Kako počinje boljeti. Bol u donjem dijelu trbuha: uzroci, dijagnoza i liječenje. Akutna bol u trbuhu

Najčešći uzrok akutne boli u trbuhu je upalne bolesti trbušne organe, uključujući:

Akutni apendicitis - upala slijepog crijeva,

Akutni kolecistitis - upala žučnog mjehura,

Akutni pankreatitis - upala gušterače,

Čir na želucu i 12 duodenum.

Upala slijepog crijeva

Upala slijepog crijeva je upala slijepog crijeva, vermiformnog apendiksa cekuma - dijela debelog crijeva.

Upala slijepog crijeva zahtijeva hitnu medicinsku pomoć, koja se sastoji od kirurškog uklanjanja upaljenog dodatka. U nedostatku pravodobnog liječenja, upaljeni dodatak može puknuti, što će dovesti do izlijevanja gnojnih masa u trbušnu šupljinu.

Koji su simptomi upale slijepog crijeva?

Tupa bol u blizini pupka ili u gornjem dijelu trbuha, koja postaje oštra u donjem dijelu trbuha s desne strane pri kretanju. U pravilu, ovo je prvi znak. Gubitak apetita,

Mučnina i/ili povraćanje ubrzo nakon pojave bolova u trbuhu

nadutost

Povećanje tjelesne temperature na 37-38 stupnjeva

Prva pomoć

Nemojte jesti i piti dok liječnik ne stigne. Zabranjeno je koristiti bilo kakve lijekove protiv bolova, laksative, kao i zagrijavanje bolnog područja, što može dovesti do pogoršanja upale, prijeteći rupturom upaljenog dodatka. Možete koristiti vrećicu leda ili hladnu vodu.

Akutni kolecistitis

Akutni kolecistitis je upala žučnog mjehura koju karakterizira iznenadni poremećaj kretanja žuči kao posljedica blokade njezinog otjecanja. U velikoj većini slučajeva (85-95%), razvoj akutnog kolecistitisa kombiniran je s kamencem (kamencima). S višestrukim ponavljanjem akutnih napadaja upale žučnog mjehura govore o kroničnom kolecistitisu. Suština kolelitijaze je da se u žučnom mjehuru kao posljedica stagnacije žuči stvaraju kamenci koji remete normalno pražnjenje. bilijarnog trakta. Obično se bolest očituje u periodičnim egzacerbacijama. Bol se javlja nakon uzimanja hrane, osobito masne i začinjene hrane, a ponekad počinje noću tijekom sna, kao i nakon neravne vožnje ili pri nošenju teških predmeta.

Znakovi akutnog kolecistitisa

Glavni simptom akutnog kolecistitisa je bilijarna kolika - akutna jaka bol u desnom hipohondriju, gornjem dijelu trbuha, koja može zračiti u leđa (ispod desne lopatice). Rijetko dolazi do iradijacije lijeve polovice tijela. Pojavi bilijarne kolike može prethoditi unos alkohola, začinjena, masna hrana i teški stres. osim sindrom boli, akutni kolecistitis može biti popraćeno mučninom (čak i povraćanjem žuči), niskom temperaturom.

Prva pomoć

Ako imate jaka bol u trbuhu ili prsima, a ne znate što je uzrok boli, odmah nazovite liječnika. Simptomi žučnih kamenaca mogu biti slični bolovima u prsima koji se javljaju tijekom srčanog udara. Ovi simptomi također mogu biti uzrokovani drugim ozbiljnim problemima.

Pacijentu se mora osigurati odmor u krevetu i potpuna apstinencija od jela. Mora se pozvati hitna pomoć.

Prevencija akutnog kolecistitisa

Prevencija bolesti kao što je akutni kolecistitis, prije svega, leži u poštivanju pravila zdrava prehrana, ograničavanje konzumacije alkohola, velike količine začinjene, masne hrane. Potiče se i tjelesna aktivnost - tjelesna neaktivnost jedan je od čimbenika koji pridonose stagnaciji žuči i stvaranju kamenaca.

Bolje je jesti prema rasporedu, barem svaka 4 sata. Obavezno pijte dovoljno tekućine (od jedne i pol litre) i nemojte se prejedati noću.

Žumanjci jaja, sirovo povrće i voće te proizvodi od tijesto od maslaca, maslac i kreme od maslaca, orasi, sladoled. U slučaju egzacerbacije preporuča se svježe kuhana na pari ili topla kuhana hrana. Povrće i voće dopušteno pacijentima tijekom razdoblja bez egzacerbacije: suhe marelice, mrkva, lubenica i dinja, grožđice, suhe šljive. Ovi proizvodi normaliziraju pokretljivost žučnog mjehura i ublažavaju zatvor.

Akutni pankreatitis.

Gušterača je prilično velika žlijezda koja se nalazi ispod i malo iza želuca, pored dvanaesnika. Gušterača ima dvije glavne funkcije:

1. Tvori probavne enzime otpuštene u tanko crijevo koji olakšavaju probavu ugljikohidrata, bjelančevina i masti.

2. Formira i otpušta inzulin i glukagon u krv – hormone koji su uključeni u metabolizam glukoze.

Akutni pankreatitis definira se kao upala koja se javlja iznenada ili se razvija tijekom kratkog vremenskog razdoblja. U većini slučajeva akutni pankreatitis nastaje zbog začepljenja žučnih vodova kamencem ili je posljedica prekomjerne konzumacije alkohola. Gušterača je posebno osjetljiva na njegovo štetno djelovanje. Pretjerano konzumiranje alkohola može dovesti do teškog oblika pankreatitisa - nekroze gušterače.

Ozbiljnost akutnog pankreatitisa može varirati od blagih oblika, popraćenih tek manjom abdominalnom nelagodom, do izrazito teški oblici, životno ugrožen.

Znakovi akutnog pankreatitisa.

Jaka bolna, oštra bol u epigastriju (gornji dio trbuha), opasujuća po prirodi, zrači u donji dio leđa i lopaticu, širi se cijelim trbuhom, popraćena je vrlo ozbiljnim stanjem, mučninom i povraćanjem, cijanozom usana, ubrzanim pulsom brzina, temperatura se malo povećala ili ostaje normalna. Trbuh postaje bolan, pomalo napet, a zatim napuhan. Uz pogoršanje kroničnog pankreatitisa, bol se može pojaviti nakon prejedanja, osobito masne hrane, pijenja alkohola i drugih poremećaja prehrane. Priroda i intenzitet boli, kao u akutni pankreatitis

Prva pomoć.

