Postpartalni parametritis. Ostale bolesti iz skupine Trudnoća, porod i puerperij

Parametritis- upala peri-materničnog tkiva - javlja se limfogenim širenjem infekcije. Infekcija ulazi u tkivo najčešće zbog puknuća cerviksa i gornja trećina rodnica, rijetko s mjesta placente. Parametritis je pretežno jednostran.

Eksudat u početku ima serozni karakter, količina fibrina u njemu se brzo povećava, dolazi do gubitka fibrina i stvara se gusti infiltrat. Upalni proces može se lokalizirati unutar parametra. To je olakšano gubitkom fibrina i začepljenjem limfnih puteva u žarištu upale, stvaranjem granulacijskog okna oko njega, prisutnošću vlaknastih formacija u zdjeličnom tkivu, ograničavanjem na dijelove.

U ozbiljnim infekcijama ove obrambene sposobnosti otkazuju i infekcija se širi na susjedne organe i tkiva. Parametritis započinje 10. - 12. dana nakon poroda sa zimicom i povišenjem temperature na 39 ° C, rijetko i do 40 ° C. Opće stanje žene nakon poroda gotovo se ne mijenja, postoje pritužbe na lagano povlačenje bolova u donjem dijelu trbuha. Uz iritaciju peritoneuma koji pokriva zahvaćeni presjek tkiva, na samom početku bolesti mogu se pojaviti intenzivne bolovi.

Prvi lokalni simptomi malo izraženo:vaginalnim pregledom utvrđuje se pastoznost u području upale. Nakon 2 - 3 dana infiltracija testata se jasno palpira, a zatim guste konzistencije. Infiltrat je umjereno bolan, nepomičan. Pri parametrizaciji nalazi se između bočne površine maternice i zida zdjelice, prolazeći do nje širokim krilom.

Bočni svod je spljošten, njegova sluznica gubi pokretljivost. Maternica, odvojeno od infiltrata, nije opipljiva i pomaknuta je jednostranim parametrom u suprotnom smjeru, s bilateralnim - prema gore, prema naprijed. Infiltrat može nadići parametre.

Kada se širi prema naprijed, ispituje se s vanjske strane preko ligamenta pupar. Zbog ekstraperitonealnog mjesta infiltrata, gornja palpacija i gornje perkusijske granice podudaraju se, s udaraljkom gornjih prednjih bodlji ilijačnih kostiju na boku lezije, primjećuje se prigušivanje tona (Genterov simptom).

Prijelazom upale u peri-vezikularno tkivo, infiltrat se može proširiti duž stražnje površine trbušnog zida, poprimajući oblik trokuta s vrhom okrenutim ka pupku, trbušni zid daje dojam uštirkane košulje sprijeda. Iz gornjeg dijela parametrija infiltrat može napredovati iza peritoneuma do bubrežne regije.

Kada se infiltrat lokalizira na površini mišića psoas (parapsoit), pacijent zauzima poštedni položaj:na leđima s otetom i savijenom nogom.

"Opstetricija", V. I. Bodyazhina

Parametritis - upala peri-materničnog tkiva - obično se javlja s limfogenim širenjem infekcije. Infekcija ulazi u peri-maternično tkivo ili kroz netaknuti zid maternice, ili kroz suze na vratu maternice ili tijelu maternice, omogućujući mikrobima da uđu u tkivo.

Značajka upale vlakana je slaba sposobnost ovog tkiva da razgraniči upalni proces. Stoga anatomska stanja (smjer limfnog i krvne žile, prisutnost vlaknastih formacija koje ograničavaju vlakno na dijelove) su ključne za širenje i lokalizaciju upalnog procesa u vlaknu. Anatomski je zdjelično tkivo podijeljeno u četiri velika dijela: prednji - peri-vezikularni, stražnji - pararektalni i dva bočna - perikularni (parametarski). Upala prednjeg tkiva naziva se paravesicitis. Paravesicitis se može javiti tijekom prijelaza upale iz bočnih dijelova vlakana, kao i prvenstveno. U potonjem slučaju, ulazna vrata infekcije su prednji dio vrata maternice ili sluznica mjehura.

