La visión se deterioró después del reemplazo de lentes. Después de la extirpación de cataratas la visión se deteriora ¿Pueden ocurrir complicaciones postoperatorias?

Querido Vladimir!

Cualquier intervención quirúrgica conlleva ciertos riesgos de complicaciones, especialmente en los casos en los que la enfermedad está avanzada. Para comprender exactamente qué le pasó a su madre, por supuesto, necesita saber qué método de tratamiento quirúrgico se utilizó, qué sucedió durante la operación y cómo fue la rehabilitación postoperatoria. La pérdida de visión es un síntoma grave que indica complicaciones graves después de la cirugía. Hay varias razones por las que tu madre dejó de ver con un ojo.

Opacificación de la cápsula posterior

Los médicos llaman a esta complicación "catarata secundaria", aunque en esencia, por supuesto, no se trata de una catarata, sino de un defecto en el cristalino del cristalino artificial. Esta complicación ocurre con bastante frecuencia: en el 10% de los casos cuando se usan LIO poliacrílicos, en el 40% de los casos cuando se usan lentes de silicona y en el 56% de los casos cuando se usan lentes de polimetacrilato de metilo. Nadie conoce las razones exactas que conducen a esta complicación, pero se cree que la opacificación del cristalino se produce debido a la migración del epitelio del cristalino (células residuales) hacia el espacio entre el cristalino y la cápsula posterior. Los depósitos de estas células perjudican la visibilidad. Cuando la cápsula posterior se opacifica, se realiza un procedimiento con láser en el que se hace un agujero en el centro de la cápsula posterior.

edema corneal

El edema corneal es una complicación común después de la cirugía de cataratas en el postoperatorio temprano. Ocurre si la función de bombeo del endotelio se daña durante la cirugía, así como con inflamación y patología ocular concomitantes. La hinchazón puede desaparecer por sí sola en 1 a 3 días. Pero a veces, en casos raros, aparecen ampollas (pequeñas burbujas) en la córnea, cuyo tratamiento requiere el uso de soluciones y ungüentos especiales y el uso de lentes de contacto. Si los métodos de tratamiento conservadores no ayudan, se realiza un trasplante de córnea.

Sangrado

En casos raros, puede ocurrir sangrado expulsivo durante la cirugía. Este condición aguda imposible de predecir. La sangre fluye desde los vasos coroideos lesionados, que se encuentran debajo de la retina. Este tipo de sangrado ocurre con mayor frecuencia en pacientes con hipertensión arterial y aterosclerosis, con glaucoma, miopía axial, en la vejez, cuando toman anticoagulantes y con enfermedades inflamatorias de los ojos. El sangrado puede detenerse por sí solo sin afectar la visión, pero en algunos casos sus consecuencias pueden provocar la pérdida total de la visión e incluso del ojo.

Endoftalmitis

La endoftalmitis (inflamación del tejido debida a una infección) es una complicación poco frecuente de la cirugía de cataratas (1 de cada 1.000 casos). Puede reducir gravemente la visión o provocar su pérdida total. El riesgo de desarrollar endoftalmitis se presenta en pacientes con blefaritis, conjuntivitis, obstrucción de los conductos nasolagrimales, etc. Las infecciones intraoculares causan hinchazón de los tejidos, dolor, sensibilidad a la luz y visión borrosa. Para prevenir infecciones, se utiliza una solución de povidona yodada al 5% antes de la cirugía y durante la operación se desinfectan las áreas susceptibles a la infección y se administran antibióticos dentro de la cámara del ojo.

Saludos cordiales, Ksenia.

Las cataratas secundarias después del reemplazo del cristalino requieren tratamiento. Se desarrolla en una de cada tres personas que se han sometido a una cirugía de reemplazo de lentes. Encontrado en todos grupos de edad, más a menudo en personas mayores de 50 a 60 años.

- fracaso sistema óptico ojos cuando el cristalino se vuelve turbio. En este caso se suele conservar la cápsula posterior, que sirve de soporte a la nueva lente artificial intraocular. Está sujeto a opacidad repetida, arrugas debido al adelgazamiento de las paredes y proliferación patológica del tejido epitelial.

Las cataratas secundarias se dividen en 3 formas:

Catarata fibrosa, cuando crecen elementos del tejido conectivo.
Catarata proliferativa, cuando se identifican células específicas, lo que indica un curso prolongado del proceso.
Engrosamiento de la cápsula, no acompañado de turbidez.

Las dos primeras formas de catarata secundaria provocan síntomas desagradables.

Causas

La forma secundaria de la enfermedad no tiene una causa específica. Hay factores predisponentes:

Dejar fragmentos destruidos por descuido o inexperiencia del cirujano.
Materiales de LIO. Las lentes acrílicas con borde cuadrado tienen menos probabilidades que las lentes de silicona con borde redondeado de provocar el desarrollo de cataratas secundarias después de la cirugía.
Edad avanzada.
Enfermedades somáticas (enfermedades autoinmunes tejido conectivo, hipertensión arterial, disfunción tiroidea).
Enfermedades oftalmológicas (uveítis, alto grado de miopía, glaucoma, desprendimiento de retina, cambios distróficos en el órgano de la visión).
Complicaciones después.
Hipovitaminosis, deficiencia de vitaminas.
Factores que irritan el órgano visual: exposición frecuente al sol brillante, soldadura, vapores cáusticos, humo.

