"Se utiliza para referirse a numerosos tipos de daño tisular que se producen bajo la influencia de bajas temperaturas en el cuerpo humano. Esto puede dañar no solo la piel, sino también otros tejidos: huesos, nervios y vasos sanguíneos. El daño tisular puede ser leve o total, y su grado dependerá de la gravedad de estas manifestaciones de congelación.
En este artículo veremos los signos de los cuatro grados de congelación y los principios de su tratamiento. Esta información le será útil y podrá tomar una decisión oportuna sobre la necesidad de tratar dichas lesiones por parte de un especialista y prevenir el desarrollo de complicaciones.
Períodos y fases de congelación.
Durante cualquier congelación se distinguen dos períodos, divididos en cinco fases. EN periodo agudo, desde el momento de la exposición al frío hasta la aparición de sus principales consecuencias, se distinguen tres fases: la prerreactiva (o traumática) y las fases de paranecrosis y estabilización. El período crónico consta de dos fases: consecuencias inmediatas y consecuencias a largo plazo.
Cada fase de la congelación difiere no solo en sus manifestaciones, sino también enfoque especial en tratamiento. Por ejemplo, durante la fase traumática, la terapia tiene como objetivo prevenir la necrosis, durante la fase de necrosis, a restaurar la circulación sanguínea y eliminar la reacción inflamatoria, en la fase de estabilización, a restaurar los tejidos dañados y a la escisión adecuada de sus áreas muertas, en el inmediato. fase de consecuencias - en la regeneración de heridas y eliminación de contracturas, y en la fase de consecuencias a largo plazo - para eliminar los síntomas residuales de la lesión.
período agudo
Fase I – traumática (o pre-reactiva)
Esta fase puede tomar la forma de rigor o glaciación. En el caso del rigor rigor, la temperatura local del tejido es ligeramente superior o inferior a 0 °C, y en la glaciación siempre está por debajo de 0 °C. En forma de glaciación, las células de los tejidos cristalizan debido a la exposición directa a bajas temperaturas, y en forma de rigor, los tejidos se dañan debido a la exposición prolongada al frío y la humedad (por ejemplo, al usar zapatos mojados, al colocar los pies en agua fría). ).
Fase II – paranecrosis
Esta fase comienza después del calentamiento y la restauración de la circulación sanguínea en las zonas dañadas por el frío y se desarrolla de la misma manera e independientemente de la forma de la fase I. Se acompaña del desarrollo de inflamación inespecífica y paranecrosis.
La paranecrosis puede ocurrir de dos formas: progresiva o abortiva. Con un curso progresivo, aparecen cambios estructurales pronunciados en los tejidos no solo en la profundidad de la exposición al frío, sino también por debajo. De esta forma, la fase de paranecrosis a menudo ocurre después de rigor y exposición prolongada al frío durante la glaciación o en los casos en que la víctima primeros auxilios Se realizó masaje de las zonas afectadas.
En la forma abortiva, las funciones tisulares alteradas se restablecen gradualmente. La segunda fase generalmente dura hasta que se desarrolla un daño permanente.
Fase III – estabilización
Esta fase se caracteriza por la aparición del principal resultado de congelación. Cuando comienza, es posible establecer el nivel de daño y el límite entre los tejidos dañados y sanos (línea de demarcación).
En esta fase se estabilizan todos los procesos inflamatorios-distróficos que ocurren en los tejidos afectados. Este período puede ocurrir de forma complicada o sencilla. Con un curso complicado, se producen procesos supurativos en el área afectada, y con un curso no complicado, la reacción inflamatoria procede de forma aséptica (es decir, sin supuración).
La duración de la fase de estabilización está determinada en gran medida por las tácticas de tratamiento. Con puntualidad extirpación quirúrgica tejido muerto, se acorta significativamente y, con la terapia expectante, se prolonga significativamente y puede durar hasta el comienzo del período crónico.
período crónico
Fase IV – consecuencias inmediatas
Esta fase se manifiesta con un complejo de síntomas de trastornos neurotróficos y vasculares de la zona dañada por las bajas temperaturas. Puede manifestarse en forma de heridas de larga curación, artritis crónica, necrosis ósea, etc.
Fase V – consecuencias a largo plazo
Esta fase se caracteriza por el predominio de una u otra forma sistémica de daño:
- neurotrófico – manifestado por neuritis;
- osteoarticular – manifestado por artrosis, contracturas;
- vascular – manifestado por endarteritis, elefantiasis;
- alérgico – manifestado por escalofríos (es decir, hinchazón, dolor al presionar, piel cianótica y picazón);
- mixto: se manifiesta con signos de varias formas.
Grados de congelación y sus síntomas.
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Estas lesiones por frío no siempre son leves y van acompañadas de los siguientes síntomas en la zona de congelación:
- sensaciones de hormigueo y ardor;
- dolor (especialmente pronunciado cuando se ven afectados los dedos, los genitales, las rodillas y la parte interna de los muslos);
- palidez o manchas marmóreas de la piel.
Después del calentamiento, el área congelada se hincha y enrojece. Si los dedos están dañados, sus movimientos se vuelven limitados (hasta 2 semanas). En la fase III, la piel comienza a desprenderse, aumenta la sensibilidad a los factores de temperatura y rayos X Los huesos están determinados por la osteoporosis de sus metáfisis (zonas entre los extremos y la parte media del hueso tubular).
En las fases IV-V aparece hiperestesia de la zona congelada, que se manifiesta en una mayor sensibilidad a diversos estímulos externos.
segundo grado
En la fase I de tal daño, se observa un dolor intenso en las articulaciones de la extremidad congelada. Cuando los dedos se ven afectados, su movilidad en las articulaciones interfalángicas se ve muy limitada.
