La estructura y función del hígado de una persona. Anatomía clínica del hígado y la topografía.

El hígado es un cuerpo no pareado, que es el hierro más grande del cuerpo humano. Se refiere este cuerpo a sistema digestivo. Su importancia para el funcionamiento de todo el cuerpo es causado por su ubicación anatómica topográfica. Para comenzar, se debe tener en cuenta que la topografía del hígado es la estructura de la glándula, es decir, el estudio de sus capas y ubicación en el cuerpo. Volver a la topografía del hígado incluye el estudio de su suministro de sangre y la inervación.

La topografía hepática es muy importante en la cirugía operativa, ya que se convierte en una guía para los médicos. Después de todo, cada persona es individual, y la estructura del cuerpo y sistema vascular No es identico.

El hígado es muy importante para todo el organismo, su disfunción conduce a la aparición de patologías de todos los sistemas. Su función principal es limpiar el organismo de toxinas y varias sustancias nocivas que están en la sangre. Además, elimina el exceso de otras sustancias del cuerpo, por ejemplo, hormonas, vitaminas y otros productos de intercambio.

Produce bilis.
Productos proteínas.
Mantiene el glucógeno, las vitaminas y los diversos elementos traza, es el llamado almacenamiento, y cuando son deficientes en el cuerpo, expulsa la cantidad deseada.
Produce colesterol y la regulación de los procesos metabólicos de grasa y carbohidratos.

Segmentos del órgano

Anteriormente, el hígado se dividió solo a las acciones. Hoy en día, la idea de la estructura del hígado ha cambiado mucho y se expandió. Hay toda una ciencia sobre la estructura segmentaria del hígado. Tiene 5 sistemas tubulares:

Buques arteriales.
Sistema de portal - las ramas de la vena del portal.
Sistema Cavalny - Venas de localización horneada.
Conductos biliares.
Recipientes de tipo linfático.

El sistema del portal y el sistema de caballería no entran en contacto. A diferencia de otros segmentos, que siempre son paralelos entre sí. Como resultado de un vecindario de este tipo, se forman racimos de estructuras individuales con inervación.

Localización

El hígado es hierro que se encuentra en el peritoneo. En el área del lado derecho, la mayor parte del órgano está ubicado, pero también se localiza en la parte epigástrica, y su pequeña parte aún está en el hipocondrio izquierdo. Dado que el hígado en forma se asemeja a un triángulo, y los bordes de sus sumideros. La base del hígado es la parte adecuada, y el ángulo afilado es compartir izquierdaque es mucho menos Dicha disposición de órganos se debe a un sistema de ligamento complejo.

Desde arriba, la cara de la glándula es adyacente al diafragma. A la derecha, el órgano se encuentra en un nivel con cartílago de costilla en forma de V. En el lado izquierdo en el borde superior, la parte izquierda del órgano se encuentra con el cartílago de la raíz VI en el mismo nivel.

DE lado derecho La línea inferior corresponde a la disposición del arco de costilla, corriendo aún más en el lado izquierdo, el órgano sale debido al arco de costilla, en el lugar donde VII y X están conectados por cartílago de costilla. En el lado izquierdo, la parte izquierda proviene más allá de las costillas, en la zona donde se conectan VII y VIII CARTILLAGE.

El límite correcto del órgano se encuentra en la línea media de la región axilar. El punto superior en el lado derecho se encuentra en la misma línea con el borde VII, y la parte inferior derecha en la línea con el borde XI. Si consideramos la parte posterior de la proyección del hígado, el borde superior está en el mismo nivel con la vértebra de mama IX. Y el punto inferior de la parte posterior se encuentra en la línea XI de la vértebra mamaria.

El hígado cambia su ubicación en el proceso de respiración, es decir, cuando la inhalda y la exhala aumenta y reduce 3 cm. Desde la parte inferior de la plancha, es adyacente a otros órganos, mientras que hay un despertar en la glándula. A saber, desde el colon, los riñones, el estómago está adyacente al lado izquierdo del órgano, la espalda está bordeada por el esófago.

Una finca duodenal está adyacente al plano trasero. También hay una profundización de la vesícula biliar, que se encuentra entre dos lóbulos. Y la indulgencia duodenal se encuentra cerca de la puerta hepática. Desde arriba, el lóbulo izquierdo del hígado se encuentra adyacente al corazón, y también se está formando la inducción.

El hígado es un órgano de tipo parenquimal, una consistencia suave. Pesa de 1,5 a 2 kg en un adulto. Tiene 2 superficies:

Derecho longitudinal - Receso de la vesícula biliar. En la parte posterior de este receso, la vena hueca inferior pasa. A la derecha de esta profundización es la parte adecuada del órgano.
A la izquierda longitudinal: se localizan una vena redonda y umbilical. Detrás de esta profundización se coloca la basura fibrosa. En el lado izquierdo de esta profundización, es la proporción izquierda del órgano.
La ranura de la ubicación transversal es la puerta del hígado. Es en este lugar donde se ubican el conducto gallbral principal, los vasos y los nervios.

Entre estas estructuras hay un segmento de hígado cuadrado. También hay otro segmento, que se llama una fracción de cola. Se localiza entre las puertas hepáticas y se profundiza con la vena hueca inferior y el ligamento venoso.

Estructura del hígado.

El hígado consta de 2 estructuras: los lóbulos derecho e izquierdo. Estas son unidades estructurales y funcionales del órgano. Entre ellos hay un tejido de conexión.

Los lóbulos derecho e izquierdo se parecen a los prismas hexagonales con una base plana, pero con un vértice convexo. Las rebanadas hepáticas consisten en vigas y pelea sinusoide hemkapilarov.

Estos elementos estructurales se encuentran radialmente, que van desde la periferia del órgano y se dirigen hacia el centro, hasta el lugar donde pasa la vena del portal. Las vigas están formadas por 2 filas de hepatocitos. Y el hemocapilar Sundowoidal de la disputa consiste en células endoteliales planas.

Los hepatocitos se encuentran las filas, y también hay capilares biliares entre ellos. Su diámetro no supera los 1 μm. Es característico que no tengan membranas, sino que se limitan al plasmolem de hepatocitos, que se encuentran en el vecindario. Los capilares biliares pasan a lo largo del haz hepático y van suavemente a otras estructuras: colangiols. Estos son tubos que fluyen en conductos biliares ubicados entre las acciones de la glándula.

El tejido de conexión que se localiza entre dos piezas no se desarrolla. Su desarrollo y crecimiento pueden ocurrir solo como resultado de varias patologías. Por ejemplo, cirrosis.

Sesgo de paquete

El aparato de agrupación está formado por peritoneo. Estos paquetes se están moviendo hacia el hígado del diafragma, a saber, desde su parte inferior. El grupo, saliendo del diafragma, es un grupo anfibio de hígado. En los bordes, el paquete cornedic tiene placas triangulares.

La superficie de visón del hígado tiene su propio aglutinante. Los paquetes de él se alejan a los órganos que se encuentran cerca.

También hay un grupo de hoz, que se encuentra entre la parte convexa del hígado y el diafragma. De este bulto se hace un montón de hígado. Va desde el ombligo y a la ramificación izquierda de la vena del portal.

Hay 2 ligamentos triangulares más, derecha e izquierda. En el lado derecho, proviene del diafragma a la parte derecha del cuerpo. Pero algunas personas pueden estar ausentes en absoluto, y la mayor parte del paquete triangular correcto está mal desarrollado. En cuanto al paquete triangular en el lado izquierdo, proviene de la parte inferior del diafragma a la superficie convexa del lóbulo izquierdo.

Suministro de sangre

El hígado es un órgano que limpia la sangre de las toxinas. En consecuencia, la sangre proviene de ambas arterias y de las venas. A saber, los buques que suministran el hígado con sangre son arterias hepáticas y una hermosa vena. Estos son los 2 embarcaciones más grandes. Al mismo tiempo, solo el 25% de la sangre proviene de la arteria, y el 75% restante cae sobre la sangre venosa, es decir, es sangre de la vena portal.

El suministro de sangre al hígado se divide en 2 partes. Y entre estas partes es la frontera, que pasa a través de la parte superior de la vesícula biliar, así como la vena hueca inferior. Tal frontera es un plano hipotético. Ella está un poco inclinada a la izquierda. Es decir, cada mitad del cuerpo es autónomo de sangre, también tiene un flujo de salida autónomo de la bilis y la salida de la sangre. Y ya estas 2 mitades se dividen en 4 segmentos, el esquema de suministro de sangre es el mismo. Se permiten pequeñas desviaciones del plan general.

La arteria hepática suministra un órgano de sangre con oxígeno. Este recipiente es rama aórtica. Además, estos buques se ramifican en todo el cuerpo: peleas, segmentarias, interdollastas y venas.

