El herpes zóster es una enfermedad viral acompañada de inflamación de los ganglios nerviosos. Esta enfermedad en humanos puede afectar no solo áreas individuales de la piel, sino también órganos internos.
Código de enfermedad según la CIE 10 (Clasificación internacional de enfermedades, décima revisión):
- В02 - herpes zoster;
- В02.0 - herpes zoster con encefalitis;
- В02.1 - herpes zoster con meningitis;
- В02.2 - herpes zoster con otras complicaciones del sistema nervioso;
- В02.3 - herpes zoster con complicaciones oculares;
- В02.7 - herpes zoster diseminado;
- В02.8 - herpes zoster con otras complicaciones;
- В02.9 - herpes zoster sin complicaciones.
El agente causante del herpes zóster y la varicela es el mismo virus, por lo que su etiología y clínica son muy similares. Sin embargo, con la varicela, este virus puede infectarse por gotitas en el aire, y con el herpes zóster, la infección es posible por contacto con un área dañada de la piel del paciente. Existen pautas clínicas básicas para la prevención de enfermedades:
- Es necesario tratar las áreas afectadas de la piel con guantes de goma o médicos;
- No utilice ropa, toallas y otros productos de higiene para el paciente;
- Fortalecer el sistema nervioso (desde el punto de vista de la psicosomática, la aparición de una enfermedad es consecuencia de la ansiedad constante, las crisis nerviosas).
Clasificación de formas de tejas:
- Gangliocutáneo: sobresale en la piel en el sitio del daño en los ganglios nerviosos;
- Necrótico: ocurre con inmunidad debilitada y se acompaña de la formación de úlceras;
- Oftálmico: el sitio de localización es el nervio trigémino;
- Auricular: localización del virus del zóster en las aurículas;
- Hemorrágico: formación de vesículas que contienen sangre;
- Burbuja: la formación de grandes ampollas con líquido seroso;
- Forma abortiva: acompañada de ausencia de dolor y ampollas.
Según las revisiones de las personas, la enfermedad se acompaña de un dolor intenso en la lesión.
Los síntomas de la culebrilla
Los primeros signos de la enfermedad pueden confundirse fácilmente con los ARVI o ARI habituales y duran entre 3 y 5 días:
- Mareo;
- Debilidad en el cuerpo;
- Aumento de la temperatura corporal acompañada de escalofríos o fiebre;
- Apatía;
- Interrupción del tracto gastrointestinal.
¡Importante! Si encuentra al menos uno de los siguientes signos, debe comunicarse de inmediato con un especialista:
- Pérdida de consciencia;
- Fotofobia;
- Dolores de cabeza prolongados;
- Alucinaciones;
- Vómitos
¿Cuáles son los signos externos del herpes zóster? En el área de la piel, debajo de la cual se inflaman los ganglios nerviosos, se forman manchas rosadas, en cuyo lugar aparecerán pápulas en cuatro días. Después de otros dos o tres días, se forman burbujas con líquido seroso en su lugar. En el octavo día de enfermedad, se secan y en su lugar se forma una costra de color marrón amarillento, que luego desaparecerá por sí sola. Después de la recuperación, en lugar de la zona afectada de la piel, se forman manchas de pigmento claro, que en la mayoría de los casos desaparecen.
Las causas de la culebrilla son:
- Situaciones estresantes;
- Inmunidad debilitada;
- Tomar medicamentos para debilitar las defensas del cuerpo (principalmente las personas que se han sometido a un trasplante de órganos toman dichos medicamentos);
- Enfermedades oncológicas;
- Contacto con los infectados.
Para comprender por qué aparece el virus del zóster en el cuerpo, basta con saber si una persona ha tenido varicela. Este virus, que ingresa al cuerpo humano, primero causa varicela y luego permanece en el cuerpo de por vida en un estado de "sueño". Tan pronto como el sistema inmunológico se debilita, se manifiesta en forma de herpes zoster. En invierno y otoño hay exacerbaciones, ya que en esta época del año el cuerpo está más debilitado.
Para comprender a qué médico contactar cuando se encuentran los primeros síntomas, vale la pena visitar a un terapeuta. En el examen, estará convencido de la naturaleza de la enfermedad y escribirá una referencia a un dermatólogo o especialista en enfermedades infecciosas, quien, a su vez, asignará una serie de pruebas para diagnosticar la enfermedad:
- Diagnósticos por PCR;
- Análisis de sangre general;
- Un análisis de sangre para detectar anticuerpos contra el virus zoster.
¿Dónde está la culebrilla y a qué partes del cuerpo afecta?
Muy a menudo, el área afectada por el herpes zóster es:
- Atrás;
- Muslos y glúteos;
- Estómago;
- Piel a lo largo de las áreas intercostales.
Es raro ver lesiones en áreas de la piel:
- En la cara, cabeza, cuello;
- En brazos y piernas;
- En la boca;
- En los genitales (principalmente en pacientes con VIH).
Período de incubación de la culebrilla
¿Cuánto dura el período de incubación del herpes zoster? El período de incubación varía de varios días a varios años. Con una inmunidad fuerte, la enfermedad no se desarrolla, ya que el cuerpo suprime la actividad del virus. Tan pronto como las defensas del cuerpo se debilitan, aparecen los síntomas característicos y el síndrome de dolor.
¿Cuánto dura la enfermedad? La forma leve de herpes zóster desaparece por sí sola en dos semanas. Vale la pena señalar que en las personas mayores cualquier forma de la enfermedad será más grave que en los jóvenes, ya que la inmunidad a esta edad se debilita y las vitaminas se absorben mal. En este caso, es necesario consultar a un médico para prescribir un tratamiento con medicamentos antivirales.
El herpes zóster puede presentarse sin erupciones, pero esto no significa que la enfermedad vaya bien. Debido a la ausencia de pápulas y vesículas, los médicos pueden diagnosticar mal y, debido a esto, la enfermedad puede continuar con complicaciones.
Prevención de la culebrilla
Para la prevención de la enfermedad, vale la pena seguir algunas recomendaciones:
- Evite el contacto con los infectados;
- No use ropa y toallas del paciente;
- La ropa de cama y la ropa de los infectados deben lavarse por separado y, después del secado, plancharlas con una plancha a la temperatura más alta posible;
- Toma inmunomoduladores. Estos medicamentos son esenciales para estimular la inmunidad.
