Što učiniti s akatizijom. Što je akatizija? Kako se očituje motorički nemir? Liječenje akatizije

Stalni nemir, pravljenje nevoljnih pokreta i potreba za stalnom promjenom položaja glavni su znakovi klinički sindrom s nazivom akatizija. Razvija se kao nusprodukt recepcija lijekovi, koji pripadaju skupini neuroleptika, kao i lijekovi s antidepresivnim ili psihotropnim svojstvima. Naziv bolesti je posuđen iz grčki jezik, njegov prijevod odgovara frazi "nemoguće sjediti".

Akatizija uzrokovana neurolepticima, iako praćena značajnim smetnjama motorička funkcija, ali ga je teško dijagnosticirati. Ovaj problem nastaje jer pacijent ne može točno opisati svoje osjećaje. Liječenje počinje tek nakon pouzdane potvrde sindroma i individualne je prirode. Njegov rezultat ovisi o težini simptoma. Potreban preventivne akcije kako bi se spriječilo značajno pogoršanje zdravlja i ponovna pojava simptoma akatizije.

Uzroci akatizije

Uzroci akatizije ili nemira kod odraslih mogu biti:

• produljena uporaba lijekova namijenjenih blokiranju dopaminskih receptora;
• brzo, nekontrolirano povećanje doze takvih lijekova ili njihovo povlačenje. Slična nuspojava otkrivena je tijekom liječenja lijekovima koji su klasificirani kao atipični antipsihotici.

Akatizija se može pojaviti kada se pacijenti liječe određenim kombinacijama lijekova koji imaju psihotropna svojstva.

Nekoliko je provocirajućih čimbenika koji mogu uzrokovati poremećaje kretanja kod odraslih – nemir, zbog primjene antipsihotika:

• potvrđena Parkinsonova bolest;
• prisutnost afektivnih poremećaja;
• niska razina hemoglobina;
• organsko oštećenje mozga;
• trajna navika pijenja alkohola;
• dostizanje srednje dobi;
• žena;
• nepovoljno nasljeđe.

Razlozi za razvoj patološke promjene Teško ih je identificirati za svakog bolesnika, u većini slučajeva mogu se samo pretpostaviti.

Klasifikacija i glavne značajke

Akatizija uzrokovana neurolepticima može imati nekoliko varijanti. Razlikuju se prema glavnim karakteristikama i ovisno o vremenu pojave simptoma kod bolesnika nakon početka uzimanja takvih lijekova.

Dominacija znakova koji se mogu grupirati i kombinirati pomaže u klasificiranju jednog od tri glavna tipa akatizije u odraslih:

• motor - u ovom slučaju, osoba se može okarakterizirati upravo riječju "vrpoljiti se". Ne može statički zadržati svoj položaj, stalno ga mijenja, izvodi brojne nepotrebne, neprikladne pokrete, koji mogu biti popraćeni zvukovima - vriskovi, mukanje;
• osjetilni – njegova glavna manifestacija je stabilan osjet svrbež kože praćeno neprestanim grebanjem dijelova tijela;
• mentalni - kod pacijenata su povezani s povećanom unutarnjom napetosti i tjeskobom, teškom nerazumnom tjeskobom.

Ovisno o vremenskom intervalu od početka liječenja do pojave simptoma bolesti, razlikujemo nekoliko tipova:

• akutni ili rani - razvija se u prvim danima uzimanja droga;
• kronična ili kasna akatizija - simptomi se javljaju nakon nekoliko tjedana ili mjeseci uzimanja antipsihotika;
• izazvano prekidom uzimanja lijeka, promjenom režima liječenja (smanjenje doze i kršenje učestalosti njegove primjene).

