Что нужно знать при пиелонефрит у мужчин. Течение хронического пиелонефрита у мужчин: лечение, осложнения Причины появления патологии

Пиелонефрит - патология воспалительного характера, при которой страдает чашечно-лоханочная система почек. Недуг часто развивается у женщин по причине анатомических особенностей строения органов мочеполовой сферы. Пиелонефрит у мужчин подтверждается редко - мужская уретра длинная и изогнутая, что затрудняет внедрение патогенной флоры в мочевой пузырь и почки. Однако полностью исключить развитие патологии у мужчин не представляется возможным - существует масса иных негативных факторов, провоцирующих воспаление ЧЛС и мочевого пузыря. Пиелонефрит развивается в любом возрасте, но в группе - лица старше 50–60 лет.

Пиелонефрит у мужчин всегда имеет бактериальное происхождение. При попадании патогенной микрофлоры в систему почечных канальцев активизируется гнойно-воспалительный процесс, в ходе которого поражаются почки и вся мочеполовая сфера. Факторы, повышающие риск развития недуга у мужчин:

возраст старше 50 лет;
расстройство метаболических процессов;
ослабленная иммунная система.

Возбудители пиелонефрита у мужчин - кишечная палочка, энтеробактерии, клебсиелла, стафилококки - могут попасть в мочеполовой тракт при несоблюдении личной гигиены. Но чаще воспаление в почках развивается как осложнение фоновых болезней:

хронические урологические патологии предстательной железы (простатит);
мочекаменная болезнь;
пузырно-мочеточниковый рефлюкс;
новообразования в мочевыводящих путях.

Заболевания, передаваемые через незащищенные половые акты (хламидиоз, гарднереллез), могут стать отправной точкой для развития патологии. При половых инфекциях у мужчин поражается уретра, возникает застой урины с образованием гноя. По уретральному каналу инфекция легко поступает в почечную паринхему, вызывая острый катаральный процесс.

Изредка причиной возникновения пиелонефрита у мужчин являются вторичные очаги инфекции, локализованные в прочих органах - горле, легких. При гнойной ангине, кариозных зубах, воспаленных миндалинах патогенные микроорганизмы с током крови разносятся по организму. При попадании в почки микробы оседают на слизистой оболочке паринхемы, образуя вторичный инфекционный очаг.

Формы патологии

Классификация пиелонефрита у мужчин основывается на особенностях локализации воспаления, первопричинном факторе, фазе и интенсивности воспаления. Исходя из способов попадания патогенных микробов в организм, пиелонефрит подразделяют на:

первичный - воспалительный процесс в почечной системе без сбоев в уродинамике;
вторичный - воспалительный процесс, вызванный попаданием в мочеполовую систему бактерий, признаки нарушения уродинамики ярко выражены; распространенная причина вторичного пиелонефрита у мужчин - наличие песка и камней в почках.

Иная классификация патологии основана на особенностях клинической картины:

острый пиелонефрит - разновидность воспаления с тяжелым течением и гнойным поражением почечных лоханок и канальцевой системы; симптомы четко выражены и доставляют много страданий больному; почка при остром воспалении отекает и увеличивается в объеме;
хронический пиелонефрит - разновидность патологии со смазанными клиническими проявлениями, негативные симптомы слабо выражены или отсутствуют, но катаральный процесс в почках остается; опасность хронической формы связана с риском возникновения прогрессирующей почечной недостаточности.

Симптомы

При воспалении чашечно-лоханочной системы у мужчин развиваются специфические признаки:

боли в поясничной зоне тупого или стреляющего характера, что обусловлено значительным натяжением почечной капсулы; при пиелонефрите боли усиливаются при кашле и глубоком дыхании;
подъем температуры до высоких показаний (38,5–40°), сопровождающийся ознобом; незначительное понижение температуры происходит после акта мочевыделения;
дискомфорт в ходе мочеиспускания (жжение), в завершении акта мочевыделения появляется резкая боль;
ложные позывы к выведению мочи;
никтурия - увеличенный диурез в ночное время;
изменение внешнего вида урины - исчезает прозрачность, появляется мутный осадок и специфический запах; при острой фазе в моче видны кровяные сгустки;
общее недомогание и состояние апатии;
положительный симптом Пастернацкого с одной или обеих сторон.

Типичными при пиелонефрите у мужчин выступают симптомы интоксикации, что связано с бурным ростом патогенных микроорганизмов и разлитым воспалением почечной паринхемы. Продукты жизнедеятельности микробов и токсины поступают в кровяное русло, отравляя организм. Признаки интоксикации при пиелонефрите:

ослабленное состояние;
головные боли вплоть до мигрени и головокружение;
приступы тошнота и рвота;
потеря аппетита;
расстройство стула.

При отсутствии надлежащего лечения острый гнойно-деструктивный процесс в почках перетекает в хроническую стадию. Симптомы хронизации пиелонефрита у мужчин:

боли становятся менее выраженными, но приобретают постоянный характер;
температура держится в пределах субфебрильных показаний (37–37,3°);
дискомфорт в конце акта мочеиспускания сохраняется при каждом опорожнении мочевика.

При хроническом пиелонефрите у мужчин в зрелом возрасте нередко развивается стойкая артериальная гипертензия - лишняя жидкость из организма выводится почками не в полном объеме, что приводит к отекам и повышению давления.

Тактика обследования

При подозрении на пиелонефрит мужчина должен обратиться к урологу. При первичном обращении врач проводит беседу по жалобам и осмотр больного, выясняет информацию об имеющихся заболеваниях мочеполовой сферы и прочих соматических патологиях. Ценную информацию о наличии острых и скрытых катаральных процессах в почках дают результаты стандартных лабораторных анализов - урины и крови.

Анализ урины при пиелонефрите выявляет типичные признаки воспаления почечной системы:

увеличение числа лейкоцитов;
появление свежих эритроцитов свыше 2-х в поле зрения;
обнаружение общего белка;
выявление клеток плоского эпителия в больших количествах;
наличие клеток Штернгеймера-Мальбина (достоверный признак пиелонефрита);
увеличение кислотности мочи.

В результатах общего анализа крови отмечают ускорение СОЭ, лейкоцитоз, увеличение числа палочкоядерных нейтрофилов. Биохимия крови показывает увеличение концентрации креатинина и мочевины, что связано с утратой гломерулярным аппаратом своей функциональности.

Обязательно проводят бакпосев урины от утреннего мочеиспускания для выявления патогенной флоры. Бакпосев необходим для определения чувствительности бактерий к антибиотикам. Для уточнения диагноза проводят пробу Зимницкого с целью определения концентрационной функции почек.

Для подтверждения пиелонефрита у мужчин достаточно результатов лабораторной диагностики, но в определенных ситуациях обследование дополняют высокоточными инструментальными методами:

сонография почек и забрюшинной области позволяет выявить наличие отека почки и степень поражения ЧЛС;
рентгенография с введением контраста указывает на истончение почечной паринхемы, деформацию канальцевой системы;
экскреторная урография необходима для оценки степени расстройства уродинамики.

Лечебные мероприятия

При лечении пиелонефрита у мужчин учитывают форму заболевания, интенсивность деструктивных изменений в почках, тип возбудителя. Лечение недуга организуется в 3-х направлениях:

консервативная терапия;
оперативное вмешательство (по показаниям);
организация диетического питания.

Острая форма пиелонефрита с признаками интоксикации и выраженным болевым синдромом выступает показанием к госпитализации в стационар. Главные цели лечения - купирование негативной симптоматики, нормализация мочеиспускания, борьба с инфекцией. В стационарных условиях при необходимости проводят катетеризацию мочевого пузыря. Для устранения боли показаны препараты со спазмолитическим действием - Дротаверин, Баралгин, Спазмолгон.

Терапия антибиотиками необходима для подавления очага инфекции, выбор препарата основывается на результатах бакпосева и выявления чувствительности возбудителя к антимикробным средствам. Но часто терапию антибиотиками назначают до получения результатов бакисследования на питательные среды во избежание развития осложнений.

Для лечения пиелонефрита у мужчин применяют антибиотики с расширенным спектром действия:

цефалоспорины - Цефтриаксон, Цефалотин;
медикаменты на основе клавулановой кислоты - Аугментин, Флемоклав;
макролиды - Кларитромицин, Азитромицин.

После стихания острой фазы для предотвращения рецидива назначают:

витаминотерапию - прием витаминов группы В, аскорбиновой кислоты;
курс антиоксидантов - препараты селена, токоферола;
фитопрепараты с уросептическим и диуретическим эффектом - Канефрон, Монурал.

К хирургическим методам лечения патологии прибегают в исключительных ситуациях - при запущенном течении и высокой вероятности развития почечной недостаточности. Виды операций при пиелонефрите:

декапсуляция почки:
пиелостомия;
нефропиелостомия;
нефрэктомия (при обширном гнойно-деструктивном поражении).