Un envío adicional que solo tiene el 30% de las personas puede suministrar sangre con sangre. Estos son vasos que se ramifican de tales arterias:

rizo;
izquierda gástrica;
lo mejor espeluznante;
gastrointestinal.

A veces, estos vasos se ramifican de la aorta o la arteria diafragmal. Pero sucede en casos raros.

La vena derecha lleva sangre de otros órganos. Esta vena tiene de 2 a 4 raíces, incluida la vena supercérica superior y la vena del bazo. Además, aún puede haber mesenter superior y gástrico izquierdo. Pero estas ramas rara vez se observan como venas de la raíz.

Los vasos grandes se incluyen en el grosor del órgano en su parte inferior en el centro. Este es el lugar de la puerta de Glisson. La mayoría de las personas tienen una sección de la arteria hepática y una vena portal en este lugar.

El flujo de sangre se realiza por 3 venas. Se acercan a la parte posterior del hígado y entran gradualmente a la vena hueca inferior, que tiene lugar en el surco hueco inferior. Hay pequeñas venas de pared delgada, que en tamaño alcanza de 2 a 8 mm, y pasan por la glándula.

En la puerta del hígado es el conducto principal para la salida de la bilis. Los conductos derecho e izquierdo caen en ella. Es ellos drenando la bilis de las partes derecha e izquierda del hígado. Tarda alrededor del 75% de todas las bilis. Bilis realiza un papel muy importante en el cuerpo humano. Participa en el proceso de termorregulación, sudoración, mientras que también contribuye a la purificación del cuerpo. Incluso la bilis promueve la pigmentación de la piel.

Durante las operaciones de la cirugía, se presta especial atención a las estructuras vasculares y de conducción que se encuentran cerca de la superficie del órgano. Dichas ducturas están ubicadas en el grosor del órgano por 1,5 cm. En la profundidad del órgano solo hay ductos pequeños (3 y 4 pedidos), se encuentran en la región de la superficie diafragmal.

Linfottok se realiza a través de los nodos que se encuentra cerca de la puerta hepática, así como los ganglios linfáticos se localizan en el enlace hepático y duodenal y nudos del espacio retroperitoneal. Hay ganglios linfáticos de tipo superficial y profundo.

Los vasos linfáticos de la superficie se localizan cerca de las venas del hígado, se encuentran en paralelo y se dirigen a la parte trasera del órgano, y luego se envían a los ganglios linfáticos localizados en la cavidad torácica. Al mismo tiempo, pasan por el diafragma o a través de las brechas que hay en ella.

Linfosvudes de hígado profundo puede ser:

Como levantarse
Descendiendo Se localizan cerca de las venas magníficas y las ramas emanantes, la arteria hepática y los conductos de él. Se dirigen a los ganglios linfáticos que se encuentran cerca de la arteria hepática, y cerca de la aorta y la vena hueca inferior.

Innervación

El proceso de inervación del hígado pasa por acción en los principales nervios errantes, así como localizados en el nervio diafragmal de ventilación y derecho.

Los nervios garras son responsables de la inervación del tipo simpático, y los nervios de un tipo de errores en este caso Para el sistema parasimpático.

Los nervios errantes cuyo plexo está localizado por la puerta del hígado, se dividen en plexo hepático delantero y trasero. Las ramas que provienen de un nervio diafragmal están localizadas a lo largo de la vena hueca inferior. Las fibras de este nervio están en la estructura de los plexos hepáticos y, por lo tanto, estas fibras se convierten en fuentes efectivas en el proceso de inervación, tanto el hígado como la vesícula biliar.

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El hígado (hepar) se encuentra en el hipocristiario derecho, páncreas y en parte en las hipocritas izquierdas (Fig. 137). La posición del ligamento de la hoz La superficie superior del hígado se divide en las partes derecha e izquierda. En la superficie inferior del órgano, hay surcos longitudinales a la derecha e izquierdo y una puerta cruzada del hígado. En estos surcos, ubicados en forma de la letra H, el hígado se divide en cuatro estacas: los lóbulos derecho e izquierdo, entre los cuales hay una participación cuadrada entre la cual hay una participación cuadrada (Lobus quadratus) y la espalda. , o espegante, compartir (Lobus caudatus spigelii).

El límite superior del hígado se eleva a lo largo de la línea derecha libre de medio a las costillas V de cartílago, a lo largo de la línea media del cuerpo a la base del mero en forma de espada y en la línea del esternón izquierdo a la costilla VI del cartílago. El límite inferior del órgano correspondiente a su frente de su borde se encuentra a la derecha a lo largo del borde del arco de costilla, a lo largo de la línea media del cuerpo dentro de tercio medio Las distancias entre el proceso en forma de espada y el ombligo y, deja la izquierda, se envían al lugar de conexión de las costillas VII y VIII del cartílago. A la izquierda, el hígado termina dentro de la brecha entre el esternón izquierdo y la línea ocológica izquierda. Desde la parte posterior de la espalda, la superficie trasera del hígado se proyecta dentro de los límites del borde inferior del IX y la mitad de las vértebras pectorales. La superficie superior del hígado va a un diafragma, anterior a un diafragma y una pared abdominal anterior, trasera, a la columna vertebral, las patas del diafragma, la aorta, el esófago y la vena inferior, los gérmenes de abajo hacia la derecha de la Colón, el polo superior del riñón derecho con la glándula suprarrenal, las tripas de segmento duodenal inicial y los estómagos (portero, curvatura pequeña y cardia). El hígado es mesoperitoneal. Está rodeado de peritoneo en la parte superior e inferior y privado de ella en la parte posterior. La vaina serosa que cubre el órgano, va a los elementos anatómicos adyacentes y forma a los ligamentos.

La flecha muestra la entrada a la bolsa de la glándula.
1 - fracción cuadrada del hígado; 2 - Manojo redondo de hígado; 3 - fracción de la cola del hígado; 4 - Lodge izquierdo; 5 - bazo; 6 - diafragma; 7 - estómago; 8 - Colón: 9 - Intestino duodenal; 10 - lóbulo derecho del hígado; 11 - Elementos del ligamento duodenal hepático; 12 - vesícula biliar. Una superficie trasera del hígado; 13 - un campo religioso; 14 - Vena hueca inferior.

Sickle, o colgante, manojo de hígado (light. Falciforme, s. Susprensorium hepatis): una hoja doble de peritoneo, siguiendo el plano sagital de la superficie superior del hígado al diafragma. Este paquete en el borde libre está engrosado, parece un montón redondo del hígado (Lig. Teres Hepatis). Este paquete va desde el hígado al ombligo y contiene el V. Umbilicalis. Vernaya. Termina en los lados como LIG. Triangulare Dextra et Sinistra y sigue del borde imprudente del órgano al diafragma. El hígado disponible y los ligamentos gástricos y heptero-duodenales fueron descritos anteriormente. Manojo Renal Hepático (Lig. HepatorEnale) no siempre es una frente pronunciada del peritoneo, junto a la puerta del hígado al riñón derecho.

El hígado de la sangre arterial pasa por su propia arteria hepática (a. Hepatica propria), que en las puertas del cuerpo se divide en las ramas derecha e izquierda, dejando la proporción relevante del cuerpo. Al hígado, la sangre también está martillo a través de una vena portátil formada a partir de la fusión de las ramas venosas del estómago, el bazo, los intestinos, el páncreas. En la puerta del hígado Viena se divide en ramas para los lóbulos derecho e izquierdo del órgano. El flujo de sangre del hígado se produce en venas hepáticas de 2 a 4, que fluye a la vena hueca inferior en la zona de contacto con la superficie posterior del órgano.

Los recipientes de hígado linfáticos se dividen en superficial y profundo. La salida de la linfa se realiza: 1) en los caminos después de la puerta del hígado; En el hepático duodenal racimo en lancha. Linfa, Hepatici proprii, asentimiento. Linfa., Hepatici Communis y Siguiente en Nod. Linfá, coeliaci; 2) por los buques enviados por las venas hepáticas, en los ganglios linfáticos asentir. Linfa, subdiabragmatici, asentimiento. Linfa, supradiáfragmatici, asentimiento. Linfé, retrosternal, luego en el ductus linfathatus dexter.

La inervación del hígado se lleva a cabo por ramas provenientes de los nervios de diafragma de plexo solar, errantes y diestros. Estas ramas, pasando por el montón hepático-duodenal, forman los plexos hepáticos delanteros y traseros.

El hígado ocupa el hipocondrio derecho, el relleno y en parte el hipocondrio izquierdo. El límite izquierdo se proyecta en la línea central izquierdo en 5 intercostrina, de acuerdo con la línea parestíal derecha en V cartílago comestible, de acuerdo con la línea de eliminación de medio derecho en el 4 intercostalie, de acuerdo con la línea axilar media derecha en el borde VIII y el Columna vertebral en el borde XI. El borde inferior, en la línea media del intercostal B10, luego sale del arco de la costilla, sube, proyectada por la línea central del cuerpo en medio de la distancia entre el ombligo y la base de la espada en forma de espada. proceso. La parte izquierda del arco de la costilla, el borde inferior cruza al nivel del cartílago de la costilla.

