Wady cięcia cesarskiego. Cesarskie cięcie: zalety i wady, recenzje. Cesarskie cięcie ze znieczuleniem zewnątrzoponowym: recenzje Dlaczego cesarskie cięcie jest złe

Wzrósł odsetek porodów brzusznych i obecnie jedna na pięć ciąż kończy się cesarskim cięciem, a nie porodem pochwowym. Operacja ma swoje bezwarunkowe zalety i wady. W tym artykule porozmawiamy o zaletach i wadach porodu chirurgicznego oraz prawdopodobieństwie powikłań po nim.

Dla kogo wskazany jest zabieg?

Cesarskie cięcie to alternatywna metoda porodu, podczas której dziecko rodzi się nie w sposób tradycyjny, ale poprzez nacięcia przedniej ściany brzucha i macicy. Operacja, pomimo pozornej prostoty i szerokiego zastosowania, należy do kategorii skomplikowanych zabiegów chirurgicznych w jamie brzusznej. Dlatego w Rosji nie przeprowadza się tego do woli, przynajmniej w państwowych szpitalach położniczych, ośrodki okołoporodowe i kliniki. Tylko nieliczne prywatne kliniki zapewniają możliwość planowego cięcia cesarskiego (operacja fakultatywnie kobiety). W tych klinikach taka usługa kosztuje około pół miliona rubli.

Lista sytuacji, w których bezpieczniej i mądrzej jest rodzić chirurgicznie, określone i zatwierdzone przez Ministerstwo Zdrowia Rosji (pismo Ministerstwa Zdrowia z 2014 r. nr 15-4/10/2-3190). Dlatego cesarskie cięcie jest rutynowo przepisywane w następujących sytuacjach.

niskie położenie łożyska z całkowitym zachodzeniem na siebie lub niecałkowitym zachodzeniem ujścia wewnętrznego, a także występowaniem objawów oddzielenia się i krwawienia;
przedwczesne oddzielenie „miejsca dziecka” od ściany macicy, podczas gdy lokalizacja łożyska nie odgrywa roli;
dwa porody przeprowadzone przez cesarskie cięcie w przeszłości, a także wszelkie operacje na macicy, jeśli po nich pozostają blizny;
masa płodu większa niż 3,6 kg z dzieckiem w niewłaściwej pozycji w jamie macicy (siedzącej, ułożonej poprzecznie);
nieprawidłowe ułożenie jednego dziecka z bliźniaków;
ciąża mnoga (często pojedyncza), która występuje po zapłodnieniu in vitro;
ciąża po terminie (w 41-42 tygodniu ciąży), jeśli inne metody wywoływania porodu nie przyniosły efektu;
wszelkie mechaniczne przeszkody w przejściu dziecka przez kanał rodny – nowotwory, duże grupy polipy, blizny po pęknięciu szyjki macicy;
stan ciężkiej gestozy (z obrzękiem, dużym przyrostem masy ciała, objawami podwyższonego ciśnienia krwi);
zakaz pchania (w przypadku krótkowzroczności, niektórych chorób układu sercowo-naczyniowego, przeszczepiona nerka dawcy itp.);
stan ostrego głodu tlenu u płodu (dowolnego pochodzenia);
wypadanie pępowiny;
opryszczka narządów płciowych pierwotnego typu;
Zakażenie wirusem HIV u matki, jeśli w czasie ciąży kobieta z jakiegoś powodu nie otrzymała leczenia podtrzymującego;
wąska miednica, w której samodzielny poród będzie trudny;
zaburzenia krwawienia u matki i płodu;
wady rozwojowe dziecka - przepuklina pępowinowa, wytrzewienie itp.

Jeśli chodzi o operację w trybie nagłym, istnieją inne wskazania do niej. Nieplanowana operacja zostanie w trybie pilnym przeprowadzona u rodzącej kobiety, której skurcze podczas porodu nagle osłabły, szyjka macicy nie rozszerza się, występuje wtórne osłabienie parcia, oddzieliło się łożysko i zaczęło się krwawienie. Będzie to operacja, która ma uratować życie matki i jej długo wyczekiwanego dziecka.

Technika

Operację przeprowadza się w znieczuleniu. Pacjent ma pełne prawo wyboru ogólne znieczulenie, w którym będzie spać spokojnie przez cały czas zabiegi chirurgiczne. Ale większość Porody chirurgiczne w Rosji odbywają się obecnie w znieczuleniu zewnątrzoponowym lub rdzeniowym, podczas którego leki znieczulające wstrzykuje się do przestrzeni zewnątrzoponowej lub podpajęczynówkowej kręgosłupa za pomocą nakłucia lędźwiowego. Podczas awaryjnego cięcia cesarskiego, gdy liczy się każda minuta, zwykle podaje się znieczulenie ogólne, ponieważ praktycznie nie ma do niego przeciwwskazań, a stan utraty przytomności następuje szybciej.

Po znieczuleniu kobiety lub znieczuleniu ogólnym zespół chirurgiczny przystępuje do operacji. Podczas planowanej interwencji starają się wykonać poziome nacięcie w jamie brzusznej tuż nad kością łonową, w dolnym odcinku macicy. W przypadku nagłej operacji, jeśli dziecku grozi śmierć, można wykonać pionowe nacięcie na środku brzucha, przez pępek.

Po otwarciu Jama brzuszna lekarz uwalnia dla siebie przestrzeń na dalsze „manewry” – zabiera go na bok tkanka mięśniowa I pęcherz moczowy. Następnie wykonuje się nacięcie w macicy, przekłuwa się worek płodowy i odprowadza płyn owodniowy. Następnie chirurg ostrożnie usuwa dziecko, główką do przodu, przez nacięcie.

Dziecko zostaje odcięte pępowiną i przekazane neonatologom. Rekonstrukcję kobiety przeprowadza się etapami, najpierw macicę, zakładając szwy wewnętrzne, następnie jamę brzuszną, przywracając mięśnie i pęcherz do pierwotnego stanu anatomicznego oraz zakładając szwy lub klamry. skóra poza.

