Mastitas po gimdymo: simptomai ir gydymas. Pieno liaukos uždegimas. Pogimdyminio mastito apraiškos

Pacientai skundžiasi šaltkrėtis ar šaltkrėtis, silpnumu, galvos skausmais, miego sutrikimais, apetitu, skausmu pieno liaukoje ir jos dydžio padidėjimu. Klinikinis ligos vaizdas priklauso nuo pogimdyminio absceso stadijos.

Patologinė laktostazė išsivysto 2–6 dieną po gimimo. Bendra sveikata mažai keičiasi. Kūno temperatūra pakyla iki 38–38,5 °C. Apčiuopiant atsiranda vienodas pieno liaukų susitraukimas ir jautrumas. Be laktostazės stadijos mastitas išsivysto retai, tačiau tarp laktostazės ir pirmųjų serozinio mastito pasireiškimų gali praeiti nuo 8 iki 30 dienų, t.y. laktostazė yra latentinė mastito stadija.
Serozinis mastitas prasideda ūmiai. Bendra paciento būklė pablogėja. Kuriasi galvos skausmas, silpnumas, šaltkrėtis ar šaltkrėtis; kūno temperatūra pakyla iki 38 °C. Palaipsniui atsiranda skausmas pieno liaukoje, ypač maitinimo metu. Pažeistos srities oda yra šiek tiek arba vidutiniškai hiperemiška. Pieno liaukos tūris didėja, palpuojant nustatomos sutankintos ovalo formos, tankios elastingos konsistencijos ir vidutiniškai skausmingos vietos. Šio etapo trukmė yra 1–3 dienos. Netinkamai gydant, serozinis mastitas tampa infiltraciniu.
Sergant infiltraciniu mastitu, pacientas ir toliau karščiuoja, sutrinka miegas ir apetitas. Pieno liaukoje pasitaiko daugiau nei vienas ryškūs pokyčiai: po pakitusiu pažeistos pieno liaukos odos plotu apčiuopiamas tankus, sėslus infiltratas, padidėję regioniniai pažasties limfmazgiai. Šio etapo trukmė yra 4–5 dienos, o jei infiltratas neišnyksta, jis supūliuoja.
Pūlingas mastitas. Bendra paciento būklė yra sunki. Šaltkrėtis, padidėjusi kūno temperatūra iki 39 °C ir daugiau, skundai dėl Blogas sapnas, apetito praradimas. Pažeistos pieno liaukos kontūrai kinta priklausomai nuo proceso vietos ir masto, liaukos oda smarkiai hiperemija, skausminga palpacija. Pažasties limfmazgiai padidėja ir tampa skausmingi palpuojant.
- Vyraujanti pūlingo mastito forma yra infiltracinis-pūlingas (60 proc. atvejų). Difuzinei formai būdingas pūlingas įsiskverbimas į audinius be akivaizdaus absceso susidarymo. Esant mazginei formai, susidaro izoliuotas apvalus infiltratas, nesusiformuojant abscesui.
- Abscesinis mastitas vystosi rečiau.
- Flegmoninis mastitas yra platus difuzinis pūlingas pieno liaukos pažeidimas. Jis išsivysto kas 6–7 pūlingu mastitu sergančiam pacientui ir pasižymi labai sunkia eiga. Pastebimas staigus pablogėjimas bendra būklė, pasikartojantys šaltkrėtis, padidėjusi kūno temperatūra virš 40 °C. Galimas infekcijos apibendrinimas pereinant prie sepsio.
Gangreninis mastitas yra itin reta ir labai sunki ligos forma. Kartu su vietinėmis apraiškomis nustatomi sunkios intoksikacijos požymiai (dehidratacija, hipertermija, tachikardija, tachipnėja).

Šiuo metu mastitui būdinga vėlyva, moterį išrašius iš gimdymo namų. Dažnai nustatomos subklinikinės, ištrintos ligos formos, pasižyminčios švelnumu arba atskirų simptomų nebuvimu.

Dažniausiai jis išsivysto 12-16 dieną po gimimo. Mastitas yra infekcinė liga. Daugeliu atvejų jo sukėlėjas yra Staphylococcus aureus. Jis prasiskverbia pro pieno liauką limfinės kraujagyslės iš kitų organų arba per pieno liaukos latakus nuo spenelių paviršiaus. Dažniausiai pažeidžiama viena pieno liauka. Mastito išsivystymą provokuojantis veiksnys yra laktostazė (sutrikusi pieno sekrecija ir pieno liaukos perteklius).

Liga prasideda ūmiai, pakyla kūno temperatūra iki 39 °C ir daugiau, atsiranda šaltkrėtis, galvos skausmas, jaučiamas silpnumas. Tuo pačiu metu skausmas atsiranda vienoje pieno liaukoje. Apžiūrint pieno liauka yra padidėjusi ir skausminga, oda virš jos parausta (ypač virš pažeidimo), pažasties mazgai pažeistoje pusėje yra padidėję ir skausmingi.

Mastito gydymas

At tinkamas gydymas liga baigiasi šiame etape. Jei gydymas neatliekamas arba pasirenkama netinkama taktika, uždegiminis procesas pieno liaukoje progresuoja. Jame susidaro infiltratas, kuris vėliau supūliuoja. Gydant mastitą vartojami antibakteriniai, antialerginiai, multivitamininiai, skausmą malšinantys, raminamieji, priešuždegiminiai vaistai; terapija atliekama siekiant pašalinti intoksikaciją. Taip pat nurodoma fizioterapija. At pūlingas mastitas Taikomas chirurginis gydymas (atidaromas abscesas). Jei pieno liaukos pūlinys nėra, vaiko maitinimas nenutrūksta. Būtina užtikrinti, kad pažeista pieno liauka būtų visiškai ištuštinta po kiekvieno maitinimo. Jei kūdikis neišsiurbia pieno iki galo, būtina ištraukti likusį pieną. Pieno liaukos pūlingos ir sunkios būklės atveju moterys nustoja maitinti ir ištraukia pieną.

Kai kurioms moterims pogimdyminiu laikotarpiu dėl infekcijos (stafilokokų, streptokokų, E. coli ir kt.) užsidega pieno liaukos uždegimas. Daugeliu atvejų infekcija patenka per spenelių įtrūkimus. Pogimdyvinio mastito atsiradimą skatinantys veiksniai yra: prasta mityba, nuolatinis miego trūkumas, lėtinis nuovargis, hipotermija, silpnumas. Imuninė sistema dėl vienokių ar kitokių lėtinės ligos ir tt

Liga reikalauja kompleksinis gydymas. Svarbu užkirsti kelią pieno stagnacijai pieno liaukoje - ištraukite pieną, maitinkite iš šios krūties (tačiau turėtumėte žinoti, kad jei infiltratas pūliuoja, vaikui negalima duoti pieno iš pažeistos liaukos). Pieno liauką būtina surišti skarele, kad nebūtų venų sąstingio. Ligos pradžioje šalčio vartojimas yra efektyvus. Rodomi tvarsčiai su Vishnevsky tepalu ir šilti kompresai (su alkoholiu, praskiestu vandeniu, su kamparo aliejumi). Jei reikia, atliekama antibiotikų terapija ir skiriami sulfonamidiniai vaistai. Geri rezultatai gali būti pasiekta taikant autohemoterapiją – tai yra perpilant paties paciento kraują. Gydymo rezultatus stebi gydytojas. Jeigu konservatyvus gydymas neveiksmingas, griebtis chirurginio gydymo.