El hígado tiene dos superficies: parte superior (diafragmal) y inferior (visceral), así como dos bordes. El borde inferior es afilado con dos recortes, la presión de la vesícula biliar y el corte del ligamento redondo del hígado. Borde trasero redondeado y dirigido a la pared abdominal posterior. La superficie superior es convexa y suave. Lo más bajo - desigual, tiene dos ranuras longitudinal y una transversal (presiona de los órganos adyacentes). El surco transversal corresponde a la puerta del hígado. El surco longitudinal derecho es una mimera de la vesícula biliar en la parte delantera y surco de la parte inferior de la vena en la parte trasera. El surco longitudinal izquierdo es un espacio profundo que separa el lóbulo izquierdo del hígado de la derecha. Contiene un grupo redondo de hígado. El hígado consiste en los lóbulos derecho e izquierdo. En la superficie del diafragma, el límite es un manojo de hoz, en la parte inferior, el surco longitudinal. Además, hay una cuota cuadrada y de cola. Cuadrado, entre los departamentos delanteros del surco longitudinal, la cola, entre sus departamentos traseros. Participación separada entre ellos surcos transversales.

Hígado de puerta

Frontera - borde trasero de la cuota cuadrada; Derecho - acción correcta; Fracción trasera - cola y parcialmente a la derecha; Izquierda - izquierda compartida. El hígado está cubierto de peritoneo desde todos los lados con la excepción de la puerta y la superficie adyacente al diafragma. La cubierta marrón en la transición del hígado a los órganos circundantes forma un aglutinante.

Manojo redondo de hígado - Desde el ombligo en la ranura del mismo nombre hasta la meta. Fusiona la parte delantera del ligamento de la hoz.

Racimo de hoz - entre el diafragma y la superficie convexa superior. Parte posterior a la derecha e izquierda va al hazlo antiguo.

Manojo de VERNOE - Transición del peritoneo parietal de la superficie inferior del departamento de diafragma trasero en visceral.

Con la ayuda de los ligamentos gástricos y hepáticos hepáticos y duodenales, el hígado se asocia con los mismos órganos.

Entre las hojas de ligamento hepático y duodenal, se lleva a cabo la arteria hepática, el conducto general de toros con una vena común y de burbujas, marcando la vena y otros. Compartir, sector y segmento se denominan una sección hepática, que tiene un suministro de sangre separado, un flujo gigante y Lymphotok. Además de las dos fracciones, hay 5 sectores y 8 de los segmentos más permanentes. Segmentos, agrupando alrededor de la puerta, forman sectores. La circulación de sangre venosa en el hígado está representada por el sistema de una vena portátil que lleva sangre al órgano, y el sistema de venas hepáticas, descarga sangre en la vena hueca inferior. El suministro de sangre arterial comienza de la corteza y está representada por el general, luego su propia arteria hepática, que se divide en la equidad izquierda y derecha.

Holotopía: Ubicado en la mayor parte En el hipocondrio derecho, ocupa un área cónica y se dejó parcialmente hipocondrio.

Esqueletoopia:

1. Frontera superior: en la línea izquierda de Midcoluchy - V Inter Esreon; De acuerdo con el cartílago adecuado para el parasín: V; en la línea de eliminación de medios derecha - IV intercostal; en el enano derecho - VIII Edge; La columna vertebral - borde XI.

2. Borde inferior: en la línea mediaget derecha - x intercostal; en la línea media, la mitad de la distancia entre el ombligo y la base del proceso en forma de espada; El arco del borde izquierdo cruza a nivel VI del cartílago de costilla. La actitud hacia el peritoneo: el órgano mesoperitoneal (no cubierto con la puerta y la superficie dorsal).

Sintopia: en la parte superior - diafragma; en la pared abdominal frontal y diafragma; Vértebras de mama traseras - x e ix, patas de apertura, esófago, aorta, glándula suprarrenal derecha, vena inferior; Parte inferior: estómago, bulbo, doblado superior y cuarto superior del duodeno descendente, curva derecha del colon, polo superior del riñón derecho, vesícula biliar.

Estructura

El hígado tiene dos superficies: parte superior (diafragmal) y inferior (visceral), así como dos bordes. El borde inferior es afilado con dos recortes: la presión de la vesícula biliar y el corte del ligamento circular del hígado. Borde trasero redondeado y dirigido a la pared abdominal posterior. La superficie superior es convexa y suave. Lo más bajo - desigual, tiene dos ranuras longitudinal y una transversal (presiona de los órganos adyacentes). El surco de Cross-Nai corresponde a la puerta del hígado. La unión longitudinal derecha es una mimera de vesícula biliar en la parte delantera y surco de la parte inferior de la vena en la parte posterior. El surco longitudinal izquierdo es un espacio profundo que separa el lóbulo izquierdo del hígado de la derecha. Contiene un grupo redondo de hígado. El hígado consiste en la fracción derecha e izquierda, el límite entre el cual es un montón de enfermedades entre las cuales en la superficie del diafragma, en la parte inferior, el surco longitudinal. Además, hay una cuota cuadrada y de cola. Cuadrado, entre los departamentos delanteros del surco longitudinal, la cola, entre sus departamentos traseros. Estas acciones están separadas por un surco transversal. Además de las dos fracciones, hay 5 sectores y 8 de los segmentos más permanentes. Segmentos, agrupando alrededor de la puerta, forman sectores. La acción, el sector y el segmento se denominan un sitio de hígado, que tiene un suministro de sangre separado, salidas de la gota y Lymphotok.

Límite

Manojo de VERNOE Corrige el hígado a la superficie inferior del diafragma en el plano frontal. En los bordes derecho e izquierdo del hígado, entra en los ligamentos triangulares derecha e izquierda.

Racimo de hoz Se encuentra en el plano sagital entre el diafragma y la superficie del diafragma convexo del hígado en el borde de su derecha y la izquierda.

Manojo redondo de hígado Se encuentra entre el ombligo y la puerta del hígado en el borde libre del ligamento de la hoz y es una vena umbilical parcialmente borrada.

De la superficie visceral del hígado a los órganos relevantes, se envían los ligamentos heptero-gástricos, hepáticos y duodenales y hepáticos y renales.

Suministro de sangre

Arteria del hígado propio Es una rama de una arteria hepática común, y esta última, la rama del tronco de la cortina. Pasa a la izquierda del conducto biliar total entre los folletos de lino hepático-duodenal a la puerta del hígado y se divide en las ramas derecha e izquierda. La rama derecha del suministro de sangre a la participación correcta del hígado, y, por regla general, le da la rama de la burbuja a la burbuja tetona, la rama izquierda del suministro de sangre al lóbulo izquierdo del hígado.

Vena porta Wares Sangre venosa para hígado de todos los órganos no paralizados cavidad abdominal. El tronco se forma detrás de la cabeza del páncreas desde el bazo y la vena mesentérica superior.

Umbilical Viena Está en la burbuja redonda del hígado y fluye hacia el barril izquierdo de las bolsitas; Obtenido cerca del anillo umbilical.

Equipando Viena están en un vínculo redondo del hígado, cae en una vena de gala; Bonos sanguíneos de la pared abdominal frontal.

Salida venosa del hígado. Se lleva a cabo por el sistema 3-4 de las venas hepáticas, que caen en la vena hueca inferior en el lugar donde está estrechamente adyacente a la superficie trasera del hígado.

Innervación

En la inervación del hígado, las ramas nerviosas provenientes de la ventilación, a partir de los nervios diafragmales de vagabundos y derecho, participan. En la puerta del hígado de ellos, los hiverenos delanteros y traseros se forman, cuyos conductores nerviosos se propagan a lo largo de los cuerpos.

Lymphotok

trayendo costuras nodales de la pared de boda sigmoides a lo largo de la circunferencia de la sala de operaciones, conectando la capa serosa con peritoneo parietal;

apertura del chisme después de la formación de adherencias entre peritoneo visceral y parietal (después de 3-4 días);

rodando los bordes de la membrana mucosa a la piel.

La imposición de antinatural. paso trasero –

creación de un agujero en el colon, a través de lo cual se muestra todo el contenido intestinal afuera, no cayendo en las agallas subyacentes.

Indicaciones: Tumores, heridas, estrechas de cicatriz del recto, amputación del recto.

Clasificación: Temporal y permanente, de una sola carrera (Operación Hartman) y Dos Barril (Operación de Maidl).