Kobieta, jeśli nie jest w znieczuleniu ogólnym, będzie mogła od razu zobaczyć swoje dziecko. Jeśli mocno śpi, spotkanie zostanie przełożone i odbędzie się dopiero kilka godzin po porodzie.

Na oddziale intensywna opieka młoda mama pozostaje przez kilka godzin po operacji, po czym zostaje przeniesiona na oddział poporodowy na zwykłym oddziale, gdzie już po 8-10 godzinach od zabiegu może zacząć siadać, wstawać i chodzić.

Zalety

Niewątpliwą zaletą cięcia cesarskiego można uznać za stosunkowo przewidywalny wynik interwencji. Prawdopodobieństwo urazy porodowe zarówno dla dziecka, jak i jego matki, jest minimalne. Dziecko nie musi przechodzić przez wąski kanał rodny, dlatego podczas porodu chirurgicznego praktycznie nie ma ryzyka urazu szyi lub głowy. Natomiast w przypadku wąskiej miednicy lub dużego dziecka w położeniu pośladkowym znacznie większe jest prawdopodobieństwo obrażeń noworodka i jego matki podczas porodu naturalnego.

Cesarskie cięcie daje możliwość zostania matkami dla kobiet, które są przeciwwskazane poród naturalny. A dziś jakość materiałów do szycia tkanin i technika chirurgiczna umożliwiają szybkie urodzenie nie jednego, a nawet dwojga dzieci, ale tyle, ile kobieta chce.

Podczas cięcia cesarskiego kobieta nie odczuwa bólu porodowego, który najbardziej przeraża kobiety w ciąży i którego wspomnienia nigdy nie zostają wymazane z pamięci. Kobiety w czasie porodu odczuwają pewien strach przed tym, co się stanie podczas stosowania znieczulenia zewnątrzoponowego, ale jest to kwestia bardziej psychologiczna.

Jeśli zastosowane zostanie znieczulenie ogólne, kobieta po prostu zasypia i budzi się w statusie matki.

Zastosowanie znieczulenia podpajęczynówkowego lub zewnątrzoponowego pozwala skorygować braki długie lata była nieusuwalna – kobieta uzyskuje prawo do zobaczenia dziecka natychmiast po jego wyjęciu z macicy, a także ma możliwość przyłożenia dziecka do piersi, co jest bardzo ważne dla wczesnego rozpoczęcia laktacji i pełnego późniejszego karmienia piersią.

Cesarskie cięcie, jeśli jest wykonywane rutynowo, nie pozostawia grubych, zniekształcających blizn na brzuchu pacjentki. Lekarze robią wszystko, co w ich mocy, aby szew był schludny, niepozorny, kosmetyczny, umiejscowiony w miejscu, które zwykle jest dobrze zakryte przez majtki lub kąpielówki. Każda kolejna operacja, jeśli kobieta nie zdecyduje się ograniczyć do jednego dziecka, przeprowadzana jest na tej samej bliźnie, na brzuchu i macicy nie pojawiają się nowe blizny.

Cięcie cesarskie daje możliwość wykonania dodatkowych zabiegów chirurgicznych. Jeżeli istnieje potrzeba zapewnienia antykoncepcji przez całe życie, wówczas jednocześnie wykonuje się podwiązanie jajowodów i można usunąć guzy w jamie macicy.

Czas trwania porodu chirurgicznego zwykle nie przekracza 45 minut, natomiast poród naturalny może trwać do jednego dnia lub nawet dłużej.

Wady

Cesarskie cięcie nie jest porodem naturalnym, lecz zawsze rażącą ingerencją w funkcjonowanie kobiecego ciała. Jeśli operacja zostanie przeprowadzona zgodnie z planem, często organizm matki nie jest jeszcze gotowy do porodu (skurcze się nie rozpoczęły), więc usunięcie dziecka metodą brzuszną jest ogromnym stresem zarówno dla organizmu matki, jak i organizmu dziecka.

Leki stosowane przez anestezjologów w celu łagodzenia bólu podczas zabiegów chirurgicznych wpływają nie tylko na kobietę, ale także na dziecko, nawet jeśli mówimy o znieczuleniu rdzeniowym. Dziecko urodzone pod okiem chirurga w zasadzie nie może otrzymać 9 punktów w skali Apgar, gdyż zawsze jest bardziej zahamowane i ospałe – działają na niego środki znieczulające i zwiotczające mięśnie, które podawano matce w znieczuleniu. To prawda, że po kilku godzinach efekt ten zanika.

Dziecko zostaje pozbawione możliwości podążania drogą przygotowaną dla niego przez naturę – nie pokonuje oporu układu rozrodczego, aby się urodzić, a to zdaniem niektórych ekspertów jest złe i z pewnością wpłynie na powstawanie jego postać w przyszłości. Dlatego też twierdzi się, że takie dzieci są mniej proaktywne, boją się trudności i mają mniejszą odporność na stres.

Wiele kwestii nie zostało jeszcze w pełni zbadanych, ale bezsporny jest fakt, że bez przejścia przez drogi rodne dziecko jest pozbawione możliwości delikatnego przystosowania się do nowych warunków, w których będzie żyło.

Twierdzenia niektórych przeciwników cięcia cesarskiego, że dzieci dorastają wówczas z opóźnieniami rozwojowymi, wymagają programów korekcyjnych i częściej chorują, nie odpowiadają rzeczywistości i dlatego nie można ich uważać za wadę.

Cięcie cesarskie jest niebezpieczne ze względu na powikłania, a prawdopodobieństwo ich wystąpienia w porównaniu z fizjologicznym porodem niezależnym wzrasta kilkadziesiąt razy. Okres rekonwalescencji i rehabilitacji trwa znacznie dłużej niż po porodzie, mleko matki przyjeżdża kilka dni później. Podwiązanie jajowodów, jeśli zostanie wykonane, wydłuża zarówno czas operacji, jak i czas rekonwalescencji organizmu kobiety.

Po cesarskim cięciu nie zaleca się kobiecie przez okres dłuższy niż 2 lata ponownego zajścia w ciążę, natomiast po porodzie fizjologicznym nie ma takiego zakazu. Podnoszenie ciężkich przedmiotów jest szkodliwe, a przy braku au pair rutynowe prace domowe i opieka nad noworodkiem stają się bardzo trudnym zadaniem.

