6-09-2010, 10:19
Opis
Človeške vidne funkcije so zaznavanje zunanjega sveta s svetlobo občutljivih celic mrežnice z zajemanjem svetlobe, ki jo odsevajo ali oddajajo predmeti v območju valovne dolžine od 380 do 760 nanometrov (nm).
Kako se izvaja dejanje vida?
Svetlobni žarki prehajajo skozi roženico, vlago sprednje komore, lečo, steklovino in dosežejo mrežnico. Roženica in leča ne samo prenašata svetlobo, ampak tudi preusmerita njene žarke, saj delujeta kot bikonveksno steklo. To jim omogoča, da se zberejo v konvergentnem snopu in usmerijo v retikularno lupino tako, da se na njej dobi resnična, a obrnjena (obrnjena) slika predmetov (slika 1).
Sl. 1. Shema slike predmeta v očesu
V stožcih in palicah se svetlobna energija pretvori v živčne impulze, slednji se prenašajo po optičnih živcih, poteh, traktih do vidnih središč možganov, kjer se energija živčnega impulza pretvori v vizualno zaznavanje (slika 2).
Sl. 4. Svetlobne celice: a - palice; b - stožci
Posledica tega so občutki oblike, velikosti in barve predmetov, stopnje oddaljenosti od oči itd. To sposobnost vidnega organarazvila v procesu dolgega evolucijskega razvoja človeka. Tako v funkcionalnem smislu oko sestavlja odseke, ki prenašajo svetlobo in prejemajo svetlobo.
Glede na osvetlitev zadevnih predmetov je treba razlikovati podnevi, sumrakin nočni vid.
Dnevni vidki ga izvajajo stožci z visoko intenzivnostjo osvetlitve, je značilna visoka ostrina in dobra percepcija barve.
Twilight vid zagotavljajo palice pri slabi svetlobi. Zanj je značilna nizka ostrina in pomanjkanje zaznave barve.
Nočni vidizvaja se tudi s palicami pri zelo nizki (tako imenovani pragovni in nadlaktni) osvetlitvi in \u200b\u200bse zmanjša le na občutek svetlobe.
Dvojnost vidnih funkcij nam omogoča razlikovanje med centralnim in perifernim vidom.
Osrednji vid
Osrednji vid je sposobnost osebe, da razlikuje ne samo obliko in barvo zadevnih predmetov, temveč tudi njihove majhne podrobnosti, ki jih zagotavlja osrednja fosa makularne mrežnice.
Za osrednji vid je značilen:njegova ostrina, torej sposobnost človeško oko ločeno zaznavajo točke, ki se nahajajo na najmanjši razdalji drug od drugega. Za večino ljudi je mejni vidni prag ena minuta. Vse tabele za preučevanje ostrine vida na daljavo temeljijo na tem načelu, vključno s tabelami Golovin-Sivtsev in Orlova, sprejetih pri nas, ki sta sestavljeni iz 12 in 10 vrstic črk ali znakov. Torej, podrobnosti največjih črk so vidne z razdalje 50, najmanjše - z 2,5 metra.
Normalna ostrina vida
Običajna ostrina vida pri večini ljudi ustreza enotnosti. To pomeni, da s tako ostrino vida lahko prosto ločimo črke ali druge slike 10. vrstice tabele z razdalje 5 metrov. Če oseba ne vidi največje prve vrstice, se mu prikažejo znaki ene od posebnih tabel.
Kdaj zelo nizka ostrina vida preverja zaznavanje svetlobe... Če človek ne zaznava svetlobe, je slep. Presežek splošno sprejete norme vida je tudi precej pogost pojav. Kot kažejo študije Oddelka za prilagoditev vida Znanstvenoraziskovalnega inštituta za medicinske težave severa Sibirske veje Akademije medicinskih znanosti ZSSR, ki so bile izvedene pod vodstvom doktorja medicinskih znanosti V.F.Bazarnyja, na skrajnem severu pri otrocih, starih 5-6 let, ostrina vida na daljavo presega splošno sprejeto pogojno norma, v nekaterih primerih doseže dve enoti.
Na državni osrednja vizija vplivajo številni dejavniki: intenzivnost svetlobe, razmerje svetlosti in ozadja obravnavanega predmeta, čas osvetlitve, stopnja sorazmernosti med goriščno razdaljo refrakcijskega sistema in dolžino osi očesa, širino zenice itd., pa tudi splošno funkcionalno stanje osrednje živčni sistem, prisotnost različnih bolezni.
Ostrina vidavsako oko se pregleda posebej. Začnejo z majhnimi znaki, postopoma preidejo na večje. Obstajajo tudi objektivne metode za določanje ostrine vida.
Barvna percepcija ali barvni vid
Eden od pomembne funkcije očesa je barvna percepcija - sposobnost razlikovanja barv. Človek je sposoben zaznati približno 180 barvnih tonov in ob upoštevanju svetlosti in nasičenosti - več kot 13 tisoč. To je posledica mešanja v različnih kombinacijah rdeče, zelene in modro cvetje.
Oseba s pravilnim občutkom za vse tri barve velja za navaden trihromat. Če dve ali ena komponenta deluje, opazimo barvno anomalijo. Pomanjkanje zaznavanja rdeče se imenuje protanomalnost, zelene je devtеranomalija, modra pa tritanomalija.
Znane prirojene in pridobljene motnje barvni vid. Kongenitalne motnje imenujejo barvna slepota po angleškem znanstveniku Daltonu, ki sam ni zaznal barvno rdeče barve in je prvi opisal to stanje.
Kdaj prirojene motnje barvnega vida lahko pride do popolne barvne slepote in potem se vsi predmeti zdijo človeku sivi. Razlog za to napako je nerazvitost ali odsotnost stožcev v mrežnici.
Precej pogosto delna barvna slepotazlasti za rdeče in zelena barvaa, ki je običajno podedovana.
Zelena slepota je dvakrat pogostejša kot rdeča slepota; modra je relativno redka. Delna barvna slepota se pojavi pri približno enem od dvanajstih od sto moških in enemu od dvesto žensk. Praviloma tega pojava ne poslabšajo druge vidne funkcije in ga odkrijejo le s posebno študijo.
Prirojena barvna slepota je neozdravljiva. Pogosto ljudje z nenormalno barvno percepcijo morda ne vedo za njihovo stanje, saj se navadijo, da barvo predmetov razlikujejo ne po barvi, temveč po svetlosti.
Pridobljene motnje barvnega vida opazimo pri boleznih mrežnice in optični živec, kot tudi pri motnjah centralnega živčnega sistema. Lahko so v enem ali obeh očeh in jih spremljajo motnje drugih vidnih funkcij. Za razliko od prirojenih motenj se lahko pridobljene motnje med potekom bolezni in njenim zdravljenjem spremenijo.
Motnje barvnega dojemanja se identificirajo s pomočjo posebnih polikromatskih tabel in naprav.
Periferni vid
Možnost vizualnega dela ne določa samo ostrina vida v daljavi in \u200b\u200bna bližini oči. Igra pomembno vlogo v človekovem življenju periferni vid... Oskrbuje ga obrobni deli mrežnice in je določen z velikostjo in konfiguracijo vidnega polja - prostora, ki ga oko zazna s fiksnim pogledom. Na periferni vid vplivajo osvetlitev, velikost in barva zadevnega predmeta ali predmeta, stopnja kontrasta med ozadjem in objektom, pa tudi splošno funkcionalno stanje živčnega sistema.
Vidno polje vsakega očesa ima določene meje. Običajno je njegova povprečna obroba na beli barvi 90-50 °, vključno z: navzven in navzdol-navzven - 90 °, navzgor - 70 °; navzdol in navznoter - 60 °, gor in navzgor - 55 °, dol navzdol - 50 °.
Za natančno določitev meja vidnega polja jih projiciramo na sferično površino. Ta metoda temelji na študiji na posebnem aparatu - obodu. Vsako oko se pregleda posebej v vsaj 6 meridianih. Stopnja loka, pri kateri je subjekt prvič videl predmet, je označena na posebnem diagramu.
Skrajni obod mrežnice praviloma ne zaznava barv. Torej, občutek modre barve se pojavi le na 70-40 ° od središča, rdeč - 50 -25 °, zelen - pri 30-20 °.
