Здоровье атеросклероз. Что такое атеросклероз сосудов? Признаки, причины и методы лечения. Течение патологического процесса

Атеросклероз является коварным хроническим воспалительным процессом, который затрагивает в основном крупные и средние артерии в ответ на накопление в этих сосудах холестерина.

Аномальные изменения часто начинаются в детском возрасте и на протяжении многих лет прогрессируют без каких-либо симптомов. Поэтому важно придерживаться правильной диеты и образа жизни с раннего возраста, поскольку с их помощью можно контролировать развитие атеросклероза.

Болезнь может лежать в основе многих заболеваний, таких как ишемическая болезнь сердца, инсульт, заболевания периферийных сосудов, например: стеноз сонной артерии, позвоночных артерий, почечная и хроническая ишемия нижних конечностей.

Многие люди имеют признаки заболевания, но не знают, что это такое. Атеросклероз представляет собой процесс воспаления; это ответ на повреждения внутреннего слоя стенок сосудов, в результате чего образовывается жировой слой, состоящий из воспалительных клеток.

Необходимым условием для нормального функционирования органов и тканей организма является правильное количество кислорода и питательных веществ. Ограничение кровотока приводит к опасным последствиям.

В случае сокращения потока в коронарных артериях после сердечного приступа уменьшается поток крови в сонной артерии, что вызывает ишемический инсульт в артериях нижних конечностях, ведущий к их некрозу.

Причиной стеноза артерии и окклюзии является атеросклероз - заболевание, вызванное осаждением холестерина на стенках артерий и формированием атеросклеротических бляшек, которые вызывают сужение просвета сосудов, что приводит к окклюзии.

В зависимости от места образования бляшек, различают четыре основных типа атеросклероза:

Артерий;

Периферийный;

Корональный;

Церебральный.

Причины

Истинные причины болезни все еще не известны медицине. Установлено, что для формирования атеросклеротических поражений необходимо возникновение определенных факторов, таких как генетические (вне контроля), окружающая среда, район проживания (некоторые этнические группы больше или меньше восприимчивы к болезни) и образ жизни (что едим, привычки).

Разнообразие этих факторов способствует различному клиническому атеросклерозу.

Факторы риска развития

Основные факторы риска развития атеросклероза включают в себя:

1. Неизменяемые факторы:

2. Изменяемые факторы, которые в основном включают в себя различные сопутствующие заболевания:

чрезмерное потребление животных жиров и высокий уровень общего холестерина;
гипертонию;
нарушения свертываемости крови;
стрессы;
нарушение толерантности к глюкозе или сахарный диабет;
низкую физическую активность;
ожирение;
курение.

Атеросклероз появляется в мозге, сердце, почках и нижних конечностях, однако симптомы видны только тогда, когда образованные бляшки мешают кровотоку.

Факторы риска приводят к поражению сосудов и, следовательно, к повышенному проникновению молекул холестерина в стенки артерий. В их восстановлении участвуют специальные клетки, которые особым образом взаимодействуют между собой.

В дальнейшем на месте повреждений образуется рубцовая ткань, она сжимает артерии и уменьшает кровоток. При атеросклерозе происходит непрерывное воспаление клеток, что со временем разрушает все слои стенок артерий.

Симптомы атеросклероза можно увидеть на фото, и лечение следует начинать незамедлительно. Болезнь развивается незаметно и скрытно. Однако есть определенные признаки, которые свидетельствуют о недуге.

Поводом для обращения к врачу являются такие симптомы:

боль как при сжатии грудной клетки, может распространиться на руки, шею, челюсть;
сердечная аритмия;
проблемы с дыханием (стенокардия);
головокружение, сильные и частые головные боли;
потеря сознания;
проблемы со зрением;
почечная недостаточность;
ощущение замерзания ног.

Симптомы нижних конечностей (хроническая ишемия)

В результате атеросклероза в сосудах нижних конечностей часто возникает сужение потока в бедренную артерию, что может привести к ишемии бедра, голени и стопы. Уменьшение функций главной артерии, которая поставляет кровь к нижним конечностям, приводит к гипоксии клеток, развитию коллатерального кровообращения, то есть создает дополнительное засорение сосудов.

Такое состояние приводит к тому, что бескислородные мышцы начинают вырабатывать так называемую анаэробную энергию, что приводит к чрезмерному образованию молочной кислоты, которая является основным симптомом ишемии - болезненных ощущений конечностей.

Затем появляется онемение конечностей, особенно в лежачем положении, в ночное время. Другими симптомами является:

бледная кожа;
атрофия мышц и волос на ноге и голени;
кератоз;
язвы;
некроз.

Симптомы атеросклероза сонных артерий

Атеросклероз сонных артерий вызывает ухудшение кровоснабжения головного мозга и кислородное голодание нервных клеток, нарушение их функционирования. Симптомы зависят от степени стеноза. Небольшое сужение может протекать бессимптомно.

В случае значительного снижения потока крови возникает:

онемение тела;
невнятная речь;
потеря зрения и слуха;
ухудшение координации движения;
мышечная слабость, парез.

Полное закрытие сонной артерии может привести к инсульту.

Симптомы стеноза позвоночных артерий

Нарушение кровотока по позвоночным артериям часто может вызвать головокружение, двоение в глазах и потерю зрения. В более серьезных случаях может привести к респираторным заболеваниям и коме.

Симптомы хронической брыжеечной ишемии

Это заболевание вызвано атеросклерозом артерий, снабжающих кровью кишечник. Симптомы включают:

Боль в животе, которая возникает после приема пищи;

Потерю веса;

Диспепсию - тошноту, рвоту и понос.

Прогрессивное сосудистое заболевание, независимо от причин атеросклероза, приводит к сужению просвета и нарушению кровотока, что способствует ишемии органа или ткани. Признаки болезни также зависят от местонахождения, размера и степени тяжести изменений.

Местоположение атеросклерозных поражений сосудов в конечном итоге влияет на последствия болезни:

изменение в дуге аорты - препятствует потоку крови к верхним конечностям, что приводит к заболеванию Такаяши;
изменения в грудной и брюшной аорте, включая почечные артерии, брыжеечные и бифуркационные артерии, приводят к вторичной артериальной гипертензии, ишемии пищеварительного тракта или нижних конечностей (синдром Лериша);
сужение стенозирующего сосуда во внутренней сонной артерии или артерии головного мозга, вызывающее нарушение кровообращение в головном мозге, что может привести к очагам воспаления мозга или расстройствам центральной нервной системы.

