Las enfermedades tumorales se diagnostican en pacientes de diferentes sexos y edades y pueden causar una variedad de problemas de salud, dependiendo de su ubicación, estructura, tamaño, naturaleza y características individuales persona. Desafortunadamente, los médicos aún no han podido determinar los factores exactos que provocan crecimiento patológico tejidos corporales y/o su malignidad. También se desconoce el motivo de la formación de un tumor de páncreas o duodeno. Tal formación puede causar el síndrome de Zollinger-Ellison, cuyos síntomas y tratamiento consideraremos, y también hablaremos sobre cuál debe ser el diagnóstico de dicha enfermedad.

El síndrome de Zollinger-Ellison se refiere a todo un complejo de síntomas que se producen debido al desarrollo de una formación de tumor hormonalmente activa en el páncreas o en duodeno. Dicho tumor sintetiza una cantidad excesiva de gastrina, lo que provoca una mayor formación de ácido en el estómago, lo que conduce a la aparición de úlceras en el estómago y el duodeno.

Síntomas del síndrome de Zollinger-Ellison

Con el síndrome de Zollinger-Ellison, los médicos descubren en el paciente una úlcera péptica grave del estómago y el duodeno, que se caracteriza por una localización atípica y es resistente al tratamiento antiulceroso.

Las manifestaciones clásicas del síndrome de Zollinger-Ellison son la aparición de dolor intenso y persistente en la parte superior del abdomen, así como la aparición de heces semiformadas o acuosas, que contienen bastante grasa (en este caso se habla de una combinación de diarrea y esteatorrea). Los pacientes se quejan de eructos ácidos y acidez de estómago prolongados (frecuentes), tienen estenosis esofágica y síntomas de esofagitis. También les puede molestar una sensación de ardor en el pecho, sensación de náuseas (que a veces se convierten en vómitos).

La diarrea en esta patología se explica por la acidificación del contenido del yeyuno, así como por la activación de la peristalsis, la aparición de un proceso inflamatorio y una función de absorción alterada. En algunos casos, se convierte en la única manifestación del síndrome de Zollinger-Ellison.

La naturaleza maligna de tales síntomas puede juzgarse por una disminución significativa del peso corporal.

Vale la pena señalar que los pacientes con síndrome de Zollinger-Ellison se vuelven propensos a procesos destructivos y, a menudo, desarrollan complicaciones (perforaciones y hemorragias digestivas).

¿Cómo se detecta el síndrome de Zollinger-Ellison, qué aporta el diagnóstico?

Identificar el síntoma de Zollinger-Ellison no es fácil, ya que sus manifestaciones son etapa inicial La evolución es completamente similar a la de la úlcera péptica común. El médico recopila un historial médico detallado y realiza un examen objetivo. Se están realizando estudios sobre el nivel de gastrina, sobre la producción de ácido en el estómago y la llamada prueba de secretina. Además, a menudo se realizan esofagogastroduodenospia y pHmetría de impedancia. Se examina el material del estómago para detectar la presencia de Helicobacter pylori.

Entre los estudios clásicos que permiten diagnosticar el síndrome de Zollinger-Ellison se encuentran la ecografía de los órganos peritoneales, la angiografía abdominal selectiva, la tomografía computarizada y la resonancia magnética.

¿Cómo se corrige el síndrome de Zollinger-Ellison y cuál es su tratamiento eficaz?

El tratamiento del síndrome de Zollinger-Ellison puede ser conservador o quirúrgico. Una operación para eliminar completamente un gastrinoma se considera radical, pero dicha manipulación solo es posible en el diez por ciento de los pacientes. Desafortunadamente, cuando se detecta el tumor, la mayoría de los pacientes tienen metástasis en el diferentes organos. Además, hay situaciones en las que el tumor no se puede detectar durante la laparotomía debido a su pequeño tamaño.

Es por eso que antes los médicos recurrían a la realización de una gastrectomía total (extirpación radical de todo el estómago). Ahora, gracias al uso activo de bloqueadores de los receptores H2 de histamina en la práctica terapéutica, ha disminuido el número de indicaciones para dicha intervención quirúrgica. Se realiza una gastrectomía total si los medicamentos anteriores no proporcionan un efecto positivo, así como si se observa un curso complicado de las úlceras.

