Миома - доброкачественное новообразование, которое растёт в мышечном слое матки. Основной возраст пациенток, подверженный этому заболеванию 20–60 лет. Главная причина возникновения миомы шейки матки - гормональный сбой. При диагностировании миомы, определяется её размер. В зависимости сколько новообразований было обнаружено, их тип и размеры в неделях назначается лечение.
При назначении лечения врач отталкивается от размера миомы
Для точного определения величины миомы необходимо делать УЗИ. Принято считать, что при новообразовании больших размеров, которые превышают 60 мм или 6 см (12–16 акушерских недель) надо делать операцию. Доброкачественные новообразования опасны для жизни женщины, когда их много. Миомы 20–60 мм или 2–6 см (10–11 недель) лечатся медикаментозными препаратами, назначением диеты и физиотерапией. То есть проводится консервативное лечение.
Классификация
Размеры доброкачественного новообразования определяются в сантиметрах, неделях или мм на УЗИ. При росте миомы происходит увеличение полости матки. Этот процесс схож с ростом плода. Поэтому размеры миомы шейки матки сопоставляют с неделями беременности.
Миома делится на 3 вида:
- Маленькая опухоль шейки матки. Она не превышает 2 см (20 мм) - 4 акушерских недели.
- Среднее новообразование — 10–11 недель, варьируется от 2–6 см или 20–60 мм.
- Большая миома шейки матки. Размер превышает 6 см (60 мм), что приравнивается к 12–16 акушерским неделям беременности.
Большая миома может достигать размеров 4-месячной беременности
Размер и симптомы
Новообразования на раннем этапе (20 мм или 2 см) не беспокоят женщину. Но как только опухоль начинает свой рост и достигает 10-12 недель (50 мм или 5 см и больше) появляются соответствующие симптомы.
- Менструальные кровотечения, сопровождающиеся болями. Обезболивающие препараты не помогают снять боль.
- Если миома достигла 12 недель (6 см или 60 мм), то шейка матки увеличивается и происходит вздутие живота.
- При диагнозе - миома на ножке с перекрутом, начинаются резкие болевые ощущения в животе. Это означает, что в теле новообразования нарушается кровоток, и влечёт перитонит. Необходимо делать УЗИ.
- Миома больших размеров (10–20 недель) передавливает рядом расположенные органы, что приводит к неправильной дефекации и мочеиспусканию. Появляется боль в пояснице и сердечной мышце. Ноги начинают неметь при передавливании нервных окончаний возле прямой кишки.
- Большие миомы (более 12 недель), растут на внешней части, образовывают спайки с близлежащими органами и тканевыми прослойками.
Симптомы миомы разнятся в зависимости от ее расположения и размеров
Диагностика размеров
Женщина обследуется бимануально для определения размеров доброкачественного новообразования. Далее, сдаются соответствующие анализы и проводится УЗИ. УЗИ с точность позволяет диагностировать размер новообразования.
Чтоб правильно назначит лечение, следует постоянно делать УЗИ матки. Оно поможет определить сколько доброкачественных образований, размер и темп роста.
Чем быстрее увеличивается в размерах новообразование, тем больше вероятность её перехода в онкологию. В таких ситуациях проводят УЗИ, чтоб определить сколько присутствует новообразований и исключит онкологическое заболевание.
Регулярное прохождение УЗИ — это необходимость. Так как миома малых размеров (до 12 недель) может, локализоваться в опасных частях. Применяется и МРТ для получения развёрнутой информации о типе, строение и размере доброкачественного новообразования.
УЗИ — общепринятый способ диагностики миомы
Беременность
Опухоль маленьких размеров (менее 1 см), особо не влияет на рост плода в утробе матери. Но обязательное наблюдение врача за состоянием должно быть.
Узлы больших размеров (12 недель и больше), которые в подслизистой части матки, препятствуют нормальному развитию плода, образовывая разнообразные патологии.
Новообразование больше 12 недель и расположением у задней стенки, увеличивает вероятность начала преждевременных родов. В некоторых ситуациях происходит кислородное голодание ребёнка. Врачи уверены в том, что при новообразовании маленького размера сохранить беременность и родить малыша не составит проблем.
Лечение
Оно проводится с применением разнообразных методик. Все зависит от величины в акушерских неделях и типа:
Гормонотерапия
Назначают, если величина опухоли достигла 12 недель. Медикаментозное лечение направлено на остановку роста и уменьшения размеров. Такое лечение проводят женщинам, которые собираются стать мамами и после хирургического вмешательства, чтоб исключить появление новых опухолей.
Медикаменты уменьшают размеры и предотвращают повторное возникновение миомы
Симптоматическое лечение
- спазмальгетики и обезболивающие препараты (опухоли до 3 недель вызывают сильные боли при менструациях);
- кровоостанавливающие препараты используют при новообразованиях маленьких размеров, если длительная и обильная менструация и в момент овуляции происходят кровянистые выделения.
Хирургическое вмешательство (миома больше 13 недель)
- лазерная резекция опухоли;
- миомэктомия;
- эмболизация сосудов;
- полная резекция матки.
Нетрадиционное лечение
- гирудотерапия;
- народные средства;
- физиотерапевтические процедуры;
- гимнастические упражнения.
Лечение пиявками эффективно при миоме
Показатели к оперативному вмешательству
- Доброкачественное новообразование превышает 12 недель.
- Женщина планирует беременность.
- Если присутствует риск образования злокачественной опухоли.
- Доброкачественное образование доставляет сильные боли. Применение обезболивающих препаратов не действует.
- Миома давит на прямую кишку, мочевую систему и нервные окончания.
- Наблюдаются регулярные сильные кровотечения, из-за которых развивается анемия.
