz. Belli bir miktar ılık içeceği ağzınıza almalısınız ancak yutmamalı, mümkün olduğu kadar uzun süre tutmalısınız.
Yaban turpu kökünü kaba bir rende üzerine rendeleyin, elde edilen posayı bir peçeteye sarın ve etkilenen bölgeye losyon olarak uygulayın.
Vücuttaki gerginliği gidermek ve nevraljik ağrıyı hafifletmek için, genç kavak kabuğu kaynatma ilavesiyle sıcak banyolar önerilir.

Önleme

Elbette her şeyi etkiler olası nedenler hastalığın ortaya çıkması mümkün değildir (örneğin kanalların doğuştan darlığı değiştirilemez). Ancak bu hastalığın gelişimindeki pek çok faktör önlenebilir:

yüzün hipotermisinden kaçının;
trigeminal nevraljiye neden olabilecek hastalıkları (diyabet, ateroskleroz, çürük, sinüzit, frontal sinüzit, herpetik enfeksiyon, tüberküloz vb.) derhal tedavi edin;
kafa yaralanmalarının önlenmesi.

Ayrıca ikincil önleme yöntemlerinin (yani hastalık zaten bir kez kendini gösterdiğinde) yüksek kaliteli, eksiksiz ve zamanında tedaviyi içerdiği dikkate alınmalıdır.

Yani üçlü nevraljiden kurtulmak mümkün. Zamanında uzmanlardan yardım almanız ve muayene olmanız yeterlidir. Nörolog, hastalıkla mücadele için gerekli ilaçları derhal yazacaktır. Bu tür ilaçlar trigeminal nevraljiye karşı mücadelede yardımcı olmazsa, sorunu cerrahi olarak çözen bir beyin cerrahının yardımına başvurulur.

Trigeminal sinir, n. trigeminus karışık sinir. Trigeminal sinirin motor lifleri bundan kaynaklanır. motor çekirdeği köprüde yatıyor. Bu sinirin duyusal lifleri, pontin çekirdeğinin yanı sıra orta beyin çekirdeklerine ve trigeminal sinirin omurilik yoluna da yaklaşır. Bu sinir yüz derisini, frontal ve temporal bölgeleri, burun boşluğunun mukozasını ve paranazal sinüsleri, ağzı, dili (2/3), dişleri, gözün konjonktivasını, çiğneme kaslarını, göz tabanının kaslarını innerve eder. ağız (milohyoid kas ve biventriküler kasların ön karnı) ve ayrıca velum palatin ve timpanik membranı zorlayan kaslar. Trigeminal sinirin her üç dalının da bulunduğu bölgede, embriyogenez sırasında eşkenar dörtgenden çıkan hücrelerden oluşan vejetatif (otonom) düğümler vardır. Bu düğümler yapı olarak otonom sinir sisteminin parasempatik kısmının organ içi düğümleriyle aynıdır.

Trigeminal sinir, ponsun orta serebellar pedinküle girdiği noktada iki kökle (duyusal ve motor) beynin tabanından çıkar. Hassas kök tabanı duyusal motor kökünden önemli ölçüde daha kalın, tabanı motoria. Daha sonra sinir ileri ve biraz yana doğru ilerleyerek beynin duramater yarığına girer. trigeminal boşluk,kavum trigemi nale, uzanmak temporal kemik piramidinin ön yüzeyindeki trigeminal depresyon bölgesinde. Bu boşlukta trigeminal sinirin kalınlaşması vardır - trigeminal ganglion, çete aslan trigeminale (Gasser düğümü). Trigeminal ganglion hilal şeklindedir ve merkezi süreçleri duyusal bir kök oluşturan ve duyusal çekirdeklerine giden bir psödounipolar duyusal sinir hücreleri kümesidir. Bu hücrelerin periferik süreçleri, trigeminal sinirin dallarının bir parçası olarak gönderilir ve derideki, mukoza zarlarındaki ve başın diğer organlarındaki reseptörlerle sona erer. Trigeminal sinirin motor kökü, trigeminal gangliona aşağıdan bitişiktir ve lifleri bu sinirin üçüncü dalının oluşumuna katılır.

optik sinir,P.oftalmikus Ganglion bölgesindeki trigeminal sinirden ayrılır, kavernöz sinüsün yan duvarının kalınlığında bulunur ve üst yörünge fissüründen yörüngeye nüfuz eder. Yörüngeye girmeden önce optik sinir sinir verir tentorial (kabuk) dalı, d.tentorii (beyin zarı). Bu dal arkaya doğru gider ve beyincik tentoryumunda dallanır. Yörüngede optik sinir lakrimal, frontal ve nazosiliyer sinirlere ayrılır (Şekil 173).