El desarrollo de cataratas secundarias después del reemplazo del cristalino no tiene causas claras. Ningún especialista puede garantizar que no experimentará cambios repetidos en el cristalino durante el período de recuperación o después de algunos años. La eliminación de los factores predisponentes solo reducirá el riesgo de que ocurra.

Síntomas

Después de una cirugía ocular, una persona puede notar una disminución progresiva en la calidad de la visión. Así comienzan los primeros síntomas de catarata secundaria tras la sustitución del cristalino. ¿Qué otras manifestaciones provoca la forma secundaria de la enfermedad?

Destellos, chispas.
, visión borrosa.
Visión doble.
Visión borrosa.
Percepción del color deteriorada.
Imagen borrosa, contornos borrosos.
Problemas de enfoque.
Disminución de la agudeza visual. La corrección con gafas no tiene éxito.

El cuadro clínico se desarrolla de manera diferente. Para algunos, la forma secundaria aparece brusca y repentinamente, mientras que para otros progresa lentamente a lo largo de los años. Normalmente, los primeros síntomas aparecen no antes de 3 meses después de la facoemulsificación.

Vídeo: catarata secundaria después del reemplazo del cristalino.

Diagnóstico

Las cataratas repetidas son tratadas por un oftalmólogo. Primero, se prescribe una serie de exámenes. El médico mide la PIO. Utiliza tablas de Sivtsev-Golovin para evaluar la agudeza visual (visometría). Realiza perimetría: determina los límites y áreas de pérdida de campos visuales.

El examen con lámpara de hendidura (biomicroscopía) evalúa las estructuras del ojo y permite ver la localización del foco patológico, su tamaño y características. Si se sospecha edema macular, se realizan angiografía con fluoresceína y OCT (tomografía de coherencia óptica).

Si una persona tiene enfermedades de los órganos internos, se la remite para que la examinen a médicos del perfil adecuado. Se requiere tratamiento de la patología subyacente y normalización de los parámetros de laboratorio. De lo contrario, las cataratas repetidas reaparecerán después del tratamiento.

Video: Catarata secundaria después del reemplazo y tratamiento del cristalino.

Tratamiento

La creciente discapacidad visual requiere tratamiento de cataratas secundarias. Si no se trata, parcial o ceguera total. ¿Qué métodos de eliminación se utilizan para tratar las cataratas recurrentes?

El mejor tratamiento para las cataratas recurrentes después del reemplazo del cristalino es la disección con láser de la catarata secundaria. La disección con láser se utiliza ampliamente y los cirujanos oftálmicos tienen una amplia experiencia. Considerado el tratamiento de referencia, se realiza rápidamente y no requiere hospitalización.

Antes de la operación, se instilan midriáticos para dilatar la pupila. Luego se crea un pequeño agujero con un láser. A continuación se lleva a cabo la fotodestrucción del tejido alterado, es decir, su disección y destrucción mediante láser.

Tratamiento de cataratas secundarias – tarea difícil. Esto se debe a la frecuente necesidad de cirugía y la imposibilidad de realizarla por enfermedades concomitantes. En este caso, los métodos de tratamiento conservadores ayudan a ralentizar el desarrollo de la patología y mejorar la calidad de vida. A los pacientes se les recetan gotas que tienen un efecto positivo sobre el estado del cristalino, mejorando Procesos metabólicos en él, favoreciendo la regeneración normal de los tejidos dañados. Por ejemplo, un médico puede recomendar Oftan Katahrom, un colirio finlandés con un efecto clínico comprobado, que incluye el antioxidante citocromo C, la vitamina nicotinamida y la fuente de energía adenosina.

La eliminación de cataratas secundarias con láser es poco traumática, no es necesario insertar instrumentos quirúrgicos en la cavidad ocular. El 98% de las personas reportan una mejora significativa en la visión. Contraindicaciones para el tratamiento con láser de cataratas secundarias: cicatrices, opacidades, hinchazón de la córnea, cambios patologicos fondo de ojo, enfermedades inflamatorias oculares.

El método quirúrgico para extirpar cataratas secundarias está desactualizado y rara vez se realiza. Se llama capsulotomía. La esencia del método es diseccionar la cápsula del cristalino nublado con instrumentos quirúrgicos. La capsulotomía quirúrgica es peligrosa debido al riesgo de daño traumático a las estructuras del órgano visual. Tiene un largo período de recuperación. Emparejado con aumento del riesgo complicaciones infecciosas.

En el postoperatorio se pueden observar síntomas: enrojecimiento de los ojos, hinchazón de los párpados, lagrimeo. Este es el resultado de la intervención en el órgano visual. Para mejorar la condición de una persona, un oftalmólogo prescribe gotas y ungüentos para los ojos.

