Indikacijos viso kraujo perpylimui. Kaip atliekama kraujo perpylimo procedūra? Kontraindikacijos kraujo perpylimui

Kraujo perpylimas (kraujo perpylimas) – tai terapinis metodas, kurio metu į paciento (recipiento) kraują įpilamas visas kraujas arba jo komponentai, paimti iš donoro arba paties recipiento (autohemotransfuzija), taip pat kraujas, supiltas į organizmą. ertmė traumų ir operacijų metu (reinfuzija).

Medicinos praktikoje plačiausiai paplitęs eritrocitų masės (eritrocitų suspensijos), šviežiai šaldytos plazmos, trombocitų koncentrato, leukocitų masės perpylimas. Raudonųjų kraujo kūnelių perpylimas yra skirtas įvairioms aneminėms ligoms gydyti. Eritrocitų masė gali būti naudojama kartu su plazmos pakaitalais ir plazmos preparatais. Perpilant eritrocitų masę, komplikacijų praktiškai nebūna.

Plazmos perpylimas nurodomas, jei reikia koreguoti cirkuliuojančio kraujo tūrį esant dideliam kraujavimui (ypač akušerinėje praktikoje), nudegus, pūlingiems-septiniams procesams, hemofilijai ir kt., užšalus esant -45 °C temperatūrai. Tuo pačiu metu plazmos įvedimo tūrį pakeičiantis poveikis yra trumpalaikis ir yra prastesnis už albumino ir plazmos pakaitalų poveikį.

Trombocitų perpylimas skirtas trombocitopeniniam kraujavimui. Leukocitų masė perpilama pacientams, kurių gebėjimas gaminti savo leukocitus sumažėja. Labiausiai paplitęs viso kraujo ar jo komponentų perpylimo būdas yra intraveninis suleidimas naudojant vienkartinę filtrų sistemą. Taip pat naudojami kiti kraujo ir jo komponentų įvedimo būdai: intraarterinis, intraaortinis, intrakaulinis.

Viso kraujo perpylimas tiesiai iš donoro pacientui be kraujo išsaugojimo stadijos vadinamas tiesioginiu. Kadangi šio metodo technologija nenumato filtrų naudojimo perpylimo metu, labai padidėja rizika, kad į recipiento kraują pateks smulkių kraujo krešulių, kurie neišvengiamai susidaro perpylimo sistemoje, o tai yra kupina mažų kraujo krešulių tromboembolijos išsivystymo. šakos. plaučių arterija... Mainų perpylimas – dalinis arba visiškas kraujo pašalinimas iš recipiento kraujotakos, kartu pakeičiant jį pakankamu ar didesniu kiekiu donoro kraujo – naudojama įvairiems nuodams (apsinuodijimo, endogeninės intoksikacijos atveju), skilimo produktams, hemolizei ir antikūnams pašalinti. (sergant naujagimių hemolizine liga, kraujo perpylimo šoku, sunkia toksikoze, ūminiu inkstų nepakankamumu). Terapinė plazmaferezė yra viena iš pagrindinių perpylimo operacijų, o kartu su plazmos paėmimu ištraukiamas tūris papildomas perpilant eritrocitus, šviežiai šaldytą plazmą, reologinius plazmos pakaitalus. Terapinis plazmaferezės poveikis grindžiamas tiek mechaniniu toksinių metabolitų pašalinimu iš plazmos, tiek trūkstamų gyvybiškai svarbių vidinės organizmo aplinkos komponentų pakeitimu, tiek organų atblokavimu („išvalymu“). kepenys, blužnis, inkstai).