Povećana razdražljivost, prisutnost napetosti (psihičke i fizičke), osjećaj straha, teške tjeskobe, promjene raspoloženja - ovo je ponašanje karakteristično za pacijenta. Ako osoba počne izvoditi pokrete, njihov "set" je jedinstven za njega. Može se njihati, trzati rukom, nogom ili drugim dijelom tijela, plesati, brzo mijenjati izraze lica, što je neuobičajeno za situaciju. Još jedan simptom uočen tijekom razvoja sindroma je nesanica. Od toga pati većina pacijenata s akatizijom. Ako čovjek zaspi, doživljava miran san, odnosno nije popraćeno tjelesnom aktivnošću.

Stalne manifestacije bolesti uvelike iscrpljuju pacijenta. Mnogi od njih imaju želju da si nanose tjelesne ozljede, a dolaze i misli o samoubojstvu.

Dijagnostički principi

Ako sumnjate na razvoj akatizije koja se javlja tijekom liječenja antipsihoticima, trebate se obratiti neurologu. Liječnik mora razgovarati s pacijentom, saznati sve o manifestaciji simptoma i provesti pregled kako bi utvrdio dijagnozu. U većini slučajeva pacijent ne može točno opisati svoje stanje ili specifično formulirati simptome. Posebna dijagnostičke metode– ne postoje klinički testovi i instrumentalne studije koje bi potvrdile bolest.

Glavna metoda potvrđivanja patologije je uporaba Burnsove ljestvice. Korištenje ove metode procjene stanja pacijenta ne zahtijeva dugo vremena. Prisutnost manifestacija i njihova ozbiljnost mogu se identificirati u samo nekoliko minuta - dvije minute pacijent mora zadržati sjedeći položaj, a zatim stajati. U ovom trenutku liječnik bilježi manifestacije - njihovu prisutnost, prirodu i intenzitet pokreta, stupanj emocionalnosti. Svaki od njih procjenjuje se dodjeljivanjem indeksa od 1 do 5. Također je važno da pacijenti sami sebe ocjenjuju kako bi razjasnili vlastito stanje prema sličnim parametrima. Zatim se izračunaju rezultati, stupanj akatizije može se izraziti u ukupnim jedinicama od 1 do 5.

Metode terapije

Nakon što se potvrdi dijagnoza akatizije, potrebno je liječenje. U svakom slučaju liječnik individualno pristupa receptima. Cijelo razdoblje terapije zahtijeva praćenje stanja pacijenta, procjenu međurezultata i prilagođavanje recepata (ako je indicirano). Nekim je pacijentima dovoljno ukinuti lijek koji je imao negativan učinak, smanjiti njegovu dozu ili ga zamijeniti lijekom sličnog učinka. Potrebni su dodatni recepti - lijekovi koji mogu pojačati učinak glavnog lijeka. Recepti tradicionalne medicine koriste se kao pomoćna metoda za vraćanje zdravlja.

Konzervativno

Liječenje akatizije treba započeti logičnom radnjom - potpuno ukinuti ili smanjiti dozu antipsihotika. Ali mentalno stanje pacijenta ne dopušta uvijek odbijanje lijeka zbog mogućeg značajnog pogoršanja važni pokazatelji zdravlje.

Na primjer, u liječenju "Bromokriptin" ublažava akatiziju, dodatna sredstva pomažu u poboljšanju učinka njegove uporabe. Tu spada nekoliko skupina lijekova - antikonvulzivi, nootropici, antiparkinsonici, antihistaminici, opioidi, benzodiazepini, blokatori serotoninskih receptora, beta blokatori (lipofilni), trankvilizatori i drugi. Za liječenje kasnog oblika bolesti zamijenite glavni lijek atipičnim antipsihotikom.

Kompleks, individualna terapija omogućuje pacijentu postizanje važnih rezultata:

• smanjiti manifestacije bolesti;
• ispraviti nevoljnu motoričku aktivnost;
• ublažiti pretjerano mentalno uzbuđenje, napetost, tjeskobu;
• ublažiti nesanicu.