1. Lakrimal sinir, P.Lacrimdlis Yörüngenin yan duvarı boyunca lakrimal beze doğru uzanır. Sinir, lakrimal beze girmeden önce bağlantı dalı, g.iletişimboşalmakP.elmacık kemiği onu elmacık sinirine bağlamak (ikinci dalın siniri, P.trigeminus). Bu dal lakrimal bezi innerve eden parasempatik (postganglionik) lifler içerir. Lakrimal sinirin terminal dalları, lateral kantus bölgesindeki üst göz kapağının derisini ve konjonktivasını innerve eder. 2. Frontal sinir, P.ön bölge yörüngenin üst duvarının altına doğru ilerler ve burada iki kola ayrılır. Şubelerinden biri de supraorbital sinir, n.gözbebeği üstü Yörüngeyi supraorbital çentikten terk eder ve alnın derisinde biten orta ve yan dalları verir. Frontal sinirin ikinci dalı - supratroklear sinir, n.supratrokledrisÜstün eğik kas bloğunun üzerinden geçer ve burun kökünün derisinde, alnın alt kısmında, üst göz kapağının derisinde ve konjonktivasında, gözün orta köşesinde biter . 3. Nazosiliyer sinir, P.nazosilya risk gözün medial rektus ve superior oblik kasları arasında ileri doğru yönlendirilir ve yörüngede aşağıdaki dalları verir: 1) ön Ve Posterior etmoidal sinirler, s.etmoiddles BİR dış ve arka etmoid sinüslerin mukoza zarına ve burun boşluğunun ön kısmının mukoza zarına; 2) uzun siliyer dallar, s.kirpikler uzun 2-4 dal, göz küresinin sklera ve koroidine doğru ilerler;

3) subtroklear sinir, n.kızıl ötesi gözün üst eğik kasının altından geçerek gözün orta köşesinin derisine ve burun köküne gider; 4) bağlantı dalı (siliyer düğümlü), d.iletişim (boşalmak gdnglio cilidri), Duyusal sinir liflerini içeren, otonom sinir sisteminin parasempatik kısmına ait olan siliyer gangliona yaklaşır. 15-20 düğümünden ayrılıyor kısa siliyer sinirler, s.kirpikler kısalar Göz küresine yönlendirilerek onun hassas ve otonomik innervasyonunu sağlar.

maksiller sinir,P.üst çene trigeminal gangliondan ayrılır, ileri doğru gider, yuvarlak foramenlerden kranyal boşluktan pterygopalatin fossaya çıkar.

1İnfraorbital sinir, P.Kızılötesibitdlis maksiller sinirin doğrudan devamıdır. Alt yörünge fissüründen bu sinir yörüngeye girer, önce infraorbital oluktan geçer ve üst çenenin infraorbital kanalına girer. Kanaldan infraorbital foramenlerden üst çenenin ön yüzeyine kadar gelen sinir birkaç dallara ayrılır: 1) göz kapaklarının alt dalları,rr. Palpebrdles bilgi- daha önce alt göz kapağının derisine yönelik; 2) dış burun dalları,rr. nasdles dış kısım dış burun derisindeki dal; 3) üstün labial dallar,rr. dudaklar üstler. Ek olarak, yolda, hala infraorbital olukta ve kanalda, infraorbital sinir 4) verir. üstün alveolar sinirler, n.alveoldres üstler Ve ön, orta ve arka alveolar dallar,rr. alveoldres üstler ön kısımlarorta ve posteridresüst çenenin kalınlığında olan form üstün diş pleksus,pleksus Dentdlis üst. Üst diş dallarırr. dişler üstler bu pleksus üst çenenin dişlerini innerve eder ve üst diş eti dalları,rr. diş etleri üstler- diş etleri; 5) iç burun dalları,rr. nasdles dahiliye burun boşluğunun ön bölümlerinin mukoza zarına gidin.

2Zygomatik sinir, P.zygomdticus Pterygopalatin ganglionun yakınındaki pterygopalatin fossadaki maksiller sinirden kaynaklanır ve alt yörünge fissürü yoluyla yörüngeye girer. Yörüngede, lakrimal bezin salgı innervasyonu için pterygopalatin gangliondan lakrimal sinire kadar nodal sonrası parasempatik lifleri içeren bir bağlantı dalı verir. Zigomatik sinir daha sonra zigomatik kemiğin zigomatik yörünge foramenlerine girer. Kemik kalınlığında sinir iki dala ayrılır; bunlardan biri Zigomatikotemporal dal, g.Zigomaticotempordlis aynı adı taşıyan açıklıktan temporal fossaya çıkar ve temporal bölgenin derisinde ve gözün yan köşesinde biter. Başka bir şube - zigomatikofasiyal, g.zigomatikofacidlis Elmacık kemiğinin ön yüzeyindeki bir açıklıktan elmacık kemiği ve yanak bölgelerinin derisine yönlendirilir.

3 Nodal dal, rr. gangliondres Duyusal lifler içeren, maksiller sinirden (pterygopalatin fossada) pterygopalatin gangliona ve ondan uzanan dallara gider.

