Metastaze se širijo po telesu. Metastaze: zakaj so nevarne in kako vplivajo na potek patologije raka? Limfogena pot metastaz

Metastatski rak je eden najpogostejših trenutne težave onkologije, saj se bolezen pogosto odkrije v tej fazi, kar resno oteži njeno zdravljenje in poslabša prognozo. V tej smeri je bil medtem dosežen določen napredek in vse bolj se izkazuje kot učinkovita.

Kaj so metastaze?

Tumorske celice se od običajnih, zdravih telesnih celic razlikujejo po svoji nezrelosti, saj se množijo hitreje, kot imajo čas za zorenje (diferencirajo se, to je, pridobijo funkcije, značilne za to tkivo). Manj ko so celice zrele, manj so sposobne opravljati svoje funkcije in bolj je tumor nagnjen k metastazam. Tako ločimo visoko diferencirane tumorje, ki so manj nagnjeni k metastazam, in nizko diferencirane tumorje, ki hitro in aktivno metastazirajo. Ugotovljeno je bilo tudi, da infiltracijski tumorji, to je tumorji, ki rastejo v debelino organa, metastazirajo hitreje kot eksofitični, to je, ki imajo videz polipa (rastejo v prosti lumen).

Metastaze so sekundarni tumorji, ki jih tvorijo celice, ki so se odcepile od primarnega (prvotnega) tumorja. Ko pridejo v krvne žile, se maligne celice razširijo po telesu in se naselijo različne organe, kjer kasneje povzročijo nastanek novih rakavih tumorjev.

Faze metastatskega raka

Trenutno je sprejet mednarodni sistem določanja stopnje raka, imenovan TNM, ki temelji na prvih črkah izrazov, ki določajo stopnjo tumorja:

V tej klasifikaciji sta stadiju metastaz posvečena dva parametra - N - bezgavke in M ​​- oddaljene metastaze, ki sta ključna za določitev stadija raka. Bistvo je, da na v zgodnji fazi metastaze zasevke najprej najdemo v bezgavkah. Limfni vozel deluje kot filter, čisti organ, v bližini katerega se nahaja, pred škodljivimi dejavniki, ki vključujejo maligne celice. Zato najprej vstopijo v bezgavke, ki se nahajajo poleg tumorja, tako imenovane sentinelne bezgavke. Običajno bi morale biti rakave celice uničene v bezgavki, a ker je pri raku imunski sistem oslabljen, se to ne zgodi in maligna celica se začne razmnoževati in povzroči nastanek tumorja. Če najdemo metastazo v enem ali dveh kontrolnih vozliščih (označenih z N1-2), to kaže na zgodnjo stopnjo metastaze (vendar ne na zgodnjo stopnjo raka!). Na tej stopnji je praviloma uporaba kombinirane terapije uspešna, čeprav bo zahtevala veliko truda.

Čez nekaj časa se bezgavka popolnoma preneha spopadati s svojo filtrirno funkcijo in ne zadržuje več malignih celic, ki se neovirano širijo po telesu in se naselijo v organih, ki so oddaljeni od primarnega tumorja. Tako oddaljeni sekundarni tumorji kažejo na pozne metastaze in pozni stadij raka; njihovo odkrivanje je slab prognostični znak. Oznaka v tem primeru je M1 ali več (če ni oddaljenih metastaz, napišite M0).

V procesu metastaziranja se določijo naslednje faze:

• Intravazacija – vstop maligne celice v limfno ali krvno žilo.
• Razširjanje – širjenje malignih celic po limfi ali krvi.
• embolija – vnos maligne celice, ki jo pritrdi na mestu, kjer je "lebdela" s pretokom limfe ali krvi.
• Ekstravazacija – izstop maligne celice izven meja posode, skozi katero se je preselila, njena rast na novem mestu.
• Rast hčerinskega tumorja (metastaze).

Načini širjenja metastaz

Maligne celice, ki se odcepijo od primarnega tumorja, se lahko širijo na naslednje načine:

• Limfogeni – skozi limfne žile;
• Hematogeno - skozi krvne žile;
• Mešano ;
• Implantacija – v neposrednem stiku malignega tumorja s sosednjim območjem, ki se izkaže za občutljivega (na primer metastatska inseminacija peritoneuma pri raku maternice);
• Intrakanalikularno – širjenje po določenih anatomskih kanalih, na primer vzdolž nevralne cevi (perinevralna pot metastaz).

Glavni poti širjenja raka so limfogeni in hematogeni. Limfogena je značilna za večino tumorjev, hematogena pa je značilna za najbolj agresivne od njih (na primer sarkome). Samo rak določene lokalizacije se širi po implantacijskih in intrakanalikularnih poteh.

Metastaze različnih vrst raka

Metastaze so eden od parametrov, ki ločuje maligni tumor od benignega. Vsi maligni tumorji metastazirajo, vendar na različne načine - bolj ali manj hitro in na različne načine. Poznavanje metastaziranja tumorja vam omogoča, da izberete optimalen načrt zdravljenja zanj in napovedujete njegovo rast.

Ena najbolj malignih vrst raka je drobnocelični pljučni rak prav zaradi metastaziranja, hitro se širi in je sposoben metastazirati na tri načine – limfogeno, hematogeno in implantacijsko. Zato prej ko se začne, večja je možnost uspeha, čeprav ima na splošno ta vrsta raka neugoden potek.

Rak materničnega vratu se širi predvsem po limfogeni poti, kar pomeni, da obstaja velika verjetnost, da bodo metastaze za nekaj časa odložene s strani sentinelnih bezgavk. To zagotavlja boljšo prognozo, saj je hitrost širjenja tumorja nižja, metastaze pa so bolj predvidljive in jih je lažje odkriti.

Vse vrste krvnega raka (limfomi, levkemije), sarkomi, horinoepiteliomi se širijo po hematogeni poti. Prek krvnega obtoka njihove metastaze največkrat dosežejo pljuča, jetra in kosti. Metastaze iz limfnih žil pridejo tudi v kosti, primarni tumor je lahko rak prostate, maternice ali dojke. V večini primerov so kostni tumorji sekundarne, to je metastatske narave, zato se začne z iskanjem primarnega tumorja, če se ta ni pojavil prej.

Nekatere vrste raka trebušna votlina(na primer rak želodca) ali medenični predel (na primer rak jajčnikov), ki se širijo z implantacijo in dobesedno zasejejo peritonej (membrana, ki obdaja trebušno votlino) s številnimi majhnimi metastazami. Jasno je, da je za takšne tumorje značilen neugoden potek in previdno prognozo.

Včasih ima lahko isti tumor različno prognozo, odvisno od dela, v katerem je lokaliziran - ker se bodo metastaze razlikovale. Tako se rak rektuma spodnjega dela razširi na dimeljske bezgavke, srednje in zgornje lokalizacije pa na medenične in glutealne. Rak dojke, ki je znotraj lokaliziran, metastazira hitreje kot enaka vrsta tumorja, ki se nahaja bližje površini.

Pristop k zdravljenju metastatskega raka v tujini

Najboljši rezultati pri zdravljenju raka so doseženi, ko je možno popolnoma odstraniti tumorske celice iz telesa – prav to je cilj operacija, kemoterapija in obsevanje. Enaka taktika velja za metastaze.

Za njihovo odstranitev se uporabljajo vse tri naštete klasične metode. Trenutno so jim dodane inovativne tehnike - radiokirurgija (Nano-Knife, Gamma-Knife, CyberKnife, TruBim) in bioterapija (imunoterapija). Prednost radiokirurgije je v tem, da se v nekaterih primerih izogne ​​travmatičnim operacijam, ki so na nekaterih anatomskih področjih izjemno pomembne. Na primer, s pomočjo stereotaktične radiokirurgije proizvajajo ne le sekundarne (metastaze), ampak tudi primarne.

Metoda bioterapije je najbolj obetavna pri zdravljenju metastatskega raka, ki že obljublja preboj na tem kompleksnem področju. Bioterapija vam omogoča, da aktivirate pacientov lastni imunski sistem, ga okrepite in usmerite proti tumorskim celicam, hkrati pa povečate njihovo ranljivost. Ta metoda ima prednost selektivnosti delovanja - napadeno je le tumorsko tkivo, hkrati pa vse, torej vse metastaze, tako identificirane kot skrite, prisotne v telesu in večkratne. To omogoča uporabo v najnaprednejših stadijih raka. Trenutno je bioterapija v aktivnem znanstvenem razvoju, čeprav se nekatera njena zdravila že uspešno uporabljajo v kliniki.

V večini primerov se metastaze pojavijo na stopnji 4 raka. Diagnoza je sestavljena iz besed "metastatski rak" in imena organa primarne lokalizacije tumorja. Na primer, če maligne celice iz tumorja dojke migrirajo v pljuča, je to "metastatski rak dojke", ne "pljučni rak".

Vzrok metastaz raka

Iz tumorja je mogoče ločiti maligne celice, ki zaradi kalitve raka v žilah vstopijo v kri in limfo ter se razširijo po telesu. Lahko rastejo v drugih tkivih in organih ter tam tvorijo nov tumor. Obstaja še en razlog za metastazo raka: stik patološkega območja s površino sosednjega organa ali "vsaditev" rakavih celic, ki so vstopile v telesno votlino. Na primer, pljučna neoplazija v stiku z membrano, ki jih pokriva (plevra), lahko povzroči nastanek tumorjev na svoji površini (metastatski plevritis).

Poti metastaz raka

Obstajajo trije načini širjenja tumorja:

1. hematogeno (skozi krvni obtok)
2. limfogeno (preko limfnih žil)
3. tkivo ali implantacija (ob dotiku sosednjega organa, tkiva, kot tudi "naselitev" rakavih celic, ki so vstopile v trebušno votlino)

Prednostna pot metastaz raka je odvisna od vrste tumorja in njegove lokacije. Mnogi tumorji se širijo po telesu na več načinov.

Poti metastaz raka želodca

Limfne žile, manj pogosto - krvni obtok; metastaze najdemo predvsem v jetrih, včasih v pljučih, nadledvičnih žlezah in kosteh. Rast neoplazme na trebušni votlini je možna tudi, če je novotvorba v fizičnem stiku z njim.

Poti metastaz raka dojke

Limfni tok. "Priljubljena" mesta poškodbe: bezgavke, koža, jetra, pljuča, kostno tkivo, pleura, jajčniki, možgani.