Oblike sprememb periferni vid so zelo večplastni, razlogi pa so raznoliki. Najprej so to tumorji, krvavitve in vnetne bolezni možganov, bolezni mrežnice in vidnega živca, glavkom itd. Pogoste in tako imenovane fiziološke skitome (slepe pike).
Primer je slepa pega - kraj projekcije v prostoru glave optičnega živca, katerega površina je brez celic, ki so občutljive na svetlobo. Povečanje velikosti slepe točke je diagnostične vrednosti, saj je zgodnji znak glavkoma in nekaterih bolezni očesnega živca.
Zaznavanje svetlobe
Zaznavanje svetlobeje sposobnost očesa, da zaznava svetlobo različnih svetlosti, z drugimi besedami, da loči svetlobo od teme. Izvaja se z aparatom za mrežnico in omogoča somrak in nočni vid.
Občutljivost oči oseba do svetlobe je zelo super. Lahko je absolutna in izrazita. Za prvega je značilen prag zaznave svetlobe, za drugega človek omogoča razlikovanje predmetov od okoliškega ozadja na podlagi neenake svetlosti.
Absolutna občutljivost na svetlobo je odvisna od stopnje osvetlitve. Zato spremembo te občutljivosti z neenakomerno osvetlitvijo imenujemo prilagoditev. Obstajata dve vrsti prilagajanja - svetlo in temno. Prilagajanje očesa različni svetlosti osvetlitve poteka precej hitro, po 3-5 minutah. Nasprotno, navaditev na temo dosežemo šele po 45-50 minutah. Sumarna motnja vida se imenuje hemeralopija ali nočna slepota.
Razlikovati med simptomatsko in funkcionalno hemeralopijo. Prva je povezana s poškodbo svetlobno občutljive plasti mrežnice in je eden od simptomov bolezni mrežnice in optičnega živca (glavkom, abiodistrofija mrežnice, mrežnica, itd.). Funkcionalna hemeralopija se razvije zaradi pomanjkanja vitamina A in se dobro odziva na zdravljenje.
Ne glede na to, kako popoln je vid z enim očesom, daje predstavo o obravnavanih objektih v samo eni ravnini. Samo pri soočanju z dvema očesoma hkrati je mogoče zaznati globino in pravilno predstavo o relativnem položaju predmetov, ki jih gleda vsako oko. Ta sposobnost spajanja ločenih slik; sprejeto v vsako oko, v eno samo celoto zagotavlja tako imenovani binokularni vid.
Binokularni vid pri ljudeh
Binokularni vid pri ljudeh najdemo ga že v četrtem mesecu življenja, oblikuje se pri starosti dveh let, vendar se njegov razvoj in izboljšanje končata šele pri 8-10 letih. Zunanja manifestacija gre za stereoskopsko (volumetrično) vizijo, brez katere je težko opraviti vožnjo, letenje in številna druga opravila, pa tudi številne športe. Študija binokularnega vida se izvaja na posebnih napravah.
Če želite bolje razumeti naše vidne funkcije, morate vedeti tudi za tako pomembne lastnosti oči, kot sta nastanitev in konvergenca.
Nastanitev
Nastanitevje sposobnost osebe, da jasno vidi predmete na različnih razdaljah od oči. Uresničuje se zaradi elastičnosti leče in kontraktilne sposobnosti ciliarne mišice. Namestitev ima svoje meje. Torej, z običajnim sorazmernim očesom človek ne more jasno videti majhnih podrobnosti obravnavanih predmetov bližje od 6-7 cm od oči. S kratkovidnostjo celo popolna sprostitev ciliarne mišice ne omogoča, da bi jasno videli predmete, ki se nahajajo v daljavi.
Prostornina nastanitve (prostor med najbližjimi in nadaljnjimi točkami jasnega vida) bo največja z normalno optično nastavitvijo očesa, najmanjša - z visoko stopnjo miopije; obseg nastanitve se bo zmanjšal tudi pri visoki stopnji hiperopije. Bivanje oslabi s starostjo in zaradi različnih bolezni.
Kot je že navedeno, najboljši vid zagotavlja makularna fovea. Ravna črta, ki pogojno povezuje obravnavani predmet z osrednjo foso, se imenuje vizualna črta ali vizualna os. Če je mogoče obe vizualni črti usmeriti na predmet, ki ga obravnavamo, oči pridobijo sposobnost zbliževanja, torej spreminjanja položaja očesnih zrkel tako, da jih pripeljejo navznoter. Ta lastnost se imenuje konvergenca. Običajno je bližja obravnavana tema, večja je konvergenca.
Med nastanitvijo in konvergenco obstaja neposreden odnos: večja kot je namestitvena napetost, večja je konvergenca in obratno.
Če ostrina vida enega očesa bistveno višja od druge, slika obravnavanega predmeta pride v možgane le iz bolj vidnega očesa, medtem ko lahko drugo oko zagotavlja le obrobni vid. V zvezi s tem se slabše vidno oko občasno izklopi iz vidnega dejanja, kar vodi v amblyopio - zmanjšanje ostrine vida.
Tako je dr. vizualna funkcija so med seboj tesno povezani in tvorijo eno samo celoto, imenovano vidno dejanje.
Zdaj, ko ste dovolj seznanjeni s strukturo in funkcijami vidnega organa, se je treba pogovarjati o glavnih boleznih oči, njihovi preprečevanju, torej o preprečevanju bolezni.
Članek iz knjige.
Glavni namen te funkcije - služijo zaznavanju majhnih predmetov ali njihovih podrobnosti. Ta vizija je najvišja in zanj je značilen koncept "ostrine vida".
Ostrina vida - sposobnost očesa, da loči dve točki ločeno z najmanjšo razdaljo med njima, kar je odvisno od strukturnih značilnosti optičnega sistema in očesnega aparata, ki sprejema svetlobo. Osrednji vid je na voljo stožci mrežnice, ki zasedajo njegovo osrednjo foso s premerom 0,3 mm v makularnem predelu. Z oddaljenostjo od središča se ostrina vida močno zmanjša.
Premer stožca določa največjo ostrino vida. Manjši je premer stožcev, večja je ostrina vida. Slike dveh točk, če padejo na dva sosednja stožca, se združijo in bodo zaznane kot kratka črta.
Zorni kot je kot, ki ga tvorijo točke zadevnega predmeta in sidrne točke očesa.
Za preučevanje ostrine vida uporabite posebne tabele, ki vsebujejo črke, številke ali ikone različnih velikosti, za otroke pa risbe (skodelica, božično drevo itd.). Imenujejo jih optotipi.
V fiziološki optiki obstajajo pojmi minimalno vidni, prepoznavni in prepoznavni. Preiskovanec mora videti optotip, razlikovati njegove podrobnosti, prepoznati predstavljeni znak ali črko. Celotnemu optotipu ustreza 5-stopinjski kot.
Metoda določanja ostrine vida po tabeli Golovin-Sivtsev... Spodnji rob mize mora biti 120 cm od tal. Pacient sedi na razdalji 5 m od izpostavljene mize. Najprej se določi ostrina vida desnega, nato levega očesa. Drugo oko je zaprto z loputo.
Tabela ima 12 vrstic črk ali znakov, katerih velikost se od zgornje vrstice do dna postopoma zmanjšuje. Pri konstruiranju tabele se uporablja decimalni sistem: ob branju vsake naslednje vrstice se ostrina vida poveča za 0,1. Torej, z običajnim vidom, ki ga štejemo za 1.0, bo zgornja črta vidna z razdalje 50 m, deseta vrstica pa - z razdalje 5 m.
Obstajajo ljudje z večjo ostrino vida - 1,5; 2.0 ali več. Berejo enajsto ali dvanajsto vrstico tabele.
Z ostrino vida pod 0,1 je treba zadevo približati mizi do trenutka, ko zagleda prvo vrstico. Izračun ostrine vida je treba izvesti po formuli Snellen:
Kjer je d razdalja, s katere preiskovana oseba prepozna optotip; D je razdalja, s katere je ta optotip viden z normalno ostrino vida.