Pterygopalatin ganglion, ganglion pterygopalatinum otonom sinir sisteminin parasempatik kısmını ifade eder. Bu ünite aşağıdakiler için uygundur: 1) düğüm dalları (hassas- lifleri geçiş sırasında düğümden geçen ve bu düğümün dallarının bir parçası olan maksiller sinirden; 2) preganglionik parasempatik lifler ikinci nöronun hücreleri üzerindeki pterygopalatin ganglionda biten pterygoid kanalın sinirinden. Bu hücrelerin süreçleri, düğümün dallarının bir parçası olarak düğümden ortaya çıkar; 3) postganglionik sempatik lifler Geçiş sırasında düğümden geçen ve bu düğümden çıkan dalların bir parçası olan pterygoid kanalın sinirinden. Pterygopalatin ganglionun dalları:

1medial ve lateral superior posterior burun dalları,rr. nasdles arkalar üstler ortalar ve sonradan gelenler sfenopalatin foramenlere nüfuz eder ve bezleri de dahil olmak üzere burun boşluğunun mukoza zarını innerve eder. Superior medial dalların en büyüğü nazopalatin sinir, n.nazopala- kulak çınlaması (nazopalatini), nazal septum üzerinde uzanır, daha sonra kesici kanaldan sert damağın mukoza zarına yönlendirilir;

2büyük ve küçük palatin sinirleri, pL palatinus ana ve teneke. Palatini reşit olmayanlar aynı adı taşıyan kanallardan sert ve yumuşak damağın mukoza zarına kadar takip ederler;

3alt arka burun dalları,rr. nasdles arkalar içinde- vahşiler büyük palatin sinirin dallarıdır, palatin kanalından geçer ve burun boşluğunun alt kısımlarının mukoza zarını innerve eder.

mandibular sinir,P.çene kemiği Foramen ovale yoluyla kraniyal boşluktan çıkar. Motor ve duyu sinir liflerini içerir. Foramen ovale'den ayrılırken mandibular sinirden motor dalları aynı adı taşıyan çiğneme kaslarına doğru ayrılır.

Hassas dallar:

1Meningeal şubesi, G.beyin zarı foramen spinosum yoluyla kranyal boşluğa geri döner (ortaya eşlik eder) meningeal arter) orta kranial fossa bölgesinde beynin dura mater'inin innervasyonu için;

2Bukkal sinir, ". buccdlisönce lateral pterygoid kasın başları arasından geçer, daha sonra çiğneme kasının ön kenarının altından çıkar, yanak kasının dış yüzeyinde uzanır, onu deler ve yanağın mukoza zarında biter. ağzın köşesinin derisinde.

3Aurikulotemporal sinir, P.aurikulotempordlis orta meningeal arteri kaplayan iki kökle başlar ve daha sonra tek bir gövdede birleşir. Mandibulanın koronoid sürecinin iç yüzeyi boyunca geçen sinir, boynunu arkadan atlar ve yüzeysel temporal artere eşlik ederek dış işitsel kanalın kıkırdağından öne doğru yükselir. Aurikulotemporal sinirden kaynaklanırlar. ön kulak sinirleri, s.kulak kepçeleri ön kısımlar kulağın ön kısmına; dış işitsel kanalın sinirleri, n.medtus akustik dış kısım; kulak zarının dalları,rr. Membrdnae timpani kulak zarına; yüzeysel zamansal dallar,rr. tempordiller Süper kemanlar temporal bölgenin derisine; parotis dalları,rr. parotidei Parotis tükürük bezine giden postnodal parasempatik salgı sinir liflerini içerir. Bu lifler aurikulotemporal sinire katıldı. bağlantı dalı (aurikulotemporal sinir ile), d.iletişim (boşalmak N. aurikulotempordlis).

Sinir sistemimiz genellikle birkaç bölüme ayrılmıştır. Herkes bunu okul müfredatından merkezi ve çevresel bölümlere ayırıyorlar. Otonom sinir sistemi ayrı ayrı ayırt edilir. Merkezi bölüm omurilik ve beyinden başka bir şey değildir. Doğrudan merkezi sinir sistemine (CNS) bağlı olan periferik kısım, omurilik ve kranyal sinirlerle temsil edilir. Bunlar aracılığıyla merkezi sinir sistemi, vücudumuzun farklı yerlerinde bulunan reseptörlerden çeşitli türde “bilgiler” iletir.

Kranial sinirlerin yapısı hakkında genel fikir

Kranial sinirlerin yeri, ventral görünüm

Toplamda 12, bazen 13 tane var. Neden bazen on üç? Gerçek şu ki, yazarlardan sadece bazıları bunlardan birine, ortadakine 13. çift diyor.

Trigeminal sinir hakkında daha fazla bilgi

Trigeminal sinirin ana dallarının çıkış noktası ve konumu

Genel yapı

Nervus trigeminusun kendisi karışıktır, yani motor (motor) ve hassas (duyusal) lifleri taşır. Motor lifleri kas hücrelerinden (miyositler) bilgi iletir ve duyusal lifler çeşitli reseptörlere "hizmet eder". Trigeminal fasiyal sinir beyinden, pons ve orta serebellar pedinkülün birleştiği bölgeden çıkar. Ve hemen "çatallara ayrılır".

Ana dallar

trigeminal sinirin ana dalları ve innervasyon alanları

Göz dalı

ön kısım en uzun olanıdır.
göz hareketlerinden sorumlu kasların arasından geçen ve gözyaşı bezini innerve eden lakrimal bez.
nazosilier, kirpiklerimizi ve burun epitelinin bir kısmını sinirlendiren odur.

