Metody chirurgicznego leczenia hemoroidów. Usunięcie hemoroidów Rodzaje operacji na hemoroidy

Chirurgiczne leczenie hemoroidów pozwala raz na zawsze rozwiązać problem tej choroby, uniknąć jej poważnych powikłań i poprawić jakość życia pacjenta. Zabieg ten stosuje się na każdym etapie, z wyjątkiem etapu początkowego, gdy leczenie zachowawcze jest nieskuteczne. Całkiem satysfakcjonujące w dzisiejszych czasach duża liczba różne operacje, w tym małoinwazyjne, w leczeniu hemoroidów. Dzięki temu możliwe stało się dobranie tego rodzaju leczenia indywidualnie dla każdej osoby, biorąc pod uwagę jej charakterystykę i choroby współistniejące.

Główne rodzaje interwencji chirurgicznych

Operacje wykonywane na hemoroidach dzieli się na trzy grupy ze względu na cel i technikę ich wykonania:

Usunięcie żylaków hemoroidalnych od zewnątrz do wewnątrz, z jednoczesnym podwiązaniem ich szypułek naczyniowych;
Operacje plastyczne, podczas których kikut hemoroidu zanurza się w określony sposób w warstwie podśluzówkowej, a na nim zszywa się błonę śluzową. Po tym zabiegu praktycznie nie ma zwężenia odbytnicy, mniej bólu i krótszy czas rehabilitacji. Tego typu leczenie hemoroidów zajmuje więcej czasu niż sama operacja i wymaga większych kwalifikacji operującego proktologa.
Najbardziej traumatyczna grupa operacji, podczas której usuwane są nie tylko same hemoroidy, ale także błona śluzowa kanału odbytu. W tym przypadku błonę śluzową ściąga się i przyszywa do kanału odbytu osobnymi szwami.

NA ten moment Za najważniejsze na świecie uważa się dwie operacje leczenia hemoroidów - operacje Milligan-Morgan i Longo. Poniżej przedstawimy ich szczegółowy opis wraz ze zdjęciami.

Wskazania do leczenia operacyjnego

Operacje stosowane w leczeniu hemoroidów wykonuje się w następujących przypadkach:

Jeżeli po 3 miesiącach stosowania czopków lub tabletek choroba nie ustąpiła lub ma tendencję do postępu, a po podwiązaniu lub skleroterapii nie było efektu.
Hemoroidy wypadają przy każdym wypróżnieniu.
Częste krwawienie z węzłów, co prowadzi do rozwoju niedokrwistości.
Zakrzepica hemoroidów.
Połączenie hemoroidów z innymi patologiami odbytnicy:

przewlekła szczelina odbytu;
polipy w kanale odbytu;
przewlekłe zapalenie przyzębia.

Operacja Milligana-Morgana

Tak nazywa się operację usuwania hemoroidów, którą można przeprowadzić zarówno zewnętrznie, jak i wewnętrznie. Można go stosować zarówno w III, jak i IV etapie procesu, gdy objętość ekspandowanych kolektorów hemoroidalnych znacznie wzrasta.

Istota operacji polega na zaszyciu szypułki naczyniowej zasilającej węzeł hemoroidalny i usunięciu samego węzła za pomocą lasera. Aby kanał odbytu nie uległ późniejszemu zwężeniu i nie zmniejszyła się wrażliwość błony śluzowej, starają się zachować znajdujące się w kanale mostki śluzówkowo-skórne. W Internecie możesz zobaczyć schematyczne zdjęcie operacji i przeczytać recenzje na jej temat. Czas trwania takiego usunięcia hemoroidów wynosi około 40 minut.

Rany pozostałe po usunięciu węzła można zszyć lub pozostawić otwarte. Ostatnim etapem operacji jest uszczelnienie kanału odbytu na kilka dni; wprowadza się specjalną miękką rurkę w celu uwolnienia gazów. Interwencję przeprowadza się w znieczuleniu ogólnym lub zewnątrzoponowym. Film o tej operacji hemoroidów:

Leczenie choroby za pomocą interwencji według Longo

Ta technika leczenie chirurgiczne Hemoroidy mają dwie synonimiczne nazwy – resekcja przezodbytowa i hemoroidopeksja. Obydwa ujawniają istotę tej interwencji, wymyślonej przez włoskiego chirurga Longo. Więcej jest pozytywnych recenzji na temat tej operacji niż na temat hemoroidektomii Morgana.

W przypadku tej operacji wykonuje się resekcję błony śluzowej odbytnicy wzdłuż jej obwodu wraz z hemoroidami, usuwa się jedynie określony fragment błony śluzowej. Po takiej resekcji ubytek błony zostaje zszyty tytanowymi klamrami.

W wyniku tej interwencji Longo węzły hemoroidalne nie są usuwane, jest w nich mniej krwi i zmniejsza się ich objętość.

Leczenie hemoroidów za pomocą operacji Longo przeprowadza wyłącznie wysoko wykwalifikowany specjalista przy użyciu specjalnego sprzętu:

rozszerzacz odbytu;
obiegowy „zszywacz” przeznaczony do nakładania zszywek na obwodzie jelita;
specjalny nawlekacz nici.

Dzięki technice Longo:

możliwe jest całkowite przywrócenie normalnej struktury kanału odbytu bez uszkodzenia jego błony śluzowej;
aparat mięśniowo-nerwowy jelita nie jest uszkodzony, to znaczy po interwencji nie nastąpi niekontrolowana defekacja;
po interwencji metodą Longo okres rehabilitacji jest krótszy;
Czas trwania operacji wynosi około 15 minut;
Nawroty po tej operacji są niezwykle rzadkie.

Istnieją również „wady”: dotychczas ze względu na niedawne wynalezienie takiej interwencji nie udało się prześledzić długoterminowych konsekwencji. Ponadto tą metodą nie można usunąć hemoroidów zewnętrznych.

Małoinwazyjne metody leczenia

Istnieje kilka rodzajów interwencji, w których penetracja jamy jelitowej i jej uraz są minimalne.

Desarteryzacja hemoroidów

Tak nazywa się leczenie hemoroidów poprzez operację polegającą na podwiązaniu tętnic doprowadzających krew do hemoroidów. Nie ma dopływu krwi, ustępuje i wkrótce znika. Sondę USG Doppler wprowadza się do odbytnicy bezpośrednio na stole operacyjnym. Pozwala określić dokładną lokalizację wszystkich gałęzi tętniczych zaopatrujących hemoroidy. Podwiązuje się je nićmi, po czym wykonuje się powtórne badanie USG Doppler, pokazujące, czy wszystkie naczynia zostały podwiązane.Schemat zdjęcia można przedstawić poniżej:

Po takiej operacji węzły przestają być odżywiane, w wyniku czego same się kurczą i odpadają. To, na podstawie recenzji, nie powoduje żadnych bolesne doznania. Ta interwencja jest z powodzeniem stosowana w leczeniu hemoroidów w stadium 3-4.

Kriodestrukcja

Tkankę hemoroidu poddaje się działaniu ciekłego azotu, po czym zostaje odrzucona. Ta interwencja jest wskazana tylko w stadiach choroby 1-2. Nadal istnieje niewiele recenzji na temat tej interwencji, ale można znaleźć zdjęcie urządzenia:

Skleroza

Do hemoroidu za pomocą specjalnej igły wstrzykuje się specjalną substancję, po czym zmniejsza ona objętość i przestaje powodować dyskomfort. Ta interwencja ma taką samą liczbę pozytywnych i negatywnych recenzji.

Podwiązanie próżniowe

Hemoroid jest odsysany za pomocą próżni, a na podstawie jego nasady naczyniowej umieszczany jest pierścień ze specjalnego materiału (jak na zdjęciu). Następnie po chwili sam węzeł znika. Metoda jest skuteczna tylko w początkowych stadiach choroby.

Recenzje tej interwencji są w większości negatywne: wielu zauważa nawrót hemoroidów po takiej operacji. Filmy od proktologów można obejrzeć tutaj:

Jak przygotować się do zabiegu

Każda operacja, zarówno Longo, jak i Morgana, jest przeprowadzana po pewnym przygotowaniu. To zawiera:

Pełne badanie w przychodni lub szpitalu: badania krwi, badania moczu, EKG, inne badania – według wskazań.
Na 2 dni przed zabiegiem należy przejść na dietę ubogą w błonnik (wykluczyć rośliny strączkowe, kapustę, ciemne pieczywo itp.).
Lewatywę do czystej wody lub zażyj lek „Fortrans” w obliczonej dawce wieczorem przed badaniem. Jeśli nie chcesz powierzać tego zadania personelowi medycznemu, ale źle tolerujesz Fortrans, zapoznaj się wcześniej ze zdjęciami lub filmami przedstawiającymi proces prawidłowego wykonania lewatywy.
Głód od godziny 18:00 dnia poprzedniego aż do samej interwencji.
Stosowanie środków uspokajających (przepisanych przez anestezjologa) wieczorem i rano.

Kto nie powinien wykonywać operacji

Nie ma prawie żadnych przeciwwskazań do interwencji Longo. Operację tę można wykonać u pacjentów z przewlekłymi patologiami, a także matek karmiących piersią.

W przypadku operacji Milligana-Morgana można wymienić następujące przeciwwskazania:

proces zakaźny w organizmie dowolnej lokalizacji;
choroby przewlekłe w ostrej fazie;
patologia onkologiczna;
Choroba Crohna;
ciąża;
laktacja;
Zakażenie wirusem HIV.

Komplikacje

Po interwencji mogą wystąpić następujące konsekwencje:

Ciężkie krwawienie.
Tworzenie patologicznej komunikacji między pochwą a odbytnicą.
Zapalenie, ropienie operowanych tkanek.
Silny ból.
Trudności w oddawaniu moczu w pierwszym dniu po zabiegu.
Osłabienie zwieracza odbytu, które polega na nietrzymaniu gazów i stolca;
Zwężenie kanału odbytu

Okres pooperacyjny

Pierwszy dzień okresu pooperacyjnego to odpoczynek w łóżku. Można pić wyłącznie płyny inne niż soki.
Po zabiegu należy dokładnie przestrzegać higieny osobistej, myjąc się mydłami antybakteryjnymi po każdej wizycie w toalecie.
Drugiego dnia można jeść niskotłuszczowe buliony i jogurty.
Owsianka i warzywa gotowane/duszone – dopiero od 3 dnia.
Alkohol i pikantne potrawy są wykluczone na sześć miesięcy.
Należy wypić odpowiednią ilość płynu i dodatkowo zastosować środek przeczyszczający, aby twarde odchody nie uszkodziły rany pooperacyjnej.

Operacja usunięcia hemoroidów

Osoba zmagająca się ze stanem zapalnym i bolesnymi węzłami wypływającymi z kanału odbytu stara się uniknąć interwencji chirurgicznej i rozwiązać ten problem leczeniem zachowawczym. Ale w przypadku, gdy maści, czopki i tabletki nie pomogły uporać się z patologią, każdy proktolog zaleci operację usunięcia hemoroidów, ponieważ radykalna metoda jest jedynym optymalnym sposobem wyjścia z tej sytuacji. Dzięki nowoczesne technologie, które czynią ten proces bezpiecznym, stosowane w tym celu taktyki terapeutyczne są praktycznie bezbolesne i wysoce skuteczne.

Wielu pacjentów, u których pomimo stosowania maści i czopków pojawiły się i pogłębiły niepokojące objawy, interesuje się tym, gdzie wykonuje się operacje usuwania hemoroidów. Wszelkiego rodzaju zabiegi chirurgiczne w obrębie odbytu i odbytnicy wykonywane są na oddziałach proktologii w trybie ambulatoryjnym lub w szpitalu przez koloproktologów lub chirurgów. Aby uniknąć operacji usunięcia hemoroidów, należy natychmiast zgłosić się do odpowiedniego specjalisty w przypadkach, gdy:

Ból i swędzenie w okolicy odbytu;
Częste i długotrwałe zaburzenia stolca, zwłaszcza niezwiązane z odżywianiem;
Krwawa wydzielina z odbytu;
Istnieje uczucie, że w odbycie znajduje się ciało obce.

Kiedy hemoroidy zostaną wykryte we wczesnym stadium, a pacjent ściśle przestrzega wszystkich zaleceń specjalisty dotyczących leczenia zachowawczego, prawie zawsze można uniknąć usuwania węzłów skomplikowanymi metodami chirurgicznymi. W ostateczności zaproponowany zostanie zabieg małoinwazyjny, który wykonywany jest bez nacięć i szwów w warunkach ambulatoryjnych i nie powoduje dyskomfortu u pacjenta.

Nowoczesne metody usuwania hemoroidów

Nie tak dawno temu nowoczesne radykalne metody eliminacji tej patologii przybyły do chirurgii domowej z Europy. Należą do nich takie rodzaje operacji, jak metoda Longo i disarteryzacja. Tradycyjne „wycięcie guzka” – hemoroidektomia – również pozostaje na tej liście.

Desarteryzacja to najnowocześniejsza metoda stosowana w usuwaniu hemoroidów. Ta operacja chirurgiczna polega na zaciśnięciu przez proktologa tętnicy dostarczającej krew do objętego stanem zapalnym guza. Ale nie działa na ślepo, jak w przypadku skleroterapii, ale korzysta z aparatu ultradźwiękowego. Dzięki tej metodzie można dokładnie zlokalizować wszystkie patologiczne żyły. Zabieg ten wykonywany jest w trybie ambulatoryjnym i w okresie rehabilitacji nie wymaga stosowania środków przeciwbólowych.

Operacja Longo jest uważana za najczęstszą nowoczesne metody usuwanie hemoroidów. Za jego pomocą wycina się część błony śluzowej jelit specjalnym nożem, który znajduje się nieco nad wypełnionym krwią węzłem. Operację można zastosować zarówno w 1., jak i 2. stadium choroby. Jego zaletą jest to, że utrzymuje się dość krótko.

Chirurgiczne usunięcie hemoroidów – hemoroidektomia

Kiedy traci się czas na leczenie zachowawcze lub małoinwazyjne, najlepszym rozwiązaniem pozostaje leczenie chirurgiczne. Obecnie wiele klinik wykonuje klasyczną operację zwaną hemoroidektomią. Jest to dość skomplikowane i polega na całkowitym wycięciu zmienionych zapalnie węzłów chłonnych skalpelem lub nożem elektrycznym.

Dość popularną uważa się metodę usuwania hemoroidów znajdujących się w III lub IV fazie rozwoju za pomocą skalpela ultradźwiękowego. Ta metoda interwencji jest podejmowana przez specjalistę w przypadku wypadania zapalnych grudek. Sam zabieg z jego użyciem polega na usunięciu odcinka okrężnicy znajdującego się powyżej guzkowego tworzenia się hemoroidów. Jeśli do tej interwencji zostanie użyty zwykły skalpel bez ultradźwięków, okres rehabilitacji pacjenta potrwa do miesiąca i przez cały ten czas będzie odczuwał ból podczas wypróżnień i oddawania moczu.

