Liječenje akutnog mastitisa kod žena. Mastitis: simptomi, uzroci, faze razvoja, prevencija. Anatomija i fiziologija mliječnih žlijezda

Akutni mastitis je upalni proces mliječne žlijezde uzrokovan prodorom patogenih mikroorganizama u tkivo. Kao rezultat klasifikacije mastitisa, akutni oblik je izoliran u zasebnoj skupini. Ovisno o obliku akutnog mastitisa javljaju se različiti simptomi praćeni boli, oteklinom, crvenilom i otokom.

Često se javlja u prvim mjesecima nakon što žena rodi dijete, tijekom dojenja. Ali upala se također može pogoršati tijekom trudnoće. Mastitis se može pojaviti ne samo u odrasla žena, a kod djeteta ili adolescenata, pri porodu zbog prijenosa laktogenih bakterija iz majčine dojke. U medicini se smatra jednim od oblika bolesti dojke koji se brzo razvijaju, što može uzrokovati značajnu štetu tijelu.

Akutni oblik mastitisa izazivaju bakterije gnojnog porijekla, često Staphylococcus aureus. Mjesta za razmnožavanje takvih bakterija su usna šupljina, dišni sustav i genitalije. E. coli također može uzrokovati akutni mastitis.

Etiologija akutnog mastitisa pokazuje i druge vrste bakterija: streptokoke, Pseudomonas aeruginosa, Protea, gljivične formacije. Anaerobne bakterije izazivaju gnojni mastitis u više od 85 posto slučajeva. Takve bakterije mogu se razviti u nedostatku kisika kroz dulje vrijeme.

Načini prodiranja patogenih mikroorganizama:

• Prilikom hranjenja bebe. Tijekom laktacije stvara se pogodno okruženje za razmnožavanje bakterija i laktacijski mastitis.
• Ozljede mliječne žlijezde, pukotine na bradavicama koje nastaju zbog nepravilnog hranjenja ili izdajanja mlijeka. Oni izazivaju ne samo vanjski ulazak bakterija kroz ogrebotine, već i stagnaciju mlijeka u žlijezdama.
• Ostala žarišta gnojne upale - bakterije kroz krv ulaze u mliječne žlijezde i počinju stvarati oblike mastitisa.

Razlozi koji pridonose razvoju mastitisa mogu biti prerano rođenje, komplikacije tijekom poroda, toksikoza tijekom trudnoće.

Mastitis koji nije povezan s postporođajnim procesom naziva se nelaktacijskim. Nastaje zbog hormonalnih poremećaja i smanjene zaštitne funkcije imunološki sustav.

Poremećaji u stvaranju normalne laktacije mogu biti izazvani prethodnom mastopatijom, postoperativnim ranama ili ozljedama prsnog koša. Stagnacija mlijeka i nepotpuno oslobađanje dojke dovode do laktostaze. Mliječni kanali su izravno povezani s bradavicama, a ako se dojka ne otpusti, stvara se mliječni čep. Počinje proces zgrušavanja i oksidacije mlijeka u žlijezdi, oslobođena kiselina uništava tkivne veze i dovodi do neinficiranog mastitisa.

Ako se liječenje ne započne, mlijeko će se uskoro pretvoriti u gnojnu tvar, koja se može djelomično osloboditi iz bradavica. Cirkulacija krvi će biti oslabljena, tkiva neće dobiti prehranu i doći će do uništenja epitela. Bakterije koje u takvom trenutku uđu u mliječnu žlijezdu brzo će početi napredovati i izazvati akutni upalni proces.

Simptomi i stadiji akutnog mastitisa

U početnoj fazi mastitis se može zamijeniti s laktostazom (stagnacijom mlijeka), ali u tom slučaju trebate se posavjetovati s liječnikom. Žena osjeća blagu bol prilikom hranjenja, au nekim režnjevima može se primijetiti pulsiranje. Palpacija će vam omogućiti da identificirate zbijanje s granicama. U u ovom slučaju Ako se nakon nekoliko dana kvržice ne povuku i mogu se čak povećati ili dobiti gušću strukturu, to ukazuje na početnu fazu mastitisa. Tjelesna temperatura raste do 38 stupnjeva i može trajati tijekom dana i noći.

Razvoj mastitisa:

1. Mastitis u početnoj fazi (serozni) može biti vrlo aktivan i intenzivirati se unutar nekoliko dana. Prilikom ispumpavanja žena osjeća jaku bol, tjelesna temperatura raste, opće stanje je ozbiljno, teška slabost, mlijeko se i dalje zgrušava. Serumska tekućina utječe na tkiva upalne zone i ima žućkastu boju. Krvne žile još nisu zaustavljene i leukociti ulaze kroz krv i bore se protiv patogena. U ovoj fazi oporavak je moguć bez medicinske intervencije, ali to je vrlo opasno i može izazvati prijelaz u sljedeću fazu.
2. Infiltracijski stadij - praćen oštećenjem dijela mliječne žlijezde u obliku vrlo bolnih kvržica, povećanih u veličini i bez jasnih granica. Brtva je ispunjena tekućinom - infiltratom, što izaziva crvenilo kože na tom području. Tjelesna temperatura može porasti do 38 stupnjeva, ali ne uvijek. Ako se ne liječi, tekućina koja tvori kvržicu počinje se pretvarati u gnoj.
3. Akutni oblik izaziva gnojenje žarišta infekcije. Zdravlje žene naglo se pogoršava, jer velika količina toksina ulazi u krv. Tjelesna temperatura može porasti do 40 stupnjeva, jaka slabost, gubitak apetita, strašne glavobolje. Glavni simptom je da se mliječna žlijezda značajno povećava, vene postaju vidljivije na koži i upalne su prirode. Limfni čvorovi su često povećani i pri palpaciji se osjeća jaka bol.

Klasifikacija akutnog mastitisa

Istakni:

1. Apscesni mastitis karakterizira stvaranje apscesa (gnojnih tvorevina). Prilikom palpacije žarišta upale, postoji osjećaj da tekućina teče iz jedne zone u drugu. Formiranje apscesa nalazi se u blizini bradavica, unutar same žlijezde, ispod kože.
2. Infiltrativni - apscesni mastitis - karakterizira više strukturiranih zbijanja. Postoji mnogo malih žarišta upale - apscesa, uzrokujući akutnije bolne senzacije. Prema statistikama, zauzima 2/4 mliječne žlijezde. Stanje žene se značajno pogoršava.
3. Flegmonous mastitis - manifestira se na površini kože, uzrokujući oštri bolovi. Tkanina može izgubiti elastičnost, promijeniti boju u plavo-bordo i može doći do uvlačenja bradavice. Teritorijalno pokriva najveći dio mliječne žlijezde, oblik dojke se jako mijenja. Izaziva nagli pad hemoglobina i promjene u strukturi krvi.
4. Gangrenozni mastitis karakterizira začepljenje krvnih žila i pojava krvnih ugrušaka. Zbog činjenice da tkiva nisu opskrbljena krvlju, dolazi do procesa nekroze. Na površini su vidljiva očita razaranja - koža mijenja svoju strukturu i izgled, tkiva djelomično odumiru, pojavljuju se mjehuraste tvorevine. Gangrenozni mastitis se širi kroz mliječnu žlijezdu, prodirući dalje u susjedne organe. Jako se kvari psihičko stanje, pacijent može pretrpjeti gubitak svijesti, moždani procesi se usporavaju.

Bolest u ICD-10 (međunarodni klasifikator bolesti) je propisana šifrom ili šifrom M - 10 s različitim dodatnim brojevima, što izravno ukazuje na vrstu upale.

Često akutni oblik mastitisa napada jednu od mliječnih žlijezda, koja je više uključena u proces hranjenja. Stoga se bolest dijeli na lijevostrani i desnostrani oblik upale.

Dijagnoza bolesti

Dijagnoza mastitisa nije teška. Mamolog obavlja fizički pregled. Pretrage krvi i urina pomoći će u praćenju razine bijelih krvnih stanica. Obavezno je proći ultrazvučni pregled, kroz koji možete vidjeti stadij, vrstu i mjesto patološke formacije.

Dodatna istraživanja:

• Termografija - odredit će stupanj razvoja, lokaciju i prirodu upalni proces
• Kompjuterizirana mamografija - omogućuje vam da vidite unutarnje stanje dojke i mliječnih kanala
• Pozitronska emisijska tomografija je radionuklidna metoda koja vam omogućuje da vidite stanje organa

Preporučljivo je napraviti citološke i histološke analize. To vam omogućuje procjenu stanja tkiva i upalnih formacija u akutnom mastitisu. Takve analize omogućuju stvaranje jasnije slike liječenja.

Liječenje

Ovisno o stadiju akutnog mastitisa, ovise i preporuke za liječenje bolesnika. Za početne i infiltrativne oblike liječnici propisuju antibiotike i antispazmodike, koji ne samo da vraćaju normalno funkcioniranje mliječne žlijezde, već i ublažavaju bol. Prilikom odabira lijekova trebate se posavjetovati s liječnikom. On će odabrati lijek optimalne učinkovitosti, uzimajući u obzir moguća reakcija tijelo.

Gnojni mastitis uključuje operaciju, operaciju uklanjanja dijela dojke. To će spriječiti oštećenje susjednih organa i trovanje krvi.

Kirurgija se ne treba bojati - u nekim slučajevima to je jedini način da se izliječi bolest. Postoperativna terapija odvija se pod nadzorom liječnika. Uključuje kontrolirani proces ispiranja i zacjeljivanja kaviteta.

Tradicionalne metode liječenja i prevencije akutnog mastitisa

U ranim fazama mogu se koristiti tradicionalne metode liječenja akutnog mastitisa u obliku obloga, masti i tinktura. Oni će biti dodatne mjere za ublažavanje stanja.

Prevencija akutnog mastitisa podrazumijeva pravilno dojenje djeteta. Potrebno je pravilno pričvrstiti bebu, pridržavati se higijenskih standarda, pratiti unos vitamina i održavati imunološki sustav u dobroj formi.

Kod prvih simptoma obratite se mamologu i nemojte se samoliječiti.

Proces liječenja mastitisa može biti prilično dug. Kako se bolest ne bi razvila u teže oblike, potrebno je pratiti svoje zdravlje. Posebno tijekom trudnoće i dojenja.

Dojenje je izvrsna prilika da odgojite zdravo i razvijeno dijete, to je divna strana majčinstva, ali postoje i neki problemi koji, iako nisu neizbježni, sasvim su mogući. Tijekom laktacije ponekad se javljaju tegobe, a jedna od njih je laktacijski mastitis. Međutim, bolest se može pojaviti i kod prvorotkinja, ali o tome kasnije.

Mastitis kod žena: što je to?

Naziv bolesti tradicionalno seže do grčki jezik. Njemu, kao i latinskom, liječnici duguju sposobnost da svaku bolest imenuju nerazumljivom riječju. Mastitis dolazi od grčkog "μαστός" - dojka i latinskog završetka "-itis", što znači upalnu prirodu procesa. Najjednostavnije rečeno, mastitis je upala mliječne žlijezde, a kao i svaka slična patologija, u svom tijeku prolazi kroz nekoliko faza.

Koja je klasifikacija mastitisa

Liječnici su razvili nekoliko klasifikacija mastitisa ovisno o stadiju procesa, mjestu lezije, prevalenciji itd.

Neliječnicima će najzanimljivije biti sljedeće vrste klasifikacije mastitisa:

• Po porijeklu:
• Laktacija (u žena koje su rodile).
• Nelaktacijski (kod svih ostalih, uključujući i dojenčad).

Prema procesu:

• začinjeno,
• kronični.

Prema prirodi upale:

Negnojni, zauzvrat podijeljeni na

• serozni,
• infiltrativni;

• apsces;
• flegmonozna;
• gangrenozan.