Moteriai, sergančiai pogimdyminiu mastitu, taip pat rekomenduojama:

ant pažeistos pieno liaukos uždėkite šiltus kompresus naudodami eglės aliejų; reikia sumaišyti eglės aliejų su kūdikių kremu ar bet kokiu daržovių aliejus santykiu 1:3; Šis eglės aliejaus skiedimas leidžia išvengti nudegimų;
jei, nepaisant gydymo, atsiranda absceso požymių, ant skausmingos vietos reikia uždėti šiltą kompresą 2% vandenilio peroksido tirpalu;
kompresams, losjonams, taip pat vietinėms vonioms naudokite šiltą melilot officinalis žolės užpilą; užpilo paruošimas: paimkite 5-6 gramus džiovintos žaliavos, susmulkintos į smulkius miltelius, šiuos miltelius užpilkite 200 ml verdančio vandens ir palikite, susuktą į rankšluostį, apie 15 minučių, perkoškite per marlę, likusią dalį išspauskite. žaliavos; daryti kompresus ir losjonus du ar tris kartus per dieną;
naudokite mumiyo geriamam mastitui gydyti - 0,2 gramo tris keturis kartus per dieną tuščiu skrandžiu; produktą reikia vartoti sumaišius su medumi (arba karvės pienu); gydymo trukmė - iki 6 dienų; vandens tirpalas mumiyo galima naudoti ir išoriškai: uždegimo vietą užtepkite steriliu marlės tamponu, suvilgytu šiame tirpale;
Tradicinė medicina rekomenduoja išoriškai naudoti tepalą, paruoštą iš šios augalinių medžiagų kolekcijos: eucalyptus globulus lapų - 1 dalis, saldžiųjų dobilų žolės - 1 dalis, Sophora japonica vaisių - 1 dalis; tepalo paruošimas: reikia paimti 15-20 gramų šio džiovinto mišinio, susmulkinto į smulkius miltelius (pvz., miltus), žaliavas nuplikyti nedideliu kiekiu verdančio vandens, gautą purią masę sumaišyti su 100 gramų šviežios nesūdytos. sviesto ir gerai išminkyti; gautą tepalą reikia tepti ant sterilaus marlės tampono uždegimo vietoje – du kartus per dieną kelias valandas; gydymo trukmė - iki savaitės; produktas turi ryškų antiseptinį ir priešuždegiminį poveikį.

Laktacijos mastitas

Tai uždegiminė pieno liaukos liga, kurią sukelia įvairių piogeninių mikrobų, daugiausia stafilokokų ir Escherichia coli, patekimas į ją. Šios ligos atsiradimą skatinantis veiksnys yra įtrūkę speneliai, per kuriuos infekcija prasiskverbia į liauką.

Uždegimas gali prasidėti patogeniniams mikrobams plintant arba per liaukos jungiamąjį audinį (intersticinis mastitas), arba per pieno latakus – intrakanakuliškai (parenchiminis mastitas). Tačiau praktikoje mastito skirstymas į intersticinį ir parenchiminį nėra pateisinamas, nes paprastai, vos prasidėjus ligai, uždegiminiame procese dalyvauja ir intersticinis, ir parenchiminis liaukos audinys.

Pirmą kartą pagimdžiusioms moterims mastitas suserga du kartus dažniau nei daug kartų pagimdžiusioms moterims.

Pieno liaukų tyrimas turi būti atliekamas pacientui gulint, atidengiamos ir tiriamos abi pieno liaukos – tiek sergančio, tiek sveiko, ir jų speneliai. Pirmiausia tiriama sveika pieno liauka.

Pagal lokalizaciją mastitas skirstomas į paviršinį, gilųjį ir labai gilųjį, esantį už pieno liaukos (retromaminis infiltratas, arba abscesas).

Mastito simptomai

Mastitas prasideda staigiu temperatūros padidėjimu iki 39° ir daugiau, galvos skausmu, bendru negalavimu, skausmu pieno liaukoje, kartais šaltkrėtis. Laktacija sutrinka dėl pieno latakų užsikimšimo. Giliai liaukoje randamas prastos formos infiltratas. Po paros pažeistos pieno liaukos tūris padidėja, oda virš infiltrato tampa tankesnė, šiek tiek hiperemiška. Temperatūra šiek tiek nukrenta. Kraujyje leukocitų skaičius padidėja iki 10 000 ir ROE pagreitis (iki 25-35 mm per valandą).

Gautas infiltratas daugeliu atvejų išnyksta, tačiau gana dažnai susidaro naujoje srityje ir klinikinis vaizdas liga kartojasi. Kai infiltratas supūliuoja, atsiranda pūlingas mastitas. Dažniausia jo forma yra abscesinis mastitas. Sergant šia mastito forma temperatūra pakyla iki 38-39° ir duoda didesnes remisijas; Kartais atsiranda šaltkrėtis. Blogėja pagimdžiusios moters sveikata ir bendra būklė. Liežuvis tampa sausas ir padengtas. Pieno liaukos tūris padidėja, jos oda yra hipereminė ir turi melsvą atspalvį; gerai apibrėžtas paviršinis venų tinklas; infiltratas gerai apčiuopiamas, skausmingas, turi ryškias ribas. Kartais pažasties limfmazgiai padidėja ir tampa skausmingi. Pažeistoje zonoje apčiuopiamas ryškus svyravimas. Leukocitozė padidėja iki 12 000, ROE pagreitėja iki 50 mm, pastebimas baltųjų kraujo kūnelių poslinkis į kairę.

(modulis tiesioginis4)

Tais atvejais, kai pieno liaukoje buvo keletas infiltratų, kurie buvo supūliuoti, susidaro flegmoninis mastitas. Temperatūra dažnai siekia 40°C, kartojasi šaltkrėtis ir staigus bendros būklės pablogėjimas – simptomai, primenantys bendrą septinę būklę. Pieno liauka smarkiai išsiplėtusi, skausminga, pasta; gerai apibrėžtas paviršinis venų tinklas; infiltratas užima beveik visą liauką; oda virš pažeistos vietos yra patinusi, blizga, raudona su melsvu atspalviu. Paspaudus pirštu susidaro gelsva įduba (duobutė). Dažnai raudonos uždegiminių limfagyslių juostelės (limfangitas) driekiasi palei pažeistos liaukos paviršių. Kai tam tikrose pažeistos liaukos vietose atsiranda pūliavimas, aptinkamas neaiškus bangavimas. Kelios pūlingos ertmės, dažniausiai esančios sergant flegmoniniu mastitu, staiga susilieja viena su kita. Kraujyje nustatoma didelė leukocitozė (iki 15 000), staigus baltųjų kraujo kūnelių skaičiaus pokytis į kairę, aneozinofilija, limfopenija, dažnai nežymus hemoglobino kiekio sumažėjimas.

Pripažinimaslaktacijos mastitas dėl aukščiau nurodytų požymių pobūdžio tai nesukelia jokių sunkumų, ypač jei nustatytas ryšys tarp ligos ir maitinimo krūtimi. Kalbant apie diferencinę diagnostiką, būtina nepamiršti pieno stagnacijos (pieno liaukų pertekliaus). Klinikinis pieno stagnacijos vaizdas pirmiausia yra normalus arba šiek tiek pakilusi temperatūra bendra gera pagimdžiusios moters būklė; pacientas jaučia sunkumą liaukoje, palpuojant matomas gerai ribojamas, pailgas darinys su iš pažiūros granuliuotu paviršiumi. Tinkamas maitinimas, kruopštus siurbimas ir aukšta liaukos padėtis paprastai pašalina spūstis. Pieno stagnacija dažnai skatina laktacijos mastitą.

Gydymas prasidėti nuo pirmojo nusiskundimo skausmu arba diskomfortas pieno liaukoje, net ir nesant objektyvių duomenų. Be sulfonamidų ir antibiotikų, naudojami pakartotiniai mažų dozių (iki 100 ml) donorų kraujo perpylimai ir autohemoterapija. švitinimas ultravioletiniais spinduliais.