Maksiller dal

Mandibular dal

Mandibular sinirin duyusal (duyusal) dalları:

Alt alveoler (Latince adı - nervus alveolarik alt) - hemen yukarıda üst diş pleksusundan bahsettiğimizi hatırlıyor musunuz? Yani daha düşük bir tane de var, tam olarak n.mandibularis'in bu dalının liflerinden oluşuyor. Doğru, çünkü alt dişler ve diş etleri innervasyon olmadan kalamaz, değil mi?
Bukkal (Latince adı n. buccalis) - yanak kasından geçer ve yanak epiteline yaklaşır.
Lingual (Latince adı - nervus lingualis) - “kapsama alanı”, adından da anlaşılacağı gibi, dilin mukoza zarı haline gelir ve tamamı değil, yalnızca% 60-70'i öne doğru yerleşir.
Meningeal dalı (Latince adı ramus meningeus) - 180 derecelik bir dönüş yaparak dura mater'e yaklaşır ve bunun için kranyal boşluğa geri döner.
Auricular-temporal (Latince adı nervus auriculotemporalis) - kulaktan ve “bitişik bölgeden”, kulak kanalıyla birlikte kulak kepçesinden, tapınak bölgesindeki deriden bilgi taşır

N.mandibularis'in (mandibular sinir) motor lifleri:

Lezzetli bir yiyecek gördüğümüzde çiğneme kaslarının zamanla kasılabilmesi için çiğneme dalına ihtiyaç vardır.
Derin zamansal dallar genel olarak aynı şey için gereklidir, yalnızca biraz farklı çiğneme kaslarına zarar verirler.
Pterygoid dallar (iki tane vardır, lateral ve medial) ayrıca çiğneme için gerekli olan diğer birçok kasları da innerve eder.

Kranial beyinle ilgili en büyük sinir, adından da anlaşılacağı gibi üç ana dal ve birçok küçük dal içeren trigeminal sinirdir. Yüz kaslarının hareketliliğinden sorumludur, çiğneme hareketleri yapma ve yiyecekleri ısırma yeteneğini sağlar, ayrıca baş ön bölgesindeki organlara ve cilde hassasiyet verir.

Bu yazıda trigeminal sinirin ne olduğunu anlayacağız.

Düzen diyagramı

Birçok dalı olan dallı trigeminal sinir, beyincikten kaynaklanır, bir çift kökten (motor ve duyusal) gelir ve tüm yüz kaslarını ve beynin bazı kısımlarını bir sinir lifi ağıyla sarar. İle yakın bağlantı omurilik esneme, hapşırma, göz kırpma gibi solunum süreciyle ilişkili olanlar bile dahil olmak üzere çeşitli refleksleri kontrol etmenizi sağlar.

Trigeminal sinirin anatomisi şu şekildedir: Ana daldan, yaklaşık olarak şakak seviyesinde, daha ince olanlar ayrılmaya başlar, sırasıyla dallanır ve daha da aşağı iner. Ayrılmanın gerçekleştiği noktaya Gasser veya trigeminal düğüm adı verilir. Trigeminal sinirin süreçleri yüzdeki her şeyden geçer: gözler, tapınaklar, ağız ve burun mukozaları, dil, dişler ve diş etleri. Sinir uçlarının beyne gönderdiği uyarılar sayesinde duyusal duyular sağlayan geri bildirimler oluşur.

Trigeminal sinirin bulunduğu yer burasıdır.

Kelimenin tam anlamıyla yüz ve parietal bölgelerin tüm bölgelerine nüfuz eden en ince sinir lifleri, kişinin dokunma hissetmesine, hoş bir deneyim yaşamasına veya rahatsızlık, çeneleri, gözbebeklerini, dudakları hareket ettirin, çeşitli duyguları ifade edin. Akıllı doğa, sinir ağına tam olarak sakin bir varoluş için gerekli olan hassasiyeti bahşetmiştir.

Ana dallar

Trigeminal sinirin anatomisi benzersizdir. Trigeminal sinirin yalnızca üç dalı vardır; bunlardan organlara ve cilde giden liflere daha fazla bölünme vardır. Onlara daha detaylı bakalım.

Trigeminal sinirin 1 dalı, yalnızca duyusal olan, yani duyuları ileten, ancak motor kasların çalışmasından sorumlu olmayan optik veya yörüngesel sinirdir. Yardımı ile merkezi sinir sistemi ile gözlerin sinir hücreleri ve yörüngeler, sinüsler ve frontal sinüsün mukoza zarı, alın kasları, lakrimal bez ve meninksler arasında bilgi alışverişi yapılır.

Optik sinirden daha ince üç sinir daha ayrılır:

ağlamaklı;

önden;

nazosilier.

Gözü oluşturan kısımların hareket etmesi gerektiği ve bunu yörünge siniri sağlayamayacağı için yanında siliyer düğüm adı verilen özel bir otonom düğüm bulunur. Bağlanan sinir lifleri ve ek çekirdek sayesinde gözbebeği kaslarının kasılmasını ve düzleşmesini sağlar.

İkinci şube

Yüzdeki trigeminal sinirin de ikinci bir dalı vardır. Maksiller, zigomatik veya infraorbital sinir, trigeminal sinirin ikinci ana dalıdır ve aynı zamanda yalnızca duyusal bilgileri iletmesi amaçlanır. Bu sayede duyular burun kanatlarına, yanaklara, elmacık kemiklerine, üst dudağa, diş etlerine ve üst sıradaki diş sinir hücrelerine gider.