Minimalna ostrina vida je zaznavanje svetlobe s pravilno ali napačno projekcijo svetlobe. Projekcija svetlobe se določi z usmerjanjem snopa svetlobe iz oftalmoskopa v oko z različnih strani. Če ni zaznave svetlobe, je ostrina vida nič, oko pa velja za slepo.
Za določitev ostrine vida pod 0,1 uporabite optotipe, ki jih je razvil B.L.Polyak, v obliki palicnih testov ali Landolt obročev, ki so namenjeni predstavitvi na določeni bližini, kar kaže na ustrezno ostrino vida.
Obstaja tudi cilj (neodvisno od bolnikovih indikacij) metoda za določanje ostrine vida na podlagi optokinetičnega nistagmusa. S pomočjo posebnih naprav se preiskovalcu prikažejo premikajoči se predmeti v obliki črte ali šahovnice. Najmanjša velikost predmeta, ki je povzročil neprostovoljni nistagmus (videl ga je zdravnik), in ustreza ostrini vida pregledanega očesa
Periferni vid, metode njegovega določanja, meje vidnega polja so normalne. Spremembe vidnega polja. Vpliv perifernih motenj vida na delovno sposobnost in izbiro poklica. 26. Vrste in vzroki okvare perifernega vida. Vrednost preučevanja vidnega polja na kliniki očesnih in živčnih bolezni.
Periferni vid je funkcija palice in stožčastega aparata celotne optično aktivne mrežnice in jo določa vidno polje.
vidnem polju - to je prostor, ki je očesu (očem) viden s fiksnim pogledom. Periferni vid pomaga pri orientaciji v prostoru.
Vidno polje se pregleda s pomočjo perimetrije.
Najlažji način - kontrolna (predhodna) študija po Dondersu. Preiskovanec in zdravnik sta nameščena drug proti drugemu na razdalji 50-60 cm, po kateri zdravnik zapre desno oko, pregledani pa levi. V tem primeru preiskovana oseba z odprtim desnim očesom pogleda v odprto levo oko in obratno. Vidno polje zdravnikovega levega očesa služi kot nadzor pri določanju vidnega polja predmeta. Na srednji razdalji med njimi zdravnik pokaže prste in jih premika v smeri od oboda do središča. Če meje zaznavanja prstov, ki jih kažeta zdravnik in pregledana oseba, sovpadata, se vidno polje slednje šteje za nespremenjeno. Če pride do neskladja, opazimo zoženje vidnega polja desnega očesa preiskovane osebe v smereh gibanja prstov (navzgor, navzdol, z nosne ali časovne strani, pa tudi v polmenih med njimi). Po preverjanju vidnega polja desnega očesa določimo vidno polje bolnikovega levega očesa z zaprtim desnim očesom, medtem ko je zdravnikovo levo oko zaprto.
Najenostavnejši instrument za pregled vidnega polja je Försterjev obod, ki je črni lok (na podpori), ki ga je mogoče premikati v različnih meridianih.
Perimetrija na široko uporabljenem univerzalnem projekcijskem obodu (PPU) se izvaja tudi monokularno. Pravilno centriranje očesa nadzorujemo s pomočjo okularja. Najprej se perimetrija opravi na belo.
Bolj zapleteni so moderni obodi, tudi na računalniški osnovi. Na polkrožnem ali kakšnem drugem zaslonu se bele ali barvne oznake premikajo ali utripajo po različnih meridianih. Ustrezno tipalo beleži preizkusne indikatorje, ki na poseben obrazec ali v obliki računalniškega izpisa nakažejo meje vidnega polja in območja izgube v njem.
Normalne meje vidnega polja bela se šteje navzgor 45-55 °, navzgor 65 °, navzven 90 °, navzdol 60-70 °, navzdol 45 °, navznoter 55 °, navzgor 50 °. Spremembe meja vidnega polja se lahko pojavijo z različnimi lezijami mrežnice, horoidne in vidne poti, s patologijo možganov.
V zadnjih letih je praksa vključevala visokontrastoperimetrijo, ki je metoda za oceno prostorskega vida z uporabo črno-belih ali barvnih trakov različnih prostorskih frekvenc, predstavljenih v obliki tabel ali na računalniškem zaslonu.
Lokalno izgubo notranjih področij vidnega polja, ki niso povezane z njegovimi mejami, imenujemo skotomi.
Škotomi so absolutna (popolna izguba vidne funkcije) in relativna (zmanjšanje zaznave predmeta na preučenem območju vidnega polja). Prisotnost govedi kaže na žariščne lezije mrežnice in vidnih poti. Scotoma je lahko pozitiven ali negativen.
Pozitivno govedo samega pacienta vidi kot temno ali sivo mesto pred očesom. Takšna izguba v vidnem polju se pojavi z lezijami mrežnice in vidnega živca.
Negativno govedo bolnik sam ga ne najde, se razkrije med raziskavo. Običajno prisotnost takšnega skotoma kaže na poškodbe poti.
Ciliated scotomas - To se nenadoma pojavi kratkotrajna premikajoča se izguba v vidnem polju. Tudi ko bolnik zapre oči, vidi svetle, bleščeče cikcakaste črte, ki segajo do oboda. Ta simptom je znak možganskega vazospazma.
Po lokaciji živine v vidnem polju so periferni, centralni in paracentralni skotomi.
Na razdalji 12-18 ° od središča se v temporalni polovici nahaja slepa točka. To je fiziološki absolutni skotom. Ustreza projekciji glave optičnega živca. Povečanje slepe točke je velike diagnostične vrednosti.
Centralni in paracentralni skotomi se odkrijejo z merjenjem kamna.
Centralni in paracentralni skotomi se pojavijo, ko se poškodujejo papilomakularni snop očesnega živca, mrežnice in horoid. Centralni skotoma je lahko prva manifestacija multiple skleroze
Binokularni vid. Pogoji za izvajanje binokularnega vida. Koncept enakih in neidentičnih točk mrežnice. Fiziološki dvojni vid. Vrednost študije binokularnega vida pri profesionalni selekciji.
Binokularni vid - zaznavanje okoliških predmetov z dvema očesoma - se nahaja v kortikalnem delu vidnega analizatorja zaradi najbolj zapletenega fiziološki mehanizem vid - fuzija, to je zlitje vizualnih slik, ki nastajajo ločeno v vsakem očesu (monokularna slika), v eno samo kombinirano vizualno percepcijo.
Poenotena podoba predmeta, zaznana z dvema očesoma, je možna le, če njena slika pade na tako imenovane enake ali ustrezne mrežnice, ki vključujejo osrednjo mrežnico fosforja obeh očes, pa tudi mrežnice, nameščene simetrično glede na osrednjo foso. V osrednji fosi so posamezne točke združene, v preostalem delu mrežnice pa ustrezajo receptorska polja, ki imajo povezavo z eno ganglijsko celico. V primeru projiciranja slike predmeta na asimetrične ali tako imenovane disparate, točke mrežnice obeh očes, pride do dvojnega vida - diplopije.
Za oblikovanje normalnega (stabilnega) binokularnega vida so potrebni naslednji pogoji:
Zadostna ostrina vida v obeh očeh (ne manj kot 0,4), pri kateri se oblikuje jasna slika predmetov na mrežnici.
Prosta gibljivost obeh očesnih zrkel.
Enake velikosti slike na obeh očeh - iseikonia.
Normalna funkcionalna sposobnost mrežnice, poti in višjih vidnih središč.
Lokacija dveh očes v isti čelni in vodoravni ravnini.
PREDAVANJE 1 NA TEMO 2.04.01 METODE ZA RAZISKOVANJE VISOKEGA TELA. ORGANIZACIJSKI SISTEM ZA OPHTHALMIC.
NAČRT:
FUNKCIJE Vizualnega analizatorja in metoda njihovega raziskovanja
KLINIČNA REFRAKCIJA IN NAMESTITEV OČI, METODE RAZISKOVANJA. MYOPIA IN MYOPIC Bolezen
KRATEK ZGODOVINSKI PROJEKT RAZVOJA OPHTALMOLOGIJE
Veja medicine, ki proučuje etiologijo, patogenezo in klinična slika okvare vida in očesne bolezni imenujemo oftalmologija (iz grščine. ofhtalmos- oko in logotipi- znanost). Zdravniki te specialitete se imenujejo oftalmologi.