Kraujo perpylimo taisyklės

Kraujo perpylimo taisyklės

Kraujo perpylimo taisyklės

Bet kokios perpylimo terpės perpylimo skyrimo indikacijas, taip pat jos dozavimą ir perpylimo metodo pasirinkimą nustato gydantis gydytojas, remdamasis klinikiniais ir laboratoriniais duomenimis. Gydytojas, atliekantis perpylimą, privalo, neatsižvelgiant į ankstesnius tyrimus ir turimus įrašus, asmeniškai atlikti šiuos kontrolinius tyrimus: 1) pagal AB0 sistemą nustatyti recipiento kraujo priklausomybę ir rezultatą patikrinti gydytojo duomenimis. istorija; 2) nustato donoro eritrocitų grupę ir palygina gautą rezultatą su indo ar buteliuko etiketėje esančiais duomenimis; 3) atlikti suderinamumo tyrimus pagal donoro ir recipiento kraujo grupes pagal AB0 sistemą ir Rh faktorių; 4) atlikti biologinį tyrimą.

Kraujo ir jo komponentų parinkimas perpylimui. Prieš perpylimą būtina atlikti šias transfuzijos priemones:

1) Gauti išankstinį savanorišką piliečio sutikimą dėl kraujo ir jo komponentų perpylimo. Jei pacientas yra be sąmonės, perpylimo poreikis, siekiant išgelbėti paciento gyvybę, pateisina gydytojų parodymus. Kraujo perpylimas vaikams atliekamas gavus raštišką tėvų leidimą.

2) Patikrinkite paciento kraujo grupę pagal AB0 sistemą, patikrinkite gautą rezultatą ligos istorijos duomenimis.

3) Pakartotinai patikrinkite kraujo grupę pagal donoro talpyklos AB0 sistemą su duomenimis, esančiais konteinerio etiketėje.

4) Palyginkite ant talpyklos nurodytą kraujo grupę ir Rh priklausomybę su anksčiau į ligos istoriją įrašytais ir ką tik gautais tyrimų rezultatais.

5) Atlikti donorų eritrocitų ir recipiento serumo individualaus suderinamumo tyrimus pagal ABO sistemą ir rezusą.

6) Patikslinkite paciento pavardę, vardą, patronimą, gimimo metus ir palyginkite juos su nurodytais Titulinis puslapis medicinos istorija. Duomenys turi sutapti ir pacientas, jei įmanoma, turi juos patvirtinti (nebent perpylimas atliekamas anestezijos metu arba be sąmonės).

7) Atlikite biologinį mėginį.

Perpylimą atliekantis gydytojas vizualiai patikrina pakuotės sandarumą, sertifikavimo teisingumą, įvertina perpylimo terpės kokybę. Kraujo perpylimo terpės tinkamumą reikia nustatyti su pakankamu apšvietimu tiesiai laikymo vietoje, kratyti negalima. Tinkamumo perpylimui kriterijai yra šie: viso kraujo – plazmos skaidrumas, viršutinio raudonųjų kraujo kūnelių sluoksnio vienodumas, aiškios ribos tarp raudonųjų kraujo kūnelių ir plazmos buvimas, o šviežiai užšaldytai plazmai – skaidrumas kambario temperatūroje. Draudžiama perpilti kraują ir kraujo komponentus, kurie anksčiau nebuvo tirti dėl ŽIV, hepatito B ir C, sifilio.

Pagal ABO sistemą patikrinkite donoro ir recipiento individualų suderinamumą.

Ant plokštelės užlašinami 2-3 lašai recipiento serumo ir įlašinamas nedidelis kiekis eritrocitų, kad eritrocitų ir serumo santykis būtų 1:10 (patogumo dėlei rekomenduojama iš pradžių išleisti kelis lašus eritrocitų iš talpyklą prie plokštelės krašto per adatą, tada į serumą įlašinkite nedidelį lašelį raudonųjų kraujo kūnelių). Toliau eritrocitai sumaišomi su serumu, plokštelė šiek tiek pakratoma 5 minutes, stebint reakcijos eigą. Praėjus nurodytam laikui, į reakcijos mišinį galima įlašinti 1-2 lašus fiziologinio tirpalo, kad būtų pašalinta galima nespecifinė eritrocitų agregacija. Rezultatų apskaita. Eritrocitų agliutinacijos buvimas reiškia, kad donoro kraujas nesuderinamas su recipiento krauju, todėl jo perpilti negalima. Jei po 5 minučių eritrocitų agliutinacijos nėra, vadinasi, donoro kraujas yra suderinamas su recipiento krauju pagal agliutinogenų grupes.

