5532 0
Pakopinis iškirpimas
Indikacijos
Šis metodas ypač naudingas tais atvejais, kai dėl rando ir aplinkinės odos dydžio bei tankio neįmanoma iškirpti ir uždaryti žaizdos nepažeidžiant gretimų audinių.Vykdymo technika
Įprastas randų pašalinimas atliekamas, bet dalimis. Tokiu atveju kiekvieną kartą, kai atliekama poodinė minkštųjų audinių išpjaustymas ir oda perkeliama, kad būtų uždaryta susidariusi žaizda. Kiek šių ekscizijų reikia, priklauso nuo rando dydžio ir vietos, taip pat nuo aplinkinės odos elastingumo. Jei yra daugiau nei du, tada gali būti verta naudoti odos priauginimo metodą. Tai sumažins intervencijų skaičių.Rando perorientavimas
Randų perorientavimas ypač veiksmingas esant ilgiems randams, kurie kerta kosmetines sritis arba iškreipia audinių išvaizdą, taip pat randams su juostelėmis ir ilgiems bei ryškiems linijiniams randams.Z-plastikas
Z-plastika sumažina susitraukimus randų vietose, judindama trikampius odos atvartus, o tai leidžia keisti rando kryptį, išdėstant jį natūraliomis linijomis.Indikacijos
Naudojamas Z plastikas skirtingos situacijos. Leidžia pailginti sustangrėjusį randą, grąžinti į savo vietas veido anatominius orientyrus, užmaskuoti randus plaukais, sumažinti ilgus linijinius randus, pašalinti membranas ir nelygumus (tačiau yra ir daugiau veiksmingi metodai randų korekcija).Vykdymo technika
Ant odos pažymėkite dvi linijas, lygiagrečias natūralioms kūno linijoms ir 60° kampu pirminio rando atžvilgiu. Šios linijos rodo būsimų pjūvių vietas ir turi būti lygios arba šiek tiek ilgesnės už randą (ilgis priklauso nuo odos elastingumo). Rašto forma ant odos bus panaši į raidę "Z". Iškirpus randą ir įpjovus išilgai pažymėtų linijų, susidaro trikampiai odos atvartai, kurie perkeliami taip, kad susidarytų nauja „Z“ raidė, išsidėsčiusi kitaip nei pradinė (3.6 pav.).
Ryžiai. 3.6. Z-plastika (schema). Daromi du papildomi pjūviai, vienodo ilgio randui ir lygiagrečiai natūralioms linijoms. Jie būtini norint sukurti odos atvartus, kurie perkeliami, kad susidarytų naujas randas: A - randas (a-b) yra skersai natūralių linijų; B - išpjaunamas randas, sukuriami du odos atvartai, kurių kraštai lygiagretūs natūralioms linijoms. 60° kampas tarp rando ir kiekvieno papildomo pjūvio randas pailgėja 75 %; C - odos atvartų judėjimas; D - naujas randas (b-a), esantis natūraliomis linijomis
Naujasis randas bus lygiagretus natūralioms linijoms, tačiau pailgės 75 proc. Centrinės linijos vietą raidėje „Z“ galima įsivaizduoti mintyse sujungus laisvus originalios raidės „Z“ galus. Kiek ilgiau naujasis randas bus lyginamas su originaliu, priklauso nuo kampo tarp originalaus „Z“ ir originalaus rando. Pagrindinė taisyklė: kiekvieną kartą padidinus kampą 15°, naujas randas pailgėja 25 % (3.3 lentelė).
3.3 lentelė. Randų ilginimas Z-plastika 
Kelis kartus atliekant Z-plastiką mažose rando vietose, galima sumažinti odos įtampą ir sukurti kelis naujus randus, išsidėsčiusius natūraliomis linijomis (3.7 pav.). Siekiant padidinti odos atvartų paslankumą, aplink randą padaromas poodinis pjūvis. minkšti audiniai. Atvartų galai neturi būti įtempti, kitaip gali atsirasti nekrozė.
Ryžiai. 3.7. Z-plastika atliekama kelis kartus mažose ilgo rando vietose (diagrama): A - randas yra skersai natūralių linijų; B - kelių porų odos atvartų (a-b, c-d, e-f) sukūrimas ir judėjimas; C - nauji randai b-a, d-c, f-e (pažymėti raudonai) yra išilgai natūralių linijų
Kontraindikacijos
Z-plastika negali būti naudojama keloidiniams randams, nes recidyvo atveju naujas keloidinis randas bus 3 kartus ilgesnis ir atrodys dar blogiau nei pradinis.Choi J., Rohrer T., Kaminer M., Batra R.
Visą medžiagą svetainėje parengė chirurgijos, anatomijos ir specializuotų disciplinų specialistai.
Visos rekomendacijos yra orientacinės ir netaikomos nepasitarus su gydytoju.
Autorius: , medicinos mokslų kandidatas, patologas, katedros dėstytojas patologinė anatomija ir patologinė fiziologija, skirta operacijai.Informacija ©
Randų iškirpimas – tai rando audinio chirurginio pašalinimo metodas, po kurio kruopščiai sujungiami žaizdos kraštai ir uždedamas kosmetinis siūlas. Operacija skirta įprastiems randams, bet kokios lokalizacijos keloidams, deformuojantiems, sutraukiantiems, deformuojantiems veido ir kitų kūno dalių randams.
