Пиелонефрит - это заболевание, которое характеризуется воспалительным процессом в почках. Его всегда считали «женским недугом», но иногда диагностируют пиелонефрит у мужчин. Симптомы и лечение зависят от формы заболевания, а также сопутствующих патологий. Поэтому, чтобы не допустить осложнений, нужно знать, какие признаки у этой болезни для своевременного обращения за медицинской помощью.
Классификация
Пиелонефрит бывает двух видов:
- первичным;
- вторичным.
Также заболевание разделяют на формы:
- острая;
- хроническая.
Первичный диагностируют у мальчиков, которые не достигли 7 лет, а также мужчин с ослабленным иммунитетом. Такой вид пиелонефрита может быть лишь острой формы.
Вторичный касается пожилых представителей сильного пола. Он может быть как острой, так и хронической формы.
Пиелонефрит, который затрагивает лишь одну почку, называется односторонним. В случае когда воспалительный процесс развивается в обеих почках одновременно, то заболевание принято называть двухсторонним пиелонефритом.
Причины
Первичный пиелонефрит провоцирует (это часто происходит с детьми в холодную пору года). Также причиной может стать авитаминоз, который ослабляет иммунную систему, а та, в свою очередь, не может полноценно «защищать» внутренние органы.
Другими провоцирующими факторами считаются:
- эмоциональная нестабильность, частые стрессовые ситуации, волнение;
- чрезмерные физические нагрузки;
- злоупотребление алкоголем;
- курение;
- активное размножение патогенных бактерий из-за сниженных защитных реакций организма;
- сахарный диабет.
- и почек, органов брюшной полости;
- цистоскопия;
- урография;
- КТ и МРТ (при надобности).
Как помочь больному?
Заниматься самолечением категорически запрещается. Это приводит к опасным последствиям.
Лечение зависит от тяжести заболевания. Основная задача:
- снизить болевые ощущения;
- восстановить нормальный отток мочи;
- снять воспаление;
- устранить первопричину.
Как лечится пиелонефрит у мужчин? Симптомы и лечение зависят от формы заболевания - острая, хроническая.
Лечение острой формы
Острая форма недуга требует срочной госпитализации больного. Он должен соблюдать постельный режим в первые дни нахождения в стационаре. Пациенту назначается бессолевая диета, а также соблюдение питьевого режима - выпивать в день от 1 до 2.5 л жидкости.
Чтобы улучить циркуляцию крови необходимо к пояснице прикладывают теплый компресс. Рекомендуется применять диатермию поясничной области.
Лечение пиелонефрита у мужчин антибиотиками требует предварительного исследования чувствительности микроорганизмом к тому или иному действующему веществу. Курс антибиотикотерапии - минимум 4 недели. Если симптомы заболевания уже не беспокоят, то нельзя прерывать прием препарата.
Лечение хронической формы
Чтобы вылечить такую форму пиелонефрита, нужно запастись терпением, ведь для этого понадобится много времени. В таких случаях пациенту назначают антибиотики, которые постоянно меняют (с обязательным контролем чувствительности микроорганизмов к новому препарату). Хроническая форма заболевания требует комплексного подхода в лечении. Применяется не только медикаментозная терапия, а и средства народной медицины. Больной должен обязательно соблюдать диету.
Народная медицина
Лечение пиелонефрита у мужчин народными средствами должно находиться под контролем доктора. Ведь иногда, самостоятельно подобрав себе с виду безобидное средство, можно нанести непоправимый вред.
Действенные рецепты:
- Взять сушеные шишки хмеля (2-3 ст. л.) и залить 0,5 л кипятка. Средство должно настояться около двух часов, после чего его нужно процедить. Применение: выпивать по 0,5 стакана каждые 2 часа. Хмель помогает почкам очиститься за несколько дней.
- Ежедневно употреблять по несколько ложек настурции лекарственной (продается в аптеках). Если удастся найти свежую, то можно добавлять ее в салаты. Курс лечения - месяц.
- Настойка из клюквы. Для приготовления понадобится смешать 1 ложку измельченных ягод со стаканом кипятка. Дать настояться 2 часа, а после процедить. Пить по половине стакана 3 раза в день. Курс лечения - 2 недели.
- Настойка листьев брусники и меда. Для приготовления лечебного средства понадобится:
- 3 ложки листьев брусники;
- 2 ложки меда;
- 0,5 л воды.
Смешать мед с листьями и залить кипятком. Дать настоятся 3 часа, а потом процедить. Принимать по 2 ложки настойки 3 раза в день, предварительно подогрев.
Осложнения
Какими последствиями грозит пиелонефрит? Симптомы у мужчин не всегда берутся во внимание. Также представители сильного пола иногда прерывают курс лечения на середине пути. Если это происходит, то пиелонефрит может дать серьезные осложнения:
- переход острой формы недуга в хроническую;
- пионефроз;
- педункулит;
- некротический папиллит (зачастую диагностирую и диабетиков);
- почечная недостаточность.
Профилактические меры
Здоровый образ жизни и соблюдение некоторых правил помогут предотвратить развитие пиелонефрита:
- Ежедневно выпивать достаточное количество жидкости. Так из мочевого пузыря будут вымываться накопившиеся бактерии.