Lijekovi mogu imati nuspojave. Pacijent je dužan obavijestiti liječnika o pojavi neželjenih simptoma radi daljnje procjene kvalitete liječenja i zamjene lijekova:

• pojava vrtoglavice;
• jaka pospanost;
• smanjen tonus mišića, opća slabost;
• poremećena koordinacija pokreta;
• promjene u funkcijama organa - jetre, bubrega.

Narodni lijekovi

Mnogi ljudi odlučuju se liječiti narodni lijekovi pripremljen na bazi prirodnih sastojaka – ljekovitog bilja i voća. Liječnici strogo zabranjuju početak uzimanja na svoju ruku, jer postoji opasnost od nuspojava i mogućeg smanjenja učinkovitosti glavne terapije. Liječnik može preporučiti infuzije kao dodatni lijek. ljekovito bilje i njihove dekocije za korekciju povećana ekscitabilnost. Njihov recept može uključivati:

• matičnjak;
• obična kamilica (cvatovi);
• glog i šipak;
• kukuta;
• Potentilla paučinasta.

Kombinaciju i udio komponenti, način pripreme proizvoda i režim, kao i trajanje liječenja određuje samo liječnik.

Pojam "akatizija" više je poznat uskim stručnjacima nego široj publici. Običnom čovjeku, daleko od medicine, ova riječ ne znači ništa. Sve dok se ne nađe licem u lice s bolešću.

Što je akatizija i kako se manifestira?

Akatizija je sindrom kroničnog nemira kod odraslih u kombinaciji s osjećajem teške unutarnje tjeskobe. Manifesti stalna žeđ kretanje, čineći besciljne pokrete koji mogu ometati samu osobu i one oko njega. Bolesnik ne može mirno sjediti, opterećen je boravkom u mirno stanje, stalno miče nogama, skače, hoda od ugla do ugla istom rutom. To se može dogoditi ne samo tijekom dana, već čak i noću, kada osoba ustaje tijekom sna kako bi hodala bez cilja. Kao rezultat toga, to se krši noćni san, dolazi do inverzije dnevnog i noćnog sna, remeti se ritam života i dnevna rutina. Postupno to dovodi do nemogućnosti života normalan život, povećana anksioznost, asocijalizacija pojedinca i razvoj raznih psihičkih poremećaja.

Akatizija se može manifestirati kao nuspojava od uzimanja određenih lijekova (o tome će biti riječi u nastavku). Sindrom je često povezan s drugim patologijama. U početku je pojam “akatizija” uveo i opisao češki psihijatar L. Gaskovec kao pojavu koja prati određene psihičke poremećaje 1901. godine. Kasnije su francuski liječnici razradili ovu teoriju, povezujući razvoj akatizije s bolešću sekundarnog parkinsonizma. Govorili smo o bolesti koja se javlja kao komplikacija encefalitisa. S vremenom, zahvaljujući otkrićima znanstvenika, popis rizika je proširen. Pokazalo se da su osobe s akatizijom, kronični alkoholičari, narkomani, kao i pacijenti koji uzimaju niz psihotropnih lijekova često podložni simptomima akatizije.

Uzroci akatizije

Razlozi za razvoj akatizivnog sindroma podijeljeni su u nekoliko vrsta.

• Uzimanje psihotropnih lijekova.

Najčešća nuspojava kroničnog anksioznog nemira javlja se pri uzimanju antipsihotika: haloperidola, droperidola, pimozida. Sličan učinak je rjeđi nakon atipičnih antipsihotika (olanzapin, aripiprazol) i antidepresiva (mirtazapin). Ponekad sedativi(klorpromazin) također dovode do akatizije. Sindrom može biti uzrokovan i pretjeranom upotrebom tableta za spavanje, posebice skupine barbiturata.

• Korištenje lijekova.

Psihičke promjene prema razvoju akatizije karakteristične su za bolesnike s ovisnošću o opijumu i kokainu. Ovi lijekovi su jaki otrovi, inhibirajući živčano provođenje u mozgu. Na popisu tvari koje izazivaju akatiziju nalaze se i lijekovi iz skupine amfetamina, metilfenidat.