Šiurkščių, neestetiškų, sutraukiančių randų, sukeliančių ne tik fizinį, bet ir rimtą psichologinį diskomfortą, problema pažįstama daugeliui. Tai ypač aštru, kai randai lokalizuojasi atvirose kūno vietose, veide, kur ne visada pavyksta juos paslėpti drabužiais. Tokių defektų pašalinimas gali žymiai pagerinti gyvenimo kokybę, suteikti pasitikėjimo savimi ir palengvinti psichologines problemas.
Didelio ploto arba per ilgi randai ne visada gali būti visiškai pašalinti. tačiau plastikos chirurgai gali padaryti juos daug mažiau pastebimus. IN sunkių atvejų defektui pašalinti gali prireikti kelių operacijų, taip pat lygiagrečiai taikyti konservatyvias technikas, pilingas, dermabrazija ir pan., kurios kartu duos jei ne norimą, tai artimą jam rezultatą.
Randų susidarymas yra procesas, atspindintis atkuriamąją regeneraciją. Ten, kur neužtenka vien padidinti ląstelių masę, audiniai gretinami dėl jungiamojo audinio skaidulų, kurios tankėja ir virsta randu. Randas laikomas visiškai susiformavusiu praėjus maždaug metams po traumos. ji gana tvirta, bet tempimu ir elastingumu nusileidžia sveikai odai, todėl gali ją stangrinti, sukelti niežulį ir deformaciją.
Estetiniu požiūriu gijimo procesas dėl randų laikomas palankiu, jei randas yra viename lygyje su aplinkine oda, yra švelnios konsistencijos ir rausvos spalvos, todėl jis mažiau pastebimas. Tvarkingi randai susidaro po pjūvių, kai susidariusios žaizdos kraštai yra lygūs ir gerai išsilyginę. Be to, svarbu ir rando vieta, palyginti su natūraliomis linijomis: jei jis eina joms lygiagrečiai, jis bus mažiau pastebimas kitiems.
Indikacijos ir kontraindikacijos chirurginiam randų gydymui
Būdas, kurį plastikos chirurgas pasirenka randams pašalinti, priklauso nuo randų struktūros, dydžio ir vietos. Chirurginis gydymas atsižvelgiant į:
- Pooperaciniai randai, kurios sukuria kosmetinį defektą dėl neatitikimo natūralioms linijoms, odos deformacijos, prastos audinių susiuvimo technikos, netinkamo odos kraštų palyginimo ankstesnės operacijos metu. Dažniausiai jie yra ant pilvo po pilvo intervencijų; moterims randai gali būti pastebimi po cezario pjūvis, ypač jei pjūvis buvo vertikalus;
- Randai, atsirandantys patologinio atsinaujinimo metu – keloidai, hipertrofinis. Jų atsiradimo priežastis yra netinkamas regeneracinis procesas infekcijos, nekrozinių procesų, poveikio fone pašalinių daiktųį žaizdą, per didelis siūlų įtempimas gydant žaizdas;
- Použdegiminiai atrofiniai randai dėl ankstesnio odos ligos(aknė, rožinė, vėjaraupiai) – įdubusi, apsupta plonos odos;
- Randai dėl traumos- nepalankus tipas, susidarantis po žaizdų ir nudegimų, dažnai masyvus, stangrinantis odą ir deformuojantis.
keloidinis randas
Keloidiniai randai - dažnas palydovas pooperacinis ir potrauminis gijimas, pagrįstas jungiamojo audinio impregnavimu plazmos baltymais, susidarant kompleksiniam glikoproteinui, primenančiam kremzlės audinį (hialinozė). Keloidų pavojus yra galimybė jiems išplisti už pradinio rando ir pasikartoti. Tokiam randui susiformuoti reikia apie 2,5 metų. Keloidai pakyla virš odos, yra tankūs, rausvai raudonos spalvos, dažnai sukelia skausmą ir stiprų niežulį.
Hipertrofiniai randai taip pat išsikiša virš odos paviršiaus, tačiau yra griežtai pirminės žalos projekcijoje. Susiformuoti užtrunka vos kelias savaites, hipertrofiniai išaugos dažnai lokalizuojasi vietose, kuriose oda juda. Šio tipo randai gana gerai reaguoja tiek į konservatyvius, tiek į radikalus gydymas, o kai kuriais atvejais galima net savarankiška rando regresija.
Teoriškai absoliučiai bet koks randas gali būti pašalintas chirurginiu būdu, tačiau operacijos rezultatas gali skirtis nuo paciento lūkesčių. Praktika rodo, kad kosmetiniu efektu patenkinti tik tie, kurie supranta, kad vargu ar pavyks visiškai atsikratyti pastebimo rando, nes sunkiais atvejais randų pašalinimo tikslas yra ne visiškai juos pašalinti, o padaryti. mažiau pastebimas.
Prieš pasirinkdamas randų pašalinimo būdą, chirurgas labai atidžiai klausinėja pacientą apie atliktų operacijų pobūdį, endokrininės-metabolinės patologijos buvimą, nepalankų paveldimumą. Svarbus ir amžius, nes keloidai dažniau formuojasi jaunesniems nei 30 metų žmonėms.