- Отказаться от алкогольных напитков.
- Употреблять продукты, богатые витамином C, который также содержится в клюквенном морсе и во всех соках. Кислая среда не дает размножаться микробам.
- Своевременно лечить заболевания простаты, мочевого пузыря.
- Не задерживать поход в туалет на длительное время.
- Соблюдать личную гигиену.
Теперь известно, что представляет собою пиелонефрит у мужчин, симптомы и лечение, препараты, которые используются в терапии этого заболевания. Но важнее всего знать то, как не допустить развитие недуга, ведь оно грозит развитием опасных последствий.
Среди всех заболеваний мочевыделительной системы пиелонефрит встречается довольно часто. Болеют им и дети, и мужчины, и женщины. Однако у мужчин этот недуг имеет свои особенности.
Что такое пиелонефрит
Это заболевание представляет собой воспаление чашек и лоханок почки и тканей, прилегающих к ней, которое влечёт за собой нарушение работы органа. Воспаление почечной лоханки и окружающей её ткани (паренхимы) происходит одномоментно или поочерёдно в зависимости от причин, вызвавших пиелонефрит. Изначально заболевание называлось «пиелит» - воспалительный процесс в почечных лоханках, однако от этого термина практикующие нефрологи отказались, так как изолированного воспаления в этой структуре, без участия окружающих тканей, не бывает.
Пиелонефритом мужчины болеют реже женщин в силу анатомических и физиологических особенностей. Мужчины страдают воспалением почек преимущественно в пожилом или детском возрасте. Это связано с провоцирующими факторами заболевания. Пожилые мужчины часто страдают аденомой простаты и мочекаменной болезнью, что является предрасполагающими к пиелонефриту болезнями, а у маленьких детей (до 7-летнего возраста) - низкая сопротивляемость организма инфекциям.
Классификация заболевания
Заболевание классифицируют в зависимости от клинического течения, путей передачи инфекции, локализации процесса.
Таблица - Классификация пиелонефритов
Первичному пиелонефриту, который также называют неосложнённым, не предшествуют никакие патологии или аномалии развития мочевыводящих путей, этот вид заболевания не связан с нарушением работы почек или затруднением оттока мочи. Вторичный (осложнённый) пиелонефрит развивается на фоне функциональных или органических нарушений в почках или мочевыводящих путях. Обструктивный пиелонефрит характеризует нарушение оттока урины из почек или почки, при необструктивном пиелонефрите проходимость мочевыводящих путей не нарушена.
Чаще всего встречается вторичное (возникшее вследствие других урологических заболеваний) обструктивное (с нарушением оттока урины из-за сдавления верхних мочевых путей) воспаление почек. Заболевание в такой форме диагностируют в 85% случаев.
Хроническая форма болезни может развиться из острого первичного пиелонефрита, а также иметь вторичное происхождение.
Причины и факторы развития у мужчин
Первопричиной пиелонефрита является инфекция. Чаще всего возбудителями являются грамотрицательные микроорганизмы (90% всех пиелонефритов), из них в половине случаев - кишечная палочка. Помимо неё причиной воспаления могут выступать стафилококки, стрептококки, а также вирусы, грибки, микоплазма. Возбудители могут попасть в почку гематогенным путём, то есть с помощью крови из разных источников инфекции в организме, например, кариозные зубы, больное горло, фурункулы и т. д. Если для размножения бактерий в почке есть благоприятные условия, такие как нарушение кровообращения или лимфообращения в паренхиме или застой мочи в лоханках и мочевых путях, то начинается воспалительный процесс.
Второй путь проникновения микроорганизмов в почку - восходящий. В таком случае в почечные структуры попадает урина, уже заражённая микробами. Это явление может произойти в случае обратного заброса мочи, то есть рефлюкса. Чаще всего рефлюкс происходит на уровне мочевого пузыря - мочеточников. Кроме этого, отток урины может нарушаться по причине разных врождённых аномалий строения почек, мочеточников, камней в почках, стриктуры (сужения) мочеточников, опущения почек. Все эти патологии способствуют застою мочи и размножению в ней микроорганизмов.
Провоцирующими факторами заболевания у мужчин выступают следующие:
- старческий возраст;
- камни в почках - мочекаменная болезнь;
- стриктура (сужение) уретры;
- простатит и аденома простаты;
- ЗППП - заболевания, передающиеся половым путём;
- сахарный диабет;
- урологические исследования - цистоскопия, урография, катетеризация.
У молодых мужчин пиелонефрит чаще всего связан с мочекаменной болезнью, в пожилом возрасте - с хроническим воспалением простаты или аденомой.
В результате этих заболеваний происходит сдавливание мочеточника увеличенной железой или нарушение проходимости мочи из-за камня в почке или мочеточнике. Застой урины способствует снижению местного иммунитета и провоцирует размножение патогенных микробов. То же самое происходит и при сужении уретры, которое может возникнуть в силу травм, различных воспалений или врождённых аномалий.
Заболевания, передающиеся половым путём, не могут вызвать пиелонефрит непосредственно, но они способствуют снижению защитных свойств слизистых оболочек и распространению инфекционного процесса на другие отделы мочевых путей.
Сахарный диабет вызывает нарушения кровообращения в тканях организма, снижает способность к заживлению, тем самым тоже провоцирует развитие воспаления в почках.