Se identifican los siguientes síntomas en la zona afectada:
- blanqueamiento de la piel;
- hinchazón (no siempre);
- Puede haber hielo en los espacios entre los dedos o en las superficies flexoras de las manos;
- la piel se vuelve densa y dura;
- Cuando se perfora con una aguja, se revela la congelación del tejido adiposo subcutáneo.
Después del calentamiento, la piel de los pies o las rodillas se vuelve azulada y la de las manos, la cara o orejas ah - sonrojándose. Su sensibilidad superficial se pierde por completo y su sensibilidad profunda se reduce significativamente. Después de presionar con un dedo sobre la zona de congelación, aparece una mancha pálida y de larga duración.
Durante las primeras horas de congelación se forman pequeñas ampollas en la piel. A medida que avanza la hinchazón, se fusionan y estallan, liberando un líquido amarillento. Si, durante la prestación de primeros auxilios, se masajeó o frotó activamente el área congelada, entonces la secreción de las ampollas puede ser hemorrágica (es decir, con impurezas de sangre).
Las impurezas de la sangre en el exudado de las ampollas también pueden estar presentes en lesiones causadas por una exposición prolongada a temperaturas moderadamente bajas. En tales casos, las burbujas son más pequeñas y menos tensas.
El movimiento en las articulaciones de una extremidad congelada se ve limitado debido a la hinchazón. Las placas ungueales se eliminan fácilmente y sin dolor, y la sensibilidad de la capa media de la piel se reduce drásticamente o se pierde por completo.
Al realizar una radiografía dos días después de la congelación, se encuentran protuberancias similares a un aneurisma en las partes inferiores. vasos arteriales. Las radiografías de los huesos revelan osteoporosis, que progresa y en las fases IV-V se convierte en osteólisis (destrucción ósea), que se observa durante varios años.
III grado
Con tal congelación, el área afectada es extensa y se pueden observar síntomas característicos de los grados II y IV. En tales casos, al realizar un diagnóstico, se utilizan las siguientes definiciones de congelación: grado II-III o grado III-IV.
En la fase I, la víctima presenta síntomas de la etapa II, pero se manifiestan más claramente. Al inicio de la paranecrosis, aparecen grandes ampollas en la piel, que a menudo contienen exudado hemorrágico. Su trasero es azulado, con hemorragias puntuales y la sensibilidad se pierde por completo. La secreción de las ampollas es abundante y satura constantemente los apósitos.
En una extremidad congelada, las uñas se quitan libremente y la víctima no siente dolor. Cuando se realizan radiografías de los vasos sanguíneos el primer día después de la congelación, se detectan aneurismas en las arteriolas de tamaño mediano y la red capilar desaparece por completo.
En la fase III, la epidermis se exfolia completamente y se seca, apariencia Se parece a un papel fino y oscuro. Debajo se revela una dermis (capa media de piel) blanca y adelgazada.
Las funciones de las articulaciones de una extremidad congelada se ven gravemente afectadas. Posteriormente, puede desarrollarse artritis purulenta.
Haciendo rayos X Se revela osteoporosis severa y reabsorción parcial de las falanges ungueales. Posteriormente, en la fase IV-V, las partes afectadas del hueso no se recuperan y se desarrolla osteosclerosis.
grado IV
Los daños causados por este tipo de congelación son siempre importantes y son causados por una exposición prolongada al frío. En las primeras horas después del calentamiento, se determina a lo largo de los bordes de la lesión. color oscuro dermis, que gradualmente se extiende hacia su centro.
La separación del exudado (plasma sanguíneo) es pronunciada en los dos primeros días y luego desaparece gradualmente. El área congelada está fría al tacto y la sensibilidad se pierde por completo.
Después de 3-4 días, la hipotermia local y la anestesia se estabilizan gradualmente y se puede determinar una línea de demarcación en el área afectada. Piel se oscurecen aún más y se vuelven de un color negro opaco, y el área afectada se momifica. Los síntomas de los grados III-I de congelación se determinan por encima de la línea de demarcación.
Tratamiento
Las tácticas de tratamiento de la congelación dependen en gran medida de su grado. Todas las víctimas con este tipo de lesiones deben recibir una vacuna.
Para los pacientes con congelación de grado I, la terapia con medicamentos, por regla general, no se prescribe, porque después del calentamiento, en la mayoría de los casos Estado general completamente estabilizado. Estas víctimas pueden recibir tratamiento de forma ambulatoria. Para restaurar el tejido en el área dañada, se prescribe fisioterapia: irradiación ultravioleta y UHF.
A los pacientes con congelación de grado II se les recetan medicamentos para mejorar la microcirculación y normalizar la circulación sanguínea:
- antiespasmódicos;
- vitaminas;
- bloqueadores de ganglios;
- Trental.
La piel de la zona afectada se trata con alcohol y las ampollas se recortan en la base. Las ampollas reventadas se eliminan por completo. Se aplica un apósito aséptico húmedo y seco con alcohol-clorhexidina o alcohol-furatsilina en el área afectada. Durante el desarrollo complicaciones purulentas los apósitos se realizan con Levomekol, Dioxikol o Levosin. En caso de congelación en la zona de las manos, no es necesario abrir las ampollas, ya que la epidermis en esta zona del cuerpo es densa. En tales casos, puedes prescindir de un vendaje. El tratamiento de la congelación de segundo grado se complementa con fisioterapia.