Диагностировать заболевание с помощью одного теста невозможно. Чаще всего оно распознается по характерным симптомам и при наличии фактора риска.

Варикоз может быть обнаружен с помощью ультразвука, который показывает утолщение и сужение кровеносных сосудов, но только тогда, когда болезнь уже прогрессирует. Эффективно также провести доплеровское УЗИ, которое проверяет места нарушения потока крови. Коронарные артерии можно оценить с помощью компьютерной томографии, магнитно-резонансной томографии или классической ангиографии.

Полезным будет тест крови на определение уровня липидов и холестерина, особенно «плохого» (он не должен превышать показатель в 5,2 ммоль/л). При атеросклерозе наблюдается повышенный уровень общего холестерина и понижение хорошего.

Чтобы ответить на вопрос о том, как лечить атеросклероз, следует знать, что это за болезнь. Атеросклероз нельзя вылечить полностью. Поскольку он является заболеванием всего организма, его терапия должна быть комплексной и длительной, направленной на уменьшение симптоматики и прогрессирования.

Чаще всего сочетается фармакологическая терапия с физиотерапией. Целью лечения является обеспечение достаточного кровоснабжения, активизируя и улучшая циркуляцию потока крови по стенкам артерий.

При лечении заболеваний артерий рекомендуется использовать препараты, которые регулируют уровень холестерина в крови. Стерины и станолы снижают абсорбцию холестерина из кишечника. Статины - это лекарства, которые снижают уровень холестерина и количество триглицеридов и задерживают развитие заболевания.

Другая группа препаратов, которые используются для лечения атеросклероза, это антикоагулянты (например, ацетилсалициловая кислота), предотвращающие склеивание тромбоцитов и образование тромбов. В малых дозах эти лекарства рекомендуются для профилактики инсультов, инфарктов миокарда и заболеваний нижних конечностей. Их использование останавливают за несколько дней до плановой операции из-за повышенного риска возникновения кровотечений.

В лечении больных с атеросклерозом нижних конечностей иногда используются препараты, которые ингибируют свертывание крови, например гепарин.

Инвазивные методы

Иногда бывает так, что для улучшения или восстановления проходимости артерии необходима операция. Обычно она включает удаление из полости сгустков и атеросклеротических бляшек.

Менее инвазивным методом является лечение через кожу. Чаще всего используется метод внутрисосудистого расширения суженных артерий - баллонная ангиопластика. Эта процедура включает в себя вставку катетера в артерию. Под давлением рассасывается тромб и атеросклеротические бляшки в артериальной стенке, в то же время растягиваются стенки артерии. После этого катетер удаляется.

Другой подход заключается во введении постоянного стента, задачей которого является поддержка артериальной стенки с внутренней стороны.

Как лечить легкую стадию развития болезни? Наиболее важный шаг заключается в снижении уровня холестерина в крови до уровня менее 4,0 ммоль/л. Этому способствует исключение жирной пищи и простых сахаров, включение продуктов, богатых растительными стеролами, аллицина, флавоноидов, клетчатки и омега-3. При развитии болезни часто требуется хирургическое вмешательство.

В рамках лечения народными средствами используются цветы боярышника, листья руты, омелы, лук, чеснок, кора крушины, фиалки. Травы можно заваривать отдельно или добавлять в чай.

Профилактика атеросклероза

При профилактике атеросклероза важно исключить факторы риска этого заболевания. Также важны регулярные умеренные физические упражнения.

Длительные прогулки, плаванье, велоспорт развивают коллатеральное кровообращение в конечностях и увеличивают проходимость кровеносных сосудов.

Целебная диета

В значительной степени диета основана на принципах правильного питания, которая включает рыбу и растительные масла - рапс, подсолнечник, сою, оливки; также следует включить овощи и фрукты, различные травы (базилик, орегано, укроп).

При нарушенном липидном профиле следует ограничить жир, особенно так называемый «плохой», который состоит из насыщенных жирных кислот и холестерина. Следует избегать:

Для пациента с атеросклекорозм важное значение имеет правильное лечение сопутствующих заболеваний, в числе которых:

диабет;
гипертония;
дислипидемия (аномальные уровни холестерина в крови);
ишемическая болезнь сердца;
ожирение.

Кроме того, пациенты с атеросклерозом должны избегать ожогов, обморожений, порезов и других травм.

Подробно о том, какие продукты помогут в борьбе с атеросклерозом:

Прогноз развития

Атеросклероз представляет собой заболевание, которое прогрессирует в течение всей жизни. Если максимально ограничить факторы риска, можно задержать его развитие. Это возможно при соответствующем лечении и соблюдении врачебных рекомендаций.

Атеросклероз является патологическим нарушением, сопровождаемым образованием холестериновых отложений на внутренней поверхности стенок артериальных сосудов кровеносной системы. В процессе прогрессирования происходит разрастание соединительной ткани и формирование атеросклеротических бляшек.

В результат патологического процесса происходит перекрытие просвета сосудов, что приводит к нарушениям кровоснабжения тканей и органов. Результатом такого нарушения является появление голодания клеток как кислородного, так и голодания вследствие недостатка питательных веществ.

Этот недуг, в соответствии с имеющейся медицинской статистикой, является одним из наиболее распространенных болезней. По показателям летальности и развития инвалидности, эта болезнь является лидером среди других недугов.

В современном мире недуг перестал быть недугом поражающим организм пожилых людей, болезнь стала поражать даже организмы людей молодого и среднего поколения.

Классификация атеросклероза по этиологии

Выделяют различные виды атеросклероза, классифицируют заболевание в зависимости от этиологии и области локализации патологического процесса.

Разделение на типы атеросклероза в зависимости от происхождения предложена ВОЗ и поддержана отечественными специалистами в области кардиологии, сосудистыми хирургами и флебологами.

Помимо этого классифицируется болезнь на несколько типов в зависимости от причин возникновения, течения и стадий развития.

В зависимости от этиологии патологию делят на несколько разновидностей гемодинамическая, метаболическая, смешанная.

Гемодинамическая форма развивается вследствие повышения артериального давления. Максимальный риск появления отложений холестерина возникает при этой форме нарушения в местах разветвления артериальных сосудов. В местах разветвлений происходит повреждение защитного поверхностного слоя эндотелия под влиянием повышенного гемодинамического давления.

