Pipel biopsija endometrija je postupak tijekom kojeg liječnik pomoću istoimenog instrumenta (pipela je nešto poput vrlo tanke plastične štrcaljke promjera 3 mm bez igle) uzima stanice endometrija (unutarnjeg sloja sluznice maternice) iz pacijenta na analizu. Histološka, točnije citološka analiza uzorka dobivenog tkiva može pokazati kancerozne i prekancerozne promjene u stanicama maternice, kronični upalni proces (endometrija), te identificirati dishormonalne promjene.
Materijal se prikuplja u ordinaciji ginekologa bez uporabe anestezije. Obično je ovo traje oko 10 minuta.
Učinkovitost ovu metodu uzimanje staničnog materijala iz maternice je dosta visoko. Međutim, znatno je niža nego kod kiretaže (kiretaže) maternice, kada se na analizu uzima cijeli endometrij. Međutim, pipell tehnika omogućuje dijagnosticiranje raka endometrija u ranim fazama, hormonalni poremećaji. Preporuča se mladim ženama i ženama koje ne rađaju teške situacije kada nema onkološke sumnje, na primjer, prije uklanjanja fibroida maternice. Tijekom postupka liječnik ne širi cerviks pomoću medicinskih instrumenata, pa ga stoga ne ozljeđuje. Ovo je veliki plus.
Ako usporedimo pipel biopsiju i histeroskopiju, onda svaka metoda ima svoje prednosti. Uz konvencionalnu histeroskopiju, liječnik može vizualno pregledati šupljinu maternice i ukloniti tumore u njoj. Uzmite materijal iz određenog područja za analizu. Paypel - postupak je jednostavniji, brži i ne zahtijeva opća anestezija, ali prolazi “na slijepo”.
Ujedno, postoji i metoda uredske (mini) histeroskopije, koja se izvodi bez širenja grlića maternice i bez anestezije, ali liječnik sve vidi i može uzeti tkivo na histologiju. Ovo istraživanje je dublje i učinkovitije.
Indikacije i kontraindikacije za aspiraciju endometrija
Analiza stanica endometrija provodi se kako bi se dijagnosticirali abnormalnosti maternice i isključile razne bolesti.
Vaš liječnik može uzeti biopsiju za:
- pronaći uzrok postmenopauzalnog krvarenja ili abnormalnog krvarenja iz maternice;
- otkriti ili isključiti rak endometrija;
- procijeniti plodnost (sposobnost začeća djeteta);
- provjeriti odgovor endometrija na hormonsku terapiju.
Nemojte uzimati aspirat iz maternice u sljedećim stanjima:
- trudnoća;
- upala zdjeličnih organa;
- infekcija cerviksa ili vagine;
- Rak grlića maternice;
- cervikalna stenoza (teško suženje cerviksa).
Koje lijekove protiv bolova trebate uzeti prije zahvata?
Je li podvrgavanje biopsiji cijevi bolno ili ne ovisi o ženinom pragu boli, vještini liječnika i prisutnosti ili odsutnosti ublažavanja boli. Budući da se zahvat izvodi ambulantno, u bilo koje vrijeme antenatalnu kliniku, intravenska anestezija nije preporučljiva.
Preporuča se uzeti nesteroidni protuupalni lijek, na primjer, 30-60 minuta prije postupka. "Ibuprofen". Pružit će analgetski učinak. Neke žene ga uzimaju prije "No-shpu", budući da je ovo dobar antispazmodik, maternica se neće previše i bolno stezati i lakše će se otvoriti za umetanje cijevi.
Osim toga, liječnik može koristiti lidokain sprej, pošpricajte njime grlić maternice, to će ga također donekle smanjiti bolne senzacije.
Ponekad je potrebno uzeti blagi sedativ. Može uzrokovati pospanost, stoga ne biste trebali voziti dok učinci potpuno ne prestanu. Zamolite prijatelja ili člana obitelji da vas odveze kući nakon zahvata.
Najviše jaka bol osjetio u trenutku uzimanja materijala za istraživanje. Maternica reagira na radnje liječnika grčevima. Bol je sličan onome koji se dogodio malo prije kritični dani. Neke žene osjećaju vrtoglavicu i bolove u trbuhu. To se naziva vazovagalna reakcija.
Kako se pripremiti za biopsiju endometrija i na koji dan se ona izvodi
Biopsija endometrija tijekom trudnoće može dovesti do pobačaja. Obavijestite svog liječnika ako ste ili postoji vjerojatnost da ste trudni. Vaš će vas ginekolog prije biopsije zamoliti da napravite test na trudnoću kako biste bili sigurni da nema trudnoće.
Ponekad je prije biopsije potrebno snimiti menstrualni ciklus kako bi liječnik mogao zakazati zahvat na najprikladniji dan.
Ako se radi o ženi reproduktivna dob, zatim najčešće intrauterina biopsija propisana je 25-26 dana ciklusa, odnosno 2-3 dana prije kritičnih dana.