Galiausiai pats rando atsiradimas padeda galutinį tašką renkantis taktiką. Svarbios visos charakteristikos – nuo rando spalvos, tankio, ploto ir vietos iki aplinkinių audinių būklės ir ankstesnio gydymo pobūdžio.
Kontraindikacijos randų pašalinimui chirurginiu būdu tarnauti:
- Sunkūs hemostazės sutrikimai (lazeris yra galima alternatyva skalpeliui);
- Dekompensuotos ligos Vidaus organai;
- Psichikos ligos;
- Uždegiminiai pokyčiai numatytos ekscizijos vietoje;
- Amžius iki 16 metų (santykinė kontraindikacija).
Randų chirurginio gydymo pasirengimas ir principai
Paruošimas randų pašalinimo operacija yra panaši į bet kokią kitą chirurginę intervenciją. Pacientui reikės atlikti kraujo ir šlapimo tyrimus, fluorografiją, EKG, išsitirti dėl ŽIV, hepatito, sifilio, atlikti koagulogramą.
Išlaikius tyrimus, numatyti plastikos chirurgo ir anesteziologo tyrimai. Likus bent 2 savaitėms iki operacijos, nustokite vartoti kraują skystinančius vaistus ir nesteroidinius vaistus nuo uždegimo ir atšaukite bet kokius maisto papildus askorbo rūgštis ir vitamino E. Alkoholis ir ypač rūkymas, kuris blogina regeneraciją ir mikrocirkuliaciją, yra kontraindikuotinas.
Rizikos grupės pacientams profilaktiniais tikslais skiriamas gydymas antibiotikais (pažasties, tarpvietės intervencijoms, atlikus sąnarių pakeitimą, širdies vožtuvo keitimą per ateinančius 2 metus, pavartojus imunosupresantų ir citostatikų).
Plastikos chirurgai sukūrė kai kuriuos Bendri principai randų pašalinimo operacijos:
- Preliminarus pjūvio linijų ir anatominių orientyrų žymėjimas pacientui stovint arba sėdint, prieš skiriant vietinius anestetikus;
- Pirmenybė teikiama vietinė anestezija, o esant ryškiam kraujagyslių tinklui, į anestetiką pridedama adrenalino, turinčio kraujagysles sutraukiantį poveikį;
- Po žymėjimo ir anestezijos chirurginis laukas turi būti apdorotas antiseptikais;
- Kruopštus pjūvio linijų palyginimas, siūlų neveržimas, inertiškų ir savaime sugeriančių siūlų naudojimas, vertikalaus čiužinio ir atraminių siūlų uždėjimas yra raktas į greitą regeneraciją;
- Naudojant mažiau siūlių, kad būtų išvengta uždegiminio atsako; jie paliekami ant veido 7 dienas, ant kūno - iki 2 savaičių.
Sukurtas chirurginiam rando audinio pašalinimui kelių tipų eksploatacinė įranga:
- Tangentinis;
- Fusiform;
- Žingsnis po žingsnio metodika.
Konkretaus rando pašalinimo tipo pasirinkimas priklauso nuo rando dydžio, konsistencijos, lokalizacijos, jo santykio su kitomis kūno dalimis, aplinkinių audinių būklės, ankstesnio gydymo pobūdžio. Didelė problema yra sudėtingos kakliuko sąaugos po nekrozinio proceso, atsiradusios dėl plyšimų, praeityje pašalinus didelį odos plotą, nes tokiais atvejais labai sumažėja odos gebėjimas tempti. Chirurginė korekcija atliekama arti rando, tačiau paties jo neliečia.
Tangentinio iškirpimo metodas naudinga esant pavieniams siauriems randų pakitimams, kurių kraštai yra iškilę arba nelygūs virš odos. Atliekant tangentinio rando audinio pašalinimo operaciją, pastarasis nupjaunamas skalpeliu arba peiliuku, lyg lyginant su aplinkinių audinių lygiu. Pjaunant tangentiškai, svarbu nepažeisti apatinės dermos.
Veleno pašalinimas (elipsinis) Atliekamas įvairiausiems randams – nuo labai mažų iki gana didelių, taip pat plačių, iškilusių virš odos ar skęstančių. Pašalinus savo vietoje lieka ploni randai, kurie sutampa su natūralių linijų ir raukšlių kryptimi, todėl yra nematomi.
Verpstės formos technikos tikslas – visiškai pašalinti randų pokyčius, neatsižvelgiant į plotį ir storį. Pjūvis padaromas verpstės pavidalu maždaug 30 laipsnių kampu, o apatinis audinys taip pat išpjaustomas, kad kraštai būtų sulyginti be įtempimo ant odos ir poodinio sluoksnio. Metodas taikomas esant potrauminiams, pooperaciniams randams, randams po cezario pjūvio.
Verpstės formos technika gali būti naudojama, kai randas prasiskverbia giliai į dermą, o norint saugiai sujungti audinius reikia papildomų siūlų - giliai įsigeriantis pertraukiamas, čiužinys dermoje, einantis vertikaliai, tada mazginis arba kosmetinis, kuris ne palieka savo požymius po odos regeneracijos.