Za dobrą alternatywę dla skalpela uważa się nóż elektryczny (koagulator). W Ostatnio jest on używany coraz częściej. Zaletą noża elektrycznego jest to, że podczas operacji usuwania hemoroidów nie tylko wycina objęty stanem zapalnym węzeł, ale także „uszczelnia” najmniejsze naczynia na jego powierzchni. Ta właściwość koagulatora pozwala uniknąć dużej utraty krwi. Często pojawia się pytanie, jak dokładnie przeprowadza się klasyczny zabieg chirurgiczny zwany hemoroidektomią. Jest to dość złożona operacja, która jest wykonywana w ramach ogólne znieczulenie, składa się z kilku etapów:

Pacjenta, który ma zostać w ten sposób usunięty hemoroidy i który przeszedł wstępne przygotowanie, układa się na plecach. W tym samym czasie jego nogi są rozłożone, dociśnięte do brzucha i bezpiecznie zamocowane;
Pacjent zostaje znieczulony, a okolice odbytu i kanał odbytu są leczone środkiem dezynfekującym;
Do kanału odbytu wprowadza się wziernik odbytniczy, a lekarz za pomocą specjalnego zacisku wyciąga hemoroid;
Trzon guza objętego stanem zapalnym zszywa się nitką katgutową, a sam wycina się skalpelem lub nożem elektrycznym;
Po usunięciu wszystkich węzłów szwy są dezynfekowane, a do odbytu wprowadza się tampon z maścią na 6 godzin.

Wskazaniami do tej metody interwencji chirurgicznej będzie choroba w stadium III-IV lub powikłania pooperacyjne. Pada także pytanie, czy istnieją ograniczenia wiekowe dotyczące usuwania hemoroidów w ten sposób. Tak, istnieją ograniczenia wiekowe. Interwencję tą metodą wykonuje się najczęściej u pacjentów po 40. roku życia. Dzieje się tak, ponieważ w przypadku osób poniżej tego wieku istnieje znaczne ryzyko, że długoterminowe rezultaty nie zostaną osiągnięte.

Nie mniej interesujące jest to, jak długo trwa operacja usunięcia hemoroidów. Zależy to od tego, jaką ścieżkę interwencji wybierze specjalista. W przypadku, gdy proktolog ze względów diagnostycznych preferował technikę małoinwazyjną wykonywaną w warunkach ambulatoryjnych, będzie ona trwać nie dłużej niż 10-15 minut. Jeśli usunięcie hemoroidów zostanie przeprowadzone w szpitalu, zajmie to od 40 minut do godziny. A okres rehabilitacji będzie trwał znacznie dłużej po klasycznej operacji. Dlatego zaleca się skontaktowanie ze specjalistą, gdy pojawią się pierwsze niepokojące objawy.

Jak przygotować się do usunięcia hemoroidów?

Przygotowanie do operacji zależy od tego, jaki rodzaj zabiegu zostanie wybrany, małoinwazyjny, wykonywany ambulatoryjnie czy chirurgiczny. Ale ogólnie rzecz biorąc, przygotowanie do obu rodzajów interwencji jest podobne, zmniejsza ryzyko powikłań i przebiega w następującej kolejności:

Na tydzień przed usunięciem hemoroidów należy rozpocząć dietę, która nie powoduje procesów fermentacyjnych w jelitach i poprawia ich perystaltykę;
Przed hospitalizacją pacjent musi normalizować stolec, eliminując zaparcia. Jeśli nie stanie się to naturalnie, specjalista zaleca jakiś środek przeczyszczający. Nie powinieneś tego robić samodzielnie, ponieważ każdy środek ma swoje własne wskazania i przeciwwskazania, które należy wziąć pod uwagę;
W okresie przygotowawczym, przed usunięciem hemoroidów radykalną metodą interwencji, pacjent musi skonsultować się ze specjalistą w sprawie stałego stosowania jakichkolwiek leki. Jest to konieczne, ponieważ przygotowując się do interwencji chirurgicznej, należy wziąć pod uwagę pewne leki(leki przeciwzakrzepowe, hormony) należy odstawić.

Nie powinniśmy zapominać o przygotowaniu w dniu operacji. Jest uważany za nie mniej ważny i zawiera następujące punkty:

Przyjmowanie pokarmu zatrzymuje się 10-12 godzin przed interwencją;
Dzień wcześniej bierze się higieniczny prysznic;
Przed samym zabiegiem usunięcia hemoroidów wykonywana jest lewatywa oczyszczająca.

Przeprowadzenie wszystkich tych procedur jest nie mniej konieczne niż wykonanie testów, ponieważ określają one, jak przebiegnie interwencja i czy mogą pojawić się powikłania w okresie rehabilitacji.

Usunięcie hemoroidów w przypadku nadciśnienia wrotnego

Patologia zwana „nadciśnieniem wrotnym” jest jednym z głównych objawów poważnej i nieprzyjemnej choroby, marskości wątroby. Powstaje w wyniku wzrostu ciśnienia w żyle wrotnej, która jest odpowiedzialna za dostarczanie krwi do jamy brzusznej. W wyniku tego dochodzi do zastoju krwi, w efekcie czego ściany naczyń żylnych ulegają osłabieniu i zaczynają z nich wystawać wypełnione krwią i stale zapalne grudki. Jeśli w takiej sytuacji nie zostanie podjęte odpowiednie leczenie, będą wypadać z kanału odbytu. W takim przypadku pacjent z taką patologią będzie miał tylko jeden sposób na pozbycie się hemoroidów: natychmiastową operację usunięcia węzłów.

Ale aby całkowicie pozbyć się choroby, sama interwencja chirurgiczna nie wystarczy. Ze względu na to, że hemoroidy są chorobą wtórną, konieczne jest usunięcie przyczyny pierwotnej, czyli przywrócenie funkcji wątroby. Co więcej, w przypadku nadciśnienia wrotnego krwawienie z węzłów zapalnych często zmniejsza jego objawy. W takiej sytuacji lekkomyślne usunięcie hemoroidów metodami chirurgicznymi może wyrządzić pacjentowi nieodwracalne szkody, ponieważ przyczyni się do szybkiego nasilenia patologii i doprowadzi do zaawansowanej marskości wątroby. Dlatego w tej sytuacji rzadko wykonuje się interwencję chirurgiczną w celu wyeliminowania stanu zapalnego i wypadnięcia węzłów, aby nie spowodować pogorszenia stanu pacjenta.

Jak usunąć hemoroidy w domu?

W drugim etapie patologii eliminację (redukcję) wypadających szyszek przeprowadza się samodzielnie w domu. Procedura ta nie jest niebezpieczna, jeśli zostanie wykonana zgodnie z następującymi zasadami:

Procedurę usuwania zapalnych grudek przeprowadza się wyłącznie w rękawiczkach medycznych;
Miejsce dotknięte hemoroidami znieczula się maściami znieczulającymi (Troxevasin, Heparin) przeznaczonymi do leczenia choroby lub okładem lodowym;
Pacjent klęka z naciskiem na łokcie. Jego nogi powinny być rozstawione;
Jedną ręką musisz przesunąć pośladek w kierunku przeciwnym do zdeformowanego guza;
Drugą ręką, środkowym palcem, wpycha się do odbytu, a palec musi najpierw zanurzyć się w odbycie, a następnie należy go wyrwać;
Aby usunięcie hemoroidu zakończyło się sukcesem i nie doszło do jego ponownego wyskoczenia, należy powoli napinać mięśnie zwieraczy i ściskać pośladki obiema rękami;
Przez 0,5 godziny należy leżeć na brzuchu i leżeć w tej pozycji, ściskając zwieracz.

Za pomocą tej procedury niemożliwe jest całkowite usunięcie guzka hemoroidalnego, ale musi on zająć jego miejsce. Jeśli tak się nie stanie, choroba przeszła do kolejnego etapu i konieczne jest pilne skontaktowanie się z proktologiem. Wielu pacjentów zadaje sobie pytanie o niebezpieczeństwa związane z zabiegiem usunięcia hemoroidów. Sam w sobie nie niesie żadnego ryzyka, ale mogą pojawić się komplikacje. Specjaliści najczęściej spotykają się z następującymi skutkami ubocznymi:

Po ustaniu znieczulenia, ciężki zespół bólowy. W takich przypadkach przepisywane są narkotyczne leki przeciwbólowe;
U mężczyzn często występuje ostre zatrzymanie moczu. Leczenie odbywa się za pomocą cewnikowania pęcherza;
Po usunięciu hemoroidów w miejscach szwów możliwe jest uszkodzenie błony śluzowej gęstym kałem. Czynnik ten może powodować ciężkie krwawienie;
Jeśli szwy zostaną założone nieprawidłowo, kanał odbytu zwęża się. Może wystąpić nawet 1-2 miesiące po zabiegu. Radzą sobie z tym, dokonując operacji plastycznej;
Najbardziej nieprzyjemnym skutkiem ubocznym są przetoki. Aby je wyeliminować, stosuje się leczenie zachowawcze.

Nowoczesne usuwanie hemoroidów – metody i ich cechy

Nie każda postać hemoroidów dobrze reaguje na leczenie zachowawcze. Czasami nawet najskuteczniejsze leki są bezużyteczne, a jedynym sposobem poradzenia sobie z chorobą jest usunięcie hemoroidów.

W tym celu stosuje się tak zwane manipulacje małoinwazyjne i specjalne operacje chirurgiczne. Do pierwszych zalicza się krioterapię, podwiązanie czopków pierścieniami lateksowymi, fotokoagulację w podczerwieni, skleroterapię, dearterializację węzłów chłonnych oraz koagulację laserową. Drugim jest hemoroidektomia metodą Milligana-Morgana i operacją Longo. Przyjrzyjmy się tym metodom bardziej szczegółowo.

Małoinwazyjne techniki leczenia hemoroidów

Jakie są metody usuwania węzłów?

Chociaż w istocie takie techniki są interwencjami chirurgicznymi, nie są one klasyfikowane jako metody operacyjne leczenie. Każda technika charakteryzuje się unikalnymi cechami, ale wszystkie mają ze sobą wiele wspólnego:

Technikom małoinwazyjnym towarzyszy minimalne uszkodzenie tkanek.
Prawie wszystkie z nich wykonywane są ambulatoryjnie w ciągu 10–30 minut.
Manipulacje przeprowadzane są bez znieczulenia, maksymalnie - pod znieczulenie miejscowe. Co więcej, ból po ich zakończeniu nie jest intensywny i krótkotrwały - nie dłużej niż dwa dni.
Po interwencji mija zaledwie kilka godzin, a pacjent może rozpocząć pracę. Dzięki temu okres niezdolności do pracy zostaje skrócony do minimum.
Zabiegi małoinwazyjne nie pozostawiają poważnych blizn i deformacji.
Liczba przeciwwskazań jest minimalna, dlatego takie techniki można stosować nawet u pacjentów w podeszłym wieku i pacjentów z poważnymi współistniejącymi patologiami.
Większość technik minimalnie inwazyjnych jest najskuteczniejsza w 2. lub 3. stadium choroby.

Jaka jest istota poszczególnych metod?

Krioterapia

Metoda polega na zastosowaniu ciekłego azotu, za pomocą którego zamraża się węzeł. W efekcie jego tkanki obumierają, a po pewnym czasie zostają odrzucone.

Notatka! Krioterapia jest skuteczna w 2. lub 3. stadium choroby i może być stosowana do usuwania zarówno węzłów zewnętrznych, jak i wewnętrznych.

Podwiązanie z pierścieniami lateksowymi

Węzły stopowe z pierścieniami lateksowymi

W przeciwieństwie do innych technik minimalnie inwazyjnych, podwiązanie stosuje się w leczeniu hemoroidów wewnętrznych w stadium 2 lub 3. Istota metody polega na tym, że na nogę węzła zakłada się specjalny lateksowy pierścień. Uciska naczynia krwionośne prowadzące do guzka hemoroidalnego i stopniowo obumiera, odpadając średnio do końca 2. tygodnia.

Manipulacja odbywa się bardzo szybko - w ciągu 10 minut, podczas gdy lekarz pracuje tylko z jednym węzłem. Jeśli jest ich wiele, procedurę powtarza się po 2 tygodniach.

Notatka! Podwiązanie jest przeciwwskazane, gdy w odbytnicy występują pęknięcia, a także gdy w tym obszarze występuje aktywny proces zapalny - zapalenie odbytnicy lub zapalenie przyzębia.

Fotokoagulacja w podczerwieni

Stosowane są tutaj skupione promienie podczerwone. Za pomocą urządzenia - koagulatora podczerwieni - działają na nogę węzła. Pod wpływem ciepła tkanki, w tym naczynia krwionośne prowadzące do węzła, koagulują i obumierają.

Fotokoagulacja daje najlepszy efekt w przypadku hemoroidów wewnętrznych 1. lub 2. stopnia, szczególnie jeśli objawia się ona takim objawem jak krwawienie.

Skleroterapia

Skleroterapia węzła

Technikę tę stosuje się zarówno do wewnętrznego, jak i zewnętrznego umieszczania węzłów. W grubość węzła wstrzykuje się substancję obliterującą, która dosłownie „obkurcza” stożek hemoroidalny. W rezultacie znacznie zmniejsza się jego rozmiar.

Notatka! Metodę można zastosować w pierwszych dwóch stadiach hemoroidów. Na etapie 3 stosuje się również skleroterapię, ale nie w celu zmniejszenia wielkości węzła, ale w celu zatrzymania krwawienia.

Koagulacja laserowa

Korzystanie z lasera

Metoda ta wykorzystuje zdolność lasera do doskonałego cięcia i kauteryzacji tkanki. Technika jest równie skuteczna zarówno w przypadku węzłów zewnętrznych, jak i wewnętrznych. W pierwszym przypadku hemoroid jest kauteryzowany w jelicie, a w drugim guzek jest po prostu odcinany. Nie ma krwawienia, ponieważ laser natychmiast uszczelnia tkankę.

Dużą zaletą koagulacji laserowej jest możliwość jej przeprowadzenia nawet w przypadku występowania przetok i szczelin odbytnicy lub jej stanu zapalnego. Za istotną wadę w porównaniu do innych technik można uznać wysoki koszt zabiegu.

Disarterializacja węzłów

Desarteryzacja hemoroidów

w przeciwieństwie do innych metody niechirurgiczne leczenia, disarterializację można przeprowadzić nawet w 4. stadium choroby. Ale najlepsze wyniki dotrzeć do etapów 2–3.

Techniki tej nie stosuje się do usuwania zewnętrznych hemoroidów, ale stosuje się ją wyłącznie w przypadku wewnętrznej postaci choroby. Przeprowadza się je w oddziale dziennym, gdzie pacjent przebywa 2–3 dni. Manipulację koniecznie przeprowadza się w znieczuleniu - zewnątrzoponowym lub dożylnym - i sprowadza się do podwiązania tętnic zaopatrujących węzeł.

Guz po utracie dopływu krwi zaczyna „wysychać”, zastępowany jest tkanką łączną i po 2–3 tygodniach znacznie się zmniejsza.

Notatka! Desererializacji nie można wykonać w przypadku zakrzepicy węzła lub zapalenia przyzębia – zapalenia tkanek wokół odbytnicy. Jednak po wyeliminowaniu tych warunków manipulacja jest całkiem akceptowalna.

Pomimo tego, że metody małoinwazyjne charakteryzują się minimalną ingerencją, w niektórych przypadkach towarzyszą im pewne powikłania.

