Bipolárna porucha, čo to je? F30 Manická epizóda Manické epizódy pri manickej poruche

Manická epizóda Pozri synonymum: .

Stručný výkladový psychologický a psychiatrický slovník. Ed. igisheva. 2008.

Pozrite sa, čo je „manická epizóda“ v iných slovníkoch:

Manická epizóda- súčasný záchvat mánie alebo história takéhoto útoku... encyklopedický slovník v psychológii a pedagogike

MANICKÁ EPIZODA- Výrazné obdobie, počas ktorého prevláda mánia (2) ... Slovník v psychológii

Manická epizóda "F30".- Existujú tri stupne závažnosti Všeobecné charakteristiky vysoká nálada a zvýšenie objemu a tempa fyzickej a duševnej aktivity. Všetky podkategórie v tejto kategórii by sa mali použiť iba pre jednu... ...

F30.9 Manická epizóda, nešpecifikovaná- Zapne sa: mánia NOS... Klasifikácia duševných porúch ICD-10. Klinické opisy a diagnostické pokyny. Diagnostické kritériá výskumu

epizóda- podstatné meno, m., zaužívané. porovnať často Morfológia: (nie) čo? epizóda, prečo? epizóda, (pozri) čo? epizóda, čo? epizóda, o čom? o epizóde; pl. Čo? epizódy čoho? epizódy, prečo? epizódy, (pozri) čo? epizódy čoho? epizódy, o čom? o epizódach 1.... Dmitrievov vysvetľujúci slovník

Duševná porucha charakterizovaná stavom povznesenej nálady alebo nepokoja, ktorý nevyplýva z okolností života a siaha od zvýšenej vitality (hypománia) až po zbesilé, takmer nekontrolovateľné vzrušenie... Skvelá psychologická encyklopédia

F31.5 Bipolárna afektívna porucha, aktuálna epizóda ťažkej depresie s psychotickými symptómami.- A. Aktuálna epizóda spĺňajúca kritérium pre epizódu veľkej depresie s psychotickými symptómami (F32.3). B. Minulá anamnéza aspoň jednej dobre opísanej hypomanickej alebo manickej epizódy (F30.) alebo zmiešanej afektívnej epizódy... ... Klasifikácia duševných porúch ICD-10. Klinické opisy a diagnostické pokyny. Diagnostické kritériá výskumu

F31.6 Bipolárna afektívna porucha, aktuálna epizóda zmiešaná- Pacient musel mať v minulosti aspoň jednu manickú, hypomanickú, depresívnu alebo zmiešanú afektívnu epizódu. V tejto epizóde buď zmiešané alebo rýchlo sa striedajúce manické, hypomanické alebo ... Klasifikácia duševných porúch ICD-10. Klinické opisy a diagnostické pokyny. Diagnostické kritériá výskumu

"F31.3" Bipolárna afektívna porucha, aktuálna epizóda miernej až stredne ťažkej depresie- Diagnostické pokyny: Pre spoľahlivá diagnóza: a) aktuálna epizóda musí spĺňať kritériá pre depresívnu epizódu buď miernej (F32.0x) alebo strednej závažnosti (F32.1x). b) v minulosti musí byť aspoň jeden hypomanický,... ... Klasifikácia duševných porúch ICD-10. Klinické opisy a diagnostické pokyny. Diagnostické kritériá výskumu

"F31.5" Bipolárna afektívna porucha, súčasná epizóda ťažkej depresie s psychotickými symptómami- Diagnostické usmernenia: Pre definitívnu diagnózu: a) aktuálna epizóda spĺňa kritériá pre epizódu veľkej depresie s psychotickými symptómami (F32.3x); b) v minulosti musí byť aspoň jeden hypomanický, manický alebo... ... Klasifikácia duševných porúch ICD-10. Klinické opisy a diagnostické pokyny. Diagnostické kritériá výskumu

Dnes existujú tri stupne závažnosti manických porúch:

Príčiny

Prečo sa táto porucha vyskytuje, sa nepodarilo zistiť, aspoň doteraz. Podľa väčšiny psychiatrov a neurológov zohrávajú pri výskyte manickej epizódy obrovskú úlohu genetické faktory.

Ale je tiež možné, že to môže ovplyvniť aj prostredie, psychosociálne faktory a neuroendokrinné poruchy.

Príznaky manickej epizódy

Ako identifikovať manickú epizódu? Znaky môžu byť nasledovné:

Zvýšená sebaúcta;
Človek prakticky nepotrebuje spánok;
Zhovorčivosť;
Závodné myšlienky;
Nepozornosť, ľahká rozptýlenosť;
Sociálna, sexuálna aktivita.

Diagnóza ochorenia

Liečba manickej epizódy začína diagnostikovaním poruchy. V prvom rade ide o klinickú metódu, teda rozhovor s pacientom, pozorovanie správania.