Poti metastaz raka ščitnice

Praviloma limfogena pot. Najpogosteje celice neoplazme vstopijo v regionalne bezgavke in tam začnejo rasti. Oddaljene metastaze so manj pogoste, predvsem v kosti in pljuča. Hematogena pot je značilna za pomembne poškodbe organov in pozne faze bolezni.

Poti metastaz pljučnega raka

Značilne so vse poti metastaziranja: limfogeni (bezgavke, jetra), hematogeni (jetra, kosti, nadledvične žleze), implantacijski (plevralni tumorji).

Značilnosti metastaz raka posameznih organov

Metastaze jetrnega raka

Redko diagnosticirano. V bistvu je odkrivanje metastaz raka na jetrih povezano z napredovalo obliko bolezni. Najljubša mesta za metastaze so pljuča in kosti.

Metastaze raka jajčnikov

Najpogosteje metastazira v peritonej (membrana, ki obdaja trebušno votlino), omentum (maščobna guba, ki kot predpasnik prekriva trebušne organe) ter organe trebušne in medenične votline.

Metastaze raka materničnega vratu

Pogosto se vrašča v nožnico, maternico, danko, mehur, manj pogosto so prizadete kosti, živci, jetra, pljuča in kosti.

Metastaze raka ledvic

V glavnem daje metastaze v ledvično veno, ki zagotavlja odtok krvi iz ledvic. Nato je možno nadaljnje širjenje v nadledvične žleze ali veno cavo. Najverjetnejša oddaljena mesta so pljuča in kosti.

Metastaze raka tankega črevesa

Tumorske celice Tanko črevoširijo predvsem po limfogeni poti. Zato najpogosteje sekundarne neoplazme najdemo na peritoneju, v regionalnih bezgavkah, omentumu, pljučih in jetrih.

Metastaze raka debelega črevesa

Tipična področja sekundarnih neoplazem so pljuča in jetra. IN V nekaterih primerih metastaze najdemo v kosteh in možganih.

Metastaze raka danke

Enake lastnosti kot pri debelem. Glavna razlika je sposobnost tumorja, da raste v sosednja tkiva (živce, kosti).

Metastaze raka mehurja

Večinoma blizu Mehur, na primer na površini medenične votline.

Metastaze raka prostate

Najpogosteje metastazira v kosti, veliko redkeje v jetra in pljuča.

Metastaze kožnega raka

Nemelanomski kožni rak zelo redko metastazira in prizadene regionalne bezgavke. Toda za melanom je to tipičen pojav. Metastaze najdemo v jetrih, pljučih, kosteh in možganih.

Metastaze raka trebušne slinavke

Značilna je poškodba bližnjih organov in tkiv trebušne votline, pa tudi pljuč.

Simptomi in znaki

Pri metastatskem raku bolniki nimajo vedno pritožb. Če obstajajo, je njihova narava odvisna od vrste tumorja, njegove lokacije in velikosti. Nekateri najpogostejši simptomi metastatskega raka vključujejo:

• bolečine;
• zlomi (s poškodbo kosti);
• glavobol, epileptični napadi, omotica (če so prizadeti možgani);
• težko dihanje (če so prizadeta pljuča);
• porumenelost sluznice, povečanje jeter (če je ta organ poškodovan).

Diagnostika

Vse diagnostične metode lahko razdelimo v dve veliki skupini:

a) osebi je bil diagnosticiran primarni rak. Na podlagi anamneze in vrste tumorja zdravnik oceni verjetnost metastaz in njihovo možno lokacijo. Na podlagi rezultatov zaključka se pacientu pripravi načrt pregleda za nadzor najbolj problematičnih področij.

b) metastatski rak je bil diagnosticiran prej kot osnovna bolezen. Nekateri tumorji lahko rastejo dolgo časa, ne da bi se pokazali. Zato se na zdravnike obračajo s težavami, ki so že posledica metastaz. Nato se začne iskanje primarnega tumorja.

V obeh primerih je nabor diagnostičnih preiskav odvisen od lokacije in vrste neoplazme.

Včasih zdravniki ne morejo določiti organa, v katerem je nastal primarni tumor. Takšne neoplazije imenujemo "rak neznanega primarnega izvora".

Zdravljenje

Zdravljenje metastatskega raka je odvisno od:

• značilnosti primarnega onkološkega problema;
• stopnja porazdelitve v telesu in tkivih;
• starost in splošno stanje bolnik.

Pacientov načrt vodenja vključuje eno ali več vrst zdravljenja:

• kirurški poseg;
• kemoterapija;
• radioterapija;
• tarčno terapijo.

Poleg tega bolniku predpišemo postopke in zdravila, ki pomagajo pri obvladovanju ali omilitvi simptomov bolezni stranski učinki protitumorsko zdravljenje.

Kako dolgo živijo z metastazami raka: napoved

Prognoza je lahko zelo različna. V nekaterih primerih lahko zdravniki pozdravijo ali ustavijo napredovanje bolezni, v drugih je napoved zelo previdna.

15357 0

Znano je, da je širjenje na daljavo po limfnih in krvnih žilah (metastaze) najvišji izraz avtonomije tumorja, glavna značilnost malignega procesa in najpogostejši vzrok smrti bolnikov.

Sposobnost metastaziranja omogoča tumorskim celicam, da zapustijo primarni tumor in kolonizirajo nova ozemlja, kjer vsaj na začetku hranila in prostor za rast niso omejeni.

Pomembno in nujen pogoj metastaze so sposobnost tumorja, da tvori lastno žilno mrežo. Tvorba žil v tumorju in s tem proces metastaz se lahko začne, ko je število neoppastičnih celic več kot 10 3 (1-2 mm).

Vendar pa imajo v praksi tumorji različne histogeneze različne kritične mase, potrebne za metastaze. Na splošno velja, da imajo večji in manj diferencirani tumorji večji invazivni in metastatski potencial, čeprav to ni absolutno pravilo.

Precej pogosto pri zelo velikih velikostih, globoki invaziji tumorja in celo ob prisotnosti karcinemije oddaljenih in regionalnih metastaz ni mogoče odkriti.

To dejstvo je razloženo s pomanjkanjem geno- in fenotipskih lastnosti invazivnosti tumorskih celic in ustrezne protimetastatske odpornosti telesa. Ne celoten tumor, ampak samo podklon(-i) celic v njem med potekom tumorskega procesa pridobi sposobnost metastaziranja, za to pa mora preteči dovolj časa.

Metastaza (grško metastaza - sprememba mesta, premikanje, prenos) je prenos skozi žile (limfne, krvne) neopastičnih celic izven primarnega tumorja v različne organe in tkiva s tvorbo sekundarnih tumorskih vozlov iste histološke strukture. Jasno je, da ima intravazalno širjenje ali zasejanje naravnih votlin s celicami veliko napovedna vrednost.

Metastaza je kompleksen biološki proces, rezultat interakcije med tumorjem in organizmom ter absolutni znak malignosti, njeni genetski mehanizmi so bili opisani že prej. V tem razdelku so predstavljeni klinični vidiki te težave.

Fenomen tumorskih metastaz je prvi opisal Jean Claude Recamier (1829) na primeru metastaz raka dojke v možgane; Prvi je predstavil tudi terminologijo, ki jo uporabljamo še danes.

Približno 30% na novo diagnosticiranih maligni tumorjiže ima metastaze. Ta razvoj dogodkov se izraža v večkratnem povečanju negativnega kliničnega učinka primarnega vozla, močno omejuje možnosti zdravljenja in pogosto prispeva k nastopu smrti v veliko večji meri kot obstoj primarnega tumorja.

Dejansko so metastaze spontani tumorski avtotransplantat v obliki tumorskih embolov, ki morda niso vedno vir metastaz in pogosto umrejo zaradi pomanjkanja prehrane ali pod vplivom imunski sistem.

Novo nastale metastaze nastanejo kot simbioza tumorskih in podpornih celic iz normalnih tkiv. Načini širjenja malignih celic iz primarnega mesta so lahko različni. Najpogosteje se širijo po limfnem sistemu.

Limfogene metastaze

Po pojavu metastatske kaskade lahko maligne celice prodrejo v limfno žilo in z limfnim tokom vstopijo v prve (regionalne in/ali neregionalne) bezgavke (organske in/ali ekstraorganske) na svoji poti. Običajno vozlišča opravljajo dve antimetastatski funkciji. Prva (kratkoročna) - mehanska, pregradna - je sestavljena iz čisto mehanske omejitve širjenja tumorskih celic.

Drugi - imunološki - je posledica povečane proizvodnje imunokompetentnih celic, ki lahko lizirajo tumorske celice, ki vstopajo v vozlišče, kar pa ni vedno ovira za njihovo rast.

Če so te ovire premagane in se maligne celice postopoma razmnožujejo, se v bezgavkah tvorijo značilne metastaze. Ta mehanizem njihovega nastanka se imenuje klasičen, ortograden. V limfnih žilah pa se tumorske celice lahko premikajo v različnih smereh.

Še posebej, ko so prizadete vse limfne poti organa, pride do zapore limfne drenaže na ravni limfnih žil in regionalnih vozlišč, poleg tega pa se glede na gradient tlaka limfe in zaradi odsotnosti ventilov znotraj kapilar je možno širjenje tumorskih celic po limfnih žilah v nasprotni smeri (retrogradne metastaze), kar kaže na slabo prognozo.

Obstajajo lahko tudi bolj oddaljene limfogene metastaze, ki se odkrijejo v bezgavkah 3-4 stopenj odtoka limfe iz organa (klasičen primer je metastaza "Virchow" v supraklavikularne bezgavke pri raku želodca).

Končno lahko tumorsko blokado tipičnih limfnih drenažnih poti spremlja pojav paradoksalnih smeri limfnih metastaz in poškodbe bezgavk, ki niso regionalne glede na organ, kjer se nahaja primarni tumor.

Na primer, pojav metastaz raka torakalni požiralnika v srčne bezgavke ni mogoče razložiti z retrogradno cirkulacijo, temveč z embolijo rakavih celic navzdol po limfnih kapilarah stene požiralnika.

Limfogene metastaze so značilne za rak in melanom. Čeprav lahko sarkomi dajejo limfogene metastaze, to pot uporabljajo manj pogosto in kasneje, hkrati pa je to prognostično izjemno neugodno. Možnost nastanka in predvsem prisotnost metastaz v regionalnih bezgavkah upravičuje potrebo po njihovi odstranitvi med radikalnimi operacijami, da se doseže ablastičnost operacije.

Hematogene metastaze se imenujejo tudi oddaljene in so povezane s prodiranjem tumorskih celic v krvne žile, kjer tvorijo mikrotrombembolije.