La técnica de superposición de un pasaje trasero antinatural de un solo tejido:

apertura de la capa de la cavidad abdominal oblicua alterna alterna en la región inguinal izquierda;

perforando un intestino del intestino en la zona de ancho y realizando un tubo de goma a través de la ventana;

reticulando debajo del tubo, lo que lleva y reduce los bucles entre sí 3-4 costuras musculares serosas nodulares (la formación de "Spurs");

rodamiento peritoneo parietal a los bordes del corte de la piel;

el chincheo de la cavidad abdominal de las costuras serosas "dobles" en la circunferencia hacia el peritoneo parietal;

disección cruzada de la pared frontal del cosido grueso

los intestinos (el "espolón resultante" sobresalen y elimina la posibilidad de las heces del bucle de descarga).

Características de las agallas flacas y ilíacas en recién nacidos y niños.

Departamento de partida tripa delgadaAl igual que su departamento de terminales, en los niños se ubican significativamente más altos que en adultos: las mentiras iniciales al nivel del XII de la vértebra del pecho y el terminal - IV lumbar. Con la edad gradualmente se produce la reducción de estos departamentos, y en 12-14 años, doce

la flexión no flaca se encuentra en el nivel II de la vértebra lumbar, y el ángulo ileocecal está en la región ilíaca derecha.

Los bucles del intestino delgado en los niños del primer año de vida en la parte superior están cubiertos con el hígado, y durante todo el resto de la distancia estarán directamente adyacentes a la pared abdominal frontal. Con el desarrollo de un sello grande, la región de contacto con el intestino delgado con la pared abdominal anterior disminuye gradualmente. En 6-7 años, la glándula cubre completamente frente a los bucles intestinales. La longitud relativa del intestino delgado en niños de hasta 3 años es más que en adultos.

Vicios del desarrollo de un intestino flaco e ilíaco.

Atresia: puede ser sólida o múltiple, combinada con diferentes anomalías para el desarrollo del mesenterio (defectos de mesentería) y los buques, tienen una localización diferente.

Las estenosis se asocian con la formación de membranas de la membrana mucosa, y algunas veces de otras capas de la pared intestinal con un número grande o menor de agujeros.

Duplicando el intestino delgado - en forma de paredes gruesas formaciones quísticas o segmentos de suplementos alargados del intestino en forma de cuernos o dobles (ubicados en el borde mesentérico o pared lateral).

Conversación congénita: debido a un giro incompleto del intestino central.

Características del colon en recién nacidos y niños.

El intestino ciego en el recién nacido está en el nivel de la cresta del hueso ilíaco y solo por 14 años alcanza el ñame ilíaco. En algunos casos, el proceso se retrasa, y luego en los niños mayores puede encontrar una posición alta del intestino ciego y un proceso en forma de corazón. Con un mesenterio excesivamente largo, el intestino ciego se vuelve móvil y se puede ubicar en varios departamentos de la cavidad abdominal. El intestino ciego en los niños de los primeros meses de vida tiene una forma cónica en forma de embudo y adquiere una vista normal solo en 7 años. El esfínter muscular de la división ileocecal en el momento del nacimiento no se desarrolla y los contenidos del intestino pueden pasar libremente en ambas direcciones.

La base del proceso en forma de corazón en niños se expande formalmente, y el límite entre él y un intestino ciego alisado. Un agujero que conduce a las brechas de proceso en forma de gusano, y solo al final del primer año de vida se forma su esfínter.

El colon transversal en el recién nacido tiene curvas adicionales, su mesentería es móvil, longitud de 1,5-2 cm. El mesenterio se engrosa gradualmente, se alarga y 1,5 años alcanza los 5-8 cm.

Vicios de desarrollo de colon

Megolon (enfermedad de Girshprung) es una aguda expansión de todo el colon o sus secciones individuales. Las fibras musculares, así como la capa mucosa de la parte extendida del intestino al mismo tiempo espesivamente engrosadas. Actualmente se cree que la principal causa de megalolón es el subdesarrollo de las conjuntos de Plexo de Auerbakhov. Como resultado, prevalece el tono del plexo nervioso simpático, que conduce al estado del spappidad permanente de este sector. Estos cambios se expresan más en el segmenid y recto distal. La expansión de la división proximal del intestino es secundaria debido a la superación continua de la resistencia. Hay cuatro tipos de megacolon: giganteismo, megalihocolone, megalolón mecánico, en realidad la enfermedad de Falvigarshprung con la presencia de una zona espástica y la expansión del diámetro del departamento proximal.

Las operaciones para la enfermedad de Gyrolshprung producen en 2-3 años en el método de crisis abdominal. La intervención incluye la resección de toda la zona aganglionaria y el área adyacente del intestino extendido durante 6-12 cm con la formación de la ignición entre el departamento de separación proximal y el departamento de directo final. El intestino grueso se reduce a la entrepierna a través del departamento directo distal o a través del túnel, formado en el tejido retrorecal.

Atresias del colon: se manifiestan en dos formas: una palmada por la cabeza (hay un grosor diferente de la membrana, superpuesto a toda la luz intestinal) y el SIPID (uno de los segmentos termina con un bolsillo ciego y el resto de la parte permanece normal).

La estenosis del colon es el estrechamiento del lumen intestinal, como resultado de la presencia de una membrana fina o el engrosamiento local de la pared intestinal.

Duplicando las formas de colon - quística, diverticular y tubular (tubular).

Anatomía topográfica y operaciones en órganos parenquimatos.

Anatomía topográfica de órganos parenquimatos.

Anatomía topográfica de holotopía del hígado: ubicada principalmente a la derecha

rIBRIER, ocupa un relleno y un hipocondrio parcialmente izquierdo.

frontera superior: en la línea izquierda de la izquierda - V Inter Esreon; De acuerdo con el cartílago adecuado para el parasín: V; en la línea de eliminación de medios derecha - IV intercostal; en el enano derecho - VIII Edge; La columna vertebral - borde XI.

Frontera inferior: en la línea mediaget derecha - x intercostal; en la línea media, la mitad de la distancia entre el ombligo y la base del proceso en forma de espada; Exacción

el arco de la costilla cruza al nivel del cartílago de la costilla. Relación con el peritoneo: órgano mesoperitoneal (no

puertas cubiertas y superficie dorsal).

Sintopia: en la parte superior - diafragma; en la pared abdominal frontal y diafragma; Vértebras de mama traseras - x e ix, patas de apertura, esófago, aorta, glándula suprarrenal derecha, vena inferior; Parte inferior: estómago, bulbo, doblado superior y cuarto superior del duodeno descendente, curva derecha del colon, polo superior del riñón derecho, vesícula biliar.

naya Grozda corresponde a la puerta del hígado. Longitudinal derecho

la ranura es una bomba de una vesícula biliar en la parte delantera y surca de la vena hueca inferior en la espalda. El surco longitudinal izquierdo es un espacio profundo que separa el lóbulo izquierdo del hígado de la derecha. Contiene un grupo redondo de hígado. El hígado consiste en la fracción derecha e izquierda, el límite entre el cual es un montón de enfermedades entre las cuales en la superficie del diafragma, en la parte inferior, el surco longitudinal. Además, hay una cuota cuadrada y de cola. Cuadrado, entre los departamentos delanteros del surco longitudinal, la cola, entre sus departamentos traseros. Estas acciones están separadas por un surco transversal. Además de las dos fracciones, hay 5 sectores y 8 de los segmentos más permanentes. Segmentos, agrupando alrededor de la puerta, forman sectores. La acción, el sector y el segmento se denominan un sitio de hígado, que tiene un suministro de sangre separado, salidas de la gota y Lymphotok.

El grupo verneno corrige el hígado a la superficie inferior del diafragma en el plano frontal. En los bordes derecho e izquierdo del hígado, entra en los ligamentos triangulares derecha e izquierda.

El paquete de hoz se encuentra en el plano sagital entre el diafragma y la superficie del diafragma convexo del hígado en el límite de su derecha y la izquierda.

El montón redondo del hígado está entre el ombligo y las puertas del hígado en el borde libre del ligamento de la hoz y es una vena umbilical parcialmente borrada.

De la superficie visceral del hígado a las autoridades apropiadas, se envían los ligamentos heptero-gástricos, pechenocodiños y lectos lectores y renales.

La peculiaridad del sistema de circulación escuchado es que la sangre se entrega con dos vasos: su propia arteria hepática y una vena portal.

La propia arteria hepática es una rama de una arteria hepática común, y esta última es la rama del tronco de ventilación. Pasa a la izquierda del conducto biliar total entre los folletos de lino hepático-duodenal a la puerta del hígado y se divide en las ramas derecha e izquierda. La rama derecha del suministro de sangre a la participación correcta del hígado, y, por regla general, le da la rama de la burbuja a la burbuja tetona, la rama izquierda del suministro de sangre al lóbulo izquierdo del hígado.