Под воздействием разрушающих факторов оболочка сосудов приобретает повышенную проницаемость для липопротеинов низкой и очень низкой плотности.

Повышение проницаемости интимы приводит к тому, что в дальнейшем в этой области начинает откладываться холестерин и формирование бляшки.

Помимо этого причинами развития такой формы атеросклероза являются:

развитие тромбоза;
варикозная болезнь;
тромбофлебит.

Дополнительно фактором, провоцирующим развитие болезни, является частое возникновение спазмов гладкомышечной мускулатуры сосудов.

Метаболическая форма патологии носит название алиментарной. Эта разновидность возникает в результате появления сбоев в углеводном и жировом метаболизме. Такая патология развивается при несбалансированном питании или при недостатке минеральных компонентов в потребляемой пище. К этой форме недуга относится атеросклероз спровоцированный возникновением аутоиммунных нарушений, таких как повышенная активность клеток щитовидной железы, сахарный диабет или снижение продуцирования половых гормонов.

Смешанная форма заболевания появляется в случае воздействия на организм гемодинамических и метаболических факторов.

Формирование тромбов в просветах сосудов ведет к появлению сбоев в кровообращении, которые в свою очередь вызывают сбои в процессах метаболизма. В организме больного развивается гиперлипидемия.

Нарушения углеводного и жирового обменов ведут к повышению свертываемости крови, что провоцирует формирование тромбов в сосудах.

В процессе прогрессирования патологии наблюдается формирование на стенках сосудов отложений жиров в форме полосок и пятен.

На этом этапе прогрессирования заболевание легко поддается лечению в случае его своевременного выявления и назначения адекватного лечения.

Классификация атеросклероза в зависимости от локализации

Уровень сахара

В зависимости от локализации патологического процесса исследователи выделяют несколько разновидностей заболевания.

Каждая из форм недуга имеет свои специфические симптомы обусловленные развитием сопутствующих осложнений.

От области локализации зависит степень развития сопутствующих осложнений.

Любое из атеросклеротических проявлений является осложнением патологии, по этой причине нарушение тяжело диагностируется на самых ранних этапах своего развития.

В зависимости от области локализации патпроцесса выделяют следующие виды атеросклероза:

коронарный – повреждения выявляются на стенках сосудистой системы, питающей сердечную мышцу;
церебральный — возникают повреждения интимы стенок сосудов головного мозга;
облитерирующий – повреждения локализуются в артериальных сосудах, питающих ткани нижних конечностей;
атеросклероз почечных артерий;
атеросклероз брахиоцефальных артерий;
мультифокальная форма заболевания.

Каждая разновидность болезни имеет свою специфическую симптоматику прогноз и течение.

Развитие той или иной формы болезни происходит под влиянием определенных причин – факторов риска. В зависимости от преобладания того или иного фактора развивается определенная форма заболевания.

Особенности наиболее распространенных атеросклеротических изменений

Развитие атеросклеротических изменений в сосудах сердца характеризуется длительным латентным периодом. От появления первых жировых пятен на поверхности интимы сосудов до формирования полноценных холестериновых бляшек может пройти не один год.

Чаще всего характерная симптоматика проявляется в тот момент, когда формирующиеся холестериновые отложения ощутимо нарушают процесс кровоснабжения миокарда. В этот период наблюдается развитие такого осложнения как ишемия сердца.

Эта разновидность заболевания сопровождается появлением приступов стенокардии и аритмии, помимо этого возникает отек нижних конечностей.

Дальнейшее прогрессирование недуга приводит к недостаточности функции левого желудочка, наблюдается рост массы тела. Наиболее опасным осложнением этой формы болезни является инфаркт миокарда.

Церебральная форма недуга характеризуется наличием трех стадий в своем развитии:

Первая — начальная, характеризуется появлением нарушений имеющих функциональный характер.
Вторая – характеризуется тем, что к функциональным присоединяются морфологические нарушения, а проявления патпроцесса становятся более стойкими.
Третья – последняя проявляется наличием частых ишемических атак, которые приводят к некрозу участков мозга и утрате человеком некоторых функций.

Основными признаками являются эмоциональная нестабильность, снижение функций памяти и снижение интеллектуальных способностей. При дальнейшем прогрессировании развиваются парезы и параличи.

Характеризуется формированием холестериновых отложений на внутренней поверхности артерий снабжающих кровью ткани нижних конечностей.

Основным провоцирующим фактором является сахарный диабет и варикоз. При этом типе болезни отложения ЛПНП и ЛПОНП происходят в тазобедренной артерии.

Прогрессирование недуга провоцирует появление таких симптомов как онемение и озноб в конечностях, а в дальнейшем присоединяется перемежающая хромота.

Облитерирующий атеросклероз приводит к изменению естественного цвета стоп и прекращению роста волос на пораженной конечности. Последняя стадия характеризуется появлением некроза тканей. Что приводит к гангрене.

При формировании холестериновых отложений в аорте возможно появление аневризмы, которая в случае ее разрыва приводит к летальному исходу.

Мультифокальный атеросклероз представляет собой генерализированное поражение артериальных сосудов. Это заболевание отличается тем, что оно захватывает практически все сосуды, транспортирующие артериальную кровь в организме.

Эта разновидность не имеет явной симптоматики, что делает ее одной из наиболее опасных и трудно диагностируемых.

С течением времени на поздних стадиях появляются признаки поражения коронарных, церебральных артерий и сосудистой систем ног.

Классификация в зависимости от степени развития бляшек

Советский специалист в области кардиологии А. Л. Мясников предложил классификацию патологии в зависимости от тех процессов, которые происходят в сосудах.

Классификация атеросклеротических бляшек лежит в основе деления недуга на типы и стадии предложенной Мясниковым.

Существует несколько видов атеросклеротических бляшек формирующихся на стенках сосудистой системы организма человека.

В формировании бляшек выделяют три стадии.

На первой стадии происходит формирование холестериновых уплотнений в артериях. Эта стадия характеризуется медленным прогрессированием. Характерная симптоматика на этом этапе болезни отсутствует, а выявление недуга является очень затрудненным.