Szkody spowodowane operacją oczywiście nie przewyższają korzyści, ale nadal nie możesz być pewien, że komplikacje i negatywne konsekwencje cię ominą.

Możliwość powikłań

Powikłania są możliwe na każdym etapie operacji, a także po niej. Podczas zabiegów chirurgicznych może wystąpić krwawienie z naczyń przednich ściana jamy brzusznej, w przypadku kontuzji wiązka naczyniowa Może również wystąpić mechaniczne uszkodzenie pęcherza, moczowodów i jelit. Jeśli w trakcie samej operacji pojawią się powikłania, kobieta nie zostanie umieszczona na oddziale intensywnej terapii, ale na oddziale intensywnej terapii, gdzie jej stan będzie monitorowany przez kilka dni, w razie potrzeby zostanie przetoczona krew i niezbędne zostaną podane leki. Częstość takich powikłań nie przekracza 0,01%.

Krwawienie pooperacyjne, a także upośledzona kurczliwość macicy (hipotonia lub atonia narządu rozrodczego) mogą mieć również niebezpieczne konsekwencje. W takim przypadku wymagana będzie pomoc lekarska i możliwe jest usunięcie macicy, jeśli jej mięśnie nie zareagują na wprowadzenie leków kurczliwych, macica nie kurczy się.

Poważnym, życiowym powikłaniem cięcia cesarskiego jest infekcyjny stan zapalny. Może to doprowadzić do śmierci młodej matki. Objawy stanu zapalnego powikłania infekcyjne – ciepło, ból brzucha, atypowa wydzielina, ropienie ran, zwiększona liczba leukocytów w badaniach krwi. Częściej niż inne zapalenie endometrium macicy (endometrioza) rozwija się po operacji, ale nie można wykluczyć innych sytuacji. Zapalenie otrzewnej jest uważane za najniebezpieczniejsze ze wszystkich. W praktyce, biorąc pod uwagę sterylność nowoczesnych sal operacyjnych i precyzję zespołu operacyjnego, tego typu powikłania nie zdarzają się zbyt często – jedynie w 0,7–1% przypadków.

Niebezpieczeństwo dla dziecka polega na krótkotrwałym działaniu środków znieczulających, które może prowadzić do niewydolność oddechowa(0,003% przypadków). Znacznie częściej niewydolność oddechowa rozwija się u noworodków, jeśli interwencję przeprowadzono w 36 tygodniu ciąży lub wcześniej, ale nie jest ona już związana z samą operacją, ale z niedojrzałością ciążową tkanki płuc płodu.

Wiele zależy od prawidłowo zorganizowanego okresu pooperacyjnego.

Zapobieganie problemom

Dla zapobiegania procesy zapalne jeśli podejrzewają, że jest to prawdopodobne, lekarze wcześnie przepisują kobiecie antybiotyki okres pooperacyjny. Ponieważ powikłania najczęściej występują u kobiet otyłych, mają charakter ogólnoustrojowy choroby współistniejące, z niskim status społeczny I złe nawyki, a także z zaburzeniami krzepnięcia krwi, są to kobiety, które wpadają w tę strefę specjalna uwaga personel medyczny.

Aby uniknąć niedociśnienia lub atonii macicy, zaleca się wczesne przystawienie dziecka do piersi, a także wprowadzenie leków rozkurczowych i przeciwbólowych. Jeśli kobieta miała 3 lub 4 takie operacje, zaleca się dokładniejsze monitorowanie okolicy blizny macicy w ciągu roku, ponieważ jest ona cieńsza niż u kobiet, które przeszły jedną lub dwie operacje.

Kobieta nie powinna podnosić ciężkich przedmiotów, a także musi się chronić. Aktywność seksualną możesz rozpocząć dopiero wtedy, gdy ustanie wydzielina z narządów płciowych, nie wcześniej niż 2 miesiące po urodzeniu dziecka. Zdecydowanie nie zaleca się zajścia w ciążę w ciągu 2 lat, blizna na macicy w tym okresie znajduje się w fazie intensywnego tworzenia.

W ciąży, 4 miesiące lub rok po cięciu cesarskim, osłabiona i szczupła tkanka łączna obszar nacięcia może nie być w stanie wytrzymać intensywnego wzrostu macicy, co może prowadzić do pęknięcia narząd mięśniowy nawet w czasie ciąży.

Według opinii kobiet zamieszczonych na forach tematycznych w Internecie, po cesarskim cięciu nie było żadnych powikłań. W związku z tym, że nie zdarzają się one zbyt często, recenzje z opisami negatywne konsekwencje prawie nie. Kobiety w większości podkreślają, że rekonwalescencja przebiegła pomyślnie, blizna na brzuchu zagoiła się po około 3 tygodniach od operacji.

W ostatnie lata Temat cięcia cesarskiego, zalety i wady tej operacji są aktywnie omawiane przez kobiety w ciąży. Całkiem zrozumiały strach przed porodem, pozorna „łatwość” i bezbolesność metoda chirurgiczna poród, chęć utrzymania sylwetki i uniknięcia urazów porodowych – to wszystko przyciąga uwagę przyszłych mam.

Dzisiaj nowoczesna medycyna daje możliwość wyboru, czy rodzić naturalnie, czy chirurgicznie. W statystyka medyczna przyjęto standard określający odsetek cięć cesarskich w ogólnej liczbie urodzeń. Liczba ta nie powinna przekraczać 15%. Ale, jak pokazuje praktyka, liczba cięć cesarskich jest znacznie wyższa, co wskazuje na rosnącą chęć kobiet do rodzenia poprzez operację. Lekarze są zaniepokojeni tą tendencją, ponieważ głównym powodem operacji powinny być bezwzględne lub względne względy medyczne, którym przyjrzymy się bardziej szczegółowo.