Mikrotrombemboli se pasivno gibljejo po krvnem obtoku in dosežejo velike »organske filtre«: kostni mozeg, jetra, pljuča, redkeje možgane ali ledvice (vranica je zaradi posebnega imunološkega statusa zelo redko prizadeta s solidnimi tumorji), v arteriole ali kapilare, ki se ustavijo ("zataknejo")

Virchowovi zakoni embolije na splošno veljajo tudi za tumorsko embolijo. Tako rak debelega črevesa in danke metastazira ortogradno (po krvnem obtoku) skozi sistem portalne vene v jetra. Pri emboliji pa ni pomemben le pasivni prenos tumorskih celic. Metastatska žarišča lahko nastanejo zaradi embolov, ki obidejo mali krog (na primer v možganih) skozi anastomoze in vretenčne žile (pri pljučnem raku).

Selektivnost metastaziranja ni vedno povezana z anatomijo njegovih žilnih poti. Na primer, številni karcinomi (pljuč, prostate, ledvic, ščitnice in dojk) pogosto metastazirajo v kosti. Ugotovljena je bila možnost retrogradnega širjenja malignih celic skozi žile, povezane z njihovim aktivnim gibanjem in blokado venskih iztočnih poti.

Dokazano je, da je število metastaz v korelaciji s stopnjo razvoja cirkulacijski sistem tumorji. Tako melanom, ki ne sega prek bazalne membrane povrhnjice in ni vaskulariziran, ne kaže nagnjenosti k metastaziranju.

Na splošno je za maligne novotvorbe značilno zaporedje širjenja malignih celic - najprej limfogeno, nato hematogeno. To je razloženo s številnimi morfološkimi okoliščinami.

Prvič, dobro je znano, da številni karcinomi nastanejo v organih, ki so na začetku bogati z limfnimi žilami (pljuča, dojke, črevesje itd.), in zato metastazirajo predvsem po limfogeni poti, ter v organih, ki so revni s takimi žilami ( jetra, ledvice) ) - takoj hematogeno.

Hkrati je treba opozoriti, da so organi in tkiva, ki jih metastatski proces zelo redko prizadene, redki. Sem sodijo na primer vranica (vendar ne pri limfomih in levkemijah), skeletne mišice in tudi miokard.

To je razloženo z neugodno "zemljo" z imunološkega vidika (v vranici) in "posebej močno" zasnovo žilna stena v distalnih delih arterijske postelje (v mišicah, miokardu).

Drugič, v večini epitelijev je geografsko, z vidika imunološke varnosti telesa, najbližje mreža limfnih in ne krvnih kapilar. Ta anatomska značilnost prispeva k dejstvu, da so "razgradni kanali" matriksa in s tem čas, da tumorske celice dosežejo limfni obtok, krajši od vaskularnega.

Tretjič, odsotnost bazalne membrane v limfnih kapilarah in njihova nagnjenost k lahkemu oblikovanju napak ("fenestre") med endelociti olajšajo prodiranje rakavih celic predvsem v limfno posteljo.

Četrtič, biokemične razlike med limfo in krvjo, ki določajo cirkulacijo, adhezijo in druge procese, prav tako igrajo določeno vlogo pri zaporedju metastaz.

Implantacijske metastaze

Implantacijske metastaze- širjenje malignih celic s kontaktom (per contiquatem). Gre za proces kontaktne naselitve in zasejanja površinske obloge seroznih votlin telesa z neoplastičnimi celicami (transkoelomično zasejanje).

Implantacijska metastaza se pojavi, ko tumor raste v plevralno, perikardialno, peritonealno votlino ali subarahnoidni prostor. Tako nastane karcinomatoza peritoneuma, poprsnice itd. (tipičen primer je Schnitzlerjeva metastaza v peritoneum Douglasove vrečke pri raku želodca). Redkeje opazimo druge oblike metastaz malignih tumorjev.

Metastaze presadka so pojav tumorja v pooperativnih brazgotinah po odstranitvi maligne neoplazme. Najpogostejši vzrok takšnih metastaz je kršitev pravil ablastike in antibastikov med operacijo.

Metastaze z nadaljevanjem (per contitutatem). Primer takšne metastaze je perinevralno širjenje tumorskih celic pri raku. prostata, rektum itd. Za to vrsto metastaz so značilne stalne, hude in težko obvladljive bolečine.

Čeprav niso pogoste, so dobro znane klinične situacije, ko se oddaljene metastaze razvijejo dolgo (včasih več let) po odstranitvi primarnega tumorja. Večkrat je bilo dokazano, da več kot 80% celic "metastogenih" klonov doseže ekstravazalno stopnjo metastatske kaskade, vendar, kot smo že omenili, le nekaj od njih povzroči metastaze.

Razlog za to je v tem, da maligne celice po obtoku in izstopu iz limfnega oz krvni obtok pogosto preidejo v fazo zastoja rasti, včasih dolgoročno. Ta faza v bistvu ponazarja pojav "mirujoče" ali "tihe" mikrometastaze.

V takih mikrometastazah je včasih mogoče zaznati celo visoko proliferativno aktivnost tumorskih celic, vendar to »odtehta« povečana stopnja apoptoze. Poleg tega je dokazano, da velika številka Take celice se ustavijo v G0 fazi celičnega cikla. S kliničnega vidika je to zelo pomembno, saj so celice, ki so v G0 fazi, izjemno nizko občutljive na kakršnokoli kemoterapijo ali radioterapijo.

Hkrati se lahko kadar koli vrnejo v celični cikel in tako povzročijo klinično zaznavne metastaze, včasih precej dolgo po odkritju in/ali odstranitvi primarnega tumorja.

Tako so trenutno mehanizmi in poti metastaz, lokalizacija regionalnih in oddaljenih metastaz (ki so v veliki meri odvisne od značilnosti limfo- in hemodinamike organa, ki ga je prizadel tumor), precej raziskani; čas nastanka (kronologija metastaz); pogostost.

Te podatke je treba upoštevati pri postavljanju diagnoze, razvrščanju po stadijih in po sistemu TNM, načrtovanju in izvajanju posebnega zdravljenja ter določanju individualne prognoze. Vprašanje, kaj povzroča razvoj metastaz, je bilo raziskano veliko manj.

Klinične značilnosti metastaz

1. Nobenega dvoma ni, da je metastaza funkcija časa. Menijo, da je karcinemija glavni znak in stanje tumorskih metastaz. V 80-90% primerov lahko tumorske celice najdemo v krvi tudi v zgodnji datumi tumorski proces.

Vendar pa večina tumorskih celic odmre pred določenim časom zaradi vpliva protitumorskih obrambnih mehanizmov telesa. Zato ima prisotnost tumorskih embolov v krvnih žilah tumorske strome bistveno bolj neugodno prognostično vrednost kot karcinemija.

2. Kliniki se dobro zavedajo razmerja med lokalizacijo primarnih tumorjev in »najljubšimi« mesti njihovih metastaz. Na primer, za pljučnega raka so značilne metastaze v možganih, kosteh in nadledvičnih žlezah; za karcinom ledvičnih celic - v kosteh, kalitev vzdolž ledvične in spodnje vene cave s tvorbo masivnih tumorskih konglomeratov znotraj teh posod; Za raka jeter so značilne obsežne intraorganske metastaze z invazijo vene in intravaskularno rastjo.

Menijo, da je selektivnost metastaz povezana s številnimi dejavniki: anatomskimi značilnostmi krvne oskrbe tumorja; skupnost antigenskih lastnosti tumorja in organa, kjer se je razvila metastaza; sposobnost rakavih celic, da se odzovejo na lokalne citokine, značilne za določen organ, kar zagotavlja ustrezno usmerjeno migracijo in uspešno cepljenje metastaz; značilnosti metabolizma in lokalne imunosti v organih, ki določajo njihove protitumorske lastnosti.

Od značilnosti oskrbe s krvjo je treba na primer opozoriti na možnost hitrega metastaziranja diferenciranega raka. Ščitnica zaradi podtlaka v sistemu ven in limfnih žil je žleza normalna.

Ugotovljeno je bilo, da je selektivna lokalizacija metastaz raka dojke v pljučih posledica sposobnosti celic raka dojke, da se odzovejo s proliferacijo na citokine pljučnega izvora.

Enako pomembna je sposobnost, da v eni ali drugi meri "pregledamo" metastatska žarišča različne organe od zaščitnih učinkov imunskega sistema. Tako lahko pride tudi do metastaz v imunološko privilegiranih organih (predvsem v centralnem živčnem sistemu), na primer med tako imenovano "nevrolevkemijo", ko se hematopoetske celice levkemičnega klona znajdejo za krvno-možgansko pregrado in postanejo nedostopno za protitumorske učinke.

Po drugi strani, čeprav se zdi, da so glavni dejavniki invazije lastnosti samih tumorskih celic, niso vsa normalna tkiva dovzetna za tumorsko invazijo v enaki meri. Na primer, kapsule jeter in ledvic, periosteum pogosto omejujejo širjenje tumorjev v neposrednem stiku z njimi. Pomembna ovira za invazijo tumorja so hrustanec, arterijske stene in fibrozno tkivo.

3. Zgodnejše in obsežnejše metastaze pogosteje opazimo pri mladih.

4. Nagnjenost malignih tumorjev k metastaziranju določa njihova morfologija: nediferencirani tumorji običajno metastazirajo pogosteje kot dobro diferencirani. Vendar obstajajo izjeme od tega pravila. Torej, ne glede na stopnjo diferenciacije. Bazalnocelični karcinomi, timomi, hondrosarkomi in gliomi redko metastazirajo, medtem ko dobro diferencirani tumorji ščitnice in nadledvične žleze pogosto metastazirajo.

5. Z rastjo tumorja so metastaze pogostejše. kako večje velikosti tumorja, večja je verjetnost ločitve in migracije posameznih celic ali njihovih kompleksov.

Vendar pa obstajajo številne izjeme od tega pravila: široka limfogena in hematogena diseminacija majhnih tumorjev (T1) in odsotnost metastaz pri napredovalem raku (T4). Poleg tega se pri nekaterih bolnikih najprej klinično pokažejo zasevki in šele čez nekaj let se pojavi primarni tumor (okultne oblike raka).

6. Metastaze se pogosto odkrijejo po travmi ali odstranitvi tumorja. V tem primeru pride do širjenja celic iz primarnega tumorja po limfnih poteh v nekaj sekundah. verjetno, razne manipulacije lahko pospeši vstop (iztis) tumorskih celic v limfni trakt.