Диета

Для ускорения выздоровления наряду с консервативным лечением организуют диетическое питание. Цель диеты при пиелонефрите у мужчин - минимизировать нагрузку на мочевыводящую систему и поддержать иммунитет. Оптимальный вариант питания - специализированная диета № 7. Основные принципы:

дробный режим питания, до 5 раз в день;
исключение блюд, богатых экстрактивными веществами;
отказ от жареной и острой пищи;
ограничение соли и белка;
предпочтительные варианты кулинарной обработки - варка, запекание, тушение.

Народная медицина

Народная медицина предлагает лечить пиелонефрит с помощью фитотерапии. Прием травяных настоев в комплексе с медикаментозной терапией помогает снять неприятные симптомы, нормализовать мочеиспускание, вывести токсины из организма. Почечные фитосборы можно купить в аптеке или приготовить самостоятельно. Эффективные народные рецепты от пиелонефрита у мужчин:

отвар из василька - 20 г лепестков василька лугового заливают 250 мл кипятка, прогревают на медленном огне 15 минут, после остывания процеживают и пьют по 100 мл дважды в сутки;
настой тысячелистника - на 10 г сырья добавляют стакан кипятка, настаивают 2 часа; остывший напиток выпивают небольшими порциями за день;
овсяный отвар - на стакан овса добавляют литр кипятка и варят 30 минут, готовую смесь процеживают; пьют слизистый отвар по 100 мл до 4-х раз в день;
настой толокнянки - 20 г сырья заливают 250 мл кипятка, настаивают в термосе 4 часа; принимают по 50 мл трижды за сутки до еды.

Прогноз и профилактика

При раннем обращении к урологу и адекватной терапии пиелонефрит у мужчин успешно лечится за 2–3 недели. При отсутствии лечения острая форма патологии осложняется гнойным расплавлением почечной ткани с появлением абсцессов. В тяжелых случаях развивается сепсис. Грозное осложнение - почечная недостаточность, вероятность развития которой повышается при двустороннем пиелонефрите.

Среди всех заболеваний мочевыделительной системы пиелонефрит встречается довольно часто. Болеют им и дети, и мужчины, и женщины. Однако у мужчин этот недуг имеет свои особенности.

Что такое пиелонефрит

Это заболевание представляет собой воспаление чашек и лоханок почки и тканей, прилегающих к ней, которое влечёт за собой нарушение работы органа. Воспаление почечной лоханки и окружающей её ткани (паренхимы) происходит одномоментно или поочерёдно в зависимости от причин, вызвавших пиелонефрит. Изначально заболевание называлось «пиелит» - воспалительный процесс в почечных лоханках, однако от этого термина практикующие нефрологи отказались, так как изолированного воспаления в этой структуре, без участия окружающих тканей, не бывает.

Пиелонефритом мужчины болеют реже женщин в силу анатомических и физиологических особенностей. Мужчины страдают воспалением почек преимущественно в пожилом или детском возрасте. Это связано с провоцирующими факторами заболевания. Пожилые мужчины часто страдают аденомой простаты и мочекаменной болезнью, что является предрасполагающими к пиелонефриту болезнями, а у маленьких детей (до 7-летнего возраста) - низкая сопротивляемость организма инфекциям.

Классификация заболевания

Заболевание классифицируют в зависимости от клинического течения, путей передачи инфекции, локализации процесса.

Таблица - Классификация пиелонефритов

Первичному пиелонефриту, который также называют неосложнённым, не предшествуют никакие патологии или аномалии развития мочевыводящих путей, этот вид заболевания не связан с нарушением работы почек или затруднением оттока мочи. Вторичный (осложнённый) пиелонефрит развивается на фоне функциональных или органических нарушений в почках или мочевыводящих путях. Обструктивный пиелонефрит характеризует нарушение оттока урины из почек или почки, при необструктивном пиелонефрите проходимость мочевыводящих путей не нарушена.
Чаще всего встречается вторичное (возникшее вследствие других урологических заболеваний) обструктивное (с нарушением оттока урины из-за сдавления верхних мочевых путей) воспаление почек. Заболевание в такой форме диагностируют в 85% случаев.
Хроническая форма болезни может развиться из острого первичного пиелонефрита, а также иметь вторичное происхождение.

Причины и факторы развития у мужчин

Первопричиной пиелонефрита является инфекция. Чаще всего возбудителями являются грамотрицательные микроорганизмы (90% всех пиелонефритов), из них в половине случаев - кишечная палочка. Помимо неё причиной воспаления могут выступать стафилококки, стрептококки, а также вирусы, грибки, микоплазма. Возбудители могут попасть в почку гематогенным путём, то есть с помощью крови из разных источников инфекции в организме, например, кариозные зубы, больное горло, фурункулы и т. д. Если для размножения бактерий в почке есть благоприятные условия, такие как нарушение кровообращения или лимфообращения в паренхиме или застой мочи в лоханках и мочевых путях, то начинается воспалительный процесс.

Второй путь проникновения микроорганизмов в почку - восходящий. В таком случае в почечные структуры попадает урина, уже заражённая микробами. Это явление может произойти в случае обратного заброса мочи, то есть рефлюкса. Чаще всего рефлюкс происходит на уровне мочевого пузыря - мочеточников. Кроме этого, отток урины может нарушаться по причине разных врождённых аномалий строения почек, мочеточников, камней в почках, стриктуры (сужения) мочеточников, опущения почек. Все эти патологии способствуют застою мочи и размножению в ней микроорганизмов.
Провоцирующими факторами заболевания у мужчин выступают следующие:

старческий возраст;
камни в почках - мочекаменная болезнь;
стриктура (сужение) уретры;
простатит и аденома простаты;
ЗППП - заболевания, передающиеся половым путём;
сахарный диабет;
урологические исследования - цистоскопия, урография, катетеризация.

У молодых мужчин пиелонефрит чаще всего связан с мочекаменной болезнью, в пожилом возрасте - с хроническим воспалением простаты или аденомой. В результате этих заболеваний происходит сдавливание мочеточника увеличенной железой или нарушение проходимости мочи из-за камня в почке или мочеточнике. Застой урины способствует снижению местного иммунитета и провоцирует размножение патогенных микробов. То же самое происходит и при сужении уретры, которое может возникнуть в силу травм, различных воспалений или врождённых аномалий.
Заболевания, передающиеся половым путём, не могут вызвать пиелонефрит непосредственно, но они способствуют снижению защитных свойств слизистых оболочек и распространению инфекционного процесса на другие отделы мочевых путей.
Сахарный диабет вызывает нарушения кровообращения в тканях организма, снижает способность к заживлению, тем самым тоже провоцирует развитие воспаления в почках.

Хронический пиелонефрит чаще всего возникает как осложнение острого. Рецидиву заболевания способствует общее охлаждение организма, повышенные физические нагрузки, нервное истощение, нарушение уродинамики.

Доказано, что развитию хронического пиелонефрита способствуют особенности иммунной системы и генетическая предрасположенность.

Особенностью воспаления почек у мужчин является рецидивирующее течение заболевания, что связано с анатомической особенностью мочевыводящих путей - мочеточник окружён предстательной железой.

Симптомы и признаки острой и хронической форм заболевания

Основные признаки воспалительного процесса в почках:

Дизурические явления;
Болевой синдром;
Лихорадка;
Симптомы интоксикации.

Все эти проявления могут быть разной интенсивности или совсем отсутствовать в зависимости от причин, вызвавших воспаление, от характера, формы заболевания, сопутствующих патологий.

Дизурические явления - это особая группа симптомов, характеризующих нарушение нормального процесса выведения мочи:

частое мочеиспускание;
императивные (ложные) позывы - желание опустошить мочевой пузырь, когда он практически пуст;
никтурия - частое мочеиспускание в ночное время;
болевые ощущения, рези, жжение в процессе опорожнения мочевого пузыря.

Болевой синдром может быть разного характера. Боль бывает тупой, ноющей, постоянной в области поясницы, внизу живота. Если начинает развиваться гнойный процесс, боль значительно усиливается. Она может приобретать интенсивный, резкий, колющий характер - это признаки почечной колики. Такая боль возникает при блокировании просвета мочевых путей слизистой пробкой или конкрементом при мочекаменной болезни, которая часто выступает провоцирующим фактором пиелонефрита.

При остром течении или обострении хронического процесса поднимается высокая температура. До критических цифр она поднимается при гнойных образованиях в почке - абсцессе или карбункуле.
Интоксикация организма проявляется общим ухудшением состояния, отсутствием аппетита, тошнотой, рвотой, слабостью, головными, мышечными, суставными болями.