Muy a menudo los médicos realizan tratamiento conservador Síndrome de Zollinger-Ellison. En este caso, se utilizan medicamentos que pueden reducir la producción de de ácido clorhídrico. Los fármacos de elección son los bloqueadores de los receptores H2 de histamina antes mencionados, representados por ranitidina y famotidina. En algunos casos, se combinan con anticolinérgicos m selectivos, por ejemplo, con platifilina o pirenzepina. Además, se pueden utilizar inhibidores de la bomba de protones, concretamente omeprazol o lansoprazol.

Tratamiento farmacológico Muy a menudo dura toda la vida, ya que la enfermedad es propensa a recaer. En este caso, la dosis de los medicamentos es un orden de magnitud mayor que para el tratamiento de lesiones ulcerosas comunes, depende del nivel detectado de secreción basal de ácido clorhídrico.

En el caso de que el gastrinoma sea maligno e inoperable, la quimioterapia se realiza con una combinación de estreptozocina, fluorouracilo y doxorrubicina (¡las instrucciones de uso de cada medicamento antes de su uso deben estudiarse personalmente a partir de la anotación oficial incluida en el paquete!).

Vale la pena señalar que el pronóstico de un paciente con síndrome de Zollinger-Ellison es ligeramente mejor que con otras lesiones oncológicas. Esto se explica por el crecimiento bastante lento del tumor: la tasa de supervivencia a cinco años puede alcanzar entre el cincuenta y el ochenta por ciento, incluso si el paciente tiene metástasis en el hígado.

A menudo muerte No ocurre debido al tumor en sí, sino a complicaciones de úlceras graves.

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El síndrome de Zollinger Ellison es un complejo signos clínicos causado por el desarrollo de una neoplasia hormonalmente activa en el páncreas o el duodeno. Se trata de un cáncer cuyo desarrollo conduce a la producción de gastrina y se caracteriza por la presencia de múltiples úlceras en la mucosa del páncreas o del duodeno. Con este síndrome, los pacientes experimentan:

• dolor;
• diarrea;
• acidez;
• hemorragia gastrointestinal;
• violación del acto de defecar;
• eructos constantes.

A menudo, la patología se presenta con síntomas de naturaleza inespecífica, lo que complica enormemente el diagnóstico de la enfermedad en sí. Esta patología puede confundirse fácilmente con la aparición de un proceso ulcerativo común en el estómago o el duodeno. Tratamiento de esta enfermedad se lleva a cabo de manera integral, combinando manipulaciones quirúrgicas con terapia conservadora, mediante el uso medicamentos especiales. Sin cirugía, el estado del paciente sólo puede mejorar ligeramente.

¿Qué es el síndrome de Zollinger Ellison?

El síndrome de Zollinger se identificó por primera vez en 1955, cuando se encontró que dos pacientes desarrollaron úlceras pépticas en la parte superior. tubo digestivo. Esta condición es causada por el desarrollo hormonal. tumor activo en el área del páncreas - gastrinoma. La naturaleza del gastrinoma es muy agresiva; produce cantidades excesivas de gastrina, lo que resulta en una mayor producción de ácido estomacal y el desarrollo de úlceras estomacales.

Los gastrinomas pertenecen al grupo de adenomas con células de tipo endocrino. Una parte importante (setenta y cinco por ciento) de los gastrinomas son de naturaleza maligna y se caracterizan por un crecimiento lento con metástasis en:

• hígado;
• bazo;
• Los ganglios linfáticos;
• mediastino;
• peritoneo;
• cubierta de piel.

Externamente, las neoplasias son ganglios únicos o múltiples de color rojo oscuro, de consistencia densa y forma redondeada; más a menudo no tienen talla grande y alcanza sólo 0,2-2 cm La localización de formaciones con mayor frecuencia durante este síndrome se detecta en la cola y el cuerpo del páncreas. En un tercio de los pacientes con gastrinoma, la ubicación son los ganglios linfáticos peripancreáticos o intestino delgado. A veces es posible formar tumores en el bazo, los tejidos del hígado y el estómago. El desarrollo de tal patología es raro, solo cuatro casos por millón de habitantes. La enfermedad afecta con mayor frecuencia a hombres de entre veinte y cincuenta años.