Stražnje vlakno nalazi se u rektumu. Sakro-maternički ligamenti dijele ga na dva dijela - na gornji i donji dio. U gornjem dijelu vlakno se nalazi između rektuma i sakruma, u donjem - okružuje rektum sa svih strana, tvoreći pregradu ispred vagine i crijeva. Upala donjeg tkiva uzrokovana je širenjem infekcije iz rodnice ili rektuma i naziva se parakolpitis ili paraproktitis.

Svaki od bočnih dijelova vlakana podijeljen je na još dva dijela - gornji, zatvoren između usko susjednih peritonealnih listova širokih ligamenata maternice i sadrži malu količinu rastresitih vlakana, i donji koji sadrži moćnu nakupinu snopova vezivnog tkiva s primjesom mišićnih elemenata (lig.cardinale uteri) ... U gornjem dijelu infekcija obično prodire iz tijela maternice, s mjesta posteljice, u donji - najčešće iz vrata maternice s bočnim puknućima. Ovisno o porazu gornjeg ili donjeg dijela peri-materničnog tkiva, razlikuje se gornji ili donji parametritis.

Pored četiri velika dijela tkiva, u maloj su zdjelici još dva mala dijela - precervikalni i retrocervikalni. Oni su poput poveznice između velikih odjela. Upala tkiva ovih odjeljaka naziva se prednjim i stražnjim parametritisom.

Tek na početku bolesti ili s relativno blagi oblik infekcije, upalni je proces lokaliziran unutar jednog od odjela zdjeličnog tkiva. U ozbiljnom upalnom procesu, ploče sabijenog vlakna, razdvajajući jedan odjeljak od drugog, uništavaju se i proces zahvata susjedne dijelove.

Patološka slika parametritisa ne razlikuje se značajno od uobičajene upale celuloze. Upalni izljev u početku je serozan, ali ubrzo postaje serozno-fibrinozni. Količina fibrina u njemu se povećava, fibrin ispada, upalni izljev postaje gušći. Sitnoćelijski infiltrat stvara se oko upalnog fokusa. U produženom limfne žile razvija se tromboza. Sve to u određenoj mjeri doprinosi lokalizaciji procesa. Potom se na periferiji zahvaćenog područja formira gusta membrana vezivnog tkiva (granulacija) koja ograničava upalni fokus. Upalni infiltrat stvoren tijekom parametritisa postupno se otapa ili prolazi kroz suppuration.

- skupina bolesti zarazne etiologijerazvija se u roku od 6 tjedana nakon poroda i izravno je povezan s njima. Uključuje lokalne infekcije rana, infekcije zdjelice, generalizirane septičke infekcije. U dijagnozi postporođajnih infekcija od iznimne su važnosti vrijeme njihovog razvoja i povezanost s porođajem, slika periferne krvi, podaci ginekološkog pregleda, ultrazvuk, bakteriološka istraživanja... Liječenje postporođajnih infekcija uključuje antibiotsku terapiju, imunostimulirajuću i infuzijsku terapiju, izvantelesnu detoksikaciju, uklanjanje primarnog fokusa itd.

Opće informacije

Postporođajne (puerperalne) infekcije su gnojno-upalne bolesti koje su patogenetski uzrokovane trudnoćom i porodom. Uključuje infekcije rana (postpartalni čir, endometritis), infekcije ograničene na zdjeličnu šupljinu (metritis, parametritis, salpingo-ooforitis, pelvioperitonitis, metrotromboflebitis, itd.), Difuzne infekcije (peritonitis, progresivni tromboflebitis) i generalizirane infekcije (septički šok, sepsa ... Vremenski okvir tijekom kojeg se te komplikacije mogu razviti je od trenutka raspodjele posteljice do kraja šestog tjedna postporođajnog razdoblja. Puerperalne bolesti zarazne etiologije javljaju se u 2-10% puerpera. Septičke komplikacije igraju vodeću ulogu u strukturi majčine smrtnosti, što ih svrstava među prioritetne probleme porodništva i ginekologije.