Bezwzględne wskazania do cięcia cesarskiego

Takie wskazania to patologie powstające w czasie ciąży i stwarzające poważne zagrożenie dla życia i zdrowia matki i dziecka podczas porodu. Lekarze przepisują cesarskie cięcie w przypadku następujących nieprawidłowości:

Łożysko przodujące lub przedwczesne oderwanie;
Guzy narządów miednicy;
Późna zatrucie;
Głód tlenu (niedotlenienie) płodu;
Rozpoczęcie pęknięcia macicy;
Rozbieżność między rozmiarami płodu a miednicą matki itp.

Względne wskazania do porodu operacyjnego

Jeśli położnik-ginekolog uważa, że normalny stan dziecka lub matki podczas porodu będzie zagrożony, nalega również na cesarskie cięcie. Względne wskazania do zabiegu obejmują:

Nieprawidłowa prezentacja płodu;
Patologie aktywność zawodowa;
Choroby przewlekłe;
Wiek kobiety rodzącej, odchylenia w historii położniczej itp.

Kwestię przepisania cięcia cesarskiego należy rozważyć, biorąc pod uwagę wszystkie czynniki ryzyka zarówno dla życia matki, jak i zdrowia noworodka. We wszystkich powyższych przypadkach interwencja chirurgiczna ma niezaprzeczalną przewagę nad wszystkimi wadami cięcia cesarskiego, ponieważ pozwala kobiecie doświadczyć radości macierzyństwa. Ale jeśli nie masz obiektywnych wskazań lekarskich, czy warto uciekać się do porodu chirurgicznego? Co tak naprawdę kryje się za pozorną łatwością porodu niefizjologicznego?

Wady cięcia cesarskiego dla kobiety w czasie porodu

Każda kobieta, która decyduje się na poród chirurgiczny, a nie ma ku temu wskazań lekarskich, powinna wiedzieć, jaką odpowiedzialność bierze na siebie i jakie ryzyko ją czeka.

Nie należy myśleć, że znieczulenie ogólne, w którym wykonywana jest operacja, jest nieszkodliwym lekarstwem. Wyjście z tego, z silnymi nudnościami i zawrotami głowy, może być bardzo trudne. Na tle ogólnego osłabienia fizycznego mogą pojawić się problemy z narządami trawiennymi, oddechowymi i rozrodczymi.

Po operacji rodząca co najmniej jeden dzień spędza na oddziale intensywnej terapii, po dwóch dniach może nakarmić dziecko i tylko pod warunkiem, że cesarskie cięcie zakończy się bez nieprzewidzianych powikłań. Jednocześnie kobiety rodzące w sposób naturalny przystawiają noworodka do piersi już od pierwszego dnia i już po tygodniu aktywnie uczestniczą w życiu codziennym.

Jedną z głównych wad cięcia cesarskiego jest długi okres rehabilitacji pooperacyjnej. Dopiero po sześciu miesiącach ból w podbrzuszu i dyskomfort w okolicy szwów wreszcie ustępują. Ponadto po takiej interwencji zwykle tworzą się zrosty w jamie brzusznej, co może powodować:

Ból miednicy;
Ból w podbrzuszu;
Bezpłodność;
Niedrożność jelit;
Choroba adhezyjna.

Wielu chirurgów uważa, że jedynym sposobem na pozbycie się choroby zrostowej jest operacja. Jednak nawet to nie gwarantuje, że nie pojawią się nowe zrosty.

Po cięciu cesarskim pozostaje blizna pooperacyjna, która z czasem się goi. To, jak estetyczny będzie wyglądać, zależy od umiejętności chirurga. Kolejną ważną wadą cięcia cesarskiego jest możliwość infekcji. Bez względu na to, jak sterylna jest operacja, macica i inne narządy płciowe mają kontakt z powietrzem, co może prowadzić do zakaźnego zapalenia.

Powyżej wymieniono główne czynniki fizjologiczne, które negatywnie wpływają na zdrowie kobiety w czasie porodu. Ale poza tym jest też problemy psychologiczne powstałe w wyniku operacji.

Okres od poczęcia do porodu to niesamowity proces, przemyślany przez naturę w najdrobniejszych szczegółach. Jak naturalnie się zaczęło, tak naturalnie powinno się zakończyć. Nie ma nic piękniejszego niż od razu zobaczyć swoje dziecko, usłyszeć jego pierwszy płacz i poczuć jego maleńkie ciałko na swojej klatce piersiowej. Czy to nie jest szczyt szczęścia?

Kobieta, która rodzi przez cesarskie cięcie, na zawsze zostanie pozbawiona możliwości przeżycia tych wyjątkowych chwil. Zatem z psychologicznego punktu widzenia naturalny proces pozostaje niedokończony, co może powodować trudności w okresie adaptacji matki i dziecka. Ponadto każdy kolejny poród odbędzie się tylko poprzez operacja brzucha, a kobieta nigdy nie będzie mogła zaznać radości kontemplacji pierwszych minut życia swojego dziecka, co dla niektórych może być największą wadą cięcia cesarskiego.

Spróbujmy teraz dowiedzieć się, jakie pułapki czekają na dziecko podczas tak szybkiego porodu.

Powyżej rozmawialiśmy o obiektywnych wskazaniach do cięcia cesarskiego i oczywiście absolutną zaletą tej operacji jest to, że pozwala ona w takich przypadkach zachować zdrowie i życie dziecka. Ale jednocześnie szybki poród może skutkować problemami w przystosowaniu się noworodka do życia pozamacicznego.

Wiadomo, że płód w macicy nie oddycha płucami; zawierają one zapłodniony płyn (płodowy). Podczas przejścia przez kanał rodny dziecko wypycha go z płuc, kończąc w ten sposób proces dojrzewania układy oddechowe S. Podczas operacji dziecko zostaje usunięte zbyt szybko. W efekcie płuca nie mają czasu na pozbycie się płynu i przystosowanie się do nowych warunków. Często prowadzi to do rozwoju zapalenia płuc. U wcześniaków poddawanych cesarskiemu cięciu może wystąpić zespół niewydolności oddechowej. Z kolei przygnębiony oddech prowadzi do niedoboru tlenu. 4,6 z 5 (56 głosów)

Cesarskie cięcie ma zalety i wady jak każda operacja. Oczywiście najważniejszą zaletą cięcia cesarskiego– narodziny dziecka w przypadkach, gdy w przeciwnym razie on lub matka ryzykowaliby życie. Dlatego powtórzmy jeszcze raz, jeśli chodzi o cesarskie cięcie wskazania lekarskie, po prostu nie ma wątpliwości co do wad tej operacji.