Počas komunikácie nielen s pacientom, ale aj s príbuznými sa lekár snaží zistiť, či príbuzní mali takéto poruchy (to znamená, že potvrdí alebo vylúči genetický faktor). Lekár tiež zisťuje identitu pacienta, pýta sa na charakteristiky jeho vývoja, rodiny a sociálny status ako reaguje na rôzne stresové situácie. Dôležitý je aj fakt, či pacient nemal psychickú traumu.

Ak je potrebný ďalší výskum na potvrdenie alebo vyvrátenie diagnózy, potom

Manická epizóda je afektívna porucha charakterizovaná patologicky zvýšenými hladinami nálady a zvýšením objemu a tempa fyzickej a duševnej aktivity.

Nálada pacienta je neprimerane zvýšená vzhľadom na okolnosti a môže sa meniť od bezstarostnej veselosti až po takmer nekontrolovateľné vzrušenie. Povznesená nálada je sprevádzaná zvýšenou energiou, čo vedie k hyperaktivite, nadmernej hlasitosti a rýchlosti tvorby reči, zvýšenej vitálnej túžbe (chuť do jedla, sexuálna túžba) a zníženej potrebe spánku. Môžu sa vyskytnúť poruchy vnímania. Stráca sa normálna sociálna zábrana, neudržiava sa pozornosť, objavuje sa výrazná roztržitosť, nafúknuté sebavedomie a ľahko sa vyjadrujú príliš optimistické myšlienky a myšlienky vznešenosti. Pacient má veľa plánov, ale žiadny z nich nie je plne realizovaný. Kritika je znížená alebo chýba. Pacient stráca schopnosť kriticky posúdiť svoje vlastné problémy; možné nevhodné akcie s negatívne dôsledky pre sociálne postavenie a materiálne blaho, môže páchať extravagantné a nepraktické činy, utrácať peniaze bezmyšlienkovite alebo byť agresívny, zamilovaný, hypersexuálny, hravý za nevhodných okolností.

Počas niektorých manických epizód môže byť pacient opísaný skôr ako podráždený a podozrievavý než nadšený. Mániu s psychotickými symptómami zažije počas života 86 % pacientov s bipolárnou poruchou. Zároveň sa zvýšená sebaúcta a predstavy nadradenosti menia na ilúzie vznešenosti, podráždenosť a podozrievavosť sa menia na ilúzie prenasledovania. V závažných prípadoch môže ísť o expanzívne-parafrenické zážitky veľkosti alebo bludné predstavy o ušľachtilom pôvode. V dôsledku uháňajúcich myšlienok a slovného tlaku sa pacientova reč často ukáže ako nezrozumiteľná pre ostatných.

Manické epizódy sú oveľa menej časté ako depresia: podľa rôznych zdrojov je ich prevalencia 0,5-1%. Samostatne je potrebné poznamenať, že manická epizóda v prípadoch, keď sa jedna alebo viac afektívnych epizód (depresívna, manická alebo zmiešaná) už vyskytla v minulosti, je diagnostikovaná ako súčasť bipolárnej afektívnej poruchy a nie je posudzovaná samostatne.

Dnes, celkom bežne, existujú tri stupne závažnosti manických porúch:

Hypománia

Hypománia- ide o mierny stupeň mánie. Poznamenané konštantné svetlo zvýšená nálada (aspoň na niekoľko dní), zvýšená energia a aktivita, pocit pohody a fyzická a duševná produktivita. Často sa zaznamenáva aj zvýšená spoločenskosť, zhovorčivosť, nadmerná známosť, zvýšená sexuálna aktivita a znížená potreba spánku. Nevedú však k vážnym narušeniam v práci alebo k sociálnemu odmietaniu pacientov. Namiesto obvyklej euforickej družnosti možno pozorovať podráždenosť, zvýšenú sebaúctu a hrubé správanie.

Môže dôjsť k narušeniu koncentrácie a pozornosti, čím sa zníži schopnosť pracovať aj relaxovať. Tento stav však nebráni vzniku nových záujmov a energickej činnosti alebo miernej tendencie utrácať.

Mánia bez psychotických symptómov- toto je mierny stupeň mánie. Nálada je povznesená nevhodne k okolnostiam a môže sa meniť od bezstarostnej veselosti až po takmer nekontrolovateľné vzrušenie. Povznesená nálada je sprevádzaná zvýšenou energiou, čo vedie k hyperaktivite, tlaku reči a zníženej potrebe spánku. Stráca sa normálna sociálna zábrana, neudržiava sa pozornosť, objavuje sa výrazná roztržitosť, zvýšená sebaúcta a ľahko sa vyjadrujú príliš optimistické myšlienky a predstavy o veľkosti.