• Kronični alkoholizam.

Dugotrajna sustavna konzumacija alkohola ima štetan učinak na živčane završetke i inhibira funkcije subkorteksa mozga. Neuromedijacija je poremećena, što negativno utječe na funkcioniranje cijelog središnjeg živčanog sustava.

• Parkinsonizam, drugi mentalni poremećaji.

I primarni i sekundarni parkinsonizam mogu uzrokovati akatiziju. Znanost još nije točno utvrdila kolika je uloga popratnih lijekova u liječenju bolesti. Vjerojatno je da će se istodobno pojaviti utjecaj dvaju čimbenika. Kronični nemir javlja se i kod bolesnika sa shizofrenijom, anksioznošću i afektivnim poremećajima.

Čimbenici koji povećavaju rizik od kroničnog nemira:

• genetska predispozicija; posebice ga znanost povezuje s genom prvog kromosoma DRD2;
• razne patologije središnjeg živčanog sustava;
• pretrpio traumatske ozljede mozga;
• demencija.

Osim toga, mogući su slučajevi akatizije kod naglog prekida uzimanja psihoaktivnih tvari. Primjer bi bio netko tko se budi iz anestezije. Prekid liječenja antipsihoticima i antidepresivima također može izazvati sličan učinak.

Karakteristični simptomi

Slika bolesti sastoji se od dvije karakteristike: subjektivne (unutarnji osjećaji bolesnika) i objektivne, odnosno motoričke (pretjerana motorička aktivnost).

U prvoj fazi nemir se očituje u pokretima nogu. Osoba ne može mirno sjediti, stajati ili ležati. Gazi, meškolji se, skače, hoda, trese nogom, vrpolji se, bacaka se i okreće s jedne strane na drugu.

Simptomi se zatim šire na druge dijelove tijela. To se očituje u nestašlucima, skakutanjima, bacanju pogleda, odmahivanju glavom, stalnim besmislenim, besciljnim pokretima.

Subjektivna komponenta sindroma izražava se u tjeskobi, bolnom osjećaju, često bez vidljivog razloga. Kada se žali liječniku, takvoj je osobi teško riječima opisati svoje unutarnje osjećaje. One mogu biti i osjetilne i psihološke. Pacijent može osjetiti peckanje, svrbež, bol u mišićima i zglobovima, ali dijagnoza ne potvrđuje nikakve bolesti mišićno-koštanog sustava. Osoba se žali na psihološku nelagodu koja dolazi iznutra, na nejasnu tjeskobu koja ga prisiljava da se negdje pomakne. Što je mirniji položaj tijela, to je osjećaj tjeskobe veći.

U kasnijim fazama dolazi do promjene karaktera bolesnika. Postaje razdražljiv, sumnjičav, dodvorljiv. Patologija uzrokuje poremećaje spavanja u njemu. Ako je akatizija uzrokovana pozadinom mentalni poremećaj, onda se u nedostatku liječenja samo pogoršava.

Klasifikacija bolesti, oblici

Na temelju prevalencije simptoma, akatizija se dijeli na sljedeće oblike:

1. Motorna akatizija. Bolesnici doživljavaju poremećaje kretanja bez tjeskobe. Ali istovremeno se stalno kreću, obilježavaju vrijeme, hodaju, trzaju nogama itd. Na primjer, pacijent može lupati nogom na mjestu bez da primijeti, čak i kada nešto piše.
2. Mentalni oblik. Nemir je gotovo sveden na nulu, ali subjektivni osjećaji su izvor nelagode. Najčešće je to stalna tjeskoba, nemir i jaka unutarnja napetost.
3. Senzorski. Osoba osjeća svrbež, kontrakciju mišića, drugo nelagoda(obično u donjim ekstremitetima). Stalno se češe, trlja koljena, mijenja položaj itd.