Para pacientes con congelación de grado III-IV, para estabilizar la circulación sanguínea, además de los medicamentos utilizados para el grado II, infusión intravenosa Soluciones calentadas a 38 °C:
- Reopoliglyukina;
- Hemodesa;
- 5% de glucosa.
Además, a los pacientes se les prescriben anticoagulantes durante 5 a 7 días y agentes antibacterianos. amplia gama comportamiento.
En pacientes con congelación de grado III, se retiran las ampollas y se aplican vendajes asépticos. Cuando aparecen procesos purulentos, los apósitos se realizan con sulfonamida y ungüentos antibacterianos o solución hipertónica cloruro de sodio. Después de que aparecen las primeras granulaciones, se aplican vendajes con ungüento Vishnevsky. La costra no se puede quitar. Posteriormente se rechaza por sí solo. El tratamiento se complementa con fisioterapia y terapia de ejercicios.
Como regla general, con la congelación de grado III, las heridas son pequeñas y sanan bien. Para heridas grandes, se recomienda el injerto de piel.
Para tratar la congelación de grado IV, se realizan nectrotomías. operaciones quirúrgicas destinado a eliminar las zonas muertas. Le permiten detener la gangrena húmeda y convertirla en gangrena seca. Estas operaciones se pueden realizar sin anestesia. Posteriormente se realizan operaciones finales para amputar zonas muertas del pie, mano o dedos. Si es necesario, se realiza un injerto de piel.
La congelación es un daño tisular causado por las bajas temperaturas. A menudo ocurre junto con la hipotermia corporal. Son cuatro en total o congelación. Las más vulnerables son las partes abiertas y sobresalientes del cuerpo y la cara: brazos, piernas, especialmente dedos, nariz y orejas.
La causa de la enfermedad es la exposición prolongada al frío, viento fuerte, en lugares de alta humedad. Zapatos ajustados y ropa inadecuada, zonas del cuerpo expuestas. Síntomas de congelación:
- hipotermia generalizada, baja temperatura cuerpo (por debajo de 34 grados);
- escalofríos;
- respiración lenta;
- disminución del ritmo cardíaco;
- alteración de la conciencia;
- presión arterial baja;
- palidez, tono de piel azulado.
Los síntomas detectados y detenidos a tiempo pueden reducir significativamente el riesgo de congelación. Como primeros auxilios, es necesario calentar a la víctima, darle bebidas y alimentos calientes. Se puede aplicar calor al daño, pero se debe tener en cuenta el grado de la enfermedad para no tener consecuencias desagradables. Excepto características comunes y métodos de tratamiento, existen unos específicos característicos de cada etapa de la congelación, que se enumeran a continuación.
Grados y sus características.
- Descripción: La congelación de primer grado se tolera con bastante facilidad y se puede tratar fácilmente. Signos: ardor, picazón en la piel, hormigueo, entumecimiento, dolor. La primera etapa se caracteriza por un color pálido del área dañada de la piel, cuando se calienta se vuelve violeta y se forma hinchazón. Durante la recuperación, puede producirse descamación de la piel.
- La congelación de segundo grado muestra signos del primero e incluye un indicador adicional en forma de formación de burbujas en los sitios de la lesión en los primeros días después de la lesión. Las burbujas están llenas de un líquido transparente. A medida que las heridas se calientan, el dolor se intensifica, pero no quedan cicatrices de la curación de dichas heridas.
- La congelación de tercer grado se caracteriza por la presencia de ampollas llenas de sangre. Las zonas dañadas son insensibles a la irritación. El tejido congelado es rechazado por el cuerpo; si un dedo y una uña se exponen al frío, no volverán a crecer o se deformarán gravemente. Una vez que las partes congeladas mueren, comienza un proceso de cicatrización que puede durar hasta un mes.
- La congelación de cuarto grado es la más grave y a menudo se combina con la congelación de segunda y tercera etapa. En este caso, en zonas con segundo y tercer grado de congelación se forman ampollas sanguinolentas y transparentes, en zonas de cuarto grado no se forman burbujas. Se caracteriza por una gran hinchazón de las lesiones y una pérdida total de sensibilidad de los tejidos lesionados. El proceso de recuperación es el más largo. posibles consecuencias– amputación de miembros congelados.
Características del tratamiento de cada grado.
1-2 grados de congelación
Para el primer grado será apropiado. tratamiento en el hogar, bienvenido a usar recetas populares decocciones y hierbas, corteza de roble. Está permitido hacer compresas calientes y tomar baños tibios. La piel dañada se debe frotar con las manos calientes y realizar un ligero masaje. Tras el contacto con el agua, se pueden utilizar cremas hidratantes (Xemosis, Coldcream, Trixera). A la víctima se le puede administrar analgin o aspirina.
2do grado. Primeros auxilios: como en la primera etapa, la enfermedad se trata eliminando y limpiando las ampollas, aplicando ungüentos y geles (Levomikol, Dermazin) a las superficies dañadas. El tratamiento posterior lo prescribe el médico. Consiste en procedimientos fisioterapéuticos e inyecciones antibacterianas.
3-4 etapas de congelación
En etapas severas de congelación, ¡no se recomienda el tratamiento en casa! Definitivamente deberías consultar a un especialista y visitar una clínica. Es difícil determinar el grado de daño por apariencia, los signos primarios de los períodos 3-4 son muy similares y no debes intentar distinguirlos tú mismo.
