Analogi injekcij Diprospan: ruski in tuji nadomestki. Analogi injekcij Diprospana: ruski in tuji nadomestki. Zakaj v lekarnah ni Diprospana

Mednarodno ime

Betametazon

Skupinska pripadnost

Glukokortikosteroid

Dozirna oblika

Raztopina za injiciranje, suspenzija za injiciranje

farmakološki učinek

GCS zavira sproščanje interlevkina1, interlevkina2, interferona gama iz limfocitov in makrofagov. Ima protivnetno, antialergijsko, desenzibilizacijsko, protišokično, antitoksično in imunosupresivno delovanje.

Zavira sproščanje ACTH in beta-lipotropina v hipofizi, vendar ne zmanjša ravni beta-endorfina v obtoku. Zavira izločanje TSH in FSH.

Poveča razdražljivost centralnega živčnega sistema, zmanjša število limfocitov in eozinofilcev, poveča število rdečih krvnih celic (spodbuja nastajanje eritropoetina).

Interakcija s specifičnimi citoplazemskimi receptorji in tvori kompleks, ki prodre v celično jedro in stimulira sintezo mRNA; slednji povzroči tvorbo beljakovin, vklj. lipokortin, ki posreduje celične učinke. Lipokortin zavira fosfolipazo A2, zavira sproščanje arahidonske kisline in zavira sintezo endoperoksidov, Pg, levkotrienov, ki prispevajo k vnetjem, alergijam itd.

Presnova beljakovin: zmanjša količino beljakovin v plazmi (zaradi globulinov) s povečanjem razmerja albumin / globulin, poveča sintezo albuminov v jetrih in ledvicah; pospešuje katabolizem beljakovin v mišičnem tkivu.

Presnova lipidov: poveča sintezo višjih maščobnih kislin in TG, prerazporedi maščobo (kopičenje maščobe predvsem v ramenskem obroču, obrazu, trebuhu), vodi do razvoja hiperholesterolemije.

Presnova ogljikovih hidratov: poveča absorpcijo ogljikovih hidratov iz prebavil; poveča aktivnost glukoza-6-fosfataze, kar povzroči povečanje pretoka glukoze iz jeter v kri; poveča aktivnost fosfoenolpiruvat karboksilaze in sintezo aminotransferaz, kar vodi do aktivacije glukoneogeneze.

Vodno-elektrolitska presnova: zadržuje Na+ in vodo v telesu, spodbuja izločanje K+ (aktivnost MCS), zmanjšuje absorpcijo Ca2+ iz prebavil, “izpira” Ca2+ iz kosti, poveča izločanje Ca2+ preko ledvic. .

Protivnetni učinek je povezan z zaviranjem sproščanja vnetnih mediatorjev s strani eozinofilcev; spodbujanje tvorbe lipokortina in zmanjšanje števila mastocitov, ki proizvajajo hialuronsko kislino; z zmanjšanjem prepustnosti kapilar; stabilizacija celične membrane in membrane organelov (predvsem lizosomskih).

Antialergijski učinek se razvije kot posledica zatiranja sinteze in izločanja mediatorjev alergije, zaviranja sproščanja histamina in drugih biološko aktivnih snovi iz senzibiliziranih mastocitov in bazofilcev, T- in B-limfocitov, mastocitov, zmanjšane občutljivosti efektorja. celic na mediatorje alergij, zaviranje tvorbe protiteles, sprememba imunskega odziva telesa.

Pri KOPB delovanje temelji predvsem na inhibiciji vnetni procesi, zaviranje razvoja ali preprečevanje otekanja sluznice, zaviranje eozinofilne infiltracije submukozne plasti bronhialnega epitelija, odlaganje krožečih imunskih kompleksov v bronhialni sluznici, kot tudi zaviranje erozije in luščenja sluznice. Poveča občutljivost beta-adrenergičnih receptorjev bronhijev majhnega in srednjega kalibra na endogene kateholamine in eksogene simpatikomimetike, zmanjša viskoznost sluzi z zaviranjem ali zmanjšanjem njegove proizvodnje.

Protišok in antitoksični učinki so povezani s povišanjem krvnega tlaka (zaradi povečanja koncentracije kateholaminov v obtoku in ponovne vzpostavitve občutljivosti adrenergičnih receptorjev nanje, pa tudi z vazokonstrikcijo), zmanjšanjem prepustnosti žilna stena, membranske zaščitne lastnosti, aktivacija jetrnih encimov, ki sodelujejo pri presnovi endo- in ksenobiotikov.

Imunosupresivni učinek je posledica zaviranja sproščanja citokinov (interlevkin1, interlevkin2; interferon gama) iz limfocitov in makrofagov.

Zavira sintezo in izločanje ACTH in sekundarno sintezo endogenih kortikosteroidov. Zavira vezivnotkivne reakcije med vnetnim procesom in zmanjšuje možnost nastanka brazgotin.

Betametazondinatrijev fosfat je lahko topna spojina, ki se po parenteralni uporabi v tkivih dobro absorbira in zagotavlja hiter učinek. Betametazondipropionat se absorbira počasneje. S kombiniranjem teh soli je mogoče ustvariti zdravila s kratkoročnimi (vendar hitrimi) in dolgoročnimi učinki. Glede na način aplikacije (IV, IM, intraartikularno, periartikularno, IV) dosežemo splošni ali lokalni učinek.

Indikacije

Šok (opeklinski, travmatični, kirurški, toksični, kardiogeni), ko je druga terapija neučinkovita.

Alergijske reakcije (akutne, hude oblike), šok zaradi transfuzije krvi, anafilaktični šok, anafilaktoidne reakcije.

možganski edem (vključno zaradi možganskega tumorja ali povezanega z operacijo, radioterapija ali poškodba glave).

Bronhialna astma (huda oblika), astmatični status.

Drugo: razvoj ali poslabšanje okužb (pojav tega neželenega učinka olajšajo sočasno uporabljeni imunosupresivi in cepljenje), levkociturija, odtegnitveni sindrom.

Lokalno za parenteralno dajanje: pekoč občutek, otrplost, bolečina, parestezija in okužba na mestu injiciranja, redko - nekroza okoliških tkiv, nastanek brazgotin na mestu injiciranja; atrofija kože in podkožja z intramuskularno injekcijo (še posebej nevarna je injekcija v deltoidno mišico).

Pri intravenskem dajanju: aritmije, "navali" krvi v obraz, konvulzije.

Pri intrakranialnem dajanju - krvavitve iz nosu.

Pri intraartikularnem dajanju - povečana bolečina v sklepu.

Uporaba in odmerjanje

Način uporabe in režim odmerjanja sta odvisna od resnosti in narave bolezni. Betametazon dinatrijev fosfat - intravensko v toku (počasi) ali kapalno, enkratni odmerek - 4-8 mg (1-2 ml), če je potrebno - do 20 mg; vzdrževalni odmerek - 2-4 mg. Raztopino za infundiranje razredčimo v 0,9% raztopina NaCl ali v raztopini dekstroze. Pripravite neposredno pred uporabo. Neuporabljene raztopine shranjujemo v hladilniku največ 24 ur Betametazon dipropionat - globoko intramuskularno, v začetnem odmerku 4-8 mg za hude bolezni (SLE, status asthmaticus). Za otroke, stare od 1 do 5 let, je začetni odmerek 2 mg, za otroke od 6 do 12 let - 4 mg. Za preprečevanje hialin-membranske bolezni novorojenčkov med prezgodnjim porodom - IM, 8 mg 48-72 ur pred porodom (vsaj 24 ur), injekcijo ponovimo po 24 urah Intraartikularno in periartikularno: zelo veliki sklepi (medenica ) - 4-8 mg, veliki sklepi (koleno, gleženj, rama) - 4 mg, srednji sklepi (komolec, zapestje) - 2-4 mg, mali sklepi (interfalangealni, sternoklavikularni, metakarpofalangealni) - 1-2 mg (0,25- 0,5 ml). I/C ali intraransko dajanje za zdravljenje kožnih bolezni - 0,2 ml/sq.cm, vendar ne več kot 4 mg/teden. Lokalna infiltracija: za bursitis - 1-2 mg (za akutna oblika do 8 mg), za sinovialno cisto in sinovitis - 1-2 mg, za tendinitis - 2 mg, za miozitis, fibrozitis, peritendinitis, periartikularno vnetje - 2-4 mg; dajanje se ponovi vsakih 1-2 tednov.

Če je potrebno, se 2 mg daje subkonjunktivalno.

Posebna navodila

Dovoljeno je mešanje z enako količino raztopin lokalnih anestetikov (1% raztopina prokainijevega klorida ali 1% raztopina lidokainijevega klorida) v brizgi (vendar ne v ampuli). Ne uporabljajte za zdravljenje bolezni hialinih membran pri novorojenčkih, injicirajte v nestabilne sklepe, okužene predele in medvretenčne prostore. Pred in med zdravljenjem s steroidi je potrebno spremljanje splošna analiza kri, glikemija in glukozurija, ravni elektrolitov v plazmi. Pri zdravljenju interkurentnih okužb, septičnih stanj, tuberkuloze se sočasno izvaja antibiotično zdravljenje. Otroci, ki so bili v času zdravljenja v stiku z bolniki z ošpicami oz norice, specifični Ig so predpisani profilaktično. Med nosečnostjo in dojenjem so predpisani ob upoštevanju pričakovanega terapevtskega učinka in negativen vpliv za sadje.