Klasična akatizija kombinira sve gore navedene simptome. Pacijentove pritužbe obično se podudaraju s podacima o promatranju njegovog ponašanja. Pacijent doživljava osjećaj tjeskobe bez razloga, što ga tjera da se kreće u nepoznatom smjeru i iz kojeg razloga.

Postoji i klasifikacija koja se temelji na etiologiji, tj. porijeklo sindroma:

• parkinsonska akatizija;
• Jatrogeni;
• Simptomi povlačenja;
• Uzrokovana psihoaktivnim supstancama;
• Post-moždani udar;
• Spontano (zbog mentalnih poremećaja).

Poremećaj se razlikuje u vremenu pojave simptoma:

1. Akutni oblik. Razvija se u prvim danima, ponekad satima nakon utjecaja provocirajućeg čimbenika. Na primjer, pacijent uzima antipsihotike, a doza lijeka je povećana. U takvim slučajevima smanjite dozu ili zamijenite lijek drugim. Nakon toga sindrom postupno nestaje.
2. Kronični oblik. Uočava se u četvrtine bolesnika liječenih antipsihoticima. Javlja se nakon uzimanja lijeka mjesec dana ili više. Također se postupno povlači nakon promjene lijeka.
3. Kasni oblik. Simptomi bolesti pojavljuju se mjesecima ili godinama nakon početka izlaganja tvari. U ovom obliku, prekid uzimanja lijeka uzrokuje pogoršanje stanja. Čovjek postaje bolji samo s povećanjem doze, ali ne zadugo. Takva akatizija može trajati do kraja života ili postupno nestati nakon prestanka uzimanja tvari.
4. Sindrom povlačenja. Poznato svakoj osobi koja je prestala piti, pušiti, koristiti droge, uzimati jake lijekove kao što su antipsihotici, tablete za spavanje itd. Pojavljuje se tijekom prva dva tjedna nakon prestanka uzimanja tvari, ali može trajati i duže (4-7 tjedana). Ako apstinencijska akatizija ne nestane nakon dva mjeseca, ne može se isključiti kasni oblik sindroma.

Osnovni principi dijagnostike

U dijagnostici i liječenju akatizije sudjeluju neurolozi i psihijatri. Postavljanje dijagnoze često je teško zbog demencije, nejasnog opisa subjektivnih osjeta od strane samog pacijenta i njegovog nerazumijevanja onoga što se događa. Osim toga, na samom početku patologije, pacijenti još uvijek mogu kontrolirati hiperkineziju snagom volje: nemojte skakati, nemojte zamahivati ​​nogama itd. Neki pacijenti imaju negativan stav prema liječnicima i procesu liječenja. U praksi postoje slučajevi kada je takav negativizam jedina vidljiva manifestacija akatizije.

Dijagnostiku danas koriste mnogi modernim metodama: MRI, CT, MSCT, EEG, REG mozga. Međutim, oni nam omogućuju da isključimo druge bolesti, ništa više. Liječnik mora ispitati pacijenta o osjećajima koje doživljava i promatrati ponašanje pacijenta. Budući da pacijent može sakriti simptome i obuzdati pokrete, možda će biti potrebno razgovarati s rodbinom.

Stanje bolesnika procjenjuje se posebnom Burnsovom ljestvicom, koja uključuje po tri boda za karakterizaciju subjektivne i objektivne komponente. Posebno se procjenjuje stupanj zabrinutosti osobe o manifestacijama njegove bolesti. Akatiziju treba razlikovati od drugih stanja i patologija s povećanom motoričkom aktivnošću ( anksioznost, psihomotorna agitacija, Touretteov sindrom itd.).

Liječenje akatizije

U liječenju bolesti prevladava terapijska metoda. Ako je akazativni sindrom uzrokovan uzimanjem lijekova, morate odmah promijeniti dozu ili zamijeniti lijek.