Môžu sa vyskytnúť poruchy vnímania, ako napríklad vnímanie farby ako mimoriadne svetlej (a zvyčajne krásne), zaujatie malými detailmi povrchu alebo textúry alebo subjektívna hyperakúzia. Pacient môže robiť extravagantné a nepraktické kroky, utrácať peniaze bezmyšlienkovite alebo sa za nevhodných okolností môže stať agresívnym, zamilovaným alebo hravým. V niektorých manických epizódach je nálada skôr podráždená a podozrievavá ako povznesená. Prvý záchvat sa najčastejšie vyskytuje vo veku 15-30 rokov, ale môže sa vyskytnúť v akomkoľvek veku od detstva až po 70-80 rokov.

Mánia s psychotickými príznakmi- ide o ťažký stupeň mánie. Klinický obraz zodpovedá ťažšej forme ako mánia bez psychotických príznakov. Zvýšená sebaúcta a predstavy vznešenosti sa môžu rozvinúť do klamných predstáv a podráždenosť a podozrievavosť sa môžu rozvinúť v prenasledovateľské ilúzie. V závažných prípadoch sú zaznamenané vyslovené bludné predstavy veľkosti alebo ušľachtilého pôvodu. V dôsledku uháňajúcich myšlienok a rečového tlaku sa pacientova reč stáva nezrozumiteľnou. Ťažký a dlhotrvajúci fyzické cvičenie a agitácia môže viesť k agresii alebo násiliu. Zanedbávanie jedla, pitia a osobnej hygieny môže viesť k nebezpečný stav dehydratácia a zanedbávanie. Bludy a halucinácie možno klasifikovať ako náladovo-kongruentné alebo náladovo-inkongruentné.

Manické epizódy, ak sa neliečia, trvajú 3-6 mesiacov s vysokou pravdepodobnosťou relapsu (manické epizódy sa opakujú v 45 % prípadov). Približne u 80 – 90 % pacientov s manickými syndrómami sa časom vyvinie depresívna epizóda. Pri včasnej liečbe je prognóza celkom priaznivá: 15 % pacientov sa uzdraví, 50 – 60 % sa uzdraví neúplne (početné relapsy s dobrou adaptáciou medzi epizódami), u tretiny pacientov existuje možnosť prechodu ochorenia na chronická forma s pretrvávajúcou sociálnou a pracovnou disadaptáciou.

Čo spúšťa/príčiny manickej epizódy:

Etiológia poruchy ešte nie je úplne objasnená. Podľa väčšiny neurológov a psychiatrov zohrávajú najdôležitejšiu úlohu pri výskyte ochorenia genetické faktory, tento predpoklad podporuje vysoká frekvencia ochorenia v rodinách pacientov, zvýšenie pravdepodobnosti vzniku ochorenia. ochorenie so stúpajúcim stupňom príbuzenského vzťahu, ako aj 75 % úroveň pravdepodobnosti vzniku ochorenia u jednovaječných dvojčiat. Nemožno však vylúčiť provokujúci vplyv zmien životné prostredie. Medzi možné etiologické faktory patria: metabolické poruchy biogénnych amínov (serotonín, noradrenalín, dopamín), neuroendokrinné poruchy, poruchy spánku (skrátené trvanie, časté prebúdzanie, poruchy rytmu spánku a bdenia) a dokonca aj psychosociálne faktory.

Patogenéza (čo sa stane?) počas manickej epizódy:

Príznaky manickej epizódy:

Kritériá pre manickú epizódu:

nafúknuté sebavedomie, pocit vlastnej dôležitosti alebo veľkoleposti;
znížená potreba spánku;
zvýšená zhovorčivosť, obsedantnosť v rozhovore;
uháňajúce myšlienky, pocit „letu myšlienok“;
nestabilita pozornosti;
zvýšená sociálna, sexuálna aktivita, psychomotorická excitabilita;
zapojenie do rizikových transakcií s cenné papiere, nepremyslene veľké výdavky a pod.

Manická epizóda môže zahŕňať bludy a halucinácie, vrátane

Na diagnostikovanie mánie musia byť prítomné aspoň tri z týchto príznakov alebo štyri, ak je jedným z príznakov podráždenosť, a epizóda musí trvať aspoň 2 týždne, ale diagnóza môže byť stanovená aj na kratšie obdobie, ak sú príznaky nezvyčajne závažné. a prídu rýchlo.

Diagnóza manickej epizódy:

Pri diagnostikovaní manickej epizódy je hlavnou metódou klinická metóda. Hlavné miesto v ňom má kladenie otázok (klinický rozhovor) a objektívne pozorovanie správania pacienta. Prostredníctvom otázky sa zhromažďuje subjektívna anamnéza a identifikujú sa klinické fakty, ktoré určujú duševný stav pacienta.

Objektívna história sa zhromažďuje skúmaním zdravotná dokumentácia, ako aj z rozhovorov s príbuznými pacienta.