Laktacijski ili postpartalni mastitis

Kao što ime govori, od ove bolesti boluju dojilje. Prema statistikama (ICD-10 kod - O.91) javlja se u različitim regijama zemlje u 2-18% slučajeva uspješnog poroda. Primjećuje se da učestalost pada ovisno o broju poroda: nakon rođenja drugog djeteta rizik od mastitisa ne prelazi 10%, a nakon trećeg gotovo je eliminiran. Ponovni porođaj mijenja sposobnost mliječne žlijezde da se prilagodi promjenama u hormonskom statusu žene. Osim toga, iskusnija majka može bolje pričvrstiti bebu i pridržavati se standarda osobne higijene.

Uzroci akutnog mastitisa

Staphylococcus aureus smatra se izravnim "krivcem" za nastanak akutnog mastitisa (gnojnog i negnojnog). Ovaj mikroorganizam stalno živi na koži i sluznici gotovo polovice zdravi ljudi, bez izazivanja bolesti godinama. Međutim, kada se pojave provocirajući čimbenici, on postaje uzročnik bilo kojeg oblika mastitisa u 9 od 10 slučajeva. Mnogo rjeđe, "krivci" bolesti su Escherichia coli i Pseudomonas aeruginosa, streptokok, enterokok, proteus itd.

Ponekad (na primjer, s granulomatoznim mastitisom), mikrobna flora je samo sekundarni uzrok patologije, a autoimuna oštećenja žlijezde dolaze do izražaja. Međutim, ova posebna vrsta bolesti je vrlo malo proučavana, te se pretpostavlja da je samo jedna od manifestacija sistemske granulomatoze.

Evo što povećava rizik od razvoja ove patologije:

• laktostaza;
• patološka trudnoća i porođaj;
• prisutnost popratnih bolesti.

Znakovi mastitisa kod dojilja

Laktostaza je vrsta "predbolne" faze, koja se opaža kod većine (otprilike 85%) žena koje razviju mastitis. Postoji mnogo razloga za njegov razvoj, koji se mogu podijeliti na objektivne:

• ozljede,
• promjene ožiljaka nakon operacija,
• ukočena bradavica i njezine pukotine,
• produženje, tankost i zakrivljenost mliječnih kanala,
• difuzna ili žarišna fibrocistična mastopatija;

i subjektivno, to jest kršenje tehnike hranjenja i nepoštivanje režima (hranjenje "na zahtjev").

Akutni mastitis se obično razvija 3-4 dana nakon pojave laktostaze, prolazeći u svom razvoju kroz nekoliko klinički različitih faza.

Serozni mastitis

Ovo je prva faza bolesti. Počinje upalna reakcija, tjelesna temperatura raste, pojavljuju se zimice, mliječna žlijezda se može lagano povećati, a mjesto na kojem je proces započeo je bolno, koža preko nje postaje crvena (hiperemija). Prilikom palpacije prsnog koša, osim boli, nema drugih znakova upale, nemoguće je osjetiti patološko žarište. Prilikom izdajanja mlijeka količina mlijeka može biti manja od uobičajene.

Infiltrativni oblik

Tijekom ove faze bolesnik se osjeća isto, visoka tjelesna temperatura i bol također traju. Međutim, sada u mliječnoj žlijezdi, pažljivom palpacijom, možete osjetiti bezoblično zbijanje bez jasnih granica i područja omekšavanja. Kod seroznog i infiltrativnog mastitisa, opća reakcija tijela uzrokovana je upravo stagnacijom mlijeka. Kroz mliječne kanale oštećene upalom apsorbira se u krv i upravo on uzrokuje sindrom intoksikacije.

Akutni gnojni mastitis

U nedostatku odgovarajućeg liječenja ili kod liječenja mastitisa narodnim lijekovima, gnojni proces se razvija unutar 3-4 dana. Odsada pa nadalje konzervativno liječenje postaje neučinkovito.

Oblik apscesa

Kada proces prijeđe u fazu apscesa, stanje bolesnika se počinje pogoršavati, pojave teške intoksikacije se povećavaju, a tjelesna temperatura u trećine bolesnika naglo raste do brojke veće od 38 ° C. Koža iznad lezije je intenzivno crvena, bol je oštar. Kada se palpira, utvrđuje se jasno definirana zbijenost, u čijem se središtu nalazi područje omekšavanja.

Infiltrativno-apscesirajući oblik

Tijek ovog oblika je teži od prethodnog. Gotovo polovica žena žali se na porast temperature iznad 38°C. Glavna razlika između ovog oblika mastitisa i apscesa je u tome što se u debljini žlijezde palpira (pipa) veliko zbijanje koje se sastoji od mnogo malih apscesa. Zbog toga je gotovo nemoguće osjetiti omekšavanje u području izbijanja.

Flegmonski oblik

Još teža vrsta upale. Opće stanje bolesnika postaje teško, simptomi intoksikacije su jako izraženi, trećina bolesnika ima temperaturu višu od 39°C, a gotovo svi imaju temperaturu iznad 38°C. Bolovi u mliječnoj žlijezdi su jaki, pojavljuju se slabost, gubitak apetita i bljedilo. Volumen zahvaćene mliječne žlijezde naglo se povećava, dojka je natečena, koža je oštro hiperemična, ponekad joj boja postaje plavkasta, a bradavica se često uvlači. Flegmon utječe na 2-3 kvadranta organa odjednom, a moguće je njegovo potpuno uništenje. Opipavanje mliječne žlijezde je vrlo bolno.

Gangrenozni oblik

Ovo je najopasniji oblik mastitisa, u kojem stanje žene postaje teško ili izuzetno teško. U ovom slučaju, gnojno taljenje nije ograničeno samo na jedno područje mliječne žlijezde, već pokriva sve. Često se proces širi izvan organa, utječući na tkivo prsa. Svi simptomi su izraženi, pacijent doživljava jaku slabost, nema apetita, glavobolje, bolove u kostima i mišićima. Temperature iznad 39°C česta su pojava tijekom gangrenoznog procesa.

Lokalne manifestacije su također upečatljive: plavkasto-ljubičasta koža, odvajanje epidermisa s pojavom mjehurića ispunjenih tekućinom pomiješanom s krvlju iznad lezije. Javljaju se područja potpune nekroze tkiva (nekroza). Drugi organi i sustavi tijela također mogu biti uključeni u proces. Na primjer, zbog teške intoksikacije, bubrezi mogu patiti, što se očituje promjenama u općem testu urina.

Prsa me bole i crvena su. Simptomi su slični mastitisu. Kojem liječniku da idem? Lera, 21 godina

Lera, trebala bi se obratiti kirurgu i strogo slijediti njegove upute. Možda ćete prvo morati posjetiti svog liječnika opće prakse za uputnicu.

Liječenje mastitisa

Kao i kod svakog upalnog procesa, liječenje mastitisa može biti konzervativno ili kirurško. Glavni zadaci liječnika u ovom slučaju su suzbijanje procesa što je brže moguće uz održavanje funkcije i izgleda mliječne žlijezde. U ne-gnojnim oblicima, liječenje mastitisa kod kuće je sasvim moguće, jer uključuje uzimanje određenih lijekova, iako ne u tabletama ili sirupima, već parenteralno. U tom slučaju preporučljivo je prekinuti dojenje.

Za negnojne oblike liječenje je sljedeće:

• 8 puta dnevno treba izdajati mlijeko prvo iz zdrave, a zatim iz bolesne žlijezde. Mlijeko se bebi može dati tek nakon pasterizacije. Ako dezinfekcija nije moguća, treba ga uništiti.
• 20 minuta prije pumpanja ili hranjenja, intramuskularno se ubrizgava ampula no-shpa za potpunije otvaranje mliječnih kanala. Također je moguće propisati oksitocin 5 minuta prije izdajanja (povećava proizvodnju mlijeka).
• Propisani su antibiotici širokog spektra, antihistaminici, vitamini C i B.
• Također se preporučuju blokade novokaina uz upotrebu antibiotika u odsutnosti alergije na novokain ili odgovarajući lijek.
• Kod mastitisa koriste se i polualkoholni oblozi. Zabranjeno je koristiti bilo kakve obloge od masti.
• Na dobar učinak od početka liječenja, moguće je propisati UHF na mjesto upale jedan dan nakon početka uzimanja lijekova.

Za gnojni mastitis, liječenje bez operacije je nemoguće. Otvaranje apscesa temeljni je princip kirurgije i niti jedan narodni lijek ili uzimanje lijekova oralno ili injekcijom ne može natjerati tijelo da se "pozabavi" gnojem. Zbog toga je razvijeno nekoliko vrsta kirurških zahvata, koji u većini slučajeva omogućuju izbjegavanje bilo kojeg kozmetički nedostaci ili disfunkcija.

Za operaciju, svi pacijenti su hospitalizirani u odjel kirurgije. Intervencija se izvodi u operacijskoj sali uz poštivanje pravila asepse i antisepse. Pojedinosti samih operacija zanimaju samo stručnjaci, ovdje ćemo navesti samo glavne faze kirurško liječenje gnojni oblici mastitisa:

• izbor najbolje mjesto rez, uzimajući u obzir moguće estetske posljedice;
• otvaranje apscesa i potpuno uklanjanje gnoj i mrtvo tkivo;
• drenaža (ugradnja sustava koji omogućuje slobodno istjecanje zaostalog gnoja, krvi i iscjetka iz rane iz šupljine apscesa);
• pranje apscesa antiseptičkim otopinama metodom kapanja (kontinuirano navodnjavanje kapanjem).

Levomekol, koji se ranije relativno često koristio za mastitis, više se ne koristi. Prema istraživanjima, metoda drenažno-ispiranja u liječenju bolesti mnogo je učinkovitija od same primjene masti.

Nakon operacije moguće je trenutno zatvaranje rane šavovima, no u slučaju opsežnih lezija kirurg se može odlučiti za dvostupanjsko zatvaranje rane nakon čega slijedi plastična operacija defekta kožnim režnjem.

Odmah nakon operacije žena dobiva antibiotike. Zlatni standard u liječenju akutnih gnojni mastitis dolazi u obzir primjena cefalosporinskih lijekova. Praksa pokazuje da penicilinski antibiotici (augmentin, amoksiklav, a posebno amoksicilin i sl.) nisu dovoljno učinkoviti u suzbijanju mikrobne flore.

Ovisno o mikroorganizmu koji je izazvao gnojenje, mogu se koristiti lijekovi od 1 do 4 generacije (cefaleksin, cefazolin, cefuroksim, ceftriakson, cefotaksim, cefpirom). Na teški oblici bolesti popraćene sustavnim manifestacijama upale, kao iu slučajevima sepse, propisuje se tienam. Naravno, ne govorimo o oralnom uzimanju lijekova, svi se daju intramuskularno ili u venu.

Kako ne biste zaustavili laktaciju, čak i uz gnojnu upalu, trebali biste nastaviti s izdajanjem mlijeka. To je neophodno kako bi se spriječio nastavak laktostaze, što može uzrokovati recidiv bolesti. Dojenje se prekida samo u nekoliko slučajeva: kod težih oblika bolesti, sepse, bilateralnog procesa, recidiva bolesti. Moguće je prekinuti dojenje čak i ako majka to uporno želi. U tim slučajevima koristite specijalni lijekovi, suzbijanje proizvodnje mlijeka - parlodel, dostinex.

Treba napomenuti da postoji tendencija propisivanja lijekova nedokazane ili neproučene učinkovitosti. Dakle, ponekad se traumeel propisuje za mastitis - homeopatski lijek, namijenjen samo za primjenu u traumatologiji i ortopediji. Barem je to sve što piše u uputama proizvođača. Međutim, nema posebnih problema ako se Traumeel uzima istodobno s drugim medicinskim receptima. Najvjerojatnije neće poboljšati tijek liječenja, ali ga neće ni pogoršati.