Oftalmologija izvira iz antičnih časov. Začetki znanosti o očesni bolezni so obstajali v Egiptu 4400 let pred skupno dobo.
Do 18. do 19. stoletja so v mnogih državah sveta pri zdravljenju očesnih bolezni uporabljali priporočila največjih zdravnikov antičnih časov, Hipokrata in Galena. Slavni Hipokrat (460-372 pr.n.št.) je v svojih razpravah opisal zgradbo očesa in razvoj številnih njegovih bolezni.
Pomembno vlogo pri razvoju oftalmologije je imel tudi "Medicinski kanon", ki ga je v začetku drugega tisočletja našega štetja napisal izjemni tajiški filozof, znanstvenik, pesnik in zdravnik Avicena (Abu-Ali Ibn-Sina). Njegovo edinstveno delo je 600 let veljalo za glavni priročnik za zdravnike v Evropi in na Vzhodu.
Leta 1805 so v Moskvi odprli prvo specializirano bolnišnico za oči.
Prvi očesni oddelek je bil ustanovljen leta 1818 na Medikohirurški akademiji (zdaj Vojaško medicinska akademija v Sankt Peterburgu), kjer je leta 1819 predaval o očesne bolezni beri N.I. Pirogov.
Ustanovitelji moskovske oftalmološke šole so bili A.N. Maklakov in A.A. Kryukov. V Kazanu so pod vodstvom E.V. odprli tretjo veliko oftalmološko šolo v Rusiji. Adamjuk.
Profesor A.N. Maklakov je zaslužen za ustvarjanje tonometra za merjenje intraokularnega tlaka (1884). Izjemni oftalmolog akademik M.I. Averbah (1872-1944). V Sovjetski zvezi je organiziral Znanstvenoraziskovalni inštitut za očesne bolezni (imenovan po Helmholtzu).
V.P. Filatov (1875–1956) je ustvaril svetovno znan Одеski raziskovalni inštitut za očesne bolezni, ki je po smrti svojega ustanovitelja začel nositi njegovo ime.
V drugi polovici XX. veliko pozornosti je bilo namenjeno preučevanju patogeneze, diagnozi in zdravljenju glavkoma (T.I. Eroshevsky, M.M. Krasnov, A.P. Nesterov). M.M. Krasnov je postal pionir domače kirurgije mikro- in laserskega glavkoma. Študent T.I. Eroševski je bil S.N. Fedorov (1927–2000), katerega ime je postalo svetovno znano v povezavi z razvojem nove refrakcijske operacije - anteriorne radialne keratotomije.
V XX. predlaganih je bilo veliko novih diagnostičnih metod v oftalmologiji: biomikroskopija, gonioskopija, fluorescentna angiografija, elektrofiziološke in ultrazvočne metode. Lasersko zdravljenje je postopoma postalo eden od sestavnih delov sodobnega zdravljenja glavkoma in ametropije. Laserji so našli svoje mesto v diagnostiki očesnih bolezni.
VIZUALNE METODE RAZISKOVANJA TELA
Zbiranje anamneze in pritožb
Pregled pacienta se začne z razjasnitvijo njegovih pritožb.
Pri gradnji pogovora s pacientom morate vedno razjasniti številne pomembne točke.
1. Treba je izpostaviti prednostno težavo pacienta, zaradi katerega je poiskal pomoč pri oftalmologu. Če želite to narediti, postavite naslednja vprašanja:
Kaj se trenutno pritožujete?
Kdaj in kako se je bolezen začela, navedite najzgodnejše simptome.
Ali opazite napredovanje bolezni ali, nasprotno, njene manifestacije postopoma izginejo?
Nekateri očitki so zelo značilni za določeno bolezen. Na primer, očesna bolečina in glavobol, slabost, bruhanje, nenadna izguba vida v očesu so značilni za akutni napad glavkoma; pordelost robov vek in srbenje na tem območju kažejo na blefaritis; občutek zamašenih oči, občutek peska, jakost vek - znaki kroničnega konjunktivitisa. Vnetje roženice, šarenice ali ciliarnega telesa povzroča bolečino v očesu, fotofobijo, solzenje pri bolniku. Nenadna izguba vida brez bolečin v očesu se lahko pojavi pri poškodbah mrežnice, vidnega živca, pri akutnih motnjah krvnega obtoka v mrežnicah mrežnice (tromboza, embolija).
2. Pojasnite kako pacient oceni stanje svojega vida, po poslušanju odgovorov na vaša vprašanja:
Ali je vid zmanjšan in če je tako, na eno oko ali oboje?
Zmanjšan vid le na daljavo ali le v bližini ali oboje skupaj?
Kako se vam je vid zmanjšal? Hitro ali postopno?
Ali je zmanjšanje vida stabilno ali se vid periodično izboljšuje?
Kaj je bil po bolnikovem mnenju razlog za zmanjšanje vida?
Ali ima bolnik težave pri opravljanju svojih vsakodnevnih nalog zaradi zmanjšanega vida?
Nujno je ugotoviti, katera sredstva za popravljanje vida je bolnik uporabljal (očala, kontaktne leče) in za kako dolgo.
Torej lahko bolnik z glavkomom nenadno izgubo vida obravnava kot začetek bolezni in s tem, ko ga vprašate, lahko ugotovite, da je bil že pred tem občasno zamagljen vid zjutraj, ko smo gledali električne žarnice, se okoli njih pojavili mavrični krogi. To so zgodnji znaki oblike glavkoma in določajo začetek bolezni.
Ko ugotovite, kdaj je bolnik zbolel, morate ugotoviti, kako se je bolezen začela: nenadoma, postopoma, ob katerem času dneva, letnem času, kaj je takrat delal, kje je delal, so bile kakšne splošne bolezni, poškodbe ali delovanje škodljivih zunanjih dejavnikov. V primeru poškodb oči je pomembno, da podrobno ugotovite, kako so nastale, kakšno pomoč so nudili bolniku.
3. Ugotovite, ali je bil bolnik podobne težave (bolezni) prej in, če je odgovor pritrdilen.
4. Pojasniti je treba, kako je bolezen potekala - so že imeli kakšne očesne bolezni ali očesne operacije. Invert posebna pozornost za prisotnost glavkoma, katarakte, očesnih zapletov diabetes mellitusa.
5. Kadar ocenjujejo bolnikove pritožbe, se mora zdravstveni delavec zavedati, da so številne pritožbe glede vida lahko odraz ne samo očesnih, temveč tudi pogostih bolezni človek. Torej, zamegljen vid "leti" pred očmi
lahko opazimo tako pri očesnih (glavkom, poškodba mrežnice in očesnega živca) kot pri splošnih boleznih (diabetes, hipertenzija, osteohondroza vratne hrbtenice itd.). Zato je zelo pomembno, da vzamemo podrobnejšo anamnezo tega pacienta.
Pridobite informacije o prisotnosti sočasnih pogostih bolezni, pa tudi o naravi in \u200b\u200bčasu njihovega zdravljenja. Posebej pomembni so podatki o hipertenziji, diabetesu mellitusu, kroničnih boleznih pljuč in ledvic, o uporabi peroralnih kontraceptivov (lahko povzročijo motnje krvnega obtoka v mrežnicah).
7. Po zbiranju anamneze bolezni pojdite na anamnezo življenja. Ugotovite, kateri prej očesne bolezni pacient je trpel kaj pogoste bolezni trpi. Pomembno je ugotoviti, ali je bil bolan s tuberkulozo, spolno prenosljivimi boleznimi.
Preveri družinska zgodovina: ali imajo najbližji krvni sorodniki glavkom, katarakta, miopija, strabizem, prirojena okvara vida ali slepota.
8. Ugotovite, ali jih je že bilo alergijske reakcije za zdravila, prehrambeni izdelki, cvetni prah itd.
9. Vprašajte, v katerem Življenjski pogoji vašega pacienta, o naravi njegove prehrane, značilnostih strokovne dejavnosti (vizualni stres, škoda), ali je kaj znanega opijenost (alkohol, nikotin itd.).
Po končanem zbiranju pritožb in anamnezi o pacientovi bolezni nadaljujejo s pregledom organa vida. Pred pregledom si temeljito umijte roke.