Es imposible frotar o actuar directamente sobre lesiones en etapa grave. Es necesario brindar primeros auxilios a la víctima: fijar la extremidad congelada en un estado inmóvil, utilizando los medios disponibles. La parte congelada del cuerpo se puede vendar con un material limpio (preferiblemente esterilizado) y solo después se debe aislar. Llame inmediatamente a una ambulancia o lleve a la víctima al hospital.
Para la tercera etapa se utiliza la fisioterapia, medicamentos, en algunos casos, se aplica un yeso para asegurar la inmovilidad de la extremidad.
El cuarto grado es difícil de tratar, el resultado más probable es la amputación.
Peligros de congelación 3 y 4 grados.
El más pesado y etapas peligrosas– estos son 3 y 4. La profundidad de estos daños alcanza tejido óseo, existe gran riesgo pérdida de una extremidad. Después de la curación de tales lesiones, quedan cicatrices, cicatrices, defectos y deformaciones en la piel. Son frecuentes las manifestaciones en forma de gangrena. Los tejidos congelados son difíciles de restaurar: mueren por sí solos o hay que amputarlos. La duración del proceso de recuperación depende de la gravedad del daño causado al cuerpo; a menudo lleva más de un mes. En cuarto grado, las muertes no son infrecuentes.
Para una pronta recuperación, la víctima de congelación debe recibir la atención adecuada. Si el paciente ha sido dado de alta del hospital, es necesario garantizar las condiciones de su detención y seguir cuidadosamente el régimen y simple pero reglas efectivas cuidado, incluso en casa.
Para protegerse de las consecuencias no deseadas de la congelación, siga los conceptos básicos de seguridad humana:
- trate de no pasar mucho tiempo al frío;
- si te encuentras en el frío, muévete más;
- no beba alcohol ni coma alimentos cuando hace frío, estas acciones provocan la pérdida de calor del cuerpo;
- no fume, fumar tiende a reducir la circulación sanguínea;
- vístase abrigado y en capas, pero prefiera ropa holgada que no apriete;
- mantén tus zapatos secos;
- use gorro, manoplas, calcetines de lana;
- no use joyas ni accesorios de metal en el frío;
- no exponer la zona congelada al peligro de volver a congelarse, estas son las zonas más vulnerables;
- No te quites los zapatos afuera, incluso si tienes los pies muy fríos, esto provocará que se hinchen y te resultará difícil ponerte los zapatos.
La congelación es un proceso patológico que ocurre cuando una persona pasa mucho tiempo en condiciones de frío. La congelación ocurre con mayor frecuencia en áreas del cuerpo que no están cubiertas por la ropa, así como en áreas donde hay mala circulación sanguínea. Saber qué grados de congelación existen, cómo distinguirlos y qué tipo de ayuda se debe brindar es importante para la salud y la vida de la víctima.
¿Qué es la congelación?
La congelación ocurre cuando hay una hipotermia general severa o por el contacto con un objeto frío. Los tipos de congelación se dividen en locales y generales, según cómo actuó el factor de enfriamiento en el cuerpo. Hay condiciones que contribuyen a la aparición de lesiones por frío. Se presentan en la tabla.
Más a menudo, la congelación ocurre en personas bajo la influencia del alcohol. Esto se debe al efecto del etanol sobre el centro termorregulador del cerebro. Su actividad se inhibe, lo que contribuye a una mayor transferencia de calor.
Clasificación de la congelación por gravedad.
Las etapas de la congelación varían según la profundidad del daño tisular. Para responder a la pregunta: ¿cuántos grados de congelación existen? Es necesario recordar qué capas tienen. telas suaves cuerpo humano. La capa superior está representada por la epidermis. Detrás viene la dermis, que tiene capas reticulares y papilares. El tejido adiposo subcutáneo se encuentra más profundo. Debajo se encuentran músculos, articulaciones y huesos. La clasificación de la congelación por gravedad incluye:
- Congelación de primer grado: daño a nivel epidérmico.
- Congelación de segundo grado: afecta la capa reticular de la dermis.
- Lesión por frío El tercer grado daña la hipodermis y el tejido adiposo subcutáneo.
- La congelación de grado 4 afecta todas las capas de la extremidad, incluidos los músculos, las articulaciones y los huesos.
La congelación de primer y segundo grado se caracteriza por el hecho de que en ellos la piel es capaz de recuperarse por sí sola. En el mecanismo de desarrollo de la lesión por frío, se distinguen dos períodos: prerreactivo (antes del calentamiento) y reactivo (después). Sus características y descripción se presentan en la tabla:
La determinación oportuna del período de congelación, el grado de congelación y los primeros auxilios mejoran significativamente el pronóstico de recuperación.
Congelación de primer grado: signos, primeros auxilios y tratamiento.
La congelación de primer grado ocurre con una breve exposición a bajas temperaturas. La necrosis tisular no ocurre con una lesión leve por frío. Los signos de congelación en esta etapa son dolor en el área afectada de intensidad variable. Durante el período reactivo, la piel se enrojece. Se restauran todos los tipos de sensibilidad. Los primeros auxilios para la congelación leve son trasladar al paciente a una habitación cálida. Es necesario quitarse la ropa mojada y, si es posible, ponerse seca. El área congelada se puede masajear fácilmente para restaurar la circulación sanguínea. Se debe limpiar el área de la piel afectada. solución de alcohol. Luego aplique un vendaje termoaislante. Unos días después de la congelación, la hinchazón y la hiperemia desaparecen por sí solas. Al final de la primera semana se observa una ligera descamación de la piel. En el futuro puede persistir una ligera hipersensibilidad de la zona afectada.
Congelación de segundo grado: signos, primeros auxilios, tratamiento.