- Reciba la vacuna contra la culebrilla.
La vacunación contra el herpes zóster es necesaria para los adultos y los ancianos que no han tenido varicela. La vacuna fortalece el sistema inmunológico, suprime la actividad del virus y reduce el riesgo de recurrencia y complicaciones.
El baño es uno de los principales medios para mantener la higiene. Sin embargo, los científicos no han podido responder de manera inequívoca si es posible lavarse con tejas. Algunos dicen que con esta enfermedad es imposible nadar, el segundo, que para el tratamiento de la enfermedad vale la pena tomar procedimientos de agua con sal marina, y otros dicen que puede tomar una ducha, después de lo cual el agua restante debe secarse suavemente con una toalla.
Las consecuencias del herpes zóster
El tratamiento prematuro del herpes zóster puede amenazar las siguientes complicaciones:
- La presencia de cicatrices y manchas de la edad en la piel;
- Parálisis facial y distorsión facial;
- Pérdida de la vista y el oído;
- Pérdida de sensibilidad;
- Problemas de micción;
- Neuralgia postherpética.
Después de la recuperación, el dolor permanece en las áreas de inflamación de los ganglios nerviosos. Puede ir acompañado de picor y entumecimiento. Solo un neurólogo puede responder la pregunta: "¿Cómo aliviar el dolor después de la culebrilla?" Para el tratamiento de la neuralgia posherpética, se utilizan los siguientes:
- Analgésicos;
- Ungüentos y soluciones tópicas;
- Antidepresivos;
- Fármacos anti-inflamatorios no esteroideos.
Si la enfermedad es leve, no habrá complicaciones ni recaídas. Antes de decir si la enfermedad puede reaparecer o no, vale la pena recordar que el virus del zóster no se excreta del cuerpo de ninguna manera, simplemente se encuentra en un estado al acecho. Puede volver a enfermarse durante los períodos de exacerbación (en invierno y otoño), ya que el sistema inmunológico está debilitado.
Herpes zóster durante el embarazo
La infección por el virus del zóster al comienzo del embarazo provoca una infección fetal. El herpes zóster durante el embarazo provoca:
- Polihidramnios;
- Nacimiento prematuro;
- Retraso en el desarrollo fetal.
Si encuentra secreción sanguinolenta de los genitales, debe consultar inmediatamente a un médico.
El tratamiento del herpes zóster en mujeres embarazadas se lleva a cabo bajo la guía de un ginecólogo y un especialista en enfermedades infecciosas. Los medicamentos se recetan con precaución para evitar efectos negativos en el feto. En el segundo trimestre de la futura madre, puede someterse a un tratamiento con aciclovir, sin embargo, en el primer trimestre, no se recomienda el uso de este medicamento. Los analgésicos se recetan solo cuando se necesitan con urgencia, ya que pueden causar un aborto espontáneo o un parto prematuro. Después de dar a luz, la madre se coloca en una caja separada y el niño recibe cuidados especiales durante dos semanas.
Herpes zóster en el VIH
El virus que causa la infección por VIH y el virus del zóster provocan una hiperactivación mutua. Esto sucede debido al hecho de que las defensas del organismo están debilitadas por la inmunodeficiencia.
Síntomas del herpes zóster en la infección por VIH:
- Erupciones en la cara y los genitales;
- Disfunción de los órganos internos;
- La aparición de úlceras en la piel, genitales, en la uretra;
- La aparición de erupciones en la boca y los oídos.
Durante el tratamiento del herpes zóster por inmunodeficiencia, se usa una dosis doble de medicamentos antivirales. Sin embargo, el problema es que las personas infectadas por el VIH necesitan usar medicamentos especiales, ya que han perdido su sensibilidad a los medicamentos estándar.
Culebrilla en la vejez
El herpes zóster se manifiesta con mayor frecuencia en personas mayores. La razón de esto es la defensa del cuerpo debilitada y la mala absorción de vitaminas. En las personas mayores, la enfermedad es difícil, ya que se prohíbe el uso de muchas drogas a esta edad. El paciente necesita ser hospitalizado urgentemente si:
- Tiene más de 70 años;
- La presencia de enfermedades crónicas agudas está presente;
- Hay una reacción alérgica a los medicamentos.
El paciente debe seguir estrictamente la terapia prescrita por un especialista para evitar consecuencias. Posibles complicaciones del herpes zóster en la vejez:
- Pérdida de sensibilidad;
- Ceguera y sordera;
- Parálisis;
- Inflamación del cerebro;
- Interrupción del tracto digestivo;
- Desarrollo de neumonía;
- Lesión de la médula espinal.
Durante el tratamiento, se recetan antivirales, antihistamínicos y analgésicos. Sin embargo, se recomienda alternar el tratamiento farmacológico con la medicina tradicional. Las opciones de tratamiento más comunes para el herpes zóster son:
- Limpie la piel afectada con refresco disuelto en agua.
- Frote las áreas doloridas con ajo picado;
- Disolver dos cucharadas de propóleo en 125 ml de alcohol y dejar reposar una semana. La solución debe agitarse todos los días. Luego agregue una cucharadita de la solución a un vaso de agua hirviendo y bébalo antes de comer. Este remedio debe usarse durante cuatro días, dos veces al día;
- Para deshacerse de la picazón, se recomienda limpiar el área afectada con vinagre de sidra de manzana;
- Compresa de sable aplastada;
- Infusión de reina de los prados y caléndula. Agregue dos cucharadas de flores vegetales a 0.5 litros de vodka y retire a un lugar oscuro. La infusión resultante se puede utilizar para uso interno o local. Se agrega una cucharadita de la infusión a un vaso de agua tibia y se bebe con las comidas. Para tratar la zona afectada de la piel, se recomienda hacer compresas con esta infusión durante 15 minutos.
Para el tratamiento del herpes zóster en la vejez y la prevención de recaídas, se recomienda llevar un estilo de vida activo, realizar caminatas todas las noches, tomar vitaminas, vigilar su dieta, no caminar al sol, ya que afecta el desarrollo del virus.