10. Zaporedje pregleda organa vida
Inšpekcija zrkla in njeni dodatki nastanejo najprej z močno osvetlitvijo in, če je mogoče, povečevalnimi optičnimi napravami (v ta namen lahko služijo navadna očala s plus lečami).
Drugič, morate zelo natančno pregledati, da ne bi manjkali podrobnosti, da se dosledno premikate od površnih do globljih struktur.
Tretjič, nujno je primerjati stanje preiskovanih delov obeh očes.
Med pregledom se pregledajo: veke - ocenite barvo in videz koža, oblika, položaj, rast trepalnic, konfiguracija in velikost palpebralne razpoke;
veznica veke in - zrkla: njena barva, površina, prosojnost, izcedek iz veznice. Običajna veznica je roza, gladka, prozorna, brez izcedka;
solzni organi, položaj lacrimalnih odprtin (ponavadi niso vidne, ne da bi veko potegnili stran od očesnega zrkla), stanje kože v notranjem kotu očesa v projekciji lokacije slepičnega vrečka. Pri pritisku na to območje je treba preveriti, ali obstaja izcedek iz solznih odprtin (običajno ni);
položaj zrkla v orbiti volumen njegovih gibanj; roženice - preglednost, površina, občutljivost. Običajno je pregleden, zrcalno sijoč, sferičen, zelo občutljiv;
sklere - barva, prisotnost žarišč. Običajno je bel in gladek;
sprednja kamera - globina, preglednost vlage. Sprednja komora je običajno enakomerna, vlaga je prozorna;
iris - barva, vzorec. Zdrave šarenice obeh očes so obarvane enako, vzorec je jasen;
učenec - položaj, velikost, barva, oblika, reakcije. Običajno je nameščen v središču, ima okroglo obliko, črno barvo, premer približno 3-4 mm, živo reagira na svetlobo, bivanje in konvergenco;
ciliarno telo - bolečina pri palpaciji. Običajno je palpacija zrkla brez bolečin;
leča - steklasto telo (prosojnost). Običajno so prozorni, zato ima zenica ob pregledu v oddani svetlobi svetlo roza sijaj (refleks);
očesni fundus - pregledal zdravnik. Pri pregledu se oceni naslednje: optični disk (oblika, barva, obrobe, raven); stanje posod mrežnice (potek, kaliber); območje makule, obod fundusa;
intraokularni tlak ocenjeno s palpacijo. Pri registraciji prejetih podatkov so bile sprejete naslednje oznake:
OD (oculus dexster) - desno oko;
OS (oculus zlovešče) - levo oko;
OU (oculi utriusque) - obe očesi (vsako od dveh).
Ehooftalmoskopija
Ehooftalmoskopija - postopek ultrazvoka anatomske strukture očesa s posebno napravo - eho-oftalmoskopom. Ta metoda vam omogoča, da določite obliko, velikost in strukturo očesa.
Fluorescentna angiografija
Fluorescentna angiografija - 5-10% raztopina natrijeve soli fluoresceina se injicira intravensko, raztopina se porazdeli vzdolž vaskularnega ležišča, kar omogoča določitev patologije mrežnice in koroide. S patologijo se raztopina fluoresceina nabira v vnetnih žariščih, seroznem izlivu in tumorjih. Prehod raztopine je blokiran ob prisotnosti vnetnih žarišč v mrežnici in obstrukciji posod fundusa.
Oftalmotonometrija
Oftalmotonometrija se izvaja s pomočjo palpa raztrgan določitev ravni intraokularnega tlaka s tonometrijo po Maklakovem mnenju in tonometrija po Shiotzu.
SREDNJA VIZIJA
Osrednji vid(enotna) se meri z ostrino vida. Pod ostrino vida (vizus)razumejo sposobnost očesa, da ločeno zaznava 2 točki, ki se nahajata na minimalni razdalji drug od drugega, tj. sposobnost očesa, da zaznava dve točki pod najmanjšim kotom pogleda.
Pri večini ljudi je najmanjši vidni kot, pod katerim lahko oko loči 2 točki, 1 "(1 ločna minuta). Najvišjo vidno ostrino zagotavlja le osrednje območje mrežnice (točka in osrednja fosa), kjer je največja gostota stožcev.
V primeru, da oko ločeno vidi 2 točki, katerih kot je vsaj 1 ", se ostrina vida šteje za normalno in je določena kot enaka. Nekateri ljudje imajo ostrino vida 2 enoti ali več.
Ostrina vida se s starostjo spreminja. Predmetni vid se pojavi v starosti 2-3 mesecev. Ostrina vida pri otrocih, starih 4 mesece, je približno 0,01. Do enega leta ostrina vida doseže 0,1-0,3. Ostrina vida, enaka 1,0, se oblikuje v 5–15 letih.
Za določanje ostrine vidauporabite posebne tabele, ki vsebujejo črke, številke ali znake (za otroke uporabljajo risbe - pisalni stroj, božično drevo itd.) različnih velikosti. Ti znaki se imenujejo optotipi. Osnova za ustvarjanje optotipov je mednarodni dogovor o velikosti njihovih delov, ki tvorijo kot 1 ", medtem ko celoten optotip ustreza kotu 5" z razdalje 5 m.
Pri majhnih otrocih se ostrina vida določi v grobem, pri čemer se oceni fiksacija svetlih predmetov različnih velikosti. Od tretjega leta se ostrina vida pri otrocih oceni s pomočjo posebnih tabel.
Pri nas je najbolj razširjena miza Golovin-Sivtsev, ki je postavljena v aparat Roth - škatla z zrcaljenimi stenami, ki omogoča enakomerno osvetlitev mize. Tabela je sestavljena iz 12 vrstic (slika 3-1). Tabela je zasnovana za preizkus ostrine vida s 5 m.
Najprej se določi ostrina vida desnega očesa, levo oko je prekrito z neprozornim zaklopom. Nato se preveri ostrina vida levega očesa. Upošteva se samo polna ostrina vida. Prvih 6 vrstic tabele (Vis \u003d 0,1-0,6) se šteje za prebrane, če so v njih prepoznani vsi znaki. V 7–10. Vrsticah (Vis \u003d 0,7–1,0) je dovoljena napaka enega znaka.
Študijo je mogoče poenostaviti tako, da bolniku z različnih razdalj pokažemo prste roke. Pri tej metodi merjenja je 1 m razdalje enakovredna ostrini vida 0,02. Iz tega sledi na primer, da je s pravilnim štetjem prstov na razdalji 1 m ostrina vida 0,02, pri 2 m - 0,04, pri 2,5 m - 0,05 itd.
Kadar je vid tako majhen, da oko ne razlikuje predmetov, ampak zaznava samo svetlobo, se ostrina vida šteje za enako kot zaznavanje svetlobe.
Sl. 3-1.Tabela Golovin-Sivtsev za določanje ostrine vida
Če subjekt vidi svetlobo in pravilno določi njegovo smer, se ostrina vida šteje za enako zaznavo svetlobe s pravilno projekcijo svetlobe. Če preiskovančevo oko napačno določi projekcijo svetlobe z vsaj ene strani, se ostrina vida oceni kot zaznavanje svetlobe z napačno projekcijo svetlobe.
PERIFERNA VIZIJA
Periferni vid določa vidno polje.
vidnem polju- prostor, viden očesu, s fiksnim pogledom. Velikost vidnega polja je določena z mejo optično aktivnega dela mrežnice in štrlečih delov obraza: zadnjega dela nosu, zgornjega roba orbite in ličnic.
Spremembe vidnih polj se pojavijo med patološkimi procesi v različnih delih vidnega analizatorja.
Enostranske spremembe vidnega polja (samo na enem očesu na prizadeti strani) povzročajo poškodbe mrežnice ali vidnega živca.
Dvostranske spremembe vidnega polja se odkrijejo pri lokalizaciji patološki proces pri chiasmu in zgoraj.
V vidnem polju obstajajo tri vrste sprememb:
Žariščne napake v vidnem polju (skotom) 1;
Zoženje obrobnih meja vidnega polja;
Izguba polovice vidnega polja (hemianopsija).
Vidno polje se pregleduje z uporabo krmilne metode in posebnih naprav - perimetrov in kampimetrov.