Powikłania i wady technik małoinwazyjnych

Chociaż nie jest ich zbyt wiele, mogą wywołać u pacjenta wiele nieprzyjemnych wrażeń:

Intensywny zespół bólowy. Umiarkowany ból po manipulacji jest całkiem akceptowalny, ponieważ błona śluzowa odbytnicy jest bogata w zakończenia nerwowe i jest bardzo wrażliwym obszarem.Ostry ból pojawia się po podwiązaniu pierścieniami i wiąże się z niewłaściwym nałożeniem i uchwyceniem zdrowej tkanki. Dzieje się tak również wtedy, gdy pierścienie są jednocześnie stosowane do kilku węzłów jednocześnie. Intensywnemu bólowi może towarzyszyć także fotokoagulacja w podczerwieni.
Aby wyeliminować ból, stosuje się leki przeciwbólowe, a w przypadku nieprawidłowego podwiązania wycina się pierścienie, eliminując w ten sposób ucisk zakończeń nerwowych.
Krwawienie. Powikłanie to może rozwinąć się w przypadku niemal każdej techniki minimalnie inwazyjnej. Wyjątkiem jest laserowe wycięcie węzła, gdy naczynia krwionośne są natychmiastowo kauteryzowane.Przyczyną krwawienia może być oddzielenie martwego węzła po fotokoagulacji w podczerwieni lub podwiązaniu pierścieniami lateksowymi, odpadnięcie pierścienia z węzła lub uraz guzka który jeszcze nie odpadł z gęstym kałem.
Zakrzepica węzła zewnętrznego. Występuje po podwiązaniu połączonych hemoroidów i braku wyraźnych granic między stożkami zewnętrznymi i wewnętrznymi. A także po fotokoagulacji w podczerwieni, jeśli naczynie zasilające węzeł nie jest całkowicie skoagulowane. Następnie dostaje się do niego krew, gromadząc się i prowadząc do powstania skrzepliny.

Do wad technik małoinwazyjnych zalicza się:

Możliwość nawrotu choroby, ponieważ nie jest eliminowana przyczyna choroby, ale jedynie jej konsekwencja.
Wysoki koszt niektórych manipulacji - dotyczy to szczególnie koagulacji laserowej.
Zapotrzebowanie na wysoko wykwalifikowanych lekarzy przeprowadzających interwencję. Przykładowo dezarterializacja wymaga od proktologa nie tylko doskonałej znajomości anatomii, ale także jubilerskiej precyzji przy podwiązywaniu i zszywaniu tętnic.

Kiedy szanse na uzyskanie pożądanego efektu przy zastosowaniu technik małoinwazyjnych są zerowe, stosuje się metody chirurgiczne.

Operacja hemoroidów

Do chirurgicznego usunięcia węzłów stosuje się operacje Milligana-Morgana i Longo. Wskazaniem do ich wykonania są hemoroidy III lub IV stopnia, a także powikłanie choroby w postaci zakrzepicy węzłów chłonnych.

Usunięcie węzłów metodą Milligana-Morgana

Ten rodzaj interwencji pozwala usunąć zewnętrzny hemoroid, a także usunąć wewnętrzne grudki, które są po prostu wycinane.

Operację wykonuje się na jeden ze sposobów - otwarty lub zamknięty. Druga opcja jest lepsza, ponieważ w przeciwieństwie do pierwszej ma wiele zalet:

Przy metodzie zamkniętej rany pooperacyjne są zszywane (przy metodzie otwartej nie zakłada się szwów), dzięki czemu goją się znacznie szybciej.
Operację można wykonać w warunkach ambulatoryjnych, w znieczuleniu miejscowym. W przypadku opcji otwartej pacjent musi przebywać w szpitalu, a sam zabieg wykonywany jest w znieczuleniu zewnątrzoponowym lub dożylnym.
Zdolność do pracy zostaje przywrócona po 2–3 tygodniach, natomiast przy otwartej hemoroidektomii okres ten trwa do 5 tygodni.

Operacja Milligana-Morgana pozwala pacjentowi zapomnieć o hemoroidach na 10–12 lat, a innym na zawsze pożegnać się z chorobą. Ale mimo to operacja ma wiele wad:

Jak każda poważna interwencja chirurgiczna, zwykle przeprowadza się ją w warunkach szpitalnych.
Pacjent jest niezdolny do pracy przez co najmniej 3 tygodnie, a nawet dłużej. Poza tym „wypada” ze swojego dotychczasowego trybu życia i zmuszony jest ograniczać się w aktywności fizycznej.
Okresowi pooperacyjnemu zawsze towarzyszy silny ból. A jego objawy nasilają się podczas stolca, a nawet podczas chodzenia.
Obecność poważnych przeciwwskazań:
- procesy onkologiczne
- choroba Crohna
- ciąża
- procesy zapalne w tkankach otaczających odbyt

Inny rodzaj interwencji - operacja Longo - radykalnie różni się od pierwszego pod względem techniki.

Operacja Longo

Hemoroidopeksja według Longo

Ten jest inny metoda chirurgiczna Leczenie hemoroidów nazywa się hemoroidopeksją lub zaciśnięciem węzła.

Jego istotą jest to, że usuwany jest nie sam węzeł, ale odcinek błony śluzowej jelita znajdujący się powyżej linii zębatej. Wolne brzegi błony śluzowej łączy się specjalnymi klipsami, w wyniku czego węzły zostają podciągnięte. Jednocześnie ich dopływ krwi zostaje zakłócony, rozwija się w nich proces sklerotyczny i zmniejszają się.

Działanie Longo ma zarówno zalety, jak i wady. Pierwsza powinna obejmować:

Krótki okres rekonwalescencji – pobyt w szpitalu wynosi tylko 2–3 dni, a okres czasowej niezdolności do pracy nie przekracza 7 dni.
Ból pooperacyjny występuje jedynie u 10–17% pacjentów, nie jest intensywny i utrzymuje się tylko przez pierwszą dobę.
Operację można wykonać na każdym etapie choroby.
Praktycznie nie ma przeciwwskazań do tego typu interwencji.

Nie ma możliwości przeprowadzenia go ambulatoryjnie.
Stosowanie tej metody wyłącznie w celu wyeliminowania hemoroidów wewnętrznych.
Wysoki koszt procedury.

Na szczęście współcześni pacjenci mają wybór, ale o tym, jak usunąć hemoroidy i jaką metodę zastosować, nadal decyduje lekarz. W tym przypadku ważna jest postać choroby, jej etap, obecność lub brak powikłań, a także możliwości finansowe pacjenta.

Pamiętaj, że stosując techniki małoinwazyjne lub leczenie chirurgiczne i usuwając węzły, nie pozbędziesz się hemoroidów raz na zawsze. Przecież bez wyjątku wszystkie metody usuwania węzłów eliminują nie przyczynę choroby, ale jej konsekwencję. A jeśli nie chcesz, aby hemoroidy pojawiły się ponownie, bez środki zapobiegawcze niewystarczająco.

Czy konieczna jest operacja hemoroidów?

Hemoroidy to nie tylko dyskomfort i ból, często występują w ciężkich postaciach z zakrzepicą naczyń, krwawieniem i innymi problemami. Obecnie istnieją różne sposoby na pozbycie się tego tej choroby. Chirurgia jest uważana za najbardziej skuteczną. Jednak nie we wszystkich przypadkach jest to przeprowadzane.

Kiedy konieczna jest operacja hemoroidów i kiedy można się bez niej obejść, decyduje tylko specjalista, biorąc pod uwagę charakterystykę przebiegu choroby, jej rodzaj, etap itp.

Kiedy możesz obejść się bez operacji?

dieta;
stosowanie leków (maści, żele, tabletki, czopki);
zwiększona aktywność fizyczna, ćwiczenia specjalne;
staranna higiena.

Leczenie zachowawcze daje Dobry efekt tylko wtedy, gdy choroba jest w początkowej fazie (1 i 2) i wtedy nie zawsze. Pozytywne wyniki są możliwe tylko wtedy, gdy skonsultujesz się z lekarzem w odpowiednim czasie i zastosujesz się do wszystkich jego zaleceń dotyczących terapii.

Ale nawet to nie daje całkowitej gwarancji, że hemoroidy nie powrócą po pewnym czasie. Jeśli chodzi o to, czy możliwe jest wyleczenie hemoroidów bez operacji raz na zawsze, większość ekspertów zgadza się, że nie da się tego zrobić. Oczywiście w początkowych stadiach choroby możliwe jest osiągnięcie długotrwałej, a nawet dożywotniej remisji, jednak prawdopodobieństwo nawrotu choroby pozostaje. Metody zachowawcze mogą jedynie złagodzić objawy ostrych hemoroidów, powiększone sploty żylne hemoroidalne nie odrastają.

Kiedy konieczna jest operacja?

Gdy leczenie zachowawcze hemoroidów nie daje pożądanego efektu i nie przynosi ulgi, a choroba jest w remisji, może pojawić się pytanie, czy poddać się operacji.

W przypadku ostrych hemoroidów nie zaleca się spieszyć z operacją, ponieważ ryzyko związane z leczeniem chirurgicznym w tym przypadku znacznie wzrasta. Pacjent przede wszystkim musi przejść cykl działań terapeutycznych. A po ustabilizowaniu się stanu i wyeliminowaniu uzupełnienia podejmowana jest decyzja o celowości interwencji chirurgicznej.

Hemoroidy umiarkowane nasilenie nie jest wskazaniem do zabiegu. Zwykle stosuje się go w następujących przypadkach:

zakrzepica i ściśnięte węzły;
wypadanie hemoroidów;
rzadkie ciężkie krwawienie;
skąpe, regularne krwawienie.

W przypadku krwawienia z odbytu ryzyko wystąpienia anemii znacznie wzrasta. W przypadku zakrzepicy pacjent odczuwa silny ból, zmuszając go do podjęcia radykalnych działań. Śluz wydzielający się z powierzchni hemoroidów podrażnia i zmniejsza właściwości ochronne skóry, przez co staje się ona podatna na infekcje. Kiedy węzły wystają, powstają sprzyjające warunki dla zapalenia skóry w okolicy okołoporodowej.

Niektórzy pacjenci, ze względu na obecność silnego bólu i nieznośnego swędzenia, sami nalegają na operację. Czasami w przypadku choroby hemoroidalnej w początkowych stadiach stosuje się delikatne usuwanie, aby zapobiec jej postępowi.

Metody leczenia chirurgicznego

Obecnie istnieje wiele rodzajów operacji usuwania hemoroidów. Wybór tego czy innego rodzaju zależy od charakteru choroby, jej stadium, a także cech ciała pacjenta. Umownie wszystkie metody można podzielić na radykalne i małoinwazyjne. Te ostatnie są technikami delikatnymi, nie powodują nacięć na ciele pacjenta, nie wymagają znieczulenia ogólnego, przeprowadzane są najczęściej w trybie ambulatoryjnym, mają krótki okres rehabilitacji i dlatego mają przeważnie charakter pozytywne recenzje. Coraz częściej w początkowych stadiach choroby hemoroidalnej stosuje się metody małoinwazyjne. Do najważniejszych z nich należą:

Skleroterapia - do węzła wstrzykuje się specjalny środek, po czym krwawienie ustaje, a sam węzeł zarasta tkanką łączną.
Podwiązanie pierścieniami lateksowymi – na nogę węzła zakładany jest specjalny pierścień lateksowy, który go uciska. W rezultacie przepływ krwi do węzła hemoroidalnego zatrzymuje się i stopniowo obumiera.
Desarteryzacja – odcinek tętnicy zasilającej węzeł zostaje przecięty i podwiązany za pomocą specjalnego sprzętu wprowadzonego przez odbyt. Z tego powodu następuje odrzucenie tkanki.
Kriodestrukcja - usuwanie hemoroidów odbywa się za pomocą niskie temperatury. Ciekły azot wprowadzany jest na pole operacyjne za pomocą kriosondy, po czym po kilku tygodniach martwa tkanka wysycha i zostaje odrzucona.
Koagulacja laserowa i podczerwona - węzeł jest narażony na działanie promieniowania podczerwonego, dzięki czemu jego tkanki ulegają koagulacji. Po zabiegu pozostaje jedynie niewielka blizna.

Nie zawsze możliwe są metody małoinwazyjne. Przeciwwskazaniami do ich wykonania są zakrzepica węzłów chłonnych, szczelina odbytu, zapalenie przyzębia, ostre hemoroidy. Mogą być również nieskuteczne w zaawansowanych stadiach choroby hemoroidalnej. W późnych stadiach choroby stosuje się radykalne leczenie chirurgiczne. Jakie operacje wykonuje się w przypadku hemoroidów w takich przypadkach? Zwykle to:

Hemoroidektomia. Podczas tej operacji na węzeł nakłada się zacisk i odcina. Następnie wiązkę naczyniową węzła najpierw zszywa się katgutem, a następnie ranę pooperacyjną. Istnieją różne modyfikacje tego technika chirurgiczna. Jego niewątpliwą zaletą jest to, że całkowicie likwiduje hemoroidy i minimalizuje prawdopodobieństwo nawrotów. Ponadto hemoroidektomia jest jedną z niewielu technik, która pozwala na całkowite usunięcie zewnętrznych węzłów chłonnych. Jego głównymi wadami są długie i trudny okres rehabilitacja, potrzeba znieczulenia ogólnego, prawdopodobieństwo licznych powikłań.
Operacja Longo. Ta procedura nie manipuluje bezpośrednio hemoroidami. Podczas niego za pomocą specjalnego urządzenia wycina się po okręgu część odbytnicy, po czym na powstałą ranę zakłada tytanowe klamry i w ten sposób zszywa pozostałe obszary błony śluzowej. Po takich manipulacjach wewnętrzna ściana jelita zostaje rozciągnięta i dociśnięte do niej węzły, dlatego dopływ krwi do nich zostaje zakłócony. Następnie węzły są stopniowo zastępowane tkanką łączną. Metodę tę stosuje się w 2-3 stadiach choroby. Jego zaletą jest bezbolesność, możliwość usunięcia wielu węzłów wewnętrznych i krótki okres rekonwalescencji. Główną wadą operacji jest brak możliwości usunięcia węzłów zewnętrznych.

W przypadku zakrzepicy hemoroidów, w sytuacjach, w których leczenie zachowawcze nie daje pozytywnego efektu, pacjentowi można zalecić trombektomię. Podczas tej operacji usuwa się skrzep krwi z zablokowanego naczynia, po czym przywraca się przepływ krwi i znacznie poprawia się samopoczucie pacjenta. Warto jednak zaznaczyć, że trombektomia nie eliminuje hemoroidów, a jedynie środek nadzwyczajny mający na celu normalizację przepływu krwi i eliminację bólu. Aby zapobiec tworzeniu się nowego skrzepu krwi, należy usunąć hemoroid zewnętrzny.

Hemoroidy to choroba żył i naczyń krwionośnych zlokalizowanych w odbytnicy i odbycie. Wszyscy ludzie na planecie są podatni na choroby, ale niewielu szuka pomocy medycznej na czas. W rezultacie choroba osiąga schyłkową fazę, a leczenie zachowawcze nie jest w stanie rozwiązać problemu pacjenta. Operacja jest obowiązkowa.