Buna göre bu kalın sinirden çok sayıda Yüzün ve mukoza dokularının farklı kısımlarından geçen orta ve ince dallar kolaylık sağlamak için aşağıdaki gruplarda birleştirilir:

maksiller ana;

elmacık kemiği;

kranial;

burun;

yüz;

kızılötesi.

Burada da pterygopalatin ganglion adı verilen, burun ve maksiller sinüslerden tükürük salgılanmasını ve mukus salgılanmasını teşvik eden parasempatik bir bitkisel ganglion vardır.

Üçüncü şube

Trigeminal sinirin 3. dalına mandibular sinir adı verilir ve hem belirli organ ve bölgelere hassasiyet sağlama hem de ağız boşluğu kaslarını hareket ettirme işlevini yerine getirir. Yiyecekleri ısırma, çiğneme ve yutma yeteneğinden sorumlu olan, konuşma için gerekli olan ve ağız bölgesini oluşturan tüm kısımlarda bulunan kasların hareketini teşvik eden bu sinirdir.

Mandibular sinirin aşağıdaki dalları ayırt edilir:

bukkal;

dilsel;

alveoler alt - en büyüğü, alt diş ganglionunu oluşturan bir dizi ince sinir sürecini açığa çıkarır;

aurikulotemporal;

çiğneme;

lateral ve medial pterygoid sinirler;

maksillohyoid.

Mandibular sinir, motor uyarıları sağlayan en parasempatik oluşumlara sahiptir:

kulak;

submandibular;

Dilaltı.

Trigeminal sinirin bu dalı hassasiyeti alt sıra dişlere ve alt diş eti, dudak ve çeneye bir bütün olarak iletir. Yanaklar da kısmen bu sinirin yardımıyla duyuları alır. Motor fonksiyon çiğneme, pterygoid ve temporal dallar tarafından gerçekleştirilir.

Bunlar trigeminal sinirin ana dalları ve çıkış noktalarıdır.

Yenilginin nedenleri

Trigeminal sinirin dokularını etkileyen çeşitli etiyolojilerin inflamatuar süreçleri nevralji adı verilen bir hastalığın gelişmesine yol açar. Bulunduğu yere göre “yüz nevraljisi” olarak da adlandırılır. Yüzün farklı kısımlarını delen keskin ağrının ani bir paroksizmi ile karakterizedir.

Trigeminal sinir bu şekilde hasar görür.

Bu patolojinin nedenleri tam olarak anlaşılmamıştır, ancak nevraljinin gelişimini tetikleyebilecek birçok faktör bilinmektedir.

Trigeminal sinir veya dalları aşağıdaki hastalıkların etkisi altında sıkışır:

beyin kanaması;
ateroskleroz;
felç;
kafa içi basıncın artmasına neden olan osteokondroz;
kan damarlarının ve kafatası kemiklerinin konjenital kusurları;
beyinde veya sinir dallarının geçtiği yüzde ortaya çıkan neoplazmlar;
yüz veya çene eklemlerinde, şakaklarda yaralanma ve yara izi;
enfeksiyonun neden olduğu yapışıklıkların oluşumu.

Viral ve bakteriyel nitelikteki hastalıklar

Uçuk.
HIV enfeksiyonu
Çocuk felci.
Kronik orta kulak iltihabı, kabakulak.
Sinüzit.

Sinir sistemini etkileyen hastalıklar

Çeşitli kökenlerden menenjit.
Epilepsi.
Serebral palsi.
Ensefalopati, serebral hipoksi, tam işlev için gerekli maddelerin tedarikinin eksikliğine yol açar.
Multipl skleroz.

Ameliyat

Yüz bölgesinde ve ağız boşluğunda yapılan ameliyatlar sonucunda yüzdeki trigeminal sinir zarar görebilir:

çene ve dişlerde hasar;
yanlış anestezinin sonuçları;
Yanlış uygulanan diş prosedürleri.

Trigeminal sinirin anatomisi gerçekten benzersizdir ve bu nedenle bu alan çok hassastır.

Hastalığın özellikleri

Ağrı sendromu yalnızca bir tarafta hissedilebilir veya yüzün tamamını etkileyebilir (çok daha az sıklıkla) ve yalnızca merkezi veya çevresel kısımları etkileyebilir. Bu durumda özellikler sıklıkla asimetrik hale gelir. Değişen güçteki saldırılar en fazla birkaç dakika sürer, ancak son derece rahatsız edici hislere neden olabilir.

Trigeminal sinirin neden olabileceği rahatsızlık budur. Olası etkilenen alanların şeması aşağıda gösterilmiştir.

Süreç, trigeminal sinirin farklı kısımlarını kapsayabilir; dallar ayrı ayrı veya bir kısmı birlikte, sinir kılıfı veya tamamı. Çoğu zaman 30-40 yaş arası kadınlar etkilenir. Şiddetli nevraljide ağrı paroksizmleri gün boyunca birçok kez tekrarlanabilir. Bu hastalığı yaşayan hastalar, atakları elektrik çarpması gibi tanımlıyor ve ağrı o kadar şiddetli oluyor ki, kişi geçici olarak kör oluyor ve etrafındaki dünyayı algılamayı bırakıyor.