La congelación de segundo grado cubre capas más profundas. Es decir, todas las capas de la epidermis y la capa reticular de la dermis. Los síntomas de congelación de segundo grado incluyen necesariamente la presencia de ampollas llenas de un líquido de color claro. El dolor puede variar en intensidad, desde leve hasta insoportable. Las ampollas suelen aparecer entre el tercer y quinto día después de la lesión. Después de aproximadamente una semana, la superficie de la herida comienza a recuperarse y epitelizarse. La atención de emergencia es la misma que para la congelación de primer grado.
¡Importante! Las burbujas que han surgido no las puedes perforar tú mismo. Tales acciones a menudo causan infección y la aparición de procesos purulentos.
A veces se conserva la placa ungueal de un dedo congelado. En casos frecuentes, aparecen hemorragias debajo. Quitar una placa de este tipo es indoloro. Después de un tiempo, la uña vuelve a crecer por sí sola. Después de la recuperación, no quedan cicatrices en la piel.
Congelación de tercer grado: signos, primeros auxilios, tratamiento.
En el tercer grado de lesión por frío, la capa profunda de piel se vuelve necrótica. El área afectada cubre la capa germinal. Esto significa que la restauración independiente del tejido dañado es imposible. Signos externos y los primeros auxilios para la congelación de tercer grado casi no son diferentes de los de la congelación de segundo grado. La diferencia fundamental entre estas dos etapas es que la congelación de tercer grado debe tratarse en un centro médico especial. En los casos en que se exponga al frío. gran cuadrado cuerpo, existe el riesgo de un deterioro significativo del estado general del paciente. Estas personas son hospitalizadas en instituciones médicas especiales. Básico medidas terapéuticas incluir:
- Restauración del equilibrio hídrico y electrolítico. Para estos fines utilizan soluciones salinas.
- Mejora de la microcirculación: prescripción de agentes que mejoran las propiedades reológicas de la sangre.
- Terapia antibacteriana- prescrito para prevenir la aparición de complicaciones purulentas y sepsis.
Con el propósito de catar síndrome de dolor Se utilizan analgésicos.
Congelación de cuarto grado: signos, primeros auxilios, tratamiento.
La congelación de último grado es la más grave. Se caracteriza por necrosis de partes del cuerpo y segmentos de extremidades. El proceso patológico cubre todas las capas de tejido. La necrosis de cuarto grado se presenta en dos variedades: en forma de gangrena húmeda o seca.
Los primeros auxilios consisten en trasladar al paciente a un departamento especializado lo antes posible. En los casos en que las personas congelan completamente sus extremidades, su estado general se ve muy afectado. Esto conlleva ciertas consecuencias graves, a saber, la aparición de sepsis, estado de shock. Con fines de prevención, se lleva a cabo una terapia de infusión. Utilizan soluciones salinas, coloidales y sustitutos del plasma. El volumen y número de infusiones lo determina un especialista tras evaluar los parámetros hemodinámicos del paciente. El objetivo de la siguiente etapa es esperar a que aparezca una línea de demarcación clara y realizar la amputación. La línea de demarcación es el límite entre el tejido vivo y el muerto. En etapa final Con el tratamiento se resuelve el problema de las prótesis para un órgano perdido o un fragmento de extremidad.
Cómo evitar la congelación
La incidencia de la congelación se puede reducir conociendo las causas y previniendo oportunamente. Para evitar la hipotermia y la congelación, debes seguir estos consejos:
- Si existe riesgo de que alguna parte del cuerpo se congele, es necesario buscar un refugio cálido lo antes posible.
- La ropa debe constar de varias capas para que haya un espacio de aire entre ellas. Esto proporciona un buen aislamiento térmico.
- Cuando hace frío, ponte algo de lana.
- Oculta las zonas de tu cuerpo expuestas al frío: nariz, orejas.
- No use zapatos ajustados cuando haga frío, ya que perjudican la circulación sanguínea en las extremidades.
- En el frío, no te quedes quieto, muévete más.
- No beba bebidas alcohólicas en el frío.
El pie de trinchera es un tipo de congelación que ocurre cuando los pies están expuestos a condiciones de frío y humedad. Recuerda esto y mantén tus pies secos y calientes.
Funcional y cambios morfológicos en los tejidos del cuerpo debido a la acción de las bajas temperaturas se llama lesión por frío o congelación. Según la magnitud del daño, todas las congelaciones se dividen en cuatro grupos. El primero y el segundo se caracterizan por daños en las capas superficiales de la piel. En el tercer y cuarto grado de congelación, el proceso patológico cubre tejidos profundos (músculos, tendones y huesos). La congelación de tercer grado es la etapa en la que se dañan las capas profundas de la dermis, pero con la asistencia adecuada, la extremidad dañada se puede salvar.
¿Cómo se ve la congelación de tercer grado?
Con la congelación de tercer grado, se produce necrosis de todas las capas de la piel. El borde de la necrosis pasa al nivel del tejido adiposo. A veces, los tejidos cercanos sucumben a la necrosis. Se desarrolla inflamación local. Al principio es de naturaleza aséptica, después de cinco a siete días la inflamación se vuelve purulenta. Se forman burbujas con contenido hemorrágico (con sangre). El color de la piel de la zona afectada se vuelve violáceo-cianótico, como se puede ver en la foto, no hay sensibilidad en el fondo de la herida. La hinchazón grave del tejido se extiende a las extremidades proximales. Poco a poco, el color de la piel muerta se vuelve marrón oscuro y luego se forma una costra necrótica negra. Si es incorrecto tratamiento local el tejido muerto puede permanecer en un estado de necrosis húmeda. En tales casos, se desarrolla una inflamación purulenta de la demarcación.