Keloidai ir hipertrofiniai randai nusipelno ypatingo dėmesio. Keloidinių randų pašalinimas sukelia daug sunkumų didelio tankio randas, patologijos atkryčio galimybė. Nerekomenduojama nupjauti keloido ten, kur yra stiprus odos įtempimas, nes šis metodas yra kupinas randų pasikartojimo. Be to, sveiki audiniai rando srityje gali būti naudojami kaip transplantatas pašalinus keloidą, todėl prieš operaciją reikia išgydyti visus uždegiminius procesus, pašalinti epitelio cistas ir fistulių takus. Siekiant išvengti vėlesnio uždegimo, uždedami paviršiniai siūlai, kurie nepažeidžia dermos.
Žingsnis po žingsnio randų šalinimas atliekama, kai jo negalima pašalinti nepažeidžiant šalia esančių audinių, dėl dideli dydžiai arba gilus įsiskverbimas į dermą. Šis metodas naudojamas keloidiniams randams, po nudegimo ir potrauminiams sužalojimams pašalinti.
Jo įgyvendinimo technika apima įprastą rando pašalinimą su vieninteliu skirtumu, kad jis atsiranda dalimis. Kiekviename etape chirurgas perpjauna audinį ir judina odą, uždarydamas susidariusią žaizdą. Tokių pašalinimų gali būti keli, tačiau jei randas per didelis, tuomet kaip alternatyvą chirurgai gali atlikti odos priauginimą, kad sumažintų operacijų skaičių.
Be išvardytų, yra ir kitų randų plastinių operacijų rūšių. Pavyzdžiui, Z-, W-plastika, kosmetinis siūlas. Z-plastmasinis reikalinga ilgo rando krypties ir konfigūracijos keitimui, kuris laužo simetriją, deformuoja audinį, jį stangrina, taip pat naudojamas pleiskanų randams.
Naudodamas Z-plastiką, chirurgas perkelia odą trikampių pavidalu, kad randas būtų išilgai natūralių linijų. Naudodami šią techniką galite padidinti arba sumažinti rando ilgį, paslėpti jį plaukais, pašalinti plėveles ir atkurti veido simetriją.
Operacijos techniką sudaro keli etapai:
- 60 laipsnių kampu rando atžvilgiu uždedami žymėjimai linijų pavidalu, kurių ilgis apytiksliai lygus rando ilgiui, taip gaunama kažkas panašaus į raidę Z;
- Randas pašalinamas, pjūviai daromi pagal žymes, o tada odos atvartai perkeliami, kad vėl būtų gauta Z, bet kita kryptimi;
- Kosmetinių siūlų taikymas.
Z-plastikas
Aprašyta plastinė operacija gali būti atliekama keliose randų vietose, dėl kurių sumažės odos įtempimas, o naujai gauti randai bus mažiau pastebimi dėl išsidėstymo natūraliose odos linijose. Ši technika taip pat turi kontraindikacijų, ypač keloidų, kuriuos pašalinus tokiu būdu kosmetinis defektas bus dar labiau pastebimas.
W-plastikas
W-plastmasinis randų indikacijos yra panašios į ankstesnį gydymo būdą, tai yra ilgi, simetriją laužantys, deformuojantys, stangrėjantys randai, tačiau turi vieną savybę pranašumas: Susidaręs randas nebus ilgesnis už pradinį. Ši plastinė operacija atliekama greičiau nei ankstesnis metodas, tačiau efektas gali būti prastesnis dėl to, kad vizualiai lengviau atspėti, kuria kryptimi pakryps naujasis randas.
Indikacijos W-ekscizijai yra ilgi randai, išsidėstę stačiu kampu į natūralias linijas, taip pat randai ant veido (žandikaulio, skruostų, kaktos), stangrėjantys randų pokyčiai. Metodo naudojimo kliūtis gali būti nepakankamas odos elastingumas, todėl sunku tiksliai palyginti žaizdos kraštus.
W metodo technika susideda iš kruopštaus žymėjimo, kuris atidengs trikampio formos odos atvartus pašalinus pradinį randą. Tada chirurgas išpjauna randą ir sujungia pažymėtus „trikampius“, išvengdamas audinių įtempimo.
Vaizdo įrašas: chirurginis keloidinio rando pašalinimas
Pooperacinis laikotarpis ir atsigavimas
Pooperacinis paciento valdymas vaidina ne mažiau svarbų vaidmenį nei pati operacija ir jos pobūdis. Iškirpus randą, ant žaizdos uždedamas spaudžiamasis tvarstis kraujagyslėms suspausti ir kraujavimui sustabdyti, kuris kitą dieną pašalinamas. Kiek tik galima daugiau ilgas laikas turite apsaugoti naują randą nuo veiksmų saulės šviesa, bet kokie pažeidimai, kraštų įtempimas. Per savaitę veidui skiriami tvarsčiai su regeneruojamomis medžiagomis, o kūnui – du. Po pusantro-dviejų mėnesių pacientas gali būti nukreiptas gydytis lazeriu arba dermabrazijai.