Острый

Клинические проявления острого процесса напрямую связаны со стадией заболевания, сопутствующими патологиями, имеющимися осложнениями, возрастом больного, иммунитетом, общим состоянием организма.
Первая стадия - серозный пиелонефрит, продолжительность этого периода может варьироваться от 6 часов до 2 дней. Затем в почке начинается гнойная деструкция.

Таблица - изменения в почках

Стадии	Что происходит с больным органом
Серозный пиелонефрит	Образование множественных воспалительных инфильтратов в паренхиме, почка отёчна, напряжена, увеличена.
Апостематозный пиелонефрит	Появляется множество мелких гнойных очагов в верхнем слое почки и в мозговом веществе.
Карбункул	Образуется в результате слияния гнойников или закупорки микробным эмболом почечной артерии.
Абсцесс	Характеризуется гнойной деструкцией почечной ткани. Сформировавшийся очаг может прорваться в окружающие почку ткани и вызвать тяжёлые осложнения в виде гнойного паранефрита или флегмоны.
Некротический папиллит или папиллярный некроз	Разрушение мозгового вещества почки, поражение почечных сосочков приводит к серьёзным нарушениям в работе органа.

Деструктивные, гнойно-ишемические формы пиелонефрита бывают в основном при обструкции верхних мочевыводящих структур.

Клиническая картина острого пиелонефрита:

Начинается болезнь с острой, приступообразной боли в области поясницы, которая усиливается при надавливании, движении, изменении положения тела.
Температура повышается до 38–40 градусов, сильный озноб, интенсивное потоотделение.
Интоксикация проявляется тошнотой, вялостью, упадком сил, головокружением, головной болью, сильной жаждой, тахикардией (усиленным сердцебиением).
Количество мочи резко уменьшается, она чаще всего мутная, но может оставаться прозрачной, если мочеточник закупорен серозной пробкой или камнем.
Мышцы в области поясницы ригидны (напряжены), можно прощупать увеличенную и сильно болезненную почку.

Присоединение гнойной деструкции усугубляет клинические симптомы. Боль приобретает постоянный характер, присоединяется гектическая лихорадка и потрясающие ознобы.

Гектическая лихорадка характерна для септических состояний и представляет собой значительные резкие спады и подъёмы температуры с интервалами в несколько часов.

Мышцы поясницы и живота резко напряжены, почка или обе почки очень болезненны. Общее состояние больного ухудшается, присоединяется обезвоживание, кожа очень бледная, черты лица становятся заострёнными. Артериальное давление понижено. Больной вынужден принимать неудобную позу, чтобы хоть немного облегчить боль.

Клиника первичного острого пиелонефрита без обструкции значительно отличается от вторичного пиелонефрита.
В первом случае ведущую роль играют общие признаки интоксикации организма, а местные симптомы (боль, дизурия) могут вовсе не присутствовать. Такая особенность зачастую приводит к ошибкам в постановке верного диагноза. Клиническая картина развивается быстро - от пары часов до одного дня. Характерны общий упадок сил, недомогание, температура поднимается до очень высоких цифр - 39–40 градусов, больной сильно потеет, его знобит, он жалуется на головные, суставные и мышечные боли, тошноту. Пульс слабый и частый, язык сухой, больной испытывает сильную жажду. Возможна рвота или понос.
Вторичный острый пиелонефрит обычно начинается с почечной колики. Одновременно или сразу же после неё резко повышается температура до 39–41 градусов, присоединяются симптомы интоксикации. Кратковременное повышение температуры сменяется мнимым улучшением - она начинает снижаться до нормы, больному становится легче, боли уменьшаются. Однако, если не устранить первопричину обструкции мочевых путей, то через некоторое время (от нескольких часов до 1–2 суток) симптомы возвращаются - боли усиливаются, температура опять поднимается, вновь начинаются ознобы и ухудшение самочувствия.
Симптомы острого воспаления почек у разных людей могут отличаться.

Хронический пиелонефрит

При хроническом течении заболевания воспаление вначале захватывает отдельные участи почки, впоследствии деформируется весь орган, паренхима замещается соединительной тканью, что приводит к сморщиванию почки.

Хронический пиелонефрит может протекать латентно и иметь рецидивы.

В фазе активного воспаления присутствуют симптомы, которые ничем не отличаются от острого пиелонефрита. Иногда обострение протекает без яркоих клинических симптомов, может присутствовать только дизурический синдром.
Фаза латентного воспаления проявляет себя слабой симптоматикой либо вообще не проявляет. Главные признаки этой фазы - симптомы хронической интоксикации: упадок сил, головная боль, вялость, субфебрильная температура. Более показательными симптомами являются болевые ощущения в поясничном отделе или внизу живота, чаще ноющего характера, а также дизурические явления. Формируется стойкая артериальная гипертензия, в дальнейшем образуются отёки, чаще всего под глазами, могут также появляться на ногах. Отёки бывают после сна, по утрам, они мягкой консистенции, симметричные.
Фаза ремиссии не проявляет себя никакой болезненной симптоматикой.

Диагностика заболевания

Тщательное обследование больного позволяет отличить пиелонефрит от патологий со схожими проявлениями:

острые инфекции - менингококковая, тиф;
патологии органов пищеварения, для которых характерен острый живот:
- язва желудка и двенадцатипёрстной кишки;
- приступ острого воспаления жёлчного пузыря, поджелудочной железы;
- аппендицит;
туберкулёз почек;
гломерулонефрит;
киста или опухоль почки.

Так как клинические проявления воспаления почек очень обширны, большую роль в постановке диагноза играет лабораторное и аппаратное обследование больного, а также тщательный сбор анамнеза.

Анамнез

В диагностике вторичного пиелонефрита учитывают провоцирующие урологические заболевания - мочекаменную болезнь, простатит, стеноз уретры.

Осмотр пациента

Больной имеет характерный внешний вид - бледная, влажная кожа, сухой, обложенный язык, у него отмечается тахикардия, низкое артериальное давление. При прощупывании врач определяет резкую болезненность увеличенной почки, напряжение мышц поясницы и передней брюшной стенки. Симптом Пастернацкого положительный - при лёгком поколачивании по пояснице больного болезненность усиливается, после этого кратковременно появляется или увеличивается эритроцитоурия (эритроциты в моче).

Лабораторное обследование

Клинический анализ мочи показывает:

повышенный уровень лейкоцитов;
количество бактерий более 100 тыс. в 1 мл;
низкую плотность;
сдвиг Ph в щелочную сторону (в норме моча кислая);
белок в моче.

Анализ мочи по Нечипоренко (исследование клеточного осадка в 1 мл мочи):

повышенные лейкоциты (норма до 2 тыс. на мл);
повышенные эритроциты (норма до 1 тыс. на мл);
наличие цилиндров (в норме отсутствуют).

Анализ мочи по Зимницкому назначают для определения функциональных возможностей почек. Для этого собирается суточная моча, через каждые 3 часа новая порция в отдельную ёмкость.
Бакпосев мочи применяют для выявления возбудителя и правильного подбора антибиотика.

Аппаратное и инструментальное обследование

Аппаратное обследование больного даёт врачу наиболее полную картину заболевания.

Для постановки диагноза в первую очередь проводят УЗИ почек. Посредством этого метода определяют форму, размеры почек, деформацию почечных структур, наличие и расположение конкрементов или опухолевых образований.
Расширенную информацию о состоянии мочевой системы даёт экскреторная урография. Она позволяет более подробно изучить структуру и работу почечных лоханок, мочеточников, позволяет обнаружить камни, которые незаметны при других обследованиях. Урография даёт возможность обнаружить аномалии развития мочевой системы, отклонения в работе мочеточников и чашек, а также определить степень их проходимости.
КТ (компьютерная томография) позволяет определить степень поражения паренхимы и обнаружить осложнения.
Методы обследования с помощью эндоскопа - хромоцистоскопия, цистоскопия используются для выявления отклонений в работе больной почки. Метод применяют редко, с целью подтверждения диагноза или в случае необходимости катетеризации мочеточника для проведения лечебных мероприятий.
Радиоизотопные методы - ренография и сканограмма - являются дополнительными к рентгенографии и помогают определить нарушения структуры и работы больного органа.

Лечение пиелонефрита

Терапевтическая тактика определяется патогенезом и клиникой заболевания.
Больных острой формой госпитализируют. Лечение назначается комплексное и заключается в постельном режиме, щадящей диете, противомикробной, дезинтоксикационной, иммуномодулирующей терапии, а также проводятся мероприятия для устранения обструкции мочевых путей
Длительность постельного режима определяется состоянием больного. Исключаются любые физические и психические нагрузки.