Netiesioginis Kumbso testas.Į mėgintuvėlį įlašinamas 1 lašas (0,02 ml) donoro tris kartus nuplautų eritrocitų nuosėdų, kurioms iš pipetės išspaudžiamas mažas eritrocitų lašelis ir paliečiamas mėgintuvėlio dugnas ir 4 lašai (0,2 ml). ) pridedama recipiento serumo. Vamzdžių turinys sumaišomas purtant, po to jie 45 minutėms dedami į termostatą + 37 ° C temperatūroje. Praėjus nurodytam laikui, eritrocitai dar kartą nuplaunami tris kartus ir paruošiama 5% suspensija fiziologiniame tirpale. Tada 1 lašas (0,05 ml) eritrocitų suspensijos ant porcelianinės plokštelės, įlašinti 1 lašą (0,05 ml) antiglobulino serumo, išmaišyti stikline lazdele. Lėkštė periodiškai purtoma 5 minutes. Rezultatai registruojami plika akimi arba per padidinamąjį stiklą. Eritrocitų agliutinacija rodo, kad recipiento ir donoro kraujas nesuderinamas, agliutinacijos nebuvimas yra donoro ir recipiento kraujo suderinamumo rodiklis.

Norint nustatyti individualų kraujo suderinamumą pagal rezus sistemą, naudojamas testas, kuriame yra 10% želatinos ir 33% poligliucino.

Suderinamumo testas naudojant 10% želatiną.Į mėgintuvėlį įlašinamas vienas mažas lašelis (0,02 ml) donoro eritrocitų, kuriam iš pipetės išspaudžiamas nedidelis lašelis eritrocitų ir paliečiamas mėgintuvėlio dugnu. Įlašinkite 2 lašus (0,1 ml) želatinos ir 2 lašus (0,1 ml) recipiento serumo. Mėgintuvėlių turinys sumaišomas purtant, po to jie 15 minučių dedami į vandens vonią arba 30 minučių termostate + 46–48 ° C temperatūroje. Praėjus nurodytam laikui, į mėgintuvėlius įpilama 5-8 ml fiziologinio tirpalo ir turinys sumaišomas apverčiant mėgintuvėlius 1-2 kartus. Į rezultatą atsižvelgiama apžiūrint vamzdelius iki šviesos. Eritrocitų agliutinacija rodo, kad recipiento ir donoro kraujas nesuderinamas, agregacijos nebuvimas yra donoro ir recipiento kraujo suderinamumo rodiklis.

Patikrinkite suderinamumą su 33% poligliucinu.Į mėgintuvėlį įlašinkite 2 lašus (0,1 ml) recipiento serumo, 1 lašą (0,05 ml) donoro eritrocitų ir įlašinkite 1 lašą (0,1 ml) 33% poligliucino. Mėgintuvėlis šiek tiek pakratant pakreipiamas į horizontalią padėtį, po to lėtai pasukamas, kad jo turinys plonu sluoksniu pasiskirstytų palei sieneles. Dėl tokio turinio sklaidos reakcija tampa ryškesnė. Sukant mėgintuvėlį eritrocitų kontaktas su paciento serumu turi būti tęsiamas mažiausiai 3 minutes. Po 3-5 minučių į mėgintuvėlį įpilkite 2-3 ml fiziologinio tirpalo ir turinį išmaišykite 2-3 kartus apversdami mėgintuvėlį, nekratydami. Rezultatai registruojami plika akimi arba per padidinamąjį stiklą. Eritrocitų agliutinacija rodo, kad recipiento ir donoro kraujas nesuderinamas, agliutinacijos nebuvimas yra donoro ir recipiento kraujo suderinamumo rodiklis.