Uzroci postporođajnih infekcija

Pojava postporođajnih infekcija posljedica je prodora mikrobnih sredstava kroz površine rane nastale kao rezultat poroda. Ulazna vrata mogu biti perinealne, vaginalne i cervikalne suze; unutarnja površina maternice (mjesto posteljice), postoperativni ožiljak tijekom carskog reza. U tom slučaju patogeni mogu ući u površinu rane i izvana (iz instrumenata, ruku i odjeće osoblja, kirurškog platna, predmeta za njegu, itd.) I iz endogenih žarišta kao rezultat aktiviranja vlastite oportunističke flore.

Etiološka struktura postporođajnih infekcija vrlo je dinamična i varijabilna. Od oportunističkih mikroorganizama prevladavaju aerobne bakterije (enterokoki, Escherichia coli, stafilokoki, streptokoki skupine B, Klebsiella, Proteus), ali česti su i anaerobi (fusobakterije, bakteroidi, peptostreptokoki, peptokoki). Značaj specifičnih patogena je velik - klamidija, mikoplazma, gljivice, gonokoki, trichomonas. Značajka postporođajnih infekcija je njihova polietiologija: u više od 80% slučajeva sije se mikrobna asocijacija koja je patogenija i otpornija na antibiotsku terapiju.

Rizik od razvoja postporođajnih infekcija značajno je povećan u žena s patologijom trudnoće (anemija, toksikoza) i porođajem (rano ispuštanje vode, slab rad, dugotrajni trudovi, krvarenje, zadržavanje dijelova posteljice, lohiometar, itd.), Ekstragenitalna patologija (tuberkuloza, pretilost, šećer dijabetes). Endogeni čimbenici koji predisponiraju mikrobiološkoj kontaminaciji rodnog kanala mogu biti vulvovaginitis, kolpitis, cervicitis, pijelonefritis, tonzilitis, sinusitis u žena nakon poroda. Kada se zarazi visoko virulentnom florom ili značajnim smanjenjem imunoloških mehanizama u postporođajne žene, infekcija se može proširiti izvan primarnog fokusa hematogenim, limfogenim, intrakanakularnim, perineuralnim putovima.

Klasifikacija postporođajnih infekcija

Na temelju anatomskog, topografskog i kliničkog pristupa razlikuju se 4 faze progresije postporođajna infekcija (autori - S. V. Sazonova, A. V. Bartels).

• 1. faza - lokalna infekcija koja se ne širi izvan područja površine rane (postpartalni čir na perineumu, rodnici i zidu maternice, suppuracija šavova, suppuration hematoma, postpartum endometritis)
• 2. faza - postporođajna infekcija koja prelazi granice površine rane, ali ograničena na zdjeličnu šupljinu (metroendometritis, adnexitis, parametritis, metrotromboflebitis, ograničeni tromboflebitis zdjelice, pelvioperitonitis)
• 3. faza - difuzna postporođajna infekcija (peritonitis, progresivni tromboflebitis)
• 4. faza - generalizirana septička infekcija (sepsa, zarazni toksični šok).

Laktacijski mastitis razlikuje se kao zaseban oblik postporođajne infekcije. Ozbiljnost zaraznih komplikacija nakon poroda ovisi o virulenciji mikroflore i reaktivnosti makroorganizma, stoga tijek bolesti varira od blagih i izbrisanih oblika do teških i smrtnih slučajeva.