7. Splošni vzorec je prevlada limfogenih, limfohematogenih in implantacijskih poti metastaz malignih epitelijskih tumorjev (rakov) in hematogenih - malignih neepitelnih tumorjev (sarkomov).

Samo sarkomi maternice, ki ima razvito limfno mrežo, se lahko širijo najprej po limfogenih in nato hematogenih poteh. Z enako invazivno aktivnostjo proti limfnim strukturam sarkomatoznih in rakavih celic pretežno hematogene metastaze v sarkomih še nimajo prepričljive razlage.

To je delno mogoče pojasniti z razlikami v zgradbi površinskih membran tumorskih celic. Predpostavlja se tudi, da se sarkomi običajno pojavijo v organih, ki so slabo pretočeni z limfno mrežo (kosti, mišice itd.). zato so zanje značilne skoraj izključno hematogene metastaze.

8. Stres in metastaze. V zadnjih letih se veliko pozornosti v mehanizmih antimetastatske odpornosti telesa posveča stresu kot odzivu telesa na maligni tumor.

Na splošno se domneva, da povečana aktivnost hipotalamo-hipofiznega kompleksa in nadledvične skorje vodi do povečanega metastaziranja. Normalno delovanje epifize timusna žleza in limfoidno tkivo preprečuje metastaze.

Z vidika učenja G. Selye o splošnem adaptacijskem sindromu se domneva, da v fazi "tesnobe" stresni učinek tumorja povzroči stimulacijo izločanja. adrenokortikotropnega hormona(ACTH) in glukokortikoidi in kot odgovor na to se razvije timusno-limfna involucija. Zaradi timus in bezgavke so "imunski organi", potem lahko njihova hipoplazija postane sprožilec za metastaze malignih tumorjev.

Ne smemo pozabiti, da zgodnje pooperativno obdobje, obsevanje in kemoterapija povzročajo tudi znake stresa in so nevarni v zvezi z začetkom rasti mikrometastaz, manifestacije "eksplozivne sposobnosti raka". V zvezi s tem se zdi obetavno iskanje sredstev z antistresnimi lastnostmi za preprečevanje metastaz.

Ugljanica K.N., Lud N.G., Ugljanica N.K.

Nato se pojavijo maligni tumorji. Od benignih se razlikujejo po tem, da se lahko razširijo po telesu in tvorijo metastaze v vseh organih.

Zakaj se razvijejo metastaze?

Rakave celice se zlahka ločijo od tumorja. Razširijo se po telesu, saj zlahka vstopijo v krvni obtok in limfo. Na primer, rak dojke pogosto metastazira v kosti in druge organe. Ti sekundarni tumorji so sestavljeni iz istih celic kot primarni tumor in lahko tudi metastazirajo. To pomeni, da nastanek metastaz bistveno poslabša situacijo, saj se pojavi dodaten vir prostih rakavih celic, ki se lahko razširijo po telesu.

Maligne celice seveda ne potujejo neovirano po krvožilnem in limfnem sistemu. Veliko jih umre pod vplivom številnih dejavnikov. Tisti, ki preživijo, tvorijo nov tumor. Za preživetje mora zrasti v okoliška tkiva in oblikovati lasten krvožilni sistem.

Metastaze so lahko lokalne in oddaljene. Slednji se lahko nahajajo zelo daleč od primarnega žarišča, najpogosteje pa se razširijo na številne organe, možen je nastanek metastaz po vsem telesu.

Značilnosti nastanka metastaz

Najpogosteje se proces metastaz začne v drugi ali tretji fazi raka. Zgodnje odkrivanje in pravočasno zdravljenje lahko prepreči nadaljnje maligne procese. Ta proces je odvisen tudi od vrste tumorja. Najpogosteje več metastaz povzroči:

• melanom,
• sarkom,
• Tumorji dojke
• tumorji prostate,
• Rak ščitnice
• Možganski rak.

Razvoj metastaz je odvisen tudi od starosti bolnika. Toda v večji meri je odvisno od splošnega stanja telesa. Praviloma že pojav metastaz kaže, da je telo zelo oslabljeno in ima slabo odpornost. patološki procesi. Bolj kot se nove lezije širijo, šibkejša je odpornost telesa.

Negativni učinek metastaz

Vpliv metastaz na telo je zelo močan. Rastejo v organih in tkivih, kršijo njihovo celovitost, strukturo in funkcije. Poleg tega tvorijo odpadne snovi, ki zastrupljajo telo in bistveno poslabšajo zdravje. Več kot je metastaz po telesu, močnejša je zastrupitev. Bolniki se slabo počutijo, njihova zmogljivost je znatno zmanjšana, izgubijo težo. Metastaze povzročajo boleče občutke, ki se nenehno stopnjujejo in se postopoma spreminjajo v neznosno bolečino.

Zdravljenje

Današnje medicinske zmogljivosti lahko bistveno olajšajo stanje bolnikov z več metastazami. notranji organi. Možno je ustaviti proces metastaziranja in podaljšati bolnikovo življenje. Za to se uporabljajo tako klasične tradicionalne kot nove metode.

Metode zdravljenja metastaz:

• Radiofrekvenčna embolizacija in ablacija,
• Zdravljenje z radionuklidi,
• radiokirurgija,
• kemoterapija,
• Hormonska terapija.

Z več metastazami je na žalost napoved bolezni neugodna, saj se telesu povzroči znatna škoda. V teh primerih ne lokalno zdravljenje, temveč celoten učinek na telo. Pri kemoterapiji se na primer zaradi učinkov zdravil razvijejo številni neželeni učinki in zapleti. Vendar pa vam to omogoča upočasnitev ali zaustavitev destruktivnih procesov v telesu. Pri hudih bolečinah so predpisana zdravila proti bolečinam, ki pomagajo ublažiti bolnikovo trpljenje.

Metastaze pri različnih oblikah raka

Kaj so metastaze? Kaj jih povzroča? Katere metode diagnosticiranja rakavih metastaz obstajajo? Zakaj so metastaze nevarne? Kako jih je mogoče zdraviti? Kje je bolje zdraviti raka z metastazami - v Moskvi, Izraelu ali Nemčiji? - Na ta in druga vprašanja odgovarja namestnik glavnega zdravnika Evropske klinike, dr. medicinske vede, Pilev Andrej Lvovič.

Kaj so metastaze?

Metastaze (metastaze - iz grške meta stateo - "sicer stojim") so sekundarna žarišča rasti skoraj vsakega malignega tumorja. Večina rakava obolenja povzročijo pojav sekundarnih lezij v lokalnih in regionalnih bezgavkah, jetrih, pljučih in hrbtenici.

Sodobni koncepti razvoja metastaz temeljijo na dejstvu, da se metastaze razvijejo skoraj takoj, ko se pojavi sam maligni tumor. Posamezne celice, ki se ločijo od nje, najprej prodrejo v svetlino krvne žile (hematogena diseminacijska pot) ali limfne žile (limfogena diseminacijska pot), nato pa se prenašajo s krvjo ali limfnim tokom, se ustavijo na novem mestu, nato zapustijo žilo in rastejo. , ki tvorijo metastaze. Sprva je ta proces počasen in neopazen, saj rakave celice iz materine lezije zavirajo aktivnost sekundarnih lezij.

Od te točke naprej se rak imenuje metastatski. Proces širjenja rakavih celic imenujemo metastaze.

Sposobnost metastaziranja je ena ključnih lastnosti malignih tumorjev, po kateri se razlikujejo od benignih neoplazem.

Kaj povzroča metastaze?

Se bodo posamezne celice odcepile od matičnega tumorja in tvorile metastaze? Tumorske celice odpadajo in bodo vedno odpadale. Lokalni dejavniki imunskega sistema telesa so zelo za dolgo časa zaščititi telo pred hitra rast tumorske celice. Vprašanje je le verjetnost metastaz, odvisno pa je od vrste tumorja, hitrosti njegove rasti, stopnje diferenciacije celic (kako drugačne so od normalnih), stopnje, v kateri je bil rak diagnosticiran, in drugih dejavnikov.

Ko se tumorske celice razširijo, lahko ostanejo neaktivne zelo dolgo (ali rastejo zelo počasi) več let. Natančni mehanizmi za sprožitev hitrega števila metastaz v telesu niso raziskani.

Pomembno je še eno dejstvo: ko se število celic v metastazi poveča, začnejo izločati rastne faktorje. Ti rastni dejavniki spodbujajo nastanek kapilarne mreže okoli tumorskih celic, ki zagotavlja celice rakavi tumor vsa hranila v škodo drugih telesnih tkiv.

Obstaja več stopenj širjenja raka po telesu:

• Prodiranje tumorskih celic v najbližjo krvno ali limfno žilo;
• Širi se s krvjo ali limfo razne dele telesa;
• Nato se rakava celica ustavi v eni izmed majhnih žilic in skozi njeno steno prodre v tkivo;
• Nekaj ​​časa je neaktiven ali pa se razmnožuje, vendar zelo počasi;
• Hitra rast, širjenje kapilarne mreže.

Veliko tumorskih celic umre v eni od teh stopenj. Tisti, ki jim uspe preživeti, povzročijo metastaze.

Kaj določa hitrost širjenja metastaz po telesu?

Potreben čas za klinična manifestacija prve metastaze, je v veliki meri odvisna od vrste tumorja in stopnje diferenciacije njegovih tkiv.

• Visoko diferencirani tumorji praviloma metastazirajo veliko manj pogosto in pozneje kot slabo diferencirani tumorji.
• Pri slabo diferenciranih tumorjih celice praktično izgubijo lastnosti normalnega tkiva. Ta rak se obnaša bolj agresivno.

Včasih se metastaze pojavijo zelo hitro, po pojavu primarnega tumorskega vozla. Pri mnogih bolnikih se metastaze odkrijejo po 1-2 letih. Včasih so latentne ali "mirujoče metastaze" odkrite mnogo let po operaciji odstranitve tumorja.

Verjetnost metastaz je mogoče zmanjšati z različnimi metodami zdravljenja:

• Kemoterapija. Na primer, adjuvantna kemoterapija se daje po operaciji in pomaga uničiti rakave celice, ki lahko ostanejo v telesu.
• Zdravljenje z obsevanjem.

Ali lahko pride do metastaz, ker je zdravnik "poškodoval" tumor med operacijo ali biopsijo? Obstaja napačno prepričanje, da se metastaze pojavijo zaradi opravljenega posega. Odstranitev dela tumorja ali biopsija (odvzem tumorskega tkiva za pregled) pa ne poveča incidence metastaz.