Después del rechazo o eliminación de la necrosis, queda una herida granulante. Su curación independiente requiere de dos a tres meses con la formación de cicatrices, o la formación úlcera trófica. El resultado de la congelación es la formación de deformaciones y defectos en la nariz, orejas y labios que desfiguran el rostro.
En los días 2-3, se produce intoxicación, que es un signo de degradación del tejido: la acción de los productos de descomposición y el desarrollo de una infección. En las primeras dos semanas después de la lesión, se observa fiebre intensa (la temperatura corporal aumenta a 40-41 grados Celsius). El apetito disminuye, las víctimas se quejan de sed y su tez se vuelve gris cetrina.
Atención de emergencia para una persona con congelación.
Las principales tareas de la emergencia. atención médica son:
- prevención de un mayor enfriamiento;
- aumento de la temperatura corporal;
- restauración de la circulación sanguínea en áreas dañadas del cuerpo.
Los primeros auxilios en caso de congelación se proporcionan en forma de asistencia propia o mutua. Esto ocurre en una habitación cálida y seca, protegida del viento. En caso de congelación de partes expuestas del cuerpo, se calientan con todo formas posibles. Se cambia a la víctima y se le pone ropa abrigada y seca. No te quites los zapatos rápidamente. Pueden ocurrir lesiones adicionales. Es mejor cortarlo y quitarlo.
Si las circunstancias lo permiten, es necesario calentar la extremidad enfriada en un baño o en otro recipiente. La temperatura del agua aumenta gradualmente de treinta y siete a cuarenta grados centígrados. No exceda la temperatura, ya que esto provoca el sobrecalentamiento de los tejidos. Al mismo tiempo se realiza un ligero masaje con las manos o una esponja desde la periferia hacia el centro. Para estimular la circulación sanguínea, frote la extremidad con alcohol, glicerina y aceite.
Una vez que se restablece el flujo sanguíneo (la piel se calienta y se ve rosada), las extremidades afectadas se secan con una toalla. A continuación, la piel se trata con alcohol o agentes antibacterianos, aplicar un vendaje termoaislante aséptico.
Si la cara está congelada, no se utiliza el calentamiento local. En este caso se realiza un masaje tibio. agua limpia hasta que la piel se ponga roja.
¡Importante! Una persona debe calentarse no solo desde el exterior, sino también desde el interior. Para hacer esto, debe darle a la víctima té caliente, cacao y leche. Así, la temperatura corporal se recuperará más rápido.
En caso de hipotermia:
- no aplique nieve o hielo a la extremidad; esto es peligroso;
- no utilice piedras calientes, fuego o fuentes de calor abiertas para calentar;
- No bebas bebidas alcohólicas;
- no permita que la víctima camine apoyándose en la pierna lesionada;
- No reviente las ampollas que aparezcan.
Después de brindar los primeros auxilios, la víctima es enviada a un hospital para determinar el alcance del daño y seleccionar las tácticas de tratamiento óptimas.
¿Qué médicos tratan la congelación grave?
La congelación grave incluye las etapas tercera y cuarta. de esta enfermedad. Su tratamiento lo lleva a cabo principalmente un cirujano del departamento de quemados. Las tácticas de tratamiento dependen de la gravedad del daño tisular, los primeros auxilios correctos y la localización de la congelación.
En caso de congelación de tercer grado, se eliminan las ampollas con contenido hemorrágico y se aplican apósitos asépticos. Si se produce un proceso purulento, los apósitos se realizan con sulfonamida y ungüentos antibacterianos. Después de que aparecen las primeras granulaciones, se usa ungüento Vishnevsky para vestirse. No puedes tocar la costra; desaparecerá por sí sola. Las heridas con congelación de tercer grado se caracterizan por su pequeño tamaño y su rápida curación. Se recomienda el injerto de piel para heridas grandes.
En los casos más graves de la enfermedad (cuarto grado), se utilizan necrotomías. Se trata de operaciones quirúrgicas que tienen como objetivo eliminar la piel muerta. Con su ayuda, es posible detener el desarrollo de la gangrena húmeda y transformarla en seca. Después de esto, se realizan operaciones para amputar las áreas muertas de las piernas, manos y dedos. Si es necesario, se realiza un injerto de piel.
Las cirugías reconstructivas también se utilizan para restaurar los dedos, las orejas y la punta de la nariz. Están hechos en hospitales especializados. Antes de llevar a cabo este tipo de operaciones, las heridas anteriores deben cicatrizar por completo. Esto requiere de dos a tres meses.
Tratamiento de la congelación de tercer grado en un hospital.
EN departamento quirúrgico para el tercer grado de congelación, tanto conservadora como Tratamiento quirúrgico. Los apósitos se realizan diariamente con soluciones oleosas y ungüentos solubles en agua que aceleran la cicatrización de los tejidos. Se elimina el contenido de las burbujas. quirúrgicamente, se limpia la herida. Asegúrese de realizar una terapia de desintoxicación. Su principal objetivo es crear las condiciones para la eliminación del tejido muerto, la compensación de los trastornos circulatorios y la prevención del desarrollo de complicaciones infecciosas. Para estos fines y para aliviar los síntomas, se utilizan los siguientes grupos de medicamentos:
- para mejorar la microcirculación: dextranos, hemodez, heparina;
- para problemas al orinar: Lasix, Furosemida, Manitol;
- con anemia: glóbulos rojos lavados, masa de glóbulos rojos;
- con una cantidad reducida de proteínas: plasma, solución de albúmina;
- esteroide anabólico;
- corticosteroides: hidrocortisona, dexametasona, prednisolona;
- antibióticos de amplio espectro: Amoxiclav, ciprofloxacina;
- inmunoterapia: globulina antiestafilocócica.