O tym, co jest gorsze, a co lepsze, jakie są zalety i wady, można mówić tylko wtedy, gdy wybór pomiędzy cesarskim cięciem a porodem naturalnym jest mniej więcej równy.

Często słyszymy, że poród przez cesarskie cięcie jest bezbolesny i szybki – matka i dziecko unikają bólów porodowych, dlatego generalnie preferuje się cesarskie cięcie.

Oczywiście operacja jest wykonywana z uśmierzeniem bólu. Ale ból po operacji jest znacznie silniejszy niż po porodzie naturalnym i trwa znacznie dłużej. Nawet w przypadku łez lub nacięć podczas porodu drogą pochwową ból jest mniejszy niż w przypadku rany chirurgicznej.

Jeśli chodzi o szybkość porodu, sytuacja jest również dwojaka. Sama operacja trwa krócej niż poród naturalny, jednak czas obostrzeń po niej jest znacznie dłuższy. Wyzdrowienie ze znieczulenia, zagojenie rany na brzuchu, ból, powrót do zdrowia po utracie krwi, zwiększone prawdopodobieństwo powikłań infekcyjnych, problemy z laktacją, ograniczenia ruchu, zakaz podnoszenia dziecka, brania go na ręce, gdy płacze - wszystko to znacznie komplikuje życie kobiety po porodzie po cesarskim cięciu.

Inny minus cesarskie cięcie– po operacji mama jest zadowolona przez długi czas nie będzie w stanie samodzielnie poradzić sobie z dzieckiem – dlatego przynajmniej przez pierwszy miesiąc lepiej znaleźć nianię lub zadbać o stałą obecność i pomoc kogoś z bliskich.

Wreszcie niewątpliwą wadą cięcia cesarskiego jest stan psychiczny matki po porodzie, którego nie tłumaczy się nawet aktywną aktywnością Ostatnio propaganda porodu naturalnego, a także problemy hormonalne. Ciało nie otrzymuje sygnału, że poród minął, dlatego pojawia się poczucie niekompletności i nieprawidłowości tego, co się dzieje. Ponadto macica nie kurczy się tak intensywnie, jak po porodzie naturalnym, szczególnie jeśli kobieta nie karmi piersią.

Jeśli chodzi o karmienie piersią, musimy powiedzieć coś osobno. Jeśli jakiś czas temu większość „cesarskiego cięcia” była sztuczna, teraz sytuacja się zmienia.

W przypadku zwykle zaplanowanego cięcia cesarskiego w znieczuleniu zewnątrzoponowym kobieta natychmiast otrzymuje dziecko do karmienia. Pomaga to zarówno w skurczu macicy, jak i w rozpoczęciu karmienia piersią, a ponadto jest przydatne stan psychiczny matka i oczywiście niezbędna dla dziecka. Stosowanie nowoczesnych antybiotyków nie wymaga przerywania karmienia piersią.

Rozmawiać o zalety cięcia cesarskiego Oprócz najważniejszej rzeczy, która została już omówiona, możemy powiedzieć, że po cesarskim cięciu pochwa nie rozciąga się, nie ma rozdarć ani szwów w kroczu, a następnie nie ma problemów z życiem seksualnym. Nie ma również skręceń i wypadania narządów miednicy (pęcherza), pęknięć szyjki macicy, zaostrzeń hemoroidów i problemów z tym związanych.

Podsumowując, możemy jeszcze raz powiedzieć, że w razie potrzeby cesarskie cięcie jest zbawieniem dla matki i dziecka. Jeśli nie ma wskazań, większość lekarzy kategorycznie nie zaleca poddawania się operacji wyłącznie ze strachu przed porodem.

Jeśli nie ma pilnej potrzeby operacji, nie ma potrzeby zastanawiać się nad zaletami i wadami cięcia cesarskiego - poród naturalny jest lepszy zarówno dla matki, jak i dziecka, a cięcie cesarskie powinno pozostać jedynie operacją medyczną w określonych wskazaniach .

Nie jest tajemnicą, że prawie wszystkie kobiety, zwłaszcza te, które zamierzają urodzić dziecko po raz pierwszy, odczuwają strach przed porodem. Co druga moja pacjentka zwraca się do mnie z prośbą o poród chirurgiczny, nie biorąc pod uwagę, że każda operacja ma znacznie więcej wad niż zalet.

Z jednej strony CS wydaje się prostym wydarzeniem – zasnęłaś pod wpływem znieczulenia, obudziłaś się, a dziecko było już w pobliżu. W rzeczywistości cesarskie cięcie ma wiele wad zarówno dla dziecka, jak i dla matki. Dlatego ginekolodzy niemal jednomyślnie nalegają na poród naturalny, jeśli nie ma wskazań do operacji. Nie wszyscy jednak słuchają tak rozsądnej opinii i wiele kobiet rodzi w prywatnych klinikach, gdzie można wykonać cesarskie cięcie bez żadnych wskazań i za opłatą. Czy to rozsądna decyzja?Spójrzmy dalej, dowiadując się szczegółowo dlaczego cesarskie cięcie jest niebezpieczne dla matki oraz jakie są plusy i minusy dla dziecka.

Dlaczego cesarskie cięcie jest niebezpieczne dla dziecka?

Najważniejsza szkoda polega na trudnościach dziecka w przystosowaniu się do ciśnienia atmosferycznego. Przechodząc przez kanał rodny, dziecko stopniowo przygotowuje się do spotkania ze światem, a jego organizm wytwarza niezbędne do tego procesu hormony. Niebezpieczne w tym przypadku cesarskie cięcie jest to, że u dziecka gwałtownie wzrasta ciśnienie krwi, co może spowodować niewielki krwotok mózgowy.

Znieczulenie wpływa również na noworodka. Jeżeli do tego dojdzie, ryzyko jest zerowe, natomiast ogólne może przeniknąć przez ścianki łożyska, przez co dziecko po raz pierwszy po urodzeniu może być ospałe i osłabione.