U slučaju neplodnosti, kada se krivcem smatraju poremećaji lutealne faze, postupak se preporučuje u drugoj polovici ciklusa. S ovom patologijom žena ovulira, ali do trenutka kada oplođeno jajašce uđe u maternicu, endometrij je pretanak i ne može ga "primiti". Ova značajka se uspješno otkriva histološkom analizom.
Nakon menopauze, test se uzima bilo koji dan.
24 sata prije dijagnoze ne možete:
- koristiti sanitarne tampone;
- umetnuti vaginalni čepići i tablete;
- tuš;
- seksati se.
Prije početka manipulacije od vas će se tražiti da potpišete obrazac pristanka u kojem izjavljujete da razumijete rizike i da se slažete s tim.
Razgovarajte sa svojim liječnikom o potrebi za biopsijom, rizicima, rezultatima koji se mogu dobiti i što oni konkretno znače za vas.
Kako se sve događa
Od vas će se tražiti da legnete na ginekološki stolac. Liječnik će obaviti ručni pregled maternice. Zatim će u vaginu umetnuti spekulum kako bi izravnao njezine stijenke i otvorio pristup cerviksu. Pomoću stezaljke će se učvrstiti u udobnom položaju. Sve će biti tretirano antiseptikom. Nakon fiksiranja cerviksa osjetit ćete nelagodu, pritisak na rektum je normalan.
Vaš liječnik će umetnuti tanku, fleksibilnu cjevčicu u vaš cervikalni kanal. Ići će nekoliko milimetara u maternicu. Zatim će povući klip prema sebi kako bi stvorio učinak usisavanja. Cijeli postupak obično traje oko 10 minuta.
Uzorak tkiva će se staviti u tekućinu i poslati u laboratorij na analizu. Rezultati će biti gotovi za otprilike 7-10 dana.
Nakon postupka imat ćete krvava pitanja iz vagine. Ne zaboravite ponijeti sa sobom higijenski uložak. Krv se može pojavljivati nekoliko dana, sve do početka menstruacije, ako je biopsija uzeta neposredno prije očekivanog početka.
Nekoliko sati osjećaj povlačenja u području maternice i grčevi smatraju se normalnim. Smijete uzeti lijek protiv bolova.
Posljedice i komplikacije zahvata
Ponekad žena nikad ne postigne rezultate histološki pregled jer je premalo stanica endometrija predano na analizu. To se događa kada je endometrij tanak ili je povrijeđena tehnika prikupljanja materijala. U tom slučaju morat ćete pristati na kiretažu šupljine maternice.
Rijetko može doći do upalnog procesa izazvanog uzimanjem aspirata. To se može izbjeći ako se testirate kada ste zdravi i dobijete dobar rezultat ginekološki bris na floru. Vrlo rijetka komplikacija je perforacija maternice instrumentom.
Znakovi problema su:
- povećana tjelesna temperatura;
- pojačano krvarenje;
- jaka bol u trbuhu;
- vaginalni iscjedak s trulim mirisom.
Za trajanje menstrualnog ciklusa uzimanje biopsije nema učinka. Ne dovodi do kašnjenja menstruacije i neplodnosti. Gotovo odmah nakon zahvata moći ćete zatrudnjeti, osim ako vaš liječnik nema drugačije mišljenje o ovom pitanju.
Na dan aspiracijske biopsije ne biste se trebali izlagati teškim tjelesna aktivnost, baviti se sportom, dizati utege. Dok krvavi i točkasti iscjedak potpuno ne nestane, izbjegavajte kupanje. Istodobno treba prekinuti spolnu aktivnost.
Rezultati aspiracijske biopsije endometrija - prijepis
Ovdje predstavljamo neke od pojmova koje liječnici pišu u svojim zaključcima.
Normalni endometrij u fazi proliferacije- odgovara prvoj fazi menstrualnog ciklusa.
Normalan endometrij u sekrecijskoj fazi- odgovara drugoj polovici ciklusa.
Atrofija endometrija- tanki endometrij zbog promjene vezane uz dob(smanjena proizvodnja spolnih hormona) ili ozljeda klicnog lista kao posljedica grubog.
Hiperplazija bez atipije- prekomjerni rast sluznice maternice (normalno, njegova maksimalna debljina kod žena reproduktivne dobi u danima 19-23 ciklusa je 21 mm), u ovom trenutku nema rizika od raka.
Endometritis- akutni ili kronični upalni proces šupljine maternice, jedan od uzroka neplodnosti.
Hiperplazija s atipijom- još nije rak, ali postoji loš trend, potrebno je liječenje i daljnje promatranje.
Adenokarcinom- maligni tumor, rak.
Prave recenzije
Dijagnoza mnogih ginekološke bolesti zahtijeva histološke i citološke studije endometrija - unutarnje sluznice maternice. Ranije se za to koristila mehanička biopsija struganjem dijela tkiva pod anestezijom. Moderna medicinska dostignuća učinila su dijagnozu manje bolnom i neugodnom. Jedna takva metoda je aspiracija šupljine maternice. Može se koristiti za uzimanje uzorka tkiva endometrija uz minimalan rizik za zdravlje žene.