En el hospital se realizan vendajes sistemáticos con la eliminación gradual del tejido muerto. La herida se llena de granulaciones (cura) en tres o cuatro semanas.
El tratamiento quirúrgico consiste en abrir y extirpar heridas con tejido no viable. Se escurren y se lavan sistemáticamente con antisépticos. Esto se administra simultáneamente con terapia antibacteriana y de infusión. Las cirugías de injerto de piel y amputación de extremidades son las más comunes en caso de congelación de cuarto grado.
Remedios populares para el tratamiento de la congelación de tercer grado.
La medicina alternativa también ha encontrado su utilidad en el tratamiento de la congelación. Para ello se utilizan agentes que se administran por vía oral y tópica. Los medicamentos orales incluyen varias decocciones elaboradas con plantas medicinales:
Estas plantas tienen propiedades reconstituyentes, inmunomoduladoras y sedantes.
A medios locales medicina tradicional relatar:
- una compresa de flores de caléndula ayuda curación rápida Heridas, previene la formación de cicatrices. Para la producción se utiliza una decocción de caléndula, en la que se sumerge el vendaje. Luego se aplica sobre la herida durante media hora. Se deben realizar tres apósitos al día. El tratamiento dura diez días;
- Las flores de manzanilla se utilizan de la misma forma. A partir de ellos se elaboran lociones. La manzanilla tiene propiedades antiinflamatorias y cicatrizantes;
- en caso de congelación en las manos o los dedos de los pies, se recomienda frotar la piel con aceite de rosa, almendra o coco;
- Para tratar la congelación se utilizan compresas hechas con grasa de oso y ganso. El área de piel afectada se lubrica con grasa y se aplica un vendaje aséptico a la superficie.
Los métodos de tratamiento no tradicionales tienen derecho a la vida. Son eficaces sólo para grados leves de congelación (primero y segundo). En casos más graves, se pueden utilizar como complemento de la terapia principal. Por ejemplo, los agentes orales se pueden combinar con un tratamiento farmacológico.
Prevención de la congelación
La prevención de la congelación se divide en dos grandes grupos: individual y colectivo.
La prevención individual consta de las siguientes acciones:
- la persona se abriga bien, protegiéndose la cara y las extremidades con bufanda, guantes y calzado de invierno. Lo ideal es que la ropa esté confeccionada con tejidos naturales y no restrinja el movimiento. Requisitos básicos para el calzado: calidez, impermeabilidad, comodidad;
- No permanezca al aire frío durante más de una hora. La mejor opción- calentarse cada cuarenta minutos, ya sea con té o yendo a una habitación cálida;
- antes de caminar aire fresco necesitas comer mucho. Esto proporcionará suficiente suministro de energía para la producción normal de calor;
- No se puede beber alcohol en la calle. Promueve el estrechamiento de los vasos sanguíneos periféricos, por lo que la persona se congela más rápido. Cuando se está intoxicado, se crea una ilusión de calidez. Una persona no notará cómo se congela;
- no fume en aire frío. El tabaco y el alquitrán contenidos en los cigarrillos provocan espasmos de los vasos sanguíneos periféricos. Una persona se congela más rápido;
- No use joyas de metal en climas helados. Se enfrían rápidamente y causan daño tisular local.
La prevención colectiva es relevante para excursiones y viajes de senderismo. Consta de las siguientes acciones:
- organización de recreación racional;
- calentamiento periódico en tiendas de campaña y sacos de dormir;
- ingesta oportuna de alimentos calientes y bebidas calientes.
Un conjunto de estas sencillas medidas ayudará a evitar la hipotermia y la congelación.
La congelación de tercer grado es un daño grave al tejido corporal. La enfermedad se trata en el departamento quirúrgico de forma compleja. Hay muchas opciones para prevenir esta condición. Es más fácil prevenir una enfermedad que tratar sus consecuencias negativas.
La congelación es un cambio en el tejido bajo la influencia del frío que conduce a procesos necróticos. La destrucción se basa en violación local Circulación sanguínea en una determinada zona del cuerpo. Vasos sanguineos bajo la influencia del frío sufren espasmos y provocan isquemia. Hay 4 grados de congelación de tejidos provocada por el frío. La congelación de cuarto grado es la más grave.
Signos de congelación de cuarto grado
La congelación de cuarto grado se caracteriza por la necrosis de todas las capas de tejido. Curso clínico proceso patologico Se presenta en forma de gangrena húmeda o seca. Después de mudarse a un lugar cálido, las áreas congeladas de la piel adquieren un color gris azulado o violeta oscuro. En este caso, en el límite entre los tejidos necróticos y sanos se forma la llamada línea de demarcación. Los tejidos sanos por encima de los afectados comienzan a hincharse mucho. Los tejidos congelados pierden todo tipo de sensibilidad. Al final de la primera semana después de la lesión, se forma claramente una zona de rechazo. Las zonas del proceso patológico durante la congelación de último grado tienen la forma de un triángulo, cuyo vértice se dirige hacia los tejidos sanos. En este caso se distinguen zonas:
- necrosis tisular completa;
- procesos irreversibles;
- en que las violaciones sean reversibles;
- Procesos patológicos neurotróficos y vasculares.