Najpogosteje najdemo zasevke v bezgavkah, zasevke v jetrih, pljučih, veliko redkeje pa v srčni mišici, skeletnih mišicah, koži, vranici in trebušni slinavki. Vmesno mesto v pogostosti odkrivanja metastaz pri različnih vrstah raka zaseda osrednji živčni sistem, skeletni sistem, ledvice, nadledvične žleze.

Nekateri tumorji imajo priljubljena mesta za metastaze. Takšne metastaze imajo svoja "imena" - posebne izraze:

• Krukenbergova metastaza - v jajčnikih;
• Metastaza sestre Mary Joseph - v popek;
• Virchowova metastaza - v bezgavke nad levo ključnico.

Pogoste vrste raka in tipična mesta za metastaze

• Pljučni rak - druga pljuča, jetra, nadledvične žleze
• Rak dojke - pljuča, jetra, kosti
• Rak jajčnikov - Peritoneum, jetra, pljuča
• Rak želodca - jetra, peritonej, pljuča
• Rak črevesja (debelega črevesa) - jetra, peritonej, pljuča
• Rak debelega črevesa - jetra, pljuča, nadledvične žleze
• Rak prostate - kosti, pljuča, jetra
• Rak maternice - jetra, pljuča, peritonej
• Rak ledvic - pljuča, jetra, kosti
• Pljučni rak - nadledvične žleze, jetra, druga pljuča
• Melanom - pljuča, koža/mišice, jetra
• Rak trebušne slinavke - jetra, pljuča, peritonej
• Rak ščitnice - pljuča, jetra, kosti

Metastaze so vedno poimenovane po primarnem tumorju. Na primer, če pljučni rak se je razširil na nadledvične žleze, se tumor v nadledvičnih žlezah imenuje "metastatski pljučni rak". Vendar pa se lahko na molekularni genetski ravni metastaze razlikujejo od materinega tumorja. Ta pojav imenujemo heterogenost.

Zakaj so metastaze nevarne?

Metastaze večine tumorjev se pojavijo v primerih, ko so rezerve telesa v boju proti tumorju izčrpane. Metastaze močno motijo ​​​​delovanje vseh vitalnih organov in sistemov. Veliko večino smrti bolnikov z rakom povzročijo metastaze glavnega raka.

Poleg tega metastaze bistveno poslabšajo splošno stanje, pogosto spremljajo neznosne bolečine, ki zahtevajo stalno lajšanje bolečin.

Kako se pojavijo metastaze?

Klinično sliko metastatskega raka določa lokacija metastaz:

• Poškodba peritoneja (peritonealna karcinomatoza) povzroči ascites, ki zahteva laparocentezo;
• Poškodba poprsnice (plevralna karcinomatoza) povzroči razvoj eksudativni plevritis ki zahteva torakocentezo;
• Poškodbe kosti in hrbtenice povzročajo bolečine v različne dele telo, zlomi;
• Poškodba pljuč se kaže kot težko dihanje;
• Metastaze v možganih povzročajo glavobole, omotico, konvulzije in motnje zavesti;
• Poškodba jeter vodi do obstruktivne zlatenice.

Poleg tega toksini, ki se sproščajo med stalno smrtjo tumorskih celic, povzročajo rakavo zastrupitev telesa.

Zaradi pomlajevanja raka se pri nekaterih bolnikih diagnoza raka postavi šele, ko se pojavijo simptomi, ki jih povzročajo metastaze.

Kako se diagnosticirajo metastaze?

pregledna radiografija, ultrazvok, radioizotopske raziskave, računalniška tomografija, magnetna resonančna tomografija, pozitronska emisijska tomografija – vse te tehnike so bistvene pri prepoznavanju metastaz. Te tehnike omogočajo razjasnitev velikosti, razširjenosti in vzorca rasti metastaz, njihovega razpada, gnojenja in kalitve v sosednje organe in tkiva. Poleg tega te iste diagnostične tehnike omogočajo spremljanje učinkovitosti zdravljenja glede na stopnjo regresije metastaz.

Običajno lahko ločimo dve stopnji diagnosticiranja metastaz:

• Primarni pregled, ko je glavni tumor le diagnosticiran;
• Nadaljnji pregled pri onkologu po zdravljenju. Če na začetku niso odkrili nobenih metastaz in je bilo zdravljenje uspešno, boste morali v prihodnosti še vedno opraviti redne preglede - obstaja nevarnost ponovitve.

Ali je mogoče ozdraviti metastaze in kaj daje?

Glavni cilj aktivne kemoterapije in radioterapije je preprečiti nastanek metastaz raka v čim zgodnejši fazi. Zdravljenje temelji na splošna načela zdravljenje tumorjev, vključno s kemoterapijo, radioterapija, kirurško zdravljenje(za posamezne metastaze).

Zdravljenje metastaz raka ima določene težave. Zato v nekaterih primerih zasevke zdravimo z namenom lajšanja simptomov in podaljšanja življenja. V ta namen uporabljamo sistemsko terapijo (kemoterapija, hormonska terapija, tarčna terapija), lokalno terapijo (kirurgija, radioterapija). Zdravljenje zavira rast tumorja, zmanjša njegovo velikost in upočasni proces metastaziranja. To pomaga pacientu zagotoviti dodatne mesece in včasih leta.

V tujini so najpogosteje uporabljene tehnike perkutana transhepatična radiofrekvenčna ablacija metastatskih žarišč v jetrih. Ta tehnika je na voljo našim pacientom na Evropski kliniki.

Kot je navedeno zgoraj, je zdravljenje v takih primerih sredstvo za lajšanje bolnikovega stanja. Verjetnost za dosego remisije je zelo majhna.

Na Evropski kliniki uporabljamo tudi tehniko, kot je embolizacija arterij, ki hranijo velike zasevke v različnih organih, da zmanjšamo negativen vpliv metastaze raka na bolnikovem telesu.

Hkrati se izvaja podporna terapija za pomoč pri obvladovanju simptomov in stranski učinki kemoterapija. Za bolečino so predpisana močna zdravila proti bolečinam.

Tudi če je verjetnost remisije majhna, je treba zdravljenje nadaljevati. Onkologi Evropske klinike vedo, kako olajšati bolnikovo trpljenje in podaljšati življenje. Za to uporabljamo najsodobnejše tehnike in zdravila. Če se zdravite na drugi kliniki, lahko vedno dobite drugo zdravniško mnenje pri nas: včasih se pristopi različnih zdravnikov k zdravljenju metastatskega raka zelo razlikujejo. Pokličite, da se dogovorite za pregled pri onkologu.

Dukhovskoy lane, 22B

• O kliniki
  • Pregledi bolnikov
  • Ekipa
  • Foto galerija
  • Cene za zdravljenje raka v kliniki
  • Licence
  • Pošlji dokumente
• Zdravljenje
  • Rak dojke
  • Gastrointestinalna onkologija
  • Onkoginekologija
  • sarkom
  • Zdravljenje limfoma
  • Onkodermatologija
  • Oncourology
  • Tumorji glave in vratu
  • Tumorji kosti
  • Pljučni rak
  • Endokrini rak
• Podružnice
  • Nujna hospitalizacija
  • Enoti za intenzivno nego
  • Oddelek za kirurgijo
  • Kemoterapija
  • Klinika
  • Center za raka
• Kemoterapija
  • Sistemi infuzijskih vrat
  • Ciljno zdravljenje tumorjev
  • Intraperitonealna kemoterapija
  • Analiza občutljivosti

    Zdravljenje bolnikov poteka v skladu s standardi in priporočili najprimernejših onkoloških društev.

    © Evropska klinika 2012 – 2018

    Kako izgledajo metastaze raka: fotografije tumorjev v vseh organih

    Onkologijo ljudje imenujejo kraljica bolezni. Vsako leto terja na milijone življenj državljanov, ki so še sposobni za delo, in je eden od treh svetovnih »vodilcev« po umrljivosti prebivalstva planeta.

    Prav to je tisto, kar lahko pojasni človekov patološki strah pred diagnozo raka in izrazom metastaze.

    Kaj je to?

    Metastaze so sekundarne žarišča, ki so po naravi maligne in veljajo za najhujšo manifestacijo ponovitve raka. Lahko se razširi po bolnikovem telesu z mesta tumorja skozi krvni obtok, limfni sistem, poleg tega pa se povečujejo v velikosti, rastejo v sosednje organe in delujoče sisteme.

    Kako nastanejo metastaze, se lahko naučite iz tega videoposnetka:

    Za proces je značilna množica možnosti, ki se bistveno razlikujejo med seboj, naravo izvora in načinom porazdelitve po človeškem telesu. Poleg tega njegove različne manifestacije prodrejo v določene dele telesa z različnimi frekvencami in pogosto njihov razvoj ne spremljajo hudi simptomi.

    Virchowsky

    Virchowova patologija se oblikuje v zgornjem delu klavikule na vratu, provocirni dejavnik pa je maligni tumor želodca.

    Fragmenti struktur, ki jih je prizadel rak, se premikajo skozi limfne žile in tečejo v cervikalni vozel. Zaradi dejstva, da je njihova nadaljnja pot blokirana, obolele celice začnejo na tem mestu tvoriti novo tvorbo z isto naravo.

    Zdravniki menijo, da je glavni vzrok te vrste metastaz tumor. trebušni sistem, trebušna slinavka ali ciroza jeter.

    Videti je kot veliko zbijanje, pravilne, okrogle oblike, definirane konture, palpacija vira vnetja ne povzroča bolečine.

    Krukenbergskega

    Zanj je značilna limfogena narava tvorbe in se nahaja v jajčnikih. Predstavlja približno 40% patoloških neoplazem sekundarnega tipa od celotne količine metastaz v določenem organu.

    Pojavlja se pri diagnozah raka:

    • želodec;
    • prsi;
    • črevesni odseki;
    • žolčni kanali;
    • anomalije mehurja in materničnega vratu.

    Pogosto izolirana in to ni pokazatelj zanemarjanja njegove uprizoritve. V bistvu sta prizadeta oba dela organa. Odlikujejo jih majhna velikost, gladka površina in popolna odsotnost nelagodja pri pritisku na tvorbo.

    Schnitzler

    Schnitzlerjevi procesi so razvoj žariščnih tumorjev v celičnih tkivih na območju rektuma in pararektalnih bezgavk.

    Čutijo se s pritiskom s prsti, vidnega sindroma bolečine ni. To vrsto metastaz izzove rak želodca. Z znanstvenega vidika je zanimiva, ker je lokalizirana v oddaljenih segmentih telesa.