- Если опухоль располагается на длинной тонкой ножке, то существует фактор перекрута и начало перитонита.
- Если не происходит нормального мочеиспускания, то есть застой мочи.
- Если большой миоматозный узел давит на прямую кишку, то у женщины наблюдается редкий стул, который приводит к интоксикации всего организма. При интоксикации происходит вздутие живота и ощущается сильная боль при надавливании пальцами.
Если при обращении к врачу, было диагностировано доброкачественное образование шейки матки, то:
- При осмотре определяется сколько новообразований и их размеры.
- УЗИ необходимо делать в определённый день, потому что новообразования шейки матки изменяются под действием уровня эстрогенов.
- Квалифицированный врач никогда не станет утверждать, что образование усредненного размера и рассказывать о правилах их определения.
- Гинеколог, определяет стадию болезни используя отношение размеров к срокам беременности и результатам УЗИ.
- Размеры определяют в неделях, см., мм.
- Полное диагностирование и контроль врача помогут определить развитие миомы шейки матки.
Миома матки представляет собой одну из наиболее распространенных патологий женских половых органов. Образуясь из маленького узелка, она способна разрастаться до больших размеров, вызывая осложнения.
Своевременное купирование небольшой миомы позволит избежать осложнений и полностью восстановить функциональность женской половой системы.
Миомой матки называют доброкачественное образование, состоящее из клеток эндометрия и сосудистой ткани , которое локализуется в стенках матки. Сосудистая ткань обеспечивает питание миомы и активный рост ее клеток.
При отсутствии лечения и нарушении гормонального баланса, опухоль быстро разрастается , увеличиваясь в размерах, и может образовывать новые патологические очаги.
Параметры
Для диагностики миомы используют два варианта для обозначения ее размеров. При диагностике с помощью ультразвукового исследования, опухоль измеряется в миллиметрах и сантиметрах . При клиническом обследовании в кабинете у гинеколога размеры миомы определяются по степени увеличения матки , характерного для периода беременности.
По данным параметрам, к миоме небольшого размера относится опухоль не более 2 см , при которой матка увеличивается в соответствии с 5–12 неделями беременности. Основным признаком небольшого размера опухоли является маленький плотный миоматозный узел , который составляет центр будущего крупного разрастания.
При пальпации, в узле обнаруживается тугое стабильное ядро . Оно сохраняется даже при отсутствии кровоснабжения миомы или неблагоприятном гормональном фоне.
При начальном развитии миомы и ее малых размерах, по краям узла может наблюдаться периферийный растущий объем . Но, как правило, выраженное увеличение характерно для опухолей среднего и крупного размера.
К небольшой опухоли относится миома, которая еще не приобрела самостоятельного механизма роста.
Миома маленького размера сопровождается появлением некоторых симптомов:
- увеличение объема менструации;
- сокращение цикла;
- увеличение интенсивности болевых проявлений во время менструации;
- появление мажущих коричневых выделений;
- дискомфортные ощущения или боли тянущего характера в нижней части живота.
Терапия и прогноз
При появлении первых признаков небольшой миомы, необходимо обратиться к гинекологу, который проведет детальное диагностирование и назначит лечение. Для лечения небольших миом чаще всего назначается консервативная терапия с применением специальных медикаментозных препаратов и средств, гормонального и симптоматического действия.
Существует несколько методик, которые позволяют получить положительный терапевтический эффект при лечении маленькой миомы.
Курс антигонадотропинов и синтетических агонистов гонадотропных рилизинг-гормонов
На сегодняшний день, данный метод считается наиболее эффективным и щадящим при лечении миомы небольшого размера. Данное лечение гормонального характера преследует несколько целей:
- Регулирование гормонального фона , путем снижения гормональной активности яичников, до уровня, позволяющего остановить процесс развития клеток миомы.
- Купирование распространения доброкачественных очагов на аномальные участки, за счет снижения их чувствительности к эстрогенам.
Метод применяют при опухоли от 0,5 до 2 см в диаметре . Данный метод представляет собой применением препаратов на основе антигонадотропины и гонадотропных агонисты рилизинг-гормонов , которые подавляют в гипофизе рост гормонов гонадотропной группы, путем воздействия через гипоталамус.
По сути, используемые препараты оказывают противогормональное действие , при котором останавливается цикл менструации, и появляются все признаки менопаузы. За счет такого действия наблюдается полный регресс миомы .
Для процедуры применяют препарат Декапептил , который предназначен для внутримышечного и подкожного введения. Наиболее предпочтительным вариантом является подкожное введение в виде депо-форм.
Процедура проводится по определенной схеме: препарат вводят с 1 по 5 день менструального цикла по 3,75 мг , затем делают перерыв длительностью 28 дней и повторяют курс. В зависимости от особенностей опухоли, лечение может продолжаться от 3 до 6 месяцев.
Как правило, через 4 месяца терапии , объем опухоли уменьшается на 70% . Кроме терапевтического действия в отношении доброкачественных опухолей, препарат способствует восстановлению цикла и устраняет болезненность в период менструаций.
Но кроме положительных свойств у данного метода есть один существенный недостаток, при нерегулярном применении или неправильно подобранной дозировке, после лечения наблюдается возобновление роста миомы, только уже в более активной форме.
Эмболизация
Эмболизация представляет собой метод, показанный для удаления миомы, путем купирования ее кровоснабжения . Данная методика применяется при образованиях до 5 см.
Процедура представляет собой малоинвазивное хирургическое вмешательств о, которое проводится с помощью небольших проколов в области паха . Все манипуляции проводятся под местным наркозом, поэтому пациентка совершенно не чувствует боли, а точечное воздействие хирургических иголок, практически не требует реабилитации.