Pri otrocih v obdobju rasti je treba GCS uporabljati le v skladu z absolutnimi indikacijami in pod posebej skrbnim nadzorom lečečega zdravnika.

Upoštevati je treba, da je pri bolnikih s hipotiroidizmom očistek GCS zmanjšan, pri bolnikih s tirotoksikozo pa povečan.

Interakcija

Zmanjša učinkovitost insulina, peroralnih hipoglikemičnih in antihipertenzivnih zdravil, antikoagulantov (derivati kumarina in indandiona, heparin, streptokinaza in urokinaza); oslabi učinek diuretikov, aktivnost cepiv (zaradi zmanjšane proizvodnje protiteles); zmanjša vsebnost salicilatov v krvi; zmanjša koncentracijo prazikvantela v krvnem serumu.

Rifampicin, fenitoin, barbiturati oslabijo učinek (kot induktorji "jetrnih" mikrosomskih encimov povečajo hitrost presnove); hormonski kontraceptivi povečajo učinkovitost.

Povečajo tveganje neželenih učinkov: nesteroidna protivnetna zdravila in etanol (erozivne in ulcerativne lezije ter krvavitve iz prebavil); androgeni, estrogeni, peroralni kontraceptivi, anabolični steroidi (hirzutizem, akne); antipsihotiki, imunosupresivi (povečujejo verjetnost razvoja okužb, pa tudi limfomov in drugih limfoproliferativnih bolezni), bukarban, azatioprin (katarakte); m-antiholinergiki, antihistaminiki, triciklični antidepresivi, nitrati (povečan intraokularni tlak); diuretiki (hipokaliemija), glikozidi digitalisa (aritmije, povezane s hipokaliemijo), ritodrin (možnost razvoja pljučnega edema pri nosečnicah).

Poveča tveganje hepatotoksičnega delovanja paracetamola.

Amfotericin B in zaviralci karboanhidraze povečajo tveganje za osteoporozo.

Poveča toksičnost asparaginaze (možno poveča njen hipoglikemični učinek in tveganje za razvoj nevropatije in oslabljene eritropoeze).

Zmanjša presnovo ciklosporina, poveča njegovo toksičnost.

Poveča (z dolgotrajno terapijo) vsebnost folne kisline.

Poveča presnovo izoniazida, meksiletina (zlasti v "hitrih acetilatorjih"), kar vodi do zmanjšanja njihove plazemske koncentracije.

Mitotan in drugi zaviralci delovanja skorje nadledvične žleze lahko zahtevajo povečanje odmerka GCS.

Hipokalemija, ki jo povzroča GCS, lahko poveča resnost in trajanje mišične blokade zaradi mišičnih relaksantov.

Pospešuje izločanje ASA, znižuje njeno raven v krvi (ob ukinitvi betametazona se poveča koncentracija salicilatov v krvi in poveča tveganje za neželene učinke).

Zmanjša učinek somatropina.

Poveča resnost hiperglikemičnega učinka streptozocina.

Pri sočasni uporabi z živimi protivirusnimi cepivi in v ozadju drugih vrst imunizacije poveča tveganje za aktivacijo virusa in razvoj okužb.

Ocene zdravila Diprospan: 8

Med nosečnostjo sem večkrat uporabljala diprospan, otrok je umrl.

Pogoj je izjemna sterilnost.

Pri uporabi zdravila Diprospan intramuskularna injekcija, morate izbrati območje z največje število mišično maso, da preprečimo lokalno atrofijo tkiva.

Bolnik nujno potrebuje počitek! Stranski učinek so lahko duševne motnje, ljudje s sladkorno boleznijo pogosto potrebujejo terapijo za znižanje krvnega sladkorja. Imuniteta med uporabo zdravila Diprospan je oslabljena, zato so kakršna koli cepljenja kontraindicirana (zlasti proti črnim kozam).

Zdravilo se praktično ne uporablja, le v nekaterih blagih fazah.

Potreben je tudi nadzor oftalmologa, saj lahko pri dolgotrajni izpostavljenosti (zlasti več kot 6 mesecev) Diprospanu telo razvije katarakte, glavkom ali okužbe oči.

Če pride do zastajanja tekočine v tkivu in je v telesu majhna količina kalija, morate preiti na dieto s popolno odsotnostjo kuhinjske soli in dodati zdravila za povečanje kalija.

Preveliko odmerjanje med uporabo zdravila Diprospan je zelo malo verjetno, vendar je možno, če telo proizvaja dodatne snovi, kar dodaja potrebo po povečanem nadzoru nad bolnikom.

Alternativna zamenjava

Veliko bolnikov zanima, ali obstajajo analogi zdravila Diprospan. Da, zdravila s podobnimi učinki obstajajo.

Katere analoge zdravila Diprospan lahko kupite, da ga nadomestite? To so lahko naslednja zdravila: Celestoderm-B, Akriderm, Beloderm, Betazon, Celeston, Betliben, Kuterid, Betametazon valerat.

farmakološki učinek

GKS. Ima visoko glukokortikoidno in nizko mineralokortikoidno aktivnost. Zdravilo ima protivnetno, antialergijsko in imunosupresivno delovanje ter ima izrazit in raznolik učinek na različne vrste metabolizma.

Farmakokinetika

Sesanje in distribucija

Natrijev betametazonfosfat je zelo topen in po intramuskularnem dajanju hitro hidrolizira in se skoraj takoj absorbira z mesta injiciranja, kar zagotavlja hiter začetek terapevtskega delovanja. Skoraj popolnoma izločen v enem dnevu po uporabi.

Betametazondipropionat se počasi absorbira iz depoja, postopoma se presnavlja, kar določa dolgoročni učinek zdravila, in se izloča več kot 10 dni.

Vezava betamatezona na beljakovine v plazmi je 62,5 %.

Presnova in izločanje

Presnavlja se v jetrih in tvori predvsem neaktivne metabolite. Izločajo ga predvsem ledvice.

Indikacije

Zdravljenje stanj in bolezni, pri katerih zdravljenje z GCS omogoča doseganje ustreznega kliničnega učinka (upoštevati je treba, da je pri nekaterih boleznih zdravljenje z GCS dodatno in ne nadomešča standardne terapije):

Bolezni mišično-skeletnega sistema in mehkih tkiv, vklj. revmatoidni artritis, osteoartritis, burzitis, ankilozirajoči spondilitis, epikondilitis, radikulitis, kokcidinija, išias, lumbago, tortikolis, ganglijska cista, eksostoza, fasciitis, bolezni stopal;

Alergijske bolezni, vklj. bronhialna astma, seneni nahod(seneni nahod), alergijski bronhitis, sezonski ali celoletni rinitis, alergije na zdravila, serumska bolezen, reakcije na pike žuželk;

Dermatološke bolezni, vklj. atopijski dermatitis, kovancasti ekcem, nevrodermitis, kontaktni dermatitis, hud fotodermatitis, urtikarija, rdeča lichen planus, inzulinska lipodistrofija, alopecija areata, diskoidni lupus eritematozus, luskavica, keloidne brazgotine, pemfigus vulgaris, herpetični dermatitis, cistične akne;

Sistemske bolezni vezivnega tkiva, vključno s sistemskim eritematoznim lupusom, sklerodermo, dermatomiozitisom, nodoznim periarteritisom;

Hemoblastoze (paliativno zdravljenje levkemije in limfomov pri odraslih, akutne levkemije pri otrocih);

Primarna ali sekundarna insuficienca nadledvične skorje (z obvezno sočasno uporabo mineralokortikoidov);

Druge bolezni in patološka stanja ki potrebujejo zdravljenje s sistemskimi kortikosteroidi (adrenogenitalni sindrom, ulcerozni kolitis, regionalni ileitis, malabsorpcijski sindrom, poškodbe očesne sluznice, če je treba zdravilo dajati v veznično vrečko, patološke spremembe v krvi, če je potrebna uporaba GCS, nefritis, nefrotski sindrom).

Režim odmerjanja

Diprospan ® se uporablja za intramuskularno, intraartikularno, periartikularno, intraburzalno, intradermalno, intersticijsko in intralezično dajanje.

Majhna velikost kristalov betametazondipropionata omogoča uporabo igel majhnega premera (do 26 gauge) za intradermalno dajanje in injiciranje neposredno v lezijo.

Zdravilo ni namenjeno za intravensko in subkutano dajanje.

Injekcije zdravila Diprospan ® je treba izvajati ob strogem upoštevanju pravil asepse.

Pri sistemski uporabi je začetni odmerek zdravila Diprospan ® v večini primerov 1-2 ml. Odmerjanje se po potrebi ponovi, odvisno od bolnikovega stanja.