На второй стадии наблюдается медленное увеличение площади и объема жирового уплотнения. Разрастающееся уплотнение приводит к частичному перекрытию просвета, что провоцирует появление характерных признаков. Этот этап формирования холестеринового отложения диагностируется при помощи проведения аппаратной диагностики.

На третьей стадии формирования холестериновые отложения приобретают объемные размеры и сохраняют мягкую структуру. На этой стадии возрастает риск отрыва бляшки от эндотелия или возникновения закупорки сосуда. Что провоцирует развитие инфаркта. Инсульта и других нарушений в работе сердечно-сосудистой системы.

Последняя стадия формирования бляшки отличается появление всего спектра характерных для недуга симптомов.

По своей структуре и плотности выделяют 3 вида бляшек.

Низкой стабильности. Холестериновое скопление образует однородную структуру, не отличающуюся от кровяного потока. Эта форма бляшки является наиболее неблагоприятной. Она отличается быстрым ростом, а ее рост сопровождают признаки коронарной недостаточности. Чаще всего такие бляшки выявляются только на поздних стадиях болезни.

Бляшки средней стабильности. Эти формирования имеют рыхлую структуру и покрыты фиброзной оболочкой, имеющей высокую склонность к разрыву. При разрастании этого образования происходит формирование тромба, имеющего высокую вероятность отрыва и транспортировки по кровеносной системе. Бляшки этого типа легко диагностируются и поддаются лечению.

Бляшки высокой стабильности состоят из коллагеновых волокон, обладает высокой эластичностью. Это образование отличается медленным ростом с одновременным кальцинированием. Такая структура затрудняет в процессе диагностики проведение оценки стеноза просвета.

Помимо этого отложения делят на гомогенные и гетерогенные. В зависимости от типа бляшки зависит выбор метода проведения терапии.

Краткая информация об атеросклерозе предоставлена в видео в этой статье.

Неправильное, нерациональное питание, малоподвижность, стрессовые ситуации - все это приводит к возникновению атеросклероза. Атеросклероз - заболевание, которое поражает магистральные (крупные) сосуды. При этом происходит отложение холестерина в стенке сосуда, в результате чего возникает атеросклеротическая бляшка, суживающая просвет сосуда. Это приводит к тому, что значительно падает кровоток по пораженному сосуду, причем степень снижения кровотока, как правило, пропорциональна степени стеноза (сужения) сосуда.

Атеросклероз приобретает хроническое течение и является самой частой причиной потери трудоспособности и преждевременной смерти. Чаще поражает людей в 40-45 лет и в 3-4 раза чаще мужчин.

Причины и факторы риска развития атеросклероза

Несомненно, большое значение имеют так называемые факторы риска развития атеросклероза. Некоторые из них неустранимы: возраст, принадлежность к мужскому полу, отягощенная по атеросклерозу семейная наследственность. Другие вполне устранимы: , алиментарное ожирение , курение . Третьи устранимы частично (потенциально): сахарный диабет , различные виды нарушений обмена веществ. К факторам риска относят также недостаточную физическую активность, избыточные эмоциональные перенапряжения и личностные особенности человека, нерациональное питание (склонность к перееданию, предпочтение пище, богатой животными жирами и др.).

Что происходит?

На ранних стадиях на внутренней оболочке артерий появляются видимые липидные отложения («жировые полоски»). На следующей стадии происходит дальнейшее отложение липидов (жиров и холестерина) и возникают округлые плотные образования так называемые атеромы, или атеросклеротические бляшки, выступающие в просвет сосуда и тем самым суживающие его. Наконец, в толще отдельных либо слившихся бляшек начинается некроз (разрушение).

Прогрессирование этого процесса приводит к разрушению бляшки, что сопровождается кровоизлияниями в ее толщу и образованием тромбов в участках изъязвления. Изъязвления представляют опасность и потому, что снижают прочность сосудистых стенок, предрасполагая к образованию аневризмы (мешковидное выпячивание стенки артерии, которое возникает в месте ее перерастяжения, истончения и ослабления), особенно в аорте. Кроме того, на месте изъязвлений постепенно формируются плотные рубцы, вследствие чего стенки артерий теряют эластичность, необходимую для поддержания нормального артериального давления.

В чем же суть заболевания?

Крупные артерии закупориваются атеросклеротическими бляшками, что препятствует нормальному кровоснабжению органов. Атеросклеротическая бляшка - это образование, состоящее из смеси жиров (в первую очередь холестерина) и кальция. Этот «нарост» на внутренней оболочке сосуда покрыт снаружи капсулой. Нарушение целостности этой покрышки (она так и называется в медицине) приводит к тому, что на бляшке начинает откладываться тромб - конгломерат клеток (в основном тромбоцитов) и белков крови.

Тромб, во-первых, приводит к медленно прогрессирующей деформации и сужению просвета артерии вплоть до полного запустевания (облитерации) артерии и тем самым вызывает хроническую, медленно нарастающую недостаточность кровоснабжения органа, питаемого через пораженную артерию.

Во-вторых, от него может оторваться кусочек, который током крови увлекается дальше по сосуду, пока диаметр последнего не станет настолько маленьким, что тромб застрянет в нем. В этом случае происходит сильнейшее нарушение кровообращения: кровь попросту вообще перестает поступать в какой-либо орган (или его часть), и он может погибнуть, что может вызвать летальный исход.

Симптомы атеросклероза

Эти изменения чаще локализируются в аорте, сердечных, мозговых, почечных артериях и артериях конечностей, чаще нижних. Картина болезни и жалобы больного зависят от поражения тех или иных артерий.

Так атеросклероз коронарных артерий (сосудов сердца) очень часто проявляется в форме , инфаркта. В основе патологического процесса, т.е. заболевания, лежит нарушение соответствия между потребностью сердца в кровоснабжении и его реальным осуществлением. Это несоответствие может возникнуть при сохраняющемся на определенном уровне кровоснабжении миокарда, но резко возросшей потребности в нем (стенокардия напряжения или покоя) или при сниженном кровоснабжении ().

Нередко тяжелые формы атеросклероза аорты могут протекать бессимптомно. У больного могут возникать давящие или жгучие боли за грудиной, отдающие в обе руки, шею, спину, верхнюю часть живота. Но в отличие от стенокардии эти боли держатся длительно, то усиливаясь, то ослабевая.