El resultado de la congelación de cuarto grado es la pérdida de estructuras anatómicas.
Lo que puede y no puede hacer al brindar atención de emergencia a una persona con congelación de cuarto grado
Los primeros auxilios médicos a la víctima los proporciona él mismo o las personas que la descubrieron. Consiste en eliminar síntomas y afecciones directamente potencialmente mortal paciente. Esto es detener una hemorragia externa, medidas de reanimación primaria: Respiración artificial, masaje indirecto corazones. Se sabe mucho métodos tradicionales tratamientos para la congelación, pero a menudo son ineficaces e incluso pueden ser perjudiciales. Al brindar asistencia a una persona con congelación de cuarto grado, no debe:
- Dar bebidas alcohólicas a la víctima.
- Frota tu piel con nieve.
- Abre las burbujas que se hayan formado.
- Permita que una persona camine de pie si está congelada.
Al brindar asistencia, se debe trasladar al paciente a un refugio lo más rápido posible, darle una bebida caliente y buscar ayuda médica.
¡Importante! Con el cuarto grado de congelación, el estado general del paciente se ve muy afectado. Esto está plagado de la aparición de una intoxicación grave y el desarrollo de un estado de shock. Por tanto, es necesario buscar ayuda cualificada lo antes posible.
¿Qué médicos tratan la congelación grave?
Varios médicos tratan la congelación grave. En la primera etapa, la asistencia la brinda un técnico en emergencias médicas. La tarea principal es evitar un mayor enfriamiento y un aumento de la temperatura corporal. El objetivo principal es restablecer la circulación sanguínea en áreas del cuerpo que han estado expuestas al frío o en todo el cuerpo. Si las partes expuestas del cuerpo se congelan, deben calentarse con todo medios disponibles. Se debe cambiar a la víctima y ponerle ropa seca y evitar que cause lesiones adicionales al cambiarse de zapatos.
Si las circunstancias lo permiten, es necesario calentar la parte enfriada de las extremidades en el baño o en cualquier otro recipiente adecuado (balde, cacerola, etc.). La temperatura del agua debe aumentarse gradualmente de +37⁰ C a +40⁰ C, pero no más (para no provocar un sobrecalentamiento de los tejidos afectados). Al mismo tiempo, con las manos y una esponja suave y jabonosa, masajee cuidadosamente la zona ilesa del cuerpo en dirección de la periferia al centro. Frotar la piel también se utiliza para estimular y restaurar la circulación sanguínea. alcohol alcanfor, glicerina o simplemente una mano humedecida con agua.
Para la congelación grave, se utilizan terapias de infusión y transfusión. Su objetivo es restaurar el líquido perdido y reducir la intoxicación general. El tratamiento adicional se lleva a cabo en instituciones médicas especializadas por parte de combustiólogos.
Tratamiento de la congelación de cuarto grado en un entorno hospitalario.
En el cuarto grado de lesión por frío, no solo mueren todos los tejidos blandos, sino también los huesos. A largo plazo tratamiento conservador equivocado. Conduce a complicaciones: gangrena, intoxicación y sepsis. Tratamiento quirúrgico Las áreas congeladas se llevan a cabo del segundo al cuarto día después de la lesión. La primera etapa se llama necrotomía. Su objetivo es transformar la gangrena húmeda en gangrena seca y prevenir el desarrollo de intoxicaciones. La operación se realiza sin analgésico, ya que la piel afectada carece de todo tipo de sensibilidad. En este caso, se diseca la piel junto con los tejidos subyacentes, lo que facilita el drenaje de las secreciones y la formación de gangrena seca.
4-5 días después de esto, se realiza la segunda etapa. Tratamiento quirúrgico- necrectomía. Su esencia es eliminar el tejido muerto. Con tácticas quirúrgicas tan activas, el estado general del paciente mejora significativamente. La temperatura corporal disminuye y mejora el apetito. La tercera etapa del tratamiento quirúrgico de la congelación de las extremidades se lleva a cabo un mes después de la hipotermia. Se amputan miembros para formar un muñón. La cuarta etapa son las prótesis. Se realiza tres o cuatro meses después, después de que se hayan formado cicatrices completas en las heridas.
¿Es posible curar la congelación de cuarto grado con remedios caseros?
Tratamiento de la congelación remedios caseros tiene derecho a existir sólo con lesiones de primer y segundo grado. En este caso, el estado general del paciente se resiente levemente y no requiere atención médica calificada. Es inaceptable tratar la congelación de último grado con remedios caseros. Sin atención médica oportuna, estos pacientes corren un riesgo muy alto de muerte.
Prevención de la congelación
Para evitar la congelación, debes seguir reglas simples:
- No beba bebidas alcohólicas en el frío. El etanol dilata los vasos sanguíneos, favoreciendo una rápida transferencia de calor. Por otro lado, una persona intoxicada no puede valorar adecuadamente la situación y su sensibilidad disminuye.
- No Fumar. La nicotina altera la circulación sanguínea en los tejidos periféricos, lo que contribuye a la congelación.
- No use ropa ajustada. Es mejor cuando hay un pequeño espacio de aire entre las capas de ropa. Crea aislamiento térmico y evita la pérdida de calor.
- No use zapatos ajustados, que es un factor que altera la circulación sanguínea en los tejidos de las piernas y contribuye a la congelación.
Los médicos no recomiendan usar accesorios metálicos cuando hace frío. El metal se enfría muy rápidamente y puede adherirse al cuerpo, provocando congelación. Si está planeando un viaje largo en un clima helado, es recomendable llevar calcetines, guantes y un termo con té caliente.