Bolesnika s akutnim pankreatitisom treba odmah uputiti u bolnicu, gdje će mu biti propisano liječenje primjenom lijekovi(konzervativno) ili kirurški ovisno o promjenama na gušterači. Prije dolaska liječnika, pacijent se mora staviti u krevet, ne preporučuje se davanje hrane i pića.

Čir na želucu i duodenum

Glavni simptomi peptički ulkus su:

Osjećaj pečenja, bolna bol - ili bolni osjećaji koji podsjećaju na osjećaj akutne gladi - između pupka i prsne kosti. Ponekad bol zrači u leđa.

Bolovi u trbuhu koji traju od nekoliko minuta do nekoliko sati. Nestaje nakon primjene antacida (deaktiviraju klorovodičnu kiselinu) ili lijekova koji smanjuju kiselost.

Bolni osjećaji koji traju jedan do dva tjedna, nakon čega slijede razdoblja bez boli.

Smanjen apetit i gubitak težine.

Nadutost ili mučnina nakon jela.

Manje karakteristični, ali ozbiljniji simptomi peptičkog ulkusa i njegovih komplikacija:

Povraćanje nakon jela

Simptomi čira na želucu i dvanaesniku su identični, a manifestacije bolesti razlikuju se prema vremenu nastanka.

Bolovi kod čira na dvanaesniku pojavljuju se nekoliko sati nakon jela (kada je želudac prazan) i mogu se pojačati nakon jela. Pacijenti se često žale na bolove u trbuhu noću.

Bol od čira na želucu javlja se odmah nakon jela (kada hrana uđe u želudac).

Čir na želucu i dvanaesniku može uzrokovati brojne komplikacije. Jedan od najopasnijih od njih je perforacija, tj. puknuće stijenke želuca na mjestu čira. U gušterači se javlja iznenadna oštra bol koja podsjeća na udarac bodežom (bodežna bol).Bolesnik je blijed, obliven hladnim znojem, nema pokreta. trbušni zid pri disanju trbušni zid je napet i gust, poput daske. Pacijent leži na boku, pritiskajući noge savijene u koljenima na trbuh. Najmanji pokret obično pojačava bol.

Druga ozbiljna komplikacija peptičkog ulkusa je krvarenje. Iznenada se razvija slabost, znojenje, opća slabost, a ponekad i gubitak svijesti. Povraćanje krvi ili sadržaja poput “ talog kave“, crna stolica. Postoji bljedilo koža, ubrzan puls, nizak krvni tlak.

Prva pomoć.U slučaju sumnje na perforaciju, bolesnik ne smije jesti ni piti, niti uzimati lijekove. Ako je ulkus perforiran, potrebno je bolesnika odmah poslati na odjel kirurgije. Prijevoz se mora obaviti najbržim i najblažim prijevoznim sredstvom. Neprihvatljivo je samostalno poslati pacijenta u kliniku ili bolnicu. Odmah nazovite hitnu pomoć.

Što ne raditi ako imate bolove u trbuhu!

Pokušajte sami ublažiti bol – dajte bolesniku lijekove protiv bolova ili alkohol. To će otežati ispravnu dijagnozu.

Provesti razne postupke čišćenja bolesnika (klistiranje, pijenje i izazivanje povraćanja).

Stavite u vruću kupku i koristite jastučiće za grijanje.

Dajte pacijentu laksative i antibiotike

ZA AKUTNE BOLOVE U TRBUHU

VAŽNO JE PRAVOVRIJEMENO POTRAŽITI LIJEČNIČKU POMOĆ

Šef kirurškog odjela

Švedov Viktor Nikolajevič

“Život” i “trbuh” su kod starih Slavena označavani jednom riječju. I to je imalo svoju logiku: sve što je najvažnije za život doista je pohranjeno u želucu... Ne računajući, možda, mozgove: oni ne bi izdržali opterećenje koje obično pada na probavni sustav.

Slaveni (kao i drugi narodi koji žive u našem podneblju) vole jesti. Oduvijek su to voljeli i, uglavnom, bili su u pravu: morali su naporno i puno raditi, a bile su potrebne i dodatne kalorije i zaštitni slojevi masti kako bi zagrijali vlastito tijelo. Stoga je obilna prehrana bila možda glavni uvjet za preživljavanje.

Ali ako je u davnim vremenima ovaj zdravi apetit bio nekako sputan zonom rizične poljoprivrede, porezima, pristojbama i pljačkaškim pohodima nomada, onda je u moderni svijet Opterećenje želuca značajno se povećalo. Zdrav apetit ostaje, ali nema faktora ograničenja (dobro, osim savjesti).

Stoga nema ništa čudno ako svaki dan na nekom mjestu u trbuhu nešto klokoće, puca i boli od preopterećenja. I nije činjenica da boli probavni organ. Netko vani daje signale, pokušavajući vas podsjetiti da, Ne štedeći svoj trbuh, doslovno riskirate život. Marina Yakusheva, liječnica opće prakse u mreži medicinskih klinika Semeynaya, pomogla nam je dešifrirati ove poruke.

Bol u dnu želuca, na samom vrhu u sredini (1)

Što osjećaš: probadajuća, režuća akutna bol, ponekad zrači u područje prsa. Prati je osjećaj punoće u trbuhu i nadutost.

Najvjerojatnije je to gastritis. Osim, naravno, ako ne isključite mogućnost da vas je netko udario šakom u trbuh. Najčešći uzročnik bolesti su mikroorganizmi Helicobacter pylori. Muče želučanu sluznicu gore nego ljute papričice ili alkohol (usput, i oni su provokatori gastritisa).

Hormoni stresa potiču prekomjerno oslobađanje klorovodične kiseline u želucu – i eto još jednog faktora za razvoj upale. Zato među ljudima vlada mišljenje da "čirevi dolaze od živaca". S jakom i dugotrajnom boli doista se može posumnjati ne samo na gastritis, već i na čir na želucu ili dvanaesniku.