La vena de Torny asegurará sangre venosa para que el hígado de todos los órganos abdominales no pareados. El tronco se forma detrás de la cabeza del páncreas desde el bazo y la vena mesentérica superior.

La vena del suelo radiante está en un enlace redondo del hígado y fluye hacia la vena de barril izquierda; Obtenido cerca del anillo umbilical.

Las venas comunales se encuentran en la rama circular del hígado, caen en una vena de puerta; Bonos sanguíneos de la pared abdominal frontal.

La salida venosa del hígado se lleva a cabo por un sistema de 3-4 venas hepáticas, que caen en la vena hueca inferior en el lugar donde está estrechamente adyacente a la parte posterior del hígado.

Limphottok desde el hígado se lleva a cabo en los ganglios linfáticos ubicados en la puerta del hígado, en la derecha o izquierda gástrica, curiosa, denedital, diafragma inferior y nodos lumbares.

Anatomía topográfica de la vesícula biliar

La burbuja de la gallita es un depósito de bilis en forma de pera, ubicado entre los lóbulos de hígado derecha y cuadrada. Distingue el fondo, cuerpo y cuello. El cuello de la vesícula biliar continúa en el conducto de la burbuja, dirigido hacia la puerta del hígado y se encuentra junto con el conducto de burbujas en el bono duodenal hepático.

Esqueleto: la parte inferior de la vesícula biliar se determina en la parte delantera, en el punto de intersección del borde exterior del músculo abdominal diestro con el arco de costilla, detrás, a nivel del borde superior de la vértebra L2.

La actitud hacia el peritoneo de la vesícula biliar está sujeta a grandes oscilaciones individuales. Por lo general, se ubica mesoperitoneal en relación con el peritoneo. Sin embargo, hay una posición intrahepática cuando la vesícula biliar es casi todo, con la excepción de su parte inferior, está rodeada por un hígado parenchoso. Para

una posición intraperitoneal cuando la vesícula biliar tiene un mesenterio pronunciado, es posible torcerlo con la necrosis de burbuja posterior.

SINTIPIA: Frente y top - Hígado, a la derecha e inferior: la flexión correcta del colon, a la izquierda, el portero.

Suministro de sangre de la arteria de burbujas. La salida venosa se realiza a través de una vena de burbuja que fluye hacia la rama derecha de la vena del portal.

El Lymphotok proviene de los vasos linfáticos de la burbuja en los ganglios linfáticos del primer orden, ubicado en la puerta del hígado.

Inervación del plexo nervioso hepático.

Topografía del tracto biliar extrahepático.

Los bifortunados estrapticos incluyen conductos hepáticos derecha e izquierda, ducturas comunes hepáticas, burbujas y bilis comunes. Común conducto del hígado. Está formado en la puerta del hígado de la fusión de los conductos hepáticos derecho e izquierdo.

El conducto de burbujas en el enlace hepático y duodenal bajo un ángulo agudo se fusiona con un conducto hepático común, formando un conducto de toro común. Dependiendo de la ubicación, el conducto general de toros se divide convencionalmente en cuatro partes: supradoodenal, retroduodenal, pancreático e intramural.

La primera parte del conducto pasa en el grosor del liverodzenadyenty MOUND hasta el nivel superior del duodeno, la segunda parte del conducto está detrás de la parte superior del duodeno. Ambas partes son más susceptibles al trauma durante las operaciones en el estómago y el duodeno.

La tercera parte del conducto biliar total pasa ya sea en el grosor de la cabeza del páncreas, o detrás de ella. Puede estar compuesto por el tumor de la cabeza pancreática, lo que resulta en la ictericia obtuida. La cuarta parte en la dirección oblicua procesa la pared posterior del duodeno y se abre a la gran papila. En el 80% de los casos, las secciones finales del conducto biliar total y la combinación de conductos pancreáticos, formando

la ampolla pancreática centrada, en la circunferencia, cuya circunferencia está formada por un esfínter en forma de anillo Ampolio (Sphynchnger Oddi).

En el departamento final de la bilis general y los conductos pancreáticos, existe una poderosa acumulación de conductores nerviosos simpáticos, parasimpáticos y sensibles y microhangliyev intramuros, que proporcionan una regulación compleja de las actividades del Sphinter Oddi.

Anatomía topográfica del páncreas.

Páncreas es un órgano con funciones excretativas e incrustivas. La glándula se distingue por la cabeza, el cuerpo y la cola. Desde el borde inferior de la cabeza a veces un proceso en forma de gancho.

La cabeza está rodeada de arriba, a la derecha y por debajo, respectivamente, las partes horizontales superior, descendente y inferior del duodeno. Ella tiene:

 La superficie frontal a la que la parte antral del estómago está adyacente al mesentador del sello transversal, y debajo del bucle del intestino delgado;

 la superficie trasera a la que se adyacan la arteria renal derecha y la vena, el conducto horizontal general y la vena hueca inferior;

 bordes superior e inferior.

 la superficie delantera a la que se adyacente la pared trasera del estómago;

 La superficie trasera a la que se adyacen la aorta, aerosol y las venas mesentéricas superiores;

 La superficie inferior, a la que se adyacente la densidad de la curva DenadcotypestChye;

 Borde superior, inferior y delantero.

 La superficie delantera a la que se adyacente al fondo del estómago;

 Superficie trasera adyacente al riñón izquierdo, sus embarcaciones y glándulas suprarrenales.

A través de todo el hierro de la cola hasta la cabeza, el vertedero del páncreas está en marcha, que, que se conecta con un conducto amarillo o por separado, se abre a la parte descendente del duodeno en una gran papila duodenal.

A veces, en una pequeña papila duodenal, ubicada aproximadamente 2 cm sobre el conducto pancreático extenso grande y extenso.

gastrointestinal: la transición del peritoneo desde el borde superior de la glándula en la superficie trasera del cuerpo, cardia y la parte inferior del estómago (la arteria gástrica izquierda se pasa de acuerdo con su borde);

portero y gástrico: la transición del peritoneo desde el borde superior del cuerpo de la glándula hasta la parte antral del estómago.

Holotopía: en la propia región opuesta y en el hipocondrio izquierdo. Se proyecta por línea horizontal a través de la mitad de la distancia entre el proceso en forma de espada y el ombligo.

Esqueleto: cabeza - L1, Cuerpo - TH12, TAPA - TH11. El órgano está en el olvido, y su eje longitudinal se dirige al derecho a la izquierda y de abajo hacia arriba. A veces, el hierro ocupa una posición cruzada en la que todos sus departamentos están ubicados en el mismo nivel, además de descender, cuando la cola se inclinó en el libro.

Actitud hacia el peritoneo: órgano retroperitoneal. El suministro de sangre se realiza desde las cuencas del general.

centavo, bazo y arterias mesentéricas superiores. La cabeza es derramamiento de sangre en la parte superior e inferior.

arterias duodenales de día (de la arteria de estómago y superior y mesentéricas superiores, respectivamente).

El cuerpo y la cola del páncreas reciben sangre de la arteria del bazo, que proporciona de 2 a 9 ramas pancreáticas, entre las que la más grande es una. PANCREATICA MAGNA.

La salida venosa se realiza en el sistema de vetas portal a través de las venas pancreativas y duodenales y del bazo.

La inervación pancreática se realiza al ventilación, el plexo superior del nervio renal mesentérico, del bazo y el hígado izquierdo izquierdo.

Lymphotok ocurre en los nodos regionales de primer orden regional (duodenal pancreático superior e inferior, pancreático superior e inferior, ganglios esplénicos, posesión y de segundo orden, que son rizos.

En contacto con

El límite superior del hígado se eleva a lo largo de la línea derecha libre de medio a las costillas V de cartílago, a lo largo de la línea media del cuerpo a la base del mero en forma de espada y en la línea del esternón izquierdo a la costilla VI del cartílago. El límite inferior del órgano correspondiente a su frente de su borde se encuentra a la derecha a lo largo del borde del arco de costilla, a lo largo de la línea media del cuerpo dentro del tercio promedio de la distancia entre el proceso en forma de espada y el ombligo y , Dejando la izquierda, se envía al lugar de conexión de las costillas VII y VIII del cartílago. A la izquierda, el hígado termina dentro de la brecha entre el esternón izquierdo y la línea ocológica izquierda. Desde la parte posterior de la espalda, la superficie trasera del hígado se proyecta dentro de los límites del borde inferior del IX y la mitad de las vértebras pectorales. La superficie superior del hígado va a un diafragma, anterior a un diafragma y una pared abdominal anterior, trasera, a la columna vertebral, las patas del diafragma, la aorta, el esófago y la vena inferior, los gérmenes de abajo hacia la derecha de la Colón, el polo superior del riñón derecho con la glándula suprarrenal, las tripas de segmento duodenal inicial y los estómagos (portero, curvatura pequeña y cardia). El hígado es mesoperitoneal. Está rodeado de peritoneo en la parte superior e inferior y privado de ella en la parte posterior. La vaina serosa que cubre el órgano, va a los elementos anatómicos adyacentes y forma a los ligamentos.