Хронический пиелонефрит чаще всего возникает как осложнение острого. Рецидиву заболевания способствует общее охлаждение организма, повышенные физические нагрузки, нервное истощение, нарушение уродинамики.
Доказано, что развитию хронического пиелонефрита способствуют особенности иммунной системы и генетическая предрасположенность.
Особенностью воспаления почек у мужчин является рецидивирующее течение заболевания, что связано с анатомической особенностью мочевыводящих путей - мочеточник окружён предстательной железой.
Симптомы и признаки острой и хронической форм заболевания
Основные признаки воспалительного процесса в почках:
- Дизурические явления;
- Болевой синдром;
- Лихорадка;
- Симптомы интоксикации.
Все эти проявления могут быть разной интенсивности или совсем отсутствовать в зависимости от причин, вызвавших воспаление, от характера, формы заболевания, сопутствующих патологий.
Дизурические явления - это особая группа симптомов, характеризующих нарушение нормального процесса выведения мочи:
- частое мочеиспускание;
- императивные (ложные) позывы - желание опустошить мочевой пузырь, когда он практически пуст;
- никтурия - частое мочеиспускание в ночное время;
- болевые ощущения, рези, жжение в процессе опорожнения мочевого пузыря.
Болевой синдром может быть разного характера. Боль бывает тупой, ноющей, постоянной в области поясницы, внизу живота. Если начинает развиваться гнойный процесс, боль значительно усиливается. Она может приобретать интенсивный, резкий, колющий характер - это признаки почечной колики. Такая боль возникает при блокировании просвета мочевых путей слизистой пробкой или конкрементом при мочекаменной болезни, которая часто выступает провоцирующим фактором пиелонефрита.
При остром течении или обострении хронического процесса поднимается высокая температура. До критических цифр она поднимается при гнойных образованиях в почке - абсцессе или карбункуле.
Интоксикация организма проявляется общим ухудшением состояния, отсутствием аппетита, тошнотой, рвотой, слабостью, головными, мышечными, суставными болями.
Острый
Клинические проявления острого процесса напрямую связаны со стадией заболевания, сопутствующими патологиями, имеющимися осложнениями, возрастом больного, иммунитетом, общим состоянием организма.
Первая стадия - серозный пиелонефрит, продолжительность этого периода может варьироваться от 6 часов до 2 дней. Затем в почке начинается гнойная деструкция.
Таблица - изменения в почках
| Стадии | Что происходит с больным органом |
| Серозный пиелонефрит | Образование множественных воспалительных инфильтратов в паренхиме, почка отёчна, напряжена, увеличена. |
| Апостематозный пиелонефрит | Появляется множество мелких гнойных очагов в верхнем слое почки и в мозговом веществе. |
| Карбункул | Образуется в результате слияния гнойников или закупорки микробным эмболом почечной артерии. |
| Абсцесс | Характеризуется гнойной деструкцией почечной ткани. Сформировавшийся очаг может прорваться в окружающие почку ткани и вызвать тяжёлые осложнения в виде гнойного паранефрита или флегмоны. |
| Некротический папиллит или папиллярный некроз | Разрушение мозгового вещества почки, поражение почечных сосочков приводит к серьёзным нарушениям в работе органа. |
Деструктивные, гнойно-ишемические формы пиелонефрита бывают в основном при обструкции верхних мочевыводящих структур.
Клиническая картина острого пиелонефрита:
- Начинается болезнь с острой, приступообразной боли в области поясницы, которая усиливается при надавливании, движении, изменении положения тела.
- Температура повышается до 38–40 градусов, сильный озноб, интенсивное потоотделение.
- Интоксикация проявляется тошнотой, вялостью, упадком сил, головокружением, головной болью, сильной жаждой, тахикардией (усиленным сердцебиением).
- Количество мочи резко уменьшается, она чаще всего мутная, но может оставаться прозрачной, если мочеточник закупорен серозной пробкой или камнем.
- Мышцы в области поясницы ригидны (напряжены), можно прощупать увеличенную и сильно болезненную почку.
Присоединение гнойной деструкции усугубляет клинические симптомы. Боль приобретает постоянный характер, присоединяется гектическая лихорадка и потрясающие ознобы.
Гектическая лихорадка характерна для септических состояний и представляет собой значительные резкие спады и подъёмы температуры с интервалами в несколько часов.
Мышцы поясницы и живота резко напряжены, почка или обе почки очень болезненны. Общее состояние больного ухудшается, присоединяется обезвоживание, кожа очень бледная, черты лица становятся заострёнными. Артериальное давление понижено. Больной вынужден принимать неудобную позу, чтобы хоть немного облегчить боль.
Клиника первичного острого пиелонефрита без обструкции значительно отличается от вторичного пиелонефрита.
В первом случае ведущую роль играют общие признаки интоксикации организма, а местные симптомы (боль, дизурия) могут вовсе не присутствовать. Такая особенность зачастую приводит к ошибкам в постановке верного диагноза. Клиническая картина развивается быстро - от пары часов до одного дня. Характерны общий упадок сил, недомогание, температура поднимается до очень высоких цифр - 39–40 градусов, больной сильно потеет, его знобит, он жалуется на головные, суставные и мышечные боли, тошноту. Пульс слабый и частый, язык сухой, больной испытывает сильную жажду. Возможна рвота или понос.