Во время процедуры, врач с помощью нескольких иголок делает проколы в области доброкачественного образования , проникая в маточную артерию и сосуды до 0,9 мм , обрамляющие опухоль. Данные сосуды находятся на границе, между здоровыми и патологическими тканями.
Через иголки, размером не более 1,5 мм, в эти сосуды доставляется специальный препарат , перекрывающий полость артерии, и тем самым не позволяющий крови поступать к миоме. Препарат представляет собой массу органического вещества в виде микрочастичек неправильной формы, либо маленьких шариков.
Для получения положительного эффекта при лечении маленькой опухоли, как правило, хватает одной процедуры . В течение 7 или 10 дней после операции, клетки новообразования погибают , и миома рассасывается. На протяжении этого периода пациентке нет необходимости находиться в стационаре.
На месте уничтоженной миомы формируется рубец, который через 3–5 месяцев полностью исчезает.
Данный метод имеет популярность и распространение в европейских странах. Это объясняется минимальным побочным действием и травматичностью. После проведенного лечения отсутствуют маточные кровотечения и в 97% случаев, отмечается нормализация цикла и кровопотери во время менструаций.
Через две недели после лечения отмечается уменьшение опухоли на 74% . У 5% пациенток через несколько месяцев после терапии полностью расформировался центральный узел.
Недостаток данной методики в том, что при введении препарата в сосуды, может быть охвачена не только патологическая ткань, но и здоровая. В результате этого наблюдается отмирание здорового эпителия , что может спровоцировать воспаление матки, либо возникновение новой миомы.
Прогестин
При формировании опухоли размером не более 1,5 см , назначается применением препаратов на основе прогестина. Чаще всего он назначается в качестве таблеток противозачаточного действия, которые принимают один раз в сутки.
Они направлены на устранение проблемы путем нормализации функции яичников , которые начинают активно вырабатывать прогестерон, подавляющий рост клеток миомы. Для получения положительного результата, лечение должно проводиться строго по схеме, предписанной разработчиком препарата или составленной врачом.
Период лечения, в среднем составляет 6 месяцев , после которых будет назначено дополнительное обследование и при необходимости лечение можно будет продолжить. Как правило, после полного курса, длительность в полгода, миома уменьшается на 55% .
Данная методика отличается небольшими побочными действиями, и высокой эффективностью. Но при длительном применении, следует учитывать, что препараты могут приводить к дисфункции печени .
Левоноргестрел-содержащая гормональная спираль Мирена
Применяется для лечения небольших опухолей матки, которые локализуются в ней длительный период времени. Данное средство способно справиться с миомой, существующей около 5 лет. Этот вид спирали, сочетает в себе терапевтическое и контрацептическое действие.
Спираль оказывает угнетающее действие на гипофизарно-гипоталамную регуляцию, вследствие чего блокируется выработка эстрогена , и патологические клетки гибнут.
Спираль представляет собой тонкую раму Т-образной формы , в составе которой находится гормон левоноргестрел. На всем протяжении лечения, спираль продуцирует данный гормон , выбрасывая его в кровь в незначительных количествах. Такой тип лечения применяют только в репродуктивном возрасте. Кроме того, средство не может быть установлено при хронических воспалениях эндометрия.
Антиагреганты и антикоагулянты
Данные препараты назначают для улучшения циркуляции кровяного потока, в период восстановления после лечения. В качестве антикоагулянта, чаще всего назначают Варфарин , который принимают 1 раз в сутки. Для усиления действия препарата его сочетают с антиагрегантом . В данном случае предпочтение отдают Гепарину.
Оба препарата должны применяться в одно время. В период лечения не рекомендуется изменять дозировку, так как меньшая доза не окажет необходимого терапевтического действия, а слишком высокий объем употребляемого препарата, приведет к развитию кровотечения и длительному заживлению эндометрия.
Симптоматическая терапия
Кроме основного лечения, в период купирования небольшой миомы, дополнительно назначается терапия, направленная на устранение симптомов, сопутствующих заболеванию. Для этого применяют следующие средства:
- гемостатики. Предназначены для уменьшения выраженности кровотечений при гормональном лечении. Для этого показан прием Этамзилата, экстракта водяного перца и отвара на основе пастушьей сумки;
- спазмолитики. Показаны для устранения болевых ощущений, вызванных спазмом мышц матки. Наиболее эффективен в этом случае Спазмалгон;
- обезболивающие. Во время лечения миомы, назначаются обезболивающие нестероидной группы, которые направлены купировать боль и снижать симптомы воспаления. К таким препаратам относится Напроксен и Ибупрофен;
- антидепрессанты. Позволяют улучшить психоэмоциональное состояние пациентки, которое может отмечаться в первое время лечения гормональными средствами.
Показания к операции
Кроме консервативных методов, для лечения миомы применяют и хирургические. Несмотря на то, что в целом, небольшие доброкачественные опухоли не оперируют, в некоторых ситуациях бывает исключение. Хирургическое лечение показано при наличии следующих факторов:
- подслизистое расположение опухоли;
- высокая вероятность перерождения в раковое образование;
- субмукозный тип миомы с интерстициальным и центрипетальным развитием;
- наличие постоянных обильных кровотечений;
- чрезмерно активный рост образования;
- бесплодие;
- некроз центрального узла.