Simptomi postporođajnih infekcija

Postpartalni čir nastala kao posljedica infekcije ogrebotina, pukotina i puknuća kože perineuma, sluznice rodnice i vrata maternice. U kliničkoj slici ove postporođajne komplikacije prevladavaju lokalni simptomi, opće stanje obično nije poremećeno, temperatura ne prelazi subfebrilne brojeve. Žena nakon poroda žali se na bol u području šavova, ponekad svrbež i disuriju. Pregledom rodnog kanala otkriva se čir s jasnim granicama, lokalni edem i upalna hiperemija. Na dnu čira utvrđuju se sivkasto-žuti plak, područja nekroze i mucopurulentni iscjedak. Čir lako krvari kontaktom.

Postporođajni endometritis (metroendometritis) među ostalim postporođajnim infekcijama javlja se najčešće - u 36-59% slučajeva. Razlikovati klasične, izbrisane, abortivne oblike i metroendometritis nakon carskog reza. U tipičnoj (klasičnoj) varijanti, postporođajni endometritis manifestira se 3-5 dana nakon poroda s porastom temperature na 38-39 ° C i zimicama. Lokalno postoji subinvolucija maternice, njezina bolnost palpacijom, oblačno gnojno iscjedak iz cervikalnog kanala s smrdljivim mirisom. Abortivni oblik postporođajne infekcije razvija se na 2-4. Dan, ali prolazi brzi obrnuti razvoj u vezi s započinjanjem terapije. Za izbrisani tijek postporođajnog endometritisa tipičan je kasni početak (5-8 dana), dugotrajan ili valovit tijek i manje izraženi simptomi. Klinička manifestacija endometritisa nakon poroda carskim rezom javlja se 1.-5. Dana; patologija se nastavlja s općim i lokalnim manifestacijama.

Postpartalni parametritis razvija se 10-12. dana tijekom prijelaza infekcije u parametar - peri-materničko tkivo. Tipična klinika uključuje hladnoću, febrilnu groznicu koja traje 7-10 dana, opijenost. Žena nakon poroda zabrinuta je zbog bolova u ilijačnoj regiji na strani upale, koja se postupno povećava, zračeći u donji dio leđa i križnu kosti. Nekoliko dana nakon početka postporođajne infekcije na području bočne površine maternice opipljiv je bolni infiltrat, prvo mekani, a zatim guste konzistencije, prilijepljen na maternici. Ishod postpartalnog parametritisa može biti resorpcija infiltrata ili njegovo suppuracija s formiranjem apscesa. Spontano otvaranje apscesa može se dogoditi u rodnici, mjehur, maternica, rektum, trbušna šupljina.

Postporođajni pelvioperitonitis, ili upala zdjeličnog peritoneuma, razvija se 3-4 dana nakon poroda. Manifestacija je akutna: tjelesna temperatura brzo raste na 39-40 ° C, u donjem dijelu trbuha pojavljuju se oštri bolovi. Mogu se javiti povraćanje, nadimanje, bolno pražnjenje crijeva. Prednji trbušni zid je napet, maternica je povećana. Postporođajna infekcija rješava se resorpcijom infiltrata u maloj zdjelici ili stvaranjem apscesa u Douglasovom prostoru.

Dijagnoza postporođajnih infekcija

Čimbenici koji ukazuju na razvoj postporođajnih infekcija znakovi su zarazno-gnojne upale na području rodne rane ili zdjeličnih organa, kao i općenite septičke reakcije koje su nastale u rano razdoblje nakon poroda (do 6-8 tjedana). Komplikacije poput postporođajnog čira, suppuration šavova ili hematoma dijagnosticiraju se na temelju vizualnog pregleda rodnog kanala. Sumnjati na postporođajne infekcije zdjeličnih organa, ginekolog dopušta vaginalni pregled... U tim slučajevima obično se nađe polagano stezanje maternice, njezina bolnost, propusnost peri-materničnog prostora, infiltrati u maloj zdjelici i zamućeni smrdljivi iscjedak iz genitalnog trakta.