Causas

Hasta la fecha, las causas del síndrome de Zollinger-Ellison no se comprenden completamente. El principal factor en la aparición de esta enfermedad es la presencia del duodeno, que produce gastrina de forma constante e incontrolable. Aproximadamente el veinticinco por ciento de los pacientes durante el síndrome experimentan daños en la glándula tiroides, así como en las glándulas suprarrenales y la glándula pituitaria del cerebro.

El síndrome de Zollinger a veces se asocia con hiperplasia de las células que producen gastrina en cavidad estómago. La secreción de la hormona está regulada por la liberación de ácido clorhídrico, pero cuando es producida por una neoplasia emergente, este proceso no se controla, lo que conduce a la hipergastrinemia del órgano en el que se ha desarrollado el proceso oncológico.

Clasificación

En el síndrome de Zollinger, los tumores de gastrinoma se clasifican según la cantidad de tumores que se hayan formado:

• soltero (solitario): se encuentra en aproximadamente el 70% de los pacientes con esta enfermedad;
• múltiple: diagnosticado en el 25% de los casos de tumores productores de gastrina.

Dependiendo del área de localización, se distinguen los siguientes tipos de gastrinomas:

• El tumor gastroproductor del páncreas es el tumor más común que afecta el cuerpo, cabeza y cola de este órgano;
• gastrinoma del duodeno: un tumor que afecta al duodeno;
• gastrinoma del estómago.

En casos raros, la ubicación del gastrinoma puede ser el hígado o el bazo.

Para solicitar oportunamente atención médica Vale la pena familiarizarse de antemano con los posibles síntomas de esta enfermedad.

Síntomas

Cuando se produce el síndrome de Zollinger Ellison, los síntomas son inespecíficos, lo que puede dificultar un diagnóstico posterior. A menudo, con este síndrome, las enfermedades identificadas del duodeno y el estómago tienen focos de ulceración atípicos que no responden a los métodos de terapia estándar. El cuadro clínico consta de los siguientes signos principales:

• Síndrome de dolor en la parte superior del abdomen que ocurre independientemente de si una persona ha comido o no. Este síntoma se observa con mayor frecuencia en pacientes masculinos.
• Alteraciones en el acto de defecar, observándose heces de consistencia líquida. Suele ser una manifestación única de gastrinoma, que se presenta con mayor frecuencia en mujeres.
• Ardor y malestar en la zona del pecho.
• Eructos con olor desagradable a líquido y ataques de acidez de estómago;
• Sangrado gastrointestinal: detectado cuando examen instrumental enfermo.

En ocasiones existen otros signos que indican la presencia de gastrinoma:

• náuseas con vómitos;
• color de piel pálido;
• reducción del peso corporal total;
• deformaciones superficiales de los dientes;
• la formación de estructuras que estrechan el esófago.

Cuando el síndrome de Zolligner ocurre en niños, los síntomas son más intensos que en pacientes adultos.

Métodos de diagnóstico

Es difícil diagnosticar con precisión el síndrome de Zollinger porque cuadro clinico La enfermedad coincide con una lesión común del estómago o una úlcera duodenal. Para realizar un diagnóstico certero es necesario realizar un complejo varios métodos investigación. Un gastroenterólogo especialista lleva a cabo una consulta y un examen preliminares, durante los cuales el médico examina al paciente y palpa la pared anterior. cavidad abdominal, estudia su historial médico y elabora una anamnesis preliminar. El diagnóstico en gastroenterología implica lo siguiente investigación de laboratorio:

• análisis de sangre general: le permite identificar una posible anemia resultante de una hemorragia en el tracto gastrointestinal;
• análisis de sangre bioquímico: necesario para estudiar el nivel de gastrina en la sangre, que en esta enfermedad puede alcanzar 1000 pg/ml o más en la sangre;
• una prueba que determina la cantidad de ácido del estómago y otros contenidos producidos;
• prueba con secretina: la sustancia se administra al paciente con el estómago vacío para controlar el nivel de gastrina basal, que disminuye en este síndrome (en las ulceraciones duodenales normales disminuye).