Higo. 137. Topografía del hígado. Eliminado la glándula pequeña.

Los recipientes de hígado linfáticos se dividen en superficial y profundo. La salida de la linfa se realiza: 1) en los caminos después de la puerta del hígado; En el hepático duodenal racimo en lancha. Linfa, Hepatici proprii, asentimiento. Linfa., Hepatici Communis y Siguiente en Nod. Linfá, coeliaci; 2) Según los vasos que se dirigen a través de las venas del hígado, en los ganglios linfáticos de la cabeza. Linfa, subdiabragmatici, asentimiento. Linfa, supradiáfragmatici, asentimiento. Linfé, retrosternal, luego en el ductus linfathatus dexter.

Hígado, hepar (Inflamación - hepatitis) - Generación de una glándula digestiva grande Bilis, tiene una masiva - 1500 g. Participa en todo tipo de intercambio, incluso en carbohidratos (depósito de glucógeno); El hígado realiza funciones hormonales y barreras (neutraliza sustancias venenosas, absorbidas de los intestinos, así como productos de metabolismo de proteínas); En el período embrionario, produce glóbulos rojos; El hígado también es un depósito de sangre. El hígado se encuentra debajo del diafragma, tiene dos superficies- Superior superficie de diafragma y menor superficie visceraly dos bordes - nizhny kra Y el borde trasero está redondeado. Desde el diafragma hasta el frente del hígado se va. manojo de VERNOE, en los bordes de los cuales se forman. paquetes triangulares derecha e izquierda. Desde el diafragma hasta el hígado se va sagitalmente. racimo de hozque divide el hígado en lóbulos derecho e izquierdo. En el borde libre del bulto crisol. manojo redondo de hígado (Embryo de la vena de burbuja cubierto, proveniente del ombligo a la puerta del hígado), que está conduciendo a través del borde inferior del hígado, formando un recorte ligamento redondo, y cae sobre la superficie visceral del hígado en el surco aturdido.

En la superficie visceral del hígado hay dos surcos longitudinales y uno transversal. Furridge longitudinal izquierdo - presentado al frente – hígado de ligamento redondo surco, pero trasero - surcos de ligamento venoso (Ducto veneoso sobredimensionado (Aranciyev) conectando una vena umbilical en el embrión con el vello hueco inferior, omitiendo el hígado). El surco longitudinal derecho es paralelo a la izquierda y al frente Presentado piem of the Gallbladder, pero trasero– surcos de la vena hueca inferior. Los surcos longitudinales están conectados por un surco transversal. hígado de puerta. El objetivo del hígado incluye su propia arteria hepática, una hermosa vena, nervios y el ducto general del hígado y los vasos linfáticos. En la superficie del hígado visceral hay cuota cuadrada- Situado por delante de la puerta del hígado; compartir de cola - Ubicado detrás de la puerta del hígado. El hígado tiene la presión de los órganos en contacto con ella. El hígado está cubierto con peritoneo de tres lados ( paladar mesop), con la excepción de su superficie trasera. Estructura hígado. Debajo de la vaina serosa del hígado es cáscara fibrosa (cápsula de Glissonnova). En el área de la puerta entra en la sustancia hepática y continúa en las particiones del tejido conectivo entre las rebanadas hepáticas. Lóbulos hepáticos - Tengo forma prismática y construido a partir de los relacionados unos con otros placas hepáticas ("vigas") - En forma de radialmente ubicada. filas dobles de células hepáticas.. En el centro de cada rebanada es vIENA CENTRAL, V. Central. Dentro de cada placa hepática entre dos filas de células hepáticas. dOC BILE, DUCTULUS BILIFERque viene del centro del solk (el final está cerrado) en la periferia donde fluye hacia el toro conducto interdolk.A través de la puerta del hígado, incluye su propia arteria hepática y una hermosa vena. Propia arteria hepática, a. Hepatica propria. - lleva sangre arterial, y viena Viena, v. PORTAE. - Lleva sangre venosa de los órganos abdominales no pareados. Dentro del hígado, la arteria y la vena de dial, ramifican hasta las arterias y venas de enclavamiento y junto con el formulario del conducto interdolt del conducto (portador biliar) tríada hepática.. De interdolkovoy Ven. En el interior, los lóbulos salen. capilares sinusoidesUbicado radialmente entre las placas hepáticas y la sangre con las rodajas de periferia a su centro, hasta el centro de Viena. De arterias interdolkovoy. También salga de los capilares que caen en departamentos iniciales Capilares sinusoides. Viena centraldejando los polos se fusionan y finalmente se forman. venas hepáticas (2-3)fluyendo hacia la vena hueca inferior. Conductos intercidolt bilis que se fusionan entre sí, forman al final ductos hepáticos derecha e izquierda, ductus hepaticus dexter et sinister (desde el lóbulo derecho e izquierdo del hígado) y en la puerta del hígado se fusionan, se forman. Así, en el hígado, además del canal habitual (arteria - capilares - Viena), hay maravillosa red venosa, tren Mirabile Venosum (VEA DE LA DERECHA - CAPILLARIOS - VEAS HEPÁTICAS) Debido a la función neutralizante del hígado (toda la sangre, que se absorbe en el estómago y los intestinos antes de ingresar al canal venoso general, debe limpiarse en el hígado). En el nivel del hígado, el puerto es cavalny anastomosis (v. Porae - v.cava inferior). Fronteras del hígado . El hígado se proyecta en la pared abdominal frontal en el área de reacción. Los límites superior e inferior del hígado convergen uno en el otro de la izquierda y hacia la izquierda. Borde superior El hígado comienza en el X Intercontal en la línea media. Desde aquí, se levanta enfriando y alcanza el intercole IV en la línea derecha libre derecha, desde aquí, el límite se reduce a la izquierda, cruzando la base de la erección en forma de espada del estéramo y termina en el Intertreon en el Medio de la distancia entre las líneas de mediana izquierda izquierda y soccerd. Línea de fondo Comienza en el mismo lugar en el X Inter Esreon, aparece a lo largo del borde inferior del arco de borde derecho y cruza el arco del borde al nivel de unión al VIII cartílago de la raíz a la VII del cartílago del borde izquierdo y en el V INTER Esreon se conecta con el límite superior. Estructura segmentaria del hígado. . Segmentoel hígado es una parcela de pirámide de su parénquima adyacente al tríate hepático: las ramas de la vena del portal, la propia arteria hepática y el conducto birro de la tercera orden. Los siguientes segmentos distinguen los siguientes segmentos en el hígado (Clasificación por Quino): Con I.– segmento de cola Compartir izquierda Con ii - segmento trasero Compartir izquierda Con iii - segmento frontal Compartir izquierda De iv - segmento cuadrado Compartir izquierda Con v. - segmento de precedido superior medio lolly derecha Con vi- segmento lateral de Nizhnoye lolly derecha De vii. - segmento lateral del asiento inferior lolly derecha De viii- segmento de asiento superior medio derecho lolish. Los segmentos se agrupan en sectores: 1. Sector lateral izquierdo corresponde al II segmento (sector monosegecido); 2. Sector paramediable izquierdo. formado a partir de III y con segmentos IV; 3. Sector paramediable derecho. compilar con V y con VIII segmentos; 4. Sector lateral derecho. Incluye con VI y con VII segmentos; 5. Sector de puertas izquierdas. Corresponde al primer segmento (sector monosugedor).

Vesícula biliar, vesica charlea s. Biliaris. - Es un tanque para la acumulación de bilis. Volumen 30-50 cm 3, longitud 8-12 cm y ancho 4-5 cm. Se encuentra en los yenes hepáticos del mismo nombre, tiene una forma de pera. La vesícula biliar tiene parte inferior, Fundus.que se proyecta a nivel de intersección del músculo directo con el arco del borde derecho. La vesícula biliar tiene cuerpo, corpus.y vino, columnaque continúa en bubble Doc, Ductus cisticus. La membrana mucosa de la burbuja forma se pliega, y en el cuello y el conducto de burbujas. pliegue en espiral, plana espiralis. Cáscara muscular Consiste en células musculares suaves. Cáscara serosa Cubre una burbuja de la superficie inferior. Bubble Doc, Ductus cisticus y conducto de hígado común, Ducto Hepaticus Communis Conectar y formularios conducto de bilis comunes, ductus choledochus. Ducto de toro común se encuentra entre dos hojas lIVER-12-RIGA, LIG. Hepatoduodenale(Entre dos hojas se encuentran a la derecha izquierda - Ductus Choledochus, v. Porae, a. Hepatica propria). A continuación, desciende hacia abajo, va detrás de la parte superior del intestino 12rred, realiza la pared medial de la parte descendente de las 12 sartenes y se abre con el conducto pancreático. en un gran papel de papel (papilar).