El objetivo es prevenir complicaciones infecciosas, reducir las manifestaciones inflamatorias y estabilizar la PIO. Bien terapia local– hasta 1 semana. Durante los exámenes de seguimiento después de la cirugía, el médico evalúa el estado del órgano visual y decide si acortar o ampliar el curso de la terapia.

Pronóstico y prevención

La disección con láser se desarrolla, por regla general, sin complicaciones. Las cataratas secundarias requieren una reintervención sólo en el 2% de las personas. Muy a menudo, la PIO aumenta dentro de las 3 horas posteriores a la cirugía. Para reducir la presión arterial se prescriben gotas. Se requiere un examen de seguimiento al día siguiente.

La uveítis anterior es la segunda complicación más común después de la cirugía. Para prevenirlo se recetan medicamentos antibacterianos y antiinflamatorios. remedios locales. Es extremadamente raro que la mácula o el iris se hinchen, que la retina se desprenda, que la LIO se dañe o que se produzca una hemorragia. Las razones radican en defectos en el funcionamiento.

Casi todas las personas con la forma secundaria tienen un pronóstico favorable. En primer lugar período de recuperación retornos de calidad funciones visuales. En el primer mes, la gente se queja de puntos flotantes y de la aparición de destellos ante sus ojos. Las molestias desaparecerán cuando el órgano de la visión esté completamente restaurado. En general, una persona comienza a ver con claridad dentro de los primeros días después del tratamiento con láser.

Use gafas de sol cuando salga.
Evite el maquillaje de ojos durante 2-3 semanas.
Instile las gotas prescritas 3-4 veces al día, la duración es de 1 semana.
Hágase un chequeo de rutina al día siguiente, a la semana y al mes después de la cirugía.
Ante los primeros síntomas sospechosos, comuníquese inmediatamente con un oftalmólogo.

Vídeo: Qué hacer y qué no hacer en caso de cataratas

Una vez finalizado el período de recuperación, se recomienda ser observado por un oftalmólogo al menos una vez al año. Consulte a su médico incluso si no tiene síntomas. Las cataratas secundarias pueden volver a aparecer. Existe un riesgo, pero es mínimo.

Gracias a las nuevas tecnologías médicas, la cirugía de cataratas se considera un procedimiento quirúrgico sencillo que conlleva riesgo mínimo para la salud paciente.

Pero el cirujano altamente calificado y el uso de equipos modernos no excluir Posibilidades para el desarrollo del postoperatorio. complicaciones.

¿Por qué el ojo no ve tan bien como debería después de la extirpación de cataratas?

Como regla general, se observan complicaciones en pacientes que han tenido cataratas, complicado enfermedades concomitantes (diabetes mellitus, daño al sistema inmunológico), o no siguió las recomendaciones médicas para el cuidado de los ojos después del procedimiento.

Probabilidad efectos secundarios aumenta en las personas de edad- con la edad, el tejido ocular pierde la capacidad de regenerarse rápidamente.

En algunos casos, se observan complicaciones espontáneas que no están asociadas con ninguno de los factores anteriores y se desarrollan debido a las características individuales del cuerpo. o por razones desconocidas.

¿Cómo debería verse el ojo después de la cirugía?

Cualquier intervención quirúrgica, incluso mínimamente invasiva, no deja huella en el cuerpo, por lo que el procedimiento de extirpación de cataratas causa malestar en los pacientes. Después de su implementación, puede haber dolor de intensidad variable, inflamación e hinchazón de los párpados, ligero enrojecimiento del ojo.

Puedes deshacerte de la hinchazón. limitar la ingesta de líquidos y alimentos que causan hinchazón.

Ante los ojos del paciente puede haber velo ligero- Esto suele ocurrir debido a inflamación local o suturas apretadas. Estos síntomas son normales. desaparecen por sí solos en unos pocos días y no requieren intervención médica.

Consejo. A pesar de que la visión se recupera casi inmediatamente después de la cirugía, los pacientes Se recomienda limitar la carga visual.: Está prohibido conducir un automóvil, leer textos breves, trabajar durante mucho tiempo frente a una computadora, mirar televisión o utilizar dispositivos móviles.

Razones por las que la visión no se ha recuperado

Para no perderse el desarrollo de complicaciones y buscar ayuda médica de manera oportuna, los pacientes en el período postoperatorio necesitan Vigile de cerca su salud.

Si alguna señales de advertencia o malestar severo, se debe acudir inmediatamente al médico.

Las manifestaciones de complicaciones incluyen:

hinchazón severa, que no pasa dentro 2-3 días después de la operación;
hemorragia- aparecen manchas o rayas rojas características en la córnea;
desgarro severo, apariencia secreción purulenta;
Dolor Intenso en la zona de los ojos, las sienes o las cejas;
imágenes fantasma, parpadeantes u oscurecidas En los ojos.

¡Atención! Aplicar cualquier drogas sin consulta doctor categóricamente prohibido- La automedicación para las complicaciones postoperatorias puede agravar la situación y provocar una pérdida total de la visión.

¿Qué complicaciones son posibles después del reemplazo de lentes?

Todas las complicaciones después de la extirpación de cataratas se dividen en intraoperatorio(que ocurrió durante la cirugía) y postoperatorio.