Účelom zberu anamnézy je získať údaje o:

dedičná záťaž duševných chorôb;
osobnosť pacienta, charakteristika jeho vývoja, rodinný a sociálny status, utrpená exogénna ujma, charakteristika reakcie na rôzne každodenné situácie, duševná trauma;
Vlastnosti mentálny stav pacient.

Pri anamnéze pacienta s manickou epizódou je potrebné venovať pozornosť prítomnosti rizikových faktorov, ako sú:

epizódy porúch nálady v minulosti;
rodinná anamnéza afektívnych porúch;
anamnéza pokusov o samovraždu;
chronický somatické choroby;
stresujúce zmeny životných okolností;
alkoholizmus alebo drogová závislosť.

Medzi ďalšie vyšetrovacie metódy patria klinické a biochemické analýzy krv (vrátane glukózy, ALT, AST, alkalickej fosfatázy; tymolový test);

Liečba manickej epizódy:

Liečba manického stavu je zvyčajne ústavná, dĺžka hospitalizácie závisí od rýchlosti ústupu symptómov (v priemere 2-3 mesiace). Následná starostlivosť je možná v semi-stacionárnom alebo ambulantnom prostredí.

V systéme terapeutické opatrenia Existujú tri relatívne nezávislé fázy:

úľavová terapia zameraná na liečbu súčasného stavu;
následná alebo stabilizačná (udržiavacia) terapia zameraná na prevenciu exacerbácie predchádzajúceho stavu;
preventívna terapia zameraná na prevenciu relapsu (opakovaný stav).

V štádiu úľavovej terapie sú liekmi voľby soli lítia (uhličitan lítny, oxybutyrát lítny), karbamazepín, soli kyselina valproová(valproát sodný).

V prípade poruchy spánku sa pridávajú lieky na spanie (hypnotiká) - nitrazepam, flunitrazepam, temazepam atď.

V prípadoch ťažkej psychomotorickej agitácie, agresivity a prítomnosti maniocko-bludných symptómov sa predpisujú antipsychotiká (zvyčajne haloperidol, ktorý sa v prípade potreby podáva parenterálne), ktorých dávka sa postupne znižuje až do úplného vysadenia, keď sa dosiahne terapeutický účinok. Na rýchle zníženie psychomotorickej agitácie sa používa zuklopentixol. Užívanie antipsychotík je nevyhnutné vzhľadom na to, že účinok stabilizátorov nálady sa dostaví až po 7-10 dňoch liečby. Pri motorickej agitácii a poruchách spánku sa používajú antipsychotiká so sedatívnym účinkom (chlórpromazín, levomepromazín, tioridazín, chlórprotixén atď.).

Ak nedôjde k žiadnemu účinku v prvom mesiaci liečby, prechod na intenzívna starostlivosť: striedanie vysokých dávok incizívnych neuroleptík so sedatívami, pridávanie parenterálne podávaných anxiolytík (fenazepam, lorazepam). V prípadoch rezistentnej mánie je možná kombinovaná liečba lítiovými soľami a karbamazepínom, lítiovými soľami a klonazepamom, lítiovými soľami a soľami kyseliny valproovej.

V druhej fáze by malo používanie lítiových solí pokračovať v priemere 4-6 mesiacov, aby sa zabránilo zhoršeniu stavu. Použite uhličitan lítny alebo jeho predĺžené formy; koncentrácia lítia v plazme sa udržiava v rozmedzí 0,5-0,8 mmol/l. O otázke ukončenia liečby lítiom sa rozhoduje v závislosti od charakteristík ochorenia a potreby preventívnej liečby.

Minimálne trvanie udržiavacej liečby je 6 mesiacov po nástupe remisie. Pri prerušení liečby sa odporúča pomaly znižovať dávku lieku počas najmenej 4 týždňov.

Prevencia manickej epizódy:

Ktorých lekárov by ste mali kontaktovať, ak máte manickú epizódu:

Trápi ťa niečo? Chcete vedieť podrobnejšie informácie o manickej epizóde, jej príčinách, príznakoch, spôsoboch liečby a prevencie, priebehu ochorenia a strave po nej? Alebo potrebujete kontrolu? Môžeš dohodnite si stretnutie s lekárom- POLIKLINIKA eurlaboratórium vždy k vašim službám! Najlepší lekári vás budú vyšetrovať a študovať vonkajšie znaky a pomôže vám identifikovať ochorenie podľa príznakov, poradí vám a poskytne potrebnú pomoc a stanoviť diagnózu. môžete tiež zavolajte lekára domov. POLIKLINIKA eurlaboratórium otvorené pre vás 24 hodín denne.

Ako kontaktovať kliniku:
Telefónne číslo našej kliniky v Kyjeve: (+38 044) 206-20-00 (multikanál). Sekretárka kliniky vyberie vhodný deň a čas na návštevu lekára. Naše súradnice a smer sú uvedené. Pozrite si na ňom podrobnejšie všetky služby kliniky.