Što je aspirat šupljine maternice?
Aspirat šupljine maternice je skupljanje stanica endometrija stvaranjem negativnog tlaka na površini sluznice za citološku pretragu. Test se radi 6-9 ili 20-25 dana menstrualnog ciklusa, ovisno o smjeru dijagnoze. Stanice endometrija ispituju se radi usklađenosti s određenom fazom menstrualnog ciklusa i prisutnosti atipičnih oblikovanih elemenata. Analiza vam omogućuje otkrivanje patoloških procesa razne prirode I maligne neoplazme na ranoj fazi razvoj.
Indikacije
Biopsija aspiracije endometrija propisana je za dijagnozu u sljedećim slučajevima:
- poremećaji u cikličnosti i prirodi menstrualnog toka;
- krvarenje maternice i patološki iscjedak nepoznate etiologije;
- neplodnost;
- patološke promjene u endometriju (hiperplazija, hipoplazija);
- sumnja na rak;
- kontrola hormonske terapije.
Najčešće analiza stanična struktura sluznice maternice propisuje se ženama koje planiraju trudnoću, osobito ako su prethodni pokušaji začeća imali nepovoljan ishod i loš učinak Ultrazvučni pregledi.
Kontraindikacije
Kako bi se izbjegle komplikacije i ne bi dodatno ugrozili zdravlje žene, zabranjeno je obavljanje biopsije u sljedećim uvjetima:
- trudnoća;
- zarazna upalne bolesti genitourinarni sustav;
- akutna upala vanjskih i unutarnjih genitalnih organa;
- patologije u razvoju maternice;
- poremećaji krvarenja povezani s kronična bolest ili uzimanje lijekova.
Provođenje postupka tijekom antikoagulantne terapije zahtijeva privremeno povlačenje lijekova.
Vrste i metode zahvata
Tehnika uzimanja uzorka endometrija uključuje stvaranje vakuuma u šupljini maternice i potom isisavanje uzorka tkiva. U tu svrhu koriste se smeđe štrcaljke i jednokratni kateteri za kanile. Tehnika postupka razlikuje se ovisno o odabranom instrumentu. Nema potrebe za širenjem cerviksa prije dijagnoze, što značajno smanjuje bolne senzacije i smanjuje rizik od komplikacija. Da bi se pripremila za test, žena se mora posavjetovati s ginekologom kako bi utvrdila postoje li kontraindikacije i provela standardne higijenske postupke, kao prije redovitog posjeta liječniku.
Aspiracijska biopsija
Nakon toga se izvodi aspiracijska biopsija prethodna obrada genitalije antiseptička otopina i fiksacija cerviksa kliještima. Biomaterijal se prikuplja na dvije metode:
- Priručnik. Izvodi se Brown štrcaljkom - plastičnim cilindrom s klipom na kraju, dužine 300 mm i širine 3 mm. Zajedno s fleksibilnom uterinskom sondom uvodi se u šupljinu maternice do samog dna, klip se povlači unatrag i čestice tkiva se uklanjaju za analizu.
- Električni. Maternična cijev je pričvršćena na mali kompresor kako bi se stvorio negativni tlak i umetnula u maternicu. Uključite uređaj i uzmite uzorak aspirata.
Nakon uzimanja biomaterijala, kretanje klipa se zaustavlja kako uzorci tkiva iz cerviksa i vagine ne bi dospjeli u štrcaljku. Za eliminaciju nelagoda kada sonda prolazi kroz cervikalni kanal, 1-2 sata prije postupka, žena je propisana Drotaverin ili analgetik.
Pipelna biopsija
Najjednostavniji i brz način Za izvođenje biopsije aspirat se uzima pomoću pipela - posebnog jednokratnog sterilnog katetera s tupim vrhom i ugrađenim klipom. Tehnologija uzorkovanja sastoji se od nekoliko faza:
- Liječenje vanjskih genitalija antiseptičkom otopinom.
- Vizualizacija cerviksa pomoću spekuluma.
- Umetanje cijevi u fundus maternice.
- Aspirat se prikuplja povlačenjem klipa i stvaranjem negativnog tlaka na površini endometrija.
- Uklanjanje katetera iz šupljine maternice.
- Ponovljeni tretman genitalija antiseptikom.
Zahvat traje najviše 10 minuta i može se obaviti u antenatalnoj klinici u sklopu standardne ginekološke ordinacije.
Evaluacija rezultata
Uzorak tkiva endometrija ispituje se prema nekoliko parametara čije promjene ukazuju na patološki proces:
- izgled(boja, struktura);
- morfološka struktura;
- rast i funkcionalnost.
Ako se otkriju atipične stanice ili poremećaji u razvoju endometrija, pacijentica se upućuje na dodatnu histološku pretragu.
Iako je aspiracijska biopsija bezopasan postupak, 3 dana nakon pretrage žena se treba pridržavati sljedećih preporuka:
- Nemojte imati spolne odnose.