Primero Suelen observarse sin la cualificación suficiente del cirujano e incluyen daño a la córnea mediante ultrasonido o láser, rotura de los ligamentos del cristalino o de su cápsula, etc. Dependiendo del grado de daño tisular, los pacientes requieren medicación o cirugía.

Postoperatorio Las complicaciones se observan con mayor frecuencia y pueden asociarse tanto con errores médicos como con patologías concomitantes o cambios espontáneos en el tejido ocular.

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Las cataratas secundarias se indican con "moscas volantes"

Las cataratas secundarias se desarrollan después de la cirugía para eliminar las primarias, pero los mecanismos de aparición de la enfermedad son completamente diferentes.

Razones las cataratas secundarias son reacciones celulares en patologías sistémicas, trastornos endocrinos y otras dolencias; En la parte posterior de la cápsula del cristalino, crecen células epiteliales que forman una película densa.

Con esta complicación, el paciente gradualmente la visión restaurada se deteriora, niebla y mosquitos aparecen ante tus ojos. Las cataratas secundarias se diagnostican después de examinar las estructuras del ojo con un equipo especial. Método de tratamiento - corrección láser(destrucción de células demasiado crecidas).

Aumento de la presión intraocular

Una complicación común que se desarrolla debido a la lixiviación incompleta del agente similar a un gel que se inyecta en el ojo para proteger sus estructuras del daño quirúrgico. Los pacientes desarrollan hinchazón corneal leve, al mirar una fuente de luz aparecen círculos del arco iris, hay un ligero disminución de la visión. El diagnóstico se realiza basándose en las quejas del paciente y la medición de la presión intraocular mediante un tonómetro especial. Tratamiento medicinal(instilación de gotas en los ojos para el tratamiento del glaucoma).

Foto 1. Es más conveniente medir la presión intraocular con un neumotonómetro. La foto muestra el modelo CT-80 del fabricante Topcon.

Niebla rosa o síndrome de Irvine-Gass

Edema macular(Síndrome de Irvine-Gass) ocurre debido a la acumulación de líquido en la mácula (la parte central de la retina). Los síntomas de la enfermedad incluyen deterioro visión central, distorsión de objetos, fotofobia, así como la aparición ante los ojos de una característica velo rosado.

El diagnóstico del síndrome de Irvine-Gass requiere un examen del fondo de ojo mediante un microscopio o un tomógrafo óptico. A los pacientes con este diagnóstico se les prescribe medicamentos antiinflamatorios en tabletas o inyecciones, en ausencia de resultados del tratamiento - Intervención quirúrgica.

Referencia. El síndrome de Irvine-Gass rara vez provoca una pérdida total de la visión, pero restauración de funciones ojos ocurre lentamente sobre varios meses.

edema corneal

Las complicaciones pueden desarrollarse como resultado de interferencias en las estructuras del ojo y debido al aumento de la presión intraocular, infección o reacciones alérgicas.

Los pacientes tienen enrojecimiento del ojo, sensibilidad a la luz, visión borrosa, Dolor agudo y llanto.

Para realizar un diagnóstico, el médico debe examinar el ojo con un equipo oftalmológico y, si es necesario, tomar líquido y tejido lagrimal para su análisis. El tratamiento de la enfermedad se lleva a cabo utilizando medicamentos antibacterianos o antivirales, regenerando gotas, fisioterapia.

Astigmatismo postoperatorio: miopía o hipermetropía

Las causas del astigmatismo postoperatorio son la calidad inadecuada de los instrumentos utilizados para realizar la operación, demasiada tensión en las suturas o aumento de la presión intraocular.

El astigmatismo puede sospecharse por el deterioro de la visión en el postoperatorio, dependiendo del tipo de enfermedad del paciente. Aparece miopía o hipermetropía. de distinta intensidad. El diagnóstico se realiza mediante un examen oftalmológico del ojo con un equipo especial. Terapia - usando gafas especialmente seleccionadas o lentes de contacto.

Desplazamiento de la lente

Consecuencia de acciones incorrectas del cirujano durante la operación, que provoca la rotura del ligamento o de la cápsula. Con esta patología, los pacientes experimentan visión doble, destellos u oscurecimiento ante los ojos, hinchazón leve y dolor.

El diagnóstico se realiza basándose en el examen del fondo de ojo. Tratamiento quirúrgico: Los médicos levantan la lente y luego la fijan en su posición normal.

Desprendimiento de retina: si aparecen puntos negros

El desprendimiento de retina ocurre con mayor frecuencia en pacientes que sufren de miopía, así como después de una lesión ocular en el postoperatorio. Síntomas de la enfermedad: apariencia ante los ojos. manchas, moscas o destellos, más tarde - velos, que bloquea el campo de visión. Para el diagnóstico es necesario examen completo y medición de la presión intraocular. El daño se puede reparar solo quirúrgicamente.

Sangrado expulsivo

El sangrado expulsivo ocurre debido a la ruptura de una gran arteria ubicada en el coroides ojos.

Observado con mayor frecuencia en pacientes con enfermedades concomitantes, incluidas patologías hematopoyéticas, diabetes mellitus, glaucoma, aterosclerosis, trastornos cardiovasculares.