2012-12-12 08:11:54
Спрашивает Ирина :
Здравствуйте! Очень нужен ваш ответ на такой вопрос. Мне 51 год. У меня миома матки. Каждый год делаю узи, слежу за ростом миомы, недавно, в октябре месяце делала узи, так как месячные пошли на 9 дней раньше, и вот результаты: Размеры тела матки: длина 56 мм, передне-задний 52мм, ширина 70мм.Увеличена неравномерно.Форма неправильная. Миоматозные узлы 1) по левому ребру конгломерат узлов 42х38мм неоднородной структуры с переменой (не смогла точна прочитать) кровотоком. 2)в задней стенке интерстициальный узел 16 мм. М-Эхо 3 мм «трёхслойное». Левый яичник 27х19мм фолликулярный аппарат дифференцируется чётко, фолликул 10мм. Правый 15х10мм фолликулярный аппарат дифференцируется нечётко. Узи признаки миомы матки. Просьба прокомментировать результаты узи. Необходима ли в моём случае операция, если да, то какая. Слышала, что врачи до последнего сейчас стараются не удалять матку. Миома меня не беспокоит, но иногда перед месячными побаливает немножко внизу живота. В прошлом году по узи мне не ставили конгломерат узлов, говорили об узлах по передней стенке 36х33 мм и по задней два узла 17 и 14 мм в диаметре. Выходит в этом году узел вырос, намного ли считается увеличение по предыдущему узи. Что мне делать? Наблюдать дальше будет ли расти миома или обязательна нужна операция? С большим нетерпением жду вашего ответа.
Отвечает Силина Наталья Константиновна :
Ирина, показанием к оперативному лечению миомы является ее быстрый рост(в вашем случае это не быстрый рост) маточные кровотечения, нарушение работы смежных органов. Для исключения гиперпластического процесса эндометрия необходимо пройти лечебно диагностическую гистероскопию. И если гистологическое заключение хорошее, принимать фитотерапию.
2012-12-10 15:38:33
Спрашивает Рита :
Добрый день! При гистероскопии обнаружен фиброзно-железистый полип ЦК. Эндометрий пролиферентного типа. Врач назначил Дюфастон на 2 половину МЦ по 1 т. 2 раза вдень 2 месяца. При этом у меня еще и миома матки. Во многих публикациях написано категорический запрет прийома Дюфастона при миомах, т.к. он влияет на рост миомы. Подскажите, правильно ли мне было выписано лечение. И какие существуют препараты, которые будут одновременно положительно влиять на обе мои проблемы?
Отвечает Дикая Надежда Ивановна :
Дуфастон назначается для лечения гиперплазий, по разным схемам, согласно репродуктивных планов женщины, Дуфастон - это синтетический прогестерон, его прием возможен при наличиии фибромиомы.
2012-12-06 15:42:45
Спрашивает Екатерина :
Здравствуйте!Помогите пожалуйста разобраться:по данным узи в платной клинике на 5 ДМЦ М-эхо:1,36,неоднородной структуры,контуры чёткие,зазубрены по базальному краю,полость матки не расширена.В полости матки гетерогенное образование размером 0,92*0,51,не выступающее за пределы эндометрия.По задней стенке расположен интрамуральный миом.узел снижен.эхоген.2,02*1,74.Диагноз:миома матки,аденомиоз диффузная форма,ЖГЭ?Полип эндомерия?
В этот же день переделала узи в консультации,т.к. два цикла назад делала узи в Семашко и никаких признаков ЖГЭ и полипа,а так же миомы не было,аденомиоз начальные признаки у меня давно.Данные узи из ЖК:М-эхо 0,5см,полость матки несколько расширена (врач спросила есть у меня выделения,на тот момент их уже не было,чуть-чуть подмазало и всё),миометрий неоднородной структуры,шейка матки без особенностей.Заключение:нельзя исключить аденомиоз.Сказала на словах,что в матке есть ещё кровь,но выделений так больше и не было...Эндометрий тонкий и нормальный.
Далее,по скольку мнения врачей совсем разделились,я поехала ещё в одно место в этот же день и сделала ещё одно узи:М-эхо:0,5,эндометрий однородной структуры,полость матки не расширена,не деформирована,структура миометрия однородная (она сказала,что не поставит диагноз аденомиоз,т.к. изменения в миометрии совсем незначительны и на основании одного узи у неё такой диагноз не ставится.Заключение:м-эхо картина соответствует первой фазе МЦ.Начальные признаки аденомиоза.
Оба последних УЗИ соответствуют тому,что я делала два цикла назад в Семашко.Причина такого дотошного исследования-планируемая беременность.Два года назад имела место простая железистая гиперплазия эндометрия (по результатам гистероскопии,проявляла себя небольшим сбоем в цикле:28-32дня),сейчас цикл чёткий,делаю узи каждые 6мес.всё было хорошо, принимаю дюфастон с 16 по 25 дмц по настоящий момент.В этом цикле за двое суток немного подмазало,прям каплю,менструация пришла в срок.Вопрос мой такой:что мне делать с планируемой беременностью,ведь в первом случае узи явно не норма,могла ли произойти ошибка в постановке такого диагноза,т.к с двумя другими мнениями не совпадает?На данный момент это очень важно для меня,т.к. эта беременность оч.долгожданная и я прохожу курс плазмоферезов,проблем очень много и неудачных попыток тоже.Помогите пожалуйста советом!!!Заранее благодарна,Екатерина.
Отвечает Дикая Надежда Ивановна :
Готовьтесь к беременности, повторите УЗИ через 2 недели, а затем после месячных. Желательно в одном месте у одного и того же врача. Тогда можно ожидать результатов. УЗИ - это дополнительный метод исследования, могут быть ошибки. Поэтому нужен контроль, особенно если Вы планируете беременность.
2012-12-04 16:42:55
Спрашивает лида :
У меня миома матки узел 22*17мм на передней стенке, я беременна-7 недель.смогу ли я родить?у меня первый беременность, мне всего 22 ,обортов не разу не делала,откуда взялась миома?может ли быть такое
Отвечает Палыга Игорь Евгеньевич :
Не переживайте, это даже не миома, а узел, который при беременности может увеличиться, за ним нужно наблюдать на УЗД, но нормально выносить и родить ребенка, я думаю, Вы сможете.