Trzeci i czwarty etap choroby są bezpośrednimi wskazaniami do chirurgicznego usunięcia hemoroidów. Stan pacjenta jest poważny. Jeżeli metody leczenia zachowawczego i małoinwazyjnego zawiodą, choroba szybko postępuje i konieczna jest interwencja chirurgiczna. Opiszmy powody tej potrzeby.

Węzły duży rozmiar, wypadają ze światła odbytnicy;
Ciężkie krwawienie;
Pacjent odczuwa nieznośny ból podczas chodzenia, w pozycji spoczynkowej;
Funkcje zwieracza odbytu są osłabione - niekontrolowane wydalanie kału;
Groźba zakrzepicy, szczypanie hemoroidów, powstawanie pęknięć w odbytnicy;
Istnieje wysokie ryzyko rozwoju procesu zapalnego i infekcji.

W przypadku hemoroidów zewnętrznych:

Ciężki obrzęk tkanek wokół odbytu;
Ból jest silny;
Duże hemoroidy utrudniają ruch. Niemożliwe jest ustabilizowanie się w pozycji siedzącej;
Tkanka wokół kanału odbytu pęka;
Zwiększa się ryzyko zakrzepicy i uszczypnięcia hemoroidu;
Zwiększone prawdopodobieństwo rozwoju choroby skórne z powodu agresywnych wydzielin śluzowych;
Zwiększa się ryzyko infekcji i stanów zapalnych podskórnej tkanki tłuszczowej.

W przypadku hemoroidów mieszanych występują objawy charakterystyczne dla hemoroidów zewnętrznych i wewnętrznych.

Obowiązkowym wskazaniem do zabiegu jest wypadanie odbytnicy na skutek hemoroidów, powikłań – zapalenia przyzębia i innych.

Przypadki przeciwwskazań do zabiegu

Szereg przeciwwskazań do operacji hemoroidów:

Operacji hemoroidów nie wykonuje się w ostrej fazie choroby jelit;
Operacji usunięcia hemoroidów nie wykonuje się w przypadku słabej krzepliwości krwi lub chorób układu krążenia;
Chirurgicznego leczenia hemoroidów nie można zalecić w przypadku niewydolności nerek, wątroby i płuc;
Niedopuszczalne jest wykonywanie operacji w znieczuleniu ogólnym w przypadku patologii układu sercowo-naczyniowego, choroby układu oddechowego;
Cukrzyca jest przeciwwskazaniem do operacji ze względu na słabą krzepliwość krwi;
Operacja usunięcia hemoroidów jest przeciwwskazana, jeśli u pacjenta występują nowotwory złośliwe;
Operacji usunięcia hemoroidów nie wykonuje się, jeśli układ odpornościowy jest osłabiony.

Próbują przepisać leczenie starszym osobom metody konserwatywne– po 50 latach tkanki są trudne do odbudowania. Jeżeli nie da się uniknąć operacji, zaleca się dokładne zbadanie pacjenta i przygotowanie się do operacji.

Przygotowanie do operacji

Pacjent jest starannie przygotowany na nadchodzącą interwencję chirurgiczną.

Jakie czynności przygotowawcze prowadzone są w klinice?

Wybór odpowiedniej metody leczenia. Lekarz określa metodę interwencji chirurgicznej w zależności od ciężkości choroby, lokalizacji hemoroidów i obecności powikłań. W tym celu pacjent jest badany, zbierany jest wywiad chorobowy i omawiane są skargi.
Przeprowadzenie badania lekarskiego. W celu identyfikacji ewentualnych przeciwwskazań i zagrożeń należy badania laboratoryjne(badanie krwi i moczu), elektrokardiografia, fluorografia, badanie cyfrowe odbytnicy, anoskopia, kolonoskopia, USG narządów jamy brzusznej.
Przygotowanie do znieczulenia. Anestezjolog rejestruje informacje o stałym przyjmowaniu przez pacjenta leków, występowaniu reakcji alergicznych na nie Produkty medyczne, przeprowadza niezbędne badania. Decyduje w jakim znieczuleniu zostanie przeprowadzona operacja. Informuje pacjenta o przygotowaniach na dzień przed zabiegiem – sposobie odżywiania i picia, lewatywie. Protezy ruchome należy wyjąć z jamy ustnej i zdjąć biżuterię.

Jak pacjent przygotowuje się do zabiegu?

Przygotowanie do operacji pacjent rozpoczyna na kilka tygodni przed operacją.

Dieta jest przestrzegana. Aby zapobiec powikłaniom pooperacyjnym, pacjent normalizuje pracę jelit i zapobiega zaparciom. Z diety wyklucza się produkty powodujące wzdęcia, biegunkę, zaparcia oraz pokarmy podrażniające żołądek i jelita.
Przed operacją podejmowane są działania mające na celu wyeliminowanie stanu zapalnego w okolicy odbytu. Obrzęk, stan zapalny i owrzodzenie są zminimalizowane leki.
Przed zabiegiem odwiedź swojego dentystę. Lecz chore i luźne zęby, ponieważ w znieczuleniu ogólnym mogą powodować problemy.
Wieczorem przed operacją wymagane są procedury higieniczne. Wieczorem należy wziąć prysznic i wykonać lewatywę oczyszczającą – w dniu operacji jelita pozostają puste.
Sposób odżywiania i picia. Ostatni posiłek przed zabiegiem należy spożyć co najmniej 12 godzin przed zabiegiem. Rano w dniu operacji, w przypadku znieczulenia ogólnego, nie należy pić wody.

Metody interwencji chirurgicznej

W zależności od lokalizacji stożków hemoroidalnych, ich wielkości, obecności krwawienia, stadium choroby, przepisywane są metody usuwania hemoroidów.

Podstawowym celem operacji jest usunięcie zapalnych hemoroidów.

Znane są radykalne i małoinwazyjne metody leczenia operacyjnego. Usunięcie hemoroidów metodą radykalnej operacji przeprowadza się w trzecim lub czwartym stadium choroby. Eliminacja dotkniętych obszarów następuje poprzez cięcie i wycięcie.

Hemoroidektomia Milligana-Morgana

Radykalna metoda leczenia hemoroidów. Leczenie odbywa się na dwa sposoby:

Otwarte - gdy rana chirurgiczna nie jest zszyta, ale goi się sama. Operacja odbywa się w warunkach szpitalnych.
Zamknięte – na operowane obszary błony śluzowej zakładane są szwy. Pacjent operowany jest w trybie ambulatoryjnym.

Otwartą hemoroidektomię stosuje się w przypadkach powikłanych szczeliną odbytnicy lub rozwojem zapalenia przyzębia. Procedura polega na przecięciu lub wycięciu zmienionych zapalnie węzłów chłonnych i otaczającej je błony śluzowej. Czasami stosuje się metodę Prax, gdy same węzły są wycinane bez błony śluzowej.

Zalety tej metody obejmują:

Operacja metodą Milligana-Morgana polega na usunięciu wewnętrznych, ;
Operacja daje rezultaty, problem nie powraca przez długi czas;
Powikłania po operacji są rzadkie.

Wady obejmują:

Leczenie chirurgiczne trwa kilka godzin i odbywa się w znieczuleniu ogólnym;
Ból w okresie pooperacyjnym;
Długoterminowy okres gojenia i rehabilitacji.

Hemoroidektomia metodą Longo

Stosowaną metodą resekcji przezodbytowej jest metoda Longo.

Interwencja chirurgiczna polega na odcięciu części błony śluzowej odbytnicy powyżej linii zębatej - powyżej stożków hemoroidalnych. Węzły nie są wycinane, są wyciągane do góry i zszywane klamrami medycznymi. W wyniku ustania przepływu krwi szyszki „kurczą się”. Następnie zarastają tkanką łączną, a jelito nabiera naturalnego anatomicznego wyglądu.

Zalety metody:

Pacjent operowany jest w znieczuleniu miejscowym;
Utrata krwi podczas operacji jest minimalna;
Procedura trwa do 15-20 minut;
Bezbolesny przebieg okresu pooperacyjnego;
Operacja daje stabilny wynik, powikłania występują rzadko.

Wady:

Metodę Longo można zastosować wyłącznie w leczeniu hemoroidów wewnętrznych.
Operacja jest kosztowna.

Leczenie hemoroidów laserem

Jeśli na etapach 1-2 leczenie zachowawcze nie przynosi zauważalnego efektu, konieczna jest operacja, podczas której hemoroidy usuwa się metodami małoinwazyjnymi.

Koagulacja laserowa jest skuteczną metodą leczenia hemoroidów. Skuteczne dla .

Technika opiera się na wykorzystaniu następujących właściwości wiązki laserowej:

Pracuj w zakresie podczerwieni;
Ultraprecyzyjne ustawianie ostrości;
Wykorzystanie promieniowania cieplnego.

Węzły wewnętrzne kauteryzuje się wiązką lasera, zewnętrzne wycina się. Podczas zabiegu lekarz reguluje głębokość i moc wiązki.

Metoda jest skuteczna w leczeniu zakrzepic hemoroidów, w przypadku obfitego krwawienia z węzłów wewnętrznych i szczelin odbytu. Koagulacja laserowa jest zalecana nawet w przypadku stanów zapalnych i kanałów przetokowych.

Zalety metody:

Koagulacja laserowa służy do usuwania hemoroidów w dowolnej lokalizacji;
Pęknięcia, owrzodzenia i stany zapalne są eliminowane;
Zabieg jest wysoce precyzyjny i nieurazowy dla otaczających tkanek;
Koagulacja laserowa jest bezbolesna i bezkrwawa;
Pacjent szybko wraca do zdrowia po takiej operacji;
Usunięcie dużych węzłów chłonnych w 3. i 4. stadium choroby techniką łączoną.

Kilka wad:

Koszt leczenia;
Niewystarczająca wydajność w .

Zabieg koagulacji laserowej wymaga wstępnego przygotowania ze strony pacjenta.

Operacja usunięcia hemoroidów wiąże się ze stosowaniem znieczulenia, dlatego istnieją wyraźne przeciwwskazania do tego typu leczenia hemoroidów zewnętrznych:

obecność poważnych współistniejących patologii o charakterze ogólnym;
choroby onkologiczne o różnej lokalizacji i nasileniu;
(z powodu złego gojenia się ran);
patologie jelitowe związane z powstawaniem wrzodów lub ostrych procesów zapalnych;
stany niedoborów odporności.

Notatka:ciąża jest również przeciwwskazaniem w tym przypadku, ale jest warunkowe. Faktem jest, że usunięciu hemoroidów zewnętrznych w czasie ciąży zwykle towarzyszą nawroty, ale podczas porodu hemoroidy mogą po prostu zniknąć.

Zalecamy przeczytanie:

Rodzaje operacji hemoroidów zewnętrznych

Chirurgiczne leczenie hemoroidów zewnętrznych przeprowadza się w 50% przypadków, gdy pacjenci konsultują się z lekarzem, ponieważ robią to już w ostatnich stadiach rozwoju choroby. Współczesna chirurgia oferuje różne rodzaje leczenia operacyjnego danej choroby: chirurgię małoinwazyjną, chirurgię klasyczną i laserowe usuwanie hemoroidów.

Metody małoinwazyjne

Cechą metod małoinwazyjnych jest to, że chirurg podczas operacji nie używa skalpela. Zamiast tego wykonuje się nakłucia w tkankach wewnętrznych, przez które przeprowadzane są niezbędne manipulacje. Główną zaletą tej metody leczenia hemoroidów zewnętrznych jest brak przeciwwskazań i krótki okres rehabilitacji. Podobne małoinwazyjne metody leczenia hemoroidów zewnętrznych obejmują:

Skleroterapia

Stosowany jest w leczeniu hemoroidów zewnętrznych w stadium 1-3 i tamowaniu krwawień. Polega na wprowadzeniu do hemoroidów specyficznych leków obliterujących, które powodują przekształcenie naczyń krwionośnych w tkankę łączną. Krwawienie szybko ustaje, z biegiem czasu węzeł hemoroidalny może znacznie się zmniejszyć.

Koagulacja w podczerwieni

Do przeprowadzenia tego zabiegu lekarze używają specjalnego urządzenia – fotokoagulatora. Za pomocą anoskopu chirurg przykłada końcówkę światłowodu urządzenia bezpośrednio do „nog” hemoroidów zewnętrznych. Strumień ciepła przechodzący przez światłowód działa na zasadzie promieni laserowych. Warto wiedzieć, że za pomocą koagulacji na podczerwień nie da się usunąć hemoroidu, a ta małoinwazyjna metoda leczenia tej choroby najczęściej wykorzystywana jest do tamowania krwawienia.

Podwiązanie z pierścieniami lateksowymi

Istotą tej operacji jest nałożenie specjalnych lateksowych pierścieni na zewnętrzne węzły hemoroidów. Podczas zabiegu chirurg będzie posługiwał się ligatorem mechanicznym i/lub próżniowym. Guz hemoroidalny odpada wraz z założonym pierścieniem, a w miejscu odrzucenia pozostaje kikut tkanki łącznej. Metoda ta uwalnia 90% pacjentów od hemoroidów zewnętrznych, zwłaszcza, że na zakończenie zabiegu (kiedy zniknie węzeł) potrzeba zaledwie 2 tygodni.

Krioterapia

Podczas tej minimalnie inwazyjnej procedury hemoroidy zamraża się ciekłym azotem. Po rozmrożeniu węzeł umiera, a powstałą ranę leczy się specjalnymi lekami gojącymi rany. Cała procedura zamrażania hemoroidów trwa maksymalnie 4 minuty.

Klasyczne metody chirurgiczne

W niektórych przypadkach usunięcie hemoroidów zewnętrznych wymaga pobytu pacjenta w szpitalu, dokładnego przygotowania do operacji i zastosowania znieczulenia ogólnego. Chirurgiczne usuwanie hemoroidów przeprowadza się również kilkoma metodami:

konwencjonalna chirurgia w celu usunięcia węzłów;
usuwanie upuszczonych węzłów za pomocą fal radiowych;
hemoroidektomia;
dezarteryzacja.

Wszystkie wymienione metody usunięcie chirurgiczne hemoroidy zewnętrzne mają pewne zalety:

nawroty są niezwykle rzadkie;
po operacji nie ma otwartych ran;
przypadki infekcji i rozległego krwawienia są rzadkie;
okres rehabilitacji zostaje skrócony do 4-5 dni.

Laserowe usuwanie hemoroidów

Główna zaleta Ta metoda chirurgiczne leczenie hemoroidów zewnętrznych – bez bólu. Podczas zabiegu pacjent nie odczuwa żadnego dyskomfortu ani bólu, co pozwala uniknąć przepisywania leków przeciwbólowych. Ponadto dopiero po usunięciu hemoroidów za pomocą lasera pacjent może od razu chodzić. Warto zwrócić uwagę na kolejny pozytywny punkt - podczas laserowego usuwania hemoroidów zewnętrznych ryzyko urazu odbytu i otaczających tkanek jest zminimalizowane.

Wykonuje się także laserowe usuwanie hemoroidów etap początkowy chorób i z widocznym postępem patologii. Zewnętrzne węzły są po prostu odcinane wiązką lasera, a powstałe rany są natychmiast „lutowane”, co oznacza całkowity brak krwawienia.

Zalety laserowego usuwania hemoroidów (zewnętrzne)

Aby zrozumieć, dlaczego lekarze wolą usuwać hemoroidy zewnętrzne za pomocą lasera, musisz zapoznać się z zaletami tej metody leczenia:

Usunięcie hemoroidów zewnętrznych jest całkowicie bezbolesne – pacjent odczuwa jedynie fale upałów. Jeśli próg bólu danej osoby jest niski, operację można wykonać w znieczuleniu miejscowym.
Zabieg usuwania hemoroidów zewnętrznych wykonywany jest w warunkach ambulatoryjnych i trwa 10-15 minut.
Przed operacją nie ma potrzeby specjalnego przygotowania.
Zaraz po usunięciu węzłów za pomocą lasera pacjent może wrócić do domu, a już następnego dnia do normalnego trybu życia, w tym do pracy.
Ponieważ laser natychmiastowo kauteryzuje rany, ryzyko krwawienia jest prawie zerowe.
Hemoroidy zewnętrzne można usunąć laserem w przypadku ostrych procesów zapalnych, zdiagnozowanych przetok itp.

Warto poznać niektóre wady tej metody usuwania hemoroidów. Po pierwsze, zbyt duże węzły nie są całkowicie usuwane wiązką lasera, przez co mogą wystąpić nawroty choroby. Po drugie, ta procedura jest dość droga.

Możliwe powikłania po leczeniu chirurgicznym

Najbardziej nieprzyjemna konsekwencja leczenie chirurgiczne hemoroidy zewnętrzne to nawrót choroby. Zgadzam się, pojawienie się nowych węzłów i potrzeba powtórzenia operacji raczej nikomu nie przypadną do gustu. Ale poza tym istnieje wiele powikłań/niepożądanych konsekwencji towarzyszących chirurgicznemu leczeniu hemoroidów zewnętrznych:

Silny ból. Są one spowodowane obecnością wielu włókien nerwowych w okolicy odbytu i odbytu. Bólu można pozbyć się jedynie za pomocą środków przeciwbólowych (przepisanych przez lekarza).
Bariera psychologiczna. Występuje, gdy pacjent odczuwa silny ból podczas operacji lub wizyty w toalecie. Będzie powstrzymywał potrzebę pójścia do toalety, co tylko pogorszy sytuację. Zjawisko to można zaradzić, przepisując środki przeczyszczające.
Zatrzymanie moczu. Ten nieprzyjemny zespół utrzymuje się nie dłużej niż jeden dzień po operacji usunięcia hemoroidów zewnętrznych. Jeśli to konieczne, lekarz wykona cewnikowanie pęcherza.
Nowe krwawienie. Przyczyną tego może być niewłaściwie kauteryzowane naczynie lub uszkodzenie błony śluzowej odbytnicy. Pacjentowi przepisuje się gąbkę hemostatyczną lub naczynie jest zszyte.

Chirurgiczne leczenie hemoroidów zewnętrznych jest koniecznością, z którą często spotykają się zarówno lekarze, jak i pacjenci. Operacji na hemoroidy zewnętrzne nie trzeba się bać - nowoczesna medycyna przeprowadza je szybko, praktycznie bezboleśnie i przy minimalnym ryzyku powikłań. Ale terminowe usunięcie zewnętrznych hemoroidów pomoże uniknąć poważnych konsekwencji postępu tej choroby.

Tsygankova Yana Aleksandrovna, obserwator medyczny, terapeuta najwyższej kategorii kwalifikacji

Jest to jedna z najczęstszych chorób w proktologii, ponieważ połowa dorosłej populacji jest podatna na tę chorobę. Pacjenci na wszelkie możliwe sposoby starają się unikać interwencji chirurgicznej, ograniczając się do leczenia zachowawczego, jednak niestety metody te nie zawsze działają prawidłowo. Jak przebiega operacja usunięcia hemoroidów? Okres przygotowawczy i pooperacyjny, wskazania i cechy.

Powody pojawienia się

Choroba spowodowana jest zaburzeniami przepływu krwi w naczyniach odbytu, ale skąd biorą się hemoroidy? Może być tego kilka przyczyn:

Zauważywszy pierwsze objawy, które mogą pojawić się w trakcie i po wypróżnieniu, należy natychmiast zgłosić się do proktologa, gdyż chorobę we wczesnych stadiach rozwoju można znacznie łatwiej i taniej wyleczyć bez ryzyka nawrotu.

Etapy choroby

Istnieje kilka stopni choroby, z których każdy różni się od poprzedniego:

Zwykle hemoroidy są ukryte pod skórą i nie są widoczne.

Kiedy konieczna jest operacja?

Chociaż operacja jest bardzo powszechna wśród pacjentów z hemoroidami, należy dokładnie rozważyć zalety i wady. Wskazaniami do zabiegu są następujące czynniki:

Etap 3 lub 4 choroby, gdy zakrzepica powoduje niedogodności i ból dla pacjenta;
wypadanie żył hemoroidalnych przy każdej wizycie w toalecie;
rozwój niedokrwistości w wyniku częstego krwawienia;
brak wyników z farmakoterapia w ciągu długiego okresu czasu;
częste krwawienia, które nie są związane z aktami defekacji.

Ciężkie stadia choroby mogą zatem znacznie pogorszyć jakość życia pacjenta nowoczesne metody Zabiegi chirurgiczne mają na celu ułatwienie życia człowieka pod każdym możliwym względem.

Przeciwwskazania

Przed poddaniem się operacji usunięcia hemoroidów w stadium 4 dokładnie się uczą karta medyczna pacjenta, aby wykluczyć obecność ewentualnych przeciwwskazań do jego wykonania:

obecność przetok w jelicie dolnym;
zakaźne choroby jelit;
choroby onkologiczne zlokalizowane w okrężnicy;
choroby układu oddechowego i układu krążenia;
słabe krzepnięcie krwi;
ciąża na każdym etapie.

Operacja jest możliwa dopiero po ustąpieniu opisanych powyżej problemów zdrowotnych lub po porodzie.

Okres przygotowawczy

Do usuwania hemoroidów? Opinie pacjentów, a także porady lekarzy wskazują, że bardzo ważne jest przygotowanie się do operacji. Polega na zbieraniu niezbędne testy: badanie krwi, badanie moczu, badanie na kiłę i inne choroby przenoszone drogą płciową, badania na HIV, zapalenie wątroby, w niektórych przypadkach konieczne jest wykonanie USG narządów jamy brzusznej.

Ponadto dla pomyślnego wdrożenia interwencji ważne jest przestrzeganie diety - unikanie pokarmów powodujących zwiększone tworzenie się gazów i tworzenie się kału. W przeddzień operacji wymagana jest lewatywa oczyszczająca.

Operacja metodą Milligana-Morgana

Jak przebiega operacja usunięcia hemoroidów tą metodą? Historia interwencji rozpoczyna się w 1937 roku. Wcześniej operacja odbywała się według następującego schematu: wycięto węzeł hemoroidalny i sąsiadujące tkanki objęte procesem patologicznym, rana pozostała otwarta i samoistnie się zagoiła. Po latach 50. zaczęto zszywać ranę pooperacyjną, dzięki czemu pacjent jeszcze tego samego dnia mógł wrócić do domu. Dziś usuwane są jedynie tkanki patologiczne, a błona śluzowa pozostaje nienaruszona, metoda ta znacznie skraca okres rekonwalescencji pooperacyjnej.

Operacja metodą Milligana-Morgana daje wynik pozytywny, ale są też aspekty negatywne:

ból po operacji;
przeprowadzane w znieczuleniu ogólnym;
trudny okres rekonwalescencji;
czas trwania procedury przekracza 1 godzinę;
duże ryzyko komplikacje.

Operacja jest skuteczna w ciężkich stadiach hemoroidów.

Metoda Longo

Zabieg medyczny znany od 1993 roku. Jak przebiega operacja usunięcia hemoroidów metodą Longo? Podczas zabiegu nacina się tkanki otaczające węzeł i podciąga się go za pomocą tytanowych klipsów. Po takiej interwencji węzeł stopniowo obumiera i sam odpada. Operacja ma następujące zalety:

zastosowanie znieczulenia miejscowego;
duża prędkość przewodzenia;
wycina się błonę śluzową, która nie ma zakończeń nerwowych, tj okres pooperacyjny pacjent nie odczuwa bólu;
Jest dozwolony dla osób starszych, a także pacjentów z chorobami przewlekłymi.

Metoda Longo charakteryzuje się wyjątkowo krótkim okresem rekonwalescencji – około trzech tygodni, co daje jej ogromną przewagę nad innymi.

Ekspozycja laserowa

Laserowe usuwanie hemoroidów? Metoda ta polega na tym, że laser uszczelnia naczynia krwionośne zaopatrujące nowotwór w krew, w wyniku czego hemoroid z czasem obumiera. Zaletą zabiegu jest to, że nie pozostawia powierzchni rany, co skraca okres rehabilitacji.

Jak przebiega zabieg laserowego usuwania hemoroidów? Odbywa się w znieczuleniu miejscowym i trwa zaledwie 15-20 minut, po czym pacjent może wrócić do domu. Ekspozycja laserowa skuteczny w 1. i 2. stadium choroby. Oto zalety operacji:

niska inwazyjność;
brak utraty krwi;
bezbolesność;
brak ryzyka chorób zakaźnych;
żadnych przeciwwskazań.

Jednak pomimo wszystkich przeciwwskazań, operacja ta jest kosztowna i dlatego nie jest dostępna dla wszystkich pacjentów.

Koagulacja w podczerwieni

Jak przebiega operacja usunięcia hemoroidów? Recenzje pacjentów i porady doświadczonych chirurgów proktologów wskazują na inną często stosowaną metodę - koagulację hemoroidów w podczerwieni. W tym przypadku efekt realizowany jest przy użyciu wysokich temperatur, które niczym laser uszczelniają układ naczyniowy węzły Po operacji martwy węzeł opuszcza odbytnicę wraz z kałem.

Podwiązanie lateksowe

Istota tej metody polega również na „odłączeniu” hemoroidu od dopływu krwi. Stosowany jest jednak pierścień lateksowy, który umieszcza się na podstawie formacji. Zabieg jest całkowicie bezbolesny, chociaż może powodować pewien dyskomfort dla pacjenta.

Skleroterapia

Jak przebiega operacja usunięcia hemoroidów i bruzd tą metodą? W tym przypadku do naczyń krwionośnych wstrzykuje się lek, który skleja je ze sobą i zapobiega ich wypełnieniu krwią. Ta metoda jest skuteczna w początkowych stadiach choroby, gdy węzły są stosunkowo małe.

Podwiązanie szwów

Wiele osób interesuje się tym, jak przeprowadzana jest operacja usunięcia hemoroidów. Zdjęcia przerażają pacjentów, ale lekarze zapewniają, że nie dzieje się z nią nic złego. Interwencja metodą podwiązania szwów polega na nałożeniu materiału szwu na naczynia zaopatrujące hemoroid. Zaletami tej metody jest jej duża szybkość i krótki okres rekonwalescencji, co jest bardzo ważne dla pacjentów.

Okres pooperacyjny

Przed poddaniem się operacji usunięcia hemoroidów stopnia 3 należy poinformować pacjenta o zachowaniu po operacji:

W pierwszym dniu okresu pooperacyjnego surowo zabrania się jedzenia, aby uniknąć tworzenia się kału.
Zaleca się pić więcej, aby uniknąć odwodnienia.
Od drugiego dnia pacjentka stosuje ścisłą dietę, która polega na dokładnym monitorowaniu pracy jelit, aby uniknąć biegunek lub zaparć. Okres ten trwa około miesiąca.
Spożywanie napojów alkoholowych jest surowo zabronione, ponieważ mogą one spowodować nawrót choroby.
Po raz pierwszy po interwencji możliwy jest ból odbytu. Aby go złagodzić, można stosować czopki doodbytowe o działaniu przeciwbólowym, a także leki doustne - „Nise”, „Ketanov”, „Pentalgin”. W przypadku ostrego i rozdzierającego bólu leki podaje się dożylnie - „Diklofenak”, „Dikloberl”.
Proces gojenia można przyspieszyć za pomocą następujących maści - „Levomekol”, maść heparynowa, „Anuzol”, „Relief”.
Dopuszczalne jest stosowanie tradycyjnej medycyny, która polega na stosowaniu kąpieli ziołowych.

Ponadto bardzo ważne jest monitorowanie higiena intymna- myć się dwa razy dziennie, a także po każdym defekacji. W takim przypadku należy używać wyłącznie miękkiego papieru toaletowego lub wilgotnych chusteczek.

Możliwe komplikacje

Wielu pacjentów jest słusznie zainteresowanych nie tylko tym, jak przebiega operacja usunięcia hemoroidów, ale także jakie powikłania mogą po niej wystąpić. Mogą wystąpić po zastosowaniu dowolnej metody wycinania hemoroidów:

Ponadto, niestety, możliwy jest nawrót choroby z ponownym powstawaniem hemoroidów.

Hemoroidy i inne choroby

Czasami równolegle z hemoroidami operuje się także współistniejące problemy. Świadczą o tym liczne recenzje. Jak przebiega operacja usunięcia hemoroidów i chorób z nimi związanych?

Hemoroidektomia z usunięciem polipów. Operację tę wykonuje się wyłącznie chirurgicznie. W tym przypadku wycina się nie tylko trzon stożka hemoroidalnego, ale także polip. Następnie następuje zszycie rany i uplastycznienie jej powierzchni.
Usunięcie hemoroidów i szczeliny odbytu przeprowadza się w miejscu pęknięcia tkanki miękkiej, a następnie zaszyto.
Jak przebiega chirurgiczne usunięcie hemoroidów, jeśli jest ono powikłane przetoką? W takim przypadku usuwa się część odbytnicy z przetoką. Ta interwencja jest tak traumatyczna, jak to tylko możliwe, dlatego ma długi okres rehabilitacji.
zawsze wykonywany przed hemoroidektomią. W tym celu wycina się ścianę formacji, usuwa się ropę i wkłada rurkę drenażową w celu późniejszego przepłukania jamy roztwory antyseptyczne. Dopiero po zagojeniu rany można mówić o usunięciu hemoroidów.

Operacje, które polegają nie tylko na usunięciu stożków hemoroidalnych, wykonywane są w znieczuleniu ogólnym, ponieważ różnią się złożonością od klasycznych interwencji. Ponadto pacjent pozostaje przez pewien czas w szpitalu w celu monitorowania gojenia się ran.

Wniosek

Pacjenci zawsze są zainteresowani tym, jak przebiega operacja usunięcia hemoroidów. Zdjęcia potrafią przestraszyć chorego, jednak doświadczeni lekarze twierdzą, że nie ma się czego bać. Większość nowoczesnych technik usuwania hemoroidów jest małoinwazyjna, przez co powoduje minimalny dyskomfort dla pacjenta po zabiegu. Ponadto znacznie łatwiej jest wyleczyć tę chorobę wczesna faza podobnie jak w III i IV stopniu stosuje się jedynie leczenie chirurgiczne polegające na całkowitym wycięciu szyszek.

Aby zrozumieć, w jaki sposób wykonywana jest interwencja chirurgiczna, należy najpierw rozważyć wskazania i przeciwwskazania do radykalnego usunięcia węzłów, możliwe powikłania i cechy okresu pooperacyjnego.

Przyczyny chirurgicznego leczenia hemoroidów

Każda operacja jest stresującą sytuacją dla ludzkiego organizmu. Dlatego chirurgiczne usunięcie hemoroidów musi być uzasadnione, to znaczy interwencję należy przeprowadzić tylko wtedy, gdy istnieją poważne wskazania.

Chirurgia proktologiczna wymienia szereg sytuacji, w których konieczne jest zastosowanie zabiegu chirurgicznego w celu usunięcia hemoroidów wewnętrznych i zewnętrznych:

brak pozytywnego wyniku wcześniejszej terapii lekowej, która trwała kilka miesięcy (najczęściej do trzech miesięcy);
Trzeci lub czwarty etap proces patologiczny, który charakteryzuje się znacznym wzrostem wielkości formacji jamistych o różnej lokalizacji;
utrata struktur hemoroidalnych z kanału jelitowego, której towarzyszy uduszenie, krwawienie i procesy martwicze (przeczytaj więcej o tym, dlaczego tak się dzieje);
połączenie procesu hemoroidalnego z innymi patologiami lokalizacji odbytnicy (na przykład zapaleniem odbytnicy), co pogarsza przebieg choroby;
obecność poważnych powikłań - regularne lub masywne krwawienie, zapalenie przyzębia (proces ropny obejmujący tkankę podskórną), tworzenie przetok.

Najczęstszym uzasadnieniem przepisania interwencji chirurgicznej jest poważny stan pacjenta, znaczne pogorszenie stanu zdrowia i niemożność prowadzenia normalnego trybu życia i oczywiście pracy.

Przeciwwskazania do zabiegu

Jednak metody usuwania ciężkich hemoroidów mają również pewne ograniczenia. Ponadto przeciwwskazania będą zależeć od konkretnej opcji usuwania hemoroidów. Oto ogólna lista stanów patologicznych, w których operacja hemoroidów jest przeciwwskazana:

formacje nowotworowe w kanale odbytu;
choroba cukrzycowa (szybkość gojenia się ran jest upośledzona i zwiększa się ryzyko krwawienia);
ciężkie choroby sercowo-naczyniowe;
noszenie dziecka;
karmienie piersią;
okres zaostrzenia chorób przewlekłych;
zaostrzenie choroby zapalne przewód pokarmowy;
procesy zakaźne w organizmie;
AIDS.

W zdecydowanej większości przypadków chirurgicznego usunięcia hemoroidów nie przeprowadza się w okresie zaostrzenia objawów negatywnych, ponieważ w tym momencie znacznie wzrasta prawdopodobieństwo wystąpienia wszelkiego rodzaju powikłań.

W takiej sytuacji najpierw przepisuje się leczenie zachowawcze, które ma na celu zmniejszenie intensywności procesu zapalnego i obrzęku. Oznacza to, że najpierw lekarz stabilizuje stan pacjenta, a dopiero potem decyduje o wykonaniu operacji.

Wiek to kolejny czynnik brany pod uwagę przy przepisywaniu zabiegu chirurgicznego. Zazwyczaj starsi pacjenci starają się nie poddawać wycięciu hemoroidów, ponieważ radykalne interwencje wymagają zastosowania znieczulenia ogólnego, co zwiększa obciążenie organizmu.

Działania przygotowawcze

Chirurgiczne leczenie hemoroidów nie następuje z dnia na dzień. Pacjent musi być starannie przygotowany do przyszłej operacji, a jednocześnie lekarz wybiera najbardziej optymalną opcję operacji.

W ten sposób diagnozuje się pacjenta, co obejmuje określenie stadium procesu patologicznego i lokalizację struktur hemoroidalnych. Pod uwagę brana jest także obecność/brak poważnych powikłań. Dodatkowo zalecane są badania laboratoryjne (badanie krwi i moczu), metody badań instrumentalnych i USG otrzewnej.

Pacjent powinien poinformować personel medyczny o tym, jakie leki aktualnie przyjmuje.

Na przykład leki przeciwzakrzepowe lub NLPZ mogą prowadzić do krwawienia po operacji, ponieważ rozrzedzają krew.

Aby leczenie chirurgiczne hemoroidów zakończyło się sukcesem, pacjent otrzymuje zalecenia dotyczące poprawy funkcjonowania przewodu pokarmowego. Na kilka dni przed zabiegiem należy włączyć do swojej diety produkty pomagające eliminować i/lub zapobiegać zaparciom.

Jeżeli normalizacja trawienia nie jest możliwa w sposób naturalny, lekarz może zalecić przyjmowanie leków przeczyszczających, biorąc pod uwagę wszystkie wskazania i ograniczenia. Samodzielny wybór środka przeczyszczającego w tej sytuacji jest wykluczony.

Poniższe zalecenia obowiązują w przeddzień i bezpośrednio w dniu zabiegu:

ostatni posiłek (najlepiej spożywać płynne, niskotłuszczowe zupy lub płatki zbożowe) powinien nastąpić na około 11 godzin przed zabiegami operacyjnymi;
pacjent musi ogolić okolice krocza, umyć, przygotować i założyć czystą bieliznę;
Rano należy wykonać lewatywę oczyszczającą, aby całkowicie oczyścić dolną część jelita;
Jeśli przepisano znieczulenie ogólne, pacjent nie powinien nawet pić wody przed operacją.

Pamiętaj, aby wyjaśnić z lekarzem wszystkie niepokojące Cię kwestie, aby móc spokojnie udać się na stół operacyjny.

Rodzaje radykalnych operacji hemoroidów

Chirurgiczne metody leczenia hemoroidów dobiera proktolog, biorąc pod uwagę liczne niuanse. Obecnie istnieją dwie główne możliwości radykalnego usunięcia hemoroidów – hemoroidektomia i hemoroidopeksja. Przyjrzyjmy się każdemu z nich bardziej szczegółowo.

Hemoroidektomia

Ta opcja jest uważana za klasyczną wśród wszystkich metod interwencji chirurgicznej na odbytnicy. Zaczęto go stosować w połowie lat 30. ubiegłego wieku. Chirurdzy stale się doskonalą ten typ operacji i obecnie znane są trzy wersje hemoroidektomii.

Operacja Milligana-Morgana

Jest to pierwsza operacja usunięcia hemoroidów, synonimem jest otwarta hemoroidektomia (rana nie jest zszywana). Po raz pierwszy przeprowadzili ją w latach 30. ubiegłego wieku proktolodzy Milligan i Morgan. Dziś jest stosowany dość rzadko, ponieważ pojawiły się bardziej zaawansowane metody chirurgicznego usuwania hemoroidów.

Interwencję przeprowadza się w szpitalu najczęściej w znieczuleniu ogólnym, w niektórych sytuacjach istnieje możliwość zastosowania znieczulenia miejscowego. Pacjent przyjmuje określoną pozycję (przeważnie jest to pozycja „leżąca na plecach” z kończynami dolnymi uniesionymi i umocowanymi na specjalnych wspornikach).

Dolną część kanału odbytu i okolicę odbytu leczy się lekiem antyseptycznym, po czym do odbytu wprowadza się rozszerzacz, który umożliwia wprowadzenie anoskopu w celu kontroli operacji. Na tym samym etapie chirurg „odwraca” hemoroidy wewnętrzne wraz z pobliskimi tkankami na zewnątrz.

Następnie lekarz przystępuje bezpośrednio do usuwania formacji patologicznych. W tym celu nacina się skórę, zszywa podstawę guza w celu zatrzymania dopływu krwi z tętnic i wycina sam hemoroid. W tym przypadku powierzchnie rany nie są zszyte, ale pozostają otwarte w celu niezależnego gojenia.

W końcowym okresie lekarz sprawdza stan kanału odbytu lub okolic odbytu, sprawdza, czy nie ma krwawienia i zakłada tampon ze specjalnym środkiem antyseptycznym i gojącym rany.

Na tym nie kończy się leczenie chirurgiczne hemoroidów. Pacjent pozostaje na oddziale przez 4-7 dni w celu poddania się określonym zabiegom. Kilka godzin po interwencji tampon jest usuwany i przepisywane są leki znieczulające (tabletki lub zastrzyki). Aby zmiękczyć stolec, stosuje się środki przeczyszczające.

Usuwanie węzłów metodą Milligana-Morgana ma swoje zalety i wady. Główną zaletą tego rodzaju hemoroidektomii jest jej niezwykle wysoka skuteczność. Procent całkowitego wyzdrowienia wynosi około 98%.

Ponadto technikę tę stosuje się do usuwania hemoroidów zewnętrznych.

DO negatywne aspekty Może to obejmować zwiększone ryzyko powikłań, silny ból pooperacyjny (wycięcie wykonuje się bez szycia tkanki) oraz dość długi i wydłużony okres rehabilitacji.

Operacja Fergusona

Po raz pierwszy chirurgiczne usunięcie hemoroidów metodą Fergusona przeprowadzono pod koniec lat 50. ubiegłego wieku. Ogólnie rzecz biorąc, technika powtarza poprzednią wersję, ale w końcowym etapie powierzchnia rany jest zszywana, dlatego ten rodzaj interwencji nazywa się „zamkniętą hemoroidektomią”.

Na etapie wstępnym podawane jest znieczulenie (ogólne lub miejscowe), a pacjent przyjmuje żądaną pozycję. Po zastosowaniu zastrzyku środka znieczulającego następuje rozluźnienie zwieracza i do odbytu wprowadza się wziernik odbytu.

Jak przebiega usuwanie hemoroidów Fergusona? Podstawę hemoroidu zaszywa się, sam korpus chwyta się specjalnymi zaciskami, a tkankę nacina się bez dotykania warstwy mięśniowej zwieracza odbytu. Następnie bandażuje się podstawę i usuwa węzeł. Powierzchnię rany zaszywa się nicią samowchłanialną.

Pacjent pozostaje w szpitalu przez 5 dni, po czym wraca do domu. Po operacji przepisywane są leki przeciwbólowe, antybiotyki i leki przeczyszczające. Nie ma potrzeby usuwania szwów, gdyż nitki same się rozpuszczą.

Do zalet należy mniejszy ból i szybsza regeneracja tkanek, zwłaszcza w porównaniu z otwartą hemoroidektomią.

Za pomocą tej techniki można usunąć hemoroidy zewnętrzne. Do wad należy zwiększone ryzyko zakażenia rany i prawdopodobieństwo rozerwania się szwów podczas wypróżnień.

Operacja Parkesa

W połowie lat 50. zaproponowano inną opcję hemoroidektomii, opartą na technice Milligana-Morgana. Angielski proktolog zasugerował wycięcie samego guzka, bez dodatkowego obcinania błony śluzowej przewodu jelitowego.

Leczenie hemoroidów wewnętrznych lub zewnętrznych w połączeniu z węzłami jelitowymi odbywa się w znieczuleniu ogólnym. Operowany pacjent leży na plecach i rozkłada kończyny dolne różne strony. Obszar odbytu jest leczony środkiem antyseptycznym.

Początkowo wycina się błonę śluzową znajdującą się nad guzkiem. U podstawy hemoroidu zakłada się podwiązanie i zszywa nitką. Następnie samo ciało jest usuwane, a nić katgutu jest odciągana. Na samym końcu wyciętą błonę śluzową zszywa się.

Na zakończenie operacji do kanału odbytu wprowadza się tampon z maścią, który można usunąć po 6 godzinach. Aby zapobiec spastycznemu zwężeniu zwieracza i zmniejszyć ból, zaleca się mechaniczne rozszerzanie zastawki odbytu.

Po operacji pacjent zmuszony jest do postu, aby uniknąć wypróżnień i zapobiec pęknięciu szwów.

Następnie wybiera się delikatną dietę, aby zapobiec tworzeniu się dużych i twardych złogów kałowych. Nie możesz się fizycznie obciążać, a tym bardziej podnosić ciężkich ciężarów.

W porównaniu do metody klasycznej, operacja metodą Parkesa trwa krócej okres rehabilitacji i mniejsze prawdopodobieństwo powikłań. Wadą tej techniki chirurgicznej jest złożoność jej wykonania.

Hemoroidopeksja

Metody chirurgicznego usuwania hemoroidów stale się rozwijają. Stosunkowo niedawno (w 1993 r.) proktolog chirurg z Włoch Antonio Longo zaproponował alternatywę dla metody Milligana-Morgana – tzw. przezodbytową resekcję błony śluzowej kanału odbytnicy. Główną cechą operacji jest to, że nie usuwa się hemoroidów, ale wycina się tkankę z wtrętami naczyniowymi, po czym wyciąga się szyszki.

Guzki śródjelitowe zlokalizowane są w tej części kanału odbytu, która jest bogata w receptory bólowe.

W przypadku wycięcia samych ciał jamistych we wczesnym okresie rekonwalescencji pacjent odczuwa silny ból, który może skutkować zatrzymaniem moczu i stolca.

Podczas zabiegu Longo wycina się obszar powyżej linii zębatej, gdzie nie ma receptorów bólowych. Chirurg wprowadza do odbytnicy specjalny zszywacz, który działa jednocześnie w dwóch kierunkach: najpierw „zasysa się” do niego pożądany obszar błony śluzowej, a następnie przycina i natychmiast zszywa klamrami.

Taka operacja pozbycia się hemoroidów ma kilka zalet:

krótki czas trwania procedury;
krótki okres rehabilitacji;
brak intensywnego bólu po resekcji;
niskie prawdopodobieństwo wystąpienia poważnych powikłań;
noszenie dziecka i laktacja nie są ograniczeniami.

Metoda ta ma jednak również istotne wady:

niemożliwe jest usunięcie powiększonego hemoroidu zewnętrznego (technika ma na celu wycięcie formacji wewnętrznych);
niewystarczające informacje na temat długoterminowych skutków takiej interwencji (dokładny odsetek nie jest jeszcze znany). całkowite wyleczenie chory);
wysoki koszt tej procedury;
nie ma wystarczającej liczby specjalistów operujących hemoroidy tą techniką.

Jak już wspomniano, resekcja przezodbytowa według Longo charakteryzuje się skróconym okresem rehabilitacji. Pacjent pozostaje niezdolny do pracy przez 7 dni, a pełny powrót do zdrowia nastąpi w ciągu trzech tygodni.

Możliwe komplikacje

Po chirurgicznym leczeniu hemoroidów zewnętrznych lub jamistych formacji jelitowych rozpoczyna się okres rekonwalescencji. Może się znacznie opóźnić w wyniku rozwoju poważnych niepożądanych konsekwencji.

Powikłania często pojawiają się bezpośrednio po operacji (kilka godzin lub dni) lub w okresach długotrwałych (kilka miesięcy). Do najczęstszych potencjalnych skutków negatywnych eksperci zaliczają szereg stanów patologicznych.

Zespół ciężkiego bólu. Intensywność negatywnych wrażeń będzie zależeć od cech ciała pacjenta. Najczęściej objaw ten ustępuje po zastosowaniu środków znieczulających (w tym narkotyków).
Dysfunkcja układu moczowego. Często obserwuje się ją u mężczyzn (zwłaszcza u osób starszych) w pierwszych dniach po zabiegu. Problem rozwiązuje się za pomocą cewnika.
Zaparcie psychiczne. Niektórzy pacjenci, obawiając się bólu podczas wypróżnień, tłumią potrzebę wypróżnienia. Lekarze eliminują takie zaburzenie, zmieniając dietę i przepisując środki przeczyszczające.
Krwawienie. Występują w dowolnym momencie okresu rekonwalescencji. Może to być spowodowane nieprawidłowym szyciem lub uszkodzeniem powierzchni rany przez stałe odchody.
Formacje przetok. Podobne struktury powstają podczas infekcji tkanki podskórnej, długotrwałych procesów zapalnych i ropnych. Zwykle usuwa się je operacyjnie.
Zwężenie kanału odbytu. Dość rzadki rodzaj powikłań, który pojawia się w wyniku nieprawidłowego szycia. Problem ten można wyeliminować jedynie za pomocą specjalnych ekspanderów lub chirurgii plastycznej.

Na szczęście takie niepożądane skutki po prawidłowo przeprowadzonej interwencji chirurgicznej są dość rzadkie. Ich rozwój wiąże się najczęściej z niedostatecznymi kwalifikacjami chirurgów lub nieprzestrzeganiem przez pacjenta zaleceń specjalistów w okresie rekonwalescencji.

Leczenie w okresie rekonwalescencji

Leczenie hemoroidów polega na leczeniu ciągłym, to znaczy po zabiegach chirurgicznych należy kontynuować terapię, aby poprawić okres rekonwalescencji i zapobiec rozwojowi niepożądanych konsekwencji.

Oczywiście taktyka terapeutyczna będzie zależeć od cech ciała pacjenta, jednak można zidentyfikować szereg zaleceń odpowiednich dla wszystkich pacjentów, w tym:

przestrzeganie standardów higieny;
dieta;
zapobieganie twardemu stolcowi i opóźnieniom w wypróżnianiu;
wykluczenie wzmożonej aktywności fizycznej.

Ponadto warunkiem wstępnym jest stosowanie leków. W przypadku bólu przepisywane są środki znieczulające, a w przypadku zaparć środki przeczyszczające. Inny ważny punkt– stosowanie leków działających miejscowo (czopki i maści), które przyspieszą gojenie się ran i zapobiegną infekcji.

Forma farmaceutyczna	Maść.
Wiodące komponenty	Nitrogliceryna.
Działanie	Substancja czynna działa na ściany naczyń żylnych, poprawiając pracę elementów mięśni gładkich. Wyraża się to zwiększeniem światła naczyń krwionośnych i poprawą krążenia krwi. Działanie to pozwala przyspieszyć gojenie powierzchni rany i zmniejszyć uszkodzenia tkanek sąsiadujących z usuniętymi hemoroidami.
Wskazania	choroba hemoroidalna; pęknięcia błony śluzowej kanału odbytu; odbudowa błony śluzowej odbytnicy po operacji.
Przeciwwskazania	Niskie ciśnienie krwi; ciężka choroba serca; jednoczesne stosowanie leków z naturalnymi azotanami; słaba tolerancja na którykolwiek składnik środek farmakologiczny ze względu na specyfikę układ odpornościowy ludzki, wyrażający się reakcjami alergicznymi.
Skutki uboczne	Może wystąpić spadek ciśnienia krwi, co może skutkować wystąpieniem u pacjenta bólu migreny i (lub) zawrotów głowy. Stany alergiczne nie są wykluczone.
Niuanse terapii	W celu złagodzenia bólu i przyspieszenia gojenia zaleca się stosowanie maści nitroglicerynowej do 4 razy dziennie. Leku nie należy stosować dłużej niż 30 dni.
Ważna informacja	Lepiej jest stosować lek w pozycji leżącej, aby uniknąć negatywnych konsekwencji wynikających z możliwych zawrotów głowy. Wrażliwi pacjenci powinni unikać stosowania produktu przed rozpoczęciem jazdy.
Cena	Lek jest przygotowywany w aptekach.

Forma farmaceutyczna	Czopki, maść.
Wiodące komponenty	Inaktywowane komórki drobnoustrojów E.coli.
Działanie	Sztucznie „zabite” struktury komórek bakteryjnych są unikalnym lekiem zwiększającym odporność warstwy nabłonkowej na negatywne działanie patogenów. Do pozytywnych efektów dodatkowych należy działanie przeciwzapalne, zmniejszenie ilości wysięku chorobotwórczego, przyspieszona regeneracja powierzchni rany i wzmocnienie odporności miejscowej.
Wskazania	Powiększone formacje przepastne w dowolnym miejscu; swędzenie; uczucie pieczenia w tkankach odbytu; pęknięcia tkanki kanału jelitowego; egzema odbytu; przywrócenie błony śluzowej odbytnicy lub tkanki wokół odbytu po operacji.
Przeciwwskazania
Skutki uboczne	Substancja czynna nie powoduje rozwoju stanów alergicznych. Możliwe są jednak „skutki uboczne” w odpowiedzi na obecność fenolu w leku.
Niuanse terapii	Tradycyjnie lek stosuje się do 4 razy w ciągu 24 godzin. Możliwe jest jednoczesne stosowanie maści i wkładek doodbytniczych.
Ważna informacja	Związki fenolowe, których zadaniem jest „zabijanie” bakterii E. coli, są wysoce alergenne. To ten lek prowadzi do rozwoju reakcje negatywne.
Cena	Od 470 rubli.

Forma farmaceutyczna	Czopki, maść.
Wiodące komponenty	Inaktywowane komórki drobnoustrojów E.coli, hydrokortyzon.
Działanie	Całkowicie i całkowicie osłabione komórki bakteryjne odpowiadają za zwiększenie odporności warstwy nabłonkowej na działanie flory chorobotwórczej i rozwój lokalnego układu odpornościowego. Po operacji hemoroidów ważne jest również złagodzenie stanu zapalnego kanału odbytnicy. W tym celu do leku wprowadza się hormon kortykosteroidowy hydrokortyzon. Jego działanie obejmuje zmniejszenie obrzęku, bólu, stanu zapalnego i reakcje alergiczne.
Wskazania	Okres po hemoroidektomii; choroba hemoroidalna; pęknięcia tkanek odbytnicy; podrażnienie odbytu; zapalenie anopapilli.
Przeciwwskazania	Słaba tolerancja na którykolwiek składnik środka farmakologicznego ze względu na cechy układu odpornościowego człowieka, wyrażająca się reakcjami alergicznymi.
Skutki uboczne	Składniki aktywne nie powodują rozwoju stanów alergicznych. Jednakże w odpowiedzi na obecność resztkowych ilości fenolu w leku mogą wystąpić „skutki uboczne”.
Niuanse terapii	Tradycyjnie zaleca się 4-krotne użycie leku w ciągu 24 godzin. Okolice odbytu należy wcześniej oczyścić.
Ważna informacja	Fenol działa jako środek konserwujący. Jego związki mogą prowadzić do rozwoju stanu alergicznego. Nie należy także stosować jednocześnie innych leków zawierających hormony steroidowe.
Cena	Od 480 rubli.

Forma farmaceutyczna	Maść.
Wiodące komponenty	Heparyna, znieczulenie, nikotynian benzylu.
Działanie	Jeśli w naczyniach żylnych w okresie pooperacyjnym tworzą się skrzepy krwi z płytek krwi, konieczne jest zastosowanie bezpośrednich antykoagulantów, na przykład heparyny. Składnik ten zapobiega ryzyku agregacji płytek krwi, zapobiega zakrzepicy i poprawia właściwości fibrynolityczne krwi. Za złagodzenie bólu odpowiada znieczulenie, będące miejscowo działającym lekiem przeciwbólowym. Dzieje się tak na skutek blokowania przewodzenia impulsów nerwowych. Substancja nikotynian benzylu odpowiada za poszerzenie światła kanalików krwionośnych znajdujących się na powierzchni nabłonka. Rezultatem jest lepsze wchłanianie heparyny.
Wskazania	Zewnętrzna lokalizacja choroby hemoroidalnej; zakrzepica naczyniowa; zapalenie węzłów chłonnych; obrzęk; okres rekonwalescencji po hemoroidektomii.
Przeciwwskazania	zwiększone krwawienie; procesy wrzodziejąco-nekrotyczne; otwarte rany (należy zachować ostrożność podczas otwartej hemoroidektomii).
Skutki uboczne	Nie można wykluczyć wystąpienia różnych objawów alergicznych u pacjentów: czerwonawych plam, wysypek, drażliwości tkanek odbytu i odbytu.
Niuanse terapii	Maść stosuje się do 3 razy dziennie przez 2 tygodnie. Lekarz może zalecić stosowanie okładów nasączonych lekiem.
Ważna informacja	Tylko lekarz określa celowość stosowania leku. O równoległym stosowaniu z innymi środkami farmakologicznymi decyduje także specjalista.
Cena	Od 45 rubli.

Forma farmaceutyczna	Czopki, maść.
Wiodące komponenty	Heparyna, prednizolon, lauromakrogol 600.
Działanie	Heparyna jest związkiem chemicznym zmniejszającym krzepliwość krwi. W praktyce oznacza to zapobieganie tworzeniu się zakrzepów krwi, poprawę krążenia krwi, zmniejszenie nasilenia procesy zapalne. Kortykosteroid prednizolon stosuje się w celu zmniejszenia nasilenia objawów zapalnych i alergicznych. Lek łagodzi również obrzęk, dyskomfort i ból. W procesie sklejania bierze udział lek stwardniający żyły, lauromakrogol naczynia krwionośne. Wyraża się to zapadnięciem się żył i naczyń włosowatych.
Wskazania	Hemoroidy o różnej lokalizacji; powrót do zdrowia po hemoroidektomii; zakrzepowe zapalenie żył; pęknięcia tkanek odbytu; formacje przetok; wyprysk.
Przeciwwskazania	Słaba tolerancja jakiegokolwiek składnika środka farmakologicznego ze względu na cechy ludzkiego układu odpornościowego, wyrażająca się reakcjami alergicznymi; uszkodzenie skóry przez czynniki zakaźne; formacje nowotworowe; skłonność do krwawień.
Skutki uboczne	W w niektórych przypadkach Pacjenci wykazują zaczerwienienie, wysypkę i podrażnienie nabłonka. W przypadku przedawkowania mogą wystąpić reakcje na składnik hormonalny.
Niuanse terapii	Tradycyjnie lek jest przepisywany do stosowania cztery razy w ciągu 24 godzin. Czas trwania takiej terapii ustalany jest indywidualnie.
Ważna informacja	Jeśli pacjent przekroczy dawkę zaleconą przez lekarza, wówczas wystąpi np negatywne konsekwencje, jako spowolnienie regeneracji skóry.
Cena	Od 165 rubli.

Forma farmaceutyczna	Maść.
Wiodące komponenty	Ichtiol.
Działanie	Substancję czynną otrzymuje się z łupków zawierających siarkę, które z kolei są produktem naturalnego utrwalania szczątków pradawnych ryb. Ichtiol pomaga zmniejszyć intensywność bolesnych wrażeń, oczyszcza powierzchnię rany, zapobiega i łagodzi procesy ropne. Ponadto lek optymalizuje krążenie krwi w miejscu podania. Efektem regularnego stosowania jest poprawa odbudowy powierzchni rany.
Wskazania	Choroba hemoroidalna, której towarzyszy ropa i stany zapalne; usunięcie hemoroidów wewnętrznych lub węzłów zlokalizowanych zewnętrznie; oparzenia; czyrak; karbunkuły; wypryskowe zmiany skórne odbytu; pęknięcia tkanek odbytnicy.
Przeciwwskazania	Słaba tolerancja na którykolwiek składnik środka farmakologicznego ze względu na cechy układu odpornościowego człowieka, wyrażająca się reakcjami alergicznymi.
Skutki uboczne	Lek jest dobrze tolerowany, ale w niektórych sytuacjach są różne objawy alergiczne na przykład czerwone plamy, wysypka, dyskomfort w odbycie.
Niuanse terapii	Lek smaruje się powierzchnię rany przed snem przez cały okres gojenia. Po przebudzeniu nadmiar maści można usunąć serwetką.
Ważna informacja	Nie zaleca się łączenia leku z lekami zawierającymi jod lub naturalnymi alkaloidami.
Cena	Od 110 rubli.

Forma farmaceutyczna	Czopki, maść.
Wiodące komponenty	Fenylefryna, olej z wątroby rekina.
Działanie	Substrat tłuszczowy pozyskiwany z narządów wewnętrznych drapieżnika morskiego w pełni wpływa na stan warstwy nabłonkowej odbytnicy i odbytu. Przejawia się to w przyspieszonej odbudowie skóry właściwej i zwiększonej odporności miejscowej. Fenylefryna jest lekiem mającym zdolność zwężania światła naczyń krwionośnych. Zwężenie średnicy naczyń włosowatych i żył wyraża się zmniejszeniem obrzęku i intensywności stanu zapalnego.
Wskazania	choroba hemoroidalna; odbudowa tkanek po usunięciu jamistych formacji; pęknięcia tkanek odbytnicy; uczucie swędzenia w odbycie.
Przeciwwskazania	Słaba tolerancja jakiegokolwiek składnika środka farmakologicznego ze względu na cechy ludzkiego układu odpornościowego, wyrażająca się reakcjami alergicznymi; choroba zakrzepowo-zatorowa; zmniejszona liczba granulocytów we krwi.
Skutki uboczne	W przypadku wrażliwości nie można wykluczyć wystąpienia takich negatywnych reakcji, jak czerwone plamy, podrażnienie tkanek i wysypki skórne.
Niuanse terapii	Lek stosuje się do 4 razy w ciągu 24 godzin. Częstotliwość stosowania uzależniona jest od nasilenia procesów zapalnych oraz stopnia uszkodzenia tkanek odbytnicy.
Ważna informacja	Obecny w leku element zwężający naczynia krwionośne zmniejsza działanie terapeutyczne leków przeciw przewlekłemu nadciśnieniu.
Cena	Od 380 rubli.

Forma farmaceutyczna	Czopki, maść.
Wiodące komponenty	Anestezin, ekstrakt tłuszczowy z wątroby rekina.
Działanie	Substrat tłuszczowy ekstrahowany z wątroby rekina może zatrzymać krwawienie, zmniejszyć stan zapalny, poprawić poziom miejscowej ochrony i przyspieszyć procesy regeneracji po zabiegu. Za złagodzenie bólu odpowiada znieczulenie, które jest środkiem znieczulającym działającym miejscowo. Zatrzymanie przewodzenia impulsów nerwowych powoduje zmniejszenie bólu.
Wskazania	choroba hemoroidalna; rozejście się warstwy nabłonka odbytnicy; erozyjne uszkodzenie tkanki; ulga w bólu po operacji.
Przeciwwskazania	Słaba tolerancja jakiegokolwiek składnika środka farmakologicznego ze względu na cechy ludzkiego układu odpornościowego, wyrażająca się reakcjami alergicznymi; choroba zakrzepowo-zatorowa; zmniejszona liczba granulocytów.
Skutki uboczne	Przy dużej podatności osoba operowana może takie odczuwać negatywne efekty takie jak zaczerwienienie skóry właściwej, podrażnienie tkanek odbytu, swędzenie itp.
Niuanse terapii	Lek stosuje się do 4 razy dziennie. Czas trwania rehabilitacji z użyciem leku powinien ustalić specjalista obserwujący pacjenta.
Ważna informacja	Przekroczenie dziennych dawek może skutkować tak poważnymi konsekwencjami, jak zwiększona krzepliwość krwi i tworzenie się skrzepów krwi.
Cena	Od 420 rubli.