A los pacientes se les pueden prescribir los siguientes estudios instrumentales:

• EGD: con biopsia para determinar la estructura de células y tejidos tumorales;
• Ultrasonido de los órganos abdominales;
• Se prescriben resonancia magnética y tomografía computarizada del tracto gastrointestinal para establecer la ubicación exacta del tumor productor de gastrina.

Al diagnosticar este síndrome, es necesario diferenciar la enfermedad de otras posibles enfermedades con un cuadro clínico similar.

Tratamiento

El tratamiento del síndrome de Zollinger Ellison se lleva a cabo de forma radical, es decir, el médico extirpa completamente el tumor y realiza una diafanoscopia de fibra óptica del duodeno y una duodenotomía lateral. A menudo, antes de la cirugía, se detectan metástasis de gastrinoma en áreas distantes, lo que causa cura completa sólo el tres por ciento de los pacientes.

Los métodos conservadores de tratamiento incluyen el uso de medicamentos cuya acción tiene como objetivo reducir la secreción de ácido salino:

• Bloqueadores de los receptores H2.

Estos medicamentos en grandes cantidades se pueden recetar al paciente de por vida.

Según la ubicación del tumor, es posible realizar procedimientos quirúrgicos diferentes métodos:

• duodenotomía lateral con extirpación de la mucosa duodenal;
• diafanoscopia de fibra óptica del duodeno;
• vagotomía selectiva proxial;
• resección parcial o completa del estómago;
• gastrectomía total;
• piloroplastia.

Si la cirugía está contraindicada, se realiza radioterapia y terapia química. La efectividad de todos los métodos anteriores para esta patología es baja, ya que las ulceraciones pueden reaparecer.

Complicaciones

A posibles complicaciones puede atribuirse a:

• estrechamiento de la luz esofágica;
• sangrado en el tracto gastrointestinal y anemia posterior;
• ulceraciones por perforación;
• disminución severa del peso corporal;
• alteración del corazón;
• compresión de los conductos biliares por el tumor;
• malignidad y más metástasis del tumor.

La causa de las complicaciones suele ser el desconocimiento del paciente de los síntomas clínicos o un tratamiento inadecuado. Por lo tanto, ante los primeros signos que indiquen el síndrome de Zollinger, debe someterse inmediatamente a examen medico y tratamiento posterior.

Prevención y pronóstico

Para prevenir la aparición y recurrencia de gastrinomas, se deben seguir algunas reglas simples:

• abandonar malos hábitos, en particular el tabaquismo y el abuso de alcohol;
• Atenerse a alimentación saludable y asesoramiento de un nutricionista;
• trate de evitar el estrés crónico;
• tratar oportunamente enfermedades del tracto gastrointestinal y del sistema endocrino;
• someterse a exámenes médicos periódicos.

El pronóstico para los pacientes con este síndrome suele ser favorable, ya que los tumores se caracterizan por un desarrollo lento. Incluso en el caso de metástasis, se observa una supervivencia a cinco años en aproximadamente el 50-80% de los pacientes. Después de procedimientos quirúrgicos radicales, la probabilidad de recaída no supera el 30%.

El síndrome de Zollinger-Ellison (adenoma pancreático ulcerógeno, gastrinoma) es un tumor del aparato de los islotes del páncreas, caracterizado por la aparición de úlceras pépticas del duodeno y del estómago, que no pueden tratarse y se acompañan de diarrea persistente.

No se ha establecido la verdadera incidencia del síndrome de Zollinger-Ellison. Según algunos datos, ocurre en el 0,1-1% de los pacientes con úlceras gástricas y duodenales. Más a menudo, las manifestaciones iniciales de esta enfermedad ocurren entre los 30 y 60 años.

Causas y desarrollo de la enfermedad.

El síndrome es el resultado del desarrollo de un tumor (gastrinoma) en la cabeza o cola del páncreas (85% de los casos). En el 15% de los casos, el tumor se localiza en el estómago o el duodeno. Se han descrito casos de adenomatosis endocrina múltiple (neoplasia endocrina múltiple).