- Ne plivajte u otvorenim vodama i bazenima.
- Nemojte koristiti tampone.
- Izbjegavajte hipotermiju.
- Redovito provodite higijenu genitalija i mijenjajte donje rublje.
Prema indikacijama ginekologa, pacijentu se može propisati antibakterijska sredstva lokalno ili sustavno djelovanje. Sukladnost s takvim preventivne mjere pomaže u izbjegavanju infekcija i neželjenih posljedica nakon zahvata.
Moguće komplikacije
Uzimanje aspirata iz šupljine maternice ne zahtijeva invazivni zahvat u sluznicu. No, unatoč svim mjerama opreza, profesionalnosti ginekologa, sigurnosti i sterilnosti instrumenata, ponekad su moguće manje ozljede endometrija. Manifestira se sljedećim simptomima:
- bol u donjem dijelu trbuha;
- krvarenje iz vagine;
- opća slabost;
- niska temperatura.
Šteta mala krvne žile može uzrokovati intrauterino krvarenje, koje je popraćeno smanjenjem krvni tlak, vrtoglavica i mučnina. Trauma sluznice često dovodi do infekcije šupljine maternice daljnji razvoj upalni proces. Izvana se očituje patološki iscjedak, bol i nelagoda u donjem dijelu trbuha. Ako se unutar nekoliko dana nakon zahvata pojave bilo kakvi sumnjivi simptomi, odmah se obratite ginekologu.
Aspiracijska biopsija– suvremena neinvazivna metoda za dijagnosticiranje ginekoloških patologija. To je što sigurnije za zdravlje žene i omogućuje vam brzo prikupljanje biomaterijala za citološku analizu. To uvelike pojednostavljuje dijagnozu i omogućuje pravodobno započinjanje liječenja onkoloških i upalnih bolesti.
Histološki pregled endometrija je najviše informativna metoda dijagnostika većine ginekoloških bolesti. Ali da bi se to provelo, potrebno je izravno dobiti uzorak uzet iz unutarnja ljuska maternica. Stoga su se takvi zahvati ranije izvodili prilično rijetko, jer su u svim pogledima nalikovali punopravnoj kirurškoj intervenciji.
To je bilo zbog tehnologije manipulacije, budući da su doslovno prije pedeset godina liječnici dobili dio endometrija samo mehanički - uz pomoć struganja. Postupak je pomalo podsjećao na kirurški pobačaj, samo što se izvodio u drugu svrhu. Čak su i instrumenti za izvođenje biopsije unutarnje membrane bili slični - cervikalni dilatatori, kao i oštra mala kireta.
Sve se promijenilo s aktivnim uvođenjem aspiracijske verzije manipulacije, koja omogućuje prikupljanje materijala za analizu naslijepo. U ginekološkoj praksi pojavila se polimerna sonda za maternicu koja lako prodire u cervikalni kanal bez prethodnog širenja. U današnje vrijeme uzimanje aspirata iz šupljine maternice provodi se na dva načina - biopsijom štrcaljkom ili pipetom.
Sorte
Prije nego prijeđemo na opis moderne tehnike, također treba razmotriti tehniku mehaničkog dobivanja dijela endometrija. Pojava opcija aspiracije nije isključila njihovu primjenu u praksi, već je samo značajno ograničila:
- Potpuna dijagnostička kiretaža omogućuje potpuno uklanjanje površinskog sloja unutarnje sluznice maternice, kao i epitela cervikalnog kanala. Istodobno, tehnika postupka praktički se ne razlikuje od završne faze. kirurški pobačaj. Zatim se dobiveni materijal procjenjuje izvana, nakon čega se šalje na histološki pregled.
- Odvojena dijagnostička kiretaža uključuje naizmjenično izvođenje struganja endometrija u različitim dijelovima maternice. U tom se slučaju dobiveni materijal odmah razvrstava i ispituje ovim redoslijedom. Metoda vam omogućuje da odmah lokalizirate područje patoloških promjena.
- Najmoderniji mehanička metoda je zug biopsija – struganje linije. Najnježniji je i proizvodi puno manje komplikacija od svojih prethodnika. Mala sonda se uvodi u šupljinu maternice, uz pomoć koje se lokalno izdvaja traka tkiva, koja se zatim podvrgava histološkom pregledu.
Ove metode zahtijevaju dugotrajnu i cjelovitu pripremu za provedbu, što zahtijeva veliki vremenski period za izvođenje samo jednog zahvata.
Aspiracijska biopsija
Dobivanje malih fragmenata endometrijskog tkiva pomoću katetera stvaranjem vakuuma u šupljini maternice postalo je dijagnostičko otkriće. Budući da postupak ne zahtijeva praktički nikakvu pripremu, bilo je moguće povećati broj žena koje su pregledane odjednom. Provedene manipulacije više ne zahtijevaju preliminarnu dilataciju cerviksa, čime se također smanjuje rizik od mogućih komplikacija.