Simptomi i liječenje nelaktacijskog mastitisa

Uzrok mastitisa bez laktacije je prodiranje infekcije u mliječnu žlijezdu kroz pukotine ili rane na bradavicama, kao i kroz oštećenje kože. Ova bolest se javlja kod žena koje ne doje u dobi od 15-50 godina. Postoje i posebni oblici ove patologije: mastitis tijekom trudnoće, koji se javlja izuzetno rijetko, i mastitis u novorođenčadi, koji pogađa i dječake i djevojčice. Provocirajući čimbenici potonjeg su pelenski osip i gnojno-upalne kožne bolesti.

Simptomi mastitisa kod žena koje ne doje potpuno su isti kao i kod žena koje doje. Značajka njegovog tijeka je češće i brže stvaranje apscesa, u usporedbi s laktacijom. Sama bolest je blaža i bolje reagira na liječenje, ali češće postaje kronična i ponavlja se.

Liječenje ovog oblika bolesti potpuno je isto kao i za njegov laktacijski oblik. U novorođenčadi se također otvara apsces, a zatim drenira.

Kronični mastitis

Ova bolest najčešće je posljedica nekog akutnog procesa koji je pogrešno ili nedovoljno učinkovito liječen. Simptomi podsjećaju na akutni oblik bolesti, ali je klinička slika "blijeda": nema akutnih simptoma intoksikacije, opće stanje se rijetko pogoršava, nema crvenila kože na mjestu upale, palpacija je slaba. nije bolno. Pažljivim pregledom palpira se vrlo gust infiltrat.

Ponekad se kronični mastitis javlja u obliku fistule, kada apsces dojke kod akutnog mastitisa izbije sam od sebe. Kanal kroz koji istječe gnoj postaje fistula. Zbog nedovoljnog otjecanja gnoja upala ne prestaje u potpunosti, postaje troma, a budući da sadržaj apscesa neprestano teče kroz kanal, on se ne može zatvoriti.

Liječenje kroničnog mastitisa je samo kirurško. Apscesna šupljina se otvara, uklanjaju se sva neživa tkiva, izrezuju se u kanalu fistule, nakon čega se rana zašije prema istim pravilima kao u akutnom obliku. Propisivanje antibiotika je obavezno.

Liječenje mastitisa narodnim lijekovima

Sklonost naših ljudi da sve drže pod kontrolom tjera ih da se ne obraćaju liječnicima koji koriste metode neshvatljive običnim smrtnicima, već da traže alternativne načine borbe protiv bolesti. Liječenje mastitisa narodnim lijekovima najčešće se sastoji ili od stavljanja nekakvog obloga na prsa ili pijenja određenih dekocija, infuzija ili čajeva od biljaka koje se smatraju ljekovitim. Praksa, međutim, pokazuje potpunu nedosljednost takvih metoda. Rizik je ogroman, jer se često previše vremena troši na shvaćanje da, na primjer, kupus uopće ne pomaže kod mastitisa, a uporaba ulja kamfora samo odgađa neizbježni prijelaz negnojnog oblika patologije u apsces ili čak i flegmona.

Ipak, za one koji nisu poslušali upozorenje, navest ćemo nekoliko recepata tradicionalna medicina, za koje se vjeruje da pomažu u borbi s bolešću:

• Od gheeja, raženog brašna i svježeg mlijeka, navečer se napravi lepinja, ostavi se preko noći da “stigne”, pa se prisloni na bolnu dojku.
• Listovi čička i podbjela preliju se kipućom vodom i prislone na bolno mjesto.
• Komad kombuche stavlja se na gazu, prekriva pergamentom ili bilo kojim drugim papirom i prisloni na oboljelu mliječnu žlijezdu 5-7 dana. Postupak se provodi prije spavanja.

Korištenje Vishnevsky masti za mastitis također se može usporediti s tradicionalnom medicinom. Kseroform koji je uključen u njegov sastav je mnogo puta inferioran u svojim antiseptičkim svojstvima u odnosu na moderne lijekove (na primjer, klorheksidin). Katran, također sadržan u lijeku, ima pretežno iritirajući učinak, "zahvaljujući" kojem se gotovo uvijek ne-gnojni oblik bolesti pretvara u gnojni, pogoršavajući njegov tijek i čineći operaciju apsolutno neophodnom.

Nažalost, nema statističkih podataka o slučajevima oporavka od takvog tretmana, međutim, svaki kirurg ima u svom arsenalu desetak priča o tome kako je žena izgubila dojku zbog činjenice da predugo nije posjetila redovitog liječnika, preferirajući preporuke novina poput “Bakine apoteke” "

Prevencija mastitisa

Prevencija mastitisa trebala bi započeti tijekom trudnoće. Da biste to učinili, trebali biste ga uzimati svakodnevno topli tuš(najbolje dva puta dnevno), a također dodatno oprati dojke vodom sobne temperature, a zatim ih istrljati čistim frotirnim ručnikom. To vam omogućuje povećanje otpornosti bradavica na mehanička oštećenja, što je neizbježno osobito u početnom razdoblju hranjenja.

Nakon hranjenja dojke treba oprati vodom bez sapuna, osušiti čistim ručnikom i ostaviti otvorene 10-15 minuta. Takve zračne kupke omogućuju potpuno sušenje kože. Nakon toga obući grudnjak (samo pamuk ili pamuk!), u koji se stavi sterilna salveta ili gaza.

Prehrana dojilje mora biti potpuna, mora sadržavati dovoljnu količinu bjelančevina potrebnih za pravilno funkcioniranje imunološkog sustava, kao i vitamine A, C i skupine B. Način života također je iznimno važan: spavanje, šetnje u svježem vremenu. zrak, pozitivno emocionalno raspoloženje- sve to poboljšava otpornost organizma na infekcije i ne košta ni peni. Potrebno je potpuno eliminirati pušenje i pijenje čak i minimalnih količina alkohola.

Mastitis ili mastopatija: koja je razlika?

Žene najčešće ne razumiju razliku između mastitisa i mastopatije. Čini se da postoji ista bol u mliječnoj žlijezdi, ista kvržica koja se može napipati u njoj, čak može doći do curenja tekućine. Međutim, ipak postoji razlika.

Prvi znak mastitisa je povećanje temperature. Čak i kod blagih oblika bolesti, temperatura može porasti, što nije tipično za mastopatiju. Drugi znak je veza s mjesečnim ciklusom. Bolovi tijekom mastopatije se pojačavaju prije menstruacije i slabe ili čak nestaju nakon prestanka krvarenja. Treći znak je nedostatak veze s laktacijom. Mastopatija se javlja i kod žena koje su rađale i kod onih koje nisu rađale. Četvrti znak je odsutnost agresivnog tijeka bolesti, odnosno rijetko se pojavljuje suppuration s mastopatijom. Zapravo, ako se pojavi gnoj, onda govorimo o mastitisu.

Mastopatija je proliferacija žljezdanog, vezivnog ili epitelnog tkiva, dok je mastitis infektivno-upalni proces uzrokovan specifičnog patogena. Sukladno tome, liječenje u slučaju mastopatije radikalno se razlikuje od liječenja mastitisa.

Upala mliječne žlijezde prilično je jednostavna patologija za dijagnosticiranje, ali vrlo podmukla za liječenje. Odgoda, ignoriranje liječničkih propisa i samoliječenje mogu dovesti do gubitka laktacije, deformacije dojke, au nekim slučajevima i do sepse i smrti. Samo pravovremena konzultacija s liječnikom pomoći će spriječiti posljedice opasne po život i zdravlje.

Zdravo. U grudima mi se pojavila kvrga. Liječnik je rekao da je mastitis i propisao antibiotike. Ali oni su opasni! Postoji li neki narodni lijek za liječenje mastitisa? Pa dobro, recepti koji su baš nekome pomogli? Zhanna, 36 godina

Zhanna, nažalost, metode tradicionalne medicine rijetko pomažu. Postoji mišljenje da je njihova učinkovitost nula, ali zapravo su oni kojima su navodno pomogli zapravo imali laktostazu, koje su se riješili pumpanjem. Nemojte zanemariti upute kirurga, inače postoji visok rizik od razvoja apscesa i može biti potrebna operacija.

Vaše pitanje možete postaviti našem autoru:

»Mastitis

Mastitis ili dojenje je upala mliječne žlijezde, koja je infektivne i upalne prirode i ima tendenciju brzog širenja. Bez pravodobnog liječenja, upalni proces završava gnojnim uništavanjem žlijezdanog područja i okolnih tkiva. U bolesnika s jako oslabljenim imunološkim sustavom mastitis može uzrokovati generalizaciju infekcije i razvoj trovanja krvi (sepse).

Najčešće se ova patologija razvija kod žena od 18 do 35 godina, au 90 - 95% slučajeva tijekom dojenja i 85% mastitisa razvija se u prvom mjesecu hranjenja. Infektivni i upalni proces mliječnih žlijezda javlja se mnogo rjeđe kod muškaraca i djece.

Vrste mastitisa

Postoje dvije glavne vrste mastitisa:

• dojenje;
• Nelaktacijski

Povezano s proizvodnjom mlijeka. Najčešće se razvija u prvorotkinja, u pozadini stagnacije mlijeka i/ili ispucalih bradavica i povezana je s pojavom trajnog upalnog procesa uzrokovanog patogenim ili oportunističkim mikroorganizmima. Patološki proces je obično jednostran, često desno, ali postoji tendencija povećanja slučajeva bilateralne upale, što čini 10% svih laktacijskih mastitisa.

Opisani su slučajevi razvoja ove patologije u novorođenih djevojčica u pozadini aktivne proizvodnje vlastitih spolnih hormona i / ili njihovog ulaska u tijelo bebe kroz majčino mlijeko, što uzrokuje fiziološko nadutost mliječnih žlijezda s stvaranjem žarište upale koje se brzo širi na tkivo žlijezde. Ovo je posebno opasno za mikrotraume, dermatitis, alergijske reakcije u području bradavica ili drugim dijelovima dojke. Ako se kod dojenčadi pojave bilo kakvi, makar i minimalni, znakovi upale dojke, osobito u prvom mjesecu nakon poroda, potrebno je konzultirati specijaliste (pedijatra ili dječjeg kirurga).

Nelaktacijski mastitis čini oko 5% svih slučajeva ove bolesti i može se razviti u bilo kojoj dobi, a ne samo kod žena. Najčešće je uzrokovana ozljedom ili dugotrajnom hormonskom neravnotežom. Ova vrsta mastitisa razvija se sporije, ali ima tendenciju da postane kronična.

Čimbenici rizika za razvoj mastitisa

Stručnjaci identificiraju glavni razlog za razvoj bolesti tijekom dojenja - to je zbog različitih čimbenika:

• prekomjerna proizvodnja majčinog mlijeka;
• nepravilna tehnika ili nepravilnosti u hranjenju;
• abnormalnosti bradavica;
• tromo sisanje bebe;
• drugi faktori.

Štoviše, s razvojem laktostaze ne formira se uvijek infektivno-upalni fokus, za to je potrebna prisutnost predisponirajućih i provocirajućih čimbenika.

Predisponirajući čimbenici konvencionalno se dijele na lokalne (anatomske i sistemske (funkcionalne):

Lokalno:

• mastopatija;
• kongenitalne malformacije mliječne žlijezde (lobule, kanali, bradavice);
• ožiljne promjene u tkivima nakon prethodnih upalnih procesa, ozljeda, kirurških intervencija;
• prisutnost benignih ili malignih neoplazmi;
• druge anatomske promjene u mliječna žlijezda.

Sustav:

• patološka trudnoća (kasna toksikoza, intrauterine infekcije);
• težak porođaj (trauma rodni kanal, ručno otpuštanje placenta, gubitak krvi);
• egzacerbacija kronične somatske bolesti;
• postporođajna depresija ili psihoza;
• nesanica.