IM injekcijo

Diprospan ® je treba injicirati globoko intramuskularno, pri čemer izberite velike mišice in se izogibajte stiku z drugimi tkivi (da preprečite atrofijo tkiv).

pri hudi pogoji, ki zahtevajo nujna terapija, začetni odmerek je 2 ml.

pri različno dermatološke bolezni, praviloma zadostuje dajanje 1 ml suspenzije Diprospana.

pri bolezni dihalni sistem Začetek delovanja zdravila se pojavi v nekaj urah po intramuskularnem injiciranju suspenzije. pri bronhialna astma, seneni nahod, alergijski bronhitis in alergijski rinitis znatno izboljšanje stanja je doseženo po dajanju 1-2 ml zdravila Diprospan.

pri akutni in kronični burzitis Začetni odmerek za intramuskularno dajanje je 1-2 ml suspenzije. Po potrebi se izvede več ponovljenih injekcij.

Če po določenem času ni zadovoljivega kliničnega odziva, je treba zdravilo Diprospan ® prekiniti in predpisati drugo terapijo.

Lokalna uprava

Pri lokalni uporabi je le v redkih primerih potrebna sočasna uporaba lokalnega anestetika. Če je potrebno, uporabite 1% ali 2% raztopine prokainijevega klorida ali lidokaina, ki ne vsebujejo metilparabena, propilparabena, fenola in drugih podobnih snovi. V tem primeru se mešanje izvaja v brizgi, pri čemer se najprej v brizgo iz steklenice potegne zahtevani odmerek suspenzije Diprospan ®. Nato iz ampule v isto brizgo potegnemo potrebno količino. lokalni anestetik in za kratek čas stresajte.

pri akutni burzitis (subdeltoidni, subskapularni, komolčni in prepatelarni) injekcija 1-2 ml suspenzije v sinovialno burzo lajša bolečino in v nekaj urah obnovi gibljivost sklepa. Po prekinitvi poslabšanja kroničnega burzitisa se uporabljajo manjši odmerki zdravila.

pri akutni tenosinovitis, tendinitis in peritendinitis ena injekcija zdravila Diprospan ® izboljša bolnikovo stanje; pri kronično - injekcijo ponovimo glede na bolnikov odziv. Injiciranju zdravila neposredno v kito se je treba izogibati.

Intraartikularno dajanje zdravila Diprospan ® v odmerku 0,5-2 ml lajša bolečine in omejeno gibljivost sklepov. za revmatoidni artritis in osteoartritis v 2-4 urah po dajanju. Trajanje terapevtskega delovanja je zelo različno in je lahko 4 tedne ali več.

Za nekatere dermatološke bolezni Učinkovito je intradermalno dajanje zdravila Diprospan ® neposredno v lezijo, odmerek je 0,2 ml/cm 2 . Lezijo enakomerno punktiramo s tuberkulinsko brizgo in iglo s premerom približno 0,9 mm. Skupna količina zdravila, ki se daje na vseh mestih, ne sme preseči 1 ml v 1 tednu. Za injiciranje v lezijo je priporočljivo uporabiti tuberkulinsko brizgo z iglo 26 G.

Priporočeni enkratni odmerki zdravila (z intervalom med odmerki 1 teden) za burzitis: pri žulji 0,25-0,5 ml (običajno sta učinkoviti 2 injekciji), s ostroga- 0,5 ml, pri omejena mobilnost palec noge– 0,5 ml, pri sinovialna cista– 0,25-0,5 ml, s tenosinovitis– 0,5 ml, pri akutni protinski artritis- 0,5-1 ml. Za večino injekcij je primerna tuberkulinska brizga z iglo 25 G.

Po doseganju terapevtskega učinka se vzdrževalni odmerek izbere s postopnim zmanjševanjem odmerka zdravila Diprospan ®, ki se izvaja v intervalih. Zmanjševanje se nadaljuje, dokler ni dosežen najmanjši učinkovit odmerek.

Če se pojavi ali grozi stresna situacija (ki ni povezana z boleznijo), bo morda treba povečati odmerek zdravila Diprospan®.

Stranski učinek

S strani metabolizma: hipernatriemija, povečano izločanje kalija, povečano izločanje kalcija, hipokalemična alkaloza, zastajanje tekočine v tkivih, negativno ravnovesje dušika (zaradi katabolizma beljakovin), lipomatoza (vključno z mediastinalno in epiduralno lipomatozo, ki lahko povzroči nevrološke zaplete), telesna telesna telesna telesna telesna telesna telesna telesna telesna telesna telesna telesna telesna telesna telesna telesna telesna telesna telesna telesna telesna telesna telesna telesna telesna telesnja, ki se povečajo s hipokaliemično alkalozo, povečano izločanje kalija.

Iz srčno-žilnega sistema: kronično srčno popuščanje (pri nagnjenih bolnikih), zvišan krvni tlak.

Iz mišično-skeletnega sistema: mišična oslabelost, steroidna miopatija, izguba mišične mase, povečani miastenični simptomi pri miasteniji gravis, osteoporoza, kompresijski zlom hrbtenice, aseptična nekroza glavice stegnenice oz humerus, patološki zlomi tubularnih kosti, rupture tetiv, nestabilnost sklepov (s ponavljajočimi se intraartikularnimi injekcijami).

Od zunaj prebavni sistem: erozivne in ulcerativne lezije gastrointestinalnega trakta z možno kasnejšo perforacijo in krvavitvijo, pankreatitis, napenjanje, kolcanje.

Dermatološke reakcije: moteno celjenje ran, atrofija in tanjšanje kože, petehije, ekhimoze, povečano potenje, dermatitis, steroidne akne, strije, nagnjenost k razvoju pioderme in kandidoze, zmanjšan odziv na kožne teste.

Iz centralnega in perifernega živčnega sistema: konvulzije, povečana intrakranialni tlak z edemom diska optični živec(pogosteje ob koncu terapije) omotica, glavobol, evforija, spremembe razpoloženja, depresija (s hudimi psihotičnimi reakcijami), osebnostne motnje, povečana razdražljivost, nespečnost.

Iz endokrinega sistema: kršitev menstrualni ciklus, sekundarna adrenalna insuficienca (zlasti v obdobjih stresa zaradi bolezni, poškodbe, kirurški poseg), Itsenko-Cushingov sindrom, zmanjšana toleranca za ogljikove hidrate, steroidni diabetes mellitus ali manifestacija latentnega diabetesa mellitusa, povečana potreba po insulinu ali peroralnih hipoglikemikih, oslabljena intrauterini razvoj, zapoznela rast in spolni razvoj pri otrocih.

S strani organa vida: posteriorna subkapsularna katarakta, zvišan intraokularni tlak, glavkom, eksoftalmus; v redkih primerih - slepota (ko se zdravilo daje v obraz in glavo).

Alergijske reakcije: anafilaktične reakcije, šok, angioedem, arterijska hipotenzija.

Lokalne reakcije: redko - hiper- ali hipopigmentacija, podkožna in kožna atrofija, aseptični abscesi.

drugi: zardevanje obraza po injiciranju (ali intraartikularnem injiciranju), nevrogena artropatija.

Pogostost razvoja in resnost neželenih učinkov sta, tako kot pri uporabi drugih kortikosteroidov, odvisna od velikosti uporabljenega odmerka in trajanja uporabe zdravila. Ti učinki so običajno reverzibilni in jih je mogoče odpraviti ali zmanjšati z zmanjšanjem odmerka.

Kontraindikacije za uporabo

sistemske mikoze;

IV ali s/c dajanje;

Za intraartikularno dajanje: nestabilen sklep, infekcijski artritis;

Injiciranje v okužene površine in medvretenčni prostor;

Otroci, mlajši od 3 let (vsebuje benzilalkohol);

Preobčutljivost za sestavine zdravila;

Preobčutljivost za druge kortikosteroide.

Z previdnost

Obdobje po cepljenju (obdobje 8 tednov pred in 2 tedna po cepljenju), limfadenitis po BCG cepljenja. Stanja imunske pomanjkljivosti (vključno z aidsom ali okužbo s HIV).

Bolezni prebavil: razjede želodca in dvanajstnika, ezofagitis, gastritis, akutni ali latentni peptični ulkusi, nedavno ustvarjena črevesna anastomoza, ulcerozni kolitis z grožnjo perforacije ali nastanka abscesa, divertikulitis, absces ali druge gnojne okužbe.

Bolezni srca in ožilja, vklj. nedavni miokardni infarkt (pri bolnikih z akutnim in subakutnim miokardnim infarktom se žarišče nekroze lahko razširi, nastajanje brazgotin se lahko upočasni in posledično pride do razpoke srčne mišice), dekompenzirano kronično srčno popuščanje, arterijska hipertenzija, hiperlipidemija) .

Endokrine bolezni - diabetes mellitus (vključno z oslabljeno toleranco za ogljikove hidrate), tirotoksikoza, hipotiroidizem, Itsenko-Cushingova bolezen.

Huda kronična odpoved ledvic in/ali jeter, nefrourolitiaza, ciroza jeter.

Trombocitopenična purpura (im. injekcija).

Hipoalbuminemija in stanja, ki prispevajo k njenemu pojavu.

Sistemska osteoporoza, miastenija gravis, akutna psihoza, debelost III-IV stopnje, poliomielitis (razen oblike bulbarnega encefalitisa), glavkom z odprtim in zaprtim zakotjem, očesne bolezni, ki jih povzroča Herpes simplex (zaradi nevarnosti perforacije roženice), nosečnost, dojenje.