Trenutno se koriste dvije vrste aspiracijske biopsije, ovisno o instrumentu koji stvara vakuum u šupljini maternice. Između njih praktički nema značajnih razlika u učinkovitosti:
- Prva opcija uključuje ručnu aspiraciju pomoću Brown šprice. Ovaj uređaj je veliki cilindar opremljen klipom i dodatnim ručkama za držanje i pričvršćivanje. Na njega je pričvršćena savitljiva uterinska sonda koja se uvodi kroz cervikalni kanal. Kada dosegne fundus maternice, klip stvara negativan tlak, što pomaže da se dobiju male površine endometrija.
- Sada se električna metoda počinje aktivno uvoditi. vakuumska aspiracija provodi pomoću malog kompresora. Na sličan način sonda se uvodi u šupljinu maternice. Zatim se spaja na uređaj, nakon čega ga pokreće liječnik. Postavljaju se određeni parametri njegovog rada, au kateter se usisava i malo tkiva.
Da bi se povećao sadržaj informacija, često se prvo uvodi malo u šupljinu maternice. slana otopina. U tom slučaju, ispiranje - tekućina koja sadrži čestice endometrija - zatim se ispituje za histološki pregled.
Aspiracija nije vrlo precizna dijagnostička metoda - ona samo omogućuje brzo prepoznavanje postojećih promjena i ženu upućuje na dodatni pregled.
Pipelna biopsija
Prethodni postupak, unatoč relativnoj jednostavnosti, ipak zahtijeva stvaranje određenih uvjeta za provedbu. Ali kako provesti manipulaciju na ambulantnoj osnovi, kako ne biste išli dalje od uobičajenog imenovanja? U tu svrhu stvoren je standardizirani uređaj - cijev:
- Instrument je tanak, fleksibilan kateter s ugrađenim klipom za stvaranje podtlaka. Namijenjen je za jednokratnu upotrebu i pakiran je u aseptičnim uvjetima.
- Zahvat se izvodi kao dio rutinskog ginekološkog pregleda - za početak je potrebna samo vizualizacija vrata maternice pomoću spekuluma. Njegova fiksacija pincetom, koja uzrokuje bol, za razliku od prethodnih dijagnostičkih metoda, nije potrebna.
- Nakon tretiranja cerviksa antisepticima, cijev se lako umetne u šupljinu maternice kroz cervikalni kanal. Mekani vrh eliminira mogućnost slučajnog probijanja stijenke.
- Instrument dolazi do fundusa maternice, nakon čega počinje kontrolirano uklanjanje klipa. Ovom radnjom oslobađa se aspirat u kateter, koji je neophodan za daljnja istraživanja.
Pipelna biopsija idealna je za provođenje u antenatalnoj klinici, kada nema vremena za izvođenje prilično radno intenzivnih istraživačkih metoda.
Indikacije
Zašto se ginekološki pregled obavlja kod svih žena bez iznimke, a biopsija endometrija samo kod rijetkih? Činjenica je da su za njegovu provedbu potrebni određeni podaci dobiveni izvidom i inspekcijskim nadzorom. Stoga je aspiracija materijala indicirana samo u sljedećim slučajevima:
- Za razne poremećaje menstrualnog ciklusa, kada se mijenja cikličnost ili trajanje njegovog tijeka. U ovom slučaju uzimaju se u obzir pritužbe na odsutnost ili rijetke menstruacije, kao i menstruacije popraćene bolnim osjećajima.
- Promjena u količini ili prirodi menstrualnog toka također postaje razlog za dodatni pregled. Žena se može žaliti na oskudnu ili obilan iscjedak, kao i ugrušci prisutni u njima.
- Velika se pozornost posvećuje acikličkom iscjetku - to jest krvarenju iz šupljine maternice koje nije povezano s fiziološkom menstruacijom.
- Ako postoji sumnja na bilo kakav voluminozni benigni ili maligni proces unutar maternice. U ovom slučaju, nedostatak pritužbi žene se ne uzima u obzir.
Također je moguće provesti biopsiju u preventivne svrhe - na taj način često je moguće identificirati skrivenu patologiju.
Kontraindikacije
Neki uvjeti ponekad postaju prepreka za provedbu dijagnostička metoda. Ako se aspiracija provodi u pozadini njihovog tijeka, tada se vjerojatnost komplikacija naglo povećava:
- Na prvom mjestu su upalne bolesti genitalnih organa - akutne i kronične. Aspiracijska biopsija može dovesti do širenja infekcije prema gore, što je olakšano traumom sluznice maternice. Ali kontraindikacija je privremena i uklanja se nakon odgovarajućeg liječenja.
- Trudnoća i sumnja na trudnoću također isključuju mogućnost izvođenja zahvata. Uvođenjem katetera u šupljinu maternice i stvaranjem negativnog tlaka doći će do oštećenja i odbacivanja oplođenog jajašca. Rezultat će biti potpuni pobačaj ili trudnoća koja se ne razvija.