Čimbenici koji izazivaju laktacijski mastitis uključuju:

• Promjene u hormonalnim razinama.
• Smanjen imunitet.
• Ozljede dojke i bradavica;
• Stres.
• Pustularne kožne bolesti (uključujući i djecu (pioderma, stafilokokni omfalitis).
• Skriveni nositelj bakterija Staphylococcus aureus(dojilja, medicinsko osoblje rodilišta, rodbina).
• Nepoštivanje sanitarnih i higijenskih standarda pri hranjenju i njezi mliječne žlijezde.

Prvorotkinje su u opasnosti od razvoja laktacijskog mastitisa.

Povezano je:

• s lošim razvojem žljezdanog tkiva koje proizvodi mlijeko;
• nesavršenost kanala i bradavica;
• nedostatak iskustva s hranjenjem (kršenje režima, tehnike, promjene u držanju);
• nema vještina za pravilno izdajanje majčinog mlijeka.

Mastitis bez laktacije u većini slučajeva razvija se u pozadini:

• Trajno smanjenje ukupne otpornosti tijela:
  • prethodni teški zarazni procesi ili virusne infekcije;
  • teške akutne somatske bolesti ili pogoršanje kroničnih bolesti;
  • iznenadna opća ili lokalna hipotermija;
  • sindrom kroničnog umora;
  • stres;
  • nesanica;
  • depresija;
  • živčana ili fizička iscrpljenost.
• Teška hormonska neravnoteža.
• Ozljede dojke, mikrotraume bradavica.
• Maligne neoplazme, uključujući mliječnu žlijezdu.

Upalni proces u mastitisu uzrokovan je pretežno Staphylococcus aureusom ili njegovom asocijacijom s različitim patogenim i oportunističkim bakterijama (najčešće u kombinaciji s gram-negativnom florom).

Do infekcije dolazi:

• kontakt (kroz oštećenu kožu dojke ili bradavica):
• mikrotraume;
• pioderma, čirevi dojke;
• kožne bolesti (dermatitis, neurodermitis ili ekcem);
• pukotine ili čireve.
• hematogeno ili limfogenim putem(s protokom krvi ili limfe iz drugih žarišta infekcije).

Uzroci mastitisa

Mastitis nastaje kada bakterije oštete dojke. Bubri, povećava se, bolno je, povećava se osjetljivost, pocrveni koža, tjelesna temperatura raste. Razvoj mastitisa javlja se u većoj mjeri kod dojilja.

Češći je kod žena koje su rodile prvi put ili u posljednjim mjesecima trudnoće. Ako ovaj mastitis nije laktacijske prirode, onda je čest kod mladih djevojaka, žena koje ne doje i novorođenčadi.

Uzrok bolesti je stafilokokna infekcija. Postoje slučajevi da je dojka pogođena E. coli. Bakterije ulaze u grudi kroz krvotok i mliječne kanale. Česta pojava mastitisa je zastoj mlijeka u dojkama.

Ako mlijeko ne istječe dulje vrijeme, tada se stvaraju bakterije. Zatim infekcija koja se tamo razvije doprinosi upalnom procesu, osoba postaje groznica, a gnoj se nakuplja.

Infekcija ulazi u mliječnu žlijezdu na sljedeći način:

• postporođajno razdoblje je najčešće. Dobio naziv laktacijski mastitis;
• razne traume mliječne žlijezde i stvaranje pukotina u bradavicama dopuštaju bakterijama da prodru unutra;
• Prodor infekcije iz udaljenih formacija gnojne upale smatra se rijetkom pojavom.

Simptomi mastitisa

Znakovi bolesti, njihove promjene i progresija ovise o obliku i stadiju bolesti.

Simptomi mastitisa:

• povećanje veličine i oticanje mliječne žlijezde (dvije dojke s bilateralnim procesom);
• jaka nelagoda i;
• crvenilo kože i lokalno oticanje na mjestu upale, bol pri palpaciji;
• povećanje i osjetljivost regionalnih limfnih čvorova;
• opća slabost, letargija, malaksalost;
• povećanje tjelesne temperature od 37,5 do 40 stupnjeva Celzijusa (ovisno o stadiju i tijeku bolesti);
• gubitak apetita, mučnina, povraćanje, glavobolja, vrtoglavica, konvulzije, gubitak svijesti (sa sindromom intoksikacije i pojavom infektivno-toksičnog šoka).

Faze razvoja mastitisa

Oblici bolesti:

• akutan;
• kronično recidivirajuće.

Stadiji bolesti:

• serozni (bez infekcije);
• infiltrativni;
• gnojni mastitis (apscesni oblik);
• teško- destruktivni oblici(flegmonozna, gangrenozna).

Serozni stadij mastitisa

Serozni stadij mastitisa praktički se ne razlikuje od i razvija se nakon 2-4 dana stagnacije mlijeka u nedostatku ispravne taktike za njegovo liječenje. Istodobno, u zahvaćenom dijelu žlijezde (područje uporne laktostaze), tkivo počinje postupno biti zasićeno seroznom tekućinom i formira se žarište upale bez infekcije patogenom mikroflorom. Uz pravovremenu konzultaciju sa stručnjakom i pravilan tretman, oporavak dolazi brzo.

Stoga, čak i ako se pojave sljedeći simptomi, koji se postupno pogoršavaju tijekom 1-2 dana, stručnjaci smatraju početnim stadijem mastitisa:

• nadutost i oticanje dojke s jakom nelagodom i pojačanim sindrom boli;
• povećanje tjelesne temperature više od 37,5 - 38 stupnjeva Celzija;
• bolno pumpanje koje ne donosi olakšanje;
• bolno područje zbijanja, vruće na dodir s mogućim crvenilom kože preko mjesta upale;
• postupno povećanje slabosti i gubitka apetita.

Nedostatak olakšanja laktostaze i napredovanje njenih simptoma indikacija je za hitnu konzultaciju sa specijalistom (liječnik opće prakse, ginekolog, kirurg, mamolog). Ako se ne liječi, mastitis brzo prelazi u sljedeću fazu - infiltrativnu.

Infiltrativni stadij

Infiltracijski stadij bolesti karakterizira stvaranje bolnog infiltrata i njegova infekcija patogenom mikroflorom.

Trajanje ovog stadija ovisi o stanju imunološke reaktivnosti organizma i agresivnosti bakterija (Staphylococcus aureus ili njegovih zajednica s drugim mikroorganizmima). Moguć je brz prijelaz u sljedeću fazu - gnojni mastitis.

Gnojni mastitis (apsces)

Gnojni mastitis (apsces) u većini slučajeva razvija se 4-5 dana nakon pojave bolnog infiltrata u tkivima. Karakterizira ga pojačanje svih simptoma mastitisa, kako lokalnih tako i općih znakova.

Znakovi gnojnog stadija bolesti su:

• prisutnost oštro bolnog zbijanja, tkivo nalikuje saću ili spužvi natopljenoj gnojem (simptom fluktuacije je osjećaj transfuzije tekućine pod prstima ili trajno omekšavanje tkiva);
• crvenilo kože preko upale, širenje površnih vena;
• povećanje i osjetljivost regionalnih limfnih čvorova na zahvaćenoj strani (aksilarni);
• postoji povećanje tjelesne temperature do visokih brojeva (više od 38,5 -39);
• simptomi intoksikacije se povećavaju (stalni gubitak apetita, jaka slabost, pospanost, glavobolje, mučnina, rjeđe povraćanje, vrtoglavica).

Liječenje ove faze bolesti je samo kirurško - otvaranjem apscesa i drenažom šupljine. Ako se u ovoj fazi bolesti ne liječi, mastitis se razvija u složene destruktivne oblike:

• flegmonous, koji je karakteriziran širenjem gnojno-upalnog procesa na potkožno masno tkivo žlijezde i drugog tkiva dojke (više od 3 kvadranta);
• gangrenozni - posebno opasan oblik bolesti koji uključuje krvne i limfne žile u procesu s stvaranjem krvnih ugrušaka.

Flegmonous mastitis

Kod flegmonoznog mastitisa postoji potpuni otok, trajno crvenilo kože mliječne žlijezde s cijanotičnom (plavičastom) nijansom, dojka je oštro bolna, a često se opaža uvlačenje bradavice. Stanje bolesnika se progresivno pogoršava - febrilna temperatura, slabost, vrtoglavica, potpuni nedostatak apetita, konvulzije, pa čak i gubitak svijesti. Kada se pojave ovi simptomi, potrebna je hitna hospitalizacija u kirurškom odjelu i aktivno liječenje bolesti.

Gangrenozni mastitis

Gangrenozni stadij očituje se potpunim povećanjem veličine mliječne žlijezde i pojavom područja nekroze (odumiranja tkiva) na njezinoj površini. Ova faza često završava razvojem infektivno-toksičnog šoka i smrću.

Komplikacije mastitisa

Svaki infektivno-upalni proces uzrokovan Staphylococcus aureusom može se komplicirati generalizacijom infekcije i razvojem septičkih komplikacija:

• bakterijski endokarditis ili perikarditis;
• meningitis ili meningoencefalitis;
• sepsa (prisutnost višestrukih gnojnih žarišta - upala pluća, meningitis, osteomijelitis, endokarditis);
• infektivno-toksični šok;
• DIC – sindrom.

Dijagnostika

Ako se pojave znakovi mastitisa i sumnjate na razvoj upale mliječne žlijezde, morate hitno konzultirati stručnjaka (kirurga).

Razjasniti dijagnozu u većini slučajeva nije teško i utvrđuje se na temelju pritužbi i pregleda zahvaćene dojke. Ako je potrebno, propisuju se dodatni pregledi:

• opća analiza krvi i urina;
• bakteriološka kultura majčinog mlijeka ili iscjetka iz bradavice;
• citološki pregled;
• (ako se sumnja na razvoj destruktivnih oblika);
• punkcija infiltrata (za apsces ili flegmonous oblik) s bakteriološkim pregledom gnoja;
• (kada se razlikuje od abnormalnosti kanala ili lobula i malignih neoplazmi).

Hranjenje za mastitis

Nemoguće je hraniti bebu s bolnom dojkom s potvrđenim mastitisom!!!

Stoga, ako se pojave bilo kakvi znakovi mastitisa, trebate se odmah obratiti stručnjaku.
Ako se jednostrani mastitis potvrdi u seroznom ili ranom infiltrativnom stadiju, laktacija se može održati uz pridržavanje svih preporuka specijalista.

Važno je zapamtiti da se mlijekom iz bolne dojke ne može hraniti dijete, ne samo zbog opasnosti od infekcije patogenim stafilokokom, već i zbog izraženih biokemijskih promjena u sastavu mlijeka, što remeti probavni proces i uzrokuje stalni poremećaji u njegovom funkcioniranju. Stručnjaci preporučuju izdajanje mlijeka svaka 3 sata – prvo od zdrave grudi(nakon pasterizacije može se davati bebama, ali ne podliježe dugotrajno skladištenje), a zatim iz bolnih prsa.

Indikacije za potpuni prekid laktacije su:

• Bilateralni mastitis;
• Destruktivni oblici;
• Prisutnost septičkih komplikacija;
• Ponavljajući tijek bolesti;
• Drugi razlozi i želja pacijenta (odbijanje dojenja).

Liječenje mastitisa

Konzervativno liječenje mastitisa propisano je u seroznom i infiltrativnom stadiju:

• s općim relativno zadovoljavajućim stanjem pacijenta, ako trajanje bolesti nije dulje od 3 dana;
• nema lokalnih simptoma gnojne upale;
• tjelesna temperatura nije viša od 37,5 stupnjeva Celzija;
• s umjerenom boli u području infiltracije, što nije više od jednog kvadranta žlijezde;
• nema promjena u pokazateljima opća analiza krv.