Dziecku urodzonemu naturalnie łatwiej jest zacząć oddychać, ponieważ płyn owodniowy sam wypływa. W przypadku dzieci Cezara płyn ten jest wysysany przez neonatologów. Dlatego takie dzieci są bardziej podatne na choroby oskrzeli i płuc.

U noworodka, którego matka urodziła poprzez cesarskie cięcie, mikroflora jelitowa zaludnia się wolniej, co może powodować dysbioza. Ale jeśli po odebraniu wody wykonano awaryjne cesarskie cięcie, dziecko otrzymuje pewną dawkę niezbędnych bakterii. Podczas planowanej, czyli zasadniczo „sterylnej” operacji, do płodu nie docierają takie bakterie od matki. Dlatego w takich sytuacjach bardzo ważne jest, aby kobieta jak najszybciej zapewniła sobie podaż mleka, aby wraz z mlekiem uzupełnić swój niedobór.

Na podstawie powyższego możemy ocenić, czy cesarskie cięcie jest niebezpieczne dla dziecka. Ale to jest zakres wpływu operacji ciało dziecka nie jest wyczerpany.

Jak cesarskie cięcie wpływa na dziecko?

Zanim opowiem Wam, jak operacja wpływa na zdrowie dziecka w przyszłości, przyjrzyjmy się pokrótce wpływowi cięcia cesarskiego na organizm dziecka.

Ważne jest, aby zrozumieć, że jeśli jest to wskazane, cesarskie cięcie jest mniej niebezpieczne dla dziecka niż poród naturalny. Pomimo tego, że lekarzowi znacznie łatwiej jest przeprowadzić operację w pół godziny, niż przejść przez cały proces wydawania dziecka na świat, który może przeciągnąć się nawet o jeden dzień, żaden specjalista się do tego nie zastosuje interwencja chirurgiczna bez potrzeby.

Konsekwencje cięcia cesarskiego dla dziecka

Jakie mogą być konsekwencje i co powoduje je po cesarskim cięciu dziecka? W rzeczywistości trudno jest zidentyfikować jakiekolwiek typowe, nieuniknione komplikacje. Wszystko zależy od tego, jak odbył się poród, jaki tryb życia prowadziła matka w czasie ciąży i oczywiście od profesjonalizmu lekarzy.

Najczęstszą konsekwencją dla dziecka jest ryzyko uszkodzenia skóry podczas przecięcia macicy. Według statystyk 2% dzieci Cezara doznaje drobnych obrażeń podczas porodu. Ale przy odpowiedniej i terminowej pielęgnacji rany goją się szybko i bez żadnych powikłań.

Wyżej też wspomniałem możliwe trudności z oddychaniem dzieci, ich podatnością na infekcje i niedoborem niezbędnych bakterii. Ogólnie rzecz biorąc, cesarskie cięcie nie ma globalnych ani poważnych konsekwencji dla dziecka.

Warto również zaznaczyć, że niektóre skutki cięcia cesarskiego pojawiają się u dzieci nawet po latach. Ale do tego zagadnienia wrócę szerzej nieco później.

Konsekwencje cięcia cesarskiego dla matki

Jeśli odsetek prawdopodobieństwa powikłań występujących u dziecka podczas cięcia cesarskiego jest bardzo niski, wówczas dla matki konsekwencje są prawie nieuniknione. Kobieta będzie musiała przejść przez dość trudny okres, podczas którego będzie musiała ograniczyć się na wiele sposobów.

Kolejną wadą CS dla matki, choć bardzo mało prawdopodobną, jest możliwość niepłodności. Ale czasami lekarze sami zabraniają drugiej ciąży, jeśli szew pozostający na macicy kobiety jest nieskuteczny i istnieje duże ryzyko jego rozbieżności.

Czy cesarskie cięcie wpływa na rozwój dziecka?

Młode matki często pytają mnie, jak interwencja w proces porodu wpływa na dziecko w przyszłości. Ze stuprocentową pewnością mogę stwierdzić, że „cesarskie cięcie” niczym nie różni się od innych dzieci. To tylko ma miejsce aspekt psychologiczny, co jednak nie zostało w pełni potwierdzone.

Według zachodnich psychologów dziecko po cesarskim cięciu:

boi się zmian;
drażliwy;
porywczy;
bujający w obłokach;
niespokojny;
słaba wola;
nadpobudliwy.

Uważa się również, że „cesarzom” trudno jest samodzielnie cokolwiek zaplanować i kontrolować, często doświadczają deficytu uwagi i nie są skłonni do osiągania wysokich wyników w tym, co kochają. Ale powtarzam, wszystko to tylko spekulacje, niczym nie potwierdzone. Bazując na wieloletnim doświadczeniu, a także na punkcie widzenia większości moich koleżanek, jestem gotowa stwierdzić, że cesarskie cięcie nie ma wpływu na rozwój dziecka.

Opinia lekarzy

Temat zagrożeń związanych z CS dla dziecka jest jednym z najczęściej dyskutowanych na forach medycznych. Oto, co mówi na ten temat ginekolog najwyższa kategoria, Wykładowca Katedry Położnictwa i Ginekologii, Elena Mishchenko: "Naturalnie, poród chirurgiczny mają swoje własne cechy i niosą ze sobą określone konsekwencje. Dziecko urodzone w ten sposób jest trudniejsze do przystosowania się środowisko, wszystkie układy jego organizmu funkcjonują wolniej, mogą pojawić się problemy z oddychaniem, perystaltyką itp. Ale jeśli matka prowadziła zdrowy wizerunekżycia, postępował zgodnie ze wszystkimi instrukcjami lekarza prowadzącego, ryzyko, że operacja w jakiś sposób wpłynie na płód, jest minimalne. Dlatego wszystko jest w rękach kobiety, a zwłaszcza stan jej nienarodzonego dziecka”.