- Visoki rizik od krvarenja je privremeno ograničenje zbog korištenja od strane žene. specijalni lijekovi– antikoagulansi. Preliminarna priprema, uključujući privremeno povlačenje lijeka, omogućit će izvođenje manipulacije bez posljedica.
Aspiracijska biopsija, za razliku od kirurškog uklanjanja dijela tkiva, sigurna je u smislu razvoja ranih komplikacija.
Razred
Sada bismo trebali razgovarati o aspiratu iz šupljine maternice - što je to? Zapravo, unutarnja površina je sluznica koja se sastoji od nekoliko redova stanica. Tijekom postupka, površinski funkcionalni sloj endometrija ulazi u kateter, koji se zatim šalje na histološki pregled:
- U početku se procjenjuje izgled aspirata, budući da se u nekim patološkim procesima bilježi promjena njegove boje ili strukture.
- Zatim se provodi morfološka studija pod mikroskopom - počinje procjenom strukture samog endometrija. Opisuju se sve karakteristike stanica i odmah uspoređuju s normalnim vrijednostima.
- U patologiji se može promatrati kao znakovi smanjene aktivnosti endometrija - atrofija, ili prekomjernog rasta i pojačane funkcije - hipertrofija i hiperplazija.
- Ponekad se pronađu atipične stanice - njihova se struktura razlikuje od normalnih parametara. Njihovo otkrivanje znak je maligne neoplazme.
Zaključak studije sadrži mnogo više informacija, ali pacijent ga ne treba dešifrirati - rezultate mora tumačiti liječnik.
Nakon zahvata
Iako moderni zahvati nisu popraćeni grubim manipulacijama u šupljini maternice, nakon njih ipak je potrebno slijediti neke preporuke. Njihova provedba smanjuje vjerojatnost razvoja zaraznih komplikacija:
- Preventivne mjere moraju se provoditi unutar tri dana nakon izvođenja aspiracijske biopsije.
- Opća pravila uključuju ograničavanje seksualne aktivnosti u tom razdoblju, kao i isključivanje kupanja u bazenima i otvorenim vodama. U hladnoj sezoni žena treba spriječiti hipotermiju.
- Higijenske mjere se sastoje u lokalnoj toaleti spolnih organa. Zahtijeva redovito pranje i svakodnevno mijenjanje donje rublje, koristiti vaginalne antiseptike u različitim oblicima.
Pitanje upotrebe uložaka i tampona ostaje kontroverzno - mogu li oni postati izvor uzlazne infekcije? Budući da se postupak provodi izvan menstruacije, korištenje dnevno higijenski proizvodi Bolje je odbiti.
Uzimanje aspirata iz šupljine maternice ili aspiracijska biopsija tehnika je uzimanja sadržaja iz šupljine maternice na nekirurški način za proučavanje stanični sastav- citološki pregled. Proces uzimanja aspirata naziva se aspiracija, a dobiveni materijal shodno tome je aspirat.
U kojim slučajevima se uzima aspirat iz šupljine maternice?
Uzimanje aspirata iz šupljine maternice je screening test, odnosno jednostavan, jeftin i brza metoda identificiranje patologije organa, koje se mogu izvesti u preventivne svrhe za rano otkrivanje maligni tumor uglavnom rak endometrija.
Ali uzimanje aspirata ne rješava samo pitanje dijagnosticiranja raka; u slučaju neplodnosti ili menstrualnih nepravilnosti, proučavanje stanične strukture endometrija - sluznice koja oblaže unutarnju šupljinu maternice - može puno reći.
Ako postoji sumnja na upalni proces - endometritis kod žene koja nosi intrauterini uložak ili boluje od endometrioze, tada će ovaj brzi test potvrditi ili odbaciti sumnje.
Krvarenje u starije žene može biti uzrokovano i rakom i hiperplazijom endometrija, a aspiracijska biopsija će razlikovati proces, što je potpuno nemoguće s ultrazvukom, koji otkriva patologiju, ali ne razlikuje njezinu prirodu.
U svim slučajevima sumnje na intrauterinu patologiju, ovo je najjednostavnija i najbezopasnija dijagnostička metoda.
Kada mogu uzeti aspirat?
Aspiracija sadržaja šupljine jednostavan je postupak, ali ne smije biti uzaludan, najinformativnija analiza bit će nešto manje od tjedan dana nakon 20. dana od početka menstrualnog krvarenja, kada krv neće biti pomiješana s stanice endometrija. Ako ne poštujete rok za stavljanje mikroskopa u okular, riskirate da vidite neprekidna polja crvenih krvnih stanica, koja zasjenjuju sve ostale stanice.
Kod žena u postmenopauzi aspiraciju je moguće učiniti bilo kada, ali opet izvan krvarenja iz maternice.
Posavjetujte se s liječnikom
Ostavite svoj broj telefona. Nazvat ćemo vas
Kako se žena treba pripremiti za aspiraciju?