(+38 044) 206-20-00

Ak ste v minulosti vykonali nejaký výskum, Nezabudnite vziať ich výsledky k lekárovi na konzultáciu. Ak štúdie neboli vykonané, urobíme všetko potrebné na našej klinike alebo s našimi kolegami na iných klinikách.

ty? K vášmu celkovému zdraviu je potrebné pristupovať veľmi opatrne. Ľudia nevenujú dostatočnú pozornosť príznaky chorôb a neuvedomujú si, že tieto choroby môžu byť život ohrozujúce. Je veľa chorôb, ktoré sa na našom tele najskôr neprejavia, no nakoniec sa ukáže, že na ich liečbu je už, žiaľ, neskoro. Každá choroba má svoje špecifické príznaky, charakteristické vonkajšie prejavy- tzv príznaky choroby. Identifikácia symptómov je prvým krokom k diagnostike chorôb vo všeobecnosti. Aby ste to dosiahli, stačí to urobiť niekoľkokrát do roka. byť vyšetrený lekárom nielen zabrániť hrozná choroba, ale aj podporu zdravá myseľ v tele a organizme ako celku.

Ak chcete lekárovi položiť otázku, využite sekciu online poradne, možno tam nájdete odpovede na svoje otázky a čítate tipy na starostlivosť o seba. Ak vás zaujímajú recenzie o klinikách a lekároch, skúste si potrebné informácie nájsť v sekcii. Zaregistrujte sa aj na lekárskom portáli eurlaboratórium aby ste zostali v obraze najnovšie správy a aktualizácie informácií na webovej stránke, ktoré vám budú automaticky zasielané e-mailom.

Ďalšie choroby zo skupiny Duševné poruchy a poruchy správania:

agorafóbia

agorafóbia (strach z prázdnych priestorov)

Anancastická (obsedantno-kompulzívna) porucha osobnosti

Mentálna anorexia

Astenická porucha (asténia)

Afektívna porucha

Poruchy afektívnej nálady

Nespavosť anorganickej povahy

Bipolárna afektívna porucha

Alzheimerova choroba

Porucha s bludmi

Mentálna bulímia

Vaginizmus anorganickej povahy

Voyeurizmus

Generalizovaná úzkostná porucha

Hyperkinetické poruchy

Hypersomnia anorganickej povahy

Hypománia

Motorické a vôľové poruchy

Delírium

Delírium nespôsobené alkoholom alebo inými psychoaktívnymi látkami

Demencia spôsobená Alzheimerovou chorobou

Demencia pri Huntingtonovej chorobe

Demencia pri Creutzfeldt-Jakobovej chorobe

Demencia pri Parkinsonovej chorobe

Demencia pri Pickovej chorobe

Demencia v dôsledku chorôb spôsobených vírusom ľudskej imunodeficiencie (HIV)

Rekurentná depresívna porucha

Depresívna epizóda

Detský autizmus

Disociálna porucha osobnosti

Dyspareúnia anorganickej povahy

Disociatívna amnézia

Disociačná anestézia

Disociačná fúga

Disociačná porucha

Disociatívne (konverzné) poruchy

Disociatívne pohybové poruchy

Disociatívne motorické poruchy

Disociatívne záchvaty

Disociačná strnulosť

Dystýmia (depresívna nálada)

Dystýmia (znížená nálada)

Iné organické poruchy osobnosti

Závislá porucha osobnosti

Zajakavosť

Indukovaná bludná porucha

Hypochondrická porucha

Histriónska porucha osobnosti

Katatonický syndróm

Katatonická porucha organickej povahy

nočné mory

Mierna depresívna epizóda

Mierna kognitívna porucha

Mánia bez psychotických symptómov

Mánia s psychotickými príznakmi

Zhoršená aktivita a pozornosť

Porucha psychického vývoja

Neurasténia

Nediferencovaná somatoformná porucha

Anorganická enkopréza

Anorganická enuréza

Obsesívno kompulzívna porucha

Orgazmická dysfunkcia

Organické (afektívne) poruchy nálady

Organický amnestický syndróm

Organická halucinóza

Organická porucha s bludmi (podobná schizofrénii).