Način nadzorauporablja se v ambulantni praksi in pri hudo bolnih bolnikih, zlasti pri postelji. Pacient in zdravnik se nahajata nasproti drug drugega na razdalji 1 m in zapreta eno nasprotno oko, odprte oči pa služijo kot fiksna točka fiksacije. Zdravnik začne počasi premikati roko z oboda vidnega polja, ki se premika v središče vidnega polja. Študija se ponavlja z vseh strani. Če subjekt roko vidi istočasno kot zdravnik, potem lahko rečemo, da so meje bolnikovega vidnega polja normalne. Potreben pogoj je normalno vidno polje zdravnika.
Perimetrija- metoda za proučevanje vidnega polja na sferični površini. Trenutno obstajata dve glavni metodi perimetrije: kinetična in statična.
1 Scotoma je omejena okvara vidnega polja. V normalnem vidnem polju je vedno fiziološki skotom - izboklina glave optičnega živca.
Kinetična perimetrija se izvaja na obodu polkrog. Predmet izbranega premera (od 1 do 5 mm) se počasi premika vzdolž obodnega loka od oboda do središča, pacient mora pritrditi oznako osrednjega oboda s pregledanim očesom, določiti trenutek, ko se predmet pojavi v vidnem polju.
Vidno polje se pregleda po 8 ali 12 meridianih (po 45 ali 30 °). Meje vidnega polja so izražene v stopinjah. Običajno so povprečne meje bele oznake, ki meri 5 mm navzven 90 °, navzdol - 90 °, navzdol - 60 °, navzdol - 50 °, navznoter - 60 °, navzgor - 55 °, navzgor - 55 ° in navzgor - 70 °. Pri predšolskih otrocih so meje vidnega polja za 10% ožje kot pri odraslih in se razširijo na normalno do šolska doba... Vidna polja za barve so veliko ožja kot za belo. Še posebej ozko vidno polje za zeleno, nekoliko širše za rdečo in še širše za modro.
S statično perimetrijo se preiskovanec izmenično predstavlja z negibnimi testnimi predmeti. Statična perimetrija se izvaja na avtomatskih računalniških obodih domače proizvodnje "Pericom".
Campimetry- preučevanje osrednjega in paracentralnega dela vidnega polja na ravni površini (kampimeter) ali na zaslonu računalniškega monitorja.
SVETLOBNA SENZACIJA, PRILAGODITEV
Pokliče se sposobnost vizualnega analizatorja, da zaznava svetlobo in različne stopnje njene svetlosti zaznavanje svetlobe.To je najzgodnejša in najosnovnejša funkcija vidnega organa. Zaznavanje svetlobe je posledica delovanja palic, velikokrat so občutljivejše na svetlobo kot stožci. Ko je oko izpostavljeno močni svetlobi, se vidne snovi hitreje uničijo in kljub občasni obnovi se občutljivost očesa na svetlobo zmanjša. V temi se razpadanje vidnih snovi ne zgodi tako hitro kot pri svetlobi, zato se v temi poveča občutljivost oči na svetlobo.
Postopek prilagajanja očesa različni pogoji razsvetljava imenovana prilagoditev.Za proučevanje občutljivosti na svetlobo se uporabljajo adapterji.
Hemeralopija- oslabitev prilagajanja oči na temo. Hemeralopija se kaže z močnim zmanjšanjem somračnega vida, medtem ko je dnevni vid običajno ohranjen. Obstajajo simptomatske, esencialne in prirojene hemeralopije:
Simptomatsko hemeralopijo spremljajo različne oftalmične bolezni: mrežnična pigmentna abiotrofija, sideroza, visoka miopija z izrazitimi spremembami na fundusu;
Esencialno hemeralopijo povzroča hipovitaminoza A. Retinol služi kot substrat za sintezo rodopina, ki ga moti ekso- in endogeno pomanjkanje vitamina;
Prirojena hemeralopija - genetska bolezen... Oftalmoskopske spremembe ne zaznajo.
SREDNJA VIZIJA
Ostrina vida je sposobnost očesa, da ločeno zaznava točke, ki se nahajajo na najmanjši razdalji drug od drugega, kar je odvisno od strukturnih značilnosti optičnega sistema in očesnega aparata, ki sprejema svetlobo. Kot, ki ga tvorita skrajne točke zadevnega predmeta in vozlišče očesa, imenujemo kot gledanja.
Določanje ostrine vida (visometrija). Normalna ostrina vida se razume kot sposobnost očesa, da loči dve svetlobni točki pod kotom 1 min. Mnogo bolj priročno je meriti ostrino vida ne po vidnih kotih, temveč po vrednostih vzajemnih, torej v relativnih enotah. Za normalno ostrino vida, ki je enaka enaki, se vzame recipročni vidni kot 1 min. Ostrina vida je obratno sorazmerna z vidnim kotom: manjši kot vida je višji ostrini vida. Na podlagi tega razmerja se izračunajo tabele za merjenje ostrine vida. Obstaja veliko različic tabel za določanje ostrine vida, ki se razlikujejo v predstavljenih testnih objektih ali optotipih.
V fiziološki optiki obstajajo koncepti minimalno vidnih, prepoznavnih in prepoznavnih. Preiskovanec mora videti optotip, razlikovati njegove podrobnosti, prepoznati predstavljeni znak ali črko. Optotipi se lahko projicirajo na zaslon ali računalniški zaslon. Kot optotiki se uporabljajo črke, številke, risbe, črte. Optotipi so zgrajeni tako, da so z določenih razdalj podrobnosti optotipa (debelina črt in vrzeli med njimi vidne pod kotom 1 min, celoten optotip pa pod kotom 5 min. Nalomljen Landoltov obroč je sprejet kot mednarodni optotip. V ruski oftalmologiji je najpogostejša tabela Golovin - Sivtseva, ki kot optotipe vsebujejo črke ruske abecede in obroček Landolt. V tabeli je 12 vrstic optotipov. V vsaki vrstici so velikosti optotipov enake, vendar se postopoma zmanjšujejo od zgornje vrstice do dna. Velikost optotipov se spreminja v aritmetični regresiji. V prvih 10 vrstic, vsaka vrstica se razlikuje od prejšnje za 0,1 enote ostrine vida, v zadnjih dveh vrsticah za 0,5 enote.Zato, če subjekt bere tretjo vrstico črk, potem je ostrina vida 0,3, peta - 0,5 itd. itd.
Pri uporabi mize Golovin-Sivtsev se ostrina vida določi od 5 m. Spodnji rob mize mora biti na razdalji 120 cm od tal.
Najprej se določi ostrina vida enega očesa (desno), nato levega očesa. Drugo oko je zaprto z loputo. Z razdalje 5 m pod kotom 1 min so vidni detajli opto-tipov desete vrstice tabele. Če bolnik vidi to vrstico mize, je njegova ostrina vida 1,0. Na koncu vsake vrstice optotipov simbol V označuje ostrino vida, ki ustreza odčitku te vrstice z razdalje 5 m. Levo od vsake vrstice simbol ^ označuje razdaljo, od katere se optotipi te vrstice razlikujejo z vidno ostrino, enako 1,0. Torej, prvo vrstico tabele z vidno ostrino, enako 1,0, lahko vidimo s 50 m.
Za določitev ostrine vida lahko uporabite formulo Siellen-Deuders U181 1 8 \u003d fTE, kjer je d razdalja, s katere subjekt vidi to vrstico tabele (razdalja, s katere se izvaja študija), m; ^ Ali je razdalja, s katere mora subjekt videti to vrstico, m
Z zgornjo formulo lahko določite ostrino vida v primerih, ko se študija izvaja v pisarni z dolžino na primer 4,5 m, 4 m itd. Če pacient vidi peto vrstico mize z razdalje 4 m, je njegova ostrina vida enaka: 4/10 \u003d 0,4.
Obstajajo ljudje z večjo ostrino vida - 1,5; 2.0 ali več. Berejo enajsto ali dvanajsto vrstico tabele. Opisan je primer ostrine vida s prostim očesom: preiskovanec je razlikoval satelite Jupiter, ki so vidni z Zemlje pod kotom 1 sekunde. Z ostrino vida pod 0,1 je treba zadevo približati mizi do trenutka, ko zagleda prvo vrstico.