Yüz kasları o kadar hassas hale gelebilir ki herhangi bir dokunuş veya hareket yeni bir saldırıya neden olabilir. Belli olmak sinir tikleri, yüz kaslarında spontan kasılmalar, hafif kasılmalar, burun kanallarından tükürük, gözyaşı veya mukus akıntısı. Sürekli ataklar hastaların hayatlarını önemli ölçüde zorlaştırır, bazıları sinir uçlarını daha fazla etkilememek için konuşmayı ve hatta yemek yemeyi bırakmaya çalışır.

Çoğu zaman, paroksizmden belirli bir süre önce yüz parestezisi görülür. Bu his, hareketsiz bir bacaktaki ağrıyı andırıyor - tüylerim diken diken oluyor, karıncalanma ve ciltte uyuşma.

Olası komplikasyonlar

Doktora gitmeyi geciktiren hastalar birkaç yıl içinde pek çok sorun yaşama riskiyle karşı karşıyadır:

Çiğneme kaslarının zayıflığı veya atrofisi, çoğunlukla tetik bölgelerden (tahrişi ağrılı ataklara neden olan bölgeler);

yüzün asimetrisi ve bir sırıtışı anımsatan ağzın yükseltilmiş bir köşesi;

cilt problemleri – soyulma, kırışıklıklar, distrofi;

diş, saç, kirpik kaybı, erken gri saç kaybı.

Teşhis yöntemleri

Her şeyden önce doktor, hastanın hangi hastalıklara katlanmak zorunda kaldığını öğrenerek tam bir tıbbi geçmişini toplar. Birçoğu trigeminal nevraljinin gelişimini tetikleyebilir. Daha sonra hastalığın seyri kaydedilir, ilk atağın tarihi ve süresi not edilir ve ilişkili faktörler dikkatle kontrol edilir.

Paroksizmlerin belirli bir periyodikliğe sahip olup olmadığını veya ilk bakışta kaotik bir şekilde ortaya çıkıp çıkmadığını ve iyileşme dönemlerinin olup olmadığını açıklığa kavuşturmak gerekir. Daha sonra hasta tetikleyici bölgeleri gösterir ve alevlenmeyi tetiklemek için hangi etkilerin ve hangi kuvvetin uygulanması gerektiğini açıklar. Burada trigeminal sinirin anatomisi de dikkate alınır.

Ağrının yeri önemlidir - yüzün bir veya her iki tarafı nevraljiden etkilenir ve ayrıca ağrı kesicilerin, antiinflamatuar ve antispazmodik ilaçların atak sırasında yardımcı olup olmadığı da önemlidir. Ayrıca hastalığın tablosunu gözlemleyen hastanın tanımlayabileceği semptomlar da netleştirilir.

Muayenenin hem sessiz bir dönemde hem de bir saldırının başlangıcında yapılması gerekecektir - bu şekilde doktor, hangi kısımlarının etkilendiği trigeminal sinirin durumunu daha doğru bir şekilde belirleyebilecek ve bir ön sonuç verebilecektir. hastalığın evresi ve tedavinin başarısı için prognoz hakkında.

Trigeminal sinir nasıl teşhis edilir?

Önemli Faktörler

Tipik olarak aşağıdaki faktörler değerlendirilir:

Hastanın ruh hali.

Cildin görünümü.

Solunum sisteminin kardiyovasküler, nörolojik, sindirim bozuklukları ve patolojisinin varlığı.

Hastanın yüzündeki tetikleyici bölgelere dokunma yeteneği.

Ağrı sendromunun ortaya çıkma ve yayılma mekanizması.

Hastanın davranışı uyuşukluk veya aktif eylemler, sinir bölgesine ve ağrılı bölgeye masaj yapma girişimleri, çevredeki insanları yetersiz algılama, yokluk veya sözlü iletişimde zorluktur.

Alın terle kaplanır, ağrılı bölge kırmızıya döner, gözlerden ve burundan kuvvetli akıntı ve tükürüğün yutulması görülür.

Yüz kas spazmları veya tikleri.

Solunum ritminde, nabızda, kan basıncında değişiklikler.

Trigeminal sinir bu şekilde incelenir.

Belirli sinir noktalarına baskı yapılarak veya bu noktaların novokain enjeksiyonlarıyla bloke edilmesiyle bir saldırı geçici olarak durdurulabilir.

Sertifikasyon yöntemleri olarak manyetik rezonans ve bilgisayarlı tomografi, elektronörogatia ve elektronöromiyografinin yanı sıra elektroensefalogram kullanılmaktadır. Ek olarak, yüz nevraljisinin ortaya çıkmasına neden olabilecek hastalıkları tanımlamak ve tedavi etmek için genellikle bir KBB uzmanı, beyin cerrahı ve diş hekimi ile konsültasyon önerilir.

Tedavi

Karmaşık terapi her zaman öncelikle hastalığın nedenlerini ortadan kaldırmanın yanı sıra ağrıya neden olan semptomları hafifletmeyi amaçlar. Tipik olarak aşağıdaki ilaçlar kullanılır:

Antikonvülsanlar: "Finlepsin", "Difenin", "Lamotrigin", "Gabantine", "Stazepin".
Kas gevşeticiler: “Baklosan”, “Lioresal”, “Mydocalm”.
B grubu ve omega-3 yağ asitlerini içeren vitamin kompleksleri.
Antihistaminikler, özellikle Difenhidramin ve Pipalfen.
Sedatif ve antidepresan etkisi olan ilaçlar: Glisin, Aminazin, Amitriptilin.