Вторичный острый пиелонефрит обычно начинается с почечной колики.
Одновременно или сразу же после неё резко повышается температура до 39–41 градусов, присоединяются симптомы интоксикации. Кратковременное повышение температуры сменяется мнимым улучшением - она начинает снижаться до нормы, больному становится легче, боли уменьшаются. Однако, если не устранить первопричину обструкции мочевых путей, то через некоторое время (от нескольких часов до 1–2 суток) симптомы возвращаются - боли усиливаются, температура опять поднимается, вновь начинаются ознобы и ухудшение самочувствия.
Симптомы острого воспаления почек у разных людей могут отличаться.
Хронический пиелонефрит
При хроническом течении заболевания воспаление вначале захватывает отдельные участи почки, впоследствии деформируется весь орган, паренхима замещается соединительной тканью, что приводит к сморщиванию почки.
Хронический пиелонефрит может протекать латентно и иметь рецидивы.
- В фазе активного воспаления присутствуют симптомы, которые ничем не отличаются от острого пиелонефрита. Иногда обострение протекает без яркоих клинических симптомов, может присутствовать только дизурический синдром.
- Фаза латентного воспаления проявляет себя слабой симптоматикой либо вообще не проявляет. Главные признаки этой фазы - симптомы хронической интоксикации: упадок сил, головная боль, вялость, субфебрильная температура. Более показательными симптомами являются болевые ощущения в поясничном отделе или внизу живота, чаще ноющего характера, а также дизурические явления. Формируется стойкая артериальная гипертензия, в дальнейшем образуются отёки, чаще всего под глазами, могут также появляться на ногах. Отёки бывают после сна, по утрам, они мягкой консистенции, симметричные.
- Фаза ремиссии не проявляет себя никакой болезненной симптоматикой.
Диагностика заболевания
Тщательное обследование больного позволяет отличить пиелонефрит от патологий со схожими проявлениями:
- острые инфекции - менингококковая, тиф;
- патологии органов пищеварения, для которых характерен острый живот:
- язва желудка и двенадцатипёрстной кишки;
- приступ острого воспаления жёлчного пузыря, поджелудочной железы;
- аппендицит;
- туберкулёз почек;
- гломерулонефрит;
- киста или опухоль почки.
Так как клинические проявления воспаления почек очень обширны, большую роль в постановке диагноза играет лабораторное и аппаратное обследование больного, а также тщательный сбор анамнеза.
Анамнез
В диагностике вторичного пиелонефрита учитывают провоцирующие урологические заболевания - мочекаменную болезнь, простатит, стеноз уретры.
Осмотр пациента
Больной имеет характерный внешний вид - бледная, влажная кожа, сухой, обложенный язык, у него отмечается тахикардия, низкое артериальное давление. При прощупывании врач определяет резкую болезненность увеличенной почки, напряжение мышц поясницы и передней брюшной стенки. Симптом Пастернацкого положительный - при лёгком поколачивании по пояснице больного болезненность усиливается, после этого кратковременно появляется или увеличивается эритроцитоурия (эритроциты в моче).
Лабораторное обследование
Клинический анализ мочи показывает:
- повышенный уровень лейкоцитов;
- количество бактерий более 100 тыс. в 1 мл;
- низкую плотность;
- сдвиг Ph в щелочную сторону (в норме моча кислая);
- белок в моче.
Анализ мочи по Нечипоренко (исследование клеточного осадка в 1 мл мочи):
- повышенные лейкоциты (норма до 2 тыс. на мл);
- повышенные эритроциты (норма до 1 тыс. на мл);
- наличие цилиндров (в норме отсутствуют).
Анализ мочи по Зимницкому назначают для определения функциональных возможностей почек. Для этого собирается суточная моча, через каждые 3 часа новая порция в отдельную ёмкость.
Бакпосев мочи применяют для выявления возбудителя и правильного подбора антибиотика.
Аппаратное и инструментальное обследование
Аппаратное обследование больного даёт врачу наиболее полную картину заболевания.
- Для постановки диагноза в первую очередь проводят УЗИ почек. Посредством этого метода определяют форму, размеры почек, деформацию почечных структур, наличие и расположение конкрементов или опухолевых образований.
- Расширенную информацию о состоянии мочевой системы даёт экскреторная урография. Она позволяет более подробно изучить структуру и работу почечных лоханок, мочеточников, позволяет обнаружить камни, которые незаметны при других обследованиях. Урография даёт возможность обнаружить аномалии развития мочевой системы, отклонения в работе мочеточников и чашек, а также определить степень их проходимости.
- КТ (компьютерная томография) позволяет определить степень поражения паренхимы и обнаружить осложнения.
- Методы обследования с помощью эндоскопа - хромоцистоскопия, цистоскопия используются для выявления отклонений в работе больной почки. Метод применяют редко, с целью подтверждения диагноза или в случае необходимости катетеризации мочеточника для проведения лечебных мероприятий.
- Радиоизотопные методы - ренография и сканограмма - являются дополнительными к рентгенографии и помогают определить нарушения структуры и работы больного органа.