Organická disociatívna porucha

Organická porucha osobnosti

Organická emocionálne labilná (astenická) porucha

Akútna reakcia na stres

Akútna polymorfná psychotická porucha

Akútna polymorfná psychotická porucha s príznakmi schizofrénie

Akútna psychotická porucha podobná schizofrénii

Akútne a prechodné psychotické poruchy

Žiadna genitálna reakcia

Nedostatok alebo strata sexuálnej túžby

Panická porucha

Paranoidná porucha osobnosti

Patologická závislosť na hazardných hrách (závislosť ľudí)

Patologické pálenie (pyrománia)

Patologická krádež (kleptománia)

pedofília

Zvýšené libido

Jesť nejedlé veci (pika) v detstve a v detstve

Postotrasový syndróm

Posttraumatická porucha

Posttraumatická stresová porucha

Postencefalitický syndróm

Predčasná ejakulácia

Získaná afázia s epilepsiou (Landau-Kleffnerov syndróm)

Duševné poruchy a poruchy správania v dôsledku užívania alkoholu

Duševné poruchy a poruchy správania v dôsledku užívania halucinogénov

Duševné poruchy a poruchy správania v dôsledku užívania kanabinoidov

Duševné poruchy a poruchy správania v dôsledku užívania kokaínu

Duševné poruchy a poruchy správania v dôsledku užívania kofeínu

Duševné poruchy a poruchy správania v dôsledku používania prchavých rozpúšťadiel

Duševné poruchy a poruchy správania v dôsledku užívania opiátov

Duševné poruchy a poruchy správania v dôsledku užívania návykových látok

Duševné poruchy a poruchy správania v dôsledku užívania sedatív a hypnotík

Duševné poruchy a poruchy správania v dôsledku užívania tabaku

Duševné poruchy a poruchy správania spojené s popôrodným obdobím

Intelektuálne poruchy

Poruchy správania

Poruchy rodovej identity u detí

Poruchy návykov a túžob

Poruchy sexuálnych preferencií

Poruchy spánku anorganickej povahy

Poruchy emócií a afektov

Porucha vnímania a predstavivosti

Porucha osobnosti

Viacnásobná porucha osobnosti

Porucha myslenia

Porucha pamäti a pozornosti

Poruchy kŕmenia v dojčenskom a detskom veku

Porucha puberty

(skr. BAR) je duševná choroba v skupine takzvaných afektívnych porúch. Pre afektívne poruchy (spojené s emóciami, afektmi) sú typické časté zmeny nálad – od depresie po eufóriu (mániu) a naopak. Epizódy sú cyklické a často majú obdobia remisie. „Fázy“ môžu trvať niekoľko týždňov až dva až tri roky, obdobia remisie od piatich do siedmich rokov a v závažných prípadoch môžu dokonca chýbať.

Ženy zvyčajne trpia viac ako muži. Čiastočne to môže byť spôsobené tým, že s väčšou pravdepodobnosťou vyhľadajú pomoc, a teda budú diagnostikovaní viac žien. Podľa štatistík k roku 2016 trpí bipolárnou poruchou na celom svete približne 40 miliónov ľudí, pričom 55 % tvoria ženy a 45 % muži.

Ako rozpoznať bipolárnu poruchu?

Rozpoznanie symptómov bipolárnej poruchy je prvým krokom k liečbe manických a depresívnych epizód.

Každý zažíva vo svojom živote vzostupy a pády, ale u ľudí s bipolárnou poruchou sú tieto vzostupy a pády dramatické a ovplyvňujú spánok, bdelosť, sociálne fungovanie, úsudok, obvyklé správanie a schopnosť jasne myslieť.

Najčastejšie sú postihnutí ľudia vo veku 25 až 44 rokov, no ochorenie sa môže objaviť aj v puberte a menej často u detí.

Príznaky mánie

Počas obdobia mánie má človek veľkú energiu, dobrá nálada bez ohľadu na to, či je na to dôvod, má veľmi optimistický prístup a vysokú sebaúctu, je presvedčený, že dokáže zvládnuť všetky alebo mnohé ťažkosti súčasne, myslí si, že je veľmi nadaný, že má veľa schopností a zručnosti a často riskuje a zúčastňuje sa podujatí, na ktoré nemá prostriedky.

Na zistenie manickej epizódy bipolárnej poruchy musia byť prítomné 3 alebo viac z nasledujúcich príznakov:

Rýchla a chaotická reč
Zvýšená sebaúcta alebo vznešenosť, pocit eufórie
Vysoká energia a byť aktívnejší ako zvyčajne
Znížená potreba spánku alebo problémy so spánkom
Podráždenosť, hyperaktivita, častá agresivita a hnev, provokatívne a obsedantné správanie
Slabá koncentrácia a nedostatok zdravého rozumu
Podstupovanie rizika (rizikové/neuvážené sexuálne správanie, míňanie peňazí atď.)

Bohužiaľ, symptómy bipolárnej poruchy často nerozpoznajú včas ani príbuzní pacienta, ani samotný pacient. Ľudia v manickej epizóde môžu dráždiť svojich blízkych, no svoje správanie pripisujú nie chorobe, ale zlým charakterovým vlastnostiam.

V období mánie sú veľmi náchylné na zbytočné riskovanie, ako je spontánne plánovanie rodiny a detí či pôžičky na veľké nákupy, neuvážené činy z prílišného sebavedomia a mnohé ďalšie.