Biologinis testas. Prieš naudojimą indas su perpylimo terpe (eritrocitų masė arba suspensija, šviežiai sušaldyta plazma, visas kraujas) išimamas iš šaldytuvo ir 30 minučių laikomas kambario temperatūroje, o kritiniais atvejais pašildytas 37 °C vandens vonelėje. termometro valdymas. Tyrimo technika tokia: vienu metu 10 ml perpylimo terpės pilama 2-3 ml greičiu (40-60 lašų per minutę), tada perpylimas sustabdomas ir recipientas stebimas 3 minutes, stebima. jo pulsas, kraujospūdis, bendra būklė, odos spalva, išmatuoti kūno temperatūrą. Ši procedūra kartojama dar du kartus. Šaltkrėtis, nugaros skausmas, karščiavimas, spaudimas krūtinėje, galvos skausmas, pykinimas ar vėmimas rodo biologinį nesuderinamumą, todėl reikia nedelsiant nutraukti perpylimą ir atsisakyti perpilti šios perpylimo terpės. Perpilant kraują ar jo komponentus pacientams, kuriems taikoma anestezija, reakcijos ar prasidedančios komplikacijos vertinamos pagal nemotyvuotą kraujavimo padidėjimą chirurginėje žaizdoje, kraujospūdžio sumažėjimą, pulso padažnėjimą, šlapimo spalvos pasikeitimą kateterizacijos metu. šlapimo pūslė, taip pat ankstyvos hemolizės nustatymo tyrimo rezultatai ... Tokiais atvejais perpylimo terpės perpylimas sustabdomas, chirurgas ir anesteziologas kartu su transfuziologu privalo išsiaiškinti hemodinamikos sutrikimų priežastį. Jei juos sukelia perpylimas, tai ši terpė neperpilama, o pacientas gydomas priklausomai nuo turimų klinikinių ir laboratorinių duomenų.

Hemotransfuzijos (po perpylimo) reakcijos ir komplikacijos... Kai kuriems pacientams netrukus po P. iki. pasireiškia hemotransfuzijos reakcijos, kurios nėra lydimos rimtų ilgalaikių organų ir sistemų funkcijų sutrikimų ir nekelia tiesioginio pavojaus paciento gyvybei. Priklausomai nuo klinikinių apraiškų sunkumo, išskiriamos trijų laipsnių kraujo perpylimo reakcijos: plaučiai, saikingai ir sunkus. Lengvoms kraujo perpylimo reakcijoms būdingas kūno temperatūros padidėjimas 1°, galūnių raumenų skausmas, galvos skausmas, šaltkrėtis ir negalavimas. Šie reiškiniai yra trumpalaikiai; paprastai jiems sustabdyti nereikia specialaus gydymo. Vidutinio sunkumo reakcijos pasireiškia kūno temperatūros padidėjimu 1,5–2 °, didėjančiu šaltkrėtimu, padažnėjusiu širdies susitraukimų dažniu ir kvėpavimu, kartais dilgėline. Esant sunkioms reakcijoms, kūno temperatūra pakyla daugiau nei 2 °, pastebimas stiprus šaltkrėtis, lūpų cianozė, vėmimas, stiprus galvos skausmas, apatinės nugaros dalies ir kaulų skausmas, dusulys, dilgėlinė ir Quincke edema.

Priklausomai nuo priežasties ir klinikinė eiga skleidžia pirogenines, alergines, anafilaksines reakcijas. Jie pasirodo 20-30 m min po transfuzijos (kartais jos metu) ir trunka nuo kelių minučių iki kelių valandų. Pirogeninės reakcijos gali atsirasti dėl pirogenų, kartu su išsaugotu krauju ir eritrocitų mase, patekimo į recipiento kraują. Jie pasireiškia bendru negalavimu, karščiavimu, šaltkrėtis, galvos skausmu; kai kuriais atvejais galimi kraujotakos sutrikimai. Alerginės reakcijos atsiranda dėl recipiento įsijautrinimo plazmos baltymų antigenams, įvairiems imunoglobulinams, taip pat leukocitų antigenams, trombocitams perpilant visą kraują, plazmą. Jie pasireiškia karščiavimu, dusuliu, užspringimu, pykinimu ir vėmimu. Anafilaksines reakcijas sukelia izosensibilizacija, dažniau A klasės imunoglobulinams.Pagrindinį vaidmenį jų patogenezėje vaidina antigeno-antikūno reakcija. Šias reakcijas lydi biologiškai aktyvių medžiagų išsiskyrimas, dėl kurių pažeidžiama kraujagyslių sienelė, atsiranda edema, bronchų raumenų spazmai ir staigus kraujospūdžio sumažėjimas. Jiems kliniškai būdingi ūmūs vazomotoriniai sutrikimai.