Bolesnicima se propisuju lijekovi magnezija koji se, ovisno o etiologiji i simptomima, kombiniraju s lijekovima iz drugih skupina. To može biti:

• Beta blokatori;
• Središnji antikolinergici;
• Antiadrenergici;
• GABAergički lijekovi;
• Dopaminergici;
• 5-HT-2 blokatori.

Uz pravodobno liječenje, prognoza je dobra. Tijek liječenja za apstinencijski sindrom traje oko tri tjedna, s drugim oblicima - do 8 mjeseci. Rođaci pacijenta trebaju pažljivo pratiti njegovo stanje.

Akatizija i nesanica

Simptomi akatizije onemogućuju pacijentu miran san. Bolesnici stalno teško zaspu, prevrću se po krevetu i imaju nemirne misli. Poznati su slučajevi buđenja iz sna radi šetnje po kući ili ulici. Konstantan nedostatak sna noću dovodi do dnevne pospanosti. Nakon nekog vremena dolazi do “zbrke između dana i noći”, tj. inverzija vremena spavanja.

Uzimate li tablete za spavanje kako biste ga suzbili, one ne pomažu uvijek, a mogu čak i pogoršati probleme. Pacijent troši puno snage i energije na besmisleno kretanje, bez vraćanja snage kroz noćni san. Iscrpljeni, neki ljudi ne vide izlaz i u očaju pokušavaju počiniti samoubojstvo.

Prevencija

Najbolja prevencija sindroma kroničnog nemira je ne uzimanje psihotropnih lijekova, tableta za spavanje i antidepresiva. Da biste to učinili, morate voditi način života kako ne biste doveli svoje tijelo u stanje koje zahtijeva njihovo uzimanje. Pokušajte izbjeći stres ako je moguće, naučite ga adekvatno doživljavati, život shvaćajte filozofski i gledajte na njega pozitivno.

U slučajevima kada je još uvijek potrebna korekcija patologija lijekovima, važno je racionalno koristiti lijekove, izbjegavajući predoziranje. Stručnjaci pokušavaju propisati lijekove s najmanjim ekstrapiramidnim potencijalom, počevši od malih doza.

Ni u kojem slučaju nemojte samo-liječiti nesanicu, depresiju, sindrom kroničnog umora, vegetativno-vaskularnu distoniju i druge neugodne sindrome. Pogrešan odabir lijeka bez uzimanja u obzir opće povijesti bolesti i interakcija lijekova može dovesti do ozbiljnih posljedica.

Zvuči kao otrcana istina, ali vrijedi ponovno spomenuti prednosti zdrava slikaživot . Prije svega, morate potpuno odustati od alkohola i droga. Osoba koja se nema čega odreći nikada neće doživjeti akatizični sindrom odvikavanja od droge.

Rodbina i prijatelji ugrožene osobe trebaju joj pružiti svu moguću podršku. Također je izuzetno važno postaviti ovu osobu samo za pozitivne promjene.

Akatizija (sindrom zeca) – ozbiljna bolest, što uzrokuje mnogo neugodnosti osobi. Ovaj sindromčesto se pogrešno smatra običnim nemirom, budući da je karakteriziran određenim psihomotornim poremećajima.

S razvojem ove bolesti, osoba ima neodoljivu potrebu za promjenom položaja tijela, što ga sprječava da mirno sjedi. Kod ove dijagnoze javljaju se problemi s uspavljivanjem i drugi poremećaji.

U medicinska praksa Akatizijom se obično naziva poremećaj motoričke aktivnosti, koji karakterizira stalni unutarnji nemir i potreba za stalnim kretanjem. Zbog toga se osobe s ovim sindromom stalno njišu, podižu i spuštaju Donji udovi, marširajte u mjestu ili se premještajte s noge na nogu.

Takvi pacijenti ne mogu mirno sjediti ili stajati. Simptomi obično nestaju tijekom spavanja, ali neki ljudi osjećaju tjeskobu čak i nakon što zaspu.