Peculiaridades de edad - en el hígado recién nacido tallas grandes y toma más de la mitad del volumen de la cavidad abdominal. La masa del hígado de un recién nacido 135 g (4-4.5% del peso corporal), en un adulto (2-3% del peso corporal). La participación de la casa izquierda es igual a la derecha o más. En el recién nacido, el borde inferior del hígado en la línea correcta de mediana edad sobresale de debajo del arco costilla en 2.5-4 cm, y a lo largo de la línea media anterior, por 3.5 a 4 cm por debajo del proceso en forma de espada. En niños de 3 a 7 años, el borde inferior del hígado está debajo del arco costilla por 1,5 cm-2 cm. Después de 7 años, el borde inferior del hígado de debajo del arco de la costilla no sale. En los niños, el hígado es muy móvil y su posición se cambia fácilmente cuando la posición del cuerpo cambia.

Pruebas en el sistema digestivo:

1. En el estómago del recién nacido, débilmente pronunciado:

a) parte cardíaca +

c) Departamento de Pilrory. +

e) pared frontal

2. Proyección de la paloma de la vesícula biliar:

a) intersección del borde exterior del músculo abdominal recto derecho con la costilla arc +

b) Intersección del borde exterior del músculo abdominal zurdo con el arco de costilla

c) área socavada

d) Área lateral izquierda

e) A nivel del proceso en forma de espada.

3. Funciones de páncreas:

a) digestivo +

b) inmune

c) hematopoyética

d) endocrino +

e) disintelacion

4. El estómago se proyecta:

a) En la región FATONE +

d) En el área umbilical.

e) en el lado izquierdo

5. Partes de drenaje del intestino delgado:

a) parte ascendente del duodeno

b) el intestino delgado +

c) iliac +

d) parte descendente del duodeno

e) parte horizontal del duodeno

6. Se proyecta el cuarto derecho del estómago:

a) En la región FATONE +

b) En la región de la hipochrada derecha.

c) en la región calificada a la izquierda

d) En el área umbilical.

e) en el área del lado derecho

7. Características del colon en el recién nacido:

a) No hay gautters +

b) cintas faltantes

c) No hay procesos de glándula +

d) No hay semi-lóbulos.

e) no hay cáscara muscular

8. Se proyecta el descenso:

a) en el lado izquierdo

b) En el hipocondrio derecho.

c) en el área umbilical +

d) en el área del lado derecho +

e) en la región más alta

9. La puerta del hígado incluye:

a) Ducto de hígado común

b) Torny Vienna +

c) en realidad arteria hepática +

d) vasos linfáticos

e) arteria hepática general

10. Órganos de que la cabeza del páncreas entra en contacto:

a) colon transverso +

b) estómago +

en) riñón derecho

d) Duodenal Estate +

d) suprarrenal derecha

11. El estómago en los niños adquiere una forma, como un adulto en el período:

a) De 3 a 5 años.

b) De 5 a 7 años.

c) de 7 a 11 años +

d) 12 a 15 años

12. Se proyecta el objetivo:

a) en el lado izquierdo del lado +

b) En el hipocondrio derecho.

c) en el área umbilical +

d) En el lado derecho del lado.

e) en el hipocondrio izquierdo

13. El recién nacido en el recién nacido tiene una forma:

a) en forma de herradura

b) bucle ubicado verticalmente

c) bucle ubicado horizontalmente

d) en forma de anillo +

d) espiraloide

14. Acciones de hígado:

a) COMPARTIDO DERECHO +

b) recurso compartido

c) Cuadrado Compartir +

d) fracción de la cola +

e) Compartir delantero

15. Piezas del páncreas:

a) cola +

b) cabeza +

e) Perestre

16. La gran curvatura del estómago al llenarla se proyecta:

a) en la zona de la taberna

b) En la región de la hipochrada derecha.

c) en la región calificada a la izquierda

d) en el área umbilical +

e) en la región tumba

17. El uso del duodeno se encuentra en el nivel:

a) vértebras lumbares I-II

b) vértebras lumbares II-III

c) vértebras lumbares III-IV

d) Vértebras lumbares I-III +

d) x cofre - i vértebra lumbar

18.vv. Hepaticas caen en:

b) v. Cava Superior.

cV. CAVA INFERIOR +.

d) vv. Centrales.

19. Aquí, el lugar donde se abre el suplemento del Páncreas:

pero) papila grande tripa duodenal

b) pequeños conductos duodenales +

c) Pancreas de hígado ampule

d) pliegue duodenal longitudinal

e) En el lumen de la parte horizontal del duodeno.

20. Estómago en frente en contacto con:

a) con un diafragma +

b) con páncreas

c) con riñón izquierdo

d) en la casa izquierda del hígado +

e) con bazo

21. El estomago:

b) parte cardíaca +

d) la parte prematurizada +

22. Sentir la superficie del estómago entra en contacto:

a) con la bolsa de glándula +

b) con un colon transversal +

c) con riñón izquierdo +

d) con pancreas +

d) con un intestino tomando

23.Tlin El intestino delgado de los niños es igual a la longitud del intestino delgado del adulto:

a) 1-3 años (la primera infancia)

b) 4-7 años (primera infancia)

c) 8-12 años (segunda infancia) +

d) 13-16 años de edad (edad adolescente)

e) hasta 1 año

24. Poner el páncreas en relación con el peritoneo:

a) posición intraperitoneal

b) Posición mesoperitoneal

c) posición extpereitoneal +

d) Posición intraperitoneal, en presencia de mesen.

e) Posición intra-mesoperitoneal

25. Dobles formando un conducto hepático común:

a) conducto de burbujas

b) DUCHO DE HIVIENTE DERECHO +

c) Ducto del hígado izquierdo +

d) conducto biliar compartido

d) ducto dolk

26. Pies de estómago:

a) adventización

b) Shell muscular +

c) base submucosa +

d) membrana mucosa +

e) Shell seroso +

27. Se proyecta colonsigmoides:

b) En la región hipocritaria izquierda.

c) en la página correcta

d) en la región de Phane izquierda +

e) en lo desagradable

28. Piso, Gaustra y procesos de deslizamiento en niños finalmente se forman:

a) por 2-3 años

b) por 4-5 años

c) por 6-7 años +

d) por 13-14 años

e) por 15-16 años

29. Desde la puerta del hígado se apaga:

a) Ducto general del hígado +

b) venosa hermosa

c) En realidad arteria hepática

d) arteria de manivela

e) arteria hepática general

30. Partes de la vesícula biliar:

c) Topshka

d) cérvix +

31. Cáscara muscular del estómago:

a) Capa circular externa

b) Fibras oblicuas internas +

c) Capa circular media +

d) Capa longitudinal exterior +

e) Capa media-longitudinal del espacio

32. La parte mesentérica del intestino delgado se proyecta en la región:

a) Jewele (Mesogastrium) +

b) NAUNDA (Epigastrium)

c) abuelo (hypogastrium) +

d) hipocondrio izquierdo

d) hipocondrio derecho

33. Los huéspedes del intestino, en las paredes de las cuales hay venas intestinales:

a) colon transversal

b) el intestino delgado +

c) iliac +

d) intestino sigmoideo

d) intestino recto

34. Número de segmentos de hígado:

35. Proyección del páncreas en la pared abdominal frontal:

a) En realidad la región de Nadium +

b) hipocondrio derecho

c) hipocondrio izquierdo +

d) paraguas umbilical

e) área lateral derecha

36. En lugar de la transición del estómago en el duodeno se encuentran:

a) Válvula de control de acceso +

b) recorte angular

c) esfínter portero +

d) Paredes del esfínter del estómago

d) boca del conducto biliar total

37. Formas de la estómago de un adulto:

a) forma de gancho +

b) Forma Cuerno +

c) Media en forma +

d) forma de husillo

e) forma de elipse

38. La tienda se proyecta:

a) en lo desagradable

b) en el vientre

c) en el área del lado derecho

d) en el área de la ingle derecha +

e) En el hipocondrio derecho.

39. Ductus pancreaticus se conecta:

a) con ductus pancreaticus accessorius

b) Con Ductus Hepaticus Communis.

c) con ductus choledochus +

d) con ductus cisticus

e) con ductus hepaticus desxter

40. Acciones de hígado:

a) COMPARTIDO DERECHO +

b) recurso compartido

c) Cuadrado Compartir +

d) fracción de la cola +

e) Compartir delantero

41. Se proyecta colon transmitido:

a) en lo desagradable

b) en el vientre

c) en el área del lado derecho +

d) en la región de derecha

e) En el área umbilical.