2012-12-03 21:06:00
Спрашивает Алена :
Здравствуйте! Подскажите пожалуста, могу я беременнеть с диагнозом миома матки с интрамуральным узлом размер 10*18мм?
2012-11-30 08:19:59
Спрашивает людмила :
ЗдравствуйтеМне 45 лет При месячные регулярные но сильное кровотечение со згустками!у меня миома матки 10 недель полип ендометрия розмеры матки82-83-88мм VOL314см3 интрамурально субсерозно фиброматозный узел по передн стен Д37мм у дна 62мм задняя стен 10мм ендометрий 9мм в сруктуре гиперехогенне круглое образованиеД9,5мм спризнаками сосудистой ножки Шейка матки 42-34мм пр яич 36_20_21VOL7,7см3 Лев яичн32 18 17VOL5см3 Врач сказал делать операцию лапаратомию
Отвечает Кондратюк Вадим Анатольевич :
Очевидно, Вам предлагают удаление матки. Это вмешательство показано при обоснованном подозрении на злокачественную опухоль. Если таковых подозрений нет, возможно обойтись более щадящими методками - эмболизацией маточных артерий.
2012-11-28 15:45:18
Спрашивает Галина :
Здравствуйте! Меня зовут Галина, мне 59 лет. Последние 10 лет наблюдаюсь у гинеколога по поводу миомы матки. Последнее УЗИ показало: тело матки вanteflexio, неправильной формы, увеличено, контур ровный, границы четкие, поверхность ровная. Миометрий неоднородной структуры за счет многочисленных, мелких ЕХО позитивных содержащих и ЕХО негативных участков до 10 мм, по задней стенке матки интрамурально-субсерозный фиброматозный узел 35х40мм, незначительно деформирует полость матки, слева субсерозный фибр.-матозн. узел до 25 мм, многочисленные интрамуральные фиброматозные узлы до 12-13 мм. полость матки щелеподобна. Эндометрий 2 мм, тонкий ЕХО позитивный, контур ровный. Шейка матки обычных размеров, однородна. (и т.д.)
На мой вопрос, необходимо ли мне лечение, врач ответила, что в менопаузе больные с таким, как у меня диагнозом не интересны и лечения никакого не требуют. Только периодический УЗ контроль.
Мой вопрос: права ли врач или все-таки нужно принимать какие-то меры?
2012-11-27 14:12:45
Спрашивает Наталья :
Здравствуйте!
Результаты УЗИ: размеры матки ДЛ: 85мм, П\З: 70мм, ШИР:72мм, соответствует: 9-10 неделям беременности. Контуры: неровные, V=223мл. Структура: по задней стенке интестиц. узел d48мм.
М-эхо: 3мм, эндометрий:узкой гиперэхоген полоской
Полость: отклонена к переди. В дне расширена до 5мм анэхоген содержимыи.
Шейка матки: 33-25-27мм, по передней губе единичная киста стромы d5мм.
Правый яичник размеры: 21-18-18мм, положение: по ребру матки
Эхоструктура: V=3.6мл, фоликулярный аппарат не выражен.
Левый яичник размеры: 20-20-17мм, положение: выше матки.
Эхоструктура: V=3.7мл, при ТВ-осмотре достигается с трудом.
Особенности: в заднем своде свободная жидкость полоской до 4мм. Повздошные л/узлы не визуализируются.
Заключение: Эхокартина интерстициальной миомы матки с деформацией полости. Признаки перенесенного оофорита.
Вопрос: пожалуйста, объясните мне что у меня ненаучным языком и какое возможное лечение?
Спасибо!
Отвечает Грицько Марта Игоревна :
У Вас наблюдается перенесенный воспалительный процесс придатков и доброкачественная опухоль (миома), которая деформирует полость матки. Она достаточно больших размеров и скорее всего требует оперативного вмешательства. Это зависит от Вашего возраста, в более зрелом возрасте, в предклимактерическом периоде за подобной опухолью можно просто наблюдать. Если Вы молодая женщина, до 40 лет, то требуется операция. Обратитесь на прием к гинекологу, который назначит лечение и при необходимости направит в стационар.
2012-11-23 09:42:34
Спрашивает екатерина :
Здравствуйте!Помогите пожалуйста разобраться.В ноябре 2011года я была направлена на гистероскопию. Мне делали РДВ. Удалили 2 полипа в ц/к.Результат гистологии:ц/к кровь,слизь многослойный плоский эпителий. п/м железисто-кистозный полип эндометрия.Через 9 месяцев я пошла на контрольный прием без жалоб и врач мне назначила 3 месяца по 1 таблетки 2 раза в день принимать норколут беспрерывно. По истечении 3 месяцев у меня пришли месячные,хотя до этого их 5 лет у меня не было.Я сделала УЗИ 23 ноября 2012г.Тело матки 80 мм,передне-задний 55мм,ширина64мм. Контуры неровные,структура миометрия неоднородная.По пер. стенке в н/з интерст./не особо понятно/узел d 25мм,по з/ст/не понятно/ субсерозн.на широком основании d 13мм узел.М-эхо 9,8ммСтруктура эндометрия содержит структуру повышеной эхогенности-9*28мм.Заключение:Миома матки и полип эндометрия.Рекомендовано "Д"выскабливание. Мне 55 лет.Миома 6 недель с 2002 года была без увеличения до этого времени.Могло ли все это спровацировано приемом норкалута /т.е увеличение миомы и рост полипа/ Что мне делать в дальнейшем и насколько все серьезно т. к. врач предлагает удалить матку,чтобы в дальнейшем избежать серьезных последствий.Спасибо!!!