Gdy zbliża się poród, wszystkie przyszłe matki ogarnia strach. Niektóre boją się bólu lub martwią się o zdrowie dziecka, inne zastanawiają się, jak długo potrwa rekonwalescencja. Panika często pojawia się z powodu braku informacji. Jakie są korzyści i ryzyko związane z normalnym porodem i cesarskim cięciem? Dlaczego niektóre kobiety decydują się na poród samodzielnie, a inne na operację?

Cesarskie cięcie – co to jest?

Cesarskie cięcie (CS) to operacja, która pozwala na usunięcie dziecka poprzez nacięcie w otrzewnej i macicy (więcej informacji znajdziesz w artykule: Cesarskie cięcie: jak długo trwa operacja i jakie stosuje się znieczulenie?). Obecnie tę manipulację wykonuje się u 20% pacjentów. Operacja może być:

planowane, jeśli jest przepisywane w czasie ciąży, jeśli jest to wskazane;
awaryjne, przeprowadzane podczas porodu w przypadku różnych powikłań.

Zabieg trwa około 40 minut. Obejmuje kilka etapów:

wprowadzenie cewnika do pęcherza w celu odprowadzenia moczu;
zastosowanie znieczulenia rdzeniowego lub znieczulenia ogólnego;
unieruchomienie ramion, nóg, zainstalowanie ekranu na wysokości klatki piersiowej i nasmarowanie brzucha środkiem antyseptycznym;
wykonanie nacięcia skóry i tłuszcz podskórny, rozkładając mięśnie brzucha, wykonując nacięcie macicy;
otwarcie worek owodniowy, ekstrakcja dziecka i łożyska (etap ten trwa maksymalnie 8 minut);
szycie.

Pomimo tego, że operacja jest praktykowana od dawna i jest rutynowa, uważa się ją za dość złożoną. Jednak dzięki ciągłemu doskonaleniu chirurgii i pojawianiu się nowych antybiotyków nie stwarza zagrożenia dla życia dziecka ani matki. Blizna goi się po około tygodniu.

Wskazania do zabiegu

Czasami kobieta nie jest w stanie urodzić naturalnie i przepisuje się jej CS. Planowana operacja wiąże się z hospitalizacją w 37. tygodniu ciąży – pozwala to lekarzom na dodatkowe badanie przyszłej matki i płodu. Wskazaniami do porodu operacyjnego są:

wąska miednica (w przypadku, gdy jest patologicznie zwężona i nie pozwala na naturalny poród);
krótkowzroczność z wysokim ryzykiem odwarstwienia siatkówki;
opryszczka narządów płciowych;
duże owoce o szacunkowej masie powyżej 4,5 kg;
wiek kobiety rodzącej przekracza 35 lat (szczególnie jeśli jest to pierwszy poród);
poprzednie operacje szyjki macicy;
2 lub więcej blizn na macicy;
nowotwory jajnika lub mięśniaki macicy;
ciąża po terminie;
zła historia medyczna (urodzenie martwego dziecka, powtarzające się poronienia itp.);
pozycja płodu w poprzek macicy;
bliźnięta z jednym dzieckiem w położeniu pośladkowym;
Żylaki pochwy.

Wskazaniami do pilnego cięcia cesarskiego są:

ostry głód tlenu Dziecko;
wczesny wyciek płynu owodniowego;
nieprawidłowości w porodzie, których nie można skorygować za pomocą leków;
oderwanie łożyska;
zagrożone lub rozpoczynające się pęknięcie macicy;
gestoza lub rzucawka;
słaba aktywność zawodowa;
nagłe krwawienie;
utrata pętli pępowiny;
gwałtowne pogorszenie stanu kobiety rodzącej z powodu zaburzeń układu sercowo-naczyniowego, oddechowego itp.

Plusy i minusy dla dziecka i matki

Przejście dziecka przez kanał rodny zapewnia natura. Jeśli kobieta zachowa się prawidłowo, poród odbędzie się przy minimalnym dyskomforcie dla niej i dziecka. Jego zalety:

od 38 do 40 tygodni płód uważa się za donoszony - dziecko urodzi się, gdy wszystkie układy jego ciała będą na to gotowe;
kiedy wody odejdą, dziecko instynktownie zaczyna przygotowywać się na trudności, jakie czekają go po urodzeniu, dlatego proces ten nie jest dla niego szokiem;
w miarę poruszania się dziecka przez kanał rodny kolonizacji ulegają jelita, skóra i błony śluzowe dziecka pożyteczne bakterie matki;
podczas porodu kobiece ciało wydziela hormony, które pomagają stymulować laktację i skurcze macicy;
karmienie piersią pozwala dziecku otrzymać siarę, a kobiecie rozpocząć proces produkcji mleka;
chociaż poród naturalny jest bardziej bolesny, jest lepszy - to logiczny koniec procesu rodzenia płodu z późniejszym pojawieniem się instynktu macierzyńskiego;
matka zaczyna opiekować się dzieckiem zaraz po porodzie.

Wady porodu:

silny ból podczas skurczów;
prawdopodobieństwo pęknięć krocza;
urazy porodowe dziecka.

Taktyka cięcia cesarskiego jest stale udoskonalana – jest to operacja, która uratowała miliony istnień ludzkich podczas skomplikowanych porodów. Zalety tego rodzaju dostawy:

w niektórych stanach i chorobach cesarskie cięcie jest jedyną metodą porodu;
ryzyko obrażeń porodowych u dziecka jest minimalne;
brak bólu podczas skurczów;
operacja trwa 45 minut, poród naturalny może trwać do jednego dnia;
poród dla kobiety odbędzie się bez pęknięcia krocza i powstania hemoroidów.

Wady cięcia cesarskiego:

długi okres rekonwalescencji;
obfite krwawienie, często prowadzące do anemii;
negatywny wpływ znieczulenia na organizm matki i dziecka;
ból w okolicy blizny pooperacyjnej;
odpoczynek w łóżku zakłócający opiekę nad dzieckiem;
długi zakaz uprawiania sportu, który komplikuje proces powrotu do formy;
trudności w karmieniu ze względu na brak możliwości wczesnego przystawienia dziecka do piersi;
ryzyko przedostania się drobnoustrojów chorobotwórczych do organizmu noworodka, co może skutkować chorobami, problemami trawiennymi itp.;
odmowa zajścia w ciążę w ciągu najbliższych 2 lat.