Aproximadamente dos tercios de los gastrinomas son malignos; En un tercio de los pacientes, las metástasis se detectan en la primera visita al médico. Por lo general, los gastrinomas malignos crecen lentamente, pero a veces progresan rápidamente y dan múltiples metástasis desde el principio. Muy a menudo, los gastrinomas metastatizan en los ganglios linfáticos regionales y el hígado, así como en el peritoneo, el bazo, los huesos, la piel y el mediastino.

El desarrollo de úlceras pépticas resistentes al tratamiento es la principal manifestación de la enfermedad en casi todos los pacientes. La formación de úlceras es causada por la producción de gastrina por parte del tumor y, en consecuencia, por el aumento de la secreción. jugo gastrico, es decir. ácido clorhídrico y enzimas. En la gran mayoría de los pacientes, una única úlcera se localiza en el duodeno y el estómago (75%), así como en el yeyuno. También hay múltiples úlceras de estómago, duodeno y yeyuno.

Quejas y síntomas.

Las manifestaciones clínicas de la enfermedad son dolores en la parte superior del abdomen, que tienen los mismos patrones en relación a la ingesta de alimentos que la úlcera duodenal y estomacal normal, pero a diferencia de ellos, son muy persistentes, de gran intensidad y no responden a los antiulcerosos. terapia.

Se caracteriza por acidez de estómago persistente y eructos ácidos. Una señal importante Son diarreas provocadas por la entrada de una gran cantidad de ácido clorhídrico en el intestino delgado y, como resultado, un aumento de la motilidad del intestino delgado y una absorción más lenta. Las heces son copiosas, acuosas y con mucha grasa. Es posible una disminución significativa del peso corporal, lo cual es típico de la gastrinemia maligna.

Las úlceras de estómago y duodeno con síndrome de Zollinger-Ellison no sanan ni siquiera con tratamientos prolongados. terapia compleja. Muchos pacientes experimentan esofagitis, a veces incluso con la formación de un estrechamiento (estricción) del esófago. Cuando se palpa, se detecta un dolor intenso en la parte superior del abdomen y el área de proyección de la parte inferior del estómago.

En el caso de un curso maligno de la enfermedad, es posible que se formen tumores en el hígado y su aumento significativo.

Diagnóstico

La radiografía y el examen endoscópico revelan una úlcera que no difiere de la de una persona normal. úlcera péptica duodeno. El principal criterio de laboratorio para el síndrome de Zollinger-Ellison es la hipergastrinemia (el contenido de gastrina en la sangre aumenta a 1000 pg/ml o más, mientras que en una úlcera péptica normal no excede limite superior normas - 100 pg/ml).

El tumor en sí se detecta mediante ecografía, tomografía computarizada, angiografía abdominal selectiva. El método más informativo es la angiografía abdominal selectiva, que consiste en extraer sangre de las venas pancreáticas y determinar la gastrina que contiene.

Sin embargo, es bastante difícil establecer la localización del gastrinoma. En aproximadamente la mitad de los pacientes con síndrome de Zollinger-Ellison confirmado clínicamente y mediante laboratorio, el tumor no se puede encontrar durante la cirugía. La angiografía selectiva puede detectar gastrinoma en el 50% de los casos, la TC en el 30% y la ecografía en el 20% de los casos.

Tratamiento

El principal método de tratamiento es la cirugía con extirpación de un tumor potencialmente maligno.

El tratamiento conservador tiene como objetivo reducir significativamente la secreción gástrica y así lograr la curación de la úlcera péptica. Para ello, se prescriben inhibidores de la bomba de protones con una dosis aumentada de 2 a 3 veces: lansoprazol (por vía oral 30-160) u omeprazol (por vía oral 20-120 mg/día).

Síndrome de Zollinger-Ellison

¿Qué es el síndrome de Zollinger-Ellison (información general)?

El síndrome de Zollinger-Ellison es enfermedad rara, caracterizado por el desarrollo de un tumor llamado gastrinoma, que se encuentra en el páncreas y/o el duodeno. Los gastrónomos secretan niveles excesivos de gastrina, una hormona que estimula la producción de .

Por lo general, el propio cuerpo libera pequeñas cantidades de gastrina después de comer, lo que hace que el estómago produzca ácido estomacal, que ayuda a descomponer los alimentos y los líquidos en el estómago. Sin embargo, el exceso de ácido hace que se formen úlceras pépticas en otras partes de la parte superior del intestino.