Od pacijenta nisu potrebne nikakve posebne pripreme, banalno higijenski postupak i to je sve, jer iako šupljina maternice komunicira s vaginom kroz cervikalni kanal iu njega prolaze spermiji, to je vrlo čisto mjesto. Cervikalna sluz sprječava prodiranje patološke flore u maternicu, pri ispiranju tekućina ne dospijeva tamo, a vaginalni ljekoviti čepići ne prodiru.
Prije zahvata potrebno je identificirati i liječiti upalne i zarazne procese vanjskih spolnih organa.
Je li bolno davati aspirat iz šupljine maternice?
Manipulacija ne zahtijeva ublažavanje boli, a još manje hospitalizaciju radi anestezije, sve se izvodi u ginekološkoj ordinaciji.
Kako se provodi manipulacija?
Započinje standardnim ginekološkim pregledom cerviksa u spekulumu, vagina i cerviks se tretiraju antiseptičkom otopinom. Cerviks se fiksira posebnim pincetama, a zatim su moguće dvije mogućnosti manipulacije.
- Prva metoda: stanični materijal se izvlači kroz cervikalni kanal iz maternice kateterom u praznu štrcaljku.
- Druga metoda: nekoliko mililitara fiziološke otopine ubrizgava se kateterom u šupljinu kojom se ispire cijela šupljina maternice, a otopina se štrcaljkom povlači unatrag, što rezultira ispiranjem iz endometrija.
Aspirirani materijal se nanosi na stakalce, koji se nakon bojenja šalju na analizu citologu. Vrijeme čekanja na odgovor je oko dva dana.
Koje su komplikacije moguće?
Biopsija je studija morfološkog (staničnog) sastava određenog područja tkiva. U ginekologiji ova metoda istraživanja igra vrlo važnu ulogu, jer pomaže u dijagnosticiranju promjena koje se javljaju u tkivima, onkološke, upalne i virusne prirode. Za biopsiju se uzimaju različiti dijelovi tkiva, ovisno o tome koju dijagnozu stručnjak treba potvrditi ili opovrgnuti. Između ostalog, ispituje se i aspirat iz šupljine maternice. Što je to i kako se provodi njegovo istraživanje opisano je kasnije u članku.
Kolaps
Definicija
Što je aspirat?Strogo govoreći, to je materijal uzet za istraživanje, odnosno biopsiju. Zašto ima baš ovo ime? To je zbog metode kojom se tkivo uklanja iz šupljine maternice. Ako se uzimaju aspiracijsko-vakuumskom biopsijom, tada se dobiveni materijal naziva aspiratom. Dok, ako je materijal uzet metodom pipell biopsije, onda ne može imati takav naziv, iako sastav uzorka i njegove karakteristike mogu biti potpuno slični.
Tijekom ove studije, dijelovi endometrija koji se sastoje od nekoliko funkcionalnih slojeva uzimaju se iz šupljine maternice. Prednost studije je u tome što je relativno nisko-traumatična i potpuno sigurna, ali je, ipak, propisuje ginekolog strogo prema indikacijama, kao i svaki drugi. invazivne metode. Trenutno je ovaj pristup dobra alternativa dijagnostičkoj kiretaži, koja uzrokuje značajno oštećenje endometrija (iako postoje situacije kada se to ne može izbjeći).
Još jedna prednost ovog pristupa je što omogućuje da se studija provede što je preciznije moguće, tj. da se uzme mali (ali dovoljan za proučavanje) dio tkiva upravo s onog dijela stijenke maternice koji uzrokuje leziju.
Jedan od nedostataka pristupa je što će ovom metodom uzorak u svakom slučaju sadržavati stanice koje nisu uključene u patologiju. Ali prirodni omjer stanica (čak i zdravih) u ovom će slučaju biti poremećen. Stoga se takav materijal ispituje ne histološki (kao obično, biopsijom), već citološki.
Zašto provoditi analizu?
Zašto se provodi? ovu studiju? Njegovi su ciljevi isti kao i kod bilo koje histološke ili citološke studije, bez obzira na korištenu metodu. Takva studija sastava tkiva pomaže u utvrđivanju prisutnosti znaka patološki proces upalne, zarazne, gljivične, pa čak i virusne prirode. Također je moguće identificirati znakove patologije povezane s proliferacijom tkiva, maligne i benigne.
Analiza pokazuje stvarno stanje endometrija. Na temelju rezultata studije može se postaviti jedna od sljedećih dijagnoza:
- Normalni endometrij u fazi sekrecije/proliferacije/menstruacije;
- Atrofirani endometrij (ponekad je naznačen i stupanj atrofije);
- Hiperplastični endometrij sa ili bez atipičnih promjena stanica;
- Onkološki ili prekancerozni procesi;
- endometritis;
- Metaplazija endometrija (skvamozna ili druga).
Moguće su i neke druge dijagnoze. Konkretno, moguće je utvrditi prisutnost patogenih mikroorganizama i gljivica i ustanoviti njihov tip.