Trigeminal sinirin ciddi lezyonları durumunda, aşağıdakileri amaçlayan cerrahi müdahalelerin kullanılması gerekir:

nevralji ataklarını tetikleyen hastalıkları hafifletmek veya ortadan kaldırmak;

trigeminal sinirin duyarlılığının azalması, beyne ve merkezi sinir sistemine bilgi aktarma yeteneğinde azalma;

Ek yöntemler olarak aşağıdaki fizyoterapi türleri kullanılır:

boyun ve yüz bölgesinin ultraviyole radyasyonla ışınlanması;

lazer ışınımına maruz kalma;

ultra yüksek frekanslar kullanılarak tedavi;

ilaçlarla elektroforez;

Bernard diadinamik akımı;

manuel terapi;

akupunktur.

Tüm tedavi yöntemleri, ilaçlar, kurs ve süre, yalnızca doktor tarafından reçete edilir ve her hasta için, hastalığın özellikleri ve tablosu dikkate alınarak ayrı ayrı seçilir.

Trigeminal sinirin nerede bulunduğunu, hasarının nedenlerini ve tedavi yöntemlerini inceledik.

Çoğu kraniyaldir, yani beyinden gelirler. Böyle bir sinir trigeminal sinirdir. Trigeminal sinirin anatomisi nedir?

Nedir?

Trigeminal sinir yapısı itibariyle karışık tipte bir sinirdir. Kranial sinirlerin 5. çiftine aittir.

Hem yüzeysel (ağrı ve sıcaklık) hem de derin (proprioseptif) reseptörlerden gelen uyarıların bu sinir boyunca iletilmesi nedeniyle duyusal (afferent, merkezcil) ve motor (merkezkaç) lifleri içerir. Motor innervasyonu, esas olarak çiğneme kaslarını innerve eden motor çekirdeği tarafından gerçekleştirilir. Trigeminal sinirin anatomisi ve dallarının lokalizasyonu nedir?

Sinir beyinden pons bölgesinden çıkar. Beyinden çıkan, büyük kısmı piramidin içinden geçer.En üstte sinir üç dala ayrılır: Orbital (r.ophthalmicus), maksiller (r.maxillaris) ve mandibular (r.mandibularis).

Bu sinir tüm yüz bölgesini sinirlendirdiği için nörologların ilgisini çekmektedir. Lezyonları hipotermi, yüz bölgesindeki yaralanmalar ve bazı kas-iskelet sistemi hastalıkları nedeniyle oldukça sık görülür.

Trigeminal sinir ve dallarının anatomisi nedir?

Orbital sinir

Trigeminal sinirin ilk dalı, yörünge siniri veya nervus oftalmikustur.

Bu trigeminal sinirden çıkan en ince daldır. Öncelikle alım işlevini yerine getirir. Alın derisini, temporal ve parietal bölgenin bazı kısımlarını, üst göz kapağını, burnun arkasını, yüz kemiklerinin bazı sinüslerini ve kısmen burun boşluğunun mukoza zarını innerve eder.

Sinir yaklaşık otuz nispeten küçük demet içerir.Sinir, oftalmik sinüsün dış duvarındaki yörüngeye girer, burada troklear sinüse dallar verir ve üst yörünge çentiği bölgesinde sinir üçe ayrılır. daha küçük ve daha ince demetler - lakrimal, ön ve siliyer sinirler.

Göz küresine yakın lokalizasyonları sıklıkla yörünge veya supraorbital bölgedeki yaralanmaların bir sonucu olarak hasar görmelerine yol açar.

Siliyer sinir ise iç ve orta üçte birlik sınırında bulunan siliyer ganglionu oluşturur, göz bezlerinin ve periorbital bölgenin innervasyonunda rol oynayan parasempatik sinir uçlarını içerir.

Maksiller sinir

Trigeminal sinirin başka bir dalı maksiller veya nervus maxillaris'tir.

Oval pencereden kranyal boşluktan çıkar. Buradan pterygopalatin fossaya girer. İçinden geçen sinir, alt yörünge foramenlerinden geçerek infraorbitale doğru devam eder. Sinir, içinden geçtikten sonra yörüngenin alt duvarındaki aynı adı taşıyan kanaldan geçer. Daha küçük dallara ayrıldığı alt yörünge foramenlerinden yüze girer. Dallarla bağlantılar oluştururlar ve alt göz kapağının, üst dudağın ve yüzün yan yüzeyinin derisini innerve ederler. Ayrıca zigomatik sinir, dişlerin yakınında bir pleksus oluşturan superior alveoler dallar ve maksiller siniri pterygopalatin gangliyona bağlayan ganglion dalları gibi dallar da maksiller sinirden ayrılır.

Bu sinirin hasar görmesi, büyük yüz yaralanmaları, nevrit, diş ve sinüs operasyonlarında görülür.