Usput, Postoje dvije vrste gastritisa:

• Hiperacid javlja se kada povećana kiselost, s njim je sve jasno: kiselina iritira stijenke želuca, a nastaje upala.
• Još uvijek se događa hipokiselina. Činjenica je da niska razina kiselosti, prvo, pridonosi prosperitetu bakterije Helicobacter pylori, i drugo, ne osigurava normalnu probavu hrane, dopuštajući joj da trune.

To je istina, istu bol i popratne simptome može uzrokovati infarkt miokarda, koji se često maskira kao "nešto s trbuhom". Ako bol također zrači na lijeva ruka, odmah pozovite hitnu pomoć!

Druga mogućnost je upala slijepog crijeva.Često počinje nejasnom boli u dnu želuca, a tek onda se signal boli pomiče u desnu stranu i postaje vrlo jasan. Zbog toga se obično ne preporučuje uzimanje lijekova protiv bolova za nelagodu u trbuhu: to će komplicirati dijagnozu. Možda ipak hitna pomoć?

Što uraditi?

Pa, ako nije bilo hitne hospitalizacije, još uvijek dogovorite sastanak s gastroenterologom ili terapeutom što je prije moguće. I nemojte odbiti gastroskopiju: samo ovaj postupak omogućit će vam postavljanje jasne dijagnoze i propisivanje liječenja.

Pročitajte također Kako prestati prejedati: promijenite prehrambene navike

Boli desni hipohondrij (2)

Što osjećaš: oštra, akutna bol koja se javlja iznenada, praćena osjećajem težine, mučninom, povraćanjem i nadutošću. Daje na desno rame. Traje sat vremena.

Najvjerojatnije imate žučne (jetrene) kolike. Razlog tome su kamenci koji dovode do stagnacije žuči. Napad može biti potaknut jakim stresom, svečanom gozbom (začinjeno, masno, alkoholno), dugo putovanje vožnja automobila po razbijenoj cesti i saginjanje (prilikom pranja podova, seksa ili vježbi istezanja).

Ali, opet, možda je infarkt miokarda, osobito ako imate kardiovaskularne patologije.

Što uraditi?

Nazovite liječnika, ne odbijajte hospitalizaciju (liječnici će najvjerojatnije inzistirati na tome). Morate biti pregledani kod kirurga, gastroenterologa ili urologa. Obavezno obavijestite svog liječnika ako uzimate kontracepcijske pilule– mogu uzrokovati recidiv.

Iz prehrane izbacite masnu, slanu hranu i peciva. Nemojte jesti 12 sati nakon napada. Pokušajte kontrolirati svoju težinu – ako imate višak kilograma, počnite ih se rješavati.

Pročitajte također Jetra: zašto je važno znati kako funkcionira

Što osjećaš: primjetna nelagoda ili tupa bol, gubitak apetita.

Najvjerojatnije je riječ o bilijarnoj diskineziji. To jest, kršenje njihovih motoričkih sposobnosti. Zbog toga nastaju problemi s protokom žuči u dvanaestopalačno crijevo, zbog čega je poremećen cjelokupni proces probave (prije svega probava masti).

Manje vjerojatno, ali također možda akutni hepatitis A ili B, egzacerbacija kronični hepatitis C, ili čak ciroza jetre. O tome vrijedi posebno razmišljati ako je jedan od simptoma svijetla stolica.

Što uraditi?

Odmah se obratite hepatologu i gastroenterologu. Čak i ako se najstrašnije sumnje ne potvrde, još uvijek vam je strogo zabranjeno prejedanje (čak i na velike praznike), prehrana bi trebala biti frakcijska: pet do šest puta dnevno, u malim obrocima, bez masne, dimljene i začinjene hrane. I, naravno, bez alkohola.

Desna strana boli u razini struka (3)

Što osjećaš: jaka režuća bol koja zrači u donji dio trbuha i genitalno područje. Ima valoviti tok, zatim blijedi, pa se pojačava.

Najvjerojatnije imate bubrežnu koliku. Razlog tome može biti bolest urolitijaze, uvijanje uretera, upala. Budite oprezni kada pokušavate smršaviti. Pretjerana mršavost je jedan od provokatora prolapsa bubrega kod žena koje ne rađaju. Nedostaje retroperitonealna mast, koja pomaže organima da ostanu na mjestu.

Slični simptomi uključuju upalu jajnika (adneksitis), osteohondrozu (osobito ako bol zrači u donji dio leđa) i upalu slijepog crijeva.

Što uraditi?

Ako ste se već susreli sa sličnom situacijom, onda uzmite lijek protiv bolova ili lijek koji ublažava grčeve. Obavezno zakažite posjet urologu sljedeći dan.

Je li bol nova? Stisnuvši zube, bez uzimanja lijekova, pričekajte dolazak hitne pomoći. Da biste postavili točnu dijagnozu, dogovorite sastanak s ginekologom, neurologom i kirurgom.

Pročitajte također Bubrežni kamenci: kako znati imate li ih?

Boli lijevi hipohondrij (4)

Što osjećaš: bolna bol čiji se intenzitet s vremenom povećava. Ponekad se čini da okružuje tijelo. Popraćena je mučninom, dispepsijom i nadutošću. Posebno se pogoršava nakon jela masne hrane ili jakog alkohola.

Najvjerojatnije je to pankreatitis - akutni ili kronični. Gušterača pati. Odljev sokova koji sadrže probavne enzime je poremećen. Oni počinju utjecati ne na hranu, već na sam organ, što dovodi do njegovog uništenja.

U najgorem slučaju radi se o krvarenju iz čira na želucu i/ili dvanaesniku.

Što uraditi?

Počnite se pridržavati dijete. Jedite male obroke pet do šest puta dnevno. Alkohol pod stroga zabrana, br maslac i bogate juhe. Ako se simptomi brzo povećavaju, pogoršavaju se svake minute, nazovite hitnu pomoć, potrebna vam je hitna pomoć kirurga.

Boli sama sredina trbuha (5)

Što osjećaš: nadutost, nadutost, peckanje u želucu, kratkotrajna bolna bol.

Najvjerojatnije ste se prejeli.Želudac, jetra, crijeva i gušterača jednostavno se nisu mogli nositi s opterećenim volumenom - i sada se plinovi kreću kroz crijeva, uzrokujući nelagodu.