Медикаментозная терапия

Врач может назначить антибиотики из разных групп:

Пенициллиновая группа: Аугментин, Амоксициллин, Оксациллин;
Цефалоспориновая: Цефтриаксон, Цефалексин, Цефуроксим;
Фторхинолоны: Офлоксацин, Норфлоксацин, Левофлоксацин, Ципрофлоксацин;
Аминогликазиды: Гентамицин, Тобрамицин;
Тетрациклиновая группа: Доксициклин.

В некоторых случаях применяют комбинированную антибиотикотерапию. Антибиотики назначают на срок не менее 14 дней, иногда до 4–6 недель. При таком длительном сроке использования антибактериальных препаратов обязательно прописывают противогрибковые средства, витамины и антигистаминные.
Помимо антибиотиков назначают:

сульфаниламиды (Уросульфан, Бактрим, Гросептол);
нитрофураны (Фурагин, Фуромаг, Фуродонин);
хинолоны (Нитроксолин).

Эти препараты используют для лечения лёгких, неосложнённых форм заболевания или при непереносимости антибиотиков.

Мочегонные средства в небольших дозах прописывают при хроническом пиелонефрите.
Иммуномодуляторы повышают сопротивляемость организма и предупреждают обострения хронического процесса: Тималин, Т-активин.
Нестероидные противовоспалительные средства назначают для снятия воспаления: Нимесулид, Вольтарен.
Препараты для улучшения почечного кровотока: Курантил.
В тяжёлых случаях, при бактериальном шоке применяют Гидрокортизон, Преднизолон.
Для устранения интоксикации больному вводят большое количество жидкости внутривенно: раствор глюкозы, Гемодез, физраствор, Реополиглюкин.
При нарушениях уродинамики проводят срочную катетеризацию верхних мочевых путей. Если посредством катетеризации не удаётся убрать препятствие, затрудняющее отток мочи, то больному проводят операцию - декапсуляцию почки, пиелостомию или нефростомию (дренирование почечной лоханки).

Хирургическое вмешательство требуется при прогрессировании гнойных деструктивных форм: выбирают органосохраняющие операции, во время которых проводится декапсуляция почки, рассечение гнойного очага и дренирование его полости, а также лоханки. При тяжёлом клиническом течении и развитии уросепсиса больную почку удаляют - операция называется нефрэктомия.

Диетическое питание

Лечебный рацион играет важнейшую роль в выздоровлении пациента.
Диета должна содержать оптимальное количество питательных веществ, белков, витаминов, быть легкоусвояемой, исключать продукты, которые могут раздражать мочевыводящую систему, а также ограничивать количество соли. В острый период стол предпочтительно вегетарианский: молочные и кисломолочные продукты, паровые каши, пюре из овощей и фруктов, несолёный хлеб. По мере облегчения симптоматики пациенту нужно добавлять в рацион рыбу нежирных сортов, отварное или приготовленное на пару нежирное мясо, яйца, расширить ассортимент молочных блюд.
На весь период болезни запрещаются острая, жирная еда, любые консервы, маринады и соленья, крепкие бульоны, кофе, острые приправы, алкоголь, грубые овощи - лук, горький перец, хрен, чеснок.
Больному необходимо потреблять много жидкости: в общей сложности 2,5 – 3 литра, включая парентеральные растворы. Питьё лучше употреблять в виде чая, фруктовых соков, отвара и настоя шиповника, фруктовых отваров, киселей, минеральных вод по назначению врача.

Очень полезен морс из клюквы, особенно при высокой температуре. В напитке содержится много бензойнокислого натрия, который превращается в гиппуровую кислоту, расщепляясь печёночными ферментами. Проходя через почки, эта кислота на местную микрофлору действует бактерицидно и усиливает действие антибиотиков.

Фитотерапия

Приём травяных отваров и настоев разрешён только по назначению и под контролем врача.
Рекомендуется отвар из крапивы двудомной, настой из листьев будры, сок подорожника, берёзовый, клюквенный соки, отвар толокнянки, ягоды земляники, брусники, почечные сборы с мочегонным и противовоспалительным действием.

Физиотерапевтические методы

Физиотерапия помогает снять воспалительный процесс, устранить спазмы, восстановить нормальный процесс оттока мочи.
Противопоказания к проведению физиотерапевтических процедур:

острый пиелонефрит в активной фазе;
запущенная хроническая форма болезни;
гидронефроз;
киста почки.

Физиотерапевтические мероприятия при пиелонефрите:

лечебные ванны;
ультравысокочастотная и сверхвысокочастотная терапия (не назначается при мочекаменной болезни);
магнитотерапия;
ультразвук;
лазерная терапия;
амплипульстерапия;
электрофорез с противомикробными препаратами.

Обычно больному назначается комплекс из трёх разных процедур.

В фазе ремиссии больных хронической формой пиелонефрита направляют на санаторное лечение в Минеральные Воды, Трускавец, Карловы Вары, Пятигорск.

Видео - Пиелонефрит и его лечение

Прогноз, осложнения, последствия заболевания

Острое воспаление чаще всего заканчивается выздоровлением. Осложнения острого пиелонефрита:

наиболее грозное - бактериотоксический шок;
карбункул почки;
пионефроз - заполнение гнойным экссудатом всех почечных структур;
перинефрит - гнойный процесс захватывает фиброзную почечную капсулу;
паранефрит - гной проникает в околопочечную клетчатку;
папиллонекроз - деструкция почечных сосочков;
сепсис;
хронический абсцесс почки.

Сепсис, бактериотоксический шок, пионефроз и папиллярный некроз могут стать причиной смерти больного.

Хроническая форма воспаления почек может грозить развитием стойкой нефрогенной артериальной гипертензии, последствием которой могут стать инсульт, инфаркт миокарда. Затяжное хроническое течение зачастую приводит к сморщиванию почки, что становится причиной хронической почечной недостаточности, если процесс двусторонний.

Профилактика

Чтобы не допустить развития заболевания, необходимо:

своевременно устранять очаги инфекции в организме;
не оставлять без внимания и лечить урологические заболевания;
употреблять много жидкости для обеспечения нормальной уродинамики;
избегать переохлаждений;
соблюдать личную гигиену;
вести правильный образ жизни, рационально питаться, укреплять иммунитет.

Пиелонефрит - заболевание, требующее обязательного лечения. Несмотря на то что пиелонефритом мужчины болеют реже, чем женщины, осложнения этого заболевания у них не менее серьёзны. Своевременно начатое лечение может спасти жизнь и сохранить здоровье.

Тяжелая воспалительная болезнь органов мочевыведения - пиелонефрит, перешедший в хроническую форму.

Пиелонефрит традиционно считался женской патологией, современные исследования показали, что мужчины страдают болезнью не меньше, особенно в пожилом возрасте.

Хронический пиелонефрит у мужчин, лечение которого не доведено до конца, продолжает поражать почечные канальца латентно, не вызывая специфических признаков патологии.

Причины появления патологии

Пиелонефрит провоцируется несколькими причинами. Наименее распространенная - проникновение инфекции в органы мочевыведения.

У мужчин восходящий путь развития инфекции не приводит к пиелонефриту - болезнь обнаруживается гораздо раньше, и принимаются необходимые меры.

Чаще возникает:

из-за застоя мочи, что часто наблюдается у мужчин зрелого и пожилого возраста;
по причине обратного тока мочи - пузырно-мочеточникового рефлюкса;
при нарушении кровоснабжения почки или лимфотока.

Если эти патологии не лечить, возникает . Воспаление почечных лоханок в хронической форме бывает результатом осложнения диагностированных патологий - мочекаменная болезнь, простатит хронического течения, опухолевые новообразования органов мочеполовой системы, аденома простаты.

Хронический пиелонефрит иногда становится последствием неудачной катетеризации, если не соблюдены правила проведения процедуры, и в мочевые пути попала инфекция. Провоцируется болезнь гематогенным путем, если патогенные микроорганизмы попали в почки с током крови. Cтановится последствием ангины.

Симптомы болезни

Признаки хронического типа не проявляются, пока болезнь в стадии ремиссии. Изредка ощущаются неприятные тянущие боли в пояснице, усиливаются при поднятии тяжестей или кашле.

Интересно, что боли возникают на стороне здоровой почки. Напряженность в спине и дискомфорт появляются после длительного стояния на ногах, усиливаются при ходьбе, но мужчины не связывают такие ощущения с пиелонефритом, а считают это проблемами с позвоночником.

Акты мочеиспускания не доставляют проблем. У больных ухудшается аппетит, температура колеблется от нормальной до субфебрильной.

При манифестации болезни, когда происходят рецидивы, мужчины страдают от выраженной симптоматики. При движении камней в почках повышается температура, возникает гематурия.

Ухудшается состояние здоровья - наблюдаются усталость, вялость, головные боли. Повышается давление, а по ночам больные чаще ходят опорожнять мочевой пузырь. С утра замечают отечность лица, к вечеру отекают руки и ноги.