Pirogeninėms reakcijoms gydyti, karščiavimą mažinantys, jautrumą mažinantys ir simptominės priemonės; alerginėms reakcijoms pašalinti skiriami antihistamininiai ir desensibilizuojantys vaistai (difenhidraminas, suprastinas, kalcio chloridas, kortikosteroidai), širdies ir kraujagyslių vaistai, promedolis. Anafilaksinių reakcijų gydymas yra sudėtingas ir apima gaivinimo metodus (jei reikia), nes rezultatas priklauso nuo skubios pagalbos greičio ir veiksmingumo. Į veną lėtai suleidžiama 60-90 mg prednizolonas arba 16-32 mg deksametazonas 20 m ml 40% gliukozės tirpalas. Jei poveikio nėra per 15-20 min kartojamas gliukokortikoidų įvedimas. Esant sunkiam kolapsui, nurodoma reopoligliucino perpylimas. Jei reikia, naudokite širdies glikozidus: sušvirkškite į veną lėtai (per 5 min) 0,5-1ml 0,05 % strofantino tirpalo arba 1 ml 0,06% korglikono tirpalas 20 ml 5, 20 arba 40 % gliukozės tirpalo arba izotoninio natrio chlorido tirpalo, taip pat antihistamininių vaistų (2-3 ml 1% difenhidramino tirpalas, 1-2 ml 2% suprastino tirpalo arba 2 ml 2,5 % diprazino tirpalas).

Kraujo perpylimo reakcijų prevencija apima griežtą visų konservuoto kraujo ir jo komponentų įsigijimo ir perpylimo sąlygų ir reikalavimų vykdymą; teisingas sistemų ir įrangos paruošimas ir apdorojimas perpylimui, sistemų, skirtų P. to., naudojimas vienkartiniam naudojimui; atsižvelgiant į recipiento būklę prieš kraujo perpylimą, jo ligos pobūdį, individualias ypatybes ir organizmo reaktyvumą, padidėjusio jautrumo suleistiems baltymams nustatymą, įjautrinimą nėštumo metu, pakartotinius kraujo perpylimus, kai susidaro antileukocitai, antitrombocitų antikūnai, antikūnai prieš plazmos baltymai ir kt.

Kliniškai komplikacija, sukelta kraujo ar eritrocitų masės perpylimo, nesuderinamo su AB0 sistemos grupiniais faktoriais, pasireiškia kraujo perpylimo šoku, kuris ištinka perpylimo metu arba dažniau artimiausiu metu po jo. Būdingas trumpalaikis paciento susijaudinimas, krūtinės, pilvo, apatinės nugaros dalies skausmai. Ateityje pastebima tachikardija, arterinė hipotenzija, masinės intravaskulinės hemolizės (hemoglobinemija, hemoglobinurija, bilirubinemija, gelta) ir ūminio inkstų ir kepenų funkcijos sutrikimo vaizdas. Jei operacijos metu anestezijos metu atsiranda šokas, atsiranda stiprus kraujavimas.

Dėl Rh faktoriaus nesuderinamo kraujo ar eritrocitų masės perpylimo sukeltų komplikacijų klinikinės apraiškos daugeliu atvejų yra tokios pačios kaip ir po viso kraujo ar eritrocitų masės perpylimo, nesuderinamo su AB0 faktoriais, tačiau paprastai jie atsiranda šiek tiek vėliau. , tęskite mažiau išraiškos.