Vrste i kategorije prekršaja

Bolest se obično dijeli u kategorije prema različitim kriterijima. Na temelju oblika vodećeg simptoma razlikuju se sljedeće vrste bolesti akatizije:

1. Mentalno– ovu vrstu odstupanja karakterizira dominacija neurološke manifestacije. Ljudi s ovom dijagnozom obično pate od teške unutarnje napetosti, mogu doživjeti nemirno ponašanje i povećanu tjeskobu.
2. Motor– praćeno bezuzročnim pokretima, osoba stalno mijenja položaj. Takvi ljudi su nemirni.
3. Senzorski– takvi ljudi stalno osjećaju svrbež, što ih tjera na neprekidno češanje. Pacijenti često opisuju svoje osjećaje kao stezanje i istezanje. mišićno tkivo, kao i njegovo kretanje unutar tijela.

Pored ovoga postoje različite vrste akatizija ovisno o vremenu pojave prvih znakova:

1. Rano ili akutno– razvija se unutar nekoliko dana nakon početka uzimanja droge.
2. Kronično ili kasno– može se pojaviti nekoliko tjedana ili čak mjeseci nakon početka terapije.
3. Povlačenje akatizije– manifestacije bolesti javljaju se nakon prestanka uzimanja lijekova ili smanjenja terapijske doze.

Skup provocirajućih čimbenika

Znanstvenici razlikuju dva glavna pristupa proučavanju uzroka akatizije, a to su patofiziološki i medikamentozni. Prva kategorija čimbenika mnogo je rjeđa i stoga se praktički ne uzima u obzir.

Uzroke bolesti koji nisu povezani s lijekovima znanstvenici su počeli proučavati tek u posljednjem desetljeću, što je postalo moguće zahvaljujući razvoju točnih dijagnostičkih alata.

Medikamentozna teorija nastanka bolesti jedan je od klasičnih pristupa koji imaju visok stupanj pouzdanosti. Razvoj ove patologije u većini slučajeva povezan je s uzimanjem lijekova iz kategorije antipsihotika. Imaju izravan ili neizravan učinak na sintezu dopamina.

Trenutno znanstvenici nisu uspjeli u potpunosti istražiti ovaj proces. Ipak, sa sigurnošću se može reći da uzrok akatizije leži u dugotrajnoj uporabi farmakoloških lijekova, koji su odgovorni za blokiranje dopaminergičkog prijenosa.

Također je utvrđeno da akatizija ima određena veza sa i sličnim sindromima. Međutim, trenutačno nije moguće instalirati uzročni čimbenik– to može biti sama bolest ili lijekovi koji se koriste za njeno liječenje.

Osim toga, antidepresivi mogu dovesti do pojave bolesti. Istraživači bilježe pojavu simptoma akatizije prilikom testiranja ovih lijekova. Manifestiraju se u obliku povećane uzbuđenosti, hiperaktivnosti i emocionalne labilnosti.

Sada je utvrđeno da se akatizija može razviti nakon uporabe sljedećih kategorija lijekova:

• neuroleptici– asenapin;
• SSRI– citalopram, fluoksetin;
• antidepresivi– trazodon, venlafaksin;
• antihistaminici– ciproheptadin, difenhidramin;
• sindrom ustezanja lijeka– barbiturati, benzodiazepini;
• serotoninski sindrom– određene kombinacije psihotropnih lijekova.

Klinička slika

Akatizija obično ima dvije glavne komponente. Štoviše, jedan od njih je vodeći, a drugi nije tako snažno izražen.

Dakle, prva se komponenta naziva osjetilnom ili kognitivnom. Manifestira se u obliku neugodnih unutarnjih osjeta koji prisiljavaju osobu da izvrši određene radnje. Pacijent je svjestan ovih simptoma i može ih držati pod kontrolom.

Senzorna komponenta obično se manifestira u obliku osjećaja tjeskobe, napetosti i povećane razdražljivosti. Ponekad ljudi javljaju se jasni somatski poremećaji – npr. sindrom boli u nogama ili donjem dijelu leđa.