Диагностика болезни

Диагностировать хронический пиелонефрит сложно, если болезнь возникает на фоне патологии, которая смазывает симптоматику пиелонефрита.

Например, на первое место выходят симптомы мочекаменной болезни или туберкулеза, а вот признаки хронического пиелонефрита маскируются и обнаруживаются только путем проведения лабораторных анализов.

Лечение патологии

Хронический пиелонефрит - следствие недолеченного . Бороться с хронической формой тяжелее, негативное воздействие на почки провоцирует нарушение работы почечных канальцев, дистрофические изменения в паренхиме почек. В результате необратимых изменений почки прекращают выделять мочу.

Хронический пиелонефрит лечится антибактериальными и противовоспалительными препаратами. При наличии специфического возбудителя назначаются минимально токсичные для почек препараты. Перед началом лечения рекомендовано сделать бактериальный посев мочи для определения возбудителя. Это позволит подобрать эффективные для терапии препараты.

Среди антибактериальных средств назначаются пенициллины и цефалоспорины, фторхинолоны, сульфаниламиды. С широким спектром действия «Амоксициллин», «Азлоцилин».

Из группы цефалоспоринов эффективными считаются «Цедекс» и . Из фторхинолоновой группы рекомендованы «Левофлоксацин», «Офлоксацин», «Ципрофлоксацин», «Норфлоксацин» - эффективны против большинства представителей патогенной микрофлоры.

Принимают «Фурамаг» или «Фурадонин», «Нитроксолин», однако к ним чувствительность снизилась. Для контроля за лечением делают анализ мочи каждые десять дней - это поможет продемонстрировать динамику болезни.

Если пиелонефрит неспецифический и вызван сопутствующими патологиями, то ликвидируют причину болезни. Мужчины вылечивают аденому простаты, хронический простатит, раздробить конкременты.

Для лечения болезни полезны пребывания на курортах. Выраженным положительным действием на органы мочевыведения у мужчин обладает вода из источников Трускавец, Карловы Вары, Железноводск.

Осложнения болезни

Болезнь в первую очередь опасна осложнениями. Поскольку болезнь протекает медленно, то патологические изменения развиваются поэтапно, а проявляются в полной мере на стадии манифестации, либо как самостоятельная патология.

Болезнь провоцирует:

нефросклероз - сморщивание паренхимы почки, разрастание соединительной ткани;
пионефроз - гнойное расплавление почки с формированием абсцесса;
педункулит - воспалительное изменение клетчатки в области ворот почки, сопровождающееся некротическими изменениями;
некротический папиллит - омертвение почечных сосочков.

В результате этих осложнений почка теряет способность - производить урину, и врачи диагностируют отказ органа.

Такое осложнение появляется внезапно - у пациентов прекращается выведение мочи, начинается отечность; если моча выходит небольшими порциями, и присутствует кровь.

У пациентов резко ухудшается здоровье - развиваются упадок сил, сонливость, повышается давление, начинаются боли в области поясницы и спины.

Затем появляются симптомы интоксикации - тошнота и рвота, кожный зуд, потери сознания, врачи диагностируют предкоматозное состояние.

В этом случае помощь оказывают в первые шесть часов после появления первых признаков. Мужчину госпитализируют ургентно, желательно в нефрологическое отделение, где будет произведена нефрэктомия - операция по удалению пораженной почки.

Жизнь с одной почкой возможна, но накладывает (соблюдение питьевого режима) и времяпровождение (отказ от силовых видов спорта, переход на легкую работу) таких больных.

Видео

Симптомы и лечение пиелонефрита у мужчин напрямую зависят от течения, степени тяжести заболевания, наличия сопутствующих патологий. Часто пациенты халатно относятся к собственному здоровью и не понимают до конца, к каким последствиям может привести подобное безразличие.

Классификация заболевания

Согласно МКБ 10, пиелонефрит относится к группе тубулоинтерстициального поражения почек. Как в любой другой патологии выделяют две клинические формы, отличающиеся по симптоматике и развитию:

острую;
хроническую.

Хронический пиелонефрит делится еще на три подтипа:

рецидивирующий - включает стадии ремиссии и обострения;
латентный - вялотекущий патологический процесс, при котором отсутствует симптоматика;
пиелонефрическая сморщенная почка - патоморфологические изменения органа, сопровождающиеся нарушением функциональной активности мочевыделительной системы.

По локализации воспаление паренхимы может быть:

очаговым;
распространенным;
односторонним;
двусторонним.

Последняя форма считается самой тяжелой, так как в процесс фильтрации крови полностью нарушается, а вероятность формирования острой или хронической почечной недостаточности увеличивается в разы.

Причины и факторы развития

Пиелонефрит - заболевание, появляющееся исключительно из-за условно-патогенной или патогенной микрофлоры. В качестве возбудителей выступают микроорганизмы, описанные ниже в таблице.

ВАЖНО! При выявлении бактерии особое внимание уделяется L-формам - клеткам, лишенным плотной полисахаридной стенки, но не утратившим способность к развитию. Именно такие микроорганизмы приводят к хроническому течению воспаления.

К факторам, способствующим формированию пиелонефрита у мужчин, относятся:

снижение иммунных сил организма;
неправильное питание;
пассивный образ жизни;
пожилой возраст;
эндокринные расстройства (сахарный диабет);
вредные привычки (курение, наркомания, алкоголизм);
нерациональный прием антибактериальных препаратов;
сопутствующие заболевания мочевыделительной системы (цистит).

Распространение инфекции происходит по восходящему пути, то есть от мочеиспускательного канала через мочевой пузырь и мочеточники в почечную паренхиму.

Клиническая картина вариабельна, острая и хроническая форма обладают нюансами, которые стоит учитывать при назначении диагностики и лечения.

При активной фазе пиелонефрита больной может уверенно назвать время, когда ухудшилось самочувствие. Для нее характерны следующие симптомы:

резкое повышение температуры до 39-40 градусов;
слабость;
головная боль;
озноб;
чрезмерная потливость кожных покровов;
тошнота, рвота (редко);
боли в поясничной области: острые или тупые, ноющие, постоянные;
снижение объема и изменение цвета выделяемой мочи;
повышение частоты сердечных сокращений;
артериальная гипертензия.

Хроническое воспаление отличается, включает такие признаки, как:

температура до 37,5;
недомогание;
повышенная утомляемость;
периодические ноющие боли в пояснице;
снижение аппетита;
постепенно нарастающая артериальная гипертензия.

По мере прогрессирования патоморфологических изменений в тканях у мужчин развивается почечная недостаточность, обладающая несколько иной клинической картиной.

Как диагностируют пиелонефрит у мужчин

Чтобы подтвердить развитие болезни у пациента, врач должен опираться на ряд данных, полученных в ходе осмотра, опроса, лабораторного и инструментального исследования.

Опрос

Доктор в первую очередь узнает жалобы мужчины, которые его беспокоят. Специалист обращает внимание на характер болей, длительность симптоматики и диурез.

Далее, собирается анамнез заболевания. Уточняется наличие подобных признаков раннее, сопутствующих патологий мочеполовой системы в виде цистита или ЗППП. Интерес представляет наследственность, образ жизни, в частности, рацион и наличие вредных привычек.

Осмотр

Уролог или терапевт после сбора необходимой информации просит мужчину раздеться до пояса для дальнейшего обследования. С помощью фонендоскопа прослушиваются легкие, сердце, тонометром измеряются показатели артериального давления, пальпируется живот.

Для выявления и дифференцировки патологии мочевыделительной системы врач обязан проверить симптом Пастернацкого или симптом поколачивания, при котором наблюдается увеличение болезненности почек при легком постукивании по правой и левой части поясницы.

Лабораторные исследования

Довольно информативным методом диагностики считается общий анализ мочи. В нем отмечается:

лейкоцитурия - появление лейкоцитов в биологической жидкости;
пиурия – образование и выделение гноя;
эритроцитурия - наличие эритроцитов в моче.

Возможен бактериологический посев, позволяющий выявить возбудителя и его чувствительность к антибиотикам. На практике он применяется далеко не всегда, так как требует ожидания результатов в течение пяти дней, а лечение назначают сразу же после выявления заболевания.

В общем и биохимическом анализе крови увеличивается скорость оседания эритроцитов, повышается концентрация лейкоцитов, трансаминаз, мочевины и креатинина.

Инструментальная диагностика

Для того чтобы визуализировать мочевыделительную систему, определить ее структурные нарушения необходимы современные технические методы. Данные, полученные в ходе разных видов обследования, представлены ниже.