Ako konzervativna terapija neučinkovit unutar dva dana - ovo je indikacija za kiruršku intervenciju.

Za destruktivne oblike liječenje je samo kirurško, u bolničkim uvjetima, u općoj anesteziji. Potrebno je potpuno čišćenje otvorenog apscesa, ekscizija neživog tkiva i drenaža kaviteta. Opseg kirurškog zahvata ovisi o veličini i tijeku apscesa. Nakon kirurška intervencija propisan je tijek antibiotika, vitaminska terapija, apsorbirajući i restorativni lijekovi.

Važno je zapamtiti da samoliječenje (uporaba toplih obloga i masti) dovodi do širenja upale i gnojnog procesa, progresije destruktivnih oblika mastitisa.

Prevencija masitisa

Preventivne mjere za mastitis uključuju:

• stagnacija mlijeka;
• ispucale bradavice;
• poštivanje sanitarnih i higijenskih standarda pri hranjenju i njezi mliječnih žlijezda;
• pioderma i pustularni procesi u djece;
• jačanje imunološkog sustava;
• ispravljanje hormonalne neravnoteže;
• ozljede i postoperativne komplikacije (tijekom plastične kirurgije);
• stres;
• pravodobno liječenje somatskih bolesti i egzacerbacija kroničnih patologija;
• sanitacija žarišta kronične infekcije;
• nošenje grudnjaka od prirodnih tkanina i;
• dobra prehrana i zdrav san;
• preventivni pregledi s mamologom godišnje nakon 40 godina i pravodobno savjetovanje sa stručnjakom
• kada se pojave znaci upale mliječne žlijezde.

Mastitis je ozbiljna patologija koja, ako se ne liječi na vrijeme, može prijeći u kronični oblik ili izazvati komplikacije opasne po život i zdravlje.

Nelaktacijski mastitis je bolest u kojoj se javlja upalni proces u mliječnoj žlijezdi. Za razliku od laktacijskog mastitisa, on nema nikakve veze s dojenjem. Zbog toga se ova patologija može razviti kod pacijenata apsolutno bilo koje dobi.

Važno! Najčešće žene koje dožive hormonske promjene u svom tijelu dožive nelaktacijski mastitis.

Uzroci

Najčešći uzroci nelaktacijskog mastitisa uključuju:

• višak estrogena i progesterona;
• smanjen imunitet;
• kirurška intervencija na mliječnoj žlijezdi;
• prisutnost žarišta infekcije u tijelu;
• teške pojedinačne ozljede prsnog koša ili manje ali trajne;
• hipotermija tijela;
• nošenje pogrešnog grudnjaka;
• kupanje u jezercima s prljavom vodom;
• nedostatak vitamina i minerala.

Važno! Nelaktacijski mastitis nikada ne zahvaća obje mliječne žlijezde odjednom.

Znakovi

Simptomi ne-laktacijskog mastitisa kod žena koje ne doje mogu uvelike varirati ovisno o obliku bolesti: akutnoj ili kroničnoj.

U prvom slučaju, pacijent doživljava jaku bol u mliječnoj žlijezdi, koja nema jasnu lokalizaciju. Sama dojka može pocrvenjeti i nateći. Kako bolest napreduje, bol se seli u područje pazuha. U ovom slučaju često se opaža povećanje veličine limfnih čvorova. Tjelesna temperatura tijekom akutnog mastitisa često se povećava na 39 stupnjeva, pacijent se žali na zimicu, slabost, vrtoglavicu, mučninu i opću slabost. Akutni ne-laktacijski mastitis zahtijeva hitan kontakt s mamologom i kirurgom.

Simptomi mastitisa kod žena koje ne doje, ako je bolest kronična, mnogo su manje izraženi. Opće stanje u ovom slučaju bit će zadovoljavajuće. U području upale može doći do uvlačenja kože ispod koje se nalazi gusti infiltrat.

Ako se bolest počne pogoršavati, žena može doživjeti otvaranje kanala fistule, iz kojih će naknadno izaći gnoj (nelaktacijski gnojni mastitis). U nekim slučajevima otvaraju se kanali fistule u području bradavice i areole.

Važno! Kronični nelaktacijski mastitis i rak dojke vrlo su slični. Stoga, pri prvim simptomima patologije, ne biste trebali samoliječiti, već odmah otići kvalificiranom stručnjaku.

Dijagnostika

Dijagnoza mastitisa bez laktacije može se provesti isključivo unutar zidova medicinske ustanove. Prije posjeta liječniku, pacijent treba prestati uzimati bilo kakve lijekove (osim vitalnih).

Dijagnoza patologije uvijek počinje pregledom pacijentice, ispitivanjem i pažljivim prikupljanjem njezine anamneze. Prije liječenja nelaktacijskog mastitisa, liječnik može propisati:

• klinički test krvi;
• punkcija žlijezde.

Da bi se potvrdila dijagnoza mastitisa bez laktacije, žena mora proći niz studija. Tijekom dijagnoze liječnik mora ne samo potvrditi činjenicu prisutnosti bolesti, već i identificirati razloge zbog kojih je nastala. Zahvaljujući tome, možete odabrati maksimum učinkovita metoda liječenje i spriječiti recidiv.

Metode liječenja

Izbor liječenja mastitisa bez laktacije ovisi o uzrocima bolesti, kao io težini patološkog procesa. U svakom slučaju, liječenje mastitisa kod žena koje ne rađaju treba započeti što je ranije moguće. U ovom slučaju ne možete koristiti taktiku čekanja i vidjeti, kao kod laktacijskog oblika bolesti. Inače, žena se može suočiti s strašnim posljedicama.

Ako se patologija javlja u blagom obliku, tada liječnik može preporučiti pacijentu korištenje lijekova napravljenih prema receptima tradicionalne medicine, kao i homeopatskih lijekova.

Ženi je potrebno propisati antibakterijske lijekove. Odabir najprikladnijeg donosi liječnik na temelju rezultata bakterijske kulture. Nakon uzimanja antibiotika, već 2-3 dana, znakovi mastitisa kod žena koje ne doje mogu djelomično ili potpuno nestati. Međutim, to ne znači da tijek liječenja treba prekinuti. Lijek se mora uzimati 7-10 dana, inače će žena doživjeti recidiv.

Važno! Nažalost, antibiotici negativno utječu ne samo na patogene bakterije, već i na zdravu ljudsku mikrofloru. Zbog toga, kako bi se izbjegao razvoj disbioze, pacijent mora koristiti probiotike tijekom cijelog tijeka liječenja i neko vrijeme nakon njega.

Kako bi se uklonila bol od mastitisa kod žena koje ne doje, mogu se koristiti analgetici. Kako bi se uklonio upalni proces, stručnjak može propisati lijekove iz skupine NSAID.

Savjet! Kako bi se ubrzalo uklanjanje toksina iz tijela i uklonili neugodni simptomi ne-laktacijskog mastitisa, pacijent treba piti najmanje 2 litre vode dnevno.

Teški slučajevi bolesti mogu zahtijevati kiruršku intervenciju. U tom slučaju kirurg otvara leziju, čisti je od gnoja i drenira.

Operacija nelaktacijskog mastitisa izvodi se u općoj anesteziji ili u lokalnoj anesteziji (ovisno o opsegu planiranog kirurškog zahvata). Na kraju zahvata na prsa se stavlja šav. U ovom slučaju koriste se posebne kozmetičke niti, tako da se žena ne mora brinuti o stvaranju ožiljaka na grudima.

Važno! U pacijenata koji puše, tjelesna tkiva su mnogo manje zasićena kisikom nego u onih koji zdrava slikaživot. To može negativno utjecati na proces zacjeljivanja rana. Stoga je tijekom liječenja i tijekom razdoblja rehabilitacije bolje da žena odustane od ovisnosti.

Nakon poduzimanja osnovnih mjera liječenja, pacijentu se propisuje hormonski lijekovi. Njihov izbor se vrši na temelju dobi, visine, težine i fenotipa žene. Ove lijekove trebate uzimati nekoliko mjeseci.

Kako bi se spriječio povratak, stručnjak može propisati imunostimulirajuće lijekove, kao i komplekse vitamina i minerala.

Prognoza i prevencija

Uz pravodobno liječenje mastitisa bez laktacije, prognoza je prilično povoljna. Međutim, ako se terapija ne započne na vrijeme, žena se može suočiti s komplikacijama kao što su:

• apscesi unutarnji organi;
• upala limfnih čvorova;
• prijelaz u kronični oblik (s akutnim mastitisom kod žene koja ne doji);
• sepsa.

Prevencija bolesti uključuje pravodobno liječenje razne bolesti, poduzimanje mjera usmjerenih na jačanje imunološkog sustava, normalizaciju hormonalnih razina i prevenciju ozljeda dojke.

Osim toga, morate ići na preventivne preglede kod mamologa. On će moći otkriti patološki proces u najranijim fazama, jer bolje od drugih stručnjaka poznaje simptome i liječenje nelaktacijskog mastitisa.

Mastitis u stara vremena su to zvali beba. Ova patologija je infektivno-upalni proces u tkivima mliječne žlijezde, koji u pravilu ima tendenciju širenja, što može dovesti do gnojne destrukcije tijela žlijezde i okolnih tkiva, kao i generalizacije infekcija s razvojem sepse (otrovanje krvi).

Postoje laktacijski (to jest, povezani s proizvodnjom mlijeka u žlijezdi) i ne-laktacijski mastitis.
Prema statistikama, 90-95% slučajeva mastitisa javlja se u postporođajnom razdoblju. Štoviše, 80-85% se razvija u prvom mjesecu nakon rođenja.

Mastitis je najčešća gnojno-upalna komplikacija postporođajnog razdoblja. Učestalost laktacijskog mastitisa iznosi oko 3 do 7% (prema nekim podacima i do 20%) svih poroda i nema tendenciju smanjenja u posljednjih nekoliko desetljeća.

Mastitis se najčešće razvija kod dojilja nakon rođenja prvog djeteta. Obično infektivno-upalni proces zahvaća jednu žlijezdu, obično desnu. Prevladavanje oštećenja desne dojke je zbog činjenice da je za dešnjake prikladnije izdajati lijevu dojku, pa se stagnacija mlijeka često razvija u desnoj.

U U zadnje vrijeme Postoji trend povećanja broja oboljelih od obostranog mastitisa. Danas se obostrani proces razvija u 10% slučajeva mastitisa.

Oko 7-9% laktacijskih mastitisa su slučajevi upale mliječne žlijezde kod žena koje odbijaju dojenje, a kod trudnica je ova bolest relativno rijetka (do 1%).

Opisani su slučajevi razvoja laktacijskog mastitisa u novorođenih djevojčica, u razdoblju kada povećana razina hormoni primljeni iz majčine krvi uzrokuju fiziološko oticanje mliječnih žlijezda.

Oko 5% mastitisa kod žena nije povezano s trudnoćom i porodom. U pravilu se nelaktacijski mastitis razvija kod žena u dobi od 15 do 60 godina. U takvim slučajevima, bolest se nastavlja manje nasilno, komplikacije u obliku generalizacije procesa su izuzetno rijetke, ali postoji tendencija prijelaza u kronični relapsirajući oblik.

Uzroci mastitisa

Upala s mastitisom uzrokovana je gnojnom infekcijom, pretežno Staphylococcus aureusom. Ovaj mikroorganizam uzrokuje različite gnojne procese kod ljudi, od lokalnih kožnih lezija (akne, čirevi, karbunkul itd.) do smrtonosnih oštećenja unutarnjih organa (osteomijelitis, upala pluća, meningitis itd.).

Svaki gnojni proces uzrokovan Staphylococcus aureusom može se komplicirati generalizacijom s razvojem septičkog endokarditisa, sepse ili infektivno-toksičnog šoka.