Po bet kokios chirurginės randų pašalinimo technikos galimas papildomas gydymas lazeriu, pilingas, dermabrazija, padedanti išlyginti odą ir padaryti randą mažiau pastebimą.
Komplikacijos po ekscizijos atsiranda randai, kai pažeidžiama operacijos technika, per didelis skubėjimas, neteisingas siūlės medžiagos pasirinkimas, paciento individualus polinkis į juos dėl vidaus organų patologijos. Galimi uždegiminiai procesai, pūliavimas, hematomų susidarymas, dėl kurių gali prireikti kitos operacijos.
Norint išvengti randų susidarymo ateityje ir gauti naudingiausių randų korekcijos rezultatų, svarbu kuo tiksliau pažymėti pjūvio linijas, kruopščiai sulyginti naujo pjūvio kraštus ir per stipriai neužveržti siūlų. Be to, pacientai turėtų žinoti, kad randų atsiradimo atveju laikas atlieka priešingą vaidmenį: randus panaikinti niekada nevėlu, tačiau priešlaikinis gydymas ir skubėjimas gali sukelti hipertrofiją, keloidų susidarymą, odos deformaciją.
Veido randų iškirpimą vaizduoja veikla plastinė operacija kuria siekiama pašalinti kosmetinis defektas naudojant įvairius metodus, kurių pasirinkimas priklauso nuo jo savybių ir vietos. Pats randas yra tankus jungiamasis darinys, susidarantis audinių regeneracijos procese po:
- chirurginė intervencija;
- žalą oda;
- uždegiminiai procesai;
- opiniai pažeidimai.
Jį daugiausia sudaro fibrilinis baltymas, kuris sudaro žmogaus kūno jungiamojo audinio pagrindą ir yra žinomas kaip kolagenas. Jis vizualiai skiriasi nuo audinių, kuriuos jis pakeičia, ir nėra toks funkcionalus. Jie imasi randų šalinimo ant veido ir kūno, nes jie išsiskiria sveikos odos fone ir gadina išvaizdą, dažnai yra kompleksų ir psichologinių problemų šaltinis.
Randų (keloidinių, atrofinių) iškirpimas - ant veido (1cm) - 14 000 RUB.
Randų (keloidinių, atrofinių) iškirpimas - ant kūno (1 cm) - 8000 rublių.
Į kainą įskaičiuota:
operacija, anesteziologo konsultacija, anestezija/nestezija, buvimas ligoninėje su maitinimu, tvarsčiai, pooperacinis gydančio gydytojo stebėjimas mėnesį.
1-3 dienos ligoninėje
Randų šalinimas ant veido ir kūno Maskvoje
Šiuolaikinė plastinė chirurgija siūlo veiksmingus kūno ir veido randų šalinimo būdus. Užsisakyti paslaugas šioje srityje galite CELT plastinės chirurgijos skyriuje.
Plastinės chirurgijos ir kosmetologijos institutas siūlo šiuolaikiškus veiksmingus metodus, kaip koreguoti randų deformuotus audinius bet kurioje kūno vietoje, įskaitant randus po cezario pjūvio. Randų formacijų plastinė chirurgija apima deformuoto audinio ploto pašalinimą, po kurio vėl susiuvama. Žinoma, vietoje senojo rando susidaro naujas randas, tačiau specialios technikos dėka jis tampa lygesnis ir tvarkingesnis.
Indikacijos ir kontraindikacijos randų plastinei operacijai
Randų plastinė operacija gali būti atliekama, jei:
- chirurginės prieigos ar susiuvimo vietoje po traumos susidarė hipertrofiniai randai - išsikišę, ryškios spalvos;
- atrofiniai randai – atitraukti, formuojantys įdubimą odoje, dažnai blyškūs;
- keloidiniai randai - tokie randai linkę augti ir kai kuriais atvejais padidėti iki kelių kartų, palyginti su pradine būkle;
- Pacientas turi potrauminių randų deformacijų odoje ir gleivinėse.
Randų plastinė chirurgija praktiškai neturi kontraindikacijų, nes ji nėra susijusi su dideliu audinių mobilizavimu ir, tiesą sakant, nesukelia streso organizmui. Tačiau nerekomenduojama atlikti randų plastinės operacijos, kai yra širdies ir kraujagyslių bei kvėpavimo sistemų ligos, kraujo ligos.
Koregavimo technika: chirurginis rando audinio pašalinimas
Chirurginis randų šalinimas yra radikaliausias būdas jų atsikratyti. Ši procedūra paprastai atliekama su vietinė anestezija, tačiau galima naudoti bendroji anestezija– jei randas yra per platus ir gilus, o jo pašalinimas reikalauja daug laiko.
Chirurgas išpjauna randų deformuotą audinį, o po to uždeda kosmetinius siūlus, nes tik tokie siūlai leidžia estetiškiausiai išgydyti.
Po to, kai audinys vėl sugijo, rezultatui įtvirtinti ir pagerinti gali būti taikomas lazerinis odos atnaujinimas ar bet koks kitas aparatinės kosmetologijos metodas.
Reabilitacija
Pašalinus randus, tai neskausminga ir greita: operacijos metu audinys nesilupa, o pažeidimas labai ribotas. Todėl viskas, ko jums reikia kokybiškam pasveikimui, yra laikytis gydytojo rekomendacijų.