El sangrado por expulsión es una complicación que se desarrolla durante la cirugía y requiere el sellado inmediato del daño resultante.

El ojo duele mucho y lagrimea: sospecha de endoftalmitis.

Daño purulento-séptico grave en el ojo debido a una infección en el tejido durante (o después) de la cirugía. Los síntomas incluyen dolor severo una fuerte caída visión, edema corneal, lagrimeo y departamento contenido purulento. Para identificar la enfermedad, se toman el líquido lagrimal del paciente y una muestra para su análisis. vítreo, después de lo cual se prescribe el tratamiento - antibióticos y medicamentos antivirales, medicamentos antiinflamatorios no esteroides, en casos graves - cirugía.

¿Qué es la catarata secundaria?

La facoemulsificación se refiere a los métodos de trabajo por ultrasonido. Durante los últimos diez años, esta operación se ha considerado el estándar para eliminar las cataratas del ojo. El primer caso en la práctica clínica en el que se utilizó este método se registró a principios de los años 70 del siglo pasado. Fue patentado por el oftalmólogo estadounidense Charles Kelman.

La peculiaridad de la operación es que a través de una microincisión, cuya longitud no suele superar los tres milímetros, se inserta la parte de trabajo del facoemulsificador en la cámara anterior del cristalino. Debido a las vibraciones de ultrasonido generadas por el dispositivo, la sustancia de la lente se tritura hasta convertirse en una emulsión. Después de esto, la masa se retira del ojo utilizando tubos especiales.

En este caso, el daño principal se produce en las estructuras intraoculares y en el epitelio corneal posterior. Aún así, el efecto del ultrasonido no es inofensivo. Es importante considerar que el aumento de la potencia ultrasónica y del tiempo de exposición provocan mayores daños.

Sin embargo, debido a la constante mejora de la facoemulsificación, se están utilizando nuevas técnicas de intervención. Gracias a su uso, las lesiones quirúrgicas se reducen al mínimo.

Muy a menudo, se produce una reducción del efecto traumático en el contexto de una disminución del tiempo de operación de la ecografía. Esto ayuda a obtener resultados más funcionales y el postoperatorio transcurre sin complicaciones.

Si hablamos de preparación para la cirugía, entonces no hay diferencias con la CEE o la IEC. La atención al paciente y la administración de anestesia se realizan según el mismo esquema. A menudo, para la facoemulsificación está indicada la anestesia local por goteo, lo que ayuda a mantener el contacto con el paciente durante el proceso mientras se realiza la operación.

La incisión quirúrgica se puede realizar en la córnea, el limbo o la esclerótica. A continuación, se forma un agujero circular especial. Durante la etapa de hidrodisección, la lente de la cápsula se "balancea" especialmente. Se inyecta líquido en el espacio entre la cápsula y la lente. Esto hace que sea más fácil aplastar aún más la lente y moverla dentro de la cápsula. A continuación, se eliminan las masas residuales del cristalino y se aplican suturas.

Hablando de la instalación de una lente artificial, cabe destacar que existen diferentes tipos lentes llamados intraoculares. El tipo de implante más común son las lentes monofocales. Se colocan únicamente en la parte central, adhiriéndose a una determinada posición. La ventaja de las lentes monofocales es el mismo poder refractivo, independientemente de la zona. Esto ayuda a obtener un nivel óptimo de visibilidad, pero para un trabajo cien por cien necesitarás seleccionar gafas correctivas.

Si el paciente tiene astigmatismo en el kit, se recomienda la instalación de lentes tóricas. Este tipo de lentes tiene una capacidad refractiva diferente. En este caso, el montaje se realiza en una determinada posición, lo que no implica posibilidad de desplazamiento.

Las opciones más modernas para lentes artificiales son las lentes multifocales. Tienen diferentes poderes de refracción en diferentes áreas. Esto le ayuda a ver tanto de cerca como de lejos. No se requieren gafas correctivas especiales. Sin embargo, el inconveniente puede ser que los rayos de luz se transmiten con demasiada fuerza, lo que a veces provoca molestias y no es adecuado para personas con ojos sensibles.

La última opción para lentes artificiales son las lentes adaptativas. Su estructura y estructura permiten imitar una lente real. Son capaces de transmitir imágenes desde varias distancias.

Puede restaurar la visión y curar las cataratas sin medicamentos ni ninguna otra intervención física. Medicina moderna Desafortunadamente, muy a menudo sólo se lucha contra las consecuencias de la enfermedad, pero en realidad es necesario buscar la causa. En este caso, el impacto se produce a nivel energético tanto en el propio órgano dañado como en la causa de la enfermedad. Con este método las cataratas pueden curarse por completo. Los curanderos pueden curar y curar el ojo de las cataratas sin consecuencias ni operaciones.

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Se suele entender por catarata secundaria una complicación que se produce tras la sustitución de un cristalino dañado por una catarata primaria. En este caso, se conserva la cápsula del cristalino y se implanta en ella una lente intraocular en lugar del órgano dañado.

