Eksperimentalne neuroze i Pavlov. II. ljudske neuroze. Pavlovljeve eksperimentalne neuroze

Emocije su uvijek popraćene vegetativnim i endokrinim reakcijama. To je zato što je ekscitacija uvijek povezana s hipotalamusom. Smisao ovih reakcija je pripremiti tijelo za nadolazeći mišićni rad povezan s dobivanjem hrane, bijegom itd.

Eksperimentalne tehnike za dobivanje emocionalnog stresa razvijene su u laboratoriju IP Pavlova. Suština: stvaraju se teški uvjeti za aktivnost mozga, u kojima dolazi do prenaprezanja procesa inhibicije i ekscitacije u živčanim centrima. Na primjer, ako pas dugo vremena razvija vrlo finu diferencijaciju, što zahtijeva intenzivan rad inhibicijskih mehanizama, tada se na kraju proces inhibicije može iscrpiti i može se razviti trajna, dugotrajna ekscitacija, u kojoj normalni VNI postaje nemoguć.

3. Promjena uobičajenih hijerarhijskih odnosa

Najpodložniji neurotskim poremećajima je slab tip - melankolik. Karakteriziraju ih brza iscrpljenost živčanih procesa, slabost unutarnje kortikalne inhibicije i pasivnost odgovora na izloženost. Neuroze se često razvijaju razvojem inhibicije i pasivno-obrambenih reakcija.

Kolerici razvijaju ekscitatorne neuroze s formiranjem reakcija aktivnog traženja.

Uzroci: socijalni, psihogeni.

Jednostavne fobije - klaustrofobija, kancerofobija

Socijalne fobije – strah javni govor strah od korištenja javnog prijevoza

Opsesivno-kompulzivni poremećaji - opsesivne misli, ideje, stalne samoprovjere (jesi li zatvorio vrata, ugasio plin).

2. Histerična neuroza (s precijenjenim zahtjevima pojedinca u kombinaciji s podcjenjivanjem i ignoriranjem zahtjeva okolnih i stvarnih uvjeta. Karakteristični su brzi polimorfni promjenjivi simptomi:

2) poremećaji kretanja

3) senzorne smetnje

3. Neurastenija - živčana iscrpljenost, s pretjeranim zahtjevima pojedinca prema sebi, neskladom između stvarne mogućnosti i želje, uz pretjerani rad, produljena izloženost traumatičnoj situaciji. Karakterizira ga razdražljivost, inkontinencija, nestrpljivost, opća slabost, smanjena izvedba, pospanost, vegetativni i spolni poremećaji.

1. Vegetativne reakcije- tahikardija, aritmija, otežano disanje, crvenilo ili blijeđenje lica, poremećaj sna, apetita, bol u srcu

2. Senzomotorika - osjetljivost na vanjske utjecaje, uznemirenost, gestikulacija, prolazne paralize i pareze, neadekvatna mimika.

3. Afektivne reakcije - burne emocije: strah, tjeskoba, jecaji, zlostavljanje; pacijent ne kontrolira svoje osjećaje, osjećaji kontroliraju pacijenta.

4. Idejna (mentalna) obrada situacije i izrada programa za prevladavanje bolne situacije.

1. Dopustite pacijentu da govori

2. Eliminirajte neurotične čimbenike

6. Za socijalne fobije - bihevioralna psihoterapija

8. Sedativna terapija

10. Fizioterapija, akupunktura, muzikoterapija.

Eksperimentalne neuroze. Pavlov I.P.

Izvještaj na Prvom međunarodnom neurološkom kongresu u Bernu, pročitan na njemačkom jeziku, 3. rujna 1931.

Rezultate svog rada neodvojivo komuniciram sa svojim suradnicima. Naš je materijal u današnje vrijeme prilično značajan, a sada, ovdje, mogu iz njega prenijeti, naravno, samo vrlo malo i općenito.

Pod neurozama podrazumijevamo kronične (traje tjednima, mjesecima pa čak i godinama) odstupanja viših živčana aktivnost od norme. Za nas se viša živčana aktivnost uglavnom nalazi u sustavu uvjetovanih pozitivnih i negativnih refleksa na sve vrste podražaja i dijelom (u maloj mjeri) u opće ponašanje naše životinje (psi).

Čimbenici koji su do sada izazivali neuroze kod naših životinja bili su sljedeći: prvo, prejaki ili presloženi podražaji; drugo, prenapon procesa kočenja; treće, kolizija (izravno praćenje) oba suprotna živčana procesa, i konačno, četvrto, kastracija.

Neuroze su se manifestirale u slabljenju oba procesa odvojeno ili zajedno, u kaotičnoj živčanoj aktivnosti iu različitim fazama hipnotičkog stanja. Različite kombinacije ovih simptoma davale su sasvim jasne slike bolesti.

Sljedeće se pokazalo znakovitim. Hoće li se bolest pojaviti ili ne, hoće li se manifestirati u ovom ili onom obliku, ovisi o vrsti živčanog sustava određene životinje.

Na temelju našeg istraživanja morali smo utvrditi tri glavne vrste. Centralni je idealan, istinski normalan tip, u kojem su oba suprotna živčana procesa u ravnoteži. Ovaj nam se tip predstavio u dvije varijante; mirne, čvrste životinje i, s druge strane, naprotiv, vrlo živahne, pokretne životinje. Druga dva tipa su ekstremna: jedan jak, po svoj prilici prejak, ali ipak ne posve normalan tip, jer ima relativno slab proces inhibicije; i drugi slabi tip, u kojem su oba procesa slaba, ali je inhibitorni proces posebno slab. Čini mi se da se naša klasifikacija tipova živčanog sustava najviše poklapa s klasičnom klasifikacijom temperamenata Hipokrata.

Radi sažetosti, kao primjer, detaljnije ću opisati samo naš najnovija iskustva(Dr. M.K. Petrova) o kastriranim životinjama.

U normalnim uvjetima, kod životinja središnjeg tipa, očita bolest nakon kastracije opaža se samo mjesec dana; dalje se životinja drži normalno. Tek kada hiperekscitabilnost bilo je moguće provjeriti stalno smanjenje učinkovitosti kortikalnih stanica. Razdražljivost, u slučaju refleksa uvjetovanih hranom, lako se mijenja kroz različite stupnjeve gladovanja.

U manje teškom tipu, jasno patološko stanje nakon kastracije traje više mjeseci, do godinu dana ili više, i popravlja se samo postupno. Na takvim životinjama, privremeni učinak obnavljanja redovitog prekida naših pokusa ili bromiranja pojavljuje se izuzetno oštro. Tijekom normalnog svakodnevnog rada uvjetovani refleksi su kaotični. Pauze od tri dana između pokusa određuju potpuno normalan tijek refleksi. Ova činjenica čini sasvim očiglednim da je svako naše iskustvo ozbiljan nervozni rad. Tijekom bromiranja normalna aktivnost se uspostavlja i održava u dnevnim eksperimentima.

Neočekivano i vrlo neobično u ovom slučaju je sljedeća okolnost. Više ili manje jaki tipovi, odmah nakon kastracije, obično pokazuju smanjenje učinkovitosti živčanog sustava: pozitivni uvjetovani refleksi postaju manji. Slabi tip je suprotnost. Uvjetovani refleksi nakon kastracije nekoliko tjedana postaju veći. Tek kasnije dolazi do oštre slabosti kortikalnih stanica, au tom slučaju bromiranje više ne poboljšava, već pogoršava situaciju. Ova neobična činjenica također se može na zadovoljavajući način objasniti, ali nisam u poziciji sada ulaziti u detalje.

Moram završiti.

Ozbiljno analogizirati neurotična stanja naših pasa s raznim neurozama ljudi nama, fiziolozima koji ne poznajemo temeljno ljudsku neuropatologiju, teško je pristupačan zadatak. Ali uvjeren sam, međutim, da je rješenje, ili bitno olakšanje rješenja mnogih važnih pitanja o etiologiji, prirodnoj sistematizaciji, mehanizmu i, konačno, liječenju neuroza kod ljudi, u rukama eksperimentatora na životinjama. .potvrda s kliničke strane.Umjetno proizvevši kod naših pasa odstupanje više živčane aktivnosti od norme, vidjeli smo iz istih metoda - teške živčane zadatke - kod pasa različiti tipoviživčani sustav, dva različita oblika živčane bolesti, dvije različite neuroze.

Kod ekscitabilnog (i istovremeno jakog) psa, neuroza se sastojala u gotovo potpunom nestanku inhibitornih refleksa, tj. u ekstremnom slabljenju, gotovo do nule, inhibitornog procesa. Kod drugog, inhibiranog (i pritom slabog) psa nestali su svi pozitivni uvjetovani refleksi i on je u našoj okolini došao u vrlo tromo, pospano stanje. U isto vrijeme, neuroza prvog psa brzo je podlegla bromu i radikalno je izliječena. Kod drugog psa ista je doza broma prilično pogoršala situaciju, a izlječenje se odvijalo vrlo sporo, samo zbog dugotrajnog mirovanja, odnosno prekida u pokusima s uvjetnim refleksima.

Ne upoznati s klinikom neuroza, prvo smo pogrešno, iako vođeni nekim razmatranjima, nazvali neurozu prvog psa neurastenijom, a drugi - histerijom. Kasnije smo smatrali prikladnijim da neurozu prvog psa nazovemo hiperstenijom, a da neuroza drugog psa zadržimo naziv neurastenija, upućujući, možda točnije, izraz "histerija" na druge živčane poremećaje. sustava, koji se sada nalaze u našim pokusima pod utjecajem drugih uzroka. ).

Stoga je glavni cilj mog sudjelovanja na ovom kongresu toplo preporučiti neuropatolozima rad s normalnim i patološkim uvjetovanim refleksima.

www.easyschool.ru

Pavlovljeve eksperimentalne neuroze

Stvorio I. P. Pavlov doktrina o višoj živčanoj aktivnosti i fiziološka analiza koju je dao o eksperimentalno izazvanim živčanim bolestima revolucionirali su poglede na prirodu neuroza. Stoga je potrebno prethodno izložiti doktrinu dječjih neuroza Sažetak glavne odredbe učenja IP Pavlova o eksperimentalnim neurozama (Pavlov, 1947, 1949).

U laboratorijima I. P. Pavlova i njegovih sljedbenika, utvrđeno je da u slučajevima kada uvjeti eksperimenta postavljaju pretjerane zahtjeve za snagu, ravnotežu ili pokretljivost živčanih procesa, mogu se pojaviti prolazni ili trajni poremećaji više živčane aktivnosti - eksperimentalna neuroza (Erofeeva, 1912; Shenger- Krestovnikova, 1921; Petrova, 1925, 1926, 1937, 1945a, b, 1955; Rickman, 1926, 1928; Razenkov, 1926; Rosenthal, 1926; Ivanov-Smolenski, 1927, 1933, 1952a; Kupalov, 1933, 1952, 19.26; Bykov, 1933, 1941, 1952, 19.26, 1953; Masserman, 1943, 1944; Gantt, 1953, 1956; Anohin, 1956a, b; Orbeli, 1956; Yakovleva, 1957; Bykov i Kurtsin, 1960; Davidenkov, 1960. i mnogi drugi).

Razvoj neurotičnog stanja zbog raznih razloga. Kršenje više živčane aktivnosti može se dogoditi s istodobnim djelovanjem kompleksa jakih podražaja (na primjer, neuroza nakon poplave, koju je opisao A. D. Speransky, 1925.). U budućnosti, u tim slučajevima, kršenja više živčane aktivnosti uzrokovana su djelovanjem jedne od komponenti traumatske situacije. Ponekad je za nastanak neuroze dovoljna primjena jednog superjakog podražaja.

Napad sile, ravnoteža i pokretljivost živčanih procesa mogu biti posljedica eksperimentalnih zadataka koji su teški za živčani sustav (formiranje suptilnih ili složenih složenih diferencijacija, promjena signalne vrijednosti podražaja, stvaranje složenih uvjetovanih refleksnih sustava itd.). Za izazivanje eksperimentalne neuroze osobito se često koristi tzv. kolizija pozitivnih i inhibicijskih podražaja, odnosno njihova primjena u kratkom razmaku ili istovremeno, kao i istodobna primjena podražaja različitog biološkog značaja, na primjer, kondicionirana hrana i kondicionirana hrana. obrambeni podražaji.

neurotična stanja razvijaju se ili u procesu rješavanja teškog zadatka ili kada se zadatak čini već obavljenim. Neuroza se lakše razvija u onim slučajevima kada se jedan težak zadatak zamijeni drugim, odnosno kada se dogodi dugotrajna traumatična situacija.

kardinalni znak razvoj neurotičnog stanja je smanjenje učinkovitosti kortikalnih stanica i povezano povećanje rubne inhibicije. Reakcije na uvjetovane podražaje se mijenjaju, mogu se otkriti različita fazna stanja (izjednačujuća, paradoksalna, ultraparadoksalna i narkotična faza).

Procesi ekscitacije i inhibicije postati eksplozivan ili stagnirati. U nekim slučajevima, slikom neuroze dominira kršenje aktivne kortikalne inhibicije, u drugima - uzbuđenje, pa se neuroze dijele na inhibitorne i razdražljive, ali granica između njih nije jasna.

medicalplanet.su

Eksperimentalne neuroze (I.P. Pavlov, M.K. Petrova). Značenje tipova višeg živčanog djelovanja u razvoju neuroza.

Emocije su uvijek popraćene vegetativnim i endokrinim reakcijama. To je zato što je ekscitacija uvijek povezana s hipotalamusom. Smisao ovih reakcija je pripremiti tijelo za predstojeći mišićni rad povezan s dobivanjem hrane, bijegom itd.

Normalno, sve emocionalne reakcije imaju određeni stupanj, uvijek su primjerene životnoj situaciji. Procesi uzbuđenja u emocionalnim centrima karakteriziraju određena snaga i trajanje. Oni su pravodobno kontrolirani i inhibirani odgovarajućim inhibitornim strukturama. Ako iz bilo kojeg razloga postoji prekomjerna ekscitacija emocionalnih centara, što se naziva emocionalni stres, može doći do trajne povrede središnjeg živčanog sustava, koja se klinički očituje u obliku neuroze.

Eksperimentalne tehnike za dobivanje emocionalnog stresa razvijene su u laboratoriju I.P. Pavlova. Suština: stvaraju se teški uvjeti za aktivnost mozga, u kojima dolazi do prenaprezanja procesa inhibicije i ekscitacije u živčanim centrima. Na primjer, ako pas dugo vremena razvija vrlo finu diferencijaciju, što zahtijeva intenzivan rad inhibicijskih mehanizama, tada se na kraju proces inhibicije može iscrpiti i može se razviti trajna, dugotrajna ekscitacija, u kojoj normalni VNI postaje nemoguć.

Emocionalni stres također može nastati izlaganjem vrlo jakim ili neuobičajenim podražajima ili ozljeđivanjem životinje u različitim intervalima tijekom dugog vremenskog razdoblja.

Vrlo često uzrok emocionalnog stresa je "konfliktna situacija" u kojoj osoba ili životinja ne može zadovoljiti svoje vodeće biološke ili socijalne potrebe. NA konfliktna situacija, osobito kod dugotrajnih ili često ponavljajućih, povećava se emocionalni stres, koji se zbog nedostatnosti procesa inhibicije može pretvoriti u trajnu ekscitaciju određenih živčanih centara. Ovo uzbuđenje kroz ANS i hipotalamo-hipofizni aparat dovodi do poremećaja aktivnosti unutarnjih organa i endokrinog sustava, stvaranja stabilne hipertenzije, koronarna bolest srce, ulcerativne lezije gastrointestinalnog trakta, dijabetes melitus, tireotoksikoza, oštećenje menstrualnog ciklusa i tako dalje.

Metode modeliranja neuroza kod životinja:

1. Ograničenje refleksa - instinkt slobode - fiksacija u stroj

2. Promjena dnevnog ritma prehrane i laganog ritma

4. Astenizacija Narodne skupštine (buka, zračenje, izolacija od roditelja u djetinjstvu).

Flegmatik je karakteriziran razvojem ekscitatornog tipa nervoze s patološkom pokretljivošću živčanih procesa.

Sangvinik je najotporniji tip na reprodukciju neuroza. Povećanje snage podražaja, naglo povećanje aktivnosti i ponavljanje utjecaja može dovesti do neuroze.

3 grupe neuroza:

1. Neuro-opsesivna stanja (kada je nemoguće ostvariti težnje, želje, potrebe pojedinca iz moralnih ili drugih razloga. U korteksu - trajni patološki fokus uzbuđenja. Početak neuroze formira se prema vrsti patološki uvjetovani refleks. Ponavlja se osjećaj straha od određenih predmeta, aktivnosti, situacija.)

4) vegetativni i spolni poremećaji.

Manifestacije neurotičnih stanja:

Principi terapije neuroze:

3. Način rada i odmora

4. Uvjeriti, uvjeriti, ohrabriti, reći bit bolesti, korekcija osobnosti

5. Psihoterapija anksioznih poremećaja - opuštanje, meditacija

7. Izbjegavajte alkohol, kofein, pušenje

170. Kršenje trofičke funkcije živčanog sustava: etiologija, patogeneza, glavne manifestacije. Pojam trofogena i patogena

Suvremeni koncepti neurotrofne funkcije.

Živčani trofizam podrazumijeva trofične utjecaje neurona, koji osiguravaju normalno funkcioniranje struktura koje inervira - drugih neurona i tkiva. Neurotrofni utjecaj - poseban je slučaj trofičkih interakcija između stanica i tkiva, stanica iste populacije (neuron - neuron) i različitih populacija (neuron - izvršna stanica).

Značaj međudjelovanja stanica jedne populacije je održati njihov optimalan broj za tijelo unutar određene regije, uskladiti funkciju i rasporediti opterećenje u skladu s načelom funkcionalne i strukturne heterogenosti, očuvati funkcionalnost organa. te njihovu optimalnu konstrukcijsku potporu. Značaj međudjelovanja stanica različitih populacija je osigurati njihovu prehranu i sazrijevanje, međusobnu podudarnost u smislu razine diferencijacije, funkcionalnih i strukturnih sposobnosti, međusobnu regulaciju koja određuje cjelovitost organa na temelju interakcije različitih maramice, itd.

Međustanična interakcija neurotrofičke prirode odvija se uz pomoć neuroplazmatske struje, tj. kretanje neuroplazme od jezgre prema periferiji neurona i u suprotnom smjeru. Neuroplazmatsko strujanje je univerzalni fenomen karakterističan za životinje svih vrsta koje imaju živčani sustav: javlja se iu središnjim i u perifernim neuronima.

Opće je prihvaćeno mišljenje da su cjelovitost i cjelovitost tijela prvenstveno određeni djelovanjem živčanog sustava, njegovim impulsnim (signalnim) i refleksnim djelovanjem, koje osigurava funkcionalne veze između stanica, organa te anatomskih i fizioloških sustava.

Trenutno u literaturi prevladava stajalište da svaki neuron i stanice koje on inervira, kao i satelitske stanice (glija, Schwannove stanice, stanice vezivnog tkiva) čine regionalni trofički mikrosustav. Inervirane strukture, sa svoje strane, vrše trofičke utjecaje na neuron koji ih inervira. Ovaj sustav funkcionira kao jedinstveno obrazovanje, a to jedinstvo osigurava međustanična interakcija uz pomoć trofičkih čimbenika koji se nazivaju “trofogeni” ili “trofini”. Oštećenje navedenog trofičkog kruga u obliku kršenja ili blokade aksoplazmatske struje koja teče u oba smjera, transportirajući trofične čimbenike, dovodi do pojave distrofičnog procesa ne samo u inerviranoj strukturi (mišić, koža, drugi neuroni), ali i u inervirajućem neuronu.

Trofogeni su tvari proteinske i, moguće, nukleinske ili druge prirode, koje se oslobađaju iz završetaka aksona i ulaze u sinaptičku pukotinu, iz koje se kreću do inervirane stanice. Trofički čimbenici posebno uključuju tvari proteinske prirode koje potiču rast i diferencijaciju neurona, na primjer, čimbenik rasta živaca (Levi-Montalcini), čimbenik rasta fibroblasta i druge bjelančevine različitog sastava i svojstava.

Ovi spojevi se u velikim količinama nalaze u živčanom sustavu u razvoju u embrionalnom razdoblju, kao i tijekom regeneracije živaca nakon njihove ozljede. Kada se dodaju kulturi neurona, sprječavaju smrt nekih stanica (fenomen sličan tzv. "programiranoj" smrti neurona). Rast regenerirajućeg aksona događa se uz obvezno sudjelovanje trofičkih čimbenika, čija je sinteza pojačana ozljedama živčanog tkiva. Biosintezu trofogena reguliraju tvari koje se oslobađaju pri oštećenju neuronskih membrana ili njihovoj prirodnoj stimulaciji, kao iu slučaju inhibicije neuronske aktivnosti. Plazma membrana neurona sadrži gangliozide (sijaloglikolipide), kao što je GM-I, koji pospješuju rast i regeneraciju živaca, povećavaju otpornost neurona na oštećenja, uzrokuju hipertrofiju očuvanih živaca. nervne ćelije. Pretpostavlja se da gangliozidi aktiviraju stvaranje trofogena i sekundarnih glasnika. Regulatori ovog procesa također uključuju klasične neurotransmitere koji mijenjaju razinu sekundarnih unutarstaničnih glasnika; cAMP i, sukladno tome, cAMP-ovisne protein kinaze mogu utjecati na nuklearni aparat i promijeniti aktivnost gena koji određuju stvaranje trofičkih čimbenika.

Poznato je da povećanje razine cAMP u intra- ili izvanstaničnom okruženju inhibira mitotičku aktivnost stanica, a smanjenje njegove razine potiče diobu stanica. cAMP ima inverzni učinak na proliferaciju stanica. Uz to, cAMP i aktivatori adenilat ciklaze, koja određuje sintezu cAMP, potiču diferencijaciju stanica. Vjerojatno trofogeni različitih klasa, koji osiguravaju proliferaciju i sazrijevanje ciljnih stanica, svoj utjecaj uglavnom ostvaruju kroz različite cikličke nukleotide. Sličnu funkciju mogu obavljati i aktivni peptidi (enkefalini, b-endorfini, supstanca P, itd.), koji imaju ulogu modulatora neurotransmisije. Također imaju veliki značaj kao induktori trofogena ili čak izravno obavljaju funkciju trofogena. Podaci o važnoj ulozi neurotransmitera i aktivnih peptida u neurotrofičkoj funkciji ukazuju na blisku vezu između funkcionalnih i trofičkih utjecaja.

Utvrđeno je da se trofički utjecaj neurona na ciljnu stanicu ostvaruje kroz njezin genetski aparat. Dobiveno je mnogo dokaza da neurotrofni utjecaji određuju stupanj diferencijacije tkiva, a denervacija dovodi do gubitka diferencijacije. Po svom metabolizmu, strukturi i funkcionalnim svojstvima denervirano tkivo se približava embrionalnom. Ulazeći u ciljnu stanicu endocitozom, trofogeni su izravno uključeni u strukturne i metaboličke procese ili utječu na genetski aparat, uzrokujući ekspresiju ili potiskivanje određenih gena. Izravnim uključivanjem nastaju relativno kratkotrajne promjene u metabolizmu i ultrastrukturi stanice, a neizravnim uključivanjem putem genetskog aparata nastaju dugotrajne i stabilne promjene svojstava ciljne stanice. Konkretno, u procesu embrionalnog razvoja i tijekom regeneracije presječenih aksona, živčana vlakna koja urastaju u tkivo luče trofogene koji osiguravaju sazrijevanje i visoku diferencijaciju reguliranih stanica. Naprotiv, te stanice same izlučuju svoje trophogene, usmjeravaju i potiču rast živčanih vlakana, kao i osiguravaju uspostavu njihovih sinaptičkih veza.

Trofogeni određuju funkcionalna svojstva inerviranih stanica, značajke metabolizma i ultrastrukture, kao i stupanj njihove diferencijacije. S postganglijskom denervacijom, osjetljivost ovih ciljnih stanica na neurotransmitere dramatično se povećava.

Poznato je da je do trenutka rođenja cijela površina životinjskih skeletnih mišićnih vlakana osjetljiva na neurotransmiter acetilkolin, au procesu postnatalnog razvoja kolinergička zona se ponovno širi, šireći se na cijelu površinu mišićnog vlakna, ali sužava se tijekom reinervacije. Utvrđeno je da tijekom procesa urastanja živčanih vlakana u mišić trofogeni, prolazeći u njega transsinaptičkim putem, uzrokuju potiskivanje sinteze kolinergičkih receptora na transkripcijskoj razini, budući da je u uvjetima derenvacije inhibirano njihovo pojačano stvaranje. inhibitorima sinteze proteina i RNA.

Derenvacijom (transekcija ili ekstirpacija živčanih elemenata, imunosimpatektomija) moguće je dezinhibirati proliferativnu moć, na primjer, epitela rožnice i tkiva očne leće, stanica hematopoetskog tkiva. U potonjem slučaju, s mješovitom (aferentno-eferentnom) denervacijom dijela koštane srži, povećava se broj stanica s kromosomskim aberacijama. Vjerojatno u ovom slučaju ne dolazi samo do metaboličkog poremećaja u derenviranom području, već i do poremećaja u eliminaciji mutiranih stanica.

Trofičke funkcije karakteristične su ne samo za terminalne neurone koji reguliraju aktivnost stanica izvršnih organa, već i za središnje i aferentne neurone. Poznato je da transekcija aferentnih živaca uzrokuje distrofične promjene u tkivima, dok istovremeno tvari nastale u tom tkivu mogu preko aferentnih živaca ući u osjetne neurone, pa čak i u neurone CNS-a. Brojni autori su pokazali da transekcija i neurona i dendrita senzornih neurona trigeminalnog (Gasser) čvora dovodi do istih degenerativnih promjena na rožnici bijelih štakora.

N.I. Grishchenkov i drugi autori identificirali su i opisali opći neurodistrofični sindrom koji se javlja nakon encefalitisa, traumatske ozljede mozga, vaskularnih i drugih lezija mozga. Ovaj sindrom se očituje raširenom lipodistrofijom, hemiatrofijom lica, Leshkeovom pigmentnom distrofijom, ukupnom alopecijom, poremećajem trofizma koštanog tkiva, edemom kože i potkožnog masnog tkiva.

Izuzetno teške metaboličke promjene s razvojem atrofije ili distrofije otkrivaju se u lezijama eferentnih živaca različitog podrijetla koji osiguravaju trofički utjecaj na sluznice, kožu, mišiće, kosti i unutarnje organe. Poremećaji u trofičkoj funkciji eferentnih neurona mogu se pojaviti ne samo kao posljedica njihovog izravnog oštećenja, već i kao posljedica kršenja aktivnosti središnjih, uključujući interkalarne ili aferentne neurone.

Istodobno, ciljna tkiva mogu retrogradno vršiti trofičke utjecaje na efektorske neurone, a preko njih na interkalarne, središnje i aferentne neurone. U tom smislu, čini se pravednim da je svaki živac, bez obzira koju funkciju obavljao, istovremeno i trofični živac.

Prema G. N. Kryzhanovsky (1989), živčani sustav je jedinstvena neurotrofna mreža u kojoj susjedni i odvojeni neuroni razmjenjuju ne samo impulse, već i trofičke signale, kao i njihov plastični materijal.

Povrede živčanog trofizma.

Neurotrofična funkcija može biti poremećena kako pri oštećenju samog živčanog sustava, tako i tijekom patoloških procesa u reguliranim organima. To dovodi do izrazitih poremećaja u njihovom metabolizmu, građi i aktivnosti, koji se manifestiraju, posebice, u obliku distrofije. Pretpostavlja se da je pojava vlastitih neurotrofnih poremećaja, tj. povezano s neuroplazmatskim strujanjem, moguće smanjenjem (prestankom) ili povećanjem unosa trofogena u regulirane stanice, kao i u slučaju unosa abnormalnih, patogenih trofičkih čimbenika ili patotrofogena.

Najproučavaniji mehanizam poremećaja živčane trofike ciljnih stanica je prestanak opskrbe njih trofičkim čimbenicima, što se događa u mnogim bolestima živčanog sustava, posebice u mnogim bolestima živčanog sustava, posebice u tzv. bolesti živčanog sustava, osobito kod tzv. bolesti starosti.

U patološki promijenjenim stanicama nastaju uzročnici bolesti. Dakle, u epileptičkim neuronima mogu nastati tvari koje, djelujući aksoplazmatskom strujom u drugim neuronima, induciraju epileptička svojstva u njima. Patološki proteini, degenerini, sudjeluju u mehanizmima "programirane smrti" neurona. Ulogu patotrofogena očito igra b-amiloid, koji se nalazi u velikim količinama u plakovima u moždanom tkivu kod Alzheimerove bolesti.

Karakteristična značajka denerviranog tkiva je pojednostavljenje strukture tkiva je pojednostavljenje strukturne organizacije njegovih organela, koje postaju slične embrionalnim. U denerviranom tkivu obično se smanjuje koncentracija RNK i proteina, smanjuje se aktivnost respiratornih enzima, a povećava aktivnost enzima anaerobne glikolize. U mišiću se tijekom denervacije mijenjaju fizikalno-kemijska svojstva miozin i njegova aktivnost ATPaze se smanjuje.

S lokalnom neurogenom distrofijom koja je posljedica kršenja lokalne inervacije, obično se razvija progresivni ulcerativni proces. Uz lokalnu distrofiju, moguć je generalizirani distrofični proces, koji se formira kada je viši vegetativni centri. U tim situacijama može doći do oštećenja oralne sluznice (čirevi, aftozni stomatitis), gubitak zuba, krvarenje u plućima i žarišna upala pluća, erozija i krvarenje u sluznici želuca i crijeva. Zbog slabljenja intracelularne i stanične regeneracije, takvi ulcerozni procesi poprimaju kronični relapsni karakter, imaju tendenciju generalizacije, a često dolazi do odbacivanja organa ili njegovog dijela. Takve promjene istog tipa mogu se odvijati u različitim kroničnim živčanim lezijama, pa se nazivaju standardni oblik, živčana distrofija. Moguće je da su patotrofogeni uključeni u mehanizme ovog oblika patologije. Valja napomenuti da se mehanizmi razvoja neurogene distrofije u različitim organima ne mogu svesti samo na nedostatak trofogena ili promjenu njihovih svojstava, iako se ovaj mehanizam čini jednim od najvažnijih. U svakom slučaju, mnoge manifestacije neurodistrofije tijekom denervacije reproduciraju se blokatorom aksoplazmatskog tokokolhicina.

Tijekom denervacije, gubitak djelovanja na ciljne stanice odgovarajućeg neurotransmitera i gašenje ili slabljenje funkcije organa može biti od velike važnosti. To je zbog činjenice da sami neurotransmiteri mogu imati regulatorni učinak na stvaranje i otpuštanje trofogena iz živčanih završetaka i ciljnih stanica putem cikličkih nukleotida ili drugih sekundarnih glasnika. Osim toga, djelovanje neurotransmitera nužno uključuje metaboličku komponentu usmjerenu na trofičko osiguranje poboljšane funkcije stanica. Konačno, sam gubitak funkcije (primjerice poprečno-prugastih mišića) ili njihovo slabljenje (tijekom denervacije) utječe na metabolizam i dovodi do atrofije uslijed neaktivnosti.

Uz gubitak trofičkih i neurotransmiterskih utjecaja, u razvoju neurogene atrofije i distrofije nedvojbeno su važni poremećaji organske prokrvljenosti i mikrocirkulacije koji nastaju u ovom slučaju. U razvoju neurogene distrofije važnu ulogu ima i promjena reaktivnosti denerviranog tkiva u odnosu na endokrine utjecaje, kinine i prostaglandine, kao i autoimuna reakcija organizma.

Tijekom interakcije čovjeka i životinja s vanjskim okolišem nastaju situacije koje karakterizira sukob između potreba i mogućnosti njihova zadovoljenja. Dovode do stvaranja stanja napetosti - emocionalni stres,čija se adaptivna vrijednost očituje u mobilizaciji zaštitnih snaga usmjerenih na prevladavanje sukoba.

Nemogućnost njegovog rješavanja dovodi do stvaranja dugotrajnog stagnirajućeg emocionalnog uzbuđenja, koje se očituje u poremećajima motivacijsko-emocionalne sfere i raznim somatskim bolestima.

Emocionalni stres može dovesti do razvoja koronarne bolesti srca, hipertenzije, ulkusa, disfunkcije endokrinog sustava. Istodobno se opažaju duboke promjene u ravnoteži neurotransmitera i neuropeptida u središnjem živčanom sustavu. Kod ljudi su takva kršenja povezana uglavnom s društvenim sukobima. Neke od ovih manifestacija mogu se modelirati na životinjama. Dakle, vođa krda majmuna, izoliran, ali ima priliku promatrati naknadne hijerarhijske promjene u odnosima životinja koje su mu prethodno bile podređene, razvija arterijsku hipertenziju, au nekim slučajevima i infarkt miokarda.

Stupanj stabilnostiživotinja na djelovanje čimbenika stresa različito je i može se utvrditi posebnim pokusima. Dakle, životinje manje otporne na stres reagiraju na stimulaciju negativnih emotiogenih zona ventromedijalnog hipotalamusa uglavnom presor vaskularnim reakcijama, a otpornije životinje reagiraju presor-depresornim reakcijama. Smanjenje emocionalnog stresa i shodno tome prevencija visceralnih poremećaja postiže se stimulacijom "zona nagrađivanja" ili uvođenjem farmakoloških lijekova koji normaliziraju ravnotežu medijatora u središnjem živčanom sustavu.

Proučavanje različitih manifestacija emocionalnog stresa pokazalo se korisnim za razvoj problema neuroza - skupine reverzibilnih funkcionalnih poremećaja psihogene prirode. U ruskoj literaturi uobičajeno je razlikovati tri oblika neuroze: histerični, opsesivno-kompulzivni poremećaj i neurastenija. Pojava neuroze i njezin oblik određeni su interakcijom traumatske situacije s početnim karakteristikama ličnosti. U nekim slučajevima, neurotično stanje se razvija u pozadini insuficijencije struktura limbičko-retikularnog kompleksa. Emocionalni poremećaji zauzimaju jedno od vodećih mjesta u simptomima neuroza.

I. P. Pavlov predstavio je koncept eksperimentalne neuroze. - funkcionalni poremećaji (neuspjeh) više / živčane aktivnosti kao rezultat prenaprezanja glavnih živčanih procesa. Učenje IP Pavlova o eksperimentalnim neurozama pokazalo se plodnim za razumijevanje niza aspekata patologije mentalne aktivnosti kod ljudi. Međutim, ne može se poistovjetiti složena klinička slika neuroze u ljudi s poremećajima u ponašanju životinja, na temelju kojih se mogu modelirati samo pojedini simptomi bolesti. Težnja da se identificira većina funkcionalnih poremećaja u ponašanju životinja s eksperimentalnim neurozama stvorila je situaciju koja otežava izravnu usporedbu kliničkih i eksperimentalnih podataka. Istodobno, mogućnost proučavanja pojedinačnih manifestacija neuroze kod ljudi kod životinja, kao i provođenje njihove farmakološke analize, donosi značajne prednosti neurološkoj klinici.

Glavne metode razvoja eksperimentalne neuroze I.P. Pavlova i njegovih suradnika bile su stvaranje konfliktna situacija kada se sudaraju višesmjerne motivacije, npr. prehrambene i obrambene, ili kada je potrebno riješiti težak problem (diferencijacija uvjetovanih signala bliskih parametara i sl.).

Masovna manifestacija neurotičnih reakcija kod pasa koji su bili u vivariju, koji je bio poplavljen tijekom lenjingradske poplave 1924., omogućio je IP Pavlovu da izvuče niz važnih generalizirajućih zaključaka o obrascima razvoja patologije više živčane aktivnosti. Postulirao je ovisnost neuroticizma o snaga, pokretljivost i ravnoteža kortikalni procesi ekscitacije i inhibicije. U skladu s njima predložena je klasifikacija temperamenata kod ljudi.

Pokusi provedeni na psima pokazali su da neuroze lakše nastaju kod životinja slabog i jakog neuravnoteženog tipa višeg živčanog djelovanja. Analizirajući podrijetlo histerije, IP Pavlov ju je smatrao posljedicom slabosti živčanog sustava.

Suvremene metode istraživanja zakomplicirale su ovu shemu. Pokazalo se da se kod eksperimentalne neuroze funkcionalne promjene javljaju prvenstveno u frontalnim regijama neokorteksa, limbičkim strukturama i retikularnoj formaciji srednjeg mozga. Poremećena je ravnoteža neurotransmitera u središnjem živčanom sustavu iu krvi, posebice između kateholamina i acetilkolina. Iako se neuroze smatraju funkcionalnim bolestima, pokazalo se da ih prati razvoj reaktivnih i degenerativnih procesa u različitim dijelovima mozga. Prikazana je uloga informacijskih čimbenika u razvoju patologije motivacijsko-emocionalnog ponašanja. Oštećenje pamćenja igra važnu ulogu u tome.

Proučavanje patologije više živčane aktivnosti potvrdilo je ulogu povratnih informacija iz somatskih i visceralnih sustava u održavanju negativnog emocionalnog stanja. Iznesene su činjenice koje govore u prilog postojanju emocionalno pamćenje(“afektivno pamćenje”, “pamćenje osjećaja”), što je krajem prošlog stoljeća prva uočila psihijatrica S. S. Korsakova, a I. S. Beritašvili izdvojio kao poseban oblik pamćenja.

Posebno se jasno očituje u neurozama, koje se temelje na inertnim žarištima uzbuđenja (traumatske neuroze, patološke sklonosti - alkoholizam, ovisnost o drogama).

Emocionalno uvjetovane reakcije mogu biti pojačane ili inhibirane vanjskim podražajima, uglavnom situacijskim. Dakle, već spomenute averzije okusa mogu oštro oslabiti u poznatom okruženju i potpuno se manifestirati u neobičnom. Kod ljudi i životinja negativne emocionalne reakcije s cijelim kompleksom vegetativnih manifestacija mogu se reproducirati kada se suoče sa situacijom praćenom traumatskim čimbenicima, čak i ako je prošlo mnogo godina od njihove izloženosti.

Emocionalno stanje određeno je genotipskim karakteristikama i uvjetima u kojima se odvijao razvoj životinja. U ovom slučaju rani utjecaji igraju osobito važnu ulogu. Dakle, izolacija od vršnjaka ili od odraslih u ranoj ontogenezi povećava nestabilnost na neurotične podražaje. Obogaćena ili osiromašena podražajima, vanjska okolina utječe na morfofunkcionalni razvoj mozga, posebice na njegove emocionalne sustave. Ovi podaci dobiveni na životinjama omogućuju nam da razvijemo preporuke za stvaranje uvjeta za odgoj djece, počevši od neonatalnog razdoblja, koji doprinose optimalnom razvoju njihove motivacijsko-emocionalne sfere.

Eksperimentalne neuroze (I. P. Pavlov, M. K. Petrova)

Emocionalni stres također može nastati izlaganjem vrlo jakim ili neuobičajenim podražajima ili ozljeđivanjem životinje u različitim intervalima tijekom dugog vremenskog razdoblja.

Vrlo često uzrok emocionalnog stresa je "konfliktna situacija" u kojoj osoba ili životinja ne može zadovoljiti svoje vodeće biološke ili socijalne potrebe. U konfliktnoj situaciji, osobito u dugotrajnoj ili često ponavljanoj, dolazi do nakupljanja emocionalne napetosti, koja zbog nedovoljnih procesa inhibicije može prijeći u trajnu ekscitaciju pojedinih živčanih centara. Ovo uzbuđenje kroz ANS i hipotalamo-hipofizni aparat dovodi do poremećaja aktivnosti unutarnjih organa i endokrinog sustava, stvaranja stabilne hipertenzije, koronarne bolesti srca, ulcerativnih lezija gastrointestinalnog trakta, dijabetes melitusa, tireotoksikoze, menstrualnih nepravilnosti, itd.

Metode modeliranja neuroza kod životinja:

1. Ograničenje refleksa - instinkt slobode - fiksacija u stroj

2. Promjena dnevnog ritma prehrane i laganog ritma

3. Promjena uobičajenih hijerarhijskih odnosa

4. Astenizacija Narodne skupštine (buka, zračenje, izolacija od roditelja u djetinjstvu).

Kolerici razvijaju ekscitatorne neuroze s formiranjem reakcija aktivnog traženja.

Flegmatik je karakteriziran razvojem ekscitatornog tipa nervoze s patološkom pokretljivošću živčanih procesa.

Sangvinik je najotporniji tip na reprodukciju neuroza. Povećanje snage podražaja, naglo povećanje aktivnosti i ponavljanje utjecaja može dovesti do neuroze.

Uzroci: socijalni, psihogeni.

3 grupe neuroza:

1. Neuro-opsesivna stanja (kada je nemoguće ostvariti težnje, želje, potrebe pojedinca iz moralnih ili drugih razloga. U korteksu postoji postojano patološko žarište uzbuđenja. Početak neuroze formira se prema tipu patološkog uvjetnog refleksa Ponavlja se osjećaj straha od određenih predmeta, aktivnosti, situacija.)

Jednostavne fobije - klaustrofobija, kancerofobija

Socijalne fobije - strah od javnog nastupa, strah od korištenja javnog prijevoza

Opsesivno-kompulzivni poremećaji - opsesivne misli, ideje, stalne samoprovjere (jesi li zatvorio vrata, ugasio plin).

2) poremećaji kretanja

3) senzorne smetnje

4) vegetativni i spolni poremećaji.

3. Neurastenija - živčana iscrpljenost, s pretjeranim zahtjevima pojedinca prema sebi, neskladom između njegovih stvarnih mogućnosti i želja, s prekomjernim radom, produljenom izloženošću traumatičnoj situaciji. Karakterizira ga razdražljivost, inkontinencija, nestrpljivost, opća slabost, smanjena izvedba, pospanost, vegetativni i spolni poremećaji.

Manifestacije neurotičnih stanja:

1. Vegetativne reakcije - tahikardija, aritmija, otežano disanje, crvenilo ili blijeđenje lica, poremećaj sna, apetita, bol u srcu

2. Senzomotorika - osjetljivost na vanjske utjecaje, uznemirenost, gestikulacija, prolazne paralize i pareze, neadekvatna mimika.

3. Afektivne reakcije - burne emocije: strah, tjeskoba, jecaji, zlostavljanje; pacijent ne kontrolira svoje osjećaje, osjećaji kontroliraju pacijenta.

4. Idejna (mentalna) obrada situacije i izrada programa za prevladavanje bolne situacije.

Principi terapije neuroze:

1. Dopustite pacijentu da govori

2. Eliminirajte neurotične čimbenike

3. Način rada i odmora

4. Uvjeriti, uvjeriti, ohrabriti, reći bit bolesti, korekcija osobnosti

5. Psihoterapija anksioznih poremećaja - opuštanje, meditacija

6. Za socijalne fobije - bihevioralna psihoterapija

7. Izbjegavajte alkohol, kofein, pušenje

8. Sedativna terapija

10. Fizioterapija, akupunktura, muzikoterapija.

Predavanje 30 fiziološke osnove individualnih razlika. Eksperimentalne neuroze. Fiziološke osnove spavanja. Plan predavanja

Predodžbe o prvom i drugom signalnom sustavu stvarnosti. Vrste BND-a karakteristične za osobu.

Eksperimentalne neuroze, značaj za medicinu.

Fiziološke osnove spavanja.

Vrste više živčane aktivnosti zajedničke životinjama i ljudima.

U laboratoriju I. P. Pavlova uočeno je da se ponašanje pasa u prirodnom okruženju i tijekom razvoja uvjetovanih refleksa razlikuje. Neke životinje su vrlo pokretljive, uzbuđene i znatiželjne, druge su spore i kukavice. Između ovih ekstremnih tipova postoji niz srednjih. Na temelju svojstava živčanih procesa, I. P. Pavlov uspio je podijeliti životinje u određene skupine.

Klasifikacija tipova GNI temeljila se na svojstvima živčanih procesa: snazi, ravnoteži i pokretljivosti. Prema kriteriju snage živčanih procesa razlikuju se jaki i slabi tipovi. Kod slabog tipa procesi ekscitacije i inhibicije su slabi, stoga pokretljivost i ravnoteža živca

ny procesi se ne mogu dovoljno točno okarakterizirati.

Jaki tip živčanog sustava dijeli se na uravnotežen i neuravnotežen. Izdvojena je skupina koju karakteriziraju neuravnoteženi procesi ekscitacije i inhibicije s prevlašću ekscitacije nad inhibicijom (nesputani tip), gdje je glavno svojstvo neravnoteža. Za uravnotežen tip, u kojem su procesi uzbude i inhibicije uravnoteženi, brzina promjene procesa uzbude i inhibicije postaje važna. Ovisno o ovom pokazatelju, razlikuju se mobilni i inertni tipovi BND-a. Eksperimenti provedeni u laboratorijima I. P. Pavlova omogućili su stvaranje sljedeće klasifikacije tipova GNA, koja se u određenoj mjeri poklapala s Hipokratovim tipovima temperamenta:

Slab (po Hipokratu – melankolik).

Snažan, neuravnotežen s prevlašću procesa ekscitacije (prema Hipokratu - kolerik).

Snažan, uravnotežen, pokretan (prema Hipokratu - sangvinik).

Snažan, uravnotežen, inertan (prema Hipokratu - flegmatik).

Ove vrste BND-a jednako karakteriziraju ponašanje i životinja i ljudi.

Predodžbe o prvom i drugom signalnom sustavu stvarnosti. Vrste VND karakteristične za osobu.

Vrste BND-a o kojima se gore raspravljalo zajedničke su životinjama i ljudima. Moguće je izdvojiti posebne tipološke značajke svojstvene samo čovjeku. Prema IP Pavlovu, oni se temelje na stupnju razvoja prvog i drugog signalnog sustava. Prvi signalni sustav- to su vizualni, slušni i drugi osjetilni signali od kojih se grade slike vanjskog svijeta, koji odražavaju fizičku stranu svijeta oko sebe (boja, amplituda, frekvencija itd.).

Percepcija izravnih signala objekata i pojava okolnog svijeta i signala iz unutarnjeg okruženja tijela, koji dolaze od vizualnih, slušnih, taktilnih i drugih receptora, čini prvi signalni sustav koji imaju životinje i ljudi. Zasebni elementi složenijeg signalnog sustava počinju se javljati kod društvenih životinjskih vrsta (visoko organizirani sisavci i ptice), koji zvukovima (signalnim kodovima) upozoravaju na opasnost, da je određeno područje okupirano itd. Ali samo se osoba razvija u procesu rada i društvenog života drugi signalni sustav- verbalni, u kojem riječ kao uvjetovani podražaj, znak koji je simbol predmeta i pojava materijalnog svijeta, postaje snažan informacijski podražaj. Ovaj signalni sustav sastoji se od percepcije riječi - zvučne, izgovorene (naglas ili u sebi) i vidljive (prilikom čitanja i pisanja). Jedna te ista pojava, predmet u različitim jezicima označen je riječima koje imaju različite zvukove i pravopis, a apstraktni pojmovi nastaju iz tih verbalnih (verbalnih) signala.

Podražaji drugog signalnog sustava odražavaju okolnu stvarnost uz pomoć generalizirajućih, apstrahirajućih pojmova izraženih riječima. Osoba može upravljati ne samo slikama, već i mislima povezanim s njima, smislenim slikama koje sadrže semantičke (semantičke) informacije. Uz pomoć riječi vrši se prijelaz od osjetilne slike prvog signalnog sustava do pojma, prikaza drugog signalnog sustava. Sposobnost rada s apstraktnim pojmovima, izraženim riječima, služi kao osnova mentalne aktivnosti.

Uzimajući u obzir omjer prvog i drugog signalnog sustava u određenoj osobi, I. P. Pavlov identificirao je specifične ljudske tipove GNA ovisno o prevlasti prvog ili drugog signalnog sustava u percepciji stvarnosti. Ljudi s prevlašću funkcija kortikalnih projekcija odgovornih za primarne signalne podražaje, I. P. Pavlov je nazvao umjetničkim tipom (u predstavnicima ovog tipa prevladava figurativni tip razmišljanja). To su ljudi koji se odlikuju svjetlinom vizualne i slušne percepcije događaja iz okolnog svijeta (umjetnici i glazbenici).

Ako se drugi signalni sustav pokaže jačim, onda se takvi ljudi klasificiraju kao tip razmišljanja. Kod predstavnika ovog tipa dominira logički tip razmišljanja, sposobnost konstruiranja apstraktnih pojmova (znanstvenici, filozofi). U slučajevima kada prvi i drugi signalni sustav stvaraju živčane procese iste snage, tada takvi ljudi pripadaju srednjem (mješovitom) tipu, kojem pripada većina ljudi. Ali postoji još jedna iznimno rijetka tipološka varijanta, koja uključuje vrlo rijetki ljudi, kod kojih je posebno snažno razvijen i prvi i drugi signalni sustav. Ti su ljudi sposobni i za umjetničku i za znanstvenu kreativnost, I. P. Pavlov pripisao je Leonarda da Vincija broju takvih briljantnih osobnosti.

Materijalna osnova prvog i drugog signalnog sustava stvarnosti je asimetrija moždanih hemisfera. Kod dešnjaka (kod osoba s dominantnom desnom rukom) mehanizmi prvog signalnog sustava stvarnosti lokalizirani su u desnoj hemisferi, dok su mehanizmi drugog signalnog sustava u lijevoj hemisferi mozga.

U laboratoriju I. P. Pavlova bilo je moguće izazvati eksperimentalne neuroze (funkcionalne poremećaje središnjeg živčanog sustava), koristeći prenaprezanje živčanih procesa, što je postignuto promjenom prirode, snage i trajanja uvjetovane stimulacije.

Neuroza se može pojaviti: 1) s prenaponom procesa uzbude zbog upotrebe dugotrajnog intenzivnog podražaja; 2) kada je inhibicijski proces prenapregnut, na primjer, produljenjem razdoblja djelovanja diferencirajućih podražaja ili razvijanjem suptilnih diferencijacija u vrlo bliske figure, tonove itd.; 3) kada je pokretljivost živčanih procesa prenapregnuta, na primjer, pretvaranjem pozitivnog podražaja u inhibitorni uz vrlo brzu promjenu podražaja ili istodobnim pretvaranjem inhibitornog uvjetovanog refleksa u pozitivan.

Bit neuroze je smanjenje učinkovitosti živčanih stanica. Neuroze često razvijaju prijelazna (fazna) stanja koja odražavaju prijelaz niza moždanih živčanih stanica iz stanja uzbuđenja u stanje inhibicije: faze izjednačavanja, paradoksalne, ultraparadoksalne faze. Fazna stanja odražavaju kršenje zakona odnosa sila, što je karakteristično za normalnu živčanu aktivnost. Kočenje u ovoj situaciji ima zaštitnu i obnavljajuću funkciju.

Normalno, postoji kvantitativna i kvalitativna primjerenost refleksnih reakcija na djelujući podražaj, tj. na podražaj slabe, srednje ili velike jačine dolazi do slabe, srednje odnosno jake reakcije. U neurozama stanje faze izjednačavanja očituje se reakcijama iste težine na podražaje različite snage, paradoksalno - razvojem jake reakcije na slab utjecaj i slabih reakcija na jake udare, ultraparadoksalno - pojavom reakcija na inhibicijski uvjetovani signal i gubitak reakcije na pozitivni uvjetovani signal.

S neurozama se razvija inercija živčanih procesa ili njihova brza iscrpljenost. Funkcionalne neuroze mogu dovesti do patoloških promjena u različitim organima. Tako, na primjer, postoje kožne lezije poput ekcema, gubitka kose, poremećaja probavnog trakta, jetre, bubrega, endokrinih žlijezda. Pogoršane bolesti koje su bile prije neuroze.

Eksperimentalne neuroze

U laboratoriju IP Pavlova bilo je moguće izazvati eksperimentalne neuroze (funkcionalne poremećaje središnjeg živčanog sustava) pomoću prenaprezanja živčanih procesa, što je postignuto promjenom prirode, snage i trajanja uvjetovanih podražaja.

1. s prenaponom procesa uzbude zbog uporabe dugotrajnog intenzivnog podražaja;

2. kada je inhibicijski proces prenapregnut, na primjer, produljenjem razdoblja djelovanja diferencirajućih podražaja ili razvijanjem suptilnih diferencijacija u vrlo bliske figure, tonove itd.;

3. kada je pokretljivost živčanih procesa prenapregnuta, npr. pretvaranjem pozitivnog podražaja u inhibitorni vrlo brzom promjenom podražaja ili istodobnim pretvaranjem inhibitornog uvjetovanog refleksa u pozitivan.

Kod neuroza dolazi do poremećaja više živčane aktivnosti. Može se izraziti u oštroj prevlasti bilo ekscitatornog ili inhibitornog procesa. Uz prevlast ekscitacije, inhibitorni uvjetovani refleksi su potisnuti i pojavljuje se motorna ekscitacija. Uz prevlast inhibitornog procesa, pozitivni uvjetovani refleksi su oslabljeni, javlja se pospanost, a motorička aktivnost je ograničena. Neuroze se posebno lako reproduciraju kod životinja s ekstremnim tipovima živčanog sustava: slabim i neuravnoteženim. Bit neuroze je smanjenje učinkovitosti živčanih stanica. Često se tijekom neuroza razvijaju prijelazna (fazna) stanja: izravnavanje, paradoksalne, ultraparadoksalne faze. Fazna stanja odražavaju kršenje zakona odnosa sila, što je karakteristično za normalnu živčanu aktivnost. Normalno se promatra kvantitativna i kvalitativna adekvatnost refleksnih reakcija na aktivni podražaj, odnosno javlja se slaba, srednja ili jaka reakcija na slab, srednji ili veliki podražaj. U neurozi se stanje faze izjednačavanja očituje reakcijama iste težine na podražaje različite snage, paradoksalno - razvojem jake reakcije na slab utjecaj i slabe reakcije na jake utjecaje, ultraparadoksalno - pojavom reakcije na inhibicijski uvjetovani signal i gubitak reakcije na pozitivan uvjetovani signal.

S neurozama se razvija inercija živčanih procesa ili njihova brza iscrpljenost. Funkcionalne neuroze mogu dovesti do patoloških promjena u različitim organima. Na primjer, dolazi do kožnih lezija poput ekcema, gubitka kose, poremećaja probavnog trakta, jetre, bubrega, endokrinih žlijezda, pa čak i do pojave malignih neoplazmi. Pogoršane bolesti koje su bile prije neuroze.

EKSPERIMENTALNA NEUROZA - funkcionalni poremećaj ili poremećaj više živčane aktivnosti kod životinja u eksperimentalnim uvjetima, uzrokovan prenaprezanjem glavnih živčanih procesa. Pojam eksperimentalne neuroze uveo je u znanost IP Pavlov, koji je ovaj pojam definirao kao kronična (tjednima, mjesecima, pa čak i godinama) odstupanja u mentalnom zdravlju. n. od norme kod životinja. N. e. je poseban slučaj eksperimentalno izazvane patologije kod životinja c. n. e. Po prvi put u laboratoriju I. Pavlova, znakovi N. e. kod pasa zabilježeni su kao rezultat sudara hrane i obrambenih refleksa, a zatim, kada je bilo potrebno riješiti težak problem (kada je pas razlikovao vizualne uvjetovane podražaje bliske po obliku). Sustavna proučavanja N. e. započeli su 1924. nakon što je A. D. Speranski otkrio mogućnost uvjetovane refleksne reprodukcije patologije c. n. a sastojao se u modeliranju pojedinih simptoma i sindroma poremećaja kod životinja. n. čovjeka radi proučavanja njihovih uzroka, mehanizama nastanka i razvoja novih metoda prevencije i terapije.

Pod N. e. razumjeti dugi patol, odstupanja u. n. koji su nastali pod utjecajem funkcionalnih utjecaja na mozak životinje i očituju se u formiranju neadekvatnih, neadaptivnih, patol. reakcije i stanje mozga i druge popratne bolesti, promjene u organizmu. Najčešće N. e. očituje se u kršenjima analitičko-sintetičke i orijentacijsko-istraživačke aktivnosti, dugoročnog i kratkoročnog pamćenja, prostorne orijentacije, regulacije emocija, najsloženijih bezuvjetnih refleksnih reakcija (instinkata) - obrambenih, seksualnih, prehrambenih itd. Na istovremeno, hiperkineza, trofični ulkusi, disregulacija kardiovaskularnog, probavnog, hematopoetskog, endokrinog i drugih tjelesnih sustava.

Koriste se sljedeće metode neurotizacije životinja: prenaprezanje analitičko-sintetičke aktivnosti mozga, na primjer, izvođenje teškog zadatka od strane gladne životinje (razlikovanje bliskih uvjetovanih podražaja u kratkim vremenskim intervalima među njima); česta promjena stereotipa uvjetovanih refleksa; jet lag (vidi. biološki ritmovi), uključujući ciklus budnost - spavanje; kršenje intraspecifičnih odnosa, na primjer, djelomična intraspecifična izolacija životinja u ranim fazama ontogeneze (vidi); senzorna hiperstimulacija, na primjer, produljena uporaba jakih zvučnih podražaja u obliku vanjske buke tijekom razvoja uvjetovanog refleksa; informacijska deprivacija, npr. dugotrajni nedostatak informacija o načinima optimalnog rješavanja problema, što se postiže u pokusu na gladnim životinjama s malom vjerojatnošću pojačavanja uvjetovanih podražaja hranom; djelomična motorna inaktivacija, npr. umjetno ograničavanje motoričke aktivnosti životinja njihovom produljenom imobilizacijom (ova metoda je posebno učinkovita na majmunima); sukob najsloženijih bezuvjetnih refleksnih reakcija (instinkata), na primjer, izmjena hrane i obrambenih refleksa u kratkim vremenskim razdobljima.

Međutim, nijedna metoda ne reproducira u potpunosti simptome N. osobe, budući da samo osoba ima drugi signalni sustav (vidi Signalni sustavi), koji je stalno uključen u patol, proces s N. Određuje se učinkovitost neurotizacije životinja biol, primjerenost korištenih metoda uzimajući u obzir evolucijske i ekološke značajke životinjske vrste. Dakle, primati su lako neurotizirani kada je narušena hijerarhijska podređenost pojedinaca u krdu.

Prema uvjetima nastanka razlikujemo primarni i sekundarni AD. Kod primarne N. e. psihogeni, npr. čimbenici uvjetovanog refleksa vodeći su uzrok patologije u c. n. d.; u sekundarnom - faktori astenizacije mozga (organska trauma, anemizacija, kastracija) olakšavaju psihogenu traumatizaciju. Sekundarni N. e. kod životinja su modeli ljudskih stanja sličnih neurozama. Brzina njihova nastanka, dubina i simptomi bitno su određeni tipološkim obilježjima c. n. d. životinje. Utvrđeno je da N. lakše nastaju kod životinja sa slabim i jakim neuravnoteženim tipom c. n. Osim toga, fenotip (vidi Genotip) je od velike važnosti u razvoju i simptomatologiji N., zbog tipskih osobina i promjena koje su nastale pod utjecajem okoliša, na primjer, uvjeti intraspecifičnih odnosa u ranim godinama. faze ontogeneze. Dakle, životinje uzgojene u izolaciji od vršnjaka ili odraslih izuzetno su nestabilne na neurotične utjecaje.

U početku, u skladu s opće ideje Pavlovljeva škola o mehanizmima c. n. itd., vjerovalo se da je N. e. zbog kršenja snage, pokretljivosti i ravnoteže kortikalnih procesa ekscitacije i inhibicije, što je definirano kao slom u. n. e. Daljnji razvoj ovih ideja o mehanizmu N. e. primljen u radovima P. S. Kupilova (1952), koji je otkrio vrijednost skraćenih uvjetnih refleksa u formiranju patola, ponašanja, na primjer, reprodukcije patola, reakcija ne na prisutni patogeni podražaj, već na njegov trag u živčanom sustava u obliku nove funkcije, stanja mozga. Shvaćanja) mehanizma N. e. pridonio je proučavanju obrazaca odnosa unutarnjeg okruženja tijela s višim dijelovima mozga, kao i otkriću određenih genetski uvjetovanih svojstava živčanog sustava koji pridonose razvoju neuroza.

Da bi se odredili mehanizmi N. e. neophodno je poznavanje znanstvenih činjenica u njihovoj ukupnosti, utvrđenih 60-70-ih godina. 20. stoljeće; Prije svega, to se odnosi na ulogu emocija i pamćenja u patologiji c. n. Dakle, prema konceptu P. K. Anokhin (1975), neuroza nastaje kao rezultat sudara dvaju natjecateljskih funkcija, sustava, popraćeno dugim negativnim emocionalnim stanjem, rez karakterizira izuzetno visoka aktivnost živčanih stanica. Važan čimbenik dugotrajne (inertne) uzbuđenosti je hormonska kem. pomak u krvi. Budući da je najvažnija manifestacija N. e. je kršenje međusustavnih odnosa, vjeruje se da je mehanizam N.e. povezani s dezorganizacijom intracentralnih funkcija, odnosa, to-rye su fiksirani u dugoročnom pamćenju i lako se reproduciraju vrstom privremene veze. Kao rezultat neurofizioloških istraživanja utvrđeno je da kod N. e. funkcije, promjene se prije svega javljaju u frontalnim odjelima neokorteksa, limbičkim strukturama i retikularnoj formaciji mezencefalona, što omogućuje govoriti o uključenosti u patol, proces ovog ili onog sustava mozga. Na EEG-u kod N. e. opažaju se kršenja pravilnosti glavnih ritmova, polimorfizam potencijala, ali općenito, ove promjene nisu specifične i ne koreliraju uvijek s uvjetovanim refleksnim manifestacijama N. e. Utvrđeno je da je jedan od ranih znakova N. e. je promjena u sadržaju acetilkolina i kateholamina u c. n. S. i krvi. N. e. popraćena ultrastrukturnim i biokemijskim promjenama u neokorteksu, to-rye ukazuju na razvoj reaktivnih i degenerativnih procesa.

IP Pavlov i njegovi studenti proveli su istraživanje o liječenju N. e., na primjer, kombinacijom broma i kofeina, tableta za spavanje koje su našle primjenu u medu. praksa. Modeli N. e. koriste se za razvoj medicinskih i nemedicinskih metoda za prevenciju i liječenje patologije c. n. d. osobe.

Iz lijekovi iskusiti psihotropne lijekove koji utječu na pamćenje, reguliraju emocije, analitičku i sintetsku aktivnost. Učinci koji nisu povezani s lijekovima uključuju povećanje opterećenje mišića, razvoj novih funkcionalni sustavi, klimatoterapija. Ovi se modeli također koriste za povećanje otpornosti živčanog sustava na neurotične čimbenike.

Stvaranje novih modela N. e. na životinjama koji su primjereni u smislu ljudskog neuroticizma, njihovo sveobuhvatno proučavanje na različitim morfofiziološkim razinama organizacije mozga imaju bitnu ulogu u razvoju prevencije i liječenja neuroza kod ljudi.

Bibliografija: Ayrapetyants M. G. Kršenja dinamičke ravnoteže neurotransmitera u perifernoj krvi tijekom razvoja eksperimentalne neuroze u pasa, Zhurn. viši živčani aktiv, svezak 27, c. 2, str. 379, 1977; Anohin P.K. Eseji o fiziologiji funkcionalnih sustava, M., 1975; Davidenkov G. N. Neuroza, JT., 1963; Dolin A. O. i Dolina S. A. Patologija više živčane aktivnosti, M., 1972; Ivanov-Smolensky A. G. Načini interakcije između eksperimentalne i kliničke patofiziologije mozga, M., 1965; Pavlov I.P. Cjelokupna djela, sv. 3, knj. 2, str. 189, M.-JI., 1951.; Petrova M. K. O ulozi funkcionalno oslabljenog cerebralnog korteksa u pojavi raznih patoloških procesa u tijelu, D., 1946; Khananashvili M. M. Eksperimentalna patologija više živčane aktivnosti, M., 1978.

Eksperimentalne neuroze

S patofiziološke točke gledišta, neuroza je tipičan oblik patologije živčanog sustava. Nastaje kao rezultat prenapona i poremećaja BND-a pod utjecajem utjecaja, čija adekvatnost odgovora nije osigurana njegovom funkcionalnošću.

Patogenetska osnova neuroze je kršenje snage, pokretljivosti i ravnoteže glavnih živčanih procesa - uzbuđenja i inhibicije, ili njihov sudar ("sudar") u isto (ili blisko) vrijeme iu istim strukturama velikog mozga. .

Neuroze karakteriziraju poremećaji GNI-a, razvoj faznih stanja u živčanom sustavu, neurogeni poremećaji autonomnih funkcija, pokreta, osjetljivosti, trofizma, kao i smanjenje otpornosti organizma na razne endo- i egzogene patogene agense.

Eksperimentalno razmnožavanje neuroza temelji se na jednom jedinom principu: staviti pred životinju nerješiv (nepodnošljiv) zadatak. U tu svrhu primjenjuju se utjecaji koji uzrokuju prenaprezanje i poremećaj ekscitatornog i / ili inhibitornog procesa, kršenje njihove pokretljivosti i ravnoteže ili "sudar" instinkata alternativnog biološkog značaja.

† Prenapon i poremećaj procesa kortikalne ekscitacije postiže se korištenjem sljedećih radnji:

‡ Jaki bezuvjetni podražaji (npr. bol, svjetlo, zvuk). Karakterizira ih visok intenzitet, trajanje ili ponovljena izloženost.

‡ Složeni patogeni uvjetovani podražaji (na primjer, razvoj uvjetnog refleksa, praćen hipertenzivnom reakcijom na kompleks utjecaja koji slijede jedan za drugim u određenom slijedu - svjetlo, zvuk, taktil).

‡ Neuobičajeni podražaji s biološki negativnim značenjem (npr. vatra, jak vjetar, eksplozije).

Kao rezultat tih utjecaja, nakon određenog vremena (različitog kod različitih životinja), razvija se neurotično stanje sa znakovima prevlasti procesa inhibicije.

† Prenapon i slom procesa kočenja osigurava se u eksperimentu na više metoda:

‡ “Povlačenje pojačanja” (ovo dovodi do poremećaja procesa aktivne kortikalne inhibicije).

‡ Razvoj suptilnih i složenih diferencijacija (što osigurava slom "diferencijalne" inhibicije).

‡ Otkazivanje pojačanja (što dovodi do prekida inhibicije "gašenja") u prethodno razvijenim uvjetovanim refleksima.

Na taj se način modelira neurotično stanje s prevlašću procesa ekscitacije.

† Prenapon i poremećaj pokretljivosti glavnih kortikalnih živčanih procesa. To se postiže sa:

‡ Promjena vrijednosti signala raznih uvjetovanih podražaja (na primjer, svjetlosni signal umjesto prethodnog pozitivnog potkrepljenja - primanje hrane, prati naknadni učinak boli).

‡ Razbijanje postojećeg dinamičkog stereotipa (niz uzastopnih uvjetovanih refleksa).

Takvi utjecaji obično dovode do razvoja neurotičnih stanja s patološkom pokretljivošću živčanih procesa.

† „Krah“ refleksnih nagona međusobno isključivog (suprotnog) biološkog značaja. Provodi se hitnom promjenom kvalitete učinka pojačanja, na primjer, primjenom električne struje na pod hranilice u trenutku pojačanja hranom bilo kojeg signala ili izlaganjem snažnom podražaju boli (biološki negativan) u vrijeme spolnog odnosa.

† Moderni pristupi metode eksperimentalne reprodukcije neuroza kod životinja usmjerene su na maksimalno približavanje uvjetima njihove pojave kod ljudi. Ove metode uključuju:

‡ Ograničenje "refleksnog instinkta slobode" (na primjer, prisilno fiksiranje životinje u stroju).

‡ Kršenje prirodne dnevne prehrane ili laganog ritma povezanog s izmjenom dana i noći.

‡ Promjena u uobičajenim hijerarhijskim ili krdo-seksualnim odnosima (na primjer, kod majmuna).

‡ Preliminarna astenizacija živčanog sustava (na primjer, pod utjecajem kronične buke, ionizirajućeg zračenja, izolacije životinje od roditelja u ranom djetinjstvu).

Vrste eksperimentalnih neuroza.

† Neuroza s prevlašću procesa uzbude. Razvija se kao rezultat slabljenja procesa inhibicije. Karakterizira ga stalno i neadekvatno uzbuđenje, u kombinaciji s agresivnošću i zlobnošću životinje. Ova vrsta često prelazi u neurozu inhibitornog tipa u vezi s razvojem transmarginalne inhibicije.

† Neuroza s prevlašću procesa inhibicije. Posljedica je slabljenja procesa uzbude. Karakterizira ga razvoj pasivnih obrambenih reakcija, potištenost i pospanost životinje.

† Neuroza s patološkom pokretljivošću živčanih procesa. Razvija se kao posljedica poremećaja procesa optimalne izmjene ekscitacije i inhibicije.

‡ Neuroza s patološkom inercijom. Karakterizira ga česti razvoj fobija.

‡ Neuroza s patološkom labilnošću. Manifestira se "nemirom", nepotpunošću radnji, povećanom motoričkom aktivnošću.

† Cirkulacijska (ciklička) neuroza. Karakterizira ga kaotična izmjena gore navedenih vrsta neuroza.

Uloga značajki GND-a u nastanku neuroza.

Isti eksperimentalni učinci često uzrokuju razne poremećaje živčanih procesa u višim dijelovima živčanog sustava. U velikoj mjeri ovisi o vrsti VND-a. U laboratoriju I.P. Pavlova, utvrđena je ovisnost vjerojatnosti pojave i značajki razvoja neuroze o značajkama GNI-a:

† Slabi tip je najpodložniji neurotskim poremećajima. Ovaj tip (melankoličan, prema Hipokratu) karakterizira brza iscrpljenost ekscitatornog procesa, slabost unutarnje kortikalne inhibicije i pasivnost reakcije na izloženost. To unaprijed određuje pojavu neuroze kao rezultat poremećaja glavnih kortikalnih živčanih procesa s razvojem inhibicije i formiranjem pasivno-obrambenih reakcija.

† Kolerik (jak neuravnotežen tip; neobuzdan prema I.P. Pavlovu). Ovaj tip odlikuje se jakim ekscitacijskim procesom, slabom kortikalnom inhibicijom i aktivnim reakcijama na podražaje. To uzrokuje razvoj neuroze ekscitatornog tipa s formiranjem reakcija aktivnog traženja.

† Flegmatik (snažan uravnotežen inertan tip). Karakterizira ga razvoj neuroze s patološkom pokretljivošću živčanih procesa.

† Sangvinik (snažan uravnotežen pokretni tip). Najotporniji je na reprodukciju neuroza zbog visoke otpornosti na različite vrste patogena. Povećanje snage podražaja, "sudar" instinkata, pojačana aktivnost i ponavljanje utjecaja mogu dovesti do neuroze.

Manifestacije eksperimentalnih neuroza.

† GNI poremećaji. Izraženi su gubitkom uvjetovanih refleksa, povećanjem latentnih razdoblja odgovora na utjecaje, poteškoćama ili nemogućnošću razvoja novih uvjetovanih refleksa i, kao rezultat toga, odgovarajućom prilagodbom promjenjivim uvjetima života. To dovodi do smanjenja adaptivnih sposobnosti živčanog sustava i organizma u cjelini, gubitka individualnih osobina odgovora i smanjenja sposobnosti životinja za učenje novih vještina.

† Razvoj takozvanih faznih stanja u živčanom sustavu. Karakterizira ih kvalitativna i/ili kvantitativna neadekvatnost odgovora pojedinca na podražaje, ovisno o trenutno dominantnom faznom stanju.

† Kršenje autonomnih funkcija. Ovaj simptom je stalna, najranija i najstabilnija manifestacija neuroza. Promjene vegetativnih funkcija, u pravilu, gube svoj adaptivni značaj, postaju neadekvatne podražaju koji ne odgovara popratnim lokomotornim reakcijama (npr. arterijska hipotenzija i hipoglikemija tijekom obrambene reakcije).

† Poremećaji kretanja. Oni su raznoliki i izraženi su u obliku različitih hiper- i hipokineza, ataksije.

† Kršenja živčanog trofizma. Manifestiraju se raznim distrofijama, sve do pojave erozija i ulkusa; promjene u imunogenoj i nespecifičnoj reaktivnosti organizma (na primjer, alergije ili dijateza).

† Poremećaji osjetljivosti. To se izražava razvojem hipo- i hiperestezija, hiperpatija, parestezija, polistezija i drugih disestezija.

Fiziološke eksperimentalne neuroze

Neuroza je kronični poremećaj više živčane aktivnosti uzrokovan psiho-emocionalnim prenaprezanjem i očituje se poremećajima cjelovite aktivnosti mozga - ponašanja, spavanja, emocionalne sfere i somato-vegetativne aktivnosti. Ovo je psihogena bolest koja se javlja na pozadini osobina ličnosti i nedovoljne mentalne zaštite s formiranjem neurotičnog sukoba. Neuroza zahvaća sve sfere djelovanja organizma, izuzetno je univerzalna pojava.

Hitnost ovog problema povezana je sa stalnim porastom broja oboljelih - u posljednjih 70 godina učestalost neuroza porasla je 25 puta.

U svim slučajevima, psihogeni faktor su vanjski ili unutarnji sukobi, učinak psiho-traumatskih okolnosti ili masivno prenaprezanje emocionalnih ili intelektualnih sfera psihe.

Uz egzogene čimbenike (teški zadaci, konfliktne situacije), važnu ulogu u razvoju patoloških stanja GNA imaju i endokrini čimbenici, među kojima u prvi plan dolaze endokrino-vegetativni utjecaji. Među endokrinim čimbenicima posebno mjesto zauzimaju spolni hormoni. Veza živčani poremećaji sa seksualnom disfunkcijom bila je poznata u davna vremena.

Klasifikacija neuroza. Prave ili psihogene, velike neuroze: neurastenija, histerija i opsesivno-kompulzivni poremećaj. Neuroza je bolest cijelog organizma, koja se ogleda u poremećaju aktivnosti raznih sustava organizam. Neuroza se maskira kao razne somatske bolesti: koronarna bolest srca, infarkt miokarda. Mnogi pacijenti (do 90%) imaju neurološku komponentu i ona se mora liječiti. Neophodno je razlikovati stanja slična neurozama od neuroza koje, s kliničkom slikom sličnom neurozama, imaju organske lezije NS-a, a ne psiho-emocionalno prenaprezanje. Na primjer endokrini poremećaji- hiper- ili hipotireoza utječe na vegetativni sustav, ili hipertonična bolest, ili peptički ulkus.

I psihoze su također neuroze, ali kod neuroze pacijent kritički procjenjuje sebe, zna da je bolestan i može preuveličavati svoju bolest, onda kod psihoze bolesnik sve negira.

1) fiziološki - proučavanje BND fiziološkim metodama (I.P. Pavlov) i

2) psihofiziološka studija – Sigmund Freud.

Suvremena psihijatrija neurozu smatra posljedicom psihogenog sukoba. U sadašnje vrijeme, ni u klinici ni u eksperimentu još nije potpuno jasno kako neuroza počinje, koji specifični cerebralni mehanizmi su poremećeni ranije, a koji kasnije; koja je specifična vrijednost pojedinih struktura u ovoj patologiji. Istina, zahvaljujući briljantnom radu I. P. Pavlova i njegove škole, još u dvadesetima, utvrđeno je da je neuroza slom BND-a zbog prenaprezanja živčanih procesa ili njihove pokretljivosti s kršenjem intercentralnih kortikalno-supkortikalnih odnosa, što odražavaju se na periferiji raznim vegetativno-visceralnim poremećajima.

Među uzrocima neuroze razlikuju se 3 skupine - biološki, psihološki i socijalni. U biološke spadaju nasljeđe i konstitucija, trudnoća i porod, spol, dob, prošle bolesti. Psihološki čimbenici uključuju premorbidne crte ličnosti, mentalne traume iz djetinjstva i psihotraumatske situacije. A roditeljska obitelj, obilježja spolnog odgoja i bračni status, obrazovanje, profesija, radna aktivnost razmatraju se u skupini društvenih čimbenika. Međutim, točnije ih je smatrati predisponirajućim čimbenicima koji pridonose implementaciji etiološkog čimbenika, a to je mentalna trauma. Iskustvo proučavanja neuroza otkriva značaj dvostupanjske mentalne traumatizacije. Velika većina ispitanih pacijenata imala je "dječju psihogeniju" - nepotpunu obitelj, konfliktne odnose između roditelja, gubitak značajnih predmeta, poremećen emocionalni kontakt s jednim ili oba roditelja, nemoralno ponašanje roditelja. S obzirom na to, neki su pacijenti razvili oblike neurotične reakcije karakteristične za djecu; enurezu, logoneurozu, tičku hiperkinezu. Drugi nisu imali vidljivih neurotičnih poremećaja. Tada su nastale stvarne psihogenije, koje su imale karakter "drugog udarca". Očigledno postoji određeni čimbenik koji određuje individualnu reakciju na naizgled nedvosmislene situacije vanjskog okruženja, a to je značaj psihogenog utjecaja za pojedinca.

Pitanja patogeneze neuroza. U pozadini interakcije psihičke traume i značajki strukture ličnosti, formira se ključna karika u patogenezi - neurotski sukob. Nastanak, a kasnije i rješavanje sukoba, usko je povezan sa stanjem obrambenih mehanizama ličnosti. Stavovi koji postoje izvan sfere svijesti igraju ulogu u izboru ponašanja. Prisutnost mobilnih stavova koji se brzo prilagođavaju promjenjivim uvjetima okoline čimbenik je koji suprotstavlja nastanku neuroze ili doprinosi uspješnom rješavanju neurotičnog sukoba. Istraživanja spavanja pokazala su njegovu zaštitnu psihološku vrijednost. Osim toga, veliku ulogu igraju neurofiziološki, neurokemijski, psihofiziološki i morfološki aspekti. Formiranje neuroza povezano je s vrstom GNI.

Prema Pavlovu, razlikuju se 4 vrste BND-a na temelju snage, pokretljivosti i ravnoteže glavnih živčanih procesa (uzbuđenje, inhibicija, pokretljivost).

Koja je vrsta VND-a? Ovo je kombinacija urođenih i stečenih svojstava NS-a, koja određuju prirodu interakcije organizma s okolinom, što se odražava na sve funkcije organizma. U ovom slučaju, specifična vrijednost kongenitalnog i stečenog u fenotipu može varirati ovisno o uvjetima interakcije organizma s okolinom. U normalnim uvjetima, ponašanjem ljudi i životinja dominira individualno iskustvo, navike i stečene vještine. Međutim, kada se organizam nađe u neobičnim – ekstremnim – uvjetima, tada u njegovom ponašanju do izražaja dolaze pretežno urođeni mehanizmi živčanog djelovanja.

Neurastenija - impotencija, živčana iscrpljenost - najčešća neuroza, čija je glavna manifestacija stanje razdražljive slabosti, povećane iscrpljenosti i sporog oporavka mentalnih procesa.

Na početku bolesti (hiperstenični stadij) povremeno se javljaju promjene raspoloženja, opća hiperestezija, povećana razdražljivost. Pritom i manji podražaji: glasan razgovor, škripa vrata i sl., izbacuju bolesnika iz ravnoteže - ne može se suzdržati, povisuje ton. Pacijenti se žale na poteškoće s uspavljivanjem, vegetodistonija - pojačano znojenje, palpitacije, glavobolje. Ovi poremećaji nestaju liječenjem.

Druga (srednja) faza očituje se upornijim stanjem razdražljive slabosti, povećanom emocionalnom razdražljivošću, inkontinencijom, netolerancijom čekanja na pozadini povećane mentalne iscrpljenosti, slabljenjem aktivne pažnje, brzim prijelazom na osjećaj umora, često s suze. Poteškoće s uspavljivanjem mogu biti popraćene tjeskobnim očekivanjem nesanice; karakterizira površno spavanje s uznemirujućim snovima, nakon kojih se bolesnik osjeća pospano. Karakteristični su vegetativni poremećaji - pritužbe na srce, crijeva kao organska patologija. Treća faza (hipostenična), koju karakterizira oštra iscrpljenost, letargija, adinamija, apatija.

NA početno stanje neurastenija, prevladava slabost unutarnje inhibicije, u drugom - proces ekscitacije počinje slabiti i postaje patološki labilan s brzom iscrpljenošću, au trećoj fazi razvija se slabost oba živčana procesa s prevlašću rubne inhibicije. Prema I. P. Pavlovu, osobe sa slabim tipom živčanog sustava sklone su neurasteniji.

Histerija je vrsta psihogenije koja se javlja u vezi s traumatičnom situacijom kod osoba s histeričnim temperamentom i kod prethodno zdravih osoba u teškim ekstremnim uvjetima. Često se javlja u mladoj dobi, uglavnom kod žena. Izražava se u brojnim funkcionalnim poremećajima, izvana nalikujući raznim bolestima, za koje je dobio naziv "kameleon", "veliki simulator". Značajka pacijenata s histerijom je želja da privuku pozornost drugih na bilo koji način i vrlo visoka sugestivnost i autosugestibilnost.

Simptomi histerije mogu se uvjetno podijeliti na motoričke, senzorne, vegetativne i mentalni poremećaji. Motor - izraženi su u obliku histeričnih napadaja, pareza, kontraktura mišića, raznih poremećaja hoda, mucanja. Histerični napadaj se javlja u nečijoj prisutnosti, manifestira se padom, obično bezopasnim u obliku polaganog spuštanja s nizom različitih pokreta, vrištanja, osebujnih položaja s karakterističnim izrazima lica, ali bez gubitka svijesti. Napadaj može biti prekinut vanjskim utjecajima i često prelazi u plač, stanje slabosti, umora, a rjeđe u san.

Histerični senzorni poremećaji mogu se očitovati smanjenjem osjetljivosti na potpunu anesteziju za taktilne, temperaturne, bolne podražaje ili hiperesteziju za iste reagense.

Vegetativno-visceralni poremećaji vrlo su raznoliki; može se javiti osjećaj stezanja grkljana - knedla u grlu, osjećaj nedostatka zraka (nalik Bronhijalna astma), osjećaj začepljenja jednjaka, retencija urina, zatvor. Moguća pareza crijeva, nalik crijevna opstrukcija. Kardiovaskularni poremećaji koji simuliraju anginu pektoris ili infarkt miokarda. Moguća histerična nesvjestica itd.

Sa strane psihe tipičnije su psihogene amnezije, potpune ili djelomične. Histerične halucinacije - vrlo svijetle, maštovite, šarene. Moguće su sumanute fantazije.

I. P. Pavlov objasnio je simptome histerije karakterističnom prevalencijom subkortikalne aktivnosti nad kortikalnim i prvog signalnog sustava nad drugim.

Opsesivna stanja - misli, sumnje, radnje, strahovi, pokreti koji nastaju samostalno i protivno željama bolesnika, štoviše, neodoljivo. Bolesnici se prema njima odnose kritički, shvaćaju njihovu besmislenost i bolnost, ali se ne mogu osloboditi.

Opsesivni strahovi (fobije) javljaju se vrlo često iu najrazličitijim oblicima. Najčešći od njih su:

Agorafobija je strah od otvorenih prostora.

Akrofobija je strah od visine.

Dismorfofobija je strah od deformiteta.

Klaustrofobija - strah od zatvorenih prostora, zatvorenih prostora.

Nozofobija je strah od obolijevanja od neke ozbiljne bolesti. Tu spadaju akarofobija (strah od šuge), bakteriofobija, karcinofobija.

Tanatofobija je strah od smrti, tafefobija je strah da će biti živ pokopan. U grupi opsesivni strahovi posebno se mogu izdvojiti opsesivni strahovi – nemogućnost obavljanja bilo kojeg uobičajenog životnog ili profesionalnog čina. Pjevačica se boji da neće otpjevati poznatu ariju i odbija nastup. S opsesivnim sjećanjima u umu pacijenta uvijek iznova bolno se pojavljuje figurativno sjećanje na neki neugodan, diskreditirajući događaj. Kod nx - sindroma:

1. asthenic - slabost živčane aktivnosti;

2. histerično – emocionalna inkontinencija;

3. depresivno - ugnjetavanje, strah;

4. fobični - strah, strepnja;

5. hipohondrijski - pritužbe na aktivnost unutarnjih organa.

Eksperimentalni modeli neuroza (od 1921. I.P. Pavlov):

1) Životinje razvijaju ekscitatorne i inhibitorne reflekse hrane (+) u krugu - hrana, elipsa s (-) - diferencirajuća slika bez hrane, formira se aktivna unutarnja inhibicija i s omjerom osi elipse 7: 8, životinja ga ne razlikuje od kruga - burna reakcija - lajanje, tjeskoba i uvjetovani refleksi krše se nekoliko mjeseci zbog kvara GNA - neuroza.

2) Prenapon jakosti živčanih procesa (ekscitacija) pod djelovanjem superjakih podražaja, velikog broja podražaja.

3) Prenaprezanje aktivnog inhibitornog procesa kada se djelovanje inhibitornog podražaja produži od 30 sekundi do 10 minuta.

4) Prenapon pokretljivosti živčanih procesa - "kolizija" - kolizija različitih refleksa (+) i (-). Poziv na broj 1 (-) bez hrane i nakon 5 minuta poziv na broj 2 (+) - hrana. Ako postoji pauza od 5 minuta između poziva, sve je u redu, ali ako pozivi slijede jedan za drugim, dolazi do sudara procesa ekscitacije i inhibicije - glavna metoda dobivanja neuroza.

Kasnije je Pavlov razvio 3 modela neuroza koji su primjereni ljudskim:

5) Sudar biološki suprotne aktivnosti "kvrga" razviti uvjetni refleks hrane na iritaciju kože slabom električnom strujom, a zatim povećati snagu struje - bol i hranu.

6) Promjena dinamičkog stereotipa uvjetovane refleksne aktivnosti - niz podražaja različitih predznaka slijedi istim redoslijedom i u istim intervalima od 5 minuta (M-metronom):

ali kad se promijeni redoslijed podražaja ili se promijeni vrijeme njegove isporuke, lako nastaje neuroza. Ljudska djelatnost uvijek je stereotipna, jednostavnija je, a kod većine ljudi promjena životnog stereotipa izaziva neurozu.

7) Informacijska neuroza - od obilja vitalnih informacija uz nedostatak vremena za njihovu punu obradu: razvijaju 4 složena stereotipa uvjetovane refleksne aktivnosti kod životinja u komori 1 2 i nakon završetka odgovarajućeg zadnjeg signala životinja 4 3 prima hrana u određenoj hranilici od 4. Ako su vremenski razmaci između stereotipa veliki - nekoliko sati - životinja trči točno do prave hranilice, ali kada se približi vrijeme stereotipa, dolazi do sloma, grešaka i eksplozije emocija. Čovjek prima puno vitalnih informacija i nema ih vremena obraditi → neuroza zbog raspada GNA.

8) Čak je i fiksacija životinja šest mjeseci u stroju uzrokovala kršenje aktivnosti uvjetovanog refleksa - nakon svega, kretanje je povučeno.

Pokazalo se da pojava neuroza ovisi o vrsti GNA. Za slabu vrstu živčane aktivnosti, svako prenaprezanje uzrokuje neurozu. Kod neobuzdane osobe potrebno je prenapregnuti kočione procese (krug/elipsa), kod inertne - potrebno je prenapregnuti pokretljivost (sudar), kod uravnotežene je puno teže dobiti neurozu. I. P. Pavlov je neuroze smatrao rezultatom prenaprezanja i kvara GNA.

Dakle mlada obitelj živi zajedno sa svekrvom i već dugo mlada supruga ne reagira na primjedbe svekrve i sve je u redu. Ali nakon nekoliko godina, uzalud, eksplozija emocija - histerična neuroza zbog dugogodišnje aktivne centralne inhibicije (iskustvo fiziološkog razumijevanja).

A to je posebno važno za starije osobe - preseljenje u novi stan, odlazak u mirovinu - razbijanje stereotipa.

Patogeneza eksperimentalnih neuroza. Klinička slika Gotovo svi oblici neuroza uključuju, u pravilu, poremećaj spavanja, vegetativno-visceralne, uglavnom kardiovaskularne poremećaje. To, dakako, usmjerava pozornost istraživača koji pokušavaju pronaći lokalnu adresu neurotskih poremećaja na strukture limbičkog ili tzv. visceralnog mozga, a prije svega na emocionalne dijelove hipokampusa, corpus amygdaloideuma i hipotalamusa. U posljednje vrijeme sve više ukazuje na važnu ulogu u patogenezi neuroza struktura limbičko-retikularnog kompleksa, što je povezano s glavnim simptomima bolesti. Osim toga, opće je poznato da za razvoj neuroze, osim stresa, mora postojati i genetska ili cjeloživotna predispozicija. U tom smislu, znanstvena i tehnološka revolucija sa svojim "informacijskim preopterećenjem" itd., ne treba smatrati uzrokom, već uvjetima koji asteniziraju živčani sustav i time stvaraju predispoziciju za razvoj neuroza.