Dodatni podaci dobivaju se tijekom ginekološkog ultrazvuka. U slučaju sumnje na tromboflebitis, prikazana je Doppler ultrasonografija zdjeličnih organa, USDG vena donjih ekstremiteta. S postpartumnim endometritisom, histeroskopija je informativna; s gnojnim parametritisom - punkcija stražnjeg rodnice rodnice. Prema indikacijama koriste se dijagnostičke metode zračenja: flebografija, histerografija, istraživanje radioizotopa.

Za sve klinički oblici postporođajnu infekciju karakterizira promjena slike periferne krvi: značajna leukocitoza s neutrofilnim pomicanjem ulijevo, oštar porast ESR-a. Kako bi se identificirali zarazni agensi, provodi se bakterijska kultura izljeva iz genitalnog trakta i sadržaja maternice. Histološki pregled Posteljica može ukazivati \u200b\u200bna znakove upale i, prema tome, na veliku vjerojatnost razvoja postporođajnih infekcija. Važnu ulogu u planiranju terapije i procjeni ozbiljnosti komplikacija ima proučavanje biokemije krvi, acidobazne ravnoteže, elektrolita u krvi, koagulograma.

Liječenje postporođajnih infekcija

Cijeli kompleks mjere liječenja kod postporođajnih infekcija dijeli se na lokalne i opće. Odmaranje u krevetu i nanošenje leda na trbuh pomažu u zaustavljanju širenja daljnje infekcije iz zdjelične šupljine.

Lokalni postupci uključuju liječenje rana antiseptičkim sredstvima, obloge, nanošenje masti, uklanjanje šavova i otvaranje rane kada nagriza, uklanjanje nekrotičnog tkiva, lokalna primjena proteolitički enzimi. Kod postporođajnog endometritisa možda će biti potrebno izvršiti kiretažu ili vakuumsku aspiraciju šupljine maternice (ako se u njoj zadrže tkivo posteljice i drugi patološki inkluziji), širenje cervikalnog kanala, aspiracija i drenaža ispiranja. Kada se formira apsces, parametar se otvara kroz rodnicu ili laparotomijom i drenažom peri-materničnog tkiva.

Lokalne mjere za postporođajne infekcije provode se u pozadini intenzivne opće terapije. Prije svega, odabrani su antibakterijska sredstvaaktivan protiv svih izoliranih patogena (penicilini širok raspon djelovanja, cefalosporini, aminoglikozidi i drugi), koji se daju intramuskularno ili intravenozno u kombinaciji s metronidazolom. Preporučljivo je prekinuti tijekom liječenja dojenje... Da bi se izvršila detoksikacija i eliminirala neravnoteža vode i soli, koriste se infuzije otopina koloidnih, bjelančevina i soli. Moguće je provesti izvantelesnu detoksikaciju: hemosorpcija, limfosorpcija ,.

Za postporođajne infekcije stafilokokne etiologije, antistafilokokni gama globulin, stafilokokni toksoid, antistafilokokna plazma koriste se za povećanje specifične imunološke reaktivnosti. Kako bi se spriječila tromboza, pod nadzorom koagulograma propisuju se antikoagulanti, trombolitici, antitrombocitna sredstva. U kompleksu terapije lijekovima široko se koriste antihistaminici, vitamini, glukokortikoidi. U fazi rehabilitacije propisana je laserska terapija, lokalni NLO, UHF terapija, ultrazvuk, električna stimulacija maternice, balneoterapija i druge metode fizioterapije.

U nekim slučajevima može biti potrebna kirurška pomoć - uklanjanje maternice (histerektomija) s njenom gnojnom fuzijom; trombektomija, embolektomija ili flebektomija - s tromboflebitisom.

Prognoza i prevencija

S infekcijama rana i infekcijama ograničenim na područje zdjelice, prognoza je zadovoljavajuća. Pravovremena i adekvatna terapija može zaustaviti daljnje napredovanje postporođajnih infekcija. Međutim, dugoročno prognoze reproduktivne funkcije mogu biti promjenjive. Najteže posljedice za zdravlje i život porođajne žene uključuju difuzni peritonitis, sepsu i septički šok.