U posljednje vrijeme sve su češći slučajevi mastitisa uzrokovanih udruživanjem mikroorganizama. Najčešća kombinacija je Staphylococcus aureus s gram-negativnom Escherichiom coli (mikroorganizam čest u okolišu koji normalno naseljava ljudska crijeva).
Laktacijski mastitis
U slučajevima kada je riječ o klasičnom postporođajnom laktacijski mastitis, izvor infekcije najčešće postaju skriveni kliconoše od medicinskog osoblja, rodbine ili sustanara (prema nekim podacima, oko 20-40% ljudi su kliconoše Staphylococcus aureus). Infekcija se događa kroz kontaminirane predmete za njegu, posteljinu itd.

Osim toga, novorođenče zaraženo stafilokokom može postati izvor infekcije za mastitis, na primjer, s piodermom (pustularne lezije kože) ili u slučaju pupčane sepse.

Međutim, treba napomenuti da kontakt sa Staphylococcus aureusom na koži mliječne žlijezde ne dovodi uvijek do razvoja mastitisa. Za nastanak infektivno-upalnog procesa potrebno je postojanje povoljnih uvjeta - lokalnih anatomskih i sistemskih funkcionalnih.

Stoga lokalni anatomski predisponirajući čimbenici uključuju:

• velike ožiljne promjene u žlijezdi, preostale nakon teških oblika mastitisa, operacija za benigne neoplazme i tako dalje.;
• kongenitalni anatomski defekti (uvučena ravna ili lobulirana bradavica, itd.).

Što se tiče sistemskih funkcionalnih čimbenika koji pridonose razvoju gnojnog mastitisa, prvo treba istaknuti sljedeće uvjete:

• patologija trudnoće (kasna trudnoća, prijevremeni porod, prijetnja pobačaja, teška kasna toksikoza);
• patologija porođaja (trauma porođajnog kanala, prvo rođenje velikog fetusa, ručno odvajanje posteljice, teški gubitak krvi tijekom porođaja);
• puerperalna groznica;
• pogoršanje popratnih bolesti;
• nesanica i drugi psihički poremećaji nakon poroda.

Primipare su u opasnosti od razvoja mastitisa zbog činjenice da je njihovo žljezdano tkivo koje proizvodi mlijeko slabo razvijeno, postoji fiziološka nesavršenost žlijezdanih kanala, a bradavica je nerazvijena. Osim toga, važno je da takve majke nemaju iskustva s hranjenjem djeteta i nisu razvile vještine izdajanja mlijeka.
Mastitis bez laktacije
Razvija se, u pravilu, u pozadini smanjenja općeg imuniteta (virusne infekcije, teške popratne bolesti, teška hipotermija, fizički i mentalni stres, itd.), Često nakon mikrotraume mliječne žlijezde.

Uzročnik nelaktacijskog mastitisa, kao i mastitisa povezanog s trudnoćom i dojenjem, u većini je slučajeva Staphylococcus aureus.

Da bismo razumjeli značajke mehanizma razvoja laktacijskog i nelaktacijskog mastitisa, potrebno je imati opće razumijevanje anatomije i fiziologije mliječnih žlijezda.

Anatomija i fiziologija mliječnih žlijezda

Mliječna (mliječna) žlijezda je organ reproduktivnog sustava dizajniran za proizvodnju ljudskog mlijeka tijekom postporođajnog razdoblja. Ovaj sekretorni organ nalazi se unutar formacije koja se zove dojka.

Mliječna žlijezda sadrži žljezdano tijelo okruženo dobro razvijenim potkožnim masnim tkivom. Razvoj masne čahure određuje oblik i veličinu dojke.

Na najisturenijem mjestu dojke nema masnog sloja - ovdje se nalazi bradavica, koja u pravilu ima konusni oblik, rjeđe cilindrični ili kruškoliki.

Pigmentirana areola čini bazu bradavice. U medicini je uobičajeno podijeliti mliječnu žlijezdu u četiri područja - kvadranta, omeđena uvjetovanim međusobno okomitim linijama.

Ova se podjela naširoko koristi u kirurgiji za označavanje lokalizacije patološkog procesa u mliječnoj žlijezdi.

Tijelo žlijezde sastoji se od 15-20 radijalno smještenih režnjeva, međusobno odvojenih fibroznim vezivnim tkivom i rastresitim masnim tkivom. Glavnina samog žljezdanog tkiva, koje proizvodi mlijeko, nalazi se u stražnjim dijelovima žlijezde, dok kanali prevladavaju u središnjim područjima.

S prednje površine tijela žlijezde, kroz površinsku fasciju koja ograničava masnu kapsulu žlijezde, gusti vezivnotkivni konci usmjeravaju se prema dubokim slojevima kože i do ključne kosti, predstavljajući nastavak interlobarne strome vezivnog tkiva - takozvani Cooperovi ligamenti.

Glavna strukturna jedinica mliječne žlijezde je acinus, koji se sastoji od sitnih tvorevina vezikula - alveola, koje se otvaraju u alveolarne kanale. Unutarnja epitelna ovojnica acinusa proizvodi mlijeko tijekom laktacije.

Acinusi su sjedinjeni u režnjiće, od kojih polaze mliječni kanali, koji se radijalno spajaju prema bradavici, tako da se pojedinačni režnjići spajaju u jedan režanj sa zajedničkim sabirnim kanalićem. Sabirni kanalići otvaraju se na vrhu bradavice tvoreći proširenje – mliječni sinus.

Laktacijski mastitis prolazi manje povoljno od bilo koje druge gnojne kirurške infekcije, to je zbog sljedećih značajki anatomske i funkcionalne strukture žlijezde tijekom dojenja:

• lobularna struktura;
• veliki broj prirodnih šupljina (alveola i sinusa);
• razvijena mreža mliječnih i limfnih kanala;
• obilje rastresitog masnog tkiva.

Infektivno-upalni proces tijekom mastitisa karakterizira brzi razvoj s tendencijom brzog širenja infekcije na susjedna područja žlijezde, uključivanje okolnih tkiva u proces i izražen rizik od generalizacije procesa.

Dakle, bez odgovarajućeg liječenja, gnojni proces brzo zahvata cijelu žlijezdu i često ima dugotrajan, kronično relapsirajući tijek. U teškim slučajevima moguće je gnojno taljenje velikih površina žlijezde i razvoj septičkih komplikacija (infektivno-toksični šok, trovanje krvi, septički endokarditis itd.).

Mehanizam razvoja infektivno-upalnog procesa

Mehanizam razvoja laktacijskog i nelaktacijskog mastitisa ima neke razlike. U 85% slučajeva laktacijski mastitis bolest se razvija u pozadini stagnacije mlijeka. U ovom slučaju, laktostaza, u pravilu, ne prelazi 3-4 dana.

Akutni laktacijski mastitis

S redovitim i potpunim izdajanjem mlijeka, bakterije koje neizbježno padaju na površinu mliječne žlijezde ispiru se i ne mogu izazvati upalu.

U slučajevima kada ne dođe do odgovarajućeg crpljenja, u kanalima se nakuplja veliki broj mikroorganizama koji uzrokuju mliječno vrenje i zgrušavanje mlijeka, te oštećenje epitela izvodnih kanalića.

Zgrušano mlijeko zajedno s česticama deskvamiranog epitela začepljuje mliječne kanale, što dovodi do razvoja laktostaze. Vrlo brzo količina mikroflore koja se intenzivno razmnožava u zatvorenom prostoru doseže kritičnu razinu i razvija se zarazna upala. U ovoj fazi dolazi do sekundarnog zastoja limfe i venske krvi, što dodatno pogoršava stanje.

Upalni proces praćen je jakom boli, što pak otežava izdajanje mlijeka i pogoršava stanje laktostaze, tako da se stvara začarani krug: laktostaza pojačava upalu, upala pojačava laktostazu.

U 15% žena, gnojni mastitis se razvija na pozadini ispucalih bradavica. Takva oštećenja nastaju zbog neadekvatnosti dovoljno jakog podtlaka u usne šupljine beba i slaba elastičnost tkiva bradavice. Čisto higijenski čimbenici mogu igrati značajnu ulogu u nastanku pukotina, kao što je, na primjer, dugotrajni kontakt bradavice s vlažnom tkaninom grudnjaka. U takvim slučajevima često se razvija iritacija i suzenje kože.

Pojava pukotina često prisiljava ženu da odustane od dojenja i pažljivog pumpanja, što uzrokuje laktostazu i razvoj gnojnog mastitisa.

Kako biste izbjegli oštećenje bradavica tijekom dojenja, vrlo je važno prisloniti bebu na dojku svaki dan u isto vrijeme. U takvim slučajevima uspostavlja se pravilan bioritam proizvodnje mlijeka, tako da su mliječne žlijezde unaprijed pripremljene za hranjenje: povećava se proizvodnja mlijeka, šire se mliječni kanali, skupljaju se režnjići žlijezde - sve to doprinosi lako oslobađanje mlijeka tijekom hranjenja.

Kod neredovitog hranjenja, funkcionalna aktivnost žlijezda se povećava već tijekom hranjenja, zbog čega se pojedini režnjići žlijezde neće u potpunosti isprazniti, a na pojedinim područjima dolazi do laktostaze. Osim toga, s "nespremnom" dojkom, beba mora uložiti više napora tijekom sisanja, što pridonosi stvaranju pukotina na bradavicama.

Mastitis bez laktacije

Na nelaktacijski mastitis infekcija, u pravilu, prodire u žlijezdu kroz oštećenu kožu zbog slučajne ozljede, toplinske ozljede (grijaći jastuk, opeklina tkiva u nesreći) ili se mastitis razvija kao komplikacija lokalnih pustularnih lezija kože. U takvim slučajevima infekcija se širi potkožnim masnim tkivom i masnom čahurom žlijezde, a samo žljezdano tkivo ponovno oštećuje.

(Nelaktacijski mastitis, koji je nastao kao komplikacija čireva dojke).

Simptomi i znakovi mastitisa

Serozni stadij (oblik) mastitisa

Početni ili serozni stadij mastitisa često je teško razlikovati od banalne laktostaze. Kod zastoja mlijeka žene se žale na težinu i napetost u zahvaćenoj dojci, palpiraju se umjerena pokretljivost u jednom ili više režnjeva. bolna kvržica s jasnim granicama segmenata.

Izdajanje s laktostazom je bolno, ali mlijeko izlazi slobodno. Opće stanje žene nije narušeno, a tjelesna temperatura ostaje u granicama normale.

U pravilu, laktostaza je privremena pojava, pa ako se u roku od 1-2 dana zbijanje ne smanji u volumenu i pojavi se trajna niska temperatura (povećanje tjelesne temperature na 37-38 stupnjeva Celzijusa), tada treba posumnjati na serozni mastitis. .

U nekim slučajevima, serozni mastitis se brzo razvija: temperatura se iznenada diže na 38-39 stupnjeva Celzijusa, pojavljuju se pritužbe na opću slabost i bol u zahvaćenom dijelu žlijezde. Izdojanje mlijeka je izuzetno bolno i ne donosi olakšanje.

U ovoj fazi, tkivo zahvaćenog dijela žlijezde je zasićeno seroznom tekućinom (otuda i naziv oblika upale), u koju malo kasnije krvotok dolaze leukociti (stanice koje se bore protiv stranih agenasa).

U fazi serozne upale još je moguć spontani oporavak, kada bolovi u žlijezdi postupno jenjavaju, a kvržica se potpuno riješi. Međutim, mnogo češće proces prelazi u sljedeću - infiltrativnu fazu.

S obzirom na ozbiljnost bolesti, liječnici savjetuju da se svako značajno nadutost mliječnih žlijezda, praćeno povećanjem tjelesne temperature, smatra početnim stadijem mastitisa.