¿Todavía tiene preguntas relacionadas con el curso del herpes zóster y su tratamiento? Mire estos consejos del médico en el video:
El virus del herpes se está volviendo familiar para cada vez más personas. Muy a menudo, las personas sin educación médica asocian la infección por herpes con erupciones en los labios.
Sin embargo, vale la pena saberlo: un tipo de virus, el herpes zóster, también puede causar culebrilla en adultos.
Además, a diferencia de la varicela, el herpes zoster (liquen) es una enfermedad bastante dolorosa. Y si la varicela en los niños desaparece sin ningún tratamiento con la formación de una inmunidad estable, entonces el herpes zóster puede reaparecer muchas veces y requiere un tratamiento urgente.
El conocimiento de los primeros síntomas del herpes zóster, un régimen de tratamiento eficaz para la enfermedad en humanos y las medidas preventivas protegerán contra las complicaciones y acelerarán la recuperación.
foto de erupción
El virus del herpes zóster ingresa por primera vez al cuerpo con la enfermedad de la varicela. La eliminación de las erupciones de la varicela no significa la muerte del agente infeccioso. El sistema inmunológico mantiene el virus en un estado debilitado y después de la varicela está constantemente en el cuerpo.
El herpes zóster es una manifestación externa del virus del herpes activado en el contexto de una disminución de la inmunidad. ¡La enfermedad se registra solo en personas que han tenido varicela!
Activaciones el herpes zoster contribuye:
- hipotermia,
- ha sufrido infecciones respiratorias agudas o gripe (cualquier otra enfermedad que provoque un debilitamiento agudo del sistema inmunológico)
- estrés,
- visita al solárium o exposición prolongada al sol,
- oncología y radioterapia en curso,
- infecciones graves - VIH,
- uso prolongado de cortitocosteroides y tratamiento con inmunosupresores,
- embarazo (a menudo la enfermedad avanza sin erupciones cutáneas y dolor intenso, pero afecta negativamente el desarrollo del feto).
¿El herpes zóster es contagioso o no?
El herpes zóster es una infección. Por lo tanto, la respuesta a la pregunta sobre el contagio de la enfermedad es inequívoca: sí, es contagiosa. Sin embargo, la incidencia de la infección por herpes se produce de acuerdo con las siguientes reglas:
- Una persona que no ha tenido varicela anteriormente (la mayoría de las veces un niño), al entrar en contacto con un paciente con herpes zóster, después de aproximadamente 21 días, se enferma de varicela.
- Los síntomas del herpes zóster en adultos (una erupción característica en el torso (ver foto), dolor severo a lo largo de los nervios, una condición similar a la gripe) ocurren solo en personas que han tenido varicela en un contexto de inmunidad débil.
- El riesgo de contraer una infección por herpes depende directamente de la consistencia de la inmunidad: cuanto más débil es la inmunidad, mayor es la probabilidad de contraer la enfermedad.
La mayoría de las veces, el herpes zóster se diagnostica en adultos mayores con una notable extinción fisiológica de todas las funciones corporales, incluida la defensa inmunológica. Sin embargo, es posible la aparición de erupciones herpéticas en el cuerpo de un adolescente.
La infección con herpes zóster se produce a través de gotitas en el aire y por contacto (el líquido de las vesículas contiene una gran cantidad del virus).
¿Por qué es peligroso el herpes zóster?
Las erupciones cutáneas no son la peor manifestación de la enfermedad. El herpes zóster es peligroso porque daña los nervios periféricos.
Al estar en las terminaciones nerviosas, el virus en estado activo destruye su estructura, provocando un dolor insoportable con herpes zóster y muchas complicaciones neurológicas.
Síntomas del herpes zóster por etapa, foto
culebrilla en adultos, foto de la naturaleza de la erupción
manifestaciones en la cabeza y la cara
Ampollas acuosas en el cuerpo, quejas de dolor intenso y disminución del rendimiento: así es como el herpes zóster se manifiesta en opinión de muchas personas.
Sin embargo, tal imagen se observa solo en el apogeo de la enfermedad, el inicio de la infección por herpes no se acompaña de una erupción cutánea y, por lo tanto, a menudo se percibe como un resfriado común.
Etapas de la culebrilla:
- La etapa inicial del herpes zóster. (parecido a la gripe)
El herpes zóster comienza de forma aguda. De repente hay malestar, dolores articulares y musculares, un ligero aumento de temperatura.
Sin embargo, otros síntomas interfieren con la imagen similar a la gripe: en la piel, donde pronto aparecerán erupciones herpéticas (a lo largo de los nervios, por ejemplo, a lo largo de los arcos costales), aparecen picazón y ardor. Se observan síntomas similares dentro de 1,5 a 4 días.
- Etapa de erupciones cutáneas
Primero, a lo largo del nervio dañado por el virus, aparecen manchas de color rosa pálido con bordes indistintos y un diámetro de 2-5 mm. En su contexto, aparecen burbujas con un líquido transparente muy rápidamente, aumentan los ganglios linfáticos regionales. Durante la próxima semana, el número de vesículas pequeñas aumenta significativamente.
El herpes zóster parece una colección de ampollas amarillentas en un lado del cuerpo, como si lo rodeara. Sin embargo, las erupciones herpéticas aparecen a menudo en la cara (la parte de la cara inervada por el nervio trigémino).
Fue durante este período que se observa el cuadro clínico más llamativo: temperatura alta hasta 38-39 ºС, dolor ardiente insoportable, picazón intensa.
Esta condición puede durar hasta 3 semanas, la duración de la enfermedad depende del grado de inmunodeficiencia. El aumento del dolor durante el movimiento, el contacto de la piel con la ropa afecta gravemente la salud general (nerviosismo, insomnio) y el rendimiento del paciente.
- Etapa de involución (formación de costras)
Poco a poco, el líquido en las vesículas herpéticas se vuelve turbio, comienzan a secarse con la formación de costras de color amarillo / marrón. En su lugar, durante el curso normal de la enfermedad, permanece una ligera pigmentación durante algún tiempo. Sin embargo, el dolor no cede.
Arriba está el curso típico de la culebrilla. A veces, la enfermedad da un cuadro clínico atípico:
- Forma abortiva: no hay etapa de formación de burbujas acuosas. En el contexto de la ausencia de una erupción cutánea, el dolor es igual de intenso.