Oda yra vientisas organas. Kai oda pažeidžiama nuo nudegimo, įpjovimo ar plyšimo, organizmas ją išgydo formuodamas randų audinį.
Randas gali svyruoti nuo beveik nematomo iki akivaizdaus ir iškraipančio. Negražūs randai gali būti platūs, įdubę, raudoni, iškilę arba blyškūs. Jie skiriasi spalva ar tekstūra nuo aplinkinių sveikų audinių ir gali būti ypač pastebimi dėl savo dydžio, formos ar vietos.
Rando išvaizdai įtakos turi:
- žaizdos gylis ir dydis,
- kraujo tiekimas į vietą,
- odos storis ir spalva,
- rando kryptis,
- amžius,
- genai,
Kiekvienas žmogus gyja skirtingai, o randai visada yra unikalūs.
Kai oda atsigauna po traumos, nesvarbu, ar dėl nelaimingo atsitikimo, operacijos, nudegimų ar spuogų, ten, kur buvo pažeisti keli odos sluoksniai, atsiras randai (jungiamojo audinio susidarymas).
Randai nėra elastingi, juose nėra prakaito ir riebalinės liaukos. Negydant jos išdygsta kraujagyslės po 3 mėnesių. Susidaręs randas, jis išlieka amžinai. Sunkūs nudegimai, kurie sunaikina didelius odos plotus, užgyja stangrinant odą. Tai netgi gali paveikti raumenis ir sausgysles. Randai skirstomi į normalius ir patologinius. Įprasti randai yra lygiai su aplinkine oda arba šiek tiek atitraukti. Patologiniai yra keloidiniai ir hipertrofiniai randai.
Yra daug plastinės chirurgijos metodų, skirtų gydyti ir tobulinti išvaizda randus. Rando visiškai pašalinti negalima, tačiau galima sumažinti jo dydį ir pakeisti išvaizdą, todėl jis tampa mažiau pastebimas.
Randų audinio korekcijos chirurginiais metodais siekiama išlyginti randą ir padaryti jį kuo labiau nematomą. Procedūra apima pjūvio atkūrimą, aplinkinės odos perkėlimą ar net rando perkėlimą, kad jis būtų mažiau pastebimas. Kiekvienam konkrečiam randui atsižvelgiama į peržiūros operacijos galimybes, atsižvelgiant į jo vietą ir pobūdį. Gydymas taip pat gali padėti sumažinti randų audinio sukeltą įtampą.
Gydymo parinktys gali skirtis priklausomai nuo randų tipo ir masto ir gali apimti:
- konservatyvus vietinis gydymas,
- minimaliai invazinės procedūros,
- chirurginė intervencija.
Norint pasiekti geriausių rezultatų, dažnai reikia derinti metodus.
Priešoperacinė konsultacija
Chirurgas apžiūri randą, kad nuspręstų dėl tinkamo gydymo ir informuoja pacientą apie operacijos rezultatus.
Randai yra labai individualūs, todėl norint maksimaliai pagerinti randų būklę, galima naudoti daugiau nei vieną metodą.
Chirurgas iš pradžių gali pasiūlyti mažiau invaziniai metodai Gydymas, siekiant sumažinti randus, apima lazerinį paviršiaus padengimą, steroidų injekcijas ir silikoninius tvarsčius. Tačiau kai kuriuos randus galima pašalinti tik chirurginiu būdu. Daugelis pacientų nori derinti randų šalinimą su kita plastine procedūra.
Operacijos laikas yra kitas svarbus pasirinkimas. Daugelis plastikos chirurgų rekomenduoja palaukti metus ar daugiau po traumos ar operacijos prieš atliekant randų šalinimo operaciją. Šis intervalas suteikia kūnui pakankamai laiko visiškai pasveikti. Daugelis randų, kurie iš pradžių atrodo dideli ir negražūs, laikui bėgant gali tapti mažiau pastebimi.
Randų šalinimo operacija paprastai yra saugi, tačiau visada yra komplikacijų tikimybė. Tai gali būti infekcija, kraujavimas, reakcija į anesteziją arba pakartotinis negražaus rando susidarymas.
Randų tipai ir jų korekcijos metodai
Keloidai yra rando audinys, kuris išauga už pradinės žaizdos ar pjūvio kraštų ir sukelia skausmą.
Keloidiniai randai atsiranda dėl per didelio kolageno gamybos odoje.
Šie randai dažniausiai atrodo kaip išaugos. Jie dažnai turi raudoną arba tamsi spalva skiriasi nuo aplinkinės odos. Keloidiniai randai gali atsirasti bet kurioje kūno vietoje, tačiau dažniausiai jie yra ant krūtinkaulio, ausų spenelių ir pečių. Polinkis susidaryti keloidiniams randams mažėja su amžiumi.
Maži keloidiniai randai gali būti gydomi krioterapija (užšaldymu skystu azotu). Taip pat galite išvengti keloidų, naudodami silikono gelio juosteles po traumos. Keloidiniai randai dažnai gydomi steroidų injekcijomis tiesiai į rando audinį, siekiant sumažinti paraudimą, niežėjimą ir deginimą. Kai kuriais atvejais tai padeda sumažinti randą.