Išsivysčius kraujo perpylimo šokui, visų pirma nedelsiant sustabdyti P. to. Ir pradėti intensyvią terapiją. Pagrindinės terapinės priemonės turėtų būti nukreiptos į gyvybinės funkcijos atkūrimą ir palaikymą svarbius organus, hemoraginio sindromo palengvinimas, ūminio profilaktika inkstų nepakankamumas.

Hemodinamikos ir mikrocirkuliacijos sutrikimams sustabdyti būtina suleisti plazmą pakeičiančius reologinius tirpalus (reopoligliuciną), hepariną, šviežiai šaldytą plazmą, 10-20% serumo albumino tirpalą, izotoninį natrio chlorido tirpalą arba Ringerio-Locke tirpalą. Vykdant šias veiklas per 2-6 h po nesuderinamo kraujo perpylimo paprastai galima pašalinti pacientus iš transfuzinio šoko būklės ir užkirsti kelią ūminiam inkstų nepakankamumui.

Terapinės priemonės atliekamos tokia tvarka. Širdies ir kraujagyslių injekcijos (0,5-1 ml korglikon 20 m ml 40 % gliukozės tirpalas), antispazminis (2 ml 2% papaverino tirpalas), antihistamininiai vaistai (2-3 ml 1% difenhidramino tirpalas, 1-2 ml 2% suprastino tirpalo arba 2 ml 2,5 % diprazino tirpalo) vaistai ir kortikosteroidiniai vaistai (į veną 50-150 mg prednizolono hemisukcinatas). Jei reikia, kortikosteroidų vartojimas kartojamas, per kitas 2-3 dienas jų dozė palaipsniui mažinama. Be to, infuzuojama reopoligliucino (400-800 ml), hemodezė (400 ml), 10-20% serumo albumino tirpalo (200-300 ml), šarminiai tirpalai (200-250 ml 5% natrio bikarbonato tirpalas, laktozolis) ir izotoninis tirpalas natrio chlorido arba Ringerio-Locke tirpalo (1000 ml). Be to, furosemidas (lasix) yra skiriamas į veną (80-100 mg), po to į raumenis po 2–4 h iki 40 mg(furosemidą rekomenduojama derinti su 2,4 % aminofilino tirpalu, kurio skiriama 10 ml 2 kartus per 1 h, tada 5 ml po 2 h), manitolis 15% tirpalo pavidalu į veną 200 ml, po 2 h- Dar 200 ml... Nesant poveikio ir atsiradus anurijai, tolesnis manitolio ir lasix vartojimas sustabdomas, nes tai pavojinga dėl ekstraląstelinės erdvės hiperhidratacijos grėsmės dėl hipervolemijos, plaučių edemos. Todėl itin svarbi ankstyva hemodializė (indikacijos jai atsiranda po 12 val h po užfiksuoto klaidingo P. į. nesant intensyvios terapijos efekto).

Kraujo perpylimo šoko prevencija grindžiama gydytojo, perpilančio kraują ar eritrocitų masę, kruopščiu nurodymų vykdymu P. iki. Tiesiogiai prieš P. iki Ar eritrocitų masę, gydytojas privalo: nustatyti, kuriai grupei priklauso. paciento kraujo ir patikrinkite rezultatą su įrašu ligos istorijoje ir kraujo grupių pavadinimu ant buteliuko; nustatyti donoro kraujo, paimto iš buteliuko, priklausomybę grupei ir patikrinti rezultatą, palyginti su įrašu šiame buteliuke; atlikti AB0 kraujo grupių ir Rh faktoriaus suderinamumo tyrimus

Visos kraujo ir jo komponentų perpylimo indikacijos gali būti suskirstytos į absoliučias ir santykines.

Absoliutūs rodmenys

Absoliučios indikacijos apima atvejus, kai kraujo perpylimas yra privalomas, o jo atsisakymas gali smarkiai pabloginti paciento būklę arba mirti.

Absoliučios indikacijos yra šios:

Ūmus kraujo netekimas (daugiau nei 21% kraujo tūrio);

II-III laipsnio trauminis šokas.