Prevencija postporođajnih infekcija osigurava se strogim i strogim poštivanjem sanitarno-higijenskog režima u akušerskim ustanovama, pravilima asepse i antiseptika te osobnom higijenom osoblja. Sanacija endogene infekcije važna je u fazi planiranja trudnoće.

Postpartalni parametritis je gnojno-infiltrativna lezija zdjeličnog tkiva. Kao komplikacija postporođajnog razdoblja, pararitis je trenutno rijedak. Zdjelično tkivo se zarazi limfogeni, a upalni proces širi se duž vena i limfnih žila.

Što provocira / Uzroci postpartalnog parametritisa:

Mikroflora u parametritisu, kao i u drugim oblicima postporođajne infekcije, je mješovita. Među patogenima prevladavaju E.coli, klebsiella, proteus. Često se izoliraju anaerobi koji ne tvore spore, streptokoke i stafilokoke.

Predisponirajući čimbenici za razvoj parametritisa su najčešće:

• bočne rupture cerviksa II-III stupnja (neprepoznate, nešivene ili pogrešno ušivene), ponekad komplicirane hematomom između listova širokog ligamenta maternice;
• nepravodobna dijagnostika i netočna taktika liječenja u prisutnosti infekcije rane i postporođajnog endometritisa;
• postporođajni tromboflebitis parametriuma vena kao rezultat gnojne fuzije zaraženih krvnih ugrušaka.

Tri su glavne faze u razvoju i napredovanju parametritisa:

• stadij eksudacijeuočena na početku razvoja patološki proces, započinje hiperemijom i impregnacijom seroznog tkiva;
• stadij infiltracije, tijekom kojeg dolazi do postupne zamjene eksudata gustim infiltratom zbog gubitka fibrina;
• stadij suppuracijekarakterizirano stvaranjem u strukturi infiltrata mnogih mikroapscesa. U tom slučaju može doći do probijanja gnoja u mjehur i rektum, stvaranja paranefralnih i subfrenijski apscesi (s gornjim bočnim parametrom).

Simptomi postporođajnog parametritisa:

Bolest obično započinje 7-10. Dana nakon poroda. Prati je hladnoća s porastom tjelesne temperature na 38-39 0 C. Pacijent se žali na stalne bolove u donjem dijelu trbuha, u lijevom ili desnom ilijačnom području, koji zrače u križnu i lumbalnu regiju. Uz prijeteći prodor apscesa u mokraćni mjehur, opažaju se bolovi tijekom mokrenja i piurija, u rektumu - tenesmi, proljev.

Značajka klinike gornjeg lateralnog parametritisa je mogućnost trombemboličkih simptoma povezanih s vanjskim periflebitisom. ilijačna vena i njezinu trombozu.

Dijagnostika postpartalnog parametritisa:

U dijagnostika ovu bolest prije svega treba obratiti pažnju na kliničku sliku i pritužbe pacijenta.

U bimanualnoj studiji zabilježena je infiltracija i oštra bol pri palpaciji zahvaćenog parametrija; bočni forniks rodnice naglo je skraćen; cerviks se nalazi asimetrično u odnosu na srednju liniju i pomaknut je na stranu suprotnu od zahvaćenog parametrija; pomicanje zdjeličnih organa je teško; maternica se ne može palpirati odvojeno; određuje se konglomerat formacija (maternice, dodataka i susjednih organa).

Obavezno je provesti rektovaginalnu studiju u kojoj se procjenjuje prolaps infiltrata ili apscesa prema rektumu, kao i stanje sluznice iznad infiltrata (pokretna, ograničeno pokretna, nepokretna).

Kompleks dijagnostičkih mjera nužno uključuje klinički test krvi, biokemijska analiza krv, koagulogram, opća analiza mokraća, bakteriološki pregled.