- Forma ampollosa: las vesículas que aumentan de tamaño se fusionan, formando burbujas de gran diámetro.
- Forma hemorrágica: la destrucción profunda de los tejidos con daño a los capilares de la piel conduce al llenado de las vesículas con sangre. La curación ocurre con la formación de cicatrices y hoyuelos en la piel.
- Forma gangrenosa: se forman úlceras profundas en lugar de las vesículas. La curación se retrasa, como resultado, se forman cicatrices ásperas en su lugar.
Tratamiento del herpes zóster en adultos, medicamentos.
El tratamiento oportuno del herpes zóster en adultos ayudará a eliminar los síntomas dolorosos lo más rápido posible y evitará el desarrollo de complicaciones. El complejo de farmacoterapia para el liquen incluye medicamentos:
- Medicamentos antivirales (Aciclovir, Valaciclovir, Penciclovir, Famciclovir) - en tabletas y ungüentos. Los medicamentos actúan sobre la causa del herpes zóster, el virus del herpes. Sin embargo, no matan la infección, solo la desactivan. La mayor eficacia de la terapia antiviral se logra cuando comienza a tomar aciclovir en los primeros 3 días de la enfermedad. El curso de tratamiento es de 10 días.
- Para reducir el dolor en el herpes zóster, se utilizan AINE (Meloxicam, Nimesil, Naproxeno) y pomadas de lidocaína. Con un dolor insoportable, a menudo se realiza el bloqueo de novocaína del nervio dañado.
- Para normalizar el sueño y aliviar la tensión nerviosa: hipnóticos, sedantes.
- Antihistamínicos (Suprastin, Tavegil, etc.): reducen la picazón.
- Terapia de infusión: la infusión intravenosa de solución de Ringer y glucosa al 5% con la administración simultánea de diuréticos elimina perfectamente los síntomas de intoxicación.
- Efectos locales: verde brillante y fukarcina para el tratamiento de la piel (tiene un efecto antiséptico y de secado débil), ungüento Solcoseryl para una curación temprana (usado en la etapa de regresión o con úlceras de difícil curación).
- Los antibióticos (gentamicina, rifampicina, tetraciclina, eritromicina, oxacilina) son recomendables solo en casos de infección bacteriana y desarrollo de pioderma. Se usan en forma de ungüentos y tabletas, en casos severos: Ribavirin IV, Cycloferon IV.
- Vitimanoterapia: las vitaminas B evitarán la destrucción del tejido nervioso y, en combinación con otros medicamentos, ayudarán a reducir el dolor.
- Vacunación: la introducción de un virus del herpes zóster debilitado en combinación con la terapia antiviral es una excelente medida preventiva para prevenir el desarrollo de recaídas.
Es aconsejable tratar el herpes zóster con hospitalización solo en caso de un curso severo de la enfermedad y la amenaza de complicaciones. El régimen de tratamiento y la duración de la administración del fármaco los determina un dermatólogo calificado.
Los medicamentos auto-recetados, por ejemplo, corticosteroides incluso en forma de ungüento (prednisolona, \u200b\u200bhioxisona, Triderm), solo empeorarán la condición del paciente y, además, la automedicación con remedios caseros puede contribuir a la propagación de infecciones y al desarrollo de consecuencias graves.
¿Es posible nadar con tejas?
una contraindicación estricta para tomar un baño, ducha. Las áreas con erupciones y la piel cercana nunca deben mojarse para evitar la propagación de la infección.Es aceptable lavarse parcialmente las manos / pies, limpiarse con una servilleta húmeda en el cuello y la cara, siempre que no haya erupciones en ellos. En este caso, el paciente debe proporcionar una toalla personal y cambiarse regularmente la ropa interior.
¿Cuánto dura el dolor de la culebrilla?
Incluso después de un tratamiento eficaz, el 70% de los pacientes experimentan un dolor intenso durante algún tiempo (varios meses o incluso años, en promedio 3-6 meses).
La neuralgia posherpética es causada por la destrucción del tejido nervioso, es decir, la recuperación a largo plazo es característica del tejido nervioso. Por tanto, es tan necesario iniciar un tratamiento complejo desde los primeros días de la enfermedad.
Complicaciones
A diferencia de la varicela, cuyas complicaciones son extremadamente raras, el herpes zóster tiene serias consecuencias. Además de las cicatrices en la piel y el dolor prolongado (consecuencias posherpéticas), la enfermedad puede provocar:
- pioderma (supuración de vesículas herpéticas);
- daño ocular, que a menudo conduce a la ceguera;
- meningoencefalitis;
- violación de la sensibilidad y la función motora (paresia, parálisis) de las extremidades;
- función respiratoria deteriorada (parálisis respiratoria), que amenaza con una muerte rápida;
- problemas con las deposiciones (estreñimiento, diarrea) y micción (incontinencia urinaria o retención urinaria);
- hepatitis, neumonía viral;
- durante el embarazo: aborto espontáneo, muerte fetal, nacimiento de un bebé con patología cerebral grave, ceguera, sordera.
El herpes zoster, también llamado herpes zoster, es una infección viral que se acompaña de dolor intenso y erupciones cutáneas.
La enfermedad es provocada por el virus del herpes (herpes zoster), actúa como el agente causante de la varicela, que en los círculos médicos se llama "varicela".
La culebrilla suele aparecer en invierno y otoño, y con mayor frecuencia en los ancianos. Tal tiempo y edad se deben a un simple hecho: el estado de inmunidad, que se reduce durante estas estaciones, y en las personas mayores, debido a la edad, se debilita.
Causas
¿Lo que es? Entonces, el herpes zóster es esencialmente herpes. Solo que aquí no está el que todos solemos llamar resfriado. Aquí todo es mucho más serio. Estamos hablando de Varicela zoster. Es familiar para muchos por una enfermedad infantil activa -.
Una persona que ha tenido varicela se convierte en portadora del virus, que permanece inactivo durante mucho tiempo. Por lo general, el virus se localiza en los tejidos nerviosos. Según los médicos, el virus entra en una forma activa, con mayor frecuencia debido a un sistema inmunológico debilitado, estrés frecuente y tensión nerviosa.