Indikacije i kontraindikacije
U kojim slučajevima je potrebno pregledati aspirat maternice? Liječnici propisuju ovu studiju u prisutnosti negativnih patoloških simptoma, pod uvjetom da druge studije (manje traumatične) nisu otkrile nikakvu bolest ili su njihovi rezultati međusobno proturječni. Simptomi zbog kojih se preporučuje aspiracijska biopsija su:
- Krvarenje iz maternice koje se javlja nakon menopauze;
- Krvarenje iz maternice koje se javlja izvan menstrualnog ciklusa;
- Promjene na endometriju koje su vidljive ultrazvukom, ali imaju nejasan uzrok;
- Bol u donjem dijelu trbuha različitog intenziteta;
- Znakovi upalnog procesa - nekarakteristični vaginalni iscjedak, oticanje vanjskih genitalija (rijetko) itd., s povišena temperatura tijelo, opijenost;
- Neplodnost zbog nemogućnosti zatrudnjenja ili kao posljedica čestih pobačaja itd.
Istraživanje je dosta informativno. U više od 90% slučajeva količina materijala prikupljenog na ovaj način dovoljna je za provođenje odgovarajuće studije i postavljanje dijagnoze. 
Relativne kontraindikacije su loše zgrušavanje krvi i menstruacija (iako se tijekom menstruacije istraživanje još uvijek može provesti kao posljednje sredstvo). Zabranjeno ga je koristiti tijekom trudnoće iu prva tri mjeseca nakon poroda.
Napredak postupka
Da bi liječnik dobio aspirat endometrija za pregled, pacijentica se mora skinuti od struka prema dolje i sjesti na ginekološku stolicu. Specijalist postavlja dilatator na vaginu i dezinficira nju i cerviks. Nakon što je debridman završen, anestezija se primjenjuje ili ubrizgava u područje vrata maternice. Nakon toga morate pričekati nekoliko minuta da anestezija počne djelovati.
Nakon toga, kanila, igla s tupim krajem, uvodi se u šupljinu maternice, kroz vaginu i cerviks, kako bi se prikupio aspirat. Čim se postavi na mjesto s kojeg treba uzeti materijal, na drugom njegovom kraju (onom s liječnikove strane) stvara se podtlak. Pod utjecajem tog pritiska, dio endometrija se odvaja i "usisava" u iglu. Dakle, cijeli uređaj radi na principu štrcaljke.
Alat za usisavanje
Liječnik odmah stavlja prikupljeni materijal na predmetno staklo i tretira ga konzervansom, ili stavlja u konzervans, ovisno o načinu pregleda i čuvanju materijala. Nakon toga pacijentici se ponovno saniraju cerviks i vagina, a dilatatori se uklanjaju. Pacijent se može obući i napustiti medicinsku ustanovu. Rezultati studije dostupni su liječniku u prosjeku nakon 3-7 dana, iako to uvelike ovisi o opterećenju laboratorija.
Boli li?
Uzimanje aspirata iz šupljine maternice nije bolan, ali neugodan postupak. Izvodi se pod nekom vrstom anestezije. U nekim slučajevima liječnici samo preporučuju lokalna anestezija cerviks s vanjskim antisepticima; u drugim slučajevima, bolje je ubrizgati anesteziju u područje vrata maternice. U svakom slučaju, takva anestezija ne traje dugo i prestaje djelovati sama od sebe unutar 30-40 minuta nakon zahvata. Iz tog razloga pacijentu čak nije potrebna ni privremena hospitalizacija.
Zahvat se u cijelosti provodi ambulantno, u ginekološkoj ordinaciji klinike ili medicinski centar i ne traje više od 10-15 minuta (puno vrijeme provedeno u uredu).
Komplikacije
Kada se studija pravilno izvede, praktički nema komplikacija. Teoretski, tijekom prva 24 sata nakon intervencije mogu se javiti blagi bolovi u donjem dijelu trbuha. Krvavi vaginalni iscjedak također je prihvatljiv nekoliko sati. Ako ne nestanu ili su dovoljno intenzivni, potrebno je konzultirati liječnika.
Cijena
Gdje se može napraviti takva analiza? Za mnoge pacijente, odlučujući faktor, uz kvalitetu laboratorija i profesionalnost liječnika, je trošak studije. Trošak ovisi o mnogim čimbenicima i razlikuje se ne samo ovisno o gradu ili regiji, već i ovisno o zdravstvenoj ustanovi.
Cijena može ali i ne mora uključivati troškove potrošnog materijala, anestezije, pregleda prije intervencije i sl.
Zaključak
Ponekad postoji mišljenje da se ne isplati prikupljati aspirat iz šupljine maternice, da to nije vrlo informativno i ne zamjenjuje potpuni histološki pregled. To je točno, jer ima smisla aspirat pregledati samo citološki. Ali ovo je jedna od najtraumatičnijih metoda prikupljanja materijala za citologiju. Osim toga, ako su indikacije nejasne, histologija se može dodatno propisati. Stoga je nemoguće zanemariti takvu studiju ako ju je propisao liječnik.