Išsamios operacijos su dideliu intraoperaciniu kraujo netekimu.

Santykinės indikacijos

Visos kitos kraujo perpylimo indikacijos, kai kraujo perpylimas atlieka tik pagalbinį vaidmenį tarp kitų gydymo priemonių, laikomos santykinėmis.

Pagrindinės santykinės kraujo perpylimo indikacijos:

Uždegiminio pobūdžio ligos su sunkia intoksikacija;

Nuolatinis kraujavimas;

Kraujo krešėjimo sistemos sutrikimai;

Mažinti imuninė būklė organizmas;

Ilgalaikiai lėtiniai uždegiminiai procesai su regeneracijos ir reaktyvumo sumažėjimu;

Kažkoks apsinuodijimas.

Atsižvelgiant į kraują pakeičiančių vaistų, atliekančių daugumą kraujo funkcijų, paplitimą, anemija šiuo metu laikoma pagrindine santykine kraujo perpylimo indikacija. Manoma, kad kraujo perpylimas tampa pasirinktu metodu, kai hemoglobino kiekis nukrenta žemiau 80 g/l, o hematokritas nukrenta žemiau 30%.

Kontraindikacijos kraujo perpylimui

Kraujo perpylimas yra susijęs su didelio kiekio baltymų skilimo produktų patekimu į organizmą, dėl kurio padidėja detoksikacijos ir išskyrimo organų funkcinė apkrova. Papildomo skysčio kiekio įvedimas į kraujagyslių lovą žymiai padidina apkrovą širdies ir kraujagyslių sistema... Perpylus kraują, suaktyvėja visų tipų medžiagų apykaita organizme, o tai gali sukelti patologinių procesų (lėtinių uždegiminių ligų, navikų ir kt.) paūmėjimą ir stimuliavimą.

Kraujo perpylimui yra absoliučios ir santykinės kontraindikacijos.

Absoliuti kontraindikacija iki kraujo perpylimo - ūminis širdies ir plaučių nepakankamumas, kartu su plaučių edema.

Tačiau esant dideliam kraujo netekimui ir IIIIII laipsnio trauminiam šokui, absoliučių kontraindikacijų perpylimui nėra, todėl kraują reikia perpilti visada.

Santykinės kontraindikacijos:šviežia trombozė ir embolija, sunkūs sutrikimai smegenų kraujotaka, išeminė širdies liga, sepsinis endokarditas, širdies ydos, miokarditas su III laipsnio kraujotakos nepakankamumu, hipertoninė liga III stadija, sunkūs kepenų ir inkstų funkciniai sutrikimai, sunkios alerginės ligos (bronchinė astma, polivalentinė alergija), ūminė ir išplitusi tuberkuliozė, reumatas, ypač su reumatine purpura. Sergant šiomis ligomis, kraujo perpylimas turi būti atliekamas labai atsargiai.

Kraujo perpylimo metodai

Pagal kraujo skyrimo būdą kraujo perpylimas skirstomas į intraveninį ir intraarterinį (intrakaulinis šiuo metu nenaudojamas). Daugeliu atvejų kraujas į paciento kūną suleidžiamas į veną lašeliniu būdu. Tik esant didžiuliam kraujo netekimui, smarkiai susilpnėjus širdies veiklai ir itin žemam kraujospūdžiui, jie imasi kraujo injekcijos į arteriją.

Pagal naudojamo kraujo tipą perpylimo metodai gali būti suskirstyti į dvi iš esmės skirtingas grupes:

Jūsų paties kraujo perpylimas (autohemotransfuzija);

Donoro kraujo perpylimas.

Kraujo perpylimas, pakeičiantis dėl nelaimingų atsitikimų prarastą serumo ir kraujo plazmos praradimą, kasmet išgelbsti tūkstančius gyvybių.

Kraujo grupės nustatymas kraujo perpylimu

Konservuotas kraujas pristatomas į gydymo įstaigos, kur laikomas atskirose patalpose 2-6 °C temperatūroje. Prieš perpylimą gydytojas iš paciento paima nedidelį kraujo mėginį ir siunčia jį analizei į laboratoriją, kur parenka donoro kraują, atitinkantį paciento kraujo grupę, ir atlieka kryžminį mėginį.