Отвечает Кондратюк Вадим Анатольевич :
Диагностическое выскабливание нужно для иключения злокачественной опухоли и предраковых состояний. Если таковых не выявлено, удаление матки не показано, это калечащая операция, которая может значительно ухудшить качество жизни в любом возрасте. Наиболее разумная альтернатива - эмболизация маточных артерий.
Популярные статьи на тему: миома матки 5 см
Лейомиома матки – самая распространенная доброкачественная опухоль, выявляемая практически у каждой второй женщины. Несмотря на то что эта патология относится к доброкачественным опухолям, она нередко сопровождается симптомами, причиняющими страдания.
Проблема миомы матки у женщин всех возрастов продолжает оставаться в центре внимания отечественных и зарубежных исследователей, так как это новообразование и его осложнения являются одной из основных причин радикальных операций в гинекологической...
Мастопатия – заболевание МЖ, характеризующееся широким спектром пролиферативных и регрессивных изменений ткани с нарушением соотношения эпителиального и соединительнотканного компонентов. Заболевания МЖ вне беременности, объединенные общим термином...
Климактерический синдром – своеобразный симптомокомплекс, который отягощает естественное течение климактерия. Он характеризуется нейропсихическими, вазомоторными нарушениями, возникающими на фоне возрастных изменений в организме (I группа).
Миома матки – это новообразование доброкачественного характера, которое локализуется в мышечном слое органа и состоит из мышечных волокон. Эта опухоль встречается достаточно часто, у каждой 4-й женщины диагностируют ее.
Миома шейки матки – это миоматозный узел на шейке, и при росте он направляется во влагалище. Встречается такое новообразование редко.
Многие наши читатели для ЛЕЧЕНИЯ МИОМЫ МАТКИ активно используют новый метод на основе натуральных компонентов, который был открыт Натальей Шукшиной . В его состав входят только натуральные компоненты, травы и экстракты - нет гормонов и химикатов. Чтобы избавиться от миомы матки нужно каждое утро натощак...
Фибромиома – это доброкачественная опухоль, которая образуется из гладкомышечной ткани и имеет выраженный соединительный компонент.
Все эти новообразования в последнее время проявляются у молодых женщин, сейчас все чаще диагностируются они у пациенток от 20 до 40 лет.
Из всех гинекологических заболеваний диагностика миомы составляет 30%.
Фибромиома и другие виды узлов являются гормонозависимыми, так как основной причиной их появления и активного роста является нарушения гормонального фона. Также, важным аспектом появления опухолей в молодом возрасте, считаются какие-либо гинекологические вмешательства.
Для лечения МИОМЫ МАТКИ Наталья Шукшина рекомендует новый метод на основании ПРИРОДНЫХ компонентов - Монастырский сбор отца Георгия . В его состав входит 8 полезных лекарственных растений, которые обладают крайне высокой эффективностью в лечении МИОМЫ МАТКИ. При этом используются только натуральные компоненты, никакой химии и гормонов!
Например, это аборт, гистероскопия, лапароскопия, биопсия, коагуляция шейки матки. А также большое значение при развитии таких новообразований имеют инфекции, передающиеся половым путем.
Многие молодые люди начинают жить половой жизнью достаточно рано и без барьерного предохранения. Это часто становится предпосылкой для развития миомы.
Насколько большими могут быть эти образования?
Размеры миомы являются одним из главных параметров, благодаря которому назначается эффективное лечение. Они могут исчисляться в миллиметрах (мм), сантиметрах (см), а также неделях беременности.
Размеры миомы – это ее диаметр (см, мм). Но также одним из критериев является размер матки, который вычисляют в неделях беременности. То есть, размеры органа при этом соответствуют его размерам на разных сроках беременности.
Согласно этим критериям врач может определить приблизительный размер образования уже при гинекологическом осмотре. Это объясняется тем, что при росте узла увеличивается в размерах и матка. Несмотря на то, что есть много современных методов диагностики, этот способ врачи сегодня все еще используют.
Можно сказать, что опухоль увеличивает полость матки, также как эмбрион, растущий в ней. Срок беременности полностью соответствует размеру органа в сантиметрах, то есть высоте ее дна.
Каких же размеров достигает матка? На 8-9 неделе матка достигает 8-9 см, 10-13 неделях – 10-11 см, 14-15 – 12-13 см, 16-17 – 14-19 см и т.д.
Определить диаметр можно только с помощью УЗИ, хотя этот метод также не дает точных цифр.
Более точные результаты определяет МРТ и КТ.
Такие современные методы могут диагностировать миоматозные узлы, диаметр которых составляет всего 5 мм.
Зависимо от размеров разделяют такие виды миом:
- малая;
- средняя;
- большая.
Малая опухоль
Малая фибромиома – это опухоль, которую лечат консервативным путем. Матка при этом может соответствовать размерам до 6 недель беременности, но не больше. Малые миомы имеют такие размеры — от 15 мм до 25 мм.
Операцию проводят только если фибромиома субмукозного типа, если есть перекручивание ножки в миоме субсерозного типа или же, если существует большая вероятность этого.
Также малые узлы могут удалять в случае, когда пациентке диагностировали бесплодие или же из-за обильных кровотечений развилась анемия.
Малые образования интерстициального типа никак не проявляются.
Такая миома или фибромиома часто значительно уменьшается или же вовсе пропадает при наступлении климакса.
Но могут быть ситуации, когда проведение операции в этот период необходимо.