Диагностика	Заключение
УЗИ	На начальных стадиях пиелонефрита: увеличение органа в размерах, уменьшение его подвижности при дыхании.
	При формировании абсцесса: наличие гипоэхогенного участка, не имеющего четкого контура
	На поздних стадиях: уменьшение почки в размерах, «сморщивание» органа.
Рентгенография с контрастированием	Увеличение или уменьшение органа в размерах, отек паранефральной клетчатки, снижение выделительной функции.
Магниторезонансная или компьютерная томография	Уточняется изменение размеров почки, наличие или отсутствие гнойных масс, структурные нарушения чашечно-лоханочной системы.

Ультразвуковое исследование наиболее приемлемо, так как не имеет противопоказаний, не оказывает дополнительного негативного влияния на организм мужчины и доступен во всех медицинских учреждениях.

Прогноз и осложнения

Итог заболевания вариативен, при своевременной диагностике и лечении патология заканчивается выздоровлением. В 20-30% случаев возможна хронизация процесса.

В качестве осложнений пиелонефрита выступают:

инфекционно-токсический шок;
бесплодие;
острая или хроническая почечная недостаточность;
карбункул, абсцесс почки;
гнойный паранефрит;
сепсис;
злокачественная артериальная гипертензия.

Летальный исход фиксируется чаще всего при появлении или инфекционно-токсическом шоке.

Лечение

Терапия начинается незамедлительно, пациента госпитализируют, назначают ему диету, этиотропные и симптоматические лекарственные средства. В тяжелых случаях показано хирургическое вмешательство.

Восстановление оттока мочи

Так как при пиелонефрите наблюдается снижение диуреза, а также интоксикация организма, доктора выписывают внутривенное капельное введение таких растворов, как:

натрия хлорид;
калия хлорид;
кальция хлорид;
натрия ацетат;
глюкозы 5 или 10%.

Больному в виде таблеток назначаются диуретики - мочегонные препараты. Наибольшей распространенностью обладает Фуросемид, Спироналактон, Диакарб.

Антибиотики при пиелонефрите

Лечение базируется на применении антибактериальных лекарственных средств. При препаратами выбора считаются:

цефалоспорины второго или третьего поколения (Цефтриаксон);
фторхинолоны (Ципрофлоксацин);
защищенные пенициллины (Амоксиклав).

Аминогликозиды назначаются лишь в том случае, если к остальным антибиотикам у микроорганизма нет чувствительности или у пациента наблюдаются симптомы аллергической реакции на перечисленные лекарства.

ВАЖНО! Запрещено заниматься самолечением, возможно развитие осложнений.

Симптоматические препараты

Для временного улучшения состояния пациента, снижения выраженности признаков пиелонефрита у мужчин в начале терапии доктор выписывает ряд дополнительных лекарственных средств. К таковым относятся:

противовоспалительные, жаропонижающие препараты: Парацетамол, Нимесил;
спазмолитики: Папаверин, Дротаверин;
медикаменты, снижающие артериальное давление: Каптоприл, Лозартан.

Если симптомы интоксикации выражены, клиника дополняется рвотой, внутримышечно вводится Церукал.

Физиотерапия

Данный метод лечения показан только при реабилитации пациента после . Запрещено проводить процедуры при следующих состояниях:

активная фаза заболевания;
запущенная хроническая форма;
гидронефроз в стадии декомпенсации;
поликистоз почек.

Для скорейшего восстановления работы мочевыделительной системы используют такие направления физиотерапии, как:

амплипульстерапия;
принятие лечебных ванн с минерализованной водой;
магнитотерапия;
ультразвук;
лазер;
электрофорез с антибактериальными средствами;
СВЧ, УВЧ.

Какой именно метод необходим мужчине, решает лечащий врач. Согласно рекомендациям доктор должен назначать не более трех видов оздоровительных процедур.

Народные методы

Наибольшей популярностью обладают настои из харлая, березовый, клюквенный сок, чай с добавлением гибискуса, а также отвары из толокнянки.

ВАЖНО! Не стоит выстраивать терапевтическую тактику исключительно на народных методах лечения, так как ни одно средство, сделанное в домашних условиях, не способно полностью восстановить работу почек и уничтожить инфекцию.

Хирургическое лечение

К операции прибегают в самых крайних случаях, когда консервативная терапия не дает результатов, а состояние больного стремительно ухудшается. В таком случае применяются четыре вида хирургического вмешательства:

декапсулирование органа;
пиелостомия;
нефропиелостопия;
нефрэктомия.

Последний тип подразумевает полное удаление почки. Подобный радикальный метод препятствует развитию сепсиса, инфекционно-токсического шока, а также формированию забрюшинной флегмоны.

Профилактические меры

Специфической профилактики не существует. Для предотвращения развития данной патологии необходимо выполнять несколько элементарных рекомендаций:

соблюдать правила личной гигиены;
вести здоровый образ жизни;
правильно питаться;
своевременно лечить заболевания не только мочеполовой системы, но и других органов.

Мужчинам стоит воздержаться от случайных половых связей, так как возбудители гонореи, сифилиса, хламидиоза могут также вызвать воспаление почечной паренхимы.

Вконтакте

Одноклассники

возраст старше 50 лет;
расстройство метаболических процессов;
ослабленная иммунная система.

хронические урологические патологии предстательной железы (простатит);
мочекаменная болезнь;
пузырно-мочеточниковый рефлюкс;
новообразования в мочевыводящих путях.

Формы патологии

первичный - воспалительный процесс в почечной системе без сбоев в уродинамике;
вторичный - воспалительный процесс, вызванный попаданием в мочеполовую систему бактерий, признаки нарушения уродинамики ярко выражены; распространенная причина вторичного пиелонефрита у мужчин - наличие песка и камней в почках.

Иная классификация патологии основана на особенностях клинической картины:

острый пиелонефрит - разновидность воспаления с тяжелым течением и гнойным поражением почечных лоханок и канальцевой системы; симптомы четко выражены и доставляют много страданий больному; почка при остром воспалении отекает и увеличивается в объеме;
хронический пиелонефрит - разновидность патологии со смазанными клиническими проявлениями, негативные симптомы слабо выражены или отсутствуют, но катаральный процесс в почках остается; опасность хронической формы связана с риском возникновения прогрессирующей почечной недостаточности.

При воспалении чашечно-лоханочной системы у мужчин развиваются специфические признаки:

боли в поясничной зоне тупого или стреляющего характера, что обусловлено значительным натяжением почечной капсулы; при пиелонефрите боли усиливаются при кашле и глубоком дыхании;
подъем температуры до высоких показаний (38,5–40°), сопровождающийся ознобом; незначительное понижение температуры происходит после акта мочевыделения;
дискомфорт в ходе мочеиспускания (жжение), в завершении акта мочевыделения появляется резкая боль;
ложные позывы к выведению мочи;
никтурия - увеличенный диурез в ночное время;
изменение внешнего вида урины - исчезает прозрачность, появляется мутный осадок и специфический запах; при острой фазе в моче видны кровяные сгустки;
общее недомогание и состояние апатии;
положительный симптом Пастернацкого с одной или обеих сторон.

ослабленное состояние;
головные боли вплоть до мигрени и головокружение;
приступы тошнота и рвота;
потеря аппетита;
расстройство стула.

боли становятся менее выраженными, но приобретают постоянный характер;
температура держится в пределах субфебрильных показаний (37–37,3°);
дискомфорт в конце акта мочеиспускания сохраняется при каждом опорожнении мочевика.

Тактика обследования

Анализ урины при пиелонефрите выявляет типичные признаки воспаления почечной системы:

увеличение числа лейкоцитов;
появление свежих эритроцитов свыше 2-х в поле зрения;
обнаружение общего белка;
выявление клеток плоского эпителия в больших количествах;
наличие клеток Штернгеймера-Мальбина (достоверный признак пиелонефрита);
увеличение кислотности мочи.

сонография почек и забрюшинной области позволяет выявить наличие отека почки и степень поражения ЧЛС;
рентгенография с введением контраста указывает на истончение почечной паринхемы, деформацию канальцевой системы;
экскреторная урография необходима для оценки степени расстройства уродинамики.

Лечебные мероприятия

консервативная терапия;
оперативное вмешательство (по показаниям);
организация диетического питания.

Для лечения пиелонефрита у мужчин применяют антибиотики с расширенным спектром действия:

цефалоспорины - Цефтриаксон, Цефалотин;
медикаменты на основе клавулановой кислоты - Аугментин, Флемоклав;
макролиды - Кларитромицин, Азитромицин.

После стихания острой фазы для предотвращения рецидива назначают:

витаминотерапию - прием витаминов группы В, аскорбиновой кислоты;
курс антиоксидантов - препараты селена, токоферола;
фитопрепараты с уросептическим и диуретическим эффектом - Канефрон, Монурал.