Ostale mogućnosti: disbioza (pričekajte ako ste bili bolesni i uzimali antibiotike) ili nedostatak laktaze (obratite pozornost jesu li opisani simptomi povezani s konzumacijom mliječnih proizvoda).

Što uraditi?

Otiđite u najbližu ljekarnu i kupite lijekove koji otklanjaju nadutost i enzime koji pomažu probavi.

Bol u trbuhu - nelagoda, koji može varirati od blage nelagode do teške i intenzivne boli. Može biti paroksizmalna ili kronična, akutna ili tupa, bolna ili režuća.

Uzroci bolova u trbuhu mogu biti vrlo različiti i uključuju bolest žučnog mjehura, čir na želucu, trovanje hranom, divertikulitis, upalu slijepog crijeva, rak, ginekološka stanja (npr. fibroide, ciste, infekcije) i probleme s kardiovaskularni sustav. Ponekad žene tijekom trudnoće osjećaju bolove u trbuhu.

Prilikom utvrđivanja uzroka bolova u trbuhu liječnik će ispitati pacijentovu povijest bolesti, obaviti fizički pregled i predložiti pretrage (npr. krv i urin) i pretrage (npr. CT, endoskopija, rendgensko snimanje).

Liječenje bolova u trbuhu ovisi o uzroku koji ih je uzrokovao i može uključivati: lijekovi pod nadzorom liječnika, kao i bolničko liječenje, pa čak i kirurška intervencija.

Uloga boli za ljude je dvojaka. S jedne strane, unatoč svoj nelagodi koju uzrokuje, bol igra važnu ulogu kao signal o prisutnosti problema u tijelu. S druge strane, bol je sastavni dio bolesti, a jaka i intenzivna bol često postaje opasnija od stanja koje ju je izazvalo. S ove točke gledišta posebno je neugodna kronična bol uzrokovana oštećenjem živčanih vlakana. Iako je uzrok same bolesti možda otklonjen prije mnogo godina, osoba i dalje pati od boli. U nekim posebno teškim slučajevima, možete se riješiti boli samo uklanjanjem odgovarajućih područja mozga odgovornih za njen nastanak.

Zašto se točno javlja bol nije sasvim jasno. Prema nekima, bol mogu percipirati bilo koji receptori, a njezina pojava ovisi samo o stupnju intenziteta osjeta. S druge strane, u stvaranju osjećaja boli sudjeluju samo posebni receptori koji reagiraju na podražaje posebne snage.

Vjeruje se da bolovi u trbuhu mogu nastati zbog spazma glatkih mišića, rastezanja stijenki unutarnjih organa ili upale. Liječnici vjeruju da su i bol i spazam unutarnjih organa obično uzrokovani jednim zajedničkim uzrokom.

Ozbiljnost boli ovisi o individualne karakteristike ljudski - neki ljudi bol osjećaju jače, drugi je lakše podnose. Ozbiljnost boli također ovisi o emocionalna pozadina te sredine u kojoj se nalazi oboljeli od abdominalne bolesti.

Vrste bolova u trbuhu

Određivanje vrste boli i njezinog mjesta može pomoći liječniku da pronađe uzrok bolesti. Prilikom postavljanja dijagnoze obično se uzimaju u obzir sljedeći čimbenici:

• Kako pacijent doživljava bol? Bolovi u trbuhu mogu biti oštri, tupi, probadajući, duboki, stiskajući, režući, žareći i tako dalje.
• Koliko dugo traje bol? U abdomenu bol može trajati samo nekoliko minuta ili potrajati nekoliko sati ili čak i više. Sam osjećaj boli može varirati od jakog i oštrog do slabog i bolnog.
• Stalno vas boli trbuh? Ponekad se bol, koja je u početku bila oštra i jaka, povuče i vrati nakon nekog vremena.
• Što točno uzrokuje bol? Bolovi u trbuhu mogu se ili ublažiti ili pojačati određenim događajima, kao što su jelo, odlazak na zahod, povraćanje ili zauzimanje određenog položaja tijela (na primjer, bol se pojačava ako osoba legne).
• Kako se osoba osjeća nakon što pojede određenu hranu? Je li mu bolje ili gore? Primjerice, kod čira na želucu na pojavu bolova u trbuhu može utjecati jedenje naranče, a kod bolesti žučnog mjehura masni kotlet može utjecati na pojavu bolova u trbuhu.

Što je akutna bol u trbuhu?

Ovo je neočekivano snažno i Oštra bol, čija se snaga s vremenom može povećati. U pravilu postaje jači pri hodu, kad osoba kašlje, uzdiše ili mijenja položaj tijela. Ako je bol akutna, trbušni mišići mogu biti napeti, što liječnik lako utvrđuje tijekom pregleda. Akutna bol ukazuje na mogućnost po život opasnih bolesti koje često zahtijevaju hitnu medicinsku pomoć, uključujući hospitalizaciju i kirurgija. Akutna bol u trbuhu uzrokovana je bolestima kao što su perforacija ulkusa, entrokolitis, upala crijevnog divertikuluma, akutni kolecistitis, ruptura slezene, izvanmaternična trudnoća itd.

Što je kronična bol u trbuhu?

Za razliku od akutne boli, kronična bol može trajati dugo – tjedan dana, nekoliko mjeseci ili čak i duže. Bol je tupa i ponekad se može pojačati ili biti gotovo neprimjetna. Njegovi česti pratioci su mučnina, povraćanje i znojenje. Stalna bol u trbuhu simptom je funkcionalnih poremećaja u tijelu, kao što je sindrom iritabilnog crijeva, kao i bolesti probavnog trakta: refluksni ezofagitis, kolitis, divertikulitis, čir na želucu i dvanaesniku i drugi.

Koje bolesti mogu uzrokovati bolove u trbuhu?

Ako osoba ima bolnu bol u abdomenu, vjerojatni uzrok– iritacija živčanih receptora sluznice unutarnjih organa tijekom upale, na primjer, upala peritoneuma. Za povremenu bol koja se javlja tijekom određenog vremenskog razdoblja i zatim nestaje, vjerojatni uzrok je pojačano lučenježelučana kiselina. Kada je bol oštra, slična kontrakcijama, to znači da pacijent ima grč glatkih mišića šupljih organa, na primjer, crijeva. Ako je bol bolna i vučna, može biti uzrokovana rastezanjem stijenki unutarnjih organa - na primjer, s povećanim oslobađanjem plinova. Bolovi u trbuhu mogu biti i sezonski, obično se pogoršavaju u proljeće ili jesen.