Ultrazvuk je od velike važnosti u dijagnozi postpartalnog parametritisa. Na ehogramu su upalni infiltrati definirani kao eho-pozitivne tvorbe nepravilnog oblika bez jasnih kontura i kapsula. Infiltrate karakterizira smanjena ehogenost u odnosu na okolna tkiva i, uz suppuraciju, sadrže u svojoj strukturi cistične formacije s bistrom kapsulom i gustim heterogenim sadržajem. Između ostalih instrumentalne metode dijagnostike, poželjno je koristiti CT i ultrazvuk bubrega.

Liječenje postporođajnog parametritisa:

Kompleks liječenje Postpartalni parametritis općenito je sličan liječenju postpartumnog endomiometritisa i uključuje: antibiotska terapija, antimikotični antibiotici, infuziona terapija, desenzibilizirajuća terapija, imunokorektivna terapija, poboljšanje mikrocirkulacije, korekcija mikrobiocenoze rodnice.

U slučaju da se u parametru stvori apsces, tada je to potrebno kirurško liječenje s otvaranjem i drenažom apscesa vaginalnim pristupom.

Koje biste se liječnike trebali obratiti ako imate postporođajni parametritis:

Jeste li zabrinuti zbog nečega? Želite li znati detaljnije informacije o postpartalnom parametritisu, njegovim uzrocima, simptomima, metodama liječenja i prevencije, tijeku bolesti i prehrani nakon nje? Ili vam treba inspekcija? Možeš dogovorite sastanak s liječnikom - Klinika Eurolaboratorija uvijek na usluzi! Najbolji liječnici će vas pregledati, učiti vanjski znakovi i pomoći će prepoznati bolest po simptomima, savjetovati se s vama i pružiti potrebnu pomoć i dijagnozu. možete i vi nazovite liječnika kod kuće... Klinika Eurolaboratorija otvoreno za vas danonoćno.

Kako kontaktirati kliniku:
Telefonski broj naše klinike u Kijevu: (+38 044) 206-20-00 (višekanalni). Tajnica klinike odabrat će vam prikladan dan i sat za posjet liječniku. Navedene su naše koordinate i upute. Pogledajte detaljnije o svim uslugama klinike na njoj.

(+38 044) 206-20-00

Ako ste prethodno obavili neko istraživanje, ponesite njihove rezultate na konzultacije sa svojim liječnikom. Ako istraživanje nije provedeno, učinit ćemo sve što je potrebno u našoj klinici ili s kolegama u drugim klinikama.

Vas? Morate biti vrlo pažljivi prema svom zdravlju općenito. Ljudi ne obraćaju dovoljno pažnje simptomi bolesti i ne shvaćaju da ove bolesti mogu biti opasne po život. Mnogo je bolesti koje se isprva ne manifestiraju u našem tijelu, ali na kraju se ispostavlja da je, nažalost, prekasno za njihovo liječenje. Svaka bolest ima svoje specifične znakove, karakteristične vanjske manifestacije - tzv simptomi bolesti... Prepoznavanje simptoma prvi je korak u dijagnosticiranju bolesti općenito. Da biste to učinili, samo trebate nekoliko puta godišnje pregledati liječnik, kako bi se spriječila ne samo užasna bolest, već i održavanje zdravog duha u tijelu i tijelu u cjelini.

Ako želite postaviti pitanje liječniku, upotrijebite odjeljak mrežne konzultacije, možda ćete tamo pronaći odgovore na svoja pitanja i pročitati savjeti za samopomoć... Ako ste zainteresirani za preglede klinika i liječnika, pokušajte pronaći potrebne podatke u odjeljku. Također se registrirajte na medicinskom portalu Eurolaboratorijada se stalno ažuriraju s najnovijim vijestima i ažuriranjima informacija na web mjestu, koja će se automatski slati na vašu e-poštu.