Esta enfermedad es causada por un crecimiento excesivo del epitelio en pared posterior cápsulas de lentes. Este último reduce su transparencia y perjudica significativamente la visión. Complicaciones similares después de este tipo de operación ocurren en el 20% de los pacientes.

Las causas de las cataratas secundarias después del reemplazo del cristalino son poco conocidas. Son diversos y debido a esto enfermedad recurrente puede formarse a lo largo de varios años.

A continuación se muestra una lista de causas de enfermedad secundaria:

reabsorción incompleta de las masas del cristalino después de su lesión;
eliminación parcial de elementos del cristalino natural durante la cirugía;
enfermedad endocrina;
Enfermedad metabólica;
desinserción de retina;
miopía;
proceso autoinmune;
inflamación en la coroides del ojo;
predisposición heredada;
diabetes;
exposición a rayos ultravioleta y otros rayos;
envenenamiento con sustancias tóxicas.

Muchos factores dependen de si un paciente desarrolla cataratas secundarias o no. En primer lugar, esta es la edad del paciente. Cuanto más joven es el paciente, mayor es su nivel de regeneración. Una reacción inflamatoria pronunciada también indica que, muy probablemente, una persona desarrollará cataratas secundarias. Además, si el paciente tiene al menos una de las enfermedades del cuerpo mencionadas anteriormente, existe una alta probabilidad de que se repitan los problemas de visión.

La catarata secundaria es una complicación de este tipo después del primer reemplazo del cristalino. Por tanto, requiere de un tratamiento diferente al primario.

Lea sobre las opciones de tratamiento para las cataratas aquí.

Razones principales

Vale la pena señalar que los científicos aún no han descubierto la causa exacta de las cataratas. Sin embargo, la eliminación de cataratas está indicada cuando hay cambios en la estructura del componente proteico. Estos cambios pueden extenderse en el tiempo, por lo que se identifica una catarata inmadura, cuyo funcionamiento también progresa, al igual que la versión madura. Puede encontrarse con la formación de turbidez debido a la herencia o ciertos defectos. Entonces, los médicos identifican varias razones principales:

enfermedad congénita;
infección o lesión ocular;
cirugía, inflamación;
exceso de espectro ultravioleta;
varios medicamentos y fumar.

No se puede descartar que en la diabetes mellitus se formen cataratas cuando los ojos están expuestos a la radiación. La aparición de cataratas a menudo se asocia con la incapacidad de vivir con el ritmo de vida habitual. Los pacientes se quejan de problemas con la visión nocturna, la lectura, la falta de claridad y claridad de visión.

A medida que se desarrollan las cataratas, comienzan a formarse una variedad de trastornos. A una persona le parece que hay una película turbia encima del ojo que no se puede quitar. Como resultado, se produce un cambio en la imagen visual, hay incomodidad con la luz brillante, aumenta la miopía y disminuye la reproducción del color. A menudo los pacientes experimentan una sensación de visión doble en uno o dos ojos a la vez.

En la primera etapa, a menudo no se requiere cirugía de cataratas. Los médicos recomiendan usar gafas. Ayudan a mejorar la visión. Sin embargo, si la enfermedad continúa progresando, la eliminación de las cataratas es inevitable, ya que habrá que elegir gafas nuevas constantemente. Al mismo tiempo, pronto llegará una etapa en la que la corrección de la visión con gafas o lentes será completamente imposible.

Si hay dolor, entonces estamos hablando de rapidez. enfermedad en desarrollo. En este caso, está indicado el tratamiento quirúrgico de las cataratas. La cirugía de cataratas en las condiciones modernas implica varias opciones de tratamiento. Los más populares son: extracción de catarata extracapsular con implantación de LIO, extracción de catarata intracapsular y facoemulsificación. Es la tercera opción que conviene a la mayoría por la cantidad mínima. posibles consecuencias y facilidad de operación.

La restauración eficaz de la visión después de la cirugía puede verse obstaculizada por varias razones. Entre ellos se encuentran patologías como la distrofia de retina y el glaucoma.

La distrofia de retina puede ser periférica o central. El primero es más común en quienes padecen alta miopía. El problema aparece en el contexto de una disminución de la intensidad de la circulación sanguínea: prácticamente no llega oxígeno a la retina. La distrofia también puede ser relacionada con la edad (aparece en personas mayores de 60 años) o pigmentaria (provocada por una disfunción de los fotorreceptores).

El glaucoma a menudo se desarrolla simultáneamente con las cataratas. La edad también puede influir en la aparición de estas enfermedades. Los oftalmólogos clasifican el glaucoma como uno de los tipos de complicaciones de las cataratas y, a menudo, ofrecen una opción para deshacerse de ambos problemas: una operación que se realiza en dos etapas:

Esclerectomía profunda no penetrante: terapia para el glaucoma.
Facoemulsificación de cataratas mediante ultrasonido.

Para obtener resultados Intervención quirúrgica También puede influir un factor como la densidad de la retina: cuanto menor sea, mayor será el riesgo de que, incluso después del tratamiento, la visión no se recupere a los niveles requeridos.

Otra razón es la deformación de los nervios del ojo. Esto ocurre a menudo después de la extirpación de cataratas en personas mayores.