Pirmiausia gydytojai nustato paciento kraujo grupę. Idealiu atveju perpylimui reikalingas kraujas, kurio grupė yra panaši į paciento kraują, tačiau jei tokio nėra, naudojamas su paciento kraujo grupe suderinamos grupės kraujas.

Kraujo grupę nustatantis laborantas puikiai žino, kaip svarbu pasirinkti donoro kraują, kurio eritrocitų nepuls plazmos antikūnai (plazma vadinama skystu skaidriu kraujo komponentu, kuriame yra suspenduotos kraujo ląstelės). kantrus.

Taigi, O (I) grupė, kuriai būdingas antigenų (imunologines reakcijas provokuojančių medžiagų) A ir B nebuvimas, skatinančių anti-A ir anti-B tipų antikūnų gamybą, yra suderinama su visomis kitomis kraujo grupėmis. Tuo pačiu metu AB kraujo grupė, kurioje yra šių antigenų, yra suderinama tik su tos pačios grupės krauju, nes antigenų A ir B buvimas lemia paciento, kurio kraujyje šių antigenų nėra, imuninės sistemos vystymąsi, anti- A ir anti-B antikūnai, kurie naikina šiuos antigenus.

Kraujo perpylimo procedūra arba kaip vyksta kraujo perpylimas?

Kraujo ir kraujo perpylimo sistema paruošiama perpylimo procedūrai. Paprastai kaip injekcijos vieta naudojama vena alkūnės srityje.

Gydytojas hematologas žnyplėmis suspaudžia plaštakos dilbį, atsargiai įsmeigia adatą į veną ir prie jos pritvirtina vamzdelį, kuris yra prijungtas prie filtro ir lašintuvo, užtikrinančio reikiamą kraujotaką. Pirmiausia supažindinkite fiziologinis tirpalasĮsitikinę, kad sistema veikia normaliai, pereikite prie kraujo įvedimo. Prie sistemos pritvirtinamas plastikinis maišelis su krauju ir pradedama perpylimo procedūra.

Kraujo perpylimo suderinamumo testas

Nustačius recipiento kraujo grupę, indas su perpylimui skirtu krauju siunčiamas kryžminiam tyrimui. Paciento kraujas sumaišomas su donoro kraujo mėginiu ir patikrinama, ar nėra reakcijos tarp paciento kraujo antikūnų ir paaukotų kraujo eritrocitų.

Kraujo ir kraujo komponentų perpylimas yra rimta procedūra, vadinama kraujo perpylimu. Ne taip seniai tai buvo daroma tik kraštutiniu atveju, o kartu su padidėjusia rizika žmogaus gyvybei. Tačiau medicina nuodugniai ištyrė šią procedūrą. Todėl dabar visos rizikos gyvybei yra sumažintos iki minimumo. Kraujo perpylimas padeda atsikratyti rimtos ligos... Be to, tai daroma net kaip prevencinė priemonė. Kraujo ir jo komponentų perpylimas naudojamas chirurgijoje, ginekologijoje, onkologijoje. Kad procedūra būtų sėkminga, ją turi atlikti profesionalas, žinantis perpylimo indikacijas ir kontraindikacijų nebuvimą. Tik tokiu būdu procedūra duos teigiamas rezultatas be galimų komplikacijų.

Kraujo ir jo komponentų perpylimo indikacijos yra dviejų tipų: absoliučios ir santykinės. Panagrinėkime kiekvieną iš jų atskirai.

Absoliučios indikacijos kraujo ir jo komponentų perpylimui yra situacijos, kai procedūra yra vienintelis būdas gydyti patologiją. Tai apima šias situacijas:

Santykinės kraujo ir jo komponentų perpylimo indikacijos yra situacijos, kai šios procedūros galima atsisakyti, nes tai yra pagalbinis gydymo metodas. Jie apima: