Zdravo! Hvala puno na odgovoru! Kojeg liječnika trebate posjetiti za liječenje? Ginekolog je rekao da je sve u redu, nema nikakvih infekcija. Očni liječnik je rekao da je s očima sve u redu, ali svakako trebate provjeriti kod gastroenterologa, jer takvi nalazi (povišen samo IgA u krvi) mogu biti posljedica problema s jetrom. U početku sam otišao liječnicima iz sljedećeg razloga. Krajem kolovoza 2016. bio sam u vlaku 2,5 dana, nakon čega mi je, nakon otprilike tjedan i pol, nešto počelo smetati na oku, a na mjestu gdje je smetalo pojavila se neravnina na oku - Vidio sam to u ogledalu. U rujnu 2016 Otišla sam u očni dijagnostički centar na konzultacije s liječnikom, gdje su rekli da je sve u redu i poslali me na očnu hitnu s tim problemom. Na hitnoj su rekli da je upala, prepisali L-Optic kapi - pila sam ih 6 dana 6 puta dnevno. 1. listopada 2016 Posjetila sam vizažistu i našminkala se. Sredinom listopada pojavio se iscjedak iz očiju. Otišla sam u drugu očnu kliniku, gdje je doktorica nakon pregleda rekla da izgleda kao kronični konjuktivitis kao posljedica korištenja kontaktne leće(Koristim dnevne leće OneDay Acuvue Moist već 10 godina), ali može se dogoditi i klamidijski konjuktivitis, pa sam preporučio očni test na floru i klamidiju. Nisam odmah mogao pronaći laboratorij koji radi testove na očne infekcije PCR metodom. Radila sam test očne flore i test je pokazao stafilokok. Davala sam krv za klamidiju. U krvi su nađena antitijela na klamidiju trahomatis IgA 1,8 (od 28.10.16.), dok IgM i IgG nisu otkriveni. Liječila sam oči (prva dva tjedna prosinca 2016.) kapima Tsipromed i mašću Oftocipro, a također sam ih oprala kamilicom. Nakon tretmana nestao je osjećaj da me nešto muči. Ponovno testirana krv na klamidiju, rezultat IgM i IgG nije dokazan, a IgA 3.1 (od 16.12.16.). Nakon ovih nalaza otišla sam ginekologu. Bila testirana kod ginekologa metodom PCR za razne infekcije (uključujući Chlamydia trachomatis), infekcije nisu otkrivene. Ginekolog je rekao da je sve u redu, ništa ne treba liječiti. Uspjela sam pronaći laboratorij u kojem testiraju na infekcije pomoću PCR-a iz očiju. Napravio sam analizu za razne infekcije oka 02/07/17, infekcije nisu pronađene. Odlučio sam ponovno darovati krv za klamidiju - dao sam je 14.02.17., gdje je ponovno utvrđen AT na chlamydia trahomatis IgA u iznosu od 3,2, dok IgM i IgG opet nisu otkriveni. Očna liječnica rekla je da krvni nalaz pokazuje imunološki odgovor organizma, a ne prisutnost infekcije, a povećanje antitijela u krvi na klamidiju trahomatis IgA može biti posljedica problema s jetrom, a preporučila je i konzultacije s infektivnim bolesnikom specijalista. U studenom 2016. uzeo sam biokemiju za sebe, kao rezultat izravni bilirubin (15,3 µmol/l) (referentne vrijednosti: 0-8,6 µmol/l) i ukupni bilirubin (45,3 µmol/l) (referentne vrijednosti) su bile precijenjene vrijednosti: 3,4 - 20,5 µmol/l) i kolesterol 5,71 mmol/l (ref. vrijednost: 3-5,18 mmol/l), otišao gastroenterologu u studenom 2016. s pitanjem povišenog bilirubina, liječnik je preporučio davanje HD krvi (ukupni bilirubin, direktni bilirubin, hepatitis B, C) i testiranje krvi na DNA UDFGT gena. Rezultati od 14.02.17 - ukupni bilirubin 33,3 µmol/l, direktni bilirubin 2,9 µmol/l, hepatitis B, C nije otkriven, genetska analiza - Gilbertov sindrom, prosječni populacijski rizik.
Antitijela na klamidiju pojavljuju se kod infekcije s Chlamydia trachomatis. Ovisno o njihovoj vrsti i količini, infektolog će donijeti zaključak o stadiju razvoja bolesti i trajanju infekcije. Za njihovu identifikaciju koriste se različiti testovi, od kojih svaki ima svoje prednosti i nedostatke.
Da bi se riješilo klamidije u krvi, tijelo proizvodi antitijela
Antitijela na klamidiju - što to znači?
Kada patogeni mikroorganizmi uđu u tijelo, imunološki sustav reagira na strane bakterije aktivnom proizvodnjom imunoglobulina.
Klamidija - patogeni mikroorganizmi – patogeni mikroorganizmi, zdrava osoba ne bi trebali postojati. Nakon infekcije ovim bakterijama, tijelo se počinje aktivno braniti i boriti, što dovodi do pojave antitijela u krvi. Njihova brojčana oznaka naziva se titar; vrsta ovisi o stadiju bolesti i trajanju infekcije.
Dijagnostika
Klamidija je intracelularna bakterija, po strukturi je u mnogočemu slična virusima, ima DNA i RNA, a razmnožava se diobom. Moderno laboratorijske metode dijagnostika pomaže identificirati prisutnost uzročnika bolesti čak i kada su u malim količinama u krvi. Biološki materijal za analizu - krv, urin, strugotine sa sluznice genitalnih organa. Testove morate uzimati na prazan želudac i ne pušiti najmanje pola sata prije testa. Odgovor se može dobiti u roku od 2-3 dana; privatni laboratoriji mogu dati rezultate u roku od nekoliko sati.
Osnovne metode dijagnosticiranja klamidije:
- RIF (reakcija imunološke fluorescencije) - biološki materijal se ispituje bojenjem patogenih mikroorganizama svjetlećim bojama. Točnost studije nije veća od 70% - lažno pozitivni rezultati su posljedica činjenice da svaki stručnjak ne može otkriti sjaj karakterističan za klamidiju.
- Mikroskopska metoda ima nisku osjetljivost, ali kada se koristi, možete vidjeti ukupnu sliku upale u cjelini - razinu leukocita, broj promijenjenih stanica.
- ELISA ( vezani imunosorbentni test) je serološka dijagnostička metoda koja pomaže u određivanju glavnih vrsta imunoglobulina - IgG, IgM, IgA i omogućuje vam prepoznavanje klamidije u početnoj fazi.
- Određivanje proteina toplinski šok– analiza je namijenjena utvrđivanju perzistentnog oblika bolesti.
- PCR (polimeraza lančana reakcija) - molekularna genetička dijagnostička metoda s osjetljivošću većom od 98%, omogućuje vam otkrivanje prisutnosti DNA klamidije. Analiza se provodi u akutnom i kroničnom obliku bolesti.
- Detekcija DNA patogenih bakterija pomoću obilježenih sondi - analiza se provodi s akutna faza zarazna bolest.
- Lančana reakcija ligaze - urin je prikladan kao ispitni materijal, pouzdanost analize je više od 95%.
- Kulturalna dijagnostička metoda, ili bakterijska kultura, nikada ne pokazuje lažno pozitivne rezultate, ali je potrebno najmanje tjedan dana da se završi. Analiza nam omogućuje prepoznavanje osjetljivosti patogenih mikroorganizama na antibakterijske lijekove.
Bakterijska kultura jedna je od vrsta dijagnoze klamidije Testovi na prisutnost klamidije tijekom trudnoće provode se s posebnom pažnjom, jer samo pouzdani rezultati pomoći će identificirati prisutnost i vrstu infekcije te mogući rizik od infekcije djeteta. Vjerojatnost intrauterine infekcije najveća je s pozitivnim IgA. Klamidija u novorođenčadi može se dijagnosticirati ako majka ima antitijela tipa G u krvi.
Ne postoji metoda koja omogućuje dijagnosticiranje klamidije sa 100% sigurnošću, pa specijalist za zarazne bolesti propisuje najmanje dva testa. Najosjetljivije metode istraživanja su PCR i mikrobiološka analiza.
Protutijela na Chlamydia trachomatis tipa G otkrivaju se čak iu odsutnosti očiti znakovi infekcija. Ti se imunoglobulini pojavljuju u krvi tijekom kroničnog tijeka bolesti. Ako se nalaze u djeteta, pod uvjetom da nema antitijela tipa A, M, to ukazuje na intrauterinu infekciju klamidijom.
Rezultati i transkript
Za dešifriranje testova potrebno je uzeti u obzir stopu pozitivnosti na klamidiju. Negativan rezultat(vrijednosti manje od 0,9) označava odsutnost klamidije u tijelu, odsutnost akutni stadij bolesti ili da je patologija uspješno izliječena. Titar ne prelazi 1:5.
Tumačenje testova za otkrivanje klamidije Pozitivan rezultat: Stopa pozitivnosti od 1,1 ili viša ukazuje na to da se infekcija dogodila prije najviše 14 do 21 dana. Takvi se pokazatelji također javljaju odmah nakon završetka liječenja, kada je klamidija uništena, ali antitijela na njih i dalje ostaju. Titar raste s akutni tijek bolesti, smanjuje se tijekom remisije ili nakon oporavka.
Vrijednosti koeficijenta u rasponu od 0,9–1,1 smatraju se sumnjivim; testovi se moraju ponoviti nakon 3–7 dana.
Vrste antitijela i njihovo značenje
Klasa imunoglobulina i njihova količina omogućuju određivanje stadija bolesti i trajanja infekcije.
Vrste antitijela na klamidiju:
- IgA - nagli porast titra javlja se u akutnom obliku zaraznog procesa, pogoršanju kronične klamidije. Mogu se otkriti 10-14 dana nakon infekcije u djece, pokazatelji su obično nešto viši od normalnih. Vrijednosti se povećavaju unutar 2-3 mjeseca nakon infekcije. Ako je liječenje pravilno odabrano, broj antitijela tipa A počinje se smanjivati i dostiže normalu do kraja 16. tjedna bolesti. IgA može biti negativan ako se infekcija dogodila prije manje od 7-14 dana.
- IgM – pozitivna vrijednost ukazuje na aktivni rast patogenih bakterija, akutnu fazu patologije. Protutijela se pojavljuju 3 tjedna nakon infekcije; smanjenje razine ne znači da se riješite bolesti.
- IgG - pojavljuje se u krvi 15-20 dana nakon infekcije i nigdje ne nestaje.
Negativan titar antitijela tipa M je 1:200, za klasu G – 1:10.
Tablica rezultata testa na klamidiju
| rezultate | Dekodiranje |
| IgM, IgG oba negativna | Čovjek je zdrav |
| Pozitivan IgG, negativan IgM | Pacijent je nositelj infekcije ili ima imunitet na klamidiju. Terapija nije potrebna |
| Pozitivan IgM, negativan IgG | Primarna infekcija u akutnom obliku, hitno je potrebno početi uzimati antibiotike |
| IgG, IgM oba pozitivna | Pogoršanje kroničnog zaraznog procesa, aktivan rad imunološki sustav u slučaju primarne infekcije liječenje treba započeti odmah |
U obrascu rezultata testa pozitivni pokazatelji označeni su znakom plus, negativni pokazatelji znakom minus.
Antitijela na Chlamydia trachomatis često križno reagiraju s respiratornom klamidijom, koja je prisutna kod gotovo sve djece koja su imala bronhitis ili upalu pluća.
Koliko dugo traju antitijela nakon klamidije?
Nakon adekvatnog antibakterijska terapija chlamydia trichomatica umire, u biološkom materijalu nema patogenih mikroorganizama, nestaju protutijela IgM IgA, što ukazuje na akutni stadij bolesti.
Imunoglobulini klase IgG mogu biti prisutni u krvi dulje vrijeme; kod nekih pacijenata titar traje i do 30 godina - ovaj fenomen se naziva "serološki ožiljak". Vrijednosti su promjenjive i mogu se mijenjati tijekom bolesti dišnog sustava ili uzimanja imunomodulatora. Jedino što ove vrijednosti ukazuju je da se osoba prethodno susrela s klamidijskom infekcijom.
Vrijednost antitijela može se promijeniti pod utjecajem različitih čimbenika, na primjer, prehlade Za određivanje stadija bolesti nije bitna veličina titra, već kako se povećava tijekom mjeseca.
Da biste identificirali antigen klamidije, morate uzeti najmanje 2 različita testa i pratiti povećanje pokazatelja tijekom vremena. Unatoč postojećim standardima, ne biste trebali samostalno dešifrirati rezultate - to je nadležnost profesionalnog stručnjaka za zarazne bolesti, samo stručnjak će moći usporediti sve činjenice, potvrditi ili opovrgnuti dijagnozu.
Ako u krvnim testovima postoje antitijela IgG pozitivan, što znači da se klamidija nastanila u tijelu. Nitko nije siguran od infekcije uzrokovane ovim mikroorganizmima. Klamidija se prenosi na dva načina: kontaktom u kućanstvu i spolnim kontaktom, a zahvaća sluznicu. Klamidija je opasna zbog komplikacija kod odraslih, među kojima su razvoj artritisa, upale pluća i drugih. Stoga je prepoznavanje klamidije od velike važnosti.
- Seksualno - tijekom nezaštićenog seksualnog kontakta;
- Kontaktirajte kućanstvo - kada koristite predmete kontaminirane patogenom mikroflorom.
Tijekom procesa infekcije i razvoja bolesti dolazi do zadebljanja sluznice. Zamjenjuje ga vezivno tkivo. U većini slučajeva, ovaj proces, ako se ne liječi, izaziva razvoj neplodnosti. S razvojem upale pluća dolazi do metaplazije plućnog tkiva.
Da bi se dijagnosticirala prisutnost Chlamydia trachomatis, provodi se krvni test. Omogućuje vam otkrivanje protutijela na klamidiju. U prisustvu uzročnika povećava se količina protutijela (anti-klamidija) - IgA, IgM, IgG. Dijagnostiku može propisati liječnik opće prakse, terapeut, opstetričar-ginekolog, pedijatar, neonatolog i infektolog.
Proces infekcije
Životni ciklus patogena podijeljen je u dva razdoblja. Tijekom prvog, patogena mikroflora je izvan stanica, predstavljajući spore. Otporne su na antibiotsku terapiju. Nakon prodiranja u stanicu virusi postaju retikularna tjelešca. Na u ovoj fazi Klamidija se može liječiti antibakterijskim lijekovima.
Klasifikacija antitijela
Antitijela su proteini koje proizvode obrambene strukture tijela. Klasificirani su u sljedeće klase:
IgM
Pojava protutijela tipa IgM javlja se odmah nakon infekcije. Antitijela IgM mogu se otkriti tijekom akutnog tijeka bolesti. Ovo razdoblje počinje 4-5 dana nakon ulaska patogena u ljudsko tijelo. Postupno se smanjuje titar antitijela. Nakon tri mjeseca nestaju.
IgA
IgA protutijela mogu se otkriti nakon 7 dana bolesti. Do tog vremena dolazi do dovoljne proliferacije patogene mikroflore. Zaražena osoba treba ograničiti kontakt kako bi spriječila širenje infekcije. Uz potrebnu terapiju, broj IgA protutijela smanjuje se bliže 4 mjeseca od trenutka infekcije. Ako postoji konstantan titar antitijela u krvi, dijagnoza bolesti napreduje u kronični oblik ili nedostatak imuniteta.
IgG
Visoki titar klase IgG otkriva se nakon 2-3 tjedna od činjenice infekcije. Ta antitijela proizvodi tijelo dugo vremena(nekoliko godina). Stoga će nakon klamidijske infekcije krvni test uvijek pokazati povećanu količinu antitijela ove klase. Kada je dijete trudno, protutijela na klamidiju trachomatis IgG prodiru kroz placentarnu barijeru. Fetus razvija imunitet na odgovarajuću bolest.
Istraživanje i transkripcija
U svrhu istraživanja kao biološki materijal mogu se koristiti krv, urin i sadržaj razmaza. Krv se uzima iz vene ujutro prije jela. Uoči pregleda slijede dijetu, ograničavajući konzumaciju marinada i pržene hrane. Izbacite alkoholna pića iz prehrane.
Prilikom pregleda urina, dan prije testa, odbijaju imati intimni život. Za studiju je potrebno prikupiti biomaterijal ujutro. Prilikom provođenja analize pomoću razmaza, seksualni odnosi su isključeni tri dana prije pregleda. Biomaterijal se uzima odmah nakon završetka menstrualnog krvarenja prvog dana.
Prikupljanje uzoraka za studiju provodi laboratorijski liječnik. Za provođenje medicinske manipulacije koriste se posebna oprema i reagensi. Nakon dobivanja rezultata studije slijedi posjet liječniku koji vas je uputio na pregled. On analizira nalaze i propisuje terapiju.
U nekim slučajevima, ako je rezultat pozitivan, potrebno je ponoviti test. Time ćete izbjeći pogreške u liječenju. Terapija klamidije temelji se na primjeni antibiotika. Dodatno stimuliraju imunološki sustav.
Kakvi su rezultati?
Rezultati nakon pregleda na prisutnost klamidije mogu biti dva pola: pozitivni i negativni. Negativan odgovor kaže:
- O odsutnosti infektivnog procesa (antitijela IgA i IgM nisu otkrivena);
- O oporavku nakon liječenja (antitijela IgA i IgM nisu otkrivena);
- Da je prošlo manje od 14 dana od razvoja infekcije.
Pozitivni rezultati krvnog testa na prisutnost klamidije ukazuju na razvoj bolesti ili pogoršanje patološki proces prije mjesec dana.
Rezultat je pozitivan
Da bi se potvrdila dijagnoza, osoba se podvrgava testiranju na sve klase antitijela. Ako je nalaz pozitivan, postoji oštećenje određenih vrsta stanica koje se nalaze na sluznici vrata maternice, ždrijela, rektuma, uretra. U djece rođene prije nekoliko dana može biti zahvaćen dišni sustav (razvoj upale pluća) i vidni aparat (upala sluznice).
Pozitivan rezultat na prisutnost Chlamydia trachomatis igg javlja se u kombinaciji s proizvodima u tijelu IgM antitijela, IgA, IgG.
U skladu s njihovim titrom određuje se stadij bolesti i učinkovitost pojedinih lijekova. Testiranje na IgG antitijela je točnije nakon 20 dana od datuma infekcije.
Bilo koje infekcija(upala pluća, artritis) predstavlja ozbiljnu prijetnju organizmu muškaraca i žena. Ako otkrijete prve znakove patološkog procesa, trebate se posavjetovati s liječnikom. Dostupnost IgG antitijela u analizi, to nije razlog za očaj. Glavna stvar je konzultirati liječnika za liječenje i slijediti sve njegove upute.
Antitijela na klamidiju lgA, klamidiju tr. IgA, kvantitativno- omogućuje određivanje prisutnosti IgA protutijela na Chlamydia trachomatis, što ukazuje na trenutnu akutnu ili kronična infekcija.
Chlamydia trachomatis- Riječ je o vrsti klamidije koja je uzročnik jedne od najčešćih bolesti - klamidije.
Klamidija- bakterijska zarazna bolest sustavne prirode, s pretežno subakutnim ili kronični tok. Karakterizira ga oštećenje epitela sluznice (genitalije, oči, organi dišni sustav).
Infekcija se prenosi seksualnim kontaktom i kontaktom u kućanstvu. Rizičnu skupinu čine osobe koje prakticiraju promiskuitet i članovi obitelji (osobito djeca) zaraženi klamidijom. Veličine elementarnih tijela C. trachomatis su vrlo male - 0,2-0,4 µm. To uzrokuje nepotpunu zaštitu spolnih partnera mehaničkim sredstvima kontracepcije.
Chlamydia trachomatis postoji u dva oblika: infektivni (elementarno tjelešce) - metabolički slabo aktivan, prilagođen za postojanje u izvanstaničnom okruženju, i vegetativni (retikularno tjelešce) - intracelularni oblik, metabolički aktivan, nastao tijekom reprodukcije klamidije. Kao rezultat diobe retikularnih tjelešaca unutar citoplazmatske vakuole i njihove transformacije u elementarna tjelešca, nastaje do 1000 novih elementarnih tjelešaca. Razvojni ciklus obično završava smrću epitelne stanice i oslobađanjem novih elementarnih tijela iz nje.
Pod određenim uvjetima (karakteristike imuniteta, neadekvatna antibiotska terapija) dolazi do kašnjenja u sazrijevanju retikularnih tjelešaca i njihovoj transformaciji u elementarna tjelešca, što dovodi do smanjenja ekspresije glavnih antigena Chlamydia trachomatis, smanjenja imunološkog odgovor i promjenu osjetljivosti na antibiotike. Dolazi do perzistentne infekcije. Do reaktivacije perzistentne infekcije može doći pod utjecajem promjena u imunološkom ili hormonskom statusu, traume, operacije ili stresa.
Intoksikacija nije tipična za klamidijsku infekciju. Ishod upalni proces kod klamidije postoji zadebljanje zahvaćene sluznice, metaplazija epitelnih stanica u slojeviti pločasti epitel s naknadnom proliferacijom ožiljka vezivno tkivo. Vjeruje se da je potonji jedan od glavnih uzroka sekundarne neplodnosti kod muškaraca i žena kao rezultat infektivnog procesa klamidijske etiologije.
Sustavna priroda lezija (uključujući Reiterov sindrom) je autoimuna po prirodi i nije povezana s bakterijemijom. Klinička slika infekcija, u većini slučajeva, nije specifična. Manifestni oblici klamidije kod muškaraca mogu se javiti u obliku uretritisa, proktitisa, konjuktivitisa i faringitisa. U žena - uretritis, cervicitis, proktitis, konjunktivitis, lymphogranuloma venereum. U djece - konjunktivitis, upala pluća, otitis media, bronhiolitis.
Najveće dijagnostičke poteškoće predstavljaju asimptomatski oblici. Značajni terapijski problemi povezani su s komplikacijama klamidije. To mogu biti: salpingitis, endometritis, ektopična trudnoća, neplodnost; postporođajni endometritis, prijevremeni porod, pobačaj, mrtvorođenče, tumori urogenitalnog trakta - kod žena; epididimitis, prostatitis, Reiterov sindrom, neplodnost, rektalne strikture - kod muškaraca.
Antitijela klase IgG
Protutijela lgA klase su sekretorna antitijela (sekretorna antitijela nalaze se u slini, probavnim sokovima, sekretima nosne sluznice), koja se stvaraju tijekom klamidijske infekcije u akutno razdoblje njegov razvoj. IgA se otkriva u krvi 10-15 dana nakon primarne infekcije s Chlamydia trachomatis. Oni štite sluznicu od dubljeg prodora klamidije, gdje se uočava njihova maksimalna koncentracija. IgA protutijela služe kao pokazatelji akutne ili egzacerbacije kronične infekcije. Smanjenje koncentracije IgA protutijela opaža se nakon 3 mjeseca. Ako bolest postane kronična, njezin se titar povećava s pogoršanjem kronični proces a kod ponovljene infekcije smanjuje se tijekom rekonvalescencije. U površinskim oblicima (konjunktivitis, uretritis, itd.) Oni se proizvode tijekom infekcije.
Indikacije:
- uretritis;
- proktitis;
- konjunktivitis;
- faringitis;
- cervicitis;
- upala pluća kod djece ili osoba sa smanjenim imunitetom;
- bronhiolitis kod djece;
- nezaštićeni spolni odnos;
- česta promjena seksualnih partnera;
- cervicitis koji se javlja tijekom trudnoće.
Preporuka je darivanje krvi u jutarnjim satima, između 8 i 12 sati. Krv se vadi natašte, nakon 4-6 sati gladovanja. Dopušteno je piti vodu bez plina i šećera. Uoči pregleda treba izbjegavati preopterećenje hranom.
Interpretacija rezultata
Mjerne jedinice: UE*
Pozitivan rezultat bit će popraćen dodatnim komentarom koji pokazuje stopu pozitivnosti uzorka (SP*):
- CP >= 11,0 - pozitivan;
- KP<= 9,0 - отрицательно;
- CP 9,0–11,0 - dvojbeno.
- IgA - klamidija;
- infekcija se dogodila prije više od 2 tjedna (akutna faza);
- kronična klamidija (faza aktivacije infekcije);
- klamidija (reinfekcija);
- razvoj intrauterine infekcije (vjerojatno).
- akutna klamidija ili aktivna faza kronične infekcije nisu otkrivene;
- kronična klamidija, latentna faza, ne može se isključiti;
- infekcija Chlamydia tr. dogodilo prije manje od 1-2 tjedna;
- razvoj intrauterine infekcije (malo vjerojatno).
- niske razine antitijela;
- nespecifične serumske interferencije. Preporuča se ponoviti studiju.
Dijagnostički titar antitijela na Chlamydia trachomatis u krvi: za IgM - 1:200 i više, za IgG - 1:10 i više.
Tijekom akutne klamidijske infekcije i neposredno nakon nje dolazi do porasta titra IgA, IgM i IgG protutijela na Chlamydia trachomatis u krvi. Zaražen Chlamydia trachomatis tijelo sintetizira antitijela, ali ta antitijela imaju slab zaštitni učinak: patogeni obično opstaju čak i uz visok titar antitijela. Rano intenzivno liječenje može inhibirati sintezu protutijela. Zbog relativno velike "antigene mase" klamidije tijekom genitalnih infekcija, serumska IgG antitijela otkrivaju se prilično često iu visokim razinama. Dakle, kod djece s klamidijskom upalom pluća mogu biti vrlo visoke: 1:1600-1:3200.
Antitijela IgM otkrivaju se tijekom akutnog razdoblja infekcije (već 5 dana nakon njenog početka). Vrhunac IgM protutijela javlja se u 1.-2. tjednu, zatim se njihov titar postupno smanjuje (u pravilu nestaju nakon 2-3 mjeseca čak i bez liječenja). IgM antitijela usmjerena su protiv lipopolisaharida i glavnog proteina vanjske membrane klamidije. Prisutnost IgM protutijela ukazuje na aktivnost klamidije. IgM antitijela ne prodiru kroz placentu, sintetiziraju se u fetusu i pripadaju vlastitim antitijelima novorođenčeta. Njihova prisutnost ukazuje na infekciju (uključujući intrauterinu) i ukazuje na aktivan proces. Titar IgM protutijela može se povećati tijekom reaktivacije, reinfekcije ili superinfekcije. Njihov poluživot je 5 dana.
Antitijela klase IgA sintetiziraju se protiv glavnog proteina vanjske membrane i proteina s molekulskom težinom od 60 000-62 000 klamidije. Otkrivaju se u krvnom serumu 10-14 dana od početka bolesti, titar im se obično smanjuje za 2-4 mjeseca kao rezultat uspješnog liječenja. Tijekom reinfekcije titar IgA protutijela ponovno raste. Ako se nakon tijeka liječenja titar IgA protutijela ne smanji, to ukazuje na kronični ili perzistentni oblik infekcije. Otkrivanje visokog titra IgA protutijela često ukazuje na izražen autoimuni proces u bolesnika, najčešće u bolesnika s Reiterovim sindromom. U takvih bolesnika prisutnost IgA protutijela ukazuje na teški tijek bolesti.
IgG protutijela pojavljuju se 15-20 dana nakon početka bolesti i mogu postojati dugi niz godina. Reinfekcija je praćena povećanjem postojećeg titra IgG protutijela. Određivanje titra antitijela na klamidiju u krvi mora se provoditi tijekom vremena; procjena rezultata istraživanja na temelju jedne studije je nepouzdana. IgG protutijela prolaze kroz placentu i stvaraju antiinfektivni imunitet u novorođenčadi. Visoki titri IgG-AT štite fetus od infekcije, kao i žene od pojave salpingitisa nakon umjetnog prekida trudnoće; osim toga, pružaju kratkotrajnu zaštitu (do 6 mjeseci) od ponovne infekcije klamidijom. Poluživot IgG-AT je 23 dana.
Za postavljanje dijagnoze potrebno je istovremeno odrediti antitijela klase IgA i IgG, a ako je nalaz IgA nejasan, dodatno ispitati antitijela IgM.
Novorođenčad i njihove majke pregledavaju se 1.-3. dana nakon rođenja, u slučaju negativnog nalaza uz kliničku sliku bolesti - ponovno 5.-7. i 10.-14. Prisutnost antitijela klase IgM tijekom ponovljenog testiranja ukazuje na kongenitalnu infekciju (antitijela klase IgM majke ne prodiru kroz placentu). Odsutnost antiklamidijskih protutijela u novorođenčadi ne znači i odsutnost klamidijske infekcije.
Određivanje titra antitijela na Chlamydia trachomatis u krvi - pomoćni test za dijagnosticiranje klamidije, budući da se zbog niske imunogenosti protutijela ne otkrivaju u 50% bolesnika s klamidijom.
Određivanje antitijela klasa IgA, IgM i IgG na Chlamydia trachomatis u krvi koristi se za dijagnosticiranje klamidijske infekcije kod sljedećih bolesti:
- uretritis, prostatitis, cervicitis, adnexitis;
- upala pluća, upalne bolesti pluća;
- Reiterova bolest, Behcetov sindrom, infektivna artropatija.
Bolesti uzrokovane Chlamydia trachomatis
Trahom. Kronični keratokonjunktivitis počinje akutnim upalnim promjenama na konjunktivi i rožnici te dovodi do ožiljaka i sljepoće.
U strugotinama s konjunktive klamidijski antigeni u epitelnim stanicama određuju se fluorescencijom. Češće se nalaze u ranim fazama bolesti u gornjem dijelu konjunktive.
Urogenitalna klamidija i konjunktivitis. Stopa otkrivanja klamidije u muškaraca s negonokoknim uretritisom je 30-50%. Stopa infekcije kod žena koje imaju prvu trudnoću doseže 5-20%, a kod onih koje imaju pobačaj 3-18%. Među pacijentima sa znakovima cervicitisa, klamidijska infekcija se otkriva u 20-40% slučajeva; salpingitis - u 20-70% slučajeva; infekcija mokraćnog sustava - u 5-10% slučajeva.
Fitz-Hugh-Curtisov sindrom također se smatra ranom komplikacijom klamidijske infekcije; to je akutni peritonitis i perihepatitis, praćen ascitesom.
Lezije dišnog trakta uzrokovane Klamidija. Odrasli s klamidijskim konjunktivitisom često razvijaju simptome oštećenja gornjeg dišnog trakta (faringitis, rinitis, otitis media, itd.), Čini se da se razvijaju kao posljedica širenja klamidijske infekcije kroz nazolakrimalni kanal. Pneumonija se obično ne razvija u odraslih. U novorođenčadi zaražene od majke, 2-12 tjedana nakon rođenja, moguća su oštećenja dišnog sustava, uključujući upalu pluća.
Reiterov sindrom (bolest) Za Reiterov sindrom. karakterizira klasični trijas: uretritis, konjunktivitis i artritis. U ovom sindromu, klamidija se može naći u sinovijalnoj tekućini. Tijekom razvoja aktivne infekcije zgloba primjećuje se porast titra protutijela IgA, IgM i IgG razreda.
Endokarditis. Klinički se javljaju brzinom munje, uz značajna oštećenja aortnih zalistaka.
Latentna infekcija može se manifestirati spontano u obliku asimptomatske komplikacije. Više od polovice bolesnika pokazuje znakove kroničnog prostatitisa i/ili sakroileitisa.
Trenutno se za dijagnosticiranje klamidijske infekcije koriste metode koje otkrivaju antigene Chlamydia trachomatis u materijalu koji se proučava (ELISA, metoda fluorescentnih antitijela, PCR). Određivanje titra antitijela u krvnom serumu na Chlamydia trachomatis- pomoćna metoda za dijagnosticiranje klamidije.