Za intraartikularno dajanje: splošno resno stanje bolnika, neučinkovitost (ali kratkotrajnost) delovanja 2 prejšnjih injekcij (ob upoštevanju posameznih lastnosti uporabljenega GCS).

Uporaba med nosečnostjo in dojenjem

Zaradi pomanjkanja nadzorovanih študij o varnosti uporabe zdravila Diprospan ® med nosečnostjo, če je treba zdravilo predpisati nosečnicam oz. ženske v rodni dobi potrebna je predhodna ocena pričakovane koristi zdravljenja za mater in možnega tveganja za plod.

Novorojenčki, katerih matere so prejele terapevtskih odmerkih GCS med nosečnostjo morajo biti pod zdravniškim nadzorom (za zgodnje odkrivanje znakov insuficience nadledvične žleze).

Če je med dojenjem potrebno predpisati zdravilo Diprospan ®, je vprašanje o prekinitvi dojenje, ob upoštevanju pomena terapije za mater (zaradi možnih stranskih učinkov pri otrocih).

Uporaba pri otrocih

Preveliko odmerjanje

Simptomi: Akutno preveliko odmerjanje betametazona ne povzroči življenjsko nevaren situacije. Dajanje GCS v velikih odmerkih več dni ne povzroča neželenih učinkov, razen pri uporabi zelo visokih odmerkov ali pri uporabi za diabetes mellitus, glavkom, poslabšanje erozivnih in ulcerativnih lezij prebavil ali ob hkratni uporabi pripravkov digitalisa, posredni antikoagulanti ali diuretiki, ki varčujejo s kalijem.

Zdravljenje: potrebno je skrbno zdravniško spremljanje bolnikovega stanja. Ohranjati je treba optimalen vnos tekočine in spremljati elektrolite v plazmi in urinu, zlasti razmerje med natrijevimi in kalijevimi ioni. Po potrebi je treba izvesti ustrezno terapijo.

Interakcije z zdravili

Če je zdravilo Diprospan ® predpisano sočasno s fenobarbitalom, rifampinom, fenitoinom ali efedrinom, je mogoče pospešiti presnovo betametazona in zmanjšati njegovo terapevtsko aktivnost.

Pri sočasni uporabi zdravila Diprospan ® in posrednih antikoagulantov so možne spremembe v strjevanju krvi, ki zahtevajo prilagoditev odmerka.

Pri sočasni uporabi zdravila Diprospan ® in diuretikov, ki varčujejo s kalijem, se poveča verjetnost razvoja hipokalemije.

Diprospan ® lahko poveča izločanje kalija, ki ga povzroča amfotericin B.

Pri sočasni uporabi kortikosteroidov in estrogenov bo morda treba prilagoditi odmerek zdravil (zaradi nevarnosti prevelikega odmerjanja).

Sočasna uporaba kortikosteroidov in srčnih glikozidov poveča tveganje za aritmijo ali zastrupitev z digitalisom (zaradi hipokalemije).

pri kombinirana uporaba GCS z nesteroidnimi protivnetnimi zdravili, z etanolom ali zdravili, ki vsebujejo etanol, lahko povečajo pogostost ali intenzivnost erozivnih in ulcerativnih lezij prebavil.

Pri sočasni uporabi GCS lahko zmanjšajo koncentracijo salicilatov v krvni plazmi.

Sočasna uporaba GCS in somatotropina lahko upočasni absorpcijo slednjega (izogibati se je treba uporabi betametazona v odmerkih, ki presegajo 0,3-0,45 mg/m2 telesne površine/dan).

GCS lahko vpliva na dušikov modri tetrazolni test za bakterijska okužba in povzroči lažno negativen rezultat.

Pogoji za izdajo v lekarnah

Zdravilo je na voljo na recept.

Pogoji in obdobja shranjevanja

Zdravilo shranjujte izven dosega otrok, zaščiteno pred svetlobo pri temperaturi, ki ne presega 25 ° C; ne zamrzujte. Rok uporabnosti - 2 leti.

Uporaba pri motnjah delovanja jeter

Previdno uporabljajte pri hudi kronični odpovedi jeter, cirozi jeter.

Uporaba pri okvari ledvic

Pri hudi kronični odpovedi ledvic uporabljajte previdno.

Posebna navodila

Režim odmerjanja in način uporabe se določita individualno, odvisno od indikacij, resnosti bolezni in odziva bolnika.

Zdravilo je treba uporabljati v najmanjšem učinkovitem odmerku, čas uporabe mora biti čim krajši.

Začetni odmerek se prilagaja, dokler ni dosežen želeni terapevtski učinek. Če po zadostnem časovnem obdobju ni opaziti terapevtskega učinka, se zdravilo prekine s postopnim zmanjševanjem odmerka zdravila. Diprospan ® in izberite drugo ustrezno metodo zdravljenja.

Po doseganju terapevtskega učinka se vzdrževalni odmerek izbere s postopnim zmanjševanjem odmerka betametazona, ki se daje v ustreznih intervalih. Zmanjševanje se nadaljuje, dokler ni dosežen najmanjši učinkovit odmerek.

Če se pojavi ali grozi stresna situacija (ki ni povezana z boleznijo), bo morda treba povečati odmerek zdravila Diprospan.

Ukinitev zdravila po dolgotrajni terapiji poteka s postopnim zmanjševanjem odmerka.

Bolnikovo stanje spremljamo vsaj eno leto po končani dolgotrajni terapiji ali uporabi v velikih odmerkih.

Dajanje zdravila v mehka tkiva, v lezijo in znotraj sklepa lahko povzroči hudo lokalno delovanje hkrati vodi do sistemskega delovanja.

Glede na verjetnost razvoja anafilaktoidnih reakcij pri parenteralnem dajanju GCS, morate jemati potrebne ukrepe previdnostni ukrepi pred dajanjem zdravila, še posebej, če obstaja zgodovina alergijskih reakcij na zdravila.

Diprospan ® vsebuje dva aktivne snovi- spojine betametazona, od katerih je ena, natrijev betametazon fosfat, hitro topna frakcija in zato hitro prodre v sistemski obtok. Upoštevati je treba možni sistemski učinek zdravila.

Med uporabo zdravila Diprospan ® so možne duševne motnje, zlasti pri bolnikih s čustveno nestabilnostjo ali nagnjenostjo k psihozam.

Pri predpisovanju zdravila Diprospan bolnikom sladkorna bolezen Morda bo potrebna prilagoditev hipoglikemičnega zdravljenja.

Bolnike, ki prejemajo Diprospan ® v odmerkih, ki zavirajo imunski sistem, je treba opozoriti, da se je treba izogibati stiku z bolniki z noricami in ošpicami (še posebej pomembno pri predpisovanju zdravila otrokom).

Pri uporabi zdravila Diprospan ® je treba upoštevati, da lahko GCS prikrijejo znake nalezljive bolezni in zmanjšajo odpornost telesa na okužbe.

Predpisovanje zdravila Diprospan za aktivno tuberkulozo je možno le v primeru fulminantne ali razširjene tuberkuloze v kombinaciji z ustreznim protituberkuloznim zdravljenjem. Pri predpisovanju zdravila Diprospan bolnikom z latentno tuberkulozo ali pozitivna reakcija za tuberkulin je treba rešiti vprašanje preventivne protituberkulozne terapije. pri profilaktična uporaba rifampicin, je treba upoštevati povečanje jetrnega očistka betametazona (lahko bo potrebna prilagoditev odmerka).

Če je v sklepni votlini tekočina, je treba izključiti septični proces.

Opazno povečanje bolečine, oteklina, povišana temperatura okoliških tkiv in nadaljnje omejevanje gibljivosti sklepov kažejo na infekcijski artritis. Ko je diagnoza potrjena, je treba predpisati antibakterijsko zdravljenje.

Ponavljajoče se injekcije v sklep zaradi osteoartritisa lahko povečajo tveganje za uničenje sklepa. Uvedba GCS v tkivo tetive postopoma vodi do rupture tetive.

Po uspešni terapiji z intraartikularnimi injekcijami zdravila Diprospan ® se mora bolnik izogibati preobremenitvi sklepa.

Dolgotrajna uporaba kortikosteroidov lahko povzroči posteriorno subkapsularno sivo mreno (zlasti pri otrocih), glavkom z možno okvaro vidnega živca in lahko prispeva k razvoju sekundarnih očesnih okužb (glivičnih ali virusnih).

Občasno je treba opraviti oftalmološki pregled, zlasti pri bolnikih, ki prejemajo zdravilo Diprospan ® več kot 6 mesecev.

Pri zvišanju krvnega tlaka, zadrževanju tekočine in natrijevega klorida v tkivih ter povečanem izločanju kalija iz telesa (manj verjetno kot pri uporabi drugih kortikosteroidov) se bolnikom priporoča dieta z omejeno soljo in dodatno predpisujejo kalij. - ki vsebujejo zdravila. Vsi kortikosteroidi povečajo izločanje kalcija.

Pri sočasni uporabi zdravila Diprospan in srčnih glikozidov ali zdravil, ki vplivajo na elektrolitsko sestavo plazme, je potrebno spremljanje vodno-elektrolitne bilance.