Koje bolesti uzrokuju bolove u trbuhu na određenim mjestima?

Kako bi liječnik lakše postavio dijagnozu, trbuh se obično dijeli na četiri dijela. Ako mentalno povučete okomitu crtu od baze prsa do pubisa, a vodoravno kroz pupak s lijeva na desno, ispada da je trbuh podijeljen u četiri segmenta. Oni se nazivaju kvadranti (gore lijevo, dolje desno, dolje lijevo i gore desno). Dolje je popis bolesti povezanih s određenim kvadrantima.

Gornji lijevi kvadrant: ruptura slezene, pankreatitis, upala pluća itd.

Gornji desni kvadrant: bolesti žučnog mjehura (kamenci, kolecistitis), hepatitis, pankreatitis, ezofagitis, intestinalna opstrukcija, upala pluća, zatajenje srca i druge bolesti.

Donji lijevi kvadrant: divertikulitis, bolesti povezane s reproduktivnim sustavom žene (cista lijevog jajnika, torzija lijevog jajnika), sindrom iritabilnog crijeva itd.

Donji desni kvadrant: bolesti maternice, upala ili torzija desnog jajnika, cista desnog jajnika, crijevne bolesti, apsces, kila itd.

Bolovi u gornjem dijelu trbuha: čir na želucu, gastritis, pankreatitis, funkcionalna dispepsija, maligni tumori, infarkt miokarda itd.

Bolovi u sredini trbuha: bolest bubrega, kolitis, hernija, crijevna opstrukcija itd.

Bolovi u donjem dijelu trbuha: infekcije uretera, bolesti maternice (miomi, rak), sindrom iritabilnog crijeva (osobito ako je praćen zatvorom ili proljevom), divertikulitis, intestinalna opstrukcija, kolitis, cistitis itd.

Ako se bol ne može lokalizirati u jednom dijelu trbuha, to je simptom moguće prisutnosti infektivnog gastritisa i enterokolitisa, peritonitisa, infekcije uretera i mjehura.

Važno je napomenuti da se dijagnoza bolesti temelji samo na prirodi i lokaciji bol možda nije sto posto točan. Osoba može imati bolove u želucu u jednom kvadrantu, iako je zapravo bolest zahvatila unutarnji organ koji se nalazi na sasvim drugom mjestu. Štoviše, uzrok boli u trbuhu možda se uopće ne nalazi u trbušnoj regiji - na primjer, kod nekih bolesti, uključujući upalu pluća, bol se može projicirati u abdomen.

Često se osjećaj boli u trbuhu javlja kod srčanih i plućne bolesti (koronarna bolest, perikarditis, upala pluća i plućna embolija). Bolesti unutarnjih organa koji se nalaze u području zdjelice mogu uzrokovati bolove u trbuhu, kao i torzija testisa kod muškaraca. Herpes zoster također može uzrokovati bolove u trbuhu, iako možda neće biti problema s unutarnjim organima u ovom području.

Otrovanje, ugrizi otrovnih životinja ili insekata također ponekad uzrokuju bolove u trbuhu.

Simptomi koji prate bolove u trbuhu

Bol u trbuhu sama po sebi već je simptom - znači da je osoba bolesna i potrebno je liječenje. Može biti popraćeno drugim fenomenima, na primjer, visokom temperaturom, zimicom, znojenjem, krvarenjem. Preporuča se platiti Posebna pažnja o uvjetima kada se javljaju jaki bolovi, jesu li povezani s jelom i javljaju li se bolovi u trbuhu kada osoba ima proljev.

Uzroci bolova u trbuhu

Mnoge akutne (kratkotrajne) i kronične (dugotrajne) bolesti uzrokuju bolove u trbuhu. Većina ljudi vjeruje da bolovi u trbuhu mogu biti povezani s gastritisom, upalom slijepog crijeva, bubrežnim kamencima, bolešću žučnog mjehura, čirom na želucu i dvanaesniku, infekcijama i trudnoćom. Sva su ova stanja uobičajena i dobro poznata. Međutim, bol u trbuhu može uzrokovati više rijetke bolesti, primjerice, puknuće krvne žile, tromboza visceralne vene, upala jetre i gušterače, poremećaji crijevne cirkulacije, rak i druge bolesti.

Bolovi u trbuhu tijekom trudnoće

U nedostatku drugih simptoma, težina u abdomenu i području zdjelice još nije razlog za zabrinutost. Često ga osjećaju žene u prvom tromjesečju. Ova pojava povezana je s pojačanom cirkulacijom krvi, rastom maternice, au kasnijim fazama i sa sve većom težinom djeteta. Mišići dna zdjelice su rastegnuti, maternica pritišće mjehur i rektuma, što može uzrokovati bolne senzacije u želucu.

Ali ako je osjećaj težine popraćen bolovima, grčevima ili vaginalnim iscjetkom (krvavim ili vodenastim), odmah se obratite liječniku. Ovi simptomi mogu ukazivati ​​na pobačaj, izvanmaterničnu trudnoću ili (u kasnijim fazama) početak prijevremenog poroda.

Drugi razlog za pojavu bolova u trbuhu tijekom trudnoće je tzv. dijastaza, kada se pod utjecajem pritiska rastuće maternice trbušni mišići mogu odvojiti. To je obično bezbolno, ali neke žene mogu osjetiti bol u pupku ili leđima. Za ovo stanje nije potrebna medicinska pomoć; obično se nakon poroda sve vrati u normalu.