Jei gydymo steroidais nepakanka, galima pašalinti rando audinį, o žaizdą uždaryti smulkiomis siūlėmis. Paprastai tai yra ambulatorinė procedūra ir atliekama taikant vietinę nejautrą. Tą pačią dieną pacientas galės grįžti į darbą, o siūlės bus pašalintos per kelias dienas. Odos persodinimas naudojamas retai. Tačiau keloidiniai randai gali sugrįžti, todėl keletą metų reikės pakartotinio gydymo.
Padidėję (hipertrofiniai) randai
Hipertrofiniai randai dažnai painiojami su keloidiniais randais, nes jie savo išvaizda yra panašūs: šiurkštūs, raudoni ir aukštesni už aplinkinės odos lygį. Hipertrofiniai randai, skirtingai nei keloidai, susidaro pirminiame pjūvyje ar žaizdoje, tačiau dėl savo tankios tekstūros gali būti negražios ir taip pat apriboti natūralų raumenų ir sausgyslių judėjimą. Hipertrofinių randų išvaizda dažnai pagerėja savaime, nors tai gali užtrukti metus ar ilgiau. Hipertrofinius randus galima pagerinti steroidų injekcijomis arba silikoniniais tvarsčiais.
Jei konservatyvūs metodai neveiksmingi, hipertrofinius randus galima pagerinti chirurginiu būdu. Ši operacija gali būti atliekama taikant vietinę arba bendrąją nejautrą, priklausomai nuo rando vietos. Pacientas gali gauti steroidų injekcijas operacijos metu ir kaip prevencinę priemonę periodiškai dvejus metus po operacijos.
Randų kontraktūros
Dėl nudegimų ir kitų sužalojimų prarandamas didelis odos plotas ir gali susidaryti randas, kuris sutraukia odos kraštus. Dėl odos stangrinimo gali susidaryti kontraktūra – suvaržytas normalus sąnario, sausgyslių, raumenų judrumas.
Kontraktūros korekcija paprastai apima rando pašalinimą ir pakeitimą odos transplantacija. Odos atvartai nuo gretimos sveikos, nepažeistos odos pakeliami ir perkeliami, kad būtų sukurta nauja pjūvio linija. Jei gretimų odos vietų perkelti neįmanoma, gali būti naudojamas odos transplantatas. Kai kuriais atvejais gali būti naudojama Z-plastika vadinama technika. Jei kontraktūra buvo kurį laiką, pacientams po operacijos gali prireikti fizinės terapijos, kad būtų atkurta visa raumenų ir sausgyslių funkcija.
Spuogų randai ir strijos
Spuogai yra viena iš labiausiai paplitusių odos ligų. Sunkūs spuogai dažniausiai palieka randus ir randus. Yra keletas spuogų randų tipų, tokių kaip iškilūs, įdubę ir skylėti. Gydymo galimybės priklauso nuo randų skaičiaus ir tipo aknė.
Strijos susidaro, kai oda greitai tempiasi, pavyzdžiui, nėštumo metu ir augant svoriui. Jie atsiranda, kai kūno apimtys didėja greičiau nei oda išsitempia, kad tilptų. Dėl strijų jungiamasis audinys kompensuoja odos trūkumus. Gydymas lazeriu gali padėti sumažinti strijų atsiradimą.
Konservatyvūs randų gydymo metodai
Kai kuriems pacientams konservatyvios terapijos formos gali būti veiksmingiausios.
Steroidų injekcijos naudojamos keloidams ir hipertrofiniams randams gydyti. Hormonai suleidžiami giliai į randą, todėl sumažėja kolageno gamyba. Kolageno arba hialurono rūgšties užpildų suleidimas gali būti veiksmingas esant kai kurių tipų randams, ypač įdubusiems, atrofiniams. Ši procedūra neduoda nuolatinių rezultatų ir ją teks kartoti kas 4-12 mėnesių.
Okliuzinėje terapijoje randams sušvelninti gali būti naudojamas silikoninis gelis ir sandarinimo tvarsčiai. Pleistrai ir tvarsčiai padidina odos spaudimą ir temperatūrą, ją drėkina. Visa tai padidina kolagenazės, skaidančios kolageną, aktyvumą. Poveikis pasireiškia palaipsniui, paprastai per kelias savaites ar mėnesius. Silikonas yra veiksmingas pradžioje profilaktinis gydymas per pirmuosius 2-3 randų gijimo mėnesius.
Aparatinė kosmetologija randų korekcijai
Gydymas lazeriu gali padėti sumažinti randų dydį ir paraudimą. Lazerio spinduliai prasiskverbti į viršutinius odos sluoksnius ir padėti pakeisti rando audinio formavimosi procesą, sumažinant rando dydį gijimo metu. Tokia gydymo forma gali sumažinti spuogų randus, gydyti aktyvi forma spuogai, sumažinti strijų matomumą.