Acetilsalicilno kislino predpisujemo previdno v kombinaciji z zdravilom Diprospan ® za hipoprotrombinemijo.

Razvoj sekundarne insuficience nadledvične žleze zaradi prehitrega odvzema GCS je možen v nekaj mesecih po koncu zdravljenja. Če v tem obdobju nastopi ali grozi stresna situacija, je treba nadaljevati z zdravljenjem z zdravilom Diprospan ® in sočasno predpisati mineralokortikoidno zdravilo (zaradi možne motnje izločanja mineralokortikoidov). Postopna ukinitev GCS lahko zmanjša tveganje za razvoj sekundarne insuficience nadledvične žleze.

Z uporabo GCS so možne spremembe v gibljivosti in številu semenčic.

Med dolgotrajnim zdravljenjem z GCS je priporočljivo razmisliti o možnosti prehoda s parenteralnega na peroralni GCS, ob upoštevanju ocene razmerja med koristjo in tveganjem.

Bolniki, ki prejemajo GCS, ne smejo biti cepljeni proti črnim kozam ali podvrženi drugim imunizacijam, zlasti med zdravljenjem z GCS v velikih odmerkih, zaradi možnosti razvoja nevroloških zapletov in nizkega imunskega odziva (pomanjkanje tvorbe protiteles). Imunizacija je možna, ko nadomestno zdravljenje(na primer s primarno insuficienco nadledvične žleze).

Uporaba v pediatriji

Otroci, ki se zdravijo z zdravilom Diprospan® (zlasti dolgotrajno), morajo biti pod strogim zdravniškim nadzorom zaradi morebitne zaostalosti rasti in razvoja sekundarne insuficience nadledvične žleze.

V stiku z

Sošolci

Diprospan je glukokortikosteroid za injiciranje, ki združuje hitrodelujoče in depo oblike betametazona. Zdravilo se uporablja za zdravljenje bolezni mišično-skeletnega sistema, mehkih tkiv, alergijskih in dermatoloških ter drugih bolezni in patoloških stanj, ki zahtevajo sistemsko zdravljenje z glukokortikosteroidi. Diprospan ima visoko glukokortikoidno (protivnetno) in relativno šibko mineralokortikoidno aktivnost. Zdravilo ima protivnetni in antialergijski učinek, zavira prekomerno "prekomerno aktivno" imunost, poleg tega pa ima močan in večsmeren učinek na različne vrste metabolizem.

Kot že omenjeno, zdravilo vsebuje dve obliki betametazona. Natrijev betametazonfosfat je dobro topen in se po intramuskularnem dajanju hitro hidrolizira in skoraj v trenutku absorbira z mesta injiciranja, kar pomeni hiter začetek delovanja. Tudi ta snov se hitro izloči – v enem dnevu. Druga sestavina zdravila - betametazon dipropionat - je deponirana oblika, katere popolno izločanje zahteva najmanj 10 dni, kar zagotavlja trajanje terapevtskega učinka.

Obstaja veliko različnih načinov dajanja diprospana: intramuskularni, intra- in periartikularni, intraburzalni (neposredno v sklepno ovojnico), intradermalni, intralezijski ... Z drugimi besedami, zdravilo lahko apliciramo v skoraj vsako lezijo, pa naj gre za vnetje. ali alergijska reakcija. Edina omejitev pri dajanju diprospana je pomanjkanje intravenske in subkutane dostave v telo. Režim odmerjanja, pogostost in način dajanja določi zdravnik v vsakem posameznem primeru, odvisno od anamneze, resnosti bolezni. patološki proces in odziv posameznega bolnika. Začetni odmerek diprospana je splošna priporočila je 1-2 ml. Ponavljajoče se dajanje izvedemo po potrebi, ob upoštevanju bolnikovega stanja.

Za intramuskularno dajanje je izbrana velika mišica. Zdravilo je treba injicirati čim globlje, pri čemer se izogibajte vstopu snovi v druga tkiva (sicer se lahko začne njihova atrofija). Pri uporabi diprospana kot nujnega zdravljenja mora biti začetni odmerek 2 ml. Za različne kožne bolezni praviloma zadostuje dajanje 1 ml zdravila. Pri boleznih dihalnih poti (bronhialna astma, alergijski bronhitis in rinitis) se učinek diprospana začne čutiti v prvih nekaj urah. Za vidno izboljšanje stanja zadostuje odmerek 1-2 ml. Za akutno in kronično vnetje sklepne kapsule, začetni odmerek ne presega enakih 1-2 ml suspenzije. Glede na indikacije se lahko izvede več ponovljenih injekcij. Če po določenem času pričakovani rezultat ni dosežen, je treba diprospan prekiniti in preiti na drugo zdravilo.

Diprospan se lahko uporablja tudi lokalno in praviloma ni potrebno sočasno dajanje anestetika. Pri akutnem burzitisu dajanje 1-2 ml zdravila neposredno v votlino, ki jo tvori sinovialna membrana, lajša bolečine in obnovi gibljivost sklepov za nekaj ur. Po skodelici akutni stadij Odmerek diprospana je mogoče zmanjšati. Pri akutnem vnetju tetiv zadostuje ena injekcija za izboljšanje stanja, v kronični fazi bolezni, odvisno od bolnikovega stanja, lahko dajanje diprospana večkrat ponovimo. Po doseganju zahtevanega kliničnega odziva se eksperimentalno izbere vzdrževalni (najmanjši učinkoviti) odmerek. Odpoved diprospana po dolgi tečaji Zdravljenja se izvajajo postopoma. Nato mora biti bolnik pod zdravniškim nadzorom vsaj eno leto po prekinitvi dolgotrajnega glukokortikosteroida.

Farmakologija

Farmakokinetika

Sesanje in distribucija

Betametazondipropionat se počasi absorbira iz depoja, postopoma se presnavlja, kar določa dolgoročni učinek zdravila, in se izloča več kot 10 dni.

Vezava betamatezona na beljakovine v plazmi je 62,5 %.

Presnova in izločanje

Presnavlja se v jetrih in tvori predvsem neaktivne metabolite. Izločajo ga predvsem ledvice.

Obrazec za sprostitev

Suspenzija za injiciranje je bistra, brezbarvna ali rumenkasta, rahlo viskozna, ki vsebuje lahko suspendirane delce bele ali skoraj bela, brez tujih nečistoč; Pri stresanju nastane stabilna suspenzija bele ali rumenkaste barve.

Pomožne snovi: natrijev hidrogenfosfat dihidrat, natrijev klorid, dinatrijev edetat, polisorbat 80 (polioksietilen sorbitan monooleat), benzilalkohol, metilparahidroksibenzoat, propilparahidroksibenzoat, natrijeva karmeloza, makrogol (polietilenglikol), klorovodikova kislina, voda d/i - do 1 ml

1 ml - steklene ampule (1) - konturna plastična celična embalaža (1) - kartonske škatle.
1 ml - steklene ampule (5) - konturna plastična celična embalaža (1) - kartonske škatle.

Odmerjanje

Diprospan ® se uporablja za intramuskularno, intraartikularno, periartikularno, intraburzalno, intradermalno, intersticijsko in intralezično dajanje.

Majhna velikost kristalov betametazondipropionata omogoča uporabo igel majhnega premera (do 26 gauge) za intradermalno dajanje in injiciranje neposredno v lezijo.

Zdravilo ni namenjeno za intravensko in subkutano dajanje.

Injekcije zdravila Diprospan ® je treba izvajati ob strogem upoštevanju pravil asepse.

Pri sistemski uporabi je začetni odmerek zdravila Diprospan ® v večini primerov 1-2 ml. Odmerjanje se po potrebi ponovi, odvisno od bolnikovega stanja.

IM injekcijo

Diprospan ® je treba injicirati globoko intramuskularno, pri čemer izberite velike mišice in se izogibajte stiku z drugimi tkivi (da preprečite atrofijo tkiv).

Pri hudih stanjih, ki zahtevajo nujno zdravljenje, je začetni odmerek 2 ml.

Za različne dermatološke bolezni praviloma zadostuje uporaba 1 ml suspenzije Diprospan.

Pri boleznih dihal se začne delovanje zdravila v nekaj urah po intramuskularnem injiciranju suspenzije. Pri bronhialni astmi, senenem nahodu, alergijskem bronhitisu in alergijskem rinitisu je po uporabi 1-2 ml Diprospana doseženo znatno izboljšanje stanja.

Pri akutnem in kroničnem burzitisu je začetni odmerek za intramuskularno dajanje 1-2 ml suspenzije. Po potrebi se izvede več ponovljenih injekcij.

Če po določenem času ni zadovoljivega kliničnega odziva, je treba zdravilo Diprospan ® prekiniti in predpisati drugo terapijo.

Lokalna uprava

Pri lokalni uporabi je le v redkih primerih potrebna sočasna uporaba lokalnega anestetika. Če je potrebno, uporabite 1% ali 2% raztopine prokainijevega klorida ali lidokaina, ki ne vsebujejo metilparabena, propilparabena, fenola in drugih podobnih snovi. V tem primeru se mešanje izvaja v brizgi, pri čemer se najprej v brizgo iz steklenice potegne zahtevani odmerek suspenzije Diprospan ®. Nato iz ampule v isto brizgo potegnemo zahtevano količino lokalnega anestetika in jo za kratek čas pretresemo.