При поражении почечных сосудов наступает тяжелая артериальная гипертония. Атеросклероз артерий головного мозга проявляется снижением работоспособности (особенно умственной), снижением памяти, активного внимания, быстрой утомляемостью. Со временем появляется , бессонница, больные становятся суетливыми, навязчивыми, придирчивыми. У них снижается интеллект. Осложнением атеросклероза мозговых артерий является нарушение мозгового кровообращения кровоизлияния (инсульт ), тромбозы.

Атеросклероз артерий конечностей, чаще нижних, проявляется в икроножных мышцах при ходьбе («перемежающаяся хромота »). Появляются зябкость и похолодание конечностей.

Таким образом, атеросклероз приводит к развитию большинства современных «болезней цивилизации».

Профилактика атеросклероза

Профилактика атеросклероза, как практически любого заболевания, основана на исключении факторов его развития. Таким образом, чтобы не допустить появление атеросклероза, следует избегать жирных продуктов, вредных привычек (злоупотребления алкоголем, ), дефицита двигательной активности и, как следствия, избыточной массы тела, систематических перепадов давления (особенно повышения давления), стрессовых ситуаций.

Что можете сделать вы?

Атеросклероз медленно текущее заболевание. Очень сложно поймать начало заболевания, а осложнения заболевания угрожают жизни больного. Поэтому нужно наблюдаться у вашего доктора, периодически контролируя уровень липидов и холестерина в крови, особенно если у вас имеются предрасполагающие факторы риска.

Что может сделать ваш врач?

Врачебная тактика лечения направлена на устранение нервных и психических нагрузок и нормализацию обменных процессов.

Традиционно назначают медикаментозные препараты, снижающие уровень липидов в крови, улучшающих трофику и оксигенацию тканей, улучшающих реологию крови, повышающих эластичность сосудистой стенки. Подбирают рациональное питание, коррегируют режим труда и отдыха, включают систематические занятия лечебной гимнастикой.

При наличии атеросклеротических бляшек, угрожающих нормальному кровоснабжению органов, применяются хирургические методы лечения реконструктивные сосудистые операции.

) – это заболевание артерий. Характерная особенность состоит в отложении холестерина внутри сосудов.

Как результат такой засоряемости, стенки становятся более толстыми, просвет и эластичность уменьшаются и сосуды закупориваются.

Вследствие деформации увеличивается нагрузка на сердце, поскольку ему требуется больше усилий, чтобы прокачать кровь по телу. Результат заболевания – ишемическая болезнь сердца, некрозы, гипертония, инсульт.

Неизменяемые причины атеросклероза сосудов

Неизменяемые причины атеросклероза – это те, на которые никак не оказывается медицинское воздействие. К ним можно отнести такие:

Возраст. Если человек достиг определённого возраста, шансы на развитие этой болезни становятся слишком велики. Все, кто перешагнул определённый рубеж возраста , наблюдают изменения в сосудах. Риск развития атеросклероза повышается в возрасте от 45 до 50 лет.
Пол. У мужчин есть больше шансов получить такой недуг, чем у женщин. Но, когда человеку уже за 50 лет, процент болезни по отношению к мужчинам и женщинам становится одинаковым. Это связано с наступлением менопаузы у женщин и исчезновением защитной роли эстрогенов у мужчин.
Генетическая предрасположенность. В особой группе риска люди, у которых родственники страдают от атеросклероза в любой форме.

Изменяемые причины возникновения?

Модифицируемые причины возникновения атеросклероза – это те, на которые можно повлиять медикаментозно или изменив образ жизни. К изменяемым факторам можно отнести такие:

Курение, употребление алкоголя в большом количестве.
Неполноценное питание, гипертония.
Ожирение, сахарный диабет.
Дислипидемия, гиподинамия.
Инфекции.

Представленные факторы оказывают следующее влияние на кровеносные сосуды:

Курение и алкоголь оказывают негативное влияние. Эти факторы повышают риск развития болезни в несколько раз. Если питание будет неправильным, а в рационе будет большое количество жирной пищи, это может привести к развитию атеросклероза.
Гипертония артерий – главный союзник болезни. При высоком давлении артериальные стенки повреждаются ещё больше. Опасное давление – более 140/90 мм.
Ожирение может быть причиной атеросклероза. В зоне риска женщины, у которых талия больше 88 см и мужчины с талией больше 102 см.
Сахарный диабет способен повысить риск развития заболевания в 4-7 раз. Он сопровождается нарушением обмена веществ в человеческом организме.
Дислипидемия – это болезнь, связанная с нарушением обмена жиров в организме человека. При повышенном уровне холестерина такая болезнь играет главную роль, так как приводит к проблемам с сердцем.
Малоподвижный образ жизни или гиподинамия приведут к нарушению обмена веществ и повышению риска развития сахарного диабета и склероза.
Инфекции. Исследования, проведённые относительно недавно, показали, что главная причина развития атеросклероза – хламидийная инфекция и цитомегаловирус. У многих больных наблюдается высокий уровень антител.

Нюансы развития и его последствия

Случаются и такие ситуации, когда заболевание обнаруживают только на вскрытии, так как при жизни у человека не было жалоб на проявление такой болезни. Бывают и обратные случаи – когда просвет артерии сужается при незначительном проявлении болезни.

Также иногда заболевание может поражать все сосуды. Проявления недуга зависят от поражённого сосуда. Если поражены коронарные сосуды , у человека в скором времени может проявиться сердечная недостаточность или ишемическая болезнь сердца.

Хирургическое лечение может потребоваться в том случае, если атеросклероз начал стремительно распространяться. Такой метод будет самым эффективным. Единственный недостаток состоит в долгой реабилитации.

По статистике заболевания, связанные с атеросклерозом, занимают первые места среди наиболее вероятных причин смерти. Болезнь может развиваться незаметно на протяжении длительного времени, но на ее фоне нередки случаи развития внезапной смерти или острого инфаркта миокарда. Поэтому очень важно знать, из-за чего развивается атеросклероз сосудов и какие существуют методы лечения.

Атеросклероз - это состояние, при котором жировые отложения накапливаются на стенках артерий, что способно в большей или меньшей степени ограничить кровоток. На раннем этапе развития болезни симптомы практически отсутствуют, зато позже может возникнуть целый “букет заболеваний”.

Если раньше эта болезнь предпочтительней определялась у пожилых людей, то сегодня диагностируется в относительно молодом возрасте (мужчины моложе 55 лет или женщины моложе 65 лет).