Aunque cualquier persona puede contraer el síndrome de Zollinger-Ellison, la enfermedad es más común en hombres de entre 30 y 50 años. La prevalencia de la enfermedad se produce en aproximadamente 10 personas por millón de habitantes.

Los investigadores médicos todavía están estudiando la causa exacta del síndrome de Zollinger-Ellison. Alrededor del 25 al 30 por ciento de los casos de gastrinoma son causados ​​por causas hereditarias. enfermedad genética, llamada neoplasia endocrina múltiple tipo 1 (MEN1). MEN1 causa tumores liberadores de hormonas en las glándulas endocrinas y el duodeno. Los síntomas de MEN1 incluyen niveles elevados de hormonas en sangre, cálculos renales, diabetes, debilidad muscular, huesos debilitados y fracturas.

Síntomas del síndrome de Zollinger-Ellison

Los signos y síntomas del síndrome de Zollinger-Ellison son similares a los de síntomas de úlcera péptica. Un dolor sordo o ardiente que se siente en algún lugar entre el ombligo y la parte media del seno es el síntoma más común de una úlcera péptica.

Otros síntomas del síndrome de Zollinger-Ellison incluyen:

• dolor abdominal de leve a intenso;
• esteatorrea (aumento de la cantidad de grasa en las heces);
• hinchazón;
• náuseas;
• vómitos;
• pérdida de peso;

Algunas personas con síndrome de Zollinger-Ellison solo tienen diarrea, sin otros síntomas. Otros desarrollan (GER), que ocurre cuando el contenido del estómago regresa al esófago.

Se recomienda consultar a un médico si se presenta dolor abdominal o abdominal persistente acompañado de episodios recurrentes de diarrea, vómitos y náuseas. Es importante no descuidar estos trastornos, ya que una enfermedad como el síndrome de Zollinger-Ellison, cuando se diagnostica tarde, es difícil de tratar con éxito.

Complicaciones

La recurrencia de úlcera péptica debido a la presencia constante de secreciones ácidas en el estómago puede causar gastrointestinalsangrado Y perforación. Además, dado que los gastrinomas son tumores malignos, existe el riesgo de que se propaguen metástasis, especialmente en .

Las metástasis son células cancerosas que se han movido de su ubicación original a otra ubicación, contaminando los ganglios linfáticos y/u otros órganos del cuerpo.

Causas

En la mayoría de las personas, el síndrome de Zollinger-Ellison parece ocurrir espontáneamente por razones desconocidas (esporádico). Sin embargo, en aproximadamente el 25 al 30 por ciento de las personas afectadas, el síndrome se debe a un trastorno genético conocido como neoplasia endocrina múltiple tipo 1 (MEN1). En la mayoría de los pacientes, MEN1 se hereda como un trastorno genético autosómico dominante.

Los trastornos genéticos dominantes ocurren cuando solo se transmite a una persona una copia de un gen defectuoso para causar una enfermedad específica. El gen que no funciona puede heredarse de cualquiera de los padres o puede ser el resultado de una mutación (cambio) en el gen de la persona afectada. El riesgo de transmitir un gen disfuncional de un padre afectado a su descendencia es del 50% por cada embarazo.

MEN-1 es causado por cambios (mutaciones) en el gen HOMBRE1. Gene HOMBRE1 regula la producción de una proteína (llamada menina) que parece desempeñar un papel en la prevención del desarrollo de tumores (supresor de tumores).

Diagnóstico

El diagnóstico del síndrome de Zollinger-Ellison se basa en una evaluación clínica exhaustiva, un historial detallado del paciente y pruebas especiales, incluidas ciertas pruebas de laboratorio e imágenes avanzadas. El síndrome de Zollinger-Ellison puede ser causado por una variedad de factores, incluido el desarrollo de úlceras pépticas frecuentes o múltiples que son resistentes a ciertos tratamientos estándar para las úlceras y/o que ocurren en ubicaciones inusuales (p. ej., el yeyuno).