    To je zbijanje, ki spominja na obliko jajca in je značilno enakomerno, gladko. Gibanje atipičnih celic poteka skozi limfni sistem skozi naslednje želodčne poti:

    • z desne strani organa;
    • iz odtoka, ki sega čez votlino;
    • iz poti, ki se končajo v peritonealni limfi.

    Ta članek vsebuje informacije o rektalnem karcinomu.

    Osteoblastično

    Ta vrsta se razvije v kostnem tkivu in aktivira aktivnost osteoblastov, katerih prekomerna aktivnost povzroči povečano odlaganje kalcija v kosteh. trda tkiva, kar povzroči njihovo hitro rast.

    Vzroki tumorskih lezij:

    Osteoblastične metastaze se od drugih vrst sekundarnih tumorskih tvorb razlikujejo po izjemno neugodni prognozi za učinkovitost zdravljenja in nizkem odstotku preživetja bolnikov.

    Osamljen

    Solitarni tip - posamezne tvorbe maligne narave, ki se nahajajo v pljučih ali možganskem tkivu. Zelo redko - v drugih organih. Velikost je večja od 3 cm, diagnosticirana z rentgenskim pregledom. Če se nahaja v pljučih, je obdan s parenhimom organa in je aktivna manifestacija nedrobnocelične oblike raka.

    Njegov pojav je močno povezan s kajenjem - 90% bolnikov s samotnimi metastazami ima dolgotrajno odvisnost od nikotina. Prodiranje lezij v organe je hitro in praktično nemogoče popraviti.

    Osteolitični

    Sekundarna patologija, tako kot zgoraj opisana, je koncentrirana v kostnem tkivu, vendar ima specifičnost njenega negativnega vpliva na tkivo svojo posebnost. Sistematično uničuje strukturno komponento kosti in izzove povečano aktivnost osteoklastov, povzroča mutacijo in kvalitativno spremembo sestave tkiv na molekularni ravni.

    Najpogosteje so prizadeta rebra, medenične kosti in spodnje okončine. Včasih anomalija prizadene tudi možgane in delno omeji njihovo delovanje. Posebnost analognih patologij ni proliferacija tkiv zaradi pojava kostnih tumorjev, temveč, nasprotno, njihovo vztrajno uničenje.

    Opis

    Procesi metastaz se aktivno sprožijo pri več kot 80% bolnikov z rakom enega ali drugega oddelka, diagnosticiranih v poznejših fazah bolezni.

    Tako enkratno ali večkratno presejanje celičnih fragmentov malignega tumorja je življenjsko nevaren pojav. Poglejmo, kako so videti te maligne žarišča v različnih organih in sistemih delovanja človeškega telesa.

    V pljučih

    Onkologija pljuč je vodilna med diagnozami z zgodnjimi in agresivnimi metastazami.

    Formacije so večkratne, pravilne, okrogle oblike. Imajo gostejšo strukturo kot sam organ in bolj občutljiv, rožnat odtenek.

    Podobno kot sferične gibljive sence lahko v kratkem času zajamejo skoraj celotno površino organa.

    Njihovo posebnost- jasen pljučni vzorec, ki ohranja svojo naravno obliko tudi na tistih mestih, kjer obkroža tvorbe.

    V jetrih

    Metastaze tega organa se od drugih razlikujejo po tem, da imajo lahko preprosto ali zapleteno strukturo, tako da navzven izgledajo popolnoma drugače.

    V prvem primeru so to lezije, ki so homogene v strukturni vsebini, za katere so značilni gladki, pravilni obrisi in imajo različno ehogenost. Včasih so obdani s temnim robom in spominjajo na ribje oko.

    S svojo kompleksno strukturo je sestava tkiv drugačna - tvorba v notranjosti je gostejša, tekstura pa heterogena, kar je jasno vidno na fotografiji.

    V bistvu so značilni številni procesi in jih je enostavno diagnosticirati z ultrazvokom.

    V kosteh

    Prizadeti ireverzibilni predeli trdega tkiva na fotografiji imajo več temna barva. Kontura organa v območju razvoja anomalije je deformirana, sama lezija pa ima rdeč odtenek in nekoliko voluminozno obliko, ki štrli nad površino kosti za 1-2 mm. Konzistenca je mehkejša in ohlapnejša od mesta, kjer se nahajajo. Pojavijo se večkrat, velikosti so od 0,5 mm do 4 – 5 cm.

    Ali je dojenje učinkovito pri preprečevanju raka dojke? Tukaj je mnenje strokovnjakov.

    Na koži

    Nahaja se na površini kožo in so videti kot majhne lise ali pravilni zaobljeni vozlički. Pri palpaciji se čuti njihova gostejša struktura v primerjavi s kožnim epitelijem v normalnem stanju.

    Narava širjenja je večkratna, agresivna, anomalije se lahko hitro povečajo.

    Barva je pretežno bež, podobna naravnemu odtenku kože, ki se z rastjo raka spremeni v temnejšo barvo - rdečo, z modrikastim odtenkom, vijolično ali celo črno.

    Pogosto je avreola, ki jih obdaja, videti vneta, rane pa lahko nabreknejo in izločajo neprijetno dišečo, krvavečo tekočino.

    V bezgavkah

    Metastazni procesi so obsežni in se kažejo v obliki dokaj velikih nodularnih zbijanj, ki niso le otipljivi, ampak tudi jasno vidni s prostim očesom.

    Več gomoljnih zbijanj štrli visoko nad površino vratu in je ob palpaciji gibljivo. Odlikuje jih škrlaten kožni avreot, ki obkroža mesta, kjer se pojavijo nodularne vezi.

    V hrbtenici

    Imajo konsistenco srednje gostote, nežen odtenek, z relativno zunanjo krhkostjo se hitro uničijo kostno tkivo in dosežejo površino medvretenčnih delov organa. Fotografija kaže, da prizadeta območja kosti nekoliko spremenijo svojo obliko in velikost. Običajno se nahajajo v osrednjem predelu hrbtenice.

    V moji glavi

    Pravzaprav je za metastaze, ki se nahajajo v predelu glave, značilna svetlejša barva, vendar za njihovo diagnosticiranje bolniku vbrizgajo barvni pigment, zaradi česar so anomalije na fotografiji, nasprotno, temnejše.

    Tako si jih lažje predstavljamo. Lahko so enojni ali večkratni, različnih velikosti. Najmanjše so lezije s premerom manj kot 0,5 cm, velike pa so več kot 7–8 cm, struktura tumorja je heterogena, grudasta, bližje osrednjemu delu je tvorba gostejša in temnejša.

    V črevesju

    V črevesnih delih so metastaze večje in imajo bogato temno, včasih črno barvo. Zunanja struktura je podobna orehu, vendar ima mehko in nekoliko elastično konsistenco. Nastanejo v notranjem delu črevesja, po kratkem času prebijejo organ in pridejo na površje, stisnejo tkiva in motijo ​​prebavne procese.

    V trebušni votlini

    Širi se žariščno in se pritrdi na notranjo stran organa, ki ima membransko strukturo. Ko so fiksni, postanejo negibni. Precej velike lezije imajo nekoliko podolgovato obliko in so koncentrirane predvsem v spodnjem delu peritoneja, kjer je količina tekočine, ki maže membrano, omejena.

    Naročite se na posodobitve po e-pošti:

    Naročite se

    Dodaj komentar Prekliči odgovor

    • benigni tumorji 65
    • maternica 39
    • ženske 34
    • prsi 34
    • fibroidi 32
    • mlečna žleza 32
    • želodec 24
    • limfom 23
    • črevesje 23
    • maligni tumorji 23
    • pljuča 22
    • jetra 20
    • krvne bolezni 20
    • diagnostika 19
    • metastaze 18
    • Melanom 16
    • adenom 15
    • lipoma 15
    • usnje 14
    • možgani 14

    Metastaze: zakaj so nevarne in kako vplivajo na potek patologije raka?

    Vsak dan se v človeškem telesu pojavi na tisoče nenormalnih celičnih struktur, ki lahko kasneje pridobijo maligni status. Zahvaljujoč imunskemu sistemu se te celice uničijo pravočasno.

    Če pa imunska obramba iz določenih razlogov dovoli tem celicam prehod, se nemoteno razmnožujejo in se oblikujejo v rakavi tumor.

    Kaj so metastaze pri raku?

    Maligne celice iz žarišč primarne lokalizacije se s krvjo in limfnim tokom širijo v druge organske strukture in tvorijo metastatska žarišča, ki so pravzaprav sekundarne lokalizacije raka.

    Ko se rak razširi v sosednja tkiva, se imenuje regionalna metastaza. Če je maligna celične strukture s krvnim obtokom ali limfno tekočino prodrejo v periferna tkiva, pride do oddaljenih metastaz.

    Vzroki za širjenje

    Na splošno metastaze povzročijo nekateri onkološki rastni dejavniki, ki spodbujajo nastanek kapilarnih in vaskularnih mrež okoli tumorske tvorbe.

    Posledično se ustvari ugodno okolje za maligne strukture, ki jim zagotavlja potrebno prehrano. V tem primeru se metastaze pojavijo po vsem telesu.

    Na splošno lahko širjenje malignih celic poteka na različne načine:

    • S krvnim obtokom – maligne celice se hematogeno širijo po venah, kapilarnih strukturah in žilah po telesu;
    • Z limfnim tokom. Limfni vozli delujejo kot zaščitna ovira za maligne strukture in v njih pride do njihovega delnega uničenja. Ko pa je spremenjenih celic preveč, jim makrofagi niso kos;
    • Implantacija ali vzdolž membrane seroznega tkiva.

    Hematogene poti metastaz običajno opazimo v poznih fazah horionepiteliomov in sarkomov, medeničnih in trebušnih tumorjev, hipernefroma itd.

    V kateri fazi se pojavijo in kako hitro se širijo?

    Če bolnik z rakom ne prejme potrebnega zdravljenja, se bodo metastaze čez čas pojavile v katerem koli procesu raka, vendar čas pojava ni vedno jasen.

    Pri nekaterih onkoloških patologijah se metastaze pojavijo v nekaj mesecih po nastanku primarnega tumorskega žarišča, pri drugih pa se odkrijejo šele po nekaj letih. Zato je nemogoče celo okvirno določiti čas metastaz.

    Če upoštevamo metastaze v limfnem sistemu, lahko rečemo, da so metastaze znak prehoda raka v drugo stopnjo razvoja.