Kada potražiti liječničku pomoć za bolove u trbuhu

Trebali biste odmah posjetiti liječnika ako pacijent osjeti sljedeće simptome:

• Ako bolovi u trbuhu traju više od šest sati u komadu i/ili postaju jači.
• Za svaku akutnu bol u trbuhu.
• Kada se bolovi u trbuhu javljaju nakon jela.
• Ako je bol toliko jaka da osoba ne može jesti.
• Kada osoba ima bolove u trbuhu i povraća tri ili četiri puta zaredom.
• Za bolove u trbuhu tijekom trudnoće.
• Ako se bol povećava kada osoba pokušava promijeniti položaj tijela.
• Kada se bol najprije osjeti u blizini pupka, a zatim se pomiče na jedno mjesto, posebno u donji desni kvadrant. Ovo može biti znak upale slijepog crijeva.
• Ako se osoba noću probudi od bolova.
• Kada bol u trbuhu prati vaginalno krvarenje tijekom trudnoće. Trebali biste posjetiti liječnika čak i ako žena ne misli da je trudna.
• Za bolove u trbuhu praćene visoka temperatura.
• Ako osoba osjeti bol prilikom mokrenja, defekacije ili pokušaja ispuštanja plinova.
• Za svaku bol koja se razlikuje od običnog osjećaja nelagode u želucu.

Hitna medicinska pomoć za bolove u trbuhu

• Kada je bol toliko jaka da osoba koja je osjeća gubi svijest i guši se. Ovo stanje je tipično za abdominalno krvarenje, perforaciju stijenke crijeva ili želuca, akutni pankreatitis i zatajenje jetre.
• U slučaju akutne boli, kada se osoba ne može pomaknuti.
• Ako je bol u trbuhu popraćena povraćanjem krvi ili povraćanje traje duže od nekoliko sati.
• Kada je akutna bol u trbuhu popraćena potpunim izostankom aktivnosti crijeva nekoliko dana (to može ukazivati ​​na opstrukciju probavnog trakta).
• Ako je bol u trbuhu popraćena krvarenjem iz rektuma. U slučaju akutne boli, ishemije crijeva ili krvarenja u njega (na primjer, s rupturom trbušne aorte), vjerojatna je perforacija ulkusa ili hemoragijske gastropatije. Ako je bol kronična, tada krvarenje u kombinaciji s bolovima u trbuhu može ukazivati ​​na rak.
• Ako osoba osjeti bol u prsima i trbuhu, ali nije sigurna gdje (može biti pokazatelj bolesti srca).
• Kod muškaraca - ako postoji bol u predjelu prepona (torzija testisa; ako se ne smanji, nekroza tkiva može započeti unutar nekoliko sati).

Kojeg liječnika je najbolje posjetiti za bolove u trbuhu?

Specijalizacija liječnika ovisi o uzroku boli. Poželjno je započeti s liječnikom opće prakse, koji će provesti preliminarnu dijagnozu i na temelju njezinih rezultata uputiti vas specijalistu. Ovisno o konačnoj dijagnozi, to će biti terapeut (ozljede, modrice), kirurg (upala slijepog crijeva, torzija jajnika), gastroenterolog (peptički ulkus želuca ili dvanaesnika), nefrolog (bubrežni kamenci) ili ginekolog (miomi) . Ako je bol jaka, pacijent može završiti na specijaliziranom odjelu bolnice.

Dijagnostika bolesti abdomena

Utvrđivanje uzroka bolova u trbuhu jedan je od najvažnijih složeni zadaci za liječnika. Ponekad se događa da jedino što preostaje kvalificiranom stručnjaku jest otkloniti potrebu kirurška intervencija ili hospitalizacija. Ponekad se ne može pronaći specifičan uzrok boli i ona postupno nestaje sama od sebe.

Tijekom pregleda liječnik može postaviti mnoga pitanja od kojih neka nisu izravno povezana s trenutnim stanjem pacijenta. No, važno je pokušati dati što potpuniji odgovor – tako će liječnik brzo pronaći uzrok bolesti.

Pitanja bi mogla biti:

• Koliko dugo patite od bolova?
• Što ste radili kad ste osjetili bol?
• Kako ste se osjećali prije nego što je bol počela?
• Kako ste se osjećali posljednjih nekoliko dana?
• Što ste pokušali učiniti da ublažite bol? Jesu li ove akcije pomogle?
• Što uzrokuje pojačanu bol? Što je slabi?
• Gdje je izvor boli? Desno, lijevo, gore, dolje?
• Smanjuje li se bol ili se, naprotiv, pojačava ako stojite na jednom mjestu?
• Što ako se seliš?
• Kako ste dospjeli u bolnicu? Jeste li osjetili bol dok ste putovali u javnom prijevozu ili u automobilu?
• Povećava li kašalj bol?
• Jeste li bolesni? Je li bilo povraćanja?
• Pogoršava li povraćanje stanje ili ga poboljšava?
• Jesu li vaša crijeva normalno funkcionirala?
• Kada ste posljednji put bili na WC-u?
• Možete li ispuštati plinove?
• Imate li visoku temperaturu?
• Jeste li već osjećali istu bol?
• Kada točno? Pod kojim uvjetima je nastao?
• Jeste li tijekom mjesečnice osjetili pojačanu bol?
• Jeste li imali operaciju, kakvu i kada?
• Trudna si? Znaš li spolni život? Koristite li kontracepciju?
• Jeste li nedavno bili u blizini nekoga tko ima slične simptome?
• Jeste li u bliskoj prošlosti putovali izvan zemlje?
• Kada ste zadnji put jeli? Što ste točno jeli?
• Jeste li jeli nešto drugačije od vaše uobičajene prehrane?
• Da li je bilo tako da je prvo bolio stomak u području pupka, a onda se bol preselila na neko drugo mjesto? Ako da, koji?
• Zrači li bol u prsa? Straga? Negdje drugdje?
• Možete li dlanom pokriti izvor boli ili je veći?
• Boli li vas disanje?
• Patite li od bolesti poput bolesti srca ili dijabetesa?
• Uzimate li lijekove protiv bolova, steroide, aspirin?
• Uzimate li antibiotike? Lijekovi bez recepta? Dodaci prehrani? Ljekovito bilje?
• pušiš li
• Piješ li alkohol? Koliko često pijete kavu? Čaj?

Naravno, malo je vjerojatno da će liječnik prisiliti pacijenta da odgovori na sva pitanja odjednom bez iznimke. Ali ovisno o vašim simptomima, mogu se postaviti dodatna pitanja.