Ligos pradžioje nustatyta pažeistą liauką užtepti ledo paketu. Prieš tai pieno liauka fiksuojama aukštesnėje padėtyje. Tvarstis gaminamas be vatos, tik iš tvarsčių. Ant spenelio uždedamas sterilios marlės gabalėlis. Tvarsčio plotis 15-20 cm Tvarstymas atliekamas tam tikra tvarka: per sergančią pieno liauką į priešingą pečių juostą ir po to per sergančią pieno liauką po antruoju, sveiku ir pan. dvišalis pažeidimas, kiekviena pieno liauka surišama atskirai. Po to skausmas gali šiek tiek sustiprėti, bet po 30-40 minučių išnyksta. Išrašyti sulfonamidų 1,0 keturis – šešis kartus per dieną (be pertraukos naktį) arba peniciliną į raumenis po 200 000 vienetų 3 kartus per dieną. Po 24 valandų tvarstis nuimamas ir kūdikiui suteikiama atitinkama krūtis.

Ateityje, jei visa pieno liauka pasirodys minkšta, vienodos konsistencijos ir normali temperatūra, rekomenduojama dėvėti pritaikytą liemenėlę, kuri šiek tiek pakelia liauką; tarp maitinimų 1-3/2 val. užtepkite pieno liauką ledo paketu. Sulfonamidų ar antibiotikų skyrimas tęsiamas dar 2-3 dienas. Jei pieno liauka vis tiek išlieka kiek įtempta ir jautri, temperatūra subfebrili, naudinga blokada pagal Višnevskį (150 ml 0,25% novokaino tirpalo) su penicilinu (100 000 vnt.). Tarp maitinimų pieno liauka tepama šalčiu (trumpam). Jei reikia, blokadą galima pakartoti po 4-5 dienų. Jei pieno liaukoje jaučiamas infiltratas, kuris neišnyksta po žindymo ar kruopštaus pieno išsiurbimo, gydymas papildomas autohemoterapija (3-5 ml per dieną, 3-5 injekcijos per kursą) arba kraujo perpylimas (2-3 k.). 80-100 ml).

Kai infiltratas supūliuoja, pūliai išsiurbiami švirkštu ir į pūlinio ertmę suleidžiama penicilino (100 000-200 000 vnt. ištirpinama 2-10 ml 0,25 % novokaino tirpalo). Prieš tai oda injekcijos vietoje anestezuojama 0,25% novokaino tirpalu. Penicilino patekimas į absceso ertmę po pūlių aspiracijos kartais sukelia lengvą deginimo pojūtį. Pastarasis išnyksta po 1 valandos.

Po punkcijos ant adatos įdurimo vietos užklijuojama lipniojo tinko juostelė arba lipdukas su kleoliu. Bendro tvarsčio ant pieno liaukos nereikia: užtenka pieno liauką surišti skarele arba pakelti su liemenėle. Jei po punkcijos aplink pūlinį yra didelių infiltratų, ant visos pieno liaukos uždedamas tvarstis su Vishnevsky tepalu. Indikacijos stabdyti punkcijas yra temperatūros sumažėjimas, infiltrato sumažėjimas, pūlių išnykimas, bendra gera paciento būklė. Tais atvejais, kai punkcijos metu gaunamas skaidrus, sterilus kraujingas skystis, punkciją reikia kartoti dar 1-2 kartus ir suleisti įprastomis penicilino dozėmis.

Siekiant greičiau pašalinti pūlingą procesą, kartu su penicilino įvedimu į absceso ertmę, hemoterapija atliekama pakartotinai perpylus tos pačios grupės donoro kraujo 75-100 ml po 3-4 dienų arba autohemoterapija po 7-10 ml kas 2 dienas (5-6 injekcijos per kursą).

Esant flegmoniniam mastitui, dideliems infiltratams su atskiromis ertmėmis ir liaukos audinio nekrozei be polinkio į jo bendrą pūlingą tirpimą, sutraiškyta nekrozuojanti oda virš fliuktuacijos vietos, ryškus odos patinimas virš infiltrato ar fistulės takų. pereikite prie chirurginio gydymo - pūlingos ertmės atidarymo. Operacija atliekama taikant lengvą eterio nejautrą arba, jei pūlinys paviršinis, užšaldant odą chloretilu. Prieš įpjaunant liauką, atliekama bandomoji punkcija aiškiausiai svyruojančioje vietoje. Punkcija leidžia nustatyti absceso vietą. Gavus pūlį, išilgai adatos daromas radialinis liaukos pjūvis. Pjūvio ilgis – 5-8 cm.Jis neturi siekti areolės bent 1-2 cm.Atvėrus pūlinį, pirštu apžiūrima jo ertmė, kuria atveriamos pūlių sankaupos, rastos pūlinėje. liaukos storis. Atsivėrusią ertmę išlaisvinus nuo pūlių ir išvalius nuo nekrozinio audinio, ji nuvaloma spiritu ir sandariai nusausinama marlės juostele, suvilgyta Višnevskio tepalu. Tada visa pieno liauka uždengiama marlės audeklu, taip pat gerai suvilgytu šiuo tepalu, ir uždedamas tvirtas tvarstis. Tvarstis ir tamponai keičiami po 7-9 dienų, jei pooperacinis laikotarpis atsiranda esant normaliai arba žemo laipsnio karščiavimas ir pastebimai pagerėjus bendrai paciento būklei. Priešingu atveju tvarsčiai daromi anksčiau, o ateityje - kartą per 8-10 dienų, nes dažnesni tvarsčiai atitolina gijimą.

Jei abscesas yra už pieno liaukos, turėtumėte kuo greičiau imtis operacijos. Jei yra bent menkiausia galimybė, reikia ir toliau maitinti vaiką su sergančia pieno liauka – normalus liaukos funkcionavimas padeda pašalinti šį procesą.

Visoms mastito formoms jų pašalinimo stadijoje naudinga naudoti itin aukšto dažnio sroves.

Prevencija mastitas priklauso nuo įtrūkusių spenelių prevencijos ir griežčiausio higienos režimo laikymosi, ir Ypatingas dėmesys atkreipkite dėmesį į krūtų priežiūrą.

Apie 10-15% gimdančių moterų susiduria su pogimdyminio mastito problema. Liga ne tik sukelia būdingus simptomus, bet ir gali sukelti vystymąsi pavojingų komplikacijų. Laiku diagnozuoti ir gydymas gali visiškai išgydyti ligą.

Kas tai yra

Pogimdyvinis (laktacinis) mastitas – uždegiminis procesas, lokalizuotas pieno liaukos audiniuose, besivystantis laktacijos (maitinant krūtimi) metu pogimdyminiu laikotarpiu (dažniausiai per 1 mėnesį po gimimo). Pirmą kartą pagimdžiusioms moterims liga stebima 2 kartus dažniau nei daug kartų gimdžiusioms moterims. Šios moterys yra jautrios šiai ligai:

nesilaikoma higienos taisyklių;
kenčiantiems nuo odos ligų;
diabetu sergantys žmonės;
turintis medžiagų apykaitos sutrikimų;
su susilpnėjusiu imuniniu atsaku;
kuriems gimdymas ir pogimdyvinis laikotarpis įvyko su komplikacijomis;
su krūties viduje esančių liaukų latakų vystymosi anomalijomis arba spenelio struktūros anomalijomis;
įtrūkimai ar žaizdos ant spenelių;
neteisingai ištraukia pieną.