Лечение пиелонефрита
Терапевтическая тактика определяется патогенезом и клиникой заболевания.
Больных острой формой госпитализируют. Лечение назначается комплексное и заключается в постельном режиме, щадящей диете, противомикробной, дезинтоксикационной, иммуномодулирующей терапии, а также проводятся мероприятия для устранения обструкции мочевых путей
Длительность постельного режима определяется состоянием больного. Исключаются любые физические и психические нагрузки.
Медикаментозная терапия
Врач может назначить антибиотики из разных групп:
- Пенициллиновая группа: Аугментин, Амоксициллин, Оксациллин;
- Цефалоспориновая: Цефтриаксон, Цефалексин, Цефуроксим;
- Фторхинолоны: Офлоксацин, Норфлоксацин, Левофлоксацин, Ципрофлоксацин;
- Аминогликазиды: Гентамицин, Тобрамицин;
- Тетрациклиновая группа: Доксициклин.
В некоторых случаях применяют комбинированную антибиотикотерапию. Антибиотики назначают на срок не менее 14 дней, иногда до 4–6 недель. При таком длительном сроке использования антибактериальных препаратов обязательно прописывают противогрибковые средства, витамины и антигистаминные.
Помимо антибиотиков назначают:
- сульфаниламиды (Уросульфан, Бактрим, Гросептол);
- нитрофураны (Фурагин, Фуромаг, Фуродонин);
- хинолоны (Нитроксолин).
Эти препараты используют для лечения лёгких, неосложнённых форм заболевания или при непереносимости антибиотиков.
Мочегонные средства в небольших дозах прописывают при хроническом пиелонефрите.
Иммуномодуляторы повышают сопротивляемость организма и предупреждают обострения хронического процесса: Тималин, Т-активин.
Нестероидные противовоспалительные средства назначают для снятия воспаления: Нимесулид, Вольтарен.
Препараты для улучшения почечного кровотока: Курантил.
В тяжёлых случаях, при бактериальном шоке применяют Гидрокортизон, Преднизолон.
Для устранения интоксикации больному вводят большое количество жидкости внутривенно: раствор глюкозы, Гемодез, физраствор, Реополиглюкин.
При нарушениях уродинамики проводят срочную катетеризацию верхних мочевых путей.
Если посредством катетеризации не удаётся убрать препятствие, затрудняющее отток мочи, то больному проводят операцию - декапсуляцию почки, пиелостомию или нефростомию (дренирование почечной лоханки).
Хирургическое вмешательство требуется при прогрессировании гнойных деструктивных форм: выбирают органосохраняющие операции, во время которых проводится декапсуляция почки, рассечение гнойного очага и дренирование его полости, а также лоханки. При тяжёлом клиническом течении и развитии уросепсиса больную почку удаляют - операция называется нефрэктомия.
Диетическое питание
Лечебный рацион играет важнейшую роль в выздоровлении пациента.
Диета должна содержать оптимальное количество питательных веществ, белков, витаминов, быть легкоусвояемой, исключать продукты, которые могут раздражать мочевыводящую систему, а также ограничивать количество соли. В острый период стол предпочтительно вегетарианский: молочные и кисломолочные продукты, паровые каши, пюре из овощей и фруктов, несолёный хлеб. По мере облегчения симптоматики пациенту нужно добавлять в рацион рыбу нежирных сортов, отварное или приготовленное на пару нежирное мясо, яйца, расширить ассортимент молочных блюд.
На весь период болезни запрещаются острая, жирная еда, любые консервы, маринады и соленья, крепкие бульоны, кофе, острые приправы, алкоголь, грубые овощи - лук, горький перец, хрен, чеснок.
Больному необходимо потреблять много жидкости: в общей сложности 2,5 – 3 литра, включая парентеральные растворы.
Питьё лучше употреблять в виде чая, фруктовых соков, отвара и настоя шиповника, фруктовых отваров, киселей, минеральных вод по назначению врача.
Очень полезен морс из клюквы, особенно при высокой температуре. В напитке содержится много бензойнокислого натрия, который превращается в гиппуровую кислоту, расщепляясь печёночными ферментами. Проходя через почки, эта кислота на местную микрофлору действует бактерицидно и усиливает действие антибиотиков.
Фитотерапия
Приём травяных отваров и настоев разрешён только по назначению и под контролем врача.
Рекомендуется отвар из крапивы двудомной, настой из листьев будры, сок подорожника, берёзовый, клюквенный соки, отвар толокнянки, ягоды земляники, брусники, почечные сборы с мочегонным и противовоспалительным действием.
Физиотерапевтические методы
Физиотерапия помогает снять воспалительный процесс, устранить спазмы, восстановить нормальный процесс оттока мочи.
Противопоказания к проведению физиотерапевтических процедур:
- острый пиелонефрит в активной фазе;
- запущенная хроническая форма болезни;
- гидронефроз;
- киста почки.
Физиотерапевтические мероприятия при пиелонефрите:
- лечебные ванны;
- ультравысокочастотная и сверхвысокочастотная терапия (не назначается при мочекаменной болезни);
- магнитотерапия;
- ультразвук;
- лазерная терапия;
- амплипульстерапия;
- электрофорез с противомикробными препаратами.
Обычно больному назначается комплекс из трёх разных процедур.