    Če se pojavi hematogeno širjenje malignih celic, potem govorimo o prehodu onkopatologije na 4. stopnjo. V povprečju se metastaze oblikujejo na stopnjah 3-4 raka. To je, v resnici, pojav metastatskih procesov določa stopnjo tumorja raka.

    Video o metastazah raka:

    Kako metastazirajo različne vrste raka?

    Običajno se metastaze odkrijejo v pljučnih strukturah, jetrih in bezgavkah. Veliko redkeje najdemo metastatska žarišča v srcu in skeletnih mišicah, vranici in trebušni slinavki.

    Strokovnjaki so ugotovili določen vzorec metastaz raka na različnih lokacijah:

    • Melanom običajno metastazira v pljuča, jetra, mišice ali kožo;
    • Pljučni rak – v zdravem pljučnem, jetrnem in nadledvičnem tkivu;
    • Maligni tumor v jajčnikih in maternici, želodcu in črevesju, trebušni slinavki običajno metastazira v pljuča, jetra in trebušno votlino;
    • Onkologija dojke, ledvic in prostate se širi predvsem na kostno, jetrno in pljučno tkivo.

    Zakaj so nevarni?

    Smrt pri onkoloških patologijah se pogosto pojavi ravno zaradi aktivne metastaze in ne zaradi prisotnosti primarnega tumorja. Zato so metastaze zelo nevarne.

    1. Motijo ​​delovanje vitalnih sistemov in organov;
    2. Če se pojavijo metastaze, se telo ne more več samo upreti raku;
    3. Metastaze negativno vplivajo na potek onkološkega procesa in bolnikovo stanje ter ga poslabšajo.

    Sorte

    Metastaza ima veliko možnosti in sort, ki se med seboj bistveno razlikujejo.

    Virchowsky

    Virchowova metastaza je lokalizirana v supraklavikularnem predelu vratu in se pojavi v ozadju raka želodca. Ta lokacija sekundarnega žarišča raka je določena s smerjo limfnega toka iz trebušne votline.

    Maligne celične strukture se dvigajo po limfnih poteh točno do vratne bezgavke, ne morejo iti dlje, zato se začnejo oblikovati v sekundarni tumor. Virchow metastaze se lahko pojavijo zaradi raka jeter, trebušne slinavke in drugih trebušnih struktur.

    Krukenbergskega

    Za takšne metastaze je značilen tudi limfogeni izvor in so lokalizirani v jajčnikih. Delež takih sekundarnih tumorjev je približno 35-40%. skupno število metastaze na jajčnikih.

    Krukenbergove metastaze opazimo pri malignih lezijah želodca, mlečnih žlez, črevesja ali žolčevodov, raku mehurja ali materničnega vratu.

    Schnitzler

    Schnitzlerjeve metastaze so širjenje malignega procesa v perirektalno tkivo in perirektalne bezgavke.

    Takšne metastatske tvorbe je mogoče palpirati med rektalnim digitalnim pregledom in so predstavljene kot neboleče grudice.

    Najpogosteje se pojavi v ozadju raka želodca.

    Osteoblastično

    Metastatski tumorji, ki nastanejo v kostnem tkivu in spodbujajo aktivnost osteoblastov, se imenujejo osteoblastični. V ozadju povečane osteoblastne aktivnosti pride do povečanega odlaganja kalcija v kostnem tkivu, kar prispeva k njihovi hitri rasti.

    Takšna metastatska žarišča se pojavijo v ozadju raka dojke, ščitnice ali prostate, sarkomov in limfomov. Napoved je večinoma neugodna.

    Osamljen

    Metastaze samotnega tipa so velike nodularne posamezne tvorbe, lokalizirane v pljučih, možganih in drugih tkivih.

    Osteolitični

    Osteolitične sekundarne tvorbe so lokalizirane tudi v kostnih strukturah, vendar je njihov učinek na kosti nekoliko drugačen. Uničujejo kostno tkivo in aktivirajo osteoklaste, kar vodi do destruktivnih sprememb v kosteh.

    Simptomi in znaki

    Klinična slika metastaz je odvisna od lokacije in vrste primarnega tumorja. Značilno je, da metastaze povzročijo hude disfunkcionalne spremembe v strukturah telesa.

    • Pri metastazah v jetrih bolniki občutijo srbenje kože, zlatenico in odpoved jeter;
    • Cerebralni metastatski procesi vodijo do hitre encefalopatije;
    • Pljučna metastaza povzroča bronhopulmonalno vnetje, motnje dihanja itd.;
    • Za metastaze v kosteh je značilna huda bolečina po vsem telesu.

    Na koži

    Kožne metastaze se pojavljajo predvsem v ozadju malignih lezij jajčnikov, pljuč in ledvic. Metastatski procesi na koži so limfnega ali hematogenega izvora. Pri moških so takšne metastaze lokalizirane na trebuhu in vratu, prsih in glavi, pri ženskah pa na prsih in trebuhu.

    1. Pojav formacij, podobnih molim;
    2. Sprememba barve kože na mestu metastaz;
    3. Hitro povečanje tvorbe kože;
    4. astenija;
    5. izčrpanost;
    6. Zaspanost in šibkost;
    7. Pomanjkanje uspešnosti;
    8. Boleče občutke na območju tumorja;
    9. Izguba teže in hipertermija.

    Fotografija prikazuje, kako izgleda rak 4. stopnje z metastazami na koži

    Če je metastaza nastala na lasišču, je običajno videti kot lojno cistična tvorba.

    V rebra

    Prvi znaki metastaz v rebrih so intenzivna bolečina, ki vodi do omejene gibljivosti. V kasnejših fazah lahko sekundarna tumorska žarišča povzročijo zlome reber, ki se pojavijo tudi pri manjših obremenitvah.

    V rebra najpogosteje metastazirajo rakavi tumorji ščitnice, dojk, prostate in materničnega vratu, jeter in pljuč, požiralnika ... Za njihovo odkrivanje je potrebna scintigrafska preiskava skeleta.

    srce

    Sekundarni srčni tumorji običajno nastanejo zaradi plevralnega mezotelioma, karcinoma, melanoma ali ploščatoceličnega karcinoma požiralnika, raka ledvic in ščitnice ali levkemije.

    Znaki srčnih metastaz so:

    • perikardialni izliv;
    • Obstrukcija ven v miokardu;
    • Depresija srčne aktivnosti;
    • Aritmija, odpoved miokarda.

    Peritoneum

    Rakave celice lahko vdrejo v kateri koli del telesa, še posebej v trebušno votlino. Maligne strukture se naselijo na površini notranjih organov in peritonealnih sten. Kopičijo se precej dolgo, postopoma tvorijo sekundarni tumor.

    Za raka dojke

    Metastatska žarišča v mlečni žlezi se kažejo s pojavom zatrdlin v dojki, ki jih zlahka otipamo s palpacijo.

    Maligne celice prodrejo v mlečno žlezo skozi krvni obtok ali limfogeno. Pacient čuti hude bolečine v prsih in druge neprijetne občutke.

    Oddaljene metastaze

    Večji kot so parametri primarne tvorbe, prej se bodo začeli metastatski procesi. Običajno se resnična nevarnost metastaz pojavi, ko tumor preseže premer 3 cm.

    Skupaj s krvnim obtokom se maligne celice razširijo v oddaljena tkiva in organe, kar kaže na pozne faze tumorskega procesa.

    • Če se pojavijo metastaze v skeletni sistem, potem bolniki občutijo bolečine v kosteh, kar lahko resno zmanjša kakovost njihovega življenja.
    • Če je rak dojke metastaziral v pljuča, bolnika moti zasoplost, kašelj in bolečine v prsih.
    • Z metastazami živčnega sistema, vrtoglavico in glavoboli, konvulzijami in halucinacijami, slušnimi in motnje vida, motnje koordinacije itd.

    Regionalni

    Že v zgodnjih fazah onkologije v mlečni žlezi se lahko pojavijo metastaze v regionalnih bezgavkah. Običajno so to strukture aksilarnih bezgavk.

    Če pa je primarni tumor nastal bližje središču prsni koš, potem se sternalne bezgavke metastazirajo.

    Kasneje se proces raka razširi na bolj oddaljene bezgavke.

    V črevesju

    Metastaze v črevesju spremljajo pogoste driske ali zaprtje, kri v blatu, bolečine v trebuhu in napenjanje.

    Poleg tega odpadni produkti nastajanja raka povzročajo splošno zastrupitev telesa, kar se kaže v dispeptičnih motnjah.

    Ledvica

    Glavni znak metastaz v ledvicah in nadledvičnih strukturah je hematurija, za katero je značilna prisotnost krvi v bolnikovem urinu.

    Dodaten znak metastaz v ledvicah je bolečina v ledvenem delu, stalna temperatura in šibkost, zvišan krvni tlak in progresivna anemija.

    Vranica

    Metastaze v vranici so izjemno redke, saj je organ sam sposoben proizvajati snovi, ki uničujejo maligne celice.

    Med očitni znaki metastaze vključujejo zvišano telesno temperaturo, trombopenijo, povečano velikost organa, težo in bolečino. Z rastjo sekundarnega tumorja se stanje poslabša in telo postane izčrpano.

    pleura

    Pleurne črte prsna stena in pljuča z znotraj. Proizvaja posebno mazivo, ki olajša delovanje pljuč med dihanjem. Metastaze v plevralno tkivo spremljajo kašelj, nizka temperatura in bolečine v prsnici.

    želodec

    Metastaze v želodcu so precej redke, tumorji se sem razširijo iz maternice, požiralnika, dojk ali pljuč. Metastaze spremljajo hipertermija in pomanjkanje apetita, anemija in spremembe okusa, bolečine v želodcu itd.

    jajčnikov

    Vklopljeno začetnih fazah metastaze v jajčnikih se ne manifestirajo na noben način. Nekateri bolniki z rakom doživljajo pomanjkanje apetita in splošno šibkost, menstrualne nepravilnosti in hipertermijo. Ko se metastaze povečajo, se v spodnjem delu trebuha pojavijo boleče občutke in občutek pokanja.

    Nadledvične žleze

    Številni tumorji metastazirajo v nadledvične žleze, na primer iz pljuč, ledvic, mlečnih žlez itd.

    Takšno širjenje tumorja povzroči insuficienco nadledvične žleze.

    Velike sekundarne formacije skoraj vedno spremljajo nekrotični procesi.

    Za raka na maternici

    Metastaze pri raku maternice se začnejo na 3. stopnji onkološkega procesa. Širjenje malignih celic poteka po limfogeni poti, hematogeno širjenje pa je možno v zadnjem stadiju raka.