Išvaizdos priežastys

Ligos vystymasis susijęs su bakterinio pobūdžio infekcinio patogeno įsiskverbimu į organizmą (nepainioti su virusais ir pirmuoniais). Sukėlėjas daugiausia yra bakterija Staphylococcus aureus, kuris lengvai plinta į aplinką, gali sukelti masines infekcijas ir yra atsparus daugeliui antibiotikų. Kartais ligą gali sukelti streptokokai, E. coli ir Proteus. Liga paūmėja dėl grybelinių ir mikrobinių infekcijų derinio.

Infekcija patogenu atsiranda per paciento ar bakterijos nešiotojo kontaktą ar daiktus. Tuo pačiu metu žmonės, kurie neturi ligos apraiškų, yra pavojingesni nei tie, kurie turi matomų simptomų. Užsikrėsti galima ir gydymo įstaigoje, kurioje yra vaistams atspari hospitalinė infekcija.

Ligos sukėlėjas į organizmą patenka per pažeistą odą, dažniausiai spenelių įtrūkimus. Jis plinta pieno latakais, migruodamas jais (pagrindinis kelias), rečiau – kraujo ar limfos tekėjimu. Dėl specifinės liaukos struktūros (lobuliacijos, daugybės latakų, gausaus aprūpinimo krauju ir reikšmingo riebalinio audinio išsivystymo) viduje susidaro optimalios sąlygos mikrobų dauginimuisi ir gretimų vietovių infekcijai. Pasiekusios didžiausią populiacijos ribą, bakterijos „pajaučia save“ parodydamos būdingus simptomus.

80-90% atvejų mastito atsiradimą skatina pieno stagnacija (laktostazė). Pieno sekrecijos pažeidimas sukelia jo stagnaciją liaukoje. Sustingęs pienas yra jautrus sutraukimui ir fermentacijai. Atsižvelgiant į tai, pieno latakai išsipučia, o tai sukuria papildomų kliūčių pieno nutekėjimui. Taigi liaukoje susidaro sąlygos netrukdomai daugintis mikrobų florai. Ligai vystytis pakanka, kad prasiskverbtų minimalus bakterijų kiekis.

Laktostazė – premastitas

Laktostazė, kuri yra foninė patologija pogimdyminiam mastitui išsivystyti, gali būti vadinama premastitu. Jis išsivysto dėl pieno latakų užsikimšimo, kuris dėl latakų nepasiruošimo dažnai pastebimas pirmą kartą besilaukiančioms moterims.

Moteris, kenčianti nuo pieno sąstingio, skundžiasi, kad padidėja krūtys, jose atsiranda suspaustų ir padidėjusių lobulių. Tokiu atveju temperatūrą galima padidinti nuo 37 iki 39°C. Šis reiškinys yra susijęs su pieno įsiskverbimu atgal. Retai pasikeičia odos spalva (paraudimas, pamėlynavimas) ir matomas krūtų patinimas. Būdingas palengvėjimas – būklė po pieno ištraukimo (pranyksta skausmas, diskomfortas, sumažėja padidėję lobulės, mažėja temperatūra).

Jei pieno sąstingio nepavyksta pašalinti per 3-4 dienas, išsivysto laktacijos mastitas, kuris turi būdingų simptomų ir reikalauja greito gydymo.

Pogimdyminio mastito klasifikacija

Yra keletas mastito klasifikavimo tipų, atsižvelgiant į ligos pobūdį, paties organo uždegimo ypatybes, vietą patologinis procesas liaukoje, sunkumas klinikinės apraiškos.

Klasifikavimas pagal srauto pobūdį. Pagal jį išskiriamas ūminis ir lėtinis mastitas. Kai liga vystosi greitai, per kelias dienas, pasireiškia sunkiais simptomais ir tinkamai gydant praeina ne ilgiau kaip per 4-6 mėnesius. Lėtiniam mastitui būdingas subtilus vystymasis, jis nėra išreikštas arba jo nėra specifiniai simptomai, todėl pacientai retai kreipiasi į gydytoją ilgą laiką (nuo šešių mėnesių ir daugiau).

Pogimdyvinis mastitas gali „vystytis“, tai yra, pereiti iš vienos stadijos į kitą, o tai žymiai pakeičia uždegimo eigos ypatybes. Remiantis tuo, išskiriamos šios mastito formos:

Serozinis.
Infiltracinis.
Pūlingas.
Abscesas.
Infiltracinis-abscesinis.
Flegmoniškas.
Gangreninis.

Toliau pateikta klasifikacija pagrįsta uždegiminio proceso paplitimu audinio storyje (klasifikacija pagal vietą). Pagal jį išskiriami šie mastitai:

poodinis (uždegimo lokalizacija - po oda, bet ne spenelių srityje)
subareolinis (procesas lokalizuotas tiesiai po spenelio oda)
intramammary (pažeidžiama pati pieno liauka)
retromammary (uždegimas yra riebalinio audinio storyje, esančiame už pačios liaukos)
viso (pažeidžiamas visas krūties audinys).

Pagal klinikinių apraiškų (simptomų) sunkumą išskiriamas mastitas su sunkiais simptomais ir latentinė ligos forma, kai simptomai moters nevargina arba liga pasireiškia nežymiais pasireiškimais, todėl pacientas nesiekia. gydymas. Medicininė priežiūra.

Simptomai pagal stadiją

Iš pradžių liaukoje išsivysto serozinis uždegimas – serozinis mastitas. Prasideda 1-3 savaites (retai vėliau) po gimimo. Jai būdingas temperatūros padidėjimas iki 39°C, šaltkrėtis, intoksikacijos požymiai (silpnumas, galvos skausmai, darbingumo sumažėjimas ir kt.). Pacientas skundžiasi sunkumu, vėliau skausmu krūtinėje, kartu su laktostaze. Jos krūtys šiek tiek padidintos, o odos spalva rausva arba raudona. Išreikšti yra skausminga ir nesuteikia palengvėjimo. Palpuojant liaukoje, atskleidžiamos sutankintos skausmingos skiltelės, kurios neturi aiškių ribų. Negydant procesas per 2-4 dienas pereina į kitą etapą – infiltraciją.

Sergant infiltraciniu mastitu, moteris skundžiasi stipriu šaltkrėčiu, skausmu ir įtampa krūtinėje, stipriais galvos skausmais, silpnumu, nemiga, apetito stoka. Krūtinėje nustatomos tankios, smarkiai skausmingos vietos, linkusios susilieti, be minkštėjimo zonų. Padidėjusi krūtinė, odos spalva ryškiai raudona arba ryškiai rausva. Padidėjusios ir skausmingos vietos apčiuopiamos (jaučiamos) pažasties limfmazgiai. Negydant arba nesėkmingai, po kelių dienų išsivysto pūlingas uždegimas.

Pūliniam mastitui būdingas reikšmingas paciento būklės pablogėjimas, temperatūros pakilimas iki 39-41°C. Pastebimas šaltkrėtis, prakaitavimas ir blyški oda. Pieno liauka smarkiai skausminga, padidėjusi ir įsitempusi, matomas ryškus jos patinimas ir paraudimas. Kai apčiuopiama, didelė skausmingas gumbas. Ištraukti pieną sunku, o piene dažnai būna pūlingų masių.

Esant absceso formai, krūties storyje arba areolės srityje randami pastos konsistencijos sutankinimai su minkštėjimo vietomis - pūliniai. Rečiau jie aptinkami už krūties audinio. Šiame etape būdingi pūlingo uždegimo pasireiškimai.

Infiltracinis-abscesinis mastitas (praktikoje jis dažniausiai atsiranda dėl didžiulio užklausų skaičiaus šiame etape) pasižymi dideliu sutankinimo plotu ir daugybe mažų pūlingo tirpimo židinių. storis. Klinika panaši į pūlingą formą, bet mažiau ryški.