Infiltrativni stadij (oblik) mastitisa

Infiltracijski stadij mastitisa karakterizira stvaranje bolne zbijenosti u zahvaćenoj žlijezdi - infiltrata koji nema jasnih granica. Zahvaćena mliječna žlijezda je povećana, ali koža iznad infiltrata u ovoj fazi ostaje nepromijenjena (crvenilo, lokalno povećanje temperature i oteklina su odsutni).

Povišena temperatura tijekom seroznog i infiltrativnog stadija mastitisa povezana je s ulaskom humanog mlijeka iz žarišta laktostaze u krv kroz oštećene mliječne kanale. Stoga, kada učinkovito liječenje laktostaza i desenzibilizirajuća terapija, temperatura se može smanjiti na 37-37,5 stupnjeva Celzijusa.

U nedostatku odgovarajućeg liječenja, infiltracijski stadij mastitisa prelazi u destruktivnu fazu nakon 4-5 dana. U tom slučaju seroznu upalu zamjenjuje gnojna upala, tako da tkivo žlijezde nalikuje spužvi natopljenoj gnojem ili saću.

Destruktivni oblici mastitisa ili gnojni mastitis

Klinički, početak destruktivne faze mastitisa očituje se oštrim pogoršanjem opće stanje bolesnika, što je povezano s ulaskom toksina iz žarišta gnojne upale u krv.

Tjelesna temperatura značajno raste (38-40 stupnjeva Celzija i više), javlja se slabost, glavobolja, pogoršava se san, smanjuje se apetit.

Zahvaćena dojka je povećana i napeta. U tom slučaju koža na oboljelom mjestu pocrveni, kožne vene se prošire, a regionalni (aksilarni) limfni čvorovi često postaju povećani i bolni.

Apscesni mastitis karakteriziran stvaranjem šupljina ispunjenih gnojem (apscesa) u zahvaćenoj žlijezdi. U takvim slučajevima osjeća se omekšavanje u području infiltracije; u 99% pacijenata simptom fluktuacije je pozitivan (osjećaj prelivajuće tekućine pri palpaciji zahvaćenog područja).

(Lokalizacija ulkusa kod apscesnog mastitisa:
1. - subalveolarni (blizu bradavice);
2. - intramamarno (unutar žlijezde);
3. - potkožno;
4. - retromamarno (iza žlijezde)

Infiltrativni apscesni mastitis, u pravilu, teži je od apscesa. Ovaj oblik karakterizira prisutnost gustog infiltrata, koji se sastoji od mnogo malih apscesa različitih oblika i veličina. Budući da čirevi unutar infiltrata ne dosežu velike veličine, bolna kvržica u zahvaćenoj žlijezdi može se činiti homogenom (simptom fluktuacije je pozitivan u samo 5% bolesnika).

U otprilike polovice bolesnika infiltrat zauzima najmanje dva kvadranta žlijezde i nalazi se intramamarno.

Flegmonous mastitis karakterizira potpuno povećanje i jako oticanje mliječne žlijezde. U ovom slučaju, koža zahvaćene dojke je napeta, intenzivno crvena, na mjestima s cijanotičnom nijansom (plavkasto-crvena), bradavica je često uvučena.

Palpacija žlijezde je oštro bolna, većina pacijenata ima izražen simptom fluktuacije. U 60% slučajeva u proces su uključena najmanje 3 kvadranta žlijezde.

Poremećaji laboratorijskih parametara krvi su u pravilu izraženiji: uz povećanje broja leukocita dolazi do značajnog pada razine hemoglobina. Pokazatelji opće analize urina značajno su oštećeni.

Gangrenozni mastitis razvija se, u pravilu, kao rezultat uključenosti u proces krvne žile i stvaranje krvnih ugrušaka u njima. U takvim slučajevima, kao rezultat grubog poremećaja opskrbe krvlju, dolazi do nekroze velikih područja mliječne žlijezde.

Klinički, gangrenozni mastitis očituje se povećanjem žlijezde i pojavom na njezinoj površini područja nekroze tkiva i mjehurića ispunjenih hemoragičnom tekućinom (ichor). Svi kvadranti mliječne žlijezde su uključeni u upalni proces, koža dojke poprima plavkasto-ljubičastu boju.

Opće stanje bolesnika u takvim slučajevima je teško, često se opaža smetenost, puls se ubrzava, krvni tlak pada. Mnogi laboratorijski parametri pretraga krvi i urina su poremećeni.

Dijagnoza mastitisa

Ako sumnjate na upalu mliječne žlijezde, trebate potražiti pomoć kirurga. U relativno blagim slučajevima, dojilje se mogu posavjetovati sa svojim liječnikom u antenatalnoj klinici.

Postavljanje dijagnoze mastitisa u pravilu ne uzrokuje posebne poteškoće. Dijagnoza se utvrđuje na temelju karakterističnih pritužbi pacijenta i pregleda zahvaćene mliječne žlijezde.
Iz laboratorijska istraživanja, u pravilu, provode:

• bakteriološka pretraga mlijeka iz obje žlijezde (kvalitativno i kvantitativno određivanje mikrobnih tijela u 1 ml mlijeka);
• citološki pregled mlijeka (brojenje crvenih krvnih stanica u mlijeku kao markera upalnog procesa);
• određivanje pH mlijeka, aktivnosti reduktaze itd.

U destruktivnim oblicima mastitisa indiciran je ultrazvučni pregled mliječne žlijezde, koji omogućuje određivanje točne lokalizacije područja gnojnog taljenja žlijezde i stanje okolnih tkiva.
Kod apscesnog i flegmonoznog oblika mastitisa vrši se punkcija infiltrata iglom širokog lumena, a zatim bakteriološki pregled gnoja.

U kontroverznim slučajevima, koji se često javljaju u slučaju kroničnog procesa, propisan je rendgenski pregled dojke (mamografija).

Osim toga, u slučaju kroničnog mastitisa, potrebno je provesti diferencijalna dijagnoza kod raka dojke, to zahtijeva biopsiju (uzorkovanje sumnjivog materijala) i histološki pregled.

Liječenje mastitisa

Indikacije za operaciju su destruktivni oblici infektivnog i upalnog procesa u mliječnoj žlijezdi (apsces, infiltrativno-apsces, flegmonozni i gangrenozni mastitis).

Dijagnoza destruktivnog procesa može se nedvosmisleno postaviti u prisutnosti žarišta omekšavanja u mliječnoj žlijezdi i / ili pozitivnog simptoma fluktuacije. Ovi znakovi obično se kombiniraju s kršenjem općeg stanja pacijenta.

Međutim, često se susreću izbrisani oblici destruktivnih procesa u mliječnoj žlijezdi, a, na primjer, s infiltrativnim apscesnim mastitisom, teško je otkriti prisutnost žarišta omekšavanja.

Dijagnoza je komplicirana činjenicom da se banalna laktostaza često javlja s poremećajem općeg stanja pacijenta i jakim bolovima u zahvaćenoj dojci. U međuvremenu, kako pokazuje praksa, pitanje potrebe za kirurškim liječenjem treba riješiti što je prije moguće.

U kontroverznim slučajevima, da biste odredili medicinsku taktiku, prije svega pažljivo iztisnite mlijeko iz zahvaćene dojke, a zatim nakon 3-4 sata ponovno pregledajte i palpirajte infiltrat.

U slučajevima kada se radilo samo o laktostazi, nakon iznošenja bolovi se povlače, temperatura pada i opće stanje bolesnika se poboljšava. Na zahvaćenom području počinju se palpirati sitnozrnati, bezbolni lobuli.

Ako je laktostaza kombinirana s mastitisom, čak i 4 sata nakon pumpanja nastavlja se palpirati gusti bolni infiltrat, tjelesna temperatura ostaje visoka, a stanje se ne poboljšava.

Konzervativno liječenje mastitisa prihvatljivo je u slučajevima kada:

• opće stanje pacijenta je relativno zadovoljavajuće;
• trajanje bolesti ne prelazi tri dana;
• tjelesna temperatura ispod 37,5 stupnjeva Celzija;
• nema lokalnih simptoma gnojne upale;
• bol u području infiltracije je umjerena, opipljiv infiltrat ne zauzima više od jednog kvadranta žlijezde;
• Opći nalazi krvi su normalni.

Ako konzervativno liječenje ne daje vidljive rezultate dva dana, to ukazuje na gnojnu prirodu upale i služi kao indikacija za kiruršku intervenciju.

Operacija mastitisa

Operacije mastitisa izvode se isključivo u bolničkim uvjetima, u općoj anesteziji (obično intravenskoj). U isto vrijeme, postoje osnovni principi liječenja gnojnog laktacijskog mastitisa, kao što su:

• pri izboru kirurškog pristupa (mjesta reza) vodi se računa o potrebi očuvanja funkcije i estetskog izgleda mliječne žlijezde;
• radikal debridman(temeljito čišćenje otvorenog apscesa, ekscizija i uklanjanje neživog tkiva);
• postoperativna drenaža, uključujući korištenje drenažno-ispiračkog sustava (dugotrajno ispiranje rane kapanjem u postoperativno razdoblje).

(Incizije za operacije gnojnog mastitisa. 1. - radijalne incizije, 2. - incizije za lezije donjih kvadranata mliječne žlijezde, kao i za retromamarni apsces, 3 - incizije za subalveolarni apsces)
Obično se rezovi za gnojni mastitis rade u radijalnom smjeru od bradavice kroz područje fluktuacije ili najveće boli do baze žlijezde.

U slučaju opsežnih destruktivnih procesa u donjim kvadrantima žlijezde, kao iu slučaju retromamarnog apscesa, rez se radi ispod dojke.

Za subalveolarne apscese smještene ispod bradavice, rez se radi paralelno s rubom bradavice.
Radikalno kirurško liječenje uključuje ne samo uklanjanje gnoja iz šupljine lezije, već i eksciziju formirane kapsule apscesa i neživog tkiva. U slučaju infiltrativno-apscesnog mastitisa uklanja se cijeli upalni infiltrat unutar granica zdravog tkiva.

Flegmonozni i gangrenozni oblici mastitisa zahtijevaju maksimalan volumen operacije, tako da u budućnosti može biti potrebna plastična operacija zahvaćene mliječne žlijezde.

Ugradnja sustava drenaže i ispiranja u postoperativnom razdoblju provodi se kada je zahvaćeno više od jednog kvadranta žlijezde i/ili je opće stanje bolesnika teško.

Navodnjavanje rane kapanjem u postoperativnom razdoblju u pravilu se provodi 5-12 dana, sve dok se opće stanje bolesnika ne popravi i komponente kao što su gnoj, fibrin i nekrotične čestice nestanu iz vode za ispiranje.

U postoperativnom razdoblju provodi se terapija lijekovima usmjerena na uklanjanje toksina iz tijela i ispravljanje općih poremećaja u tijelu uzrokovanih gnojnim procesom.

Antibiotici su obavezni (najčešće intravenozno ili intramuskularno). U ovom slučaju, u pravilu, koriste se lijekovi iz skupine cefalosporina 1. generacije (cefazolin, cefaleksin), kada se stafilokok kombinira s E. coli - 2. generacije (cefoksitin), au slučaju sekundarne infekcije - 3. 4. generacija (ceftriakson, cefpirom). U izrazito teškim slučajevima propisuje se tienam.

S destruktivnim oblicima mastitisa, u pravilu, liječnici savjetuju zaustavljanje laktacije, budući da je hranjenje djeteta iz operirane dojke nemoguće, a pumpanje u prisutnosti rane uzrokuje bol i nije uvijek učinkovito.
Laktacija se zaustavlja medikamentozno, odnosno propisuju se lijekovi koji zaustavljaju lučenje mlijeka - bromokriptin i dr. Rutinske metode zaustavljanja laktacije (previjanje dojki i sl.) su kontraindicirane.

Liječenje mastitisa bez operacije

Najčešće, pacijenti traže medicinska pomoć sa simptomima laktostaze ili početne faze mastitis (serozni ili infiltrativni mastitis).