Несмотря на прогресс в диагностике и лечении атеросклероза, состояние продолжает оказывать влияние на многих людей. Определение этого заболевания в относительно молодом возрасте особенно затруднено. Далее серьезные осложнения могут повлиять на здоровье и заметно ухудшить качество жизни больного.

Видео: Холестерин и атеросклероз. Атеросклероз сосудов симптомы и лечение

Описание атеросклероза сосудов

Атеросклеротическое сердечно-сосудистое заболевание (АССЗ) обусловлено накоплением в артериях холестериновых бляшек и часто вызывает:

острый коронарный синдром;
периферическую артериальную болезнь;
инфаркт миокарда;
инсульт.

Атеросклероз - основная причина заболеваемости и смертности в Соединенных Штатах. Дислипидемия, сахарный диабет (DM), ожирение, неактивный образ жизни, гипертония, курение и семейная история - это основные факторы риска атеросклероза . Определение у больных 10-летнего риска, связанного с возникновением

АССЗ, имеет основополагающее значение для определения необходимости снизить уровень холестерина.

Тестирование липидов, включая общий холестерин, холестерин липопротеинов низкой плотности (LDL-C или ЛПНП), холестерин липопротеинов высокой плотности (HDL-C или ЛПВП) и триглицериды, традиционно является частью оценки риска АССЗ. Тестирование также используется для скрининга и мониторинга. Нетрадиционные новые маркеры, такие как аполипопротеины, липопротеиновые частицы и высокочувствительный С-реактивный белок (hsCRP), также приобретают признание в плане оценки пациентов с высоким риском.

Механизм развития атеросклероза

При АССЗ артерии (кровеносные сосуды, которые переносят кислородсодержащую кровь из сердца к другим частям тела) становятся суженными, потому что жир (представляемый холестерином) осаждается на внутренних стенках сосудов и затем прорастает фиброзной тканью, кальцифицируется. Таким образом формируется атеросклеротическая бляшка.

Увеличение размеров бляшки приводит к сужению просвета артерии. Это вызывает уменьшение количества поступающего кислорода и нарушение кровоснабжения пораженного органа (например, сердца, глаз, почек, нижних конечностей, кишечника или структур головного мозг). Бляшка может в конечном итоге полностью заблокировать артерию, вызывая ишемию и отмирание тканей. По такому принципу чаще всего развивается сердечный приступ или инсульт.

Когда артерии сердца (коронарные артерии) поражены атеросклерозом, у человека могут развиться стенокардия, сердечный приступ, застойная сердечная недостаточность или аномальные сердечные ритмы (аритмии).
При поражении атеросклерозом мозговых артерий, у человека повышается риск возникновения инсульта, называемого транзиторной ишемической атакой. В крайнем случае наступает смерть мозговой ткани, то есть инсульт.

Атеросклероз сосудов - это прогрессирующее состояние, которое может начаться в детстве. Жировые отложения нередко накапливаются в аорте (самом большом кровеносном сосуде, который снабжает кровью как верхние, так и нижние части тела) вскоре после рождения. При наследственной предрасположенности к высокому уровню холестерина в крови состояние может начать ухудшаться после 20 лет и постепенно становиться более выраженным к 40-а и 50-ти годам.

Внутри сосудов откладываются липидные отложения по типу холестерина, которые препятствуют току крови. Они опасны полной закупоркой сосуда.

Причины развития атеросклероза

Точная причина возникновения атеросклероза сосудов до конца не выяснена, однако были определены факторы риска развития и прогрессирования АССЗ. Факторы риска можно разделить на модифицируемые, которые можно изменить, и те, которые не поддаются коррекции (немодифицированные).

Факторы риска, которые могут быть изменены:

Высокое артериальное давление.
Высокий уровень холестерина в крови, особенно липопротеинов низкой плотности (ЛПНП).
Курение сигарет
Сахарный диабет.
Ожирение.
Недостаток физической активности.

Важное значение имеет питание с избыточным потреблением жирного мяса, молочных продуктов, яиц и фаст-фудов (синдром Макдональдса) и низким содержанием в рационе фруктов, овощей и рыбы.

Факторы риска, которые не могут быть изменены:

Пожилой возраст.
Мужской пол (женщины подвергаются меньшему риску развития АССЗ, но только до наступления менопаузы).
Наличие близкого родственника, у которого была сердечная болезнь или инсульт в относительно молодом возрасте (генная предрасположенность, особенно при наличии семейной гиперхолестеринемии, то есть повышенного уровня холестерина).

Дополнительно отмечается, что у африканцев повышен риск чрезмерного и раннего повышения артериального давления, что приводит к преждевременному инсульту, сердечному приступу, застойной сердечной недостаточности и смерти.

Видео: Атеросклероз - как и почему происходит закупорка сосудов

Симптомы атеросклероза сосудов

Артериосклероз часто не вызывает симптомов до тех пор, пока просвет пораженной артерии не будет сужен до критической величины или полностью заблокирован.

Симптомы атеросклероза сильно варьируются и могут быть представлены как незначительными признаками (на ранней стадии заболевания), так и клиникой сердечного приступа или инсульта (когда просвет артерии частично или полностью перекрыт). Внезапная сердечная смерть также может быть первым симптомом ишемической болезни сердца.

Симптомы зависят от расположения артерий, пораженных атеросклерозом.

Если затронуты коронарные артерии, питающие сердце, тогда у человека может развиться:

боль в грудной клетке;
одышка;
потоотделение;
беспокойство.

Боль в груди (как при стенокардии) из-за недостаточного притока крови к сердечной мышце, как правило, ощущается при напряжении и исчезает в состоянии покоя. В классическом варианте стенокардия - это тяжелое, сдавливающее и угнетающее ощущение в середине грудной клетки. Редко, стенокардия может возникать в состоянии покоя. Чаще всего это указывает на более неустойчивую атеросклеротическую бляшку и, возможно, угрозу сердечного приступа.

Многие виды боли в грудной клетке - это не из-за развития стенокардии, в том числе боль в мышцах и связках в грудной клетке, поврежденные легкие, окружающие сердце, а также болезненный пищевод, который проходит через грудную клетку позади сердца.

Если поражены сонные или позвоночные артерии , снабжающие мозг, у человека могут определяться:

онемение;
слабость;
потеря речи;
затрудненное глотание;
слепота;
паралич части тела (обычно правая или левая часть).