    Bolniki se pritožujejo nad krvave težave med obdobji bolečine v ledvenem delu in bolečine v spodnji polovici trebuha, zlasti med vadbo.

    Mehur

    Metastatsko širjenje malignih celic v strukture mehurja poteka po limfogeni poti, predvsem iz medenice ali sečevoda.

    Sprva se pojavijo simptomi, ki so najbolj značilni za cistitis, vključno s pogostimi nagoni, bolečinami v ledvenem delu in bolečim uriniranjem.

    Z razvojem metastaz se stanje poslabša, pojavi se stalna hipertermija, kri v urinu itd.

    trebušna slinavka

    Za metastaze trebušne slinavke so značilne manifestacije, kot so nenadna izguba teže in pomanjkanje apetita, sindrom navzee in bruhanja, bolečine v epigastriju in pogosta driska.

    Včasih metastaze v trebušni slinavki povzročijo porumenelost kože in bolečine v trebuhu.

    grlo

    Metastatske tvorbe v grlu se običajno pojavijo iz tumorjev ust, dihalnih in prebavnih organov. Najpogosteje takšna lokalizacija metastaz povzroči naslednje simptome:

    • Rane in rane v grlu;
    • Otekanje ustnih tkiv;
    • Težave pri govoru, dihanju, požiranju;
    • Povečane bezgavke itd.

    Kako zaznati v telesu?

    Odkrivanje metastaz zahteva temeljito diagnozo, vključno z:

    S takšnimi postopki je mogoče določiti stopnjo metastaz, velikost sekundarnih tumorjev, kalitev v druga tkiva in prisotnost gnojnih procesov ali razpada, vzorce rasti itd.

    Ali so vidni na ultrazvoku?

    Ultrazvočna diagnostika je ena glavnih metod za odkrivanje metastatskega širjenja malignih procesov.

    Takšna študija velja za precej informativno in se pogosto uporablja v sodobni diagnostični praksi.

    Kako ozdraviti?

    Zdravljenje patologije raka z metastazami je odvisno od lokacije, velikosti in števila sekundarnih žarišč. Uporablja se več različnih tehnik: kirurška odstranitev, radioterapijo in zdravljenje z zdravili.

    Kirurško zdravljenje

    Na začetku zdravniki poskušajo odstraniti primarno tvorbo, ki lahko v prihodnosti deluje kot vir metastaz.

    Nato nadaljujejo neposredno z odstranitvijo samih metastatskih žarišč. Da bi to naredili, se odstranijo bezgavke in sosednje tkivo.

    Pri odstranjevanju sekundarnih tvorb kirurg odreže tudi del zdravega tkiva, ki lahko vsebuje tudi mikrometastaze.

    Radiofrekvenčna ablacija

    Radiofrekvenčna ablacija se danes uspešno uporablja pri zdravljenju metastatskega širjenja tumorskih procesov.

    Ta metoda vključuje uničenje tumorja skozi visoke temperature, ki jih ustvarijo posebne elektrode. Elektromagnetni tokovi segreje maligna tkiva in jih uniči. Nato se odmrle celice posušijo in na njihovem mestu nastane brazgotina.

    Zdravila

    Zdravljenje metastatskih tumorjev z zdravili vključuje uporabo metod, kot so kemoterapija, imunoterapija, ciljna in hormonska terapija.

    Kemoterapija s protitumorskimi zdravili ustavi rast in širjenje metastaz. Ta tehnika se pogosto kombinira z obsevanjem ali radiofrekvenčno ablacijo.

    Kako dolgo ljudje živijo z metastazami: napoved

    Značilno je, da prisotnost metastaz v bezgavkah in drugih organskih strukturah kaže na neugodno prognozo onkološke patologije.

    • Prognoza metastaz v trebušni votlini. Smrtnost zaradi takšnih metastaz je danes 5%. Pravočasno odkritje abdominalnih metastaz in obvezna kemoterapija z ustrezno rehabilitacijo močno povečata bolnikove možnosti za ugoden izid onkološkega zdravljenja.
    • Na nadledvične žleze. Metastaze v nadledvični žlezi so običajno kombinirane s poškodbami drugih organov, zato je napoved odvisna od specifične klinične situacije.
    • Mediastinum. Podobne metastaze zgodnje odkrivanje se lahko konča pozitivno, če pa se odkrije pozno, je napoved neugodna.
    • Črevesje. S pravočasnim dostopom do onkologa obstaja težnja k uspešnemu izidu bolezni. Zdravite, če je pravočasno kirurški poseg v kombinaciji z radioterapijo in kemoterapijo se pojavi v povprečju pri polovici bolnikov. V kasnejših fazah je napoved porazna.
    • Jetra. Brez zdravljenja metastatskih jetrnih lezij je preživetje 4 mesece. Če bolnik prejme potrebno pomoč, se njegovo življenje podaljša za leto in pol, dodatna kemoterapija pa lahko bolniku z rakom omogoči še približno eno leto življenja.
    • pljuča. Neugodni dejavniki za pljučne metastaze so njen pojav prej kot 12 mesecev po odstranitvi primarnega žarišča raka, pa tudi hitro povečanje metastatskih tumorjev. 5-letno preživetje pri posameznih metastazah in po ustreznem zdravljenju je približno 40 %.

    Če ima bolnik terminalno (četrto) stopnjo onkologije in ima metastaze, je pričakovana življenjska doba več tednov, včasih pa tudi dni, odvisno od vrste tumorja.

Ko rakavi tumor metastazira, to kaže na tretjo ali četrto stopnjo bolezni. Seveda je terminalne stopnje patologije raka veliko težje zdraviti, v nekaterih primerih pa se rak z metastazami šteje za neoperabilen. In če so pred 20 leti metastaze pri raku obljubljale usoden izid bolezni, se danes vse spreminja.

Zahvaljujoč inovativnim metodam zdravljenja je tudi z metastazami mogoče doseči remisijo in znatno podaljšati življenje osebe. Dobri rezultati kaže imunoterapijo, ki se vse bolj uporablja pri zdravljenju končne faze rak. Trenutno druge poskusne vrste ta metoda Klinična testiranja potekajo in zdravniki in znanstveniki močno upajo, da bo imunoterapija popolnoma premagala raka.

Najboljše klinike v Izraelu za zdravljenje raka

Splošne informacije o metastazah

Maligni tumorji ne le povečajo velikost, ampak so tudi sposobni proizvajati sekundarna tumorska žarišča - metastaze. Pojavijo se, ko se maligna celica premakne iz primarnega žarišča na drugo mesto (tkivo ali organ). Ta proces se imenuje metastaze.

Gibanje malignih celic se lahko pojavi na različne načine:

• Skozi krvne žile - hematogene metastaze.
• Skozi limfne žile- limfogene metastaze.
• V telesnih votlinah so implantacijske metastaze.

Mehanizem gibanja tumorskih celic je povezan predvsem z dejstvom, da je na mestu stika s tumorjem motena celovitost žil limfnega ali cirkulacijskega sistema. Če se izločena maligna celica uspe pritrditi na steno organa ali žile, se lahko nenadzorovano deli naprej. Tako nastane drugi tumor, njihovo število pa je lahko neomejeno.

Zgradba in metabolizem metastatskih celic sta enaka kot pri primarnih tumorskih celicah. Ta podatek je lahko dragocen pri diagnosticiranju rakavega tumorja, ko se na primer na začetku odkrijejo metastaze s strukturo malignih celic, ki je netipična za določen organ. To pomeni, da je nekje v telesu primarno žarišče.

Omeniti velja, da se sposobnost metastaziranja med različnimi malignimi tumorji razlikuje. Melanom ima na primer izjemno visoko sposobnost metastaziranja, medtem ko druga vrsta kožnega raka, bazalnocelični karcinom, metastazira izjemno redko.

Diagnoza metastaz, tako kot katera koli druga bolezen, se vedno začne s posvetovanjem z onkologom. Omeniti velja, da se tuji pacienti lahko posvetujejo z izraelskim zdravnikom prek video klica, medtem ko ostanejo doma. Zdravnik vas bo pregledal medicinsko dokumentacijo, bo izvedla anketo. V tem primeru boste dobili "drugo mnenje" tujega strokovnjaka, ne da bi obiskali Izrael, prihranili pri letih in namestitvi v državi. Pacientom, ki so opravili svetovanje na daljavo, je omogočeno brezplačno posvetovanje iz oči v oči v Izraelu.

Neposredno v izraelski kliniki diagnosticiranje metastaz traja približno 3-4 dni. V tem času se izvajajo naslednji diagnostični ukrepi:

• Osebni posvet z onkologom.
• Krvni testi za tumorske markerje so specifične snovi, ki kažejo na morebitno prisotnost tumorjev v telesu.
• Biopsija s histopatološkim pregledom biopsije.
• Instrumentalne raziskave. Ti vključujejo CT, MRI in PET-CT. Zadnja metoda Test lahko odkrije tudi najmanjše skupke rakavih celic v telesu, zato ga v Izraelu pogosto uporabljajo za odkrivanje metastaz.

Po opravljenih vseh študijah je predpisan potek zdravljenja, ki je lahko sestavljen iz ene vrste terapije (monoterapija) ali več (kombinirana terapija).

Vodilni izraelski onkologi

Metode zdravljenja metastaz v Izraelu

Izbira terapevtske taktike odvisno od številnih dejavnikov, kot so velikost primarnega tumorja, število, velikost in lokacija metastaz, pa tudi starost in splošno zdravstveno stanje bolnika.

Vse metode zdravljenja metastaz v Izraelu lahko razdelimo v tri skupine:

• Sistemsko zdravljenje – hormonsko, obsevanje, kemoterapija in druge vrste, ki sistemsko vplivajo na telo.
• Lokalno zdravljenje je kirurška odstranitev metastaz, pa tudi lokalno obsevanje ali kemoterapija.
• Zdravljenje sindroma bolečine kot paliativno zdravljenje.

Odvisno od diagnostičnih podatkov se bolniku ponudi ena ali več možnosti:

Cene

Prednosti zdravljenja metastaz v Izraelu niso le visoka učinkovitost terapije in sijajni uspehi, temveč tudi razumni stroški. Cene diagnostike in zdravljenja v Izraelu so 30-40% nižje v primerjavi z zahodnoevropskimi državami, kar pojasnjuje priljubljenost Izraela med tujimi bolniki.

Natančni stroški zdravljenja metastatskega raka so odvisni od vrste bolezni, stopnje, metod zdravljenja in številnih drugih dejavnikov.