декапсуляция почки:
пиелостомия;
нефропиелостомия;
нефрэктомия (при обширном гнойно-деструктивном поражении).

дробный режим питания, до 5 раз в день;
исключение блюд, богатых экстрактивными веществами;
отказ от жареной и острой пищи;
ограничение соли и белка;
предпочтительные варианты кулинарной обработки - варка, запекание, тушение.

Народная медицина

отвар из василька - 20 г лепестков василька лугового заливают 250 мл кипятка, прогревают на медленном огне 15 минут, после остывания процеживают и пьют по 100 мл дважды в сутки;
настой тысячелистника - на 10 г сырья добавляют стакан кипятка, настаивают 2 часа; остывший напиток выпивают небольшими порциями за день;
овсяный отвар - на стакан овса добавляют литр кипятка и варят 30 минут, готовую смесь процеживают; пьют слизистый отвар по 100 мл до 4-х раз в день;
настой толокнянки - 20 г сырья заливают 250 мл кипятка, настаивают в термосе 4 часа; принимают по 50 мл трижды за сутки до еды.

Прогноз и профилактика

Ведущая цель профилактики пиелонефрита у мужчин - устранение факторов, повышающих риск инфекционного поражения почечной системы. К профилактическим мерам относят:

раннюю диагностику и лечение хронических болезней мочеполовой сферы;
соблюдение личной гигиены;
ведение активного образа жизни с отказом от спиртного и никотина;
отказ от разовых половых связей;
закаливающие процедуры.

При появлении тревожных симптомов со стороны почечной системы (боль в пояснице и внизу живота, проблемы с опорожнением мочевого пузыря, помутнение мочи) нельзя заниматься самолечением - подтвердить диагноз «пиелонефрит» может только уролог. Самостоятельное назначение антибиотиков и прочих лекарств усугубляет течение болезни и приводит к плачевным последствиям.

Пиелонефрит – это заболевание, которое характеризуется воспалительным процессом в почках. Его всегда считали «женским недугом», но иногда диагностируют пиелонефрит у мужчин. Симптомы и лечение зависят от формы заболевания, а также сопутствующих патологий. Поэтому, чтобы не допустить осложнений, нужно знать, какие признаки у этой болезни для своевременного обращения за медицинской помощью.

Классификация

Пиелонефрит бывает двух видов:

Также заболевание разделяют на формы:

Первичный диагностируют у мальчиков, которые не достигли 7 лет, а также мужчин с ослабленным иммунитетом. Такой вид пиелонефрита может быть лишь острой формы.

Вторичный касается пожилых представителей сильного пола. Он может быть как острой, так и хронической формы.

Пиелонефрит, который затрагивает лишь одну почку, называется односторонним. В случае когда воспалительный процесс развивается в обеих почках одновременно, то заболевание принято называть двухсторонним пиелонефритом.

Первичный пиелонефрит провоцирует переохлаждение организма (это часто происходит с детьми в холодную пору года). Также причиной может стать авитаминоз, который ослабляет иммунную систему, а та, в свою очередь, не может полноценно «защищать» внутренние органы.

Другими провоцирующими факторами считаются:

эмоциональная нестабильность, частые стрессовые ситуации, волнение;
чрезмерные физические нагрузки;
злоупотребление алкоголем;
курение;
активное размножение патогенных бактерий из-за сниженных защитных реакций организма;
сахарный диабет.

Почему возникает вторичный пиелонефрит? Симптомы у мужчин, говорящие о проблемах с почками, появляются не сразу. Ведь инфекция изначально поражает мочевой пузырь (моча застаивается из-за нарушенной работы мочевыделительной системы), а после переходит на почки. И не всегда мужчины обращают внимание на подозрительные симптомы со стороны мочевыводящих путей. Так и возникает вторичный пиелонефрит.

Основные его причины:

простатит;
аденома простаты (отток мочи нарушен из-за давления простаты на мочевыводящий канал);
мочекаменная болезнь (мелкие конкременты иногда перекрывают путь для нормального оттока урины, а это влечет за собою застойные явления).

Признаки острого пиелонефрита

Симптомы острого пиелонефрита у мужчин очень быстро развиваются. Такие признаки характерны для большинства недугов, сопровождающихся воспалительным процессом в организме:

значительное повышение температуру тела;
слабость;
озноб;
ломота;
общее недомогание;
жажда;
частые позывы к мочеиспусканию.

Спустя некоторое время к этим симптомам добавляется тянущая боль в области поясницы. Мужчина обязательно должен обратить на состояние мочи:

она становится мутной;
появляется неприятный резкий запах, которого до этого не наблюдалось.

Можно ли самому сразу понять, что это пиелонефрит? Симптомы у мужчин, как и у женщин, именно этого недуга очень схожи с другими болезнями почек. Поэтому важно сразу обратиться к доктору, который поможет в данной ситуации.

Симптомы хронического пиелонефрита

Часто люди занимаются самолечением. Они используют советы близких, информацию из других источников, но категорически отказываются посещать врача. В результате острая форма переходит в хроническую. Как проявляет себя хронический пиелонефрит у мужчин?

беспокоят боли в пояснице ноющего характера;
позывы в туалет возникают чаще обычного, особенно в ночное время;
температура тела беспричинно повышается по вечерам;
беспокоят частые головные боли;
отечность, которая наблюдаются по утрам;
при ходьбе поясница начинает болеть;
больной всегда мерзнет в поясничной области.

Хронической форме иногда свойственны симптомы острого пиелонефрита.

Обследование

Как диагностических методов требует пиелонефрит? Симптомы у мужчин, которые он должен детально рассказать урологу, становятся поводом для обследования. Для постановки точного диагноза, а также определения места локализации воспаления, необходимо сочетать лабораторные методы с инструментальными. В случае с пиелонефритом у мужчин потребуется уделить внимание заболеваниям предстательной железы.

общий анализ крови;
обследование мочи (общий и суточный анализ, по Нечипоренко, и другие методики, которые доктор посчитает нужными).

УЗИ мочевого пузыря и почек, органов брюшной полости;
цистоскопия;
урография;
КТ и МРТ (при надобности).

Как помочь больному?

Заниматься самолечением категорически запрещается. Это приводит к опасным последствиям.

Лечение зависит от тяжести заболевания. Основная задача:

снизить болевые ощущения;
восстановить нормальный отток мочи;
снять воспаление;
устранить первопричину.

Как лечится пиелонефрит у мужчин? Симптомы и лечение зависят от формы заболевания – острая, хроническая.

Лечение острой формы

Острая форма недуга требует срочной госпитализации больного. Он должен соблюдать постельный режим в первые дни нахождения в стационаре. Пациенту назначается бессолевая диета, а также соблюдение питьевого режима – выпивать в день от 1 до 2.5 л жидкости.

Чтобы улучить циркуляцию крови необходимо к пояснице прикладывают теплый компресс. Рекомендуется применять диатермию поясничной области.

Лечение пиелонефрита у мужчин антибиотиками требует предварительного исследования чувствительности микроорганизмом к тому или иному действующему веществу. Курс антибиотикотерапии – минимум 4 недели. Если симптомы заболевания уже не беспокоят, то нельзя прерывать прием препарата.

Лечение хронической формы

Чтобы вылечить такую форму пиелонефрита, нужно запастись терпением, ведь для этого понадобится много времени. В таких случаях пациенту назначают антибиотики, которые постоянно меняют (с обязательным контролем чувствительности микроорганизмов к новому препарату). Хроническая форма заболевания требует комплексного подхода в лечении. Применяется не только медикаментозная терапия, а и средства народной медицины. Больной должен обязательно соблюдать диету.

Народная медицина

Лечение пиелонефрита у мужчин народными средствами должно находиться под контролем доктора. Ведь иногда, самостоятельно подобрав себе с виду безобидное средство, можно нанести непоправимый вред.

Взять сушеные шишки хмеля (2–3 ст. л.) и залить 0,5 л кипятка. Средство должно настояться около двух часов, после чего его нужно процедить. Применение: выпивать по 0,5 стакана каждые 2 часа. Хмель помогает почкам очиститься за несколько дней.
Ежедневно употреблять по несколько ложек настурции лекарственной (продается в аптеках). Если удастся найти свежую, то можно добавлять ее в салаты. Курс лечения – месяц.
Настойка из клюквы. Для приготовления понадобится смешать 1 ложку измельченных ягод со стаканом кипятка. Дать настояться 2 часа, а после процедить. Пить по половине стакана 3 раза в день. Курс лечения – 2 недели.
Настойка листьев брусники и меда. Для приготовления лечебного средства понадобится:

3 ложки листьев брусники;
2 ложки меда;
0,5 л воды.

Смешать мед с листьями и залить кипятком. Дать настоятся 3 часа, а потом процедить. Принимать по 2 ложки настойки 3 раза в день, предварительно подогрев.