Provocar el desarrollo El herpes zóster en adultos puede:
- estrés severo, trabajo agotador;
- tomar medicamentos que bajan las defensas del cuerpo;
- varios tumores malignos, linfogranulomatosis y linfomas no Hodgkin;
- el efecto de la radioterapia;
- trasplante de médula ósea y órganos;
- en la etapa de transición al SIDA.
La inmunidad debilitada es la razón por la cual esta enfermedad ocurre con mayor frecuencia en adultos mayores y en aquellos que recientemente se han sometido a hormonas, radiación o quimioterapia.
Clasificación
En la mayoría de los casos, el herpes zoster se presenta en una forma típica, que se clasifica como ganglionar, sus síntomas se describirán a continuación. Pero en algunos casos, la enfermedad puede manifestarse en otras formas clínicas:
Síntomas del herpes zóster en adultos
El período total de herpes zóster en una persona desde el inicio de los primeros síntomas hasta la desaparición completa de las costras en la piel suele ser de 20 a 30 días. A veces, la enfermedad puede terminar por completo en 10-12 días.
Es muy característico del herpes zoster que las erupciones aparezcan en un lado del cuerpo. En la gran mayoría de los casos, todas las manifestaciones externas de la culebrilla se encuentran en el tronco, dentro del tórax, el abdomen y la pelvis. En casos más raros, pueden localizarse en los brazos, las piernas y la cabeza.
El período inicial de la enfermedad es similar a las manifestaciones de un resfriado o. Se caracteriza por malestar general, dolor neurálgico de intensidad variable, dura en promedio 2-4 días:
- Dolor de cabeza.
- Temperatura corporal subfebril, con menos frecuencia fiebre de hasta 39 ° C.
- Escalofríos, debilidad.
- Trastornos dispépticos, alteración del tracto gastrointestinal.
- Dolor, picor, ardor, hormigueo en la zona de los nervios periféricos en la zona donde posteriormente habrá erupciones.
- Muy a menudo, con un proceso agudo, los ganglios linfáticos regionales se vuelven dolorosos y se agrandan.
- Con un curso severo de la enfermedad, pueden aparecer retención urinaria y otros trastornos de algunos sistemas y órganos.
La siguiente etapa se caracteriza por la aparición de manchas rosadas edematosas, dentro de 3-4 días se agrupan en pápulas eritematosas, que rápidamente se convierten en vesículas. Aproximadamente a los 6-8 días, las burbujas comienzan a secarse, aparecen costras de color marrón amarillento en su lugar, que luego se caen por sí solas, en su lugar, puede quedar una ligera pigmentación.
Las sensaciones dolorosas, también llamadas neuralgia posherpética, pueden atormentar a una persona durante varias semanas o incluso meses después de la desaparición de los síntomas restantes del liquen.
Curso atípico
La clínica anterior es típica de una forma típica de la enfermedad, pero a veces la erupción puede ser de una naturaleza diferente:
- Forma abortiva - después de la formación de una pápula, la erupción retrocede bruscamente, sin pasar por la etapa vesicular.
- La forma de burbuja se caracteriza por el desarrollo de burbujas más grandes, agrupadas; los elementos exudativos pueden fusionarse, formando burbujas, con bordes festoneados desiguales.
- Forma ampollosa: las vesículas se fusionan entre sí, formando grandes ampollas con contenido hemorrágico.
- Forma gangrenosa herpes zóster: la manifestación más grave de la enfermedad; en lugar de las vesículas, se desarrollan cambios ulcerativos-necróticos, con un resultado en cicatrices; al mismo tiempo, se observa una condición general grave (refleja una inmunosupresión pronunciada).
- Forma generalizada - después de la aparición de erupciones locales, nuevas vesículas se extienden por toda la superficie de la piel y las membranas mucosas (a menudo se encuentra una forma similar en las inmunodeficiencias).
Vale la pena señalar que es casi imposible diagnosticar el herpes zóster antes de que aparezca la erupción. Los dolores que surgen (según la ubicación) pueden parecerse a enfermedades del corazón, los pulmones y el sistema nervioso. Después del desarrollo de una erupción característica, con localización unilateral de elementos exudativos a lo largo de los nervios (elementos monomórficos, vesículas de varios tamaños), así como dolor neurológico severo, el diagnóstico de herpes zóster no causa dificultades.
Culebrilla: foto
Cómo se ve el herpes zóster en un adulto, le ofrecemos fotos detalladas de erupciones cutáneas para que las vea.
Complicaciones
Con un curso clínico severo y un tratamiento inadecuado, el herpes zóster puede provocar complicaciones graves:
- La más común (hasta un 70%) es la neuralgia posherpética. El dolor a lo largo del nervio persiste durante meses, y en algunos dura años, y cuanto mayor es el paciente, más posibilidades de que se desarrolle esta complicación;
- Parálisis resultante del daño a las ramas motoras de los nervios;
- Parálisis del nervio facial y cara inclinada hacia un lado;
- Inflamación de los pulmones, duodeno, vejiga;
- Lesiones oculares de diversa gravedad;
- La meningoencefalitis es una complicación extremadamente rara, pero muy peligrosa. En el período de 2 a 20 días desde el inicio de la enfermedad, un fuerte dolor de cabeza, fotofobia, vómitos, pueden ser alucinaciones y pérdida del conocimiento.
Debido al riesgo de consecuencias, los expertos instan a los pacientes a que abandonen la automedicación en casa y busquen la ayuda de instituciones especializadas a tiempo.
Tratamiento para el herpes zóster en humanos
Los casos no complicados se tratan en casa. La hospitalización está indicada para todas las personas con sospecha de proceso diseminado, con daño ocular y cerebral.
En la mayoría de los casos, el herpes zóster en un adulto puede desaparecer por sí solo si no se trata. Sin embargo, sin el uso de medicamentos, existe una alta probabilidad de desarrollar complicaciones graves de la enfermedad, así como la incapacidad de soportar un dolor intenso en la fase aguda y crónica. Las terapias tienen como objetivo acelerar la recuperación, reducir el dolor y prevenir los efectos del herpes.