В фазе ремиссии больных хронической формой пиелонефрита направляют на санаторное лечение в Минеральные Воды, Трускавец, Карловы Вары, Пятигорск.
Видео - Пиелонефрит и его лечение
Прогноз, осложнения, последствия заболевания
Острое воспаление чаще всего заканчивается выздоровлением. Осложнения острого пиелонефрита:
- наиболее грозное - бактериотоксический шок;
- карбункул почки;
- пионефроз - заполнение гнойным экссудатом всех почечных структур;
- перинефрит - гнойный процесс захватывает фиброзную почечную капсулу;
- паранефрит - гной проникает в околопочечную клетчатку;
- папиллонекроз - деструкция почечных сосочков;
- сепсис;
- хронический абсцесс почки.
Сепсис, бактериотоксический шок, пионефроз и папиллярный некроз могут стать причиной смерти больного.
Хроническая форма воспаления почек может грозить развитием стойкой нефрогенной артериальной гипертензии, последствием которой могут стать инсульт, инфаркт миокарда. Затяжное хроническое течение зачастую приводит к сморщиванию почки, что становится причиной хронической почечной недостаточности, если процесс двусторонний.
Профилактика
Чтобы не допустить развития заболевания, необходимо:
- своевременно устранять очаги инфекции в организме;
- не оставлять без внимания и лечить урологические заболевания;
- употреблять много жидкости для обеспечения нормальной уродинамики;
- избегать переохлаждений;
- соблюдать личную гигиену;
- вести правильный образ жизни, рационально питаться, укреплять иммунитет.
Пиелонефрит - заболевание, требующее обязательного лечения. Несмотря на то что пиелонефритом мужчины болеют реже, чем женщины, осложнения этого заболевания у них не менее серьёзны. Своевременно начатое лечение может спасти жизнь и сохранить здоровье.
Тяжелая воспалительная болезнь органов мочевыведения - пиелонефрит, перешедший в хроническую форму.
Пиелонефрит традиционно считался женской патологией, современные исследования показали, что мужчины страдают болезнью не меньше, особенно в пожилом возрасте.
Хронический пиелонефрит у мужчин, лечение которого не доведено до конца, продолжает поражать почечные канальца латентно, не вызывая специфических признаков патологии.
Причины появления патологии
Пиелонефрит провоцируется несколькими причинами. Наименее распространенная - проникновение инфекции в органы мочевыведения.
У мужчин восходящий путь развития инфекции не приводит к пиелонефриту - болезнь обнаруживается гораздо раньше, и принимаются необходимые меры.
Чаще возникает:
- из-за застоя мочи, что часто наблюдается у мужчин зрелого и пожилого возраста;
- по причине обратного тока мочи - пузырно-мочеточникового рефлюкса;
- при нарушении кровоснабжения почки или лимфотока.
Если эти патологии не лечить, возникает . Воспаление почечных лоханок в хронической форме бывает результатом осложнения диагностированных патологий - мочекаменная болезнь, простатит хронического течения, опухолевые новообразования органов мочеполовой системы, аденома простаты.
Хронический пиелонефрит иногда становится последствием неудачной катетеризации, если не соблюдены правила проведения процедуры, и в мочевые пути попала инфекция. Провоцируется болезнь гематогенным путем, если патогенные микроорганизмы попали в почки с током крови. Cтановится последствием ангины.
Симптомы болезни
Признаки хронического типа не проявляются, пока болезнь в стадии ремиссии. Изредка ощущаются неприятные тянущие боли в пояснице, усиливаются при поднятии тяжестей или кашле.
Интересно, что боли возникают на стороне здоровой почки. Напряженность в спине и дискомфорт появляются после длительного стояния на ногах, усиливаются при ходьбе, но мужчины не связывают такие ощущения с пиелонефритом, а считают это проблемами с позвоночником.
Акты мочеиспускания не доставляют проблем. У больных ухудшается аппетит, температура колеблется от нормальной до субфебрильной.
При манифестации болезни, когда происходят рецидивы, мужчины страдают от выраженной симптоматики. При движении камней в почках повышается температура, возникает гематурия.
Ухудшается состояние здоровья - наблюдаются усталость, вялость, головные боли. Повышается давление, а по ночам больные чаще ходят опорожнять мочевой пузырь. С утра замечают отечность лица, к вечеру отекают руки и ноги.
Диагностика болезни
Диагностировать хронический пиелонефрит сложно, если болезнь возникает на фоне патологии, которая смазывает симптоматику пиелонефрита.
Например, на первое место выходят симптомы мочекаменной болезни или туберкулеза, а вот признаки хронического пиелонефрита маскируются и обнаруживаются только путем проведения лабораторных анализов.
Лечение патологии
Хронический пиелонефрит - следствие недолеченного . Бороться с хронической формой тяжелее, негативное воздействие на почки провоцирует нарушение работы почечных канальцев, дистрофические изменения в паренхиме почек. В результате необратимых изменений почки прекращают выделять мочу.
Хронический пиелонефрит лечится антибактериальными и противовоспалительными препаратами. При наличии специфического возбудителя назначаются минимально токсичные для почек препараты. Перед началом лечения рекомендовано сделать бактериальный посев мочи для определения возбудителя. Это позволит подобрать эффективные для терапии препараты.