Отзыв нашей читательницы Светланы Афанасьевой
Недавно я прочитала статью, в которой рассказывается о Монастырском сборе отца Георгия для лечения и профилактики миомы. При помощи данного сбора можно НАВСЕГДА избавиться от миомы и проблем по-женски в домашних условиях.
Я не привыкла доверять всякой информации, но решила проверить и заказала пакетик. Изменения я заметила буквально через неделю: постоянные боли внизу живота мучившие меня до этого - отступили, а через 3 недели пропали совсем. Маточные кровотечения прекратились. Попробуйте и вы, а если кому интересно, то ниже ссылка на статью.
Средняя миома и фибромиома
Средний миоматозный узел диагностируют, если матка увеличена до 10-12 недель беременности. Диаметр таких миом может достигать от 40 мм до 60 мм.
При этом консервативный метод показан лишь в том случае, если отсутствуют симптомы заболевания, а также, если нет признаков активного роста. В иных случаях проводят операцию.
При образованиях средних размеров, которые локализуются на внешней стороне стенки матки, может уже нарушаться функционирование близлежащих органов. Такие узлы могут провоцировать бесплодие, а также часто при этом происходят самопроизвольное аборты. Особенно часто это случается, если есть поражения шейки матки.
Большие узлы
Если есть большой узел, то матка уже достигает размеров, сопоставимых с 12-15 неделями беременности, при этом в диаметре миома или фибромиома может быть 60 мм и больше. На этом этапе развития миоматозный узел удаляют при хирургической операции. При этом неважны локализация и тип опухоли.
Лечение большого узла может заключаться в применении комплексного медикаментозного лечения, а потом назначают операцию. Лекарства нужны для того, чтобы остановить стремительный рост опухоли.
При проведении операции по удалению узла больших размеров, есть риск возникновения кровотечения, и вследствие этого врач будет вынужден удалить весь орган.
Так как операция по удалению – достаточно большой стресс для детородных органов, после ее проведения обязательно назначаются препараты для нормализации состояния и структуры матки, а также для того, чтобы предотвратить рецидив.
Для этого нужно нормализовать гормональный фон.
Как быстро может расти опухоль?
В диагностике и лечении очень важно, с какой скоростью растет узел. Быстрый рост отмечается, если за год матка увеличилась на 5 недель беременности и больше. Такое стремительное увеличение опухоли влечет за собой гиперпластические процессы в эндометрии и анемию.
Миома матки может вырасти до очень больших размеров. Иногда она достигает 3-5 кг, а диаметр может быть до 40 см. То есть, она может вырасти до размеров доношенной беременности.
Причиной стремительного роста миоматозных узлов является гормональный сбой в организме. Но также следует отметить, что миома и фибромиома стремительно растет в том случае, если имеют место такие факторы:
Если женщина не проходит должного лечения, то может начаться отмирание узла, что очень опасно, так как появляются все симптомы «острого живота», и женщину нужно госпитализировать и немедленно оперировать.
Влияет ли это на вынашивание ребенка?
Беременность с малой и средней миомой протекает, как правило, нормально. Но когда миома больших размеров, от 60 мм, то выносить плод женщина не может. А также часто даже процесс оплодотворения не происходит, так как узел перекрывает маточную трубу.
Если беременной женщине диагностировали большой узел, то при родах могут возникать такие тяжелые последствия как кровотечения, нарушения родовой деятельности и опасность инфекционно-воспалительных процессов.
Особенно опасны миоматозные узлы шейки матки, которые растут во влагалище. Такие образования могут стать причиной бесплодия женщины, а также в большинстве случаев происходят выкидыши. В случае если беременность наступила при миоме шейки матки, то пациентка большинство времени находится под присмотром врачей в больнице, чтобы не допустить выкидыша.
Беременность при миоме шейки матки может сопровождаться такими осложнениями как внутриутробная гибель плода и маточное кровотечение.
Если образование на шейке матки стремительно увеличивается и создает угрозу для жизни беременной женщины, то беременность прерывают.
Согласно статистике, при беременности у 50% женщин миоматозный узел не растет, у 10-20% он уменьшается, а у 20-30% опухоль начинает активно расти.
Показания к хирургическому вмешательству
Врачи назначают пациентке проведение операции в таких случаях:
Женщинам, у которых наступила менопауза, также достаточно часто делают операцию. В том случае, если у пациентки есть болевые ощущения, иногда в таком возрасте женщине рекомендуют удалять весь орган.
Вы до сих пор уверены что ИЗБАВИТЬСЯ ОТ МИОМЫ МАТКИ навсегда БЕЗ ОПЕРАЦИИ невозможно?
Вы когда-нибудь пытались избавиться от МИОМЫ МАТКИ? Судя по тому, что вы читаете эту статью - победа была не на вашей стороне. И конечно вы не по наслышке знаете что такое:
- постоянные боли в боку, тяжесть в животе...
- обильные менструальные выделения, маточные кровотечения...
- анемия...
- упадок сил, депрессия, аппатия...
- изменение массы тела...
- запоры и проблемы с мочеиспусканием...
А теперь ответьте на вопрос: вас это устраивает? Разве МИОМУ МАТКИ можно терпеть? А сколько денег и времени вы уже "слили" на неэффективное лечение? Ведь рано или поздно она разрастется до размеров, когда сможет помочь только ОПЕРАЦИЯ! Зачем доводить себя до крайности! Согласны? Именно поэтому мы решили опубликовать эксклюзивную методику от Елены Малышевой, в которой она раскрыла секрет ИЗБАВЛЕНИЯ от миомы матки.