Esant flegmoninei formai, jis yra paveiktas dauguma pieno liauka, pūlingas jos audinių tirpimas, uždegimo perėjimas į aplinkines sritis. Moters būklė sunki. Temperatūra dažnai pakyla iki 40°C ir daugiau. Krūtinė ženkliai padidėjusi, patinusi, paraudusi su mėlynumo vietomis (cianozė), skausmas aštrus, nepakeliamas, odoje matomos išsikišusios venos. Sunkiais atvejais gali išsivystyti šokas.

Gangreninei formai būdinga ypač sunki eiga. Moters būklė sunki arba labai sunki, gali sutrikti sąmonė. Temperatūra viršija 40°C, pulsas dažnas, pulsas silpnas. Krūtinė žymiai padidėjusi, smarkiai skausminga, yra ryškus patinimas ir audinių nekrozės zonų, krūties oda blyški, vietomis melsva ar žalsva, gali būti pūslių. Pienas neatsiskiria, spenelis apverstas. Limfmazgiai smarkiai padidėję ir skausmingi. Būklė yra potencialiai pavojinga gyvybei.

Diagnostika

Diagnozė nustatoma remiantis nusiskundimų rinkimu, anamneze (ligos raidos istorija, paciento gyvenimu, gimdymu) ir paciento apžiūra. Jei yra būdingų simptomų, nustatyti diagnozę nėra sunku. Apžiūros metu įvertinama krūties forma ir būklė, išskyrų buvimas, jų kiekis ir pobūdis. Įjungta ankstyvosios stadijos sergant mastitu ir absceso forma, siekiant išsiaiškinti uždegimo lokalizaciją, gali prireikti krūtų ultragarso.

Taip pat vyko laboratoriniai metodai tyrimai: kraujo tyrimai (uždegimui patvirtinti, netiesiogiai nustatyti sukėlėjo formą) ir šlapimo, pieno tyrimai ir kt. Su tikslu tikslus apibrėžimas patogeną, taikomas bakteriologinio pasėlio metodas - ant maitinamųjų terpių sėjamos išskyros iš krūties ir stebimas mikrofloros augimas ant jos. Taip pat gali būti atlikta krūties biopsija.

Kai kuriais atvejais tiriamas hormonų lygis, nustatomi medžiagų apykaitos sutrikimai, diagnozuojamos užslėptos infekcinės ligos, nustatoma imuninės sistemos būklė.

Gydymo metodai ir metodai

Bet kuriuo etapu liga reikalauja skubaus gydymo. Ankstyvosiose stadijose to pakanka konservatyvi terapija(vartojami vaistai), gydymas pūlingas uždegimas– chirurginis, naudojant antibiotikus.

Taigi serozinei formai gydyti pakanka reguliaraus pieno ištraukimo (bent kartą per 3 valandas). Infiltracinė forma reikalauja vartoti antibiotikus, vaistus, kurie mažina patinimą ir gerina kraujotaką.

Pūlingos, pūlinės, infiltracinės-pūlinės, flegmoninės ir gangreninės formos reikalauja skubaus gydymo chirurginis gydymas, pažeidimo plovimas antibiotikų tirpalais, drenų įrengimas ir kt. Tačiau gangreninės formos gydymui gali prireikti pašalinti krūtį. Po operacijos pacientui skiriami ilgalaikiai antibiotikai, imuninę sistemą stiprinantys ir medžiagų apykaitą gerinantys vaistai, speciali dieta.

Svarbu! Savarankiškas gydymas ar gydymas netradiciniais metodais gali pakenkti sveikatai. Todėl, pasireiškus ligos simptomams, primygtinai rekomenduojame kreiptis pagalbos į specialistą.

Prevencija

Norint išvengti pogimdyvinio mastito išsivystymo, pakanka laikytis kelių taisyklių:

Dėvėkite patogius apatinius, pageidautina iš natūralių audinių.
Griežtai laikykitės asmeninės higienos taisyklių.
Stebėkite savo krūtų ir ypač spenelių būklę, reguliariai jas gydykite, naudokite specialius kremus.
Laikykitės maitinimo krūtimi taisyklių. Tai sumažina sužalojimo tikimybę.
Kova su laktostaze. Kūdikis turi būti maitinamas reguliariai, atsižvelgiant į jo poreikius. Reguliarus žindymas - geriausia prevencija pieno stagnacija. Jei po maitinimo krūtyje liko pieno, reikia jį ištraukti.
Reguliarus gydytojo patikrinimas ir medicininės pagalbos ieškojimas, jei įtariate ligą.

Išvada

Mastitas po gimdymo yra dažna liga, kuri dažnai vystosi laktostazės fone. Laiku kreiptasi į gydytoją leidžia kuo greičiau išgydyti ligą. Norint išvengti laktacijos mastito vystymosi, būtina laikytis asmeninės higienos ir maitinimo krūtimi.

Mastitas – uždegiminis procesas pieno liaukos audiniuose ir srityse, kurio metu gali atsirasti pūlingas turinys ir kyla grėsmė maitinti krūtimi. Ši liga yra viena dažniausių komplikacijų pogimdyminiu laikotarpiu.

Dažną mastito išsivystymą slaugančioms moterims skatina padidėjęs patogenų tipų skaičius, taip pat jų atsparumas antibakterinių vaistų poveikiui.

Mastito priežastys:

Ligos sukėlėjai visada yra mikroorganizmai arba jų kompleksai. Dažniausios mastito priežastys po gimdymo yra šios:

Stafilokokas;

Streptokokai;

E. Coli – Escherichia coli.

Mikroorganizmai įvairiais būdais prasiskverbia į visas pieno liaukos dalis.

Kas yra infekcijos šaltinis?:

Ligos sukėlėjas patenka į maitinančios motinos kūną įvairiais būdais. Dažniausios yra šios:

Bakterinių infekcijų nešiotojai;

Pacientai, sergantys asimptominėmis įvairių uždegiminių infekcijų formomis;

Namų apyvokos daiktai, įskaitant baltinius, su kuriais kontaktavo užsikrėtę žmonės;

Infekcija ligoninėje. Šis mastitas yra dažna ligoninėje įgyta infekcija.

Patogenų įsiskverbimo būdai:

Dažniausi patogeninių mikroorganizmų patekimo taškai slaugančioms moterims yra šie:

Įtrūkę speneliai. Per juos mikrobai prasiskverbia iš krūtinės odos paviršiaus, taip pat iš kūdikio burnos ertmės;

Infekcijos židiniai moters organizme, iš kur patogenai krauju ir limfagyslėmis patenka į pieno liaukų audinius. Tai retesni infekcijos keliai.

Mastito po gimdymo apraiškos:

Beveik visais atvejais liga prasideda pieno stagnacija - laktostaze, kurios priežastys yra šios:

Nepakankamai išvystyti pieno latakai moterų, kurioms gimdymas buvo pirmasis;

Spenelių formavimosi pažeidimai;

Pieno liaukų veiklos nukrypimai.

Ligos vaizdas priklauso nuo to, ar liaukose yra pūlingo turinio, taip pat nuo to, ar gydymas pradedamas laiku.

Serozinio mastito simptomai

Tai yra labiausiai paplitęs ir mažiausiai pavojinga forma mastitas. Tinkamai padedant, pieno liaukų veikla gali būti visiškai atstatyta. Pagrindinės apraiškos yra šios:

Ūminė pradžia 2-3 savaites po gimimo;
Temperatūra smarkiai pakyla iki 39⁰C;
Karščiavimas;
Apatija, jėgų praradimas;
Skausmas pažeistoje pieno liaukoje;
Liauka šiek tiek padidinta;
Galvos skausmas.