Povrede uvjetovane refleksne aktivnosti nakon neurotskih utjecaja bile su u svim slučajevima kod svih životinja, ali su izražene na različite načine: u obliku povećanja latentnih razdoblja i kršenja odnosa snage refleksa s razvojem faznih stanja (izjednačavanje , paradoksalno, ultraparadoksalno), smanjenje ili gubitak uvjetovanih refleksa itd. Jasno je otkrivena ovisnost prirode kršenja uvjetovane refleksne aktivnosti o tipološkim značajkama živčanog sustava. Te su smetnje bile dugotrajne i, osobito na početku bolesti, valovite prirode: periodično poboljšanje bez ikakvih prividni razlog opet se pogoršalo. Znanstvenici predlažu da se te valovite promjene u stanju GNA ne smatraju manifestacijom početne bolesti, već mobilizacijom tjelesnih obrana. Promjene u vegetativnim funkcijama uočene su kod svih životinja i različito su se manifestirale u predstavnika različitih tipova HNA.

Na strani endokrinog sustava pokazalo se da uvođenje hidrokortizona u srednjim terapijskim dozama kod pasa jakog tipa NS povećava uvjetovane reflekse, poboljšava diferencijaciju, dok kod pasa slabog tipa te doze pogoršavaju aktivnost uvjetovanih refleksa, smanjujući uvjetovanih i bezuvjetnih refleksa. Kronična primjena kortizona (kao i ACTH) dovodi do dugotrajnog oštećenja GNI-a kod životinja nakon prestanka primjene lijeka. Ovi hormoni se smatraju nezamjenjivim komponentama stresnih reakcija, oni se "lansiraju" pod utjecajem adrenalina, oslobađaju se u bilo kojim stresnim situacijama.U pravilu, uvođenje malih doza hormona: štitnjače stimulirajuće, ACTH, kortizon, spolni hormoni , adrenalin - ima stimulirajući učinak na GNI, a visoke doze hormona ga deprimiraju, ometajući aktivnost uvjetovanog refleksa.

Na EKG-u kod pasa s eksperimentalnom neurozom, uz povećanje broja otkucaja srca, ekstrasistolu, glatkoću ili čak gubitak P vala, zabilježen je porast ili dvofazni T val i porast R vala.

Na EEG-u dolazi do porasta theta i alfa frekvencija u svim strukturama.

Općenito, čimbenici koji pridonose povećanju cerebralnog protoka krvi tijekom emocionalnog stresa i povećanju autonomnih reakcija mogu biti kateholamini koje luče kateholaminergički sustavi i nadbubrežne žlijezde. Poznato je da s porastom krvnog tlaka krvno-moždana barijera postaje propusna za katekolamine, koji povećavaju brzinu metaboličkih procesa i moždanog tkiva te povećavaju lokalni cerebralni protok krvi (LCB).Kod neurotičnih poremećaja uzrokovanih dugotrajnim stresom, katekolamin sustavi su iscrpljeni, što može dovesti do smanjenja intenziteta metaboličkih procesa i smanjenja LMK. Zapažene su povrede svih faza sna - skraćenje trajanja dubokih faza sna, povećan broj buđenja - njegova neispravnost i funkcionalna inferiornost. Utvrđeni su poremećaji neurotransmitera, vaskularni i glioneuronski poremećaji koji ukazuju na razvoj hipoksije u SŽS-u. Uočeno je smanjenje brzine lokalnog protoka krvi za 2-3 puta.

Psihopatološki smjer (utemeljitelj Sigmund Freud) - osnova neuroze je kršenje nesvjesne mentalne aktivnosti osobe - instinkti: ljubav i agresija. Freud je identificirao 3 razine: nesvjesnu, podsvjesnu i svjesnu razinu. Freud je potiskivanje nesvjesne aktivnosti smatrao izvorom neuroze; kod ljudi je stalno sputana razinom svijesti. Obrazovanje ljudi je stalno ograničavanje instinkta i to (po Freudu) dovodi do neuroza. Instinkt ne može nestati, a kada se potisne, manifestirat će se izobličeno - u obliku neuroze (prema Pavlovu - "sudara"). Freud je predložio način psihoanalize:

1) analiza ponašanja;

2) analiza ljudskih pogrešnih postupaka;

3) slobodno iznošenje misli koje nam padaju na pamet kad se o nečemu pita - metoda slobodnih asocijacija. Pacijenta treba očistiti od iskustava, opsesivnih misli.

Dakle, uzrok neuroze je kronični psiho-emocionalni stres povezan s prenaprezanjem VND-a - zatvaranje fizioloških i psiho-emocionalnih smjerova.

Shema patogeneze neuroza: psihoemocionalni stres → stimulacija moždane aktivnosti; stresne reakcije → poremećaj integrativne aktivnosti (dezintegracija živčane aktivnosti, poremećaji ponašanja i spavanja) → poremećaji autonomne živčane aktivnosti, aktivnosti neurotransmitera, endokrinog sustava (simpatoadrenalni pomaci, povećana proizvodnja dopamina, vagotonija, inzularni pomaci) → metabolički poremećaji mikrostruktura i mikrocirkulacija → poremećaji unutarnjih organa i somatske sfere. Stvara se začarani krug - hipoksija mozga potiče psihoemocionalni stres i potiče rad mozga.

U djece neuroze karakterizira slaba razgraničenost, zamućenost i velika varijabilnost kliničkih znakova. Nema klasičnih oblika, osim histeričnih i fobičnih; prevladava motorna dezinhibicija. Nema posebnih pritužbi od djeteta i njihove obilja od drugih. Postoji glavni simptom ili sindrom koji određuje karakteristike bolesti (tzv. monosimptomatska neuroza); promjena u ponašanju i loš učinak.

Neurozu u djece karakterizira prisutnost različitih predisponirajućih čimbenika koji doprinose nastanku neuroze, povoljnom tijeku i prognozi. Imaju sljedeće značajke: što je dijete mlađe, to je manja diferencijacija neuroze, to je češće njegova slika predstavljena prolaznim neurotičnim reakcijama. S godinama slika neuroze postaje sve tipičnija, klinički ocrtana. Emocionalna iskustva djeteta fiksirana su na aktivnost unutarnjih organa i sustava. Djecu također karakterizira velika fiksacija na konfliktnu situaciju, što lako dovodi do pojave straha, npr.: strah od mraka, samoće, poremećaja apetita.

U starijoj dobi postoji ista slika neuroze kao u djetinjstvu, ali sa suprotnom dinamikom.

1) prestanak kroničnog djelovanja stresora - sve će se samljeti;

2) prisutnost visokih ciljeva u životu i stvarne mogućnosti za njihovo postizanje;

3) stvaranje životne filozofije – svi ćemo umrijeti – raduj se dok si živ;

4) učini da te tvoj bližnji voli kao samoga sebe.

Emocionalni stres također može nastati izlaganjem vrlo jakim ili neuobičajenim podražajima ili ozljeđivanjem životinje u različitim intervalima tijekom dugog vremenskog razdoblja.

Metode modeliranja neuroza kod životinja:

1. Ograničenje refleksa - instinkt slobode - fiksacija u stroj

2. Promjena dnevnog ritma prehrane i laganog ritma

3. Promjena uobičajenih hijerarhijskih odnosa

4. Astenizacija Narodne skupštine (buka, zračenje, izolacija od roditelja u djetinjstvu).

Kolerici razvijaju ekscitatorne neuroze s formiranjem reakcija aktivnog traženja.

Flegmatik je karakteriziran razvojem ekscitatornog tipa nervoze s patološkom pokretljivošću živčanih procesa.

Sangvinik je najotporniji tip na reprodukciju neuroza. Povećanje snage podražaja, naglo povećanje aktivnosti i ponavljanje utjecaja može dovesti do neuroze.

Uzroci: socijalni, psihogeni.

3 grupe neuroza:

Jednostavne fobije - klaustrofobija, kancerofobija

Socijalne fobije - strah od javnog nastupa, strah od korištenja javnog prijevoza

Opsesivno-kompulzivni poremećaji - opsesivne misli, ideje, stalne samoprovjere (jesi li zatvorio vrata, ugasio plin).

2) poremećaji kretanja

3) senzorne smetnje

4) vegetativni i spolni poremećaji.

Manifestacije neurotičnih stanja:

1. Vegetativne reakcije - tahikardija, aritmija, otežano disanje, crvenilo ili blijeđenje lica, poremećaj sna, apetita, bol u srcu

2. Senzomotorika - osjetljivost na vanjske utjecaje, uznemirenost, gestikulacija, prolazne paralize i pareze, neadekvatna mimika.

3. Afektivne reakcije - burne emocije: strah, tjeskoba, jecaji, zlostavljanje; pacijent ne kontrolira svoje osjećaje, osjećaji kontroliraju pacijenta.

4. Idejna (mentalna) obrada situacije i izrada programa za prevladavanje bolne situacije.

Principi terapije neuroze:

1. Dopustite pacijentu da govori

2. Eliminirajte neurotične čimbenike

3. Način rada i odmora

4. Uvjeriti, uvjeriti, ohrabriti, reći bit bolesti, korekcija osobnosti

5. Psihoterapija anksioznih poremećaja - opuštanje, meditacija

6. Za socijalne fobije - bihevioralna psihoterapija

7. Izbjegavajte alkohol, kofein, pušenje

8. Sedativna terapija

9. Adaptogeni

10. Fizioterapija, akupunktura, muzikoterapija.

170. Kršenje trofičke funkcije živčanog sustava: etiologija, patogeneza, glavne manifestacije. Pojam trofogena i patogena

Suvremeni koncepti neurotrofne funkcije.

Opće je prihvaćeno mišljenje da su cjelovitost i cjelovitost organizma određeni prvenstveno djelovanjem živčanog sustava, njegovom impulsnom (signalnom) i refleksnom aktivnošću, koja osigurava funkcionalne veze između stanica, organa i anatomskih i fizioloških sustava.

Trenutno u literaturi prevladava stajalište da svaki neuron i stanice koje on inervira, kao i satelitske stanice (glija, Schwannove stanice, stanice vezivnog tkiva) čine regionalni trofički mikrosustav. Inervirane strukture, sa svoje strane, vrše trofičke utjecaje na neuron koji ih inervira. Ovaj sustav funkcionira kao jedinstvena tvorevina, a to jedinstvo osigurava međustanična interakcija uz pomoć trofičnih čimbenika koji se nazivaju "trofogeni" ili "trofini". Oštećenje navedenog trofičkog kruga u obliku kršenja ili blokade aksoplazmatske struje koja teče u oba smjera, transportirajući trofične čimbenike, dovodi do pojave distrofičnog procesa ne samo u inerviranoj strukturi (mišić, koža, drugi neuroni), ali i u inervirajućem neuronu.

Ovi spojevi se u velikim količinama nalaze u živčanom sustavu u razvoju u embrionalnom razdoblju, kao i tijekom regeneracije živaca nakon njihove ozljede. Kada se dodaju kulturi neurona, sprječavaju smrt nekih stanica (fenomen sličan tzv. "programiranoj" smrti neurona). Rast regenerirajućeg aksona događa se uz obvezno sudjelovanje trofičkih čimbenika, čija je sinteza pojačana ozljedama živčanog tkiva. Biosintezu trofogena reguliraju tvari koje se oslobađaju pri oštećenju neuronskih membrana ili njihovoj prirodnoj stimulaciji, kao iu slučaju inhibicije neuronske aktivnosti. Plazma membrana neurona sadrži gangliozide (sijaloglikolipide), kao što je GM-I, koji pospješuju rast i regeneraciju živaca, povećavaju otpornost neurona na oštećenja i uzrokuju hipertrofiju očuvanih živčanih stanica. Pretpostavlja se da gangliozidi aktiviraju stvaranje trofogena i sekundarnih glasnika. Regulatori ovog procesa također uključuju klasične neurotransmitere koji mijenjaju razinu sekundarnih unutarstaničnih glasnika; cAMP i, sukladno tome, cAMP-ovisne protein kinaze mogu utjecati na nuklearni aparat i promijeniti aktivnost gena koji određuju stvaranje trofičkih čimbenika.

Poznato je da povećanje razine cAMP u intra- ili izvanstaničnom okruženju inhibira mitotičku aktivnost stanica, a smanjenje njegove razine potiče diobu stanica. cAMP ima inverzni učinak na proliferaciju stanica. Uz to, cAMP i aktivatori adenilat ciklaze, koja određuje sintezu cAMP, potiču diferencijaciju stanica. Vjerojatno trofogeni različitih klasa, koji osiguravaju proliferaciju i sazrijevanje ciljnih stanica, svoj utjecaj uglavnom ostvaruju kroz različite cikličke nukleotide. Sličnu funkciju mogu obavljati i aktivni peptidi (enkefalini, b-endorfini, supstanca P, itd.), koji imaju ulogu modulatora neurotransmisije. Oni su također od velike važnosti kao induktori trophogena ili čak izravno obavljaju funkciju trophogena. Podaci o važnoj ulozi neurotransmitera i aktivnih peptida u neurotrofičkoj funkciji ukazuju na blisku vezu između funkcionalnih i trofičkih utjecaja.

Povrede živčanog trofizma.

Karakteristična značajka denerviranog tkiva je pojednostavljenje strukture tkiva je pojednostavljenje strukturne organizacije njegovih organela, koje postaju slične embrionalnim. U denerviranom tkivu obično se smanjuje koncentracija RNK i proteina, smanjuje se aktivnost respiratornih enzima, a povećava aktivnost enzima anaerobne glikolize. U mišiću tijekom denervacije mijenjaju se fizikalno-kemijska svojstva miozina i smanjuje se njegova aktivnost ATPaze.

S lokalnom neurogenom distrofijom koja je posljedica kršenja lokalne inervacije, obično se razvija progresivni ulcerativni proces. Uz lokalnu distrofiju, moguć je generalizirani distrofični proces, koji se formira kada su viši vegetativni centri oštećeni. U tim situacijama dolazi do oštećenja oralne sluznice (ulkusi, aftozni stomatitis), gubitka zuba, krvarenja u plućima i žarišne upale pluća, erozije i krvarenja u sluznici želuca i crijeva. Zbog slabljenja intracelularne i stanične regeneracije, takvi ulcerozni procesi poprimaju kronični relapsni karakter, imaju tendenciju generalizacije, a često dolazi do odbacivanja organa ili njegovog dijela. Takve promjene istog tipa mogu se odvijati u različitim kroničnim živčanim lezijama, pa se nazivaju standardni oblik, živčana distrofija. Moguće je da su patotrofogeni uključeni u mehanizme ovog oblika patologije. Valja napomenuti da se mehanizmi razvoja neurogene distrofije u različitim organima ne mogu svesti samo na nedostatak trofogena ili promjenu njihovih svojstava, iako se ovaj mehanizam čini jednim od najvažnijih. U svakom slučaju, mnoge manifestacije neurodistrofije tijekom denervacije reproduciraju se blokatorom aksoplazmatskog tokokolhicina.