Liječnički pregled zbog bolova u trbuhu

Liječnički pregled sastoji se od ocjenjivanja opće stanje pacijenta, pokrete, boju kože, aktivnost, način disanja, držanje koje je zauzeo i tako dalje. Zatim će liječnik obično zatražiti od pacijenta da otkrije trbuh i prsa te izvrši palpaciju i perkusiju, odnosno dodirivanje i tapkanje različitih područja trbuha kako bi provjerio ima li napetosti i drugih znakova bolesti abdomena. Osim abdomena, liječnik mora poslušati i pacijentova pluća i srce.

Liječnik može obaviti rektalni pregled kako bi utvrdio ima li krvi u rektumu ili postoje li druga stanja, poput hemoroida.

Ako je pacijent muškarac, liječnik može pregledati penis i testise. Ako je pacijentica žena, liječnik može pregledati zdjelicu kako bi utvrdio je li bol povezana s maternicom, jajovodima i jajnicima.

Liječnik može provjeriti i boju bjeloočnica pacijentovih očiju (jesu li požutjele), kao i usnu šupljinu (je li suha ili dehidrirana).

Testovi za bolove u trbuhu

Na temelju podataka dobivenih od pacijenta, liječnik može predložiti analizu krvi, urina i stolice, kao i ultrazvuk trbušne šupljine. Ako je pacijentica žena, savjetovat će joj se da napravi test na trudnoću.

Analiza krvi

U krvi će se provjeriti morfologija, razina elektrolita, glukoze i kreatinina. Ako se dijagnoza ne može postaviti nakon prve analize, može uslijediti biokemijska analiza, provjera razine amilaze, bilirubina i dr. Povećana razina Bijele krvne stanice mogu ukazivati ​​na infekciju u tijelu ili jednostavno biti reakcija na stres i bol. Niska razina crvene krvne stanice (hemoglobin) mogu ukazivati ​​na unutarnje krvarenje; međutim, većina krvarenja obično ne uzrokuje bolove u trbuhu. Biokemijski test krvi za enzime jetre i gušterače pomoći će odrediti koji organ nije u redu i može izazvati osjećaj boli u trbuhu.

Analiza urina

Urinarna infekcija jedan je od najčešćih uzroka bolova u trbuhu. Prisutnost infekcije može se već utvrditi vizualni pregled analiza urina - ako je mutna, ima jak i neugodan miris, tada je prisutnost infekcije više nego vjerojatna. Krv u mokraći koja nije vidljiva vizualnim pregledom može ukazivati ​​na bubrežne kamence. Pregled sedimenta pod mikroskopom pokazat će ima li u mokraći bjelančevina, šećera, ketonskih tijela i sl.

Ispitivanja bolova u trbuhu

Ako je uzrok bolova u trbuhu jasan već tijekom prvog liječničkog pregleda, dodatne preglede nije obavezno. Ali kada nije moguće odmah postaviti dijagnozu, liječnik može predložiti pacijentu da provede sljedeće studije.

Gastroskopija

Ako se sumnja na oštećenje sluznice jednjaka, želuca i dvanaesnika, liječnik može savjetovati gastroskopiju. Pacijent guta dugačku cjevčicu na čijem kraju se nalazi sićušna video kamera, kojom liječnik može pregledati stanje površine probavnog trakta pacijenta. Gastroskopija je nezamjenjiva kod sumnje na peptički ulkus želuca i dvanaesnika. Osim pregleda, liječnik može pomoću endoskopa uzeti biopsiju i odrediti razinu kiselosti i mikrobnu kontaminaciju unutarnje površine želuca.

Kolonoskopija

Po svom principu, kolonoskopija je vrlo slična gastroskopiji, samo se endoskopom sada ispituje stanje unutarnje površine debelog crijeva i rektuma.

Biopsija

Biopsijom se uzima uzorak tkiva koje oblaže unutrašnjost probavnog trakta i ispituje se pod mikroskopom. Biopsija je neizostavna ako je potrebno utvrditi je li tumor benigni ili ne, kao i jesu li nastale patološke promjene na epitelu sluznice unutarnjih organa.

Medicinska radiološka istraživanja

U nekim slučajevima liječnik može predložiti da se pacijent podvrgne nizu radioloških pretraga.

X-zraka

Obično se za akutne bolove u trbuhu od pacijenta traži da učini X-zraka prsa u stojećem položaju. Prikazuje stanje organa prsna šupljina, bolesti koje mogu uzrokovati bolove u trbuhu, kao i prisutnost zraka ispod dijafragme.

U nekim slučajevima pacijentu se daje RTG abdomena dok stoji i leži na leđima. X-zrake mogu otkriti zračne džepove izvan crijeva, što može ukazivati ​​na puknuće ili perforaciju. Nedostatak zraka u nekim dijelovima crijeva može poslužiti kao znak crijevne opstrukcije. Također, sa slike možete odrediti prisutnost žuči i mokraćni kamenci te velike tvorbe u trbušnoj šupljini.

Ultrazvuk

Ultrazvučni pregled je bezbolan i siguran postupak. Liječnik ga može propisati ako vjeruje da je uzrok boli u abdominalnim bolestima - problemima sa žučnim mjehurom, gušteračom, jetrom ili ženskim reproduktivnim sustavom. Ultrazvučni pregled također pomaže u dijagnosticiranju bolesti bubrega, slezene, velikih krvnih žila koje opskrbljuju srce krvlju donjeg dijela tijela, au slučaju nastanka mase u trbušnoj šupljini, njezine prirode.

Kompjuterizirana tomografija (CT)

Ovom metodom ispituje se stanje jetre, gušterače, bubrega, mokraćovoda, slezene te tankog i debelog crijeva. CT također može pomoći u prepoznavanju upalnih procesa u trbušnoj šupljini.

MRI

Magnetska rezonancija obično je manje korisna od CT skeniranja za pregled abdomena, ali vaš liječnik može je naručiti za određene simptome.

Angiografija

Angiografija je metoda pregleda krvnih žila pri kojoj se u tijelo bolesnika ubrizgava rendgenski kontrastno sredstvo (obično jod). Omogućuje vam otkrivanje prisutnosti krvnih ugrušaka i embolije u arterijama.

Irrigoskopija

Analog angiografije je irigoskopija, kada se radiokontrastno sredstvo ubrizgava u debelo crijevo. Omogućuje vam određivanje prisutnosti crijevne opstrukcije i njezinog uzroka, kao i prisutnost crijevne perforacije.