Infiltracinio mastito simptomai

Jei atliekamas neteisingas gydymas, liga po kurio laiko tampa infiltracinė. Pagrindinės savybės yra šios:

Stiprus šaltkrėtis;
Skausmingų, sutankintų sričių atsiradimas paveiktoje liaukoje;
Žymus skausmingų krūtų padidėjimas;
Paraudimas oda virš uždegusios liaukos;
Stiprus ESR padidėjimas ir leukocitų skaičius kraujyje;
Skausmingi pojūčiai blogiau krūtinėje;
Galvos skausmas;
Miego sutrikimai;
Sunki apatija, jėgų ir energijos praradimas;
Apetito stoka;
Limfmazgiai, esantys pažastyje, yra uždegę, padidėję ir skausmingi.

Abscesinio mastito simptomai

Jei terapija neveiksminga, liga nesustoja, o vystosi toliau ir pereina į kitą formą – abscesą. Pagrindiniai simptomai:

Tolesnis ESR ir leukocitų skaičiaus padidėjimas;
Hemoglobino kiekio sumažėjimas iki 80 g/l;
Padidėjęs karščiavimas;
Odos paraudimas virš pažeistos liaukos;
Venos liaukos srityje išsiplėtusios;
Limfmazgiai viduje pažastys uždegimas ir gana skausmingas;
Krūtinės ertmėse ir audiniuose susidaro pūlingi židiniai.

Flegmoninio mastito simptomai

Kita ligos forma pagal sunkumą laikoma flegmonine (pūlinga). Būdingi bruožai yra:

Moters būklė žymiai pablogėja;
Aukštas karščiavimas;
Kūno intoksikacija;
Sausas liežuvio ir lūpų paviršius;
Miego sutrikimai;
Galvos skausmas;
Pažeista liauka yra padidinta;
Jaučiamas ruonių liaukoje;
Odos paraudimas, esantis virš uždegusios liaukos;
Odos cianozės sritys, turinčios melsvą atspalvį;
Stiprus krūtinės venų išsiplėtimas;
Limfmazgių uždegimas už pažeistos zonos ribų – limfadenitas;
Pieno liaukoje yra suspaudimų ir pūlingų židinių;
Padidėjęs leukocitų skaičius ir ESR;
Hemoglobino sumažinimas iki 70 g/l.

Gangreninio mastito simptomai

Paskutinei ligos stadijai, kai gydymas ankstesniais etapais buvo neveiksmingas, - gangreninis - būdingi šie pasireiškimai:

Itin sunki moters būklė;
Temperatūra padidinta iki 40⁰С;
Pulsas 120 dūžių per minutę;
Blyški oda;
Labai sausas liežuvio ir lūpų paviršius (susidaro sunkūs įtrūkimai);
Sunkus apatija ir jėgų praradimas;
Galvos skausmas;
Miego sutrikimai;
Visiškai trūksta noro ir jėgų valgyti maistą;
Pažeista krūtis labai padidėja;
Skausmas ir patinimas pažeistos krūties pusėje;
Krūtinės paviršius nudažytas atspalviais nuo šviesiai žalios iki violetinės-melsvos;
Pūslių ir negyvų dalių plotai ant pažeistos odos paviršiaus;
Spenelis apverstas;
Laktacijos trūkumas tiek sergančioje, tiek sveikoje liaukoje;
Padidėję limfmazgiai visame kūne, skausmas;
Tolesnis ESR ir leukocitų skaičiaus padidėjimas;
Hemoglobino kiekio sumažėjimas iki 40 g/l, kurį lydi sunkios anemijos simptomai.

Kaip diagnozuojama liga?:

Pagrindiniai ligos diagnozavimo metodai yra šie:

Slaugančios moters nusiskundimų analizė;
Bendra analizė kraujas;
Pūlingo turinio ir pieno bakteriologinė analizė;
Ultragarsas pieno liaukos;
Stebėti moters kūno temperatūrą.

Pogimdyminio mastito gydymas:

Ligos gydymo metodai visiškai priklauso nuo jos formos. Pagrindinė taisyklė: laiku pradėtas gydymas yra vienintelis būdas išvengti komplikacijų ir išlaikyti kūdikio žindymą!

Mastitas, kuris nėra lydimas pūlingo infiltrato, gydomas medicininiais ir nemedikamentiniais metodais.

Nemedikamentiniai mastito gydymo metodai be pūlingo turinio

Suteikti liaukos poilsį, kai nustatomas pieno sąstingis;
Dėvi kokybišką palaikomąją liemenėlę. Svarbu, kad ji per daug neslėgtų ir nedeformuotų krūties;
pientraukio naudojimas pieno tekėjimui gerinti ir krūtims ištuštinti;
Laikinas sustabdymas žindymas jei būtina vaistai arba dažnai dėti kūdikį prie krūties, jei nereikia vaistų;
Šiluma krūtinės srityje. Tai labai efektyvu šiltas dušas ant krūtų srities;
Krūtų masažas;
Fiziniai metodai gydymas - ultravioletinis švitinimas ir kiti terminiai metodai.

Mastito gydymas vaistais be pūlingo turinio

Oksitocinas į raumenis;
No-spa į raumenis 30 minučių prieš oksitocino vartojimą;
Antibakteriniai vaistai– Tai yra ligos gydymo pagrindas. Jie parenkami atsižvelgiant į patogeno jautrumą;
Vaistų, didinančių organizmo imuninį atsaką į ligų sukėlėjus, skyrimas – Antistafilokokinis γ-globulinas, Antistafilokokinė plazma;
Antialerginiai vaistai;
Žarnyno mikroflorą atkuriančios priemonės. Jie naudojami kartu su antibiotikų vartojimu.

Pūlinio mastito gydymas

Pagrindinis gydymo metodas yra chirurgija. Operacija atliekama ligoninės skyriuje. Tai atliekama atidarant pūlingus židinius, nepažeidžiant pieno latakų.

Kompresai naudojant vazeliną arba kamparo aliejai, linimentas pagal Višnevskį.
Esant nedideliam pūliavimui, naudojama pūlių išsiurbimo švirkštu technika, o po to į susidariusią ertmę įvedamas antibiotikas.

Žindymo nutraukimas yra paskutinė išeitis!:

Ligos vystymasis žindymo metu kelia grėsmę normaliai pieno gamybai. Todėl labai svarbu stebėti žindančios moters krūtis ir neleisti infekcijai tapti kliūtimi žindyti. sveika mityba trupiniai!

Deja, sunkiais pažengusių mastito formų atvejais būtina ne tik taikyti chirurgines priemones, bet ir visiškai nutraukti laktaciją be galimybės ją toliau atstatyti. Absoliučios indikacijos tam yra:

1. Per tris dienas nuo serozinio mastito iki infiltracinio mastito normalios terapijos fone;
2. Pūlingos ligos formos atsinaujinimas po operacijos su naujų uždegiminių židinių susidarymo ir pūliavimo grėsme;
3. Ilgalaikis mastitas;
4. Liga, kurios negalima gydyti ir kuri atsinaujina net po operacijos;
5. Flegmoninės ir gangreninės ligos formos;
6. Mastitas po gimdymo kartu su kitomis sunkiomis ligomis.

Latacijai slopinti naudojami šie vaistai:

Bromokriptinas, Parlodel;
Dostinex;
Diuretikai, didinantys pieno gamybos slopinimą - Hypothiazide, Uregit;
Kamparas kompresų pavidalu ant krūtinės.