Mandibular sinir

Trigeminal sinirin üçüncü ve en karmaşık dalı mandibular veya nervus mandibularis'tir. Bileşiminde duyu dallarına ek olarak, motor çekirdeğinden, motor çekirdeği çekirdeğinden alt çene kaslarına kadar çıkan trigeminal sinirin motor kökünün neredeyse tamamını içerir. Bu düzenlemenin bir sonucu olarak bu kasları ve onları kaplayan cildi innerve eder. Sinir kafatasını foramen ovale (oval pencere veya açıklık) yoluyla terk eder ve ardından 2 grup dallara ayrılır:

Trigeminal siniri devam ettiren şeyin bu dal olduğunu varsayabiliriz. Bu sinirin anatomisi, diyagramı (yapısı) ve özellikleri (karışık sinir lifi), bu dalın terminal olduğunu düşünmemizi sağlar. İnferior alveolar sinir pleksusunu oluşturmasına rağmen bitiş noktası mandibular kanalın girişi olarak düşünülebilir.

Sinir liflerinin seyri

Trigeminal sinirin anatomisi (dallarının yapısı ve seyri) nedir?

Trigeminal sinirin yapısı herhangi bir omurilik sinirininkine benzer, özel bir büyük düğümü vardır - trigeminal ganglion. Bu oluşum orta kranial fossada bulunur. Her tarafı dura mater katmanlarıyla çevrilidir. Düğümde trigeminal sinirin üç büyük ana dalını oluşturan dendritler bulunur. Hassas sinir kökü orta serebellar pedinküllere nüfuz eder ve burada her biri belirli duyusal nöronlar içeren beynin üç çekirdeğine (üst ve orta) kapanır. Sinirin motor kısmı motor çekirdeğinden - motor çekirdeği çekirdeğinden başlar.

Bu konumu nedeniyle sinir hem beyinden hem de çevre dokulardan gelen etkilere maruz kalabilmektedir, bu nedenle nörologların özellikle ilgisini çekmektedir.

Sinirin karakteristik lezyonlarının ana türleri nelerdir?

Trigeminal sinir hastalıkları

Bu oluşumun işlevsel yeteneğini hangi süreçler etkiler ve trigeminal sinir nasıl etkilenebilir?

Rotasının anatomisi, kanalopatilerin gelişmesine yatkındır - kanaldan geçen sinir dallarının ihlali veya çevredeki oluşumlar tarafından açılması. Bu durumda sinirin topografyası ve bazı topikal işaretlerin bilgisi, hasarın düzeyini belirlememize ve uygun önlemleri almamıza olanak sağlar.

Eşit derecede önemli bir diğer faktör ise çevre dokuların etkisidir. Çoğu zaman sinirler beyin tümörlerinden etkilenir. Büyüdükçe sıkıştırılmasına ve ilgili klinik tablonun ortaya çıkmasına katkıda bulunurlar.

Trigeminal sinirin anatomisi (dallarının bilgisi ve yüze projeksiyon yerleri), sinir dallarının çıkış noktalarını belirlemenize ve elektrofizyolojik yöntemlerle veya dalların konumunu dikkate alarak onları uyarmanıza olanak tanır. patolojik semptomların ortaya çıkmasına neden olan altta yatan hastalığın uygun tedavisini uygulayın.

Trigeminal sinir muayenesi

Trigeminal sinirin fonksiyonunun incelenmesi, cildin innerve ettiği bölgelerin hassasiyetinin yanı sıra hastanın çiğneme kaslarını germe ve gevşetme yeteneğini belirlemek için gerçekleştirilir. Sinir yüzdeki çıkış noktaları palpe edilerek muayene edilir. Trigeminal sinirin ne kadar hassas olduğu nasıl belirlenir? Anatomisi, deri altında bulunan duyu nöronlarının aktivitesini belirlememize olanak sağlar.

Hassasiyet tespiti pamuk yünü veya soğuk veya sıcak solüsyona batırılmış bir çubukla gerçekleştirilir. Ağrı duyarlılığı iğneye dokunularak test edilir.

Kontrol için motor fonksiyon Hastadan birkaç çiğneme hareketi yapmasını isteyin.

Patoloji varlığında, bir veya daha fazla innervasyon bölgesinde hassasiyet değişikliği gözlenir veya hasta çiğneme hareketlerini doğru şekilde gerçekleştiremez. Çenenin ağrılı tarafa deviasyonu veya aşırı kas spazmı vardır. Çiğneme kaslarındaki gerginlik, çiğneme eylemi sırasında kaslara basılarak belirlenir.

Topografyayı neden bilmeniz gerekiyor?

Trigeminal sinirin topografik anatomisi aşağıdakiler için gereklidir: kesin tanım etkilenmiş bölge. Her dalın nereye gittiğini, hasarının hangi klinik belirtilerini gösterdiğini ve bunların ne kadar karmaşık olabileceğini bilerek kapsam ve tedavi planına karar verebilirsiniz.

Bu sinirin dallarının yeri ve seyrinin bilgisi nörologlara ve beyin cerrahlarına aittir. Trigeminal sinirin etkilendiği hastalıklarla çoğunlukla karşılaşanlar bu uzmanlardır. Anatomi (MRI kullanılarak elde edilen fotoğraf), tedavi taktiklerini belirlemenize ve uygun önlemleri almanıza olanak tanır.

Sinirin bir veya başka bir dalındaki ilk hasar belirtileri ortaya çıktığında, tanıyı belirlemek ve bir tedavi algoritması hazırlamak için derhal uygun uzmanlığa sahip bir doktordan yardım almalısınız.