Postoje sljedeće vrste neuroza:

1. Neurastenija (lat. - "živčana iscrpljenost"). Razlog: dugotrajni emocionalni stres, što dovodi do iscrpljenosti živčanog sustava. Sukobi na poslu, obiteljske nevolje, nered osobni život. Mehanizmi psihološke obrane po tipu "poricanja", "racionalizacije", "potiskivanja". Bolesnika s neurastenijom uznemiruje razdražljivost iz najznačajnijih razloga. Teško im je koncentrirati pažnju, brzo se umaraju, imaju glavobolje, bolove u srcu, poremećen je rad želuca, javlja se nesanica, poremećena je spolna funkcija, smanjuje se oštrina spolnih odnosa. Poremećaj spavanja.

2.Histerija - češće se javlja kod žena. Ponekad sebe predstavljaju kao teško bolesne, nesretne, “nerazumljive prirode” i duboko se navikavaju na sliku koju su stvorili. Ponekad je dovoljna slučajna neugodna sitna obiteljska svađa, beznačajni službeni sukob da bolesnik počne gorko jecati, psovati sve i svakoga, prijetiti samoubojstvom. Histerična reakcija obično počinje kada pacijent treba nešto postići od drugih, ili obrnuto, riješiti se njihovih navodno nepoštenih ili jednostavno nepoželjnih zahtjeva. Ove reakcije mogu se manifestirati nekontroliranim suzama, nesvjesticom, pritužbama na vrtoglavicu i mučninu, povraćanjem, grčevitim informacijama prstiju i općenito - simptomima gotovo svake bolesti poznate ovoj osobi, imaginarnoj paralizi, gluhoći, glas nestaje. Ali uz sve to, histerični napad ne može se smatrati simulacijom, on se najčešće javlja mimo želje osobe i čini da pati fizički i psihički.

3.opsesivno kompulzivni poremećaj (psihastenija) - postoje stalne tjeskobne misli, strahovi, na primjer, "uhvatiti bolest", izgubiti voljeni, pocrvenjeti pri razgovoru, ostati sam u sobi i sl. U isto vrijeme, osoba dobro razumije nelogičnost svojih strahova, ali ih se ne može riješiti.

Svaki od njih javlja se kod osoba s određenim tipom BND-a, s određenim greškama u odgoju i tipičnim nepovoljnim životnim situacijama.

Pavlov je kao osnovu za klasifikaciju neuroza stavio tip više živčane aktivnosti. On također razlikuje tri vrste neuroza:

ja Neurastenija (bolest srednjeg tipa više živčane aktivnosti):

- hiperstenični oblik (povremeno se javljaju promjene raspoloženja, opća hiperestezija, povećana razdražljivost; u isto vrijeme, čak i manji iritanti: glasan razgovor, škripa vrata i sl. dovode u ravnotežu bolesnika - ne može se suzdržati, povisuje glas. Bolesnici se žale na poteškoće s padom spavanje, pojačano znojenje, palpitacije, glavobolje);

- hipastenični oblik (letargija, adinamija, apatija);

- neurastenija s prevlašću stanja opsjednutosti (pojavljuju se stalne tjeskobne misli, strahovi).

II. Histerija (neuroza umjetničkog tipa više živčane aktivnosti).

III. Psihastenija (mentalna bolest).

Načini prevencije neuroze.

Prevencija neuroze je složen zadatak. Takva prevencija uključuje niz psihohigijenskih i socijalnih aktivnosti, čija je glavna svrha tjelesno opuštanje i otklanjanje emocionalnog stresa.

Za to se mogu koristiti različite metode. Prije svega, naravno, ovo je odmor i normalizacija životnog ritma tako da osoba strogo poštuje dnevnu rutinu koja mu odgovara: radi samo u satima predviđenim za to, u određeno vrijeme promjena zanimanja i odmor. Ponekad kod neurotskog poremećaja u razvoju od velike koristi može biti korištenje redovitog ili izvanrednog godišnjeg odmora uz potpunu promjenu okoline.

Stvaranje povoljnih vanjskih uvjeta i pozitivnog okruženja glavni je čimbenik svih mjera za prevenciju i prevenciju neuroza. To uključuje, između ostalog, ali samo povoljno obiteljsko i životno okruženje, ali i dobre i mirne radne uvjete, racionalne i razumne. profesionalna orijentacija, prevencija emocionalnog prenaprezanja, otklanjanje štetnih uvjeta rada i drugih opasnosti na radu itd.

Normalizacija svih vanjskih čimbenika sprječava nakupljanje živčane napetosti u tijelu, potiče normalan i redovit odmor te pomaže u uklanjanju negativnih emocija ako se pojave.

Ali ponekad je stvaranje povoljnih vanjskih uvjeta jednostavno nemoguće, a tada je potrebno poduzeti radikalnije mjere. NA pojedinačni slučajevi postoji potreba da se situacija radikalno promijeni - na primjer, promijenite posao ili čak profesiju. Ne treba se toga bojati - svaki poremećaj lakše je spriječiti nego kasnije liječiti.

Ali ako te mjere ne pomognu, a živčana napetost nastavi rasti, onda Najbolji način da biste se nosili s takvom situacijom – bez odlaganja potražite savjet psihoterapeuta.

Psihoterapija kao jedan od preventivne mjere

Kao preventivnu mjeru neuroze, psihoterapeut će poučiti pacijenta autogenom treningu, metodama mentalne samokontrole i metodama mentalne relaksacije. Ako je potrebno, pacijentu će biti propisani lijekovi za ublažavanje njegovog stanja. Ali glavni zadatak liječnika u prevenciji neurotskih poremećaja je mobilizirati i aktivirati prirodne snage pojedinca, usmjeriti ih na oporavak i normalizaciju općeg psihičkog stanja tijela.

Ali za prevenciju živčanih bolesti ne može se osloniti samo na liječnika - sam pacijent mora aktivno sudjelovati u svom oporavku. Poznato je da je najbolja zaštita od neurotskih i anksioznih poremećaja rad, ali ne samo rad kao sredstvo egzistencije i preživljavanja, već rad za vlastito zadovoljstvo.

Što su čovjekovi interesi širi, što ima više raznih aktivnosti, kućnih veza i hobija, to se osjeća uravnoteženije i lakše podnosi životne nedaće i neuspjehe. A u liječničkom arsenalu već postoje ne samo preventivne metode, već i učinkoviti lijekovi, kako za prevenciju tako i za liječenje anksioznih i neurotičnih poremećaja.

Vegetativna disfunkcija.

Autonomna disfunkcija je skup funkcionalnih poremećaja uzrokovanih disregulacijom vaskularnog tonusa i dovode do razvoja neuroza, arterijske hipertenzije i pogoršanja kvalitete života. Ovo stanje karakterizira gubitak normalnog odgovora krvnih žila na različite podražaje: one se ili snažno sužavaju ili šire. Takvi procesi narušavaju opću dobrobit osobe.

Autonomna disfunkcija prilično je česta, javlja se u 15% djece, 80% odraslih i 100% adolescenata. Žene pate od autonomne distonije nekoliko puta češće od muškaraca.

Autonomni živčani sustav regulira funkcije organa i sustava u skladu s egzogenim i endogenim iritirajućim čimbenicima. Djeluje nesvjesno, pomaže u održavanju homeostaze i prilagođava tijelo promjenjivim uvjetima okoline. Autonomni živčani sustav podijeljen je u dva podsustava - simpatički i parasimpatički, koji djeluju u suprotnom smjeru.

Simpatički živčani sustav slabi peristaltiku crijeva, pojačava znojenje, ubrzava rad srca i pospješuje rad srca, širi zjenice, sužava krvne žile, povisuje krvni tlak.

Parasimpatički odjel smanjuje mišiće i povećava gastrointestinalni motilitet, stimulira tjelesne žlijezde, širi krvne žile, usporava rad srca, snižava krvni tlak, sužava zjenicu.

Oba ova odjela su u stanju ravnoteže i aktiviraju se samo prema potrebi. Ako jedan od sustava počne dominirati, rad unutarnjih organa i tijela u cjelini je poremećen. To se očituje odgovarajućim kliničkim znakovima, kao i razvojem kardioneuroze, neurocirkulacijske distonije, psihovegetativnog sindroma, vegetopatije.

Etiologija. Poremećaj živčane regulacije temeljni je uzrok vegetativna distonija te dovodi do poremećaja u radu raznih organa i sustava. Doprinose razvoju bolesti dijabetes melitus, pretilost, hormonalne promjene, loše navike.

Simptomi.Početni stupanj patologije karakterizira vegetativna neuroza. Vegetativnu neurozu karakteriziraju vazomotorne promjene, oštećena osjetljivost kože i trofizam mišića, visceralni poremećaji i alergijske manifestacije. U početku bolesti do izražaja dolaze znakovi neurastenije, a zatim se pridružuju preostali simptomi.

Glavni sindromi autonomne disfunkcije:

· Sindrom mentalni poremećaji manifestira se lošim raspoloženjem, dojmljivošću, sentimentalnošću, plačljivošću, letargijom, melankolijom, nesanicom, sklonošću samooptuživanju, neodlučnošću, hipohondrijom, smanjenom motoričkom aktivnošću. Bolesnici razvijaju nekontroliranu tjeskobu, neovisno o određenom životnom događaju.

· srčani sindrom Manifestira se bolovima u srcu različite prirode: bolnim, paroksizmalnim, bolnim, žarećim, kratkotrajnim, stalnim. Javlja se tijekom ili nakon tjelesnog napora, stresa, emocionalnog stresa.

· Asteno-vegetativni sindrom karakterizira povećani umor, smanjena izvedba, iscrpljenost tijela, netolerancija na glasne zvukove, meteosenzitivnost. Poremećaj prilagodbe očituje se pretjeranom bolnom reakcijom na bilo koji događaj.

· respiratorni sindrom javlja se sa somatoformnom autonomnom disfunkcijom dišnog sustava. Temelji se na sljedećim kliničkim znakovima: pojava kratkoće daha u trenutku stresa, subjektivni osjećaj nedostatka zraka, stiskanje prsnog koša, otežano disanje, gušenje. Akutni tijek ovog sindroma praćen je teškim nedostatkom daha i može dovesti do gušenja.

· Neurogastrični sindrom manifestira se aerofagijom, spazmom jednjaka, duodenostazom, žgaravom, čestim podrigivanjem, štucanjem u na javnim mjestima, nadutost, zatvor. Neposredno nakon stresa, kod pacijenata je poremećen proces gutanja, javlja se bol iza prsne kosti. Čvrstu hranu mnogo je lakše progutati nego tekuću. Bolovi u trbuhu obično nisu povezani s jelom.

· Simptomi kardiovaskularnog sindroma su srčani bolovi koji se javljaju nakon stresa i ne prestaju uzimanjem koronalitisa. Puls postaje labilan arterijski tlak fluktuira, broj otkucaja srca se ubrzava.

· Cerebrovaskularni sindrom manifestira se migrenskom glavoboljom, oslabljenom inteligencijom, povećanom razdražljivošću, u teškim slučajevima - ishemijskim napadima i razvojem moždanog udara.

· Sindrom perifernih vaskularnih poremećaja karakteriziran pojavom otekline i hiperemije ekstremiteta, mijalgije, konvulzija. Ovi znakovi su posljedica kršenja vaskularnog tonusa i propusnosti vaskularnog zida.

Uklonite izvore stresa: normalizirati obiteljske i kućne odnose, spriječiti sukobe na poslu, u dječjim i odgojnim skupinama. Pacijenti ne bi trebali biti nervozni, trebali bi izbjegavati stresne situacije. Pozitivne emocije jednostavno su potrebne za pacijente s autonomnom distonijom. Korisno je slušati ugodnu glazbu, gledati samo dobre filmove i primati pozitivne informacije.

Hrana treba biti uravnotežen, frakcijski i čest. Pacijentima se savjetuje da ograniče korištenje slane i začinjene hrane, a sa simpatikotonijom, da potpuno isključe jak čaj i kavu.

Nedovoljno i neadekvatno spavanje remeti funkcioniranje živčanog sustava. Morate spavati najmanje 8 sati dnevno u toplom, dobro prozračenom prostoru, na udobnom krevetu. Živčani sustav razbijen tijekom godina. Za njezino ponovno uspostavljanje potrebno je uporno i dugotrajno liječenje.

Lijekovi:

trankvilizatori - "Seduxen", "Phenazepam", "Relanium";

neuroleptici - Frenolon, Sonapax.

nootropici - Pantogam, Piracetam.

tablete za spavanje - "Temazepam", "Flurazepam" itd.

Prikazana je fizioterapija i hidroterapija.

Emocionalni stres također može nastati izlaganjem vrlo jakim ili neuobičajenim podražajima ili ozljeđivanjem životinje u različitim intervalima tijekom dugog vremenskog razdoblja.

Metode modeliranja neuroza kod životinja:

1. Ograničenje refleksa - instinkt slobode - fiksacija u stroj

2. Promjena dnevnog ritma prehrane i laganog ritma

3. Promjena uobičajenih hijerarhijskih odnosa

4. Astenizacija Narodne skupštine (buka, zračenje, izolacija od roditelja u djetinjstvu).

Kolerici razvijaju ekscitatorne neuroze s formiranjem reakcija aktivnog traženja.

Flegmatik je karakteriziran razvojem ekscitatornog tipa nervoze s patološkom pokretljivošću živčanih procesa.

Sangvinik je najotporniji tip na reprodukciju neuroza. Povećanje snage podražaja, naglo povećanje aktivnosti i ponavljanje utjecaja može dovesti do neuroze.

Uzroci: socijalni, psihogeni.

3 grupe neuroza:

Jednostavne fobije - klaustrofobija, kancerofobija

Socijalne fobije - strah od javnog nastupa, strah od korištenja javnog prijevoza

Opsesivno-kompulzivni poremećaji - opsesivne misli, ideje, stalne samoprovjere (jesi li zatvorio vrata, ugasio plin).

2) poremećaji kretanja

3) senzorne smetnje

4) vegetativni i spolni poremećaji.

Manifestacije neurotičnih stanja:

1. Vegetativne reakcije - tahikardija, aritmija, otežano disanje, crvenilo ili blijeđenje lica, poremećaj sna, apetita, bol u srcu

2. Senzomotorika - osjetljivost na vanjske utjecaje, uznemirenost, gestikulacija, prolazne paralize i pareze, neadekvatna mimika.

3. Afektivne reakcije - burne emocije: strah, tjeskoba, jecaji, zlostavljanje; pacijent ne kontrolira svoje osjećaje, osjećaji kontroliraju pacijenta.

4. Idejna (mentalna) obrada situacije i izrada programa za prevladavanje bolne situacije.

Principi terapije neuroze:

1. Dopustite pacijentu da govori

2. Eliminirajte neurotične čimbenike

3. Način rada i odmora

4. Uvjeriti, uvjeriti, ohrabriti, reći bit bolesti, korekcija osobnosti

5. Psihoterapija anksioznih poremećaja - opuštanje, meditacija

6. Za socijalne fobije - bihevioralna psihoterapija

7. Izbjegavajte alkohol, kofein, pušenje

8. Sedativna terapija

9. Adaptogeni

10. Fizioterapija, akupunktura, muzikoterapija.