Ker debelina prstov roke približno ustreza širini potez optotipov prve vrstice tabele, je mogoče pregledati prste narazen (po možnosti na temnem ozadju) z različnih razdalj in v skladu s tem določiti ostrino vida pod 0,1 tudi po zgornji formuli. Če je ostrina vida pod 0,01, vendar preiskovanec šteje prste na razdalji 10 cm (ali 20, 30 cm), je ostrina vida enaka številu prstov na razdalji 10 cm (ali 20, 30 cm). Pacient morda ne bo mogel šteti prstov, vendar določa gibanje roke v bližini obraza, to se šteje za naslednjo stopnjo ostrine vida. Najmanjša ostrina vida je zaznavanje svetlobe (y18 \u003d 1 / -) s pravilno ali napačno projekcijo svetlobe. Projekcija svetlobe se določi z usmerjanjem snopa svetlobe iz oftalmoskopa v oko z različnih strani. Če ni zaznave svetlobe, je ostrina vida nič (y18 \u003d 0), oko pa velja za slepo.
Za določitev ostrine vida pri otrocih uporabite tabelo E. M. Orlove. Risbe znanih predmetov in živali so bile v njem uporabljene kot optotipi. In vendar je na začetku preučevanja ostrine vida pri otroku priporočljivo, da ga približate mizi in prosite, da poimenuje optotipe.
Tabela za proučevanje ostrine vida je postavljena v leseno škatlo, odprto spredaj, katere stene so od znotraj obložene z ogledali. Pred mizo je električna svetilka, ki jo zapira zaslon za stalno in enakomerno osvetlitev (aparat Rota-Roslavtsev). Optimalna je osvetlitev mize, ki jo zagotavlja običajna 40 W žarnica. Osvetljevalec z mizami je pritrjen na steno nasproti oken. Spodnji rob osvetljevalca je postavljen na razdalji 120 cm od tal. Prostor, v katerem bolniki čakajo na sestanek, in očesna soba naj bo dobro osvetljena. Dandanes se projektorji testnih znamk vse pogosteje uporabljajo za preučevanje ostrine vida. Optiki različnih velikosti se projicirajo na zaslon z razdalje 5 m. Zasloni so narejeni iz motnega stekla, kar zmanjšuje kontrast med optotipi in okoliškim ozadjem. Menijo, da takšna opredelitev praga bolj spodbudi resnično ostrino vida.
Za določitev ostrine vida pod 0,1 uporabljamo optotipe, ki jih je razvil B. L. Polyak v obliki linijskih testov in Landolt obročev, namenjenih za predstavitev na določeni bližini, kar kaže na ustrezno ostrino vida. Ti optotipi so posebej izdelani za vojaško medicinsko, medicinsko in socialno strokovno znanje, ki se izvajajo pri ugotavljanju ustreznosti za vojaška služba ali invalidsko skupino.
Obstaja tudi objektivna (neodvisna od pacientovih indikacij) metoda za določanje ostrine vida, ki temelji na optokističnem nistagmusu. S pomočjo posebnih naprav se preiskovalcu prikažejo premikajoči se predmeti v obliki črte ali šahovnice. Najmanjša velikost predmeta, ki je povzročil neprostovoljni nistagmus (videl ga je zdravnik), in ustreza ostrini vida pregledanega očesa.
Pri določanju ostrine vida je treba upoštevati določena pravila.
1. Preglejte ostrino vida monokularno (ločeno) v vsakem očesu, začenši z desnico.
2. Pri preverjanju morata biti obe očici odprti, eno od njih pa je zasenčeno s ščitnikom iz neprozornega materiala. Če je ni, potem lahko oko zaprete s dlanjo (vendar ne s prsti). Pomembno je, da ne pritiska skozi veke na zaprto oko, saj lahko to privede do začasnega zmanjšanja vida. Ščit ali dlan se drži navpično pred očesom, tako da je izključena možnost namernega ali nenamernega gledanja in tako, da svetloba s strani pade na odprto očesno režo.
3. Raziskave je treba izvesti s pravilnim položajem glave, vek in pogledom. Glava ne sme biti nagnjena na eno ali drugo ramo, glava se usmeri v desno ali levo, nagiba naprej ali nazaj. Nesprejemljivo je škripanje. Z miopijo to vodi do povečane ostrine vida.
4. Pri raziskovanju je treba upoštevati časovni faktor. Pri običajnem kliničnem delu je čas izpostavljenosti 2–3 s, pri kontrolnih in eksperimentalnih študijah - 4–5 s.
5. Optotipi v tabeli morajo biti označeni s kazalcem; njen konec bi moral biti jasno razpoznaven, nameščen je točno pod izpostavljenim optotipom na neki razdalji od znaka.
6. Študijo je treba začeti s prikazom desete vrstice tabele v razčlenitvi optotipov, ki se postopoma premikajo v vrstice z večjimi znaki. Pri otrocih in ljudeh z namerno zmanjšano ostrino vida je dovoljeno začeti test ostrine vida od zgornje vrstice, tako da od vrha do dna pokaže en znak na vrstico v vrstici, v kateri se bolnik zmoti, po kateri se mora vrniti v prejšnjo vrstico.
Ostrino vida je treba oceniti z vrstico, v kateri so bili vsi znaki pravilno poimenovani. Ena napaka je dovoljena v tretji do šesti vrstici, dve napaki pa v sedmi do deseti vrstici, vendar sta nato zapisani v zapisu ostrine vida. Skoraj vidno ostrino določa posebna tabela, ki se izračuna na razdalji 33 cm od oči. Če bolnik ne opazi zgornje vrstice tabele Golovin-Sivtsev, torej je ostrina vida manjša od 0,1, potem se določi razdalja, od katere razlikuje optotipe prve vrstice. Za to se subjekt približa tabeli, dokler ne zagleda prve vrstice, in opazi razdaljo, s katere je razlikoval optotipe te vrstice. Včasih uporabljajo razrezane mize z optotipi iz prve vrstice, ki jih približajo pacientu.
O prisotnosti vida pri novorojenčku lahko sodimo po neposrednih in prijaznih reakcijah zenic na svetlobo, z nenadno osvetlitvijo oči - s splošno motorično reakcijo in zapiranjem vek. Od drugega tedna novorojenček na videz svetlih predmetov v vidnem polju reagira tako, da usmeri oči v njihovo smer in lahko na kratko sledi njihovemu gibanju. Pri 1-2 mesecih otrok dolgo časa fiksira predmet, ki se premika. Od 3-5 mesecev lahko oblikovani vid preverite s svetlo rdečo kroglico s premerom 4 cm, od 6-12 mesecev pa - s kroglico iste barve, vendar premera 0,7 cm. Postavite jo na različne razdalje in pritegnete otrokovo pozornost z zamahom žoge, določite ostrino vida. Slepi otrok reagira samo na zvoke in vonje.
V grobem lahko preverite ostrino vida, ki je odločilnega pomena pri poklicni izbiri, delu in vojaškem izpitu.
Ostrina vida se lahko zmanjša iz več razlogov. Lahko jih razdelimo v tri skupine. Večina pogost razlog Je anomalija refrakcije (miopija, hiperopija, astigmatizem). V večini primerov se ostrina vida izboljša ali popolnoma popravi z lečami za očala. Drugi razlog za znižanje vida je motnost refrakcijskih prozornih struktur očesa. Tretji razlog so bolezni mrežnice in vidnega živca, poti in vidnih središč.
Prav tako je treba opozoriti, da se ostrina vida skozi celotno življenje spreminja in doseže največ (normalne vrednosti) za 5–15 let, nato pa se po 40–50 letih postopoma zmanjšuje.