Поражение артерий, снабжающих нижние конечности , вызывает периферическое сосудистое заболевание. В частности, у больного может быть сильная боль в ногах, которая обычно возникает при ходьбе и проходит во время остановки (перемежающая хромота). Когда болезнь тяжелая, боль может ощущаться даже в покое и / или ночью. При этом варианте течения болезни кожа на ногах становится дистрофической, возникает рана, нередко плохо заживающая, что при отсутствии лечения приводит к ампутации.

Вовлеченность в атеросклеротический процесс почечных артерий вызывает симптомы высокого артериального давления. В тяжелых случаях возникает почечная недостаточность.

Когда нужно обратиться к врачу?

Следует обратиться к врачу, если есть факторы риска атеросклероза, особенно при появлении каких-либо необъяснимых симптомов, указывающих на блокирование артерии.

Если у человека был диагностирован атеросклероз коронарных сосудов, перед началом любой лечебной программы, связанной с упражнениями, следует пройти врачебную консультацию.

Диагностика

После сбора жалоб врач может назначить следующие исследования:

Физическое обследование , которое включает измерение роста и веса, а также артериального давления на обеих руках с последующим определением индекса массы тела (ИМТ) и измерением окружности талии.
Аускультация - выслушиваются нехарактерные звуки или турбулентность над заблокированными артериями в области шеи, живота и ног, которые иногда можно услышать с помощью стетоскопа. Заблокированные артерии в сердце таким методом не определяются.
Липидный профиль - используется для проверки уровня общего холестерина в крови, липопротеинов низкой плотности (ЛПНП) или липопротеинов высокой плотности (ЛПВП). Также определяются триглицериды, особенно у людей с диабетом.
Измерение уровня глюкозы в крови для скрининга сахарного диабета, особенно если больной страдает ожирением, имеет высокое кровяное давление, высокие уровни липидов и / или семейную историю диабета.
Стандартная ЭКГ - регистрируют скорость и регулярность сердечного ритма. Исследование может свидетельствовать о предыдущем сердечном приступе. У больного с несколькими сильно заблокированными артериями может быть абсолютно нормальная ЭКГ.
Стресс-ЭКГ - делают упражнение на беговой дорожке или стационарном велосипеде, при этом постоянно регистрируется ЭКГ, артериальное давление и дыхание. У лиц, страдающих атеросклерозом, этот тест может свидетельствовать о снижении кровоснабжения сердца, вызванного недостатком кислорода. Если больной не может тренироваться, тогда используется химический стимулятор.
Нуклеарный стресс-тест - заключается в введении радиоактивного вещества в кровоток с последующим получением изображения сердечной мышцы в состоянии покоя и сразу после тренировки. Изображения дают представление о перфузии миокарда. Если имеется заболевание коронарной артерии, кровоснабжение на фоне выполнения упражнения уменьшается в пораженной области. Тест более чувствителен, чем стресс-ЭКГ, и с его помощью гарантированно определяется расположение заблокированной артерии. Этот метод диагностики также намного дороже, чем ЭКГ.
Эхокардиография - это исследование основано на оценке движущегося изображения сердца, которое визуализируется на экране с помощью ультразвуковой аппаратуры. Если область сердца ослабела вследствие сердечного приступа, можно обнаружить место повреждения и определить величину поражения. ЭхоКГ также выявляет проблемы с клапанами сердца, любую жидкостью в перикарде, врожденные изменения сердца. Также оценивается давление внутри сердечных полостей.
Эхокардиография с применением упражнений является альтернативой нуклеарному стресс-тесту. ЭхоКГ только анализирует движение левого желудочка. При отсутствии кровотока ишемическая область перестает работать. Затем, при отдыхе и разрешении ишемии, мышца начинает снова двигаться.
Ангиография пораженной артерии выполняется в тех случаях, когда симптомы отсутствуют и / или вышеуказанные исследования по каким-то причинам не могут быть выполнены. Это инвазивная процедура, проводимая кардиологом в отделении катетеризации. Специальный рентгеноконтрастный краситель подается в артерии через тонкую трубку или катетер, который вводится в организм под местной анестезией, как правило, в области паха. Затем производят серийные рентгеновские снимки для визуализации артерий. В результате максимально достоверно определяется наличие любого сужения.

Ангиография является самым специфическим исследованием для оценки болезни коронарных артерий.

Лечение атеросклероза сосудов

Существуют различные тактики медикаментозного воздействия. Например, если существенных признаков дискомфорта при атеросклерозе нет, тогда лечение может ограничиться изменением образа жизни и правильным питанием. В более сложных случаях в зависимости от показаний и противопоказаний выполняют:

прием медикаментов,
ангиопластику и другое хирургическое вмешательство.

Н аиболее доступные домашние средства для лечения атеросклероза

Изменение образа жизни играет важную роль в замедлении прогрессирования атеросклеротического процесса, поэтому должны быть выполнены следующие рекомендации:

Есть пищу с низким уровнем холестерина.
Увеличить употребление овощей и фруктов.
Есть рыбу не реже двух раз в неделю.
Бросить курить.
Похудеть, если имеется избыточный вес.
Выполнять физические упражнения, согласованные с лечащим врачом.
Важно поддерживать уровень глюкозы и гликозилированного гемоглобина (HbA1c) в крови на допустимом уровне, для чего может потребоваться прием соответствующих препаратов.

При прекращении курения сигарет быстро и значительно снижаются риски развития атеросклероза. Важно знать, что вероятность развития ишемической болезнью сердца у людей, которые недавно бросили курить, схожа с вероятностью заболеваемости у некурящих в течение двух лет.

Курение сигарет снижает уровень хорошего холестерина (липопротеинов высокой плотности или холестерина ЛПВП) и повышает количество плохого холестерина. При этом курение еще более опасно для людей, которые подвержены риску сердечных заболеваний.

На фоне потребления табака увеличивается количество окиси углерода в крови, что в свою очередь способствует повреждению интимы артериальной стенки. Это также облегчает процесс образования бляшек. В дополнение курение сужает артерии, что еще больше уменьшает количество крови, поступающей к клеткам.