Las causas específicas de las cataratas secundarias aún no se comprenden completamente. Este fenómeno es causado por procesos naturales del cuerpo y suele manifestarse con la edad. La enfermedad descrita se produce debido al crecimiento excesivo del epitelio en las paredes del saco del cristalino, pero este fenómeno no puede considerarse negligencia médica.

Los factores que contribuyen al desarrollo de cataratas secundarias incluyen:

Cambios relacionados con la edad.
Predisposición genética.
Inflamación interna.
Daños mecanicos.
Metabolismo inadecuado.
Enfermedades de los ojos.
Irradiación UV y microondas.
Exposición prolongada al sol sin gafas protectoras.
Alta radiación de fondo.
Intoxicación tóxica.
Tener malos hábitos.

Tipos de complicaciones

Todas las complicaciones que acompañan a la implantación de LIO se pueden dividir en aquellas que ocurrieron directamente durante la cirugía o después de la operación. Las complicaciones posoperatorias incluyen:

aumento de la presión intraocular;
uevitis, iridociclitis – reacciones inflamatorias en los ojos;
desinserción de retina;
hemorragia en la cámara anterior;
desplazamiento del cristalino artificial;
catarata secundaria.

Reacciones oculares inflamatorias.

Las respuestas inflamatorias casi siempre acompañan a la cirugía de cataratas. Por eso, inmediatamente después de finalizar la intervención, se inyectan esteroides o antibióticos debajo de la conjuntiva del ojo del paciente. amplia gama comportamiento. En la mayoría de los casos, después de unos 2 o 3 días, los síntomas de la respuesta desaparecerán por completo.

Hemorragia en la cámara anterior.

Esta es una complicación bastante rara que se asocia con un traumatismo o daño al iris durante la cirugía. Por lo general, la sangre se resuelve por sí sola en unos pocos días. Si esto no sucede, los médicos enjuagan la cámara anterior y, si es necesario, fijan adicionalmente el cristalino del ojo.

Aumento de la presión intraocular.

Esta complicación puede ocurrir debido a la obstrucción del sistema de drenaje con medicamentos viscosos y altamente elásticos que se usan durante la cirugía para proteger la córnea y otras estructuras intraoculares. Por lo general, este problema se soluciona con la instilación de gotas que reducen la presión intraocular. En casos excepcionales, es necesario perforar la cámara anterior y enjuagarla bien.

Desprendimiento de retina

Esta complicación se considera grave y ocurre en caso de lesión ocular después de la cirugía. Además, el desprendimiento de retina es más común en personas con miopía. En este caso, los oftalmólogos suelen decidir realizar una operación que consiste en llenar la esclerótica: vitrectomía. En el caso de un desprendimiento de una pequeña zona, se puede realizar una coagulación restrictiva con láser del desgarro de retina.

El desprendimiento de retina provoca, entre otras cosas, otro problema: el desplazamiento del cristalino. Los pacientes comienzan a quejarse de fatiga ocular rápida, dolor y visión doble cuando miran a lo lejos. Estos síntomas no son permanentes y suelen desaparecer tras un breve descanso.

Desplazamiento completo de la lente

La dislocación del cristalino implantado se considera la complicación más grave, que requiere una intervención quirúrgica incondicional. La operación consiste en levantar la lente y luego fijarla en la posición correcta.

Catarata secundaria

Otra complicación tras la cirugía de cataratas es la formación de cataratas secundarias. Ocurre debido a la proliferación de células epiteliales restantes del cristalino dañado, que se diseminan a la zona de la cápsula posterior. El paciente experimenta un deterioro de la visión. Para corregir este problema, es necesario someterse a un procedimiento de capsulotomía quirúrgica o con láser. ¡Cuida tus ojos!

Esta complicación tras la cirugía se divide en dos tipos:

El primer tipo de turbidez. Ocurre inmediatamente después de la cirugía o algún tiempo después. Esta nubosidad se presenta en diferentes formas y tamaños.
Segundo tipo de turbidez. Rara vez ocurre en etapa inicial. La mayoría de las veces aparece debido a una reacción celular. Este tipo puede afectar la visión.

Síntomas

El desarrollo de cataratas secundarias es un proceso bastante largo. Los primeros síntomas perceptibles pueden aparecer meses y, a veces, años después de que se reemplaza el cristalino por un cristalino. Si después de la cirugía la agudeza visual comienza a disminuir y la sensibilidad de los ojos al color desaparece, entonces esta es una señal clara para consultar a un oftalmólogo.

Además, la aparición de cataratas secundarias después del reemplazo de lentes depende en gran medida del tipo de lentes instaladas: los implantes acrílicos causan la enfermedad descrita con mucha menos frecuencia que sus homólogos de silicona. Si después de la cirugía la visión del paciente mejora drásticamente y luego vuelve a empeorar, esto también es un motivo importante de preocupación. En esta etapa, cualquier cambio significativo se puede detectar incluso con un examen oftalmológico de rutina.