Pri akutnem burzitisu (subdeltoidnem, subskapularnem, ulnarnem in prepatelarnem) injiciranje 1-2 ml suspenzije v sinovialno burzo ublaži bolečino in obnovi gibljivost sklepa v nekaj urah. Po prekinitvi poslabšanja kroničnega burzitisa se uporabljajo manjši odmerki zdravila.

Pri akutnem tenosinovitisu, tendonitisu in peritendinitisu ena injekcija zdravila Diprospan ® izboljša bolnikovo stanje; pri kroničnih primerih se injekcija ponovi glede na bolnikov odziv. Injiciranju zdravila neposredno v kito se je treba izogibati.

Intraartikularno dajanje zdravila Diprospan® v odmerku 0,5-2 ml lajša bolečine in omejeno gibljivost sklepov pri revmatoidnem artritisu in osteoartritisu v 2-4 urah po dajanju. Trajanje terapevtskega delovanja je zelo različno in je lahko 4 tedne ali več.

Pri nekaterih dermatoloških boleznih je učinkovito intradermalno dajanje zdravila Diprospan ® neposredno v lezijo, odmerek je 0,2 ml / cm 2. Lezijo enakomerno punktiramo s tuberkulinsko brizgo in iglo s premerom približno 0,9 mm. Skupna količina zdravila, ki se daje na vseh mestih, ne sme preseči 1 ml v 1 tednu. Za injiciranje v lezijo je priporočljivo uporabiti tuberkulinsko brizgo z iglo 26 G.

Priporočeni enkratni odmerki zdravila (z intervalom med injekcijami 1 teden) za burzitis: za kalus 0,25-0,5 ml (praviloma sta učinkoviti 2 injekciji), za ostrogo - 0,5 ml, za omejeno gibljivost palca na nogi - 0,5 ml, za sinovialno cisto - 0,25-0,5 ml, za tenosinovitis - 0,5 ml, za akutni protinski artritis - 0,5-1 ml. Za večino injekcij je primerna tuberkulinska brizga z iglo 25 G.

Če se pojavi ali grozi stresna situacija (ki ni povezana z boleznijo), bo morda treba povečati odmerek zdravila Diprospan®.

Preveliko odmerjanje

Simptomi: Akutno preveliko odmerjanje betametazona ne povzroči življenjsko nevarnih situacij. Dajanje GCS v velikih odmerkih več dni ne povzroča neželenih učinkov, razen pri uporabi zelo visokih odmerkov ali pri uporabi za diabetes mellitus, glavkom, poslabšanje erozivnih in ulcerativnih lezij prebavil ali ob hkratni uporabi pripravkov digitalisa, posredni antikoagulanti ali diuretiki, ki varčujejo s kalijem.

Zdravljenje: Potrebno je skrbno zdravniško spremljanje bolnikovega stanja. Ohranjati je treba optimalen vnos tekočine in spremljati elektrolite v plazmi in urinu, zlasti razmerje med natrijevimi in kalijevimi ioni. Po potrebi je treba izvesti ustrezno terapijo.

Interakcija

Če je zdravilo Diprospan ® predpisano sočasno s fenobarbitalom, rifampinom, fenitoinom ali efedrinom, je mogoče pospešiti presnovo betametazona in zmanjšati njegovo terapevtsko aktivnost.

Pri sočasni uporabi zdravila Diprospan ® in posrednih antikoagulantov so možne spremembe v strjevanju krvi, ki zahtevajo prilagoditev odmerka.

Pri sočasni uporabi zdravila Diprospan ® in diuretikov, ki varčujejo s kalijem, se poveča verjetnost razvoja hipokalemije.

Diprospan ® lahko poveča izločanje kalija, ki ga povzroča amfotericin B.

Pri sočasni uporabi kortikosteroidov in estrogenov bo morda treba prilagoditi odmerek zdravil (zaradi nevarnosti prevelikega odmerjanja).

Sočasna uporaba kortikosteroidov in srčnih glikozidov poveča tveganje za aritmijo ali zastrupitev z digitalisom (zaradi hipokalemije).

S kombinirano uporabo GCS z nesteroidnimi protivnetnimi zdravili, z etanolom ali zdravili, ki vsebujejo etanol, je možno povečati pogostost ali intenzivnost erozivnih in ulcerativnih lezij prebavil.

Pri sočasni uporabi GCS lahko zmanjšajo koncentracijo salicilatov v krvni plazmi.

Sočasna uporaba GCS in somatotropina lahko upočasni absorpcijo slednjega (izogibati se je treba uporabi betametazona v odmerkih, ki presegajo 0,3-0,45 mg/m2 telesne površine/dan).

GCS lahko moti test z dušikovim modrim tetrazolom za bakterijsko okužbo in povzroči lažno negativen rezultat.

Stranski učinki

Presnovni: hipernatriemija, povečano izločanje kalija, povečano izločanje kalcija, hipokalemična alkaloza, zastajanje tekočine v tkivih, negativno ravnotežje dušika (zaradi katabolizma beljakovin), lipomatoza (vključno z mediastinalno in epiduralno lipomatozo, ki lahko povzroči nevrološke zaplete), povečanje telesne mase.

Iz kardiovaskularnega sistema: kronično srčno popuščanje (pri nagnjenih bolnikih), zvišan krvni tlak.

Iz mišično-skeletnega sistema: mišična oslabelost, steroidna miopatija, izguba mišične mase, povečani miastenični simptomi pri miasteniji gravis, osteoporoza, kompresijski zlom hrbtenice, aseptična nekroza glave stegnenice ali nadlahtnice, patološki zlomi dolgih kosti, rupture tetiv , nestabilnost sklepov (s ponavljajočimi se intraartikularnimi injekcijami).

Iz prebavnega sistema: erozivne in ulcerativne lezije gastrointestinalnega trakta z možno kasnejšo perforacijo in krvavitvijo, pankreatitis, napenjanje, kolcanje.

Dermatološke reakcije: oslabljeno celjenje ran, atrofija in tanjšanje kože, petehije, ekhimoze, povečano potenje, dermatitis, steroidne akne, strije, nagnjenost k razvoju pioderme in kandidiaze, zmanjšan odziv na kožne teste.

Iz osrednjega in perifernega živčnega sistema: konvulzije, zvišan intrakranialni tlak z otekanjem optičnega diska (običajno po zaključku zdravljenja), omotica, glavobol, evforija, spremembe razpoloženja, depresija (s hudimi psihotičnimi reakcijami), osebnostne motnje, povečana razdražljivost, nespečnost.

Iz endokrinega sistema: menstrualne nepravilnosti, sekundarna adrenalna insuficienca (zlasti v obdobjih stresa zaradi bolezni, poškodbe, operacije), Itsenko-Cushingov sindrom, zmanjšana toleranca za ogljikove hidrate, steroidna sladkorna bolezen ali manifestacija latentne sladkorne bolezni, povečana potreba po insulinu ali peroralna hipoglikemična zdravila, motnje intrauterinega razvoja, zapoznela rast in spolni razvoj pri otrocih.

Iz organa vida: posteriorna subkapsularna katarakta, zvišan intraokularni tlak, glavkom, eksoftalmus; v redkih primerih - slepota (ko se zdravilo daje v obraz in glavo).

Alergijske reakcije: anafilaktične reakcije, šok, angioedem, arterijska hipotenzija.

Lokalne reakcije: redko - hiper- ali hipopigmentacija, podkožna in kožna atrofija, aseptični abscesi.

Drugo: zardevanje obraza po injiciranju (ali intraartikularnem injiciranju), nevrogena artropatija.

Indikacije

bolezni mišično-skeletnega sistema in mehkih tkiv, vklj. revmatoidni artritis, osteoartritis, burzitis, ankilozirajoči spondilitis, epikondilitis, radikulitis, kokcidinija, išias, lumbago, tortikolis, ganglijska cista, eksostoza, fasciitis, bolezni stopal;
alergijske bolezni, vklj. bronhialna astma, seneni nahod (seneni nahod), alergijski bronhitis, sezonski ali celoletni rinitis, alergije na zdravila, serumska bolezen, reakcije na pike žuželk;
dermatološke bolezni, vklj. atopični dermatitis, ekcem v obliki kovanca, nevrodermatitis, kontaktni dermatitis, hud fotodermatitis, urtikarija, lichen planus, inzulinska lipodistrofija, alopecija areata, diskoidni lupus eritematozus, luskavica, keloidne brazgotine, pemfigus vulgaris, herpetični dermatitis, cistične akne;
sistemske bolezni vezivnega tkiva, vključno s sistemskim eritematoznim lupusom, sklerodermo, dermatomiozitisom, nodoznim periarteritisom;
hemoblastoze (paliativno zdravljenje levkemije in limfomov pri odraslih, akutne levkemije pri otrocih);
primarna ali sekundarna insuficienca nadledvične skorje (z obvezno hkratno uporabo mineralokortikoidov);
druge bolezni in patološka stanja, ki zahtevajo zdravljenje s sistemskimi kortikosteroidi (adrenogenitalni sindrom, ulcerozni kolitis, regionalni ileitis, malabsorpcijski sindrom, poškodbe očesne sluznice, če je treba zdravilo dajati v veznično vrečko, patološke spremembe kri, če je potrebno, uporaba kortikosteroidov, nefritis, nefrotski sindrom).