Iz knjige Dober spanec avtor Deepak ChopraVIZIJA Vizualni dražljaji so močni povzročitelji živčnega sistema. Kot sem že rekel, poskusite ne gledati televizije pozno ponoči, še posebej se izogibajte svetlim in barvitim oddajam in filmom. Vsako pretirano navdušenje v vašem življenju
Iz knjige Poslušaj svoje telo, tvoj najboljši prijatelj na zemlji avtor Liz BurboVizija Dovolite si, da vas skrbijo nekatere stvari ali dogodki, ki jih morate videti zdaj. Telo ti reče: "Kar te skrbi, nimaš nobene zveze s teboj - to ni tvoja stvar ..." ali: "Namesto skrbi, naredi
Iz knjige Tvoj otrok začetek življenja avtorVIZIJA Novorojenca videti kot odrasle seveda ne more. Vse njegove reakcije so omejene na dejstvo, da iz zelo svetle luči zaškripa in se včasih obrne na svetlobni vir očesa. Že do enega meseca starosti lahko dojenček na kratko pogleda nekaj in
Iz knjige Homeopatska referenca avtor Sergej Aleksandrovič NikitinVid Slabljenje vida - videz megle ali megle pred očmi -
Iz knjige Zdravje otrok in zdrava pamet njegovi sorodniki avtor Evgenij Olegovič Komarovski1.7.1. Oči Viditi kot odrasle osebe novorojenček seveda ne more. Vse njegove reakcije so omejene na dejstvo, da iz zelo svetle luči zaškripa in se včasih obrne na svetlobni vir očesa. Že do enega meseca starosti lahko dojenček za nekaj časa na kratko ostane.
Iz knjige Svet izgubljeni in vrnjeni avtor Aleksander Romanovič LurijaVidec Z njim se je zgodilo nekaj, kar se še nikoli ni zgodilo. Ozre se okoli - in kaj je to? Naenkrat ne vidi ene same stvari: svet je razdrobljen na koščke in koščki ne sestavljajo celih predmetov, celih slik. Desna stran tega, kar poskuša pogledati
Iz knjige Uvod v psihološko teorijo avtizma avtor Francesca AppéOsrednja usklajenost in zastopanje notranjih idej Centralna skladnost je lahko koristna pri razlagi nepojasnjenih značilnosti vsakodnevnih dejavnosti pri avtistih in pri razumevanju korpusa.
Iz knjige Možgani, um in vedenje avtor Floyd E. BloomCentralno soglasje in funkcija programiranja in nadzora Osrednja hipoteza o skladnosti, ki obravnava kognitivni slog in ne slabitev, se ne razlikuje samo od teorije reprezentacije notranjih predstav, temveč
Iz knjige Pustolovščine drugega fanta. Avtizem in širše avtor Elizaveta Zavarzina-Memmy Iz knjige Lepota in zdravje ženske avtor Vladislav Gennadievich Liflyandsky Iz knjige Kako izboljšati vid, ko ste čez ... avtor Gennady Mihajlovič KibardinSight Sight različni ljudje se zelo razlikujejo po ostrini, barvnem zaznavanju in drugih parametrih. Ostrina vida se spreminja s spreminjanjem osvetlitve. Poleg tega se spreminja s starostjo in se lahko razlikuje za vsako oko zaradi dednih lastnosti oz
Iz avtorjeve knjigeOčala in vid Bralnik, knjige niste zaman izbrskali. Morda se je vaša vidna ostrina poslabšala zaradi spremembe parametrov leče in vidni sistem oči je vklopil očesne mišice, da bi nadomestil anomalijo. V takšnih razmerah je potrebno trenirati oko
Iz avtorjeve knjigeDihanje in pogled Obstaja tesna povezava med stopnjo koncentracije človekove pozornosti s pogostostjo in globino njegovega dihanja. Bolj ko natančno nekaj pogledamo, manj globoko vdihnemo. V tej situaciji so vse vrste zunanjih zvokov, tuje mišice
Iz avtorjeve knjigePalming in vid S pomočjo vadbe na dlani milijoni ljudi na zemlji dosežejo učinkovito sprostitev mišic oči. Palming je zelo enostaven za izvedbo in zelo učinkovit za sprostitev (sprostitev) oči. Palming je bil prvič razvit v 20-ih letih prejšnjega stoletja
Iz avtorjeve knjigeBliste in pogled Od utripa preidimo na utrinke. V smislu učinkovitosti izboljšanja ostrine vida so tako imenovani utripi poleg učinka izvajanja utripajočih vaj. Da bi razumeli bistvo vaj za pogled, zdaj
Iz avtorjeve knjigeAnalitični vid Analitični vid sestavljajo hitri in kratki premiki oči in pozornosti od točke do točke skozi celoten vidni objekt. Vzemimo za primer značilno hišo. Pojdite ven in začnite razmišljati o najbližji hiši. Bodi pozoren na
Osrednji vid - osrednji del vidnega prostora. Glavni namen te funkcije je zaznavanje majhnih predmetov ali njihovih podrobnosti. Ta vizija je najvišja in zanj je značilen koncept "ostrine vida". Osrednji vid zagotavljajo mrežnice stožcev, ki zasedajo osrednjo foso v regiji makule.
Z oddaljenostjo od središča se ostrina vida močno zmanjša. To je posledica spremembe gostote lokacije nevroelementov in značilnosti prenosa impulzov. Impulz iz vsakega stožca osrednje fossa potuje po ločenih živčnih vlaknih skozi vse dele vidne poti.
Ostrina vida (Visus) - sposobnost očesa, da loči dve točki ločeno na najmanjši razdalji med njima, kar je odvisno od strukturnih značilnosti optičnega sistema in očesnega aparata, ki sprejema svetlobo.
Točki A in B bosta zaznani ločeno, če sta njuni sliki na mrežnici b in a ločeni z enim neizprošenim stožcem c. Tako nastane najmanjša svetlobna vrzel med dvema ločeno stožcema. Premer stožca c določa največjo ostrino vida. Manjši je premer stožcev, večja je ostrina vida. Slika dveh točk, če padeta na dva sosednja stožca, se bosta združila in bo zaznana kot kratka črta.
Vidni kot - kot, ki ga tvorita skrajni točki obravnavanega predmeta (A in B) in vozliča točka očesa (O). Nodalna točka - točka optičnega sistema, skozi katerega žarki prehajajo brez loma (ki se nahaja na zadnjem polu leče). Oko vidi le dve točki ločeno, če njihova slika na mrežnici ni manjša od loka 1 ', tj. vidni kot mora biti najmanj eno minuto.
Metode raziskovanja osrednjega vida:
1) uporaba posebnih tabel Golovin-Sivtsev - optotipi - vsebujejo 12 vrstic posebej izbranih znakov (številke, črke, odprti obroči, slike) različnih velikosti. Ustvarjanje optotipov temelji na mednarodnem dogovoru o velikosti njihovih podrobnosti, ki ga je mogoče ločiti od 1-minutnega zornega kota, medtem ko celoten optotip ustreza 5-minutnemu zornemu kotu. Tabela je zasnovana za preučevanje ostrine vida z razdalje 5 m. Na tej razdalji so podrobnosti optotipov desete vrstice vidne pod kotom 1 ', zato bo ostrina vida razlikovanja optotipov te vrstice enaka 1. Če je ostrina vida drugačna, potem določite, v kateri vrstici tabele subjekt razlikuje znake ... V tem primeru se izračuna ostrina vida po Snellenovi formuli: Visus \u003d d / D, kjer je d razdalja, s katere je narejena študija, D je razdalja, od katere običajno oko razlikuje znake te vrstice (označeno v vsaki vrstici levo od optotipov). Na primer preiskovanec bere prvo vrstico z razdalje 5 m, normalno oko razlikuje znake te vrstice od 50 m, kar pomeni Visus \u003d 5/50 \u003d 0,1. Decimalni sistem se uporablja pri gradnji tabele: ob branju vsake naslednje vrstice se ostrina vida poveča za 0,1 (razen zadnjih dveh vrstic).
Če je vidna ostrina vida manjša od 0,1, se določi razdalja, s katere vlije optotipe prve vrstice, nato pa se ostrina vida izračuna po formuli Snellen. Če je ostrina vida subjekta pod 0,005, potem za njegove značilnosti kažejo, s katere razdalje šteje prste. Na primer Visus \u003d 10 cm števila prstov.
Kadar je vid tako majhen, da oko ne razlikuje predmetov, ampak zaznava samo svetlobo, se ostrina vida šteje za enako kot zaznavanje svetlobe: Visus \u003d 1 / ¥ s pravilno (proectia lucis certa) ali z napačno (proectia lucis incerta) projekcijo svetlobe. Projekcija svetlobe se določi z usmerjanjem snopa svetlobe iz oftalmoskopa v oko z različnih strani.