Niebezpieczeństwo powikłań

Podczas normalnego porodu, podobnie jak w przypadku cięcia cesarskiego, u kobiety mogą wystąpić powikłania. Jeśli musi rodzić samodzielnie, musi być gotowa do prawidłowego oddychania i stosowania się do zaleceń lekarzy, w przeciwnym razie dojdzie do pęknięcia tkanek miękkich lub konieczne będzie ich przecięcie w celu ułatwienia porodu. Perineotomia może być również konieczna w przypadku szybkiego porodu lub nieprawidłowego rozwoju płodu, na przykład w przypadku wypadania kończyn.

Jeśli skurcze są niestabilne, dziecko może utknąć w kanale rodnym. Grozi to w przyszłości niedotlenieniem i zaburzeniami neurologicznymi, a także obrażeniami wynikającymi z konieczności zastosowania radykalnych technik ratujących życie dziecka.

W przypadku chirurgicznej ekstrakcji płodu ryzyko powikłań poporodowych jest 12 razy większe. Obejmują one:

niemożność przewidzenia wyniku operacji - możliwe są powikłania, w tym śmierć;
długi okres rekonwalescencji (do sześciu miesięcy) z ryzykiem powstania fałdów skórnych w miejscu szwu;
nagłe przerwanie ciąży jest stresem dla organizmu, który powoduje brak równowagi hormonalnej, zakłócenie procesu laktacji i cyklu miesiączkowego;
może rozwinąć się stan zapalny, prowadzący do przewlekłego bólu, pojawienia się zrostów w jamie brzusznej i niepłodności;
rozbieżność szwów pooperacyjnych;
ryzyko powstania przetoki na skutek niecałkowitego rozpuszczenia katgutu nałożonego na mięśnie – konieczna jest ponowna operacja w celu usunięcia tkanki martwiczej.

Cesarskie cięcie czy poród naturalny – co jest lepsze?

Pytanie, czy wybrać poród cesarski, czy naturalny, pojawia się w przypadku odchyleń w przebiegu ciąży. Lekarze analizują stan pacjentki i mogą zasugerować samodzielny poród lub operację. Nie da się powiedzieć, która opcja będzie lepsza, a która gorsza, ponieważ wybór zależy od wielu czynników. Charakterystyka porównawcza metody dostawy w przypadku niektórych problemów:

Problem	Warunki porodu naturalnego	Warunki cięcia cesarskiego
Owoce o wadze powyżej 4–4,5 kg	Matka jest duża, badanie wykazało, że kości miednicy łatwo się rozdzielą, ma już dzieci urodzone z ER.	Kobieta rodząca ma wąską miednicę, główka dziecka jest większa niż pierścień miednicy.
Bliźnięta	Mama jest całkowicie zdrowa.	Prezentacja płodu, wiek powyżej 35 lat.
EKO	Kobieta jest młoda, przyczyną niepłodności był jej partner.	Kobiety same wybrały cesarskie cięcie choroby przewlekłe lub zagrażające poronienie, ciąża mnoga lub niepłodność leczona dłużej niż 5 lat.
Astma	Należy zgłosić się do lekarza na 3 miesiące przed porodem, istnieje możliwość EP.	Podczas porodu pacjentka może zacząć się dławić. Zwiększone ryzyko wymagają operacji.
Wielotorbielowatość nerek	Czuć się dobrze przyszła mama i brak zaostrzeń choroby.	Przeprowadza się go w większości przypadków, aby zapobiec powikłaniom.
Prezentacja płodu przez Breecha	Kobieta ma mniej niż 35 lat i nie cierpi na żadne choroby przewlekłe.	Spełnione w 90% przypadków.

Wybór między cesarskim cięciem a normalnym porodem należy do kobiety, ale lekarz powinien szczegółowo wyjaśnić wszystkie korzyści i ryzyko. Jeśli konieczna jest planowa operacja, wykonuje się ją w 39. tygodniu ciąży.

Karmienie piersią po cięciu cesarskim

Siara i mleko matki zawierają ich wiele składniki odżywcze i przeciwciała - karmienie piersią zmniejsza ryzyko kolki u dziecka i wspiera jego odporność. Cesarskie cięcie wiąże się ze znieczuleniem, a następnie podaniem antybiotyków, aby zapobiec zapaleniu rany, przez co matka nie będzie mogła karmić dziecka przez pierwsze kilka dni. Ponadto po takich porodach mleko przychodzi później. Ile dni będzie musiał czekać? Laktacja po planowanym cc rozpoczyna się w 5.–10. dniu, po nagłym wypadku – w 2.–3. dniu, ale czasami mleko w ogóle się nie pojawia.

Podczas gdy kobieta zażywa leki, dziecko karmione jest mlekiem modyfikowanym. Jeśli nie będzie próbowała utrzymać laktacji poprzez odciąganie pokarmu, po prostu nie będzie miała czym nakarmić dziecka, a samo dziecko może odmówić podejmowania wysiłków w celu odciągnięcia mleka z piersi, gdyż przyzwyczai się do silikonowego smoczka.

Opinia ekspertów

W Rosji około 10 na 100 rodzących kobiet nalega na cesarskie cięcie. Jednak opinia ekspertów jest jednoznaczna – są przeciwni operacji, jeśli nie ma do niej wskazań. Stanowisko to potwierdza szereg faktów:

operacja jest zawsze ryzykiem;
CS nie sprawia, że narodziny dziecka są wygodniejsze dla matki;
następna ciąża powinna nastąpić nie później niż 10 lat później;
Produkcja mleka jest słaba, nie można od razu przystąpić do karmienia dziecka, a wtedy trudniej jest go nauczyć ssania piersi;
Występuje brak równowagi hormonalnej, a później budzi się instynkt macierzyński.

Jeśli pacjentka miała cesarskie cięcie, kolejna ciąża również zakończy się operacją. Kobieta będzie mogła sama urodzić, jeśli trafi do doświadczonego lekarza, a on nie zobaczy żadnych przeciwwskazań do tego i będzie mógł monitorować stan szwu.