Pacienti si zvyčajne nevšimnú zmeny vo svojom správaní a nehľadajú pomoc. zdravotná starostlivosť alebo to odmietnu, pretože to považujú za nevhodné. V tomto období prežívajú eufóriu a dobré zdravie a nechápu potrebu liečby. Epizódy mánie môžu viesť k unáhleným a katastrofálnym rozhodnutiam do budúcnosti. To je dôvod, prečo včasné rozpoznanie symptómov a včasná liečba epizódy a choroby ako celku je dôležité, aby sa zabránilo ďalšej.

Príznaky depresívnej epizódy

Depresia je stav nízkej nálady, ktorý sa bežne vyskytuje u ľudí s bipolárnou poruchou. Depresívny človek je nemotivovaný, nemá chuť pracovať ani sa zabávať a chýba mu energia.

Ak si myslíte, že vy alebo váš blízky máte príznaky a symptómy mánie alebo depresie, poraďte sa so svojím lekárom. Je možné, že pacient s týmto stavom sa zdráha vyhľadať pomoc, nedokáže rozpoznať ničivý dopad choroby na svoj život, najmä ak prežíva euforickú epizódu. Je dôležité hľadať pomoc pri zvládaní emocionálnych extrémov.

Ako sa lieči bipolárna porucha?

Medikamentózna liečba a psychoterapia sú najbežnejšou liečbou tohto ochorenia. Sú veľmi účinné, najmä ak sa dodržiavajú správne a dôsledne. Bipolárna porucha je psychiatrom pomerne ľahko rozpoznateľná. Existujú účinné a bezpečné lieky na liečbu jeho epizód.

Do určitej miery možno ďalšie priaznivé účinky odchýlok nahor/nadol dosiahnuť psychoterapiou, väčším množstvom cvičenia a zmenami v stravovaní, ale je dôležité vedieť, že k tomuto stavu dochádza v dôsledku abnormálnej chémie mozgu a je potrebná medikamentózna terapia.

Užitočné najmä pri výbere toho správneho medikamentózna liečba je personalizovaný prístup založený na farmakogenetickom teste. Farmakogenetické testovanie môže tiež poskytnúť informácie o mechanizmoch účinku liekov vo vzťahu ku genetickému profilu každého pacienta, čo umožní vybrať najlepšiu liečbu bipolárnej poruchy, čím sa zníži proces pokusov a omylov.

Rozpoznanie symptómov ochorenia, vyhľadanie kvalifikovanej pomoci, predpísanie terapie na základe individuálnych biologických charakteristík a dodržiavanie predpísaného liečebného plánu od psychiatra, to všetko môže pomôcť stabilizovať stav pacienta a pozitívne prispieť k celkovej pohode a životnej spokojnosti pacienta. .

/F30/ Manická epizóda

Existujú tri stupne závažnosti, v ktorých sú spoločné znaky povznesenej nálady a zvýšenie objemu a tempa fyzickej a duševnej aktivity. Všetky podkategórie v tejto kategórii by sa mali použiť len pre jednu manickú epizódu. Predchádzajúce alebo nasledujúce afektívne epizódy (depresívne, manické alebo hypomanické) by mali byť kódované ako bipolárna afektívna porucha (F31.-).

V cene:

Manická epizóda pri maniodepresívnej psychóze;

Bipolárna porucha, jediná manická epizóda.

F30.0 Hypománia

Hypománia je mierny stupeň mánie (F30.1), keď sú zmeny nálady a správania príliš dlhodobé a závažné na to, aby sa dali zaradiť do cyklotýmie (F34.0), ale nie sú sprevádzané bludmi alebo halucináciami. Dochádza k neustálemu miernemu zlepšeniu nálady (aspoň na niekoľko dní), zvýšeniu energie a aktivity, pocitu pohody a fyzickej a duševnej produktivity. Často sa zaznamenáva aj zvýšená spoločenskosť, zhovorčivosť, nadmerná známosť, zvýšená sexuálna aktivita a znížená potreba spánku. Nevedú však k vážnym narušeniam v práci alebo k sociálnemu odmietaniu pacientov. Namiesto obvyklej euforickej družnosti možno pozorovať podráždenosť, zvýšenú sebaúctu a hrubé správanie.

Diagnostické pokyny:

Niektoré z vyššie uvedených príznakov povznesenej alebo zmenenej nálady by mali byť prítomné nepretržite aspoň niekoľko dní, v o niečo väčšom rozsahu a s väčšou konzistenciou, ako je opísané pre cyklotýmiu (F34.0). Značné ťažkosti pri práci resp spoločenské aktivity v súlade s diagnózou hypománie, ale ak je v týchto oblastiach ťažké alebo úplné poškodenie, stav by sa mal klasifikovať ako mánia (F30.1 alebo F30.2x).