U takvim slučajevima ženama se propisuje konzervativna terapija.

Prije svega, trebali biste osigurati odmor zahvaćenoj žlijezdi. Da bi se to postiglo, pacijentima se savjetuje da ograniče tjelesnu aktivnost i nose grudnjak ili zavoj koji će poduprijeti, ali ne i stisnuti bolnu dojku.

Budući da je okidač za nastanak mastitisa i najvažnija karika u daljnjem razvoju patologije laktostaza, poduzimaju se brojne mjere za učinkovito pražnjenje mliječne žlijezde.

1. Žena treba izdajati mlijeko svaka 3 sata (8 puta dnevno) - prvo iz zdrave žlijezde, a zatim iz bolesne.
2. Da bi se poboljšao protok mlijeka, 20 minuta prije izdajanja iz bolesne žlijezde intramuskularno se ubrizgava 2,0 ml antispazmodika drotaverina (No-shpa) (3 puta dnevno tijekom 3 dana u pravilnim intervalima), 5 minuta prije izdajanja - 0,5 ml oksitocina. , što poboljšava mliječnost.
3. Budući da je izdojanje mlijeka otežano zbog bolova u zahvaćenoj žlijezdi, svakodnevno se rade retromamarne novokainske blokade, pri čemu se anestetik novokain daje u kombinaciji s antibioticima širokog spektra u polovičnoj dnevnoj dozi.

Za suzbijanje infekcije koriste se antibiotici, koji se obično daju intramuskularno u srednjim terapijskim dozama.

Budući da su mnogi neugodni simptomi početnih faza mastitisa povezani s prodorom mlijeka u krv, provodi se takozvana desenzibilizirajuća terapija antihistaminicima. U ovom slučaju, prednost se daje lijekovima nove generacije (loratadin, cetirizin), budući da lijekovi prethodnih generacija (suprastin, tavegil) mogu izazvati pospanost kod djeteta.

Za povećanje otpornosti tijela propisana je vitaminska terapija (vitamini B i vitamin C).
Ako je dinamika pozitivna, ultrazvuk i UHF terapija propisuju se svaki drugi dan, promičući brzu resorpciju upalnog infiltrata i obnovu funkcioniranja mliječne žlijezde.

Tradicionalne metode liječenja mastitisa

Treba odmah napomenuti da je mastitis kirurška bolest, stoga se pri prvim znakovima infektivno-upalnog procesa u mliječnoj žlijezdi trebate posavjetovati s liječnikom koji će propisati pravilno liječenje.

U slučajevima kada je indicirana konzervativna terapija, tradicionalna medicina se često koristi u kompleksu medicinskih mjera.

Tako, na primjer, u početnim fazama mastitisa, posebno u kombinaciji s ispucalim bradavicama, možete uključiti postupke pranja zahvaćene dojke infuzijom mješavine cvjetova kamilice i biljke stolisnika (u omjeru 1:4).
Da biste to učinili, ulijte 2 žlice sirovine u 0,5 litara kipuće vode i ostavite 20 minuta. Ova infuzija ima dezinfekcijsko, protuupalno i blago analgetsko djelovanje.

Treba imati na umu da u početnim fazama mastitisa ni pod kojim okolnostima ne smijete koristiti tople obloge, kupke itd. Zagrijavanje može izazvati gnojni proces.

Prevencija mastitisa

Prevencija mastitisa sastoji se prije svega u prevenciji laktostaze, kao glavnog mehanizma za nastanak i razvoj infektivno-upalnog procesa u mliječnoj žlijezdi.

Takva prevencija uključuje sljedeće mjere:

1. Rano pričvršćivanje djeteta na dojku (u prvih pola sata nakon rođenja).
2. Razvijanje fiziološkog ritma (preporučljivo je hraniti bebu u isto vrijeme).
3. Ako postoji tendencija stagnacije mlijeka, preporučljivo je izvesti kružno tuširanje 20 minuta prije hranjenja.
4. Usklađenost s tehnologijom pravilnog izdajanja mlijeka (ručna metoda je najučinkovitija i neophodna je Posebna pažnja davati u vanjske kvadrante žlijezde, gdje se najčešće opaža stagnacija mlijeka).

Budući da infekcija često prodire kroz mikropukotine u bradavicama, prevencija mastitisa također uključuje pravilnu tehnologiju hranjenja kako bi se izbjeglo oštećenje bradavica. Mnogi stručnjaci smatraju da je mastitis češći kod prvorotkinja upravo zbog neiskustva i kršenja pravila pričvršćivanja djeteta na dojku.

Osim toga, nošenje pamučnog grudnjaka pomaže u sprječavanju pucanja bradavica. U tom slučaju potrebno je da tkanina u dodiru s bradavicama bude suha i čista.

Predisponirajući čimbenici za pojavu mastitisa uključuju živčani i fizički stres, pa bi dojilja trebala pratiti psihološko zdravlje, dobro se naspavajte i dobro jedite.
Prevencija mastitisa koji nije povezan s dojenjem sastoji se od poštivanja pravila osobne higijene i pravovremenog adekvatnog liječenja lezija kože dojke.

Je li moguće dojiti s mastitisom?

Prema posljednjim podacima WHO-a, dojenje tijekom mastitisa je moguće i preporučljivo: " ...veliki broj studija pokazao je da je kontinuirano dojenje obično sigurno za zdravlje bebe, čak i u prisustvu Staph. aureus. Samo ako je majka HIV pozitivna, postoji potreba da se dijete prestane hraniti iz zahvaćene dojke dok se ne oporavi."

Postoje sljedeće indikacije za prekid laktacije:

• teški destruktivni oblici bolesti (flegmonski ili gangrenozni mastitis, prisutnost septičkih komplikacija);
• propisivanje antibakterijskih sredstava u liječenju patologije (prilikom uzimanja preporuča se suzdržati se od dojenja)
• prisutnost bilo kakvih razloga zbog kojih se žena u budućnosti neće moći vratiti na dojenje;
• želju pacijenta.

U takvim slučajevima propisuju se posebni lijekovi u obliku tableta, koji se koriste po preporuci i pod nadzorom liječnika. Korištenje "narodnih" lijekova je kontraindicirano jer mogu pogoršati tijek infektivno-upalnog procesa.

Uz serozne i infiltrativne oblike mastitisa, liječnici obično savjetuju pokušaj održavanja laktacije. U takvim slučajevima žena treba izdajati mlijeko svaka tri sata, prvo iz zdrave, a zatim iz bolesne dojke.

Mlijeko izdojeno iz zdrave dojke pasterizira se, a zatim se dijete hrani iz bočice, takvo mlijeko se ne može dugo čuvati ni prije ni nakon pasterizacije. Mlijeko iz bolne dojke, gdje postoji gnojno-septičko žarište, ne preporučuje se za bebu. Razlog tome je što se za ovaj oblik mastitisa propisuju antibiotici, pri čemu je zabranjeno ili ne preporučljivo dojenje (rizike procjenjuje liječnik), a infekcija sadržana u takvom mastitisu može uzrokovati teške probavne smetnje kod dojenčeta i potreba za liječenjem djeteta.

Prirodno hranjenje može se nastaviti nakon potpunog nestanka svih simptoma upale. Kako bismo bili sigurni da je vaš oporavak siguran prirodno hranjenje za dijete se najprije provodi bakteriološka analiza mlijeka.

Koji se antibiotici najčešće koriste za mastitis?

Mastitis je gnojna infekcija pa se za liječenje koriste baktericidni antibiotici. Za razliku od bakteriostatskih antibiotika, takvi lijekovi djeluju mnogo brže jer ne samo da zaustavljaju razmnožavanje bakterija, već i ubijaju mikroorganizme.

Danas je uobičajeno odabrati antibiotike na temelju osjetljivosti mikroflore na njih. Materijal za analizu dobiva se tijekom punkcije apscesa ili tijekom operacije.

Međutim, u početnim fazama uzimanje materijala je teško, a provođenje takve analize zahtijeva vrijeme. Stoga se antibiotici često propisuju prije provođenja takvog testiranja.

Pritom se rukovode činjenicom da je mastitis u velikoj većini slučajeva uzročnik Staphylococcus aureus ili povezanost ovog mikroorganizma s Escherichiom coli.

Ove bakterije su osjetljive na antibiotike iz skupine penicilina i cefalosporina. Laktacijski mastitis tipična je bolnička infekcija, pa ga najčešće uzrokuju sojevi stafilokoka otporni na mnoge antibiotike koji luče penicilinazu.

Da bi se postigao učinak antibiotske terapije, za mastitis se propisuju antibiotici otporni na penicilinazu kao što su oksacilin, dikloksacilin itd.

Što se tiče antibiotika iz skupine cefalosporina, za mastitis, prednost se daje lijekovima prve i druge generacije (cefazolin, cefaleksin, cefoksitin), koji su najučinkovitiji protiv Staphylococcus aureus, uključujući i protiv sojeva otpornih na penicilin.

Je li potrebno stavljati obloge kod mastitisa?

Oblozi za mastitis koriste se samo u ranim fazama bolesti u kombinaciji s drugim terapijskim mjerama. Službena medicina savjetuje korištenje polualkoholnih obloga na oboljela prsa noću.

Među tradicionalne metode može se koristiti list kupusa s medom, ribani krumpir, pečeni luk, lišće čička. Takvi se oblozi mogu stavljati i noću i između hranjenja.

Nakon skidanja obloga grudi treba isprati toplom vodom.

Međutim, treba napomenuti da su mišljenja samih liječnika o oblozima za mastitis podijeljena. Mnogi kirurzi ističu da treba izbjegavati tople obloge jer mogu pogoršati bolest.

Stoga, kada se pojave prvi simptomi mastitisa, trebate se posavjetovati s liječnikom kako biste razjasnili stadij procesa i odlučili o taktici liječenja bolesti.

Koje se masti mogu koristiti za mastitis?

Danas, u ranim fazama mastitisa, neki liječnici savjetuju korištenje Vishnevsky masti, koja pomaže ublažiti bol, poboljšati protok mlijeka i riješiti infiltrat.

U mnogim rodilištima koriste se obloge s Vishnevsky mast. Istodobno, značajan dio kirurga smatra da je terapeutski učinak masti za mastitis izuzetno nizak i ukazuje na mogućnost štetnog učinka postupka: brži razvoj procesa zbog stimulacije rasta bakterija povišenom temperaturom. .

Mastitis je ozbiljna bolest koja može dovesti do ozbiljnih posljedica. Upravo nepravovremeno i neadekvatno liječenje dovodi do toga da 6-23% žena s mastitisom doživi relaps bolesti, 5% bolesnica razvije teške septičke komplikacije, a 1% žena umre.

Neadekvatna terapija (nedovoljno učinkovito ublažavanje laktostaze, neracionalno propisivanje antibiotika itd.) U ranim stadijima bolesti često pridonosi prijelazu serozne upale u gnojni oblik, kada je operacija i povezani neugodni trenuci (ožiljci na mliječnoj žlijezdi, poremećaj procesa laktacije) već su neizbježni . Stoga je potrebno izbjegavati samoliječenje i potražiti pomoć stručnjaka.

Koji liječnik liječi mastitis?

Ako sumnjate na akutni laktacijski mastitis, trebate potražiti pomoć mamologa, ginekologa ili pedijatra. U teškim oblicima gnojnih oblika mastitisa morate se obratiti kirurgu.

Često žene brkaju infektivno-upalni proces u mliječnoj žlijezdi s laktostazom, koja također može biti popraćena jakom boli i povišenom tjelesnom temperaturom.

Laktostaza i početni oblici mastitisa liječe se ambulantno, dok gnojni mastitis zahtijeva hospitalizaciju i operaciju.

Za mastitis koji nije povezan s porodom i dojenjem (nelaktacijski mastitis) obratite se kirurgu.