Среди антибактериальных средств назначаются пенициллины и цефалоспорины, фторхинолоны, сульфаниламиды. С широким спектром действия «Амоксициллин», «Азлоцилин».
Из группы цефалоспоринов эффективными считаются «Цедекс» и . Из фторхинолоновой группы рекомендованы «Левофлоксацин», «Офлоксацин», «Ципрофлоксацин», «Норфлоксацин» - эффективны против большинства представителей патогенной микрофлоры.
Принимают «Фурамаг» или «Фурадонин», «Нитроксолин», однако к ним чувствительность снизилась. Для контроля за лечением делают анализ мочи каждые десять дней - это поможет продемонстрировать динамику болезни.
Если пиелонефрит неспецифический и вызван сопутствующими патологиями, то ликвидируют причину болезни. Мужчины вылечивают аденому простаты, хронический простатит, раздробить конкременты.
Для лечения болезни полезны пребывания на курортах. Выраженным положительным действием на органы мочевыведения у мужчин обладает вода из источников Трускавец, Карловы Вары, Железноводск.
Осложнения болезни
Болезнь в первую очередь опасна осложнениями. Поскольку болезнь протекает медленно, то патологические изменения развиваются поэтапно, а проявляются в полной мере на стадии манифестации, либо как самостоятельная патология.
Болезнь провоцирует:
- нефросклероз - сморщивание паренхимы почки, разрастание соединительной ткани;
- пионефроз - гнойное расплавление почки с формированием абсцесса;
- педункулит - воспалительное изменение клетчатки в области ворот почки, сопровождающееся некротическими изменениями;
- некротический папиллит - омертвение почечных сосочков.
В результате этих осложнений почка теряет способность - производить урину, и врачи диагностируют отказ органа.
Такое осложнение появляется внезапно - у пациентов прекращается выведение мочи, начинается отечность; если моча выходит небольшими порциями, и присутствует кровь.
У пациентов резко ухудшается здоровье - развиваются упадок сил, сонливость, повышается давление, начинаются боли в области поясницы и спины.
Затем появляются симптомы интоксикации - тошнота и рвота, кожный зуд, потери сознания, врачи диагностируют предкоматозное состояние.
В этом случае помощь оказывают в первые шесть часов после появления первых признаков. Мужчину госпитализируют ургентно, желательно в нефрологическое отделение, где будет произведена нефрэктомия - операция по удалению пораженной почки.
Жизнь с одной почкой возможна, но накладывает (соблюдение питьевого режима) и времяпровождение (отказ от силовых видов спорта, переход на легкую работу) таких больных.
Видео
Пиелонефрит – распространенное воспалительное заболевание почек.
Данной патологией чаще страдают женщины, чем мужчины.
Это обусловлено особенностями анатомии малого таза слабого пола.
У мужчин пиелонефрит чаще диагностируется в пожилом возрасте, у ослабленных пациентов, также при наличии тяжелых сопутствующих заболеваний.
Общая информация и причины возникновения
Пиелонефрит – воспалительная патология таких структур почки, как и чашки. Заболевания возникает в результате попадания патогенной микрофлоры в орган.
Бактерии вызывают воспаление почечных структур, что обуславливает характерную клиническую картину пиелонефрита.
Возбудителями заболевания являются различные патогенные микроорганизмы, которые проникают в органы мочевыделения различными способами.
Они могут попадать через ток крови из других источников инфекции либо восходящим путем из уретры.
По характеру воспалительного процесса заболевание может быть серозным, . В зависимости от особенностей течения делится на и .
Острое проявление
Такая разновидность заболевания возникает внезапно, характеризуется наличием яркой клинической картины. Пациентов часто беспокоит выраженный болевой синдром, образующийся вследствие отека почки и растяжения ее капсулы.
Всегда страдает общее состояние организма – , появляются жалобы на головные боли, слабость, подавленность.
Хронический вид
Хроническая форма пиелонефрита характеризуется чередованием рецидивов и ремиссий. Подобное происходит вследствие неполного лечения острой формы патологии и при несоблюдении рекомендаций врача по ведению здорового образа жизни.
При обострениях не наблюдается наличие яркой клинической картины, симптоматика смазанная. В некоторых случаях пациентов вообще ничего не беспокоит.
Хронический пиелонефрит опасен тем, что способен спровоцировать возникновение почечной недостаточности, что может представлять угрозу жизни пациента.
Клиническая картина
Клиническая картина у мужчин характеризуется наличием общей для пиелонефрита симптоматики. Она выглядит следующим образом:
Перечисленные выше симптомы характерны для острой формы пиелонефрита. При хроническом течении заболевания общее состояние пациента страдает редко. Чаще всего их беспокоят не ярко выраженные боли в области поясницы, небольшое повышение температуры и дискомфорт при мочеиспускании.
Длительная продолжительность способно привести к артериальной гипертензии, нарушениям пищеварения и потере массы тела.
Стадии течения
В течении острого пиелонефрита выделяют несколько стадий. При первой наблюдается серозное воспаление органа, которое длится до 2 дней.
Затем происходит формирование большого количества маленьких очагов гноя, которые могут сливаться между собой в более крупные образования. В тяжелых случаях способен образовываться почечный абсцесс, который может расплавлять ткань органа.