Осложнения

Какими последствиями грозит пиелонефрит? Симптомы у мужчин не всегда берутся во внимание. Также представители сильного пола иногда прерывают курс лечения на середине пути. Если это происходит, то пиелонефрит может дать серьезные осложнения:

переход острой формы недуга в хроническую;
пионефроз;
педункулит;
некротический папиллит (зачастую диагностирую и диабетиков);
почечная недостаточность.

Профилактические меры

Здоровый образ жизни и соблюдение некоторых правил помогут предотвратить развитие пиелонефрита:

Ежедневно выпивать достаточное количество жидкости. Так из мочевого пузыря будут вымываться накопившиеся бактерии.
Отказаться от алкогольных напитков.
Употреблять продукты, богатые витамином C, который также содержится в клюквенном морсе и во всех соках. Кислая среда не дает размножаться микробам.
Своевременно лечить заболевания простаты, мочевого пузыря.
Не задерживать поход в туалет на длительное время.
Соблюдать личную гигиену.

Теперь известно, что представляет собою пиелонефрит у мужчин, симптомы и лечение, препараты, которые используются в терапии этого заболевания. Но важнее всего знать то, как не допустить развитие недуга, ведь оно грозит развитием опасных последствий.

Пиелонефрит – опасная патология почек. Острый воспалительный процесс активизируется на фоне проникновения патогенных микроорганизмов восходящим либо нисходящим путём. Несвоевременная терапия вызывает осложнения, состояние пациента резко ухудшается.

Почему развивается пиелонефрит у мужчин? Симптомы, лечение и профилактика заболевания описаны в статье.

Причины развития пиелонефрита у мужчин

Воспаление почек у мужчин развивается под действием многих факторов:

простатит;
мочекаменная болезнь;
аденома предстательной железы;
хирургическое лечение, урологические манипуляции в органах мочеполовой системы;
переохлаждение;
ослабленный иммунитет;
длительное нахождение на рабочем месте в положении сидя;
естественные процессы старения (пиелонефрит чаще развивается у пожилых пациентов).

Пиелонефрит код по МКБ – 10 – N10 – N12.

Классификация

Виды патологии:

острый пиелонефрит;
хронический пиелонефрит.

Узнайте о том, как сделать урофлоуметрию и посмотрите расшифровку результатов.

О правилах питания и соблюдения диеты при мочекаменной болезни у женщин написано на этой странице.

Пути заражения:

восходящий – из наружных половых органов бактериальная инфекция поднимается к почкам;
гематогенный (через кровь). Активный либо хронический воспалительный процесс в организме делает почки уязвимыми, инфекционные агенты легко проникают с током лимфы и крови в естественный фильтр.

Признаки и симптомы

Основные признаки пиелонефрита почек:

ноющие боли в поясничной области с одной или двух сторон. Характерная особенность – заметный дискомфорт не исчезает при изменении положения тела;
нарушение цвета мочи, помутнение урины, появление в выведенной жидкости пены, слизи, кровяных сгустков. Нередко моча приобретает тёмный, почти кирпичный оттенок;
признаки интоксикации: общая слабость, сонливость, ломота в суставах, озноб;
субфертильная температура повышается до 37, нередко 38 градусов. При острой форме, активном распространении инфекции температура поднимается до 40 градусов, требуется немедленная госпитализация;
учащается отхождение урины, появляются рези при мочеиспускании, развивается болевой синдром. При нарастании интоксикации негативные признаки усиливаются;
на фоне повышения объёма циркулирующей крови, проблем с выведением жидкости поднимается давление (вторичная гипертензия);
через несколько дней при отсутствии адекватной терапии симптоматика становятся более яркой, состояние пациента ухудшается, в почках появляется гной, иногда отмирают нефроны, нарушаются функции важных органов.

Диагностика

Для подтверждения пиелонефрита у мужчин назначают:

биохимический анализ крови;
общий анализ мочи для выявления патогенной микрофлоры;
общий анализ крови для контроля уровня СОЭ и лейкоцитов;
компьютерную или магнитно-резонансную томографию, УЗИ почек.

Эффективные методы лечения

Чем и как лечить пиелонефрит? При тяжёлой симптоматике, развитии гнойных осложнений, быстром ухудшении состояния терапию проводят в условиях стационара. В некоторых случаях требуется срочная операция. При появлении рвоты, высоком давлении, дизурии важен постельный режим. При умеренном характере негативных проявлений пациент лечится дома, в определённые сроки посещает уролога.

Консервативная терапия

Эффективные наименования и виды лекарственных средств для лечения пиелонефрита:

антибиотики при пиелонефрите у мужчин. Фторхинолоны, сочетание клавулоновая кислота + Амоксиклав, цефалоспорины третьего и четвёртого поколения;
при простатите назначают антибактериальные средства и НПВП;
внутривенные инфузии с применением физрастовра;
при достаточной проходимости мочевыводящих путей назначают диуретики, спазмолитики;
жаропонижающие при высокой температуре;
при хроническом пиелонефрите положительный результата дают природные уросептики (клюква, брусника, таблетки Монурель);
общеукрепляющие составы, витамины;
для уменьшения болевого синдрома рекомендованы анальгетики.

Народные средства и рецепты

Хорошее дополнение к приёму антибиотиков – травяные отвары. Растительное сырьё при правильном применении уменьшает воспаление, активизирует отток мочи, улучшает функционирование почек. Перечень составов важно согласовать с урологом.

Запрещено принимать травяные отвары, целебные чаи как основное средство для борьбы с бактериальной инфекцией: противовоспалительные, антисептические свойства природных составов в несколько раз ниже, чем у мощных синтетических препаратов. При хроническом течении заболевания средства на основе плодов и трав положительно влияют на функциональность естественных фильтров, предупреждают размножение патогенных микроорганизмов.

Эффективные народные средства при пиелонефрите:

отвар из шишек хмеля;
мятный чай;
отвар из плодов шиповника;
настой кукурузных рылец;
чай из листьев брусники;
отвар ромашки;
настой из толокнянки либо спорыша.

Возможные осложнения

Отсутствие своевременного лечения, приём травяных отваров вместо антибактериальных средств, нарушение рекомендаций врача – факторы, провоцирующие серьёзные проблемы с функционированием естественных фильтров. Невнимание к острой симптоматике, приём неподходящих лекарств снижает клинические проявления болезни, но патогенные микроорганизмы остаются в почках и мочевыводящих путях, патология переходит в хроническую стадию.

Опасное явление – распространение инфекции по тканям и органам. Системное заражение крови (сепсис) в запущенных случаях приводит к острой интоксикации, высока вероятность летального исхода.

Другие осложнения при пиелонефрите:

хроническая почечная недостаточность;
гнойное воспаление, сложно поддающееся лечению;
стойкое повышение артериального давления.

На заметку:

приём антибактериальных составов по инициативе пациента, до проведения теста на чувствительность к антибиотикам мешает лечению, «смазывает» картину патологии;
многие составы не назначают при почечных заболеваниях: нужно подобрать медикаменты, которые действуют на всём протяжении мочевыводящих путей без изменения формы и состояния активного вещества;
по этой причине при пиелонефрите назначают антибактериальные препараты строго определённых групп. Даже поколение лекарственных средств заметно влияет на результативность лечения, предупреждает резистентность бактерий к антибиотикам.

Узнайте о причинах воспаления почек и о лечении патологии при помощи лекарственных препаратов.

О причинах и лечении боли внизу живота при мочеиспускании у женщин написано на этой странице.

Перейдите по адресу http://vseopochkah.com/mochevoj/zabolevaniya/vospalenije-u-zhenshin.html и посмотрите перечень и характеристику таблеток от воспаления мочевого пузыря у женщин.

После устранения воспалительного процесса в почках важно придерживаться правил для предупреждения рецидивов. Нефрологи не рекомендуют нарушать рекомендации: обострения – частая проблема после излечения. Бороться с хронической формой пиелонефрита тяжело. Важно больше внимания уделять здоровому образу жизни.

Основные правила профилактики пиелонефрита:

отказ от курения, избытка алкоголя;
предупреждение переохлаждения;
правильное питание для снижения риска мочекаменной болезни;
контроль хронических патологий, развивающихся при нарушенном обмене веществ;
своевременное лечение простатита;
двигательная активность;
отказ от пряностей, острых блюд, копчёностей;
укрепление иммунитета;
чистая питьевая вода в объёме двух литров в день для вымывания солей, токсинов, продуктов распада из почек;
лечение болезней мочеполовой системы, защита от инфекций, передающихся половым путём;
устранение очагов воспаления в организме.

Подробнее о симптомах и особенностях лечения пиелонефрита у мужчин узнайте из следующего видео:

Вконтакте