Druga komponenta je motor. Sastoji se od činjenice da pacijenti izvode ponavljajuće standardne pokrete, koji su individualni za svaku osobu. Neki ljudi stalno hodaju, drugi njišu tijelom ili udaraju nogama, a treći svrbe ili čačkaju nos.

Nerijetko, na samom početku motoričkog čina, ljudi zaplaču. Također mogu proizvoditi zvukove mukanja. Nakon što motorička aktivnost počne opadati, vokalizacija nestaje. Može se pojaviti na početku sljedećeg motoričkog čina.

Dijagnostički principi

Akatiziju je vrlo teško dijagnosticirati. Ovu patologiju vrlo je teško vizualizirati pomoću laboratorijskih ili instrumentalnih metoda.

Kako bi postavio točnu dijagnozu, liječnik mora pažljivo ispitati simptome i povijest bolesti pacijenta. Neki ljudi imaju poteškoća u opisivanju klinička slika. U tom slučaju liječnik može identificirati samo jednu komponentu poremećaja - na primjer, motoričku ili senzornu. Kao rezultat toga, stanje pacijenta bit će netočno procijenjeno.

Da bi se točno odredila ozbiljnost stanja osobe, izumljena je posebna Burnsova ljestvica. U tom slučaju osoba je u stojećem i sjedećem položaju 2 minute.

Istodobno, stručnjak procjenjuje prisutnost motoričkih poremećaja i identificira stupanj emocionalne aktivnosti. Na kraju, pacijent sam procjenjuje svoje stanje. Konačni rezultat može biti u rasponu od 1 do 5.

Korekcija i terapija devijacija

Terapiju ove bolesti treba odabrati pojedinačno, uzimajući u obzir kliničku sliku i težinu bolesti. Najviše učinkovita metoda liječenje je potpuno ukidanje ili značajno smanjenje doze lijek, što je izazvalo pojavu ovih simptoma.

Međutim, u praksi to nije uvijek moguće, zbog mentalno stanje pacijent. Otkazati lijekovi može dovesti do ozbiljnog pogoršanja njegovog zdravlja.

Glavna komponenta terapije je propisivanje lijekova koji mogu povećati učinkovitost antidepresiva ili antipsihotika, a da ne izazovu njihove nuspojave. Zahvaljujući tome, moguće je značajno smanjiti dozu lijekova koji izazivaju akatiziju.

Postoji niz tretmana za bolest. Antiparkinsonici, kao što su biperiden, benztropin itd., pomažu u borbi s poremećajem. Takvi lijekovi često se propisuju kao dodatak antipsihoticima, što omogućuje njihovo uklanjanje nuspojave. Doziranje treba odabrati liječnik.

Stručnjaci također propisuju sljedeće grupe lijekovi:

U kasnim oblicima bolesti indiciran je prekid uzimanja glavnog lijeka. Treba ga zamijeniti atipičnim antipsihotikom. Vaš liječnik vam može propisati olanzapin ili klozapin.

Uz ovu dijagnozu, prognoza izravno ovisi o vrsti bolesti i uzrocima njezine pojave. Na primjer, akatizija izazvana lijekovima može trajati od 1 mjeseca do šest mjeseci. U ovom slučaju, oblik povlačenja bolesti traje oko 15-20 dana.

U svrhu prevencije

Kako bi se spriječio razvoj sindroma kunića, treba ograničiti upotrebu tipičnih antipsihotika. To je osobito važno u slučajevima kada osoba ima kontraindikacije za uzimanje ovih lijekova - posebno afektivne poremećaje.

Akatizija je prilično ozbiljan poremećaj koji zahtijeva složeno liječenje. Za uklanjanje simptoma ove bolesti i spriječiti negativne posljedice, morate se pravodobno posavjetovati s liječnikom i strogo slijediti njegove preporuke.