При хроническом пиелонефрите стадии течения различаются. Во время первой стадии не происходит поражение клубочков и канальцев почки. Затем отмечается склерозирование питающих сосудов, структура элементов изменяется. Это вторая стадия процесса.
При третьей диагностируется некроз большей части клубочков. Во время четвертой стадии практически все клубочки погибают, сама почка становится , она не способна выполнять свои функции.
К кому обратиться и как диагностировать
Пациентам с симптомами пиелонефрита следует обратиться к или . Врач осмотрит пациента, соберет анамнез, назначит проведение общего анализа крови и мочи, биохимического анализа крови.
Данные методы позволяют выявить наличие воспалительного процесса и показать работу органов. Проводится посев мочи с целью определения возбудителя и его чувствительности к антибактериальным препаратам.
Обязательно назначение ультразвукового исследования органов малого таза и брюшной полости. Нередко пациентам проводится для выявления нарушения тока мочи.
В некоторых ситуациях (для уточнения диагноза и областей поражения) больным может понадобиться компьютерная или магнитно-резонансная томография.
Способы терапии
Лечение пиелонефрита у мужчин носит комплексный характер. Тактика определяется индивидуально, зависит от общего состояния, характера патологии, сопутствующих заболеваний.
Традиционные методы
В первую очередь необходимо устранить болевой синдром. Для этого используются препараты на основе метамизола натрия или дротаверина (например, Анальгин или Баралгин) в инъекционных формах.
Затем пациентам назначается , которая определяется только лечащим врачом на основе результатов посева мочи.
Обычно назначаются препараты из группы цефалоспоринов ( , Цефтазидим), ампициллин с клавулановой кислотой, кларитромицин. Длительность и кратность приема устанавливается и корректируется только лечащим врачом.
Обычно антибиотики заканчивают принимать спустя 3 дня после нормализации температуры тела. Перед эти важно провести контрольное исследование мочи и крови.
В дополнение к антибактериальным препаратам добавляют пробиотики (например, Линекс). Данная группа лекарственных средств препятствует гибели полезной микрофлоры кишечника, что нередко наблюдается при приеме антибиотиков в течение долгого времени.
После устранения острых явлений пациентам могут назначаться препараты- , которые обладают противомикробным действием, — Канефрон, . Они принимаются курсами по 2-3 месяца.
При тяжелом течении заболевания пациентам могут проводиться оперативные вмешательства. При распространенном гнойном процессе нередко встает вопрос об . Для улучшения тока мочи больным может проводиться операции по созданию специальной стомы, которая облегчает процесс мочевыделения. Такое вмешательство обратимое, после выздоровления стома удаляется.
Лечение на разных стадиях
Тактика лечения зависит от стадии патологии. Для острого пиелонефрита в большинстве случаев достаточно антибиотикотерапии. В ситуации, когда образуется абсцесс почки или другие осложнения, речь идет о проведении оперативного вмешательства.
При обострениях достаточно консервативной терапии. Если у больных диагностируется тяжелая почечная недостаточность, то также может встать вопрос о проведении хирургического лечения.
Народная медицина
Имеется большое количество пиелонефрита у мужчин. Один из них – применение . Ложка листьев растения кипятится в 200 мл воды в течение 15 минут. Пить необходимо после процеживания по 2 ложки трижды в день.
Можно использовать толокнянку. Ложка растения заливается 200 мл воды. Полученная смесь находится на водяной бане в течение получаса. После этого отвар необходимо остудить и процедить.
Ложка полученного напитка разводится в стакане воды, четверть которого выпивают 3 раза в день.
Еще один эффективный способ народного лечения – применение отвара из овса. Растение кипятится в течение получаса. Пить необходимо по 2 стакана в течение всего дня. Длительность использования – 3 недели.
Осложнения
Пиелонефрит опасен своими осложнениями. Острая форма заболевания способна привести к формированию абсцесса. Гной может прорывать капсулу органа, распространяться на окружающую клетчатку, вторую почку, за пределы брюшной полости. Это способно привести к перитониту, сепсису. Данные патологии представляют угрозу для жизни пациента.
Длительное течение пиелонефрита может спровоцировать артериальную гипертензию, терапия которой проблематична. Обычно пациентам требуется оперативное вмешательство.
Если заболевание переходит в хроническую форму, это нередко приводит к почечной недостаточности. Патология неблагоприятная, таким больным нередко требуется .
Профилактика и прогноз
При своевременном обращении к врачу и дальнейшем соблюдении всех рекомендаций прогноз заболевания благоприятный. Мужчинам для необходимо избегать переохлаждений, избавиться от вредных привычек, провести санацию всех источников хронических инфекцийг в организме.
Курсами можно пить урологические фитосборы или растительные препараты (например, Канефрон). Это также эффективно при предупреждении повторного заболевания пиелонефритом.
Данная патология требует ранней диагностики и тщательного лечения. Это поможет избежать , которые способны серьезно нарушить качество жизни пациента.
Пожилым мужчинам с сопутствующими патологиями органов малого таза важно тщательно следить за своим состоянием, поскольку они находятся в группе риска и сам пиелонефрит протекает у них тяжелее.