Mastito po gimdymo prevencijos priemonės:

1. Visų higienos normų laikymasis ligoninių skyriuose, kuriuose yra slaugančios moterys;
2. Higieninis dušas;
3. Kasdienis apatinių keitimas;
4. Fiziniai pratimai;
5. Prieš kiekvieną kūdikio maitinimą krūtų skalavimas su muilu;
6. Privalomas rankų plovimas ir dezinfekcija;
7. Oro vonelės krūtinei 15 minučių po kūdikio maitinimo;
8. Tinkamai parinktos atraminės liemenėlės naudojimas;
9. Gimdančių moterų mokymas teisingų žindymo principų;
10. Įtrūkusių spenelių gydymas ir profilaktika. Jei susidarė įtrūkimai, rekomenduojama naudoti specialius silikoninius arba lateksinius žindymo įklotus, taip pat naudoti gydančius ir minkštinančius kremus bei tepalus ( Weleda kremas nuo įtrūkusių spenelių);
11. Pieno stagnacijos ir laktostazės profilaktika ir gydymas;
12. Profilaktinio masažo atlikimas;
13. Pieno liaukų hipotermijos pašalinimas maitinančioms moterims;
14. Savikontrolės, savimasažo ir krūtų savityros įgūdžių įsisavinimas.

Kiekviena krūtimi maitinanti moteris turėtų žinoti svarbiausias mastito profilaktikos priemones, o taip pat nedelsdama kreiptis į medikus, nustačius bent kelis simptomus.

Atminkite, kad pogimdyvinis mastitas yra tiesioginė grėsmė žindymui!

Visos mamos ir močiutės ne kartą perspėja savo vaikus žindymo metu atidžiai stebėti krūtis: nevaikščioti su atvira iškirpte, nesilaikyti vėjo ir pan. Tiesą sakant, ligos priežastys slypi kiek skirtinguose dalykuose. Pagrindinis simptomas yra pieno liaukos skausmas ir karščiavimas. Kaip apsisaugoti nuo patologijos ir kaip apsisaugoti nuo mastito po gimdymo „kritiniais laikotarpiais“?

Skaitykite šiame straipsnyje

Išvaizdos priežastys

Mastitas yra krūties audinio uždegimas. Kad liga pasireikštų, reikia dviejų sąlygų derinio:

pieno stagnacija krūtyje,
infekcinio agento buvimas audiniuose.

Pieno stagnacija

Pagrindinis veiksnys, sukeliantis pieno stagnaciją, yra blogas siurbimas arba netinkamas maitinimas.

Idealiu atveju moteris kūdikį maitintų pagal pageidavimą, tada pagaminamo pieno kiekis atitiks poreikius, neatsiras laktostazės. Jei jauna mama praktikuoja siurbimą, padidėja pieno stagnacijos tikimybė kai kuriuose segmentuose. Ypač pažeidžiami gilieji audiniai, kuriuose dažniausiai susergama mastitu.

Be to, pieno stagnacija gali išprovokuoti nepatogių, netinkamai prigludusių apatinių drabužių dėvėjimą. Todėl į pasirinkimą reikia žiūrėti atsargiai, o nakties poilsį geriau praleisti be jo.

Laktostazę gali sukelti anksčiau patyrę uždegiminės ligos pieno liaukos, įskaitant mastitą. Taip pat atvejai, kai organui buvo atliekamos bet kokios chirurginės intervencijos, pavyzdžiui, dėl miomų. Pieno liaukų sužalojimai ir mėlynės, tiek istorijoje, tiek žindymo laikotarpiu, gali sutrikdyti latakų praeinamumą.

Nuolatinis dominuojantis maitinimas iš vienos krūties gali išprovokuoti pieno stagnaciją, o antroje jis kaupsis.

Atkreipkite dėmesį, kad mastitas dažnai išsivysto 3–5 dienomis, o tai susiję su aktyviu pieno tiekimu. Todėl nepaprastai svarbu žinoti, kaip tinkamai maitinti kūdikį ir prižiūrėti krūtis.

Kartais sunku rasti aiškų provokuojantį veiksnį, tačiau jį visada galima nustatyti atidžiau išanalizavus situaciją.

Patogeno buvimas pieno liaukos audinyje

Jei nėra pieno stagnacijos, patogeniniai mikroorganizmai neturės laiko sukurti reikiamų sąlygų jų dauginimuisi, sekretas tiesiog išeis iš kanalų. Tomis pačiomis sąlygomis bakterijos pradeda keisti aplinkinių audinių ir skysčių savybes, kad atitiktų jų poreikius, taip sudarydamos patogias sąlygas jų skaičiui didinti.

Iš kur atsiranda patogenai? Motinos pienas? Yra keletas variantų:

Faktas yra tas, kad moteris po gimdymo visada sumažino kūno apsaugą. Taip yra dėl psichoemocinių išgyvenimų, streso, miego trūkumo naktį, kraujo netekimo ir kt. Todėl net ir nedidelė infekcija, kuri normaliomis sąlygomis Mažai tikėtina, kad tai sukels mastitą, kuris pradeda aktyviai reikštis.

Žiūrėkite vaizdo įrašą apie mastitą po gimdymo:

Patologijos simptomai

Beveik visada moteris savarankiškai pastebi, kad jos krūtyse įvyko tam tikrų pokyčių, jei ji yra dėmesinga sau. Ji aptiks ir pirmuosius laktostazės simptomus, tačiau ne visada žino, kad tai pavojinga.

Prieš atsirandant mastitui, visada atsiranda pieno stagnacija, kuri pasireiškia ir kliniškai. Simptomai yra tokie:

skausmo ir sunkumo jausmas krūtinėje;
sutankinta skiltelė yra aiškiai apibrėžta, jautri palpacijai;
oda virš jos paviršiaus nepakitusi, liečiant normali spalva ir temperatūra;
kūno temperatūra ir bendra sveikatos būklė gera.

Be to, jei moteris bandys duoti savo kūdikiui krūtį su įtariama laktostaze, po maitinimo ji pastebės reikšmingą būklės pagerėjimą. Ir greitai tai praeis.

Jei pieno stagnacijos stadija nebuvo pastebėta, klinikinis vaizdas yra ryškesnis ir atitinka ligos stadiją. Trumpas aprašymas gali būti pavaizduotas tokia forma:

Scena	Simptomai
Infiltracinė stadija	Pradeda blogėti bendra sveikata, atsiranda pirmieji apsinuodijimo požymiai - per 37 - 38 laipsnius, silpnumas, vangumas, galvos skausmas ir kt. Krūtinėje galite lengvai nustatyti tankią ir skausmingą skilčių grupę. Oda virš jų yra ryškiai raudona, o liečiant pakyla temperatūra. Jei kūdikiui pasiūlysite krūtį šioje mastito stadijoje, jis gali pasiimti arba atsisakyti. Išreiškimas atneša palengvėjimą, bet ne ilgam laikui. Jau šioje stadijoje gali būti aptikti skausmingi ir padidėję pažasties limfmazgiai.
Pūlinga stadija	Būdingas aktyvus uždegiminis procesas. Intoksikacijos simptomai yra ryškūs: temperatūra iki 39 laipsnių, silpnumas, pykinimas, galvos svaigimas, šaltkrėtis ir prakaitavimas ir kt. Krūtinę bet kuriuo metu palietus smarkiai skauda, dažnai paburksta. Ne visada įmanoma aiškiai nustatyti uždegiminės skilčių ir latakų grupės vietą. Gali uždegti ir po krūties oda esančios venos: jos sustorėja, o virš jų esantis dangalas parausta. Savarankiškai išreikšti neįmanoma, o kūdikis kategoriškai atsisako žįsti. Iš spenelio gali išsiskirti pūlingos (gelsvos, žalsvos) išskyros.
Absceso stadija	Jam būdingas riboto židinio susidarymas uždegimo vietoje. Tokiu atveju visus ankstesnio etapo simptomus lydi ūmus pulsuojantis krūtinės skausmas. Ten susidaro abscesas, ertmė prisipildo pūlių. Gydymas šiame etape yra tik chirurginis.
Flegmoninė stadija	Susidaro dėl uždegimo išplitimo į visus apatinius audinius: poodinį riebalinį audinį, raumenis. krūtinė. Moters būklė itin sunki, ji gali net kliedėti. Temperatūra aukšta, pieno liaukos itin skausmingos.
Gangreno stadija	Jai būdinga pieno liaukos kraujagyslių trombozė ir jos audinių mirtis. Gydymas yra krūtų pašalinimas. Esant neveiksmingam gydymui, gali išsivystyti flegmona.