Forma farmaceutyczna	Czopki, krem.
Wiodące komponenty	Tribenozyd, lidokaina.
Działanie	Wenotoniczny lek Trienozyd wpływa na stan naczyń włosowatych i kanalików żylnych. Składnik ten pozwala zoptymalizować napięcie żylne, wzmocnić błony naczyń krwionośnych, zmniejszyć ich przepuszczalność i poprawić krążenie krwi w okolicy odbytu. Za złagodzenie bólu odpowiada znieczulająca lidokaina. Ma zdolność zatrzymywania wytwarzania i przejścia impulsów nerwowych z receptorów bólowych.
Wskazania	Żylaki żył odbytu; powrót do zdrowia w okresie pooperacyjnym po interwencji w kanale odbytu.
Przeciwwskazania	Słaba tolerancja jakiegokolwiek składnika środka farmakologicznego ze względu na cechy ludzkiego układu odpornościowego, wyrażająca się reakcjami alergicznymi; choroby wątroby.
Skutki uboczne	W niektórych sytuacjach u operowanych pacjentów może wystąpić wysypka, podrażnienie tkanek i zaczerwienienie warstwy nabłonkowej. Możliwa jest również reakcja anafilaktyczna.
Niuanse terapii	Produkt stosuje się maksymalnie 2 razy dziennie w ciągu 24 godzin. Czas trwania ustalany jest indywidualnie i zależy od nasilenia objawów.
Ważna informacja
Cena	Od 360 rubli.

Forma farmaceutyczna	Maść.
Wiodące komponenty	Perła, bursztyn, borneol, element piżma, sztuczny bezoar, węglan cynku.
Działanie	Bezoar należy do grupy leków przeciwzapalnych, dodatkowo aktywuje siły odpornościowe i znieczula powierzchnie ran. Borneol odpowiada za dezynfekcję ran. Składnik perłowy przyspiesza procesy regeneracji i rekonwalescencji, łagodzi ból i eliminuje powstawanie zakrzepów krwi. Składnik bursztynu ma wyraźne działanie antyseptyczne, co dodatkowo przyspiesza gojenie się ran. Piżmowa substancja łagodzi stany zapalne. Składnik cynku dezynfekuje nabłonek uszkodzonych miejsc, osusza mokre miejsca i tworzy na powierzchni skóry właściwej specjalną powłokę, która zapobiega wnikaniu czynników chorobotwórczych.
Wskazania	choroba hemoroidalna; rozbieżności tkanek odbytu; egzema odbytu; rekonwalescencja w okresie pooperacyjnym.
Przeciwwskazania	Słaba tolerancja na którykolwiek składnik środka farmakologicznego ze względu na cechy układu odpornościowego człowieka, wyrażająca się reakcjami alergicznymi.
Skutki uboczne	Nie można wykluczyć wystąpienia następujących „skutków ubocznych”: zaczerwienienia skóry, obrzęku, wysypki, podrażnienia warstwy nabłonkowej w miejscu podania preparatu.
Niuanse terapii	Lek stosuje się do 4 razy dziennie. Można podawać doodbytniczo za pomocą aplikatora. Długość kuracji ustalana jest indywidualnie.
Ważna informacja	W przypadku wystąpienia niepożądanych skutków należy natychmiast skontaktować się z lekarzem w celu zmiany schematu leczenia.
Cena	Od 370 rubli.

Forma farmaceutyczna	Maść.
Wiodące komponenty	Smoła brzozowa, kseroform, ekstrakt olejowy z owoców rącznika.
Działanie	Smoła otrzymywana poprzez destylację kory brzozowej służy do poprawy miejscowego krążenia krwi i przyspieszenia procesów regeneracyjnych. Dzięki temu rana po wycięciu hemoroidów goi się znacznie szybciej. Oleisty ekstrakt z owoców rącznika ceniony jest za stymulację naprawy tkanek, gojenie dotkniętych obszarów i zmiękczanie warstwy nabłonkowej. Xeroform (związek bizmutu) należy do grupy leków antyseptycznych. Oprócz niszczenia czynników chorobotwórczych substancja pomaga wysuszyć skórę.
Wskazania	Zewnętrznie zlokalizowane formacje jaskiniowe; wypryskowe zmiany tkanek odbytu; zapalenie węzłów chłonnych; odleżyny; zmiany oparzeniowe; rany; czyrak; wrzodziejące zmiany na skórze właściwej itp.
Przeciwwskazania	Słaba tolerancja jakiegokolwiek składnika środka farmakologicznego ze względu na cechy ludzkiego układu odpornościowego, wyrażająca się reakcjami alergicznymi; ciężkie uszkodzenie wątroby.
Skutki uboczne	Jeżeli pacjent jest wrażliwy na składniki aktywne, może wystąpić jedna z następujących negatywnych reakcji: wysypka, obrzęk, zaczerwienienie warstwy nabłonkowej.
Niuanse terapii	Lek nakłada się za pomocą bandaży z gazy na powierzchnie rany, które następnie po kilku godzinach usuwa się. Ilość zabiegów – 3 kompresy dziennie.
Ważna informacja	Składnik smoły zwiększa wrażliwość ludzkiej skóry na promienie słoneczne. Dlatego też w miesiącach letnich nie należy nakładać maści na odsłonięte partie ciała.
Cena	Od 40 rubli.

Forma farmaceutyczna	Maść.
Wiodące komponenty	Lewomycetyna, metyluracyl.
Działanie	Działanie antybakteryjne wykazuje składnik chloramfenikol, który niszczy większość drobnoustrojów chorobotwórczych (bakterie Gram-dodatnie i Gram-ujemne). W celu przyspieszenia powrotu do zdrowia do leku wprowadzono składnik metyluracyl. Aktywizuje procesy regeneracyjne na poziomie komórkowym i tkankowym. Dodatkowo lek stymuluje miejscową odporność, co jest bardzo ważne w zapobieganiu infekcjom.
Wskazania	Choroba hemoroidalna, powikłana ropniem, procesami zakaźnymi i zapalnymi; powrót do zdrowia w okresie pooperacyjnym; krosty; oparzenia; czyrak; karbunkuły; troficzne zmiany wrzodziejące itp.
Przeciwwskazania	Słaba tolerancja na którykolwiek składnik środka farmakologicznego ze względu na cechy układu odpornościowego człowieka, wyrażająca się reakcjami alergicznymi.
Skutki uboczne	W bardzo rzadkich sytuacjach lek powoduje reakcje negatywne. Tylko w przypadku nietolerancji składników pojawiają się wysypki i czerwone plamy.
Niuanse terapii	Na powierzchnię rany przykłada się okład nasączony maścią. Tradycyjnie zaleca się nakładanie bandaża z gazy 3 razy w ciągu dnia.
Ważna informacja	Lek zawiera lek przeciwbakteryjny, dlatego należy go stosować dość ostrożnie, kierując się zaleceniami lekarza. Produkt należy stosować także wyłącznie do użytku zewnętrznego, w celu dezynfekcji i przyspieszenia regeneracji tkanek w dotkniętych obszarach.
Cena	Od 110 rubli.

Forma farmaceutyczna	Maść.
Wiodące komponenty	Nagietek, oczar wirginijski, ekstrakt z owoców kasztanowca, mentol, związki cynku.
Działanie	Substrat z oczaru wirginijskiego i jagód kasztanowca to leki wenotoniczne, które zwiększają napięcie żylne, poprawiają miejscowe krążenie krwi i chronią naczynia krwionośne. Preparat z nagietka jest środkiem antyseptycznym i przeciwzapalnym, który pozwala niszczyć patogeny i zmniejszać intensywność objawów zapalnych. Związki mentolu są swego rodzaju „chłodnikami”. Wyraża się to zmniejszeniem natężenia bólu i dyskomfortu w okolicy odbytu. Sole cynku mają za zadanie odkażać uszkodzone tkanki i tworzyć na powierzchni skóry właściwej specjalną powłokę, która zmniejsza ryzyko zakażenia tkanek.
Wskazania	choroba hemoroidalna; operacja hemoroidów (przywrócenie uszkodzonej tkanki); choroby dermatologiczne o charakterze alergicznym.
Przeciwwskazania	Słaba tolerancja na którykolwiek składnik środka farmakologicznego ze względu na cechy układu odpornościowego człowieka, wyrażająca się reakcjami alergicznymi.
Skutki uboczne	W przypadku zwiększonej wrażliwości nie można wykluczyć wystąpienia niepożądanych następstw w postaci wysypki, zaczerwienienia i swędzenia skóry.
Niuanse terapii	Lek stosuje się na tkanki uszkodzone operacyjnie do 3 razy dziennie. Długość leczenia rehabilitacyjnego ustalana jest indywidualnie.
Ważna informacja	Lek zaliczany jest do produktów leczniczych o podwyższonym bezpieczeństwie. Nie ma jednak potrzeby korzystania z niego samodzielnie podczas procesu odzyskiwania.
Cena	Od 260 rubli.

Forma farmaceutyczna	Czopki, maść.
Wiodące komponenty	Bufeksamak, galusan bizmutu, dwutlenek tytanu, lidokaina.
Działanie	Ulga w bólu następuje dzięki obecności w leku lidokainy, miejscowego środka przeciwbólowego. Zatrzymuje wytwarzanie i przepływ impulsów nerwowych. Zapalenie jest zmniejszone dzięki obecności elementu bufeksamaku w leku. Substancja ta dodatkowo łagodzi obrzęk i ból. Sole bizmutu tworzą na górnej warstwie nabłonka specjalną powłokę, która zmniejsza ryzyko przedostania się patogenów do tkanki. Związki tytanu przyspieszają procesy regeneracji i gojenia ran. Pierwiastek ten odpowiada także za przyspieszenie działania innych składników.
Wskazania	choroba hemoroidalna; operowane hemoroidy i usuwanie szczelin odbytu; rozbieżność tkanek jelitowych; egzema skóry; zapalenie kanału odbytu.
Przeciwwskazania	Słaba tolerancja jakiegokolwiek składnika środka farmakologicznego ze względu na cechy ludzkiego układu odpornościowego, wyrażająca się reakcjami alergicznymi; gruźlica i objawy syfilityczne; ciąża; ciąża; niewielki wiek pacjenta.
Skutki uboczne	U podatnych pacjentów mogą wystąpić różne działania niepożądane, takie jak zaczerwienienie skóry właściwej, obrzęk i drażliwość skóry.
Niuanse terapii	Lek nakłada się na uszkodzone powierzchnie lub wstrzykuje do jamy jelitowej do 2 razy dziennie. Czas stosowania ustala lekarz prowadzący.
Ważna informacja	Niektóre składniki środka farmakologicznego obniżają jakość lateksu. Konsekwencją stosowania produktu może być zmniejszenie wytrzymałości prezerwatyw.
Cena	Od 350 rubli.

Forma farmaceutyczna	Czopki, maść.
Wiodące komponenty
Działanie	Metylouracyl zawarty w leku farmakologicznym należy do grupy środków immunostymulujących. Wnikając do tkanek i komórek, metyluracyl przyspiesza procesy metaboliczne, regenerację i odbudowę tkanek, a także odporność nabłonka na działanie negatywne wpływyśrodowisko. Dodatkowo substancja zatrzymuje krwawienie, zmniejsza intensywność stanu zapalnego i ogólnie poprawia stan powierzchni rany.
Wskazania	Choroba hemoroidalna o różnej lokalizacji; odbudowa uszkodzonej skóry i błon śluzowych po zabiegu; rozbieżność tkanek odbytu; zapalenie esicy
Przeciwwskazania	Słaba tolerancja na którykolwiek składnik środka farmakologicznego ze względu na cechy układu odpornościowego człowieka, wyrażająca się reakcjami alergicznymi.
Skutki uboczne	Drażliwość warstwy nabłonkowej; zaczerwienienie skóry właściwej; uczucie pieczenia odbytu; stany alergiczne itp.
Niuanse terapii	Należy namoczyć bandaż z gazy lekiem i nałożyć go na uszkodzone miejsca. Procedurę tę należy wykonywać kilka razy w ciągu dnia.
Ważna informacja	Lek jest aktywnie łączony i łączony z innymi lekami. Ważne jest jedynie przestrzeganie dawkowania i czasu trwania terapii przepisanej przez lekarza.
Cena	Od 70 rubli.

Forma farmaceutyczna	Czopki.
Wiodące komponenty	Podłoże oleiste z owoców rokitnika zwyczajnego.
Działanie	Substrat z rokitnika tłuszczowego dobrze wpływa na kondycję skóry, w szczególności zmniejsza stany zapalne, obrzęki, podrażnienia i ból. Następuje także przyspieszenie procesów rekonwalescencji. Aby zrozumieć, jak leczyć hemoroidy i jak usunąć negatywne skutki za pomocą rokitnika, musisz zrozumieć wyraźne właściwości antybakteryjne tego produktu. Ekstrakt olejowy jest doskonałym środkiem antyseptycznym.
Wskazania	Choroba hemoroidalna jelit; odbudowa tkanek po operacji; rozbieżności w tkankach wewnątrz odbytnicy; zapalenie odbytnicy; zapalenie zwieraczy.
Przeciwwskazania	Słaba tolerancja jakiegokolwiek składnika środka farmakologicznego ze względu na cechy ludzkiego układu odpornościowego, wyrażająca się reakcjami alergicznymi; biegunka.
Skutki uboczne	Najczęściej można zaobserwować upłynnienie stolca. Możliwe jest także wystąpienie reakcji alergicznej na skutek obecności w preparacie olejku z rokitnika.
Niuanse terapii	Czopki podaje się do odbytnicy dwa razy dziennie. Długość kursu leczenia ustala wyłącznie lekarz prowadzący.
Ważna informacja	Lek stosuje się w skojarzonym schemacie terapeutycznym. Zgodność leki farmakologiczne- przywilej doświadczonego specjalisty.
Cena	Od 80 rubli.

Jako wyjątek

Należy rozumieć, że usunięcie hemoroidów bez operacji jest możliwe tylko w początkowej fazie procesu patologicznego. Radykalną interwencję przeprowadza się w przypadku poważnych wskazań, na przykład w przypadku ciężkiego stanu pacjenta, rozwoju poważnych powikłań i pogorszenia ogólnego samopoczucia.

Ogólnie rzecz biorąc, interwencja chirurgiczna może całkowicie uwolnić pacjenta od negatywnych objawów i wyleczyć chorobę hemoroidalną. Recenzje byłych pacjentów na temat hemoroidektomii i hemoroidopeksji są w większości pozytywne.

Należy jednak pamiętać, że samo usunięcie hemoroidów nie wystarczy. Po zabiegu pacjent powinien podjąć szereg wysiłków, aby wyeliminować ryzyko powikłań i nawrotu choroby.

Po okresie rekonwalescencji, któremu towarzyszy stosowanie leków, zabiegi higieniczne i przestrzeganie diety, należy zmienić styl życia. Dotyczy to zwiększenia aktywności fizycznej i optymalizacji odżywiania.