El régimen de tratamiento para el herpes zóster en humanos se basa en el uso de los siguientes medicamentos:
- ... Para el tratamiento del herpes zóster, se utilizan aciclovir, valaciclovir y famciclovir. Al inicio de la terapia dentro de las 72 horas posteriores a la aparición de las primeras erupciones, pueden reducir la gravedad del dolor, reducir la duración de la enfermedad y la probabilidad de neuralgia posherpética. El famciclovir y el valaciclovir son más convenientes que el aciclovir, pero están menos estudiados y son varias veces más caros.
- ... El alivio del dolor es uno de los puntos clave en el tratamiento del herpes zóster. El alivio adecuado del dolor le permite respirar, moverse normalmente y reducir el malestar psicológico. De los analgésicos habituales utilizados: ibuprofeno, ketoprofeno, dexketoprofeno, etc.
- Anticonvulsivos... Los anticonvulsivos se usan comúnmente para la epilepsia, pero también tienen la capacidad de reducir el dolor neuropático. Algunos de ellos pueden usarse con Herpes zoster, como gabapentina y pregabalina.
- Antidepresivos... Se ha demostrado el papel positivo de los antidepresivos en el tratamiento de la neuralgia posherpética.
- Corticoesteroides... Reduce la inflamación y el picor. Algunos estudios han demostrado su capacidad, cuando se combinan con agentes antivirales, para reducir los síntomas de la enfermedad de leve a moderada a grave. Sin embargo, estos medicamentos no se recomiendan actualmente para su uso en esta enfermedad.
La prescripción de la terapia con medicamentos es principalmente necesaria para aquellas personas que tienen un alto riesgo de complicaciones, así como con un curso prolongado de la enfermedad. La terapia con medicamentos está indicada para personas con inmunodeficiencias y pacientes cuya edad ha superado la barrera de los 50 años. No se ha demostrado la eficacia de la terapia antiviral en personas jóvenes y sanas.
Con el herpes zóster, es importante no entrar en pánico. En la mayoría de los casos, el tratamiento antiviral iniciado a tiempo da un resultado rápido y ayuda a evitar complicaciones. Sin embargo, tampoco vale la pena descuidar una visita a un especialista, especialmente si está involucrado el nervio facial o trigémino.
A que médico contactar
Si aparecen burbujas en la piel o las membranas mucosas, consulte a un dermatólogo. En algunos casos, se requiere un examen adicional por parte de un neurólogo. Con un curso prolongado, severo y recurrente, es necesaria la consulta de un inmunólogo y un especialista en enfermedades infecciosas.
El herpes zóster es una enfermedad infecciosa que tiene un patógeno común con la varicela: el herpes zóster. El herpes zóster es más común en la población adulta y se caracteriza por la aparición de una erupción dolorosa con ampollas a lo largo de las fibras nerviosas. A menudo, parece que una racha de sarpullido rodea el torso de una persona, de ahí el nombre de esta infección.
Período de incubación
El período de incubación es el intervalo de tiempo desde el momento de la infección con un agente viral hasta la aparición de las manifestaciones clínicas. A menudo, este período tiene un marco de tiempo claro para cada enfermedad específica. El período de incubación del herpes zóster puede durar todo el tiempo que desee: meses o años. El desarrollo de la enfermedad en sí no está asociado con ninguna propiedad virulenta del agente infeccioso. Está influenciado por ciertos factores externos que reducen el control del sistema inmunológico sobre el virus. En otras palabras, la enfermedad se manifestará solo cuando el sistema inmunológico se debilite y el herpes se active en los ganglios nerviosos.
En el primer contacto con el virus del herpes tipo 3, una persona no infectada desarrolla varicela. Pero después de la recuperación, no hay una eliminación completa (remoción) del patógeno del cuerpo. El herpes se instala permanentemente en los ganglios nerviosos de la médula espinal y los nervios craneales. Y el tiempo que permanezca allí depende de cuán confiables sean las defensas del cuerpo.
Se cree que la varicela deja inmunidad de por vida. De hecho, los casos repetidos de varicela son extremadamente raros. Cuando el virus se reactiva, el herpes zóster suele aparecer en el cuerpo.
Las principales razones del debilitamiento de las defensas del cuerpo humano son las siguientes:
- Sobreesfuerzo físico y psicoemocional excesivo prolongado.
- Falta de proteínas y vitaminas en la dieta.
- Disminución de las defensas inmunitarias en la vejez.
- Supresión artificial de la inmunidad al tomar citostáticos y radioterapia.
- Condiciones de inmunodeficiencia congénita y adquirida.
Puede contraer esta infección por herpes varias veces durante su vida, pero también puede suceder que el período de incubación de la culebrilla nunca termine y la enfermedad no se manifieste.
Duración de la enfermedad
La duración de la enfermedad depende del estado general del paciente con herpes zóster, así como de la responsabilidad con que trate el tratamiento. En el cuadro clínico de la enfermedad, se distinguen las siguientes etapas:
- Período prodrómico. Se caracteriza por malestar general, dolor de cabeza, un ligero aumento de la temperatura corporal. También hay dolor, ardor y picazón en el área de futuras erupciones. Este período dura de 2 a 4 días.
- La erupción real. Durante este período, los pacientes generalmente reciben un curso de tratamiento. La enfermedad se trata mientras se vierten las vesículas herpéticas. La duración media es de 5-7 días.
- El período de formación de costras. Dura unos 10 días. Las costras pasan, dejando atrás la pigmentación.
En total, la duración de la enfermedad es de 2 a 4 semanas. El paciente se considera contagioso antes de la formación de las primeras costras. Esto debe tenerse en cuenta al planificar las medidas de cuarentena.
Los pacientes con herpes zóster son peligrosos en términos de infección para niños y adultos que no han tenido varicela.... Para aquellos que se han recuperado, estos pacientes no representan ningún peligro. 
Acciones preventivas
Para las personas que han tenido varicela, la prevención del herpes zóster incluye principalmente medidas para fortalecer las defensas del organismo, a saber:
- comida completa fortificada;
- exclusión de hipotermia;
- suficiente actividad física;
- buen descanso;
- lucha contra el estrés.
Aquellos que se han librado de la varicela deben tomar medidas para protegerse de la infección. Las personas con inmunidad debilitada deben pensar en una prevención específica: la vacunación. Si la enfermedad ocurre en una persona vacunada, se trata de manera rápida, fácil y no da complicaciones.