Dažniausiai tenka susidurti su laktostazės, infiltracinėmis, absceso stadijomis. Taip yra tik dėl to, kad mastito gydymas po gimdymo daugeliu atvejų yra savalaikis ir kvalifikuotas.

Flegmoninė ir gangreninė – negalima atmesti pačių sunkiausių, rimčiausių komplikacijų ir mirčių

Ko neturėtumėte daryti, jei įtariate mastitą

Neretai moterys, pastebėjusios laktostazės ir mastito požymius, būklei gydyti pradeda naudoti visus joms žinomus metodus, nesigilindamos į metodų esmę. Geriau laiku pasikonsultuoti su gydytoju, kuris šioje situacijoje paskirs veiksmingiausią ir efektyviausią terapiją. Savarankiškas gydymas kartais sukelia pražūtingų pasekmių. Pagrindinės klaidos, kurių nereikėtų daryti pieno stagnacijos ir mastito metu:

Per didelis ir skausmingas siurbimas. Tai veda prie papildomos traumos neišsprendžiant pagrindinės problemos.
Neturėtumėte riboti žindymo kartų, nes bijote pakenkti kūdikiui arba dėl skausmo. Priešingai, kuo dažniau moteris maitina kūdikį (jei jis neatsisako, žinoma), tuo mažesnė tikimybė, kad liga progresuos. Suaugusieji neturėtų bandyti čiulpti pieno, tai tik sužalosite spenelį.
Apšilimas ar ilgai laikomi kompresai, ypač naudojant įvairius alkoholio turinčius tirpalus, gali prisidėti prie greito ligos progresavimo.
Be to, neturėtumėte savarankiškai vartoti pieno gamybą mažinančių tablečių ar antibiotikų.

Mastito gydymas

Tik gydytojas, atlikęs apžiūrą ir apžiūrą, gali patikimiausiai pasakyti, kaip konkrečioje situacijoje gydyti mastitą po gimdymo.

Laktostazės gydymas apima šiuos veiksmus:

Būtina kuo dažniau pritvirtinti kūdikį, kad tai padėtų pašalinti pieno stagnaciją. Jei įmanoma, siurbti galite pasinaudoti patyrusios akušerės paslaugomis.
Šiltas (ne karštas) dušas ir priešspazminiai vaistai padės kanalams šiek tiek išsiplėsti, tai pagerins nutekėjimą.

Jei simptomai pasunkėja arba nepraeina per vieną ar dvi dienas, reikia kreiptis į gydytoją.

Vaistai gydymui

Norint sustabdyti mastito progresavimą ar paskatinti gijimą po operacijos, turi būti įvykdytos dvi sąlygos – pašalinti pieno stagnaciją ir sumažinti mikrobų skaičių iki nekenksmingos koncentracijos.

Iš karto reikia pasakyti, kad absceso, gangrenos ir flegmonos stadija reikalauja skubios chirurginės intervencijos. Tai sudaro sąlygas uždegiminio eksudato, dažniausiai pūlių, nutekėjimui. Tada gydymo režimas apima visus tuos vaistus, kurie iš pradžių vartojami infiltracinės stadijos metu. Tai apima šiuos vaistus:

Antibakteriniai vaistai. Juos reikia skirti atsižvelgiant į tai, ar moteris šiuo metu žindo, ar ne (galima tik infiltracinėje stadijoje). Dažniausiai tai yra cefalosporinai, metronidazolas ir kai kurie kiti vaistai.
Analgetikai, antispazminiai vaistai, nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo padėti atkurti „požiūrį“ - palengvinti apsinuodijimo simptomus ir skausmą.
Vaistai laktacijai slopinti skiriami tik tais atvejais, kai su patologija neįmanoma susidoroti kitaip. Tai bromokriptinas, parlodelis ir kt.
Oksitocinas, skatina pieno latakų susitraukimą. Tai žymiai pagerina bendrą moterų savijautą.

Tradiciniai metodai

Metodai alternatyvioji medicina turi būti vartojamas tik taip, kaip nurodė gydytojas. Tik gydymas liaudies būdai Mažai tikėtina, kad tai padės susidoroti su liga, tačiau kartu su pagrindine terapija tai yra naudinga pagalba. Veiksmingiausi yra šie:

Taikyti šaltai arba po poveikio karštas vanduo kopūsto lapų. Kažkokius kompresus reikėtų daryti keletą valandų, optimaliai – naktį.
Skausmingą krūtinės ląstos vietą 20–30 minučių reikia tepti kelis kartus per dieną, taip pat po apdorojimo verdančiu vandeniu.
Taip pat galite pasigaminti losjoną iš alksnio ir mėtų lapų. Iš anksto išdžiovintus ir susmulkintus lapus reikia pamerkti į vandenį ir užtepti ant skaudamos vietos marle.

Mastito prevencija

Kaip ir bet kurią kitą ligą, mastitą lengviau išvengti nei gydyti. Todėl kiekviena moteris turėtų žinoti pagrindines žindymo rekomendacijas. Mastito išvengimo po gimdymo taisyklės yra šios:

Būtina išmokti tinkamai pritvirtinti kūdikį prie krūties. Tai padės kuo labiau ir tolygiau išsiskirti pieną iš pieno, taip pat išvengsite spenelių įtrūkimų.
Jei ant areolės atsiranda žaizdų, jas reikia atidžiai stebėti ir gydyti. Padeda gydomojo poveikio tepalai, pavyzdžiui, „Bipanten“ ir pan.
Turėtumėte pasirinkti tinkamus apatinius laktacijai, geriausia kažką ypatingo, kad būtų patogu ir netrukdoma maitinti.
Geriau pieną ištraukite tik tada, kai būtina, o ne nuolat.
Prieš maitinimą naudinga švelniai paglostyti krūtį iš periferijos į centrą, skatinant pieno tekėjimą iš tolimų lobulių.
Pavyzdžiui, miegodami ant pilvo neturėtumėte daryti spaudimo pieno liaukoms. Tai sukels latakų suspaudimą ir pieno stagnaciją.
Turite apsisaugoti nuo traumų, per didelės hipotermijos ir skersvėjų.
Laikykitės higienos, įskaitant krūtų higieną. Norėdami tai padaryti, pakanka vieną ar du kartus per dieną nusiprausti po dušu ir pakeisti apatinius.
Prieš gimdymą pravartu išklausyti kursus ar konsultuotis pas patyrusią akušerę.

Mastitas yra rimta patologija, kuri 90% atvejų yra susijusi su pogimdyvinis laikotarpis ir žindymas. Daugeliu atžvilgių ligos vystymasis priklauso nuo moters, todėl kiekviena mama turėtų žinoti pagrindines patologijos prevencijos taisykles. Veiksmingiausias ir saugus gydymas gali paskirti specialistas, todėl kilus nusiskundimų būtina nedelsiant kreiptis į jį. Savarankiškas gydymas gali pabloginti ligą ir prireikti operacijos.