Ostale bolesti iz skupine Trudnoća, porod i puerperij:

Parametritis - upala peri-materničnog tkiva - javlja se limfogenim širenjem infekcije. Infekcija ulazi u tkivo najčešće zbog puknuća cerviksa i gornje trećine rodnice, rijetko s mjesta posteljice. Parametritis je pretežno jednostran. Eksudat u početku ima serozni karakter, količina fibrina u njemu se brzo povećava, fibrin ispada i stvara se gusti infiltrat. Upalni proces može ostati lokaliziran unutar parametrija. Lokalizaciju olakšava gubitak fibrina i blokada limfnog trakta u žarištu upale, stvaranje granulacijskog okna oko njega, prisutnost vlaknastih formacija u zdjeličnom tkivu, ograničavajući ga na dijelove. U slučaju ozbiljne infekcije, ovi zaštitni uređaji postaju neodrživi i infekcija se širi na susjedne odjele.Parametritis započinje 10-12. Dan nakon porođaja hladnoćom i povišenjem temperature na 39 ° C, rijetko na 40 °. Opće stanje žene nakon poroda malo pati, prigovori na lagane bolove u povlačenju u donjem dijelu trbuha. Jaka bol mogu se pojaviti na samom početku bolesti - s iritacijom peritoneuma koji pokriva zahvaćeno tkivo. Na samom početku bolesti lokalni simptomi su slabo izraženi - vaginalnim pregledom određuje se pasta u području upale. Nakon 2-3 dana, infiltrat je jasno oblikovan tijestom, a zatim guste konzistencije. Infiltrat je umjereno bolan, nepomičan. Pri parametrizaciji se nalazi između bočne površine maternice i zida zdjelice, prolazeći do nje širokim krilom. Bočni svod je spljošten, njegova sluznica gubi pokretljivost. Maternica, odvojeno od infiltrata, nije opipljiva i pomaknuta je u slučaju jednostranog parametra u suprotnom smjeru, s obostranim - prema gore i prema naprijed. Infiltrat može prijeći parametre parametra. Kada se širi prema naprijed, osjeti se izvana preko lišća lišća. Zbog ekstraperitonealnog mjesta infiltrata, gornja palpacijska i gornja perkusijska granica podudaraju se; uz udaranje gornjih prednjih ilijačnih bodlji na zahvaćenoj strani, ton je prigušen (Genterov simptom). Prijelazom upale u peri-vezikularno tkivo, infiltrat se može širiti duž stražnje površine trbušnog zida, poprimajući oblik trokuta s vrhom okrenutim pupku; trbušni zid daje dojam uštirkane košulje-sprijeda. Iz gornjeg dijela parametrija infiltrat može napredovati iza peritoneuma do bubrežne regije. Kada se infiltrat lokalizira na površini mišića psoas (parapsit), pacijent zauzima položaj na leđima s otetom i savijenom nogom. Tijek parametritisa je drugačiji. Razdoblje groznice (s blagim popuštanjem temperature) traje 1-2 tjedna. Infiltrat se postupno apsorbira. Suppuration je relativno rijedak (u 3-4 tjedna bolesti). Temperatura opada, pojavljuju se napadi zimice. Ako se apsces ne otvori brzo, gnoj se prebacuje preko ligamenta pupara, kroz išijasni otvor između žila do stražnjice, ispod puparskog ligamenta do bedra, do perirenalne regije. Na mjestu prijetećeg probijanja apscesa prvo se primijeti izbočenje, a zatim crvenilo i fluktuacija kože. Apsces se također može otvoriti u mjehur ili rektum. Uz prijeteći proboj u mjehur, javlja se tenezm, u rektum - oteklina, proljev. Parametritis se razlikuje kao odvojeni oblik bolesti (primarni parametritis) i kao reaktivna upala celuloze u tromboflebitisu, adieksitis (sekundarni parametritis). Sekundarni parametritis, u pravilu, je mali, a trenutno je, kao rezultat primjene antibiotika, primarni parametritis rijedak i obično blag. Međutim, čak i uz antibiotsko liječenje, nije isključena mogućnost prijelaza na suppuration, i klinička slika može se izbrisati.