Característica de la infección por herpes
El virus del herpes, una vez que ingresa al cuerpo, permanece en él para siempre. En los períodos más desfavorables para la salud humana, ciertamente se hace sentir. Y si es imposible deshacerse de él, entonces aprender a prevenir y tratar exitosamente las infecciones causadas por él está al alcance de todos.
El segundo nombre del herpes zoster es herpes zoster. La enfermedad es desencadenada por el virus del herpes tipo III Herpeszoster, que, después de sufrir varicela, no abandona las células nerviosas humanas, sino que fluye hacia una forma latente y no se manifiesta hasta cierto tiempo. Esencialmente, estas dos enfermedades son etapas diferentes de la misma infección. Si la varicela es una fase aguda, el herpes zóster es una recaída.
Datos sobre la culebrilla:
- Según las estadísticas, hasta el 95% de la población mundial es portadora de uno u otro virus del herpes, uno de los 8 conocidos por la ciencia moderna.
- La tasa de recurrencia de Herpeszoster con culebrilla es de aproximadamente el 15%.
- En el 50% de los casos, la recaída del herpes zóster ocurre una vez y nunca se repite.
- En la mitad restante de los pacientes, los signos del herpes zóster pueden persistir de por vida, causando un malestar extremo y perjudicando significativamente la calidad de vida.
- Básicamente, la enfermedad afecta a personas mayores de ambos sexos, así como a personas con VIH y oncología.
- El herpes zóster puede reaparecer.
- Los niños que entran en contacto con pacientes con herpes zóster desarrollan la varicela típica.
El virus Herpeszoster es inestable a factores externos: muere a altas temperaturas y radiación ultravioleta, se destruye fácilmente con desinfectantes, sin embargo, puede permanecer viable durante mucho tiempo a bajas temperaturas.
CAUSAS
El motivo de la reactivación del virus es disminución de la inmunidad general... Como resultado, Herpeszoster, latente en las células de la médula espinal, se mueve a través de las células nerviosas y causa una erupción en la parte de la piel de la que son responsables las terminaciones nerviosas afectadas.
Factores que reducen la inmunidad:
- Estados de inmunodeficiencia pronunciada: VIH, enfermedades oncológicas, autoinmunes, hematológicas, diabetes mellitus.
- Edad avanzada, acompañada de una ralentización de los procesos metabólicos y una deficiencia de la respuesta inmunitaria del organismo.
- Cirugías de trasplante de órganos, lesiones complejas.
- Enfermedad cronica del higado,.
- Tomando ciertos tipos de medicamentos: corticosteroides, inmunosupresores que inhiben los mecanismos de defensa naturales.
- Avería general, exceso de trabajo, estrés, hipotermia.
La combinación de varios factores al mismo tiempo aumenta significativamente el riesgo de recurrencia del virus del herpes en forma de culebrilla.
CLASIFICACIÓN
La clasificación del herpes zóster se basa en diferencias en las manifestaciones clínicas de la enfermedad.
Formas de herpes zóster:
- Ganglionares... Tiene un inicio agudo, que se expresa en un fuerte deterioro del estado general, un aumento de la temperatura y la aparición de dolor en los sitios de una erupción futura. Samasp comienza con ampollas pequeñas y muy dolorosas llenas de una sustancia transparente que se vuelve turbia con el tiempo. Las vesículas se localizan en grupos, siempre en un lado del cuerpo, en la superficie de la zona de la piel que está inervada por el nervio afectado. Pasados \u200b\u200bunos días, las burbujas estallan y se secan con la formación de costras, que al caer dejan marcas rosadas.
- Auricular y ocular... Ocurre si el nervio trigémino facial se ve afectado, acompañado de síntomas graves. La erupción se encuentra en las membranas mucosas y la piel de la nariz, las orejas y los ojos. Esto causa un dolor insoportable, a menudo provoca complicaciones en forma de enfermedades inflamatorias de los órganos afectados, por ejemplo, glaucoma, queratitis, otitis media. El estado general del paciente empeora drásticamente: la temperatura corporal aumenta, se producen dolores en los músculos y las articulaciones.
- Meningoencefalitis... Una forma rara y extremadamente compleja, que en el 60% de los casos termina en la muerte de una persona. El herpes zóster comienza a manifestarse con síntomas de la forma ganglionar, por regla general, en el espacio intercostal, con menos frecuencia en la columna cervical. Después de 1-2 semanas, el paciente muestra signos de daño cerebral severo: pérdida del conocimiento, alucinaciones, alteración de la coordinación de los movimientos, incluso es posible.
- Necrótico... Una de las formas más graves de herpes zóster, a menudo asociada con una infección bacteriana. Se acompaña de lesiones cicatrizantes profundas y duraderas de la piel con formación de necrosis, que pueden conducir al desarrollo de gangrena. Se forman cicatrices profundas y cicatrices durante el proceso de regeneración.
- Diseminado... Se caracteriza por una localización generalizada de erupciones vesiculares en toda la superficie del cuerpo en ambos lados, como en la varicela. Es difícil y puede convertirse en una de las primeras manifestaciones de la infección por VIH en el cuerpo humano.
Las características de las erupciones en la piel y las membranas mucosas pueden diferir significativamente, lo que provoca la manifestación de formas atípicas de la enfermedad con un cuadro clínico alterado o borroso.
Tipos atípicos de herpes zóster:
- Hemorrágico: acompañado de la presencia de erupciones de difícil curación con contenido sanguinolento.
- Bulloso: caracterizado por la aparición de grandes burbujas de forma arbitraria con bordes irregulares.
- Abortivo: las ampollas de una erupción en el cuerpo pueden estar completamente ausentes, así como el síndrome de dolor.
SINTOMAS
La enfermedad siempre afecta solo a personas que han tenido varicela anteriormente. El período desde el momento en que el virus del herpes ingresa al cuerpo humano hasta que aparecen los síntomas del herpes zóster puede ser de varios años o incluso décadas.