Медикаментозное лечение атеросклероза сосудов

Цель лечения - улучшить кровоток в пострадавших частях тела. Для этого может быть использована тактика снижения факторов риска, которые могут быть изменены с помощью следующих шагов:

Принимают препараты для нормализации артериального давления , если отмечается гипертония.
Задействуют л екарства для нормализации уровня глюкозы в крови , что в первую очередь касается больных на сахарный диабет.
Используют средства для снижения уровня липидов , особенно если отмечается повышение их концентрации. Эти препараты помогают снизить концентрацию холестерина ЛПНП и триглицеридов и повысить количество холестерина ЛПВП. Статины являются наиболее часто используемыми лекарствами, снижающими уровень “плохих” липидов, что подтверждают результаты клинических испытаний за последние 11 лет.

Дополнительно аспирин должен регулярно использоваться лицами с установленным атеросклерозом любых артерий, а также при наличии высокого риска (согласно анализам предрасполагающих факторов) развития этого заболевания. Ацетилсалициловая кислота ингибирует слипание тромбоцитов.

Медикаменты для лечения атеросклероза

Лекарства, используемые для снижения уровня холестерина в крови, в целом разделены на пять категорий:

Статины . Обычно используют препараты по типу аторвастатина (Lipitor), флувастатина (Lescol), ловастатина (Mevacor, Altocor), правастатина (Pravachol), симвастатина (Zocor) и розувастатина (Crestor). Статины ингибируют фермент, который контролирует скорость производства холестерина в организме. Таблетки обычно принимают один раз в день и начинают после того, как испытанные диеты и физических упражнений не дали ожидаемых результатов.
Секвестранты желчных кислот . В частности применяется холестирамин (Questran, Questran Light, Prevalite, LoCholest), колестипол (Colestid) и колесевелам (Welchol). Эти препараты способствуют связыванию холестериновых желчных кислот в кишечнике, которые затем выводятся из организма с фекалиями. Таким образом, лекарства уменьшают абсорбцию употребленного холестерина из кишечника. При этом они могут вызывать диарею, поэтому многие пациенты не переносят их.
Ингибиторы поглощения холестерина . Чаще всего используют эзетимиб (Zetia), который избирательно уменьшает поглощение холестерина. Этот препарат нередко сочетают со статинами.
Никотиновая кислота или ниацин - это водорастворимый витамин PP, который значительно увеличивает концентрацию холестерина ЛПВП (“хорошего” холестерина) и снижает уровень холестерина ЛПНП (“плохого” холестерина). Интенсивная очистка желудка является наиболее распространенным побочным эффектом.
Фибраты : обычно из этой фармакологической группы применяют гемфиброзил (Lopid) и фенофибрат (Tricor). Они в первую очередь проявляют свою эффективность в снижении уровня триглицеридов и “”плохого” холестерина и, в меньшей степени, способствуют повышению уровня “хорошего” холестерина.

Хирургическое лечение атеросклероза

Баллонная ангиопластика - во время этой процедуры катетер с баллоном на конце используется для открытия заблокированных или суженных артерий. Катетер (тонкая трубка) вводится в организм через кровеносный сосуд в области паха и продвигается вверх к заблокированной артерии. Когда достигнута суженная часть сосуда, баллон надувается, за счет чего прижимается бляшка к артериальной стенке. В результате просвет пораженной артерии увеличивался в диаметре и улучшается кровоток через ранее заблокированный участок. Побочное действие процедуры может заключаться в повреждении стенки сосуда открывающимся баллоном, чем провоцирует пролиферативные изменения в эндотелии с повторным стенозом сосуда и развитием соединительной ткани.

Стентирование - в ходе этого малого хирургического вмешательства в артерию помещают металлическую трубку, называемую стентом. С ее помощью просвет сосуда, открытый после успешной дилатации, удается сохранить таковым на протяжении длительного времени. Стент поддерживает артериальные стенки и не дает им сомкнуться, чем предотвращает коллапс или уплотнение поврежденных участков эндотелия. Некоторые стенты покрыты специальными препаратами, которые помогают предотвратить пролиферацию эндотелия и повторную блокировку пораженной артерии. После стентирования пациента просят принимать лекарства для предотвращения скопления тромбоцитов на металлической поверхности.

Если изменения образа жизни и лекарства не помогают облегчить симптомы атеросклероза, и / или ангиопластика со стентированием по техническим причинам не может быть выполнена, тогда используют метод создания обходных путей для кровотока.

Bypass-хирургия - для проведения этой операции используются артерии или вены из других частей тела, что позволяет создать для кровотока путь в обход заблокированной артерии. Это улучшает кровообращение в нисходящих отделах кровеносной системы.

Операция, проводимая на коронарных артериях, называется аорто-коронарным шунтированием. При обходной хирургии артерий нижних конечностей в основном используются специально разработанные трубочки (трансплантаты) из ткани, дакрона или пластика, которыми выполняются обходные пути.

Профилактика и прогноз при атеросклерозе

Предотвратить развитие атеросклероза возможно при уменьшении / устранении модифицируемых (изменяемых) факторов риска, определяемых в каждом конкретном случае отдельно (может быть высокое артериальное давление, высокий уровень глюкозы в крови, высокий уровень холестерина в крови, курение сигарет, ожирение, отсутствие или недостаток физической активности).

Следует есть здоровую пищу с низким содержанием насыщенных жиров и богатую фруктами, зеленью и овощами.

Если наблюдается частый эмоциональный стресс, тогда нужно найти способы уменьшить или контролировать его. Для этого могут быть использованы как народные способы воздействия, так и медицинские препараты после предварительной консультации у врача.

К счастью, принятие мер по устранению некоторых факторов риска помогает изменить другие предрасполагающие условия. Например, упражнения способствуют похудению человека с ожирением, что, в свою очередь, помогает снизить уровень холестерина и артериального давления.

Прогноз при атеросклерозе сосудов

Прогностическое заключение при атеросклерозе является переменным. В одних случаях многие люди с критическим ограничением кровотока в жизненно важных органах, таких как сердце и мозг, выживают и продолжают жить на протяжении многих лет. С другой стороны внезапная сердечная смерть может быть первым клиническим проявлением атеросклероза.

Таким образом, должны приниматься во внимание индивидуальные особенности человека с контролем его общего состояния и выявлением его собственных факторов риска. Также на прогноз влияет качество используемых мер по предотвращению атеросклероза сосудов.

Видео: Вся правда о лечении атеросклероза