En personas sospechosas de tener síndrome de Zollinger-Ellison estudios de diagnostico puede incluir un análisis de sangre para detectar niveles elevados gastrina y evaluación de muestras de jugo gástrico para detectar niveles elevados de ácido. Algunos pacientes también pueden someterse a pruebas adicionales pruebas de laboratorio para confirmar el síndrome. Dichas pruebas pueden incluir la medición de los niveles de gastrina en la parte líquida de la sangre (suero) antes y después infusión intravenosa calcio; inyección de la hormona digestiva secretina. También se pueden realizar pruebas de laboratorio adicionales para confirmar o descartar MEN1.

Tratamiento del síndrome de Zollinger-Ellison

En el caso del síndrome de Zollinger-Ellison, la mejor solución terapéutica es la extirpación quirúrgica de los gastrinomas. Sin embargo, no siempre se cumplen las condiciones para implementar este tipo de operaciones.

Una solución alternativa es tratar la enfermedad como una úlcera de estómago, en la que los pacientes toman inhibidores de la bomba de protones (IBP) y antagonistas H2 (anti-H2). El uso de estos fármacos actúa sólo sobre los síntomas, aliviandolos, pero no hace retroceder el tumor y no protege al paciente de la posible propagación de metástasis.

Las metástasis hepáticas se pueden eliminar. quirúrgicamente sólo si las células malignas que llegan al hígado se concentran en un espacio limitado y no se localizan en su interior.

Intervención quirúrgica

Los gastrinomas se extirpan quirúrgicamente usando laparoscópico o cirugía de laparotomía, siempre que sean únicos y bien localizados. Si, por el contrario, los gastrinomas son múltiples y están dispersos en varios sitios, o si están asociados con MEN1, Intervención quirúrgica es una solución poco práctica.

Alternativamente, pero sólo en determinadas situaciones, puedes intentar resolver el problema de una de las siguientes maneras:

• Extirpación quirúrgica solo del gastrinoma más grande.
• Embolización. El médico corta el suministro de sangre al área donde se encuentran los tumores, lo que provoca la muerte de las células cancerosas.
• Destrucción de células tumorales por ablación por radiofrecuencia.
• Quimioterapia y/o radioterapia.

Inhibidores de la bomba de protones y antagonistas H2

Los inhibidores de la bomba de protones (IBP) y los antagonistas H2 (anti-H2) reducen la producción de ácido en el estómago, aliviando los síntomas causados ​​por la sobreproducción de gastrina.
Estos medicamentos son eficaces, pero sólo si se toman en grandes dosis y durante períodos prolongados.

Tratamiento a largo plazo con IBP (p. ej., medicamentos esomeprazol, omeprazol, rabeprazol) y anti-H2 (p. ej. ranitidina, nizatidina) puede causar graves efectos secundarios en personas mayores de 50 años, como fracturas de cadera, muñeca y/o vertebrales.

En caso de metástasis tumoral al hígado.

Si las metástasis hepáticas se han concentrado en una sola zona del hígado y están aisladas del resto del órgano, se pueden extirpar quirúrgicamente.
En ausencia de tales condiciones, el único remedio posible es trasplante de hígado, una operación delicada y no exenta de posibles complicaciones.

Otros tratamientos

Si las úlceras penetran hasta el estómago, se prevé una intervención especial.
Si causan una pérdida severa de sangre, inmediatamente transfusión de sangre Para .

Pronóstico

Si el diagnóstico se realiza de manera oportuna, existe una alta probabilidad de una intervención quirúrgica positiva (ya que el tumor probablemente apareció en una sola forma), que curará al paciente de forma permanente.

En los casos en que el gastrinoma no se extirpa a tiempo, se encuentra en un lugar de difícil acceso o está asociado con MEN1, la intervención quirúrgica se vuelve imposible, por lo que el paciente se ve obligado a vivir con síntomas característicos del síndrome de Zollinger-Ellison (diarrea, etc.). .).

Interesante

Educación más alta(Cardiología). Cardiólogo, terapeuta, médico de diagnóstico funcional. Estoy bien versado en el diagnóstico y tratamiento de enfermedades. Sistema respiratorio, tracto gastrointestinal y sistema cardiovascular. Egresada de la academia (tiempo completo), con amplia experiencia laboral a sus espaldas.

Especialidad: Cardiólogo, Terapeuta, Médico diagnóstico funcional.

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