Síntomas del herpes zóster:
- Período prodrómico... En el período inicial, el paciente experimenta una sensación de ardor y dolor agudo en el sitio de futuras erupciones, con mayor frecuencia en el cuero cabelludo: frente, mandíbula superior e inferior, parte posterior de la cabeza, cuello, superficies intercostales, pecho, espalda, hombros, ingle y nalgas. El estado general empeora drásticamente, la temperatura corporal aumenta, los ganglios linfáticos aumentan, aparece debilidad, trastornos del tracto gastrointestinal y la vejiga.
- Período de erupción... Comienza después de 2-4 días y depende de la forma de la enfermedad. Las erupciones características de cada manifestación de la enfermedad al principio se ven como manchas rosadas de hasta 5 mm, después de lo cual comienzan a formarse grupos de pequeñas burbujas con contenido líquido, al principio transparentes, después de 3-4 días se vuelven turbias, a veces con una mezcla de sangre. Las erupciones continúan apareciendo durante varios días, nuevos elementos se mueven a nuevas áreas de la piel y rodean el cuerpo, razón por la cual la enfermedad tiene este nombre. A veces, no aparecen erupciones en la superficie de la piel, solo hay dolor en el sitio del nervio afectado.
- Periodo de efectos residualesOcurre después del cese completo de la aparición de nuevas erupciones, por regla general, 2-3 semanas después del inicio del proceso. Se caracteriza por la formación de costras en la superficie de las vesículas cicatrizantes que, tras la exfoliación, dejan una pigmentación débil o zonas de la piel aclaradas.
Erupción de herpes localizado en un lado del cuerpo, segmentaria, a diferencia de la varicela, en la que la erupción se localiza en todo el cuerpo de forma caótica.
La naturaleza del dolor en la forma aguda de la enfermedad puede diferir de un paciente a otro: algunos experimentan solo un malestar leve, mientras que otros experimentan ligeros toques o incluso fluctuaciones de temperatura que pueden causar ardor y hormigueo insoportables. Tal dolor es causado por una interrupción en el funcionamiento de las células nerviosas y un agravamiento de su sensibilidad.
Este síntoma persiste en el 15-20% de las personas incluso después de que la piel se haya curado por completo durante varios meses o incluso años. Este síndrome se denomina neuralgia posherpética y se explica por la duración natural de la recuperación del tejido nervioso afectado.
DIAGNOSTICOS
El diagnóstico de la enfermedad, por regla general, no es difícil, lo lleva a cabo un dermatólogo al examinar a un paciente. El cuadro clínico de un herpes zóster típico suele ser bastante informativo, solo al principio, antes de la aparición de una erupción característica, se puede confundir con otra enfermedad viral. Para confirmar el diagnóstico en caso de duda o con formas atípicas de liquen, se utilizan métodos de diagnóstico de laboratorio.
Pruebas para el herpes zóster:
- Reacción en cadena de la polimerasa.
- Análisis de inmunofluorescencia.
- Método serológico.
- Prueba de transformación linfoblástica (para bebés en el útero).
Una de las pruebas más comunes es la reacción en cadena de la polimerasa, para la que se extrae el contenido del vial y la sangre del paciente. El análisis le permite identificar el tipo exacto de virus del herpes aislando su ADN y los anticuerpos del virus.
TRATAMIENTO
Terapia contra la culebrilla depende de la forma y la gravedad de la enfermedadasí como sobre la edad y enfermedades concomitantes del paciente. Como regla general, los jóvenes con un sistema inmunológico estable, que no padecen enfermedades crónicas graves, reciben solo un tratamiento sintomático. Y el virus en sí mismo se inactiva en ellos simplemente con el tiempo, generalmente en 2-3 semanas. Los pacientes ancianos e inmunodeprimidos requieren fármacos antivirales y otros fármacos más graves. El virus a menudo afecta no solo la piel, sino también los elementos del sistema nervioso, por lo tanto, el tratamiento lo realiza no solo un dermatólogo, sino también un neurólogo y un especialista en enfermedades infecciosas.
Terapia para el herpes zóster:
- Alivio del dolor: se recetan analgésicos, medicamentos antiinflamatorios no esteroides.
- Los medicamentos antivirales son efectivos solo en los primeros 5-6 días después del inicio de la enfermedad.
- Alivio y eliminación de la picazón: grupo de medicamentos antihistamínicos y sedantes.
- Con el desarrollo de una infección bacteriana: terapia con antibióticos.
- Inmunomoduladores, vitaminas complejas.
Para tratar lesiones en la piel, use verde brillante, líquido Castellani, solución de permanganato de potasio. Sin embargo, no se debe abusar de ellos para no causar quemaduras en la piel sensible inflamada.
Los corticosteroides hormonales no se prescriben, ya que debilitan las funciones protectoras naturales del sistema inmunológico y solo pueden dañar al paciente en este caso.
Con la conservación a largo plazo de la neuralgia posherpética, un síndrome de dolor severo, se pueden prescribir fisioterapia, acupuntura, plasmaféresis y antidepresivos.
COMPLICACIONES
Virus del herpes zoster, afecta principalmente al sistema nervioso humano... Debilita significativamente el sistema inmunológico y la resistencia general del cuerpo. De ahí los numerosos efectos secundarios graves que puede provocar esta enfermedad.
Complicaciones causadas por el herpes zóster:
PREVENCIÓN
No existe una prevención específica enfermedades del virus del herpes. Solo puede consistir en mantener el sistema inmunológico humano natural y aumentar la resistencia del cuerpo. Esto es facilitado por mantener un estilo de vida saludable, rechazo de los malos hábitos, régimen físico activo, adherencia a las reglas de una dieta saludable, sueño adecuado, endurecimiento, caminar al aire libre, evitar la influencia agresiva de los rayos ultravioleta, un estado psicoemocional armonioso de una persona.
PREVISIÓN DE RECUPERACIÓN
El pronóstico generalmente lleva carácter favorable, especialmente para personas con buena inmunidad o personas con formas simples de herpes zóster. Estos pacientes generalmente se recuperan por completo en un plazo de 2 a 4 semanas desde el inicio de los síntomas.
La excepción son las formas de encefalitis de la enfermedad. En este caso, las consecuencias más tristes son posibles, hasta el desarrollo del coma y la muerte.
Las personas mayores y seniles, así como las que padecen inmunodeficiencia grave, son propensas a un curso prolongado de la enfermedad, manifestaciones clínicas graves y recaídas frecuentes, a veces de por vida.
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