Odlišná diagnóza:

Hypománia sa týka diagnózy porúch nálady a aktivity medzi cyklotýmiou (F34.0) a mániou (F30.1 alebo F30.2x). Zvýšenú aktivitu a nepokoj (často úbytok hmotnosti) treba odlíšiť od rovnakých príznakov s hypertyreózou a mentálnou anorexiou. Skoré štádia„agitovaná depresia“ (najmä v strednom veku) môže vytvárať povrchnú podobnosť s hypomániou dráždivého typu. Pacienti s vážnymi obsedantnými symptómami môžu byť aktívni počas časti noci a vykonávať svoje rituály čistoty v domácnosti, ale účinok je v takýchto prípadoch zvyčajne opačný, ako je tu opísané.

Keď nastane krátke obdobie hypománie pri nástupe alebo zotavení z mánie (F30.1 alebo F30.2x), nemala by sa klasifikovať ako samostatná kategória.

F30.1 Mánia bez psychotických symptómov

Nálada je povznesená nevhodne k okolnostiam a môže sa meniť od bezstarostnej veselosti až po takmer nekontrolovateľné vzrušenie. Povznesená nálada je sprevádzaná zvýšenou energiou, čo vedie k hyperaktivite, tlaku reči a zníženej potrebe spánku. Stráca sa normálna sociálna zábrana, neudržiava sa pozornosť, objavuje sa výrazná roztržitosť, zvýšená sebaúcta a ľahko sa vyjadrujú príliš optimistické myšlienky a predstavy o veľkosti.

Diagnostické pokyny:

Epizóda musí trvať aspoň 1 týždeň a musí byť taká závažná, že má za následok celkom úplné narušenie bežných pracovných a spoločenských aktivít. Zmena nálady je sprevádzaná zvýšenou energiou s prítomnosťou niektorých z vyššie uvedených symptómov (najmä tlak reči, znížená potreba spánku, predstavy vznešenosti a prílišný optimizmus).

/F30.2/ Mánia s psychotickými symptómami

Klinický obraz zodpovedá ťažšej forme ako F30.1. Zvýšená sebaúcta a predstavy o veľkosti sa môžu rozvinúť do bludov a podráždenosť a podozrievavosť sa môžu rozvinúť do bludov prenasledovania. V závažných prípadoch sú zaznamenané vyslovené bludné predstavy veľkosti alebo ušľachtilého pôvodu. V dôsledku uháňajúcich myšlienok a rečového tlaku sa pacientova reč stáva nezrozumiteľnou. Ťažká a dlhotrvajúca fyzická aktivita a nepokoj môžu viesť k agresii alebo násiliu. Zanedbanie jedla, pitia a osobnej hygieny môže viesť k nebezpečnému stavu dehydratácie a zanedbania. Bludy a halucinácie môžu byť klasifikované ako nálada kongruentná alebo náladová inkongruentná. „Inkongruentné“ zahŕňa afektívne neutrálne bludné a halucinačné poruchy, ako sú bludy o vzťahu bez viny alebo viny alebo hlasy, ktoré hovoria s postihnutým o udalostiach, ktoré nemajú žiadny emocionálny význam.

Odlišná diagnóza:

Jedným z najčastejších problémov je odlíšenie sa od schizofrénie, najmä ak sa prehliadne štádium hypománie a pacient je videný iba vo vrchole choroby a nadýchané delírium, nezrozumiteľná reč a silné vzrušenie môžu skrývať základnú poruchu nálady. Pacienti s mániou, ktorí dobre reagujú na neuroleptickú liečbu, môžu predstavovať podobný diagnostický problém v štádiu, keď sa ich fyzická a duševná aktivita vrátila do normálu, ale bludy alebo halucinácie stále pretrvávajú. Opakujúce sa halucinácie alebo bludy špecifické pre schizofréniu (F20.xxx) môžu byť tiež hodnotené ako náladové inkongruentné. Ale ak sú tieto príznaky výrazné a dlhotrvajúce, je vhodnejšia diagnóza schizoafektívnej poruchy (F25.-).

V cene:

Paroxyzmálna schizofrénia, maniocko-bludný stav;

Mánia s psychotickými symptómami zodpovedajúcimi nálade;

Mánia s psychotickými symptómami nevhodnými pre náladu;

Manická strnulosť.

F30.23 Manioko-bludný stav s bludmi kongruentnými s afektom

V cene:

Maniodepresívna psychóza s manicko-bludným stavom s neznámym typom priebehu.

F30.24 Manioko-bludný stav s bludmi, ktoré nie sú v súlade s afektom

V cene:

Paroxyzmálna schizofrénia, maniocko-bludný stav.

F30.28 Iná mánia s psychotickými symptómami

V cene:

Manická strnulosť.

F30.8 Iné manické epizódy F30.9 Manické epizódy, nešpecifikované

Vzrušuje.