Этот вопрос очень часто задают врачу-гинекологу пациентки с диагностированной миомой матки – опухолью, представляющей собой скопление пучков мышечной и соединительной ткани, вырастающей внутри или снаружи органа. Причины ее возникновения до конца не изучены, однако нет сомнения, что рост этой доброкачественной опухоли подталкивает гормон эстроген. Гормональный дисбаланс, нарушения в системе клеточного иммунитета, а также наследственная предрасположенность также немаловажны.
Поскольку миома возникает в толще мышечной стенки матки, то в начале своего развития она всегда бывает межмышечной. В дальнейшем, если рост миоматозного узла происходит наружу в сторону серозной оболочки матки, узел превращается в подбрюшинный на широком основании или на узкой ножке. При подбрюшинном (субсерозном) варианте узел миомы иногда может располагаться далеко от матки, в ее связках (интралигаментарно). В редких случаях такая миома может отделится от матки и находиться свободно в брюшной полости. Если рост узла миомы происходит в направлении полости матки, узел превращается в подслизистый (субмукозный). Миоматозный узел может быть одиночным с размерами от нескольких миллиметров до 8-10 см, редко больше.
Множественная миома матки состоит из двух и более миоматозных узлов, взаимное расположение которых может придавать матке неправильную форму. Многочисленные симптомы миомы матки, зависящие от расположения, размеров, состояния кровообращения в узле можно свести к 3 группам: нарушение менструальной функции, боли, нарушение репродуктивной функции.
В каких случаях можно наблюдать за миомой и не оперировать?
Универсального ответа нет. При решении данного вопроса мы учитываем желание самой женщины, наличие и выраженность жалоб, возраст и репродуктивные планы женщины (желание в дальнейшем иметь детей), снижение качества жизни, размер, расположение миоматозных узлов и т.д. Решение принимается совместно с женщиной на основе всестороннего обсуждения и рассмотрения возможных альтернатив. Можно прибегнуть к консервативным методам лечения. Правда, на сегодняшний день они недостаточно эффективны. Гормональные препараты нового поколения позволяют приостановить рост миомы, если опухоль состоит преимущественно из мышечных волокон и когда в мышечном слое матки есть рецепторы, позволяющие "уловить" эти гормоны и дать ответную реакцию. Кому-то такая терапия поможет, кому-то - нет. Лечение нестероидными противовоспалительными средствами несколько уменьшает боль и кровотечение.
С началом менопаузы миома обычно уменьшается. И если к специалистам отделения Гинекологии и онкогинекологии ЕМС обращается женщина с этим заболеванием, у которой приближается менопауза, обычно мы предлагаем не торопиться с операцией. Ей следует находиться под наблюдением и приходить на проверку каждые полгода, чтобы убедиться в отсутствии быстрого роста миомы.
Миома матки: показания к операции
Абсолютными показаниями к хирургическому лечению миомы матки, независимо от возраста пациентки являются:
величина миомы, превышающая размеры матки при беременности 12-14 недель;
быстрый рост миомы матки (за год на величину, соответствующую 4-5 недельному сроку беременности);
маточные кровотечения со снижением гемоглобина вследствие обильной кровопотери;
резко выраженный болевой синдром;
вторичные изменения в узле (некроз, инфицирование);
наличие субмукозных или субсерозных узлов любых размеров на длинных ножках, с высокой вероятностью склонных к перекручиванию;
шеечный, межсвязочный, «рождающийся» узел;
бесплодие, невынашивание беременности, в т.ч. в качестве подготовки к программе ЭКО;
выраженные нарушения функций соседних органов (учащенное мочеиспускание, длительные запоры). Из-за давления на заднюю стенку мочевого пузыря возникает рефлюкс (заброс мочи в мочеточник), увеличивается риск воспалительных заболеваний (например, обострение хронического пиелонефрита), расширение мочеточников и почечных лоханок вплоть до вторичного гидронефроза.
Оперативное лечение миомы матки
Выбор объема и доступа хирургического вмешательства зависит от размеров и локализации миоматозного узла, возраста больной, ее желания сохранить детородную и менструальную функции. В любом случае при лечении молодых женщин мы руководствуемся принципом: «Удалить миому – сохранить матку!». Однако нельзя забывать о том, что миомэктомия, будучи консервативной, органосохраняющей, реконструктивно-пластической операцией, имеет определенный процент рецидива миомы, что в некоторых случаях требует повторной операции.
В Клинике Гинекологии и онкогинекологии ЕМС выполняется лапароскопическая миомэктомия, практически не имеющая ограничений по размерам узлов миомы матки, гистерорезектоскопическое удаление субмукозных миом матки, сочетанные лапароскопически-гистероскопические миомэктомии. Вопрос о гормональной дооперационной подготовке больных решается индивидуально. При множественных миоматозных узлах над поверхностью каждого из них надсекается стенка матки, узлы фиксируются специальными инструментами и удаляются. Сосуды в ложе узла коагулируются (превращаются в сгустки), после чего производится полная послойная реконструкция стенки матки путем наложения швов с использованием современного рассасывающегося шовного материала. Адекватное послойное восстановление целостности стенки матки – залог успеха лапароскопической миомэктомии. Пациентки, перенесшие миомэктомию, смогут начать готовится к беременности через 6-12 месяцев после операции (вопрос решается индивидуально). Большинство из этих вмешательств может быть выполнено лапароскопически, за исключением очень больших узлов, занимающих всю брюшную полость.
В ряде случаев методом выбора может быть эмболизация (закупорка) питающего миому сосуда, вследствие чего прекращается рост узла, и он «сморщивается». Также возможна прицельная обработка узла фокусированным высокоэнергетическим ультразвуком. Женщинам в пре- и постменопаузе показаны эмболизация маточной артерии, экстирпация (полное удаление) матки с придатками или без них. Если же миома не растет и не причиняет дискомфорта, в этом случае лечение проводить не рекомендуется.