Kolescintigrafija

Provodi se u slučajevima sumnje na akutni kolecistitis, začepljenje žučnog kanala i druge bolesti bilijarnog trakta.

Liječenje bolova u trbuhu

Liječenje ovisi o dijagnozi i može varirati od jednostavan trik medicinske potrepštine i dijeta prije operacije u općoj anesteziji.

Liječnik može pacijentu propisati lijekove protiv bolova. Ako je bol uzrokovana crijevnim grčevima, liječnik može pacijentu ubrizgati lijek za ublažavanje bolova u bedro, nogu ili ruku. Ako nema povraćanja, pacijent može uzimati lijekove protiv bolova u kombinaciji s antacidom ili zasebno.

Je li operacija potrebna za liječenje bolova u trbuhu?

Događa se da su bolovi u trbuhu uzrokovani bolestima ili stanjima koja zahtijevaju kiruršku intervenciju (na primjer, upala slijepog crijeva ili žučnog mjehura). U tom slučaju, pacijent će biti poslan u bolnicu gdje će biti podvrgnut operaciji.

Ponekad crijevna opstrukcija zahtijeva kiruršku intervenciju. Potreba za kirurškim zahvatom određena je ozbiljnošću bolesnikova stanja i dostupnošću mogućnosti uklanjanja opstrukcije nekirurškim putem. Ako je bol u trbuhu uzrokovana rupturom ili perforacijom unutarnji organ, kao što su želudac ili crijeva, pacijentu je potrebna hitna operacija.

Trebam li otići liječniku nakon što prestanu bolovi u trbuhu?

Ako uzroci bolova u trbuhu ne zahtijevaju bolničko liječenje, liječnik objašnjava pacijentu koje lijekove treba uzimati, kako se hraniti, od čega se suzdržati, koji režim treba slijediti. Ako se, usprkos pridržavanju svih uvjeta liječenja, bolovi nastave ili se ponove, dogovorite se za drugi pregled.

Također se trebate odmah obratiti liječniku u jednom od sljedećih slučajeva:

• Jaka bol u trbuhu, čiji se intenzitet s vremenom samo povećava
• Toplina
• Nemogućnost mokrenja ili pražnjenja crijeva
• Ili za bilo koje druge simptome koji uzrokuju tjeskobu kod pacijenta.

Kako ublažiti bol u trbuhu kod kuće?

Bolovi u trbuhu koji nisu komplicirani vrućicom, povraćanjem, krvarenjem iz rektuma ili vagine, nesvjesticom ili drugim simptomima ozbiljne bolesti često nestaju sami od sebe bez lijekova.

Topli oblog, grijač na trbuhu ili kupka s vodom pomoći će ublažiti bolove u trbuhu kod kuće. Vruća voda. Antacidi koji se mogu kupiti bez recepta (primjerice, Almagel, Phosphalugel, Maalox) također mogu smanjiti bol ako je pacijent siguran da je povezana s bolestima. probavni sustav. Također za bol uzrokovanu trovanje hranom ili predoziranja određenim lijekovima, tablete aktivnog ugljena mogu pomoći.

Treba izbjegavati uzimanje aspirina ili ibuprofena - ako je uzrok boli čir na želucu, dvanaesniku ili bolest jetre, oba će lijeka iritirati sluznicu i samo pojačati bol.

Ako su uzrok boli plinovi nakupljeni u crijevima, možete leći na leđa, pritisnuti koljena na trbuh i lagano se ljuljati naprijed-natrag. Time se smanjuje pritisak na abdominalno područje, opuštaju se mišići i čini ispuštanje plinova manje bolnim.

Napetost mišića u abdomenu može se smanjiti masažom. Morate pomicati ruke polako, glatko u smjeru kazaljke na satu ili gore-dolje. Kombinacija masaže s dubokim, odmjerenim disanjem pomoći će u ublažavanju boli.

Što jesti protiv bolova u trbuhu?

Jedna od ključnih značajki liječenja boli kronična bolest trbuh - dijeta. U pravilu, kod bolesti želuca, crijeva ili žučnog mjehura, liječnik detaljno objašnjava kakva je dijeta pacijentu potrebna. Ako detaljne upute nije pratio, možeš se držati toga sljedeći način rada prehrana.

Ako se pacijentov apetit probudio, vrijedi početi s tekućinom - juhom, vrlo rijetkim juhama i tako dalje. Ako ih pacijentov želudac prihvati, možete postupno uvoditi nove namirnice u prehranu, poput krekera iz bijeli kruh, riža bez soli, banane i pečene jabuke. Ako je dinamika oporavka pozitivna unutar nekoliko dana, možete se vratiti na normalnu prehranu.

Je li moguće spriječiti bolove u trbuhu?

Ako je liječnik postavio dijagnozu, identificirao je uzrok boli i imenovao bolest, u nekim slučajevima pacijent je dužan pridržavati se režima. Na primjer, ako imate peptički ulkus želuca i dvanaesnika, trebali biste se suzdržati od pijenja alkohola, kave i smanjiti pušenje na minimum ili ga potpuno prestati. A ako imate bolesti žučnog mjehura, trebali biste izbjegavati masnu i prženu hranu.

Kakva je prognoza za bolove u trbuhu?

Općenito, mnoge bolesti koje uzrokuju bolove u trbuhu prolaze bez bolničkog liječenja ili kirurške intervencije. Često je osobi potrebno samo olakšanje od simptoma.

Tipično, ako je bolest blaga ili umjerena ozbiljnost, prognoza je povoljna (uz neke iznimke). A ako je bolest teža i zahtijeva kiruršku intervenciju, prognoza ovisi i o težini bolesti i općem stanju osobe. Na primjer, ako je uzrok bolova u trbuhu nekomplicirana upala slijepog crijeva ili žučni kamenac, ljudi se obično brzo oporave od operacije i potpuno se oporave. Ako je slijepo crijevo puknuto, a žučni mjehur upaljen, oporavak može trajati mnogo dulje. A ako dođe do perforacije čira ili crijevne opstrukcije, trebat će još više vremena. Općenito, što je osoba starija, potrebno je više vremena za oporavak.