Kai kuriuos randus galima išlyginti naudojant lazerinį odos atnaujinimą. Lazeris išgarina paviršinius rando sluoksnius, sulygiuodamas jį su aplinkine oda. Dermabrazija – tai kontroliuojamas viršutinių odos sluoksnių grandymas naudojant greitaeigį besisukantį šepetėlį. Dermabrazija ir lazerinis odos atnaujinimas gali išlyginti nedidelius randus, bet jų visiškai nepašalina.
Krioterapija pagrįsta skysto azoto naudojimu. Skystas azotas sukuria trumpalaikį odos paviršiaus vėsinimą ir padeda išlyginti randus.
Chirurginiai randų šalinimo metodai
Randų iškirpimas
Kai kurių randų išvaizdą galima pagerinti tiesiog pašalinus rando audinį ir vėl uždarius žaizdą. Jei prie rando yra pakankamai odos, chirurginiu būdu pašalinamas rando audinys, tada odos kraštai kruopščiai susiuvami. Dėl to vietoj rando lieka plonas, mažiau pastebimas randas.
Z-plastikas
Z-plastika yra chirurginis metodas, kuris naudojamas randui nukreipti taip, kad jis labiau atitiktų natūralias odos linijas ir raukšles ir būtų mažiau pastebimas. Ne visi randai gali būti pritaikyti Z-plastikai.
Su šia procedūra senas randas išimtas. Kiekviename rando gale, 60 laipsnių kampu rando atžvilgiu ir vienodo ilgio, daromi nauji pjūviai, sukuriantys mažus odos trikampius. Tada šios trikampės dalys pertvarkomos, jas apverčiant, kad pradinis randas būtų padengtas kitu kampu, todėl susidaro zigzago pjūvio forma. Žaizda uždaroma mažomis siūlėmis, kurios pašalinamos po kelių dienų. Z-plastika dažniausiai atliekama taikant vietinę nejautrą.
Naudojant daugybinę Z-plastiką, siekiant pagerinti randų maskavimą, Z-plastikos odos atvartai yra maži. Dėl jų sujungimo susidaro lūžęs randas, o įtampa persiskirsto keliomis kryptimis. Daugkartinė Z plastika naudojama randų kontraktūrai sumažinti.
W-plastikas
Atliekant W-plastiką, aplink rando perimetrą išpjaunami nedideli vienas po kito einantys trikampiai odos segmentai. Tada priešingi odos atvartai sulygiuojami vienas su kitu dantų pavidalu ir žaizda uždaroma. Su W-plastika randas žymiai nepailgėja.
Odos persodinimas
Odos transplantatas yra rimtas metodas randų pašalinimas. Tokiu atveju randas išpjaunamas, o šiai vietai padengti naudojama kitos (donorinės) kūno vietos oda. Šis metodas veiksmingas esant dideliems randų plotams; jis dažnai naudojamas nudegimams. Paprastai operacija atliekama naudojant bendrąją nejautrą. Transplantacija palieka nedidelius randus tiek donoro vietose, tiek transplantacijos vietoje.
Patchwork plastinė chirurgija
Atvartų chirurgija (pedikulinė odos atvarto operacija) – tai sudėtinga procedūra, kurios metu oda kartu su poodiniais riebalais, kraujagyslėmis, o kartais ir raumenimis perkeliama iš sveikos vietos į pažeistą. Kai kuriais atvejais kraujo tiekimas priklauso nuo donoro vietos. Kitais atvejais kraujagyslės Odos atvartas sujungiamas su kraujagyslėmis naujoje vietoje naudojant mikrovaskulinę chirurgiją.
Kosmetiniai odos persodinimo rezultatai gali būti tik patenkinami, nes persodinta oda gali visiškai neatitikti aplinkinės odos spalvos ir tekstūros.
Atvarto operacija suteikia geresnių kosmetinių rezultatų nei odos persodinimas.
Po operacijos
Pašalinus randą, pacientai gali jausti diskomfortą. Patinimas, mėlynės ir paraudimas dažniausiai yra neišvengiami.
Chirurgai paprastai reikalauja sumažinti aktyvumą po operacijos. Gulintieji pacientai turi laikyti galvą pakelta. Patinimui sumažinti galima naudoti šaltus kompresus. Reikėtų vengti bet kokios veiklos, kuri per daug apkrauna pjūvio vietą.
Pacientas turi nepamiršti, kad rando negalima visiškai pašalinti. Pagerėjimo laipsnis priklauso nuo rando dydžio ir vietos, odos savybių, žaizdų priežiūros po operacijos kokybės.
Svarbu atsiminti, kad randai pilnai užgyja metus ar ilgiau.Po pradinio aktyvaus gijimo fazės žaizda pasiekia brendimo fazę, kai randas tampa mažiau tankus ir raudonas. Per 6-12 mėnesių rando audinys subręsta ir stabilizuojasi.
Aprašyti visi blefaroplastikos privalumai ir trūkumai. Pasakojo su kuo anksti ir vėlyvos komplikacijos galite susidurti su tuo, kaip vyksta reabilitacijos procesas, taip pat kaip įvertinti reabilitacijos...
Grožis ir jaunystė: lūpų plastinė chirurgija
Plastinė operacija ant lūpų yra vienas iš labiausiai paplitusių grožio siekimo būdų modernus pasaulis. Yra keletas cheiloplastikos tipų, tačiau jie visi susiję su formos pakeitimu...