En la etapa inicial del desarrollo de cataratas, la agudeza visual permanece prácticamente sin cambios. Dependiendo de las características del organismo, la formación de crecimientos epiteliales puede tardar de 1 a 15 años. A medida que se desarrolla la enfermedad, aparecen síntomas como:

Manchas ante los ojos.
Visión doble.
Amarillez visible de los objetos.
Letras borrosas al leer.

Como ocurre con cualquier enfermedad, con las cataratas secundarias después del reemplazo del cristalino, también surgen síntomas a los que se debe prestar atención. Puede sospechar que se está desarrollando una catarata secundaria basándose en los siguientes síntomas:

objetos divididos en dos;
aparecen “manchas” o puntos ante los ojos;
la lectura se vuelve más difícil;
El tinte amarillo predomina en las imágenes.

En la etapa inicial de la enfermedad, el paciente no presenta quejas sobre la visión. El período de desarrollo de la enfermedad dura de 2 a 10 años. Luego la agudeza empeora gradualmente y la persona pierde la visión objetiva.

El cuadro de la enfermedad puede ser diferente. Todo depende de en qué parte del cristalino se produzca la opacidad. Si está ubicado en la parte periférica del cristalino, la enfermedad no afectará la calidad de la visión de ninguna manera. La nubosidad solo se puede detectar cuando la examina un oftalmólogo. Cuanto más cerca está del centro del cristalino, más síntomas aparecen.

Métodos de tratamiento y mayor prevención.

Las indicaciones para el tratamiento de la enfermedad descrita son:

Disminución estable de la agudeza visual.
Visión borrosa característica.
Presencia de reflejos de luz.

Si la catarata secundaria se encuentra en Etapa temprana desarrollo, se puede eliminar mediante trituración ultrasónica del núcleo. Esta es una de las formas más efectivas de combatir la enfermedad descrita. Esta manipulación no requiere cirugía y es indolora.

En el caso de las cataratas secundarias, la principal indicación de cualquier intervención no es la etapa de formación o la velocidad de progresión de la enfermedad, sino la calidad de la visión. Si las cataratas progresan lentamente y la agudeza visual disminuye notablemente, entonces esta es una razón clara para someterse a una cirugía. Si las cataratas secundarias comienzan a desarrollarse solo en un ojo, es mejor posponer la intervención quirúrgica. Esto imposibilitará una mayor corrección de la visión y el uso de gafas.

Anteriormente, para las cataratas secundarias, se utilizaba la cirugía para eliminar esta enfermedad. Este procedimiento se realizó tanto para adultos como para niños.

Aunque sea suficiente operación simple, tiene una serie de desventajas:

existe riesgo de infección en los ojos;
es una lesión ocular;
Después de la cirugía, se produce inflamación de la córnea y otras complicaciones.

Métodos tradicionales de tratamiento de cataratas secundarias.

El primer reemplazo del cristalino no siempre es exitoso; a veces es necesario un tratamiento adicional cuando se detectan síntomas de cataratas secundarias. EN mundo moderno uso y métodos modernos tratamiento.

Contraindicaciones después de la cirugía.

Durante todo el período que durará la recuperación postoperatoria, el paciente recibe un parche en el ojo. Esto ayuda a reducir la probabilidad de complicaciones. El paciente deberá tomar un tratamiento con antibióticos y colocar gotas antisépticas especiales en los ojos. Una vez que el ojo ha sanado por completo, la visión generalmente se restablece al cien por ciento o lo más cerca posible de este indicador.

Desafortunadamente, estas operaciones, a pesar de la simplicidad de su implementación, no están disponibles para todos los pacientes. Existen muchas complicaciones que impiden la cirugía de cataratas. Estamos hablando de una inflamación grave, independientemente de en qué parte del ojo se localice.

Si durante el examen se descubre una infección en el cuerpo del paciente, la cirugía también está prohibida. Es importante limitar las operaciones en pacientes con oncología, especialmente cuando se trata de tumores en el área de los ojos.

A menudo la limitación es la edad menor. Sin embargo, es de relativa importancia. La decisión final en este caso queda en manos del médico tratante, quien puede recomendar la cirugía a una persona menor de 18 años.

Tipos de complicaciones

Catarata secundaria

Las manipulaciones descritas pueden ir acompañadas de las siguientes complicaciones:

Lesión de la lente implantada. Este resultado es posible si el equipo láser está mal calibrado o el rayo láser está incorrectamente enfocado.
Edema molecular de retina. Esta complicación ocurre a menudo si la operación se realiza antes de los 6 meses posteriores al reemplazo del cristalino. Consecuencias similares aparecen debido a una carga excesiva. a la retina del ojo.
Desinserción de retina. Esta es una complicación bastante rara. Puede ser causada por cirugía o fotocoagulación con láser restrictiva.
Desplazamiento de la lente implantada. La mayoría de las veces ocurre debido a una cirugía. Cuando se utiliza un láser, la probabilidad de que el implante se mueva es extremadamente baja.
Aumento de la presión intraocular. Esto puede deberse a un drenaje obstruido. globo ocular. Para tal complicación, generalmente se recetan gotas especiales para ayudar a normalizar la presión arterial. En casos raros, se puede prescribir lavado de la cámara anterior o punción.