42. Los pliegues más importantes en el campo de la pequeña curvatura del estómago:

a) dulces oblicuos

b) pliegues transversales

c) pliegues longitudinales +

d) pliegues en forma de anillo

d) semi-lobby

43.Pare colon se proyecta:

a) en el desagradable +

b) el área umbilical +

c) en el área del lado derecho

d) en la región de derecha

e) en enmarcado

44. Proyección del hígado en la superficie del cuerpo:

a) hipocondrio derecho +

b) En realidad, la región desagradable +

c) hipocondrio izquierdo +

d) paraguas umbilical

e) área de la ingle derecha

45. La posición del estómago en relación con el peritoneo:

a) intraperitoneal +

b) mesoperitoneal

c) extperperitoneal

d) meso-intraperitoneal

e) retroperitoneal

46.No se proyecta colon:

a) En la región hipocritaria derecha.

b) en la región hipocritaria izquierda +

c) en el lado izquierdo del lado +

d) En el lado derecho del lado.

e) En el área umbilical.

47. Fiesta asignada en el duodeno:

a) parte ascendente +

b) parte horizontal +

c) parte descendente +

d) top +

d) trasero

48. Estructuras ganaativas de la membrana mucosa del intestino delgado:

a) Nódulos linfoides individuales +

b) semi-lobby

c) glándulas intestinales +

d) Grupo Nódulos linfoides +

e) parches intestinales +

49. Al páncreas en la parte posterior.

a) el flaco

b) colon transversal

c) Aorta abdominal +

d) estómago

e) vena alta hueca

50. Características de la estructura del hígado en el recién nacido:

a) Tamaños relativamente grandes que en adulto +

b) Masa relativa más que adulto +

c) La parte izquierda es igual a la derecha +

d) izquierda compartir menos derecho

e) Tamaños relativamente más pequeños que un adulto

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Tomando la zona del espacio subafragmal derecho, el hígado entra en contacto con una serie de formaciones importantes de esta región, un diafragma, un estómago, duodeno, una cabeza pancreática, una glándula suprarrenal derecha y un riñón.

En desarrollo procesos patológicos Pueden involucrar a los órganos vecinos ( enfermedades purulentas, tumores, alveococosis), y con la derrota de estos órganos, el hígado puede participar repetidamente en el proceso patológico.

El hígado está casi completamente cubierto con un folleto de pantalón. Este último está ausente en el curso de los ligamentos que unen el órgano al diafragma, en la zona de ingresar a los recipientes y la salida del tracto biliar (Glysson Gates) y en una pequeña sección trapezoidal de los departamentos traseros, donde se contacta directamente La fibra retroperitoneal. En esta zona, a través del lecho del borde XII resecado, o a través de una incisión con una hipoteca a la derecha, es posible realizar el acceso extrete a las partes traseras del órgano, en particular para la apertura y el drenaje de los atascos de localización trasera .

En la superficie inferior del órgano, aproximadamente el centro, es el lugar de entrada en el hígado de grandes vasos y la salida del tracto biliar: las puertas de Glysson. Arterial de sangre Entra en el hígado en su propia arteria hepática (a. Hepaticapropria) y en una vena portal (v. Portae). La proporción cuantitativa de la sangre entrada en el hígado a través de estos recipientes es aproximadamente de tal manera que aproximadamente el 25% procede a lo largo de la arteria hepática y el 75%, a lo largo de la Viena masculina.

Según la mayoría de los investigadores, solo 2/3 casos, la arteria hepática y la vena de la puerta se dividen en las ramas derecha e izquierda. A veces hay otras opciones cuya frecuencia fluctúa. Según B.C. Shapkin, la bifurcación de la vena del portal se produce en el 86%, la trifurkación es del 6,55%, y la cuadrifurración es el 1,58% de las observaciones. La bifurcación de la arteria hepática se encuentra al 66%.

El flujo de sangre del hígado se produce a través del sistema de tres venas hepáticas, que, convergiéndose entre sí en la parte posterior del hígado, caen en la vena hueca inferior, pasando en el impresionante surco en la frontera de la derecha y la mitad izquierda de el hígado. Los bolsos fuera de las secciones hepáticas de las venas hepáticas de pared delgada son muy cortas (2-8 mm), lo que complica altamente su ligadura aislada y, a menudo, conduce a daños a las paredes de los vasos cuando se intentan su aderezo aislado. Es más conveniente ligarlos a través del paño hepático [Krylov, 1963].

Los conductos biliares derecha e izquierda que drenan la mitad correspondiente del órgano, se fusionan el 75% en el ducto del hígado en la puerta.

Desde un punto de vista práctico, el hecho de la ubicación de las grandes estructuras hepáticas vasculares está más cerca de su superficie inferior. Estas formaciones se encuentran a una profundidad de 1,5-2 cm de la superficie, que debe considerarse en las intervenciones operativas. Desde la superficie del hígado diafragmal, solo se encuentran las barras de recipientes y las variaciones de 3-4 de orden en profundidad considerable.

Limphottok desde el hígado se lleva a cabo a través de los ganglios linfáticos de la puerta, el grupo hepático y duodenal y el espacio retroperitoneal.

La inervación del hígado se produce debido a los plexos hepáticos de la cavidad abdominal con la participación del lapto del nervio del tronco frontal, el nervio vaga.

Duplicación del peritono, girando hacia el hígado de los diafragmas y órganos de la cavidad abdominal, forme una unidad de aglutinante que bloquea el órgano al diafragma, la pared abdominal trasera y el hígado de unión con el estómago y el duodenalista. Para el diafragma, el hígado se une utilizando ligamentos de forma propia, semi-lungrada y triangular, que no corresponden a los elementos estructurales del órgano y realizan solo las funciones de su fijación.

Desde la puerta hasta el área duodenal, se mantiene el racimo de hígado-duodenal (Lig. Hepato-duodenale) (Lig. Hepato-duodenale), el borde libre de los cuales limita la abertura de un agujero que conduce a la cavidad de la glándula pequeña (foramen Winzlomi), y en el más grueso es la formación vital de Gatson Gates (arteria hepática, hermosa vena y conducto global de toros). A la izquierda, el hígado y el racimo duodenal van a la gástrica hepática, que es una parte significativa de la glándula pequeña.

Desde la superficie interna del ombligo hasta la región de la puerta de Glisson, estira el manojo como un grupo redondo del hígado (Lig. Teres hepatis). En el grosor de ello, la vena umbilical (v. Umbilicalis) fluye hacia el barril principal o la rama izquierda de la vena de petrosa. Debido al hecho de que este recipiente después del nacimiento se riega solo por 1-2 cm del ombligo, es posible aburrir y dirigir la penetración en el sistema de trabajo con el objetivo de un estudio de contraste, un fabricante de presión o infusión de sustancias medicinales [Krediner DG, 1954; Ostrberry G.E., Nikolsky Hell., 1964; Gonsales-Carbolhaes O., 1959].

Especial importancia en la anatomía quirúrgica del hígado tiene estudios sobre su estructura segmentaria. Los investigadores nacionales y extranjeros demostraron claramente que el hígado consiste en segmentos separados, cada uno de los cuales tiene su propio suministro de sangre autónomo de los sistemas de arteria hepática y una vena portal. A partir de estos segmentos, también se aísla la salida de la sangre venosa y la bilis. Los buques de segmentos individuales, según la mayoría de los autores, no son ampliamente anastomosis, sino, como lo muestran los estudios anatómicos A.S. Yalnsky (1975), estos mensajes están disponibles, aunque, tal vez, tal vez no son suficientes poderosos.

En el suministro de sangre, el hígado se puede dividir en dos partes grandes. El límite entre ellos es el plano hipotético que pasa a través de la parte superior de la vesícula biliar y la vena hueca inferior. Este plano está un tanto inclinado a la izquierda y pasa a través de la misma línea de reflejo de Rex-Inantle. Cada mitad del órgano tiene un suministro de sangre autónomo y un flujo de sangre y bilis. A su vez, la mitad derecha y la mitad izquierda del hígado se dividen en cuatro segmentos cada uno. Con pequeños detalles, estos esquemas se repiten entre sí.

Topografía prácticamente importante de las estructuras ductuales vasculares de cada segmento (recipientes y conductos incluidos en él). Esta topografía es descrita por varios autores [Umbruumanz O.A., 1968; PATEL J., LEGERL., 1975].

Es necesario enfatizar las perspectivas de tales estudios para los fines de la cirugía práctica. Al mismo tiempo, el excelente conocimiento de las formaciones hepáticas intragáneas es absolutamente necesario para la implementación de las intervenciones modernas sobre esta autoridad para cualquier técnica. Significativamente también el conocimiento de la proyección de las estructuras de acoplamiento vascular del hígado en su superficie, lo que es especialmente importante para la implementación de las intervenciones para prepararse.