Kontraindikacije

sistemske mikoze;
intravensko ali subkutano dajanje;
za intraartikularno dajanje: nestabilen sklep, infekcijski artritis;
injiciranje v okužene površine in v medvretenčni prostor;
otroci, mlajši od 3 let (vsebuje benzilalkohol);
preobčutljivost za sestavine zdravila;
preobčutljivost za druge kortikosteroide.

Previdno

Obdobje po cepljenju (obdobje 8 tednov pred in 2 tedna po cepljenju), limfadenitis po cepljenju z BCG. Stanja imunske pomanjkljivosti (vključno z aidsom ali okužbo s HIV).

Endokrine bolezni - diabetes mellitus (vključno z oslabljeno toleranco za ogljikove hidrate), tirotoksikoza, hipotiroidizem, Itsenko-Cushingova bolezen.

Huda kronična odpoved ledvic in/ali jeter, nefrourolitiaza, ciroza jeter.

Trombocitopenična purpura (im. injekcija).

Hipoalbuminemija in stanja, ki prispevajo k njenemu pojavu.

Za intraartikularno dajanje: splošno resno stanje bolnika, neučinkovitost (ali kratkotrajnost) delovanja 2 prejšnjih injekcij (ob upoštevanju posameznih lastnosti uporabljenega GCS).

Značilnosti uporabe

Uporaba med nosečnostjo in dojenjem

Zaradi pomanjkanja nadzorovanih študij o varnosti zdravila Diprospan ® med nosečnostjo, če je treba zdravilo predpisati nosečnicam ali ženskam v rodni dobi, je potrebna predhodna ocena pričakovane koristi zdravljenja za mater in možne je potrebno tveganje za plod.

Novorojenčki, katerih matere so med nosečnostjo prejemale terapevtske odmerke GCS, morajo biti pod zdravniškim nadzorom (za zgodnje odkrivanje znakov insuficience nadledvične žleze).

Če je med dojenjem potrebno predpisati zdravilo Diprospan ®, je treba odločiti o prenehanju dojenja ob upoštevanju pomena terapije za mater (zaradi možnih stranskih učinkov pri otrocih).

Uporaba pri motnjah delovanja jeter

Previdno uporabljajte pri hudi kronični odpovedi jeter, cirozi jeter.

Uporaba pri okvari ledvic

Pri hudi kronični odpovedi ledvic uporabljajte previdno.

Uporaba pri otrocih

Posebna navodila

Režim odmerjanja in način uporabe se določita individualno, odvisno od indikacij, resnosti bolezni in odziva bolnika.

Zdravilo je treba uporabljati v najmanjšem učinkovitem odmerku, čas uporabe mora biti čim krajši.

Če se pojavi ali grozi stresna situacija (ki ni povezana z boleznijo), bo morda treba povečati odmerek zdravila Diprospan.

Ukinitev zdravila po dolgotrajni terapiji poteka s postopnim zmanjševanjem odmerka.

Bolnikovo stanje spremljamo vsaj eno leto po končani dolgotrajni terapiji ali uporabi v velikih odmerkih.

Dajanje zdravila v mehke tkanine, v lezijo in znotraj sklepa lahko z izrazitim lokalnim učinkom hkrati povzroči sistemski učinek.

Glede na verjetnost razvoja anafilaktoidnih reakcij pri parenteralnem dajanju GCS je treba pred dajanjem zdravila sprejeti potrebne previdnostne ukrepe, še posebej, če obstaja zgodovina alergijskih reakcij na zdravila.

Diprospan ® vsebuje dve zdravilni učinkovini - spojini betametazona, od katerih je ena, natrijev betametazon fosfat, hitro topna frakcija in zato hitro prodre v sistemski obtok. Upoštevati je treba možni sistemski učinek zdravila.

Med uporabo zdravila Diprospan ® so možne duševne motnje, zlasti pri bolnikih s čustveno nestabilnostjo ali nagnjenostjo k psihozam.

Pri predpisovanju zdravila Diprospan bolnikom s sladkorno boleznijo bo morda potrebna prilagoditev hipoglikemičnega zdravljenja.

Pri uporabi zdravila Diprospan ® je treba upoštevati, da lahko GCS prikrijejo znake nalezljive bolezni in zmanjšajo odpornost telesa na okužbe.

Predpisovanje zdravila Diprospan za aktivno tuberkulozo je možno le v primeru fulminantne ali razširjene tuberkuloze v kombinaciji z ustreznim protituberkuloznim zdravljenjem. Pri predpisovanju zdravila Diprospan bolnikom z latentno tuberkulozo ali s pozitivno reakcijo na tuberkulin je treba določiti vprašanje preventivne protituberkulozne terapije. Pri profilaktični uporabi rifampina je treba upoštevati povečanje jetrnega očistka betametazona (morda bo potrebna prilagoditev odmerka).

Če je v sklepni votlini tekočina, je treba izključiti septični proces.

Ponavljajoče se injekcije v sklep zaradi osteoartritisa lahko povečajo tveganje za uničenje sklepa. Uvedba GCS v tkivo tetive postopoma vodi do rupture tetive.

Po uspešni terapiji z intraartikularnimi injekcijami zdravila Diprospan ® se mora bolnik izogibati preobremenitvi sklepa.

Občasno je treba opraviti oftalmološki pregled, zlasti pri bolnikih, ki prejemajo zdravilo Diprospan ® več kot 6 mesecev.

Ob zvišanju krvnega tlaka, zadrževanju tekočine in natrijevega klorida v tkivih ter povečanem izločanju kalija iz telesa (manj verjetno kot pri uporabi drugih kortikosteroidov) se bolnikom svetuje omejena dieta. namizna sol in dodatno predpisati zdravila, ki vsebujejo kalij. Vsi kortikosteroidi povečajo izločanje kalcija.

Pri sočasni uporabi zdravila Diprospan in srčnih glikozidov ali zdravil, ki vplivajo na elektrolitsko sestavo plazme, je potrebno spremljanje vodno-elektrolitne bilance.

Acetilsalicilno kislino predpisujemo previdno v kombinaciji z zdravilom Diprospan ® za hipoprotrombinemijo.

Z uporabo GCS so možne spremembe v gibljivosti in številu semenčic.

Med dolgotrajnim zdravljenjem z GCS je priporočljivo razmisliti o možnosti prehoda s parenteralnega na peroralni GCS, ob upoštevanju ocene razmerja med koristjo in tveganjem.

Bolniki, ki prejemajo GCS, ne smejo biti cepljeni proti črnim kozam ali podvrženi drugim imunizacijam, zlasti med zdravljenjem z GCS v velikih odmerkih, zaradi možnosti razvoja nevroloških zapletov in nizkega imunskega odziva (pomanjkanje tvorbe protiteles). Imunizacija je možna med nadomestnim zdravljenjem (na primer s primarno insuficienco nadledvične žleze).

Uporaba v pediatriji

- Moje čudežno odrešenje od trpljenja med koprivnico

Prednosti: Hiter, dolgotrajen učinek

Slabosti: Včasih se pojavijo neželeni učinki

Kaj je Diprospan

Diprospan je hormonsko zdravilo(sorodni glukokortikoidom) v obliki suspenzije za injiciranje. Predpisano je za zdravljenje vnetnih procesov, pa tudi alergij. Diprospan ima zaviralni učinek na encime, ki uničujejo tkivo, in tudi zavira nastajanje snovi, ki povzročajo vnetje.

Zdravilo je v ampulah (po 1 ml) in je viskozna brezbarvna tekočina, ki ob stresanju postane motna. Odmerek zdravila je predpisan individualno, odvisno od vrste in resnosti bolezni. Injekcije se izvajajo intramuskularno in znotraj sklepa. Obstajajo tudi drugi načini, vendar je subkutano in intravensko dajanje zdravila prepovedano!

Kakšne so indikacije za uporabo zdravila Diprospan

Zdravilo je predpisano ljudem z boleznimi mišično-skeletnega sistema (artritis, osteoartritis, protin, osteohondroza, radikulitis, miozitis, tenosinovitis itd.). Poleg tega so injekcije Diprospana učinkovite pri različnih alergijskih stanjih - na primer rinitisu, bronhitisu, astma alergijskega izvora in alergije na zdravila in celo anafilaktični šok. Indikacija za uporabo zdravila so tudi kožne bolezni - na primer dermatitis različnih etiologij, nevrodermatitis, luskavica. Diprospan ima lahko tudi terapevtski učinek pri boleznih, kot so hepatitis, ulcerozni kolitis, nefritis.

Kakšne so kontraindikacije za injekcije Diprospana?

Absolutna kontraindikacija je intoleranca za zdravilo. Zdravila se ne sme injicirati v sklepno votlino, če je sklep v nestabilnem stanju ali v njem obstaja infekcijski proces. Diprospan ni predpisan bolnikom s sladkorno boleznijo, nalezljivimi boleznimi (na primer tuberkuloza, norice), v prisotnosti razjed na želodcu in dvanajstniku, pa tudi visok krvni pritisk znotraj očesa.

Možni neželeni učinki

Kot vsako zdravilo ima lahko Diprospan poleg terapevtskega učinka tudi neželene učinke. Izražajo se na primer v motnjah ravnovesja vode in soli (edemi), endokrinih motnjah, reakcijah kardiovaskularnega sistema (povečan krvni pritisk), mišična oslabelost. Iz gastrointestinalnega trakta lahko na primer opazimo povečano tvorbo plinov, od kožo- izpuščaji. Živčni sistem se lahko na dajanje zdravila odzovejo z glavobolom, povečano razdražljivostjo, celo s krči.

Toda vsi ti pojavi niso zelo pogosti in so običajno posledica prekoračitve odmerka zdravila. Ko prenehate jemati zdravilo ali zmanjšate odmerek, neprijetne manifestacije izginejo.

Če preučujete ocene bolnikov, ki so uporabljali Diprospan, so injekcije pomagale večini ljudi. Pri boleznih mišično-skeletnega sistema (petni trn, osteohondroza, artritis, burzitis) je imel Diprospan opazen pozitiven učinek - bolečina se je zmanjšala ali izginila, okrevanje motorična funkcija. Jejte pozitivne ocene od tistih, ki trpijo za luskavico, ekcemom, ihtiozo. Veliko dobre ocene in tistih, ki trpijo zaradi različnih alergijskih reakcij. Vendar pa je več ljudi poročalo o povečanju telesne teže in negativna reakcija iz gastrointestinalnega trakta.

Pred nekaj leti sem imel urtikarijo neznanega izvora. Nobeni antihistaminiki niso pomagali - telo je neznosno srbelo, zaradi izpuščajev je koža postala lisasta, pokrita s skorjico od praskanja, občasno je postalo težko dihati. Končno. stopil v stik plačana klinika, in alergolog-imunolog je predpisal Diprospan. Injekcija je takoj pomagala. Ena injekcija je trajala več tednov - dobesedno sem oživel! Tisti, ki ste imeli koprivnico, boste razumeli, kaj pomeni oddahniti od bolečega srbenja, ki vam ne omogoča normalnega življenja in spanja. Na splošno je bilo zame zdravilo preprosto odrešitev. Po tem si je z dovoljenjem zdravnika večkrat dala zdravilo. Stranskih učinkov nisem opazil.

V večini primerov imajo injekcije zdravila Diprospan pozitiven učinek, ki prinašajo dolgo pričakovano olajšanje. Seveda pa ga morate jemati le tako, kot vam je predpisal zdravnik.

Pred uporabo se obvezno posvetujte s strokovnjakom

Video pregled

Vse(4)

Zdravila, ki dobesedno rešuje alergike v času cvetenja ambrozije, ni mogoče kupiti v mestnih lekarnah. In ta situacija se ni razvila samo v Bataysku. Da bi ugotovili zakaj, smo morali poklicati celo ZDA! Po celem planetu so »iskali konce« ...

Diprospan ( mednarodno ime"betametazon") še danes ostaja v veliko pomoč ljudem s sezonskimi alergijami. Injekcija tega zdravila, dana pred časom, znatno in dolgotrajno ublaži simptome bolezni.

In zdaj - neprijetna novica. V mestnih lekarnah diprospana ni. Nasploh. To potrjuje tudi referenčni portal Državnega enotnega podjetja RO "Farmacevtski center" (http://ref003.ru): sistem iskanja zdravil pri izbiri mesta Bataysk pravi, da "Za vašo zahtevo ni bilo najdeno nič." Vsaj tako se je zgodilo 6. in 7. julija.

Iskreno povedano, iskanje, kam je izginilo mamilo, se je zame kot novinarja spremenilo v celotno iskanje z mističnim prizvokom!

Rostov in Batajsk

Referenčno-informacijski oddelek "Farmacevtskega centra" mi je povedal, da ja, to ni najpogostejše zdravilo. Toda v Rostovu je.

- In bolniki iz Batayska lahko pridejo po to, ni tako daleč, - je rekel moj sogovornik.

Se pravi, da mora človek do lekarne prevoziti 15 kilometrov? Seveda je čudno, a če ni drugih možnosti, prav ... Iskanje zdravila v Rostovu je dalo "osupljive" rezultate - diprospan so našli le na šestih lokacijah v celotnem milijonskem mestu! Karkoli pravijo v Farmacevtskem centru, je to očitno pomanjkanje.

- Diprospan je postal pomanjkanje na farmacevtskem trgu, je dejalaVodja "Lekarniške točke" v Bataysku Irina Khmelnitskaya. - Z veseljem bi vzeli več, a dobavitelj tega preprosto ne ponuja. Dajo ti na primer 10 ampul in to je to. In ni kam drugam vzeti.

Po mnenju farmacevta diprospan nima enakih analogov po učinkovitosti. Obstaja podoben, imenovan Flosteron, vendar tudi ta spada v kategorijo pomanjkljivosti.

Moskva in Novosibirsk

Postalo je jasno, da informacij na lokalni ravni ni mogoče najti, razlog je bil nekje precej dlje. Moral sem poklicati več veleprodajnih dobaviteljev medicinske zaloge v Moskvi in moskovski regiji, ki sodeluje z vsemi regijami v državi (Midea, Farmedsklad itd.). Vendar se je izkazalo, da neposredno s proizvajalcem tega zdravila, belgijsko podjetje Schering-PloughLaboN.V., ti dobavitelji ne delujejo. In so me preusmerili na podjetje Katren, ki je eden največjih dobaviteljev v državi in že ima dostop do proizvajalca.

Ni bilo prvič, da mi je uspelo priti do Katren. V Novosibirsku, kjer je njena glavna pisarna, se je delovni dan že bližal večeru ... Kljub temu se je dalo. V komercialni službi podjetja so potrdili, da diprospana res primanjkuje, vendar so ponovno preusmerili na drug vir, da bi ugotovili razloge. Tokrat - v predstavništvo proizvajalca v Moskvi, podjetje MSD Pharmaceuticals.

In tukaj sem se soočil z dejstvom, da spletna stran tega podjetja "laže", ko jo poskušam odpreti, dobim napako pri povezavi. In nobeden od štirih navedenih telefonov se ne oglasi. Samo neke vrste mistika! V dveh dneh sem moral poklicati telefonsko številko podjetja - posebej sem jo štel v dnevniku klicev svojega telefona - 26-krat! Verjeli ali ne, brez uspeha. Le dvakrat mi je uspelo govoriti z živo osebo: telefonska centrala podjetja je opremljena s telefonskimi odzivniki, ki jih je zelo težko doseči. Prvič mi je tajnica, ki je končno dvignila slušalko, dala interno številko menedžerja, ki sodeluje z belgijskim podjetjem Diprospan. Ki je seveda tudi predvidljivo tiho. Drugič sem po nesreči končal pri nekem povsem drugem zaposlenem.

Zanima me, kako redne stranke pridejo do podjetja?..

Belgija in ZDA

No, naslednji logični korak. Ko sem našel številke na internetu, pokličem neposredno v Belgijo, v pisarno Schering-PloughLaboN.V. Na srečo mi to dopušča raven znanja angleščine.

Nasploh v Evropi tudi novinarjem ni tako enostavno priti do potrebnih informacij. To vem iz izkušenj. In tokrat je tajnica, potem ko je poslušala moje vprašanje, klic preusmerila na tiskovno službo, kjer ... Niso se oglasili na telefon! Ponavljajoči se klici in prošnje, naj se obrnem na marketinško službo ali kakšne druge strokovnjake, ki bi mi lahko pomagali in končno odgovorili, kaj je narobe z Diprospanom v Rusiji, niso privedli do ničesar, odgovor je bil, da se strokovnjaki ne bodo neposredno pogovarjali. Vse je kot pri nas! Birokracija je, žal, mednarodna.

Ostala je še ena raven - matična družba MSD, katere del je belgijsko podjetje. Njena pisarna se nahaja v ZDA, v zvezni državi New Jersey. Ko sem skupaj z ameriškimi kolegi čakal na začetek delovnega dne, sem presenetljivo že prvič prišel do tiskovne službe MSD. Prijazna gospa po imenu Bethany Colnett me je pozorno poslušala in me prosila, naj ji pošljem svoja vprašanja po e-pošti.

- Tako bom prepričan, da ne bom ničesar zamočil in da bo zahteva šla točno pravim ljudem, - je rekla Bethany.

Od države še nisem prejel odgovora. Upam, da še pride. Toda sama situacija je preprosto absurdna. Pomanjkanje pomembnega zdravila zahteva vsaj obveščanje pacientov o trenutnem stanju - vsaj iz predstavništva podjetja. Isti, ki je zanesljivo zaščiten s telefonskimi odzivniki. Toda izkazalo se je, da niti v regiji Rostov, niti v Moskvi, niti v Evropi in niti v ZDA še nismo našli odgovora na eno preprosto vprašanje: zakaj je Diprospan izginil iz lekarn v Batajsku?..

Nadaljevali bomo z iskanjem. Iskreno povedano, sem že navdušena.

Yanina Chevelya